Sănătate

Adenomioza uterină - ceea ce este, cauze, semne, simptome, grade și tratament

Pin
+1
Send
Share
Send

Adenomioza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterine (în tuburile uterine, ovare, sistemul digestiv, respirator sau urinar). Proliferarea celulelor are loc prin contact, limfogene sau hematogene. Endometrioza nu este o afecțiune tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele mucoasei uterine, indiferent de locația lor sub influența hormonilor sexuali, suferă modificări ciclice. Se înmulțesc rapid și apoi se resping în timpul menstruației. Aceasta implică formarea chisturilor, inflamația țesuturilor înconjurătoare și dezvoltarea proceselor adezive. Frecvența asocierii endometriozei interne și externe este necunoscută, dar experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioză uterină au focare heterotopice ale celulelor endometriale în diverse organe.

Cauze ale adenomiozelor

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă determinate cu precizie. Se constată că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Boala imunității și deteriorarea unui strat subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și interferează cu creșterea endometrului adânc în peretele uterului contribuie la dezvoltarea bolii. Deteriorarea plăcuței de separare este posibilă prin avorturi, chiuretaj diagnostic, utilizarea dispozitivului intrauterin, boli inflamatorii, naștere (în special complicate), operații și sângerări uterine disfuncționale (mai ales după o intervenție chirurgicală sau în timpul tratamentului cu medicamente hormonale).

Alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozelor asociate cu sistemul reproducător feminin includ debutul prea precoce sau prea târziu a menstruației, debutul tardiv al activității sexuale, contraceptivele orale, terapia hormonală și obezitatea, ceea ce duce la creșterea cantității de estrogen în organism. Factorii de risc pentru adenomioză asociate cu imunitatea afectată includ condițiile de mediu proaste, bolile alergice și bolile infecțioase frecvente.

Unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială), exerciții excesive sau insuficiente au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului imunitar și asupra reactivității generale a organismului. O anumită semnificație în dezvoltarea adenomiozelor este ereditatea nefavorabilă. Riscul acestei patologii este crescut în prezența rudelor apropiate, care suferă de adenomioză, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Adenomioza congenitală este posibilă datorită dezvoltării fetale afectate.

Clasificarea adenomiozelor uterine

Având în vedere imaginea morfologică, există patru forme de adenomie:

  • Adenomioză focală. Celulele endometriale invadează țesuturile subiacente, formând foci separate.
  • Adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt localizate în miometru sub formă de noduri (adenomiom), în formă asemănătoare cu miomul. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline de sânge, înconjurate de țesut conjunctiv dens care rezultă din inflamație.
  • Diverse adenomioză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără formarea focarelor sau nodurilor clar vizibile.
  • Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Având în vedere profunzimea penetrării celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

  • 1 grad - numai stratul submucosal al uterului suferă.
  • 2 grade - nu afectează mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
  • 3 grade - mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
  • 4 grade - întregul strat muscular este afectat, este posibil să se răspândească în organele și țesuturile vecine.

Simptomele adenomiozelor

Cel mai caracteristic semn al adenomiozelor este lung (mai mult de 7 zile), menstruație dureroasă și foarte grea. În sânge, cheagurile sunt adesea detectate. Cu 2-3 zile înainte de menstruație și în decurs de 2-3 zile de la finalizare, este posibilă o spumă maronie. Uneori există sângerări intermenstruale uterine și descărcare maro în mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomie suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt tipic simptom al adenomiozelor este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de apariția menstruației și se oprește la 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Durerea cea mai severă apare cu leziuni ale ismului și adenomioză largă a uterului, complicată de multiple aderențe. Când este localizat în zona isthmusului, durerea poate radia perineul, în timp ce se află în zona unghiului uterului - în regiunea inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, agravați în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomie suferă de infertilitate cauzată de aderențele din zona tubului uterin, care împiedică pătrunderea uterului de ou, tulburările structurii endometriale care împiedică implantarea ouălor și procesul inflamator concomitent, creșterea tonului miometrial și alți factori care cresc probabilitatea avortului spontan . În antecedentele pacienților, poate exista o lipsă de sarcină cu o viață sexuală regulată sau mai multe avorturi.

Menstruația abundentă cu adenomioză implică deseori apariția anemiei cu deficit de fier, care poate manifesta slăbiciune, somnolență, oboseală, scurtarea respirației, paloare a pielii și membranelor mucoase, răceli frecvente, amețeli, leșin și leșin. PMS severă, menstruație prelungită, durere persistentă în timpul menstruației și agravarea afecțiunii generale din cauza anemiei reduc rezistența pacientului la stres psihologic și pot provoca dezvoltarea nevrozei.

Explicațiile clinice ale bolii pot să nu corespundă gravității și extinderii procesului. Un grad de adenomie, de regulă, este asimptomatic. Cu 2 și 3 grade, pot fi observate ambele asimptomatice sau oligozimpatice, precum și simptome clinice severe. 4 grade de adenomioză, de regulă, este însoțită de durere, cauzată de procesul adeziv comun, severitatea simptomelor rămase poate varia.

În timpul examenului ginecologic sa constatat o schimbare în forma și mărimea uterului. Cu adenomioza difuza, uterul devine sferic si creste in marime in ajunul menstruatiei, cu un proces obisnuit, dimensiunea organului poate corespunde cu 8-10 saptamani de sarcina. Când adenomioză nodulară, în pereții organului se găsesc tuberozități uterine sau formațiuni asemănătoare tumorii. Cu combinația de adenomioză și fibroame, mărimea uterului corespunde dimensiunii fibroamelor, organul nu scade după menstruație, restul simptomelor de adenomioză rămân de obicei neschimbate.

Diagnosticul adenomiozelor

Diagnosticul adenomiozelor se face pe baza istoricului, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare pe scaun și a rezultatelor studiilor instrumentale. Examen ginecologic efectuat în ajunul menstruației.Prezența unui uter sferic mărit sau tuberozități sau noduri în uter în combinație cu menstruație dureroasă, prelungită, dureroasă în timpul actului sexual și semne de anemie reprezintă baza pentru realizarea unui diagnostic preliminar de "adenomioză".

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Rezultatele cele mai exacte (aproximativ 90%) sunt furnizate în timpul scanării transvaginale cu ultrasunete, care, ca un examen ginecologic, este efectuată în ajunul menstruației. Adenomioza este indicată de o creștere a formei sferice a organului, de grosimea peretelui diferită și de formațiuni chistice cu dimensiuni mai mari de 3 mm, care apar în peretele uterului cu puțin înainte de menstruație. În adenomioza difuză, eficacitatea ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnostic pentru această formă de boală este histeroscopia.

Hysteroscopia este, de asemenea, utilizat pentru a exclude alte boli, inclusiv fibroame uterine și polipoza uterului, hiperplazie endometrială și neoplasme maligne. În plus, în procesul de diagnoză diferențială a adenomiozelor se utilizează RMN în timpul căruia este posibilă detectarea îngroșării peretelui uterin, anomalii ale structurii miometrului și focarelor de implantare a endometrului în miometru, precum și evaluarea densității și structurii nodurilor. Instrumentele de diagnosticare instrumentală pentru adenomioză sunt completate cu teste de laborator (teste de sânge și urină, teste hormonale), permițând diagnosticarea anemiei, a inflamației și a dezechilibrului hormonal.

