Metode de inseminare artificială: indicații, deținere și prețuri

Mai devreme sau mai târziu, majoritatea oamenilor vin la ideea că doresc un copil. Dar, din păcate, uneori, cuplul nu poate rămâne gravidă, în ciuda tuturor eforturilor și a trucurilor. Potrivit statisticilor dezamăgitoare, aproximativ 20% dintre cuplurile căsătorite se confruntă cu problema infertilității. Din păcate, funcția de reproducere a oamenilor moderni devine din ce în ce mai imperfectă și deseori eșuează. Iată de ce un astfel de concept ca inseminarea artificială nu surprinde pe nimeni. Dar să înțelegem această întrebare delicată.

Știi când să vorbim despre infertilitate? Foarte des, femeile încep să intre în panică după a doua și a treia lună de încercări nereușite. Cu toate acestea, medicii spun că infertilitatea adevărată este diagnosticată numai după un an de încercări nereușite de a rămâne gravidă. În unele cazuri, această perioadă poate fi și mai lungă.

Indicatii pentru FIV

Este foarte important să consultați un medic și să aflați cauza infertilității. În cele mai multe cazuri, infertilitatea poate fi tratată cu succes în moduri mai puțin radicale decât FIV. Cu toate acestea, în aproximativ 30% din toate cazurile de infertilitate, tratamentele alternative sunt ineficiente dacă există probleme precum:

• Probleme cu tuburile uterine

În cazul în care procesele adezive sunt foarte puternice, se poate dezvolta obstrucția parțială sau completă a tuburilor uterine. În unele cazuri - de exemplu, în cazurile de sarcină ectopică - trompele uterine pot fi complet absente. Pentru a purta un copil din punct de vedere fiziologic, o femeie poate bine, dar rămâne însărcinată - nu.

• Infertilitatea masculină

Problema se poate ascunde nu numai în corpul feminin, ci și în cel masculin. Doctorii destul de des diagnostichează o scădere a motilității spermatozoizilor și o scădere a numărului acestora și, uneori, absența lor completă.

• endometrioza
• Factorul imunologic al infertilității

Și în aceste cazuri merită amintit o astfel de metodă ca fertilizarea in vitro. În unele cazuri, FIV este singura modalitate prin care soții pot deveni părinți.

Condiții pentru FIV

Fertilizarea in vitro este o procedură foarte gravă, prin urmare, este necesar să se respecte o serie de condiții obligatorii:

• Consimțământul soților

Pentru ca medicii să efectueze fertilizarea in vitro, consimțământul ambilor soți este necesar.

• Starea de sănătate

Nu mai puțin important este sănătatea generală a soților. La momentul FIV, nici un bărbat, nici o femeie nu ar trebui să aibă nici o afecțiune acută sau cronică a tractului genital, precum și boli generale sistemice ale corpului, care sunt contraindicații pentru FIV.

• Starea uterului și a ovarelor

La momentul FIV, o femeie nu ar trebui să aibă modificări patologice în uter și neoplasme - chiar dacă acestea sunt benigne - în ovare.

De aceea, înainte de efectuarea FIV, un cuplu căsătorit trebuie să fie supus unei examinări extinse. În nici un caz, nu ignora această nevoie, pentru că în caz contrar șansele unei sarcini de succes sunt de câteva ori mai mici, dar riscul de a dezvolta tot felul de complicații, dimpotrivă, crește.

Examinarea unei femei include de obicei:

• Consultarea orală și examinarea ulterioară de către un ginecolog.
• Consultarea cu endocrinologul.
• Consultarea cu un medic generalist și, dacă este necesar,
• Examinarea cu ultrasunete a organelor interne, inclusiv a organelor pelvine.
• Colposcopia este o examinare a stării cervicale.
• Un număr de teste: citomegalovirus, toxoplasmoză, hepatită A și B, herpes, gonoree, sifilis, chlamydia.În plus, veți avea nevoie de examinarea bacteriologică a mucusului canalului cervical, un frotiu vaginal.
• Examenul hormonal.

Dar nu numai o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical, ci și unui bărbat. Pentru el, examenul este următorul:

• Consultarea și examinarea completă de către un androlog.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor interne.
• Examenul hormonal.
• Teste pentru boli infecțioase, inclusiv bolile cu transmitere sexuală.
• Seminal extins.
• Examinarea bacteriologică și biochimică a spermei.

De regulă, o astfel de examinare nu durează atât de puțin, deci nu ar trebui să o amânați mai târziu, să începeți să o transmiteți în timp util.

Ce este FIV?

Deci, ce este fertilizarea in vitro? La oameni, această procedură se numește inseminare artificială. După cum sugerează și numele, fertilizarea ouălor se produce în afara organismului matern. Iar câteva zile mai târziu, ovulul fertilizat este transferat în uter. Dar să luăm în considerare procedura FIV în detaliu. La urma urmei, indiferent de metoda de inseminare artificială pe care o alegeți, algoritmul acțiunilor va fi același în toate cazurile.

• Stimularea ovulației

De regulă, în timpul ciclului menstrual, doar un singur ou se maturizează. Și numai pentru o FIV de succes nu este suficient. Prin urmare, pentru ca mai multe ouă să se maturizeze, în a treia zi a ciclului, femeia începe să ia un medicament hormonal special care stimulează această maturare.

Însuși procesul de maturare a oului este monitorizat cu atenție prin ultrasunete - dimensiunile sale sunt monitorizate. În plus, starea nivelurilor hormonale este constant menținută sub control - nivelul de progesteron, estrogen, hormon luteinizant. Se monitorizează și starea mucusului secretat de canalul cervical.

De regulă, este nevoie de aproximativ 10 zile pentru ca oul să atingă dimensiunea necesară. Iar după aceea o femeie primește un hormon numit gonadotropină corionică. Este necesar pentru maturarea finală a ouălor.

• Recuperarea ouălor

Deci, ouăle s-au maturizat - trebuie să fie imediat îndepărtate din corpul femeii. Acest lucru se face după cum urmează - un ac special de puncție este atașat la senzorul de ultrasunete, întreaga structură este introdusă cu grijă în vaginul femeii. Acul de puncție acopere foliculii cu cea mai mare dimensiune, din care se extrag ouăle mature.

Multe femei care intenționează să recurgă la ajutorul FIV, se tem de posibilă durere. De fapt, în timpul acestei proceduri, femeia este sub anestezie ușoară. Această anestezie afectează sistemul nervos doar superficial și nu aduce nici un rău sănătății unei femei.

• Să ia spermă

Ce aveți nevoie pentru a fertiliza un ou? Desigur, spermă viabilă. Ele pot fi obținute atât ejaculat cât și direct de la epididim sau testicul însuși, dacă există prea puține spermatozoizi în ejaculare. Mai mult decât atât, sperma poate fi utilizată de îndată ce a fost primită și după un timp foarte lung. Pentru a face acest lucru, sperma sunt înghețate într-un mod special. După dezghețare, capacitatea spermei de a se fertiliza este păstrată - ei pot fertiliza un ou chiar și zece ani mai târziu.

• Selectarea materialului biologic

Pentru ca fertilizarea in vitro să aibă succes, sunt necesare numai ouă mature și spermatozoizi viabili - ele sunt selectate sub microscop. Spermatozoaia este testată destul de interesant - sunt plasate într-un mediu lichid. Spermul cel mai viabil imediat "plutește", în timp ce cei sedentari și cei slabi rămân în loc.

• Fertilizarea ovulului

Pentru ca inseminarea să apară, este necesar să se combine celula de ou și celula spermei.Aceasta se întâmplă de obicei in vitro. Acest lucru se întâmplă după cum urmează - ouăle în cupe speciale cu un mediu nutritiv sunt pre-plasate în incubator timp de 5-6 ore. După aceea, celulele spermatozoizilor pre-preparate sunt plasate în ceașcă, care trebuie să fertilizeze celula de ou.

Conform tehnologiei, sunt necesare aproximativ 100.000 de spermatozoizi pe ouă. Aceștia păstrează literalmente în jurul oului și încep să producă o enzimă specială care promovează penetrarea spermei. Desigur, toate spermatozoizii, fără excepție, au tendința de a face acest lucru, dar se pare că doar unul dintre ei are. Imediat ce pătrunde în ou, accesul la restul este închis.

Iar imediat ce spermatozoful și celula de ou s-au combinat, a avut loc FIV. Cu toate acestea, fertilizarea este doar a treia parte a succesului. Celulele încep imediat să se împartă - după aproximativ 72 de ore embrionul atinge dimensiunea necesară, ceea ce înseamnă că trebuie transferat în organismul viitoarei mame.

Transferul embrionar.
Un cateter special este utilizat pentru a transfera embrionii în cavitatea uterină. Procedura este complet nedureroasă, deci o femeie nu trebuie să se teamă de ea. De regulă, pentru a crește șansele unui rezultat reușit al FIV, medicii plasează mai multe embrioni în uter.

După transferul de embrioni, femeile sunt prescrise medicamente speciale care contribuie la conservarea sarcinii și dezvoltarea adecvată a embrionilor. Aproximativ 14 zile după transferul ovulului în uter, nivelul hormonului gonadotropină coronariană din sânge este monitorizat și, dacă este necesar, este prescrisă terapia corectivă. Și în trei săptămâni, ovulul fertilizat poate fi examinat în timpul examenului cu ultrasunete.

Alte fapte FIV

Deci, aveți o idee generală despre ceea ce este inseminarea artificială. Dar trebuie să vă amintiți câteva alte fapte referitoare la FIV.

• Siguranța embrionilor

În cazul în care, după transferarea unui număr de embrioni în cavitatea uterină, metodele de înghețare disponibile medicinii moderne le pot păstra atât timp cât părinții lor au nevoie. La prima vedere poate părea că această procedură este inutilă, dar nu este. Din păcate, nu toate sarcinile după FIV sunt obținute pentru prima dată. Iar in cazul in care FIV este nevoie din nou, datorita embrionilor congelati, o femeie nu va trebui sa se supuna terapiei hormonale repetate si a unei punctiuni ovariene.

• Performanța FIV

De regulă, una dintre primele întrebări pe care viitorii părinți le adresează medicului este problema probabilității de sarcină ca rezultat al FIV. De regulă, o mulțime depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii - în medie, 20-40%. La prima vedere, aceste numere pot părea foarte scăzute.

Dar nu uitați că sarcina care a avut loc ca urmare a inseminării artificiale are câteva caracteristici. De exemplu, foarte des probleme cu fundal hormonal nu permit organismului unei femei să desfășoare independent un copil. Desigur, medicii, în toate cazurile, prescriu unei femei o terapie hormonală specială menită să mențină sarcina. Cu toate acestea, un risc crescut de avort spontan rămâne în continuare.

• Sarcina multiplă

Nu uitați că după inseminarea artificială de multe ori mai frecvente cazuri de sarcină multiplă. Acest lucru se întâmplă dacă toți embrionii plasați în uter au rădăcini. Desigur, bucuria apariției a doi sau chiar trei copii va fi minunată. Cu toate acestea, orice sarcină multiplă este întotdeauna însoțită de un risc crescut de avort spontan și / sau de naștere prematură.

Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie să fie deosebit de atentă și atentă la sănătatea ei.În primul rând, vizitați un ginecolog în timp util și urmați cu strictețe toate instrucțiunile și recomandările sale. În al doilea rând, fii pregătit pentru faptul că ar putea fi nevoie de spitalizare - în orice caz, nu-l refuza.

Desigur, FIV nu oferă o garanție de 100% pentru nașterea unui copil sănătos. Dar probabilitatea ca tu să devii părinți fericiți crește de multe ori. Prin urmare, nu pierdeți niciodată șansa de a auzi cuvintele mult așteptate "mama" și "tata"!

