- Dureri abdominale
- greață
- Temperatură ridicată
- frisoane
- vărsături
- distensie abdominală
- diaree
- Slăbiciune musculară
- Pielea uscată
- Sete intense
- Scăderea tensiunii arteriale
- intoxicație
- deshidratare
- Mucoase uscate
- Scaun crescut
Dysenteria, definită și sub denumirea de shigellosis, este o boală din grupul de infecții intestinale acute, acest grup implicând și bolile transmise prin calea fecal-orală. Dysenteria, simptomele care se manifestă prin diaree și intoxicație generală, au tendința de a se răspândi pe scară largă, ceea ce implică posibilitatea unei epidemii sau a unei pandemii dacă aceasta este detectată.
Descrierea generală
Boala infecțioasă, pe care o analizăm astăzi, are loc în legătură cu înfrângerea intestinului gros și afectează în principal secțiunea finală. Bacteria familiei shigella acționează ca agent cauzator al dizenteriei, care, de fapt, reprezintă baza pentru determinarea dizenteriei ca fiind shigellosis.
Pe baza datelor disponibile, se poate observa că, în fiecare an, dizenteria afectează aproximativ 120 de milioane de oameni din întreaga lume și, cel mai adesea, este diagnosticată la locuitorii țărilor cu o cultură sanitară precară, precum și la țările cu o densitate semnificativă a populației. Această boală poate să apară în orice moment al anului, dar cea mai frecventă perioadă de activare a acesteia este vara. Baza pentru o astfel de exacerbare este o serie de factori, care includ apa potabilă din corpurile de apă expuse la poluare, precum și scăldatul în lacuri și râuri. În mod natural, consumul răspândit de fructe în această perioadă devine un factor important, care apare deseori fără spălarea acestora.
Resursele în special periculoase pentru dezvoltarea bolii în cauză sunt lucrătorii din sistemele de alimentare cu apă și de catering, dacă au acest diagnostic. Prin intermediul acestora, microorganismele patogene pot fi eliberate în apă și în alimente, din cauza căruia nu sunt excluse focarele de masă ale acestei boli.
Durata perioadei de incubație în situația cu dizenterie este de obicei de aproximativ 4 zile, transmiterea bolii, după cum puteți ghici din informațiile este oarecum mai ridicată, apare în principal prin consumul de alcool și consumul de alcool. Între timp, nu este exclusă infecția domestică, care se produce prin utilizarea obiectelor obișnuite de uz casnic cu comutatoare (comutatoare, mânere pentru uși, vase, etc.). Un rol excepțional pentru răspândirea dizenteriei este dat mâinilor murdare și din acest motiv este extrem de important să se prevină dizenteria (care de fapt este definită și ca boala mâinilor murdare) este respectarea strictă a normelor referitoare la igiena personală.
Caracteristicile bolii
În boala luată în considerare, există două faze principale, și anume faza intestinului subțire și faza colonică. Severitatea manifestărilor lor este cauzată de variante specifice ale cursului de dizenterie.
La momentul infecției, infecția depășește tipul nespecific de factori de protecție concentrați în cavitatea bucală, precum și o barieră sub formă de acid gastric. Apoi, ele sunt atașate la enterocite localizate în intestinul subțire, urmate de producerea de citotoxine și enterotoxine pe partea lor.Moartea lui Shigella, adică infecția reală care provoacă dizenterie, duce la eliberarea endotoxinei, în timpul căreia absorbția (adică după absorbție), sindromul de intoxicare cu simptome concomitente se dezvoltă mai târziu.
Interacțiunea specifică a Shigella și a mucoasei colonului se desfășoară în mai multe etape, timp în care Shigella se reproduce direct în celulele intestinale. Eliberarea hemolizinei de către ele provoacă dezvoltarea unui proces inflamator relevant pentru boală. Enterotoxina citotoxică, secretizată de shigella, asigură un anumit suport pentru inflamație.
Astăzi există informații despre diferitele tipuri de shigella, a căror apariție este cauzată de anumite tipuri de toxine. În orice caz, efectul Shigella în combinație cu răspunsul macroorganismului conduce la apariția tulburărilor funcționale ale intestinului, precum și la edem seros și distrugerea membranei mucoase. Pe fondul procesului inflamator nu se exclude posibilitatea formării de formări erozive și ulcere.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că evoluția dizenteriei se caracterizează prin aderarea la această boală a fenomenelor caracteristice dysbacteriosis, care, la rândul său, poate acționa atât ca o dizenterie concomitentă a bolii, cât și ca o boală care o precedă. Ca urmare, se dezvoltă diaree exudativă cu dischinezie hipermotorică.
Formele dizenteriei și variantele acesteia
Pe baza caracteristicilor clinicii bolii luate în considerare, precum și a duratei acesteia, se pot determina următoarele variante și forme:
- Disensie acută:
- colită dizenterială tipică,
- a dizenteriei atipice (care, la rândul ei, poate fi gastroenteroolitică și gastroenterică),
- Dysenteria cronică (în diferite variante ale cursului în funcție de gravitatea manifestărilor):
- dysenteria cronică continuă,
- creează o dizenterie recurentă cronică.
În plus față de astfel de varietăți de dizenterie, cursul său poate, de asemenea, să caracterizeze un factor sub forma unei excreții de șigelloză bacteriană, care, la rândul său, poate fi subclinică sau convalescentă.
Aceste variante ale bolii depind direct de o serie de cauze concomitente, care includ, în special, starea inițială a pacientului, intervalul de timp în care a început tratamentul, natura tratamentului etc. de la debutul bolii.
Un rol joacă, de asemenea, un anumit tip de agent patogen care a provocat dizenterie. De exemplu, dacă vorbim despre dizenterie, provocată de Shigella Sonne, atunci cursul său este caracterizat, de regulă, de o formă atipică ușor, dacă nu complet șters, care, la rândul său, exclude posibilitatea dezvoltării unor modificări distrugătoare ale intestinului. De asemenea, boala în acest caz caracterizează scurta durată a cursului său și conformitatea simptomelor cu formele gastroenteretice sau gastroenterolitice.
Dacă vorbim de o boală declanșată de Shigella Flexner, atunci există adesea un tipic tipic de colită tipic caracterizat printr-o leziune pronunțată a mucoasei intestinului gros și nu mai puțin pronunțate simptome concomitente. Apropo, aceasta este varianta în ultimii ani în care apar cazuri de dezvoltare ulterioară a unor forme severe de dizenterie cu mai multe complicații.
Atunci când dizenteria, provocată de Shigella Grigoriev-Shigi, este oportună discutarea despre gravitatea cursului său, precum și despre tendința unor condiții grave cum ar fi dehidratarea severă (deshidratare), șocul toxic infecțios, sepsisul.
Dysenteria: simptome
Durata perioadei de incubație, dacă vorbim despre forma acută a bolii, este de ordinul unu până la șapte zile, "media aurului" este observată predominant pentru această perioadă, la care este de 3-4 zile.Luați în considerare simptomele fiecăreia dintre opțiunile de mai sus. a dizenteriei acute.
Koliticheskaya (tipic) dizenterie acută.Cursul său, de regulă, este caracterizat de severitatea moderată a manifestărilor. În acest caz, debutul bolii este acut, cu febră (până la 39 ° C), dureri de cap și frisoane. De asemenea, pacienții se confruntă cu un sentiment de ruptură, au apatie. Manifestările enumerate, de regulă, se desfășoară pe parcursul mai multor zile din momentul unei boli.
Ulterior, pacienții cu dizenterie își pierd rapid apetitul, ceea ce poate duce chiar la anorexie completă. În cazuri frecvente, greață, uneori cu vărsături repetate. De asemenea, pacienții se plâng de dureri abdominale, care sunt crampe în natură. Inițial, această durere este oarecum difuză, adică fără o localizare clară, mai târziu se concentrează deja în abdomenul inferior (în special în regiunea iliacă, pe partea stângă).
Aproape simultan cu senzațiile dureroase de mai sus la pacienți, scaunul devine mai frecvent, care are inițial un caracter fecal și nu există impurități patologice. Apoi, excrețiile fecale dispar, schimbarea caracterului scaunului - devine săracă, există o cantitate semnificativă de mucus. Chiar și mai târziu, dungile de sânge pot fi identificate în fecale (în unele cazuri apariția unei impurități sub formă de puroi nu este exclusă). Natura similară a fecalelor le definește ca "scuipat rectal".
În ceea ce privește frecvența mișcărilor intestinale (adică numărul de frecvențe ale fecalelor intestinale, golirea intestinelor din fecale), poate depăși o duzină pe zi, determinând în unele cazuri rate mai mari.
În mod direct, procesul de defecare este însoțit de dureri marcante de natură trasă care apar în zona rectală (așa cum este definită de termenul "tenzems"). De asemenea, pacienții au de multe ori nevoia falsă de a fuma. În general, frecvența fecalelor depinde de severitatea dizenteriei, deși versiunea sa de colită este caracterizată în principal de un volum total mic de fecale excretate, ceea ce, la rândul său, exclude posibilitatea apariției tulburărilor apă-electrolitic.
Examinarea pacientului vă permite să determinați starea și uscăciunea limbii. Palparea (palparea) abdomenului indică prezența spasmului și sensibilității în regiunea intestinului gros, în special în partea distală (definită drept colită stângă). În unele cazuri, durerea este exprimată din partea cecului (care, la rândul său, determină colita dreaptă).
Boala în această variantă a cursului său este însoțită și de modificări ale sistemului cardiovascular, care se exprimă sub formă de tahicardie. Există o tendință la apariția hipotensiunii arteriale.
Simptomele clinice severe încep de obicei să se estompeze până la sfârșitul primei săptămâni de boală sau până la începutul celei de-a doua, totuși este posibil să se vorbească complet despre recuperare (luând în considerare repararea mucoasei intestinale) aproximativ în a treia-a patra săptămână.
