Diskinezia biliară - simptome și tratament, precum și cauze, dietă, prognostic și prevenire

Diskinezia nu este numită curbura sau inflexiunea vezicii biliare sau căile care o conduc, așa cum cred cei mai mulți. Termenul derivă din cuvântul grecesc "kinesis", care înseamnă "mișcare", iar prefixul "dis-" înseamnă "încălcare". Astfel, dischinezia biliară este o afecțiune în care tonul sau motilitatea sistemului care transportă bilele de la ficat la duoden este perturbată. Acest lucru provoacă dureri în hipocondrul drept, probleme cu scaunul, câteodată - și gust amar în gură, dar nu se observă nici o examinare a oricărei leziuni la aceste organe.

Cel mai adesea, dischinezia apare la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliari, care au o dragoste pentru o dietă neechilibrată și, de asemenea, la persoanele care sunt adesea expuse la diverse situații traumatice. Există și alte motive pentru această condiție. Femeile sunt cele mai sensibile la această patologie. Tratamentul dischineziei vizează eliminarea simptomelor și, de asemenea, în special dacă tractul biliar are o viteză redusă de mișcare sau o contracție redusă - pentru a preveni formarea de pietre.

Puțin despre anatomie și fiziologie

Bilă este un lichid galben maroniu necesar pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile de alimente unul față de celălalt, mărind suprafața lor. Apoi sunt bine procesate de către enzima de lipază, ca urmare a faptului că părțile componente ale grăsimilor - acizii grași sunt absorbiți în sânge. În plus, bilă afectează absorbția proteinelor și a carbohidraților. Sub acțiunea acestei substanțe, produsă de ficat la ¾ și la ¼ - de către pasajele hepatice, intestinul subțire funcționează în mod normal: necesită procesele de absorbție a nutrienților, precum și diviziunea și moartea propriilor celule.

Pentru ca toate procesele de mai sus să apară corect, bila trebuie să aibă o concentrație normală. Acest lucru se face de către vezica biliară, care "dă" vase în exces vaselor. Dacă bila nu rămâne în vezică, ea intră în intestin sub formă diluată și o irită, provocând diaree. În caz de ședere excesiv de lungă a bilei în vezică, aceasta intră prea concentrată, ceea ce nu este, de asemenea, util.

Se formează bilă în ficat. Apoi, de-a lungul canalelor biliare, trebuie să ajungă la vezica biliară și să intre din duoden. Mișcarea secretului este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare ca rezultat al lucrării mușchilor circulari - sfincterilor. Deci, sfincterul care transmite bilă în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secretul curge în bule, care era aproape gol, și în care presiunea era mai mică decât în ​​canal. Când alimentele grase pătrund în duoden, vezica biliară, care este un organ cu mușchi, se contractează. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide și cel care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când prima se închide. Contracțiile tractului biliar reglează sistemul nervos simpatic și anumite substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile acesteia

După examinarea anatomiei, este posibil să explicăm în detaliu esența patologiei. Deci, dischinezia este o condiție:

• dacă sfincterul (unul sau mai mulți) localizați în canalele biliare nu se relaxează în timp,
• sau, dimpotrivă, în ciuda mâncării, sfincterul nu vrea să se relaxeze,
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare,
• în cazul în care vezica biliară sau conducte contract foarte lent, reducerea ratei de ieșire de bilă.

În funcție de tulburările motorii și tonusului, dischinezia poate fi:

• hipertensiv: creșterea sfincterului,
• hipotonic: tonul, dimpotrivă, este redus,
• hipokinetic: mișcarea tractului biliar este lentă, bila este eliberată lent,
• hiperkinetic: debitul de bilă este activ, porțiunile sale sunt evacuate brusc.

De obicei, tonul crescut este combinat cu motilitatea sporită, formând un tip de dischinezie hipertonic-hiperkinetic (sau spastic). Același lucru se întâmplă și în situația opusă: cu motilitate slabă, tonul tractului biliar este slăbit - tipul hipotonic-hipokinetic (atonic). Se întâmplă și tip mixt.

Diskinezia spastică este caracteristică ridicării tonusului diviziunii parasimpatice. Tipul atonic al bolii se dezvoltă cu predominanța influenței părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Motivele pentru încălcarea tonului sau mișcării conductelor biliare includ:

• Malformații congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare:
  • dublarea conductelor biliare,
  • congenitală a peretelui vezicii urinare,
  • vezica biliară intrahepatică,
  • inflația vezicii biliare,
  • vezica biliară împărțită de o partiție,
  • supapele din conducta biliară,
  • boală veziculară suplimentară,
  • balon în mișcare
  • localizat anormal în bule.

Toate aceste patologii determină dischinezia numită "primar". Apoi, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții), care pot fi cauzele dischineziei biliare secundare.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de post, respingerea grăsimilor vegetale sau, dimpotrivă, utilizarea unor cantități mari de alimente grase, afumate și condimentate.
• Stres constant sau situații stresante.
• Pancreatită transferată sau altă patologie inflamatorie a tractului gastro-intestinal sau a organelor feminine.
• Colecistită cronică.
• Distonie neurocirculatorie, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este perturbat.
• Focare constante de infecție în organism (carii, amigdale cronice).
• Boli ale organelor endocrine: obezitate, diabet zaharat, tirotoxicoză.
• Alimente alergice.
• Hepatită virală transferată.
• Viermele bolilor.
• Giardiaza, în care protozoarele flagelate colonizează vezica biliară.
• Perioada menopauzei, atunci când este încălcată reglementarea contractilității tractului biliar.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale transferate.

Ce este diskinezia biliară?

Vezica biliară conține bilă, pe care ficatul le secretă și apoi se injectează bila în intestinul subțire, unde se rupe grăsimile care au fost ingerate cu alimente. Bilele intră în intestin din vezica biliară prin conducta biliară comună.

Dacă bila nu iese din vezica biliară sau nu poate trece prin conducta biliară comună, ea se întoarce înapoi la vezica biliară, ca rezultat al dischineziei biliari.

Dischinezia poate apărea la orice vârstă. De asemenea, există statistici că JVP la tineri este caracterizat prin secreția excesivă de bilă, iar în vârstă mai matură, insuficiența sa este observată pentru digestie. Tratamentul acestei boli prezintă prognoze pozitive dacă pacientul vizitează un medic la primele simptome.

Malnutriția din copilărie

• lipsa de mâncăruri fierbinți
• alimente uscate,
• lipsa de legume și fructe
• "Foame" diete pentru pierderea in greutate,
• pauze lungi (în copilărie - încălcarea rutinei zilnice și alimentației);
• o singură dată,
• grăsimi și alimente prajite cu sosuri picante,
• muraturi,
• fast food
• băuturi carbogazoase.

Situațiile stresante și tulburările mentale suferite pot provoca tulburări funcționale ale tractului biliar. Acestea apar pe fondul distoniei vasculare.