Inseminarea este cea mai simplă metodă de inseminare artificială

Cu această metodă de inseminare artificială, sperma este inserată cu ajutorul unui cateter în cavitatea uterină - adică totul se întâmplă la fel ca în timpul fertilizării într-un mod natural. Pentru ca inseminarea artificiala poate fi folosita ca spermatozoid partener si sperma donator. Metoda este utilizată în cazurile în care o singură femeie dorește să aibă un copil. Cu toate acestea, cuplurile adesea recurg la aceasta atunci când concepția naturală este imposibilă din anumite motive. Aceste motive includ:

• vaginismul (spasmul pereților vaginali, realizarea relațiilor sexuale impracticabile);
• tulburări de potență sau ejaculare
• reducerea numarului de spermatozoizi in sperma,
• cervicita, care este imposibil de vindecat complet,
• incompatibilitate imunologică, în care anticorpi specifici ai spermatozoidului partener sunt prezenți în mucusul cervical.

Dacă tânărul a decis să recurgă la inseminarea artificială, atunci, evident, ambii parteneri au deja rezultatele testelor și studiilor care identifică cauza infertilității. Cu toate acestea, înainte de procedură este necesar să treceți prin următoarele etape de pregătire:

• examinarea de către un medic generalist și ginecolog (pentru femei);
• analiza frotiurilor pentru infecții
• un test de sânge pentru HIV și hepatită virală, precum și determinarea tipului de sânge și a factorului Rh,
• determinarea timpului de ovulație,
• material seminal,
• examinarea trompelor uterine și a uterului.

Dacă nu se găsesc contraindicații, se efectuează inseminarea, ceea ce este o procedură destul de simplă. Pentru a începe evenimentul, este necesar să așteptați ovulația (uneori ovulația este stimulată suplimentar prin metode medicale). Anterior, sperma a fost colectată de la un partener (sperma este livrată nu mai devreme de 2-3 ore înainte de procedură). Inseminarea cu spermă donator folosind material congelat. Sperma este pre-procesata - sperma sunt separate de lichidul seminal. Preparatul rezultat este injectat în uter prin intermediul unui cateter. Introducerea durează doar câteva minute, este complet nedureroasă și nu provoacă disconfort.

Metoda conține contraindicații pe care trebuie să le cunoașteți:

• patologiile uterului, care fac imposibilă sarcina,
• tumori ovariene,
• orice neoplasme maligne,
• procese inflamatorii acute
• unele boli mintale.

Eficacitatea metodei nu este deosebit de ridicată. În medie, sarcina după prima inseminare artificială apare la 12% dintre femei. Cu toate acestea, metoda are și avantaje - simplitate și cost redus. Prețul inseminării artificiale începe de la 28 de mii de ruble folosind sperma partenerului și de la 40 de mii de ruble - folosind spermă donator.

FIV ca metodă cea mai eficientă și modernă de inseminare artificială

Astăzi, fertilizarea in vitro (FIV) este considerată cea mai fiabilă cale. Metoda constă în fertilizarea oului în afara corpului folosind sperma de la un partener sau donator. Oul fertilizat este implantat în uter, apoi sarcina continuă ca de obicei.

Metoda FIV este foarte eficientă, dar destul de complexă. Are loc în mai multe etape.

În primul rând, activitatea hormonală a corpului feminin este suprimată cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru se face astfel încât maturarea ouălor să aibă loc sub supravegherea unui medic.Apoi, stimularea ovarelor prin preparate hormonale este efectuată pentru ca mai multe ouă să se maturizeze dintr-o dată, în timp ce doctorul monitorizează dezvoltarea lor cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete.

La momentul potrivit, oul este îndepărtat din ovar prin puncție, combinat cu sperma soțului sau a donatorului și plasat într-un incubator-termostat, unde are loc fertilizarea și divizarea ouălor. Această etapă durează câteva zile. Câteva ouă sunt de obicei extrase, ceea ce crește șansele de succes.

Fertilizarea poate fi efectuată atât prin metoda inseminării (oul este pur și simplu combinat cu spermatozoizii), cât și prin metoda ICSI. O procedură cunoscută sub numele de ICSI sau injecție de spermă intraplasmică implică introducerea unei celule de spermatoză direct într-o celulă de ou, utilizând un ac de sticlă super-subțire. Această metodă este utilizată în cazul în care motilitatea soțului este limitată, există multe spermatozoizii deformate sau numărul de spermatozoizi vii este foarte mic.

Câteva zile mai târziu, medicul selectează embrioni viabili și îi implantează în cavitatea uterină. Înainte de transferul de embrioni, ele sunt bine diagnosticate. S-ar putea suna incredibil, dar tehnologiile moderne ne permit sa determinam viabilitatea embrionului chiar si atunci cand este format din numai 4-8 celule. În acest stadiu, terapia hormonală este, de asemenea, necesară. Dar acum prescris medicamente care ajuta la mentinerea sarcinii. Dacă mai mulți embrioni s-au luat deodată, unele dintre ele pot fi eliminate, dar acest lucru este întotdeauna la discreția femeii.

Este interesant

Există o opinie, confirmată chiar de unele statistici, că "copiii cu tuburi de testare" sunt înaintea dezvoltatorilor lor, dar sunt mai des bolnavi. De fapt, copiii concepuți prin metoda FIV, absolut nu diferă de copii obișnuiți. O astfel de corelație este rezultatul faptului că copiii concepuți prin FIV sunt bineveniți, mult așteptați și, de regulă, destul de târziu, părinții îi acordă o atenție deosebită, care uneori se dezvoltă în suprasolicitare. În plus, FIV este o procedură costisitoare, de regulă este folosită de oameni bogați care sunt în măsură să ofere copilului condiții bune și educație.

Necunoscutele embrioni suferă crioconservare. Dacă prima încercare nu reușește, acestea pot fi dezghețate și folosite pentru repetarea FIV.

Indicatii pentru procedura de FIV sunt orice forme de infertilitate, dar procedura nu se efectueaza in cazurile in care exista:

• unele boli mintale
• deformari ale uterului, facand imposibil sarcina normala,
• tumori ovariene,
• neoplasmele benigne ale uterului care necesită intervenție chirurgicală,
• orice neoplasme maligne, indiferent de locația lor,
• orice inflamații acute.

Metoda FIV este mult mai eficientă decât inseminarea, șansele de succes după prima încercare sunt de 33%.

Complexitatea metodei, necesitatea unei terapii hormonale lungi, precum și eficiența FIV afectează prețul acesteia. Costul de FIV începe de la 80 mii ruble, iar prețul mediu al acestei proceduri este de 120-200 mii de ruble. Prețul IVF depinde de modul în care se desfășoară procedura - cu sau fără stimularea superovulației (așa-numitul FIV în ciclul natural), a cărui spermă este folosită pentru fertilizare - partener sau donator. Există, de asemenea, posibilitatea de a utiliza o celulă de ou donator sau de a recurge la ajutorul unei mame surogat.

Care este mai bine? Este dificil să răspundeți la această întrebare, deoarece există argumente pro și contra atât pentru inseminare, cât și pentru FIV.

Avantajele inseminării includ simplitatea și prețul scăzut. Cu toate acestea, eficacitatea acestei metode este scăzută.

Avantajele FIV sunt șanse mari de succes și risc scăzut de anomalii fetale. Dezavantajele sunt costul ridicat, complexitatea metodei și necesitatea de a fi supuse terapiei hormonale în mai multe etape. În plus, unii oameni sunt confundați de ambiguitatea etică a procedurii.

Cum sa alegi o clinica pentru rezolvarea problemelor de infertilitate?

Datorită realizărilor medicinei moderne, persoanele cu un diagnostic de "infertilitate" au șansa de a deveni părinți. Dar, desigur, pentru a depăși această problemă, trebuie să fiți deosebit de atent atunci când alegeți o clinică. Primul lucru pe care trebuie să-l verificăm este prezența unei licențe pentru desfășurarea activităților medicale: fără acest document, furnizarea de servicii medicale este ilegală. Fără îndoială, este importantă și echiparea unei instituții medicale cu echipament avansat. Nu uitați să întrebați reputația medicilor, calificările lor, experiența de lucru. Un exemplu demn de menționat este Centrul Medical Embriologic pentru tratamentul infertilității. L-am rugat pe Kim Nodarovich Kechiyan, candidat la Științe Medicale, laureat al Premiului Guvernului Federației Ruse, să-i spună despre el:

"Centrul Medical Embryo a ajutat la depășirea infertilității de mai bine de 25 de ani și a simțit bucuria părinților. Medicii noștri sunt specialiști cu înaltă calificare, dintre care mulți au fost implicați în fertilizarea in vitro de peste 30 de ani. Toți angajații au certificate care confirmă dreptul lor de a lucra în domeniul medicinei reproductive. Dar statisticile mici vor spune mai multe: în timpul activității centrului nostru de embrioni, au apărut mai mult de 7500 de copii.

Pentru a rezolva problemele de infertilitate, centrul nostru oferă o gamă largă de servicii medicale la prețuri accesibile. În special, fertilizarea in vitro a ovocitelor va costa de la 73.000 de ruble, iar costul de inseminare a ovocitelor și curățarea de la cumulus este de aproximativ 22.000 de ruble. O listă completă a serviciilor medicale și a prețurilor acestora poate fi găsită pe site.

Embrionul este deschis zilnic, inclusiv în sărbători și în weekend. Și ceea ce este important, dacă este necesar, pacientul are posibilitatea de a avea contact permanent cu medicul ".

Licența pentru activitatea medicală nr. LO-77-01-007343 din data de 9 ianuarie 2014 a fost eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.

Ce este fertilizarea?

Fertilizarea este prima etapă a nașterii unei noi vieți. Începe cu întâlnirea și conectarea a două celule germinative: bărbați și femei - spermă și ouă. La locul fuziunii lor, se formează o zigotă - o celulă care combină un set complet de 46 de cromozomi cu informații genetice obținute din celulele părinte. În stadiul de fertilizare, sexul persoanei viitoare a fost deja determinat. El este ales aleator, ca o loterie. Se știe că atât celula de ou cât și celula spermei conțin 23 de cromozomi, dintre care unul este cromozomul sexual. Mai mult decât atât, oul poate conține numai cromozomul X și sperma - atât cromozomul X cât și Y (aproximativ 50%). Dacă o celulă de spermă se conectează la oul cu cromozomul X de sex, copilul va fi femeie, iar cromozomul Y va fi bărbat.

Cum funcționează procesul de fertilizare

Aproximativ în mijlocul ciclului lunar, o femeie ovulează - din folicul în ovar, în cavitatea abdominală vine un ou matur capabil de fertilizare. Ea este imediat preluată de cilia trompelor uterine, care, prin tăiere, împinge oul înăuntru. Din acest moment, corpul femeii este gata pentru fertilizare și pentru aproximativ o zi o celulă de ou viabil din tuburile uterine va aștepta o întâlnire cu spermatozoizii. Pentru a face acest lucru, va trebui să meargă pe o cale lungă, spinoasă. După ce a intrat în contact cu o parte din lichidul seminal din vagin, aproape o jumătate de miliard de celule de spermatozoizi, învârtindu-se pentru accelerarea prin cozile lor, se grăbesc în sus.

Înainte de întâlnirea prețioasă trebuie să mergeți la o distanță de aproximativ 20 de centimetri, ceea ce va dura mai multe ore. Pe calea spermei vor exista multe obstacole, depășind care, majoritatea cozilor vor muri. Scopul va ajunge la cele mai rezistente spermă. Pentru ca fertilizarea să aibă loc, cel puțin 10 milioane trebuie să pătrundă în uter, ceea ce va ajuta să deschidă calea unii pentru alții.Doar câteva mii vor ajunge la final și numai unul dintre ei va intra înăuntru. Nu este neapărat cel mai puternic, cel mai probabil norocos, care va fi cel mai apropiat de intrarea în nurcă, peste care toți au lucrat pentru a săpa, pentru a sparge cochilia protectoare a oului.