În cazul forma ușoară cursul acestei forme de dizenterie este o febră pe termen scurt, cu temperatură subfebrilă, care în unele cazuri nu se schimbă deloc. Durerea abdominală este definită ca moderată. Moderarea este de asemenea observată în defecare, care poate apărea literalmente de mai multe ori în timpul zilei. Mult mai rar, un astfel de curs este însoțit de schimbări catarhale-hemoragice care afectează mucoasa colonului.
În ceea ce privește forma severă apoi în acest caz există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, semnele de intoxicare se caracterizează prin severitatea propriilor manifestări, iluzii, sincopă sunt posibile.Pielea (cum ar fi membranele mucoase) este uscată, scaunul este caracterizat prin caracteristicile menționate anterior ale "spitalei rectale", și are, de asemenea, asemănări cu "slops de carne", frecvența acestuia poate fluctua în 10 ori sau mai mult pe zi. Durerea abdomenului are o manifestare bruscă, tenzemurile pentru pacient sunt dureroase. Există, de asemenea, modificări ale hemodinamicii, care se manifestă sub formă de tahicardie stabilă, precum și hipotensiune arterială. Nu excludeți posibilitatea șocurilor toxice.
Adeptic dizenterie gastroenteroolitică.În această variantă a bolii, durata perioadei de incubație este mică și este de aproximativ 8 ore. Începutul este furtunoasă și ascuțită în manifestări. Există o creștere a temperaturii, greață, vărsături, apar destul de devreme, durerea în stomac este crampe și difuză. Aproape simultan cu simptomatologia indicată, se observă adăugarea unui scaun abundent și lichid, în care nu există impurități patologice. Din nou, se manifestă tahicardie, hipertensiune arterială.
O astfel de perioadă inițială este similară cu o infecție toxică provocată de alimente, deși în a doua sau a treia zi a cursului bolii starea pacientului este mai asemănătoare cu enterocolita. În acest caz, cantitatea totală de fecale excretate este destul de slabă, mucus și, uneori, pot fi observate urme de sânge în ele. Localizarea durerii abdominale este concentrată în cadrul regiunii iliace din stânga, similar cu varianta dizenteriei colitei.
Este de remarcat faptul că sindromul mai gastroenteric se manifestă, cu atât mai pronunțate sunt manifestările de deshidratare (adică deshidratarea), care adesea ating gradul doi sau chiar al treilea. În evaluarea severității generale a dizenteriei, acest grad este luat în considerare fără întârziere.
Auspice dizenterie gastroenterică.În această variantă de realizare, boala este caracterizată printr-un debut acut, precum și dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice, care determină similitudinea sa cu infecția toxică a alimentelor și respectiv cu salmoneloza, complicând diagnosticul exact al stării pacientului.
Datorită curentului pentru această stare de scaun lichid, precum și a vărsăturilor repetate nu exclude posibilitatea de deshidratare. Simptomatologia, care indică înfrângerea colonului, încetează să se dezvolte, ceea ce reprezintă semnul distinctiv al acestui tip de dizenterie. În ciuda propriului curs rapid, în acest caz durata bolii este de scurtă durată.
Dysenteria într-o formă erodată de curgere.Această opțiune este destul de frecventă în rândul pacienților, în plus, diagnosticul acestei opțiuni este făcut din punct de vedere clinic cu dificultăți considerabile. În acest caz, boala la pacienți poate prezenta disconfort la nivelul abdomenului, precum și senzații dureroase de natură și concentrare diferite (acestea sunt adesea observate în abdomenul inferior, pe partea stângă).
Diareea in aceasta varianta a cursului apare usor (aproximativ doua ori pe zi), scaunul este muschi, de obicei nu exista impuritati patologice. Temperatura fie nu se modifică, fie corespunde unei creșteri a indicatorilor subfundului (atingând nu mai mult de 38 de grade).
În general, dizenteria acută poate dura de la câteva zile până la o lună într-o anumită formă (sau, mai degrabă, în funcție de factorii comuni ai acestor forme), un mic procent de cazuri indică posibilitatea unui curs prelungit al acestei boli.
Disfuncția intestinală reală poate persista continuu pentru o perioadă de una până la trei luni, care se manifestă în constipație și diaree, alternând alternativ una cu cealaltă. Durerile abdominale pot fi difuze, precum și concentrate în abdomenul inferior.De asemenea, pacienții își pierd apetitul, scăderea greutății și slăbiciunea generală.
Dizenteria cronică: simptome
Este recomandabil să vorbiți despre dizenterie cronică în cazul în care boala la un pacient durează mai mult de trei luni. Între timp, astăzi în acest tip de dizenterie de flux rar există, care curge în variante continue sau recurente.
Dysenteria cronică recurentă.Perioadele de recădere sunt caracterizate de simptome similare formei acute a cursului de dizenterie. În consecință, manifestările sunt reduse în acest caz la disfuncție intestinală periodică într-o formă pronunțată, precum și la dureri și spasme în abdomen. Temperatura este scăzută. În ceea ce privește momentele de debut al recidivei bolii, durata totală a acesteia și perioadele de timp cu starea normală a pacientului cu ele, aici putem vorbi de variații semnificative în opțiunile posibile, prin urmare, nu există specificații generale în acest domeniu pentru toți pacienții.
Dizenteria cronică continuă.Varianta extrem de rară a bolii. Principalele caracteristici ale acesteia sunt modificări profunde, afectând, respectiv, zona tractului gastro-intestinal. Simptomatologia injectabilă inerentă în același timp este fie absentă, fie ușoară.
Pacienții au plângeri de dureri abdominale, precum și diaree zilnică, care apare de mai multe ori pe zi. Natura scaunului este plină, adesea are o nuanță verzui. În ceea ce privește remisiile, adică slăbirea / dispariția manifestărilor bolii, ele lipsesc în această variantă.
Trebuie remarcat faptul că semnele de dizenterie în acest caz sunt supuse progresiei progresive proprii. Pacienții își pierd greutatea, devin iritabili, în plus, dezvoltă hipovitaminoză și dysbioză cu simptome corespunzătoare acestor afecțiuni.
Având în vedere ordinea generală a dizenteriei cronice, precum și forma prelungită a acestei boli, se poate observa că acum trăsăturile aspectului și dezvoltării ulterioare nu sunt pe deplin înțelese.
Pentru moment, este discutată problema rolului în dezvoltarea acestor stări de procese autoimune. Acestea, la rândul lor, sunt însoțite de diferite tipuri de factori: bolile transferate anterior de pacienți și simultan cu dizenteria (în special luarea în considerare a celor din zona tractului gastro-intestinal), tulburări la nivelul reacțiilor imunologice în perioada acută a bolii, consumul de alcool și încălcarea regimului și așa mai departe
Dysenteria la copii: simptome
La copii, boala în cauză este mult mai frecventă decât, respectiv, la adulți. În special, riscul posibilei infecții la grupurile de copii preșcolari crește, transmiterea infecției apare prin jucării murdare etc.
În ceea ce privește simptomele, în general nu este foarte diferită de simptomele dizenteriei la adulți. Există, de asemenea, o durere în abdomen, dispare apetitul, copilul se plânge de senzație de rău. De asemenea, temperatura crește, există o diaree constantă.
Un aspect important este diareea care apare la o temperatură ridicată, mai ales dacă conține impurități din sânge, iar durata sa totală este de ordinul mai multor zile. În această situație, ar trebui să consultați imediat un medic! Înainte de ai se adresa diareei și temperaturii, este necesar să oferi copilului cât mai mult lichid posibil.
Dysenteria la copii necesită excluderea copiilor sănătoși din societate până la vindecarea bolii. Copiii aflați în contact strâns cu pacientul necesită o monitorizare adecvată a stării generale pe o perioadă de două până la trei săptămâni.
diagnosticarea
Dysenteria poate fi diagnosticată prin multe metode diferite, dar cele mai frecvente opțiuni pentru aceasta sunt următoarele:
- metoda bacteriologică de diagnosticare, în care patogenul este eliberat din fecalele pacientului,
- metode rapide, care includ, de exemplu, analiza imunofluorescenței, imunoteste enzimatică (sau ELISA) etc.,
- o metodă de cercetare a fecalelor, care determină prezența venelor de sânge, indicând înfrângerea mucoasei intestinale,
- examinarea intestinului prin utilizarea unui echipament special (procedura sigmoidoscopică), în timpul căreia se determină prezența semnelor care indică prezența unui proces inflamator în regiunea secțiunilor de capăt în intestinul gros.
Tratamentul dizenteriei
Prezența condițiilor adecvate de igienizare determină posibilitatea de a trata pacienții la domiciliu, spitalizarea fiind necesară numai în caz de boală gravă, precum și în cazul diagnosticului de dizenterie la vârstnici, copii sub un an și persoanelor cu afecțiuni patologice concomitente grave. În plus, spitalizarea se efectuează în funcție de prezența indicațiilor epidemice pentru aceasta.
Tratamentul se bazează pe consumul de medicamente determinat de medic, precum și pe dieta prescrisă în acest caz (nr. 4), ținând cont de toleranța individuală a anumitor poziții asupra produselor din acesta.
Dacă apar simptome, ceea ce poate indica o dizenterie posibilă, consultați un specialist în boli infecțioase.
Dacă credeți că aveți dizenterie și simptomele caracteristice acestei boli, medicul bolnav infecțios vă poate ajuta.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Salmoneloza este o boală infecțioasă acută provocată de expunerea la bacteriile Salmonella, care, de fapt, îi determină numele. Salmoneloza, a cărei simptome din transportatorii acestei infecții sunt absente, în ciuda reproducerii active, este în principal transmisă prin alimente contaminate cu Salmonella, precum și prin apă poluată. Principalele manifestări ale bolii în formă activă sunt manifestări de intoxicare și deshidratare.
