Complicații ale muncii

Fiecare naștere este personală și unică în felul său: scurtă și chiar rapidă, lungă și dureros de lungă, care necesită intervenții chirurgicale sau unelte speciale pentru naștere. Este destul de imposibil să se prevadă cursul forței de muncă, dar este necesar să fie oarecum pregătit pentru variantele posibile.

În sine, opțiunile de livrare nu reprezintă o amenințare specială pentru mamă și copil, ci fac dificultăți suplimentare. Din când în când există sarcini atunci când nu este posibilă rezolvarea dificultăților apărute cu efortul femeii în muncă, în alte cazuri povara apare brusc și necesită asistență medicală imediată.

Majoritatea complicațiilor pot fi găsite prin urmărirea statutului femeii și al copilului. Monitorizarea constantă (urmărire) a stării femeii și a fătului permite medicului să ia decizia corectă.

Dacă apar sarcini (ocazional, dar acest lucru se întâmplă), trebuie să nu vă panicați, să vă bazați pe experiența medicilor și să încercați să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Anomaliile includ:

slăbiciunea muncii - muncă prelungită,
dificultăți cu prezentarea fătului,
prolapsul cordonului.

Luați în considerare mai detaliat aceste dificultăți.

Muncă prelungită

Slăbiciunea forței de muncă poate încetini cursul nașterii într-o zi sau mai mult, astfel de naștere este considerată prelungită. Există slăbiciuni primare și secundare ale forțelor generice.

Cu neajutorarea primară, contracțiile sunt letargice și de scurtă durată încă de la începutul activității de muncă, cele secundare se pot dezvolta atunci când femeia care se află în forță devine obosită. Contracepțiile convenționale slăbesc, durata acestora crește. Slăbiciunile forței de muncă pot apărea din mai multe motive: tulburări hormonale, tulburări ale sistemului nervos central, consecințe ale unor boli inflamatorii, dimensiuni enorme ale fătului etc. În acest caz este prezentată stimularea activității de muncă.

READ ALSO - Clinica oferă o gamă largă de servicii.

Veți putea să vă ajutați, încercând să vă mențineți calm și să nu vă deznădăjduiți. Luați în considerare fluxul lent al forței de muncă ca fenomen temporar, distrați-vă, odihniți-vă, fără ajutorul altor metode de stimulare. Dacă nașterea se dezvoltă lent de la început, acest lucru nu înseamnă că toate nașterile vor fi prelungite. În faza activă (după deschiderea gâtului uterului), procesul de naștere aproape continuă în mod normal.

Luați-vă timp în spitalul de maternitate, consultați un medic și încercați să utilizați această perioadă pentru odihnă: mâncați și beți, faceți un masaj în spate, stați în baie. O baie caldă va ușura tensiunea, va încetini contracțiile neproductive. Dacă contracțiile tale devin dureroase sau durează mai mult de o zi, indiferent de eforturile tale, poți recurge la intervenții medicale. În acest caz, există două opțiuni posibile: încercați să suspendați contracțiile și să vă relaxați cu medicamente (tranchilizante, relaxante uterine sau sedative) sau să provocați contracții mai eficiente folosind proceduri precum separarea membranelor, deschiderea vezicii urinare, injectarea de oxitocină etc. .

Atunci când travaliul este încetinit după debutul contracțiilor active, pot apărea dificultăți datorate ineficienței contracțiilor uterine, prezentării nefavorabile sau poziției fetale sau unui pelvis îngust.Imobili- tatea, odihna patului, vezica plina, medicamentele care incetinesc sau pot opri contractiile, groaza, anxietatea si stresul pot fi, de asemenea, o cauza a incetinirii travaliului. În acest caz, trebuie să vă goliți vezica urinară în fiecare oră, deoarece aceasta poate încetini sentimentul fătului, poate termina luarea de medicamente care încetinesc activitatea la locul de muncă, încercați să le scoateți din corp cu o băutură abundentă, să vă schimbați poziția - faceți o plimbare, stați jos,

Medicul va evalua reducerea progresului în muncă și bunăstarea copilului. Cereți ajutor personalului medical: verificarea mai frecventă a vaginului, verificarea deschiderii gâtului uterului, ptoza sau inversarea copilului ar trebui să fie sub control mai precis. Ele ar trebui să asculte de multe ori pulsul copilului, probabil prin introducerea monitorizării electrice a fătului. Dropper pentru a preveni deshidratarea, analgezice și medicamente pentru relaxare sunt mai potrivite dacă munca dumneavoastră este extrem de lungă. Un medic sau moașă poate deschide în mod artificial vezica fetală pentru a accelera nașterea sau a introduce oxitocină pentru a crește intensitatea și frecvența travaliului.

Dacă copilul este stresat, așa cum este indicat de schimbarea pulsului său în timpul contracțiilor sau dacă nașterea continuă să se dezvolte lent, în ciuda măsurilor luate, poate fi necesar să se recurgă la o operație cezariană.

Facial (spate-occipital) previa

Una dintre cele mai frecvente circumstanțe ale contracțiilor prelungite este previa occipital posterior atunci când capul copilului este orientat spre spate. În acest caz, copilul trebuie să se întoarcă mai întâi la prezentarea occipitală anterioară, divulgarea și omiterea pot fi întârziate.

Majoritatea copiilor se desfășoară în prezentarea occipitală anterioară în momentul deschiderii complete a uterului, însă copiii individuali se vor naște în această poziție cu o față întoarsă spre burta mamei.
La prezentarea vertebrală posterioară, este posibilă o durere semnificativă a spatelui în timpul travaliului și chiar între ele, deoarece partea rotunjită a capului (gâtului) copilului apasă pe sacrum, întinzând articulațiile sacroiliace și provocând dureri în întreaga regiune lombară.

