Descărcarea din mamelon și durerea toracică nu sunt neapărat semne de cancer. Simptome similare sunt caracteristice bolilor asociate cu tumori benigne în țesutul mamar. Printre acestea - papilom intraductal. Datorită caracteristicilor sale caracteristice, este diagnosticat în stadiul în care poate fi tratat sau îndepărtat, păstrând pieptul. După ce a observat modificări externe sau senzații neobișnuite în glandele mamare, femeia ar trebui examinată pentru a determina natura bolii. Pentru diagnosticul precoce, examinările preventive au o importanță deosebită.
Ce este o boală
Papiloamele intraductare sunt tumori benigne în canalele lăptoase ale glandei. Ele arată ca niște creșteri pe suprafața interioară a conductelor și constau în cavități chistice umplute cu fluid. Această boală este o formă de mastopatie nodulară. Formată în locurile de expansiune a conductelor lactate care apar în timpul mastopatiei. Papiloamele pot apărea atât într-un singur sân, cât și în ambii.
Cauzele bolii
Cauza principală a papiloamelor intraductale ale sânului sunt tulburările hormonale din organism. Boala apare la fetele care au ajuns la pubertate și la femei în timpul menopauzei. Boala poate fi ereditară. Este mai frecventă la femeile nonpartum de vârstă sexuală. După 40 de ani, femeile din orice categorie sunt mult mai probabil să apară.
Factorii care contribuie la apariția dezechilibrului hormonal provoacă apariția papilomilor:
- bolile inflamatorii ale ovarelor și ale apendicelor uterine,
- boli glandei endocrine
- avorturi
- refuzul alăptării,
- obezitate
- tratamentul cu medicamente hormonale sau utilizarea incorectă a contraceptivelor hormonale,
- fumat,
- stres.
Simptomele și semnele bolii
Unul dintre simptomele caracteristice ale bolii este apariția secreției de la nivelul mamelonelor, a cărei intensitate crește odată cu stoarcerea sânului. Elementele transparente pot fi incolore sau au nuanțe diferite. Redresarea roșiatică apare din cauza încălcării structurii vaselor de sânge din zona tumorii. Dacă apare inflamația în zona papilomului, culoarea descărcării devine galbenă sau verzui. Un alt simptom este durerea în timp ce atingeți glanda sau stoarcerea.
Papilomul intraductal seamănă cu o verucă moale pe picior. Răsucirea acestuia duce la deteriorarea, intrarea sângelui în canale, precum și necroza țesutului. Mărimea papiloamelor variază de la 2 mm la 2 cm, uneori pot fi resimțite papilele mari. Există o ușoară mărire a sânului datorită edemului care apare în timpul inflamației țesuturilor din zona papilomului.
Clasificarea papiloamelor intraductale
Structura distinge tumorile papillar solitare (singure), situate de obicei mai aproape de mamifere, și multiple, localizate mai des în regiunea periferică a glandei. Astfel de formațiuni sunt adesea renaște, devin maligne.
Celulele atipice care au o structură, dimensiune și formă neobișnuite pot fi găsite în papilome. Prezența unor astfel de celule crește probabilitatea de degenerare a tumorii.
Metode de diagnostic de laborator
Examinarea citologică. Semnele externe ale bolii sunt similare cu simptomele cancerului, prin urmare, pentru a determina natura neoplasmului, este necesar un studiu al lichidului excretat din mamelon.În acest scop, se ia o frotiu pentru detectarea celulelor atipice.
Test de sânge pentru markerii tumorali. Un test de sânge se face pentru a detecta markerii tumorilor de cancer mamar.
biopsie zona afectată, examinarea histologică a țesuturilor sale este efectuată pentru a clarifica natura tumorilor în canale.
Instrumente de diagnoză instrumentale
mamografie - X-ray a glandelor mamare, vă permite să detectați zona leziunii, dimensiunea și localizarea acesteia.
ductography diferă de mamografie prin aceea că utilizează un agent de contrast care umple canalele. Acest lucru vă permite să stabiliți mai exact mărimea papilomului, tipul acestuia, locația în raport cu țesuturile adiacente. Este deosebit de important să știți dacă este planificată o operațiune de eliminare a acesteia. Înainte de a efectua o astfel de examinare, este interzisă masarea pieptului, exprimarea lichidului secretat, strângerea glandei, deoarece papiloamele sunt ușor rănite, imaginea care rezultă poate să nu fie exactă.
Ultrasunete și RMN ajuta la determinarea naturii tumorii, pentru a distinge papilomul de cancerul de sân.
Tratamentul bolii
Papilloma intraductală a glandei mamare este tratată în două moduri: conservatoare și chirurgicale. Metoda chirurgicală este utilizată mai des, deoarece există o probabilitate mare de degenerare malignă a neoplasmului. Metoda conservatoare este folosită dacă papilomul este mic, este izolat, femeia nu are o predispoziție la cancer.
Tratamentul conservator
În timpul și după tratament, starea de papilom este monitorizată continuu pentru a preveni creșterea și renașterea. Dacă tratamentul nu ajută, există o creștere a educației, apare inflamația, natura deversării de la modificările mamelonului, aceasta devine o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Tratamentul conservator se realizează utilizând imunomodulatori (substanțe care reglează sistemul imunitar al corpului), antioxidanți, vitamine, medicamente anticanceroase și antivirale.
Tratamentul chirurgical
Operația de îndepărtare a neoplasmului se efectuează sub anestezie intravenoasă. Se efectuează în principal prin două metode pentru a evita îndepărtarea sânului.
Rezecția sectorială. Metoda este utilizată pentru a îndepărta papilomul periferic al sânului. Printr-o mică incizie, se elimină sectorul glandelor afectate. În același timp, este posibil să se păstreze forma și dimensiunea pieptului, precum și mamelonul.
Mamoplastia vă permite să faceți suturi îngrijite, în care nu există cicatrici.
