Incizii perineale la naștere: cum să aibă grijă când se vindecă?

Canalul de naștere al mamei în timpul nașterii este supus unei întinderi semnificative și, prin urmare, poate fi deteriorat. Practic, aceste leziuni pot fi superficiale sub formă de fisuri și abraziuni, care nu dau nici un simptom și nu se vindecă independent în primele zile ale perioadei postpartum, rămânând nerecunoscute. Uneori, deteriorarea canalului moale de naștere al mamei, care rezultă din întinderea țesuturilor sau ca urmare a intervențiilor chirurgicale, este semnificativă.

Crotch ruptures sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale travaliului, apar la 7-15% dintre nașteri, iar în primiparas de 2-3 ori mai des decât în cele multiparistice.

Cauzele pauzelor pot fi:

nu atât de elastice, țesuturi slab dezvoltate (rigiditate tisulară) în primipar mai vechi de 30 de ani,
cicatricile care au rămas după lucrările anterioare, operațiile,
atunci când distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm,

Leziunile perineale preced semnele, mărturisind pericolul ruperii sale - o proeminență semnificativă a perineului, a cianozelor sale datorate stazei venoase și apoi - umflarea și luciul țesuturilor și, încălcând fluxul sanguin arterial, paloare a pielii. Pe pielea perineului, pot apărea mai întâi fisuri și apoi se va produce o pauză.

Principalul simptom al ruperii perineului este sângerarea. Diagnosticați rupturile atunci când examinați perineul și vaginul imediat după nașterea nașterii.

De ce să faceți o incizie perineală?

În prezența semnelor de amenințare de ruptură a perineului, pentru a evita rănirea, perineul este tăiat fie către anus (secțiunea mijlocie) - perineotomy (mai frecvent în cazul unei picioare înalte) sau incizia laterală - epiziotomie.

Primul tip de incizie este mai eficient, dar uneori este plin de complicații grave.

Această durere în zona cusăturii (mai ales în perioada postpartum). Unele femei au dureri în această zonă în timpul actului sexual timp de șase luni sau mai mult. De asemenea, pot apărea unele dificultăți atât la urinare, cât și la urinare (senzație de arsură în zona plăgii, disconfort).

Al doilea tip este mai puțin periculos, dar, din păcate, se poate vindeca mai rău. Mult mai des, în practică, folosesc cel de-al doilea tip de tăiere.

În timpul nașterii, capul fătului "proeminențește" perineul în față și, firește, suferă rezistență din partea ei. Principala povară se încadrează pe coloana cervicală a copilului, iar acest departament este foarte vulnerabil (poate fi traumatizat cu consecințe negative - mușchii de la nivelul brațelor și picioarelor afectați, durerile de cap și alte momente neplăcute). Incizia reduce dramatic rezistența perineului și vă permite să "înlocuiți" coloana vertebrală a bebelușului.

În plus, există situații în care numai o incizie perineală poate grăbesc nașterea prelungită capul fătului și, în consecință, pentru a salva copilul de la un pericol periculos din cauza oxigenului.

Cu prezentarea pelviană a fătului, este necesară și o incizie, deoarece lucrul în prezentarea pelviană prezintă unele dificultăți.

Datorită stării femeii care lucrează (tensiune arterială ridicată, defecte cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.) pentru a scurta perioada de expulzare.

În cele din urmă, o episiotomie se face atunci când există o amenințare. ruptura spontană mare a perineului femeile în muncă. Este bine cunoscut faptul că lacrimile extinse ale țesuturilor perineale se vindecă mult mai rău decât inciziile.Și invers - lacunele mici și superficiale din această zonă lasă mai puține consecințe neplăcute decât tăieturile.

Cum de a face o tăietură?

Incizia se efectuează în cea de-a doua etapă a travaliului, adică atunci când capul sa scufundat pe podea pelviană și apare nașterea imediată. Operația se efectuează la înălțimea încercării, când presiunea asupra țesutului perineal este maximă. Lungimea inciziei este de 2,5-3 cm, în timp ce taie pielea, mucoasa vaginului și mușchii perineului ("lacrima artificială" 2 grade).

Incizia în sine este de obicei efectuată fără anestezie. Anestezia nu este necesară deoarece, la înălțimea încercărilor, țesutul perineal este atât de întins încât fluxul sanguin se oprește în ele. În consecință, durerea nu este simțită. Pierderea de sânge după incizie este nesemnificativă, de obicei 20-45 ml.

Decizia de a efectua o episiotomie este luată de un obstetrician implicat în muncă. Și această decizie depinde de caracteristicile fiecărui gen specific.

Restaurarea picioarelor disecate.

Tratamentul tuturor lacunelor constă în coaserea acestora după nașterea nașterii după naștere. Cusarea breșelor prin suturarea produselor imediat după inspecția cervixului și a pereților vaginali cu ajutorul oglinzilor din sala de operație.

Această procedură se efectuează fie sub anestezie locală, fie prin anestezie intravenoasă (în funcție de profunzimea plăgii). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul travaliului, femeii i se administrează pur și simplu o doză suplimentară de anestezic. La sfârșitul operației, linia de sutură este uscată cu un tampon de tifon și este lubrifiată cu tinctură de iod 3%.

