Atac de astm: Primul ajutor

Este foarte important să se diferențieze aceste două sindroame, deoarece interpretarea incorectă a simptomelor și tratamentul incorect poate duce la consecințe nedorite, inclusiv la moarte.

Dacă un tip de astm este diferit de celălalt, determinarea cauzelor unui atac poate juca un rol semnificativ.

Astm bronșic

Astfel, un atac de astm bronșic poate apărea datorită:

Iritarea căilor respiratorii cu alergeni,
Dezvoltarea infecției
Stres nervos sau fizic.

Cauza sufocării este bronhospasmul și producția abundentă de mucus în ele.

Astmul cardiac

A provoca un atac de astm cardiac poate:

Mâncarea excesivă înainte de culcare,
Creșterea volumului sanguin (hipervolemie),
Activitate fizică excesivă
Tulpina nervoasă.

Baza patogenezei atacului este insuficiența ventriculului stâng, care apare atât din înfrângerea mușchiului cardiac în sine, cât și din factorii non-cardiogenici (glomerulonefrita, pneumonia).

Pentru ambele tipuri de astm, scurtarea respirației este caracteristică, transformându-se în asfixiere.

Pacientul are un sentiment de panică, care respiră pentru aer. În fiecare caz, are propriile caracteristici.

Astm bronșic

Deci, pentru astmul bronșic se caracterizează prin următoarele:

Mai frecvent la tineri. Un număr semnificativ de pacienți cu astm bronșic sunt copii.
Exhalare dificilă (dispnee expiratorie) cu o respirație scurtă. Pacientul încearcă să-și ușureze respirația și ia o poziție caracteristică: ședința, înclinând corpul înainte sau în picioare, înclinându-și mâinile pe o anumită suprafață.
Dezvoltarea unui atac în câteva ore, apariția unei stări deosebit de periculoase - starea astmatică.
Atacul este însoțit de înroșirea pielii cu apariția ulterioară a unei nuanțe cianotice.
Atacul se rezolvă prin tuse cu sputa abundentă. Lipsa respirației trece treptat și se restabilește respirația.

Astmul cardiac

Astmul cardiac, spre deosebire de bronhii, este mai frecvent la vârstnici și se caracterizează prin:

Dispepsie inspiratorie (scurtarea respirației).
Există dureri în piept, tikhipnea, tuse (uneori cu descărcare de sânge spumoasă).
Pacientul încearcă să ia o poziție verticală, dar uneori stă, picioarele jos.
Pentru un atac de astm cardiac, cianoza pielii este, de asemenea, obișnuită, transpirație profundă.

Atac pe Forerunners

Fiecare pacient cu astm bronsic își recunoaște propriile manifestări, indicând un atac care se apropie.

Cel mai adesea au fost observate următoarele:

Tuse sau strănut
Rinita acută,
Erupție, mâncărime (cu astm bronșic alergic),
Aspectul respirației șuierătoare, audiat la distanță,
Senzația de lipsă de aer, senzație de frică,
Atacul poate să apară brusc.

Astm bronșic

În cazul unui atac de astm, ar trebui:

Dați pacientului o poziție așezată. Promovează o expansiune eficientă și separarea sputei.
Facilitați accesul la aer: desfaceți gulerul cămășii, slăbiți cravată. Dacă este posibil, deschideți ferestrele din cameră.
Dați pacientului medicamentul sub formă de inhalare (terbutalină, metaprotenol sau alte mijloace utilizate de pacient).
Efectuați 1-2 respirații la fiecare 5-10 minute până la eliberarea unui atac.
Dacă nu există niciun inhalator manual, puteți lua 1-2 comprimate de dimedrol, aminofilină, aminofilină, suprastin.
Apelați medicul dacă atacul a fost amânat mai mult de 40 de minute.

Astmul cardiac

Primul ajutor pentru astmul cardiac constă în următoarele acțiuni secvențiale:

Sunați la o ambulanță.
Pentru a ajuta pacientul să se așeze pentru a evita stagnarea sângelui și pentru a facilita munca inimii. Picioarele și picioarele pot fi scufundate în apă fierbinte.Pentru a depune sânge în membre, puteți pune și hamurile pe șolduri, îndepărtându-le alternativ la fiecare 20 de minute timp de 5-10 minute.
Slăbiți articolele de îmbrăcăminte care ajută la încetinirea circulației sângelui (centuri, cravate).
Asigurați aer curat.
Măsurați tensiunea arterială a pacientului. Cu o presiune diastolică de peste 100 mm Hg. Este recomandat să se administreze o tabletă de nitroglicerină sub limbă sau să se utilizeze formele de dozare cu aerosoli (nitromintină).

concluzie

Nu trebuie să vă bazați pe abilitatea de a opri singur un atac grav asupra astmului și de a neglija apelul de ambulanță.

Acest lucru este valabil mai ales pentru un atac de astm cardiac. Una dintre complicațiile sale grave este edem pulmonarcare se efectuează exclusiv în condiții staționare.

Asigurarea primului ajutor înainte de sosirea medicului poate ajuta în mod eficient în tratarea bolii și evitarea complicațiilor. Fii atent la tine și la cei dragi: ia toate măsurile necesare la cea mai mică suspiciune de atac de astm și nu permite auto-medicamente.

Simptomele unui atac acut de astm bronșic

Astmul bronșic este însoțit de atacuri acute în care manifestările bolii sunt puternic exacerbate. Un atac de astm bronsic este o afecțiune gravă și gravă, care necesită un prim ajutor imediat, în caz contrar există un risc de dezvoltare a stării astmatice și apare întrebarea privind spitalizarea și asistența medicală de urgență profesională într-un spital.

Statul astmatic este o condiție extrem de periculoasă pentru un pacient cu astm bronșic care rezultă din tratarea inadecvată a unui atac de astm acut. Semnele principale ale unui atac acut de astm bronșic:

Dificultate de respirație
Dificultăți de respirație
Exhalare prelungită și dificilă, cu fluier,
Fluierul și zgomotul sună în piept,
Tusea fierbinte,
Severitate și durere în piept.

Dacă brusc simțiți unul dintre simptome, chemați imediat o ambulanță sau întrebați-vă rudele pentru prim ajutor. Până când doctorii ajung, pacientul trebuie să rămână o persoană care poate distrage pacientul.

Agravare (aura) unui atac acut

Atacul se dezvoltă foarte rapid, în câteva secunde, dar poate fi prezis de semne caracteristice care pot apărea cu puțin înainte de apariția unui atac acut și, uneori, în câteva ore sau chiar zile. Deci, acesta este anxietatea, entuziasmul, discursul confuz, mișcările obsesive ale brațelor, picioarelor, senzația de oboseală, mâncărimea, iritabilitatea, strănutul, bătăile rapide ale inimii.

Ca o regulă, pacienții sunt conștienți de starea lor în avans, deoarece atacul are loc pe fundalul astmului bronșic deja existent. Doar pentru că un atac în sine nu se dezvoltă aproape niciodată, cel mai adesea este cauzat de anumiți factori provocatori.

Cauzele atacului de astm acut

Cea mai frecventă cauză de exacerbare este alergia. Poate fi pe mirosuri puternice, fum de tutun, pe alimente, pe droguri,
Stresul este fizic sau nervos,
Chimicalele și poluarea aerului,
ARVI, însoțită de rinită, sinuzită, sinuzită,
Stresul (lacrimi, plâns, emoții negative puternice),
Schimbarea climei schimbată, aerul rece și umiditatea ridicată.

Persoanele cu astm bronșic au căi respiratorii hipersensibile. Un atac poate fi cauzat chiar și de cele mai mici particule de substanțe iritante din aer care sunt invizibile unei persoane sănătoase. Prin urmare, rudele și prietenii unui astfel de pacient încearcă să-l protejeze de contactul cu substanțe chimice de uz casnic, mirosuri puternice, fum de tutun, parfumuri etc.

Pacienții înșiși ar trebui, de asemenea, să încerce să evite astfel de locuri în care există un risc crescut de apariție a unui atac de astm bronșic. De asemenea, este de dorit eliminarea situațiilor stresante.Același lucru este valabil și pentru consumul de alimente alergene, medicamente, hipotermie și infecții virale.

