Hidrocefalie la copii, la nou-născuți: simptome, tratament, prognostic

Sindromul hidrocefalic sau hipertensiv-hidrocefalic este o afecțiune care include două caracteristici principale: o creștere a presiunii intracraniene și o creștere a conținutului de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului. Unii cred în mod eronat că, pe lângă aceste semne, o altă majoritate este creșterea mărimii capului. Această hotărâre este parțial validă, deoarece va fi caracteristică pentru copiii de până la 2 ani. La o vârstă mai înaintată, când oasele craniului sunt deja fuzionate, nu se observă o creștere a dimensiunii capului.

Lichidul este un lichid limpede produs de celulele speciale situate în ventriculele creierului. Acest fluid conține un număr mic de celule (neutrofile, leucocite), zahăr, proteine ​​și electroliți. Dezvoltat în ventriculele creierului, fluidul cefalorahidian, prin canale speciale, curge din cavitățile creierului, spală creierul și măduva spinării în afara. În ventriculele creierului există, de asemenea, o absorbție inversă a CSF în sânge. Volumul lichidului variază în funcție de vârstă, de la 40 ml la nou-născuți până la 150-200 ml la adulți.

Sistemul ventricular al creierului este alcătuit din 4 ventricule conectate între ele și comunicând cu spațiul din jurul creierului. Ventilările sunt cavități din creier, care sunt expulzate de celule speciale care produc și absorb lichide.

Cauzele de hidrocefalie

Cauzele unei cresteri a presiunii intracraniene:

1. prematuritate. Foarte des, copiii prematuri au crescut presiunea intracraniană. Acest lucru se datorează faptului că copiii nu și-au terminat complet dezvoltarea, ceea ce este necesar pentru viața în mediul extern. Pe corpul copilului este un impact puternic și toate sistemele și organele încearcă să arunce toate forțele pentru a ajuta copilul să se adapteze la efectele mediului. Dar reacțiile organismului nu sunt încă perfecte, de aceea apar adesea așa-numitele reacții perverse, dintre care una este o producție crescută de băuturi alcoolice.

2. Transferat infecție mama în timpul sarcinii. Unele infecții, în special viral, contribuie la întreruperea dezvoltării sistemului nervos, în special, și a creierului. În funcție de durata infecției în timpul sarcinii, pot fi observate diferite anomalii ale dezvoltării creierului, inclusiv absența completă a acestuia. Astfel de infecții pot fi rubeola, toxoplasmoza, infecția cu herpes, infecția cu citomegalovirus. Dacă infecția a survenit la începutul sarcinii, aceasta duce la apariția unor defecte care sunt incompatibile cu viața fătului și, din acest motiv, sarcina este întreruptă. Dacă infecția a apărut la o dată ulterioară, aceasta duce la apariția leziunilor minore ale creierului, dintre care unul este sindromul hipertensiune-hidrocefalie.

3. Obiceiurile rele ale mamei. Fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri de către mama copilului înainte de sarcină și în timpul acestuia conduc la întreruperea dezvoltării creierului.

4. Accidente. Copilul poate suferi răni la cap în timpul travaliului sau în timpul vieții. Convulsiile creierului conduc foarte des la o creștere a producției de lichid cefalorahidian.

5. Tumorile creierului. Formările volumetrice ale creierului conduc la o creștere a presiunii intracraniene. Un loc special este ocupat de tumori care împiedică scurgerea fluidului cefalorahidian din sistemul ventricular al creierului, deoarece în acest caz apare destul de rapid dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic.

Simptomele hidrocefaliei la copii

Manifestările clinice ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic sunt oarecum diferite până la 2 ani, iar la copiii mai mari.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, primele semne de dezvoltare a sindromului hipertensiv-hidrocefalic, care încep să acorde atenție părinților și medicilor copilului - aceasta este o creștere a dimensiunii capului. Măsurarea dimensiunii capului deține un pediatru la recepția de la clinică cu o frecvență de 1 la 3 luni. În acest caz, medicul evaluează rata de creștere a circumferinței capului și raportul dintre această valoare în funcție de circumferința toracelui. În mod normal, un copil se naște cu un cap de 1-2 cm mai mult decât circumferința sânului. Ritmul de creștere al circumferinței pieptului este ușor mai mare decât viteza de creștere a volumului capului, prin urmare, la vârsta de 6 luni, circumferința capului este mai mică decât circumferința toracelui. În cazul în care circumferința capului rămâne mai mare decât circumferința pieptului, este necesar să aveți grijă de dezvoltarea hidrocefalului la copil.

Acest lucru se datorează faptului că la un copil, oasele capului nu sunt lipite strâns și se pot mișca unul față de celălalt, creând un volum suplimentar. Presiunea intracraniană crescută pune presiune asupra osului, determinându-i să devieze. De asemenea, creșterea presiunii intracraniene provoacă înfundarea unui izvor mare, pulsarea acestuia. Copiii cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic sunt adesea capricios, lacrimi, dormi prost, se trezesc foarte des și greu greu. Lipsa unor astfel de copii în dezvoltarea psiho-motrică atrage atenția asupra lor: copiii nu-și țin capul bine, nu zâmbesc, încep să stea târziu, se târăsc, merg, nu vorbesc. Toți copiii cu astfel de simptome trebuie consultați de un neurolog pentru a exclude hidrocefalia.

La copiii cu vârste mai mari de 2 ani, oasele craniului sunt deja aderente, deci nu se pot diferenția, creând volum suplimentar. Prin urmare, principalul simptom al presiunii intracraniene crescute la acești copii va fi prezența durerilor de cap, vedere încețoșată, convulsii, pierderea conștienței. Copiii încep să se culce prost, adesea se trezesc în mijlocul nopții, uneori cu strigăte. Copiii pot prezenta greață, vărsături, în special cu cefalee crescută.

Există oboseală marcată, mai ales în a doua jumătate a zilei, copiii rămân în urmă în școală, performanța lor academică scade. Întărirea durerilor de cap poate declanșa stres fizic, psihic, șoc psiho-emoțional și stres. În unele cazuri, se pot produce sângerări nazale la vârful unei dureri de cap. Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, aceasta afectează sistemul nervos apropiat, în special, organul de vedere. Terminalele nervoase ale ochiului intră în creier prin deschideri speciale în craniu. Aceste găuri nu sunt izolate din creier, astfel încât toate schimbările din creier sunt reflectate în fața ochilor noștri. Datorită presiunii crescute în cutia craniană, capul nervului optic se umflă în fundul ochiului. Acest lucru afectează viziunea și poate duce la pierderea completă.

Examinarea hidrocefalilor suspectați

Dacă un copil are simptome neurologice, este necesar să se consulte un pediatru. Medicul va examina copilul, va evalua dezvoltarea fizică, neuropsihologică și va da recomandări. Dacă copilul are nereguli, pediatrul va recomanda întotdeauna să contactați un neurolog pentru a clarifica diagnosticul.

Pentru a face un diagnostic de sindrom hipertensiv-hidrocefalic, copilul trebuie să efectueze un studiu al creierului. La copiii care nu au închis încă un izvor mare, se poate efectua neurosonografie - o examinare cu ultrasunete a creierului. Acest studiu poate fi efectuat la acești copii, deoarece nu există oase în zona fontanelului care interferează cu ultrasunetele. Acest studiu este foarte informativ și complet inofensiv.

