Endometrioza uterului - o boală gravă de sex feminin

Atunci când se pregătesc pentru sarcină sau în timpul debutului de concepție, multe fete vor afla despre un diagnostic grav - endometrioză. Consecințele bolii sunt periculoase nu numai pentru mamele însărcinate, ci și pentru cei care nu au absolut nici un plan de a avea copii. Pentru a înțelege toate riscurile de maladie ginecologică, trebuie să examinați mai întâi esența bolii.

Cauzele endometriozei

Printre motive se numesc mutații genetice și participarea la procesul de enzime celulare și schimbări hormonale în corpul unei femei. Dar până acum nu există date exacte privind cauzele endometriozei.

Pe de altă parte, sa stabilit că femeile infertile sau non-gravide, infertile de vârstă reproductivă de 40 de ani și mai înaintea menopauzei sunt mai susceptibile la boală. Aproximativ 50% din fetele adolescente care au fost operate din cauza durerii in pelvis au fost diagnosticate cu endometrioza uterului. Prin urmare, de dragul păcii proprii și pentru a evita apariția bolii, merită luată în considerare recomandarea ginecologilor de a vizita un medic pentru examene preventive de două ori pe an.

Teoria retrogradației (teoria implantării) consideră intrarea accidentală a sângelui menstrual, care conține inevitabil celule epiteliale uterine, în tuburile uterine și de acolo în cavitatea abdominală ca cauză a bolii. Celulele endometriale sunt capabile să se rădăcească în organele în care cad. Apoi încep să-și îndeplinească funcția directă - să crească și să se pregătească pentru faptul că un ou fertilizat cade pe stratul lor.

Dacă un ovul fecundat nu apare în uter, totul este rezolvat într-un mod cunoscut - mucoasa umflată este respinsă, un anumit sânge este eliberat din vasele deteriorate - se produce procesul natural al menstruației. Dar țesuturile endometrioide pierdute se comportă în același mod: la momentul potrivit ele sunt respinse, dar sângele nu are nici o cale de ieșire și intră în cavitățile interne ale corpului, unde provoacă inflamație și durere.

Oamenii de stiinta irlandezi au descoperit o predispozitie ereditara la endometrioza. Probabilitatea bolii la rude apropiate este de aproximativ cinci ori mai mare decât în ​​cazul celor care nu au o astfel de problemă în familie. Prin urmare, sunt în curs de desfășurare studii pentru a crea un test care să ajute la determinarea susceptibilității la endometrioză și să permită femeilor care prezintă risc să respecte măsurile preventive și să nu se îmbolnăvească.

Doctorii consideră, de asemenea, unul dintre motivele pentru orice operație asupra uterului - avortul, cezariana etc., ca urmare a faptului că celulele epiteliale pot fi purtate cu sânge oriunde.

Celulele endometriale pot fi chiar în mod accidental în afara locului în timpul dezvoltării intrauterine a unei fete și pot provoca endometrioza la copil sau manifestarea în timpul menstruației (prima menstruație).

Tipuri de endometrioză

În funcție de localizarea celulelor endometriale în creștere, boala este împărțită în:

• Intern - creșterea endometrului în stratul muscular al uterului, în canal și cervix, în tuburile uterine,
• Extern - localizat în ovare, vagin, organe genitale externe, adică în afara uterului,

• Peritoneal - în organele abdominale, în intestin, vezică, cicatrici postoperatorii etc.,
• Extraperitoneală - în afara cavității abdominale, pe membre, în plămâni etc.

Simptomele endometriozei

Diferitele localizări ale endometriozei au propriile simptome și tratament. În unele cazuri, o femeie poate să nu fie conștientă de boala ei și să afle despre ea din întâmplare când este examinată de un medic.Dar, unele manifestări ale endometriozei uterului se simt, de obicei, în mod obișnuit și, fiind atente la sănătatea lor, puteți consulta un medic în timp util pentru sfaturi și tratamente.

Semnele cele mai caracteristice ale endometriozei sunt dureri de rezistență și localizare variate. Menstruația dureroasă este un semnal că oricum nu este totul în ordine în corpul unei femei. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă dismenoree cu câteva zile înainte de apariția menstruației (1-5 zile), iar maximul atinge a treia zi de menstruație. Durerea poate fi cauzată de faptul că sângele din organul afectat se varsă în chist și crește presiunea în el sau intră în cavitatea peritoneală, provocând iritații și inflamații.

De asemenea, poate apărea datorită creșterii nivelului hormonilor de prostaglandină din sânge, care provoacă vasospasm, cresc contracțiile uterine sau chiar datorită contactului dintre organele vecine și nidus. Intensitatea poate fi diferită - de la tragerea sau durerea dureroasă până la ascuțită, care dă regiunii inghinale, anusului, picioarelor, spatelui inferior etc. După sfârșitul durerii lunare fie slăbesc considerabil, fie dispar.

Maro închis, descărcare maro de la organele genitale cu câteva zile înainte și după menstruație, eventual în timpul actului sexual, ar trebui, de asemenea, să alerteze. Destul de des, acestea sunt combinate cu sângerări severe în timpul menstruației.

Aproximativ un sfert dintre pacienți au dureri abdominale mai scăzute, indiferent de ciclul lunar. Aceasta se datorează de obicei apariției inflamației secundare în organele unde s-au stabilit celulele endometriale.

Durerea în timpul actului sexual are loc atunci când nidusul bolii este localizat în vagin, septul rectovaginal, ligamente sacro-uterine etc. Disconfortul în timpul actului sexual face uneori o femeie cu teamă să renunțe la intimitate cu soția, ceea ce provoacă stres suplimentar pentru ambele.

Dar unele sau chiar toate simptomele împreună nu trebuie să dea un motiv pentru a face diagnosticul de endometrioză pe cont propriu și să fie tratate pe cont propriu. Acestea ar trebui să fie doar un motiv pentru o vizită imediată la consultarea femeilor.

