Displazia articulațiilor șoldului la copii - diagnostic, tratament

Dislocarea congenitală a coapsei (Syn. Displazie de sold) - aceasta este o inferioritate congenitală a articulației, datorită dezvoltării sale anormale, care poate conduce (sau conduce) la subluxație sau dislocare a capului femural - la "dislocarea congenitală a șoldului" (dislocarea congenitală a șoldului). Numele modern al acestei patologii este sold displazie (Displazie de dezvoltare a șoldului). Vorbim despre displazia dezvoltării (o încălcare a dezvoltării tuturor structurilor articulației în procesul de ontogeneză pre- și postnatală).

Hip displazia este frecventă în toate țările (2-3%), dar există caracteristici rasiale și etnice ale distribuției acesteia. De exemplu, incidența subdezvoltării congenitale a articulațiilor șoldului la nou-născuții din țările scandinave atinge 4%, în Germania - 2%, în SUA este mai mare printre albi decât afroamericanii și se ridică la 1-2%, în rândul indienilor americani, 50 la 1000, în timp ce dislocarea congenitală a șoldului nu este aproape găsită în rândul indienilor sud-americani, chinezilor din sud și africanilor.

A fost observată o asociere a incidenței cu dificultăți de mediu. Incidența în Federația Rusă este de aproximativ 2-3%, iar în regiunile defavorabile din punct de vedere ecologic până la 12%.

Statisticile displaziei sunt controversate. Astfel, în Ucraina (2004), displazia congenitală, subluxația și dislocarea șoldului apar de la 50 la 200 de cazuri la 1000 (5-20%) de nou-născuți, adică de 5-10 ori mai mari decât în același teritoriu în perioada sovietică.

Există o legătură directă între incidența crescută și tradiția de înfășurare strânsă a picioarelor copilului îndreptate. La popoarele care trăiesc în tropice, nou-născuții nu se învârt, nu își limitează libertatea de mișcare, îi poartă pe spate (picioarele copilului se află într-o stare de flexie și răpire), incidența este mai mică. De exemplu, în Japonia, în cadrul unui proiect național în 1975, sa schimbat tradiția națională de înfășurare strânsă a picioarelor copilului îndreptat. Programul de formare a fost destinat bunelor mame pentru a preveni înjunghierea tradițională a copiilor. Ca urmare, a existat o scădere a dislocării șoldului congenital de la 1,1-3,5 la 0,2%.

Cel mai adesea această patologie are loc la fete (80% din cazurile detectate), cazurile familiale ale bolii reprezintă aproximativ o treime. Displazia soldului este de 10 ori mai frecventă la acei copii ai căror părinți aveau semne de dislocare a șoldului congenital. Dislocarea congenitală a șoldului este detectată de 10 ori mai des decât cele născute în timpul prezentării pelvine a fătului, mai des în timpul primei nașteri. Adesea, displazia este detectată când corecția medicamentului de sarcină, în timpul sarcinii, este complicată de toxemie. Cel mai adesea afectează articulația șoldului stâng (60%), mai puțin des drept (20%) sau ambele (20%)

Până în prima jumătate a secolului trecut, au fost luate în considerare numai forma severă de displazie, dislocarea congenitală a șoldului (3-4 cazuri la 1000 de nașteri). În acei ani, "forme ușoare" de displazie nu au fost detectate și nu au fost tratate. Din anii '70 - '90. se utilizează termenul "displazie de șold", ceea ce înseamnă nu numai dislocarea, ci și pre-dislocarea și subluxarea articulației șoldului. Cifrele de incidență au crescut de zece ori.

Trebuie remarcat faptul că lipsa unor standarde clare și teama de a lipsi o patologie ortopedică grea este cauza unei diagnosticări excesive (20-30% la etapa de pre-întrerupere). Dilema "îmbinării imature a șoldului și a precursorilor" este de obicei rezolvată în favoarea displaziei, care crește ratele de incidență.

Displazia soldului se poate manifesta în multe forme diferite. Există trei forme principale de displazie:

displazia acetabulară - displazia acetabulară
proximala displazie a femurului
displazie rotațională

În displazie, forma, relația și dimensiunea structurilor articulației șoldului sunt modificate semnificativ. Dezvoltarea articulației șoldului are loc în procesul de interacțiune strânsă între capul femural și acetabul.Distribuția sarcinii pe structura osoasă determină accelerarea sau decelerarea creșterii osoase, determinând în final forma și capul femurului și acetabulului, precum și geometria articulației ca întreg.

Șoldul articulației unui nou-născut, chiar normal, este o structură biomecanică imatură, cavitatea articulară este aplatizată, este situată mai vertical, în comparație cu "îmbinarea adultă", ligamentele articulației sunt excesiv de elastice. Capul femural este reținut în cavitatea articulară datorită tensiunii capului articular, propriului ligament (ligament rotund al articulației șoldului). Placa de cartilaj a acetabulului, numită "limbus" (buza acetabulum-labrum-latină), împiedică femurul să se deplaseze în sus.

În cazul în care dezvoltarea articulației este afectată (cu displazie), vedem (vezi figura) o cavitate articulară mai plată și înclinată, ligamente excesiv elastice și capsula articulară nu este capabilă să mențină capul femural în cavitatea articulară, este deplasat în sus și lateral. În același timp, limbul este inversat (deplasat) și deformat, pierde capacitatea de a menține deplasarea capului femural. Cu anumite mișcări, capul coapsei se poate extinde dincolo de acetabul. Această condiție a articulației se numește "subluxație".

În forma severă de displazie a șoldului, capul femurului se extinde complet dincolo de acetabul, o afecțiune numită "dislocare a femurului". Capul coapsei este situat deasupra cavității articulare, limbul este înșurubat în interiorul articulației și este situat sub capul coapsei, cavitatea articulară este umplută cu țesut adipos și conjunctiv. Acest lucru complică foarte mult reducerea dislocării.

Displazia șoldului se poate manifesta nu numai ca o încălcare a acetabulului (displazie acetabulară), ci și ca o dezvoltare anormală a femurului proximal. Forma femurului proximal este cel mai adesea descrisă de unghiul cervical-diafizial (SD), care este format din linia mediană a diafizelor și linia trasată prin centrele capului și gâtului femural. Aceste măsurători se efectuează pe o radiografie frontală. În funcție de amploarea acestui unghi, în funcție de cât de mult corespunde normei de vârstă, se distinge forma normală a femurului proximal, displazia cu o creștere a acestui unghi - coxa valga, displazia cu o scădere a acestui unghi - coxa vara. Relația dintre acetabul și capul femural este foarte importantă. Multe metode sunt utilizate pentru a evalua geometria articulației șoldului, dintre care una este prezentată în figură. Un indicator important este centrarea capului femural și a acetabulului. Dacă trageți o linie prin marginile acetabulului (AB) și linia prin mijlocul capului și gâtului femurului (CF), linia CF trebuie să treacă prin mijlocul (punctul O) al liniei AB.

În plus, unghiul format de aceste linii trebuie să se apropie de linia dreaptă. Acesta este un sens biomecanic mare: o încărcare uniformă a capului și a acetabulului și dezvoltarea normală a acestor structuri. Unghiul de concentrație este strâns legat de forma diviziunii cervico-diafizice. În partea de jos a figurii sunt arătate unele forme de displazie a șoldului, asociate cu o încălcare a unghiului de cervical-diafiză și a unghiului de înclinare a acetabulului. Figura A este norma. Linia de înclinare a acetabulului și linia mediană a capului și colului uterin fac un unghi drept, SDU și unghiul de înclinare al acetabulului nu se modifică. Figura B - deformitatea varus a femurului proximal cu concentrație depreciată. Figura B prezintă forma displaziei cu o creștere a WDR la unghiul normal de înclinare a acetabulului. Figura D - displazie, care combină excesul de WAD și înclinarea excesivă a acetabulului.

Displazie displazie - încălcarea dezvoltării oaselor în încălcarea geometriei lor în plan orizontal.

La om, articulațiile extremităților inferioare sunt, în mod normal, necoaxiale. Axa de mișcare a fiecărei articulații nu coincide cu axa articulației de mai sus și inferioară. Axa articulației șoldului (axa articulației în plan orizontal) este la un unghi specific față de axa genunchiului. Aceasta se datorează formei femurului, care este răsucite în așa fel încât capul femurului să fie întors înainte. Așa cum este arătat în figura (vedere de sus), axa articulației genunchiului, trasă prin condylele femurale, formează un anumit unghi cu axul articulației șoldului, linia prin mijlocul gâtului și capul femural. Acest unghi se numește "unghiul de antatorie". Unghiul de antetrare a femurului la naștere este de 15-57 ° (mediu - 32 °), 20-50 ° (34 °) la copii de 1-3 ani, 12-38 ° (25 °) în vârstă de 4-6 ani copii și 25-37 ° (12 °) la adulți. Fenomenul scăderii cu vârsta unghiului de antatorie se explică prin începutul mersului și prin verticalizarea corpului. În majoritatea cazurilor, această șold antetrativ - norma constituțională. Antetoria excesivă este însoțită de o perturbare a concentrației capului femural față de acetabul și se manifestă în mersul copilului - mersul cu rotația internă a piciorului, un fel de mers aglomerat.

Factori cum ar fi "prezența displaziei articulare la părinți", "prezentarea pe brațe", "fetusul mare", "deformarea picioarelor", "toxicoza sarcinii", în special la fete, ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește posibila patologie congenitală a articulațiilor. Riscul de patologie congenitală a șoldului în aceste cazuri crește de zece ori. Prin urmare, acești copii, chiar dacă nu există simptome ortopedice, sunt considerați a fi expuși riscului de dislocare a șoldului congenital.