Simptome de diskinezie biliară

Când hiperkinesia tractului biliar și hipertensiunea sfincterului de la Oddi (secreție excesivă de bilă) sunt următoarele:

Durerea în hipocondrul drept după stres fizic și emoțional, consumând alimente grase, picante, afumate.

Hipokinezia canalelor biliare și hipotensiunea sfincterului Oddi în GWD se pot distinge prin următoarele simptome:

• durerea dură în hipocondru după ce a mâncat,
• senzația de spargere în hipocondrul drept,
• scaun supărat.

Există, de asemenea, simptome comune ale dischineziei biliare, indiferent de forma bolii:

• bilios colică
• ficatul mărit
• îngălbenire,
• durere la palpare in vezica biliara,
• fecalele și urina schimbă culoarea,
• scaun supărat
• flatulență,
• gura uscata
• respirația respirație,
• oboseala cronica.

Tratamentul medicamentos

În cazul dischineziei de tip hiperkinetic, sunt prescrise preparate sedative de tip hipokinetic - preparate stimulatoare (Eleutherococcus și Pantocrinum). Pentru a stimula excreția bilei în duoden, colecineticele sunt prescrise, de exemplu, sulfat de berberină (5-10 ml de 3 ori pe zi înainte de mese). Cu același scop se poate folosi tinctură de alcool de frunze de afine, decoct de soluție de tansy sau sorbitol.

În plus față de colecinetice, colereticele sunt folosite pentru a atenua fluxul de bilă în intestin și pentru a-și spori secreția în ficat (alohol, cholenyme și hologon). Un efect bun este utilizarea apei minerale timp de o oră înainte de mese, precum și a terapiei fizice. În cazul dischineziei biliare tip hiperkinetice, ele limitează grăsimile și iritantele alimentare.

Antispasticele sunt utilizate pe scară largă: noshpa, papaverina, etc. Cholinolitice sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, gastrotsepin. Pentru a reduce tonusul muscular al sfincterului Oddi nifedipina este prescris de 10-20 mg de 3 ori pe zi. Apele minerale mineralizate sunt de asemenea recomandate. Electroforeza cu novocaină, antispasmodică și sulfat de magneziu are un efect bun. Utilizarea colagogului nu este recomandată.

Tratamentul chirurgical

Cu o terapie conservatoare pe termen lung, este indicat un tratament chirurgical. Operația ar trebui să asigure curgerea liberă a bilei în duoden, metoda cea mai potrivită ar trebui să fie luarea în considerare a impunerii coledoco-duodenoanastomozei. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să aplicați coledochotomia cu drenaj submersibil.

Produse recomandate

• miere, zahăr și nu ciocolată,
• ceaiuri: regulate și pe bază de plante,
• tărâțe de pâine sau de secară,
• supe vegetariene și borș
• carne macră fiartă, preferabil carne de pasăre,
• fructe și legume sub orice formă
• ouă de pui (dar nu mai mult de un gălbenuș pe zi, nu există restricții privind proteinele);
• uleiuri și grăsimi vegetale,
• produse lactate, slabe,
• sucuri de fructe și legume,
• boabele de soiuri dulci,
• terci și paste făinoase.

Produse interzise

• toate tipurile de cârnați,
• ceai puternic, cafea și cacao,
• deserturi care conțin grăsimi rafinate,
• usturoi, ceapă, ridiche, ciuperci,
• alimente prajite
• coacere scurtă, aluat și pâine, pâine proaspătă din făină de calitate superioară,
• produse din ciocolată
• condimente picante și sosuri,
• apă minerală cu băuturi gazoase și carbogazoase,
• bulion din carne, pește, carne de pasăre,
• băuturi alcoolice de orice fel,
• fasole, fasole și alte leguminoase,
• produse din carne grasă (grăsime, carne roșie, ficat, inimă, rinichi);
• produse afumate.

Regulile de bază ale hranei

O alimentație corectă este una dintre cele mai eficiente modalități de a îmbunătăți starea vezicii biliare și a tractului biliar. Datorită alimentelor consumate, este posibilă corectarea excreției biliare cu ușurință. Trebuie să mănânci porții mici (aproximativ 150 de grame), dar de multe ori (4-6 ori pe zi). Dieta pentru dischinezia biliară are o natură fracționară a adoptării hranei.

Între mese trebuie să existe un interval de timp egal.Nu vă încărcați stomacul înainte de culcare, beți mai bine un pahar de chefir sau ceai. Adesea, datorită modului simplu de menținere a dietei, este posibilă o normalizare completă a stării conductelor biliare. Amintiți-vă că colesterolul conduce la stagnarea biliară în vezică, ceea ce conduce, la rândul său, la formarea de pietre.

Prin urmare, este necesar să se pregătească alimente din produse care nu conțin o concentrație mare de colesterol. De asemenea, trebuie să vă amintiți despre echilibrul hidric al corpului. Este necesar să beți cel puțin două litri de lichid pe zi, care pot fi sub formă de: apă, ceai, suc, suc proaspăt, lapte etc. Ar trebui să se acorde prioritate băuturilor necarbonatate, de preferință fără zahăr.

Cauze de diskinezie biliară la copii

Cauzele bolilor funcționale sunt, în principal, tulburări ale reglării organului în care funcțiile sunt deranjate. Modificările în reglarea sistemului nervos se datorează în principal apariției stresului și a factorilor psiho-emoționali și sunt cauzate de tulburări organice ale SNC sau tulburări ale sistemului vegetativ. Aceasta determină dezvoltarea disfuncției autonome.

Organic GIBP apare, de asemenea, din cauza dezvoltării depreciate a organelor interne, cu dezvoltarea patologică a vezicii biliare, precum și a canalelor excretoare. JVP adesea însoțește bolile altor organe ale sistemului digestiv.

Tulburările psiho-emoționale, nevrozele, alergiile alimentare, o dietă afectată, hipodinamia, parazitoza, fumatul, alcoolul și multe altele pot duce la dezvoltarea acestei boli.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Baza tratamentului productiv al copiilor cu diskinezie biliară este alimentația alimentară cu restricționarea utilizării grăsimilor, prajitelor, picantelor, săratelor, dulciurilor, sodei. Recomandare nutrițională fracționată (5-6 ori pe zi), îmbogățirea dietei cu alimente bogate în fibre vegetale, vitaminele A, B, C, bifidobacterii și lactobacili, uleiuri vegetale rafinate. Este necesar să se regleze modul motor al copilului, creând un fond emoțional favorabil. În toate cazurile, trebuie acordată atenție tratamentului bolii subiacente.

Copiii cu dischinezie biliară hiperkinetic-hipertensivă sunt prescris sedative (preparate din plante, novopassit, persin), antispastice pentru a ameliora atacurile dureroase (papaverină, dar shpa). Baza tratamentului dischineziei hipertensive-ginetice a tractului biliar la copii este spasmodia coleretică și colesteremică (flamin, allohol, cholenzyme).