În cazul în care cusăturile sunt puse cu catgut, nu este nevoie să fie îndepărtate, iar dacă cu fir de mătase, atunci cusăturile sunt îndepărtate 5-7 zile după livrare.

Perioada de recuperare.

Dacă aveți o episiotomie, există multe modalități de a ușura durerea și de a accelera procesul de vindecare:

În absența contraindicațiilor, femeii i se permite să meargă la 12 ore după naștere și să stea 2-3 zile după îndepărtarea cusăturilor (adică 7-10 zile după naștere). La 4-5 zile după naștere, este posibilă o poziție "semi-așezată" pe lateral, pe jumătate deschisă, pe una dintre fese, unde nu există nici o incizie.

Pentru a hrăni copilul trebuie să stea pe partea sa.

Adere la o dietă specială (bulion, ceai, sucuri de fructe, kefir), astfel încât să nu existe scaun timp de câteva zile. Și după ce a luat un laxativ, actul de defecare a fost cât mai ușor posibil.

Respectați cu strictețe regulile de îngrijire igienică a zonei rănii. În perioada postpartum, suprafața suturii trebuie păstrată curată. Cusăturile sunt șterse cu tampoane sterile și tratate cu soluție de permanganat de potasiu sau tinctură de iod de două ori pe zi. Acest lucru este de obicei făcut de o moașă de serviciu. Toaleta perineului se efectuează după fiecare act de urinare sau de mișcare a intestinului, apoi ștergeți această zonă uscată ("înmuiere" cu un șervețel sanitar). Ambele clătiri și înmuiere se efectuează din față în spate (pentru a evita infecția de la anus la zona de sutură postoperatorie). Dacă este necesar să spălați cusăturile exterioare cu un decoct de mușețel, calendula și eucalipt. Înlocuirea plăcuțelor sanitare la fiecare 2-3 ore (și din nou îndepărtarea acestora din față în spate).

Încercați să efectuați actul de urinare în picioare, picioarele separate (în acest caz, posibilitatea urinării care intră în zona plăgii este redusă).

În primele câteva zile după naștere, durerea din regiunea perineală este posibilă, deci sunt folosite analgezice și se aplică o compresă rece în această zonă.

Exerciții pentru podeaua pelviană - exercițiile Kegel vor accelera recuperarea și vor reduce riscul unui posibil disconfort în timpul actului sexual mai târziu.

Dacă vă confruntați cu dureri severe, sentimente de pulsații și iritări, care se sparg în zona cusăturilor, informați imediat medicul dumneavoastră pentru a exclude complicațiile.

Prevenirea.

Pentru a reduce probabilitatea de ruptură și incizii perineale, trebuie efectuate următoarele proceduri înainte de naștere:

crește consumul de ulei vegetal,
reducerea consumului de produse din carne (pentru a spori elasticitatea țesuturilor);
efectua regulat exerciții speciale pentru dezvoltarea elasticității țesutului perineal de la începutul celui de-al doilea trimestru,
pentru a masura perineul cu ulei in al treilea trimestru,
stăpânește tehnica respirației în muncă
este necesar să înveți să te relaxezi, să tii la naștere și să eviți teama, deoarece teama și tensiunea fac dificilă deschiderea canalului de naștere.

Când este necesară o incizie în timpul nașterii

Cuturile la naștere se efectuează în conformitate cu următoarele indicații principale:

Fructe prea mari
Elasticitatea pereților vaginului este foarte scăzută, ceea ce împiedică trecerea capului copilului,
O ieșire prea rapidă a capului copilului,
Perioada prelungită de încercări
Risc ridicat de rupere a țesutului perineal,
În cazul travaliului prematur, pentru a împiedica țesuturile perineale ale oaselor prea fragile ale craniului fetal să se stoarcă din greu,
Prin înfometarea cu oxigen a fătului, incizia reduce comprimarea capului fetal cu mușchii perineului și accelerează procesul de naștere,
Instrumentul de obstetrică instrumental, adică utilizarea forcepsului sau a unui aspirator de vid,
Prezentarea gluteală a fătului, ceea ce face dificilă nașterea după fese mai mici.

În toate cazurile descrise mai sus, medicii recomandă ca o femeie la naștere să fie tăiată în timpul nașterii pentru a evita ruperea țesuturilor perineului. De vreme ce vindecarea acestor lacune se întâmplă, obstetricienii lungi și grei preferă în cazul unei situații critice, este produsul inciziei. Principalele diferențe între ruptura spontană și incizia chirurgicală sunt:

Plăcile rănite vindecă mult mai repede decât cele rupte.
Cusăturile pe o incizie îngrijită se vindecă mai repede.
Inciziile chirurgicale sunt mai puțin susceptibile la supurație și procese inflamatorii.
După vindecare, această incizie pare mai estetică.
Cu o ruptură naturală, este posibilă rănirea rectului sau a clitorisului, iar chirurgul calculează corect profunzimea inciziei.

Care sunt motivele pentru episiotomie?