Complicații ale endometriozei

Dacă nu determinați cu promptitudine prezența bolii și nu începeți tratamentul, endometrioza poate duce la o serie de complicații asociate cu particularitățile cursului său:

• Infertilitatea ca urmare a unei tulburări a permeabilității tubale, a maturizării afectate a ouălor și ieșirea din folicul, intrarea în tubul uterin și avansarea spre uter, atașarea oului la uter și alimentarea ovulului. Acest lucru poate duce la infertilitate sau sarcină ectopică, pierderea timpurie a sarcinii - avort spontan în primul trimestru de sarcină.
• Datorită compresiei nervilor în timpul creșterii endometrului în organe, pot apărea tulburări de natură neurologică.
• Sângerările frecvente și grele conduc la anemie - oboseală, scurtarea respirației și bătăile inimii, dureri de cap și amețeală, tinitus etc.
• O complicație foarte gravă a endometriozei este degenerarea unui endometru mărit într-o tumoare malignă.

Cum poate fi diagnosticată endometrioza?

Ginecologul trebuie să efectueze în mod necesar diagnosticul după o serie de examinări și proceduri necesare pentru aceasta. Dintre aceste studii, dacă apare o suspiciune, medicul poate prescrie și o ecografie a organelor pelvine, precum și examinarea rectală, colposcopia, laparoscopia și histeroscopia. Aceste proceduri se efectuează numai în condiții clinice și numai pe baza datelor lor un specialist poate trage concluziile corespunzătoare. Nu trebuie să existe nici un autodiagnostic sau tratament pentru vindecători..

Motivul pentru a merge la medic ar trebui să servească ca continuă mai mult de șase luni de durere în abdomenul inferior. Acestea pot crește în timpul perioadei premenstruale sau în timpul menstruației.Există o opinie a experților conform căreia îndoirea uterului predispune la boală, astfel încât, în prezența unui astfel de diagnostic, ar trebui, de asemenea, să privim mai atent corpul, urmărind cele mai mici încălcări.

Tratamentul cu endometrioză

Imediat ce diagnosticul de endometrioză devine cunoscut, femeia pune întrebarea despre nevoia de tratament chirurgical, care este natural în poziția ei. Decizia este luată de către medic în funcție de localizarea și severitatea focalizării bolii.

Singurele metode eficiente în lupta împotriva endometriozei în acest moment sunt:

• Tratament terapeutic cu medicamente hormonale și alte medicamente,
• Conservarea organelor chirurgicale - cu îndepărtarea numai a zonelor afectate (laparotomie),
• Chirurgia radicală - cu îndepărtarea uterului și a ovarelor.

Terapia medicamentoasă este utilizată în tratamentul endometriozei, a cărei simptome nu sunt pronunțate sau ușoare, pentru femeile tinere care au nevoie de restabilirea fertilității (abilitatea de a concepe și a naște un copil). Metodele sale sunt reduse în principal la terapia hormonală, antiinflamatoare, desensibilizantă și simptomatică.

Dintre medicamentele hormonale, medicamentele estrogen-progestin sunt utilizate în principal, medicamentele progesteronice - contraceptive orale și altele. Acțiunea lor are ca scop suprimarea producției de hormoni feminini în organism și terminarea proceselor ciclului lunar în toate țesuturile endometriale, oriunde s-ar afla. O astfel de regresie a țesuturilor nedorite apare numai cu medicamente foarte lungi și necesită o observație sistematică de către medic în cazul apariției reacțiilor corporale negative la tratamentul contraceptiv.

Tratamentul simptomatic asigură ameliorarea durerii pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Se utilizează analgezice simple simple, cum ar fi paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul.

Dezvoltarea de noi medicamente este în direcția creșterii eficienței terapiei și reducerii duratei tratamentului. Clasele noi de medicamente antiprogestagen sunt mai ușor tolerate de către pacienți și au mai puține efecte secundare.

În endometrioză, partea exterioară a cervixului este limitată, de obicei, la criodestrucția sau electrocoagularea leziunilor, în interior, pot prescrie coagularea radio sau vaporizarea cu laser, excizia suprafețelor afectate de endometrioză. Aceasta este, de asemenea, o intervenție chirurgicală, dar vă permite să salvați funcțiile fertile și să evitați îndepărtarea uterului.

Pentru a preveni recurența bolii, terapia hormonală este prescrisă timp de până la șase luni. Scopul său este de a suprima creșterea celulelor rămase și de a le provoca moartea.

Dar, în unele cazuri, este necesară o intervenție mai complicată. În endometrioza vaginului poate fi necesară excizia zonelor afectate, adenomia de 1 grad poate fi limitată la îndepărtarea zonei afectate a endometrului, dar în combinație cu miomul uterin este necesară îndepărtarea completă a organului. Dar asemenea măsuri radicale se utilizează numai în cazul terapiei ineficiente a medicamentelor sau în caz de intoleranță la unele medicamente, în cazuri deosebit de avansate, când leziunile ating diametrul mai mare de 3 cm sau duc la perturbări ale organelor vecine. Indicatii pentru chirurgie pot fi progresia bolii dupa terapie la femeile cu varsta peste 40 de ani.

În cazul localizării endometriozei în alte organe, decizia privind metodele de tratament va necesita sfatul specialiștilor relevanți: urolog, oftalmolog, chirurg etc.

Prevenirea bolilor

După cele de mai sus despre intervenția chirurgicală pentru endometrioză, recomandările pentru o examinare preventivă obișnuită, de două ori pe an de către un ginecolog, nu mai sunt goale. Detectarea bolii într-un stadiu incipient permite pacientului să ducă la recuperare completă, să păstreze posibilitatea unei vieți complete a unei femei, abilitatea de a naște un copil.Tratamentul terapeutic nu va necesita respingerea unei cariere sau a unei vieți personale.

Cea mai mare atenție trebuie să aveți grijă de tine pentru a muri femeile în vârstă de 40 de ani și mai în vârstă. Dar atât fetele cât și femeile tinere, atunci când au dureri în timpul menstruației, ar trebui să acorde atenție acestei atenții medicului lor în timpul examinării.

După intervențiile chirurgicale în uter, este necesar să se respecte cu atenție toate prescripțiile medicilor și să nu se neglijeze sfatul despre vizitarea consultației în timpul stabilit.

Un agent profilactic poate fi, de asemenea, numit tratamentul oricărei boli inflamatorii în zona genitală, chiar cronice, pentru a nu crea riscul unei intervenții chirurgicale uterine, care poate duce la apariția endometriozei.