Psihoterapia, acupunctura, fizioterapia (băi de parafină, diatermie, inductotermie, electroforeză cu antispasmodică) și masajul zonei colierei cervicale s-au dovedit a fi în tratamentul dischineziei biliare la copii.

În dischinezia hipotonică-hipokinetică a tractului biliar la copii, sunt prevăzute proceduri de stimulare:

• fizioterapie,
• hidroterapie,
• masaj.

Sunt utilizate preparate cholagogice cu efect colinocinetic:

Infuzii folosite pe bază de plante:

Se efectuează tubaje coleretice terapeutice. Din metodele de fizioterapie sunt utilizate,

• Galvanizare,
• magneziu, sulfat de magneziu,
• Curenții lui Bernard.

Tipuri de diskinezie biliară

Alocați principalilor indicatori ai tractului biliar - tonul muscular și sfincterul și kinezia (ieșirea de bilă de-a lungul cursurilor). Pe baza acestor doi indicatori, există mai multe opțiuni pentru JVP:

• hipotonic (cu ton sfincter redus),
• hipertensiv (cu ton crescut),
• hipokinetic (cu încetinirea și letargia de debit biliar),
• hiperkinetice (cu activări de ieșire, ejectare bruscă de porții).

În practică, medicii folosesc o clasificare dublă, însă pentru pacienți este suficientă cunoașterea tipurilor hipotonice și hipertensive, în plus, se disting și un tip mixt.Manifestările diferitelor tipuri de boli variază semnificativ.

Diagnosticul dischineziei biliare

O metodă de diagnostic valoroasă pentru această patologie este studiile cu ultrasunete. Ecografia permite identificarea naturii tulburărilor motorii ale vezicii biliare, diagnosticarea anomaliilor tractului biliar (inflexiune, torsiune etc.). Foarte des, tocmai aceste trăsături structurale ale tractului biliar sau ale vezicii biliare sunt cauza directă a diskineziei.

Este indicat să se țină copilul fuzionând sondarea duodenală. Schimbările în indicii din diferite porțiuni ale bilei depind de tipul de diskinezie. În majoritatea cazurilor, microscopia bilei relevă o încălcare a echilibrului coloidal al bilei (o creștere a numărului de cristale de colesterol, bilirubină de calciu). Foarte des, paraziți se găsesc la copiii în formă biliară - forme vegetative de lamblia, ouă ale opistarchisului, larve de Stroingyloides stercoralis etc. Studiile radiopatice ale sistemului biliar la copii sunt rare și numai după indicații stricte.

Diagnostice diferențiale

Diskinezia tractului biliar în diagnostic trebuie diferențiată de:

• colecistita,
• duodenită,
• pancreatită (diskinezie hipotonică),
• afecțiuni ulceroase peptice (dischinezie hipertensivă),
• anexita.

Forma hiperkinetică a diskineziei vezicii biliare trebuie de asemenea diferențiată de:

• un atac de angină pectorală,
• infarct miocardic (formă abdominală)
• obstrucție intestinală
• hepatică colică.

Prevenirea și prognoza dischineziei biliare

Dischinezia biliară primară are un prognostic favorabil, totuși, trebuie remarcat faptul că staza biliară pe termen lung în vezica biliară în timpul diskineziei hipo-cinetice contribuie la dezvoltarea inflamației, precum și la excreția biliară și formarea de pietre. Cursul, dezvoltarea complicațiilor și prognosticul la pacienții cu diskinezie secundară depind de evoluția bolii de bază.

Întrebări și răspunsuri privind "Diskinezia tractului biliar"

întrebare:Bine ai venit! Am fost diagnosticat cu DZHVP și gastrită cronică (în funcție de rezultatele ultrasunetelor și EGD). Ea durează constant în partea stângă (durerea dispare pentru o vreme și reapare) Cursul lui De-nol, Omeprazol, Itoprid a fost tăiat, Hofitol, Festal și Nosh-pa nu au fost mai bine numiți. Vă rog să-mi spuneți ce investigație pot face?

răspundă: Ultrasunete și FGD suficient. Tratamentul trebuie să fie însoțit de o dietă strictă.

întrebare:Alo Spune-mi, poate JVP să aibă vreo influență asupra greutății? Adică raportul dintre greutatea corporală și înălțimea. Sunt îngrijorat de masa corpului meu, sau mai degrabă lipsește masa. Simptomele nu prezintă anomalii. Uneori, durerea din hipocondru este tulburată atunci când mâncăm gras. În copilărie era bolnav cu Botkin.

răspundă: Alo În orice tip de diskinezie biliară, digestia este perturbată, absorbția nutrienților se deteriorează și metabolismul lipidelor suferă. În plus, cu lipsa de bilă, apetitul scade. Cu un curs prelungit al bolii, pacienții încep să scadă încet greutatea.

întrebare:Bună, am 31 de ani. Am fost diagnosticat cu displazie a duodenului și a tractului biliar acum 7 ani, apoi am suferit un tratament și totuși nu m-am deranjat. Acum, durerea a început din nou și mai puternică în plexul solar, uneori însoțită de durere în ficat și se confruntă cu întregul abdomen, încă se întâmplă cu spasme puternice care umple gura cu un fel de lichid. Am băut medicamentele pe care mi le-a fost prescrisă la acel moment, și anume, mezim, ollohol, am băut bulion pentru cămilă și decoct de mătase de porumb, care nu ajută. Spune-mi ce este și cum să-l tratezi.

răspundă: Bună ziua, trebuie să faceți un ultrasunete abdominal și FGD cu un test pentru H. pylori, cu rezultatele consultării unui gastroenterolog. Puteți să luați Duspatalin 1 capsulă de 2 ori pe zi.

întrebare:Bine ai venit! Copilul are 4 ani. Densinezia biliară discutabilă. O ultrasunete a fost făcută: vezica biliară după un test de mic dejun 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Pereții sunt subțiri de 0.1 cm. Forma este obișnuită, conținutul este eterogen. Nu există calculi. Funcția contractilă este de 65%. Vezica biliară după 40 de minute. după un test de mic dejun 4.8 * 0.8, V = 1.9 cm3. Uzi pe stomacul gol nu a făcut-o, nu a înțeles doctorul. Este posibilă determinarea diagnosticului sau nu? La recepție nu au fost încă.

răspundă: Alo Ecografia cu mic dejun coleretic se face pe stomacul gol, apoi se dă micul dejun și se observă ultrasunete după 15-30-45-60 de minute. Mai des, medicii clinicilor se limitează la cercetarea pe stomacul gol și după 30 sau 45 de minute.