Infecția cu rotavirus este o boală infecțioasă declanșată de rotavirus. Rotavirusul, simptomele care se manifestă prin simptome moderate de enteritis sau gastroenterită, sunt adesea combinate cu sindroame respiratorii și intestinale în timpul manifestării inițiale a bolii. Oamenii de orice vârstă sunt sensibili la infecția cu rotavirus, în timp ce cel mai adesea se observă incidența în rândul copiilor de la șase luni la doi ani.
Yersinioza este un tip infecțios de boală, caracterizat în principal de o leziune a tractului gastro-intestinal, precum și de o leziune generalizată care afectează pielea, articulațiile și alte organe și sisteme ale corpului.
Cei care sunt interesați de cărți istorice probabil au trebuit să citească despre epidemiile de holeră, care, uneori, au cosit orașele întregi. În plus, mențiunile acestei boli apar în întreaga lume. Astăzi, boala nu este complet învinsă, dar cazurile de boală la latitudini medii sunt destul de rare: cel mai mare număr de pacienți cu holeră se află în țările lumii a treia.
Giardiaza este o boală destul de frecventă care se dezvoltă datorită deteriorării ficatului și a intestinului subțire. Giardiasis, simptomele care provoacă astfel de paraziți ca Giardia, pot să apară atât în grade ușoare cât și în cele severe ale propriilor manifestări. De asemenea, se întâmplă că purtătorii de paraziți nu se îmbolnăvesc, dar infectează în mod liber oamenii din jurul lor, deoarece în acest caz corpul lor acționează ca un container destul de convenabil și sigur pentru Giardia.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.
Imaginea clinică a formei tipice de dizenterie (versiunea colitică)
Se incepe acut, simptomele de intoxicare se manifesta prin febra, dureri de cap, pierderea apetitului, tensiune arteriala mai mica. Următoarele simptome clinice ale dizenteriei sunt observate din tractul digestiv:
- Durere constantă pătrată în abdomen.
- Apoi intra în crampe și mai acută. Locul localizării - abdomenul inferior.
- Înainte de mișcarea intestinului durerea crește.
- În zona rectului se observă și dureri în funcție de tipul tragerii și dăruirii în sacrum. Acestea se formează în perioada defecării și se continuă câteva minute după aceasta.
- Exersează fals și apariția unui sentiment de eliberare incompletă a intestinului după defecare.
- Frecvența scaunului este de peste 10 ori pe zi.
- În fecale există sânge și mucus.
- În cazul febrei ușoare, febra dispare după câteva ore sau poate dura până la două zile. Scaun de până la zece ori pe zi, impuritățile de mucus și de sânge nu pot fi. Durerile abdominale nu sunt puternice, nevoile false sunt rare.
- Cu moderat - toate semnele sunt mai pronunțate. Temperatura creste la 39 de grade si dureaza pana la patru zile, presiunea scade. Defecatie de pana la 20 de ori pe zi, fecale cu mucus si sange.
- În dizenteria severă, simptomele sunt după cum urmează: hipertermie sau hipotermie. Pacientul este încetinit, slăbit. Dermul devine palid, ritmul cardiac crește. Există diaree severă. Fețe sub formă de mucus sângeroase.
- În cazuri foarte severe se poate dezvolta șocuri toxice infecțioase sau encefalopatie toxică infecțioasă.
Imaginea clinică a variantei gastroenterolitice a dizenteriei
În acest caz, simptomele de gastrită acută: vărsături, greață, durere epigastrică. În prima zi, semnele de colită sunt ușoare sau absente. Falsa indemne pentru a defeca, precum si mucus si sange in fecale sunt absente. Aceste simptome apar o zi sau două după infecție. Severitatea stării depinde de gradul de deshidratare. Dacă curentul este șters, atunci toate semnele sunt minime.
Formele subclinice ale bolii sunt diagnosticate numai în funcție de rezultatele examinării bacteriologice. Clinica este ușoară. Pacienții nu prezintă plângeri, considerându-se destul de sănătoși.
Semne de dizenterie la adulți
Perioada de incubație durează de la câteva ore la cinci zile. În cea de-a doua sau a treia zi după ce infecția a pătruns în corpul persoanei, apar primele semne. Boala incepe acut, simptomele dizenteriei la adulti sunt urmatoarele:
- Temperatura se ridică la 40 de grade.
- Presiunea scade.
- Nici un apetit.
- Apare greață.
- Diaree.
- Vărsături.
- Crampe și dureri abdominale.
- Repetat îndeamnă să acționeze de defecare. Fecalele consistenței lichide se schimbă în mucus, amestecate cu sânge. În forma acută a bolii, pot exista până la 50 de ori pe zi. Cu toate acestea, nu toate se sfârșesc prin golire, adică există nevoi false. Pacientul este epuizat, oboseala generală este simțită, există o sete și pierderea apetitului. Condiția se deteriorează rapid.
Cunoscută și versiunea gastroenterică a bolii, care apare rar. Se caracterizează prin debutul simultan al principalelor simptome ale dizenteriei la adulți: febră, intoxicație, diaree. Boala începe cu vărsături și fecale lichide. După două zile, se poate dezvolta colită. Apoi, există deshidratare, letargie, scăderea tensiunii arteriale, scăderea volumului de urină.
Dysenteria la femeile gravide
Această patologie este periculoasă atât pentru viitorul copil cât și pentru femeie. Munca prematură apare în 40% din cazurile de diagnostic de dizenterie. Un efect infecțios negativ asupra uterului provoacă contracții, provocând o livrare precoce sau un avort spontan. Riscul de sângerare crește. În timpul nașterii, copilul devine infectat de la mamă.Una dintre consecințele grave și periculoase este nașterea unui copil mort sau moartea unei femei.
Eficacitatea tratamentului simptomelor dizenteriei la adulți și copii depinde de actualitatea sa. Infecția netratată devine cronică, care poate fi vindecată doar într-un cadru spitalicesc de 24 de ore. Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise din medicamente:
- antibacteriene,
- sorbenți
- rehidratarea și detoxifierea,
- anti-inflamator,
- antipiretice,
- imunomodulatori,
- probiotice,
- enzimă,
- vitamine.
Complicații și măsuri preventive
Inefectivitatea terapiei, precum și lipsa tratamentului pentru simptomele dizenteriei la adulți și copii provoacă consecințe periculoase:
- lărgirea colonului, care duce la moarte,
- sepsis,
- leziunile ulcerative ale mucoasei intestinale, care provoacă sângerare,
- sindromul hemolitic-uremic.
Măsurile preventive sunt igiena personală. Spălarea mâinilor după ce mergeți la toaletă, în locuri publice, mersul pe jos, înainte de a mânca. Manipulare atentă a produselor înainte de utilizare. Dacă cineva din familie este bolnav de dizenterie, atunci dezinfectarea spațiilor este obligatorie.
Cauzele dizenteriei
Simptomele bolii provoacă enterobacterii patogeni. În formă, acestea sunt bastoane mici, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 3 microni, cu mobilitate. Ei secretă endo-și exotoxine în timpul activității lor vitale. Se tem de temperaturi ridicate și de ultraviolete. Mediile umede și temperaturile joase sunt factori favorabili pentru dezvoltarea lor. Creșterea incidenței este observată în special în timpul verii. Infecția are loc prin intermediul mijloacelor de uz casnic orală sau de contact.
Obiceiul dăunător al copilului de a trage mâinile și obiectele murdare în gură contribuie la răspândirea rapidă a infecției. Este, de asemenea, purtat de insecte. Există cazuri în care infecția nu se dezvoltă, clinica este absentă și microorganismele patogene, o dată în organism, mor sau sunt excretate în fecale. Există o astfel de imagine la copiii cu un sistem imunitar puternic.
Semne ale bolii
Boala se manifestă în primele ore după infecție, însă perioada de incubație poate dura până la șapte zile. Severitatea intoxicației depinde de numărul de bacterii din intestinul gros. Simptomele dizenteriei la copii sunt următoarele:
- hipertermie,
- vărsături de câteva ori pe zi,
- diaree 20 sau mai multe ori pe zi, secreția de verzui conține sânge amestecat cu mucus,
- deshidratare,
- dorinta falsa de a se defeca observata in a patra zi de boala,
- durere în partea stângă a abdomenului,
- perturbarea conștiinței
- anemie,
- convulsii (rareori).
Caracteristicile dizenteriei la copii
În 90% din cazuri, bebelușii până la un an dezvoltă colită de severitate variabilă, care apare împreună cu o tulburare a sistemului digestiv. Scaunele libere pot fi absente, cu toate acestea, în descărcarea de gestiune există rămășițe de alimente neprelucrate, incrustații verzui și de sânge, mucus. Spre deosebire de simptomele dizenteriei la copii de 2 ani și peste, copiii au o distensie abdominală, disconfort în timpul actului de defecare. O caracteristică a bolii la această vârstă este evoluția tulburărilor de dizenterie, adică cu recăderi și exacerbări. Reinfecția crește manifestările clinice. Imunitatea subminată este considerată o condiție prealabilă pentru dezvoltarea altor infecții intestinale cauzate de rotavirus, stafilococ, amoeb. Patologia provoacă mult timp pneumonie.
Simptomele dizenteriei la copiii de 2 ani duc la o deshidratare rapidă, rezultatul fiind:
- tulburări de ritm cardiac
- mintea neclară
- insuficiență renală
- pierdere în greutate
- moarte.
Este important la primele simptome ale bolii să solicitați asistență medicală calificată.