Tratamentul și prognosticul adenomiozelor

Tratamentul adenomiozelor poate fi conservator, operativ sau combinat. Tactica tratamentului este determinată pe baza formei de adenomioză, a prevalenței procesului, vârstei și stării de sănătate a pacientului, dorința de a păstra funcția de fertilitate. Inițial, efectuați o terapie conservatoare. Pacienții sunt prescrise hormoni, medicamente antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și agenți pentru a menține funcția hepatică. Ei tratează anemia. În prezența nevrozelor, pacienții cu adenomioză se referă la psihoterapie, tranchilizante și antidepresive.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale. Operațiile pentru adenomioză pot fi radicale (panichisterectomia, histerectomia, amputarea supravaginală a uterului) sau conservarea organelor (endocoagularea focilor de endometrioză). Indicațiile pentru endocoagularea cu adenomie sunt hiperplazia endometrială, supurația, prezența aderențelor care împiedică intrarea ouălor în uter, nici un efect asupra tratamentului hormonal timp de 3 luni și contraindicații pentru terapia hormonală. Progresia adenomiozelor la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficiența terapiei conservatoare și intervențiile chirurgicale care păstrează organele, adenomioza difuză de gradul 3 sau adenomioza nodulară în asociere cu miomul uterin, amenințarea malignității sunt considerate ca indicații pentru îndepărtarea uterului.

Dacă este detectată adenomioza la o femeie care planifică o sarcină, se recomandă să încerce concepția nu mai devreme de șase luni după ce a suferit un tratament de conservare sau de endocoagulare. În primul trimestru, pacientul este prescris gestagenilor. Problema necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată pe baza rezultatelor unui test de sânge pentru progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, este însoțită de schimbări profunde în nivelurile hormonale și are un efect pozitiv asupra cursului bolii, reducând rata de creștere a celulelor endometriale heterotopice.

Adenomioza este o boală cronică cu probabilitate mare de recurență.După efectuarea unei terapii conservatoare și a unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recurența adenomioză este detectată la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența se observă la mai mult de 70% dintre pacienți. La pacienții cu vârsta preclimacteristică, prognosticul pentru adenomie este mai favorabil datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panichisterectomie, recăderile nu sunt posibile. În perioada climacteristică apare o recuperare independentă.

Ce este adenomia uterină

Adenomioza uterină este un caz special de endometrioză, o boală sistemică benignă în care celulele endometriale încep să se înmulțească în afara membranei mucoase a cavității uterine. Termenul "adenomioză (adenomioză)" înseamnă literalmente degenerarea glandulară a țesutului muscular ("adeno" - glandă, "myo" - țesutul muscular, sufixul "oz" - modificări degenerative).

În condiții normale, celulele endometriale, după numele lor, sunt situate exclusiv în stratul interior al uterului - endometrul. Când se răspândesc dincolo de uter, apare o afecțiune patologică - endometrioza.

Până în prezent, nu există un consens privind cauzele și mecanismele de dezvoltare a endometriozei. Există mai multe ipoteze de variante etiopatogenetice ale bolii. Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu explică separat întreaga esență a proceselor patologice care apar în endometrioza uterului.

De fapt, principala cauză principală a adenomiozelor este dezechilibrul hormonal. Acest factor este primar și stă la baza patogenezei acestei patologii.

  • intervenții chirurgicale cum sunt operația cezariană, chiuretajul, eliminarea fibroamelor etc.
  • avorturi
  • schimbări de vârstă. În cele mai multe cazuri, această patologie este diagnosticată la femei după 30-45 de ani,
  • predispoziție genetică
  • vizite excesiv de frecvente la solariu, expunere constantă la soare fără protecție,
  • excesul de greutate.

Adenomioza uterină poate fi diagnosticată la femei tinere care nu au experimentat niciodată manipulări similare. La acest grup de pacienți, boala se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale sau a deschiderii insuficiente a colului uterin în timpul menstruației.

În plus față de punctele de mai sus, trebuie să fiți atenți la faptul că orice intervenție chirurgicală uterină sau chiuretaj crește semnificativ riscul de adenomie. În primul rând, acestea includ avorturi, leziuni mecanice, intervenții medicale după avort spontan etc.

Simptomele și adenomioza fotografică a uterului

Acum știi ce este această boală, dar cel mai rău lucru în adenomioza uterină este un curs predominant asimptomatic. Primele simptome pot apărea deja în a treia etapă, la care tratamentul conservator este deja dificil.

În fotografie puteți vedea adenomioză uterină

Cele mai tipice simptome ale adenomiozelor sunt simptomele și semne precum:

  • durere în regiunea pelvină înainte de menstruație, în timpul acesteia și câteva zile mai târziu,
  • de culoare maro închis de la nivelul tractului genital timp de ceva timp înainte și după menstruație,
  • diferite încălcări ale ciclului menstrual (de regulă, reducerea acestuia);
  • modificarea dimensiunii și formei uterului (acest simptom este stabilit în timpul unui examen special);
  • durere în timpul actului sexual.
  • deteriorarea stării generale, dureri de cap frecvente, migrene, scăderea performanței, apatie, depresie, modificări ascuțite în starea de spirit, scăderea performanței.

Adenomioza uterului este în mare măsură caracteristică cursului asimptomatic al procesului patologic, care poate dura mai mulți ani sau chiar decenii.

Formele bolii

Următoarele forme de adenomie uterină se disting:

  • disfuncție ovariană,
  • metaplazie,
  • ulcer gastric,
  • ciroza hepatică,
  • cancerul tiroidian

Caracteristica principală a formei nodulare este o încălcare a ciclului menstrual. Ciclul devine mai scurt, iar menstruația este mai abundentă și mai lungă datorită aspectului de spumare timp de 2-3 zile înainte de începerea menstruației și în câteva zile după terminarea acestora.

  • trăgând durere de la abdomen,
  • intens ciclu menstrual dureros
  • prezența sângerării timp de câteva zile înainte și după menstruație.

Adenomioza: 1, 2, 3, 4 grade

Puterea cu care aceste sau alte simptome ale bolii apar este legată de severitatea adenomiozelor. Clasificarea adenomiozelor prin prevalență nu este internațională, dar este destul de convenabilă și se realizează în practică. Există patru etape care variază în funcție de distribuția endometrului:

  1. Proliferarea celulelor este limitată la spațiul interior al uterului și nu se extinde dincolo de cochilie.
  2. În cea de-a doua etapă, densitatea și proliferarea inegală a endometrului sunt diagnosticate în stratul muscular al organului.
  3. Gradul III: implicarea în proces a mai mult de jumătate sau a întregului perete muscular al uterului.
  4. În stadiul 4, germinând prin stratul seros, țesuturile endometriale migrează dincolo de uter

Înainte și după menstruație, se poate observa descărcarea mucoasă cu un miros ascuțit, neplăcut. Acest lucru sugerează că dezvoltarea endometriozei interne atinge gradul 2 sau 3.

Severitatea procesului anormal depinde de adâncimea leziunii. Cazuri ușoare de adenomioză apar la multe femei. În același timp, endometrul nu crește mai departe decât stratul submucosal.

Posibile consecințe pentru femei

Adenomioza uterină are 2 căi de dezvoltare - favorabile și critice. Detectarea în timp util și tratamentul în timp util al bolii se termină pentru femeia în ansamblu în condiții de siguranță, cu păstrarea funcției de reproducere și restabilirea nivelurilor hormonale.

Proliferarea endometrului în afara spațiului interior al uterului duce la ruperea membranei mucoase a organului, devine mai subțire și fragilă. Nu este în măsură să primească și să păstreze un ou fertilizat. Dacă nu este tratată, infertilitatea se poate dezvolta în timp. Boala este rezultatul tulburărilor hormonale care îngreunează conceperea unui copil.

De aceea este foarte important să vizitați în mod regulat ginecologul, endometrioza corpului uterului găsit într-o etapă timpurie este tratată cu succes, după care debutul sarcinii este destul de real.

Sarcina cu adenomie

Infertilitatea este una dintre consecințele frecvente ale prezenței celulelor endometriale în stratul muscular al uterului. La unii, acest lucru se manifestă prin imposibilitatea concepției, alții nu pot suporta copilul. În unele cazuri, femeile suferă de obstrucția tuburilor uterine, ceea ce împiedică conectarea ovulului la celula spermei.