De îndată ce celula spermei se află în interiorul celulei ouă, are loc fuziunea lor, adică fertilizare. Acum nu mai este sperma și oul separat, dar o singură celulă este un zigot. Curând va începe prima diviziune, formând două celule. Apoi vor fi împărțite în patru, opt celule, etc. Treptat, celulele care se divizează se vor transforma într-un embrion, pe care tuburile uterine, împingând, vor împinge spre uter. Trebuie să părăsească acest loc cât mai curând posibil, pentru că dacă este amânată, implantarea va avea loc direct în oviduct, ceea ce va duce la sarcina ectopică. Aproximativ în cea de-a cincea sau a șasea zi, embrionul atinge scopul: intră în uter, unde va fi în înot liber pentru câteva zile, căutând un loc unde să rămână. Implantarea embrionului are loc în medie între a șaptea și a zecea zi după fertilizare, câteodată mai devreme sau mai târziu. După ce a găsit un loc convenabil, va fi aproape două zile, ca un gimlet, mușcă în endometrul luxos pentru a se consolida ferm. Pătrundându-se adânc, atinge vasele de sânge situate în peretele uterului, astfel încât hemoragiile mici apar la locul implantării. În acest moment, o femeie poate observa în sângerarea ei minoră, care se numește sângerare implantată și se face referire ca simptomele precoce ale sarcinii. Fetusul implantat începe să elibereze în sângele mamei hCG, un hormon de sarcină, la care testele de sarcină reacționează. Prin urmare, la zece zile după ovulație, puteți încerca să încercați primul test. În cazul confirmării sarcinii și a dezvoltării sale cu succes, embrionul își va continua dezvoltarea și formarea, iar după 9 luni se va naște o nouă persoană.

Artificiala inseminare

Inseminarea artificială ajută cuplurile să conceapă un copil mult așteptat în cazul infertilității masculine sau feminine. În funcție de cauza infertilității, este prescrisă una sau altă metodă de inseminare artificială. Sarcinile care rezultă din oricare dintre ele sunt complet naturale și nu necesită o observație specială suplimentară. Există trei metode principale de inseminare artificială:
- AI (inseminarea artificială);
- FIV (fertilizarea in vitro);
- ICSI (injecție intracitoplasmică a spermei).

Cel mai simplu și mai accesibil este inseminarea artificială. În această procedură, lichidul seminal masculin este introdus prin cateter direct în uterul femeii, apoi spermatozoizii se mișcă independent în tuburile uterine pentru a se întâlni cu oul, unde fertilizarea are loc în mod natural. Înainte de introducere, sperma este pregătită special: respingerea spermatozoizilor slabi, lăsarea celui mai activ și mobil, capabil de fertilizare.
Înainte de AI, un cuplu trece printr-un examen medical, testează infecțiile cu transmitere sexuală, bărbatului i se administrează o spermogramă (analiza spermatozoizilor), femeia are un tub uterin pentru permeabilitate pentru a evita sarcina ectopică. Adesea, pentru o mai mare eficiență a procedurii, ele stimulează în plus ovulația cu preparate medicale.

Inseminarea artificială este prescrisă pentru:
- fără ovulație,
- vaginismul, atunci când, din cauza spasmelor și a contracțiilor involuntare ale mușchilor pubian-coccygeal la o femeie, penetrarea penisului este extrem de dificilă,
- factorul de infertilitate cervicală, atunci când spermatozoizii nu pot pătrunde în uter și mor în vagin,
- tulburarea partenerului sexual și incapacitatea de a avea relații sexuale complete,
- analiza spermatozoizilor,
- infertilitate în cuplurile tinere. AI este ales ca fiind primul mod de a trata infertilitatea inexplicabilă.

Eficacitatea acestei metode este în medie de 20-25%. Acest procent poate fi mai mult sau mai puțin, în funcție de vârsta cuplului, de calitatea spermei și de alți factori.

FIV - fertilizarea in vitro, procedura este destul de lungă și consumatoare de timp. Este prescris atunci când au fost încercate toate metodele de tratare a infertilității, dar nu există rezultate. Inițial, cuplul suferă o examinare fizică completă și examinare, teste de urină, sânge, infecții cu transmitere sexuală, hormoni, femeile suferă ultrasunete pelvine, testează patența tubală, bărbații fac spermogramă. Apoi treceți direct la procedura de FIV. Se compune din mai multe etape. Inițial, o femeie are o hiperstimulare ovariană prin injectarea cu hormoni în organism pentru a cade câteva ouă cu gust plin de fertilitate. Apoi, aceste ouă sunt îndepărtate: sub anestezie generală, se fac perforări în abdomenul inferior din partea laterală a ovarului sau sub anestezie locală, se introduce un ac prin vagin.

Înainte de fertilizare, porțiunea selectată a semințelor masculine este instruită: sperma este separată de fluidul seminal, transferată într-un incubator și plasată într-un mediu nutritiv. În continuare, cel mai activ și plin spermă (aproximativ 100 mii) într-un vas de sticlă este amestecat cu ovocite luate de la o femeie. O zi mai târziu, va fi posibil să vedem dacă a avut loc fertilizarea. Dacă se realizează, cele mai viabile zigote sunt selectate pentru a crește embrionii de la ei. După încă 24 de ore, este posibil să se determine dacă embrionul se dezvoltă. Li se dau încă 2-3 zile pentru a crește și a transplanta un cateter subțire prin vagin în uter.

De obicei, transferați doi sau trei embrioni (uneori mai mulți), astfel încât cel puțin unul dintre ei să se rădăcească. Restul de germeni de calitate sunt înghețați și depozitați la -196C. În viitor, dacă tânărul dorește să aibă mai mulți copii, nu va trebui să se re-fertilizeze, va fi suficient să folosiți embrioni deja pregătiți. Dacă transplantul a avut succes, embrionii s-au rădăcinat și s-au implantat în uter, apoi se dezvoltă sarcina normală. Dacă menstruația începe în 10-14 zile, atunci încercarea a eșuat. Probabilitatea de sarcină prin metoda FIV - când sunt transplantate doi embrioni, este de 20%, de trei - 30%.

În acele cazuri rare în care 3 sau mai mulți embrioni sunt încorporați în timpul procedurii FIV, o femeie poate fi redusă din motive medicale sau dacă dorește. Bacteriile suplimentare sunt îndepărtate fără a pune în pericol restul. În funcție de metoda de reducere aleasă, procedura se efectuează pentru o perioadă de 5 până la 10 săptămâni de sarcină.
Cu doar câteva decenii în urmă, concepția într-un tub de testare părea fantastică, acum este o realitate.

ICSI este o injecție intraplasmică a unei celule de spermă, este prescrisă pentru factorul masculin de infertilitate, atunci când, din orice motiv, celula spermei nu poate pătrunde în celula ouălor. Cel mai adesea acest lucru se datorează numărului mic de spermatozoizi motivați, absenței spermei în lichidul seminal, teratospermiei și altor patologii ale spermatozoizilor.

În această procedură, sperma este inserată în ou cu ajutorul unui ac foarte fin. Celulele ouă sunt eliminate anterior din ovarul femeii. Toate manipulările se efectuează sub microscop. În primul rând, oul este tratat cu o soluție specială pentru a dizolva cochilia exterioară, apoi sperma este injectată cu un ac.

În timpul procedurii ICSI, cuplul suferă aceeași pregătire și examinare ca la IVF. Diferența este că, prin FIV, spermatozoizii sunt într-o soluție specială cu ouă și pătrund în mod independent în interior, iar cu ICSI, unul este luat, spermatozonul cel mai sănătos și viabil și este plasat în interiorul oului folosind un ac. Selectarea spermei se face sub un microscop foarte puternic, cu o creștere de patru ori.O variație a metodei ICSI este considerată a fi IMSI când spermatozoizii sunt prelevați sub un microscop mai puternic, cu o creștere de 6000 de ori. Probabilitatea sarcinii cu ICSI este de aproximativ 30%.

Pregătirea unei femei pentru inseminare artificială

Înainte de inseminarea artificială, o femeie trece prin următoarele etape ca pregătire pentru fertilizare:

• Observarea curbei de temperatură.
• Controlul compoziției mucusului cervical
• Un nou test care poate fi efectuat la domiciliu prin achiziționarea reactivilor corespunzători la farmacie. Acesta secreta prezenta hormonului luteinizant in urina datorita anticorpilor sai specifici. Recepția constă în supravegherea soluției coloidale corespunzătoare a aurului având culoarea roșie naturală. Dacă rezultatul testului este pozitiv (urina devine roșie), înseamnă că ovulația va avea loc după 24 de ore.
• Practica observării prin utilizarea de sesiuni de ultrasunete repetate la fiecare 24 până la 48 de ore (prima inseminare artificială trebuie efectuată când dimensiunea foliculului atinge cel puțin 18 mm în diametru).
• Determinarea procentului de hormoni plasmatici în laborator. Inseminarea artificială trebuie efectuată în ziua în care crește conținutul de hormon luteinizant

Vizita tânărului la medic

În ziua stabilită, cuplul vine la cabinetul medicului. Ginecologul verifică calitatea mucusului cervical de la femeie și îi dă soțului un "pahar de spermatozoa", pe care trebuie să-l colecteze pentru două erupții. După examinarea la microscop a ambelor porțiuni de spermă, medicul, folosind un dispozitiv special, se deschide în canalul cervical 0,5-1 mg. sperma.

Fertilizarea intrauterină (implantarea unei celule germinale în tuburile falloleum) este o altă formă de fertilizare. Sperma este injectată în uter cu un nivel de deasupra gâtului, la intrarea în tub. Această metodă este atribuită femeilor care au suferit coniza (excizia uterului) și au probleme imunologice sau asociate cu absența mucusului.

Fertilizarea in vitro (IN VITRO)

Fertilizarea in vitro și transplantul embrionar sunt un aspect important al geneticii. In vitro, tradus din latină, înseamnă "într-un pahar". Esența metodei este extragerea ovulului din ovar, fertilizarea cu spermă în eprubetă și reimplantarea acestuia în uter.

Primul copil, conceput în acest fel, sa născut în Anglia în 1977. Aceasta este o fetiță frumoasă pe nume Louise Brown. Doctorii fac minuni Stepnoe și Edwards. De la acest eveniment istoric, multe mame au dat naștere copiilor concepuți in vitro în diferite părți ale lumii.

Copilul francez Amandina a devenit cunoscut în întreaga lume datorită profesorului Friedman. Nașterea atât de dorită a avut loc în februarie 1982. Cu toate acestea, această metodă de fertilizare rămâne o procedură complexă din punct de vedere biologic și tehnologic pentru cei care decid asupra acesteia.

Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să treacă prin următoarele:

• Cursul de tratament pentru inducerea ovulației (injecție intramusculară zilnic sau în fiecare zi în prima fază a ciclului menstrual).
• Sesiunile de control al ultrasonografiei la fiecare două zile de la etapa inițială de tratament.
• Determinarea procentului de hormoni plasmatici din laboratoarele specializate.
• Spitalizarea în ajunul ovulației, când se creează toate condițiile. Practicantul trebuie să ia celula de germeni chiar înainte de eliberarea naturală. Ovocitele umane sunt atât de microscopice încât sunt greu de găsit când ajung din folicul.