Tratamentul simptomelor de dizenterie la copii va depinde, de asemenea, de forma bolii, precum și de vârstă. Terapia poate fi efectuată atât în ambulator, cât și în spital. Locuințele sunt tratate de copii cu vârste mai mari de doi ani și care prezintă o formă ușoară a bolii. Copiii cu vârsta până la un an sunt tratați într-un cadru spitalicesc. Cursul de tratament este de până la trei săptămâni și include:
- pat de odihnă
- alimentație alimentară,
- terapie cu infuzie, medicamente antibacteriene, antispastice, precum și probiotice și complexe de vitamine.
Nutriție pentru copii pentru dizenterie
Dieta terapeutică este foarte importantă în această boală. În faza acută, este recomandată foamea alimentară. În primele zile de infecție, copilului i se permite să bea ceai sau apă timp de 12 ore. Dacă bebelușul are o greutate normală, atunci postul este extins la o zi. Apoi începe treptat să dea mâncarea permisă:
- aburi de pește și carne
- legume și piure de fructe,
- cereale, gătite fără adăugarea de lapte,
- legume supe,
- Produsele lactate intră foarte atent, respectând starea copilului.
Dacă copilul este alăptat, mama trebuie să urmeze dieta. Cantitatea de lichid consumată pe întreaga perioadă de tratament este aproape dublă. Se recomandă abandonarea leguminoaselor, a legumelor și a fructelor crude, a laptelui proaspăt, a pâinii de grâu și de secară.
Disenterie acută și cronică
Dezvoltarea bolii în stadiul acut trece prin următoarele etape:
- Enterică. În această perioadă, febră, durere în abdomenul superior, scaune abundente.
- Dysenteria coloanei. Simptome: în scaun există mucus, sânge, puroi. Consistența fecalelor lichide. Posibila dorință falsă de a defeca. Scaun de până la cincizeci de ori pe zi. Durerea devine crampe în natură și se mișcă în abdomenul inferior. Pacientul pierde greutatea drastică, derma devine mai subțire, extremitățile devin reci la atingere, caracteristicile feței devin mai clare și apare setea puternică.
Terapia inițiată în timp util vă permite să opriți boala în prima etapă. Simptomele dizenteriei depind de vârsta individului și de starea lui de sănătate. Într-un caz, boala poate fi ușoară și poate fi limitată la diaree. În celălalt - există un curs sever, deshidratare severă și chiar distrofie. A doua opțiune se regăsește la copii, cetățeni în vârstă și persoane slăbite.
Forma cronică este diagnosticată cu o durată a bolii mai mare de trei luni. Acesta curge sub forma unui curs recurent sau continuu.
Intoxicarea este absentă în acest caz, dar apar următoarele simptome ale dizenteriei cronice:
- scaunele zilnice de consistență lichidă de nuanță verde, cu un amestec de mucus, sânge,
- dureri abdominale
- fals îndemn să defăim,
- pierdere în greutate
Aceste simptome apar la câteva luni după recuperare. Ea provoacă dezvoltarea unei forme cronice a bolii, epuizarea, deficitul de vitamine, suprasolicitarea și slăbiciunea generală. Exacerbări cauzate de încălcarea regimului alimentar, stres. Pacienții cu o formă cronică de dizenterie sunt o sursă de infecție.
Tratamentul simptomelor dizenteriei în orice stadiu este reaprovizionarea fluidele corporale, sărurile și vitaminele, precum și o dietă terapeutică. Dintre medicamentele prezentate medicamente cu efect antibacterian, antiinflamator, astringent, antispasmodic, probiotice și enzime.
Dysenteria amoebică
Amebiasis este o infecție intestinală care se dezvoltă ca urmare a penetrării celui mai simplu organism unicelular (amoeba) în sistemul digestiv. Acest parazit provoacă daune adânci pereților intestinului gros și provoacă așa-numita dizenterie amoebică, care este destul de răspândită în regiunile sudice.
Simptomele dizenteriei amoebice
Durata perioadei de incubație este de la șapte zile la trei luni. Boala începe acut. Simptome tipice:
- durerea urgenta de a defeca,
- diaree,
- fecale lichide amestecate cu sânge și mucus, primul alocat un număr mare, culoarea scaunului nuanta crimson,
- greutatea scade rapid, stomacul cade,
- aspectul emaciat
- lipsa apetitului
- dureri de cap,
- durere în partea stângă a abdomenului,
- dermul este uscat,
- sângerarea intestinală se observă cu deteriorarea profundă a pereților intestinali.
Această condiție este foarte periculoasă și poate fi fatală.
Perioada acută durează până la o lună și jumătate și apoi intră în stadiul cronic. Perioadele de agravare sunt înlocuite cu o remitere lungă. Simptomele dizenteriei în acest caz sunt următoarele: constipația și diareea alternate, uneori sângele apare în fecale. Boala epuizează copilul, există hipotrofie, pe fondul unei mari pierderi de lichid și anemie de sânge.
Complicații și tratament
Consecințele dizenteriei amebice:
- îngustarea lumenului intestinal ca rezultat al cicatrizării leziunilor ulcerative,
- abcese multiple sau multiple ale organelor interne,
- apendicita,
- abces,
- peritonită,
- tumoră în lumenul intestinal.
Terapia se desfășoară în condițiile departamentului de boli infecțioase din spitalul non-stop. Se atribuie cursuri antiprotozoale, agenți antimicrobieni, precum și substituenți de sânge și medicamente care conțin fier. Terapie perfuzabilă efectuată. Nutriție terapeutică, proteine și vitamine îmbunătățite. Tratamentul chirurgical este indicat pentru abcesul hepatic. După ce a suferit boala pe parcursul anului, copiii se află în observația dispensară a medicului bolnav infecțios din clinica de la locul de reședință.
Măsuri preventive
Prevenirea simptomelor de dizenterie este în conformitate cu regulile de salubritate și de igienă. În zonele endemice, se recomandă utilizarea apei fierte sau filtrate, inclusiv pentru spălarea vesela, perierea dinților și spălarea. Protejați produsele de muște. Spălați bine fructele și legumele.
Respectați regulile de igienă personală. Dysenteria este o boală periculoasă. Puteți preveni infecția urmând reguli simple.
Manifestări ale dizenteriei
Boala începe rapid. La început, se dezvoltă un sindrom de intoxicație generală, caracterizat prin febră, frisoane, febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale.
Înfrângerea tractului gastrointestinal se manifestă prin durere abdominală, inițial plictisitoare, difuză în abdomen, având un caracter permanent. Apoi devin mai clare, crampe, localizate în abdomenul inferior, adesea spre stânga. Durerea este de obicei mai proastă înainte de mișcarea intestinului.
Formă ușoară de dizenterie
Cu un curs ușor de boală, febra este pe termen scurt, de la câteva ore la 1-2 zile, temperatura corpului, de regulă, crește la 38 ° C.
Pacienții sunt preocupați de durerea abdominală moderată, în special înainte de a se desprinde intestinul.
Fecalele au o consistență musculară sau semi-lichidă, frecvența mișcărilor intestinale de până la 10 ori pe zi, nu este vizibilă o adaos de mucus și sânge. Intoxicarea și diareea persistă timp de 1-3 zile. Recuperarea completă are loc în 2-3 săptămâni.
Formă moderată
Începutul acestei forme de dizenterie este rapidă. Temperatura corpului cu frisoane se ridică la 38
39 ° C și păstrate la acest nivel de la câteva ore până la 2-4 zile.
Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea generală, durerea de cap, amețeli, lipsa apetitului. Tulburările intestinale se cuplează de obicei în următoarele 2-3 ore de la debutul bolii.
Pacienții apar dureri de crampe periodice în abdomenul inferior, nevoia frecventă de a fugi, un sentiment de incompletență a actului de defecare. Frecvența scaunului ajunge 10-20 de ori pe zi. Fecalele sunt rare, adesea alcătuite dintr-o singură mucus cu dungi de sânge.
Există iritabilitate, paloare a pielii. Limba acoperită cu floare albă groasă, uscată. Intoxicarea și diareea durează între 2 și 4 zile.Vindecarea completa a membranei mucoase a intestinului si normalizarea tuturor functiilor organismului apar nu mai devreme de 1-1.5 luni.
Forma grea
Cursul sever al dizenteriei se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a bolii, intoxicație severă și tulburări profunde în activitatea sistemului cardiovascular.
Boala începe extrem de repede. Temperatura corpului cu frisoane se ridică repede la 40 ° C și mai mult, pacienții se plâng de dureri de cap severe, de slăbiciune generală severă, de chilliness crescut, mai ales la nivelul membrelor, amețeli atunci când se ridică din pat, lipsa totală de poftă de mâncare.
Adesea, greață, vărsături, sughițuri. Pacienții suferă de dureri abdominale, însoțite de nevoia frecventă de defecare și urinare. Un scaun de mai mult de 20 de ori pe zi, adesea numărul de mișcări intestinale este greu de numărat ("scaun fără cont"). Înălțimea bolii durează 5-10 zile. Recuperarea are loc încet, până la 3-4 săptămâni, normalizarea completă a mucoasei intestinale apare după 2 luni sau mai mult.
Diagnosticul dizenteriei cronice se stabilește dacă boala durează mai mult de 3 luni.
Dysenteria - informații generale
dizenterie - o boală infecțioasă, caracterizată prin leziuni ale tractului gastro-intestinal, legate în principal de colon. Dysenteria este însoțită de simptome de intoxicație generală a organismului - greață, diaree, febră, dureri de cap.
În principal, simptomele bolii provoacă endotoxina, produsă de agentul cauzator de dizenterie în cursul activității sale vitale în organism.
Agentul cauzator al dizenteriei - bacteria Shigella (lat. Shigella) sau amoeba de protozoare - dizenterie (Entamoeba histolytica). În funcție de agentul cauzal al acestei boli intestinale, acestea se disting - shigellosis sau amebiasis.