La o femeie sănătoasă în a doua fază a ciclului, o creștere a mărimii endometrului are loc în anticiparea sarcinii. În cazul în care nu are loc fertilizarea, atunci există o respingere a celulelor endometriale și ieșirea lor la exterior, împreună cu menstruația. În cazul adenomiozelor, nu apare o ieșire din țesutul muscular uterin, ceea ce provoacă apariția hemoragiilor și a inflamației organelor severe.

Pot să rămân însărcinată cu adenomioză uterină? Sarcina cu adenomioză este posibilă dacă se efectuează un tratament cuprinzător destinat restabilirii funcției de reproducere. Eficacitatea tratamentului terapeutic depinde de durata bolii. Dacă adenomioza a tulburat o femeie timp de cel mult 3 ani, rezultatul tratamentului este probabil să fie pozitiv.

Tratamentul adenomiozelor uterine

Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor (tratamentul conservator), intervenția chirurgicală, metodele de medicină alternativă.

Atunci când aleg o metodă și un volum de terapie, ele țin cont, cu siguranță, de:

  • vârsta pacientului, dorința de a avea copii, starea neuropsihiatrică,
  • toate caracteristicile procesului patologic
  • combinația de adenomioză cu procesul de inflamație, dacă există modificări cicatrice și adezive și prezența hiperplaziei și distrugerii în uter.

Atunci când se tratează cu medicamente, terapia hormonală este atribuită pacienților, aceasta ar trebui să oprească ciclul menstrual, ca să spunem așa, creează menopauză. Tratamentul cu hormoni durează foarte mult timp, de la 3 luni la 5 ani. Ciclul poate fi complet normalizat la numai șase luni după terminarea tratamentului.

Prepararea grupului hormonal în patologie:

  • progestin - medicamente pentru restabilirea funcției de reproducere
  • contraceptive orale,
  • antiestrogeni
  • Analogii GnRH,
  • antigonadotropiny.

Eliminarea procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, utilizați diferite geluri, lumânări, soluții pentru băi. Drogurile pot fi făcute pe bază de plante medicinale. De asemenea, preparatele pe bază de antibiotice sunt adesea folosite pentru ameliorarea procesului inflamator, ceea ce face posibilă scăderea creșterii fungilor și a altor infecții.

Intervenție chirurgicală (operație)

  • cu adenomioză de 3 și 4 grade,
  • cu combinația adenomazoa cu miomul și hiperplazia endometrială atipică,
  • cu o formă nodulară (pentru femeile cu infertilitate, este efectuată o intervenție chirurgicală abdominală conservatoare),
  • cu anemie persistentă,
  • cu ineficiența tratamentului conservator.

În ultimii ani, în tratamentul adenomiozelor, metode hardware au fost utilizate prin focalizarea focarelor inflamatorii ale endometrului în corpul uterului cu ajutorul unui laser.

În cazul în care pacientul nu este recomandat pentru prescrierea terapiei hormonale convenționale, problema tratamentului medicamentos al adenomiozelor nu este discutată, chirurgia devine metoda de alegere.

Mâncare recomandată

O dietă specială recomandată de medici în tratamentul adenomiozelor uterine nu există. Prin urmare, cea mai bună dietă va fi excluderea din dieta alimentelor grase și condimentate, cantități excesive de dulciuri și produse de patiserie. Este mai bine să înlocuiți aceste produse cu legume și fructe proaspete, nuci.

Încercați să includeți în dieta dvs. omega-3 acizi grași, care sunt implicați în multe procese metabolice importante care apar în organism. Acizii grași utile se găsesc în alimente precum:

  • Grăsime și ulei de pește.
  • Nuci si uleiul de nuc.
  • Semințe de dovleac.
  • Uleiuri vegetale.

Cu această boală este foarte util să mănânci o mulțime de legume cu frunze verzi.

Colectarea ierburilor pentru prăjirea №1

Pentru a face față problemei, puteți aplica o doză. Pentru prepararea unei compoziții terapeutice este necesar să se amestece astfel de plante în părți egale:

  • eucalipt,
  • Rădăcina Badana,
  • vâsc,
  • bedstraw,
  • cudweed,
  • rostopască,
  • bujor,
  • Calendula,
  • stejar scoarță,
  • Yarrow.

Colectați ierburi necesitatea de a turna apă fiartă și lăsați să se infuzeze. Apoi, compoziția ar trebui să fie filtrată printr-un strat dublu de tifon și utilizată pentru a fi dus.

Colectarea ierbii nr. 2

Este bine să folosiți o colecție de vâsc, bujor, pui uscat, scoarță de stejar, calendula, flori de șarpe, flori și urzică. Plantele uscate zdrobite sunt amestecate în aceleași cantități, umplute cu apă fierbinte, înfășurate și lăsate să stea până la 5 ore. Apoi, iarba este filtrată prin tifon pliată de mai multe ori și într-o formă caldă se duc de câteva ori pe zi.

Desert de desert

Urzica decoct de patru ori pe zi. Pentru a face o băutură, turnați două lingurițe din colecție cu un pahar de apă clocotită, lăsați medicamentul să stea și să se răcească, apoi tulpinați și luați câteva linguri de câteva ori pe zi. Această perfuzie ameliorează inflamația și oprește sângerarea menstruală severă.

Adenomioza uterină: ce este în limbajul simplu?

Suprafața interioară a uterului acoperă un strat de țesut celular numit endometru.La începutul ciclului menstrual, nu ocupă mult spațiu și constă doar în coaja de germeni. De aici, endometrul începe dezvoltarea și creșterea. În timpul lunii, țesutul celular se maturizează și se pregătește să accepte un ovul fertilizat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, endometrul supraaglomerat este respins și părăsește uterul. Acest fenomen se numește menstruație.

Cu funcționarea normală a corpului feminin, procesul este repetat lunar în timpul vârstei de reproducere. Când se observă o adenomioză, o imagine diferită. Endometrul și țesutul muscular al uterului sunt separate printr-un strat special. În cursul normal al ciclului, celulele endometriale cresc numai în interiorul cavității uterine. Dacă în această lună nu a venit sarcina, stratul funcțional este îndepărtat, lăsând în urmă o coajă de germeni. În caz de adenomie, endometrul penetrează prin țesutul de separare al uterului și crește în mușchi. Și nu se întâmplă în mod egal, ci în mai multe puncte.

În acele locuri unde celulele unui alt strat invadează fibrele musculare, uterul răspunde cu îngroșarea țesutului muscular. Acest proces provoacă deformarea organului reproducător. Ciclul menstrual este pierdut, ceea ce afectează în cele din urmă capacitatea de a concepe un copil.

cauzele

Cunoscând ce este adenomiaza uterină și cum această boală este periculoasă, să luăm în considerare etiologia acestei boli periculoase. Motivele care duc la apariția adenomiozelor nu sunt pe deplin înțelese. În medicina modernă există mai multe teorii care explică etiologia acestei boli.

Astfel, creșterea patologică a endoteliului poate fi cauzată de:

  • tulburări menstruale,
  • predispoziție genetică
  • tulburări metabolice,
  • dezechilibru hormonal, cu o schimbare bruscă a concentrației de hormoni sexuali (estrogen, prolactină, progesteron, FSH),
  • expunere prelungită la soare sub razele arzătoare ale soarelui, entuziasm excesiv pentru paturile de bronzare, băi de noroi cu utilizarea incorectă,
  • legate de vârstă, deoarece această patologie este, în majoritatea cazurilor, diagnosticată la femei cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani,
  • aruncarea sângelui menstrual cu particule endometriale în tuburile uterine, organele abdominale,

Femeile sunt în pericol după o operație cezariană, proceduri chirurgicale în uter, peritoneu.