Puteți ajuta copilul să se întoarcă și să ușureze durerea urmând sfaturile noastre:

Modificați poziția la fiecare 20-30 de minute pentru a utiliza virtuțile gravitației și mișcării.
Nu te culca pe spate. Acest lucru va crește doar durerea, deoarece într-o astfel de situație copilul își apasă mai mult capul împotriva coloanei vertebrale. În plus, coada ta, care trebuie să se dezbrace, va fi imobila.
Petreceți o mulțime de timp în timpul nașterii pe toate patru sau în poziția genunchi-cot. Acest lucru va ajuta nu numai să scadă presiunea din partea din spate, dar va ajuta copilul să se răcească folosind forța gravitațională, deoarece partea cea mai grea a corpului copilului (spatele capului și torsului) va fi atrasă de podea.
Faceți mișcarea de rotație a pelvisului. Stând pe toate patru sau în poziția genunchiului, răsuciți pelvisul pentru a forța copilul să se răstoarne.
Mutați în mod constant! Când mergeți, oasele pelvine se vor mișca mai liber. Acest lucru va ajuta copilul să se rotească și să se rotească în căutarea unei căi mai ușoare prin regiunea pelviană. Gândiți-vă de două ori înainte de a cere o anestezie epidurală. Dacă vă aflați pe orizontală, copilul nu se poate răsturna, ceea ce poate duce la impunerea forcepsului sau a unei operații cezariene.
Aplicați o compresă rece sau caldă în timpul travaliului sau între ele pe burtă, spate sau picioare. Compresele ajută la ameliorarea tensiunii musculare. Cele mai multe dintre doamne preferă comprese fierbinți, dar cele răcoritoare oferă unele beneficii mari, poate fi un prosop umezit cu apă cu gheață sau o sticlă cu apă caldă cu gheață.
Stați sau stați sub duș și îndreptați un curent de apă spre zona dureroasă.
Adresați-vă partenerului sau asistentei dvs. să vă stoarceți picioarele în timpul travaliului. Pentru a face acest lucru, puneți-vă mâinile pe fese și stoarceți picioarele din două părți. Puteți arăta un loc clar și puteți spune cum și cum să împingeți.
Dacă există o cada fierbinte, luați-o, turnând-o cu apă deasupra nivelului burții. Cu cât vă scufunzi mai adânc în apă, cu atât mai ușor va fi copilul tău.
Poate fi utilizarea electrostimulării. În metoda anesteziei, patru plăcuțe de stimulare sunt suprapuse pe spate, la care sunt generate impulsurile generate de un generator de mână, creând o ușoară senzație de mâncărime sau furnicături în partea inferioară a spatelui. Doamna poate să ajusteze nivelul de stimulare electrică la propria voință. Specialiștii consideră că, cum ar fi acupresura, electrostimularea previne trecerea semnalelor de durere în creier și contribuie la eliberarea locală a endorfinei, astfel încât să puteți reduce pragul de sensibilitate la durere.
Folosiți tehnici de respirație și relaxare.

Unul dintre motivele întârzierii travaliului după deschiderea gâtului uterului poate fi o cordon ombilical mic, care restricționează bebelușul și provoacă o încetinire a pulsului în timpul travaliului. Foarte rar există o întârziere în apariția umerilor copilului după nașterea capului. Această povară severă apare atunci când umerii sunt atât de largi sau direcționați astfel încât să nu treacă prin pelvis. A efectua o operație cezariană după apariția capului este nerealistă. În acest caz, poate fi utilizarea forcepsului obstetric sau a unui aspirator pentru recepție, permițându-vă să întoarceți bebelușul și să vă eliberați umerii. Este important să faceți totul rapid, deoarece alimentarea copilului cu oxigen prin cordonul ombilical poate scădea.

Complicații ale muncii

Astăzi, doar 37% dintre nașteri au fiziologic. În alte cazuri, se determină diverse tipuri de complicații, iar 23-25% din muncă este terminată prin intervenție chirurgicală. Conform rezultatelor cercetărilor din domeniul obstetriciei și ginecologiei, cele mai frecvente complicații sunt rupturile colului uterin (până la 27% dintre nașteri) și perineul (7-15%), ruptura prematură a lichidului amniotic (12-15%), anomalii ale forței de muncă (aproximativ 10% ), procese infecțioase (2-8%), sângerare (2-5%) și detașare prematură a placentei (0,45-1,2%). Atunci când se administrează necorespunzător, munca obstrucționată reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții mamei și a fătului. În ciuda scăderii constante a ratelor mortalității materne, până la 200 de femei mor în fiecare an în timpul nașterii în Rusia.

Complicațiile cu taxă pentru genitale

Cel mai adesea vorbim despre un bazin îngust. Poate canalul de naștere, în acest caz, să fie mai restrâns decât de obicei? și apoi nașterea se efectuează prin operație cezariană. Dacă pelvisul este îngustat, este permisă nașterea naturală. Uneori dimensiunea pelvisului este normală, iar complicațiile apar din cauza altor anomalii ale canalului de naștere. Printre acestea se numără fibroamele uterine, neoplasmele, chisturile ovariene, pieptul strâns.

Complicațiile asociate copilului

Adesea nașterea este întârziată deoarece fătul este mare sau în uter este incorect. Prezentare optimă - capul în jos cu bărbia în jos. Această poziție este gândită prin natură și îi ajută să se nască fără complicații. Cu toate acestea, uneori, bebelușul nu a coborât capul înainte de naștere, deoarece bărbia vrea să apară mai întâi. Într-o astfel de situație, munca este întârziată, deoarece poziția capului creează o congestie specifică. Și dacă în a doua fază a travaliului copilul nu-l întoarce bine, atunci ginecologul obstetrician face un viraj cu forceps obstetric sau un aspirator de vid. Dacă acest lucru nu schimbă situația, o secțiune cezariană este efectuată de urgență. În plus față de postura de mai sus, uneori în momentul nașterii, copilul se află în pelvis, adică prezentarea gluteală. Cu el, nașterea naturală este mai periculoasă. În cele mai multe cazuri, într-o astfel de situație, mai ales dacă nașterea este prima, se efectuează o operație cezariană.

1.Deteriorarea țesuturilor moi ale canalului de naștere și ale perineului

Circumferința capului celui mai mic copil pe termen lung este mai mare de 30 cm. La un astfel de diametru, în doar câteva minute, țesutul periferic al mamei ar trebui să se întindă în organism înainte de nașterea bebelușului. Cât de mare este riscul de fisuri de suprafață sau fracturi mai profunde în acest moment depinde de mulți factori. Acestea nu sunt doar "dimensiunile" copilului, ci și elasticitatea pielii femeii, comportamentul ei, rapiditatea încercărilor, prezența venei submucoase varicoase și experiența moașului de naștere.

Crăpăturile membranei mucoase se strângeau repede pe cont propriu. Lăcrimile profunde ale vulvei, labeilor, cervixului și vaginului devin adesea inflamate și vindecate pentru o lungă perioadă de timp cu formarea de cicatrici dure, dureroase sau deformante. Eșecul lor este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea prolapsului genital în viitor până la prolapsul uterului. Un cervix rupt în timpul unei sarcini ulterioare poate provoca o amenințare de întrerupere sau de naștere prematură, din cauza cicatricilor strânse, poate fi întârziată deschiderea sau rupturi repetate. Refacerea sfincterului rectal este o complicație crippling care necesită tratament pe termen lung și chiar intervenții chirurgicale de restaurare.

