Tratamentul și principalele simptome ale bronșitei cronice la adulți

Bronșită cronică - procesul inflamator progresiv difuz în bronhii, conducând la o reorganizare morfologică a peretelui bronșic și a țesutului peribronchial. Exacerbările bronșitei cronice se produc de mai multe ori pe an și apar la creșterea tusei, a sputei purulente, a scurgerii respirației, a obstrucției bronșice, a febrei de grad scăzut. Examinarea bronșitei cronice include radiografia plămânilor, bronhoscopia, analiza microscopică și bacteriologică a sputei, funcția respiratorie și altele. În tratamentul bronșitei cronice combină terapia medicamentoasă (antibiotice, mucolitice, bronhodilatatoare, imunomodulatoare), bronhoscopie de reabilitare, oxigenoterapie, fizioterapie, oxigenoterapie, fizioterapie. gimnastică, electroforeză medicală etc.).

Clasificarea bronșitei cronice

Clasificarea clinică și funcțională a bronșitei cronice evidențiază următoarele forme ale bolii:

Prin natura schimbărilor: catarrala (simplă), purulentă, hemoragică, fibrină, atrofică.
Prin nivelul leziunii: proximal (cu inflamație predominantă a bronhiilor mari) și distal (cu inflamație predominantă a bronhiilor mici).
Prin prezența componentei bronhospastice: bronșită non-obstructivă și obstructivă.
Conform cursului clinic: bronșita cronică latentă, cu exacerbări frecvente, cu exacerbări rare, recurente continuu.
În faza procesului: remiterea și agravarea.
Prin prezența complicațiilor: bronșită cronică, complicată de emfizem, hemoptizie, insuficiență respiratorie în grade diferite, inima pulmonară cronică (compensată sau decompensată).

Cauzele bronșitei cronice

Din mai multe motive care cauzează dezvoltarea bronșitei cronice, rolul principal îl reprezintă inhalarea prelungită a poluanților - diverse impurități chimice conținute în aer (fum de tutun, praf, gaze de eșapament, vapori toxici etc.). Agenții toxici irită membranele mucoase, provocând restructurarea aparatului secretor al bronhiilor, hipersecreția mucusului, modificările inflamatorii și sclerotice ale peretelui bronșic. Destul de des, bronșita cronică se transformă din timp sau nu se vindecă complet bronșita acută.

Exacerbarea bronșitei cronice apare, de regulă, atunci când se atașează o componentă secundară infecțioasă (virale, bacteriene, fungice, parazitare). Persoanele care suferă de inflamația cronică a tractului respirator superior - traheită, faringită, laringită, amigdalită, sinuzită, rinită - sunt predispuse la dezvoltarea bronșitei cronice. Factorii non-infecțioși care determină exacerbarea bronșitei cronice pot include aritmii, insuficiență cardiacă cronică, PE, boală de reflux gastroesofagian, deficiență a1-antitripsină etc.

Patogeneza bronșitei cronice

Baza dezvoltării bronșitei cronice este afectarea diferitelor părți ale sistemului de protecție bronhopulmonară locală: clearance-ul mucociliar, imunitatea celulară și umorală locală (funcția de drenaj bronșic este degradată, activitatea antitripsinei a1 scade, producția de interferon, lizozim, IgA, agentul tensioactiv pulmonar este suprimată, phasocrasisul este inadecvat; și neutrofile).

Aceasta duce la dezvoltarea triadei patologice clasice: hipercrineia (hiperfuncțiile glandelor bronhice cu formarea unei cantități mari de mucus), discrinia (creșterea vâscozității sputei datorită modificărilor în proprietățile sale reologice și fizico-chimice), mucostaza (stagnarea sputei vâscoase groase în bronhii). Aceste încălcări contribuie la colonizarea mucoasei bronhice cu agenți infecțioși și la deteriorarea ulterioară a peretelui bronșic.

Imaginea endoscopică a bronșitei cronice în faza acută se caracterizează prin hiperemia mucoasei bronhiale, prezența secreției mucopurulent sau purulent în lumenul arborelui bronșic, în etapele ulterioare - atrofia membranei mucoase, modificările sclerotice în straturile adânci ale peretelui bronșic.