La măsurile preventive împotriva endometriozei ar trebui să se acorde atenție atunci când:

• Modificarea duratei ciclului menstrual,
• Schimbarea greutății, indicând o tulburare metabolică,
• Utilizarea contraceptivă
• Toate femeile în vârstă de 30-45 de ani
• Detectarea nivelurilor ridicate de estrogen.

Respectarea recomandărilor simple și atitudinii atente față de sănătatea ta va contribui la menținerea sănătății și a vieții complete a femeilor de mulți ani. Iubeste-te, fii sanatos.

Ce este această afecțiune

Tot ce se referă la endometrioză - ipoteze. Cauzele reale și mecanismul de formare a bolii nu sunt cunoscute. Prin urmare, există multe teorii despre apariția patologiei.

Esența endometriozei poate fi descrisă după cum urmează. În mod normal, celulele endometriale trebuie să fie numai în interiorul uterului. Ele suferă modificări ciclice - straturile endometrului cresc treptat, iar spre sfârșitul ciclului, țesuturile superioare încep să respingă - apare menstruația. Sângele menstrual este reprezentat nu numai de partea lichidă cu eritrocite, leucocite și trombocite, conține un număr mare de celule ale endometrului respins.

Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, se găsesc focare similare în structură cu stratul interior al uterului în alte locuri, neobișnuite. Și anume:

• adânc în stratul muscular al uterului,
• pe cervix,
• în afara și în interiorul tuburilor uterine,
• pe ovare,
• pe peritoneu (acoperă o parte din organele interne, mușchii).

În plus față de organele genitale, organele adiacente (vezica urinară, rectul, uretersul, intestinele mari și mici) sunt implicate în proces mai întâi și apoi cele îndepărtate. În literatura de specialitate sunt descrise cazuri de endometrioză a țesuturilor creierului, retinei, ficatului, splinei, foarte des există zone în zona cicatricilor pe piele în locurile de răni postoperatorii.

Focalizarea endometriozei, oriunde este, suferă modificări ciclice și evidențiază un secret special. Dacă cavitatea este închisă (ca în ovar), se formează un chist, în cazul în care zona se află pe suprafața unui organ, se formează aderențe cu țesuturile adiacente.

cauzele

Un mister și un subiect de discuție rămâne problema modului în care țesutul endometriotic intră în alte țesuturi și de ce se obișnuiește. Există multe ipoteze și fiecare se bazează pe unele fapte cunoscute despre boală.

• Teoria implantului. Cele mai comune și acceptate. Potrivit ei, celulele endometriale curge retrograde în tuburile uterine și apoi în cavitatea abdominală și se "setează" acolo. Permiterea opțiunii de a muta celulele cu fluxul de limf și sânge venos. Dovada acestei teorii este faptul că în 90% din cazuri focarele de endometrioză se găsesc în pelvis.
• Originea embrionară. Conform acestei vederi, endometrioza se dezvoltă din locurile de țesut care au rămas după histogeneză și organogeneză în perioada prenatală. Teoria se bazează pe observarea cazurilor de endometrioză la copii.
• Teoria histogenezei. Conform acestor idei, endometrioza se formează din celule normale care acoperă organele. Dar, sub influența anumitor factori, țesuturile normale se transformă în cele endometrioide.
• Ereditatea. Având în vedere că în 70% din cazurile de predispoziție ereditară de endometrioză este detectată, se obișnuiește să se atribuie această afecțiune bolilor familiale asociate cu funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.

Cine este cel mai adesea găsit

Puteți prezice apariția endometriozei. Grupul de risc include următoarele femei:

• povestea ereditară - dacă mama, bunica, sora, mătușa aveau endometrioză, probabilitatea creșterii bolii,
• boli frecvente în copilărie - un model a fost dezvăluit între durerea fetei și probabilitatea de endometrioză, acest lucru fiind atribuit schimbărilor în activitatea sistemului imunitar,
• încălcări în perioada menarche - în cazul în care perioada de formare a feței a funcției menstruale a fost mai lungă sau cu sângerare uterină juvenilă și deficit de vitamina,
• Ruptura complicată a rupturilor de col uterin și vagin, examinarea manuală a uterului, secțiunea cezariană crește probabilitatea separării mecanice a celulelor endometriale de alte organe genitale,
• operațiile - chiar și intervențiile non-ginecologice cresc riscul de endometrioză, aceasta se datorează atât transferului aleatoriu al celulelor, cât și schimbărilor sistemelor endocrine și nervoase,
• frecvente situații stresante - întreruperile în structurile creierului sunt perturbate, ceea ce duce la o schimbare în funcționarea organelor genitale.

Este paradoxal ca dezechilibrul hormonal la femei să nu ducă la endometrioză. Boala în sine este cauza încălcării relației dintre estrogen și progestin, determinând o creștere a proporției de androgeni.

Informații generale

Boala este considerată dependentă de hormon, endometrul, din anumite motive, începe să crească rapid în locuri unde acest lucru nu este observat de obicei. Potrivit medicilor, acesta este un dezastru al secolului 21, endometrioza este pe locul doi după fibroame uterine. În cele mai multe cazuri, boala este detectată la femei după 45 de ani, fiind asociată cu sfârșitul perioadei de reproducere. Cu toate acestea, există cazuri când apare endometrioză la fete tinere.

Boala este foarte dificil de diagnosticat și este aproape imposibil să se identifice în stadiile incipiente. Aproximativ 80% dintre pacienții care s-au plâns de disconfort în zona pelviană sunt diagnosticați cu endometrioză. Acest fapt vorbește doar despre un singur lucru: trebuie să vizitați un ginecolog ca măsură preventivă cât mai des posibil pentru a detecta boala.