În timpul erupției capului fetal, când apare o amenințare de ruptură a perineului mamei, se face o incizie îngrijită - episiotomie. Imediat după naștere, marginile sale sunt cusute, iar cusătura "proaspătă" este tratată în mod regulat cu antiseptice pentru a evita supurația. Astfel de cicatrici vindecate postpartum nu distrug viața sexuală, nu interferează cu conceperea și desfășurarea mai multor copii. Dar riscul este foarte mare ca mama sa aiba lacrimi din nou in nasteri ulterioare, ceea ce inseamna o epiziotomie.

2. Activitate generică anormală

O astfel de situație poate apărea în orice moment: de la prima luptă până la încercări. Medicii știu care dintre viitorii mame sunt în pericol. Dar este imposibil să se prevadă pentru cine și când contracțiile vor deveni patologice.

De la "letargic" în forță sau contracții scurte, cervixul este netezit și se deschide lent. Fătul "rămâne" de mult timp la ieșirea din pelvis, stoarcerând țesuturile moi ale canalului de naștere al femeii cu oasele sale. Acest lucru crește riscul de rupere, sângerare atonică la mamă și la copil - apariția unei tumori generice mari sau a cefalohematomului pe coroană. Ambele au adesea complicații infecțioase postpartum, pentru prevenirea și tratamentul cărora este necesară terapia antibacteriană.

Dacă nu este posibil să se facă față cu slăbiciunea generică a medicamentului, este necesar să se efectueze o operație cezariană sau să se aplice beneficii obstetricale traumatice (forceps sau extracție în vid).

discoordination

Fibrele musculare ale uterului vin la un ton nu în același timp, dar separat. Ca urmare, nu există contracții normale, netezirea gâtului și împingerea treptată a fructelor. Contractele haotice, convulsive și ascuțite ale mușchilor corpului uterului reprezintă un pericol major al ruperii sau abrupției placentare - condiții care amenință viața fătului și a femeii parturiente. Dacă medicamentul nu reușește foarte repede să facă față primelor simptome de discoordonare care au apărut, se efectuează o secțiune de operație cezariană de urgență.

Activitate furtunoasă a forței de muncă>

Forța excesivă, frecvența sau durata luptei este o durere debilitantă pentru mamă, riscul de rupere a uterului și a perineului. De asemenea, se iau crumb: leziuni la naștere, efectele înfometării de oxigen din tulburările neurologice pulmonare, până la moartea intrauterină.

3. Descărcarea prematură a lichidului amniotic

Cu cât este mai lungă perioada anhidră, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații infecțioase la copil și la cei puerperali. Și pentru a da naștere "a se usca" este mult mai dureroasă decât cu o vezică întregă.

4. Infecții

O femeie în timpul sarcinii este întotdeauna redusă imunitatea, nașterea - stres sever pentru corpul ei.Fissuri mucoase, lacrimi de col uterin, incizie cutanată perineală, o suprafață imensă de sângerare a uterului în zona de descărcare a placentei - locul în care tindem microbii care provoacă boli. Cu reproducerea lor rapidă posibil complicații: inflamația rănilor, endometrita, sângerarea uterină, până la sepsis. Uneori singura șansă de a salva viața mamei este amputarea uterului. Ciuperca este, de asemenea, activată, provocând o exacerbare a mihalțului care interferează cu vindecarea suturilor. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și tratamentul lor cu antibiotice puternice, examinarea periodică a frotiurilor ginecologice și reabilitarea canalului de naștere înainte și după naștere.

5. Abrupția placentară

Gestoza, infecțiile, travaliul anormal, o scurtă cordon ombilical cresc riscul de prematură, chiar înainte de nașterea copilului, separarea placentei de locul atașării ei la peretele uterin. Există o sângerare uterină puternică, iar oxigenul se oprește brusc în făt. Detașarea este o complicație care pune viața în pericol și care necesită o transmisie urgentă sau o operație cezariană de urgență.

6. pelvis îngust

Un făt mare la o femeie în miniatură este o discrepanță anatomică între dimensiunea canalului de naștere și făt - o indicație pentru o livrare operativă planificată.

Riscul de nepotrivire clinică a circumferinței pelvine la mama cu mărimea miezului apare atunci când prezentarea facială (deci capul este mai mare), cu postmortem (fără configurație a oaselor craniului). Răsăriturile de pe sacru din interior, tumorile și chisturile de pe cap și gât ale copilului, care nu au fost identificate până la naștere, pot deveni un obstacol insurmontabil în mutarea copilului prin canalul de naștere.

Atât pelvisul anatomic cât și clinic îngust prelungește nașterea, îndepărtează toate forțele în încercări dureroase. Pentru a extrage bebelușii, medicii trebuie adesea să folosească forcepsul obstetric, extracția în vid sau tot felul de metode traumatice vechi de "stoarcere" din uter. Există un risc ridicat de rupturi adânci ale colului uterin și perineului, dar și de rănirea coloanei vertebrale, întinderea cartilajului simfizei pubian. Rezultatul este durerea de spate prelungită, simfizita și necesitatea unui tratament special pe termen lung.

7. Sângerarea

Orice naștere trebuie să fie însoțită de pierderi mici de sânge (până la 0,5% din greutatea corporală a mamei). Nodurile miomatoase în uter, infecțiile, fetusul mare, sarcinile multiple, slăbiciunea generică, atașarea strânsă a placentei sunt doar câteva situații în care contracția uterină incompletă este posibilă după îndepărtarea copilului (sângerare hipotonică). Apoi, suprafața imensă a plăgii în locul de atașare a nașterii ulterioare continuă să sânge. Sângerarea atonică este mult mai periculoasă atunci când uterul nu numai că nu este comprimat, ci se relaxează și mai mult. O femeie pierde un litru de sânge în câteva minute și nu poate supraviețui fără ajutorul activ al medicilor.

Rare complicații

8. Carcinomul chorionic

Într-un caz, din o sută de mii de rămășițe ale placentei după naștere (inclusiv avortul, cezariana, avortul spontan) nu sunt respinse, ci continuă să crească, dobândind trăsăturile unei tumori maligne. Nodurile rezultate în uter au provocat sângerări repetate cu intensitate variabilă. Pătrunzând în vasele limfatice, vilul carcinomului corionic se poate răspândi în toate organele, dând rădăcină și formând metastaze. Boala poate să înceapă în timpul sarcinii și complicațiile deja manifesta la doar câteva luni după naștere.