Ce este necesar pentru prim ajutor în atac

De fapt, doar câțiva știu cum se dovedește îngrijirea de urgență. Dacă totuși sa întâmplat un atac acut, atunci este foarte important să nu se piardă nici pe pacientul însuși, nici pe anturajul său. Pentru această casă (cu dvs. pe drum, la locul de muncă) trebuie să existe întotdeauna totul pentru a calma un atac astmatic acut.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor în cazul unui atac de urgență, decide medicul curant. În conformitate cu prescripția medicului, se asamblează o trusă de prim-ajutor, urmată de o evidență a ceea ce și în ce succesiune ar trebui utilizată în cazul unei afecțiuni acute. Acest lucru va simplifica sarcina pentru rude, rude sau oameni care s-au întâmplat să fie în prealabil în caz de ajutorare a pacientului și, de asemenea, ajută la evitarea panicii și inconsecvenței în acțiuni. Amintiți-vă că trebuie acordată asistență de urgență într-un mediu calm, pentru a nu provoca panică.

De regulă, ar trebui să aveți astmă:

Pulverizare prin inhalare cu medicație de bronhodilatator, pentru un copil - distanțier și spray bronhodilatator,
Tablete pentru medicamente anti-astm (adecvate pentru acest pacient)
Antihistaminic în pastile sau picături pentru un copil mic,
Medicament hormonal.

Primul ajutor pentru atacurile acute de astm

Dacă pacientul, pe lângă semnele principale ale unui atac de astm, are o decolorare a pielii (paloare sau cianoză), conștiența este deranjată, creșterea tensiunii arteriale, conștiența este deranjată, atunci trebuie chemată o echipă de ambulanță cât mai curând posibil. Ajutorul dvs. vă permite să controlați acțiunile și starea pacientului.

În cazul în care starea pacientului în cazul unei crize nu provoacă îngrijorări serioase, vă puteți furniza asistență de urgență, având tot ce aveți nevoie și instrucțiuni de acțiune la îndemână. Pacientul trebuie să asigure o odihnă completă și nu este nevoie de panică. Toate acțiunile trebuie să fie clare și clare. Frica și agitația suplimentare vor agrava numai starea periculoasă.

Cum se furnizează primul ajutor de urgență? Primul lucru pe care trebuie să-l facem este să elibereze pacientul de hainele jenante (scoatem cămăși, cravate etc.), să-l ajutăm să ia o poziție confortabilă, care este mai ușor de respirație și mai puțin dureroasă în piept. Cel mai adesea, aceasta este o poziție așezată pe un scaun, odihnindu-vă pieptul în spate, pentru comoditate, puteți pune o pernă sub piept. Copilul poate fi pus în pat, într-o poziție confortabilă pentru el.

Un pic diferit se dovedește ajutorul urgent cu alergii. În cazul unui atac ca răspuns la expunerea la un alergen cunoscut, este necesar să opriți imediat intrarea în organism. Asigurați-vă că ați asigurat curgerea aerului proaspăt (nu rece!) Aer: deschideți fereastra, fereastra. Pacientul trebuie să se liniștească și să se relaxeze pe cât posibil, în timp ce copiii mici pot fi distrași de o poveste calmă, de o carte și de mângâierea spatelui.

Apoi, este necesar să se utilizeze o cutie cu un agent bronhodilatator adecvat, așa-numitele preparate de prim ajutor. Uneori este suficient să faceți câteva inhalări pentru a ameliora simptomele unui atac. Se recomandă utilizarea inhalatorilor cu doză măsurată chiar la începutul atacului și, în absența efectului, repetați două inhalări după 10-15 minute.

Pentru copiii mici, în acest scop, se utilizează un dispozitiv special - un dispozitiv de distanțare, un container sub formă de tub, aproximativ 500 ml în volum, în care se injectează un aerosol bronhodilatator. Distanțierul este adus în fața copilului, o injecție a medicamentului se face în interiorul aparatului, copilul trebuie să ia mai multe respirații (5-7) cu un aerosol. De asemenea, după 15 minute, fără efect, puteți repeta procedura.

Abuzul de bronhodilatator poate duce la complicații și la un impact negativ asupra inimii, deci nu trebuie să utilizați bronhodilatatoare de mai multe ori și atunci când starea pacientului se înrăutățește sau nu există o îmbunătățire vizibilă, este mai bine să apelați o ambulanță. Dacă un atac de astm acut este declanșat de o reacție alergică, este recomandabil să luați un antihistaminic prescris de un medic într-o doză, de regulă 1-2 tablete.

În cazul unui atac ușor, se utilizează comprimate anti-astm, care se găsesc adesea în fiecare astmatică. Uneori este suficient să se dizolve 1/2 comprimat la începutul atacului pentru a normaliza starea într-o jumătate de oră. La primele simptome ale atacului de început este de asemenea util să se facă băi de mână și picioare calde, cu o temperatură a apei de 40-45 grade pentru aproximativ 15 minute. Ajută la relaxare, ameliorarea tensiunii și vasospasmului.

Adesea există tot felul de recomandări de medicină tradițională, cum ar fi comprese de ceapă, inhalări de iod și masaj conservat în momentul unui atac de astm bronșic. De fapt, eficacitatea acestor metode este controversată, în plus, nu ar trebui să uităm de pericolul reacțiilor alergice la astmatici. De asemenea, iritanții suplimentari, sub formă de mirosuri puternice sau senzații neplăcute într-o stare atât de gravă, cu siguranță nu vor duce la nimic bun. Asistența va duce la un alt atac.

Odată cu ineficacitatea tuturor măsurilor luate, după 30 de minute, puteți lua o pilulă de hormon, prescrisă de un medic și localizată în trusa de prim-ajutor pentru fiecare persoană care suferă de astm bronșic. Dacă, în ciuda tuturor acțiunilor dvs., starea pacientului nu se ameliorează sau chiar se înrăutățește, înseamnă că este necesară o spitalizare, imediat apelați o ambulanță.

Instrucțiuni de prevenire

Luați în mod regulat un medicament antiinflamator prescris de medicul dumneavoastră ca un tratament de întreținere în afara crizelor,
Un efect terapeutic bun se realizează prin metode fizioterapeutice de tratament, care sunt utilizate în perioada de remisiune a astmului bronșic,
Dacă este posibil, evitați expunerea la factorii și alergenii adversi, evitați situațiile stresante,
Îndepărtează permanent corpul și consolidează sistemul imunitar,
Tratarea în timp util a bolilor cronice ale organelor și sistemelor interne
Renunțați la obiceiurile proaste
Se angajează sistematic în gimnastica respiratorie,
Este recomandabil să se supună unui tratament spa special de două ori pe an,
Normalizați alimentația și activitatea tractului gastro-intestinal,
Conduceți un stil de viață activ cu plimbări zilnice în aerul proaspăt.

O persoană care suferă de astm bronșic. Trebuie să consultați întotdeauna un medic dacă simptomele astmului bronșic devin mai frecvente și mai severe dacă convulsiile apar pe timp de noapte sau eficacitatea medicamentelor utilizate a scăzut și trebuie utilizate mai mult decât înainte.

Cu o atenție suficientă pentru astm la corp, precum și pentru participarea și înțelegerea rudelor, puteți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și puteți evita atacurile frecvente ale bolii, precum și dezvoltarea de complicații grave, chiar și cu o asemenea boală ca astmul bronșic. În plus, nivelul de medicină de astăzi, cele mai recente metode de diagnosticare și terapie poate opri dezvoltarea bolii în stadiile timpurii și ușoare și, uneori, salvează complet pacientul de manifestările neplăcute ale astmului bronșic.

Atac bronșic de astm - Urgență

Există o serie de acțiuni care pot ajuta o persoană care suferă de o confiscare, înainte de sosirea medicilor. Dar chemarea la o ambulanță este obligatorie, deoarece pacientul trebuie examinat și prescris tratament medical suplimentar, chiar dacă a devenit mai ușor.

În primul rând, trebuie să încercați să ușurați respirația unei persoane. Pentru a face acest lucru, ventilați camera sau aducă pacientul la aer, eliberați-l de gât de guler, eșarfă, tricou bine închegat și altele asemenea. O persoană trebuie să fie ajutată să ia o poziție de orthopnea - să se sprijine cu brațele drepte pe genunchi sau pe suprafața pe care stă. De asemenea, el poate sta, ținând mâinile pe o masă sau pe un scaun. Coturile ar trebui să fie orientate spre exterior.

Puteți ameliora atacul cu un inhalator. Ar trebui să puneți duza pe flaconul medicamentului, să o rotiți și să injectați aerosolul. Ar trebui să existe o pauză de 20 de minute între inhalări. Aerosolul este utilizat de până la 3 ori. În cazul în care atacul este slab, atunci băile calde la nivelul membrelor sau ghipsul de muștar pe picioare vă pot ajuta. Toate medicamentele utilizate în primul ajutor trebuie raportate echipei medicale, deoarece acestea afectează tratamentul ulterior.