Cauzele acestei boli sunt de fapt multe, în timp ce până în prezent această patologie nu a fost complet studiată de medicină. Puteți vorbi numai despre cauzele principale ale bolii:

1. Ciclul menstrual lunar. Cel mai adesea, endometrioza se manifestă în perioada de reproducere. Vârful bolii ajunge la categoria de vârstă de la 35 la 55 de ani. Experții cred că în timpul ciclului menstrual, sângele este eliberat împreună cu endometrul în cavitatea abdominală. După aceasta, celulele încep să crească în țesuturile din apropiere.
2. Eșecul hormonal. Sa constatat că la aproape toți pacienții există unele modificări la nivelul hormonilor, există o eliberare a unei cantități mari de FSH. Iar cantitatea de progesteron, dimpotrivă, scade.
3. Muncă severă cu traumatisme genitale.
4. Antiperistalizarea tuburilor uterine.
5. Ereditatea.
6. Răzuire.
7. Giperantefleksiya.
8. Scădere de imunitate. Cu o imunitate sănătoasă, celulele acestei boli nu se pot dezvolta, mor imediat, deoarece funcția protectoare a corpului uman ucide instantaneu celulele, împiedicându-le să se deplaseze dincolo de uter. Prin urmare, este foarte important să consumați alimente care conțin toate vitaminele și mineralele necesare.
   În plus, trebuie să vă petreceți timp în aer proaspăt, suficient pentru a vă odihni și a dormi cel puțin 8 ore pe zi.
9. Muncă fizică grea.
10. Orice intervenții chirurgicale, cum ar fi avortul, chiuretajul, operația cezariană, arsurile fibroamelor și așa mai departe.
11. Conjunctiv venoase natura.
12. Contact sexual în timpul menstruației.

Endometrioza uterului - esența problemei

Toate organele goale au un strat interior, în uter, se numește edometriem. Aceste celule sunt specifice. Trăsătura lor principală este capacitatea de a se schimba ciclic sub influența hormonilor sexuali. Ca urmare, stratul interior este respins, începe menstruația.

Endometrul intr-un corp sanatos este numai in uter. Dacă aceste celule specifice se găsesc dincolo de granițele sale, putem vorbi în siguranță despre endometrioză.

Indiferent de locație, fie că este peritoneu sau vezică, celulele sunt expuse la hormoni sexuali în fiecare lună. Respingerea este însoțită de microbleme, ceea ce duce la o reacție inflamatorie și, ulterior, la formarea de aderențe, cicatrici. Prin urmare, primul simptom al endometriozei uterului este durerea.

Celulele din stratul interior al uterului pot crește în aproape orice organ, prin urmare se disting următoarele tipuri de endometrioză:

• Genitală (creșterile sunt detectate în alte organe ale sistemului reproducător).

1. Intern - modificările nu se extind dincolo de uter, endometrul se găsește în stratul muscular sau seros.

2. Extern - afectează ovarele, tuburile, vaginul, ligamentele.

• Extragenital (celulele endometriale se găsesc în vezică, rinichi, intestine, plămânii, adică în afara sistemului reproducător).

Primele simptome ale endometriozei uterului

În majoritatea cazurilor, boala are o imagine clinică caracteristică, dar uneori se dezvoltă asimptomatic, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul endometriozei uterine.

• Durerea apare cu câteva zile înainte de menstruație, atinge un maxim în timpul perioadei de descărcare uterină, scăzând treptat. Uneori durerea este atât de puternică încât duce la greață, pierderea conștiinței. Localizarea lor cea mai comună - abdomenul inferior.

• Dacă apare durere în timpul mișcărilor intestinale, rectul poate fi afectat, în timp ce urinează, sistemul de excreție, în zona ombilicală, intestinul.

Fiți atenți! Dacă durerea este agravată în timpul actului sexual, leziunea este cel mai probabil localizată în spațiul inferior.

• Tulburările ciclului sunt o caracteristică importantă a endometriozei uterului. Descărcarea abundentă, care durează aproximativ o săptămână, posibil sângerare uterină. Durata ciclului menstrual este redusă la 25-28 zile.

• Infertilitatea este principala plângere a majorității femeilor. Acest lucru contribuie la un proces inflamator cronic în ovare, tuburi, care se termină cu formarea de aderențe. Încălcarea sistemelor imunitare și hormonale agravează situația.

Endometrioza este una dintre principalele cauze ale infertilității, dând loc numai bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător.

• Unul dintre primele simptome de endometrioză este prezența sângelui în scaun, urină, lacrimi. Aceste semne sunt intermitente, rareori apar atunci când organele corespunzătoare (intestine, vezică, ochi) sunt afectate.

Diagnosticul endometriozei uterului

După apariția plângerilor de mai sus, este necesară consultarea medicului.

Poate fi dificil de diagnosticat, deoarece nu este întotdeauna posibil să se detecteze o sursă de modificări patologice. Pentru aceasta, se folosesc metode de diagnosticare suplimentare.

Având în vedere plângerile pacientului, medicul determină care organ sau sistem este mult mai probabil să fie afectat.

• Examenul ginecologic vă permite să evaluați starea vaginului, colului uterin, organelor genitale externe.

• Este necesar să se efectueze nu numai o ultrasunete pelviană, ci și organe abdominale pentru a exclude deteriorarea extragenitală.

• Colposcopie. În cazul în care focarele de endometrioză sunt localizate în vagin sau pe colul uterin, în timpul studiului vor fi detectate "ochii" albastri - mici plasturi de culoare închisă.

• Histeroscopia vă permite să vizualizați uterul.

• Când simptomele indică o leziune a rectului, vezicii urinare, este examinat un organ.

• Laparoscopia - ultima etapă a diagnosticului. Această metodă chirurgicală este, de asemenea, utilizată pentru a trata endometrioza uterului. În prima etapă se realizează mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior. Cu ajutorul unui dispozitiv special, sunt examinate organele cavității abdominale. Când se identifică zone suspecte, se ia o biopsie (o bucată de țesut pentru examinare) și țesutul afectat este îndepărtat.

Principalele metode de tratament a endometriozei uterului

Tratamentul endometriozei este un proces complex care durează mult timp și nu garantează recuperarea completă. În majoritatea cazurilor, utilizat ca tratament medicamentos și chirurgie. Alegerea tacticii depinde de multi factori:

• Prezența copiilor și dorința de a le avea în viitor.

• Amplasarea ariilor de endometrioză, dimensiunea lor, cantitatea.

• severitatea simptomelor, prezența complicațiilor.

Tratamentul medicamentos al endometriozei uterine

Eficacitatea tratamentului conservator al endometriozei uterine este scăzută, în special în cazurile severe.

Mai des este o parte pregătitoare înainte de o intervenție chirurgicală.

Dacă boala este detectată în stadiile inițiale, schimbările în organele interne sunt minime, cu ajutorul medicamentelor este posibilă recuperarea.

În practica medicală, medicamentele sunt utilizate de progesteron, hormon eliberator de gonadotropină, contraceptive orale combinate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate pentru a reduce durerea.