9. Embolizarea fluidului amniotic

În mod normal, apa din vezica amnioasă nu pătrunde în sistemul circulator al mamei. Dar dacă uterul este rupt în timpul nașterii, cu detașarea prematură parțială a placentei, apa poate fi absorbită în vase. Situația se dezvoltă catastrofic repede: de îndată ce lichidul atinge plămânii femeii, schimbul de gaze în ele se oprește.Celula capului oprește să primească oxigen, apa provoacă o scădere a tensiunii arteriale (șoc) și cea mai severă tulburare de sângerare (DIC), cu sângerare literală de pretutindeni. Mortalitatea din embolii masive depășește 80% chiar și în cele mai bune centre medicale din lume.

10. Ruptura uterină

O cicatrice postoperatorie după o secțiune cezariană anterioară sau după îndepărtarea unui situs al tumorii într-un uter gravid poate fi foarte întinsă și devine prea subțire. O sutură "proaspătă" va deveni consecventă, adică va fi capabilă să reziste la toate încărcăturile, nu mai devreme de 4-8 luni după operație. Orice efort fizic de la o femeie însărcinată sau nou-născută, o lovitură la stomac sau o cădere, ca să nu mai vorbim de contracțiile de muncă, iar uterul se va rupe de-a lungul cicatricei. Pentru a salva mama de șocul dureros și sângerarea masivă, chirurgii de urgență pot ajuta doar chirurgii.

Posibile complicații de livrare

Fiecare naștere este individuală și unică în felul său: scurtă și chiar rapidă, prelungită și dureros de lungă, care necesită intervenții chirurgicale sau instrumente speciale pentru îngrijirea obstetrică. Este imposibil să preziceți cu exactitate cursul muncii, dar într-o anumită măsură este necesar să fiți pregătiți pentru posibilele opțiuni.

Prin ele însele, opțiunile de livrare nu reprezintă un pericol deosebit pentru mamă și copil, ci creează probleme suplimentare. Uneori există complicații atunci când nu este posibilă rezolvarea problemelor apărute cu efortul femeii parturiente, în alte cazuri apar complicații în mod neașteptat și necesită asistență medicală imediată.

Majoritatea complicațiilor pot fi detectate prin urmărirea stării femeii și a copilului. Monitorizarea constantă (urmărire) a stării femeii și a fătului permite medicului să ia decizia corectă.
Dacă apar complicații (rareori, dar se întâmplă), trebuie, în primul rând, să nu vă panicați, să vă bazați pe experiența medicilor și să încercați să urmați cu acuratețe instrucțiunile medicului.

Anomaliile includ:

slăbiciunea muncii - muncă prelungită,
probleme cu prezentarea fătului,
prolapsul cordonului.

Să analizăm aceste probleme mai detaliat.

Prolapsul cordonului ombilical

Prolapsul cordonului ombilical este o complicație rară, dar extrem de gravă. Dacă cordonul ombilical alunecă prin cervix în vagin înainte de nașterea bebelușului, acesta poate fi așezat între copil și peretele cervixului parțial deschis sau oasele pelvisului mamei.
În timpul contracțiilor, această compresie a cordonului ombilical poate reduce drastic aportul de oxigen la făt, ceea ce creează o amenințare la adresa vieții copilului.

Invazia cordonului este cel mai probabil (deși încă rară), cu o deschidere bruscă a membranelor fătului și a pleoapei sau a poziției transversale a fătului sau când capul fătului "se rătăcește" și nu se scufundă în pelvis. În cazul unei prezentări periculoase a fătului, în cazul în care apa curgea, ar trebui să vă îngenuncheați și să vă scufundați pe podea înainte de a veni medicul, în această poziție forța gravitației va mișca copilul și, eventual, cordonul ombilical care a căzut din cervix. Este, de asemenea, de dorit să rămâi în poziția descrisă pe drumul către spitalul din mașină, unde femeia care lucrează în muncă va primi asistență medicală calificată.

Complicații în timpul travaliului - ruptura perineală

De fapt, este foarte rar când procesul de naștere are loc fără nici o traumă a sistemului urogenital al unei femei, deoarece în orice caz suferă o sarcină semnificativă, dar capacitățile compensatorii și adaptative ale corpului vă permit să eliminați toate tulburările fără îngrijire medicală (totul este limitat de îngrijirea banală postpartum). Cu toate acestea, se poate întâmpla ca presiunea asupra mușchilor pelvieni să fie prea puternică și acest lucru va duce la întinderea canalului de naștere - cu alte cuvinte, se produce așa-numita ruptură a picioarelor.De regulă, astfel de situații apar în cazul în care, din anumite circumstanțe, corpul unei femei nu este pregătit pentru naștere.

A adoptat o clasificare a rupturilor perineale generice. Patologia este clasificată în trei grade pe baza severității afecțiunii:

Gradul I - numai pielea perineală este afectată,
Gradul 2 - traumatisme ale pielii, ale stratului muscular și ale pereților vaginali. Ruptura perineului la naștere devine amenințătoare
Cel de-al treilea grad de rupere a perineului, la rândul său, este împărțit în incomplet, complet și central. În cazul ruperii incomplete a perineului gradului 3, nu numai pielea, mușchii și pereții vaginului se rup, dar mușchiul care închide rectul (sfincterul anal) este deteriorat. Ruperea completă implică deteriorarea pereților rectului. Ruptura periferică centrală în momentul livrării este foarte rară când apare - în acest caz trebuie vorbit despre deteriorarea peretelui vaginal posterior, a mușchilor pelvisului și a pielii perineale, dar în această situație nu există nici o leziune mecanică fie a comisiei posterioare, fie a mușchiului rectular inelar.