Procesul de fertilizare in vitro începe cu luarea de foliculi maturi, care se efectuează folosind celioscopie sau ecografie. Avantajul acestei metode este acela că se realizează fără anestezie generală. Ginecologul face o puncție în ovar și, prin aspirație, aspiră ușor foliculul printr-un ac într-o seringă umplută cu soluție de cultură, încălzită la o temperatură de + 27 ° C.În acest timp, deja pregătit - spălat, curățat și centrifugat - sperma soțului ei. Acest spermatozoid a fost obținut după 48 de ore de abstinență sexuală.

Celulele germinale masculine și cele femele sunt livrate la laborator, într-un mediu de cultură, într-o cameră întunecată. Experții recalculează numărul de ovocite și pun un total de foliculi maturi într-un mediu de cultură îmbogățit.

Celulele sexuale feminine și masculine intră în contact! Celulele germinative fertilizate de spermatozoid incepe procesul de divizare. Se împarte în două celule identice, câte 46 de cromozomi în fiecare. Astfel, începe transformarea miraculoasă, care dă viață miliardelor de celule care alcătuiesc corpul uman. Ca prima diviziune, o altă diviziune celulară are loc la fiecare 12 ore. 12-24 de ore după aceea, oul este plasat într-un mediu nou îmbogățit pentru a evita expunerea numeroaselor spermatozoide la acesta.

Transferul la uter apare în stadiul în care există între 4 și 8 celule germinale. O femeie este așezată pe spate, într-o poziție ginecologică, cu capul puțin mai jos decât de obicei. Unghiul de înclinare este de 20 de grade. Vaginul și gâtul sunt curățate cu soluție salină. Cu ajutorul unui microcatheter de dimensiunea unui paie, ginecologul selectează o picătură din mediul de cultură în care este localizat embrionul. Prin vagin, introduce un cateter în uter și împinge încet o picătură de lichid din tub în embrion.

Embrionul este gratuit! El se află în mediul natural, dar nimeni nu știe încă dacă va întări în membrana mucoasă a uterului. Pentru a crește șansele de succes, sunt introduse mai multe embrioni (de la 3 la 5). Astfel, fertilizarea in vitro și transplantul embrionar s-au efectuat fără anestezie și în doar câteva minute. După 10 zile, se efectuează teste de sarcină, iar femeia va ști dacă este mamă. Judecând după rezultate, în cincisprezece cazuri dintr-o sută, se produce o sarcină deplină.

Mama surrogată - femeie care poartă un alt copil

Dacă o femeie nu poate păstra sau purta fătul, ea poate fi de acord cu o altă femeie că ea va purta în întregime copilul însuși. O femeie care va purta un copil este inseminată în mod artificial cu sperma clientului soțului ei. Cuplul, în calitate de client, explorează albume foto. Un cuplu alege mai multe femei (de obicei 3), se întâlnește cu ei, vorbește înainte de a alege în final unul dintre ele.

Vrăjitorii, contemporanii noștri, s-au aventat pentru a contesta misterul vieții. Au atras atenția asupra faptului că omul cel mai mult idolat: abilitatea de a-și reproduce propriul fel. Ce credeau strămoșii dacă au aflat despre asta? Cei care au folosit mii de trucuri și trucuri.

Femeile egiptene nu ar mai scuza din fresce în temple imaginea genitalelor războinicilor. Ei au spus că, dacă amestecați această pulbere (ce se scarpină) cu un lichid, atunci această băutură îi va face rodnici. Romanii nu ar mai avea amulete falși în jurul gâtului lor, pretind că îi vor proteja de fericirea de a fi stearpă.

Toate națiunile lumii nu ar construi postamente falice, nu se vor ruga pentru har, nu vor face dansuri ritualice în timpul ceremoniilor în cinstea cultului de fertilitate, nu ar merge la fântâni să caute purificare și fertilitate, nu își vor freca stomacurile pe menhir (monument preistoric) nu s-ar răspândi pe falusi uriași și nu s-ar închina tuturor acestor idoli de intimitate.

În Franța, XIII. părinții l-au blocat pe nou-născuți în camera de nuntă. "Un bărbat ar trebui să se așeze, să-și scufunde fundul într-un castron de apă și să strige un cocoș de trei ori. Mireasa lui, îngenuncheată înaintea lui, ca o găină care se grăbea să se grăbească, trebuia să-i răspundă, strigând "Kokode" de trei ori, scrie Yvonne Knibiler în cartea "Istoria mamei".Și deși imitația cocoșilor cocoșilor este diferită în diferite țări, oriunde simbolizează cântecul victoriei: cântecul triumfului omului asupra necunoscutului.

Metode (metode, tipuri) de inseminare artificială

În prezent, în instituțiile medicale de specialitate pentru inseminarea artificială se folosesc următoarele trei metode:

• Fertilizarea in vitro (IVF),
• Intracitoplasmatica injecție de spermă (ICSI sau ICIS),
• Artificiala inseminare.

Toate aceste trei tehnici sunt utilizate în prezent foarte larg în diferite variante de infertilitate atât pentru cupluri, cât și pentru femei sau bărbați singuri. Alegerea metodelor de producere a inseminării artificiale produce în fiecare caz un medic de reproducere individual, în funcție de starea organelor genitale și de cauza infertilității.

De exemplu, dacă o femeie are toate organele genitale care funcționează în mod normal, dar mucusul din cervix este prea agresiv, ca urmare a faptului că spermatozoizii nu o pot dilua și nu pot intra în uter, inseminarea artificială se face prin inseminare. În acest caz, sperma este injectată direct în uter în ziua ovulației la o femeie, ceea ce duce la sarcină în majoritatea cazurilor. În plus, inseminarea este indicată cu o calitate scăzută a spermei, în care există puține sperme motile. În acest caz, această tehnică permite sperma să fie livrată mai aproape de ou, ceea ce crește probabilitatea de sarcină.

Dacă sarcina nu apare pe fundalul unor boli atât ale sferei genitale (de exemplu, obstrucția tuburilor uterine, absența ejaculării la om etc.) și organele somatice (de exemplu, hipotiroidismul etc.) la un bărbat sau la o femeie, pentru inseminarea artificială se aplică metoda FIV.

Dacă există indicii pentru FIV, dar în plus, omul are foarte puține spermatozoizi calitativi și motili în sperma, se produce ICSI.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărei metode de inseminare artificială separat, deoarece, în primul rând, variază gradul de intervenție în procesul natural atunci când se aplică diferite tehnici și, în al doilea rând, pentru a obține o viziune holistică a tipului de intervenție medicală.

Fertilizarea in vitro - FIV

FIV (fertilizarea in vitro) este cea mai faimoasă și cea mai comună metodă de inseminare artificială. Denumirea metodei "IVF" înseamnă fertilizarea in vitro. În țările vorbitoare de limba engleză, metoda se numește fertilizare in vitro și este abreviată FIV. Esența metodei este aceea că fertilizarea (fuziunea spermei și a oului cu formarea embrionului) are loc în afara corpului femeii (extracorporal), în condiții de laborator, în eprubete cu medii nutritive speciale. Asta înseamnă că spermatozoidele și ouăle sunt luate din organele bărbaților și femeilor, le puneți pe medii nutritive, unde are loc fertilizarea. Din cauza utilizării de sticlă de laborator pentru FIV, această metodă se numește "fertilizare in vitro".

Esența acestei metode este după cum urmează: după o stimulare specială preliminară, femeile ia ovocite din ovare și le pun pe un mediu nutritiv care le permite să fie menținute într-o stare normală și viabilă. Apoi pregătesc corpul femeii pentru debutul sarcinii, imitând schimbările naturale în fondul hormonal. Când corpul unei femei este gata de sarcină, se obțin celulele spermei omului. Pentru aceasta, un bărbat se masturbează fie cu ejacularea spermei într-o ceașcă specială, fie se obțin celule de spermatozoizi în timpul perforării testiculelor cu un ac special (dacă sperma nu poate fi expulzată pentru nici un motiv). Apoi, sperma este izolată din celulele sperma viabile și într-o eprubetă sub controlul microscopului, ele sunt plasate pe un mediu nutritiv la ovocitele obținute anterior din ovarele femeii.Se așteaptă timp de 12 ore, după care, sub microscop, ouăle fertilizate (zigoți) sunt izolate. Aceste zigoturi au fost injectate în uterul unei femei, sperând că se vor putea atașa la peretele ei și vor forma un ou fertilizat. În acest caz, și vine sarcina dorită.

La 2 săptămâni după ce embrionul este transferat în uter, nivelul gonadotropinei corionice (hCG) din sânge este determinat pentru a determina dacă a apărut sarcina. Dacă nivelul hCG a crescut, atunci sarcina a început. În acest caz, femeia se înregistrează pentru sarcină și începe să viziteze un ginecolog. Dacă nivelul hCG a rămas în intervalul normal, atunci sarcina nu a apărut, iar ciclul IVF trebuie repetat.

Din nefericire, chiar și odată cu introducerea unui embrion gata în uter, sarcina poate să nu apară, deoarece oul fertilizat nu se va atașa pe pereți și nu va muri. Prin urmare, pentru debutul sarcinii poate fi nevoie de mai multe cicluri de FIV (recomandat nu mai mult de 10). Probabilitatea embrionului atașat la peretele uterului și, în consecință, succesul ciclului IVF depinde în mare măsură de vârsta femeii. Deci, pentru un ciclu de FIV, probabilitatea de sarcină la femeile cu vârsta sub 35 de ani este de 30-35%, la femeile de 35-37 ani - 25%, la femeile cu vârsta cuprinsă între 38-40 de ani - 15-20% și la femeile de peste 40 de ani - 10%. Probabilitatea de sarcină la fiecare ciclu de FIV ulterior nu scade, dar rămâne aceeași cu fiecare încercare ulterioară, probabilitatea totală de a rămâne gravidă crește doar.

Intracitoplasmatică injecție spermă - ICSI

Această metodă este a doua cea mai comună după FIV și, de fapt, este o modificare a FIV. Abrevierea numelui metodei ICSI nu este scrisă în nici un fel, deoarece este o lucrare de urmărire cu o abreviere engleză - ICSI, în care sunetul literelor din limba engleză este scris în litere rusești care transmit aceste sunete. Iar abrevierea engleza reprezinta IntraCytoplasmic Sperm Injection, care se traduce in rusa "injectia intracytoplasmatica a spermei". Prin urmare, în literatura științifică, metoda ICSI este denumită și ICIS, care este mai corectă de atunci a doua abreviere (ICIS) este formată din primele litere ale cuvintelor ruse care alcătuiesc numele manipulării. Cu toate acestea, pe lângă numele ICIS, abreviul ICSI nu este corect utilizat mai des.

Onoruri ICSI din FIV este că spermatozoidul este observat injectat în citoplasma oului cu un ac subțire și nu doar plasat cu el într-un tub. Adică, în cazul FIV obișnuit, ouăle și spermatozoizii sunt pur și simplu lăsate pe un mediu nutritiv, permițând jocurilor sexuale masculine să se apropie de femele și să le fertilizeze. Iar cu ICSI, ele nu se așteaptă la fertilizarea spontană, ci o produc, introducând o celulă de spermă în citoplasma oului cu un ac special. ICSI se utilizează atunci când există foarte puține spermatozoizi, sau sunt imobile și nu sunt capabile să fertilizeze un ou pe cont propriu. Restul procedurii ICSI este complet identic cu FIV.

Inseminarea intrauterină

A treia metodă de inseminare artificială este fecundareîn timpul căreia sperma omului este inserată direct în uterul femeii în timpul ovulației cu un cateter special subțire. Inseminarea este utilizată atunci când spermatozoizii dintr-un anumit motiv nu pot intra în uterul unei femei (de exemplu, cu incapacitatea unui om de a se ejacula în vagin, cu mobilitate slabă a spermei sau cu mucus cervical excesiv de vâscos).