Prevenirea endometriozei uterului

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să urmați instrucțiuni simple:

• Timp pentru tratarea bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător.

• Alegerea metodei optime de contracepție, dispozitivele intrauterine cresc riscul bolii.

• Avortul, diagnosticul de chiuretaj contribuie la dezvoltarea bolii. Dacă este posibil, evitați aceste proceduri.

• După o intervenție chirurgicală, laparoscopia necesită tratament cu contraceptive orale.

Nu există o prevenire specifică a endometriozei uterului. Forța femeilor să respecte regulile de mai sus și vizitele preventive la ginecolog o dată pe an.

Ce este endometrioza?

Endometrioza este reprezentată în medicină ca o anomalie fiziologică a organelor reproducătoare, care este deja periculoasă pentru sănătatea reproducerii. Vorbind în limbaj simplu, această patologie este rezultatul endometrului dincolo de mediul său natural, adică în țesutul muscular al uterului.

Terminologia medicală tratează endometrioza ca degenerare glandulară care apare în mușchii uterului. În plus, nu există un consens cu privire la ceea ce este exact un provocator al bolii. Există o ipoteză: endometrioza apare pe baza leziunilor mecanice ale uterului (avort, chirurgie) și efort fizic excesiv.

Ce este: cauze

De ce apare endometrioza și ce este? Cauzele bolii nu sunt stabilite și rămân subiectul controversei. Au fost propuse numeroase ipoteze de endometrioză, dar nici unul dintre ele nu a fost dovedit și acceptat în mod concludent.

1. O teorie indică procesul menstruației retrograde, când o parte a țesutului menstrual penetrează în cavitatea abdominală, crește în ea și crește.
2. Teoria genetică sugerează că genele unor familii conțin rudimentele de endometrioză și, prin urmare, membrii acestor familii sunt predispuși la endometrioză.
3. Există, de asemenea, o teorie care explică apariția endometriozei prin faptul că țesutul afectat de endometrioză se extinde în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic.
4. Alții cred că resturile de țesut din faza în care femeia era în fază incipientă se pot dezvolta mai târziu în endometrioză sau că o parte din acest țesut, în anumite condiții, nu își pierde capacitatea de a se reproduce.

Probabilitatea de îmbolnăvire crește cu:

• frecvente inflamații genitale,
• tumorilor (miomului uterin),
• dificultatea nașterii,
• uter chirurgie,
• avort
• anemie,
• consumul de alcool
• fumat,
• excesivă "dragoste" pentru produsele care conțin cafeină,
• organele sistemului endocrin (tiroida, glandele suprarenale, hipotalamus,
• hipofizare, glandele genitale feminine);
• imunitate redusă.

În ciuda acestor studii, incidența reală a endometriozei nu este cunoscută, datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică și este foarte dificil de diagnosticat.

Prin urmare, în mod regulat, se supune unui examen de rutină de către un ginecolog. Acest lucru este deosebit de important pentru cei care au efectuat operații asupra uterului (avortul, cezariana, căuterizarea eroziunii cervicale etc.). Diagnosticarea în timp util este cheia succesului tratamentului fără consecințe.

Pot rămâne gravidă cu endometrioză?

Endometrioza reduce semnificativ șansele femeii de a rămâne însărcinată, dar nu poate dăuna dezvoltării fătului. Dacă o femeie cu endometrioză încă a conceput un copil, există toate motivele să creadă că simptomele bolii vor deveni mult mai slabe pe întreaga perioadă a sarcinii.

Dacă sunteți bolnav cu endometrioză, trebuie să fiți sigur că pentru a discuta cu ginecologul dumneavoastră posibilitatea și riscurile de sarcină în cazul dumneavoastră special, înainte de a începe încercarea de a concepe un copil.

Încălcarea ciclului menstrual

Endometrioza se caracterizează prin următoarele afecțiuni:

• o menstruație copioasă - cu leziuni ale corpului uterului (adenomioză),
• - se produce cu câteva zile înainte de debutul menstruației și continuă chiar după finalizarea secrețiilor principale, în culori - maro închis, "murdar",
• tulburări de ritm - durata ciclului menstrual crește sau apare sângerări descoperite, adesea femeile pe fondul secrețiilor de spumare sunt confuze în termeni.

Nu este mai puțin frecvent când endometrioza este detectată numai cu o examinare aprofundată a infertilității. Problemele cu concepția apar din următoarele motive:

• lipsa ovulației regulate
• eșecul celei de-a doua faze a ciclului,
• obstrucția tuburilor uterine datorită aderențelor.

Înfrângerea altor organe și cicatricile postoperatorii

Dacă există leziuni în vezică, rect, apar următoarele simptome:

• sânge în urină și fecale în ajunul menstruației,
• dureri abdominale inferioare, în sacrum, în zona picioarelor.

Cea mai frecventă cicatrică postoperatorie endometrioză se dezvoltă după operațiile ginecologice și secțiunea cezariană. Forma Foci în țesutul gras subcutanat și în interiorul dermei. Astfel de formațiuni apar câteva luni sau chiar ani după intervenție.

În caz de endometrioză a cicatricii, femeia își notează durerea și umflarea în ajunul menstruației, în timp ce simptomele aproape nu se deranjează în alte zile ale ciclului. Focul albastru sau purpuriu rotunjit pe suprafața pielii, de asemenea în ajunul menstruației, și după ce acestea trec, pot fi observate. Uneori, în timpul menstruației, secreția de brună închisă poate apărea pe pielea abdomenului, dacă zonele au un mesaj cu suprafața pielii.

Cât de periculoasă este endometrioza?

Nu se poate spune că boala poate provoca infertilitate, deoarece multe femei trăiesc cu acest diagnostic timp de mulți ani și în același timp au și copii. Cu toate acestea, patologiile care apar pe fondul deformațiilor tisulare pot duce la infertilitate și chiar la cancer.

În primul rând, trebuie să identificați simptomele care vor construi o imagine exactă a tuturor riscurilor pentru sănătatea femeilor:

1. abundente zile critice dureroase.Uneori, gradul de durere este atât de insuportabil încât pacientul are nevoie de îngrijire medicală,
2. prezența cheagurilor în sângele menstrual,
3. amețeli,
4. dureri abdominale și inferioare ale spatelui
5. durere în timpul actului sexual, urinare,
6. pierderea conștiinței, iar aceasta necesită îngrijire de urgență,
7. anemie,
8. tulburări psiho-emoționale
9. modificări hormonale: obezitate, căderea părului, apariția vegetației (cresc mustață, părul în jurul sfârcurilor, pe piept etc.), modificări dermatologice.