Pe fondul edemelor inflamatorii și a infiltrării, dischinezia hipotonică a bronhiilor mari și colapsate, modificările hiperplastice ale peretelui bronșic, obstrucția bronșică se leagă ușor, ceea ce susține hipoxia respiratorie și contribuie la creșterea insuficienței respiratorii la bronșita cronică.

Simptomele bronșitei cronice

Bronsita cronică ne-obstructivă se caracterizează prin tuse cu spută mucus-purulentă. Cantitatea de secreții bronhice cubice fără exacerbare ajunge la 100-150 ml pe zi. În faza de exacerbare a bronșitei cronice, crește tusea, sputa dobândește un caracter purulent, creșterea cantității, subfebrilită, transpirație, slăbiciune.

Odată cu dezvoltarea obstrucției bronșice, dispneei expiratorii, umflarea venelor gâtului în timpul expirării, respirația șuierătoare, tusea neoprodusă ca tuse convulsivă se adaugă la principalele manifestări clinice. Cursul perene al bronșitei cronice conduce la îngroșarea falangelor terminale și a unghiilor ("bastoane" și "pahare de ceas").

Severitatea insuficienței respiratorii la bronșita cronică poate varia de la dispnee ușoară până la tulburări severe de ventilație care necesită terapie intensivă și ventilație mecanică. În contextul exacerbării bronșitei cronice, pot fi observate decompensarea bolilor asociate: boala cardiacă ischemică, diabetul zaharat, encefalopatia dyscirculatorie etc.

Criteriile pentru severitatea exacerbării bronșitei cronice sunt severitatea componentei obstructive, insuficiența respiratorie, decompensarea comorbidităților.

În cazul bronșitei cronice fără complicații catarrale, exacerbările apar de până la 4 ori pe an, obstrucția bronșică nu este exprimată (FEV1> 50% din normă). Exacerbări mai frecvente apar cu bronșită cronică obstructivă, se manifestă printr-o creștere a cantității de spută și o modificare a naturii acesteia, încălcări semnificative ale permeabilității bronșice (bronșita purulență FEV1 apare cu o eliberare constantă a sputei, o scădere a FEV1

Diagnosticul bronșitei cronice

În diagnosticul bronșitei cronice, este esențial să se clarifice istoricul bolii și al vieții (plângeri, experiență de fumat, pericole profesionale și interne). Semnele de auscultare ale bronșitei cronice sunt respirația severă, expirația prelungită, razele uscate (fluierul, buzzingul), razele umede diferite. Odată cu dezvoltarea emfizemului pulmonar se determină un sunet cu percuție în cutie.

Verificarea diagnosticului este promovată prin radiografia plămânilor. Imaginea cu raze X a bronșitei cronice este caracterizată de deformarea reticulară și de modelul pulmonar crescut, la o treime din pacienții cu simptome de emfizem pulmonar. Diagnosticul radiologic permite excluderea pneumoniei, a tuberculozei și a cancerului pulmonar.

Examinarea microscopică a sputei evidențiază vâscozitatea crescută, culoarea cenușie sau galben-verzui, caracterul mucopurulent sau purulent, un număr mare de leucocite neutrofile. Cultura bacteriană a sputei permite determinarea agenților patogeni microbieni (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae etc.). Datorită dificultății de colectare a sputei, sunt prezentate lavajul bronhoalveolar și examinarea bacteriologică a apei de spălare bronșic.

Gradul de activitate și natura inflamației în bronșita cronică sunt clarificate în procesul de bronhoscopie diagnostică.Cu ajutorul bronhografiei, se evaluează arhitectonica arborelui bronșic, se exclude prezența bronhiectazei.

Severitatea funcției respiratorii depreciate este determinată în timpul spirometriei. Spirograma la pacienții cu bronșită cronică demonstrează o scădere a VEI în grade diferite, o creștere a MOU și, în cazul unei obstrucții bronșice, o scădere a FVC și MVL. Cu pneumotachografia, se observă o scădere a debitului maxim expirator.