La copiii care au deja un fontanel mare închis, efectuează un studiu al creierului utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

În plus, se poate efectua o puncție lombară pentru a exclude diagnosticul de meningită. În cazul meningitei, există și o creștere a producției de lichid cefalorahidian, dar cu hidrocefalie, acesta este un proces lung, iar în lichidul cefalorahidian nu se schimbă compoziția. In meningita, procesul se dezvolta acut (rapid), si exista o schimbare in compozitia celulara, continutul de electroliti, zahar, proteine ​​in lichidul cefalorahidian.

Tratamentul hidrocefaliei la copii

Metoda de tratament pentru sindromul hipertensiv-hidrocefalic depinde de severitatea bolii și de cauzele acesteia.

Odată cu dezvoltarea hidrocefaliei la nou-născutul prematur, este necesară o observare dinamică, deoarece această condiție are un caracter așa-zis de venire. Copilul își continuă dezvoltarea în afara pântecelui mamei, prin urmare, după un timp, organele și sistemele copilului se coacă și producția crescută de lichior se oprește. Pentru a ajuta copilul să facă față presiunii intracraniene crescute ajută la administrarea medicamentelor care reduc producția de lichid cefalorahidian. Un astfel de medicament este diacarb. Numirea acestui medicament este posibilă numai după examinarea de către un neurolog.

În cazurile severe de sindrom hipertensiv-hidrocefalic, în cazuri avansate, este necesară consultarea unui neurochirurg pentru a rezolva problema unei intervenții chirurgicale de by-pass. În timpul acestei operații, cavitățile ventriculare comunică cu ajutorul tuburilor speciale cu cavitatea abdominală. Excesul de lichid în aceste tuburi după operație va curge în cavitatea abdominală și va fi absorbit acolo. Operația este destul de complicată, dar are un efect terapeutic bun.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie asociat cu o tumoare cerebrală ocupă un loc special. Toate tumorile cerebrale sunt inițial considerate maligne. Acest lucru se datorează faptului că volumul unității craniului este destul de constant, astfel încât orice creștere exagerată în acest volum duce la comprimarea creierului. În identificarea unei tumori cerebrale, este necesară o consultare urgentă cu un neurochirurg și o decizie privind tratamentul chirurgical.

Copii după tratament hidrocefalic observat de un neurolog timp de doi ani. Acest lucru este necesar pentru a preveni re-dezvoltarea bolii. După tratamentul chirurgical, copiii sunt observați într-un neurochirurg.

Prognoze pentru hidrocefalie

Prognosticul bolii este favorabil. Copiii se dezvoltă bine, ajungând alături de colegii lor în dezvoltarea neuropsihologică și fizică. Cu toate acestea, în cazul tratamentului târziu pentru medicul de la copiii cu un fontanelum mare deschis, un defect cosmetic se poate dezvolta sub forma unui cap mărit și o schimbare a formei capului.

Cum se formează hidrocefalia

Hidrocefalia apare atunci când echilibrul dintre producerea fluidului cefalorahidian și absorbția sa este perturbat. Explicați ce înseamnă asta.

Creierul este o structură solidă, bogată în sânge, cu proprietăți elastice strânse, în care există mai multe cavități. Acestea sunt numite ventriculele creierului. Ele sunt căptușite cu un fel de "mușchi" din vase, și este el (acest lucru se numește "plexuses"), care este responsabil pentru formarea de lichid cefalorahidian (CSF). Ventilele comunică între ele, iar lichidul cefalorahidian curge prin ele din substanța creierului. Apoi el trebuie să spele maduva spinării și să intre în spațiul dintre cochilii de mijloc și interior, care acoperă imediat atât măduva spinării cât și creierul. În acest spațiu (denumit spațiul subarahnoid), care există atât în ​​cavitatea craniană, cât și în coloanei vertebrale, există vase care suge în lichidul cefalorahidian, unde în acest moment există deja metaboliți conținuți.

Mai mult, lichidul cefalorahidian trebuie să intre în venele speciale care se află în cavitatea craniului. Acestea sunt numite sinusuri venoase, iar specificul lor este că nu se prăbușesc, având un atașament special față de oasele craniene.Absorbția lichidului cefalorahidian în sinusurile venoase depinde de diferența de presiune: presiunea în sinusuri trebuie să fie mai mică decât presiunea intracraniană.

Lichidul îndeplinește următoarele funcții:

• fiind un lichid incompresibil, protejează creierul de leziuni,
• elimină unele substanțe din ambele părți ale sistemului nervos central,
• menține consistența presiunii intracraniene
• asigură un echilibru între compoziția apă-electrolitică a sistemului circulator și acest fluid,
• mișcările oscilante ale lichidului cefalorahidian afectează sistemul nervos autonom.

Lichidul cefalorahidian este format continuu. În funcție de vârstă pe zi, se sintetizează de la 40 la 150 ml (pentru comparație, la adulți este de până la 1,5 l / zi). Acest lichid conține puține leucocite sub formă de limfocite, o anumită cantitate de proteine, electroliți. Nivelul gazelor și al zahărului se corelează cu cel conținut în sânge: de exemplu, conținutul de glucoză din lichidul cefalorahidian ar trebui să fie la jumătate la fel ca în sânge.

Dacă apare o încălcare:

1. formarea CSF (excesul său este sintetizat),
2. aspirația sa
3. curentul lichidului pe căile intenționate

se dezvoltă hidrocefalia. În funcție de nivelul la care are loc încălcarea, precum și de presiunea care este creată în cavitatea craniană, există o clasificare a bolii, pe care o vom lua în considerare mai jos. Potrivit acestuia, medicii și sunt orientate în tratamentul patologiei.

Atunci când echilibrul dintre formarea și absorbția CSF este perturbat sau circulația suferă, atunci pentru a realiza această absorbție în general, CSF trebuie să fie "împins" în vasele care o utilizează, adică să crească presiunea intracraniană. Aceasta duce la extinderea spațiilor de băuturi. Volumul craniului poate fi schimbat doar în cazul sugarilor în primele luni de viață (atâta timp cât există izvoare și suturi inter-osoase nu cresc împreună), prin urmare, extinderea spațiilor în care circulă fluidul spinal determină diminuarea creierului. Inițial, acest lucru se datorează elasticității creierului (este comprimat), apoi apare atrofia zonei sale stoarse în mod constant. Acest lucru cauzează simptomele patologiei.

Cauzele bolii

Hidrocefalia la nou-născuți este o patologie congenitală destul de frecventă, se dezvoltă la 1-4 copii, în principal datorită infecțiilor tolerate intrauterin. În 3-4 cazuri din 10 patologia se dezvoltă datorită bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central, fiecare al doilea sau al treilea copil se îmbolnăvesc din cauza rănilor la naștere și a capului postpartum. Numărul maxim - aproape ¾ din boală - se datorează tumorilor cerebrale.

Cauzele hidrocefaliei variază ușor în funcție de vârstă:

Clasificarea hidrocefaliei la copii

Hidrocefalul la copii este clasificat în funcție de semne clinice etiologice, morfologice, nivelul presiunii lichidului.

Având în vedere natura polietiologică, hidrocefalia la copii poate fi congenitală, post-infecțioasă, post-traumatică, asociată cu un proces neoplastic sau cu boală cerebrovasculară, uneori cauzele hidrocefaliei rămân nespecificate.

Conform criteriilor morfologice, există o diferență între hidrocefalia raportată (deschisă) și ocluzivă (închisă) la copii. Cu hidrocefalie deschisă, există o discrepanță între procesele de formare (producție) și absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian, în timp ce spațiile ventriculare și subarahnoide comunică în mod liber unul cu celălalt. În funcție de mecanismul încălcării, hiperproductive, aresorbante și amestecate cu predominanța producției peste resorbție se evidențiază forma de hidrocefalie deschisă la copii. Cazurile de hidrocefalie ocluzivă la copii sunt asociate cu ocluzia spațiilor de lichid cefalorahidian la diferite niveluri, care este însoțită de separarea și expansiunea lor.