În plus, endometrioza este clasificată în funcție de severitatea bolii și localizarea leziunii. Având în vedere descrierea completă a bolii, aceasta va alinia automat răspunsul la întrebarea cât de periculoasă este endometrioza dacă nu este tratată. Deci, clasificarea endometriozei de tipul bolii:

• Etapa I - înfrângerea microflorei miometriale,
• Etapa II - deteriorarea părții medii a miometrului,
• Etapa III - endometrul este afectat de stratul seros,
• Etapa IV - trecerea bolii la peritoneul parietal.

Endometrioza pericole

Cât de periculoasă nu este de a vindeca boala depinde de ce organ este afectat. Dar, în orice caz, întrebarea "este posibil să nu tratăm endometrioza?" - răspunsul este "nu!".

Orice tip de tulburare ginecologică poate duce la anemie, care este rezultatul lipsei de fier în organism. Apoi apare întrebarea: "Cum deformează țesutul de fier sau nivelul de anemie?" În organism, totul este interconectat. Dacă organele de reproducere sunt afectate, ciclul menstrual este perturbat. Caracterizată de întârzieri prelungite sau de apariția menstruației înainte de timp. Pacienții au prezentat pierderi severe de sânge care necesită tratament. În compoziția lunară sunt găsite cheaguri mari.

Ce se întâmplă dacă timpul nu tratează endometrioza ovariană?

În timpul examenului de diagnosticare, puteți observa următoarea imagine:

• ovarul este umplut cu un amestec brun, care este plin cu formarea chisturilor,
• probabilitatea de creștere proliferativă și malignitate,
• posibila prezență a glandelor endometriale în ovare, care este periculoasă nu numai de durerea abdominală inferioară, dar și de activitatea ovariană afectată.

Dacă pacientul planifică o sarcină, atunci pregătirea pentru aceasta este mai bine să amâne până la recuperarea completă, deoarece probabilitatea de concepție este scăzută. Momentul sarcinii viitoare este, de asemenea, periculos, fătul nu este capabil să se dezvolte în mod normal, iar acest lucru este plin de pierderi de sarcină, sarcină subdezvoltată și malformații congenitale la nou-născut.

Cel mai adesea, vârfurile ovarelor (formarea țesuturilor conjunctive) conduc la infertilitate. Adică există accreții ale uterului și ovarelor, care este adesea însoțită de febră, durere abdominală și tulburări intestinale.

Boala este plină de faptul că nu se știe în ce direcție va avea loc o dezvoltare ulterioară, de exemplu spre piept sau ficat, ceea ce cauzează noi simptome și consecințe.

Pentru referință, puteți vizualiza imagini ale ovarelor sănătoase și bolnave în secțiune. Comparând diferența, fata va decide imediat în favoarea tratamentului.

Endometrioza cervixului și consecințele acestuia

Principalul lucru care trebuie stabilit este dacă nu tratați endometrioza cervicală, care este plină de această acțiune. Endometrioza colului uterin este periculoasă pentru a nu se trata, deoarece apare deformarea țesuturilor colului uterin. Pacientul în perioada premenstruală și în timpul menstruației simte durere severă, ceea ce duce la primirea analgezicelor.

Sindromul de durere duce la pierderea femeilor de sănătate. Pacientul literalmente nu poate ieși din pat. Aceste simptome sunt caracteristice pentru atrezia canalului cervical și pentru trecerea bolii dincolo de uter.

Pericolul de a nu fi tratat:

• risc ridicat de tumori maligne,
• infertilitate periculoasă, avort spontan,
• formarea de noi patologii,
• sindromul durerii cronice
• deranjat ciclul menstrual
• tulburări neurologice.

Lista consecințelor probabile poate continua și continuă. Dar dacă nu tratați deloc endometrioza, ultimul punct - îndepărtarea chirurgicală a uterului, a anexelor, a ovarelor, care este plină de incapacitatea echilibrului hormonal de a funcționa adecvat.

Linia de jos este că ovarele sunt frumusețea și tinerețea unei femei, iar atunci când sunt îndepărtate, fetița nu numai că își pierde funcția de reproducere, dar reacția corpului ei la factorii care influențează se schimbă radical. Sistemul său imunitar este slăbit, metabolismul său încetinește, hormonul "tinereții" este absent, ceea ce duce la îmbătrânire rapidă și sănătate precară.

Endometrioza endometrică: care este pericolul

În acest articol, a fost în mod repetat spus cât de periculoasă este endometrioza dacă nu este tratată. Cu toate acestea, endometrioza și endometrioza sunt diferite. În consecință, consecințele sunt, de asemenea, diferite unul de celălalt. Singura asemănare - endometrioza în cazul refuzului tratamentului afectează organele vecine, care este plină cu un tratament mai intens, inclusiv metodele chirurgicale.

În ceea ce privește endometrioza ectopică, tratarea acesteia este periculoasă din mai multe motive:

• implantarea heterotopiilor endometriodului,
• cumulativ
• rata de recurență în absența tratamentului este de 74%,
• anomalii neurologice
• alopecie pe fond hormonal,
• procese autoimune
• dezechilibre hormonale și imune,
• maladii neoplasme.

Este posibil să nu se trateze bolile fiziologice ale organelor genitale? - este deja evident că ignorarea unei terapii adecvate este periculoasă, cu cele mai triste consecințe. Desigur, medicina a mers mult înainte și aproape orice boală poate fi vindecată. Dar există procese ireversibile, care sunt periculoase din cauza lipsei de speranță a situației, adică doar intervenția chirurgicală poate opri dezvoltarea bolii.