Mastectomia este folosită pentru detectarea celulelor atipice și canceroase. Îndepărtarea zonei afectate și a țesuturilor înconjurătoare. Întreaga glandă mamară nu este îndepărtată.
După intervenția chirurgicală, femeia trebuie monitorizată de un specialist pentru a preveni reapariția. Se recomandă un tratament conservativ suportiv.
Notă: Papilomul intraductal al glandei mamare, precum și alte boli ale mamelor mamare, pot fi detectate prin autodiagnosticare și controale regulate la specialistul la sân. Un rol important în prevenirea bolii joacă un tratament în timp util al bolilor endocrine și ginecologice.
Papilloma intraductală - cauze
Încălcarea se poate dezvolta la aproape orice vârstă, de la pubertate până la menopauză. În același timp, dezvoltarea unei astfel de boli, ca papilomul intraductal, se bazează pe eșecul sistemului hormonal. Se observă la:
- maturarea sistemului reproductiv,
- care poartă un copil
- menopauza,
- boli endocrine,
- adrenal disfuncție,
- ovar polichistic.
In plus, medicii identifica factorii predispozanti, care sunt declansatori:
- stres și supratensiune,
- greutate corporală crescută
- terapie hormonală lungă.
Papilloma intraductală a simptomelor sânului
Este demn de remarcat faptul că de multe ori încălcarea este diagnosticată în timpul examinării preventive a unei femei. Cu toate acestea, ea însăși nu se plânge. Este dificil să se identifice independent boala papilomului intraductal, ale cărui simptome sunt ascunse. Medicii, în caz de suspiciune, sfătuiesc fetele să acorde atenție următoarelor semne ale unei încălcări:
- Descărcarea de pe mamelon. Adesea sunt observate exclusiv de la o glandă, au un volum mic și, prin urmare, rămân neobservate. Cu progresia încălcării, aderarea la infecție, culoarea lor poate varia de la transparent la gălbui cu o tentă verzui. Mai târziu, fetele fixează adaosul de sânge în descărcarea de pe piept.
- Durerea în piept. Nu este întotdeauna observat, are o natură non-permanentă. Femeile în sine o descriu ca o furnicătură ușoară, fără periodicitate. Acestea sunt asociate cu o creștere a numărului de papilomi în mărime, progresia bolii.
- Umflarea și umflarea. Se stabilește după aderarea unei infecții de origine bacteriană, care apare ca urmare a scăderii imunității locale. În astfel de cazuri, femeia se plânge de slăbiciune, de apariția purulenței de la mamelon, de febră.
Papilloma intraductală a glandei mamare - tratament
Procesul terapeutic pentru această încălcare poate fi realizat prin metode conservatoare și radicale. Selectarea se bazează pe rezultatele sondajului. Obligatorii sunt:
Papilomul intraductal, tratamentul căruia este un proces lung, poate fi vindecat printr-o metodă conservatoare. Această metodă este aplicabilă în cazul detectării educației într-un stadiu incipient, a naturii unice a tumorii și a mărimii acesteia. În acest caz, o femeie este prescrisă:
- corectorii procesului hiperplastic - Indinol,
- imunomodulatoare și antiinflamatoare - Wobenzym,
- homeopate remedii - Cyclodinone.
Papilloma intraductală - tratamentul remediilor populare
Această metodă de terapie poate fi utilizată exclusiv ca suplimentară. Înainte de utilizarea plantelor medicinale, este necesar să consultați un ginecolog. Papilloma intraductală a sânului este o boală complexă care necesită o abordare integrată. Printre mijloacele eficiente ale unor astfel de rețete se remarcă:
- Plante uscate: un șnur, menta, șarpe, sunătoare, calendula, celandină, valeriană, luați 1 lingură de lingură și turnați 1 litru de apă clocotită. Insistați o oră, luați 200 ml de 3-4 ori pe zi. Curs de o lună.
- Se comprimă pe pieptul sfeclei roșii. 200 g de legume rădăcinoase proaspete, răsucite cu abur, se adaugă 2 linguri de oțet 9%. Ei fac o compresă de la gruelul obținut, obligă pieptul cu o eșarfă caldă și o înfășoară. 10 zile sunt suficiente pentru ameliorarea durerii și simptomelor tulburării.
- Sfecla cu miere. Poate fi utilizat la atașarea procesului inflamator. La 3 părți de sfeclă luați 1 parte din miere. Se folosește pentru comprese prin metoda descrisă mai sus, tratată timp de 5-7 zile.
Chirurgie pentru eliminarea papilomului intraductal al sânului
Adesea, singura modalitate de a scăpa de boală este eliminarea papilomului intraductal al sânului. Datorită absenței simptomelor, tulburarea este identificată la înălțime, când tumoarea are un diametru de aproximativ 1 cm. În prezența mai multor papiloame, este necesară intervenția chirurgicală. Se efectuează prin rezecție sectorială.
Accesul la glandă se face pe linia inferioară a areolei. Acesta este modul în care se deschid profeții, care merg la mamelon. O inspecție amănunțită dezvăluie zonele afectate pentru a le îndepărta mai departe. Chirurgul a excizat întregul sector de țesuturi cu canalele afectate. O parte din material este trimis pentru histologie pentru a exclude malignitatea.
Tratamentul după îndepărtarea papilomului intraductal
Terapia unei boli cum ar fi papilomul intraductal al glandei mamare nu se încheie după intervenția chirurgicală. Din acest punct vine perioada de recuperare. El este însoțit de vizite periodice la ginecolog și endocrinolog. Medicii dezvoltă o schemă individuală care include:
- tratamentul bolilor ginecologice concomitente,
- corectarea sistemului hormonal,
- excluderea sarcinii neplanificate.