De asemenea, pe baza caracteristicilor morfologice, hidrocefalia la copii este subdivizată în interiorul (intraventricular), subarahnoid (extern) și amestecat.

Având în vedere nivelul presiunii lichide, hidrocefalia la copii poate fi normotensivă, hipertensivă sau hipotensivă. Conform cursului clinic, hidrocefalia la copii este compensată, subcompensată, decompensată, progresivă, stabilizată sau regresivă.

Diagnosticul hidrocefaliei la copii

Folosind metodele de diagnostic prenatal (determinarea alfa-fetoproteinei în serul de lichid gravid și amniotic), hidrocefalia fetală poate fi detectată încă din primul trimestru de sarcină. Ecografia fătului poate detecta hidrocefalie la un copil la 16-20 săptămâni de sarcină. În aceste cazuri, problema încheierii sarcinii.

După nașterea unor copii, hidrocefalia este detectată imediat în spitalul de maternitate de către un neonatolog. La copiii din primele luni de viață, motivul gândirii despre hidrocefalie este excesul circumferinței capului cu 2 cm față de norma de vârstă. Dacă se constată o tendință similară, medicul pediatru ar trebui să îl adreseze unui neurolog sau unui neurochirurg pediatric pentru o diagnosticare mai detaliată.

Transiluminarea (diafanoscopia) craniului face posibilă identificarea hidrocefalilor externi la copii, pentru a exclude hidroanencefalia și higroma subdurală. La copiii sub vârsta de 1 an, neurosonografia se efectuează printr-un fontanel pentru a evalua starea căilor libvoronosnyh. Cu ajutorul craniografiei se detectează o creștere a dimensiunii craniului, divergența cusăturilor, amprentele digitale.

Introducerea pe scară largă a creierului CT a micșorat semnificativ indicațiile pentru radiografia craniului, ventriculografia, pneumoencefalografia, diagnosticul de radionuclizi a hidrocefalului la copii. Tomografia computerizată oferă o imagine a stării medullei, cavităților care conțin lichior, forma și severitatea hidrocefalului la copii. În procesele ocluzive, RMN-ul creierului este metoda de alegere. Metodele auxiliare de diagnostic neurologic includ echoencefalografia, EEG, MR-angiografia vaselor cerebrale.

Copiii cu hidrocefalie se consultă cu un oftalmolog pediatru cu o oftalmoscopie pentru detectarea în timp util a semnelor inițiale de atrofie optică.

Pentru a evalua presiunea lichidului cefalorahidian, pentru a studia compoziția acestuia și a efectua teste lichorodinamice, se utilizează punți ventriculare și lombare.

Prognoza și prevenirea hidrocefaliei la copii

Posibilitatea de a vindeca hidrocefalia la copii, perspectivele vieții și sănătății unui copil depind de o serie de factori: cauzele, forma bolii, oportunitatea diagnosticării, succesul tratamentului conservator sau chirurgical. În general, tratamentul adecvat este eficient în aproximativ jumătate din cazuri. Hidrocefalul dobândit la copii are un prognostic mai slab comparativ cu cel congenital.

Recomandările pentru prevenirea hidrocefaliei la copii includ planificarea atentă a sarcinii, diagnosticarea prenatală precoce, prevenirea rănirilor la naștere, observarea copiilor din grupurile de risc de către un pediatru și un neurolog pediatru.

Informații generale

Pentru a înțelege ce cauzează hidrocefalia la copii, consecințele acestei boli, mai întâi trebuie să înțelegeți esența bolii. Numele a venit la noi dintr-o limbă străină și este tradus simplu - "apă în cap". Acest termen descrie bine starea pacientului - în țesutul cerebral există o acumulare de substanță specifică, fluid care circulă în măduva spinării, creierul. Acest secret este produs în exces, nu este absorbit de celule, așa că se acumulează în canalele prin care substanța trebuie să se miște, asigurând eficiența celulelor creierului.Canalele sunt atât în ​​interiorul craniului, cât și la ieșirea din această parte a corpului.

Hidrocefalia la copii este o boală în care mărimea craniului sub influența unui factor negativ crește treptat. Acest lucru rezultă din faptul că lichidul nu dă compresiei. Când se acumulează, apasă pe țesutul din jur, sparge-le. Acest proces este deosebit de vizibil în cazul în care picăturile încep într-un nou-născut, copiii în primii ani de viață, în timp ce oasele craniene nu au fost încă formate complet, au plasticitate, moliciune, fiabilitate. Dacă boala începe atunci când legăturile craniului devin strânse, fontanelul dispare, atunci presiunea conduce la scurgerea celulelor prin fluid. Craniul nu mai are zone flexibile, deci nu se observă nici o marire a capului.

Atenție la toți factorii

Pentru a minimiza efectele hidrocefalelor la un copil, la prima suspiciune a bolii, bebelușul ar trebui să fie prezentat unui medic calificat pentru un diagnostic corect. Alegerea abordării terapeutice corecte este posibilă numai dacă este posibilă stabilirea cauzei care a provocat o perturbare a circulației lichidului cefalorahidian. Medicul evaluează presiunea, determină unde se acumulează substanța. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, debutul bolii este ascuns. Pentru a observa ceva rău în timp, este necesar să se supună periodic examenelor medicale regulate cu el de la naștere. Dacă se detectează căderea în stadiile primare, boala poate fi vindecată cu succes. Câteodată medicamente specifice suficiente. În cazuri mai avansate, singura opțiune este o operație de urgență. Alegeți ce trebuie să faceți într-un anumit caz, pe baza sondajului. Decizia se face printr-o consultare a medicilor cu participarea unui neurochirurg, neurolog. Dacă se stabilește o stare compensatorie, cea mai mică întârziere cu intervenția chirurgicală poate fi deja cauza morții. Adecvarea, actualitatea îngrijirilor medicale - acestea sunt principalele puncte care vă permit să salvați vieți și să restabiliți sănătatea copilului dumneavoastră

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se observe în timp primele semne de hidrocefalie la copii, deoarece boala poate fi ascunsă la început. Acest lucru se datorează caracteristicilor sale. Hidrocefalul este cauzat de un dezechilibru în producerea, absorbția lichidului cefalorahidian de către celulele corpului. Creierul uman este un obiect structurat complex, alimentat cu nutrienți prin vasele de sânge. Țesuturile creierului sunt elastice, dense, dar există cavități în ventriculele organ-creier. Suprafața interioară a acestor elemente este acoperită cu o rețea vasculară care formează CSF. Substanța spală măduva spinării, pătrunde între meninge, unde este absorbită în spațiul subarahnoid. De asemenea, în coloana vertebrală se găsesc și vase capabile să absoarbă lichide. Lichidul curge prin sinusurile venoase craniene concepute pentru acest scop. Fluidul este aspirat aici numai cu indicatorii de presiune corespunzători, atunci când există o diferență în acest indicator în diferite țesuturi. Dacă presiunea intracraniană este mai mare decât presiunea sinusală, lichidul spinal intră aici. Când balanța de absorbție și producția de lichid este perturbată, se dezvoltă picături.