Transmiterea dizenteriei este de obicei cea mai adesea efectuată de la o persoană la alta. O persoană infectată eliberează bacteriile în mediul înconjurător de la prima zi de boală.
Mecanismul de transmisie este fecal-oral. Calea de transmisie este de contact-gospodărie, alimentară și alimente. Acest lucru sugerează că boala de dizenterie apare în principal din cauza nerespectării normelor de igienă personală - contactul mâinilor murdare cu cavitatea orală sau utilizarea de alimente murdare. Este, de asemenea, posibilă infectarea în organism împreună cu alimente contaminate (netratate, nemăiate, tratate termic) sau apă.
Conform datelor exemplificate ale OMS, până la 90 000 000 de shigellosis și aproximativ 50 000 000 de amebiasis apar în fiecare an cu dizenterie. În același timp, rata mortalității este de aproximativ 700,000 de la shigellosis și 50,000 amebiasis. Cifrele similare indică o susceptibilitate ridicată a organismului la aceste tipuri de infecții. Mai mult, unii medici au descoperit că cei mai sensibili oameni la Shigella și amoebas sunt proprietarii grupului de sânge A (II).
Dezvoltarea dizenteriei
Poarta de intrare la infecție unde se află este tractul gastrointestinal (GIT).
Perioada de incubație pentru dizenterie este de 1 până la 7 zile. O persoană devine un purtător și distribuitor al infecției din prima zi.
După sedimentarea în tractul gastrointestinal, inițial în micul și mai târziu în intestinul gros, shigella și amoeba, care au depășit bariera acidă gastrică, se atașează de enterocite (celule intestinale mici) și încep să secrete diferite tipuri de toxine, în funcție de tipul de bacterii. Astfel, pot produce - citotoxine (afectează membranele celulelor epiteliale ale pereților din tractul digestiv), enterotoxine (creșterea producției de lichid și sare în lumenul intestinal), neurotoxină (afectează celulele sistemului nervos). Apropo, alcoolul și otravă în muscatura unei viespi, o albină, un păianjen, un șarpe sunt un neurotoxin pentru corpul uman.
Mai mult, după moartea lor, Shigella pleacă de la sine - complexul de lipopolizaharide - endotoxină, care, după ce este absorbit în sânge și răspândit prin organism, provoacă sindromul de intoxicare.
Penetrandu-se in vasele de sange, endotoxina creste permeabilitatea lor si o face mai fragila, provocand dezvoltarea sindromului hemoragic. Fiind în intestinul gros, toxinele provoacă dezvoltarea unui proces inflamator catarhic sau fibrinos-necrotic acut, edem seros în pereții săi. Formarea posibilă a eroziunilor și a ulcerului.Adesea, boala este însoțită de gastrită, enteritis, colită, disbacterioză, diaree.
Astfel, din tabloul general, se poate afirma că organele pentru toxinele infecțioase sunt organele - sistemele nervoase, digestive și cardiovasculare, metabolismul este perturbat.
Severitatea bolii depinde de tipul de shigella. Dysenteria apare cel mai sever datorită infecției cu Shigella Grigoriev-Shiga, care poate fi prezentă în organism pe tot parcursul vieții pacientului și eliberează în mod constant toxina Shiga. Severitatea toxinei Shigi este legată de faptul că poate prezenta simultan activitate citotoxică, enterotoxică și neurotoxică.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării pacientului. O mare importanță diagnostică este examinarea fecalelor, care poate detecta adaosul de mucus cu dungi de sânge.
Confirmarea prin laborator a dizenteriei se efectuează prin metode bacteriologice și serologice. Metoda bacteriologică (însămânțarea shigella din scaun) cu un studiu de 3 ori asigură confirmarea diagnosticului la 40-60% dintre pacienți.
Diagnosticul accelerat al infecțiilor acute diareice intestinale poate fi efectuat prin detectarea antigenilor patogeni și a toxinelor acestora în biosubstrate - saliva, urină, fecale și sânge. În acest scop, se utilizează metode imunologice cu sensibilitate și specificitate ridicată: imunoterapia enzimatică (ELISA), reacția de aglutinare a latexului (RAL), reacția de coaglutinare (RCA), imunofluorescența (RIF), reacția în lanț a polimerazei (PCR).
Principalele simptome ale dizenteriei
- Rumbling și dureri cramping ocazional în abdomen, în special înainte de scaun,
- Diareea (de până la 20 de ori pe zi) - la începutul unui scaun caloric, după aceea, sub forma unui amestec de mucus, puroi și sânge și, de fiecare dată, scaunul este din ce în ce mai rar,
- Slăbiciune generală, letargie, oboseală,
- Temperatura crescută și ridicată a corpului, frisoane,
- Dureri de cap, amețeli,
- Scăderea apetitului sau lipsa acestuia,
- Greață, vărsături,
- Scăderea tensiunii arteriale, tahicardia,
- Blanarea pielii
- Deshidratarea (deshidratare),
- Educație în limba de placă groasă maro, limbă uscată,
- Apariția de spasme și sensibilitate la palparea regiunii iliace stângi.
profilaxie
Cei care au avut dizenterie acută sunt evacuați din spital nu mai devreme de 3 zile după recuperarea clinică (normalizarea temperaturii corpului, scaun, dispariția semnelor de intoxicație, dureri abdominale, spasm și dureri intestinale) în absența modificărilor patologice în testele de laborator. Nu se efectuează chemoprofilaxia în contact cu pacienții.
Tipuri de dizenterie
Clasificarea dizenteriei este după cum urmează:
Disensie acută - caracterizată prin debut acut și simptome tipice tipice de dizenterie. Subdivizat în:
- tipic (colită) - caracterizat de sindromul colitei, sindromul neurotoxicoză și simptomele "colitei distale";
- Atipic (gatroenteriticheskaya) - dezvoltarea bolii este localizată în principal în regiunea stomacului și a intestinului subțire. Însoțit de simptomele caracteristice ale gastritei și enteritei. Poate curge în următoarele tipuri:
- Ștergeți forma - caracterizată prin simptome ușoare, temperatură normală a corpului, scaune rare lichide (de până la 2 ori pe zi, până la 2 zile) și prezența impurităților de mucus și verde în scaun.
- Forma dispeptică - apare predominant la sugari cu vârsta de până la 6 luni. Se caracterizează prin poftei de mâncare afectată, regurgitare și vărsături rare, scaun crescut și modificări ale fecalelor în formă de tuse sau lichid.
- Forma hipertoxică este o situație rară caracterizată printr-un debut acut cu simptomatologie a neurotoxicozei primare, adică Imediat afectează sistemul nervos al corpului.Însoțită de temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație severe, dezvoltarea rapidă a șocului toxico-infecțios, din cauza căruia pacientul poate să moară chiar înainte de manifestările locale ale bolii. Se dezvoltă, de obicei, la copii care au fost sensibilizați anterior. Boala este cauzată de o reacție hipereergică la un iritant antigenic.
Dysenteria cronică - însoțește pacientul pentru o perioadă lungă de timp - de la 3 luni. Subdivizat în:
Conform etiologiei:
- Shigellosis - motivul a fost infectarea organismului cu Shigella spp.
- Amoebiasis - cauza a fost infectarea corpului cu cea mai simplă - amoeba dizenterială (Latamo Entamoeba histolytica).
Și - simptomele predominante în toxicoza infecțioasă,
B - se caracterizează prin manifestări locale ale bolii - o tulburare a scaunului, tenesmus, sindromul durerii etc.,
B - caracterizată prin manifestarea simultană în părți egale a simptomelor generale și locale ale bolii.
Prin gravitate:
Ușoară (aproximativ 50-60% din toate cazurile) - caracterizată prin intoxicație minimă sau absența acesteia, scaun mucos lichid (5-10 ori pe zi), sensibilitate și durere în colonul sigmoid, precum și în timpul defecării. Scaunul poate fi cu o ușoară adaos de sânge. Există o febră pe termen scurt cu o temperatură a corpului de până la 38 ° C. Recuperarea apare de obicei după 14-21 de zile.
Gradul moderat (aproximativ 40% din toate cazurile) - caracterizată prin semne moderate de intoxicare a organismului, sindrom de colită dezvoltat, durere abdominală, febră (până la 39 ° C), uscată și acoperită cu limbii albe, greață, vărsături, piele palidă, scaune multiple (de până la 15-20 ori pe zi ), având în compoziția sa impurități sanguine. Recuperarea are loc în 30-45 de zile.
Severe (aproximativ 5% din toate cazurile) - simptomele depind de tipul de leziune. În cazul tipului A, încă de la început există o temperatură ridicată a corpului, vărsături repetate, uneori imposibil de oprit. În cazul tipului B, debutul bolii la un pacient este însoțit de o tulburare a scaunului, durere abdominală și greață.
2.1. Terapia antibacteriană
Atunci când dizenteria de șigeloză este detectată, se prescrie un tratament antibacterian, deoarece Shigella sunt bacterii.
Alegerea antibioticului se bazează pe diagnosticul, sensibilitatea bacteriilor la diferite substanțe, prezența patologiilor concomitente sau a bolilor. Pentru a clarifica acest lucru, drogul poate ajuta la astfel de informații, cum ar fi "peisajul teritorial al rezistenței la medicamente", care derivă din date statistice recente privind tratamentul pacienților cu dizenterie în zona în care pacientul a fost înscris.
Durata cursului de tratament al dizenteriei este determinată de îmbunătățirea stării pacientului, de normalizarea temperaturii corpului și de scăderea tulburărilor intestinale.
Antibiotice pentru dizenterie ușoară: nitrofurani ("Furadonină", "Furazolidonă"), ersefuril ("Nifuroksazid"), oxichinoline ("nitroxolină", "Intetrix"), sulfonamide ("cotrimoxazol").