Consecințele eliminării papilomului intraductal
Consecințele frecvente ale operației ar trebui să includă formarea de hematoame. Ca rezultat, femeia notează că brusc sfarcul sa întunecat după îndepărtarea papilomului intraductal. În același timp, există o durere în această zonă, umflături mici. Situația este rezolvată independent, nu necesită corecție. Pentru a evalua calitatea operației, excludeți recidivele, efectuați:
Cât durează pieptul după îndepărtarea papilomului intraductal?
Acest tip de întrebare se referă la femeile care au suferit intervenții chirurgicale. Este de remarcat faptul că papilomul intraductal operat al glandelor mamare este caracterizat de o durere ușoară. Intensitatea durerii scade odată cu trecerea de la ziua intervenției chirurgicale. În medie, în perioada postoperatorie, o femeie poate prezenta durere ușoară pe termen scurt, de 10-14 zile. După această perioadă de timp, menținând durerea, este necesar să contactați un mamolog.
Sarcina și papilom intraductal
Datorită schimbărilor în funcționarea sistemului hormonal în timpul gestației, papilomul intraductal al glandei mamare poate fi detectat în timpul sarcinii. În acest caz, medicii aderă la tactici de așteptare. Operația poate fi efectuată nu pentru o perioadă scurtă, ci după sfârșitul primului trimestru, dacă există anumite indicații:
- creșterea intensivă a papilomului,
- înfrângerea ambelor glande
- durere severă, mâncărime și arsură.
Adesea, papilomul intraductal al glandei mamare nu deranjează o femeie până la începutul perioadei de lactație. După apariția frimei în lume, medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală. Este efectuată într-un mod minim invaziv, deci are o perioadă scurtă de recuperare. O femeie în aceeași zi poate părăsi clinica. După tratament, este necesară controlul, care se efectuează o dată în 2-4 luni. Doctorii monitorizează absența recidivelor și complicațiilor bolii.
Descrierea patologiei
În exterior, este un neoplasm rotunjit, cu o suprafață papilară neuniformă. Se pare ca un chist sau un neg de baza. Papiloamele pot crește oriunde pe conducta de lapte care leagă alveolele glandelor mamare de deschiderea mamelonului.
Cel mai adesea ele se găsesc în apropierea zonei mamelonului. Prin urmare, acestea sunt ușor deteriorate ca urmare a unor influențe externe chiar minore. În același timp, de la mamelon apare descoperire sângeroase sau caracter sukrovichnogo.
Leziunile la papilom cresc riscul transformării sale într-o tumoare malignă.
Următoarele sinonime medicale sunt utilizate în literatura medicală:
- benigne cystadenoma papilară,
- tsistadenopapilloma.
Uneori se aplică următorii termeni pentru acest tip de mastopatie:
- hemoragia glandei mamare
- Boala Schimelbush.
Există un punct de vedere că o patologie similară se formează pe fondul mastopatiei fibroskiste sau difuze. În același timp, papilomii cresc în canalele de lapte dilatate și deformate.
Clasificarea bolilor
Au fost propuse mai multe criterii prin care cystadenopapillomas sunt subdivizate în soiuri.
- Central - se găsește în fiecare zece cazuri de boală. Formată în regiunea okolososkovoy, nu mai adâncime de 5 cm de mamelon, adesea la femei de vârstă mijlocie sau de bătrânețe.
- Periferic - crește pe orice parte a canalului la femeile în vârstă fertilă.
Prin numărul de papilomi:
- Single - poate ajunge la o dimensiune de aproape 2 cm, se găsește în canalele largi, în apropierea areolei mamelonului. Apare mai frecvent. Potrivit statisticilor, malignitatea (degenerarea într-o tumoare malignă) se observă la fiecare zece femei.
- Papilomul multiplu - se găsesc pe orice parte a conductelor, prin urmare aparțin perifericului. Acestea sunt mai periculoase deoarece sunt supuse la renaștere la cancerul de sân intraductal în 40% din cazuri.
Cauze și factori de dezvoltare
Cauza principală a declanșării patologiei este scăderea protecției imune datorată modificărilor nivelurilor hormonale. Când se întâmplă acest lucru, activarea papilomavirusului uman.
Factorii posibili ai dezechilibrului hormonal:
- pubertate sau menopauză,
- sarcina, nașterea,
- avorturi medicale, avorturi medicale,
- adnexită acută sau cronică,
- ovare polichistice cu funcție defectuoasă,
- eliminarea ovarelor și uterului din cauza bolilor,
- utilizarea contraceptivă hormonală necontrolată,
- mastopatie (formă nodulară și difuză).
Factorii de formare a cystadenomului papilar benign includ:
- afecțiuni endocrine (diabet zaharat, boli ale glandelor suprarenale, tiroidiene, adenomul hipofizar);
- refuzul de alăptare și de naștere,
- obezitate
- boli autoimune
- oncologie,
- lucrează în industrii periculoase,
- fumat,
- stres cronic
- tendința ereditară de papilomatoză a diferitelor localizări.
Diagnosticul patologiei
Pericolul de papilom intraductal este că și un specialist experimentat poate detecta numai tumori de dimensiuni considerabile care sunt situate în conducta principală, în apropierea mamelonului. Papiloamele mici și adânci sunt detectate numai cu ajutorul instrumentelor. Prin urmare, în diagnosticul de cystadenom papilar benign sunt foarte importante metode instrumentale de examinare:
- Mamografie. Se referă la metodele de examinare cu raze X efectuate într-o opțiune de revizuire sau de observare. Dezavantajul este sensibilitatea scăzută a metodei. Chiar și cu mamografie orientată, mai multe cystadenomas (cu diametrul mai mic de 5 mm) pot trece neobservate.
- Galaktografiya. Contrastul este introdus prin deschiderea mamelonului în conducta toracică principală, după care se efectuează mamografie. Metoda este mai informativă, dar este mai bine să nu o utilizați dacă suspectați cancerul.