Caracteristici anatomice

Hidrocefalia la copii este asociată cu dinamica neregulată a lichidului cefalorahidian. În mod normal, acest lichid este proiectat pentru a proteja țesutul cerebral împotriva rănirii și deteriorării. Acest lucru se realizează prin imposibilitatea de a se micșora. În același timp, substanța spală țesuturile, eliminându-le de metaboliți, eliminând și alți compuși. Datorită lichidului, care este prezent tot timpul în același volum, se menține o presiune stabilă în interiorul craniului. Sistemul circulator primește anumite avantaje pe cheltuiala sa - compoziția apă-electrolitică este stabilizată. Vegetația NA normalizează datorită mișcărilor oscilatorii ale fluidului.Pentru a nu exista eșecuri, în corpul uman lichidul cefalorahidian este produs în mod constant și la fel de constant absorbit. Se produc 40-150 ml de țesut pe zi, parametrii specifici depind de vârsta copilului. La adulți, această cifră ajunge uneori la un litru și jumătate în 24 de ore. Lichiorul este bogat în limfocite, structuri proteice, electroliți. Saturarea zaharurilor, a gazelor depinde de numărul de sânge. Studiile au arătat că zaharurile din lichidul cefalorahidian sunt la jumătate la fel ca în lichidul principal al corpului nostru.

Hidrocefalul la copii apare atunci când se pierde echilibrul între producție și absorbția lichidului cefalorahidian și apar probleme în vasele destinate acestui scop. Nivelul tulburării, indicatorii de presiune caracteristici condiției pacientului, determină ce se întâmplă în cavitatea craniană. Anumiți parametri permit medicilor să vorbească despre cazul aparținând uneia dintre formele cheie. Determinarea corectă a pacientului într-un grup specific este cheia unui program de tratament bine ales.

Ce va spune doctorul?

În hidrocefalie la copii, se observă un dezechilibru al proceselor care afectează lichidul cefalorahidian, iar circulația este afectată. Pentru a îmbunătăți situația, trebuie să împingeți lichidul prin intermediul navelor responsabile de eliminarea acestuia. Pentru aceasta este necesară creșterea presiunii din interiorul craniului. Fără o asistență terapeutică adecvată, procesele naturale duc la extinderea spațiilor ocupate în lichiorul cranian. La sugari, primele luni după naștere, craniul este încă plastic, astfel încât volumele sale se schimbă destul de ușor sub influența factorilor nocivi, deoarece cusăturile și primăvara nu sunt încă topite. Dacă, în același timp, fluidul cefalorahidian circulă anormal, spațiile alocate pentru aceasta cresc patologic, respectiv dimensiunea țesutului cerebral scade. La început, procesul nu este atât de periculos, deoarece țesăturile sunt elastice, deci există o ușoară contracție. Dar o creștere treptată a volumului lichidului cefalorahidian conduce la procese atrofice. Este atrofia care duce la simptomele vizibile din afară ale bolii.

Articolul prezintă o fotografie a hidrocefalului la copii. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în timpul sarcinii materiei, adică este o tulburare congenitală. Acest lucru se explică prin infectarea organismului matern în perioada de gestație a embrionului. În unele cazuri, cauza - procesele inflamatorii care afectează sistemul nervos central, leziunile primite la momentul nașterii sau la scurt timp după. Până la trei sferturi din toate cazurile sunt declanșate de procesele tumorale din creier.

Vârsta și boala

Hidrocefalia creierului la un copil poate să apară în moduri diferite, mult depinde de vârsta pacientului. Acest lucru se aplică și cauzelor. Unii provoacă scăderea la copii mici, în timp ce alții sunt periculoși pentru persoanele în vârstă. În stadiul dezvoltării intrauterine, destul de des boala este cauzată de malformațiile NA. Fiecare al cincilea caz se datorează unei infecții. Risc considerabil asociat tulburărilor genetice. Dar la nou-născut boala, în 80% din cazuri, se datorează infecției, transferată în organismul matern. Unul din fiecare cinci fețe hidrocefalie din cauza rănilor susținute la naștere și în curând după aceea. Malformațiile creierului (creierul, spinarea), inflamația, meningita, hemoragia în țesuturile din interiorul craniului, tumorile, vasele afectate prin care sângele este furnizat creierului - toți acești factori pot determina scăderea la un copil.

La vârsta de un an și peste, se întâlnesc adesea astfel de cauze ale hidrocefaliei cerebrale la un copil: hemoragii, neoplasme în creier, măduva spinării. Boala poate apărea în timpul proceselor inflamatorii din creier, membranele organului. Dropsy se observă pe fundalul leziunilor, malformațiilor vaselor de sânge, creierului. Motivul poate fi ereditatea, tulburările genetice.

Cauze: bolile provocatoare boli

Cytomegalovirusul și rubeola pot iniția hidrocefalii creierului la copii. Uneori boala se dezvoltă pe fondul infecției cu primul, al doilea tip de herpes. Toxoplasmoza, neurosifilele sunt periculoase. Dropsy de creier poate dezvolta pe fondul parotitei, leziuni virale, bacteriene, care a cauzat meningita, meningoencefalita. Infecții periculoase meningo, pneumococi, bacili hemofili. Diferiți viruși din familia herpetică pot provoca hidrocefalie.

Uneori, hidrocefalia creierului la copii se dezvoltă pe fondul malformațiilor, condițiilor specifice. Pericolul este asociat cu sindromul Arnold-Chiari. Acestea sunt caracteristicile dezvoltării, când fosa occipitală craniană nu corespunde structurilor creierului situate în aceste zone. Aceasta duce la o coborâre în deschiderile occipitului, unde se intersectează creierul dorsal, medial. Boala poate provoca încălcarea fibrelor nervoase, a altor structuri din inelul osos, ceea ce provoacă o muncă incorectă, oprind activitatea centrelor responsabile pentru mișcarea vaselor de sânge, respirația. Un astfel de sindrom poate provoca moartea. O condiție mai puțin periculoasă este îngustarea canalului responsabil de comunicarea ventriculelor cerebrale. La unii copii, de la naștere, găurile care sunt proiectate pentru ieșirea fluidului în zona subarahnoidă sunt subdezvoltate.

Pericolele se ascund la fiecare tură

Din cauză că hidrocefalia la copii sub un an poate să apară un chist care sa dezvoltat în spațiul subarahnoid. Venele cerebrale maligne pot declanșa boala. Medicament cunoscut și un fel de sindrom Dandy-Walker. Acest termen desemnează o condiție în care spațiul pentru lichidul cefalorahidian, cerebelul se dezvoltă incorect, ceea ce duce la deformarea celui de-al patrulea ventricul. Din cauza acestei schimbări, un chist din fosa craniului apare în spate, iar viermele cerebelos nu primește suficiente resurse pentru dezvoltarea completă.

Se știe că hidrocefalia la copii sub un an este posibilă pe fundalul unui proces oncologic în corpul unui copil. Infecția cu papilomavirus, cancerul cerebral sau tumorile care au afectat ventriculii cerebrali pot declanșa boala. Meningiom extrem de periculos, localizat în plexul coroid. Pentru a provoca picături poate fi o tumoare a oaselor craniene, oncologie, a lovit măduva spinării. Cu aceste patologii, curentul și absorbția lichidului sunt împiedicate sau devin imposibile, ceea ce duce la hidrocefalie.

Riscuri. Când este pericolul mai înalt?

Cel mai adesea, hidrocefalia externă, internă sau mixtă se găsește la copiii prematuri, înainte de săptămâna 35 de gestație. La risc se includ copiii cu greutate insuficienta (mai putin de un kilogram si jumatate), precum si cu un pelvis prea ingust al mamei. Probabilitatea căderii este mai mare dacă nașterea a fost efectuată folosind instrumente auxiliare - dispozitive de vid, clește. Asfixia, deficiența de oxigen, problemele de respirație pentru copil la momentul nașterii reprezintă un alt factor care sugerează un risc crescut de hidrocefalie. La risc, bebelușii care, la naștere, au infectat deja organele interne, precum și cei născuți de mame care au avut vreo boală virală infecțioasă în timpul sarcinii. Lista acestor patologii este destul de largă, de la gripă și frig până la mononucleoză, toxoplasmoză.