Îngrijirea de urgență a astmului bronșic de către profesioniștii din domeniul medical este efectuată în funcție de gravitatea atacului. Dacă este o formă ușoară, atunci poate fi limitată la pastile sau inhalări de medicamente, cum ar fi: efedrină, novodrin, alupent, aminofilină, theofedrină. De asemenea, soluțiile injectate subcutanat de efedrină sau dehidrol. Acest lucru va duce la descărcarea sputei și reducerea dispnee. Îmbunătățirea poate fi realizată într-o oră.

În cazuri mai complicate, trebuie să recurgeți la terapia cu oxigen prin inhalare și să injectați medicamentul prin injecție pentru a obține un efect rapid. Poate fi:

O soluție de 2,4% de aminofilină intravenos încet, cu tahicardie în combinație cu korglikon sau strofantină - extinde bronhiile și ameliorează spasmul, se utilizează atunci când tipul de atac de astm este necunoscut,
0,1% epinefrină, 5% efedrină, 0,05% alupenta subcutanat - reduce bronhospasmul, reduce secreția de mucus,
antihistaminice - suprastină, difenhidramină, pipolfen - ameliorarea spasmului, reducerea activității secretoare a epiteliului bronșic, efect sedativ,
antispasmodice - soluții de 2% de no-shpy și papaverină în proporții egale.

Pentru efecte mai eficiente, epinefrina sau efedrina este combinată cu atropină. În cazul astmului cardiac, adrenalina nu poate fi utilizată, iar în caz de astm bronșic, morfină.
Dacă atacul este sever, se utilizează injecții intravenoase de prednisolină sau hidrocortizonă. Când aceste medicamente nu ajută, aplicați o soluție 2,5% de pipolfen intramuscular și 0,5% novocaină intravenos. Cu sufocare puternică, când bronhiile sunt umplute cu o cantitate mare de spută, pacientul este intubat sub anestezie și o soluție de tripsină sau chymotripsină este injectată în trahee. După câteva minute, flegma este aspirată.

În unele cazuri, pacientul reacționează prost la medicație și se agravează. Acest statut astmatic este o stare periculoasă care poate fi fatală. Pentru a ajuta pacientul să utilizeze aceste medicamente: până la 90 mg prednisolon, până la 200 mg hidrocortizon, până la 4 mg dexametazonă. Dacă acest lucru nu duce la îmbunătățire, atunci pacientul este transferat la respirație controlată și internat în unitatea de terapie intensivă.

Diagnosticarea corectă a unui atac de astm și acordarea în timp util a asistenței sunt necesare pentru obținerea unui rezultat favorabil al manifestărilor acestei boli.

Atac bronșic - simptome

Un atac este o deteriorare acută a stării unui pacient cu astm, manifestată prin scurtarea respirației, tusea, respirația șuierătoare, care necesită terapie medicală imediată. Exacerbarea bolii se caracterizează prin câteva atacuri bruște sau o deteriorare graduală. În perioada intercalată, plângerile nu apar de obicei, uneori cu auscultare, se detectează șuierături mici ale organelor respiratorii.

De regulă, un atac de astm bronșic apare brusc în orice moment al zilei, mai des noaptea: pacientul se trezește cu un sentiment de strângere în piept și o lipsă acută de aer. El nu este capabil să împingă aerul care intră în piept și, pentru a intensifica expirația, se așează în pat, își sprijină mâinile pe el sau pe genunchii picioarelor aplatizate sau se ridică, deschide fereastra și se sprijină pe masă, spatele scaunului, inclusiv în acest fel actul de respirație nu este doar respirator, ci și o musculatură auxiliară a brațului și pieptului umărului.

Atacul bronșic este foarte greu de confundat cu orice, se desfășoară foarte rapid și violent. În termen de câteva secunde, în termen de câteva secunde, apare dificultatea de respirație, există șuierat clar în plămâni, tuse uscată. Un pacient cu simptome de atac se simte îngrozit în piept, este extrem de dificil pentru el să exhaleze. Ei se odihnesc instinctiv pe ceva cu mâinile lor în căutare de sprijin și pentru ca mușchii să-i ajute pe plămâni să respire. Una dintre cele mai potrivite prevederi pentru un atac de astm este de a călări un scaun cu fața înapoi.

Un atac de astm bronșic se caracterizează prin:

o tuse cu o cantitate mică de spută clară ("sticlos"),

fluierând respirația (respirația scurtă și respirația lungă)

senzație de respirație,

creșterea respirației (până la 50 pe minut sau mai mult);

durere în partea inferioară a toracelui (în special cu un atac prelungit);

șuierătoare în organele respiratorii, care sunt auzite la distanță,

poziția forțată (ședința, ținând mâinile la masă),

poate exista, de asemenea, un sentiment de oboseală, iritabilitate, anxietate, dureri de cap, senzație de bătăi de inimă (ritm cardiac - 140 bătăi pe minut și mai des), mâncărimi ale pielii, dureri în gât, strănut și alte simptome nespecifice.

Tuse - principalul atac al astmului. Poate fi uscat sau umed, cu o cantitate diferită de spută mucus sau purulent.

Dacă nu se acordă asistență de urgență în primele etape ale unui atac, simptomele continuă să progreseze: scurtarea respirației și tusea, fluierarea în timpul respirației și respirația șuierătoare, vocea, tenul, schimbarea comportamentului.

Etapele unui atac de astm și simptomele acestora

Există trei etape ale atacului de astm, pe baza următoarelor semne:

Etapa I - un atac prelungit al astmului bronșic, fără efect din partea mimeticii beta,

Etapa II atac de astm bronșic - apariția de "mut" zone cu auscultation de plămâni,

Etapa a III-a atac de astm bronșic - coma hipercapnic, o scădere a tensiunii arteriale.

Mortalitatea în cazul unui atac de astm este o fracțiune de procent. Cauza imediată a decesului poate fi blocarea cu mucus sau spută a bronhiilor, ceea ce duce la asfixierea acută, insuficiența acută a inimii corecte și circulația sângelui în general, asfixierea treptată din cauza lipsei de oxigen, acumularea de dioxid de carbon din sânge care provoacă supraexcitarea și scăderea sensibilității centrului respirator.

Dezvoltarea acestor complicații ale astmului bronșic, a căror simptome pot fi creșterea cianozelor, apariția respirației superficiale, slăbirea respirației și scăderea numărului de raule uscate în timpul auscultării, apariția pulsurilor asemănătoare firului, umflarea venelor cervicale, umflarea și durerea ascuțită a ficatului, este deosebit de probabilă în timpul prelungirii atacabil) și chiar mai mult într-o stare astmatică.

Simptome diagnostice ale unui atac de astm

Imaginea clinică a unui atac de astm bronșic este foarte caracteristică. Fața pacientului în timpul unui atac de astm ciantic, vene umflate. Deja la distanță, sireturile fluieră sunt auzite pe fondul unei exhalări zgomotoase și dificile. Pieptul dintr-un atac de astm bronșic pare să înghețe în poziția de inhalare maximă, cu coaste crescute, cu un diametru anteroposterior mai mare, cu spații intercostale înfundate.

Atunci când percuția plămânilor în timpul unui atac de astm este determinată de sunetul boxat, limitele lor sunt extinse, auscultația arată o prelungire accentuată a expirării și o varietate extrem de abundentă de respirație șuierătoare, dur și muzicală. Ascultarea inimii este dificilă datorită emfizemului și a abundenței de respirație șuierătoare. Frecvența normală a pulsului sau accelerarea, plină, de regulă nestresată, ritmică. Tensiunea arterială poate fi mică și înaltă. Uneori aparentă apariția aparentă de palpare a ficatului poate fi explicată (în absența stagnării) împingându-i în jos plămânul drept umflat. Adesea, pacienții sunt iritați, teama de moarte, gemete, în atacuri grave, pacientul nu poate spune câteva cuvinte la rând, din cauza nevoii de a respira. Este posibil să existe o creștere pe termen scurt a temperaturii. Dacă atacul este însoțit de o tuse, este dificil să se miște o cantitate mică de spută mucoasă vitreită vâscoasă. O examinare a sângelui și a sputei într-un atac de astm relevă eozinofilie.

Cursa atacurilor de astm bronșic chiar și la același pacient poate fi diferită: de la "ștergere" (tuse uscată, respirație șuierătoare cu o senzație relativ ușoară de sufocare pentru pacient) și de scurtă durată (atacul durează 10-15 minute, după care trece pe cont propriu sau după doze inhalatorii de mimetice beta) la foarte grele și lungi, transformându-se într-o stare astmatică.