Principiile generale ale inseminării artificiale prin metoda IVF-ICSI

Deoarece toate procedurile de FIV și ICSI sunt realizate în același mod, cu excepția metodei de fertilizare a unui ou de laborator, le vom examina într-o singură secțiune, clarificând detaliile și trăsăturile distinctive ale ICSI, dacă este necesar.

Astfel, Procedura IVF și ICSI constă în următoarele etape succesive, care constituie un ciclu de inseminare artificială:
1. Stimularea foliculogenezei (ovarelor) pentru a obține mai multe ouă mature din ovarele unei femei.
2. Colectarea de ouă mature din ovare.
3. Colectarea de sperma de la un barbat.
4. Fertilizarea ouălor prin producția de spermatozoizi și embrioni în laborator (cu FIV, spermă și ouă sunt pur și simplu plasate într-un tub, după care cele mai puternice gameți masculi fertilizează femelele. Și cu ICSI, spermatozoizii sunt injectați în citoplasma oului cu ajutorul unui ac special).
5. Cultivarea embrionilor în laborator timp de 3 până la 5 zile.
6. Transferul embrionar în uterul unei femei.
7. Controlul sarcinii după 2 săptămâni după transferul embrionului în uter.

Întregul ciclu de IVF sau ICSI durează 5-6 săptămâni, cele mai lungi etape fiind stimularea foliculogenezei și două săptămâni de așteptare pentru controlul sarcinii după transferul embrionului în uter. Luați în considerare fiecare etapă a FIV și ICSI în detaliu.

Prima etapă a IVF și ICSI este stimularea foliculogenezei., pentru care o femeie ia hormoni care actioneaza asupra ovarelor si provoaca cresterea si dezvoltarea de cateva zeci de foliculi in care se formeaza ouale. Scopul stimulării foliculogenezei este formarea în ovare a mai multor ouă gata pentru fertilizare, care pot fi selectate pentru manipulare ulterioară.

Pentru această etapă, medicul alege așa-numitul protocol - un regim de medicamente hormonale. Există diferite protocoale pentru IVF și ICSI, care diferă între ele în ceea ce privește dozele, combinațiile și durata preparatelor hormonale. În fiecare caz, protocolul este ales individual, în funcție de starea generală a corpului și de cauza infertilității. Dacă un protocol nu a avut succes, adică, după finalizarea acestuia, sarcina nu a avut loc, atunci medicul poate prescrie un alt protocol pentru al doilea ciclu IVF sau ICSI.

Înainte de începerea stimulării foliculogenezei, medicul poate recomanda administrarea contraceptivelor orale timp de 1 până la 2 săptămâni pentru a suprima producerea hormonilor sexuali ai femeii de către ovare. Suprimarea producției hormonilor proprii este necesară pentru ca ovulația naturală să nu se producă, în care doar un singur ou se maturizează. Iar pentru IVF și ICSI, trebuie să obțineți mai multe ouă, și nu unul, pentru care este stimulată foliculogeneza.

Apoi începe etapa actuală de stimulare a foliculogenezei, care este întotdeauna programată la 1 - 2 zile din ciclul menstrual. Asta este, pentru a începe să luați medicamente hormonale pentru a stimula ovarele ar trebui să fie de la 1 la 2 zile de la următoarea menstruație.

Stimularea ovarelor se efectuează în conformitate cu diverse protocoale, dar implică întotdeauna utilizarea medicamentelor din grupul de hormoni foliculostimulatori, gonadotropină corionică și agoniști sau antagoniști ai agoniștilor hormonului de eliberare a gonadotropinei. Ordinea, durata și doza de utilizare a medicamentelor din toate aceste grupuri sunt determinate de medicul de reproducere participant. Există două tipuri principale de protocoale de stimulare a ovulației - scurte și lungi.

În protocoalele lungi, stimularea ovulației începe de la a doua zi a următoarei menstruații. În același timp, femeia face mai întâi injecții subcutanate cu medicamente hormonale care stimulează foliculul (Puregon, Gonal etc.) și agoniști sau antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin etc.). Ambele medicamente se administrează zilnic sub formă de injecții subcutanate și, o dată la 2 până la 3 zile, se efectuează un test de sânge pentru a determina concentrația de estrogen în sânge (E2), precum și o ultrasunete a ovarelor cu măsurarea dimensiunii foliculilor.Atunci când concentrația de estrogen E2 atinge 50 mg / l și foliculii cresc până la 16-20 mm (în medie, durează 12-15 zile), injecțiile cu hormon foliculostimulator sunt oprite, agoniștii sau antagoniștii care eliberează gonadotropină hormonală continuă să fie injectați hCG). Apoi, ultrasunetele monitorizează răspunsul ovarelor și determină durata injecțiilor de gonadotropină corionică. Administrarea de agoniști sau antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină este întreruptă cu o zi înainte de oprirea injecției cu gonadotropină corionică. Apoi, la 36 de ore după ultima injecție de hCG, ouăle mature din ovarele unei femei sunt luate sub anestezie folosind un ac special.

În protocoalele scurte, stimularea ovariană începe, de asemenea, în a doua zi de menstruație. În același timp, o femeie administrează simultan zilnic trei medicamente simultan - hormon care stimulează foliculii, un agonist sau antagonist al hormonului care eliberează gonadotropină și gonadotropină corionică. La fiecare 2-3 zile se efectuează ultrasunete cu măsurarea dimensiunilor foliculilor și atunci când apar cel puțin trei foliculi cu diametrul de 18-20 mm, administrarea hormonului stimulator de foliculi și agoniștii sau antagoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei este întreruptă, dar timp de 1-2 zile gonadotropină corionică. După 35 - 36 de ore după ultima injectare de gonadotropină corionică, ouăle se iau din ovare.

Procedura de colectare a ouălor Se face sub anestezie, deci este absolut nedureroasă pentru o femeie. Ovulele se iau cu un ac, care se introduce în ovare prin peretele abdominal anterior sau prin vagin, sub control ultrasonic. Garda de celule propriu-zisa dureaza 15-30 de minute, dar dupa finalizarea manipularii, femeia este lasata intr-o institutie medicala sub observatie timp de mai multe ore, dupa care este permisa sa plece acasa, recomandand sa se abtina de la conducere si de conducere timp de 24 de ore.

Apoi, obțineți sperma pentru fertilizare. Dacă un bărbat este capabil să ejaculeze, sperma se obține prin metoda masturbării obișnuite direct într-o instituție medicală. Dacă un bărbat nu este capabil de ejaculare, sperma se obține prin puncția testiculelor, produse sub anestezie, asemănătoare cu manipularea colectării de ouă din ovarele femeii. În absența unui partener de sex masculin, sperma donator selectată de către femeie este scoasă din depozit

Sperma este livrată la laborator, unde este preparată prin eliminarea spermei. După care prin metoda FIV pe un mediu nutritiv special, ouăle și spermatozoizii sunt amestecați și lăsate timp de 12 ore pentru fertilizare. De obicei fecundat 50% din ouăle care sunt deja embrioni. Ele sunt selectate și cultivate în condiții speciale timp de 3 - 5 zile.

Conform metodei ICSIDupă prepararea spermei, sub microscop, medicul selectează cel mai viabil spermă și le introduce direct în ou cu un ac special, apoi lasă embrionii pe mediul nutritiv timp de 3 până la 5 zile.

Embrionii de 3 - 5 zile sunt transferați în uterul femeii folosind un cateter special. În funcție de vârsta și starea femeii, 1 până la 4 embrioni sunt transferați în uter. Cu cat este mai tanara femeia, cu atat este mai mic numarul de embrioni plasati in uter, pentru ca probabilitatea de imbibare este mult mai mare decat cea a femeilor mai in varsta. Prin urmare, cu cât este mai mare o femeie, cu atât mai mulți embrioni sunt plasați în uter, astfel încât cel puțin unul se poate atașa la perete și începe să se dezvolte. În prezent, se recomandă femeilor sub 35 de ani să transfere 2 embrioni în uter, femeile de 35-40 de ani - 3 embrioni și femeile de peste 40 - 4-5 embrioni.
După transferul embrionului în uter Este necesar să vă monitorizați starea și să consultați imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Frisoane și febră,
• Inflamarea vaginală mirositoare,
• Dureri abdominale și crampe
• Sângerarea din tractul genital,
• Tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept,
• Greață sau vărsături grave,
• Durere de orice localizare.

După transferul embrionului în uter, medicul prescrie medicamente pentru progesteron (Utrogestan, Duphaston etc.) și așteaptă două săptămâni, necesare pentru ca embrionul să se atașeze la pereții uterului. Dacă cel puțin un embrion se atașează la peretele uterin, atunci femeia va avea o sarcină, care poate fi determinată la două săptămâni după replantarea embrionului. Dacă nici unul dintre embrionii atașați nu se atașează peretelui uterin, sarcina nu va avea loc, iar ciclul IVF-ICSI este considerat nereușit.

Dacă sarcina a avut loc, este determinată de concentrația gonadotropinei corionice (hCG) în sânge. Dacă nivelul hCG corespunde sarcinii, atunci este efectuată o ultrasunete. Și dacă un ecograf arată un ou fertilizat, atunci a venit sarcina. Apoi, medicul determină numărul de embrioni, iar dacă există mai mult de două, atunci se recomandă reducerea tuturor celorlalte fetuși, astfel încât să nu existe sarcină multiplă. Se recomandă reducerea embrionilor, deoarece riscul de complicații și terminarea nefavorabilă a sarcinii este prea mare pentru sarcini multiple. După stabilirea faptului de sarcină și reducere a embrionilor (dacă este necesar), femeia merge la ginecolog-obstetrician pentru a efectua sarcina.

Deoarece sarcina nu se produce întotdeauna după prima încercare de IVF sau ICSI, atunci mai multe cicluri de inseminare artificială pot fi necesare pentru concepția de succes. Se recomandă efectuarea ciclurilor IVF și ICSI fără întrerupere până la apariția sarcinii (dar nu mai mult de 10 ori).

În timpul ciclurilor IVF și ICSI, embrionii care sunt "de prisos" și nu au fost transplantați în uter pot fi înghețați. Astfel de embrioni pot fi dezghețați și folosiți pentru următoarea încercare de a rămâne gravidă.

În plus, în timpul ciclului ECO-ICSI, prenatale diagnosticare embrioni înainte de a fi replantați în uter. În cursul diagnosticului prenatal, sunt detectate diferite anomalii genetice ale embrionilor care rezultă și se realizează sacrificarea embrionilor cu tulburări genetice. Conform rezultatelor diagnosticului prenatal, numai embrionii sănătoși fără anomalii genetice sunt selectați și transferați în uter, ceea ce reduce riscul de avort spontan și nașterea copiilor cu boli ereditare. În prezent, utilizarea diagnosticului prenatal permite prevenirea nașterii copiilor cu hemofilie, miopatie Duchenne, sindromul Martin-Bell, sindromul Down, sindromul Patau, sindromul Edwards, sindromul Shershevsky-Turner și alte câteva boli genetice.

Diagnosticul prenatal înainte de transferul embrionului în uter este recomandat în următoarele cazuri:

• Având în trecut copiii cu boli ereditare și congenitale,
• Prezența anomaliilor genetice la părinți
• Două sau mai multe tentative de FIV au eșuat în trecut,
• Bubble skid în timpul sarcinilor trecut
• Un număr mare de spermatozoizi cu anomalii cromozomiale,
• Vârsta femeilor de peste 35 de ani.