Hidrocefalia internă și externă este mai frecvent diagnosticată la copiii ale căror mame au fost dependente de obiceiurile proaste, dacă nu au scăpat de acelea pentru perioada de transport a copilului. Pentru oricare dintre acești factori, este important să monitorizați constant starea bebelușului și, atunci când suspectați întâi procesele patologice, trebuie să contactați un medic calificat pentru a vă monitoriza starea de sănătate. Detectarea în timp util a proceselor patologice ne permite să oferim asistență adecvată, evitând în același timp "sânge mic".

Boala. Ce tipuri există?

Pentru ca tratamentul hidrocefaliei creierului la copii să ofere rezultate rapide și maxime, este important să se facă un diagnostic corect, să se determine corect motivul tulburării și ce metodă de eliminare este optimă pentru un anumit caz. Pentru a identifica apartenența la o anumită clasă, este necesar să analizăm o serie de criterii, inclusiv cauzele bolii, indicatorii de presiune din interiorul craniului și calitatea muncii căilor pentru fluidul cefalorahidian. Doctorul evaluează la ce punct apare boala și pe baza acesteia se detectează o patologie dobândită sau o boală congenitală. În funcție de curs, se disting forme acute și cronice. În primul rând, există o deteriorare accentuată a stării pacientului, deoarece presiunea crește rapid. Pacientul se îmbolnăvește în doar câteva zile. Cand cronicile, presiunea creste treptat, neobservate, durata dezvoltarii bolii - pana la sase luni. Cel mai adesea, acest flux se caracterizează prin pierderi deschise. În plus, există o formă subacută, atunci când statul devine progresiv mai rău, dezvoltarea proceselor durează de la un sfert de an la jumătate de an. Consecințele formei subacute sunt foarte grele, structurile creierului suferă foarte mult, dacă nu oferă asistență adecvată în timp.

Este posibil să se suspecteze, pe baza anumitor simptome, hidrocefalie la un copil care se dezvoltă în conformitate cu un tip deschis. Această boală se numește transmisibilă. Lichidul este produs și absorbit cu activitate diferită, ceea ce duce la un dezechilibru. Între ventricule există un sistem de comunicare, lichidul cefalorahidian intră în spațiul dintre meningele unde ar trebui să apară absorbția. Dezechilibrul este provocat de meningită, metastaze, pot apărea pe fundalul hemoragiei locale din țesutul cerebral, sarcoidoza. Există cazuri în care forma deschisă a fost detectată ca o boală care însoțește tumorile în plexurile vasculare. Căderea închisă se explică printr-un bloc de căi pentru extracția lichidului, ceea ce duce la extinderea conductelor. Această formă este mai des deschisă, iar cursul său este mai sever. Stenoza, blocarea găurilor, hemoragiile, formațiunile chistice pot provoca boala.

Ce altceva se întâmplă?

Medicii știu ce ar trebui să fie tratamentul hidrocefaliei la copii, dacă boala se dezvoltă în conformitate cu un scenariu de hiper-producție. Această patologie se datorează generării în exces a fluidului cefalorahidian. Un alt tip de boală este absorpția în care lichidul se formează în volume adecvate, dar din diferite motive nu este absorbit. Există, de asemenea, un tip mixt în care CSF se formează și se absoarbe, dar primul proces este mai activ decât cel de-al doilea, ceea ce duce la dezechilibru.

Forma externă a bolii este diagnosticată dacă se acumulează lichid între meninge, însă hidrocefalii interni la copii sunt detectați dacă apar procese de acumulare în ventricule, care treptat depășesc. Există, de asemenea, un tip mixt de boală, când nu există un loc pentru localizarea acumulării de lichid cefalorahidian.

Presiunea și gradul de patologie

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie la copii se bazează pe diferite caracteristici ale bolii, incluzând indicatori ai presiunii din interiorul craniului. Se obișnuiește să se vorbească despre o boală care are o tensiune arterială normală, ridicată și scăzută. Indicatorii se mențin în mod obișnuit adesea chiar la începutul bolii, după care presiunea crește treptat. Hipotensiunea la picături este extrem de rară. În unele cazuri, se observă că hidrocefalia este compensată. O astfel de boală este ascunsă, nu se manifestă prin simptome, copilul funcționează normal. Varianta decompensată este o situație în care încălcările sunt evidente în starea de sănătate. Toți copiii după hidrocefalie se confruntă cu mari dificultăți în viața de zi cu zi.

Se cunoaște divizarea bolii în grade.Pentru atribuirea unei anumite categorii, este necesar să se analizeze complet starea pacientului. Datele obținute prin CT, RMN, analiză cu un agent de contrast. Rezultatele studiului ajută la identificarea modificărilor moderate, atunci când structurile creierului nu sunt prea afectate de procesele patologice, precum și pronunțate, în care căile pentru lichidul cefalorahidian sunt mai normale, substanța creierului a suferit modificări. Forma moderată este considerată extrem de periculoasă, deoarece nu este însoțită de simptome. Mulți părinți cred că medicii sunt în panică în zadar, așa că nu încep tratamentul în timp util al copilului și boala se înrăutățește în timp, mai devreme sau mai târziu duce la o criză.

Ce să conteze?

Consecințele hidrocefaliei cerebrale la copii pot fi diferite, totul depinde de forma bolii și cât de repede și corect începe tratamentul acesteia. Cele mai favorabile predicții se referă la forma comunicantă. Formele congenitale sunt uneori mai ușor tolerate decât cele dobândite. Dacă medicul a luat timp pentru a salva viața, copilul trăiește o viață lungă, se dezvoltă în mod normal, deși este posibil să se reducă calitatea vieții cotidiene. Pe fundalul bolii poate afecta funcția de auz, viziune, vorbire. Uneori există dificultăți în coordonarea mișcărilor.

Pentru a nu face față efectelor hidrocefaliei cerebrale la copii, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea bolii. Prima și cea mai importantă regulă - de a proteja capul copilului de o varietate de ierburi, folosind căști, scaune auto. Evitați locurile unde riscul de rănire este mai mare. În timpul sarcinii, trebuie să renunți complet la obiceiurile proaste, să fii testat pentru posibile infecții infecțioase. Dacă boala a fost transferată, chiar și un ARVI simplu, ar trebui să veniți la recepție pentru a verifica starea fătului și, de asemenea, consultați un specialist în boli infecțioase, un genetician. O femeie însărcinată ar trebui să participe la o consultare cu un neurolog, să facă RMN, cu ultrasunete. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul se naște prematur.

Cum să remarci problema?

Simptomele de hidrocefalie la un copil sub doi ani diferă de manifestările observate la copiii mai mari. Prima opțiune este mai des forma congenitală, care este puternic tolerată, însoțită de o deteriorare accentuată a stării, deteriorarea structurilor cerebrale. Se știe că o astfel de picătură a fost formată după meningită, encefalită, dezvoltată în conformitate cu un scenariu cronic. Oasele craniene la copiii mici nu s-au dezvoltat încă; dislocările sunt posibile, prin urmare, semnul cheie al hidrocefaliei este o creștere anormală a volumului capului. Dacă măsurătorile arată o creștere lunară de un an și jumătate centimetri sau mai mult în primul trimestru al unui an de viață, boala poate fi deja suspectată. Puteți suporta problema dacă, ulterior, creșterea va ajunge la 9 milimetri. În mod obișnuit, circumferința capului unui copil este de numai două centimetri mai mult decât circumferința pieptului; cu șase luni, cifrele sunt aceleași, dar cu picături, capul rămâne mai mare decât corpul.