Condiția astmatică durează de la câteva ore la mai multe zile. Atacul nu oprește nici "spații luminoase", când respirația este oarecum mai ușoară, foarte scurtă și un atac urmează altul. Pacientul nu doarme, întâlnește o zi nouă, șederea, epuizată, fără speranță. Respiratia tot timpul ramane zgomotos, fluierand, sputa nu este, si daca iese in evidenta, ea nu aduce scutire. Beta-adrenomimeticele, care au oprit rapid un atac mai devreme, nu funcționează sau nu oferă o îmbunătățire foarte scurtă și nesemnificativă. Există tahicardie (de obicei până la 150 de bătăi în 1 min, menținând ritmul corect), tenul roșu și albastru, pielea este acoperită cu picături de transpirație.

Adesea, cu un atac de astm, se observă o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce creează o sarcină suplimentară asupra inimii. Există o discrepanță între deteriorarea aparentă a stării pacientului și datele auskultativny: când ascultăm, există o scădere sau dispariția completă a respirației șuierătoare din cauza blocării bronhiilor mici și medii cu dopuri de mucus ("plămânii prostuți"). Treptat, pacientul devine mai slab, respirația devine superficială, mai puțin frecventă, senzația de sufocare mai puțin dureroasă, scăderea tensiunii arteriale, creșterea insuficienței cardiace. Există o amenințare de dezvoltare a comă și stop respirator. Pierderea conștiinței poate fi precedată de emoția pacientului, starea soporală, convulsiile.

Criteriile clinice pentru o afecțiune astmatică sunt, prin urmare, o creștere rapidă a obstrucției bronșice, creșterea insuficienței respiratorii și lipsa efectului de beta-mimetice.

Imaginea clinică a astmului cu o triadă caracteristică a simptomelor (insuficiență respiratorie, tuse, respirație șuierătoare), de obicei, nu creează dificultăți de diagnosticare.

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu astmul cardiac. Este foarte important să nu uităm că semnele de astm bronșic - șuierat pe fondul unei exhalări dificile și dificile - se pot datora edemelor și bronhospasmului care au apărut pe fundalul insuficienței coronariene acute, crizei hipertensive etc .; vă puteți gândi la apariția insuficienței ventriculului stâng și a astmului cardiac, însoțită de spasmul bronhiilor și umflarea membranelor mucoase.

În bolile pulmonare cronice, de exemplu, în bronșita cronică, emfizemul pulmonar, pneumocerroza și inima pulmonară, de multe ori există perioade de creștere accentuată a scurgerii respirației, absența semnelor luminoase ale acesteia din urmă ajută la distingerea acestora de un atac de astm bronșic , "Respirația muzicală" pe fondul unei exhalări dure dificile). În aceste cazuri, nu există eozinofilie în sânge și spută.

Uneori poate fi necesar să se facă diferența între un atac de astm bronșic și așa-numita dispnee stenoasă care apare atunci când îngustarea cicatricială a laringelui sau bronhiilor, îngustarea lumenului datorită comprimării din exterior a unei tumori, anevrism, a unui corp străin care intră în trahee sau bronhii: însoțită de spațiul intercostal, fosa supraslavică și supraclaviculară), nu există nici o emfizemă acută a plămânilor și alte simptome caracteristice ale astmului bronșic. În cele din urmă, atacurile astmatice la pacienții nevrotici ("dispneea isterică") apar fără orthopnee (pacienții pot fi mincinoși), respirația frecventă mică nu este însoțită de respirația șuierătoare și expirarea brusc extinsă, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Atac bronșic de astm - Urgență

În caz de dispnee, pacientul cu o boală a sistemului respirator trebuie să aibă o poziție semi-așezată, să deschidă o fereastră sau o fereastră, să elibereze pieptul de hainele opresive și păturile grele. Dacă este posibil, utilizați o pernă de oxigen.

Tuse și dificultăți de respirație, precum și dureri în piept, sunt ușurate prin stabilirea de conserve sau tencuieli de muștar, a căror utilizare ar trebui alternată.

În cazul sputei groase, slab expectorante, se recomandă să beți apă minerală caldă alcalină sau lapte fierbinte cu sifon (0,5 linguri de sodă per sticlă de lapte) sau miere.

În cazul sputei lichide abundente, un pacient cu astm bronșic sau o altă boală respiratorie trebuie administrat mai puțin fluid și, de asemenea, are o poziție de 20-30 minute de 2-3 ori pe zi, în care apare tusea și se scoate sputa acumulată. - sau evenimente de urgență, dar trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Cu hemoptizie abundentă sau sângerare pulmonară bruscă, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pentru ca pacientul să nu se sufoce și sângele turnat nu intră în zonele bronșice și plămânilor adiacente, pacientul trebuie să fie așezat pe stomac înainte ca medicul să sosească, vârful patului să fie ridicat 40-60 cm, iar picioarele pacientului trebuie legate de spatele patului astfel încât cu crawlere, trebuie să vă păstrați capul în greutate.

Cu o creștere semnificativă a temperaturii, pacientul poate prezenta o durere de cap severă, anxietate, chiar prostii. În acest caz, ar trebui să puneți un pachet de gheață pe capul dvs., utilizați comprese reci. Cu o răceală ascuțită, pacientul trebuie să fie acoperit și acoperit cu încălzitoare. Cu o scădere rapidă a temperaturii și o creștere a transpirației, este necesară schimbarea mai frecventă a lenjeriei, pentru a oferi pacientului un ceai fierbinte puternic.

La copiii cu astm bronșic, un atac poate fi ameliorat prin mângâierea spatelui și asigurându-vă că totul este bine și, în curând, totul va trece - cel mai important lucru fără panică.

Cum să vă acordați asistență de urgență în timpul unui atac de astm bronșic?

Dacă tu sau cineva suferi un atac de astm, trebuie mai întâi să încerci să te calmezi pentru a normaliza respirația, încercând să exhalezi un maxim de aer din plămâni.

Necesitatea de a asigura curgerea aerului proaspăt.

După aceea, în timpul unui atac de astm, utilizați imediat un inhalator cu doză măsurată (trebuie să fie întotdeauna la îndemână) cu unul din medicamentele de bronhodilatator, cum ar fi Salbutamol, Terbutalină. Aceste medicamente ajută la eliminarea rapidă a atacului de sufocare, care afectează mușchii netezi ai bronhiilor.Faceți două inhalări, așteptați, în cazul în care condiția nu se îmbunătățește, după 10 minute, repetați. Creșterea dozei poate determina reacții adverse datorate supradozajului.

De asemenea, pentru îndepărtarea rapidă a unui atac de sufocare, este utilizată intravenos aminofilina - un bronhodilatator eficient.

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic poate fi, de asemenea, efectuată prin remedii la domiciliu. Se dizolvă sucul de copt în apă fierbinte (2-3 linguri mici pe cană) și se adaugă câteva picături de iod. Respirați în această soluție, apoi luați câteva gume. Dacă această metodă nu a ajutat imediat, atunci nu ar trebui să continuați. În absența îmbunătățirilor, apelați o ambulanță.

Îngrijirea de urgență a medicamentelor în timpul unui atac

Este foarte important ca un atac de astm bronsic să ia un medicament recomandat de un medic. Atunci când se utilizează medicamente pentru inhalare, de obicei, 1-2 inhalări sunt suficiente. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru astmul bronșic poate fi periculoasă. Dacă nu există efect, sunați la medic.

Dacă atacul nu a apărut pentru prima dată și pacientul primește deja o terapie medicală îndreptată împotriva astmului bronșic, luați imediat medicamentul (de obicei sub formă de inhalare) în doza prescrisă de medic pentru ameliorarea atacului. După îmbunătățirea condiției, puteți repeta medicamentul în 20 de minute. Dacă aceste simptome apar pentru prima dată sau atacul este sever, este necesar să mergeți urgent la spital sau să apelați o ambulanță.

Pentru atacuri ușoare de astm, medicamente prescrise sub formă de comprimate și inhalare de adrenomimetice, cum ar fi Efedrină, Euspiran, Alupent, Teofedrină și altele. În absența unor astfel de medicamente, se administrează subcutanat 0,5-1,0 ml efedrină 5% sau 1 ml soluție 1% Dimedrol.

În cazul unui atac sever de astm, medicamentele sunt injectate parenteral. Sunt prezentate și medicamente adrenomimetice: Adrenalină - 0,2-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% subcutanat cu un interval de 40-50 min, Alupente - 1-2 ml dintr-o soluție 0,05% subcutanat sau intramuscular. De obicei, antihistaminicele nu pot fi administrate intravenos sau intramuscular, cum ar fi Demidrol sau Suprastin.