- SUA. Detectează papilomii intraductali localizați la orice adâncime și distanță de mamelon, chiar dacă dimensiunea acestora este mai mică de 5 mm. Ecografia obligatorie a ganglionilor limfatici axilari este efectuată pentru a nu rata reacția lor la o posibilă degenerare malignă. Controlul cu ultrasunete este utilizat atunci când se iau probe de țesut axilar limfatic axilar și tumori intra-flowing pentru analize histologice.
- MR. Metoda moderna de diagnostic bazata pe aplicarea unui camp magnetic. Informativ în legătură cu ambele papilome periferice intraductale periferice și multiple. Ajută la diferențierea lor de cancerul de sân.
Este important să se efectueze o examinare citologică a unui frotiu de specimen de mamelon sau de specimen de biopsie (material) luat în timpul puncției. Ajută la determinarea oncogenității papilomavirusului uman. Detectarea celulelor atipice te face să te gândești la oncologie.
În plus, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorali (CA 15-3), care determină prezența unui proces malign.
Ce este detectat în timpul inspecției
La examinare se constată umflarea, înroșirea și îngroșarea pielii sânului în zona corespunzătoare localizării papilomului deteriorat.
Prin palparea atentă a sânului, medicul găsește un nodul de consistență elastică, adesea în apropierea areolei. Atunci când apăsați pe o femeie notează durerea, și de la mamelon apare sângeroase sau purulent de descărcare de gestiune. În același timp, educația uneori scade.
Atunci când se palpează axile, sunt uneori descoperite ganglioni limfatici și dureroși. Acesta este un simptom alarmant care necesită o examinare aprofundată a pacientului.
Diagnostice diferențiale
Carcinomul de sân este o boală majoră care necesită excludere în procesul de diagnosticare. În această boală malignă, sângerarea este de asemenea observată, indurațiile dureroase în glanda mamară pot fi palpate, iar ganglionii limfatici regionali cresc. La ultrasunete și RMN, medicul va vedea conturul neuniform și neclar al tumorii. În analiza ESR de sânge crește, pot fi anemie și leucocitoză, un test de sânge pozitiv pentru markerii tumorali. Biopsia dezvăluie celule anormale.
Tratament: chirurgie, medicamente
Cel mai eficient tratament pentru detectarea cystadenomului papilar este chirurgia. Cel mai des efectuată rezecția sectorială a sânului. În același timp, papilloma în sine și partea din conducta lăptoasă în care este localizată sunt îndepărtate.
În timpul operației, chirurgii prelevează probe din material pentru analize histologice și citologice. La cea mai mică suspiciune a unui proces malign, se efectuează o operație radicală pentru a îndepărta întregul sân afectat cu o revizuire (determinarea gradului de metastază) a ganglionilor limfatici axilari. Dacă este necesar, pacientului i se recomandă cursuri de chimioterapie și radiații.
Pentru intervenții blânde, utilizați:
- electrocoagulare,
- laser pentru efecte locale asupra papilomilor.
Anestezia locală sau anestezia generală pot fi utilizate - depinde de volumul operației și de starea pacientului.
Droguri și tratamente populare
Pentru a realiza resorbția tumorilor în canalele de lapte, folosind medicamente sau rețete populare, este aproape imposibil. În speranța unei terapii conservatoare, din cauza fricii de chirurgie, o femeie poate pierde timp prețios, deoarece procesul devine deseori malign.
În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea papiloamelor intraductale, trebuie luată:
- agenți de fortificare (Cropanol),
- antioxidanți (de exemplu, Vitrum Antioxidant).
În această etapă de tratament, puteți utiliza medicina tradițională - preparate din plante pe bază de calendula, salvie, musetel, pentru a spori imunitatea locală.
Terapia cu vitamine este permisă numai după cum este prescris de medicul curant, deoarece există un pericol de recădere în timpul utilizării stimulanților.
După o operație sectorială care economisește, femeia trebuie să fie sub supravegherea unui specialist de piept și să primească un tratament de curs pentru mastopatie.
Prognosticul tratamentului, complicații și consecințe
Atunci când ignorați descărcarea sângelui din mamelon în unele cazuri, se dezvoltă mastită non-lactantă și apare puroi. Starea generală a femeii se deteriorează semnificativ.
Dacă diagnosticul se face la timp și se efectuează o rezecție sectorială a glandei mamare, prognosticul este favorabil. Cel mai adesea, este posibil să se păstreze forma sânului și posibilitatea alăptării copilului viitor.
După îndepărtarea sânului, femeia poate fi deranjată de durerea și slăbiciunea brațului, de restricțiile de mișcare în articulația umărului de pe partea afectată.
profilaxie
Este important să vizitați în mod regulat ginecologul și mamograful, cel puțin o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile de vârstă mijlocie, dar și pentru orice categorii de vârstă.
Este necesar să examinăm singuri glandele mamare (pentru femeile menstruale, se recomandă efectuarea unei manipulări aproximativ în a zecea zi a ciclului, vârstnicii - o dată pe lună). Medicul vă va învăța cum să vă verificați sânii. Inspecția include următoarele puncte:
- evaluarea formei și aspectului glandelor mamare cu brațele coborâte și ridicate,
- examinarea atentă a sânilor conform metodei prezentate de medic (mai întâi într-o poziție în picioare, apoi în jos),
- verificați dacă gâtul este strâns cu degetele
- palparea armpit pentru a evalua mărimea și starea ganglionilor limfatici.
Pentru a preveni bolile glandelor mamare, trebuie să respectați următoarele reguli:
- țineți lactația, exprimați în mod corespunzător laptele matern,
- să ia contraceptive hormonale numai sub supravegherea unui ginecolog (este recomandabil să se monitorizeze nivelul estrogenilor din sânge - conținutul ridicat al acestora este periculos prin apariția papiloamelor în canalele toracice);
- tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine și orice comorbiditate,
- conduce un stil de viață sănătos
- elimina supraîncărcarea fizică și nervoasă.