Primele efecte ale hidrocefaliei cerebrale la copii, observate deja în cursul bolii, sunt tulburările de somn, lipsa greutății și încetinirea dezvoltării. Un copil bolnav învață să-și păstreze capul la trei luni, uneori mai târziu. Mulți dintre ei sunt plângând, capricios, pielea de pe cap este subțire, coronite stralucesc prin ea, cu timpul când fragmentele încep să strălucească. Copilul bolnav, mai târziu, copiii sănătoși învață să stea, să se miște și, pe partea superioară a capului, să rămână un loc pulsatoriu pliabil. Copilul are o frunte mai mare decât dimensiunea normală, copilul îi aruncă adesea capul, mănâncă rar și puțin și pleoapele sunt coborâte. Dacă boala se dezvoltă rapid, este necesară o spitalizare urgentă. Puteți observa acest lucru într-o stare convulsivă, plâns, dorință de somn, vărsături, pierderea abilităților dobândite anterior.

Ce să faceți

Există două opțiuni de tratament - tratamentul chirurgical (adesea manevrarea hidrocefalelor la copii), medicamente. Metodele conservatoare sunt posibile dacă ați reușit să identificați patologia la început. Pentru cel mai bun prognostic, un neurochirurg și un neuropatolog trebuie să lucreze cu pacientul într-o echipă. Pentru a reduce presiunea din interiorul craniului, se iau măsuri pentru reducerea producției de lichid cefalorahidian sau pentru îmbunătățirea absorbției acestuia. Eficacitatea arată instrumentul "Diakarb". Doza trebuie aleasă de către medic, evaluând vârsta, starea generală a pacientului. Compușii activi ai medicamentului opresc activitatea enzimelor responsabile de producerea de lichid cefalorahidian, activează urinarea, ajută la scăderea excesului de potasiu în țesuturi. Pentru a spori abordarea terapeutică, copilului i se prescriu medicamentele "Asparkam", "Panangin". Acestea sunt utilizate simultan cu Diakarb dimineața, pe stomacul gol.

În unele cazuri, beneficiile provin din mijloacele care ajută la scăderea umidității excesive în organism. Acestea sunt unele diuretice care afectează plasma, stimulând transferul apei din creier către sistemul vascular și apoi excreția acesteia prin rinichi. Glicerina pentru administrare orală și "Mannit", "Furosemid" s-au dovedit bine. Aceste nume arată o mare eficacitate în combinație cu Panangin, Asparkam. Pentru a îmbunătăți prognosticul, pacientul poate fi eliberat de Gopantenat de Calciu și de Encephabol, care au un efect pozitiv asupra nivelului neural al creierului.

Cauze probabile

Principalii factori care afectează dezvoltarea bolii includ:

• transferate infecții intrauterine,
• bolile inflamatorii ale sistemului nervos central,
• nastere, precum si leziuni la cap in perioada postpartum,
• tumora pe creier.

Trebuie să știți că motivele pentru care apare hidrocefalia pot varia în funcție de vârsta copilului.

1. Fătul în dezvoltarea prenatală:

• aproape întotdeauna - este o malformație a sistemului nervos,
• mai rar - patologii genetice,
• infecții în perioada prenatală.

1. La nou-născuți:

• în aproape 81% din toate cazurile, este rezultatul infecțiilor din perioada prenatală, în special malformații ale creierului, atât spinal cât și creier,
• mai puțin frecvente leziuni la naștere care cauzează dezvoltarea meningitei,
• rezultatul hemoragiei intracraniene,
• chiar și mai puțin defecte vasculare
• tumorii.

1. La copiii cu vârsta mai mare de un an:

• spinării sau tumorilor cerebrale
• efectele meningitei
• rezultatul hemoragiilor
• efectele leziunilor traumatice ale creierului
• probleme genetice
• malformația vaselor de sânge sau a creierului însuși.

Puteți examina separat cauzele naturii infecțioase și non-infecțioase.

Pentru infecții includ:

• herpes,
• rubeola,
• infecția cu citomegalovirus
• neurosifilis,
• Streptococcus pneumoniae,
• toxoplasmoza,
• meningococ,
• epidemia parotitei,
• hemofilă.

Cauzele hidrocefaliei includ:

• Sindromul Dandy-Walker,
• îngustat canal care conectează creierul cu ventriculele,
• Sindromul Arnold Chiari
• subdezvoltarea congenitală a găurilor necesare pentru scurgerea fluidului
• anormalitatea vaselor cerebrale.

• papiloma
• meningioame ale plexului vascular,
• tumori ale craniului,
• creierul, creierul sau spinarea,
• oncologie a ventriculelor cerebrale.

De asemenea, identificați factorii care poartă un copil în pericol:

• nașterea copilului înainte de începerea celei de-a 35-a săptămâni,
• greutatea nou-născutului de până la 1,5 kg
• capul îngust al mamei viitoare,
• utilizarea de instrumente speciale în timpul travaliului, cum ar fi forceps sau vid,
• Asfixia sau hipoxia la momentul nașterii,
• prezența bolilor intrauterine datorită patologiilor infecțioase transferate de către mamă însărcinată, în special, toxoplasmoza sau mononucleoza,
• prezența obiceiurilor proaste ale femeilor în perioada de purtare a unui copil.

Simptomele care caracterizează hidrocefalii pot diferi la copiii de până la un an și după.Prin urmare, analizăm mai amănunțit ambele opțiuni.

1. Simptomele sugarilor:

• o creștere accelerată a capului, o deviere semnificativă față de creșterea lunară a acestui parametru,
• modificarea proporțiilor craniului,
• subțierea oaselor
• există o frunte ridicată, puteți vedea rețeaua venoasă,
• lipsa de închidere în timp util a primăverii,
• copilul se îndoaie adesea, își poate arunca capul,
• hipertonul muscular,
• tulburări oculomotorii, cum ar fi tăietura sau tăietura,
• nu există capacitatea de a ține capul propriu, copilul nu încearcă să stea și să se târască,
• copilul este letargic, nu zâmbește
• copilul doarme de cele mai multe ori
• ar putea fi plâns fără motiv.

1. Copii mai mari de un an:

• plângerile de dureri de cap persistente care pot cauza vărsături,
• apariția problemelor de vedere
• sindromul convulsiv
• urinare incontinenta
• poate să apară o tulburare a conștiinței,
• nu există interes pentru jocurile active,
• insomnia apare,
• încetinirea dezvoltării globale
• afectarea memoriei pe termen scurt
• sângerări nazale posibile,
• schimbările de comportament sunt înregistrate,
• pierderea coordonării
• copilul este letargic și somnoros, poate dormi aproape o zi,
• caracterizată de creștere crescută,
• eventual pubertate prematură,
• creșterea accelerată în greutate,
• poate apărea obezitatea, chiar și cu o dietă,
• patologia endocrină poate indica, de asemenea, hidrocefalie.

Pentru claritate, vă sugerez să vă uitați la ce hidrocefalie la copii este o fotografie a bolii:

Clasificarea bolilor

Această abatere este împărțită în mai multe tipuri:

• deschis (comunicând) - când există o legătură între zona subarahnoidă și ventriculii creierului, iar fluidul circulă liber, dar nu este absorbit complet sau nu este absorbit atât de intens cum ar trebui,
• închis (nu comunică) - debitul blocat de fluid cefalorahidian în locul în care ar trebui absorbit. Acesta este cel mai periculos tip de picătură, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Hidrocefalia poate fi externă, atunci când lichidul se acumulează în jurul creierului, ca rezultat al apariției unei creșteri a capului, suturile din cutia craniană diferă, ochiul venoasă este clar pronunțat.