Forme, tipuri și grade de adenomie

Formele morfologice ale bolii sunt:

Severitatea bolii este determinată de profunzimea penetrării țesutului conjunctiv în creștere (de regulă, această clasificare este utilizată pentru forma difuza de adenomioză):

  • leziune a stratului de organ submucosal.
  • creștere la 1/2 în stratul muscular al uterului.
  • pătrunderea în stratul muscular al corpului cu mai mult de 1/2.
  • leziunea uterului seros și implicarea organelor pelvine din apropiere (ovare, trompe uterine, vagin).

Adenomioza uterină și sarcina

Patologia răspândirii celulelor endometriale în perioada de reproducere este comună. Consecința acestei boli este infertilitatea, care se manifestă prin imposibilitatea conceperii sau purtării unui copil. Uneori, sarcina nu apare cu adenomioza, datorită faptului că există o obstrucție a tuburilor uterine, ceea ce nu permite spermatozoidului să se conecteze cu celula de ou.

Pentru a preveni boala de maternitate, înainte de a planifica un copil, este necesar să scapi de endometrioza internă. Alegerea tratamentului depinde de cauza infertilității. Este adesea posibil să rămâneți însărcinată cu această patologie după administrarea medicamentelor contraceptive (Yarin, Janine). Contraceptivele orale în compoziție conțin hormoni, echilibrând echilibrul substanțelor din corpul femeii. Contraceptivele inhibă funcția ovariană, care, după întreruperea tratamentului, stimulează activitatea lor.

Remedii populare

În același timp, cu tratamentul bolii cu preparate medicale, există și remedii folclorice pentru eliminarea unei patologii foarte neplăcute, dar astfel de metode pot fi folosite numai la discreția unui specialist. Un astfel de tratament se bazează pe plante medicinale, plante medicinale, leech terapie sau comprese cu lut albastru, datorită proprietăților sale de vindecare legende au fost în jur de mult timp.

Acest tratament bazat pe decocții și tincturi pe bază de plante, după cum indică numeroasele recenzii, nenumărate dintre acestea putând fi găsite pe forumurile femeilor, spune că, prin acest tratament, echilibrul hormonal și metabolismul sunt îmbunătățite. Și, de asemenea, scade numărul de sângerări uterine, îmbunătățește starea generală a corpului. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamentele folclorice este interzis să se utilizeze cu medicamente, în special hormonale.

Pentru a pregăti tincturile medicinale care se folosesc ca spumă, trebuie să luați:

Pe ambalajul ierburilor trebuie să existe instrucțiuni pentru pregătirea decoctului. În plus, trebuie să țineți cont de perioada ciclului menstrual, deoarece unele plante pot fi folosite doar la început, iar altele la sfârșit.

Prognosticul tratamentului

Adenomioza este o boală cronică cu probabilitate mare de recurență. După efectuarea unei terapii conservatoare și a unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recurența adenomioză este detectată la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența se observă la mai mult de 70% dintre pacienți.

La pacienții cu vârsta preclimacteristică, prognosticul pentru adenomie este mai favorabil datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panichisterectomie, recăderile nu sunt posibile. În perioada climacteristică apare o recuperare independentă.

profilaxie

În majoritatea cazurilor, femeile vizitează un ginecolog, dacă sunt îngrijorați de ceva sau în timpul sarcinii. Această instalare duce la consecințe ireversibile, deoarece deseori boala se desfășoară fără semne. Detectarea patologiei în stadiile incipiente este supusă unui tratament conservator fără alte consecințe. În acest sens, femeile trebuie să viziteze un ginecolog de 2 ori pe an.

Dacă aveți o muncă grea fizică sau emoțională, aveți stres constant și, ca urmare, durere în abdomenul inferior, atunci experții recomandă să se relaxeze mai des, să iasă din stres, cu ajutorul procedurilor de relaxare. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta această boală.

Este necesar să se limiteze utilizarea de plajă sau bronzare. Dacă sunteți atent și ascultați bine corpul, acordați atenție și răspundeți la schimbările care au avut loc, puteți reduce în mod semnificativ probabilitatea de a dezvolta anomalii ginecologice.

Diagnosticare 👩⚕️

Se știe că pentru a prescrie un tratament eficient al oricărei boli, este necesar să se stabilească cauza, localizarea, intensitatea, gradul, forma bolii sau procesul patologic. Pentru a face acest lucru, pacientii sunt prescrise un diagnostic cuprinzator, un numar de studii clinice si teste. Complexul de măsuri de diagnostic include:

  1. Aportul de frotiuri pentru a verifica gradul de aciditate, analiza citologică.
  2. Colposcopia este o examinare a stării cervicale.
  3. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
  4. Ecografia transvaginală. Echo indicații ale adenomiozelor: seralizare bazală, indurație asimetrică a peretelui uterin.
  5. Histeroscopie. Când efectuați o inspecție vizuală pe suprafața exterioară a endometrului, mișcările endometriale marcate clar, schimbând culoarea uterului, prezența unor zone maro închise.
  6. Realizarea de studii clinice cuprinzătoare a organelor interne și a sistemelor corporale (respiratorii, cardiovasculare, urogenitale, endocrine).
  7. Examen gimecologic bimanual, prin care puteți determina dimensiunea, poziția, forma uterului, prezența tumorilor patologice, zonele dureroase, localizarea proceselor inflamatorii.
  8. Endometrial biopsie.

Tratamentul adenomiozelor uterine este prescris numai după ce au fost supuse unui diagnostic complet. Se bazează pe folosirea medicamentelor (tratamentul conservator), intervenția chirurgicală, precum și pe utilizarea remediilor populare.

📌 De regulă, dacă mergeți la clinică la timp și stabiliți un diagnostic, primul și al doilea grad sunt supuse unui tratament conservator, iar al treilea și al patrulea necesită intervenție chirurgicală.

medicație

În tratamentul medicamentelor, pacienților li se prescrie terapia hormonală, a cărei acțiune are ca scop încetarea temporară a ciclului menstrual (menopauza artificială). Durata tratamentului cu medicamente hormonale este de trei până la patru luni.

Normalizarea normală a ciclului menstrual se produce la cinci până la șase luni de la întreruperea tratamentului. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile uterului, eliminați congestia în organele pelvine, utilizați metoda de embolizare a arterelor uterine.

Pentru a elimina zonele afectate folosind metoda electrocoagulării și ablației. Metoda de ablație este utilizată numai dacă structurile endometrului nu au pătruns în țesutul muscular al uterului. Ablația determină distrugerea stratului interior al uterului.

Metodele de tratament al medicamentelor vizează îmbunătățirea sistemului imunitar, sporind rezistența organismului. Cu durere puternică și frecventă, medicii prescriu medicamente nesteroidiene care au efecte antiinflamatorii. Imunomodulatoarele și alte medicamente simptomatice sunt prescrise simultan cu terapia hormonală.

Adenomioza și sarcina

Potrivit unor experți, adenomioza, în special în prezența comorbidităților, duce la infertilitate. Alți experți susțin că această patologie ajută la vindecarea bolii. Pe de o parte, această teorie este explicabilă, deoarece în timpul perioadei de sarcină ciclul menstrual este absent, împiedicând și încetinind procesul patologic de creștere a endometrului.

Cauzele adenomiozelor în timpul sarcinii sunt bolile cronice ale sistemului genito-urinar, stresul, suprasolicitarea, medicamentele hormonale, calitatea slabă, malnutriția. Sarcina cu adenomioză poate apărea cu complicații, astfel încât femeia trebuie să fie întotdeauna sub atenția ginecologului ei obstetrician.