O incizie perineala in timpul nasterii se face daca obstetricianul vede o ruptura potential incipient care ameninta complicatii grave (inflamatie sau deformare a ranii), in acest caz, interventia chirurgicala va face rana mai controlata, cu marginile care pot fi cusute cu grija.

O epiziotomie este prescrisă dacă se naște un copil mare sau dacă se produce livrarea gluteală, dacă livrarea are loc într-un ritm foarte rapid sau dacă intrarea în vagin este prea mică etc. În acest caz, incizia perineului în timpul nașterii poate fi numită răul minim, ceea ce va permite fără probleme majore.

De asemenea, rareori, dar totuși, episiotomia este prescrisă celor care au nevoie să evite încercările prea puternice (stresul poate afecta negativ cursul bolilor cronice). De exemplu, dacă o femeie are boli oculare sau cardiovasculare, astm bronsic etc.

Cum se face incizia în perineu

Incizia în timpul nașterii nu este practic simțită, deoarece obstetricianul o efectuează în timpul celei mai dureroase senzații în timpul următoarei lupte, iar rana în sine este mică, nu mai mult de trei centimetri. În plus, în spitalele de maternitate moderne, o astfel de intervenție este efectuată sub anestezie - suprafața perineului este tratată cu lidocaină.
Cum sa coaseti o incizie perineala facuta la nastere? Doar suficient ca să nu-ți faci griji mai mult despre el. Țesuturile moi sunt cusute cu catgut, nu trebuie să fie îndepărtate după vindecare, iar pielea poate fi stinsă cu atât de mătase, cât și de un fir special absorbit.Desigur, cusăturile sunt impuse sub anestezie, incluzând, dacă livrarea însăși a avut loc sub anestezie epidurală, apoi analgezicul va fi introdus prin cateter.

Cum să ai grijă de cusături după episiotomie?

Deoarece după naștere, de obicei are loc descărcarea, trebuie să purtăm garnituri și, prin urmare, după epiziotomie, trebuie să monitorizăm în mod special igiena. Garniturile ar trebui înlocuite cel puțin de cinci ori pe zi, dacă este posibil, "uscați" cusăturile, fără spălătorie și este de dorit să urmați o anumită dietă în primele trei zile (pentru a evita constipația) și nu trebuie să stați timp de două săptămâni ).

În spital, starea plăgii după epiziotomie va fi monitorizată cu atenție și tratamentul sanitar al suprafeței plăgii se va produce de două ori pe zi. Aceasta este de obicei suficientă pentru a vindeca complet rana în cinci zile. Totuși, acasă nu trebuie să uitați de îngrijirea pe care medicul dumneavoastră o prescrie. Se crede, de asemenea, că se lubrifiază incizia făcută în timpul nașterii, verde strălucitor sau iod de două ori pe zi și se plimbă cât mai mult posibil. Acest lucru va permite simultan și întărirea figurii după naștere (musculatura are nevoie într-adevăr de o sarcină ușoară pentru a reveni la starea inițială) și pentru a accelera procesul de vindecare finală a tuturor rănilor.

În câteva săptămâni de la incizia perineului nu va rămâne nici o urmă, va fi invizibilă și invizibilă. În viața intimă căsătorită, sensibilitatea organelor genitale și posibilitățile pentru sex, această operațiune nu are absolut nici un efect, deci nici măcar nu puteți vorbi despre ea. Dar dacă există un sentiment al unui vagin extins, soțul se plânge că în timpul actului sexual nu mai simte pereții vaginului sau că au început să se scufunde, atunci nu ar trebui să dați vina pe incizia perineală în timpul nașterii, astfel de fenomene negative sunt consecința întinderii și ruperii canalului de naștere. Această deficiență este tratată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale simple la nivelul vaginului, în orice clinică pe care o vor efectua suturarea, astfel încât să nu vă îngrijorați pentru totdeauna.

Avantajele episiotomiei includ:

extinderea canalului de naștere,
o tăietură dreaptă este mai ușor de coasere decât decalajul mare,
accelerarea livrării timp de 15-30 de minute, ceea ce este deosebit de important pentru nașterile lungi, când puterea femeii în timpul travaliului este epuizată,
o incizie făcută în timp previne deteriorarea mușchilor perineului și vaginului,
dacă este necesar, aplicarea forcepsului sau a extractorului de vid creează spațiu suplimentar,
La naștere, bebelușul prematură scade presiunea asupra capului copilului.

Oponenții episiotomiei cred că nașterea trebuie să aibă loc într-un mod natural și notează câteva puncte negative:

disconfort timpuriu postpartum
efectuarea procedurii fără nevoie specială,
pericol de infecție la locul inciziei,
posibila durere în timpul actului sexual timp de câteva luni după naștere.