întrebare:Bine ai venit! Am 23 de ani, după examinare (ultrasunete, înghițind tubul, a făcut senzația vezicii biliare) diagnosticat gastroduodenită, pancreatită, diskinezie biliară. Greață, mai ales dimineața, apetit scăzut, slăbiciune. Ajută-te, ce tratament va fi cel mai eficient?

răspundă: Alo Nu este posibil și imposibil să se dea recomandări abstracte de la pacient și datele de examinare. Simptomele dvs. nu sunt specifice, ele pot apărea în aproape orice boală a sistemului digestiv. Totul trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Funcția vezicii biliare

Într-un corp sănătos, bilă sintetizată în vezică biliară intră în canalele hepatice, care îl aduc la primul sfincter (Mirritzi). În acest loc, se acumulează în perioadele în care nu există hrană pentru digestie în stomac. De îndată ce orice produs intră în tractul digestiv, balonul vezical primește semnale nervoase și hormonale pentru contracție. După aceea, bila trece două valvule - Lutkens și Oddi, înainte de a merge la duoden.

În mod normal, lichidul biliar primește întotdeauna cantitatea necesară pentru o digestie reușită, dar în cazul tulburărilor dischinetice, vezica urinară se poate micșora "în afara programului", dând fie o mică bilă, fie o cantitate mică sau nu, la momentul potrivit. Cel mai adesea, dischinezia este localizată în supapa Oddi, care este ultimul obstacol în calea sucului biliar și pancreatic în lumenul intestinal. Cu toate acestea, alți sfincteri și vezica în sine pot suferi.

Dacă dischinezia nu este tratată, se poate dezvolta o boală de biliară, precum și colecistită și pancreatită, ca rezultat al tulburărilor motorii prelungite.

GWPs sunt sensibile la persoanele de toate vârstele, dar, potrivit statisticilor, femeile sunt predominant bolnave. Cursul dischineziei are un caracter de tip val, în legătură cu care o persoană de mult timp nu poate cunoaște gravitatea încălcărilor și nu este examinată de un medic.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliare sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (aportul alimentar neregulat, supraalimentarea, obiceiul de a mânca înainte de culcare, abuzul de alimente picante).
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neuro-tumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurochirurgicală, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Hepatita virală acută transferată anterior.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamația cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom separat. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită consumului anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Dischinezia de tip hipokinetic: vezica biliară este otinichny (relaxată), este redusă prost, întinsă, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și o încălcare a compoziției sale chimice, care este plină de formarea pietrelor biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Dischinezia tipului hipercintic: vezica biliară este în ton constant și reacționează brusc la alimente care intră în lumenul duodenal cu tăieturi ascuțite, aruncând o parte din bilă sub o presiune mare.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

fizioterapie

În varianta hipotonic-hipokinetică, curenții diadynamici, faradizația, curenții modulați sinusoidali, curenții cu impulsuri mici, ultrasunetele cu intensitate scăzută, băile perla și carbonice sunt mai eficiente.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru diskinezie

Orice sfat despre cum să tratați dischinezia biliară va fi inutil dacă nu respectați anumite reguli din dieta care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul este puternic sărat, acru, amar și picant,
• condimente și condimente sunt limitate, prajit este interzis,
• drastic limitat în grăsimi nutriționale, înlocuind-o cât mai mult cu uleiuri vegetale,
• o interdicție strictă este pusă pe alimentele potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat)
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-fluidă, în special în timpul atacurilor dureroase,
• Toate produsele alimentare sunt fierte, fierte sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, un sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Pranz: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, cateva marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. La culcare: un pahar de kefir sau un iaurt de băut.

Se recomandă aportul frecvent (de până la șase ori pe zi) de porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliar și semne de drenaj biliar sunt prezente. Pentru durere severă, este de dorit tratarea copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticarea în timp util a disfuncției tractului biliar și tratamentul adecvat al copiilor, în funcție de tipul de încălcări detectate, împiedică formarea altor boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficatului, pancreasului și împiedică formarea timpurie a pietrelor în vezică biliară și rinichi.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Baza formării tulburărilor de coordonare motorie a tractului biliar sunt următoarele mecanisme:

• tulburări de reglare vegetativă sau nervoasă centrală,
• - reflexe patologice din alte părți ale tractului digestiv (de exemplu, în procesele inflamatorii);
• modificări hormonale (dezechilibru în producerea de hormoni sexuali, gastrină, colecistochinină, enkefaline, angiotensină, glucagon etc.).

Dezvoltarea lor poate duce la:

• anomalii ale dezvoltării intrauterine a tractului biliar,
• stres psiho-emoțional
• erori dietetice (dietă nesănătoasă, exces de grăsime etc.);
• boli parazitare (opisthorhioză, giardiasis etc.);
• boli ale tractului biliar (colecistită, colelitiază, colangită);
• afecțiuni postoperatorii (sindromul postcholecistectomiei, afecțiuni după vagotomie, rezecție gastrică etc.);
• boli hepatice (ciroză, hepatită de origine diferită etc.);
• ulcer peptic
• diabetul zaharat
• sindrom premenstrual
• sarcinii,
• miotonie,
• hipotiroidism,
• boala celiacă
• obezitate
• hormonale active tumorale,
• somatostatină
• utilizarea contraceptivelor hormonale,
• exercitarea excesiva,
• de mers pe jos sau de mers pe jos
• alergii alimentare.

Terapia cu dieta

Schimbarea dietei este unul dintre obiectivele cheie ale tratamentului non-chirurgical al pacienților cu disfuncție biliară. Mai mult decât atât, corectarea compoziției obișnuite a preparatelor și produselor necesită o înțelegere și o anumită răbdare față de pacienții înșiși. La urma urmei, acestea nu sunt măsuri momentan, ci o schimbare deliberată pe termen lung a stilului de viață. Numai atunci dieta va avea un efect benefic.

Nutriția medicală recomandată pacienților cu boli ale tractului biliar trebuie să respecte anumite principii enumerate mai jos:

• fragmentarea consumului de alimente (ingestia regulată a alimentelor în tractul digestiv contracarează stagnarea bilei, prin urmare, alimentele sunt considerate optime la fiecare 4 ore);
• alimentele ar trebui să fie consumate în porții mici, deoarece supraîncălzirea poate crește hipertonul și provoca durere,
• respingerea băuturilor și a mâncărurilor excesiv de reci (altfel spasmul sfincterului Oddi poate să apară sau să se intensifice);
• raportul echilibrat și conținutul de substanțe nutritive de bază (carbohidrați, proteine, grăsimi), care corespund cheltuielilor energetice ale unui anumit pacient și standardelor sale de vârstă,
• cu o stagnare gravă a bilei timp de trei săptămâni, uneori prescriu o dietă cu o cotă crescută de grăsimi vegetale,
• căci felurile de mâncare sunt fierte și / sau aburite, fierte și coapte cu portabilitate,
• jumătate din proteinele rația trebuie să fie de origine animală (pește, fructe de mare, ouă, carne, produse lactate asigură o creștere a colațiilor biliare împreună cu o scădere simultană a colesterolului, prin urmare, împiedică formarea de pietre);
• limitarea grăsimilor refractare animale (miel, carne de vită, rață, carne de porc, gâscă, sturion etc.), alimente prăjite,
• utilizarea activa a uleiurilor vegetale: bumbacul, maslinele, soia, floarea soarelui etc. (ele cresc atat formarea bilaterala, cat si secretia bilei, acizii grasi polienici contin in ei un efect benefic asupra metabolismului colesterolului si stimuleaza motilitatea musculaturii netede a vezicii biliare) mese
• o cantitate suficientă de fibre indigestibile, care este bogată în cereale, boabe, tărâțe, legume, fructe (reduce presiunea în duoden, îmbunătățind astfel fluxul de bilă prin canale în intestin);
• includerea sucurilor de legume (castravete, rar, morcovi etc.), care sporesc semnificativ producția de bilă,
• excluderea produselor cu un conținut ridicat de uleiuri esențiale (usturoi, ridiche etc.), carne afumată, condimente picante (muștar, hrean etc.), muraturi, murături,
• respingerea băuturilor care conțin alcool
• cu hipotonic-hipokinetic tip de diskinezie, este indicată o dietă cu o cantitate crescută de uleiuri vegetale și fibre, iar în cazul variantei hipertonice-hiperkinetice, nutriția este prescrisă cu produse colecinetice (gălbenușuri de ouă etc.) și includerea indispensabilă a produselor care conțin magneziu (mei, hrișcă, tărâțe de grâu).

În plus, pacienții sunt recomandați pentru apă minerală medicinală. Acestea sporesc producția de bilă, contribuie la diluarea acesteia, reduc congestia existentă, afectează tonul vezicii biliare. Alegerea anumitor ape minerale este determinată de forma diskineziei.

În cazul unei variante hipotonice-hipokinetice, pacienții sunt apele minerale cu mineralizare medie (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya etc.). Sunt beți într-o formă rece, volumul admis atinge până la jumătate de litru pe zi (este împărțit în trei metode diferite). Apa minerală nu poate numai să bea, ci și să introducă până la 1 litru în timpul sondajului duodenal (cu hipotensiune severă).

Forma hipertensivă-hiperkinetică este motivul pentru primirea apei calde mineralizate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

terapie de droguri

Alegerea medicamentelor eficiente pe baza tipului de diskinezie determinată. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipotonic-hipokinetică, atunci el va fi arătat:

• prokinetice care afectează pozitiv activitatea motrică (itopridă, metoclopramidă, domperidonă)
• tonic general (Eleutherococcus, tincturi de ginseng, lemongrass, aralia etc.)
• bilă:

- choleretics - stimulatori ai producției hepatice a bilei (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holoză, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene etc.)

- colecinetice - stimulenți pentru excreția biliară (berberină, xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol etc.).

Trebuie amintit că în acest caz pacienții trebuie să evite antispastice. Aceste remedii vor exacerba hipotensiunea arterială și creșterea durerii.

Colecinetica este adesea folosită în timpul tubulilor - "sensibilizare orb" (o metodă suplimentară de tratare a disfuncției biliari hipotonice-hipokinetice).

Varianta hipertensivă-hiperkinetică ar trebui să fie o indicație pentru administrarea următoarelor medicamente:

• analgezice (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D etc.);
• antispastice (mebeverină, drotaverină, citrat de etilic, benciclan, clorhidrat de papaverină, bromură de pinaveriu etc.)
• choleretic: cholespasmolytics sau cholelithics - medicamente care relaxează tractul biliar (odeston, olimethin, aminophylline, etc.),
• nitrați (nitrosorbid, sustak, nitroglicerină, etc.);
• M-anticholinergice (Buscopan, metacin, clorosil, atropină etc.),
• benzotiazepine (diltiazem),
• blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, halopamidă, verapamil etc.).

Indiferent de forma disfuncției biliari, se recomandă mulți pacienți:

• stabilizatori vegetativi (mămici, preparate din belladonna, benzogeksonii etc.);
• medicamente psihotrope (amitriptilină, melipramină, attarax, Elenium, sulpiridă, tazepam, grandaxină, oretoil, etc.).

Ce este?

Diskinezia tractului biliar - tulburări funcționale ale tonului și motilității vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterilor acestora, manifestată printr-o încălcare a fluxului de bilă în duoden, însoțită de apariția durerii în hipocondrul drept. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente.

Posibile complicații

Ca regulă, pacienții cu dischinezie biliară caută asistență de la medici aproape imediat după primul atac de durere. Dar mulți dintre ei, eliminând simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea de complicații:

• duodenita - un proces inflamator asupra membranei duodenale,
• formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale este o boala de biliari,
• colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând,
• - dermatită atopică - o boală a pielii care este o consecință a scăderii nivelului de imunitate,
• Pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Dischinezia biliară are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența unui tratament complet și a nerespectării recomandărilor unui nutriționist, dezvoltarea complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața unei persoane, dar starea pacientului se va înrăutăți semnificativ și va duce în cele din urmă la dizabilități.

Cum să tratați dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea sa în vezicule.

Pentru a face acest lucru, în tratamentul diskineziei biliari se folosesc următoarele metode:

1. Dieta (tabelul nr. 5),
2. Normalizarea și menținerea muncii și odihnei,
3. Recepția apelor minerale,
4. Fizioterapia (electroforeza, curenții diadynamici, băi de parafină),
5. Utilizarea tubajelor închise și sondarea duodenală,
6. acupunctura,
7. masaj,
8. Tratamentul spa (Truskavets, Mirgorod, Statiunile transcarpatice din Ucraina),
9. Medicație, normalizarea fluxului de bilă, ameliorarea durerii, ameliorarea spasmului sfincterilor și eliminarea simptomelor (enzimă, coleretică, antispasmodică),
10. Medicamente care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metodele obligatorii de tratare a dischineziei sunt normalizarea regimului de muncă și de odihnă, dietă, medicamente și utilizarea tuburilor. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi aplicate după dorință și în funcție de disponibilitate. Durata aplicării metodelor obligatorii de tratament al dischineziei este de 3-4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi aplicate mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni reapariția bolii.

medicamente

Din moment ce dischinezia se referă la boli cauzate de reglarea nervilor depreciate, depinde direct de starea psihicului, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motorie în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesar să se restabilească fundalul mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive pulmonare. Dacă o încălcare a procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietate severă, de nevroză, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot prescrie un psihiatru sau un psihoterapeut. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor dischineziei: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminozelor, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcției de formare a bilei și excreție biliară depinde de tipul de diskinezie.