Antibiotice pentru dizenterie moderată: fluorochinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), sulfonamide (Cotrimoxazol), oxichinoline (Intrix).
Antibiotice pentru dizenterie severă: fluorochinolonele ( "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), precum și combinații de aminoglicozide, fluorochinolone + ( "streptomicină", "neomicina", "Gentamicina") sau cefalosporine + aminoglicozide ( "Cefotaxime" "ceftriaxon" "cefepim").
În cazul diagnosticării dizenteriei Flexner sau a lui Sonne, este prescris un bacteriofag disensibil polivalent.
Cursul tratamentului cu antibiotice se finalizează la 2-3 zile după ce starea generală a pacientului sa normalizat.
2.2. Terapie antiparazitară
Când se detectează dizenteria amebiasis, se prescrie terapia antiparazitară, deoarece amoebele sunt cele mai simple.
Este important de menționat că unele medicamente antibacteriene sunt capabile să distrugă chiar și cele mai simple microorganisme, totuși, am decis să menționăm medicamente împotriva amebiasisului.
Pentru tratamentul formelor intestinale și extra-intestinale de amebiasis, atunci când există semne clare de afectare a organismului, se utilizează acest tip de infecție - metronidazol, tinidazol.
În cazul intoleranței la rezistența la metronidazol sau amoeba în această substanță, se poate prescrie - "Dehidrohemetină".
Dacă pacientul este doar un purtător al infecției cu amoebias, iar simptomele sunt absente, le sunt prescrise - "Paromicicină", "Yodocinol".
Regimul de tratament, de obicei în cazul unei forme severe a bolii, poate include, de asemenea, o combinație de antibiotic tetraciclinic ("tetraciclină") + "metronidazol" sau "dehidrohemetină".
Dacă dizenteria amoebică este însoțită de deteriorarea amoeba a altor organe și sisteme (piele, ficat, plămân etc.), în plus față de metronidazol, pot fi prescrise următoarele medicamente - mexiformă, dihidrodină, hiniofon, intestopan.
2.3 Terapia de detoxifiere
Toxinele produse de o infecție în timpul vieții sale și după decesul ei sunt principala cauză a multor simptome și complicații.
Terapia de detoxifiere este utilizată pentru a elimina toxinele din organism, inclusiv:
- beți multă apă
- recepția enterosorbantelor - "carbon activat", "poliphepan", "polisorb", "smekta", "enterosgel",
- preparate enzimatice - Pancreatin, Panzinorm + suplimente de calciu,
- perfuzie intravenoasă - "Albumin" (soluție 10%), "Hemodez", "Acesol", "lactasol", "Trisol", "Chlosol", soluție de glucoză (5-10%) cu insulină.
2.5. Tratamentul simptomatic
Pentru a restabili balanța de apă, care este, de obicei, deranjată de mișcări frecvente ale intestinului, în special de diaree, sunt numiți - o mulțime de băuturi (cel puțin 2 litri pe zi) și medicamentele "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".
În timpul diareei acute, sunt prescrise medicamente antidiarrale - "Imodium", "Mezim Forte", "Smekta", "Tanalbin", "Enterosorb".
Pentru a ameliora durerea și spasmele din intestine, sunt prescrise antispasticele - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverine", "Meteospazmil".
O formă severă a bolii, atunci când sunt prezente dureri severe, antispasticele pot fi combinate cu medicamente anticholinergice ("hidroxidartan de platină").
Pentru a normaliza procesele de digestie si asimilare a produselor alimentare, sunt prescrise preparate enzimatice - "Pancreatin", "Mezim-forte", "Festal".
Pentru întărirea corpului și stimularea sistemului imunitar, în întreaga perioadă de tratament au fost prescrise doze suplimentare de vitamine.
2.6. Normalizarea microflorei organelor digestive
Prebioticele (Dufalac, Hilak-forte) și probioticele - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-forte, Bifikol sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală, echilibrul fiind distrus în mod semnificativ (dysbacteriosis) datorită terapiei antibacteriene. , "Lactobacterin".
Utilizarea în timpul recuperării și absența contraindicațiilor produselor lactate terapeutice și dietetice care conțin bifidobacterii și lactobacili, care, de fapt, sunt implicați în asimilarea și digestia normală a alimentelor, au un efect pozitiv.
Dietul pentru dizenterie este unul dintre cele mai importante puncte necesare pentru a obține un rezultat pozitiv în tratamentul și recuperarea completă a pacientului.
Ca hrană terapeutică, meniurile speciale dezvoltate de M.I. Pevzner.
În dizenteria acută și în prezența tulburărilor severe în tractul gastrointestinal, se prescrie dieta nr. 4.
Odată cu ameliorarea sănătății generale a pacientului prin scăderea manifestărilor clinice ale bolii, medicul prescrie o dietă numărul 2.
În cazul continuării unui rezultat pozitiv din terapie, 2-3 zile înainte de externare, pacientul este transferat la dieta nr. 15 (tabelul comun).
Prognosticul pentru recuperare cu un tratament prompt pentru medicul curant este în mare parte favorabil.
După boală, organismul produce o imunitate scurtă la dizenterie - până la 4-12 luni.
Agentul cauzator al infecției
Agenții cauzali ai infecției sunt bacteriile din genul Shigella. Microbii sunt distruși prin eliberarea toxinei. Și boala începe să se dezvolte. Drogurile patogene de dizenterie pot supraviețui în mediul extern. În unele cazuri, acestea pot dura până la 4 luni sau mai mult. Totul depinde de condițiile de temperatură și de umiditate.
Dacă acestea sunt favorabile, atunci Shigella se înmulțește rapid în alimente. Infecția poate sta în așteptare pentru noi în salate, carne fiartă sau pește, lapte sau produse lactate, compot și jeleu. Mâinile murdare devin ușor conducătorul său pentru corpul uman.
Shigella sunt în continuare bețișoare gram-negative. Nu au nici o dispută și nu formează capsule. Fecal-oral este considerat o infecție obișnuită. Infecția are loc în 3 moduri:
Infecția se realizează prin obiecte de uz casnic, alimente, sol, apă, mâini. Bacilusul secretă exotoxine, care, la rândul său, provoacă intoxicarea organismului. Boala afectează intestinele și se manifestă prin simptomele corespunzătoare.
Care sunt simptomele dizenteriei?
Dacă luăm în considerare imaginea clinică, există diverse semne de dizenterie. Există 4 etape:
- inițială,
- înălțimea bolii
- estomparea
- de recuperare.
Adesea această boală se caracterizează printr-un debut acut.
Primele semne de boală la adulți:
Febră poate dura doar câteva ore sau 5 zile. În unele cazuri, febra poate să nu fie, iar temperatura în timpul bolii nu crește. De obicei, astfel de simptome în dizenterie pot fi observate la persoanele cu imunitate slabă și la vârstnici.
Dacă sistemul nervos este afectat și cauza acestei dizenterie, pacientul va avea următoarele simptome:
- slăbiciune
- senzație de ruptură
- starea de spirit sau apatie,
- scăderea tensiunii arteriale
- dureri de cap,
- încălcarea ritmului cardiac.
Recunoașteți boala poate fi pe semne caracteristice colitei. Pacienții se plâng de tăierea durerii în abdomen. Durerea apare de obicei în regiunea iliacă din partea stângă.
Durerea se intensifică înainte de fiecare mișcare intestinală. Tenezma apare - nevoia dureroasă de golire a intestinului. În rect, li se dă dureri. În același timp, defecarea nu aduce scutire.
Frecvența scaunului poate crește de până la 30 de ori pe zi. Când golirea intestinului lasă o cantitate mică de fecale. Deseori, volumul total al acestora este mai mic de 500 ml pe zi. La debutul bolii, scaunul este fluid și semi-fluid. Împreună cu aceasta apare adesea mucus.
Curând în loc de fecale va apărea mucus, mai întâi cu sânge și apoi cu puroi. Scaunul cu dizenterie are un alt nume "spittle de dizenterie".
Înălțimea bolii durează de la 2 la 9 zile. După ce vine faza de dispariție a tuturor manifestărilor de dizenterie. Toate simptomele dispar. Recuperarea nu se produce imediat. Este nevoie de cel puțin câteva săptămâni pentru a vindeca boala. Dacă nu mergeți la medic la timp, atunci tulburările funcționale din organism persistă de luni de zile. Și pacientul va trebui să aștepte recuperarea pentru o perioadă lungă de timp.
Dacă imunitatea unei persoane este redusă, atunci infecția poate deveni cronică. Un astfel de pacient poate fi periculos pentru alte persoane, chiar dacă nu există semne ale bolii.
Ce este dizenteria?
Imaginea clinică permite identificarea următoarelor tipuri de dizenterie:
- colită,
- gastroenteritichesky,
- gastroenterokolitichesky.
Prima opțiune se manifestă prin simptome de colită.
Varietatea gastroenterică a dizenteriei se caracterizează prin prezența simultană a semnelor de gastrită și enteritis. Pacientul este bolnav și vărsături. Are un scaun bogat, cu o consistență apoasă.
Atunci când un pacient are o formă gastroenterolitică a bolii, atunci simptomele gastritei predomină în stadiul inițial al bolii. După aceasta, se produce enterita.
Imediat ce colita se alătură, volumul scaunului devine mai mic. În viitor, boala se dezvoltă în varianta de colită.
Dysenteria, ale cărei cauze sunt asociate cu nerespectarea regulilor de igienă de bază, poate avea o formă prelungită. Pacientul nu va putea să scape repede de boală. Recuperarea durează de obicei mai mult de 2 luni.