Cum se trateaza adenomioza

Există două modalități de tratare a adenomiozelor uterine: conservatoare și operative. În mod natural, metoda de tratament depinde de gradul de adenomie. De regulă, gradul I și cel de-al doilea, mai puțin adesea cel de-al treilea, sunt supuse terapiei conservatoare, iar al patrulea este tratat cu promptitudine.

În ceea ce privește efectele conservatoare se aplică:

  • Contraceptive orale cu formarea de amenoree (absența menstruației), care duc la blocarea menstruației și eliminarea focarelor de endometrioză. Se prescrie medicamente cu etinilestradiol la o concentrație de 0,03 și mai mare timp de 6-12 luni de curs continuu,
  • Progestinele (didrogestenonă, medroxiprogesteron, gestrinonă) conduc la atrofia focarelor endometriale,
  • Androgeni (danazol) cu formarea de amenoree și îndepărtarea focarelor de endometrioză. Dar medicamentele au o serie de efecte secundare grave,
  • Analogi sintetici ai GnRH în (nafarelin, gistrelin) în picături sau spray-uri, pentru a reduce la nivel intramuscular nivelurile de estrogen.

În absența unui rezultat al tratamentului terapeutic, se folosește o metodă chirurgicală de tratament, care are scopul de a elimina focarele de localizare și de a restabili structura anatomică normală a uterului.

Eliminarea uterului la adenomioză nu este întotdeauna necesară. Chirurgia poate fi recomandată dacă adenomioza:

  • cauzează sângerări uterine severe care nu răspund la tratament și duc la pierderi mari de sânge,
  • femeia are deja copii și nu planifică o sarcină viitoare,
  • femeia este în vârstă de premenopauză (cu vârsta peste 45-50 de ani) și nu este împotriva înlăturarii uterului,
  • combinate cu momeală uterină de dimensiuni mari,
  • combinate cu modificări nedorite în endometru sau colul uterin.

Există două modalități principale de a efectua operații chirurgicale pentru adenomioză - deschisă și laparoscopică (sau endoscopică). O cale deschisă este intervenția chirurgicală abdominală pentru a îndepărta uterul. Chirurgia laparoscopică poate elimina focarele de adenomie și poate conserva uterul.

Împreună cu metodele tradiționale terapeutice și chirurgicale pentru tratamentul adenomiozelor, se folosesc acum noi metode. Cea mai frecventă metodă non-clasică este electrocoagularea, prin care, atunci când se aplică anestezia, leziunea este îndepărtată fără consecințe grave.

Mecanismul dezvoltării bolii

Din anumite motive, inclusiv întreruperi hormonale, celulele endometriale ale uterului pătrund în alte straturi ale organului și, în unele cazuri, se extind dincolo de limitele anatomice ale cavității sale. Cel mai adesea, "lovit" toamna:

  • trompele uterine,
  • vagin,
  • ovare,
  • intestine,
  • uşoare,
  • vezică urinară,
  • buric.

După părăsirea organului "nativ", celulele endometriale ale uterului continuă să trăiască și să acționeze în conformitate cu ciclul menstrual stabilit. Sistemul imunitar le percepe ca fiind străin, ceea ce duce la inflamarea țesuturilor. Apoi, pe locul proceselor inflamatorii, modificările degenerative încep cu o pierdere ulterioară a funcțiilor organului afectat.

Cel mai afectat este stratul muscular al uterului, cu formarea de formațiuni glandulare în acesta, ceea ce duce la deteriorarea structurii și a funcțiilor organului însuși. De aceea, boala se numește "adenomie" ("adeno" - fier, "myo" - mușchi, "oz" - un prefix folosit pentru a denota modificările distructive).

Clasificarea modernă

Cu ajutorul clasificării, medicii pot sistematiza datele privind bolile, simptomele și metodele lor de tratament. Acest lucru ajută la transmiterea informațiilor și la alegerea tacticii adecvate de tratament. Pe teritoriul Rusiei, se obișnuiește alocarea a 4 etape de dezvoltare a adenomiozelor uterine:

  1. Celulele endometriale ajung în stratul muscular, dar nu-l penetrează și, prin urmare, schimbările se termină sub mucoasă.
  2. Procesele degenerative încep în mijlocul stratului muscular al unui organ.
  3. Schimbări în întregul uter, până la cochilia exterioară.
  4. Celulele endometriale se extind în afara uterului.

Pentru a facilita clasificarea, este obișnuit să se împartă cazurile prin natura leziunilor. În ginecologie, ele sunt izolate, la fel ca și etapele, patru. Luați în considerare fiecare detaliu.

Formă focală

Pătrunderea endometrului în mușchii uterului este locală, focală în natură. Cel mai adesea, aceste modificări patologice sunt detectate la femeile care intră în perioada menopauzei, precum și la începutul acesteia. Vârsta pacienților este de 40-50 de ani.

Forma focală se caracterizează prin tratament sever, tendință de recidivă, formarea unei fistule între uter și organele din apropiere. Terapia este lungă, iar prognosticul este întotdeauna prudent.

Forma nodală

Endometrul, care penetrează în stratul muscular, formează noduli multipli umplut cu lichid brun. Aceasta se datorează proliferării stratului glandular, producând lichid în timpul menstruației.

În unele cazuri, această formă a bolii poate fi confundată cu miomul uterin. Prin urmare, este important un diagnostic aprofundat: la adenomioză, nodulii constau în țesut glandular și în miomul muscular. Adenomioza nodulară este cea mai frecventă la femeile cu vârsta sub 25-30 de ani.

Formă difuză

Aceasta este o formă complexă a bolii în care endometrul intră în stratul muscular de-a lungul tuturor pereților uterului.Localizarea leziunilor este de așa natură încât suprafața lor totală este destul de semnificativă. Boala se numește complexă, deoarece nu poate fi utilizată pentru excizia chirurgicală a zonei modificate - datorită naturii difuze a patologiei, se poate produce o sângerare care poate pune viața în pericol.

În majoritatea cazurilor, femeia va trebui să se pregătească pentru faptul că uterul este îndepărtat complet. Având în vedere că adenomioza difuză a uterului se dezvoltă cel mai adesea la fete tinere, iar pierderea uterului duce la infertilitate ireversibilă - puțini pot decide asupra unui astfel de pas.

Formă mixtă

Cel mai adesea apare ca o formă difuză-nodulară. Detectată în majoritatea cazurilor clinice, caracterizată printr-o combinație de mai multe tipuri de leziuni ale straturilor uterului. Tratamentul și eficacitatea acestuia în această formă de patologie depind de mulți factori, inclusiv localizarea modificărilor degenerative.

Principalii factori provocatori

Începând cu anul 2018, nu există un consens privind cauzele adenomiozelor. Boala este detectată cu aceeași frecvență la femeile de orice vârstă. Se știe că deteriorarea mucoasei uterine nu poate fi un factor provocator - boala este diagnosticată și cei care nu au efectuat o intervenție chirurgicală asupra organului. Cu toate acestea, motivele stabilite care pot da impuls acestei patologii.

Factori genetici

Există o relație între starea de sănătate a unei femei și a mamei ei, precum și a bunicii ei. Riscul de a dezvolta adenomioză crește dacă cineva din familie are următoarele probleme de sănătate:

  • cancerul unuia dintre organele sistemului reproductiv
  • adenomioza,
  • endometrioza.

Aceste informații sunt importante pentru femei. Dacă acestea sunt expuse riscului - singura măsură preventivă va fi examinarea anuală de către un medic ginecolog și efectuarea examenului necesar. Ca și alte boli, adenomia uterină este tratată mai bine în prima și a doua etapă de dezvoltare.

Tulburări hormonale

Un alt factor care provoacă boala. Sa stabilit că adenomioza depinde în mare măsură de cantitatea de hormoni feminini și de raportul lor cu numărul de hormoni masculini. Prin urmare, următoarele situații pot provoca boli:

  • debutul precoce sau târziu al menstruației,
  • medicamente hormonale necontrolate
  • consumul regulat de contraceptive hormonale orale.