Cauzele complicațiilor de muncă

Modul de tracțiune patologică poate fi cauzat de factori provocatori de la mamă, făt și membranele sale. Principalele cauze ale încălcărilor care apar la naștere sunt:

Sarcina patologică. Cu o perioadă complicată de gestație, riscul de tulburări la nașterea copilului crește - detașarea prematură a placentei, slăbiciunea forței de muncă, decompensarea bolilor cronice ale mamei, sângerarea.
Caracteristicile anatomice ale canalului de naștere. Pelvisul îngust, volumul colului uterin, vaginul, organele pelvine, talpa înaltă devin obstacole fizice în calea trecerii fătului. Când infantilismul, uterul șoldului și alte anomalii de dezvoltare reduc deseori activitatea contractilă a miometrului. O scădere în funcție de vârstă a elasticității țesuturilor crește probabilitatea ruperii acestora.
Afecțiuni inflamatorii. În prezența endometritei, cervicită, coleită, corioamnionită crește riscul de sângerare, traumatisme la naștere ale mamei, infecție a copilului atunci când trece prin canalul de naștere.
Intervenții anterioare invazive. Țesuturile genitale modificate cu țesut se extind mai rău, mai puțin rezistente la stresul care apare la naștere. Prin urmare, femeile după operațiile ginecologice și manipularea diagnosticului (avorturi, chiureți etc.) au mai multe șanse de a avea complicații, cum ar fi leziunile țesuturilor moi.
Leziuni la nașterea trecută. Cicatricile formate după întreruperile anterioare ale perineului, colului uterin și ale corpului uterului sunt mai susceptibile la leziuni.
Patologie extragenitală. Hipertensiunea, diabetul zaharat, insuficiența renală, miopie și alte boli cronice pot fi decompensate în timpul nașterii. Unele dintre ele cresc probabilitatea sângerării, a cursului prelungit, a DIC și a altor complicații.
Poziție incorectă și previa. Nașterea la prezentarea oblică, pelviană, frontală sau occipitală este însoțită de leziuni la naștere, ruptura prematură a lichidului amniotic, pierderea cordonului ombilical și a unor părți mici ale fătului. Livrarea naturală în poziția transversală a fătului este imposibilă.
Caracteristicile anatomice ale copilului. Pentru dimensiuni mari, hidrocefale sau defecte brute de naștere, este mai dificil pentru făt să treacă prin canalul de naștere. În astfel de cazuri, crește probabilitatea de accidentare feminină și prenatală.
Sarcina multiplă. Nașterea de către mai mult de un copil, mai ales dacă acestea sunt primele, este mai des caracterizată printr-un curs complicat, cu un risc crescut de sângerare și vătămare.
Patologia membranelor fetale. Sângerarea, hipoxia și alte complicații ale nașterii pot fi cauzate de o ruptură precoce a vezicii amniotice, entanglementarea sau pierderea cordonului ombilical, hidratarea scăzută sau înaltă, aderența strânsă, creșterea, îngroșarea, germinarea sau detașarea prematură a placentei normale sau scăzute.
Erori medicale. Tactica necorespunzătoare a sarcinii și nașterii, alegerea modului necorespunzător de livrare sau tipul de intervenție chirurgicală, stimularea nejustificată a activității de muncă sunt pline de riscul rănirii, al altor complicații și chiar moartea unei femei sau a unui copil.

clasificare

Bazele clasificării clinice a complicațiilor bazate pe nivelul tulburărilor emergente (patologia travaliului, deteriorarea mamei sau a fătului), natura și timpul de apariție a acestora. Varietățile de eforturi patologice sunt:

Muncă prematură. La debutul travaliului până la săptămâna 37, probabilitatea complicațiilor fetale este mai mare. Prin urmare, chiar și cu flux normal, ele sunt considerate complicate.
Muncă prelungită. Creșterea duratei de travaliu datorată forței de muncă slabe sau discoordinate, îngustă clinic sau anatomic pelvian și alte cauze crește riscul de leziuni, hipoxie, hemoragie postpartum.
Livrare rapidă. Cu contracții rapide ale uterului, lacrimile țesuturilor moi ale canalului de naștere, traumele fetusului, abrupția placentară, fluxul sanguin placentar afectat, sângerările hipotonice apar mai des.
Livrare promptă. Deoarece o secțiune cezariană, aplicarea unui aspirator vid sau a forcepsului, întoarcerea obstetrică și alte intervenții cresc riscul complicațiilor la femeie și copil, astfel de nașteri sunt în mod deliberat considerate complicate.

O femeie din cauza nașterii poate avea următoarele tipuri de complicații:

Leziuni generice. Sub acțiunea unor sarcini semnificative de tracțiune în timpul nașterii, se produc rupturi în perineu, vagin, colul uterin și corpul acestuia. În cele mai severe cazuri, există leziuni ale sfincterului și pereților rectului, divergența oaselor pelvine.
Decompensarea bolilor extragenitale. Activitatea fizică semnificativă asociată cu nașterea, poate provoca o criză hipertensivă, insuficiență cardiacă acută, cerebrală, renală sau hepatică, comă diabetică, detașarea retinei și alte tulburări.
sângerare. Atunci când se rupe țesuturile, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, creșterea parțială sau completă a placentei, hipotensiunea miometrială, apare sângerare adesea prelungită, ceea ce duce la pierderi semnificative de sânge, șoc hipovolemic și DIC.
Embolismul lichidului amniotic. O complicație teribilă cauzată de trecerea fluidului amniotic în sângele mamei. În 70-80% din cazuri, moartea unei femei se termină, în 60-80% - cu moartea fătului.
Întârzierea unor părți ale nașterii după naștere în uter. Chiar și în absența hemoragiilor, fragmente de placentă, crescute sau îngroșate în peretele uterului, reprezintă o amenințare la adresa sănătății femeii. Ele pot fi un substrat nutritiv pentru dezvoltarea inflamației sau renaștere.
Procesele inflamatorii postpartum. Cu travaliu sever și prelungit, diferite intervenții invazive măresc riscul endometritei, adnexitei, cervicitei, peritonitei și sepsisului.

Principalele complicații ale nașterii din partea fătului sunt:

Prejudiciul prenatal. În timpul nașterii, copilul poate fi rănit în coloana vertebrală, fracturarea claviculei și a humerusului. Sunt posibile hemoragii hemoragice în țesutul cerebral, rinichi, ficat, glandele suprarenale, tulburări de circulație cerebrală, formarea cefalhematomului.
Hipoxie acută. Scăderea sau întreruperea completă a fluxului sanguin de la mamă la copil, datorită abrupției placente sau a strângerii cordonului, este însoțită de înfometarea cu oxigen. Cu hipoxie prelungită, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile fetusului.
Infecție la naștere. Când cursul clinic sau transportul asimptomatic al mamei infecțiilor tractului genital la mamă, copilul poate fi infectat cu floră oportunistă, agenți cauzali ai herpesului, gonoreei, chlamydiilor și a altor boli.