Două tipuri de episiotomie se efectuează în principal: central (în mijlocul mușchiului) și mediolateral (central-lateral). O incizie centrală se face direct în spate, în direcția anusului. În ciuda avantajelor sale (în ceea ce privește lungimea, incizia determină o extindere mai mare a ieșirii canalului de naștere, se vindecă bine, este mai ușor să se satureze, provoacă mai puțină sângerare, cauzează mai puțin adesea indispoziția postpartum și nu există infecție), este mai puțin folosită din cauza riscului mai mare de rupere a perineului treci. Pentru a evita acest pericol, majoritatea medicilor, mai ales în timpul primei nașteri, aleg o incizie mediană care omoară anusul.

Paradoxal, în practică, o incizie protectoare se vindecă mult mai bine decât o pauză de protecție. Și încă un "Pentru". Mușchii, dacă nu sunt rupți, sunt supuși unei astfel de întinderi puternice încât, în viitor, tonul lor scade și poate duce la prolapsul uterului.

Puteți discuta argumentele pro și contra cu medicul dvs., însă nu uitați că decizia finală se va lua în sala de primire, ținând cont de starea dumneavoastră și, mai ales, luând în considerare posibilitatea unei nașteri sigure.

Se taie la naștere. Tipuri de tăieturi

Incizia perineală în timpul nașterii este întotdeauna din motive serioase, în funcție de medicul care va alege unul dintre cele două tipuri de incizii.

Perineotomie - această incizie în timpul nașterii se efectuează pe linia mediană, îndreptată spre rect.
Episiotomie - cu această incizie, incizia este îndreptată lateral.

Atunci când se decide metoda disecției în timpul travaliului, obstetricianul ia în considerare structura individuală și posibila patologie a perineului, mărimea fătului și evoluția travaliului.

De obicei, o indicație pentru perineotomie este o probabilitate mare de ruptură perineală în timpul administrării normale, datorită unei distanțe prea mari între comisura posterioară a labiilor majora și anus. Exact acest tip de incizie se aplică dacă nașterea survine mai devreme de data scadenței.

Motivele episiotomiei sunt mai largi:

Ceață "joasă" a femeii,
Unghiul acut de convergență a oaselor simfizei,
Prezentarea fătului,
Cicatricile de pe picioare,
Instrumente de muncă.

CLASIFICARE

Există mai multe opțiuni pentru disecția perineului la naștere:
· Perineotomie - o secțiune de-a lungul liniei mediane a perineului, unde trece numărul minim de vase și terminații nervoase,
· Episiotomia laterală - incizia laterală a perineului, efectuată la 2-3 cm deasupra comisiei posterioare a vaginului spre tubercul sciatic,
· Episiotomia mid-laterală - incizia din comisia posterioară a vaginului către tubercul sciatic (folosit cel mai adesea).

În literatura de limbă engleză, orice disecții ale perineului sunt rezumate prin termenul "epiziotomie", sinonimul pentru perineotomie fiind episiotomia mediană.

INDICAȚII PENTRU CALCULAREA INTERVALITĂȚII

În țările dezvoltate, există tendința de a reduce frecvența utilizării disecției perineale. Principalii predictori ai acestei intervenții chirurgicale sunt prima naștere, vârsta femeii este de 35 de ani și mai în vârstă, perineul "înalt", rigiditatea țesuturilor perineale, tradițiile de livrare (situată, în picioare, ghemuit etc.), anestezia epidurală, obstetrică și extractor vid), macrozomia fetală, hipoxia fetală, distocia umerilor (DP).

Disecția perineului la naștere se efectuează în următoarele situații:
· Amenințarea de rupere a perineului cu un făt mare, inserții necorespunzătoare ale capului fetal, perineu cu rigiditate ridicată, cicatrici modificate, operații vaginale de livrare etc. (o rană tăiată se vindecă mai bine decât o ruptură);
· Necesitatea de a scurta a doua etapă a travaliului în timpul sângerării, preeclampsia, slăbiciunea secundară a travaliului, bolile sistemului cardiovascular, rinichii, organele respiratorii etc.
· Hipoxie fetală,
· Nașterea prematură (disecția perineului reduce forța de presiune pe capul fătului prematur cu mușchii din podea pelviană și accelerează nașterea fătului).

Unii cercetători cred că episiotomia este cea mai frecventă manifestare a agresiunii obstetricale. Ei au refuzat astfel de avantaje ale disecției perineului, cum ar fi prevenirea insolvenței musculaturii piciorului pelvian și, prin urmare, incontinența urinei, a gazelor și a fecalelor, prevenirea rupturilor perineale de grade III și IV, deteriorarea perineului obstetric, prevenirea complicațiilor de la făt, cum ar fi asfixia perinatală, (RDS) și DP datorită scurgerii perioadei de expulzare.

TEHNICA DE FUNCȚIONARE

Crotch tăiat cu foarfece. În afara încercărilor, o ramificație cu capăt subțire sub controlul unui deget este inserată în direcția inciziei intenționate între partea predominantă a fătului și peretele vaginal. Incizia se realizează la înălțimea încercărilor, când țesutul perineu este întins la maxim.Un aspect important atunci când se face disecția perineului - incizia nu trebuie să fie mai mică de 3 cm, altfel este extinsă într-o rană ruptă. Trebuie avut în vedere că o lungime insuficientă de incizie în timpul operației de muncă (o "incizie blândă") în 80% din cazuri duce la o prelungire a plăgii din cauza ruperii perineului.