Majoritatea specialiștilor ortopedici și asociați aflați sub dysplasie într-un sens larg implică inferioritatea înnăscută a articulației, care este cauzată de subdezvoltarea sa și poate duce la subluxație sau dislocare a capului femural. Cu dislocarea femurului, capul își pierde complet contactul cu acetabulul, cu subluxație - doar parțial. Displazia în sens restrâns sau predislocație este caracterizată de o încălcare a dezvoltării articulației șoldului fără deplasarea elementelor articulare ale articulației. Cu toate acestea, mulți ortopedi și chirurgi folosesc termenul "displazie" într-un sens colectiv, incluzând toate anomaliile din acesta - dintr-o subdezvoltare a acoperisului articulației, care nu poate fi detectată de raze X, fără a deplasa capul femural la o dislocare adevărată.

Astfel, clasificarea gradelor de patologie a articulației șoldului în aceste cazuri trebuie să se bazeze pe indicatorii clinici și radiologici:

Pre-dislocarea articulației șoldului este o afectare determinată clinic și radiologic a dezvoltării articulare fără dislocarea șoldului (B). Această condiție este cel mai adesea observată la nou-născuți. Descoperit, în plus, pe așa-numita parte sănătoasă la adolescenți și adulți cu dislocări unilaterale.

Subluxarea capului femural - deplasarea sa datorată anteversiei și valgusului în cavitatea articulară: a) primar, b) rezidual (după reducerea capului femural) (C).

Dislocarea congenitală a femurului (D): a) laterală sau anterolaterală, b) supracetabulară, c) iliacă ridicată.

Este recomandabil să se facă distincția între conceptul de "încălcare a dezvoltării unei articulații" (aceasta este, de fapt, displazia) și decelerarea dezvoltării (comun imatur - limită, grup de risc). Displazia la nivelul șoldului este indicată prin ereditate agravată, patologia sarcinii, semnele clinice ale instabilității articulației șoldului (adică semnele de pre-dislocare) sau, în special, semnele de deplasare a capului femural față de acetabul (adică semne de subluxație sau dislocare a articulației). Diagnosticul clinic stabilit trebuie să fie confirmat prin date cu ultrasunete și la vârsta de 3 luni, un examen cu raze X.

Diagnosticul displaziei de șold se face în primul rând pe baza semnelor clinice, a rezultatelor ultrasunetelor și a diagnosticării raze X. Ultrasunete și raze X, metode de diagnostic informative și extrem de importante, dar sunt secundare metodelor clinice. Diagnosticul displaziei șoldului sugerează întotdeauna posibilitatea de a dezvolta dislocarea șoldului și necesitatea unui tratament urgent.

Un chirurg ortoped trebuie să fie suspicios sau diagnosticat în timp util atunci când examinează nou-născuții într-un spital de maternitate. În plus, copiii bolnavi și copiii aflați în situație de risc sunt observați de un ortopedist la locul de reședință. Toți copiii bolnavi și nou-născuții aflați în pericol sunt tratați cu tratament ortopedic, care continuă până când diagnosticul final este clarificat.

Toți acești copii trebuie monitorizați de un ortopedist și trebuie examinați cu ultrasunete și de la vârsta de 3 luni cu ajutorul metodei cu raze X. Diagnosticul este în final formulat de către medicul ortopedic la locul de reședință pe baza examinării, a rezultatelor metodelor instrumentale și pe baza observării dinamice a copilului.

Displazia la nivelul șoldului la copii - o descriere a bolii

Când un pediatru diagnostichează displazia șoldului, se înțelege că copilul are o patologie congenitală de dezvoltare a elementelor articulației șoldului.

Ulterior, dacă nu aplicați un tratament adecvat, poate duce la o încălcare a mersului, o durere constantă a spatelui și articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deplasarea pelvisului și, eventual, a unui scaun cu rotile. Displazia articulației șoldului la nou-născuți vorbește despre subdezvoltarea tuturor elementelor articulației, precum și despre comparația lor incorectă.

Displazia este inferioritatea înnăscută a articulației șoldului, asociată cu dezvoltarea anormală a structurilor sale constitutive: aparatul musculo-ligamentos, suprafețele articulare ale bazinului și capul femurului. Datorită întreruperii creșterii structurilor articulare, are loc o deplasare a capului femural față de suprafața articulară a bazinului (subluxație, dislocare).

Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei îmbinări fără deplasarea capului femural,
subluxație congenitală - deplasarea parțială a capului femural,
dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian,
Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o linie limită caracterizată printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - încălcarea determinată clinic și radiologic a dezvoltării articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și dislocare a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce duce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în partea dreaptă. La fete, tulburările de formare a articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât la băieți.

Patogeneza - evoluția bolii

Există mai multe teorii privind apariția displaziei șoldului, dar cele mai rezonabile sunt cele genetice (25-30% au o ereditate de-a lungul liniei feminine) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții.În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În majoritatea cazurilor, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restabilirea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, sa observat că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest context, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi semnificativ limitată atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă la primipar, în cazul prezentării la nivelul gâtului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent, exista urmatorii factori de risc pentru displazia soldului:

prezența displaziei șoldului la părinți
malformații ale uterului
tendință adversă a sarcinii (amenințare de încetare, boli infecțioase, medicamente)
încheietura fetală
poziția laterală a fătului,
sarcina multiplă
apă scăzută
naștere naturală cu prezentare pe spate
patologică a travaliului
prima naștere
sex feminin
fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către ortopedist și implementarea unor măsuri preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Clasificarea displaziei șoldului

predvyvih,
subluxație,
hip dislocare.

Prejudiciul și subluxația apar la fiecare 2-3 copii, uneori unilaterală și bidirecțională apare aproape fără durere în copilărie, copilul poate să meargă, să alerge și chiar să sară liber, în timp ce părinții nu observă aproape nicio abatere, cu excepția clubfoot, valgusnost opriți postura scoliotică. Cu preemergența, capul femural poate fi mutat liber în articulație, în timp ce ligamentele din jurul articulației sunt slăbite și se formează instabilitate.
Subluxație - capul femurului poate sări și se va întoarce la locul său în articulație în timp ce se aude un clic surd.
Dislocarea - un fenomen extrem de rar, pentru 1000 de copii născuți la una dintre aceste patologii. Cu dislocarea, capul femural se sprijină în afara articulației.

În aceste trei tipuri, în medicina modernă, este comună împărțirea displaziei articulației șoldului.

Cauzele displaziei la nou-născuți

Aici, opiniile medicale diferă: unii experți insistă asupra factorului genetic, ginecologii și obstetricienii vorbesc despre defectele de dezvoltare ale articulațiilor copilului chiar și în stadiile incipiente ale sarcinii mamei, ceea ce, potrivit medicilor, contribuie la obiceiuri proaste, ecologie proastă, alimentație necorespunzătoare și boli infecțioase.

În acest caz, terminologia este indispensabilă. Descriim unul dintre mecanismele de origine a displaziei la copii. În blocarea funcțională a coloanei vertebrale cervicale (care apare în timpul și după naștere), lobul superior al mușchiului trapez este tensionat, tensiunea simultană apare în lobul inferior, iar în coloana vertebrală toracică și articulațiile sacrale iliace blochează ulterior coloana toracică.

Ca rezultat, creasta iliacă crește pe o parte mai mare și apare o distorsiune pelviană (pelvisul răsucite). Ce fel de etriere în acest caz, putem spune, dacă pe o parte piciorul pare mai scurt decât celălalt. În consecință, capul coapsei, în raport cu celălalt, este așezat asimetric.

În acest caz, orice încărcare dinamică este dureroasă. Și nici un masaj și niciun dispozitiv ortopedic nu vor remedia această situație.Pierdut în fiecare oră, în fiecare zi, ca să nu mai vorbim de săptămâni și de luni.

Și dacă ne amintim deplasarea în regiunea cervicală, care duce la circulația cerebrală afectată și reamintește hipotalamusul, care reglementează producția de hormoni de către alte glande, inclusiv producția de hormoni responsabili de creșterea normală și dezvoltarea completă, devine înfricoșător.

După cum puteți vedea, tratamentul trebuie să aibă loc într-o manieră cuprinzătoare, datorită utilizării metodelor de diagnosticare manuală și terapie, puteți rezolva cu succes multe probleme fără a aștepta ca procesul să se înrăutățească.

Cauzele general acceptate ale displaziei sunt de obicei atribuite:

Nașterea severă și prezentarea lagărului copilului în uter (se întâmplă de 10 ori mai des decât în timpul desfășurării normale a procesului de muncă și a poziției copilului). În 80% din cazuri apare la fete.
Îmbrăcăminte tare. Pediatrii spun aproape în unanimitate că părinții tineri ar trebui să renunțe la învăuparea strânsă în care mișcarea copilului este constrânsă. Faptul este că articulațiile fragile ale miezurilor vor fi în permanență într-o poziție imobilizată, ceea ce poate duce la deformarea lor - deplasarea articulației de la acetabul. Chiar și statisticile vorbesc despre necesitatea de a renunța la "coconizare": în țările din sud, unde mamele nu învârte bebeluși, displazia șoldului este cu 80% mai puțin comună decât în cele nordice. După interzicerea interzicerii în Japonia, procentul de displazie a scăzut de la 3 la 0,2.
Tulburări hormonale. În cel de-al treilea trimestru de sarcină în corpul mamei, hormonul progesteron este produs în exces, ceea ce este necesar pentru relaxarea ligamentelor aparatului articular - un fel de pregătire pentru nașterea unui copil. Acționând pozitiv asupra mamei, un nivel ridicat al hormonului poate fi dăunător pentru copil, cauzând subdezvoltarea articulațiilor. Un nivel ridicat de oxitocină, care mărește tonusul muscular al fătului, care duce la dislocarea articulară, are de asemenea un efect foarte negativ. Experții insistă asupra factorului hormonal în dezvoltarea displaziei, pentru că de cele mai multe ori apare la fete, care sunt foarte sensibile din punct de vedere fiziologic la schimbările în fondul hormonal al mamei.