Având în vedere timpul de apariție a consecințelor asociate cu nașterea, există complicații ale perioadei de contracție (debut prematur, curs de lungă durată etc.), perioada de stres (hipoxie fetală, leziuni la naștere, decompensare a patologiei concomitente), perioada de succesiune (sângerare), perioada postpartum ). În plus, sunt identificate efectele îndepărtate ale nașterii asociate cursului complicat - ectropia și deformarea cicatriciană a colului uterin, prolapsul și prolapsul vaginului, uterului, corionepiteliomului la femei, paralizia cerebrală, alte simptome și boli ale copilului.

Simptomele complicațiilor de muncă

Schimbările în forța și natura contracțiilor, sindromul durerii, descărcarea vaginală, încălcările generale ale bunăstării femeii, mișcarea fătului poate indica un curs complicat de muncă. Cu o activitate slabă a forței de muncă, femeia care se ocupă de muncă marchează contracții rare rare, care de obicei sunt mai puțin dureroase. Contracțiile discoordinate sunt însoțite de o creștere accentuată a tonului miometrial, de un ritm anormal de contracție și de relaxare, de o forță inegală a contracțiilor și a travaliului dureros. De obicei, femeia simte anxietate exprimată.

Deși în absența anesteziei, durerea este întotdeauna prezentă în timpul travaliului, o schimbare a intensității acesteia poate indica dezvoltarea complicațiilor. Adesea durerea pronunțată apare atunci când un uter este amenințat și începe să se rupă. Imediat în momentul ruperii, durerea scade și contracțiile miometrului încetează. Dacă în timpul travaliului sau imediat după aceea, o femeie se plânge de o durere ascuțită ("tragere") în zona simfizei pubiane, se poate suspecta o divergență sau ruptură a inelului pelvin.

Apariția abundentului de descărcare apoasă din vagin indică revărsarea lichidului amniotic. Spre deosebire de deschiderea în timp util a vezicii fetale în travaliu normal, ruptura sa prematura este considerată o complicație, provoacă adesea o slăbire a activității de muncă, pierderea părților fătului sau a cordonului ombilical în vagin. Observarea în prima etapă a travaliului este de obicei rezultatul unei exfoliere prematură a placentei. În cea de-a doua perioadă, acestea însoțesc cel mai adesea rupturile canalului de naștere, iar în a treia perioadă rezultă din hipotensiunea miometrului sau din întârzierea unor părți ale placentei în cavitatea uterină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor extragenetice ale nașterii, există schimbări generale în starea de sănătate a femeii. Poate simți slăbiciune bruscă, amețeli, pierderea clarității vederii, "muște" sau vedere încețoșată, palpitații, transpirații, senzație de frig și tremur. În perioada interstițială și, în special, în timpul contracțiilor de mișcare fetală, nu se simte, de obicei, dar când apare hipoxia, disconfortul experimentat de copil îl determină să se miște activ. De aceea, activitatea sporită a fătului în perioada dintre contracții trebuie să fie motivul pentru vigilența ginecologului obstetrician.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare în timpul travaliului vizează evaluarea stării femeii în timpul travaliului și a copilului, detectarea în timp util a complicațiilor și determinarea severității acestora. Dacă bănuiți un curs complicat de naștere recomandat:

Studiu obstetrical extern. Vă permite să determinați forma și dimensiunea uterului, înălțimea stării fundului acestuia, gradul de dilatare a colului uterin (aproximativ), dimensiunea pelvisului și capului copilului, pentru a evalua frecvența, puterea și ritmul travaliului, pentru a identifica zonele de durere locală.
Examenul vaginal. Acesta este folosit pentru a determina starea cervixului, gradul de dezvăluire a acestuia, integritatea vezicii amniotice, partea predominantă a fătului și caracteristicile progresului acestuia de-a lungul canalului de naștere. În timpul examinării, sângele, cordonul ombilical, părți ale fătului pot fi detectate în vagin.
cardiotocografia. Acesta vă permite să monitorizați activitatea contractilă a uterului și a bătăilor inimii fătului, în timp pentru a detecta semne de hipoxie și alte amenințări la copil, însoțite de creșterea sau încetinirea activității cardiace.
Ecografie ginecologică. Din cauza dinamicii rapide a nașterii în comportamentul lor, ecografia este prescrisă mult mai puțin frecvent decât în timpul sarcinii. În unele cazuri, cu ajutorul lor clarifică poziția fătului, cordonul ombilical, starea placentei și cicatricea uterului.
Inspectarea canalului de naștere după naștere. Auditul colului uterin cu ajutorul oglinzilor speciale în formă de lingură face posibilă identificarea și închiderea ruperilor în timp. Apoi, pentru pauze, inspectați vaginul și perineul.
Examinarea manuală a uterului. Este o procedură terapeutică și de diagnosticare. Efectuată în caz de suspiciune de întârziere a uterului a fragmentelor placentei.

Dacă este necesar, femeii îi este prescris un număr complet de sânge, ECG, monitorizarea pulsului și tensiunea arterială. Deoarece afecțiunile patologice sunt direct legate de procesul de naștere, diagnosticul diferențial se efectuează între diferite tipuri de complicații. Potrivit indicațiilor pentru managementul muncii, sunt atrași un anestezist-resuscitator, terapeut, neuropatolog și neonatolog.

Tratamentul complicațiilor la naștere

Tactica obstetrică vizează alegerea modului optim de livrare, cu minimizarea consecințelor pentru părinți și făt. Alegerea anumitor medicamente și tehnici este determinată de tipul de complicații. În nașterea complicată naturală numită:

Stimulente pentru contracția uterină. Consolidarea contracțiilor și accelerarea procesului de naștere la pacienții cu complicații sub formă de slăbiciune primară sau secundară a activității de muncă.
tocolytics. Permiteți relaxarea mușchilor uterini în contracții violente sau discoordate, hipertonie, amenințarea cu ruperea cicatricilor.
analgezice. În funcție de intensitatea durerii și de percepția subiectivă a femeii în timpul travaliului, se utilizează o gamă largă de medicamente și metode, de la administrarea analgezicelor la anestezia epidurală sau paravertebrală și anestezia generală.
sedative. Acestea reduc stresul emoțional, potențează efectul terapiei analgezice, permit unei femei să controleze mai bine procesul de naștere ca răspuns la instrucțiunile de la moașe și medici.