Prin urmare, a doua măsură de prevenire - în cazul unei devieri în dezvoltarea fiziologică, trebuie să monitorizați constant starea dumneavoastră la medic și, de asemenea, să nu se auto-medicheze și să nu se implice în protecția COC împotriva sarcinii.

Unele boli

Unele boli pot provoca schimbările descrise în celulele uterului. Problemele grave de sănătate includ:

  • boli cronice ale intestinului
  • excesul de greutate
  • alergie.

Procesele inflamatorii în ovare sau în colul uterin conduc la formarea cicatricilor sau a aderențelor, prin urmare, ele pot provoca, de asemenea, adenomioze. O altă opțiune este întreruperea sistemului imunitar, ca urmare a faptului că celulele proprii sunt atacate și apoi regenerate.

De asemenea, unele influențe externe pot provoca boala:

  • razele ultraviolete
  • trecerea de la o țară la alta sau în diferite zone climatice,
  • exercițiu fizic excesiv.

Acești factori afectează în mod negativ întregul corp feminin, inclusiv sistemul genito-urinar, astfel încât este posibil ca aceștia să fie responsabili de adenomioză uterină.

Senzație de durere

Dacă durerile apar în timpul adenomiozelor - acestea sunt destul de grave, acest lucru se datorează particularității procesului patologic. Celulele endometriale par a avea un program preinstalat. După ce au intrat în mușchi, ele se extind și încep de la țesături. Acest lucru provoacă inflamație, care, la rândul său, provoacă umflarea țesuturilor. Mai mult, conform schemei clasice - compresia terminațiilor nervoase și a durerii paroxistice, severe.

În adenomioză, natura senzațiilor dureroase este diversă. Durerea apare:

  • în timpul menstruației - cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului și după atât după terminare, spre vârstă înaintată, durerea se intensifică);
  • în timpul actului sexual,
  • la actul de defecare,
  • atunci când urinează,
  • în abdomenul inferior.

Intensitatea durerii este atât de puternică încât în ​​multe cazuri analgezicele nu ajută. Mai ales această problemă este relevantă pentru etapele a treia și a patra a adenomiozelor nodulare și mixte.

Tulburări de menstruație

Când adenomioza se caracterizează printr-un ciclu de cauze și consecințe. Boala provoacă insuficiență hormonală și, la rândul său, provoacă o nouă rundă a bolii. Și în cazul tulburărilor hormonale, există probleme cu menstruația. În cazul bolii descrise, acestea se caracterizează prin:

  • neregularitate - este imposibil să se calculeze începutul menstruației,
  • prin durere
  • greață,
  • slăbiciune corporală
  • creșterea formării gazelor în intestine.

La unele femei, cu 2-3 zile înainte de apariția menstruației, din vagin se eliberează un lichid gros, murdar-brun, iar menstruația durează mai mult (de la 7 zile). Unele femei pot avea sângerări de la nivelul organelor genitale între menstruație sau mai abundente în timpul acesteia.

Semne de anemie

Deoarece adenomioza este însoțită de sângerări abundente în timpul menstruației, nu este exclusă scăderea volumului sanguin. În același timp, numărul de eritrocite scade, începe deficitul de fier, alimentarea țesuturilor este perturbată. Se dezvoltă anemie, care se manifestă prin următoarele simptome:

  • stare de rău,
  • fisuri în colțul gurii,
  • starea proastă a părului și a unghiilor,
  • în cazuri severe de dispnee, tinitus,
  • paloare a pielii și a membranelor mucoase.

În patologia descrisă, anemia este nesemnificativă, prin urmare, aceste simptome pot fi absente. Într-o astfel de situație, anemia este detectată numai în teste de sânge de laborator, care este luată în considerare în diagnosticul final.

Probleme cu concepție și sarcină

Menstruația neregulată duce la afectarea ovulației. Aceasta, la rândul său, se reflectă în capacitatea de a concepe. Cu adenomioza uterului, o femeie nu poate rămâne însărcinată timp de doi ani și apoi îi este dat un diagnostic dezamăgitor de "infertilitate".

Cu toate acestea, chiar dacă a avut loc concepția prin "miracol" - există riscul de avort. Există, de asemenea, mari riscuri la naștere - o femeie poate avea complicații grave, până la ruperea uterină.

Semne de intoxicare

Procesele inflamatorii determină întotdeauna prezența produselor de dezintegrare în sânge. Situația este agravată dacă o femeie bea antibiotice sau analgezice pe cont propriu. În aceste cazuri, sunt posibile semne de intoxicare:

  • frisoane,
  • creșterea temperaturii până la 38 0 С,
  • greață sau vărsături
  • amețeli,
  • stare slabă

Cu cât procesul inflamator al uterului este mai puternic, cu atât se vor manifesta simptomele mai pronunțate ale intoxicației.

Pe scurt despre diagnostic

În primul rând, medicul trebuie să stabilească ce fel de încălcare în organism are loc. De aceea, procedurile de diagnosticare încep cu anamneza. Doctorul îi întreabă pe femeie în detaliu despre modul de viață, operațiile anterioare, bolile cronice existente. Informațiile obținute vor ajuta la obținerea unei idei mai clare despre terapia necesară.

După inspecția și examinarea vizuală a organelor genitale, femeia este trimisă spre examinare. În funcție de capacitățile instituției medicale și de necesități, medicul poate alege una sau mai multe din următoarele metode:

  • Ecografia organelor pelvine,
  • Histerosalpingografia (GHA),
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM),
  • Histeroscopie - examinarea cervixului cu un dispozitiv video special,
  • Laparoscopie - examinarea uterului cu un endoscop
  • Biopsia, în caz de suspiciune de neoplasm malign în organ.

Din analize este necesar să se doneze sânge pentru analize generale și hormonale. Datele obținute vor ajuta la obținerea unei imagini mai clare a naturii procesului inflamator, a nivelului hormonilor, a gradului de intoxicare.Pe baza rezultatelor testelor și examinărilor, medicul selectează tehnica terapeutică optimă.

Metode de tratament pentru adenomioză uterină

Medicii nu prescriu metode traumatice de terapie, dacă există speranță de a vindeca boala cu mai puține amenințări la nivelul corpului. Prin urmare, tratamentul adenomiozelor începe cu utilizarea medicamentelor și numai atunci când este detectată a patra etapă a bolii, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Totuși, în acest caz, baza de preparare este cursul anumitor agenți farmaceutici.

Utilizarea drogurilor

Diverse medicamente sunt prescrise pentru adenomioză pentru a ameliora simptomele durerii, a reduce intensitatea procesului inflamator, a preveni răspândirea patologiei la organele și țesuturile din apropiere. În special pe scară largă au fost utilizate diverse medicamente în planificarea sarcinii și în cazurile de pregătire pentru intervenții chirurgicale.

Alegerea medicamentelor depinde de evoluția bolii, de complicațiile disponibile și de sănătatea generală a femeii. În unele cazuri, medicul îl poate prescrie de la agenții enumerați mai jos.