În formă cronică, perioadele de exacerbare se alternează cu remisia. Recidivele au simptome asemănătoare cu shigeloza acută. În cazul bacteriocarrierilor, infecția se înmulțește în intestin și apoi se eliberează în mediul înconjurător.
În acest caz, nu există semne evidente de boală la o persoană. Unul dintre cele mai periculoase tipuri de dizenterie este amebiasis. Bolile protozoale se caracterizează prin leziuni intestinale. Cursul bolii este complicat de apariția abceselor hepatice.
Boala provoacă leziuni plămânilor sau altor organe interne. Agentul cauzator este amoeba dizenterică. Poate fi în 3 forme:
- mare vegetativ, caracteristic numai pacienților
- luminale,
- chisturi.
Ultimele două etape apar în purtătorii bolii. Ulcerele se formează în intestine, care, vindecate, formează cicatrici. Sângerarea intestinală este adesea observată. O complicație periculoasă este abcesul hepatic. Procesul patologic răspunde cu durere în hipocondrul drept.
Dacă un pacient are simptome de dizenterie, tratamentul bolii depinde de tipul său. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți o examinare specială. Auto-medicamentul este strict contraindicat. Auto-medicația nu se va îmbunătăți, dar va agrava starea pacientului.
Agentul cauzator al dizenteriei
Agenții cauzatori ai dizenteriei sunt bacteriile din genul Shigella (Shigella) aparținând familiei Enterobacteriaceae (enterobacterii). Până în prezent, există mai multe tipuri de shigella, fiecare dintre acestea putând cauza diferite forme de dizenterie.
Printre agenții cauzatori ai dizenteriei se numără:
- Dysenteria lui Shigella (Shigella dysenteriae). Această specie include mai multe subspecii (Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt și Lardzh-Saks). Grigoriev-Shigi bacteria este cea mai toxică din toate Shigella cunoscute și a provocat cele mai multe decese dizenterie până la începutul secolului 20.
- Shigella Flexner (Shigella flexneri). La mijlocul secolului trecut, mai mult de 75% din toate focarele de dizenterie au fost cauzale.
- Shigella Sonne (Shigella sonnei). De la mijlocul secolului trecut până în prezent, este cauza majorității izbucnirilor de dizenterie de pe Pământ.
- Shigella Boydy (Shigella boydii).
Shigella a murit:
- În apă și alimente - în câteva săptămâni.
- La 60 de grade - în 25-30 de minute.
- Când este expus la lumina directă a soarelui - în decurs de 15 - 20 de minute.
- Când se fierbe - instantaneu.
- În sucul gastric uman - în câteva minute (în funcție de doza inițială de agent patogen, adică de cantitatea de Shigella care a intrat în stomac).
- Când este expus la clor (și alte dezinfectante) - în câteva minute.
Shigella posedă:
- Endotoxină. Această substanță este conținută în peretele celular al bacteriilor și este eliberată în mediu atunci când acestea sunt distruse. Când intră în circulația sistemică, endotoxina se răspândește în organism, provocând apariția simptomelor de intoxicație generală.
- Enterotoxine. Produs de viata shigella. Acestea afectează mucoasa intestinală, mărind secreția de lichid și săruri în lumenul intestinului afectat.
- Citotoxină. Se eliberează prin trăirea shigella și dăunează membranelor celulelor membranare mucoase intestinale.
- Neurotoxină. Capabil să afecteze sistemul nervos central al omului. Se remarcă numai de Shigella Grigoriev-Shiga.
Tipuri și forme de dizenterie
În practica medicală, există mai multe forme de dizenterie, datorită tipului de agent patogen, gravității bolii și caracteristicilor clinice.
În funcție de manifestările clinice ale dizenteriei pot fi:
- Acută. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor, a pronunțării manifestărilor locale și generale ale bolii, precum și prin ameliorarea rapidă a stării pacientului după începerea tratamentului adecvat.
- Cronică. Se caracterizează printr-un curs lent și încet progresiv. Se poate proceda atât în mod continuu, cât și recurent (escaladând din când în cânda) forma. În ultimul caz, există o alternanță de exacerbări a bolii cu perioade de remisie, în timpul cărora nu există simptome de dizenterie.
În funcție de partea afectată a tractului gastro-intestinal, există:
- Varianta Kolitichesky a dizenteriei acute. Apare cel mai frecvent și se caracterizează printr-o leziune primară a intestinului gros, în timp ce stomacul și intestinul subțire practic nu sunt implicați în procesul patologic.
- Varianta gastroenterică a dizenteriei acute. Se caracterizează prin semne de leziuni ale stomacului și ale intestinului subțire, în timp ce simptomele leziunilor intestinului gros nu sunt foarte pronunțate sau pot fi complet absente.
- Varianta gastroenterolitică a dizenteriei acute. O formă severă a bolii în care membrana mucoasă a stomacului și a intestinului mic și gros sunt simultan afectate.
- Forma ușoară a dizenteriei. Se caracterizează prin manifestări ușoare de intoxicare generală, curs favorabil și recuperare rapidă (care apare de obicei în decurs de 4 până la 6 zile).
- Dysentery de severitate moderată. Se caracterizează prin intoxicație severă a organismului și semne de deteriorare a sistemului nervos central. Odată cu începerea tratamentului, recuperarea are loc în decurs de 2 săptămâni.
- Formă severă de dizenterie. Se caracterizează prin intoxicație extrem de severă a corpului, care fără îngrijire medicală în timp util poate duce la moartea unei persoane. Tratamentul este lung și recuperarea completă nu se produce mai devreme după 3 până la 6 săptămâni.
Etapele dizenteriei
În dezvoltarea dizenteriei există câteva etape succesive, fiecare caracterizată prin anumite simptome.
În dezvoltarea dizenteriei emit:
- Etapa inițială. Se caracterizează prin apariția primelor simptome ale bolii, care în timp progresează și devin mai pronunțate.
- Etapa înălțimii bolii. Se caracterizează prin severitatea maximă a manifestărilor clinice ale dizenteriei. În acest stadiu, probabilitatea unor diferite complicații este ridicată (în special în forme severe ale bolii).
- Simptome de extincție a scenei. În acest stadiu al dezvoltării, sistemul imunitar al organismului învinge agentul cauzator al infecției, astfel încât simptomele bolii încep să scadă treptat. Este de remarcat faptul că, dacă tratamentul este întrerupt în acest stadiu, simptomele bolii pot să reapară.
- Etapa de recuperare. Nu există manifestări clinice ale dizenteriei acute, dar pot exista semne de complicații în curs de dezvoltare din alte organe și sisteme. De asemenea, în această etapă, este posibilă trecerea bolii într-o formă cronică.
- creșterea temperaturii corporale,
- semne de intoxicare,
- dureri abdominale
- încălcarea scaunului,
- greață,
- vărsături,
- deshidratare.
Temperatură în dizenterie
Creșterea temperaturii corporale este una dintre primele manifestări clinice ale bolii. Temperatura crește brusc (în câteva ore), care adesea însoțesc alte semne de intoxicare. În forme mai blânde ale bolii, poate crește la 37-38 grade, în timp ce în dizenterie severă poate atinge 40 de grade. Temperatura crescută persistă câteva ore sau chiar câteva zile, după care și ea scade brusc (care indică începutul perioadei de recuperare). De asemenea, merită remarcat faptul că, cu formele de dizenterie șterse, temperatura corpului poate fi normală sau ușor ridicată (până la 37 - 37,5 grade).
Creșterea temperaturii este o reacție naturală de apărare a corpului uman, care este activată atunci când este infectată cu microorganisme străine, inclusiv Shigella. Mecanismul de dezvoltare a acestui simptom este asociat cu intrarea în circulația sistemică a substanțelor speciale numite pirogeni. Pyrogeni sunt prezenți în Shigella (endotoxina este cea mai puternică pirogenică, eliberată în timpul distrugerii unei celule bacteriene), precum și în celulele sistemului imunitar al organismului (în macrofage).
Când agentul infecțios pătrunde în peretele tractului gastro-intestinal, imunitatea este activată, rezultând un număr mare de globule albe migrându-se în locul introducerii bacteriilor (celulele sistemului imunitar). Celulele de date (predominant neutrofile și macrofagele) distruge și absorb particulele agentului patogen, încercând să le digerăm. Unele macrofage mor în acest caz, ca rezultat al eliberării endotoxinelor bacteriene în țesuturile înconjurătoare, precum și a substanțelor pirogenice conținute în macrofage (interleukine, factor de necroză tumorală, interferon). Toate aceste substanțe intră în circulația sistemică și ajung la nivelul creierului, unde acționează asupra centrului de termoreglare, ceea ce duce la o creștere a temperaturii corpului.
Intoxicarea în dizenterie
Dezvoltarea simptomelor de intoxicație generală este asociată cu intrarea în sânge a toxinelor bacteriene (endotoxină, neurotoxină), precum și cu activarea sistemului imunitar în lupta împotriva infecțiilor. Caracteristica dizenteriei cauzate de bacteriile Grigoriev-Shigi este implicarea rapidă a sistemului nervos în procesul patologic, care este cauzat de acțiunea neurotoxinei. Când se întâmplă acest lucru, înfrângerea așa-numitei vegetative (autonoma) sistemul nervos responsabil de funcționarea normală a organelor interne (inclusiv sistemul cardiovascular) și întregul corp.
Intoxicarea organismului în dizenterie poate să apară:
- slăbiciune generală
- Frustrat,
- creșterea oboselii,
- depresie
- dureri musculare
- tahicardie (creșterea ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut),
- apetit redus
- dureri de cap
- amețeli,
- leșin,
- delir (în forme severe ale bolii).
Dureri abdominale în dizenterie
Durerea în dizenterie este localizată:
- Cu formă de colită - în partea inferioară a abdomenului (mai ales la stânga).
- Cu formă gastroenterolitică - în toate departamentele abdomenului.