În plus, în timpul unei situații de urgență, în timpul unui atac de astm, se administrează oxigen umidificat prin inhalare, iar în atacuri severe se injectează intravenos 50-100 mg de hidrocortizon. Volumul de asistență de urgență pentru pacienții cu astm bronșic în afara condițiilor ambulatorii depinde de stadiul de astm.

Patogenia unui atac de astm determină importanța primordială a utilizării tratamentului de urgență, ameliorarea bronhospasmului. Este necesar un tratament gradual și secvențial. Adesea, pacienții înșiși știu care dintre mijloace, în ce doză și cu ce metodă de administrare sunt ajutați și care nu, ceea ce face sarcina medicului mai ușoară. În orice caz, în timp ce inhalanții sunt eficienți, nu utilizați injecții.

Terapia în timpul unui atac de astm bronșic începe cu o inhalare dozată cu mimetice beta-adrenergice cu acțiune scurtă. Viteza de acțiune, metoda relativ simplă de utilizare și o mică cantitate de efecte secundare fac din adrenomimeticele beta inhalate medicamentul ales pentru oprirea unui atac de astm bronșic. În cazul asistenței medicale de urgență, un pacient cu un atac de astm bronșic preferă adrenomimetice selective beta-2 (utilizarea optimă este Berotec, Salbutamol, utilizarea unor medicamente neselective, cum ar fi Ipradol și Asthompent este nedorită). Calea de administrare prin inhalare crește, de asemenea, selectivitatea acțiunii medicamentelor asupra bronhiilor, vă permite să atingeți efectul terapeutic maxim cu un minim de efecte secundare. Tremorul este cea mai frecventă complicație a terapiei cu aerosoli măsurați, excitarea și tahicardia sunt rareori observate. Clătirea gurii după inhalare poate reduce în continuare efectele sistemice ale mimeticii beta adrenergici.

Îngrijire de urgență pentru un atac de astm cu un inhalator

Pentru ca pacientul să-și înceteze singur atacurile de astm bronșic, el trebuie să fie instruit în tehnica potrivită de utilizare a inhalatorului. Inhalarea se face cel mai bine în timp ce stați sau în picioare, înclinându-și ușor capul, astfel încât căile respiratorii superioare sunt aplatizate și medicamentul ajunge la bronhii. După o agitare puternică, inhalatorul trebuie rotit cu capul în jos cu o cutie de pulverizare. Pacientul face o expirație profundă, împături cu buzele strânse și, la începutul inhalării, presează balonul, după care continuă să inhaleze cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, este necesar să țineți respirația timp de câteva secunde (pentru ca medicamentul să se așeze pe peretele bronhului), apoi expirați liniștit aerul.

Pacientul trebuie să transporte în mod constant un inhalator cu el (similar cu nitroglicerina pentru angina), doar un sentiment de încredere și o scădere a fricii de un posibil atac de respirație pot reduce în mod semnificativ frecvența atacurilor de astm. În cele mai multe cazuri, 1-2 doze de medicament sunt suficiente pentru ameliorarea unui atac, efectul fiind observat după 5-15 minute și durează aproximativ 6 ore. Dacă primele două respirații ale aerosolului sunt ineficiente, inhalarea repetată a 1-2 doze de medicament la fiecare 20 de minute până când starea se îmbunătățește sau până la apariția (de obicei nu mai mult de 3 ori într-o oră). Trebuie subliniat faptul că beta-adrenomimeticele cu durată scurtă de acțiune sunt mijloacele de alegere pentru oprirea, dar nu și pentru prevenirea atacurilor de astm bronșic - utilizarea lor frecventă poate agrava cursul astmului bronșic.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de astm ca urmare a unei reacții anafilactice

Dacă o stare astmatică se dezvoltă ca parte a unei reacții anafilactice (bronhospasm sever și asfixiere la momentul contactului cu alergenul), adrenalina devine medicamentul de alegere. Administrarea subcutanată a unei soluții de 0,1% epinefrină oprește adesea un atac în câteva minute după injectare. În același timp, utilizarea adrenalinei este plină de efecte secundare grave, în special la pacienții vârstnici cu ateroscleroza creierului și a vaselor cardiace și leziunile organice miocardice, hipertensiunea arterială, parkinsonismul, hipertiroidismul, prin urmare, trebuie administrate doar doze mici, cu o monitorizare atentă a sistemului cardiovascular. Terapia începe cu 0,2-0,3 ml dintr-o soluție de 0,1% și, dacă este necesar, se repetă injecția după 15-20 minute (de până la trei ori). În cazul injecțiilor repetate, este important să se schimbe locul injecției, deoarece epinefrina determină o contracție locală a vaselor de sânge, ceea ce încetinește absorbția acesteia.

Trebuie avut în vedere faptul că, uneori intradermică (metoda "coaja de lamaie"), introducerea adrenalinei ca măsură de îngrijire de urgență are efect în cazurile în care aceeași doză de medicament, administrată subcutanat, nu a adus ameliorarea. Posibilitatea creșterii paradoxale a bronhospasmului în loc de efectul bronhodilatator așteptat, cu reintroducerea frecventă a adrenalinei, limitează utilizarea acestuia în cazurile unui atac prelungit fără blocare a astmului bronșic și a unei afecțiuni astmatice.

Ca o alternativă la adrenomimetice atunci când aceștia sunt intoleranți, în special la pacienții vârstnici, anticholinergice precum bromura de Ipratropium (Atrovent) și Troventol pot fi utilizate sub formă de aerosoli măsurați. Dezavantajele lor sunt dezvoltarea ulterioară comparativ cu beta-adrenomimetice, dezvoltarea unui efect terapeutic și o activitate semnificativ mai scăzută a bronhodilatatorului, avantajul fiind absența efectelor secundare ale sistemului cardiovascular. În plus, holinoblocanții și beta-adrenomimeticele pot fi utilizate în paralel, potențarea acțiunii bronhodilatatorului în acest caz nu este însoțită de creșterea riscului de reacții adverse. Medicamentul combinat Berodual conține într-o singură doză 0,05 mg fenoterol și 0,02 mg bromură de Ipratropium.

Debutul acțiunii medicamentului după 30 s, durata - 6 ore. Prin eficiență, Berodual nu este inferior Beroteka, dar în comparație cu el conține o doză de Fenoterol de 4 ori mai mică.

În cazul unui atac sever de astm (când predomină mecanismele de obstrucție edematoasă și obstructivă asupra componentei bronhospastice), cu evoluția stării astmatice, precum și în absența medicamentelor de inhalare sau a incapacității de a le folosi (de exemplu, pacientul nu poate fi instruit în tehnica de inhalare) ajutorul rămâne Euphyllinum. În mod tipic, 10 ml dintr-o soluție 2,4% de medicament este diluată în 10-20 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu și injectată intravenos în 5 minute.

În timpul administrării Euphyllinum, este preferată poziția orizontală a pacientului. Administrarea rapidă a medicamentului poate fi însoțită de efecte secundare (bătăi de inimă, durere în inimă, greață, cefalee, amețeli, scădere bruscă a tensiunii arteriale, convulsii), în special la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă.

Cu un risc crescut de reacții adverse, Eufillin se administrează intravenos, 10-20 ml dintr-o soluție de 2,4% a medicamentului este diluată în 100-200 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu, viteza de perfuzare fiind de 30-50 picături pe minut. Doza zilnică medie de aminofilină - 0,9 g, maxima - 1,5-2 g. Dacă pacientul a primit anterior terapie cu medicamente teofilină prelungite (retafil, teopek, teotard etc.), doza de aminofilină intravenoasă ar trebui redusă la jumătate. Există o întrebare destul de controversată cu privire la oportunitatea utilizării aminofillinei după o terapie adecvată cu beta-adrenomimetice inhalatorii (3 inhalări timp de 60 de minute), potrivit multor cercetători, riscul efectelor secundare din această combinație de medicamente depășește beneficiile potențiale ale administrării Euphyllinum.

Ce trebuie făcut dacă un atac de astm nu va dispărea

În aceste cazuri, atunci când atacul este întârziat, acesta intră într-o stare astmatică și terapia de mai sus este ineficientă timp de 1 oră, utilizarea suplimentară a adrenomimeticii este contraindicată datorită posibilității unor efecte paradoxale - sindromul ricochet (bronhospasm crescut datorită blocării funcționale a receptorilor beta-adrenergici de către produsele metabolismului adrenomimetic) și sindromul de "blocare" (o încălcare a funcției de drenaj a plămânilor datorită expansiunii vaselor din stratul submucosal al bronhiilor).