Chiar și intervenția chirurgicală nu exclude posibilitatea recidivei. Principala sarcină a medicului și a pacientului în perioada postoperatorie este normalizarea nivelurilor hormonale și stimularea sistemului imunitar.
Papilloma intraductală a glandelor mamare se referă la formațiunile cu risc oncologic ridicat. Prin urmare, apariția unei scăpări chiar scăzute din sfârcuri, dureri toracice, deformări, zone compacte sau noduli din țesut este un motiv serios pentru a contacta imediat un mamolog. Metodele moderne de diagnostic vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și, în timp, o operație chirurgicală va împiedica dezvoltarea cancerului, va menține sănătatea și viața.
Baza patofiziologică a carcinogenezei
Genele umane sunt foarte importante în patogeneza tumorilor. Au fost descrise mai multe tipuri de mutații ereditare ale genei, care au dus la apariția unui papilom intraductal, care ulterior malignizează rapid. Acum există metode pentru identificarea acestor modificări chiar și la pacienții sănătoși, ceea ce face posibilă prezicerea riscului de a dezvolta patologia în viitorul lor. Astfel de mutații pot apărea și sporadic sub influența factorilor de mediu:
- expunerea la substanțe chimice (carbonați aromatici heterociclici, amine),
- fumat,
- radiații ionizante
- efectul virușilor.
Organismul uman a dezvoltat mecanisme pentru găsirea și corectarea acestor încălcări. Acest lucru se întâmplă atât la nivel genetic (repararea ADN-ului) cât și la nivel celular. În cel de-al doilea caz, rolul principal este jucat de sistemul imunitar, care este capabil să recunoască celulele "mutante" ca străine și să le distrugă rapid. Prin urmare, un rol important îl joacă gradul de utilitate funcțională. În prezența imunodeficienței cauzate atât de defectele congenitale, cât și de patologiile dobândite, crește riscul dezvoltării tumorilor, inclusiv papilomul intraductal.
Cauze endogene ale papilomului intraductal
Deoarece țesutul mamar este reglat de un număr de hormoni, modificările abrupte ale concentrației în sânge pot duce la modificările descrise mai sus în materialul genetic al celulelor. Adesea, femeile care au un papilom intraductal au următoarele patologii sau condiții:
- ooforitei,
- anexita,
- obezitate
- tulburări ale funcției ovariene de diverse etiologii,
- utilizarea prelungită necontrolată a contraceptivelor hormonale,
- avorturi.
Papillomele se dezvoltă de obicei pe fondul mastopatiei fibrochistice la pacienți. Se manifestă prin expansiunea și deformarea conductelor.
Etapele dezvoltării tumorilor
Principala diferență între o celulă "mutantă" și cea normală este capacitatea de separare nelimitată și absența mecanismelor de inactivare. Acest lucru se întâmplă deoarece se activează secțiuni speciale ale ADN-ului celular - proto-oncogene și regulatoarele lor (genele supresoare) sunt fie distruse, fie sunt în stare inactivă din punct de vedere funcțional. Acest proces se numește imortalizare celulară. Ei încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază și încep să lucreze numai pe propria lor reproducere și distribuire.În același timp, celulele își pierd mecanismele de control invers de către organism și încetează să răspundă la semnalele sale, care sunt transmise prin molecule biologice active speciale.
Combinația acestor modificări conduce la prima etapă a procesului oncologic - hiperplazia tisulară. Celulele "mutante" morfologice sunt încă foarte asemănătoare cu cele normale, dar ele sunt deja semnificativ diferite din punct de vedere funcțional. Este foarte dificil să se detecteze o tumoare în această etapă din cauza dimensiunii sale, care rareori depășește 1 mm.
Papilomul intraductal se referă la a doua etapă de dezvoltare - o tumoare benignă. Apoi, pot apărea primele manifestări simptomatice asociate cu creșterea unei neoplasme. Structura modificărilor tumorii, spațiile apar, care se umple rapid cu secretul celulelor modificate.
În absența unui tratament adecvat cu timpul (diferența este foarte variabilă), apare displazia celulară. Ele devin mai puțin stabile, structura lor internă și schimbarea funcțională. Ultima etapă a procesului malign este apariția capacității metastazelor și a germinației în țesuturile interne.
Clasificarea și tipurile de papilom intraductal
Papiloamele intraductale se pot dezvolta în orice parte a sistemului ductal al glandei mamare. În funcție de localizare, ele sunt împărțite în două grupuri:
- central - cystadenomas sunt situate în regiunea areola. De obicei, acestea sunt solitare (singulare) și sunt mult mai puțin probabil să treacă în procesul malign.
- papilomii periferici apar în orice parte periferică a conductelor din sân. Destul de des, ele sunt numeroase și adesea transformate în cancer papilar.
Imagine clinică cu papilom intraductal
Pentru o lungă perioadă de timp papilomul nu deranjează pacientul. Acesta poate fi detectat numai cu palpare atentă a glandei mamare, mai ales dacă este localizată în regiunea periareolară. Nu se observă modificări externe în forma organului sau a pielii asupra formării.
Cel mai adesea primul simptom al unui papilom intraductal este apariția unei descărcări de altă natură, care este intensificată atunci când apăsați pe glanda mamară. Secretul poate fi roșu (cu aspect de sânge), alb, verde (cu adăugarea unei infecții bacteriene) sau transparent. Există, de asemenea, durere în dezvoltarea tumorii, care este agravată prin presarea sau purtarea de îmbrăcăminte strânsă.
Este foarte ușor să palpați o tumoare dacă este situată în apropierea areolei. În acest caz, există un mic nod elastic. Dimensiunea sa poate scădea după ce faceți clic pe ea și evidențiați o anumită cantitate de secret.
Uneori se dezvoltă inflamația tumorii și a țesutului înconjurător. În acest caz, se observă următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corporale totale
- o durere de organe ascuțită
- înroșirea pielii pe piept,
- umflarea țesutului înconjurător, mărirea sânilor în dimensiune,
- modificări ale secrețiilor (culori și texturi).