Alte cauze ale displaziei includ: consumul inadecvat de alimente care conțin fosfor, calciu, iod și fier, precum și vitaminele E și B, lipsa apei, creșterea tonusului uterin și dimensiunea mare a fătului.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, osificarea ulterioară apare mai des la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar ponderea bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu.În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers de rață. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce stau jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

Displazia soldului la sugari și cauzele acestora

O frază "displazie de șold" se numește încălcarea interacțiunii corecte dintre componentele articulației la copii.

Motivele pentru formarea displaziei la copii sunt următorii factori:

Factori teratogeni (dăunători, provocând defecte) - mecanice, chimice, fizice și alimentare. Ele dăunează embrionului în stadiile incipiente ale dezvoltării.
Ereditatea. La 14% dintre copiii bolnavi au moștenit patologia congenitală de la părinții lor.
Eroarea șoldului. Întinderea capsulei articulare face ca capul femural să alunece din cavitatea articulară. Acest lucru se datorează structurii speciale a articulației și faptului că bebelușul devine aglomerat în uter până la sfârșitul sarcinii (picioarele copilului sunt aduse și presate împotriva corpului), precum și umflarea strânsă.
Dezvoltarea incompletă sau lentă a articulației șoldului. Mai aproape de nașterea bebelușului, osificarea componentelor șoldului încetinește, iar elementele cartilagiului sunt suficient de dezvoltate. Dacă aveți grija adecvată pentru nou-născut, asigurându-vă poziția dorită a răpirii în articulație, articulația șoldului realizează dezvoltarea dorită pe cont propriu.
Ligamente slabe ale articulației.
Traumatism în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, când copilul nu se află corect în uter.
Muschi articulati slabi.

Factorii care cresc riscul de formare a displaziei:

Displazia soldului la părinții adulți.
Prezentarea pelviană a fătului.
Fructe mari.
Deformarea picioarelor.
Toxicoza sarcinii.

Gradul de displazie a șoldului

Displazia soldului conform ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii) are trei etape:

Prevenirea articulației șoldului. Pre-dislocarea este imaturitatea unei articulații care nu a atins încă nivelul dorit de dezvoltare. Mai mult, articulația se poate forma corect și se produce vindecarea sau apare subluxarea. Datorită capsulei articulare întinse, capul șoldului este ajustat simplu și rapid, iar apoi dislocarea se reformulează. Pe x-ray este determinată de dezvoltarea incorectă a articulației, dar deplasarea șoldului nu este. La nou-născuți, preocuparea apare cel mai adesea.
Subluxarea capului femural. Subluxarea se caracterizează printr-o schimbare a articulației. În cazurile de subluxație, capul șoldului este deplasat, dar este localizat în articulație. Descentrarea (deplasarea) capului este observată pe raze X, fără a depăși limitele depresiei.
Dislocarea congenitală a șoldului. Dislocarea are loc atunci când capul coapsei este deplasat complet, este în afara acetabulului.

Dislocarea congenitală este ultimul grad de displazie. Un copil se naste deja cu o dislocare sau se poate dezvolta la un copil de un an cu diagnostic si terapie tarzie.

Displazia la nivelul șoldului și simptomele acestuia

Cu diagnosticul de "dislocare a șoldului", bebelușii au anumite dificultăți, deoarece nou-născuții au adesea un precursor, etapa inițială a procesului.

Pentru a avea o privire bună la copil este nevoie, o cameră caldă. Este mai bine să-l hrăniți înainte de examinare. În aceste condiții, este mai ușor să se identifice simptomele displaziei.

Principalele simptome ale displaziei de sold sunt:

simptom de alunecare,
limitarea răpirii în articulația șoldului,
scurtarea membrelor
asimetria pliurilor pe piele.

Simptome de slippage

Cel mai important simptom al pre-dislocării este un simptom al alunecării. Se explică printr-o repoziție destul de ușoară și o dislocare inversă a capului femural din cavitatea articulară datorată capsulei întinse și ligamentelor articulației.Simptomul alunecării nu poate fi auzit în timpul examinării, se simte cu mâinile ca și cum capul osului se mișcă.

Pentru ao identifica, picioarele copilului trebuie să fie îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, formând un unghi drept. În acest moment, degetele medicului se află în interior, iar degetele rămase pe partea exterioară a coapsei. Începeți încet să răspândiți șoldurile în mână. În acest moment, capul coapsei se strecoară în acetabulum, există o împingere.

Când se înregistrează modificări ale creșterii articulare, apar alte simptome.

Limitarea plumbului

Limitarea răpirii se observă în principal cu creșterea tonusului muscular responsabil pentru aducerea coapsei. Se manifestă în timpul bolilor neurologice, prin urmare, cu un avans limitat, un neurolog trebuie să fie examinat. Definind răpirea în articulațiile șoldului, copilul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.

Pentru a face totul corect și pentru a identifica acest simptom, trebuie să vă relaxați picioarele nou-născutului, deci este mai bine să inspectați copilul care dorm sau să așteptați până când bebelușul se obișnuiește cu mâinile medicului și se relaxează complet.

Articulațiile sănătoase permit picioarelor să se răspândească astfel încât să atingă suprafața mesei cu partea exterioară a șoldurilor. Copilul crește, iar simptomul își pierde importanța, este detectat non-permanent.

Simetria faldurilor

De asemenea, atunci când se examinează un copil, se ia în considerare simetria pliurilor pielii coapsei.

Pe partea de dislocare, faldurile inghinale și femur-femural sunt mai profunde, iar asimetria lor este vizibilă.

La copiii nou-născuți, simptomele dislocării congenitale sunt slab exprimate și nu întotdeauna detectate. Prin urmare, bazându-se numai pe clinică, este destul de dificil să stabiliți diagnosticul. Când sunteți îndoieli, medicul trimite copilul pentru o scanare cu ultrasunete pentru a clarifica.

La copiii cu vârsta de până la 6 luni

Displazia trebuie tratată imediat de la naștere, din momentul în care au fost identificate simptomele care indică aceasta. Prima săptămână este decisivă: se va forma o articulație sănătoasă sau va avea loc o dislocare.

Tratamentul precoce al displaziei - acesta este un plumb în articulații, în care se menține activitatea și mobilitatea articulațiilor. Îmbătrânirea extensivă în displazia șoldului se practică în maternitate înainte ca un chirurg ortopedic să fie examinat în scopul profilaxiei. Nu este un tratament pentru displazie, dar mai devreme de prevenire este inițiată, cu atât mai favorabil prognosticul.

Pentru a da picioarelor poziția de îndoire și răpire, se folosesc diferite dispozitive de deviere (anvelope, pantaloni, bandaje). Pernele lui Pavlik sunt considerate a fi cea mai bună opțiune pentru displazia articulațiilor șoldului. Durata cursului depinde de starea articulațiilor și durează între 3 și 6 luni.

La copiii cu vârsta peste 6 luni

Experții ortopediști preferă repoziționarea non-narcotică a capului femural prin întinderea tijei și fixarea acesteia cu o tencuială de tencuială. Aceasta este metoda cea mai bună și cea mai eficientă.

Picioarele sunt ținute închise timp de 4-6 luni. Atunci când se îndepărtează o tencuială de tencuială, pe picioarele copilului se plasează o pneu. Lățimea anvelopei în displazie se modifică în cursul tratamentului, reducând treptat.

Anvelopa este îndepărtată atunci când articulația este complet restaurată. În timp ce copii cresc, ei sunt sub controlul ortopedului și se supun periodic tratamentului restabilitor.

Exerciții pentru displazia de șold

Terapia cu exerciții este principala metodă pentru formarea unei articulații sănătoase și singura metodă care sprijină dezvoltarea abilităților motorii.

Exercițiile fizice pentru displazie pot fi împărțite în general și în cele speciale. Prima utilizare de la naștere, iar când copilul crește, ia în considerare abilitățile sale psihomotorii. Exercițiile speciale sporesc metabolismul și aportul de sânge în articulații și mușchi. Cu copiii de până la un an fac exerciții pasive, iar de la un an la trei ani fac exerciții active.

Inițial, exercițiile vizează eliminarea limitării mobilității în comun.De exemplu, ei au răspândit un copil pe o burtă într-o broască poza sau cu picioarele îndoite la genunchi efectua mișcări circulare. Copilul în această perioadă este în etrieri.

Mai mult, atunci când dislocarea este resetată, exercițiile se efectuează zilnic, adăugând active și mobile. De exemplu, dacă gâdilați tălpile, copilul își mișcă activ picioarele. În acest moment, fizioterapia este adăugată la tratament. Electroforeza în displazia șoldului la copii este efectuată utilizând soluții de calciu și fosfor. Sunt ținute cel puțin 10 sesiuni.

După îndepărtarea fixativelor, ele întăresc mușchii picioarelor folosind masaj și gimnastică, fără a uita lecțiile de înot.

Hidkinezina este cea mai eficientă metodă de reabilitare pentru copii. Efectuarea de exerciții în apă are un efect pozitiv asupra tratamentului și dă o atitudine pozitivă.

concluzie

Astăzi, displazia șoldului a devenit mult mai comună. Este necesar să se trateze de la naștere folosind tehnici complexe. Urmând regulile de tratament, puteți continua să obțineți rezultate reușite, pentru a evita dizabilitatea și efectele displaziei soldului la copii.

Displazia articulațiilor de șold - descriere

Displazie la nivelul șoldului la copii

Displazia displazie este o patologie destul de frecventă, dar de multe ori părinții au o întrebare: de ce un copil sănătoasă din exterior este forțat să pună etrieri, dispozitive de divorț și alte dispozitive ortopedice care provoacă un inconvenient copilului și întârzie dezvoltarea acestuia?