• În cazul dischineziei biliare hipotonice, sunt prescrise flamin, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreoimină, apă minerală cu salinitate ridicată (Essentuki 17, Arzni și alții, la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Medicament din plante: stigmate de porumb, flori imortelle, mușețel, frunze de urzică, trandafiri, sunătoare, oregano.
• În cazul dischineziei hipertensive a discineziei tractului biliar, se utilizează oxafenamidă, nicodină, ape minerale slab mineralizate (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan în formă fierbinte sau încălzită de 5-6 ori pe zi). Pentru medicamente pe bază de plante, flori de mușețel, mentă de menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.
• Cu colestază intrahepatică, tubajele (drenajul fără tub a sistemului biliar sau senzația "orb") se efectuează de 1-2 ori pe săptămână.Prescrie preparate tonice, coleretice și colecinete. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
• În tipul hipokinetic de diskinezie biliară, se recomandă sorbitol, xilitol, colecistokinină, pancreozimină, sulfat de magneziu, ape minerale cu salinitate ridicată la temperatura camerei sau ușor încălzite cu 30-60 de minute înainte de mese. Fitoterapie ca și în cazul tipului hipotonic.
• În cazul dischineziei hiperkinetice a dischineziei tractului biliar, se utilizează antispasmodici de scurtă durată, preparate de potasiu și magneziu și apă minerală slab mineralizată, sub formă încălzită, de 5-6 ori pe zi. Medicament din plante: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta este necesar să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzator, iar dupa efectuarea diagnosticului, medicul va selecta medicamentele adecvate. Auto-medicamentul este periculos: recunoașterea incorectă a simptomelor nu poate duce decât la o agravare a bunăstării.

Dieta și nutriția adecvată

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie implică respectarea regulilor generale de nutriție, dar există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul bolii (hiperkinetice și hipokinetice).

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie complet excluse din dietă pentru orice tip de diskinezie:

• picant, prăjit, gras, afumat, acru, murat și tot cu conserve,
• grasimi si peste
• produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao,
• coacerea produselor de patiserie,
• băuturi carbogazoase, cafea, alcool,
• asezonare
• legume, iritând tractul digestiv - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel,
• produse care cresc formarea gazelor în intestine (legume, pâine de secară etc.);
• lapte,
• marinați.

Caracteristici nutriționale în dischinezia hipomotorie. Dieta trebuie să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• smântână
• ouă,
• pâine neagră
• smântână
• legume și unt,
• legume (fierte, fierte, coapte)
• fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de patologie, este necesar să se excludă din alimentația zilnică alimente care stimulează secreția de bilă și formarea bilaterală: sifon, bulion, legume proaspete, grăsimi lactate și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

În orice formă de diskinezie, este necesar să luați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii trebuie să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei, nu la cald sau la rece, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată consumând nu mai mult de 3 g pe zi pentru a elimina lichidul stagnant din țesuturi. Gătitul trebuie gătit, prăjit sau aburit.

Apă minerală

Apa minerală trebuie băută în mod regulat, între 1/2 și 1 sticlă, cu 20-30 de minute înainte de mese sub formă de căldură, alegerea varietății necesare în funcție de forma dischineziei. Deci, când dischinezia hipomotorie este recomandată pentru a bea apă cu mineralizare înaltă (de exemplu, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk etc.) și pentru hipermotorizări mineralizate (de exemplu Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.) .

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și dieta, pentru o perioadă lungă de timp, adică cel puțin 3-4 luni.Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se conducă un stil de viață sănătos, al cărui concept include:

• renunțarea la obiceiurile proaste
• activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
• modul rațional de muncă și odihnă,
• noapte buna de somn

Principala componentă a stilului de viață este o dietă sănătoasă - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, condimentate, restricționarea produselor animale, creșterea consumului de produse vegetale. În timpul tratamentului cu dischinezie, trebuie să urmați o dietă strictă sau o masă de tratament numărul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se efectuează cel mai bine împreună cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și primirea acestora trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră

Infuzii folosite, decocții, extracte și siropuri de ierburi care pot spori formarea bilei, pentru a stabili funcția motrică a sfincterilor și a conductelor biliare.

1. La tipurile hipertensive și hiperkinetice, se utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
2. Forma hipotonică și hipokinetică utilizată pentru medicamente pe bază de plante a crescut șolduri, flori imortel, sunătoare, mătase de porumb, oregano, frunze de urzică, musetel.

Actiunea choleretica are ciulin, imortelle, tansy, frunze si radacina de papadie, mătase de porumb, cicoare, capriciu, fum de farmacie, patrunjel, rădăcină de turmeric, chimen, șarpe.

Decortele pe bază de plante se utilizează cu 20-30 minute înainte de mese.

Dischinezie biliară la copii

Pentru terapia la copii se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când sunt prescrise diskinezia hipomotorie:

• medicamente care măresc tonul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol,
• medicamente care stimulează formarea de bile: holagol, holozas, allohol, liobil,
• "Blind sensing", luând sorbitol sau xilitol,
• Terapia cu plante: decocții de păpădie, trandafir sălbatic, stigmas de porumb, menta,
• apele minerale: Essentuki 17.

Atunci când se efectuează tratamentul dischineziei hipermotorice:

• terapia cu plante: decocții de hipericum, mușețel, urzică dioică,
• medicamente antispastice: aminofilină, riabal,
• electroforeza cu novocaină pentru vezica biliară,
• apele puțin mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• clorură de sodiu,
• Terapia cu microunde,
• colier galvanic conform lui Scherbak,
• cu un scop sedativ: băi de conifere, bromelectrospon,
• pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapia, electroforeza antispasmodica (shpy, papaverina) pe zona tractului biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la un gastroenerolog pentru copii, un neurolog și pediatru. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru o scanare cu ultrasunete. De asemenea, o dată la fiecare 6 luni se efectuează cursuri de terapie coleretică. Odată sau de două ori pe an, copilul este trimis pentru un tratament sanatoriu-stațiune.

Variația hipokinetică

Acest tip este caracterizat de starea relaxată a vezicii, în care se acumulează o cantitate mare de bilă, din cauza căreia se întinde puternic și își pierde capacitatea de a contracta în mod activ. Ca urmare a proceselor stagnante, compoziția chimică a fluidului biliar se modifică, ceea ce poate determina formarea de pietre în vezică.

Acest tip de boală este mult mai comună.Potrivit cercetărilor efectuate de experți, persoanele care au suferit de stres după 40 de ani sunt susceptibile de această dischinezie. Cu astfel de încălcări, pacientul poate suferi o durere în abdomen, extinzându-se la lama dreaptă și la spate, care poate dura câteva zile.

DZHVP hiperkinetic

Se manifestă, dimpotrivă, într-o reacție ascuțită a vezicii biliare la ingerarea alimentelor și la evacuarea bilei în tractul digestiv, sub presiune destul de puternică. Aceasta este, de asemenea, o condiție anormală, în acest caz, bilele intră în intestin mult mai mult decât este necesar, ceea ce provoacă, de asemenea, probleme cu digestia și bunăstarea.

Potrivit statisticilor, acest tip de tulburare poate apărea la copii mici, adolescenți și adulți până la 35 de ani după o masă grea, mai ales pe timp de noapte. Această dischinezie se manifestă sub forma unei colici dureroase spontane, cu o durată de până la 20 de minute.