Endometrioza 1, 2 și 3 grade

În peretele uterin, focarele de endometrioză sunt detectate la diferite adâncimi, astfel încât endometrioza corpului uterin poate avea patru grade de răspândire:

• 1 grad. Există una sau mai multe focare mici de endometrioză.
• 2 grade. Există câteva focare mici de endometrioză, care pătrund în grosimea organelor afectate.
• 3 grade. Există multe focare superficiale și câteva focare profunde de endometrioză sau mai multe chisturi la nivelul ovarelor (chisturi "ciocolate" - denumirea se datorează culorii maro-închise a chisturilor atașate chisturilor de sângele degradat).
• 4 grade. S-au diagnosticat focare multiple și adânci ale endometriozei, chisturi multiple pe ovare, aderențe între organele pelvine.

Nu există o relație liniară între amploarea endometriozei și rezistența simptomelor bolii. Adesea, endometrioza comună este mai puțin dureroasă decât ușoară, în care există doar câteva leziuni mici.

clasificare

Ginecologia clasifică această boală în funcție de locația acesteia. Deci, au fost stabilite mai multe locații de localizare:

1. Tip genital. Boala afectează partea musculară a uterului, precum și canalul acestuia.
2. Extragenitala. Creșterea excesivă apare în vezică, rinichi și chiar în intestine.
3. Peritoneală. Aici, de obicei, ovarele, cavitatea abdominală și tuburile uterului suferă.

simptomatologia

Simptomele acestei boli sunt destul de diverse, așa că uneori chiar și specialiștii cu experiență sunt înșelătoare. Această boală ginecologică este atât de insidioasă încât simptomele să nu apară sau, dimpotrivă, vor deranja femeia prea mult.

Activitatea manifestărilor depinde de un număr mare de factori, cum ar fi tipul, starea psihică a pacientului, gradul de proliferare a celulelor, precum și de bolile asociate.
În toate etapele, simptomele vor fi aceleași, numai de severitate variabilă, acestea sunt cele mai elementare:

• Durere în partea inferioară a spatelui și abdomenului.Sindromul de durere este o plângere obișnuită pe care pacienții o adresează adesea ginecologilor. În timpul ciclului lunar, această manifestare crește și uneori chiar trebuie să recurgeți la medicamente. În acest caz, contactul sexual și chiar defecarea pot provoca dureri teribile.
• Ciclul menstrual neregulat. Endometrioza poate duce la unele încălcări ale ciclului, adesea există o selecție de culoare maro cu trei zile înainte de ciclu și după șapte zile. Aceste simptome ne spun că doamna are cel mai probabil alte patologii concomitente ale uterului.
• Infertilitate. De obicei, o astfel de manifestare a corpului este caracteristică formei asimptomatice a bolii. Prin urmare, o boală este rar detectată, de obicei se întâmplă întâmplător. Fetele pot face tratamente de infertilitate fără să știe că au endometrioză. Acest simptom este de obicei caracteristic tipului genital. În același timp, apare frecvent apariția aderențelor, ceea ce duce și la infertilitate. Înainte de a face un astfel de diagnostic, trebuie să urmați o examinare completă a pacientului.
• Intoxicația cu. Adesea puteți observa slăbiciune, greață, amețeli, frisoane, febră.
• Probleme intestinale. Aceste simptome sunt extrem de rare, dar totuși apar. O femeie poate suferi cu urinare dureroasă.

Adesea, pacienții confundă simptomele adenomiozelor cu miomul uterin, mai ales dacă au avut sau au avut. Alte fete nu acordă prea multă atenție simptomelor, gândindu-se că acest lucru este normal.

Dacă întâmpinați astfel de simptome, aveți nevoie de o consultare medicală bună, nu aveți nevoie să vă auto-medicați, acest lucru poate duce la consecințe ireparabile.

Cum afectează endometrioza sarcina

Este demn de remarcat faptul că adenomioza nu duce la infertilitate cronică, această patologie previne doar concepția unui copil. Au existat cazuri în care fetele erau însărcinate cu un diagnostic de endometrioză. Dar acest lucru este rar și pentru copilul nenăscut o astfel de patologie poate dăuna. Dacă deodată sa întâmplat că ați reușit să rămâneți însărcinată cu această afecțiune, va trebui să fiți constant, sub supravegherea unui medic și să urmați cu strictețe toate sfaturile sale.

Studiile științifice nu au ajutat medicii să înțeleagă de ce adenomioza produce infertilitate. Experții au fost împărțiți în avize și au prezentat câteva puncte de vedere asupra acestei chestiuni.

Cauzele infertilității pot fi:

1. Distrugerea mecanică a tuburilor uterului.
2. Forme anormale ale ovarelor.
3. Corpul are aderențe.
4. Tulburări endocrine.
5. Imunitate slabă.
6. Avort precoce
7. Procesele inflamatorii în uter.

În plus, problemele femeilor, cum ar fi infertilitatea și avortul spontan, se datorează adesea stilului de viață sărac și lipsei de ovulație, fără de care pur și simplu este imposibil să rămâneți însărcinată. Stimulanții în această situație nu sunt ajutători, deoarece nu sunt capabili să dea rezultatul dorit. Potrivit Ministerului Sănătății, frecvența apariției unei sarcini mult așteptate după o terapie perfectă este de la 18 la 50% din persoanele care suferă de adenomie.

Pacienții spun că după terapie, trebuie să conceapă un copil după 12 luni de utilizare intensivă a medicamentelor.

Desigur, există și cazuri în care tratamentul trebuie repetat, într-o astfel de situație, nu trebuie să vă faceți griji, este mai bine să vă trageți împreună și să faceți un alt tratament. Nu renunta niciodata, amintiti-va ca medicina moderna poate face minuni si poate face o astfel de boala, trebuie doar sa faceti un mic efort.

Cum se diagnostichează

Recunoașterea endometriozei uterine pe o examinare de rutină de către un ginecolog este foarte dificilă. Medicul va putea face diagnosticul corect numai după ce a văzut testele pacientului. De obicei, înainte și după ciclu, extensiile sunt mărite. De asemenea, dacă boala a afectat ovarele, în timpul unui examen pelvian, fata va fi rănită.

Iată principalele metode de diagnostic:

1. Ecografia organelor pelvine. Această metodă de diagnosticare astăzi este considerată cea mai populară. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți vedea alte patologii.
2. Histeroscopie. Modul de identificare a problemei, care vă permite să luați în considerare întreaga suprafață a vaginului.
3. Histerosalpingografie. În această metodă, se folosește o substanță contrastantă specială, care vă ajută să vedeți răspândirea bolii exact la milimetri.
4. Laparoscopie. Aceasta este o modalitate foarte eficientă de a diagnostica, care nu numai că ajută la identificarea leziunii, ci și la tratarea acesteia.
5. Numărul complet de sânge și testul CA-125. Această metodă permite evaluarea eficacității terapiei și, dacă este necesar, prescrie un alt tratament.