Faptul este că displazia articulară a șoldului nediagnosticată sau netratată în copilărie la vârsta adultă duce la întreruperea funcționării acesteia, chiar și a dizabilității.

Datorită întreruperii creșterii structurilor articulare, are loc o deplasare a capului femural față de suprafața articulară a bazinului (subluxație, dislocare). Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei îmbinări fără deplasarea capului femural,
subluxație congenitală - deplasarea parțială a capului femural,
dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian,
Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o linie limită caracterizată printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și dislocare a șoldului. Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce duce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Ce este?

Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor cauze provocatoare care duc la apariția efectelor adverse asupra articulațiilor. Ca urmare a tulburărilor congenitale ale structurii, articulațiile șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse prin natura lor. Toate acestea conduc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice ale bolii.

Această patologie este mai frecventă la copii.La băieți, displazia este înregistrată mult mai puțin frecvent. De obicei, fiecare treime din sutele de copii născuți de ortopedie găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, incidența acestei boli este mult mai mică. Acest lucru poate fi ușor explicat prin modul de a purta bebelușii pe spate, când picioarele sunt foarte răspândite.

Diferiți factori pot duce la apariția bolii. Articulațiile mari, inclusiv articulațiile șoldului, încep să fie așezate și formate chiar și în uter. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, aceasta duce la apariția anomaliilor anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:

Predispoziția genetică. În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu boala. Este mai mult de 30%.

Încălcarea formării articulațiilor bebelușului în timpul sarcinii ca urmare a unei situații de mediu nefavorabile sau a expunerii la substanțe toxice pe corpul mamei însărcinate.
Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, produsă în corpul mamei viitoare, determină o îmbunătățire a mobilității aparatului ligamentos. Această proprietate este necesară înainte de naștere. Oxitocina afectează, de asemenea, îmbunătățirea mobilității tuturor articulațiilor, inclusiv provoacă o amplitudine excesivă a mișcărilor. Articulațiile șoldului sunt cele mai sensibile la acest efect.
Îmbrăcăminte tare. Strângerea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice conduce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășurare duce la îmbunătățirea funcționării articulațiilor și previne apariția bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii realizate în Japonia.
Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
Greutatea bebelusului la naștere mai mare de 4 kilograme.
Prematuritate.
Fâșia previa.
Locația apropiată a fructului. Acesta se găsește de obicei într-un uter îngust sau mic. Dacă fătul este mare, acesta se poate potrivi destul de bine pereților uterului și nu se mișcă prea mult.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii disting mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări vă permit să stabiliți diagnosticul cu cea mai mare precizie. Aceasta indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni pentru displazie care încalcă structura anatomică:

Acetabular. Defectul se află în zona cartilajului limbusului sau pe periferie. Excesul de presiune intraarticulară conduce la mobilitate redusă.
Epifizare (boala lui Mayer). În această formă, există o puternică compactare și punct de osificare a cartilajului. Aceasta conduce la rigiditate severă, progresie a durerii și poate provoca, de asemenea, deformări.
Rotary. Există o încălcare a locației anatomice a elementelor care formează îmbinarea, în mai multe planuri unul față de celălalt. Unii medici se referă la această formă la statul de graniță și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

Ușor. De asemenea, numită predislocație. Sunt formate abateri mici, sub care există o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari articulații ale corpului copilului. Încălcările mișcărilor active se produc ușor.
Grad mediu. Sau sublimare. În această variantă, acetabulul este oarecum aplatizat. Mișcarea este afectată semnificativ, există simptome caracteristice ale scurgerii și tulburărilor de mers.
Curentul puternic. De asemenea, numit dislocare. Această formă a bolii conduce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

În stadiile incipiente ale bolii este dificil de determinat.De obicei, devine posibilă identificarea principalelor semne clinice ale bolii după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei se determină cu ușurință numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau cu un consultant ortopedist cu experiență.

Cele mai importante manifestări ale bolii includ:

Sunetul "faceți clic" la reproducerea articulațiilor șoldului în timp ce îndoiți articulațiile genunchiului copilului. În acest caz, apare o mică criză atunci când capul femural intră în articulație. Când vă mutați înapoi - veți auzi un clic.
Perturbări de plumb. În acest caz, apare o diluție incompletă în articulațiile șoldului. În condiții moderate severe sau dislocate, este posibilă perturbarea gravă a mișcării. Chiar dacă unghiul de diluție este mai mic de 65% - aceasta poate indica de asemenea prezența patologiei rezistente.

Poziția asimetrică a pliurilor de piele. Pe această bază, adesea chiar și la nou-născuți, poate fi suspectată prezența bolii. Atunci când examinați pliurile de piele, ar trebui să acordeți atenție și adâncimii și nivelului acestora, unde și cum se află.
Scurtarea extremităților inferioare din una sau două laturi.
Excesivă inversare a piciorului pe partea rănită din exterior. Deci, dacă articulația stângă este deteriorată, piciorul din partea stângă se întoarce puternic.

Pauză de percepție. Copilul, care păstrează piciorul rănit, începe să-și prindă picioarele sau să înfulece. Cel mai adesea acest semn este înregistrat la copii la 2 ani. Dacă un copil are o dislocare completă, atunci mișcările sale devin mai artistice.
Sindromul durerii Se dezvoltă de obicei la copii cu un curs destul de sever al bolii. Durata lungă a bolii duce la progresia durerii. Pentru a elimina durerea necesită de obicei folosirea medicamentelor.

Atrofia musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu boală severă, precum și cu dezvoltarea pe termen lung a bolii. De obicei, mușchii de pe celălalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se datorează unui răspuns compensatoriu. De obicei, există o presiune crescută pe un picior sănătos.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesar un examen suplimentar. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, acesta este în mod necesar consultat de un ortopedist pediatru. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, care sunt adesea nespecifice.

Cea mai obișnuită metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este foarte precis și suficient de informativ. Poate fi folosit chiar și la copii foarte mici.

De asemenea, pentru a stabili displazia destul de utilizat cu succesradiodiagnostic. Cu toate acestea, utilizarea raze X în copilăria timpurie nu este prezentată. Un astfel de studiu la sugari este periculos și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticului cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot să stea în liniște de ceva timp fără o mișcare puternică. Este necesară configurarea corectă a dispozitivului și efectuarea exactă a cercetării.

La stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor inspecțiilor anterioare, în unele cazuri este necesară efectuarea unei tomografii de computere sau de rezonanță magnetică suplimentară. Adesea, aceste studii sunt recunoscute înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode vă permit să descrieți cu exactitate toate anomaliile structurale și anatomice ale articulațiilor pe care le are un copil. Astfel de sondaje sunt foarte precise, dar foarte costisitoare. Examinările instrumentale ale articulațiilor nu sunt larg răspândite.

artroscopia - Acesta este un studiu al cavității comune cu ajutorul dispozitivelor speciale. Nu a primit o aplicație largă în țara noastră.Acest studiu este destul de traumatizant. În cazul încălcării tacticii de artroscopie, o infecție secundară poate intra în cavitatea articulară și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a condus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.

Odată cu determinarea în timp util a simptomelor specifice ale bolii și efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul poate fi început în timp util. Cu toate acestea, în caz de boală severă sau de diagnosticare tardivă, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor abateri adverse.

efecte

Rezultatele destul de des neplăcute ale dezvoltării pe termen lung a bolii și tratamentul necorespunzător este o perturbare a mersului. De obicei, bebelușii încep să înghită. Gradul de lamență depinde de nivelul inițial al leziunilor articulației șoldului.

Cu o dislocare completă și o prestație precoce de îngrijire medicală, copilul mai târziu limpezind foarte mult și nu practică pasul pe piciorul deteriorat. De mers pe jos cauzează o durere crescută la copil.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, se poate observa scurtarea pronunțată a membrelor inferioare. Într-un proces cu două căi, acest simptom se poate manifesta numai printr-o ușoară întârziere în creștere.

Dacă este afectată o singură îmbinare, scurtarea poate duce, de asemenea, la tulburări de mers și lameteală. Copiii încearcă nu numai să limpezească, ci și să sară puțin. În acest fel, ei încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corespunzător.

Această patologie a sistemului musculo-scheletal poate determina stabilirea unui grup de dizabilități. Decizia de a emite o astfel de concluzie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura pagubelor și doar atunci fac o concluzie cu privire la înființarea grupului. De obicei, cu displazie severă moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu boală mai severă - a doua.

Toate procedurile medicale care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt date copilului cât mai curând posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copii de vârste diferite. Alegerea unui anumit program rămâne cu ortopedul. Numai după o examinare completă a copilului se poate face un plan precis de tratament al copilului.

Toate metodele de tratament ale displaziei pot fi împărțite în mai multe grupe:

Mai târziu. De obicei, această opțiune este numită largă. Cu această înfășurare, picioarele bebelușului se află într-o stare puțin diluată. O modalitate largă de a elimina primele simptome adverse ale bolii și de a preveni progresul acesteia. Pantalonii Becker sunt una dintre variantele unor astfel de pantofi.
Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, perne, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să stabiliți sigur picioarele copilului divorțate.
Utilizarea anvelopelor de reproducere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de reproducere în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. De obicei folosite anvelope Volkov sau Vilensky.
Chirurgie. Este folosit destul de rar. De obicei, în cazuri dificile ale bolii, când alte metode au fost ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la copii mai mari de un an, precum și cu recurențe frecvente ale bolii și absența efectului tratamentului anterior.
Masaj. De obicei, acest tratament se bucură de aproape toți copiii.Chiar si nou-nascutii percep masajul nu ca o terapie, ci ca o adevarata placere. Acesta este condus de specialistul său, care are nu numai o educație specializată în masajul copiilor, dar are și o experiență clinică suficientă în lucrul cu copiii care au un diagnostic de displazie. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele sunt lucrate activ.