  1. Capsulele "Utrozhestan". Poate fi folosit pentru uz intern sau pentru inserare în vagin. Mod de tratament: 100-150 mg de 2 ori pe zi, 10-12 zile.
  2. Soluție "Farlutal" sub formă de injecții intramusculare. Prima injecție introdusă în a cincea zi de menstruație, pentru a preveni concepția. Apoi, injectarea se efectuează într-un curs de 100 mg de două ori pe zi sau 50 mg o dată pe zi timp de șase luni.
  3. Tablete Norkolut. Utilizați două regimuri de tratament. Primul implică utilizarea celei de-a cincea până la a 25-a zi a ciclului pentru o jumătate de an, 1 comprimat pe zi. Al doilea - 0,5 comprimate la fiecare 2-3 săptămâni timp de șase luni.
  4. "Danazol." Dozare 200-800 mg. Regimul exact de tratament este setat individual.
  5. Contracepția orală "Jess". Doza exactă și durata administrării sunt determinate de medic pe baza datelor privind fondul hormonal.
  6. Tabletele "Esmia". 1 buc. (5 mg) pe zi timp de cel mult 3 luni. Începutul cursului din prima săptămână a ciclului menstrual.
  7. "Wobenzym" în doza de 3-10 comprimate de 3 ori pe zi.
  8. „Indometacin“. În interior 25 mg de 2-3 ori pe zi.
  9. "Longidaza". Injecții subcutanate sau intramusculare într-o doză de 3000 UI 5-10 injecții cu o durată de până la două săptămâni. Ajută la lupta împotriva umflăturii uterului și a efectelor proceselor inflamatorii.

Medicamentele hormonale sunt întotdeauna prescrise sub supravegherea unui medic. În unele cazuri, spitalizarea va fi necesară pentru monitorizarea în timp util și constant a fundalului hormonal și a stării generale a corpului. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil și poate face mai mult rău decât bine.

Adenomioza uterină - ce este?

Tulburările structurale ale uterului cu procese locale degenerative inflamatorii și graduale care distrug părți ale corpului ei sunt adenomioză uterină, declanșată de introducerea celulelor glandulare endometriale în stratul său muscular. Aici începe o creștere focală secvențială a acestora cu formarea de noduri mari cu dezintegrarea, respingerea și eliberarea ulterioară a sângelui.

Mai mult, întregul ciclu de dezintegrare și respingere coincide cu procesul menstrual ciclic care apare în endoteliul normal în diferite perioade ale "ciclului lunar".

În funcție de structura histologică, endometrioza internă se caracterizează prin trei forme principale de manifestare:

1) adenomioză difuză - manifestată prin multiple neoplasme nodale focale mici dispersate peste stratul muscular pe o suprafață mare de țesut uterin. Dispune de un aranjament uniform de țesuturi patologice pe întreaga suprafață a miometrului peretelui anterior și posterior al uterului.

2) adenomioză focală - reprezentate de foci simple (heterotopii) ale leziunii, localizate într-o mică zonă separată de miometru uterin.Focile sunt restrânse de țesutul muscular, deoarece sunt înconjurate de o capsulă proprie. Încapsularea focarelor nu provoacă o modificare a formei și dimensiunii uterului. Această formă de perete posterior al uterului predispus la leziuni.

3) adenomioză nodulară - apare atunci când creșterea patologică a formei focale, transformându-se într-un neoplasm mare. În mai mult de 80% din cazuri, apare combinația de fibroame cu adenomioză a formei nodulare. Din punct de vedere medical, acest proces se datorează unor semne similare de dezvoltare.

Clasificarea bolii în funcție de severitatea cursului clinic, deși nu a fost aprobată de o comisie internațională, a fost recunoscută ca fiind cea mai convenabilă în practica clinică.

Manifestări ale proceselor patologice în țesuturile uterului, mai mult de 70% din cazuri au un caracter difuz, prin urmare, o astfel de adenomie este clasificată în funcție de gradul de penetrare a celulelor endometriale în straturile țesutului subiacente ale uterului.

  1. Gradul 1 afișează proliferarea difuză a țesutului endometriotic în stratul uterin submucos (submucosm).
  2. În cel de-al doilea grad, schimbările apar în aproape jumătate din masa musculară a uterului.
  3. În gradul trei, leziunea acoperă cea mai mare parte a masei musculare.
  4. Cel de-al patrulea grad de patologie se caracterizează printr-o creștere extinsă a endometrului glandular care depășește miometrul în perimetrie, se deplasează în cavitatea peritoneală și implică organe în cavitatea pelviană în procesul de proliferare a țesutului patologic.

Semne ale adenomiozelor, simptome caracteristice

Semnele și simptomele caracteristice ale adenomiei uterine sunt cauzate de menoragia pronunțată menstruală, care duce la dezvoltarea IDA (anemie cu deficit de fier). Datorită pierderii mari de sânge și dezvoltării anemiei, simptomele se manifestă:

  • Semne de slăbiciune și somnolență,
  • Frecvente patologii infecțioase,
  • Blanarea pielii și membranelor mucoase la vedere,
  • Semne de vertij (amețeli) și dispnee (dificultăți de respirație), care determină chiar și cele mai nesemnificative sarcini,
  • Oboseala cronică și stresul intern.

Semnele specifice de endometrioză internă includ descărcarea maro sângeroasă înainte de menstruație și după aceasta (timp de 3 zile). În mijlocul ciclului, pot apărea sângerări menstruale grele.

Cu trei zile înainte de începerea ciclului, apar simptome dureroase severe, dispărând spontan la trei zile după menstruație.

Intensitatea sindromului de durere are, de asemenea, propriile caracteristici. Este cel mai pronunțat în patologia zonei uterine și în procesul extins de formare a aderențelor.

De exemplu, durerea, asemănătoare cu semnele caracteristice ale abdomenului acut, poate apărea atunci când este afectată o cavitate cu două coarne a uterului, declanșată de o creștere a sângelui în timpul menstruației în cavitatea pelviană. Este capabil să manifeste simptome similare cu peritonita.

Prin iradierea sindromului durerii, este ușor de identificat localizarea focalizării patologice. De exemplu, durerea radiativă din zona abdomenului se referă la un accent patologic în zona de îndoire a uterului, durerea din intestinul gros sau vagin este o dovadă a prezenței unei focalizări patologice în isthmus.

  • Apropo, acest lucru este evidențiat de durerea în timpul unui act intim, cu puțin înainte de menstruație.

În adenomioza cu miom, simptomele nu diferă de principalele semne ale bolii. Excepția este fibroamele, cu localizare în stratul uterin submucos. În acest caz, simptomele se manifestă prin menoragii aciclice. Pentru acest tip de adenomioză, metodele de tratament conservator sunt inaccesibile și problema este rezolvată printr-o metodă conservatoare - histerectomie.

Ce este diagnosticul cu ultrasunete?

Caracteristica cea mai caracteristică a endometriozei interne este ecografia transvaginală. Precizia diagnosticului este asigurată de peste 90%.

Semnele patognomice ale adenomiozelor uterine la ultrasunete sunt afișate:

  • Dimensiunea crescută a pereților din față și din spate ale corpului uterului, din cauza faptului că devine sferică.
  • Creșterea acesteia la mărimea unei sarcini de șase luni, eventual mai mare.
  • Asimetria zidurilor uterine lărgite.
  • Aspectul înainte de menstruație în stratul muscular al stratului uterin al formațiunilor chistice (până la 5 mm și mai mult).

Tratamentul adenomiozelor - medicamente și chirurgie

Alegerea tratamentului pentru adenomioză uterină se bazează pe mai mulți factori, luând în considerare caracteristicile specifice fiecărui pacient, natura cursului bolii, prevalența și localizarea acesteia. Acest factor este luat în considerare - dorința unei femei de a deveni în viitor o mamă.