Principiile generale ale inseminării artificiale prin inseminare

Această metodă vă permite să concepeți în condiții cât mai apropiate de cele naturale. Datorită eficacității sale ridicate, scăderea gradului de invazivitate și ușurința relativă de implementare, inseminarea artificială este o metodă foarte populară de terapie a infertilității.

Esența tehnicii inseminarea artificială este introducerea spermatozoizilor masculi special pregătiți în tractul genital feminin în timpul ovulației. Aceasta înseamnă că, pentru inseminare în funcție de rezultatele ultrasunetelor și a fazelor de testare unice, se calculează ziua ovulației la o femeie și pe baza acesteia se determină timpul de injectare a spermei în tractul genital. De regulă, pentru a spori probabilitatea sarcinii, sperma este injectată în tractul genital feminin de trei ori - cu o zi înainte de ovulație, în ziua ovulației și o zi după ovulație.

Sperma luată de la un bărbat direct în ziua inseminării. Dacă o femeie este singură și nu are partener, sperma donatorului este luată dintr-o bancă specială. Înainte de introducerea în tractul genital, sperma este concentrată, spermatozoizi anormali, imobili și neviabili, precum și celulele epiteliale și microbii sunt îndepărtați. Numai după procesare, materialul seminal care conține un concentrat de spermatozoizi activi fără adaosuri de floră și celule microbiene este injectat în tractul genital al femeii.

Procedura de inseminare însăși este destul de simplă se desfășoară într-o policlinică pe scaun obișnuit ginecologic. Pentru inseminare, femeia este plasată pe un scaun, un cateter subțire, flexibil, flexibil este introdus în tractul genital, prin care se injectează un spermatozoid concentrat, special preparat, cu o seringă convențională. După introducerea spermei, pe cervix se pune un capac cu spermă, iar femeia este lăsată să stea în aceeași poziție timp de 15-20 de minute. După aceea, fără a scoate capacul cu spermă, femeia este permisă să se ridice de la scaunul ginecologic și să facă lucrurile obișnuite. Capacul cu spermă este îndepărtat de către femeie după câteva ore.

Doctorul poate introduce sperma preparată, în funcție de cauza infertilității, în vagin, în colul uterin, în cavitatea uterină și în tuburile uterine. Cu toate acestea, sperma este cel mai adesea injectată în cavitatea uterină, deoarece această opțiune de inseminare are un echilibru optim de eficiență și ușurință în implementare.

Procedura de inseminare artificială este cea mai eficientă la femeile cu vârsta sub 35 de ani, în care sarcina are loc în aproximativ 85-90% din cazuri, după 1-4 încercări de introducere a spermei în tractul genital. Trebuie reamintit faptul că femeile de orice vârstă sunt sfătuite să facă nu mai mult de 3-6 tentative de inseminare artificială, deoarece, dacă toate acestea s-au încheiat cu un eșec, metoda ar trebui considerată ca fiind ineficace în acest caz special și să procedeze la alte metode de inseminare artificială (FIV).

Listele de medicamente folosite pentru diverse metode de inseminare artificială

În prezent, următoarele medicamente sunt utilizate în diferite stadii ale IVF și ICSI:

1.Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei:

• Goserelin (Zoladex),
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptil, Decapeptil-Depo),
• Buserelin (Buserelin, Buserelin Depot, Buserelin Long FS).

2.Antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei:

• Ganirelix (Orgalutran),
• Zetrorelix (Tsetrotid).

3.Preparate care conțin hormoni gonadotropici (hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, menotropine):

• Folitropina alfa (Gonal-F, follitrop),
• Folitropina beta (Puregon),
• Korifollitropina alfa (Elonva),
• Folitropină alfa + lutropină alfa (Pergovéris),
• Urofollitropina (Alterpur, Bravell),
• Menotropinele (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4.Preparate gonadotropice preparate gonadotropice:

• Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică, Pregnil, EcoStimulin, Choragon),
• Horiogonadotropina alfa (Ovitrel).

5.Derivații de pregnena:

• Progesteron (Iprozhin, Kraynon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Derivații de pregnadienă:

• Didrogesteron (Duphaston),
• Megestrol (Megace).

Preparatele hormonale de mai sus sunt utilizate în ciclurile ECO-ICSI fără nici o greșeală, deoarece ele stimulează creșterea foliculului, ovulația și menținerea corpului luteal după transferul de embrioni. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile individuale și de starea corpului femeii, medicul poate prescrie în plus o întreagă gamă de alte medicamente, de exemplu, analgezice, sedative etc.

Pentru efectuarea inseminării artificiale, pot fi utilizate toate aceleași preparate ca și în cazul ciclurilor IVF și ICSI, dacă spermatozoizii sunt planificați să fie introduși în tractul genital pe fondul ovulației induse și nu în cea naturală.Cu toate acestea, dacă planificarea inseminării este planificată pentru ovulația naturală, atunci, dacă este necesar, se utilizează numai preparate cu derivate de pregnenadină și pregnadiena după introducerea spermei în tractul genital.

Lista testelor de inseminare artificială

Înainte de producția de FIV, ICSI sau inseminare în scopul selectării metodei optime de inseminare artificială, sunt efectuate următoarele studii:

• Determinarea concentrațiilor de prolactină, hormonii de stimulare foliculară și luteinizantă și steroizi (estrogeni, progesteron, testosteron) în sânge,
• Ecografia uterului, a ovarelor și a trompelor uterine cu acces transvaginal,
• Se evaluează permeabilitatea tuburilor uterine în timpul laparoscopiei, histerosalpingografiei sau sterrosalpingoscopiei cu ecou de contrast,
• Starea endometrului este evaluată în timpul ultrasunetelor, histeroscopiei și biopsiei endometriale,
• Spermograma pentru un partener (în plus față de spermogramă, se efectuează o reacție mixtă de antiglobulină a spermatozoidelor, dacă este necesar),
• Teste pentru prezența infecțiilor genitale (sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză, etc.).

Dacă se detectează abateri de la normă, se efectuează tratamentul necesar, asigurându-se normalizarea stării generale a corpului și maximizarea disponibilității organelor genitale pentru viitoarele manipulări.

mai departe în stadiul pregătirii pentru inseminarea artificială prin orice metodă, se efectuează următoarele studii:

• Test de sânge pentru sifilis (RMN, ELISA) pentru o femeie și un bărbat (donator de spermă),
• Un test de sânge pentru HIV / SIDA, hepatită B și C, precum și un virus herpes simplex pentru femei și bărbați,
• Examinarea microscopică a frotiurilor din vaginul femeilor și a uretrei masculine pe microfloră,
• Semănarea bacterială a frotiurilor de la organele genitale ale unui bărbat și ale unei femei pe trichomonade și gonococi,
• Examinarea microbiologică a organelor genitale detașabile ale unui bărbat și ale unei femei pentru chlamydia, micoplasma și ureaplasma,
• Detectarea virusurilor herpes simplex 1 și 2, citomegalovirus în sângele femeilor și bărbaților prin PCR,
• Număr total de sânge, test de sânge biochimic, coagulogramă pentru o femeie,
• Analiza de urină pentru o femeie
• Determinarea prezenței în sânge a anticorpilor de tip G și M la virusul rubeolei la o femeie (în absența anticorpilor din sânge li se administrează un vaccin împotriva rubeolei);
• Analiza frotiului din organele genitale feminine asupra microflorei,
• Frotiu citologic din colul uterin,
• Ecografia organelor pelvine,
• Fluorografia pentru femeile care nu au efectuat acest studiu timp de mai mult de 12 luni
• Electrocardiograma pentru o femeie
• Mamografia pentru femeile de peste 35 de ani și ultrasunetele pentru femei sub 35 de ani,
• Consultarea unui medic de genetică pentru femeile ale căror rude de sânge au născut copii cu boli genetice sau malformații congenitale,
• Spermograma pentru bărbați.

Dacă examenul evidențiază tulburări endocrine, atunci femeia este sfătuită de endocrinolog și prescrie tratamentul necesar. Dacă există leziuni patologice la nivelul organelor genitale (fibroame uterine, polipi endometriali, hidrosalpinx etc.), se efectuează laparoscopie sau histeroscopie cu îndepărtarea acestor tumori.

Indicații pentru inseminarea artificială

Indicatii pentru FIV sunt următoarele afecțiuni sau boli la ambii sau la unul dintre parteneri:

1. Infertilitatea de orice origine, care nu este supusă terapiei cu medicamente hormonale și intervenții chirurgicale laparoscopice, efectuată timp de 9 până la 12 luni.

2. Prezența bolilor în care apariția sarcinii fără FIV este imposibilă:

• Absența, obstrucția sau anormalitatea structurii trompelor uterine,
• Sindromul ovarului polichistic,
• Endometrioza, care nu este supusă terapiei,
• Lipsa ovulației
• Depleția ovariană.

3. Absenta absoluta sau scaderea numarului de spermatozoizi in materialul seminal al partenerului.

4. Scăderea motilității spermatozoizilor.

Indicații pentru ICSI Condițiile sunt aceleași ca și pentru FIV, dar cu prezența cel puțin a unuia dintre următorii factori din partea partenerului:

• Număr scăzut de spermatozoizi
• Scăderea motilității spermatozoizilor
• Un număr mare de spermatozoizi anormali,
• Prezența anticorpilor antispermici în materialul seminal,
• Un număr mic de ouă primite (nu mai mult de 4 bucăți)
• Incapacitatea unui om la ejaculare,
• Rata scăzută de fertilizare a ouălor (mai mică de 20%) în ciclurile anterioare de FIV.

Indicații pentru inseminarea artificială Următoarele afecțiuni sau boli sunt prezente în unul sau ambii parteneri:

1.Din partea omului:

• Capacitate redusă de fertilizare a spermei (număr scăzut, mobilitate redusă, procentaj mare de spermatozoizi defecți etc.)
• Volumul mic și vâscozitatea ridicată a spermei,
• Prezența anticorpilor de spermă,
• Abilitate la ejaculare
• Ejacularea retrogradă (eliberarea spermei în vezică);
• Anomalii ale structurii penisului și ale uretrei la bărbați
• Starea după vasectomie (ligatura vaselor deferente).

2.Din partea femeii:

• Infertilitatea de origine cervicală (de exemplu, mucusul cervical prea vâscos, care împiedică intrarea spermei în uter, etc.)
• Endocervicita cronică,
• Intervențiile chirurgicale la nivelul colului uterin (conizarea, amputarea, criodestrucția, diatermocoagularea), conducând la deformarea acestuia,
• vaginism,
• Infertilitatea inexplicabilă
• Anticorpii antispermici,
• Rare ovulație
• Alergie la sperma.

Contraindicații pentru inseminarea artificială

În prezent există contraindicații și limitări absolute în utilizarea metodelor de inseminare artificială. Dacă există contraindicații absolute, procedura de fertilizare nu poate fi efectuată în nici un caz până când factorul de contraindicație nu este îndepărtat. Dacă există restricții la inseminarea artificială, procedura este nedorită, dar este posibilă cu prudență. Cu toate acestea, dacă există limite la inseminarea artificială, se recomandă eliminarea mai întâi a acestor factori limitativi și numai după aceea pentru a efectua manipulări medicale, deoarece aceasta va crește eficiența acestora.