În perioada postpartumului timpuriu, după examinarea colului uterin și prin coaserea lacrimilor, este restabilită integritatea anatomică a perineului.

Metoda de perineorografie conform lui Shute a fost adoptată pe scară largă - impunerea cusăturilor în formă de 8 prin toate straturile.

Dezavantajul metodei este necesitatea îndepărtării cusăturilor și a infecțiilor lor frecvente.

În ultimii ani, se folosește restaurarea stratului cu strat a întregului perineu, totuși suturile de catgut sunt adesea aplicate mușchilor, deși se știe că catgutul utilizat pe scară largă provoacă o reacție alergică și inflamatorie din țesuturile suturate. Materialele suturi absorbante sintetice, cum ar fi poliglicolidul și vicrilul, trebuie folosite pentru a restabili mușchii perineului.

În primul rând, cusăturile de pe membrana mucoasă deteriorată a peretelui vaginal posterior. Apoi, suturile separate submersibile conectează mușchii deteriorați ai perineului. Marginile pielii sunt mai bune comparativ cu o sutură cosmetică subcutanată continuă.

Complicații intranatale

Perineotomia poate agrava traumele obstetricale și poate duce la ruptura perineală de grade III și IV.

Reacții imediate
· Diferența dintre cusături.
· Incontinență urinară.
· Durere în perineu.
· Dispariune timp de 3 luni (majoritatea femeilor care au suferit un prejudiciu perineal).

CARACTERISTICILE PERIOADEI POSTOPERATIVE

În perioada postoperatorie se folosește așa-numitul tratament cu sutură uscată - zona de sutură nu este spălată, dar se usucă atent cu tampoane sterile uscate și tratate cu soluție de permanganat de potasiu sau cu alte antiseptice. Toaleta perineu se efectuează după fiecare act de urinare sau defecare. În a treia zi după epiziotomie, femeii i se prescrie un laxativ. Atunci când umflarea țesutului perineal în zona cusăturilor impune un bule cu gheață sau fizioterapie (undele decimetrice cu ultrasunete, cu laser, cu radiații de microunde).

Cum se face o tăietură în timpul nașterii

Tăierea la naștere de către un medic este efectuată, de obicei, înainte de nașterea capului copilului. În acest scop, foarfecele speciale sunt utilizate de către obstetrician, mai puțin frecvent - un bisturiu, medicul taie pielea întinsă și țesutul subcutanat cu cinci până la opt centimetri în jos, poate puțin în partea laterală. Când medicul face o incizie în timpul nașterii, femeia nu simte durere, deoarece capul nou-născutului se întinde foarte mult pe țesutul periferic, ceea ce duce la amorțeală.

Spre deosebire de disecția perineului, suturarea după sau după rupere poate fi foarte dureroasă, prin urmare, adesea se utilizează anestezie locală. După procedură, incizia după naștere determină disconfort la femeie și durere foarte severă, în unele situații poate să apară inflamarea. Incizia perineală după naștere se vindecă în câteva luni, iar materialul de sutură este absorbit. Pentru ca incizia după naștere să se vindece cât mai curând posibil, femeii i se poate da fizioterapie, ultrasunete și dezinfecție locală.

Timpul de vindecare al cusăturilor depinde în mare măsură de îngrijirea corespunzătoare a rănii și de respectarea strictă a recomandărilor medicului. În plus, fiecare femeie are propriile sale abilități regenerative individuale, nu uitați de "puritatea sexuală", adică prezența infecțiilor genitale la o femeie. Prin urmare, perioada de vindecare este individuală, problema începutului relațiilor sexuale trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Cusăturile și incizia după naștere de ceva timp aduc disconfort femeii din perineu și organelor genitale, însă acest sentiment trece rapid.

Cum să aveți grijă de cusături după incizie

Îngrijirea suturii după incizia perineului în timpul nașterii nu este dificilă, cu toate acestea, este foarte important să tratăm această îngrijire foarte serios, deoarece reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea viitoare a femeii.
Cerințe de bază pentru îngrijirea suturilor postpartum:

Imediat după naștere și în următoarele două săptămâni, femeia este strict interzisă să se așeze, în plus, este, de asemenea, necesar să stea în toaletă jumătate de ședere.
După două săptămâni, femeia este permisă să se așeze scurt pe fesă, care este situată pe partea opusă a inciziei și numai pe o suprafață tare. Dacă această recomandare este ignorată, atunci cusăturile se pot dispersa.
Este foarte important să țineți un ochi pe scaun și să evitați constipația, prin urmare, trebuie să existe alimente care să normalizeze scaunul.
Igiena este foarte importantă - după fiecare mișcare intestinală, organele genitale trebuie clătite cu apă caldă și ușor înmuiate cu o cârpă absorbantă.
Dimineața și seara trebuie tratate cu peroxid de hidrogen și după aceea - verde strălucitor. În spital, aceste proceduri trebuie efectuate de o asistentă medicală. Uneori, medicii recomandă în loc să ardă alcoolul, cât mai des posibil pentru a da cusăturile să se usuce în mod natural - în aer liber, pentru aceasta cel puțin o jumătate de oră pe zi nu trebuie să poarte lenjerie de corp și să se culce pe un scutec curat.
Accelerează vindecarea cusăturilor și creșterea circulației sângelui în zona inciziei, aceasta se realizează în timpul mișcării și mersului pe jos.
Selecția corectă a produselor de îngrijire personală este foarte importantă. Deci, medicii recomandă folosirea pentru grijă nu a gelurilor speciale, ci a apei calde pure. În timpul spălării, mișcarea trebuie efectuată din perineu către anus și, în orice caz, nu invers, pentru a nu transporta infecția în tractul genital.
Indiferent de umplerea tampoanelor sanitare, acestea trebuie schimbate cel puțin o dată la trei ore.
Femeile care au suferit o incizie în timpul nașterii nu ar trebui să poarte un bandaj sau să scuture lenjeria de corp, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui și, prin urmare, încetinește vindecarea cusăturilor.
În cazul în care o femeie are vreun disconfort - durere severă, vibrații în zona cusăturilor, umflare, miros neplăcut, arsură sau mâncărime, trebuie să consultați un ginecolog.

Cum să evitați o tăietură în timpul nașterii

Episiotomia și perineotomia la naștere nu sunt deloc necesare, livrarea fără incizii este încă efectuată mult mai des decât cu ea. Pentru a minimiza posibilitatea inciziei în timpul nașterii, este foarte important să se pregătească în mod corespunzător pentru procesul generic. Este foarte bine ca în timpul sarcinii o femeie să participe la cursuri speciale pentru femeile care se ocupă de muncă, unde învață despre ceea ce o așteaptă în timpul nașterii, despre diferite tehnici de respirație pentru ameliorarea durerii și relaxare în timpul travaliului și al nașterii. Aceste manipulări reduc probabilitatea unor intervenții artificiale diferite în procesul natural al nașterii.

Probabilitatea ruperii la femei în timpul nașterii crește de mai multe ori, dacă nașterea este rapidă sau sa efectuat o stimulare artificială a activității de muncă. Dar dacă femeia care lucrează în timpul muncii a efectuat exerciții speciale pentru a întări mușchii implicați în muncă, atunci există o mare probabilitate ca nașterea să aibă loc fără tăieturi și lacrimi.

Tăieturile în timpul nașterii pot fi complet eliminate dacă faceți prevenirea acestora. Acest lucru necesită un masaj special perineal, datorită căruia:

Circulația sanguină este îmbunătățită, metabolismul în țesuturile perineului este accelerat, astfel, elasticitatea crește,
Mușchii perineului sunt instruiți pentru o relaxare adecvată în timpul travaliului.
Probabilitatea unei epiziotomii și perineotomiei scade,
Dacă femeia a dat deja naștere, mușchii din perineu pot deveni mai puțin elastici și, indiferent de ce se întâmplă, masajul ajută la restabilirea elasticității mușchilor.

Masajul ar trebui să înceapă cu 33-34 săptămâni de sarcină, schema fiind aproximativ după cum urmează:

33 - 35 de săptămâni - o dată la trei zile,
36 - 37 săptămâni - în fiecare zi,
În săptămâna 38 - zilnic.

Dacă o femeie a învățat despre necesitatea unui masaj la scurt timp înainte de naștere, nu este teribil, nu este niciodată prea târziu să începi să o faci.

Pentru masaj, puteți folosi un masaj special sau un ulei cosmetic, de exemplu, ulei de măsline sau de cocos, dar nu este de dorit să utilizați creme, loțiuni cu alcool sau uleiuri sintetice.

Este foarte important ca procedura de masaj să nu aducă neplăcerile femeii, ci dimpotrivă - a fost plăcută pentru femeie.

Tehnica de masaj

Cel mai bun moment pentru un masaj este seara, ar trebui să luați un duș cald în fața acestuia, pentru a vă relaxa corpul. Spălați-vă mâinile înainte de procedură.

Este necesar să se ia o poziție verticală și un picior pentru a se pune pe un scaun.
Pentru a lubrifia labiile și perineul cu ulei de masaj, introduceți două sau trei centimetri în vagin cu două degete cu ulei.
Să relaxeze mușchii vaginali și să se deplaseze spre anus pentru a exercita mișcarea vaginului. Ritmul de mișcare trebuie să se schimbe în mod constant.
După ce, mișcările swinging apăsați pe peretele din spate al vaginului pentru a simți tensiunea muschilor, continuați timp de 30-60 de secunde, apoi relaxați-vă și repetați-vă din nou.
Apoi, în 60 de secunde, masați pielea perineului cu indicele și degetul mare, cea mare este localizată în interiorul vaginului, cu degetul arătător pe perineu,
Toate exercițiile sunt repetate pentru șapte minute.

Este important să știți că există contraindicații pentru masaj, acestea includ:

Amenințarea de livrare prematură,
Prezența oricăror boli ale tractului genital, în special fungice și infecțioase, ca un masaj poate provoca o exacerbare a bolii. În acest caz, trebuie să efectuați mai întâi tratamentul adecvat.