Tratamentele standard pentru adenomioză se datorează:

  1. Tratamentul chirurgical, inclusiv metodele de tratament radical - histerectomie și oforerectomie și tehnici de conservare a organelor - laparoscopie și excizia leziunilor afectate.
  2. Conservator, tratament medicamentos - folosirea medicamentelor antiinflamatoare, imunomodulatoare, vitamine și fizioterapice, de calmare, susținere și rezolvare, tratament al adenomiozelor cu medicamente hormonale.
  3. Tehnici combinate.

de droguri pentru tratamentul adenomiozelor sunt prescrise după o examinare amănunțită a pacientului și includ:

  • Preparatele contraceptive orale combinate, normalizând proprietățile funcționale ale ovarelor, oferind o reducere a fluxului menstrual și simptomele durerii. Care conduce la încetarea menoragiei și a menstruației întârziate. Acestea sunt "Logest" și "Janine", "Jess" sau "Marvelon" și "Yarin".
  • Pentru a reduce efectul funcțional provocator al ovarelor asupra endometrului, preparatele hormonului hipofizar (antigonadotropine) sunt prescrise sub formă de Danazol sau Danol.
  • Preparatele de progestogeni sunt utilizate pentru a încetini și a opri creșterea țesuturilor endometriotice. Cele mai eficiente sunt Duphaston și Norethisterone. Eficacitatea tratamentului adenomiozei "Duphaston" se datorează efectului său asupra reducerii fluxului menstrual, stabilizării ciclului, reducerii simptomelor durerii în această perioadă.
  • Acțiunea de anti-estrogeni are drept scop suprimarea hormonilor gonodotropnih, care privează suportul vital al celulelor patologice și provoacă moartea lor aici - Gastrinonă sau Medroxyprogesteron.
  • Extracția focarelor patologice, datorită creșterii progesteronului și scăderii estrogenului, contribuie la consumul de droguri - "Vizanna".

Multe dintre aceste medicamente au efecte secundare și contraindicații, astfel încât acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic.

Adenomioza în timpul sarcinii - 5 fapte

Manifestarea adenomiozelor în timpul sarcinii astăzi nu este neobișnuită, ceea ce a făcut posibilă studierea naturii, "obiceiurilor" și a influenței patologiei în această perioadă. Rezultatele numeroaselor observații și studii sunt prezentate în reglementările medicale relevante.

1. Potrivit diverselor surse, mai mult de jumătate dintre femeile cu endometrioză internă uterină au un risc crescut de infertilitate, dar în majoritatea cazurilor, terapia combinată efectuată în timp poate restabili fertilitatea.

2. Adenomioza este adesea o amenințare gravă datorată travaliului prematur. Pentru a stabiliza situația, în multe cazuri numai un tratament adecvat în conformitate cu schema standard poate.

3. Nașterea prematură sau avortul determină o recidivă sau o exacerbare a bolii. În astfel de situații, procesul de dezvoltare a patologiei este semnificativ accelerat, prin urmare, indiferent de ce, dacă este posibil, sarcina ar trebui menținută.

4. Mai mult de jumătate din femeile gravide cu prezența adenomiozelor, livrarea este normală și prosperă, dar după naștere există riscul de a dezvolta complicații cum ar fi hemoragii uterine, deci femeile ar trebui să fie pregătite pentru aceasta.

5. În perioada postpartum, cu restaurarea ciclului menstrual, procesul patologic poate fi activat.Dar riscul în acest caz este mult mai mic decât după un avort.

În orice caz (după o naștere prematură sau normală, după un avort), după ce ciclul menstrual a fost restaurat, femeile cu antecedente de endometrioză internă trebuie să primească terapie anti-recidivă (hormonală, imunomodulatoare, axidantă etc.).

Ablația endometrială

Aceasta este o metodă relativ blândă de tratare a adenomiozelor, în timpul căreia se îndepărtează căptușeala interioară a uterului cu celule epiteliale invadatoare. În aceste scopuri, curentul anumitor parametri, precum și temperaturile scăzute. Tehnica ajută la evitarea sângerării interne, în timp ce este posibilă menținerea uterului în integritate.

Există 4 metode de ablație:

  1. Elektroabolyatsiya. Un electrod special este introdus în cervixul unei femei bolnave, la care se aplică curentul anumitor parametri tehnici, sub influența căruia sunt distruse părțile degenerative ale mucoasei organelor.
  2. Abolarea hidrotermală. O soluție fierbinte este introdusă în uter, care îndepărtează membrana mucoasă.
  3. Abolarea cu microunde. În implantul de col uterin o sondă, care este sursa de unde de microunde, care distrug accentul patologic.
  4. Cryoablation. Endometrul este afectat de azotul lichid.

Abolarea endometrială nu este lipsită de defecte grave. Există riscul de deteriorare a organelor din apropiere. De asemenea, o femeie care a suferit o procedură similară nu va putea niciodată să conceapă un copil. Dintre complicațiile se poate observa sângerarea, în care trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul chirurgical

Dacă, din anumite motive, metodele minime invazive de tratament al adenomiozelor sunt contraindicate, iar terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat pozitiv, intervenția chirurgicală va fi necesară. Acesta se efectuează de obicei în a patra etapă sau după un efect fizioterapeutic prealabil asupra ariilor patologice ale uterului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al uterului cu adenomioza sunt:

  • lipsa unui efect pozitiv asupra administrării hormonilor timp de șase luni,
  • formarea aderențelor - zone ale țesutului conjunctiv între organele sistemului reproducător,
  • detectarea fibromilor uterini (neoplasm benign);
  • descărcarea gravă a sângelui, intensitatea cărora nu le afectează drogurile,
  • contraindicații pentru terapia hormonală,
  • amenințarea potențială a formării tumorilor oncologice.

Operația poate fi conservarea organelor. În acest caz, numai zonele afectate semnificativ ale peretelui uterin sunt îndepărtate, păstrând în același timp cea mai mare parte a organului. Operația se efectuează prin acces laparoscopic (prin perforări minore pe pielea abdomenului). Prin urmare, după tratamentul chirurgical, cicatricile sunt aproape imperceptibile. Chirurgia laparoscopică de conservare a organelor nu afectează capacitatea unei femei de a concepe și de a purta un copil.

În cazurile severe, efectuați gastrectomia, adică îndepărtarea completă a uterului. În același timp, ovarele sunt fie conservate, fie îndepărtate împreună cu acestea. O astfel de intervenție poate duce la pierderea feminității, iar abilitatea de a suporta copii dispare.

Consecința operației este sindromul posthisterectomiei. Se manifestă prin următoarele probleme:

  • letargie,
  • palpitații ale inimii
  • hiperhidroză,
  • dezvoltarea edemelor,
  • a crescut oboseala.

Având în vedere acest factor, precum și posibilele probleme psiho-emoționale, gastrectomia este numită doar în cazurile în care există o amenințare semnificativă la adresa vieții unei femei.

Este posibil să se trateze remedii folclorice

Adenomioza uterină este adesea cauzată de dezechilibrul hormonal, iar procesele degenerative ireversibile apar în pereții organului. Prin urmare, pentru a vindeca boala cu ajutorul metodelor populare nu va funcționa - nici o planta nu are capacitatea de a repara astfel de tulburări în țesuturi.

Cu toate acestea, într-o abordare integrată a terapiei, este posibil să se utilizeze niște agenți care stimulează sistemul imunitar, au efecte antiinflamatorii și sunt surse de vitamine. O astfel de terapie va ajuta o femeie să tolereze mai ușor efectele adenomiozelor, să reducă intensitatea simptomelor, să o ajute să se recupereze de la intervenția chirurgicală a uterului.

Înainte de începerea tratamentului, este mai bine să primiți sfatul și aprobarea de la medicul dumneavoastră. Nu împiedică efectuarea testelor de alergie - unele ingrediente din plante sunt alergeni puternici și pot cauza complicații grave, până la șoc anafilactic. De asemenea, este important să nu se abată de la regimul tradițional de tratament, ci să se folosească în combinație metodele medicinii tradiționale.

concluzie

Adenomul uterin este tratat bine în primele etape. Cu cât este mai devreme începerea terapiei, cu atât riscurile de a pierde capacitatea de a concepe un copil sunt mai mici, astfel încât femeia trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor și să nu întârzie vizitarea unui medic. Această boală nu este supusă auto-tratamentului, deci trebuie să aveți încredere în specialistul medical competent.

Pin
+1
Send
Share
Send