Astfel, conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, contraindicații pentru FIV, ICSI și inseminarea artificială Următoarele afecțiuni sau boli sunt prezente în unul sau ambii parteneri:

• Tuberculoza activă,
• Hepatita acută A, B, C, D, G sau exacerbarea hepatitei cronice B și C,
• Sifilis (fertilizarea este amânată până când infecția este vindecată),
• HIV / SIDA (etapele 1, 2A, 2B și 2C inseminare artificială agonisească tranziție în boala subclinice și în 4A trepte, 4B și 4C pune FIV și ICSI tranziție la infecție în remisie)
• Tumorile maligne ale oricărui organ și țesut
• Tumorile benigne ale organelor genitale feminine (uterul, canalul cervical, ovarele, trompele uterine)
• Leucemie acută,
• Sindroamele mielodisplazice,
• limfoamelor
• boala Hodgkin,
• Leucemia mieloidă cronică în stadiul terminal sau care necesită terapie cu inhibitori ai tirozin kinazei,
• Crizele de criză pentru leucemia mieloidă cronică,
• Anemia aplastică severă,
• Anemia hemolitică în perioadele de criză hemolitică acută,
• Purpură trombocitopenică idiopatică, care nu este supusă terapiei,
• Un atac acut de porfirie, cu condiția ca remisia să dureze mai puțin de 2 ani,
• Hemoragie vasculară (Schoenlein-Henoch purpura),
• Sindromul antifosfolipidic (sever),
• Diabetul zaharat cu insuficiență renală în stadiu terminal, cu imposibilitatea transplantului de rinichi,
• Diabetul cu transplant de rinichi,
• Diabetul zaharat cu retinopatie progresivă proliferativă,
• Hiperparatiroidismul (sever cu manifestări ale oaselor și organelor interne),
• Tulburări mentale cronice și prelungite cu psihoză persistentă și demență sau cu o probabilitate mare de exacerbare în timpul sarcinii și nașterii,
• Durerea mintală ereditară și degenerativă,
• Bolile psihice cauzate de administrarea de substanțe care afectează sistemul nervos central,
• Tulburări afective
• Invalidarea bolilor inviolabile ale sistemului nervos, însoțite de tulburări motorii și mentale severe,
• Bolile reumatice ale inimii însoțite de insuficiență circulatorie 2B sau 3 grade, hipertensiune pulmonară ridicată sau complicații tromboembolice,
• cardiomiopatie,
• Aeroza (Ayers),
• Starea după intervenția chirurgicală cardiacă (corectarea incompletă a bolilor cardiace congenitale, după repararea protezelor a mai multor supape),
• Anevrismul aortei sau arterelor majore (cerebral, renal, ileal, splenic etc.)
• Boala tromboembolică și complicațiile tromboembolice (embolismul arterelor cerebrale, a brațelor, picioarelor, rinichilor, arterei pulmonare etc.)
• Hipertensiunea IIB sau stadiul III fără efect asupra tratamentului,
• Insuficiență respiratorie severă
• Insuficiență hepatică
• Ficat gras acut,
• Ciroza hepatică, combinată cu hipertensiune portală cu risc de sângerare din venele esofagului sau insuficiență hepatică,
• Boala Crohn, complicată de stenoză intestinală, fistula, malabsorbție și sângerare,
• Colită ulcerativă nespecifică, complicată prin mărirea intestinului, diaree profundă și sângerare intestinală,
• Boala celiacă, complicată de încălcarea absorbției nutrienților din intestinul subțire,
• Hernia a peretelui abdominal anterior,
• Adeziuni intestinale cu fenomene periodice de obstrucție,
• Fistula intestinală,
• Acută sau exacerbarea glomerulonefritei cronice,
• Insuficiența renală cronică de orice origine,
• Scurgeri de bule rezultate din sarcinile trecute
• horionepitelioma,
• Poliartrita reumatoidă, care nu este supusă terapiei, progresează rapid și dă complicații altor organe,
• Poliarterita cu leziuni pulmonare (Churga-Strauss),
• Poliararită nodulară,
• Wegener's granulomatosis,
• Sindromul Takayasu,
• Lupus eritematos sistemic cu exacerbări frecvente,
• Dermatopolimiozita, care necesită tratament cu doze mari de glucocorticoizi,
• Sclerodermia sistemică cu un proces de activitate ridicată,
• Sindromul Sjogren în cazuri severe,
• Malformațiile congenitale ale uterului, în care sarcina nu este posibilă,
• Defectele congenitale ale inimii, aortei și ale arterelor pulmonare (defect septal atrial, defect septal ventricular, canal arterial deschis, stenoză aortică, coarctație aortică, stenoză arterială pulmonară, transpunere a arterelor mari, formă completă a comunicării atrioventriculare, trunchi arterial comun, ventricul unic, ventricul inimii, artera ventriculară unică sau valvule semilunare), care duc la insuficiență circulatorie sau la hipertensiune pulmonară,
• Anomaliile congenitale ale structurii valvulelor atrioventriculare, însoțite de regurgitare de 3-4 grade și de aritmii complexe,
• Tetrad Fallot,
• Pentad Fallo,
• Anomalia lui Ebstein,
• Sindromul Eysenmenger,
• Sindromul Lyutembasha,
• Singurul rinichi, în prezența unei persoane cu azotemie, hipertensiune arterială, tuberculoză, pielonefrită, hidronefroză,
• Extrofierea vezicii,
• Congenital multiple arthrogryposis,
• Displazia osoasă sau spinală,
• Congenital oase fragile,
• Absența congenitală a picioarelor sau a brațelor,
• craniosynostosis,
• Obstrucție completă, absență sau anomalie a structurii trompelor uterine (numai pentru inseminarea artificială).

Restricții pentru FIV, ICSI și inseminarea artificială Următoarele afecțiuni sau boli sunt:

• Rezervă ovariană redusă în funcție de ecografie sau concentrația hormonului antimular în sânge (numai pentru IVF și ICSI),
• Condițiile în care este indicată utilizarea ouălor donatoare, a spermei sau a embrionilor,
• Insuficiență completă de a suferi sarcină
• Boli ereditare legate de cromozomul X feminin sexual (hemofilie, distrofie musculară Duchenne, ihtioză, amyotrofie Charcot-Marie etc.) În acest caz, producția de FIV este recomandată numai cu diagnosticul obligatoriu de pre-implantare.

Complicațiile inseminării artificiale

Atât procedura de inseminare artificială cât și medicamentele utilizate în diverse metode pot duce, în cazuri foarte rare, la complicații, cum ar fi:

• Sarcina multiplă
• Ectopic sarcinii
• Sindromul de hiperstimulare ovariană,
• Ruptura ovariană
• Sângerarea și secreția vaginală după colectarea ouălor mature.

Cele mai severe complicații ale inseminării artificiale sunt ruptura ovariană și hiperstimularea ovariană. Ruptura ovariană este extrem de rară, iar sindromul de suprastimulare este oarecum mai frecvent - în medie, la 2-6% dintre femei. Sindromul de hiperstimulare ovariană apare în timpul utilizării medicamentelor hormonale în stadiul de inducere a ovulației în ciclurile IVF și ICSI și se manifestă prin durere abdominală severă, vărsături, tromboză vasculară a plămânilor și a picioarelor, precum și afectarea echilibrului de apă și electrolitică.

Sperma pentru inseminarea artificiala

Pentru orice metodă de inseminare artificială, sperma poate fi folosită ca partener al unei femei (soțul, colegul de cameră, iubitul etc.) și un donator.

Dacă o femeie decide să utilizeze sperma partenerului ei, atunci el va trebui să treacă printr-un examen și să treacă material biologic în laboratorul unei instituții medicale specializate, indicând informațiile necesare despre el însuși (numele, anul nașterii) în documentația de raportare și semnând consimțământul în cunoștință de cauză cu privire la metoda dorită de inseminare artificială. Înainte de donarea spermei, un bărbat este sfătuit să nu facă sex timp de 2-3 zile și să nu se masturbeze cu ejacularea și, de asemenea, să se abțină de la băut, fumat și supraalimentat. De obicei, sperma este livrată în aceeași zi când ouăle sunt luate de la femeie sau când este programată procedura de inseminare.

Dacă o femeie este singură sau partenerul ei nu poate oferi spermă, atunci puteți folosi sperma donator de la o bancă specială. Banca spermă stochează probe de spermă congelate de la bărbați sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, dintre care puteți alege cea mai preferată opțiune. Pentru a facilita selecția spermei donatoare, banca de date conține carnete de eșantionare care prezintă parametrii fizici ai donatorului masculin, cum ar fi înălțimea, greutatea, culoarea ochilor și părului, forma nasului, urechile etc.

După selectarea spermei donatoare dorite, femeia începe să facă pregătirile necesare pentru procedurile de inseminare artificială. În plus, în ziua stabilită, personalul de laborator dezghetează și pregătește sperma donatorului și îl folosește în scopul propus.

În prezent, se utilizează doar sperma donator de la bărbați cu teste negative pentru HIV, sifilis, hepatită B și C, astfel încât o femeie să poată fi siguri că nu se va infecta cu materiale biologice periculoase din material biologic străin.

Donator pentru inseminare artificială

Orice om sanatos cu varsta cuprinsa intre 18 si 35 de ani care nu sufera de HIV / SIDA, hepatita B si C, precum si anomalii genetice ale setului de cromozomi, poate deveni un donator de inseminare artificiala.

Înainte de a permite unui bărbat să doneze spermă, următoarele teste sunt obligatorii:

• Examinarea de către un psihiatru
• Examinarea de către un terapeut
• Examenul urologist,
• Determinarea anticorpilor la agentul cauzal de sifilis în sânge,
• Determinarea antigenilor virusului herpes simplex în sânge,
• Determinarea anticorpilor de tip M, G la HIV 1 și HIV 2,
• Determinarea anticorpilor de tip M, G la virusurile hepatitei B și C,
• Examinarea frotiurilor uretrale pentru gonococcus (microscopic), citomegalovirus (PCR), chlamydia, micoplasma și ureaplasma (bacposev),
• Materialul seminal.

Conform rezultatelor examenului, medicul semnează o admitere la donarea de spermă, după care omul poate să-și doneze semințele pentru depozitare și utilizare ulterioară.

Pentru fiecare donator de spermă, conform ordinului 107n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, este generată următoarea hartă individuală, care reflectă toți parametrii de bază și necesari ai datelor fizice și starea de sănătate a omului:

Card de donator de spermă individual

Numele complet .___________________________________________________________________
Data nașterii ________________________ Naționalitate ______________________
Cursa ___________________________________________________
Locul înregistrării permanente ____________________________________________
Numărul de telefon de contact _____________________________
Educație _________________________ Profesie ____________________________
Factorii de producție nocivi și / sau periculoși (da / nu) care: _________
Starea civilă (singur / căsătorit / divorțat)
Prezența copiilor (da / nu)
Boli ereditare în familie (da / nu)
Modele rele:
Fumatul (da / nu)
Utilizarea alcoolului (cu frecvență ___________________) / Nu folosesc)
Utilizarea substanțelor narcotice și / sau a substanțelor psihotrope:
Fără prescripție
(niciodată folosit / cu frecvență ______________________) / în mod regulat)
Sifilis, gonoree, hepatită (nu bolnav / bolnav)
Ați avut vreodată un răspuns pozitiv sau nedeterminat atunci când ați fost testat pentru HIV, hepatită B sau C? (da / nu)
Este / nu se află sub observație dispensară în dispensarul dermatovenerologic / dispensarul neuropsihiatric ________
Dacă este, atunci ce specialist medical este _______________________________________________
Simptome fenotipice
Inaltime ________________ Greutate __________________
Parul (drept / cret / curat) Culoarea părului _____________________________
Secțiunea ochi (european / asiatic)
Culoarea ochilor (albastru / verde / gri / maro / negru)
Nas (drept / strâmbă / snub / lățime)
Față (rotund / oval / îngust)
Stigma ____________________________________________________________
Frunte (înaltă / joasă / normală)
Informații suplimentare despre dvs. (opțional)
_________________________________________________________________________
Ce a fost bolnav în ultimele 2 luni ___________________________________________
Tipul de sânge și factorul Rh ________________ (________) Rh (________).