- Cu formă gastroenterică - numai în abdomenul superior, deoarece intestinul gros nu este afectat.
Natura scaunului în dizenterie
Scăderea stoolului este una dintre principalele manifestări clinice ale formelor de colită și gastroenterocolită ale bolii, în timp ce în formă gastroenterică scaunul poate fi normal. Dezvoltarea acestui simptom se datorează acțiunii citotoxinei și enterotoxinelor asupra celulelor mucoasei tractului gastrointestinal, precum și o încălcare a motilității intestinale.
La începutul dezvoltării dizenteriei, scaunul este de obicei abundent și conține multe fecale. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de fecale din intestine scade, în timp ce cantitatea de fluid crește (datorită acțiunii enterotoxinei).
Aproximativ la o zi după debutul bolii, fecalele pacientului constau dintr-un mucus gros transparent, la care se pot alătura dungi de sânge (sângerările se dezvoltă ca urmare a ulcerării mucoasei intestinului gros) sau puroi. Frecvența scaunului variază în funcție de gravitatea dizenteriei.
Frecvența scaunelor la pacienții cu dizenterie este:
- Cu boală ușoară - 3 - de 10 ori pe zi.
- Pentru dizenterie de severitate moderată - 10 - 20 de ori pe zi.
- Cu boală severă - 20 - 50 de ori pe zi.
Caracteristicile agentului patogen
Agenții cauzali ai dizenteriei, Shigella, sunt în prezent reprezentați de patru specii (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), fiecare dintre ele (cu excepția lui Shigella Sonne) este subîmpărțită în serovare, mai mult de cincizeci. Populația S. Sonnei este omogenă în compoziția antigenică, dar diferă în capacitatea sa de a produce diferite enzime. Shigella - tije gram-negative imobile, care nu formează spori, se multiplică bine pe medii nutritive, sunt de obicei instabile în mediul extern.
Mediul optim de temperatură pentru Shigella este de 37 ° C, bastoanele Zonne sunt capabile să reproducă la o temperatură de 10-15 ° C, pot forma colonii în lapte și produse lactate, pot menține viabilitatea în apă pentru o perioadă lungă de timp (precum Flexner shigella), sunt rezistente la acțiunea agenților antibacterieni . Shigella murind rapid când este încălzit: imediat - la fierbere, după 10 minute - la o temperatură mai mare de 60 de grade.
Rezervorul și sursa dizenteriei este o persoană - un transportator bolnav sau asimptomatic.Pacienții cu o formă dizenterială ușoară sau eronată au cea mai mare semnificație epidemiologică, în special cele legate de industria alimentară și de facilitățile de catering. Shigella se excretă din corpul unei persoane infectate, începând cu primele zile de simptome clinice, infecția persistă timp de 7-10 zile, urmată de o perioadă de recuperare, în care, de asemenea, bacteriile nu sunt excluse (uneori mai multe săptămâni și luni pot dura).
Dysenteria lui Flexner este cel mai predispusă la a deveni cronică, cu cea mai mică tendință de cronică care apare în timpul infecției cauzate de bacteriile lui Sonne. Dysenteria este transmisă prin mecanismul fecal-oral prin intermediul produselor alimentare predominant (dizenterie Zonne) sau a căii navigabile (dizenterie Flexner) prin. Atunci când transferăm dizenteria lui Grigoriev-Shigi, transmisia contact-gospodărie este realizată în principal.
Oamenii au o susceptibilitate naturală ridicată la infecție, după transferul dizenteriei se formează o imunitate instabilă de tip specific. După ce a suferit de dizenterie, Flexner poate menține imunitatea postinfectivă, protejând împotriva bolilor repetate timp de mai mulți ani.
Patogeneza dizenteriei
Schigelles intră în sistemul digestiv cu alimente sau apă (parțial moarte sub influența conținutului acid al stomacului și a biocenozelor intestinale normale) și ajung în colon, parțial penetrând mucoasa și provocând o reacție inflamatorie. Membrana mucoasă afectată de shigella este predispusă la formarea de zone de eroziune, ulcere, hemoragii. Toxinele secretate de bacterii perturba digestia, iar prezenta shigella distruge bio-echilibrul natural al florei intestinale.
Clasificarea dizenteriei
Clasificarea clinică utilizată în prezent a dizenteriei. Forma sa acută se deosebește (diferă în simptomatologia sa predominantă pentru colita tipică și gastroenteria atipică), dizenteria cronică (recurentă și continuă) și excreția bacteriană (reconvalescentă sau subclinică).
Simptomele dizenteriei
Perioada de incubație a dizenteriei acute poate dura de la o zi la o săptămână, cel mai adesea este de 2-3 zile. Varianta colică a dizenteriei începe, de obicei, acut, temperatura corpului crește până la valori febrile, apar simptomele de intoxicație. Apetitul redus considerabil, poate fi complet absent. Uneori, greață, vărsături. Pacienții se plâng de dureri intense de tăiere în abdomen, răspândite inițial, concentrându-se ulterior în regiunea iliacă dreaptă și abdomenul inferior. Durerea este însoțită de diaree frecventă (de până la 10 ori pe zi), fecalele își pierd rapid consistența fecală, devin limitate, prezintă impurități patologice - sânge, mucus, uneori puroi ("scuipat rectal"). Nevoia de a defeca dureros dureros (tenesmus), uneori - fals. Numărul total de fecale zilnice nu este de obicei mare.
La examinare, limba este uscată, acoperită cu floare, tahicardie, uneori hipotensiune arterială. Simptomele clinice acute încep de obicei să dispară și, în final, să moară până la sfârșitul primei săptămâni, începutul celui de-al doilea, dar defectele ulcerative ale mucoasei se vindecă complet, de obicei în decurs de o lună. Severitatea cursului colitei este determinată de intensitatea sindromului de intoxicare și durere și de durata perioadei acute. În cazurile severe, se observă tulburări de conștiență cauzate de intoxicație severă, frecvența scaunului (cum ar fi "spitala rectală" sau "slopul de carne") ajunge de zeci de ori pe zi, durerea abdomenului este dureroasă, se observă tulburări hemodinamice semnificative.
Dizenteria acută în varianta gastroenterică se caracterizează printr-o scurtă perioadă de incubație (6-8 ore) și, predominant, prin semnele enterale pe fundalul sindromului de intoxicație generală: greață, vărsături repetate. Cursul seamănă cu salmoneloza sau toxicoinfectarea. Durerea în această formă de dizenterie este localizată în regiunea epigastrică și în jurul buricului, are un caracter de crampe, scaunul este fluid și abundent, nu există impurități patologice, cu pierderi intense de sindrom de deshidratare fluidă. Simptomatologia unei forme gastroenterice este violentă, dar are o durată scurtă de viață.
Inițial, dizenteria gastroenteroolitice seamănă, de asemenea, cu toxicoinfectarea alimentară în cursul acesteia, iar mai târziu, simptomele clinice încep să se alăture: mucus și dungi sângeroase în scaun. Severitatea formelor gastroenterolitice este determinată de severitatea deshidratării.
Dizenteria cursului șters astăzi se întâmplă destul de des. Există disconfort, durere moderată în abdomen, scaune pasteuroase de 1-2 ori pe zi, în majoritate fără aditivi, hipertermie și intoxicație sunt absente (sau extrem de nesemnificative). Dysenteria, care durează mai mult de trei luni, este recunoscută ca fiind cronică. În prezent, cazurile de dizenterie cronică în țările dezvoltate sunt rare. Varianta recurentă este un episod periodic al imaginii clinice a dizenteriei acute, intercalată cu perioade de remisiune, atunci când pacienții se simt relativ bine.
Dizenteria cronică continuă duce la apariția unor tulburări digestive severe, modificări organice ale membranei mucoase a peretelui intestinal. Simptomele de intoxicare în dizenteria cronică continuă sunt de obicei absente, există o diaree constantă zilnică, scaune muschii, poate avea o nuanță verzui. Tulburările cronice de absorbție duc la scăderea în greutate, hipovitaminoza, dezvoltarea sindromului de malabsorbție. Convalescența este observată, de obicei, după transferul unei infecții acute, subclinice - se întâmplă atunci când se transferă dizenteria în formă ștersă.
Complicațiile dizenteriei
Complicațiile cu nivelul actual de îngrijire medicală sunt extrem de rare, în special în cazul unei dizenterie gravă a lui Grigoriev-Shiga. Această formă de infecție poate fi complicată de șocuri toxice infecțioase, perforații intestinale, peritonite. În plus, este posibilă dezvoltarea parezei intestinale.
Dysenteria cu diaree intensă prelungită poate fi complicată de hemoroizi, fisuri anale, prolapsul rectului. În multe cazuri, dizenteria contribuie la dezvoltarea disbiozelor.
Prognoza și prevenirea dizenteriei
Prognosticul este în mare parte favorabil, cu un tratament complex în timp util al formelor acute de dizenterie, cronizarea procesului fiind extrem de rară. În unele cazuri, după transferarea infecției, tulburările funcționale reziduale ale intestinului gros (colita post-disterică) pot persista.
Măsurile generale de prevenire a dizenteriei implică respectarea standardelor sanitare și igienice în viața de zi cu zi, în producția de alimente și în unitățile de catering, monitorizarea stării surselor de apă și epurarea deșeurilor menajere (în special dezinfecția apelor reziduale din instituțiile medicale).
Pacienții cu dizenterie sunt evacuați din spital nu mai devreme de trei zile după recuperarea clinică cu un test bacteriologic unic negativ (materialul este colectat pentru examinare bacteriologică cel mai devreme de 2 zile după terminarea tratamentului). Lucrătorii din industria alimentară și alte persoane asimilate acestora sunt supuse descărcării după o analiză bacteriologică dublă negativă.
""