Din testele de laborator pentru bronșita cronică, se efectuează o analiză generală a urinei și a sângelui, determinarea proteinei totale, a fracțiunilor de proteine, a fibrinei, a acizilor sialici, a CRP, a imunoglobulinelor și a altor indicatori. În caz de insuficiență respiratorie severă, se examinează compoziția COS și a gazelor de sânge.

Tratamentul bronșitei cronice

Exacerbarea bronșitei cronice este tratată permanent, sub supravegherea unui pulmonolog. În același timp, sunt urmate principiile de bază ale tratamentului bronșitei acute. Este important să se excludă contactul cu factorii toxici (fum de tutun, substanțe nocive etc.).

Farmacoterapia bronșitei cronice include numirea medicamentelor antimicrobiene, mucolitice, bronhodilatatoare, imunomodulatoare. Pentru terapia antibacteriană sunt utilizate peniciline, macrolide, cefalosporine, fluorochinolone, tetracicline orale, parenterale sau endobronchiale. Atunci când sputa vâscoasă este dificil de separat, se utilizează medicamente mucolitice și expectorante (Ambroxol, acetilcisteină, etc.). Pentru a ameliora bronhospasmul în bronșita cronică, s-au demonstrat bronhodilatatoare (eufilină, teofilină, salbutamol). Recepția medicamentelor imunoregulatoare (levamisol, metiluracil etc.) este obligatorie.

În bronșita cronică severă, se poate efectua bronhoscopie medicală (reabilitare) și lavaj bronhoalveolar. Pentru a restabili funcția de scurgere a bronhiilor, se utilizează metode de tratament adjuvant: inhalări alcaline și medicinale, drenaj postural, masaj în piept (vibrație, percuție), exerciții de respirație, terapie fizică (UHF și electroforeză toracică, diatermie). În afara exacerbării, se recomandă să rămâneți în sanatorii din Coasta de Sud a Crimeei.

În bronșita cronică, complicată de boala cardiacă pulmonară, sunt indicate oxigenoterapia, glicozidele cardiace, diureticele, anticoagulantele.

Prognoza și prevenirea bronșitei cronice

Tratamentul complex pe termen scurt al bronșitei cronice poate crește durata perioadei de remisie, poate reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, dar nu asigură un tratament de durată. Prognosticul bronșitei cronice este agravat de adaosul obstrucției bronhice, insuficienței respiratorii și hipertensiunii pulmonare.

Activitatea preventivă privind prevenirea bronșitei cronice este de a promova renunțarea la fumat, eliminarea factorilor chimici și fizici adversi, tratarea comorbidității, îmbunătățirea imunității, tratamentul în timp util și complet al bronșitei acute.

Principalele cauze ale bronșitei

Orice factor care acționează pe plămâni pentru o lungă perioadă de timp și care provoacă iritarea bronhiilor, poate duce la apariția bronșitei cronice. În plus față de auto-distrugerea activă a unei persoane prin fum de tutun - fumatul, de asemenea, cauzele acestei boli sunt:

Poluanții sunt poluanți atmosferici. De o importanță deosebită sunt produsele de ardere a diferitelor tipuri de combustibil: dioxid de sulf, dioxid de azot, diferite tipuri de fum și praf,
Fum și vapori toxici - clor, amoniac, precum și acizi, alcalii,
Riscurile profesionale (minerii, lucrătorii din industria de măcinare, orice condiții de lucru în condiții de aer insuficient de praf și particule),
Inflamația cronică alergică a bronhiilor,
Inhalarea prelungită a aerului uscat și în același timp rece, care este foarte puternic iritant pentru bronhii,
Infecții - anovire, infecție cu micoplasme. Cu bronșita cronică deja dezvoltată, cauza exacerbărilor sale este, de obicei, flora bacteriană, cel mai adesea pneumococcus și hemophilus bacilli,
Imunitate redusă, în care există răceli pe termen lung și frecvent.

Care sunt primele simptome ale bronșitei cronice?

Tusea - este principala plângere a pacienților, dureroasă dimineața, care apare aproape zilnic.
Sputa - tusea este însoțită de eliberarea sputei mucoase, inițial numai dimineața (tusea fumătorului).