Prețul tratamentelor

Costul procedurilor de inseminare artificială variază în diferite țări și pentru diferite metode. Astfel, în medie, FIV în Rusia costă aproximativ 3-6 mii de dolari (împreună cu drogurile), în Ucraina 2.5-4 mii de dolari (și cu droguri), în Israel 14-17 mii de dolari (împreună cu droguri ). Costul ICSI este de aproximativ 700-1000 de dolari mai scump decât FIV în Rusia și Ucraina și 3000-5000 în Israel. Prețul inseminării artificiale variază între 300 și 500 de dolari în Rusia și Ucraina și aproximativ 2.000 până la 3.500 de dolari în Israel. Am citat prețurile pentru procedurile de inseminare artificială în dolari, astfel încât este convenabil să se compare și să se convertească cu ușurință la moneda locală necesară (ruble, hryvnias, shekels).

Recenzile privind inseminarea artificială sunt foarte diverse, dar în cele mai multe cazuri este încă pozitivă, deoarece aproape toate femeile sunt de acord că, din fericirea maternității, orice încercare poate fi transferată.

Ce trebuie să știți?

Dacă doriți să utilizați inseminarea artificială, Trebuie să vă familiarizați cu principiile sale de bază.. Feedback-ul de la persoanele care au trecut prin această procedură este întotdeauna un ajutor bun.

Conform statisticilor cele mai multe cupluri căsătorite preferă inseminarea artificială. Această procedură are un preț accesibil. Se face în multe clinici rusești.

Prețul mediu privind inseminarea artificială (inseminarea artificială) fluctuează în termen de 15.000 de ruble.

opinii despre această procedură de obicei pozitive. Aici trebuie să înțelegem că succesul depinde nu numai de competențele medicilor. Starea de sănătate a soților este cel mai important factor.care determină rezultatul sesiunii.

În ceea ce privește fertilizarea in vitroatunci uneori această procedură este singura cale de ieșire. Judecând după recenzii, femeile care au trecut prin FIV recomandă o abordare aprofundată a alegerii clinicii.

Este important să determinați ce echipament medical este echipat cu centrul. Este la fel de important să se determine nivelul de calificare al embriologilor.

Dacă embriologia clinică este scăzută, procedurile pot eșua. În acest exemplu de realizare, tratamentul se transformă într-un banal banal de pompare de la cuplul gol.

Dar FIV, realizat de profesioniști, face minuni. Există specialiști excelenți în Rusia care au ajutat mulți oameni să devină părinți fericiți. Prin urmare, alegeți un centru medical nevoie de recomandăriși nu pentru costul serviciilor.

Ce este inseminarea artificială?

Această metodă este, de asemenea, numită fecundare. În acest exemplu de realizare, materialul seminal este introdus în lumenul tuburilor uterine sau în uter.

Se utilizează inseminarea artificială în următoarele cazuri:

• pentru unele boli ale oamenilor (impotență, hipospadias, absența ejacularii etc.)
• modificări anatomice ale colului uterin,
• vaginism care nu este tratabil
• dacă se găsesc anticorpi antispermici în mucusul cervical al femeii.

Înainte de procedură Experții examinează sperma unui bărbat. Ei află cauza infertilității.

Inseminarea se efectuează De 2-3 ori pe parcursul unui ciclu. Procedura se repetă cel puțin 3 cicluri.

Dacă în timpul examinării sa doveditcă sperma soțului are modificări patologice (o scădere a numărului de spermatozoizii sau nici una dintre ele), atunci vorbim de sperma donator.

Uneori motivul utilizării donatorului de spermă devine conflictul Rh, care nu este tratat, precum și boli genetice în familia imediată a soțului ei.

Astfel, sămânța unui om este introdusă în tractul genital feminin, ocolind obstacolele dăunătoare pentru el. Mecanismul de procedură este după cum urmează: spermatozoizii sunt plasați în tractul genital sau în uter.

mai departe unul dintre ei fertiliză oul maturat (inseminarea artificială). După aceea, se implantează pe peretele uterului, iar embrionul continuă să se dezvolte. Cu o astfel de fertilizare nici o problema a embrionilor "extra".

Dacă nu se efectuează stimularea ovariană., inseminarea poate fi efectuată de mai multe ori.

La început după procedură nu se recomandă face sex. Uterul trebuie protejat împotriva bacteriilor și a daunelor. Dar problema sexualității este rezolvată individual.

Ca regulă după inseminarea cu spermă donator, sarcina apare în 80% din cazuri. Femeile care au trecut prin inseminare artificială sunt sub supravegherea unui specialist din clinica antenatală.

De obicei, sarcina și nașterea continuă fără complicații. Anomaliile dezvoltării fetale în astfel de cazuri nu apar mai des decât la alte femei gravide.

Ce este fertilizarea in vitro (FIV)?

Această metodă implică fertilizarea, efectuată în afara corpului. Pur și simplu, se efectuează în condiții de laborator (in vitro).

Primul copil cu tubul testat sa născut în 1978. Astăzi, fertilizarea in vitro este cea mai importantă metodă de tratare a infertilității.

Lumea se naște anual mai mult de 200 de mii de copiiconcepută cu FIV.

Această procedură este recursă la. în următoarele cazuri:

• dacă o femeie are infertilitate din cauza trompelor uterine,
• cu obstrucție și o prudență scăzută a tuburilor uterine,
• în absența efectului tratamentului conservator pe termen lung (mai mult de 5 ani),
• tratamentul chirurgical nu a adus rezultate pozitive
• cazuri de infertilitate inexplicabilă.

Pentru a efectua FIV, uterul trebuie să își păstreze pe deplin funcțiile. Adică, este important să existe condiții pentru implantarea embrionului și pentru gestație.

În plus, pacientul nu trebuie să aibă contraindicații pentru sarcină și naștere (aici se referă la bolile cronice ale femeilor).

Procedura (proces) de inseminare artificiala include pașii următori:

• care primesc ouă de la pacient,
• fertilizarea ouălor cu soț / soție,
• observarea embrionilor în curs de dezvoltare în laborator,
• transferul embrionului în cavitatea uterină.

Mai mult, sarcina se dezvoltă în scenariul obișnuit. O astfel de sarcină nu este diferită de cea care a apărut în mod natural.

Cum se face însămânțarea artificială?

Examinarea preliminară a femeilor și bărbaților. Se efectuează, de obicei, cu 1-2 luni înainte de începerea ciclului în care trebuie efectuată procedura.

Femeile sunt stimulate de ovulație. Pentru aceasta, i se administrează injecții de stimulente. Cele mai frecvent utilizate Menopur, Gonal-F sau Puregon.Doctorul prescrie un singur medicament.

Este condus strict la anumite ore (intramuscular sau subcutanat). Creșterea oului are loc sub supraveghere medicală. Experții efectuează studii ultrasunete și hormonale, începând cu ziua a șaptea a ciclului.

Sub influența preparatelor speciale mai multe ouă mature în ovarele pacientului. Aceasta crește probabilitatea de concepție.

Specialiștii face puncție a foliculului ovarian. Dacă se efectuează laparoscopie, se utilizează anestezia locală. Puncția poate fi efectuată utilizând un ac de aspirație.

Când acest proces are loc sub controlul ultrasunetelor. Acul este introdus prin peretele vezicii urinare sau prin fornix vaginal.

După primirea oului, acestea sunt plasate într-un termostat special. Cultivarea ouălor se produce în anumite condiții.

La semințele de sex masculin separa sperma din lichidul seminal. Ele sunt plasate într-un incubator și procesate. mai departe sperma sunt adăugate la ovule.

Din ouă fertilizate eșantionate. Specialiștii separă cei mai viabili zigoți. Celulele rămase sunt înghețate.

Embrioni pregătiți plantate în uter. Pentru aceasta, este folosit un cateter. Luați de obicei 3 embrioni. Unul sau doi dintre ei sunt atașați la mucoasa uterului.

Rezultatul FIV este vizibil după 2 săptămâni. O femeie efectuează un test de sarcină.

Procedura de fertilizare in vitro, ca metodă de tratare a infertilității, a fost folosită de mai mult de 40 de ani, ca urmare a utilizării tehnologiilor de reproducere asistată în lume, s-au născut mai mult de 7 milioane de copii - "copii cu tuburi de testare".

În ciuda rezultatelor impresionante, există încă mituri despre această procedură, majoritatea nu se bazează pe o justificare științifică. Specialistul în ginecologie și reproducere, membru al Asociației ruse de reproducere umană, medicul șef al Centrului de Sănătate a Reproducerii "Nu vor fi copii", Mustafayeva Irina Aleksandrovna, ne va ajuta să eliminăm câteva dintre ele.

1) Este adevărat că eco-prerogativa este exclusiv pentru femeile legate de vârstă?

- Nu, nu e adevărat. Fertilitatea femeii scade treptat odată cu vârsta, vârsta optimă pentru conceperea unui copil este de la 20 la 30 de ani. Astfel, vârsta în care o femeie are puțin peste 30 de ani este reproducere târzie, FIV poate fi indicată în legătură cu o scădere a stocului de ouă sau a calității nesatisfăcătoare a acestora.

2) FIV-procedura dureroasa care necesita mult efort din partea pacientului?

- În zilele noastre, reproducerea modernă a făcut progrese mari, fără a exagera deloc, pot spune că toate etapele procedurii sunt acum tolerate de pacienți fără disconfort, medicamentele de generație nouă sunt folosite pentru stimularea ovulației, riscul sindromului de hiperstimulare ovariană este aproape exclus, deși acum 5 ani A doua încercare de FIV a avut o astfel de complicație.

3) Se spune că după FIV se nasc mai des gemeni?

- Într-adevăr, legea permite transferul a 2 embrioni, însă procedura FIV nu duce la o creștere a numărului de gemeni născuți. Scopul unei proceduri de FIV este de a avea un copil sanatos.

4) Este adevărat că copiii născuți ca urmare a unei proceduri de FIV sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească sau să aibă dizabilități de dezvoltare?

- Nu e adevărat. Tehnologiile moderne de monitorizare a dezvoltării embrionilor fac posibilă alegerea transferului celui mai "corect" embrion, iar FIV cu testarea preimplantare genetică vă permite să excludeți transferul de embrioni dacă unul sau doi soți au o boală ereditară și astfel este singura procedură posibilă , permițând întreruperea moștenirii, inclusiv la bolile legate de podea.

5) Copiii concepuți ca urmare a FIV, se nasc în lume prin secțiunea cezariană?

- Nu întotdeauna. Dacă o femeie are o indicație de livrare operativă în momentul nașterii, operația va fi fără îndoială efectuată.În alte cazuri, bebelușii se nasc prin canalul de naștere.

6) Care este modalitatea ideală de a trata infertilitatea?

- FIV este o modalitate eficientă de tratare a infertilității, dar uneori poate dura mai mult de o încercare de a da naștere unui copil mult așteptat. Adesea suntem abordați de cuplurile căsătorite care au suferit mai multe proceduri de FIV și, în unele cazuri, pot necesita ajutorul donatorilor sau al unei mame surogat.

Centrul nostru pentru sănătate reproductivă "Will Children" este situat în Novosibirsk. Realizăm un ciclu închis de FIV și observăm pacienții de la prima consultație și înainte de naștere. Acest lucru este posibil datorită muncii în echipă a medicilor de diferite specialități.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să sunați la + 7-993-007-03-03 sau (383) 277-03-03 sau să scrieți la [email protected]

Suntem bucuroși să vă vedem în clinica noastră la adresa: Novosibirsk, ul. Fedoseeva 24/1

Vizionați videoclipul: Inseminarea artificiala, primul pas recomandat cuplurilor cu probleme de fertilitate (Mai 2024).