Exersează terapia fizică. Ele au un efect pronunțat în stadiile inițiale ale bolii. Medicii efectuează astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, iar în anumite forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata orelor este de 15-20 de minute. Exercițiile pot fi efectuate de către mama sau asistenta medicală în clinică. Acestea nu pot fi efectuate imediat după masă sau înainte de culcare.
Electroforeza pe zona articulațiilor șoldului. Vă permite să reduceți severitatea durerii, îmbunătățește fluxul sanguin către cartilajul care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei, aplicați 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de chirurgul ortoped.

Gimnastică cu nou-născuți. De obicei, această metodă este utilizată pentru a detecta abateri mici în activitatea articulațiilor șoldului. Ajută la prevenirea dezvoltării displaziei și poate fi utilizată nu doar în scopuri medicinale, ci și ca măsură preventivă.
Efectuarea tratamentului fizioterapeutic. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a îmbunătăți inervația cartilajului articular, puteți aplica diferite tipuri de terapie termică și de inducție. Astfel de metode sunt numite de un fizioterapeut și au un număr de contraindicații. Acestea sunt folosite, de obicei, pentru varianta ușoară și moderată a bolii. De asemenea, destul de reușit după tratamentul chirurgical pentru a elimina simptomele adverse care au apărut în timpul operației.
Terapie cu nămol Această metodă este folosită pe scară largă nu numai în centrele sanitare și în centrele de sănătate, dar poate fi efectuată și în sala de fizioterapie a clinicii pentru copii. Componentele biologic active ale noroiului, care sunt incluse în compoziția sa, au un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la o scădere a manifestării simptomelor adverse ale bolii.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

Nu încercați să strângeți bine copilul.

Alegeți o înfășurare largă. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.

Păstrați copilul corect. În timpul poziționării greșite a copilului în mâinile adulților, deseori picioarele copilului sunt puternic presate împotriva corpului. O astfel de situație poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție confortului copilului în timpul alăptării.

Alegeți scaune speciale pentru copii pentru a transporta copilul în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să mențineți poziția funcțională și corectă a picioarelor copiilor în timp ce vă aflați în mașină pe întreaga călătorie.

Nu uitați să vizitați chirurgul ortopedic. O consultație ortopedică este inclusă în lista obligatorie a studiilor necesare la copii din primul an de viață.
Faceți cunoștință cu displazia șoldului fiecare mama poate. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o concentrare enormă de forțe și atenție a părinților. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave este posibilă numai cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
Cu o diagnosticare în timp util și o bază de prescripție medicală Copiii nu au aproape niciun fel de consecințe negative și conduc un stil de viață destul de activ.

Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip:

Simptome clinice Editați

Studiul copilului are caracteristici în funcție de vârsta sa și de gradul de încălcare a stării funcționale a articulației șoldului. Inspecția se desfășoară într-o atmosferă liniștită și liniștită, într-o cameră caldă, după hrănire, într-o stare de relaxare maximă a mușchilor. Există 4 grupe de teste clinice care pot indica displazie de șold la copiii din primul an de viață:

piele asimetrie pliere
șold scurt
Marx-Ortolani alunecare simptom
restricționarea răpirii soldului

Mai întâi de toate, acordați atenție simetriei pliurilor de piele ale coapsei, având în vedere faptul că, cu patologie bilaterală, acest simptom poate să nu fie vizibil. Asimetria pliurilor de piele este mai informativă la copiii cu vârsta mai mare de 2-3 luni. Plițele de piele cu dislocarea congenitală a șoldului sunt situate la diferite niveluri, diferă în profunzime și în formă. Plitele gluteale, popliteale și inghinale au valoare diagnostică. Pe partea de subluxație sau dislocare, ele sunt mai profunde și mai mult. Acest simptom este observat la jumătate dintre copiii bolnavi și "în sine" nu are nici o valoare diagnostică.

Asimetria adesea observată a pliurilor de piele în coapsă, în special la nou-născuți, nu are valoare diagnostică, apare la copiii perfect sănătoși.

Un criteriu de diagnostic fiabil este fenomenul de scurtare a șoldului datorită deplasării posterioare a capului femural față de acetabul. El indică cea mai severă formă de displazie a șoldului - dislocarea congenitală a șoldului. Testul este considerat pozitiv dacă copilul din spate cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, genunchiul din partea afectată este mai mic.

Standardul de aur pentru diagnosticarea precoce a displaziei de sold este simptomul Marx-Ortolani (vezi figura). Simptomul alunecării este descris de către orthopedistul sovietic VO Marx în 1934 și independent de el de către medicul pediatru italian Marino Ortolani în 1936 ca un simptom al unui "clic". Vasile Oskarovici Marx descrie simptomul de alunecare propus de el:

"Copilul este așezat pe spate, iar fața lui este îndreptată către un doctor. Acesta din urmă îndoaie ambele picioare ale pacientului în articulațiile șoldului și genunchiului și leagă coapsele cu mâinile, astfel încât degetele sunt situate pe interior și pe celelalte pe suprafețele exterioare ale coapsei. Medicul încet, evitând mișcările forțate, extinde șoldurile în mod egal în ambele direcții. Nu este nevoie de eforturi pentru obținerea de potențiali utilizatori, deoarece în această poziție copilul își pierde capacitatea de a rezista. În relațiile normale în articulații, ambele șolduri în poziția de răpire extremă ating aproape suprafețele exterioare ale planului mesei. Cu dislocație, capul coapsei se strecoară în acetabulum la momentul răpirii, care este însoțit de o împingere caracteristică. Dacă după această repoziționare coapsa este lăsată în poziția de răpire, ea însăși începe să fie condusă și, după ce a ajuns la un anumit grad de reducere, produce o mișcare rapidă de jogging în direcția reducerii, corespunzând momentului dislocării capului de acetabul. O astfel de mișcare este ușor de observat dacă monitorizați cu atenție coapsa rezultată "

De atunci, acest test simplu și informativ s-a schimbat puțin și este utilizat cu succes pentru a diagnostica instabilitatea și dislocarea congenitală a articulațiilor șoldului la sugari. Desigur, este necesară o anumită abilitate practică pentru a efectua acest test și, cel mai important, interpretarea corectă a rezultatelor sale, comparația cu alte simptome și rezultate ale cercetării.

Cu toate acestea, simplul fapt al simptomului pozitiv al lui Marx-Ortolani la copii în primele două săptămâni de viață nu indică deloc boala articulară a șoldului. Acest simptom poate apărea și la copii sănătoși.Raportul dintre nou-născuții bolnavi și sănătoși, la care a fost detectat simptomul alunecării, este de 60 și, respectiv, 40% din cazuri. 60% dintre nou-născuți "recuperează" în prima săptămână a vieții și 88% în primele 2 luni. Restul de 12% reprezintă de fapt diferitele stadii ale displaziei drepte a șoldului. Acest simptom își pierde valoarea odată cu vârsta copilului bolnav, fiind detectat doar la 25% dintre copiii cu vârste mai mari de 2-3 săptămâni. Limitarea abducției șoldului pe partea displaziei este o caracteristică caracteristică a displaziei soldului.

"Dacă, după detectarea dislocării congenitale a șoldului la un copil, simptomul alunecării nu este cauzat, deoarece a dispărut deja, atunci cu o dislocare conservată pentru a înlocui simptomul alunecării, apare un simptom al limitării răpirii soldului. La nou-născutul sănătos, puteți dilua picioarele în articulațiile șoldului la fiecare 80-90 °, așezați coapsele divorțate pe suprafețele exterioare ale patului. Dacă fiecare picior poate fi deplasat doar într-un unghi de 50-60 °, atunci nou-născutul, aparent, are o dislocare congenitală a șoldului. Într-un copil sănătos de șapte-opt luni, fiecare picior poate fi mutat 60-70 °. Dacă este posibil să luați fiecare picior la doar 40-50 °, atunci este probabil o dislocare congenitală a șoldului. Picioarele din articulațiile șoldului sunt crescute, capturându-le în același mod ca atunci când este detectat un simptom al alunecării (citat de V. O. Marx) "

Simptomele bolii

Ce ar trebui să păzească părinții. Până la o lună. Creșterea tonusului muscular al spatelui, vizualizarea unui picior mai scurt decât celălalt, pliul suplimentar pe fesă, asimetria falților și feselor gluteale, diluarea incompletă a picioarelor, cu genunchii îndoiți. Poziția corpului la un copil este în formă de C, capul este ținut pe o parte, adesea pe de o parte copilul deține un pumn strâns.

3 - 4 luni. Atunci când picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude adesea un clic, piciorul cu piciorul plat (călcâiul nu se află pe aceeași linie cu piciorul inferior). Un picior este mai scurt decât celălalt.
Cu 6 luni și peste.

Obișnuința de a se ridica și de a se plimba pe degete, cu una sau două degete de la picioare întoarse înăuntru sau în afară în timp ce se plimba, cu piciorul. Curbura excesivă a coloanei vertebrale în coloana lombară - pelvis orizontal, mers, "ca o rață". Vizibilitate ușoară a coloanei vertebrale, înclinare. Un picior mai scurt decât celălalt datorită bazinului înclinat.

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii despre prezența sau absența displaziei.

Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor împreună cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este situată mai sus. În poziția pe stomac, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi amplasat mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este dat doar în combinație cu alții.
Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) se găsește aproape întotdeauna în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, fiind, prin urmare, considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai important al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpirii indică modificări semnificative în articulație și cu displazie ușoară nu este definită.
Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchilor diferite. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare foarte bună după 1 an.
Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului copilului. Este un semn al dislocării șoldului și este rar determinat de subluxație.

Cu toate acestea, aceste semne, determinate "prin ochi", nu dovedesc displazia cu 100% și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea în condiții normale.
Dovada absolută a normei sau a patologiei nu poate fi decât o metodă obiectivă de cercetare - examinarea cu raze X și diagnosticarea cu ultrasunete.