Cauzele papilomului intraductal al sânului
Papilomul intraductal al glandei mamare, ca cele mai multe tulburări, se dezvoltă din cauza tulburărilor hormonale din corpul unei femei.
Dezvoltarea papilomului poate determina disfuncția ovarelor, procesele inflamatorii în ele, obezitatea pe fondul dezechilibrului hormonal, bolile infecțioase ale apendicelui, stresul constant.
Femeile non-gravide sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta papilomul glandei mamare, în special al fumătorilor. Mai puțin frecvent, boala este diagnosticată și dată de naștere, femeile care nu fumează care sunt alăpteze și utilizează contraceptive hormonale.
Adesea apariția de papilomi apare în zona de dezvoltare a bolilor de sân. După boli, canalele din glande cresc, ceea ce crește riscul de creștere chistică.
Simptomele papilomului intraductal al sânului
Intracardibilitatea papilomului glandei mamare se manifestă în stadiile incipiente ale descărcării de la mamelon, acesta ar trebui să fie primul semnal alarmant pentru o femeie. Inițial, o cantitate mică de lichid translucid, sângeros sau ușor gălbui este excretată din mamelon. Dacă deversarea devine verde sau galben profundă, aceasta poate indica o infecție în canal.
Este posibil să se determine evoluția patologiei în timpul auto-examinării mamare (prin metoda palpării), dar această metodă permite să se prezinte numai tumori mari sau cele care se dezvoltă în canalul principal.
În zona areolei, puteți găsi un nod elastic care are o formă rotunjită, dacă apăsați pe un astfel de nod, atunci există durere.
Odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii la locul tumorii, nodul devine mai dens și țesutul înconjurător umflă.
Diagnosticul papilomului intraductal al sânului
Intr-ductal papilomul glandei mamare poate fi diagnosticat la examen (cu neoplasme prea mari), după rezultatele examinărilor suplimentare (ultrasunete, raze X, mamografie, etc.).
La examinare, mamograful poate determina tumora după palpare, dar pentru a confirma diagnosticul, este obligatoriu un studiu al deversării de la mamelon.
Dacă rezultatele testelor confirmă dezvoltarea unui proces malign, atunci consultările oncologice și examinarea ulterioară sunt programate de urgență.
Pentru confirmarea dezvoltării papilomului, medicul poate prescrie următoarele studii:
- piept ultrasunete,
- mamografie,
- ductography,
- imagistica prin rezonanță magnetică,
- biopsie.
Ductografia vă permite să determinați parametrii care pot ajuta chirurgul în timpul operației - dimensiunea, localizarea tumorii.
Înainte de duktografii nu ar trebui să masați pieptul sau să exprimați laptele.
Alte metode de diagnosticare ajută la distingerea unui proces benign de unul malign.
Tratamentul papilomului intraductal al sânului
Papilomul intraductal al glandei mamare este considerat a fi o afecțiune precanceroasă, prin urmare tratamentul cu ajutorul medicamentelor tradiționale sau medicamentelor este complet exclus.
O opțiune de tratament pentru această patologie este intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea neoplasmului are loc cu rezecția sectorială. Această operație implică îndepărtarea acelor țesuturi mamare în care există canale cu patologie.
Chirurgie pentru papilom intraductal al sânului
Papilomul intraductal al glandei mamare este supus numai tratamentului chirurgical. Când papilomul este atribuit unei rezecții sectoriale.
Această operație este de a elimina canalele și țesuturile patologice.
Operația se efectuează sub anestezie locală (novocaină sau lidocaină). Anestezia generală este prescrisă pentru neoplasme care nu sunt palpabile și sunt vizibile numai pe ecografie sau mamografie, precum și pentru alergii la medicamente pentru anestezie locală sau dacă rezecția face parte dintr-o intervenție chirurgicală care păstrează organele.
În primul rând, chirurgul marchează linia inciziei și o diseca, apoi se îndepărtează tumoarea, se iau măsuri pentru a opri sângerarea, iar suturile sunt ajustate astfel încât să prevină formarea de cavități.
Partea îndepărtată a glandei mamare este în mod necesar trimisă pentru examinare histologică (de obicei, în 20-30 minute, rezultatul fiind pregătit) pentru a detecta celulele canceroase.
Eliminarea papilomului intraductal al glandei mamare
Papilomul intra-ductal al glandei mamare este îndepărtat printr-o incizie de-a lungul marginii areolei. După incizii, chirurgul examinează conductele lăptoase și îndepărtează cele dilatate și modificate, împreună cu papilom și cheaguri de sânge. Dacă apar papilom pe mamelon, chirurgul, dacă este posibil, îl îndepărtează cu o metodă delicată (metoda de coagulare sau laser).
După eliminarea tumorii, este trimisă pentru examinarea histologică pentru a exclude un proces malign.
Dacă celulele canceroase sunt detectate în tumoare, este prescrisă chimioterapia sau radioterapia.
Acum, în timpul îndepărtării papilomilor, chirurgii încearcă să obțină un efect estetic prin aplicarea unei suturi cosmetice la nivelul plăgii, care nu lasă nici o urmă a operației.
Cauzele papilomului intraductal al sânului
Factorul determinant care conduce la dezvoltarea de papiloame intraductale este dezechilibrul hormonal. Dezvoltarea papilomului intraductal al glandei mamare poate fi declansata de orice modificare a homeostaziei hormonale: disfunctia ovariana, ooforita, adnexita, avortul, obezitatea, stresul etc. Femeile cu risc de a dezvolta papilom intraductal al glandei mamare sunt nefumatori, fumatori. Într-o măsură mai mică, dezvoltarea tumorilor mamare este susceptibilă la pacienții cu copii care sunt alăptați, folosind contracepția hormonală.