Cu hidrocefalie internă, fluidul se acumulează în ventricule, în timp ce dimensiunea capului bebelușului rămâne normală.

Dropsy este acută și cronică. În forma acută a bolii, lichidul cefalorahidian se acumulează foarte rapid, iar în caz de cronică fluidul se acumulează treptat, iar boala este aproape asimptomatică.

Semne ale bolii

Simptomele hidrocefaliei sunt:

• agitat sau, invers, comportament lent,
• regurgitare regurgitantă
• apetit scăzut
• segmentul cranian cerebral domină segmentul facial.

Copiii cu picături au un cap disproporționat de mare, o față mică, o frunte agățată și ochi adânci. Capul circumferinței este mult mai mare decât normal.

Fii copil buzele de ochi sunt deplasatejos, există o oscilație involuntară a ochilor (nistagmus), înclinarea divergentă.

Un copil cu un astfel de diagnostic este întârziat în dezvoltare: să-și păstreze capul, să se întoarcă pe stomac, începe să stea mai târziu decât era de așteptat. Cu un diagnostic pronunțat, aceste abilități nu se formează deloc. Forța musculară la nivelul membrelor scade, apare paralizia, tonusul muscular crește. Există o întârziere în dezvoltarea intelectuală.

La copiii cu vârste mai mari de doi ani, când izvoarele sunt deja îngroșate și oasele craniului au crescut, simptomele sunt diferite. Capul lor este de forma obisnuita, proportiile sunt pastrate.

Boala se manifestă prin dureri de cap severe, însoțite de greață, vărsături, adesea cu sângerări nazale. Durerile de cap sunt cele mai multe ori în dimineața după o poziție orizontală lungă. Datorită presiunii fluidului pe fundul ochiului, acuitatea vizuală scade, apare dubla viziune.Coordonarea este afectată, puterea musculară scade, apar mișcări necontrolate ale brațelor, picioarelor și feței. Pacientul devine iritabil, lipsa atenției, progresul scade.

Consecințele hidrocefaliei la copii

Dacă nu luați măsuri la timp, consecințele bolii sunt foarte grave. Tratamentul picăturilor în etapele ulterioare poate fi neproductiv, care amenință să-și piardă capacitatea, iar riscul de deces este destul de mare.

Dacă boala este detectată în stadiul progresiei active, este puțin probabil ca starea mentală a pacientului să fie restabilită. Nou-născuții cu hidrocefalie moderată severă pot prezenta întârzieri mintale și idioții.

Dacă hidrocefalii au fost diagnosticați la timp, sa ales un tratament adecvat, probabilitatea de recuperare este mare, iar consecințele bolii în viitor sunt foarte rare.

Copiii cu hidrocefalie au tulburări de vorbire: agramatism, stuttering, legătura cu limba și altele.

Consecințele edemului cerebral la copii se manifestă prin caracterul pacientului. Astfel de copii nu sunt siguri de ei înșiși, contacte limitate, ele sunt închise și secretive. Foarte bună-natură, numai fiecare a zecea persoană are înclinații criminale și comportament antisocial. Uneori starea depresiei, diverse psihoze și confuzii.

Mecanismul apariției

În adâncurile creierului sunt canalele care se numesc ventricule. Acestea sunt umplute cu lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian. Fluidul se mișcă tot timpul de-a lungul ventriculelor și a canalului spinal, spală creierul și măduva spinării. Absorbția, circulația echilibrată și producerea CSF sunt de o importanță capitală pentru ca creierul să funcționeze și să mențină presiunea intracraniană normală (ICP). Dacă lichidul cefalorahidian este produs prea activ și este slab absorbit, în cazul în care procesul de circulație este deranjat, există riscul de a dezvolta hidrocefalie.

Tipuri de hidrocefalie

În funcție de locul în care creierul se acumulează în creier, există mai multe tipuri de picături.

• Hidrocefalia în aer liber la copii. Se acumulează lichid sub membranele creierului. Acest tip de boală este considerată congenitală, se dezvoltă după traumatismul de naștere. Este tratat cu medicamente care reduc și stabilizează fluxul de lichid. Dacă nu există niciun rezultat pozitiv, este afișată operația.
• Hidrocefalie internă la copii. Laptele lichid se acumulează în ventriculele creierului. Acest tip de boală poate fi congenital și dobândit. De asemenea, este tratat cu medicamente, iar în caz de ineficiență, chirurgical.
• Mișcarea hidrocefalică mixtă la copii. Acumularea lichidului cefalorahidian sub membrană și în ventriculul creierului. Același principiu al tratamentului.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie (HGS). În "tradus în limba rusă" se înțelege creșterea ICP și acumularea de lichide în ventricule și alte zone ale creierului pline cu lichid cefalorahidian. Un astfel de diagnostic se face astăzi la aproape fiecare al treilea copil după neurologie (NSG), tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În medicină, există un astfel de lucru ca un diagnostic redundant. Cu metode moderne de examinare, o mulțime de lucruri pot fi găsite la un copil și aduc părinților săi leșin și amețit. În sine, ICP este rară, iar ventriculele mari pot fi trăsături individuale ale structurii creierului. Ceea ce este important este dinamica creșterii lor, și nu dimensiunea unei singure examinări.

În hidrocefalie congenitală, semnele externe pot fi imediat evidente. De asemenea, este important să se acorde atenție comportamentului copilului: plâns constant și anxietate, probleme cu suptul, dificultate în mișcarea gâtului și a capului.

Semnul clar

În timpul dezvoltării normale la sugari, circumferința capului crește în medie cu 1 cm în fiecare lună. Cu o examinare lunară la pediatru, se efectuează o procedură de cântărire, înălțimea de măsurare, circumferința pieptului și capul.Conform acestor indicatori antropometrici, se determină ratele de creștere și dezvoltare ale copilului, precum și abaterile de la acestea.

Ce se întâmplă cu hidrocefalia? Creșterea intensă a capului este principalul simptom vizibil al acestei boli. Ceea ce este important nu este ceea ce circumferința capului copilului. La urma urmei, copiii sunt diferiți în funcție de constituție: unul are o circumferință a capului de 36 cm la 2 luni și altul la 41 cm. Și toate acestea se încadrează în limitele normale. Dar dacă capul unui copil nu a crescut 1 cm într-o lună, dar, să zicem, 3 cm sau mai mult, acesta este un semn al unei creșteri prea rapide și nenaturale. Există un astfel de termen ca forma hidrocefalică a craniului. Este tipic pentru copiii cu această boală, un medic cu experiență va determina vizual semnele de hidrocefalie și vă va îndruma pentru o examinare suplimentară pentru a înlătura îndoielile sau a confirma diagnosticul.

Alte semne

Simptomele hidrocefaliei la sugari:

• creșterea presiunii intracraniene (ICP),
• arcul puternic proeminent, poate rămâne deschis până la 3 ani,
• formarea de suprafețe rotunjite la locul germinării fontanelului,
• scăderea în jos a globilor oculari
• strabism, oscilații involuntare și ritmice ale ochilor (nistagmus),
• dând capul înapoi
• vărsături,
• anxietate,
• somn rău
• convulsii,
• afectarea auzului și a vederii.