Indicatii pentru epiziotomie

Episiotomia se efectuează atunci când ruptura spontană a perineului în timpul travaliului este foarte probabilă, deoarece incizia este mai ușor de cusut și rana se va vindeca mai repede decât la ruptură.

În afară de amenințarea rupturii, există, de asemenea, astfel de indicații:

fructe mari,
prezentarea pelviană a fătului,
naștere prematură (pentru a reduce riscul de rănire a copilului);
distocia (lipirea, înțeparea) a umerilor copilului în canalul de naștere,
operații obstetricale (forceps sau extractor de vid);
necesitatea de a scurta a doua etapă de naștere (tensiune arterială crescută la mamă, boală de inimă, perioadă de greutate prelungită);
hipoxie fetală,
rigiditatea musculara a perineului,
incapacitatea unei femei de a se strecura eficient (de exemplu, datorită anesteziei).

Posibile complicații ale episiotomiei

Complicațiile epiziotomiei apar cel mai adesea din cauza încălcării regulilor de reabilitare postoperatorie (atât pacient cât și personal medical). Cele mai frecvente:

umflarea plăgii (se utilizează tratamentul simptomatic - gheața pe perineu și analgezice);
hematom (cusăturile sunt îndepărtate, hematomul este golit, după care este prescris tratamentul antibacterian);
divergența cusăturilor (perioada de vindecare este extinsă, deoarece nu se efectuează re-cusătura);
infecția plăgii postoperatorii (terapia antibacteriană, dacă este necesar, suturile sunt îndepărtate și zona de rănire este drenată);
durerea în timpul actului sexual (în primele 3 luni la 90% dintre femei, se rezolvă în decurs de un an de la naștere).

Este posibil să se facă fără episiotomie?

Cu pregătirea adecvată pentru naștere, riscul ca incizia să fie necesară poate fi redusă semnificativ. Pentru a face acest lucru, începând cu 32-33 săptămâni, se recomandă efectuarea exercițiilor Kegel, care vor spori elasticitatea mușchilor pelvisului și, astfel, vor reduce riscul ruperii în timpul travaliului. Un masaj cu diferite uleiuri este de asemenea util (se recomandă adesea unt de cacao), care se efectuează după un duș timp de 20 de minute zilnic.În timpul încercărilor nu trebuie să strigi - plânsul încarcă suplimentar mușchii perineului și crește durerea încercărilor. Este mai bine să vă concentrați asupra respirației și să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului care iau medicamentul.

Cu toate acestea, dacă episiotomia nu a fost evitată, nu este un motiv de disperare, deoarece scopul principal al nașterii este un copil sănătos și părinți fericiți, iar o mică incizie nu poate întuneca un eveniment atât de important ca sosirea omului nou în lume.

"Tăiați-o! Tăiați din nou! "Incizia perineală sau epiziotomia în timpul nașterii (+ epiziorapie). Îngrijirea, îndepărtarea cusăturilor. Cum de a crește elasticitatea țesutului?

Ce este episiotomia cunoscută din copilărie. M-am născut cu lucrarea acestei operațiuni a mamei și fiecare zi de naștere (și nu numai), am ascultat povestea sentimentală a nașterii mele. Multumesc lui Dumnezeu, nu ma impresionat.

Mă pregăteam pentru nașterea mea, vremurile s-au schimbat și există destule informații pentru oamenii interesați.

Salutări la nașterea cea mai naturală. Chiknuli încă din cauza poziției greșite a capului, de a exclude rănirea copilului, precum și de a accelera nașterea.

epiziotomie:

efectuată ca prevenirea rănilor de țesut moale în timpul celei de-a doua faze a travaliului, când capul copilului trece prin vagin, în special în cazuri de naștere rapidă. Pielea perineală, mușchii, sfincterul anal și anusul pot fi implicați în ruptură. Atunci când există riscul unei astfel de rupturi, obstetricianul poate decide o disecție chirurgicală a perineului cu o foarfecă sau un bisturiu pentru a facilita nașterea și a preveni rupturi severe care sunt dificil de tratat ulterior. După naștere, incizia este suturată. O incizie chirurgicală lasă cicatrici mai puțin vizibile în comparație cu pauzele, vindecă mai repede și cauzează scăderea pierderilor de sânge.

În tehnica operației însăși, există două abordări principale:

1. Episiotomie medie sau perineotomie - Disecția se face de-a lungul liniei mediane în direcția anusului. Acest tip este preferat datorită vindecării mai rapide a suturii, totuși, cu complicații ale nașterii și livrării rapide, incizia se poate rupe în continuare, implicând centrul tendonului perineal (care poate duce în continuare la incontinență la femeie) și rect.

2. Prin urmare, cel de-al doilea tip este adesea folosit - midi-lateral episiotomie. În acest caz, mușchii transversali și spongioși ai perineului sunt disecați, centrul tendonului perineului fiind ținut la o parte, ceea ce este esențial pentru conservarea integrității diafragmei urogenitale.