De regulă, cystadenomul papilar se dezvoltă pe fondul mastopatiei fibroskiste (nodulare sau difuze) existente. Ca rezultat al mastopatiei, apare o dilatare locală a canalelor glandei mamare, în care apar creșteri papilere. Pacienții cu un papilom intraductal al glandei mamare au adesea un istoric familial al leziunilor tumorale ale glandelor mamare de natură malignă sau benignă.
Tratamentul și prevenirea papilomului intraductal al glandei mamare
Deoarece papilomul intraductal se referă la leziunile precanceroase ale glandei mamare, doar tactici chirurgicale sunt arătate în legătură cu aceasta. În cazul cystadenomului papilar, se efectuează o rezecție sectorială a glandei mamare, în timpul căreia țesuturile cu canale modificate sunt îndepărtate. De obicei, operația este efectuată printr-o incizie periareolară, care nu afectează în continuare mărimea și forma sânului și elimină necesitatea mamoplasticelor. Când se detectează un cancer papilar intraductal, este indicată mastectomia radicală.
Pentru a preveni dezvoltarea papilomului intraductal al glandei mamare permite examinarea mammologică regulată, tratamentul în timp util al mastitei, afecțiunilor inflamatorii și dismormale ale tractului genital feminin. Pentru depistarea precoce a modificărilor tumorale se recomandă auto-controlul sistematic, inclusiv examinarea palpării glandelor mamare.
Tipuri de patologie
În funcție de locație, papilomul intraductal este clasificat în:
- central, situat în zona Areola,
- periferic, care este situat în regiunea lobulară duct-lobulară.
Structura ambelor tipuri de educație este identică. Tumoarea este, de asemenea, unică și multiplă, ajunge la dimensiunea unui mazăre mică la un nuc.
Tocmai numeroasele papilome intraductale prezintă un pericol deosebit și tind să aibă o degenerare malignă.
Teste de diagnostic: ultrasunete mamare, mamografie și alte metode
Diagnosticul papilomului intraductal este extrem de important. Este necesar să se facă distincția între acest tip de tumoare și tumorile maligne. În acest scop, se utilizează un număr de studii:
- SUA. Ecografia vă permite să identificați structura și natura tumorii, precum și să determinați dimensiunea exactă a acesteia.
Tratamentul papilomului intraductal: chirurgie, medicamente
Principala metodă de tratament cu papilom intraductal este rezecția sectorială. Această metodă se bazează pe îndepărtarea canalelor modificate folosind un bisturiu chirurgical. După aceea, se aplică cusăturile. Operația nu este traumatică și nu exciză o cantitate semnificativă de țesut, astfel încât forma sânului rămâne. Reabilitarea are loc în cel mai scurt timp. În același timp, folosind droguri.
Tratamentul medicamentos
Medicamentele sunt folosite ca o metodă suplimentară de terapie, acestea fiind adesea prescrise în perioada postoperatorie. Aceasta arată corectarea fondului hormonal pentru a preveni reapariția tumorii. În unele cazuri, contraceptive orale combinate (compuse din două componente - estrogen și progesteron) sau progestogene pure (conțin numai progesteron). Printre acestea se numără:
Progestinele sunt adesea prescrise sub formă de aplicații locale, care sunt făcute utilizând gelul Progestogel, precum și medicamente prescrise pentru administrare orală, de exemplu, Dufaston, Urgentane.
Ca terapie de susținere, se prezintă remedii homeopate, care au un efect benefic asupra fondului hormonal, precum și îmbunătățirea stării țesuturilor glandelor mamare. Aceste medicamente includ:
Adesea, în plus față de stimularea sistemului imunitar, medicul prescrie complexe de vitamine.
Metode tradiționale de tratament
Metodele tradiționale de tratament pentru papilom intraductal nu sunt furnizate, totuși, o astfel de terapie este utilizată ca o metodă auxiliară pentru a preveni reapariția educației și ca o întărire a corpului femeii după o intervenție chirurgicală.
Cele mai eficiente rețete:
- Perfuzie pentru imbunatatirea imunitatii. Se vor consuma materii prime uscate de Hypericum, oregano și menta. Pentru a pregăti:
- toate componentele pentru perfuzie trebuie luate în cantități egale și se amestecă,
- 1 lingura. l. amestecul trebuie plasat într-un borcan și se toarnă 300 ml apă clocotită închisă cu un capac și lăsată timp de o oră,
- după aceea, lichidul trebuie filtrat și luat de 2 ori pe zi, 0,5 cesti pe două săptămâni. Nu trebuie să utilizați acest instrument atunci când luați contraceptive hormonale.
- Tinctura pentru reglarea fondului hormonal cu efect antitumoral:
- Acest remediu va necesita o mlaștină calamus. Materiile prime trebuie să fie bine zdrobite și să ia în cantitate de 1 lingura. l., plasat într-un recipient de sticlă,
- Se toarnă 250 ml de vodcă și se amestecă lingura
- lăsați timp de 3 zile într-un loc întunecos
- tulpina și ia 20 de picături 1 dată pe zi cu 20 de minute înainte de mese timp de 20 de zile.
- Infuzie, stabilizator fundal hormonal:
- aveți nevoie de salvie, care are proprietăți excelente pentru diferite tulburări legate de nivelul de estrogen și progesteron în sânge,
- 1 lingura. l. materiile prime trebuie să toarne 400 ml de apă clocotită și să se fierbe timp de cel puțin o oră,
- apoi separați lichidul de iarbă și luați un sfert de ceașcă de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de cel puțin 10 zile.
Prognoză și complicații
Prognosticul tratamentului pentru papilom intraductal este bun dacă abordăm tratamentul într-o manieră promptă și cuprinzătoare. Dacă formarea este multiplă, atunci există un risc ridicat de degenerare malignă, care este plină de consecințe periculoase. Dacă există zone îndoielnice, medicul efectuează o biopsie suplimentară pentru a determina celulele atipice. Dacă se găsește vreunul, tratamentul este revizuit. Etapele lansate de această boală pot duce la faptul că o femeie își va pierde pieptul și nu o va face fără un implant.