Tipul mixt este o combinație a două tipuri principale și poate include simptome de ambele tipuri în același timp.

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se diagnosticheze cu exactitate tipul de disfuncție dischinetică a sistemului biliar, deoarece tratamentul necesită diferite în diferite cazuri. În plus, ar trebui să se ia în considerare dacă diskinezia este o boală primară sau a apărut pe fondul unei alte boli. În acest caz, este necesară tratarea problemei principale, mai degrabă decât a manifestărilor individuale.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul prescrie metode precum analiza totală a sângelui și a urinei, analiza fecală pentru detectarea viermilor, teste de sânge biochimice. Pentru a completa imaginea, poate fi prescrisă o mostră de țesut hepatic și ultrasunete a ficatului și a bulei de vezică cu bilă. Înainte de a efectua o examinare cu ultrasunete, pacientul trebuie să ia micul dejun cu alimente coleretice. În situații controversate, pot fi efectuate fibrogastroduodenoscopy și detectarea stomacului și a intestinelor.

Ecografia este încă considerată cea mai comună metodă de diagnosticare. Cu aceasta, puteți explora atât starea organică a ficatului, cât și conductele biliare și puteți determina prezența bolii de biliară. Pentru a determina tipul de diskinezie, este necesar micul dejun de tip Cholagogue - după o astfel de masă, se va observa imediat dacă biliul este stagnant sau, invers, este activ eliberat în tractul gastro-intestinal.

Caracteristicile tratamentului

Simptomele diskineziei tractului biliar pot însoți o altă boală. În acest caz, nu este nevoie să o tratăm ca o încălcare independentă, va fi mult mai eficient să influențăm principala cauză a sănătății proaste. Cu toate acestea, dacă dischinezia are loc indiferent de altă boală, atunci tratamentul trebuie să fie complex.

Măsurile terapeutice aplicate DVHP includ nu numai tratamentul medicamentos, ci și respectarea regimului de somn și alimentație, o dietă strictă și administrarea de vitamine și bacterii benefice pentru a normaliza microflora intestinală. În cazul infestației cu helminți, este necesară terapia antiparazitară. Dacă în cavitatea abdominală există procese inflamatorii, este necesar să scăpați de ele. În plus, unele simptome ale disfuncției gastrointestinale pot fi tratate separat, luând medicamente care normalizează scaunele sau ameliorează greața.

Regimul de tratament variază în funcție de tipul de diskinezie. În forma hiperkinetică a încălcării, se utilizează dieta nr. 5, care este bogată în alimente care conțin săruri de magneziu. În plus, este necesar să se evite iritante alimentare de natură chimică și mecanică, precum și condimente și grăsimi. Ca acompaniament medical se utilizează medicamente antispasmodice - no-shpa, mebeverin, papaverină și gimecromonă, anticholinergic și corinfar, care pot reduce stresul supapei Oddi.

Dischinezia hipomotorie este, de asemenea, însoțită de o dietă pe masa a cincea, care este în plus îmbogățită cu fructe, legume și fibre vegetale.

Pentru a stimula golirea bulei cu bile, smântână sau cremă, uleiuri vegetale (este de dorit să se alterneze între diferitele lor tipuri), precum și ouăle sunt folosite. O atenție deosebită este acordată normalizării funcției intestinale, deoarece funcționarea echilibrată are un efect stimulativ asupra sfincterilor biliari la nivelul reflexelor. Terapia medicamentoasă include medicamente colecinetice - sorbitol, xilitol, sulfat de magneziu. Pentru a elimina tulburările dispeptice, puteți utiliza medicamentul Trimedat.

Există mai multe metode specifice de tratare a dischineziei, care sunt utilizate în combinație.

Măsuri de fizioterapie

În DZHVP hipokinetic utilizarea unei astfel de fizioterapie ca faradizatsiyu, impactul de impulsuri mici și curenți sinusoidali, precum și radiații ultrasunetice slabe. În plus, Băi speciale sunt considerate foarte eficiente:

• Pearl - într-o baie plină cu apă, aerul este saturat cu oxigen, care oferă un fel de hidromasaj, care reduce manifestările de durere, precum și relaxarea pe sistemul nervos central. Ca urmare, pacientul se calmeaza, gandurile anxioase si obsesive se retrag, iar datorita saturatiei oxigenului este asigurat un efect benefic asupra pielii si corpului in ansamblu.
• Acid carbonic - este scufundarea în apa minerală saturată cu dioxid de carbon (natural sau artificial). Ea are, de asemenea, un efect relaxant, dar, în plus, are și proprietăți antiinflamatorii și stimulează procesele metabolice în organism, ceea ce are un efect pozitiv asupra ficatului și a bilei.

Pentru tratamentul JVP la adulți cu forma hiperkinetică a bolii, se utilizează UHF, microunde, inductotermie, precum și efectele aplicării parafinei sau ozoceritei. Pe lângă aceste proceduri, uneori sunt folosite următoarele:

• Novocain electrophoresis - are un efect analgezic rapid. Metoda este bună deoarece nu are practic contraindicații, cu excepția intoleranței individuale a medicamentului.
• Nămol galvanic - pentru această procedură se folosește nămol de turbă, care saturează corpul cu minerale și oligoelemente folosind efecte electrice. Această tehnică are un efect dezinfectant, reduce bine inflamația, atât externă, cât și internă, are un efect de regenerare la nivel celular.
• Băile - cu dischinezie hiperkinetică, se folosesc compoziții complet diferite, de exemplu:
  • Radonul - apa pentru aceste băi este saturată cu gaz inert, cu concentrație scăzută de radon datorită radioactivității sale, efectul asupra pacientului are un caracter vasodilatator, imunomodulator și analgezic. Țesuturile organelor sunt supuse iradierii alfa, dar datorită dozei lor minime, astfel de băi au un efect terapeutic ridicat.
  • Hidrogen sulfurat - baie cu apă minerală cu sulfură de hidrogen. Ea are efecte sedative, anti-inflamatorii, detoxifiere, precum si intareste sistemul imunitar, calmeaza si regleaza mecanismele secretoare ale corpului.

Terapia fizică este utilizată în mod activ la orice vârstă, întărind-o cu alte metode de tratament.

Acupuncturile și acupunctura pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament suplimentar. Hirudoterapia este una dintre modalitățile neobișnuite de a atenua starea pacientului. Și, deși este posibil să se trateze cu lipitori departe de fiecare instituție medicală, dar beneficiile acestei metode de expunere sunt dovedite științific, așa că ar trebui să căutați o instituție unde se utilizează hirudoterapia.

Dieta alimentară

Întrucât dischinezia este asociată în primul rând cu digestia, trebuie acordată o mare atenție nutriției. În special, este necesar să se refuze gustări între mesele principale și să se respecte regimul.