La copiii mai mari, pe lângă aceste simptome, pot fi:

• greață,
• dureri de cap,
• iritabilitate,
• slăbiciune a brațelor și a picioarelor,
• tulburări de coordonare a mișcării,
• urinare incontinenta
• tulburări de memorie
• întârzierea dezvoltării (cu grade severe de boală).

Principalele metode de tratament

Tratamentul hidrocefaliei la copii depinde de gravitatea bolii.

• Medicație. Eficace doar în formele mai ușoare de hidrocefalie. Necesită tratament de către un neurolog, observarea de către un neurochirurg. Terapia are ca scop îmbunătățirea circulației sanguine în creier și reducerea ICP, medicamentele diuretice sunt, de asemenea, utilizate. Monitorizarea lunară a ultrasunetelor. De asemenea, pentru diagnosticarea mai exactă, sunt prescrise CT și RMN.
• Tratamente suplimentare. Fitoterapia și masajul sunt utilizate în combinație cu medicamentele. Reflexologia cu microcurrent sa dovedit a fi o metodă de reabilitare a tulburărilor neuropsihiatrice. Se întâmplă adesea ca terapia complexă, persistența părinților și speranța de recuperare să elimine indicația chirurgicală.
• Tratamentul cu osteopat. Formele ușoare de hidrocefalie sunt bine tratate cu osteopatie, un tip de terapie manuală. Corectarea poziției oaselor craniului este o problemă delicată, mai ales atunci când vine vorba de sugari. Este important să găsiți un profesionist care să se specializeze în tratarea acestei boli. Hidrocefalie după leziuni la naștere și hematoame este tratată cu succes. Sesiunile de osteopatie promovează o bună circulație a fluidului cefalorahidian, ceea ce facilitează afecțiunea chiar și în cazul unor forme congenitale severe de cădere a creierului.
• Operațiuni de manevră. Cel mai eficient tratament pentru adevarata picatura a creierului. În timpul operației se introduc șuvoaie - tuburi de silicon, prin care excesul de fluid din ventriculele creierului este descărcat în cavitatea abdominală. O supapă specială reglează volumul debitului de fluid. Astfel, ICP este normalizat și lichidul cefalorahidian nu este aruncat în direcția opusă. Pe durata a câteva operații similare. În primul rând, șuturile pot fi înfundate și îndoite, ducând la deteriorarea mecanică și deteriorarea funcțiilor lor. În al doilea rând, sunt atribuite operațiunile programate, care sunt legate de schimbările legate de vârstă în corpul copilului. Copii dependenți de șunt cresc și se dezvoltă în mod normal. Astfel de operații se desfășoară în clinici specializate. Calitatea ridicată a șuntului este importantă pentru a dura cât mai mult posibil.
• Cabinet neuro-endoscopic. O metodă inovatoare, eficientă, fiabilă și foarte costisitoare. Operația durează maximum 20 de minute.Un neuro-endoscop cu o mini-cameră încorporată prezintă unde trebuie să introduceți un cateter special pentru ieșirea CSF. Se creează un canal suplimentar pentru curgerea neobstrucționată a excesului de lichid din ventricul în porțiunile lărgite ale meningelor. Operarea repetată nu este necesară, deoarece nu este necesară înlocuirea șuntului. Nu toate tipurile de hidrocefalie pot fi vindecate prin această operație. De cele mai multe ori fac manevre, ceea ce salveaza vieti ale multor copii.

Prognoza și consecințele

Un rezultat reușit depinde de cauza, cantitatea de fluid, dinamica creșterii capului, timpul de detectare a bolii și gradul acesteia. Desigur, competența medicului și tratamentul corect prescris sunt importante. Mulți copii sunt complet vindecați și trăiesc o viață fizică și intelectuală deplină. De regulă, ameliorarea survine într-un an cu terapie intensivă și complexă. Care ar putea fi consecințele pentru formele congenitale severe de hidrocefalie?

• Lasă-te în dezvoltarea intelectuală. La copiii cu forme severe de picături, se observă adesea diferite grade de moronitate, tulburări mintale, reacții întârziate și tulburări de personalitate. Există crize de iritare, furie sau euforie. În majoritatea cazurilor, copiii care suferă de hidrocefalie sunt pozitivi și amabili. Numai în 10% din cazuri există state depresive, tendințe criminale.
• Pentru persoanele cu handicap. Întârzierea în dezvoltarea motilității, paraliziei cerebrale, convulsii, invaliditate fizică - o listă complicată de complicații.
• Probleme cu vorbirea, auzul și tulburările de vedere. Apar ca urmare a leziunilor cerebrale.
• Complicații după intervenție chirurgicală. Cel mai adesea există: leziuni infecțioase după intervenții chirurgicale, formarea hematoamelor, pseudochisturi, disfuncție șunt, epilepsie.

Moartea este posibilă. Moartea survine dacă boala este detectată cu întârziere, progresează rapid, iar tratamentul este absent sau este efectuat incorect.

Hidrocefalul la un copil - suna ca o sentință teribilă. Poți înțelege părinții, confuzia, frica și anxietatea lor. Este important să găsiți un bun specialist, care să fie examinat pentru a determina cauza exactă și tipul de hidrocefalie, să adune cât mai multe informații utile și pozitive despre cazurile de vindecare. Cu un tratament în timp util și eficient, prognosticul pentru hidrocefalie este favorabil în majoritatea cazurilor.

Aveți nevoie de o operațiune!

Dacă metodele de droguri nu prezintă eficacitate suficientă pentru un curs de două până la trei luni, este necesar să se recurgă la metoda chirurgicală. Este de neînlocuit dacă boala se dezvoltă într-o formă închisă. Se utilizează frecvent metoda bypass pentru hidrocefalie la copii. Există multe cazuri în care operația a fost singura modalitate de a opri progresul bolii, prevenind distrugerea ireversibilă a structurilor creierului. Alegeți o metodă specifică de funcționare, concentrându-se asupra vârstei, stării generale a pacientului, stadiului bolii.

Când forma este închisă, puteți elimina obiecte, din cauza cărora lichidul circulă incorect. Ajută în cazul în care cauza bolii este în procesele tumorale, hematoame, chisturi, anevrisme. Curentul lichidului revine la normal, lichidul curge spre punctele unde este absorbit. Este posibil ca neoplasmele să fi germinat în țesutul cerebral sau să nu aibă limite clar definite. Medicii apoi intervin pentru a forma o cale alternativă pentru trecerea fluidului cefalorahidian. Pentru a face acest bypass. O practică obișnuită - îndepărtarea lichidului prin intermediul cateterelor de la silicon în cavitatea abdominală la peliculele care alcătuiesc corpul din interior - se caracterizează printr-o capacitate de aspirație crescută. După cum se poate observa din statisticile medicale, o astfel de operațiune se realizează de cel puțin 200.000 de ori pe an în diferite țări ale lumii. Invenția acestei metode a salvat un număr mare de vieți.

alternative

O altă metodă de manevrare implică descărcarea lichidului cefalorahidian în atrium spre dreapta. În același timp, medicii direcționează vasele artificiale în așa fel încât lichidul să pătrundă în rezervorul destinat acestui scop în zona superioară. Un alt mod - conexiunea peritoneului și a canalului pentru măduva spinării. În unele cazuri, este posibil să se evite utilizarea tuburilor de silicon dacă este posibil să se utilizeze un endoscop pentru a crea căi de ieșire. Acest termen este folosit pentru a desemna un tub cu fibră optică, cu ajutorul căruia au fost posibile operații minim invazive, mai ușor de tolerat de către pacienți decât metodele tradiționale de intervenție chirurgicală.

Vizionați videoclipul: HIDROCEFALIE Maria (Noiembrie 2024).