Toate celelalte plângeri apar mai târziu - când, ca urmare a restructurării bronhiilor, plămânii nu își mai pot îndeplini funcția respiratorie. În acest caz, puteți observa un sentiment de lipsă de aer și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, o schimbare a formei toracelui (devine în formă de butoi), slăbiciune. În plus, acești pacienți se îmbolnăvesc adesea, deoarece sputa nu se mișcă bine din plămâni și creează condiții excelente pentru reproducerea bacteriilor.

Bronșita este considerată cronică dacă pacientul tuse sputa timp de 3 luni timp de 2 ani consecutivi.

Metode de diagnosticare

Spirometria poate juca un rol util în depistarea precoce a bolii. Aceasta arată înfrângerea bronhiilor și a plămânilor, chiar și în stadiul în care pacientul nu se plânge de nimic sau se plânge doar de tuse. Însă, în principiu, diagnosticul se face numai pe baza a două puncte: tusea existentă și prezența unei surse de iritație a bronhiilor din istorie (fumatul, pericolele de muncă sau de uz casnic etc.).

În general, o analiză a sângelui poate prezenta o creștere a ESR, dar, în general, valorile de laborator pentru bronșită rămân practic neschimbate.

Diagnostice diferențiale

În primul rând, este necesar să se diferențieze de cancerul pulmonar, în care tusea este, de asemenea, o plângere importantă, dar nu singura: cancerul este însoțit de pierderea în greutate, modificări semnificative ale testului sanguin și (foarte important) pot fi detectate pe o raze X sau pe CT.

Tratamentul bronșitei la adulți

Tratamentul a început în timp pentru a evita apariția unor modificări structurale în plămâni care pot duce la cancer pulmonar, sarcoidoză. Prin urmare, prima regulă de tratament a acestei boli este încetarea factorului cauzal (încetarea completă a fumatului, schimbarea condițiilor de muncă și de viață). Dacă nu îndepliniți această condiție, toate celelalte zone ale terapiei sunt inutile.

Pacienții au prescris medicamente care facilitează trecerea sputei, și anume:

Metode de prevenire

Primarul - este, mai presus de toate, lupta împotriva fumatului, precum și organizarea condițiilor normale de viață și a locului de muncă.
Secundar - aceasta este observația pulmonologului în cazul adăugării insuficienței respiratorii și a semnelor de infecție cronică.

Odată cu începerea la timp a tratamentului bronșitei cronice, recuperarea survine destul de repede.

Bronsita cronică afectează aproximativ 30% din populație. Mai ales în rândul locuitorilor din mediul urban.

Cu toate acestea, fără un tratament adecvat, se formează insuficiență respiratorie, care este ireversibilă și poate limita semnificativ capacitatea persoanei de a munci.

Ce cauzează bronșita cronică?

La adulți, bronșita cronică se dezvoltă din mai multe motive. În plus, primele manifestări ale bronșitei, precum și recăderile acesteia, pot fi o reacție a organismului la influența simultană a mai multor factori.

Principalele motive pentru dezvoltarea bronșitei cronice la adulți includ:

Fumatul. Riscul de a dezvolta o boală este direct proporțional cu experiența fumătorului. Este de remarcat faptul că fumatul pasiv nu este mai puțin periculos.
Aerul poluat. Persoanele care trăiesc în megalopolisuri industriale sunt mai susceptibile la boli decât persoanele din mediul rural.De asemenea, persoanele care lucrează în industrii periculoase sau care locuiesc în zone cu condiții climatice dure sunt expuse unui risc mai mare.
Incidența frecventă a SARS și a bronșitei acute.
Reacții alergice.
Ingestia infecțiilor și a virușilor. Acestea sunt cauze secundare, agravează evoluția bolii și duc la diferite tulburări ale sistemului respirator și exacerbări. Până la începutul procesului inflamator în bronhii conduce mai des la intrarea unui hemophilus bacillus și a pneumococului.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că bronșita se poate dezvolta la o persoană cu anumite predispoziții (factori genetici și endogeni) pentru această boală. Tratamentul în acest caz va fi mai lung.