Tratamentul modern al displaziei la copii prin metode de medicină manuală

Pentru a merge la vizita unui medic, trebuie să luați cu dvs. o copie a descărcării de la spitalul de maternitate, concluziile și concluziile ortopedului, o radiografie sau o scanare cu ultrasunete și o fotocopie a descrierii acestora. Dacă ne apropiem de problema displaziei la sugari într-un mod nou, ar trebui să fie recunoscut: tratamentul tradițional adesea doar torturează copii. Pentru a stabili cauza principală, indiferent dacă este vorba de dislocare, subluxație sau predispoziție.

În cel mai scurt timp, nu trebuie să torturați bebelușul cu dispozitive ortopedice. În fiecare zi, un copil ar trebui să învețe despre lume, să experimenteze stresul dinamic al articulațiilor șoldului, care îmbunătățește circulația sângelui, restabilește toate funcțiile, dezvoltarea fiziologică normală a articulațiilor șoldului și a țesuturilor care o înconjoară.

Abordarea unilaterală a acestei probleme este doar din partea ortopedicii, având în vedere doar încălcările articulațiilor șoldului, uitând de integritatea întregului organism, deoarece un sistem funcțional unic este imposibil. Cei mai înghețați specialiști sunt foarte critici față de inovațiile tratamentului - utilizarea medicamentelor manuale, cred că dacă tehnica funcționează, atunci ar trebui folosită.

Am fost plăcut surprins de faptul că am vizitat Conferința Internațională privind Terapia Manuală în 2002, că nu sunt singur în opoziție cu metodele depășite de tratare a displaziei. Există deja ortopedii care învață metode de terapie manuală, dar în Ucraina este încă o problemă a viitorului.

Terapia manuală în mâinile "non-specialistului" poate provoca vătămări ireparabile sănătății pacientului. Există o alegere - masaj și "dispozitive ortopedice". De exemplu, diverse etriere, tălpi interioare pentru picioare, corpuri de fixare - corsete pentru scolioză, șanț guler, centuri corset pentru radiculită, cârje, scaun cu rotile. Sau medicina manuală, dar în același timp trebuie să ne amintim că fiecare zi pierdută în copilărie este ireparabilă.

În fiecare etapă a dezvoltării copilului, are loc în mod constant formarea atât a organelor cât și a țesuturilor. Nu lăsați corpul să se adapteze la probleme - căutați modalități de a le rezolva. "O tabletă sub limbă este cea mai simplă." Mișcarea este viața. Și dacă ceva în biomecanică este greșit, atunci ar trebui eliminat, și nu să anesteziți și să întârzieți timpul. Corpul vă va spune în prima fază cu durere acută, pe care copilul nu o poate spune, dar acest lucru poate fi determinat de tensiunea tonică a mușchilor.

Căutați motivul pentru care această durere emană și nu suprimați această durere.În cazuri grave - adevărată dislocare a șoldului - sunt în favoarea unei tratări exhaustive a tratamentului, aplicarea în comun a terapiei manuale și a ortopediei, în cazuri extreme și a intervențiilor chirurgicale.

Toată lumea alege calea de rezolvare a problemei, adică tratamentul propriu-zis. Și ceea ce a fost pus în copilărie va crește. În acest caz special, vorbim de copii, aleg părinții, deoarece nimeni nu contează cu părerea copilului. El poate să strige pentru o vreme, să aranjeze nopți nedormite, făcând clar că nu este de acord cu acest lucru, dar nu poate schimba nimic - părinții decid.

Principiul tratamentului displaziei articulare:

Metode manuale pentru eliminarea subluxării / dislocării.
Pentru a relaxa mușchii pelvieni și spinali, pentru a preveni deplasarea în articulații.
Alocați gimnastica de remediere pentru a întări ligamentele.
Acordați timp pentru formarea articulațiilor, fără a limita mișcarea copilului.

Dacă vi se spune că un copil cu displazie nu va umbla sau va călca, atunci nu este așa. Probabilitatea de lamență este doar cu forma extremă de displazie - cu dislocarea adevărată a șoldului. Restul copiilor merg în mod normal și în exterior practic nu diferă de colegii lor până la o anumită vârstă.

Dar acești copii sunt garantați cu o boală mai puțin teribilă - scolioza, osteochondroza cu toate bolile asociate. Din nefericire, scolioza așteaptă acei copii care au fost torturați, îmbrăcați în etrieri în copilărie, diverse dispozitive, făceau masaje, ultraphoresis, au înotat și nu au avut într-adevăr tratamentul corect, adică nu a eliminat motivul inițial din cauza a ceea ce sa întâmplat.

Tratamentul popular al displaziei soldului

Chiar și între chirurgii ortopedici, traumatologi, chirurgi nu există un consens și o înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă la toți copiii în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată imediat după naștere. Îmbinările pot fi normale la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale, patologice cu 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortopedist cu experiență nu poate da un diagnostic precis, deși incidența displaziei șoldului poate fi prezisă din prima zi. Dacă acordați atenție torticollisului, în care copilul își păstrează constant capul într-o singură direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinții nu se tem de faptul că copilul încă nu are dinți la 7-8 luni și, de exemplu, un prim izvor nu este "închis" în timp. Părinții sunt siguri că dinții vor crește, iar primăvara se va întări, deși aceste două condiții pot fi comparate cu "displazia gurii" și "displazia craniului".

Dar semnele de displazie a șoldului trebuie monitorizate în mod constant, deoarece, de fapt, displazia la copii este o dezvoltare slabă și incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este o caracteristică naturală a trupului unui copil mic și, mai des, un semn al bolii - o adevărată dislocare.

În ultimii 30-40 de ani în tratamentul displaziei soldului, nimic nu sa schimbat, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora la copii. Spărturile lui Pavlik, anvelopele lui Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, aparatul Gnevkovsky etc. - aceste dispozitive ortopedice sunt necesare doar pentru dislocarea adevărată a șoldului.

Și sunt atribuite aproape tuturor copiilor de la o lună la un an de uzură constantă, cu excepția scăldatului. Adesea, psihicul copilului este deranjat - la început el este whiny, neliniștit, și apoi deprimat, deprimat, închis, indiferent la tot.

Am fost adus în mod repetat copiilor în aparat la vârsta de 2,5 ani, sunt foarte diferiți în dezvoltarea fizică și mentală. Deși au existat cei care s-au adaptat și au sărit, au alergat în aparat pentru a se alătura cu colegii lor.

Efectele periculoase ale bolii

Ce este displazia periculoasă? Răspunsul este simplu: limping.Se pare că îmbinarea șoldului datorată neglijării începe să se formeze în felul său, aparatul ligamentos muscular este fixat în această poziție. Copilul va merge, dar mersul va fi "rață".

Mai mult, din cauza încălcării axei și a punctului de susținere, se declanșează probleme de coloană vertebrală: lordoză, kyfoză, osteochondroză și așa mai departe. Și cu vârsta, procesul se va înrăutăți. Se formează o nouă îmbinare falsă, dar nu va putea să-și îndeplinească funcția. Aici veți avea nevoie doar de tratament chirurgical, deși depinde de neglijarea procesului.

Dacă este tratat în timpul copilariei, este nevoie de o medie de șase luni, iar dacă mai târziu, rezultatul poate fi doar câțiva ani mai târziu. Pentru a nu pierde patologia, este suficient să vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Dacă are suspiciuni, se va adresa unui ortoped. Mai mult, se va determina dacă părinții ar trebui să se îngrijească sau nu. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de mult se înclină acoperișul articulației șoldului, capul coapsei este subdezvoltat), precum și de condițiile concomitente care inhibă dezvoltarea (hipertonia, dysbioza, rahitismul etc.).

Dacă displazia articulațiilor șoldului este minimă și nu există 50% factori agravanți, aceasta poate fi eliminată spontan. Gândește-te 50% este fiecare al doilea copil, deoarece nu se știe care dintre ele va fi a ta.

În displazia severă a șoldului, subluxarea și dislocarea șoldurilor nu are loc o normalizare spontană. În cazul displaziei netratate, în cazul în care nu apare complicații și, datorită acoperișului șoldului articulației șoldului, nu există subluxație sau dislocare a șoldului, copilul se va plânge de oboseală, durere la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea o blândă blândă.

Cu dislocarea șoldurilor, care poate fi complicată de displazia netratată a articulațiilor șoldului, în plus față de plângerile de mai sus, va fi evidentă o claudicare de tip scufundări, așa-numita "mers pe jos".

Tipuri de displazie de sold

Denumirea înfricoșătoare "displazia articulației șoldului" este auzită de mulți părinți cu copii sub vârsta de un an, care primesc examene programate ortopedului. Din "displazia" greacă este tradusă ca "tulburare de dezvoltare", "devierea educației de la normă".

Adică diagnosticul de "displazie de șold" ar fi putut fi mai simplu numit abatere, patologie, subdezvoltare în articulația șoldului, care în viitor se încadrează pe întreaga încărcătură când mergem.

Să ne imaginăm articulația șoldului.

Se compune dintr-un femur, al cărui sfârșit seamănă cu o minge. Această "minge" trebuie să intre în casă - acetabulul de formă semicirculară - și să câștige un loc de sprijin cu mușchii și articulațiile. Acesta este tot articulația șoldului. În funcție de situația în care capul este poziționat corect în cavitate: la ce adâncime, la ce unghi, cum se întoarce, cum se păstrează articulațiile - depinde gradul de dezvoltare a articulațiilor șoldului la copii.

Dacă capul este poziționat corect în cavitate, nu se observă displazia.

Dacă se observă subdezvoltarea cavității - este mică, dar capul (mingea) a lovit casa în unghi drept, suspectează primul grad de displazie - precursori. Un diagnostic prezumtiv este adesea administrat nou-născuților.