Complicația muncii prin sângerare servește ca indicație în scopul terapiei prin perfuzie prin utilizarea de agenți hemostatici, soluții de substituție a sângelui și produse din sânge și inhalare de oxigen prin mască. Cu sângerare continuă după naștere, este prezentată o revizuire a canalului de naștere pentru lacrimi, cu închiderea ulterioară și inspecția manuală a cavității uterine pentru a detecta și elimina reziduurile placentei. În cazul nașterilor care se mișcă rapid, la nașterea unui făt mare, a unui copil cu hidrocefalie sau într-o poziție / prezentare nefiziologică, utilizarea de beneficii sau operații de obstetrică crește riscul de deteriorare a canalului de naștere. Prin urmare, femeia într-o ordine de rutină produce episiotomie.

Previa incorectă și poziția fătului reprezintă o indicație pentru folosirea uneia dintre beneficiile obstetricilor - rotația fătului pe cap (în conformitate cu Arkhangelski) sau piciorul, manualul clasic sau manualul Tsovianova cu prezentare pelviană. Dacă poziția fătului împiedică nașterea naturală, se recomandă o secțiune cezariană. În cazul în care mama și copilul sunt amenințate, chirurgia obstetrică poate fi utilizată pentru a finaliza mai rapid livrarea - extirparea fetală în vid, extragerea acesteia din capul pelvian sau impunerea forcepsului obstetric.Odată cu moartea copilului și incapacitatea de a termina nașterea în mod natural sau prin operația cezariană, efectuați operații de distrugere a fructelor.

Transmiterea urgentă prin operație cezariană este indicată pentru apariția acută a unei amenințări la adresa vieții femeii și a copilului (ruptura uterină, abrupția placentară, prolapsul cordonului ombilical). În unele cazuri, chirurgia abdominală se termină cu extirparea uterului. Histerectomia se efectuează cu rupturi masive, cu formarea de hematoame intralargament, hemoragie continuă, invazie placentară, o perioadă lungă anhidră cu procesul său infecțios.

Prognoză și prevenire

Prognoza muncii complicate depinde de tipul de patologie, de actualitatea diagnosticului și de adecvarea tacticii obstetricale. În cele mai multe cazuri, rezultatul este favorabil pentru copil și pentru mamă. În Rusia, rata mortalității materne a scăzut de la an la an, iar în 2016 a atins un minim istoric - 8,3 cazuri la 100 mii de nașteri. Mortalitatea infantilă, inclusiv mortalitatea intrapartum, este de asemenea în continuă scădere. Pentru prevenirea complicațiilor de naștere, înregistrarea în timp util și observarea dinamică în clinica antenatală sunt importante tratamentul comorbidităților identificate și complicațiile sarcinii și spitalizarea planificată la spital cu indicații. Un rol-cheie în prevenirea amenințărilor intranetale îl joacă alegerea corectă a modului de livrare și profesionalismul personalului medical în gestionarea forței de muncă.

Tactica administrării pacienților cu ruptura perineului. Cum să coaseți pauzele după naștere?

Ruptura perineală care apare trebuie să fie suturată imediat după ce daunele au fost aduse (este necesar să nu mai trecut mai mult de o jumătate de oră). Procedura se efectuează sub anestezie locală. Este permisă impunerea unor cusături auto-absorbabile și temporare (acestea vor trebui eliminate ulterior).

Timp de 7-10 zile, dimineața și seara, sutura trebuie tratată cu soluții antiseptice. În cazul în care a fost efectuată impunerea de cusături temporare, acestea vor fi eliminate timp de 4-5 zile.

Pentru a elimina posibilitatea divergenței cusăturii, nu se recomandă femeii să stea în poziție șezută timp de 14-17 zile, în funcție de severitatea afecțiunii.

Ce este o ruptură periculoasă a picioarelor?

Ca urmare a deteriorării țesuturilor moi din această regiune anatomică, pot exista o mulțime de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

okoloshovy hematoame și edeme, a căror apariție provoacă rupturi după naștere,
încălcarea funcțiilor fiziologice - urinare și defecare,
procese inflamatorii locale
apariția perineului cicatricei țesuturilor moi,
tulburări de inervare locală - pauzele în timpul travaliului conduc la polineuropatie, tulburări de sensibilitate tactilă și la temperatură,
încălcarea integrității cusăturilor,

Măsuri preventive

Cel mai important lucru pe care o femeie care lucrează în sine poate să o facă cu ajutorul oamenilor apropiați de ea este să creeze o atitudine pozitivă pentru implementarea sigură a procesului de livrare. Cu alte cuvinte, este foarte important să ne pregătim pentru naștere, nu numai din punct de vedere fizic, ci și din punct de vedere moral, deoarece în marea majoritate a cazurilor, rupturile perineale apar deoarece mama insarcinată ignoră recomandările medicului obstetrician. Este necesar să se înțeleagă că, în ciuda tuturor dificultăților și a temerilor, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant.

În plus, pregătirea pentru procesul de livrare în toate etapele sarcinii are o mare importanță. Mamele care urmează sunt încurajate să efectueze exerciții Kegel, care constau în comprimarea și relaxarea alternantă a mușchilor perineului. Și începând cu luna a 7-a de gestație, este indicat un masaj perineal.

Aceste proceduri trebuie să fie efectuate indiferent de tipul de naștere planificat, deoarece decalajul perineal după naștere se poate întâmpla chiar dacă corpul femeii este adaptat corespunzător.

Leziuni la nivelul vaginului și vulvei, apărute în procesul de livrare. Ruptura vaginală în timpul travaliului

Vulvarile sunt combinate cu ruperea superficiala a clitorisului si a labiilor mici. Trauma mecanică a părții inferioare a vaginului este adesea combinată cu deteriorarea perineului. În acest caz, în cazul în care vaginul este rupt în treimea superioară, atunci decalajul poate ajunge la gât. De asemenea, se întâmplă că nu are loc afectarea mucoaselor, iar țesuturile moi subiacente sunt deformate de capul fătului, care trece prin canalul de naștere. Rezultatul acestui proces este un hematom care apare în stratul adânc al peretelui vaginal. Și aceasta nu este cea mai gravă complicație cauzată de lacunele la naștere.

Genitalii externi sunt abundant vascularizați, astfel încât chiar și o leziune minoră poate provoca sângerări excesive. Defectele apărute sunt suturate fără a afecta corpurile cavernoase ale clitorisului. Această intervenție se efectuează sub acțiunea anestezicelor administrate intravenos. Singura excepție este când a fost efectuată anestezia epidurală.