Într-o astfel de situație este necesară terapia hormonală, schema tradițională de stopare a unui atac de astm bronșic - Prednison 90-120 mg intravenos într-un flux sau picurare în 200 ml clorură de sodiu izotonică sau alți corticosteroizi (hidrocortizon, betametazonă) într-o doză echivalentă. Corticosteroizii previne sau inhibă activarea și migrarea celulelor inflamatorii, reduce umflarea peretelui bronșic, producția de mucus și permeabilitatea vasculară crescută, crește sensibilitatea receptorilor beta ai mușchilor netezi ai bronhiilor.

După administrarea de glucocorticoizi, utilizarea repetată a aminofilinei și mimeticelor beta adrenergice poate deveni din nou eficientă. Introducerea corticosteroizilor se repetă, dacă este necesar, la fiecare 4 ore, în tratamentul stării astmatice nu există nici o limită în doza maximă pentru glucocorticosteroizi. Dacă nu există niciun efect pe parcursul zilei, terapia hormonală se administrează pe cale orală la doza de 30-45 mg prednisolon în 1-2 doze la tratamentul unui atac de astm bronșic (2 /₃ dozele trebuie să fie în doza de dimineață). După oprirea stării astmatice, doza de corticosteroizi poate fi redusă zilnic cu 25%, durata totală a tratamentului hormonal este de obicei 3-7 zile. Dacă este necesar, pacientul este transferat la inhalatoarele hormonale.

Pentru a combate hipoxemia, precum și pentru a elimina anxietatea pacientului, se efectuează terapia cu oxigen.Oxigenul oxigen este furnizat prin canulele nazale sau printr-o mască la o viteză de 2-6 l / min.

Problema spitalizării este rezolvată luând în considerare evoluția generală a bolii, starea pacientului în timpul perioadelor intercalate. În cazul unei convulsii incorecte și al unei afecțiuni astmatice, pacientul trebuie spitalizat imediat, deoarece numai în spital se poate aplica întregul volum de îngrijire de urgență, inclusiv în cazuri deosebit de grave, ventilație forțată (trecerea la respirația aparatului). Metoda de transport (poziția pacientului, escorta) depinde de starea pacientului.

Cum să înțelegeți că pacientul a început să aibă un atac

Este de obicei posibil să se prevadă debutul rapid de asfixiere la un pacient. El se poate plânge de strâmtorare sau de durere în piept, poate fi prea iritabil, neliniștit. Pentru a tuse mai des decât de obicei, pentru a strănut și a experimenta o durere de cap. De obicei, pacientul însuși știe simptomele, precursorii exacerbării bolii (un atac este agravarea) caracteristică pentru el.

Când începe atacul de sufocare, pacientul, de obicei, "apucă" aerul din gură și își asumă așa-numita poziție orthopnea. Acest termen înseamnă că un astmatic încearcă să se așeze, îndoind ușor trunchiul și îndreptându-și mâinile pe marginea unui scaun sau a unui pat. Acest accent îi permite să fixeze brațul umărului și să conecteze mușchii respiratori auxiliari, care facilitează expirarea. Fața pacientului exprimă teama și mizeria, vorbirea este dificilă: poate spune doar câteva cuvinte fragmentare sau fraze foarte scurte, iar pielea este palidă, cenușie.

Aceasta se numește cianoză difuză sau gri: o schimbare a culorii pielii în acest caz se datorează unei scăderi a cantității de oxigen care intră în țesut. Numărul de mișcări respiratorii la astm în timpul unui atac crește până la 24-26 în 1 minut, iar celula toracică se extinde, ca și cum ar fi rigidă la inhalare. Aripile nasului în timpul inhalării se umflă activ.

De obicei, un atac este încheiat după utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare, pe care pacientul le are de multe ori cu ea (tratamentul bolii în toate etapele implică utilizarea inhalanților la cerere în timpul unui atac). Dar ce să facem dacă un atac de sufocare a avut loc când medicamentele nu erau la îndemână?

Primul ajutor pentru astmul bronșic

Ajutorul în timpul unui atac de astm nu este un tratament ca atare, ci o serie de măsuri de susținere care vor facilita foarte mult starea pacientului și îi vor permite să aștepte echipa de ambulanță care are la dispoziție un număr de medicamente, permițând oprirea (stoparea) atacului de asfixiere.
Dacă s-ar produce un atac de astm, pacientul ar trebui să fie ajutat să-și desfacă gulerul sau să-și scoată cravată, în timp ce scapă de posibilele obstacole în calea respirației libere. Apoi, ar trebui să îi ajuți pe pacient să-și ia o poziție care să ușureze suferința: stai jos pentru a putea să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului sau scaunului și să conecteze mușchii suplimentari la procesul de respirație. Este recomandabil să deschideți fereastra astfel încât aerul curat să intre în cameră.
În plus față de tehnicile de suport direct, trebuie să oferiți pacientului un sprijin psihologic, deoarece teama pe care o simte este adesea foarte agravată de un atac de astm bronșic. Trebuie să încercăm să calmăm pacientul și să-l învățăm cum să respire corect. O respirație corespunzătoare pentru el va fi într-o lungă expirație, însoțită de umflarea obrajilor. Trebuie să-i cerem pacientului să-și închipuie că respiră printr-o paie.

O astfel de exhalare lentă va reduce scurgerea respirației (în acest caz, dificultatea de respirație este caracterizată de dificultate la expirație atunci când încearcă să respire rapid, ceea ce se face de către o persoană astmatică din cauza unei puternice lipsuri de aer); Acest lucru vă va permite să așteptați medicul, care va putea să prescrie un tratament adecvat pacientului.
Dacă un inhalator (un dispozitiv pentru injectarea unui medicament în tractul respirator prin gură) cu un medicament bronhodilatator a fost găsit la un pacient în timpul unui atac de astm, trebuie să îl injectați.

Dacă nu există scutire după injecție, puteți reintroduce drogul după câteva minute. Cu toate acestea, nu trebuie să luați mai mult de două sau trei injecții, deoarece un astfel de tratament poate provoca efectul opus celui așteptat: receptorii pe care medicamentul trebuie să îi stimuleze vor fi pur și simplu blocați de expunerea excesivă la ei și bronhospasmul (îngustarea lumenului bronhiilor) va crește doar. Un atac de sufocare va fi extrem de dificil de oprit (stop), chiar dacă tratamentul său este destul de agresiv. Un astfel de atac prelungit, continuu, se numește stare astmatică, iar pacientul cu statut astmatic este trimis la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă, unde i se administrează un tratament special, iar semnele vitale ale inimii și ale plămânilor sunt monitorizate, iar compoziția gazului din sânge și dioxidul de carbon din acesta) și compoziția sa biochimică (determinarea cantității anumitor substanțe din sânge, de exemplu, glucoză și metale, fiecare substanță are propria sa substanță Valoarea normală care trebuie menținută la nivelul corespunzător).

Dacă un pacient suferă un astm bronșic de astm bronșic, este necesar să i se ofere un prim ajutor accesibil tuturor și nu include un tratament, ci o serie de măsuri care să faciliteze atât starea fizică cât și cea emoțională a pacientului. Scopul tuturor acestor activități în acest caz, în primul rând, este de a ajuta pacientul să aștepte echipajul de ambulanță.
În cazul unui atac de astm, cineva trebuie să ia măsuri în următoarea ordine:

Sunați echipajul de ambulanță, în timp ce avertizați despre motivul apelului (trebuie să spun că cauza a fost un atac sufocant, că pacientul a fost bolnav cu astm bronșic)
Pentru a desface gulerul cămășii pacientului, oferind acces liber la aer. Deschide fereastra.
Pentru a ajuta pacientul să ia o poziție care să-i faciliteze starea (așezat, mâinile pe marginea unui scaun sau a unui scaun)
Slăbiți pacientul. Învățați-l să respire în mod corespunzător (de parcă ar fi expirat printr-un tub: încet, umflat obrajii).
Dacă un pacient are un inhalator cu un medicament cu el, se pot face una sau două injecții, dar dacă nu există efect, atunci un număr mai mare de injecții este contraindicat. Este foarte important să vă amintiți.

Cel mai important lucru în primul ajutor în timpul unui atac de astm bronșic nu este acela că pacientul primește imediat tratament, dar atacul încetează imediat. Acțiunile persoanei care acordă primul ajutor trebuie să vizeze atenuarea stării pacientului în măsura în care pacientul este în măsură să aștepte asistență medicală de urgență. Atunci când doctorul ajunge la locul de desfășurare, este probabil să fie în măsură să prescrie imediat tratament adecvat și să oprească rapid (oprirea) atacul.