Tratamentul poate fi de mai multe tipuri: conservator, combinat și, de asemenea, operativ. Tipul conservator se bazează pe terapia hormonală pe termen lung. De obicei sunt prescrise medicii cu această patologie: Janine, Regulon și Diana. Tratamentul poate dura între șase luni și un an. Pentru a susține imunitatea, pacienților li se prescrie un tratament suplimentar sub formă de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, analginul și aspirina.

Rezolvarea problemei prin intervenție chirurgicală este utilizată atunci când terapia cu hormoni nu ajută.

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când se observă:

1. Adenomioza retrocervicală
2. Detectarea chistului ovarian,
3. Inefectivitatea tipului de terapie conservatoare
4. Myoma și sângerări interne,
5. Malignă neoplasmă.

Laposcopia este efectuată cu un laser, cu ajutorul căruia medicul cauutează zonele afectate. De obicei, acest tip de terapie este combinat cu unul conservator. Perioada de recuperare a timpului trece în mod normal: funcția de naștere este complet restaurată, sindromul de durere trece în timpul menstruației. După un timp, este necesar să se întoarcă la centrul medical și să efectueze o scanare cu ultrasunete, precum și să doneze sânge pentru CA-125.

Sfaturi utile

Aceste recomandări utile vor ajuta la scăderea rapidă a bolii:

1. Nu utilizați tampoane pentru această problemă.
2. Trebuie să începeți să mâncați bine, alimentele ar trebui să fie complete, echilibrate și sănătoase.
3. Ar trebui să se angajeze în orice sport.
4. Aruncați toate obiceiurile proaste.
5. Fi protejat în timpul sexului, avortul este ultimul lucru.
6. La fiecare șase luni, vizitați ginecologul și faceți toate testele, chiar dacă aveți vreo problemă, va fi mai ușor să scăpați de el în primele etape.

Femeile, ai grijă de tine, pentru că depinde de tine să continui cursa!

Cum să tratați endometrioza

Metodele de tratament a endometriozei s-au îmbunătățit de mai mulți ani și sunt în prezent împărțite în:

• chirurgicale,
• medicamente,
• combinate.

Metodele de terapie medicamentoasă includ utilizarea de diferite grupuri de medicamente:

• medicamente combinate estrogen-progestin,
• progesteron, medicamente antigonadotrope,
• agoniști ai hormonului de eliberare gonadotropică.

Cu cât o femeie este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a folosi numai medicamente.

Conservatoare

Tratamentul conservator este indicat pentru endometrioza asimptomatică a uterului, la o vârstă fragedă, în perioada permenopauzală, pentru adenomioză, endometrioză și infertilitate, când este necesară restabilirea fertilității.

Tratamentul medicamentos include o terapie destul de tradițională:

• hormonale,
• anti-inflamator,
• desensibilizare,
• simptomatic.

Principalele medicamente cu efect dovedit pentru tratamentul endometriozei confirmate sunt:

• medicamente pentru progesteron
• danazol,
• Gestrinon (Nemestran),
• agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH),
• monofazice contraceptive orale combinate.

Durata cursurilor de terapie hormonală și intervalele dintre acestea sunt determinate de rezultatele tratamentului și de starea generală a pacientului, luând în considerare tolerabilitatea medicamentelor și performanța testelor de diagnostic funcțional.

Alte grupuri de medicamente, "ajutoare" în lupta împotriva simptomelor dureroase ale bolii:

• AINS (terapie anti-inflamatorie),
• antispastice și analgezice (acțiune analgezică),
• sedative (eliminarea manifestărilor neurologice);
• vitaminele A și C (corectarea deficienței sistemului antioxidant),
• preparate din fier (eliminarea consecințelor pierderii cronice de sânge);
• fizioterapie.

În prezent, se desfășoară studii privind posibilitatea utilizării imunomodulatorilor pentru tratamentul endometriozei, în special pentru tratamentul infertilității asociate cu aceasta.

Tratamentul chirurgical al endometriozei

Intervenția chirurgicală este indicată în absența efectului terapiei conservatoare timp de 6-9 luni, cu chisturi ovariene endometriale, cu endometrioză a cicatricelor postoperatorii și a buricului, cu stenoză continuă a lumenului intestinului sau ureterului, cu intoleranță la mijloace hormonale sau prezența contraindicațiilor la utilizarea lor.

Metodele chirurgicale pentru tratarea endometriozei constau în înlăturarea formărilor endometriale (cel mai adesea chist) din ovare sau alte leziuni. Chirurgia modernă preferă operații blânde - laparoscopie.

După îndepărtarea focarelor bolii, fizioterapia și tratamentul medicamentos se dovedesc a consolida rezultatul și a restabili ciclul. Formele severe de endometrioză sunt tratate prin îndepărtarea uterului.

Rezultatele tratamentului depind de cantitatea de intervenție chirurgicală, de utilitatea terapiei hormonale. Perioada de reabilitare în majoritatea cazurilor trece favorabil: funcția reproductivă este restabilită, durerea în timpul menstruației este redusă semnificativ. După tratament, se recomandă o observație dinamică de către un ginecolog: examen ginecologic, monitorizare cu ultrasunete (1 dată în 3 luni), controlul markerului CA-125 în sânge.

Prognoză pentru endometrioză

Această boală recurge adesea. De exemplu, frecvența reapariției endometriozei după intervenția chirurgicală pentru a elimina leziunile în primul an este de 20%, adică 1 din 5 femei operate în primul an după intervenția chirurgicală va avea din nou aceleași probleme ca și înainte de operație.

Corectarea hormonală are un efect bun, dar problema acestei metode de tratament este în încălcarea procesului de maturizare naturală a endometrului uterului și, prin urmare, imposibilitatea concepției naturale a unui copil. Când survine sarcina, de regulă, simptomele endometriozei dispar pentru întreaga perioadă a sarcinii. Când apare menopauza, dispare și endometrioza.

Vizionați videoclipul: Dr. Ruxandra Dumitrescu - Chistul ovarian (Mai 2024).