Simptomele de bază ale bronșitei cronice

Simptomul de bază al bronșitei considerate la un adult este, desigur, o tuse. Apare din cauza acumulării de spută în bronhii. La începutul unei exacerbări, un simptom cum ar fi o tuse va avea întotdeauna caracteristici uscate, persistente și debilitante, care este asociat cu vâscozitate ridicată și fără descărcare prin spută. Cu un tratament adecvat în 3-4 zile, sputa în bronhii se diluează și începe să dispară, iar tusea devine umedă.

IMPORTANT! Boala poate să apară în formă recurentă sau latentă, iar exacerbările pot fi frecvente sau rare.

Frecvența obișnuită, frisoanele, transpirația și febra inferioară pot fi, de asemenea, considerate primele simptome ale bronșitei cronice. Adesea, cu bronșită cronică, apare obstrucția bronșică și bronhospasmul care, la rândul său, conduc la același simptom al bolii ca și dificultatea de respirație.

În plus, un adult poate prezenta un simptom neplăcut ca prezența sângelui sau cheagurilor de sânge în spută. Încălcarea integrității vaselor de sânge a pieptului și pătrunderea sângelui secretat în secretul bronhiilor este cauza hemoptiziei. Și dacă sângele din sputa pacientului depășește 100 mg. volum, atunci deja vorbim despre sângerare în plămâni. Tratamentul unei astfel de sângerări are propriile nuanțe.

În cazurile de exacerbări frecvente și de evoluție severă a bolii, simptomele de intoxicare a organismului sunt posibile. Simptomele de bază ale intoxicației la adulți includ:

lipsa apetitului
dureri de cap acute și amețeli,
febra scăzută, ce este?
greață,
scăderea globală a activității.

IMPORTANT! Bronsita cronică este o boală periculoasă care poate duce la o serie de complicații. Neconsultarea unui specialist sau tratamentul incorect poate duce la perturbarea sistemului cardiac și respirator, precum și a emfizemului.

Dacă simptomele bronșitei cronice sunt prezente la un pacient mai mult de trei luni, atunci un astfel de curs de boală este echivalent cu o formă prelungită.

Cauzele inflamației cronice în bronhii

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bronșita cronică este cea de-a doua dintre cele mai frecvente, după astmul bronșic, boala nespecifică a sistemului bronhopulmonar la adulți, cu care se referă la facilități de sănătate.

Bronsita cronică și simptomele acesteia apar dacă inflamația difuză progresivă este prezentă în bronhii. Boala se caracterizează printr-un curs lent și apare ca urmare a expunerii prelungite a membranei mucoase a copacului bronșic la agenții agresivi. Când se întâmplă acest lucru, modificările mecanismului de producere a sputei, există o încălcare a mecanismului de auto-curățare a bronhiilor.

Există criterii OMS conform cărora diagnosticarea formei cronice a procesului inflamator în bronhii este posibilă dacă sputa este eliminată de pacient timp de trei luni (succesiv sau timp de un an).

Inflamația cronică a bronhiilor este:

boala primară (o boală independentă),
secundar (datorită bronhiectazei, tuberculozei, altor boli).

Prin tipul de flux emit bronșită ne-obstructivă și obstructivă într-o formă cronică. Obstructiv diagnosticat, în cazul în care sputa super-secretate a înfundat lumenul bronsic, a încălcat patency său. Tratamentul acestui tip de boală este mai complicat.

Cauzele bolii sunt:

Infecție. Istoria pacienților cu bronșită cronică la adulți constă în frecvente infecții virale respiratorii acute, gripă și alte boli infecțioase ale sistemului respirator. Virușii și bacteriile devin, de asemenea, provocatori pentru exacerbările bolii.
Rece și hipotermie. Simptomele bronșitei cronice la pacienți sunt exacerbate la toamna târzie sau primăvara devreme pe fundalul unei schimbări puternice a condițiilor meteorologice.
Fumatul. Fumul de tutun are un efect distructiv asupra mucoasei copacului bronhial, mecanismul normal de producere a sputei. Imaginea clinică a bronșitei fumătorilor la adulți este aceeași ca și când boala ar avea o cauză diferită. Dar tratamentul lui este imposibil fără a renunța la obișnuință.
Producători industriali poluanți (poluanți). Un proces inflamator prelungit în bronhii apare la persoanele care lucrează în instalații industriale sau trăiesc în zone contaminate.