Bronșită bronșică psihosomatică astm bronșic

Cum se dezvoltă boala?

Astmul bronșic la adulți și la copii este una dintre manifestările așa-numitei atopii. Acest lucru înseamnă că corpul pacientului răspunde inadecvat stimulilor familiari altor persoane. Atunci când o persoană sănătoasă nu observă nici măcar alergenul, astmaticul se sufocă de un atac brusc. Specialiștii nu au reușit încă să afle cauza exactă a dezvoltării patologiei. Se crede că bolile atopice sunt moștenite (mai precis, tendința la un tip sau alt tip de alergie). Sa observat, de asemenea, impactul negativ al factorilor nocivi asupra mediului asupra dezvoltării astmului bronșic.

clasificare

În funcție de cauza bolii, astmul bronșic este împărțit în alergii și non-alergici. În primul caz, sursa problemei poate fi polenul de plante, ghinionul de companie, alimentele necunoscute sau luarea anumitor medicamente.Exacerbarea astmului în acest caz este în mod clar legată de contactul cu alergenul și, de regulă, este posibilă determinarea cu destulă precizie a cauzei atacului.

Astmul non-alergic se dezvoltă de obicei pe fundalul altor boli bronhopulmonare cronice. În acest caz, atacurile de astm se dezvoltă în timpul unei infecții acute, sub stres sau a oricăror alte cauze care nu au legătură cu acțiunea alergenului. Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic implică, în ambele cazuri, utilizarea de medicamente care ameliorează bronhospasmul și returnează pacientului posibilitatea de a respira pe deplin.

Caracteristicile bolii

Indiferent de cauza care a cauzat dezvoltarea bolii, există 4 grade de severitate a astmului bronșic. Cunoașterea acestei clasificări vă permite să alegeți tratamentul potrivit și să împiedicați apariția convulsiilor la timp.

1 grad - intermitent. În prima etapă, atacurile de boală se dezvoltă nu mai mult de o dată pe săptămână în timpul zilei și de 2 ori pe lună pe timp de noapte. Exacerbările sunt scurte, funcțiile sistemului bronhopulmonar nu sunt perturbate în mod semnificativ.

Gradul 2 - ușoară persistentă. Atacurile apar mai des decât o dată pe săptămână. Exacerbările bolii sunt mai prelungite, încălcând condiția generală, activitatea fizică și somnul.

Gradul 3 - persistent moderat. Exacerbările astmului apar zilnic, ducând la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Capturile de criză se repetă săptămânal. Fiecare situație necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor care extind bronhiile.

Gradul 4 - sever persistent. Atacuri frecvente - de câteva ori pe zi, care nu sunt oprite de medicamentele non-hormonale convenționale. Activitatea fizică este redusă semnificativ, somnul nocturn deranjat.

Cum se dezvoltă un atac?

Contactul cu un alergen sau alt factor iritant provoacă mai întâi dispnee. Este dificil pentru pacient să respire, este imposibil să inhalați cantitatea necesară de aer. Asociat sufocare, greutate în piept cauzate de bronhospasm. După ceva timp, există șuierăi puternice, auzite de la distanță. Există o tuse, mai întâi uscată, apoi umedă, cu spută vâscoasă. Atașarea ultimului simptom indică rezoluția atacului și retragerea pacientului de la această afecțiune.

Anxietatea puternică, frica și gândurile de moarte bântuie pacientul. Dacă nu se furnizează la timp asistența de urgență pentru astm bronșic, apar complicații care sunt periculoase pentru sănătatea și viața omului. De aceea este foarte important ca fiecare pacient să aibă întotdeauna cu el droguri care să oprească un atac. Un efect în timp util asupra bronhiilor evită deteriorarea și interzice intervenții serioase.

Starea astmatică - ce este?

Această condiție este una dintre cele mai frecvente complicații ale astmului. Spasmele persistente ale bronhiilor, care nu sunt oprite de medicamente, provoacă atacuri de astm. Tusea devine neproductivă, sputa nu este separată. Pacientul are o poziție forțată - așezat sau în picioare cu corpul înclinat înainte. Această poziție vă permite să ușurați ușor respirația și să așteptați sosirea brigăzii de ambulanță. Fără tratament, pacientul își pierde cunoștința. În cazurile severe, starea astmatică se poate încheia cu stop respirator și cu moartea.

Îngrijire de urgență pentru astmul bronșic

Primul lucru de care trebuie să eliminați alergenul care a provocat atacul. Dacă sursa problemei nu este cunoscută, ar trebui să eliminați de la pacient tot ceea ce poate provoca apariția unui atac. În jurul valorii de astm nu ar trebui să fie o mulțime de oameni. În cazul în care condiția permite, pacientul ar trebui să fie mutat într-o cameră liniștită, liniștit, în cazul în care el poate aștepta atac sau așteptați pentru ambulanță să sosească.

Înainte de sosirea specialiștilor trebuie să se utilizeze medicamente care provoacă expansiunea bronhiilor. De regulă, fiecare astmatic poartă inhalatoare cu el, ceea ce îi permite să elibereze rapid și eficient un atac de sufocare.Dacă nu aveți medicamentul potrivit, trebuie să îl așezați pe pacient în poziția cea mai confortabilă pentru el (cu trunchiul înclinat înainte și așezat pe brațe)

Dacă cauza atacului a fost alimente care conțin alergeni, carbon activ sau alți sorbenți vor veni la salvare. Antihistaminicele, precum și sedativele diferite, nu vor interfera. O baie caldă de picioare vă va ajuta să ușurați starea.

Drogurile utilizate în timpul atacului

Preparatele pentru astmul bronșic sunt foarte diverse. În stadiul de acordare a primului ajutor, inhalatoarele de salbutamol sunt cele mai des folosite. Acest cel mai simplu blocant al receptorilor b-suprarenale ajută la ameliorarea spasmului și la extinderea bronhiilor, facilitând retragerea sputei vâscoase din organism. Este acest remediu care ar trebui să fie disponibil pentru fiecare astmatic care este conștient de posibila dezvoltare a unui atac. La primul semn de sufocare, se iau 1-2 respirații. Dacă este necesar, după 5 minute se poate repeta inhalarea.

Preparatele cu glicocorticosteroid au un efect excelent. Acestea sunt produse sub formă de inhalări și sunt prescrise pacienților a căror atac nu este întrerupt de b-blocante. Preparatele pentru astmul bronșic sunt pe scară largă pe piața farmacologică și fiecare astmatic poate alege mijloacele adecvate după ce a consultat un specialist. Se observă că la pacienții care utilizează glucocorticosteroizi inhalatori timp de doi ani de la debutul bolii, calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ și frecvența atacurilor de astm scade.

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic include, de asemenea, utilizarea "Euphyllinum" - un medicament care dilată bronhiile. De regulă, acesta este utilizat de un echipaj de ambulanță pentru ameliorarea unui atac în cazul în care pacientul nu are medicamente pentru inhalare. "Euphillinum" se administrează intravenos, de obicei combinat cu "Prednisolon" sau cu alți agenți hormonali. În complex, aceste medicamente ușurează umflarea, îngustă bronhiile și facilitează eliberarea sputei. În cele mai multe cazuri, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ după utilizarea Eufillin.

Odată cu apariția statutului astmatic, dozele de medicamente sunt crescute, plus injecții de "heparină" sunt adăugate. În cazul comă, tratamentul se efectuează în condiții de resuscitare. Pentru prevenirea hipoxiei se folosește oxigen umezit prin intermediul unei măști de inhalare.

Complicațiile astmului bronșic, de regulă, necesită spitalizare în departamentul terapeutic. Odata cu dezvoltarea insuficientei cardiopulmonare, poate fi necesara transportul pacientului pe o targa cu conectarea unui ventilator. Spitalizarea este, de asemenea, necesară în dezvoltarea unui atac care nu este ușurat prin inhalarea "salbutamolului" sau glucocorticosteroizilor, precum și în cazul stării astmatice.

Din păcate, în multe cazuri, boala progresează, ducând la apariția diferitelor complicații. Astmul bronșic cronic nu este mai puțin frecvente la adulți. Dezvoltarea în copilăria timpurie este însoțită de atacuri frecvente care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. În timp, se formează emfizem, caracterizat prin expansiunea secțiunilor distal ale bronhiilor. Țesutul pulmonar este întins, nu este capabil să ofere organismului suficient oxigen. Toate organele, în special inima și creierul, suferă de hipoxie. Eșecul respirator progresiv necesită utilizarea grupurilor din ce în ce mai grave de medicamente.