În plus, va trebui să excludeți din dieta mesele care au un gust puternic gustos de muguri gustative - picant, sărat, amar, acru, precum și condimente stimulatoare a apetitului. Este interzis să consumați alimente prăjite, grăsimi animale și mâncăruri potențial dăunătoare care conțin aditivi alimentari și agenți de ameliorare a aromei.

Alimentele sunt recomandate pentru abur, fierbere sau coacere în folie, dar nu pentru a permite formarea unei cruste prăjite.

În timpul atacurilor dureroase și chiar și pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se utilizeze alimente pure și calde. În caz contrar, poate începe o exacerbare a bolii.

de droguri

Complexul terapeutic include în mod necesar preparate farmacologice corespunzătoare tipului de diskinezie. Astfel, pentru tratamentul formei hipo-cinetice a bolii, medicii prescriu medicamente coleretice - stimulente pentru producerea și excreția bilei, precum și mijloace tonice generale - tincturi de eleutherococcus, schisandra și ginseng. Medicamentele antispastice, recomandate pentru dischinezia hiperkinetică, sunt strict contraindicate în această formă - ele agravează doar starea pacientului și măresc manifestarea sindromului durerii.

Dischinezia hipertensivă permite luând următoarele medicamente:

• analgezice în funcție de susceptibilitatea pacientului,
• medicamente antispastice
• medicamente care reduc tonul canalelor biliare - aminophylline, odeston și altele,
• nitrați - nitroglicerină, nitrosorbid,
• blocante ale canalelor de calciu - verapamil, nifedipină,
• anticolinergice.

În orice formă de tulburări diskinetice, un specialist poate recomanda psihotrope (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpiride, Melipramine, Amitriptyline sau Attarax) și stabilizatori vegetativi (benzohexoniu, preparate Belladonna, Leonurus etc.).

Medicamentele populare

În dischinezie, este permisă folosirea medicamentelor tradiționale și, uneori, trebuie doar să le utilizați, eliminând posibilitatea de a folosi medicamente, de exemplu, în cazurile de disfuncție biliară a copiilor.

Multe plante medicinale bine cunoscute sunt utilizate pentru a activa și a stimula mecanismul de formare a bilei, precum și pentru a regla funcția motorului vezicii urinare și a canalelor sale. Din ele se prepară brodii, infuzii, siropuri și extracte. La plantele coleretice includ următorii reprezentanți ai florei:

• Turma rădăcină.
• Stigmate de porumb.
• Yarrow.
• Tansy.
• Chimion.
• Frunze și rădăcină de păpădie.
• Cicoare.
• Ciulin de lapte.
• Mentă.
• Celandine.
• Dymyanki.
• Agrișă.
• Thistle.
• Uita-te la trei frunze.
• Immortelle.

Toate aceste plante pot fi găsite cu ușurință într-o formă în creștere sălbatică și pot fi colectate independent (numai în locuri curate ecologic, departe de oraș, industrii și autostrăzi), dar nu puteți risca și să cumpărați materii prime deja pregătite, uscate și zdrobite, la orice farmacie. Aceasta nu este întreaga listă de plante care sunt folosite pentru a influența circulația bilei. Există, de asemenea, colesterol de legume - musetelul de musetel, mămăliga, balsam de lămâie, sunătoare, rădăcini de lemn dulce și valerian, precum și salvie de stepă.

Intervenție chirurgicală

În cazuri extreme, atunci când diskinezia însoțește o boală mai gravă sau ca rezultat al prelungirii GIBP, s-a dezvoltat colelitioza, toate metodele de mai sus devin insuficiente. Apoi chirurgia este necesară. Acestea sunt măsuri destul de drastice, dar uneori nu puteți să le faceți fără ele. Când se formează biliari în vezică, se pot forma aderențe, care nu pot fi eliminate prin alte mijloace.În aceste cazuri, este permisă îndepărtarea unei părți izolate a corpului.

În cazul disfuncției unuia dintre sfincteri în canalele biliare, pot fi efectuate ambele terapii minim invazive utilizând endoscoape și injecții speciale, precum și excizia întregului sfincter cu restaurarea plastică ulterioară.

Metoda cea mai radicală este îndepărtarea completă a vezicii biliare. El este recurs la cazuri extrem de grave de tulburări hipo-cinetice, când este imposibil să-și restabilească contractilitatea normală. Cu toate acestea, această procedură se realizează foarte rar datorită eficienței reduse și a probabilității ridicate de complicații după intervenție chirurgicală.

În ciuda remedierii aparente a disfuncției, este imposibil să se vindece complet această tulburare, iar sistemul biliar ar putea să prezinte în viitor o recidivă a bolii, de aceea va fi necesară examinarea regulată de către un gastroenterolog și un neurolog.

Complicații DVP

Funcționarea defectuoasă a sistemului biliar poate duce la colecistită cronică, precum și la inflamația conductelor biliare - colangită, inflamația pancreasului și formarea calculilor biliari. În plus, această disfuncție poate duce la ulcerații ale stomacului și ale duodenului datorită intrării regulate a bilei în ele cu o compoziție chimică modificată în cursul bolii.

Ca urmare a procesării inadecvate a substanțelor nutritive din alimente de către lichidul biliar, acestea perturbează procesul de absorbție a acestora, datorită căruia există o încetinire a metabolismului, ceea ce poate duce la obezitate sau, dimpotrivă, la pierderea greutății corporale.

Pe baza dischineziei, pot apărea reacții alergice, însoțite de o erupție cutanată și alte manifestări tipice.

Prevenirea bolilor

În ceea ce privește prevenirea dischineziei, este vorba în primul rând de respectarea dietei și de respingerea utilizării alimentelor și preparatelor dăunătoare. Și este, de asemenea, necesar să se normalizeze sarcina, atât psihică, cât și fizică, să nu se permită suprasolicitarea și să se încerce să se dea un somn complet cel puțin opt ore pe zi. În plus, trebuie să vă mențineți un stil de viață activ, să faceți zilnic cel puțin 2 ore de mers pe jos, să faceți exerciții de dimineață, iar atunci când lucrați pasiv fizic "fizic", este recomandat să faceți unele încălziri în timpul zilei de lucru.

Obiceiurile dăunătoare afectează, de asemenea, starea de sănătate a vezicii biliare, prin urmare, este de dorit să le abandoneze - aceasta este utilizarea de alcool, droguri, precum și tutun de fumat și alte stimulente de plante.

În plus, trebuie să încercăm să minimalizăm numărul de situații stresante din viață. Dacă o persoană la serviciu sau într-o familie este în permanență sub stres, atunci mai devreme sau mai târziu se va simți - vor apărea probleme cu sistemul nervos sau cu tractul gastro-intestinal, ficatul și vezica biliară. Multe boli sau predispoziții la ele apar doar pe nervi. Și, bineînțeles, este necesar, în mod regulat, cel puțin o dată pe an să efectuați o examinare completă a corpului, pentru a detecta în timp util încălcările în activitatea sa.

Vizionați videoclipul: Despre bila lenesa - diskinezia biliara (Mai 2024).