Așa cum extrasul din casa familiei spune: la înălțimea încercării, a fost făcută o epiziotomie, rana a fost suturată, 4 suturi au fost puse pe piele. Pierderea de sânge 300 ml.

Cum îmi amintesc:

În această tulburare, într-o încercare, medicul spune cuiva: "Taie! Taie-l din nou! "Așa că am crezut că am două tăieturi. De fapt, 1, a fost extins doar așa cum este descris în episiotomia mijlocie-laterală (lungime aproximativ 2,5 cm). Cu aceste cuvinte, nici măcar n-am scăpat de nimic, doar cu o zi înainte să citesc că na rănit, pentru că din cauza tensiunii maxime a țesuturilor, nu apare nici un disconfort. Așa a fost. Incizia a fost făcută cu un bisturiu, nu cu foarfece.

Am fost taiat mai mult de chestiunea cusaturii!

Epiziorapie - cusătură perineu disecat (după epiziotomie).

Locul de cauzalitate a fost anesteziat în trei locuri, 2% din Lidocain au fost accelerat și a început ... Este comparabilă dacă au luat sânge dintr-o venă, au introdus un ac și au început să o transporte înăuntru. Acest lucru este cu ucigașul durerii. Din câte știu, au folosit pentru a coase "pentru profit". În locuri era tolerabilă, în locurile în care nu era prea mult.

Au cusut timp de aproximativ 20 de minute, toate spunând că au mai rămas 3. Ca rezultat, m-am gândit că au fost șapte cusături - cel puțin, dar sa dovedit a fi 4. Dar toți trebuie să fie îndepărtați, nu sunt absorbiți.

Evaluarea cusăturilor în salonul puerperal:

Bună camera frontală a telefonului) Se simte și arată că întreaga secțiune este umflată, ca o încheietură a încheieturii, de culoare roșu-violet. Nu poți să stai.Mersul pe jos este dificil, dureros și foarte lent.

Îmi amintesc că m-am dus la duș, și când părăsesc salonul, cu siguranță trebuie să îmi pun un halat de baie. Și m-am zgâriat așa cum eram, mi-am adus aminte de un halat de baie ... m-am întors în salon și m-am scos cu voce tare: "Nu, am mers deja prea departe" și am încercat să mă spăl eu)

Până la căderea nopții, anestezicul a fost eliberat, emoțiile și hormonii s-au liniștit și sa simțit tot "farmecul" copiilor. Nu există o postură confortabilă pentru somn, de la orice cusături. Este dureros să stai să hrănești copilul doar atunci când stai sau stai jos.

Apropo, vreau să fac o rezervă despre "Dau naștere și dorm pe stomac!». Da, chiar acum! Am reușit să o fac doar o singură dată, nu am încercat din nou, pentru că Din această poziție este dificil să se răstoarne, iar cel mai important și nu se ia în considerare este sosirea laptelui. Te minți ca pe baloane, numai senzațiile sunt diferite.

În dimineața următoare, i-am cerut soțului să aducă spray de Lidocaine, dar nu a folosit-o. Ma adus după-amiaza, seara a devenit mai bună, a doua zi am fost eliberați. Am hotărât să mă aplice atunci când am eliminat cusăturile.

Îndepărtarea cusăturilor în ziua 7 după naștere:

Timp de 4-5 zile aș putea să stau pe un picior, dar foarte atent. În ziua 7, cusăturile au fost îndepărtate. E bine că, înainte de a pleca, mi-am împins eu o dată Lidocaine, pentru că cu o prezentare demonstrativă a doctorului său, ea a promis că o va face, și deja pe scaun a spus că va înlătura. Este foarte neplăcut, de parcă ar trăi un păr ferm.

Dar atunci poți să știi și dacă nu este fericire !? Nimic nu trage, poti sa te plimbi liber si sa te simti ca o persoana)

Îngrijire de îngrijire:

În trib.domeniul nostru a practicat, ca referință uscată a buricului copilului, și cusăturile. Ie ele nu sunt absolut tratate. Ni sa spus să ne spălăm de 20 de ori pe zi cu orice sau cel puțin la fiecare 2 ore (10-12 ori pe zi), după care usucăm cusăturile timp de 10-15 minute sub o pătură (ventilație).

Am făcut totul așa, totul sa vindecat bine. Pentru igiena intimă folosită săpun de gudron, are proprietăți bune de uscare.

Cum de a crește elasticitatea țesutului:

- informați copilul înainte de termenul limită. În acest timp, organismul va avea timp să dezvolte toți hormonii necesari și să pregătească canalul de naștere,

- ulei + masaj. Masajul perineului, de exemplu, cu ulei de măsline (echipamentul este pe Internet),

- Exerciții Kegel. Ei bine, atunci cred că toată lumea înțelege

- în al treilea trimestru pentru a limita carnea, făină și dulce,

- decoction de frunze de zmeură. În săptămâna 34 sa răcit la temperatura camerei, din săptămâna 38 poate fi cald sau ca ceai.

Episiotomia nu este atât de teribilă cât este pictată, dar este mai bine să o faceți dacă există o posibilitate. Vă doresc o sarcină plăcută și o livrare ușoară *