Măsuri preventive
Principala măsură preventivă este eliminarea în timp util a tuturor tulburărilor hormonale. Pentru a diagnostica astfel de afecțiuni, este necesar să vizitați un mamolog și un ginecolog cel puțin o dată pe an.
Măsuri preventive suplimentare:
- ecografie a glandelor mamare cel puțin o dată pe an,
- renunțarea la fumat
- tratamentul în timp util al bolilor glandelor mamare, incluzând mastopatia,
- stilul de viață activ
- profilactic de vitamine
- o alimentație regulată și corectă.
În plus, o dată pe lună, fiecare femeie trebuie să efectueze o auto-examinare a glandelor mamare. Acest lucru ar trebui făcut în primele zile după terminarea menstruației. De asemenea, este necesar să se probeze ganglionii limfatici axilari și, în prezența sigiliilor, se recomandă să nu se amâne vizita la medic.Fiecare segment trebuie examinat. De asemenea, este recomandabil să nu uitați să examinați glandele din fața oglinzii pentru a prezenta schimbări vizibile și deformări.
O astfel de formare benignă, cum ar fi papilomul intraductal al glandei mamare, nu trebuie subestimată. În ciuda naturii tumorii, are o tendință de renaștere, care trebuie luată în considerare chiar și la cea mai mică suspiciune a bolii și solicită asistență medicală urgentă pentru un diagnostic.
Metode de diagnosticare
Examinarea pacientului trebuie să înceapă cu istoricul colecției. Este important să se stabilească exact când au început primele simptome de patologie. De asemenea, trebuie să întrebați dacă au existat cazuri de cancer de sân în rudele apropiate ale pacientului. Examinarea tuturor pacienților cu suspiciune de neoplasm ar trebui efectuată de un mamolog cu experiență. El efectuează examinarea și palparea glandelor mamare și, de asemenea, îl conduce imediat să efectueze o mamografie. O metodă suplimentară în prima etapă a diagnosticului este examinarea citologică a secreției de pe piept. Acest test vă permite să detectați modificări ale secreției caracteristice cancerului sau infecției bacteriene.
Pacientul de laborator este supus testelor de sânge generale și biochimice. O importanță deosebită este definirea markerului cancerului pentru cancerul de sân SA 15-3. Acest lucru face posibilă, fără biopsie, oprirea procesului malign cu o probabilitate ridicată.
După determinarea localizării tumorii, este prescris un ultrasunete și apoi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Ductografia este, de asemenea, foarte informativă - un studiu cu structură contrastantă și permeabilitate a canalelor toracice. În plus, vă permite să stabiliți locația papiloamelor, care oferă informații importante pentru planificarea unei intervenții.
Comportament obligatoriu în cazul unui diagnostic suspect - o biopsie a neoplasmelor. Studiile ulterioare permit nu numai determinarea calității bune a tumorii, dar și determinarea tipului histologic. Prognoza cursului bolii pentru pacient și alegerea posibilelor tactici de tratament depind de aceasta.
Tactica tratamentului pentru papilom intraductal
După diagnosticarea papilomului intraductal al glandei mamare, precum și localizarea neoplasmului, pacienților li se oferă un tratament radical - chirurgie cu îndepărtarea tuturor țesuturilor modificate. Din păcate, nicio altă metodă nu are astfel de indicatori de performanță.
Mulți pacienți au o anumită frică de eventualele modificări estetice ale glandei mamare. De aceea, medicul trebuie să explice că în această patologie se folosește o operație de conservare a organelor, în care chirurgul îndepărtează doar o mică parte afectată de procesul patologic.
Înainte de operație, chirurgul trebuie să explice intervenția planificată pentru pacient. Prezența alergiilor la medicamente este verificată și se efectuează și un studiu general al stării funcționale a corpului (ECG, ultrasunetele organelor abdominale, chimia sângelui, coagulograma, radiografia toracică).
Procedura chirurgicală
Varianta predominantă a operației este rezecția sectorială a glandei mamare. Esența sa este aceea că o parte a organului este îndepărtată sub forma unui sector care conține țesuturi modificate patologic. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală (cu excepția cazului în care tumoarea se află direct în areolă).
Interventia incepe cu faptul ca chirurgul aflat sub controlul ultrasunetelor folosind un creion special contureaza pielea pentru incizii viitoare pe piele. Apoi, țesuturile sunt tăiate de-a lungul a două linii radiale radial din areolă. În continuare, chirurgul deține o altă incizie de la 2 cm de la marginea tumorii până la marginea mușchiului major pectoral. După ce pielea este separată de țesuturile adiacente și este efectuată hemostaza, tumoarea este îndepărtată. Eșantionul ei este în mod necesar trimis pentru examinare histologică.
Înainte ca rana să fie închisă, hemoragia este oprită din nou prin electrocoagularea vaselor și reabilitarea câmpului chirurgical. Chirurgul închide și coase rana în straturi. Asigurați-vă că puneți drenarea timp de mai multe zile.
Perioada postoperatorie
După intervenția chirurgicală, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea infecțiilor bacteriene. Avantajul este oferit cefalosporinelor de generația a treia - ceftriaxonă, cefepimă, cefuroximă. Durata tratamentului este de obicei de la 5 la 7 zile.
În această perioadă, se prezintă și date de examinare histologică. La confirmarea diagnosticului, nu este necesar un tratament ulterior. Dacă se detectează un proces malign, pacientul este trimis pentru diagnosticarea și consultarea suplimentară la un oncolog.
Dacă se dorește, pacientul după un timp de intervenție (de obicei câteva luni), este posibilă efectuarea unei operații de cosmetologie pentru a restabili aspectul glandei mamare.
""