Faptul este că la naștere cavitatea este încă subdezvoltată - este superficială. Părinții ale căror copii au primit 1 grad de displazie - predispoziție, ar trebui să fie deosebit de atenți la prevenirea displaziei: extenso, exerciții speciale, masaje. În acest caz, este mai bine să fii sigur dacă copilul este predispus la displazie.

Dacă capul femurului lipsește parțial, este diagnosticată o subluxație - al doilea grad de displazie a șoldului la copii.

Acesta este un diagnostic mai serios care necesită un tratament special, adesea folosind dispozitive care ajută fixarea capului în cavitate - pneurile lui Velinsky, corzile, ghipsul, dar mai adesea etrierele lui Pavlik.

Înapoi în secolul XX, ortopedul ceh Pavlik a dezvoltat o metodă pentru tratamentul displaziei. Etrierele speciale fixează capul femurului la unghiul dorit din cavitate. Capul fix nu cade din cavitate, este în poziția corectă.

Scoateți etrierii nu pot! Este important să se respecte această condiție, deoarece displazia subtratată duce la o formă mai severă - dislocare și necesită un tratament repetat mai lung.

Unii dintre prietenii mei, a căror fiică a fost numită să poarte șuruburile lui Pavlik, nu le-au scos timp de 3 luni. Apoi, părinții au simțit rău pentru fată, iar în următoarele 3 luni au "eliberat" copilul pentru o vreme. Pentru marea bucurie a părinților ei, fata a început să meargă aproape un an. Și nu doar să umbli, ci să mergi ușor și să fugi. Dar, la un examen programat pe an, fata era diagnosticată cu displazie.

Părinții nu au crezut, au apelat la mai mulți ortopediști. Diagnosticul a fost confirmat de fiecare dată - copilul are displazie de sold.

Etrierii i-au pus din nou pe fata. Și cum spune mama, acum că fata a încercat deja să meargă și să alerge, totul este mult mai dificil din punct de vedere psihologic și fizic.

Deci, este foarte important dacă copilul dumneavoastră a fost prescris pentru a purta etrieri Pavlik sau alt dispozitiv similar, urmați termenele recomandate de către medic. Pentru a încărca o articulație prin mersul înainte de cap va fi în loc, este imposibil.

Dacă vă pare rău pentru copil sau vă îndoiți de corectitudinea diagnosticului, contactați mai mulți experți. Din fericire, în timpul nostru este posibil. Gândiți-vă cum vă ajutați copilul și nu îl torturați.

Prin deplasarea completă (fără cădere sau cădere) a capului femural de la depresie, un al treilea grad de displazie de sold se dezvoltă la copii - dislocare. Aceasta este cea mai gravă formă a acestei boli.

Pentru a pune capul osului în loc, este adesea prescrisă poziția tratamentului - picioarele copilului sunt turnate sau fixate cu dispozitive din plastic. În cel mai rău caz, este atribuită o operație.

Cauzele displaziei șoldului la copii nu sunt pe deplin înțelese.

Al doilea factor care predispune la dezvoltarea displaziei șoldului la copii este prima naștere. Se dovedește că în timpul primei sarcini, acest hormon este produs mai mult decât cu fiecare ulterior.

Copiii cu vârsta previa sunt mai expuși riscului. Este de remarcat faptul că, de cele mai multe ori displazie la stânga-verso. Aceasta se datorează caracteristicilor fiziologice ale locului copilului în uter. Piciorul stâng este îndoit mai mult.

Cu cat fatul este mai mare, cu atat mai mare este riscul aparitiei displaziei soldului la copil dupa nastere.
Predispoziția genetică, vârsta părinților și alți factori joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea displaziei.

Motivele pentru apariția displaziei șoldului sunt multe. Cele mai importante sunt predispoziția genetică, prezentarea pelviană a fătului în timpul sarcinii, patologia primului trimestru de sarcină, lipsa apei și multe altele.

Uneori, articulația congenitală a șoldului poate rămâne în urmă în dezvoltarea ulterioară și nu corespunde vârstei - atunci această displazie nu mai este congenitală, ci "dobândită".

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Pana in prezent, exista urmatorii factori de risc pentru displazia soldului:

prezența displaziei șoldului la părinți,
malformații ale uterului,
tendință adversă a sarcinii (amenințare de încetare, boli infecțioase, medicamente);
prezentarea pelviană a fătului,
poziția laterală a fătului,
sarcina multiplă,
apă scăzută,
nașterea naturală cu prezentarea pelviană a fătului,
patologică a travaliului
prima naștere
sex feminin
fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către ortopedist și implementarea unor măsuri preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor împreună cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este situată mai sus.

În poziția pe stomac, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi amplasat mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este dat doar în combinație cu alții.

Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) se găsește aproape întotdeauna în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni.

La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, fiind, prin urmare, considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.

Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai important al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale.

Limitarea răpirii indică modificări semnificative în articulație și cu displazie ușoară nu este definită. Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă.

Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchilor diferite. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei.Are o valoare foarte bună după 1 an.

Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului copilului. Este un semn al dislocării șoldului și este rar determinat de subluxație.

Displazia soldului la copii - tratament

În cazul displaziei șoldului și al dislocării congenitale a șoldului, tratamentul trebuie să fie cât mai curând posibil, iar vârsta devine mai complicată și dă rezultate morfologice și funcționale mai slabe.

Măsurile terapeutice în ceea ce privește implementarea lor sunt împărțite în următoarele etape: tratamentul conservator al nou-născuților și al sugarilor în primele săptămâni și luni de viață de până la 1 an, de la 1 an la 2-3 ani și tratamentul prompt al displaziei la 2-3 ani și al adolescenților .

Tratamentul conservator trebuie să fie precedat de tratamentul chirurgical al displaziei și dislocării șoldului congenital.

În primele luni de viață, tratamentul trebuie efectuat pentru a îmbunătăți formarea articulației șoldului, acest lucru poate fi realizat prin utilizarea tehnicilor de manipulare, a procedurilor fizice, a corecțiilor de reabilitare.

Hood cu displazie. Corecțiile de manipulare sunt folosite pentru a elimina reacțiile reflex care interferează cu metabolismul țesutului și afectează inervația musculară.

Se creează condiții pentru o relație morfologică adecvată între suprafețele articulare și iritarea mutuală fiziologică, care dau impuls și contribuie în continuare la dezvoltarea normală a suprafețelor articulare.

Se acordă o atenție deosebită sindromului unui pelvis oblic, funcțional, care agravează lateropoziția capului femural, ducând la hipertonicitate m. psoas.

În 30% din cazuri, cu eliminarea hipertonului m. psoas, lateroscopie pe frunzele laterale corespunzătoare, în alte cazuri, ar trebui să se acorde atenție blocajelor funcționale ale chirurgiei articulare sacre (care afectează în mod direct performanța unghiului acetabular) și alți factori care duc la dezvoltarea depreciată.

În tratamentul displaziei este prescrisă și o înfășurare largă, este posibilă utilizarea unui Sling (care poartă un copil cu picioare divorțate), datorită căruia articulația este fixată în acetabulum, sunt asigurate condițiile de formare.

Exerciții terapeutice numite pentru stimularea metabolismului, circulația sângelui în articulația șoldului. În tratamentul displaziei este necesară prevenirea rahitismului obligatoriu, deoarece aceasta contribuie la agravarea displaziei. În cazul unui defect genetic de dezvoltare și al unui tratament conservativ neeficat, se utilizează un tratament chirurgical.

Este extrem de nedorit să desemneze Pavlik, anvelopele și aparatul lui Gnevkovski, care fixează articulațiile șoldului în poarta Lorentz, în tratamentul Stirrupurilor. Cu folosirea prelungită a acestor dispozitive, psihicul copilului este rănit, apar contracții.

După terminarea utilizării aparatelor ortopedice, apare "sindromul Psoas", în care se dezvoltă hiperlordoza în coloana lombară, se dezvoltă scolioza și se formează osteochondroza. Copiii care au folosit etrierul și alte dispozitive au probleme cu spatele, hernia intervertebrală, radiculita și alte manifestări de osteochondroză.

Tratament tradițional

Chiar și între chirurgii ortopedici, traumatologi, chirurgi nu există un consens și o înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă la toți copiii în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată imediat după naștere. Îmbinările pot fi "normale" la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale, patologice cu 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortopedist cu experiență nu poate da un diagnostic precis, deși susceptibilitatea la displazia șoldului poate fi prezisă din prima zi.Dacă acordați atenție torticollisului, în care copilul își păstrează constant capul într-o singură direcție.

Adesea, psihicul copilului este deranjat - la început el este whiny, neliniștit, și apoi deprimat, deprimat, închis, indiferent la tot. Am fost adus în mod repetat copiilor în aparat la vârsta de 2,5 ani, sunt foarte diferiți în dezvoltarea fizică și mentală. Deși au existat cei care s-au adaptat și au sărit, au alergat în aparat pentru a se alătura cu colegii lor.

Tratamentul chirurgical

În cele din urmă, intervenția chirurgicală rămâne ca ultima măsură posibilă pentru cei severi, care nu au fost diagnosticați în primii trei ani de viață sau nu au fost supuși unor metode mai benigne de tratament a displaziei soldului.

Cu așa-numita osteotomie pelviană triplă, desfășurată, desigur, sub anestezie completă, chirurgul taie pelvisul în trei locuri, separând osul iliac, pubic și sciatic cu ajutorul unor biți medicali.

După aceea, devine posibilă transformarea acetabulului în așa fel încât să acopere bine capul articulației șoldului. Odată ce se găsește poziția corectă, chirurgul conectează din nou oasele, fixând noua poziție. În acest caz, se folosesc patru șuruburi, care sunt îndepărtate la sfârșitul procesului de recuperare după aproximativ un an.

După operație, gimnastica medicală este recomandată copilului - cu toate acestea, este de asemenea utilă în terapia conservatoare pentru întărirea mușchilor care împiedică dezvoltarea de lamență.