Din păcate, chiar și cu respectarea tuturor măsurilor preventive, este imposibil să se garanteze absența completă a crizelor. Pacienții care suferă de astm ar trebui să țină întotdeauna salbutamol împreună cu ei. Asistența la timp nu numai că va ajuta la scăderea simptomelor neplăcute, ci va împiedica, de asemenea, dezvoltarea diferitelor complicații.

Cum este atacul?

În termen de câteva secunde, se produce o scurtă durată a respirației, respirația devine zgomotos, însoțită de respirația șuierătoare din plămâni, care se aude chiar și de la distanță. Apare o tuse uscată, care se repetă cu atacuri în timpul atacului.

Plângerile pacienților includ:

senzație de spargere în piept,
dificultăți de expirare.

Pentru a expira aerul, este necesar să depunem eforturi considerabile. Pacientul caută sprijin pentru a ușura expirarea, sprijinindu-și mâinile pe un scaun, masă, perete etc.

Ce ar trebui făcut în timpul unui atac?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să găsiți o poziție confortabilă pentru corp, care facilitează expirarea. Trebuie să stați pe un scaun cu fața în spate și să-l puneți sub piept pentru a vă sprijini. Scoateți hainele jenante, desfaceți gulerul, scoateți batista, cravată etc.,
Ar trebui să încerce să te calmezi! Statul psihoemoțional joacă cel mai important rol în astfel de cazuri! Încercările trebuie făcute pentru a normaliza respirația și a încerca să exhaleze complet aerul din plămâni. Durata atacului depinde de capacitatea de a vă relaxa complet, de a vă liniști și de a lua controlul asupra situației. Un copil mic în timpul unui atac ar trebui să fie mângâiat ușor pe spate, ceea ce îi conferă un sentiment de confort și aplică practici de masaj moale care facilitează respirația. În același timp, este necesar să vorbim tot timpul cu copilul într-un ton calm și blând, afirmând că totul va trece în curând. Practica arată că copiii sunt mult mai ușor să sufere un atac decât adulții. Adulții nu sunt înclinați să se încreadă în întregime, cum ar fi copiii, deoarece un atac devine mai greu și durează mai mult.
Cu un atac de astm, este nevoie de aer curat, astfel încât fereastra din cameră trebuie să fie deschisă.
Ar trebui să aplice imediat un inhalator special măsurat, care ar trebui să fie întotdeauna cu pacientul. Mijloacele pentru înlăturarea atacurilor sunt selectate numai de către medicul curant! În nici un caz nu ar trebui să cumpărați medicamente sau inhalatoare în rețeaua farmaciei, la sfatul unui alt pacient sau citiți sau vedeți publicitate!

În prezent, pentru ameliorarea atacurilor de astm în întreaga lume sunt folosite:

medicamente cu acțiune scurtă de bronhodilatator. Acestea includ: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalină (analog - bricanil). Aceste fonduri sunt denumite "ambulanță" în timpul unui atac, deoarece acestea sunt medicamente cu acțiune scurtă, adică elimină rapid atacurile de astm. Actiunea medicamentelor datorita capacitatii de ameliorare a spasmei muschilor netede ai bronhiilor. Pentru a vă ajuta, trebuie să luați două inhalări, după 10 minute medicamentul ar trebui să aibă un efect. Dacă atacul este grav și nu sa întâmplat, după 10 minute, pot fi făcute încă două inhalări. Medicamentul are efect farmacologic după câteva minute și are un efect prelungit care durează în următoarele patru până la cinci ore.

Nu are sens să inhalați mai des de două ori în 10-15 minute, dacă instrumentul nu a funcționat. În schimb, supradozajul poate provoca reacții adverse cum ar fi amețeli severe, slăbiciune, cefalee, tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Euphillinum, spasmolitic, în mod eficient și rapid expandarea bronhiilor. Injecția eufillina face medici de urgență care vin la dispoziție. Medicamentul se administrează intravenos și, după câteva minute, apare efectul. Îngrijirea de urgență, dacă atacul este foarte sever, include administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente hormonale (glucocorticoizi), de exemplu, prednisolon sau dexametazonă.

Dacă nu-l sunați pe medic și încercați să opriți atacul pe cont propriu, beți o pilulă, efectul nu vine înainte de 40 de minute. Pentru a suferi nu mai puțin de o jumătate de oră, sufocarea nu este o soluție foarte bună pentru pacient.

agenți antihistaminici (antialergici), de exemplu, suprastin, claritoin, difenhidramină sau tavegil. Drogurile pot avea un efect numai în primele minute de la debutul unui atac. Dacă inhalarea nu a ajutat-o și condiția nu sa îmbunătățit, este necesar să luați o pilula de prednisolon.

Cum se procedează astmul bronșic?

Pentru a dezvolta un plan pentru a ajuta pacientul cu fiecare atac special, este necesar să înțelegem cum survine boala.

Imaginea clinică a unui atac de astm bronșic este împărțită în trei etape:

starea pre-astmatică,
atac direct
o perioadă de dezvoltare inversă.

Starea predastatică. Această etapă este extrem de importantă pentru toți cei care suferă de astm bronșic, deoarece în acest moment puteți să recunoașteți amenințarea iminentă și să încercați să preveniți atacurile de astm, exacerbarea bolii sau cel puțin să o atenuați și să faceți o perioadă de exacerbare mai scurtă. Pacientul simte simptome caracteristice:

congestie toracică
începutul dificultății de respirație
apariția tusei,
abundență nazală
strâmtorare incomodă.

În această perioadă, labilitatea emoțională, oboseala rapidă, iritabilitatea sunt caracteristice și somnul său este perturbat. Aceste semne sugerează că începe exacerbarea astmului bronșic.

Înălțimea atacului. Convulsiile încep în mod direct la câteva zile după declanșarea precursorilor (aproximativ o zi sau două). Noaptea este perioada cea mai grea pentru bolnavi. O persoană cu o exacerbare a bolii la pacienți are un aspect specific: umflături, palme, piele albastră, buze și unghii. Pacientul se frică și transpiră.

Perioada de dezvoltare inversă. Apare după tratament și se caracterizează prin descărcare prin spută. În perioada inițială, sputa este foarte groasă și vâscoasă, mai târziu se diluează și se lasă mai ușor. Asfixia se oprește.

Atenție! Terapia astmului bronșic în timpul unui atac de sufocare și în perioada de remisiune este diferită! Nu vă auto-medicați! Fiecare pacient, în fiecare caz, medicul selectează un algoritm de tratament individual. Doar atunci poate fi garantat un rezultat pozitiv. Pacientul trebuie să învețe să-și controleze starea în mod independent. Trebuie să fiți atenți și să nu pierdeți debutul exacerbării. Astmul bronșic, cu toată gravitatea acestei boli, nu este o propoziție. În cazul disciplinei pacientului și conformării cu toate prescripțiile medicului, puteți să vă duceți în viață normală, să vă relaxați și să lucrați pe deplin, la fel ca toți oamenii sănătoși. Un regim de tratament care este selectat de un alergolog și pulmonolog calificat va face posibil să se simtă relativ sănătos și să câștige încrederea în sine.

Prevenirea atacurilor de astm

Măsurile preventive includ în primul rând respectarea strictă a regimului igienic.

dormi suficient
echilibrat și variat
renunță la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul)
să efectueze regulat gimnastica, în special respirația specială,
în timp util și competent tratamentul bolilor concomitente,
vizitează regulat alergologul și pulmonologul, efectuează rețete medicale,
curățați cu atenție locuința
evitați situațiile stresante
fi în mod regulat în aer proaspăt.

Mulți specialiști acordă o importanță deosebită gimnasticii respiratorii în lupta împotriva exacerbărilor astmului. Au fost dezvoltate numeroase metode diverse, din care se poate alege o variantă potrivită. Cel mai simplu și mai accesibil exercițiu de respirație pentru toți pacienții este prelungirea și întărirea respirației. Acest exercițiu ar trebui să se facă în mod regulat.

Recomandarea doctorului. Persoanele care suferă de astm bronșic, se recomandă efectuarea auto-controlului bolii.Acest lucru poate fi realizat cu succes folosind un instrument special - debitmetrul de vârf, care determină starea funcției de respirație externă. Este foarte simplu să utilizați dispozitivul: respirați profund, apoi expirați cu forța într-un tub special al dispozitivului. Rata expirării este determinată automat. Diferența dintre debitul de expirație maximă de dimineață și de seară în normă nu trebuie să fie mai mare de 20%. Pentru confort, este bine să aveți un jurnal de vârf, conform căruia va fi mai ușor pentru medicul curant să urmeze dinamica stării pacientului.