O autopsie a unui hematom localizat în submucoasă se realizează dacă este mai mare de 3 cm. Este curățată și vasele deteriorate de procesul patologic sunt cusute. În cazul în care dimensiunile hematomului sunt suficient de mari, benzile de drenaj sunt plasate în cavitatea lor timp de 2-3 zile și apoi se realizează suturarea țesutului. Materialul de sutură absorbant este utilizat, deoarece utilizarea sa permite să nu se efectueze îndepărtarea în viitor. În cazul în care a avut loc o leziune a părții superioare a vaginului, cervixul uterului este supus unei examinări aprofundate, pentru a exclude posibilitatea unei leziuni la această regiune anatomică.

Pacientul trebuie să înțeleagă cât de periculoși pot fi lacunele interne în timpul nașterii și să tragă concluzii adecvate cu privire la necesitatea respectării cu strictețe a recomandărilor medicului obstetrician-ginecolog, deoarece numai el poate determina ce ar trebui să fie tratamentul golurilor în timpul nașterii.

Ruptura uterină în timpul administrării

Această complicație a procesului de naștere apare relativ rar, dar este cea mai severă. Factorii etiologici care stau la baza producerii acesteia sunt următoarele:

patologii anatomice și fiziologice, prezența cărora face dificilă avansarea fătului prin canalul de naștere (cum ar fi pelvisul îngust și distonia cervixului uterin)
obstrucții de natură mecanică, care duc la obstrucția modului de livrare (făt mare, anomalii de dezvoltare ale uterului);
livrările repetate, efectuate în mod natural, dar care trec după o operație cezariană, avort sau multe nașteri anterioare în istorie,
intervenție medicală (întindere fetală, forceps);
traumatisme abdominale mecanice,
un proces lent de maternitate
realizarea stimulării medicale a forței de muncă în absența indicațiilor pentru implementarea acestei intervenții.

Clasificarea rupturilor uterine implică identificarea mai multor tipuri de această patologie. Trăsăturile distinctive care au stat la bază sunt:

localizare,
caracteristicile procesului de livrare,
natura daunelor.

În funcție de regiunea anatomică care a fost afectată, se obișnuiește să se identifice următoarele variante ale patologiei examinate:

partea inferioară a uterului,
corpul uterului,
segmentul inferior
opțiunea de separare completă a uterului de arce - este mai puțin frecventă.

Versiunea structurală a ruperii uterine este:

sparge,
incompletă, în care nu există penetrare în cavitatea abdominală,
totală.

Imaginea clinică este caracterizată printr-o anumită regularitate, un flux pe etape:

există o amenințare de rupere uterină,
manifestă procesul care a început,
lipsa asistenței medicale calificate în timp util conduce la faptul că diferența se realizează pe deplin.

În acest caz, dacă această complicație sa întâmplat deja, singura problemă apare în fața medicilor - de a asigura livrarea timpurie, ceea ce va salva copilul și va opri sângerarea femeii.

La ruptură completă, secțiunea cezariană este afișată în ordine urgentă. După ce copilul este scos, uterul este cusut și sângerarea se oprește.

Complicații și consecințe

Ruptura uterină este o condiție amenințătoare nu numai pentru părinți, ci și pentru copil. Dacă este detectată cu întârziere, poate provoca moartea fetală în uter, datorită hipoxiei cu oxigen. În același timp, patologia în cauză poate determina declanșarea șocului hemoragic, care a fost declanșată de o pierdere semnificativă de sânge. Adesea există încălcări ale sistemului nervos, inimii și vaselor de sânge.

Prevenirea pauzelor la naștere

Următoarele măsuri pot fi utilizate pentru a minimiza șansa unei eventuale rupturi a uterului în timpul travaliului:

vizita sistematică la medicul obstetrician-ginecolog,
punerea în aplicare a tuturor ecografelor planificate pentru a determina în prealabil factorii de risc care declanșează decalajul,
selectarea competentă și în timp util a modului de livrare,
controlul fătului. Acest lucru este deosebit de important dacă greutatea estimată depășește valoarea de 4 kg,
diagnosticarea precisă și monitorizarea atentă a rupturii uterine amenințătoare sau deja începute.

Ruptura gâtului la naștere: diagnostic, tratament, prognostic și posibile complicații

Ruptura cervicală este una dintre cele mai frecvente complicații ale procesului de administrare, dar nu este considerată deosebit de dificilă (spre deosebire de ruptura uterului). Este obișnuit să se evidențieze o ruptură a cervixului spontan (apare atunci când există un făt mare, un pelvis îngust în mamă sau o livrare rapidă) și una violentă (asociată cu efectuarea intervențiilor chirurgicale menite să accelereze procesul de expulzare a fătului din uter).

În plus, clasificarea clinică relevantă, conform căreia este obișnuit să se împartă ruptura cervicală în mai multe grade:

dimensiunea leziunii nu depășește 2 cm, este situată pe una sau pe ambele fețe,
dimensiunea leziunii depășește 2 cm, dar nu se extinde la fornix vaginal,
care, în mărimea sa, ajunge la fornița vaginală și o trece.

Ruptura cervicală - cauze

În primele două cazuri este obișnuit să se vorbească despre rupturi necomplicate ale colului uterin. Ultima opțiune este un curs complicat care afectează gâtul interior al uterului, precum și cavitatea abdominală și pelviană. În plus, o ruptură de gradul 3 poate deteriora omentul care se învecinează cu uterul.

Tratamentul rupturii cervicale se practică numai prin intervenții chirurgicale:

eliminarea defectelor (uneori este posibil să nu fie necesară - de exemplu, pentru rănile care nu sunt sângerate sau superficiale);
operația de deschidere a cavității abdominale (prezentată la ruptura gradului 3, suturarea defectului se face direct în uter).

Care este pericolul acestei complicații?

Astfel de pauze în timpul procesului de livrare pot avea consecințe grave:

gât inflamație,
inflamația mucoasei uterului (numită endometrita postpartum),
hematomul în stratul de grăsime al uterului,
hemoragie (provoacă o tulburare a sistemului nervos, circulația sângelui).

Cele mai eficiente metode de prevenire a patologiei în cauză

Pentru a preveni ruptura colului uterin, trebuie să urmați reguli simple:

elimina stresul fizic si emotional excesiv in timpul sarcinii,
timp pentru a se înregistra și pentru a vizita în mod sistematic un ginecolog,
să se supună tuturor testelor și examinărilor recomandate de medic pentru a diagnostica eventualele încălcări în timp,
planifica sarcina nu mai devreme de doi ani dupa operatiile uterine (daca exista)
luând vitamine și sedative (numai la recomandarea medicului de supraveghere);
evaluarea în timp util a indicațiilor privind munca naturală sau artificială,
anestezie adecvată în timpul nașterii.