Complicațiile destul de rare ale intervenției chirurgicale includ încălcări în dezvoltarea ulterioară a gâtului femural și a necrozei capului femural. Și totuși, în cazurile severe de displazie, operația este absolut arătată, deoarece proporția și gradul de complicații fără ea sunt mult mai mari.

Gimnastică terapeutică (terapie de exerciții)

Gimnastica medicala se face de 2 ori pe zi, fiecare exercitiu de 10-15 ori. Vă recomandăm următoarele exerciții.

Exerciții în poziția inițială în sus:

Extensia flexionară simultană a picioarelor.
Alternativ, flexarea picioarelor.
Diluare simultană a picioarelor îndoite în lateral. Două mâini strânge articulațiile glezne ale picioarelor. Îndoiți încet articulațiile genunchiului și dizolvați-le în lateral.
Rotirea șoldului în și în. Piciorul stâng este drept, cel drept este îndoit la articulația genunchiului. Fixăm articulația dreaptă a genunchiului cu mâna dreaptă, rotiți piciorul îndoit și îndoit cu mâna stângă.
Îndreptarea și reproducerea picioarelor drepte.
"Biciclete" - îndoiți picioarele copilului în articulațiile genunchiului și șoldului și, în această poziție, efectuați o imitație a mișcărilor atunci când călătoriți cu bicicleta.
Atingeți piciorul drept al mâinii stângi și invers.
Îndreptarea și reproducerea picioarelor drepte și îndoite (imitație de bust).

Exerciții în poziția inițială situată pe stomac:

Atingeți călcâiul piciorului stâng al feselor, efectuați și piciorul drept.
Atingeți tocurile feselor în același timp.
Presiune pe zona feselor. Îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului, în același timp alăturați-vă picioarelor, fixați cu mâna stângă, apăsați simultan mâinile pe fese și picioare, apăsând ușor picioarele în jos.

Exerciții în poziția inițială situată pe partea ta:

Înclinarea picioarelor îndoite.
Piciorul drept în sus

Când efectuați exerciții, nu faceți mișcări bruște, nu trebuie să permiteți răni copilului, altfel va provoca o reacție negativă a procedurii din partea sa.

Masajul pentru displazie este pur și simplu necesar. Procedura stabilește articulația la o stare normală, provoacă dislocări, promovează creșterea puterii musculare și, de asemenea, restabilește mobilitatea absolută în zona articulației. În plus, masajul face copilul puternic, îmbunătățește imunitatea, îmbunătățește dispoziția.

Procedura se face seara când copilul este relaxat și calm. În timpul unei astfel de sesiuni, copii adorm adesea. Caracteristici de masaj: un curs de 10-13 sesiuni. Repetați cursul după trei luni. Procedura se efectuează o dată pe zi.

Durata masajului terapeutic nu depășește 20 de minute, cinci dintre acestea sunt cheltuite pentru a se încălzi. Dacă mirosurile trebuie să poarte o varietate de aparate ortopedice, atunci masajul se face fără a le îndepărta sau a le îndepărta.

Tehnică: Faceți mai întâi elementele de masaj generalizat și apoi mergeți la forma sa locală. Încălzirea Copilul se află pe burtă.

Cresterea usoara a spatelui, a mainilor si a mușchilor gluteali. Întoarceți bebelușul pe spate, continuați să vă mișcați burta, sternul și membrele. După încălzire, procedați la mișcări grele, și anume, frecarea de-a lungul spiralei sau traseelor circulare ale picioarelor, mâinilor, burții, feselor.

Masajul local începe cu frecare, furnicături și lovituri ușoare pe mușchii și coapsele gluteului. Lucrați ligamentele și tendoanele pe partea rănită cu puțin efort. Urmați începutul cu degetul arătând cercul afectat.

Copilul se află pe spate. Vă retrageți și conduceți piciorul prin articulația genunchiului, în timp ce al doilea picior este fixat cu o perie.

Contraindicații privind utilizarea masajului Nu puteți începe un masaj în următoarele cazuri: Fierbintele au o temperatură ridicată. Creșterea pentru sugari a recunoscut temperatura de peste 37 de grade. Copilul are o infecție acută.

Copilul are o hernie care este imposibil de corectat. Înfrângerea diatezei pielii sau a oricărei alte afecțiuni. Copilul suferă de boli cardiace congenitale. Acum urmăriți cu atenție videoclipul despre cum să faceți masaj pentru displazie

Sfaturi utile

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu displazie de șold, în nici un caz nu ar trebui să vă panicați, dar vă pregătiți pentru ceea ce va fi dificil - necesar.

Copiii cu anvelope, dibluri și perne Freyka pot dormi mai rău și pot fi mai obraznici, doresc mânere și, bineînțeles, părinții au o dorință naturală naturală de a scăpa de structurile ortopedice cât mai curând posibil.

Este absolut imposibil să se facă acest lucru, deoarece starea de stabilizare a copiilor apare rapid, dar este de asemenea rapid pierdută, prin urmare este necesar să se reziste perioadei indicate de ortopedie și traumatolog.

Nu putem să ignorăm examenele de rutină cu un medic ortoped, deoarece diagnosticul precoce al bolilor în general și displazia șoldului în particular este cheia pentru sănătatea viitoare a copilului.

Nu neglijați recomandările pentru folosirea înțepenitului la copil. Acest tip de înfășurare nu provoacă neplăceri copilului și este o măsură preventivă asigurată pentru patologia articulară severă.

Nu fiți frivoli cu lucruri care limitează mobilitatea articulației șoldului la copilul dumneavoastră sau asimetria pliurilor de pe picioare.

Chiar dacă medicul dumneavoastră a spus că totul este normal, dar inima părintească este neliniștită, în acest caz este mai bine să se consulte cu un alt specialist și să se efectueze examinări suplimentare, decât să se calmeze și să se găsească o problemă clară când corectarea va fi foarte dificilă și uneori imposibilă.

Diagnosticare cu raze X Editați

Majoritatea capului femural și a acetabulului la copiii mici constă în cartilagiu, care este invizibil pe raze X, astfel încât diferite scheme sunt folosite pentru citirea radiografiilor. În primul rând, se trasează linia mediană verticală, care trece prin mijlocul sacrului. O linie orizontală este trasă prin cartilajul în formă de Y, prin punctele inferioare ale liniei Ilium (linia Hilgenreiner). Prin marginea superioară exterioară, perpendiculară pe linia orizontală, este trasată linia lui Perkin. Se întâmplă deseori imposibilitatea de a determina marginea superioară a acetabulului pe partea afectată. În aceste cazuri, ele utilizează metoda Rheinberg: simetric, la aceeași distanță față de linia mediană, trasează o linie verticală (perpendiculară pe orizontală). Acesta va desemna marginea laterală superioară a cavității invizibile pe radiograf. Prin marginile acetabulului trageți o linie tangentă la intersecția cu linia orizontală a lui Hilgenreiner. Unghiul format este denumit "unghiul acetabular" sau unghiul de înclinare al acoperișului acetabular.

Linile auxiliare includ linia Shenton și Calvet. Linia Shenton (arc oblic-femural) în mod normal "reprezintă o continuare mentală a marginii craniene a deschiderii obturatorului la conturul marginal medial al gâtului femural" (V. O. Marks, 1978). În patologia (deplasarea laterală și ascendentă a șoldului), această linie este ruptă.

Cu displazia, nucleele de osificare apar mai târziu, dimensiunea lor este mai mică, se dezvoltă mai lent. În mod normal, miezul osificării capului femural în cea mai mare parte este localizat la linia Perkin și sub linia Hilgenreiner. Cu subluxație și dislocare, se deplasează și lateral. Nucleul osificării capului femural apare la fete la 4 luni, la băieți la 6 luni.

Mărimea unghiului acetabular este în mod normal mai mică de 30 ° la nou-născuți și de aproximativ 20 ° la copiii cu vârsta de 3 luni și peste.

"Într-un nou-născut normal, unghiul de înclinare al acoperișului (unghiul acetabular) este în medie 25-29 °. Unghiul de înclinație la copil (copilul datorat osificării progresive a bazinului de la o lună la alta scade). La un an de viață, unghiul este egal în condiții normale pentru băieți 18.4 Pentru fete - 20.0 °. La vârsta de 5 ani, este mai mică de 15,0 ° la copiii de ambele sexe. Unghiurile de înclinare a acoperișului, depășind cifrele medii, înseamnă o întârziere a osificării normale, adică a acestui sau acelui grad de displazie articulară. Abaterile minore de la normă dispar, de obicei, pentru prima dată în primele câteva luni de viață a copilului "(Marx VO)

Un indicator foarte important care caracterizează displazia șoldului este valoarea "h" care caracterizează deplasarea verticală a capului femural. Aceasta este distanța de la linia Hilgenreiner până la centrul capului femural, adică aproximativ la mijlocul plăcii metaepifizice a femurului vizibil pe radiograf (1-1,5 mm mai mare).

În mod normal, valoarea "h" este cuprinsă între 9 și 12 mm. O scădere a acestei dimensiuni sau o diferență între aceasta în dreapta și în stânga indică displazia.

Și un alt indicator important - valoarea "d" - este un indicator al deplasării laterale a capului femural față de acetabul. Aceasta este distanța dintre fundul acetabulului și linia "h". În mod normal, nu depășește 15 mm.

Diabet zaharat

Consultarea pe tema: Consultarea părinților - Ne pasă de siguranța preșcolarului

CELEBRĂRILE ȘI TRADIȚIILE CURȚILOR

Cum de a stoarce wen pe fata sau corp - cum sa scapi acasa

Agresiunea la copii: un subiect de reflecție

Paste italiene cu ciuperci într-un sos cremos

Protejarea dinților de albire

Biscuiti tort cu lapte condensat, sau visul de dinti dulci