Simptomele inflamației cronice la nivelul bronhiilor

Potrivit OMS, simptomele bronșitei cronice sunt:

tuse cu spută,
durere toracică,
dificultăți de respirație
hemoptizie,
temperatura corpului este de aproximativ 37 o C.

În plus, adulții cu această boală pot avea plângeri de slăbiciune generală, apetit scăzut, somn sărac, lipsă de aer, cianoză.

OMS evidențiază un semn obligatoriu de inflamație bronșică lentă - o tuse prelungită cu separarea sputei. Tusea apare reflexiv ca răspuns la iritarea mucoasei copacului bronșic. Cu ajutorul corpului său încearcă să elibereze tractul respirator de spută. De îndată ce boala se înrăutățește, tusea este de obicei uscată. Secretul secretat de mucoasa bronsică este încă vâscos, este imposibil să expectorați. Prin urmare, o tuse paroxistică neproductivă epuizează în mod obișnuit pacientul, în timpul atacurilor sale pot fi resimțite dureri în piept și gât. Dacă diagnosticul bolii la adulți este corect, tratamentul începe cu debutul exacerbării, sputa se lichefiază deja în a treia zi, tusea devine productivă și nu atât de dureroasă.
Dacă inflamația bronhiilor este obstructivă, tusea este însoțită de o separare slabă a sputei, în principal dimineața. Sputumul în sine nu este principalul simptom al inflamației bronșice cronice. Nu este un semn al bolii deloc. Prin acest termen, OMS înțelege secretul produs de celulele calciforme care formează epiteliul bronșic ciliat. Acestea asigură imunitate locală la sistemul respirator. Dacă membrana mucoasă este afectată de praf, substanțe nocive, viruși, bacterii pentru o lungă perioadă de timp și acest efect este prelungit, crește numărul de celule calciforme, respectiv crește cantitatea de secreție produsă de ele. În același timp, este vâscos, dificil de detașat. Atunci când sputa este prea groasă, poate bloca complet bronhioolele mici și bronhiile mai mari, procesul obstructiv începe în organism. În plus, datorită compoziției sale chimice, secreția bronșică este un teren favorabil pentru reproducerea agenților patogeni. De aceea, este adesea cazul în care o inflamație acută de natură virală se dezvoltă într-o bacterie cronică, care va fi în mod necesar tratată cu antibiotice. Dacă procesul inflamator cronic în bronhii este obstructiv, sputa poate fi purulentă.
Dispneea ca simptom indicat de OMS al unei forme cronice a procesului inflamator în bronhii, mai ales dacă este obstructiv, apare datorită unei îngustări a lumenului respirator și a unui spasm al mușchiului neted.O cantitate suficientă de aer se oprește în plămâni, corpul fiind forțat să activeze un mecanism compensator.
Hemoptizia este un semn foarte rău al multor boli grave ale sistemului bronhopulmonar, cum ar fi tuberculoza sau cancerul pulmonar. Dacă sângele este prezent în spută, se recomandă diagnosticul diferențial al OMS. La adulții din prima jumătate a vieții, este necesar, în primul rând, excluderea tuberculozei, la vârstnici - oncologie. De regulă, hemoptizia cu bronșită cronică este scăzută, în mucus expectorant sau secreție purulentă, sângele este prezent sub formă de vene mici. Motivul pentru aceasta este o tuse puternică, în timpul căreia pot apărea mici vase de sânge. În același timp, pierderea de sânge este nesemnificativă, la adulți este de până la 50 ml pe zi, din cauza căruia nu se produce anemie. O pierdere semnificativă de sânge, de la 100 ml pe zi, conform OMS, nu mai este hemoptizie, ci hemoragie pulmonară. Acest lucru se întâmplă foarte rar cu inflamația în bronhii, chiar dacă este în fugă.
Durerile toracice pot fi de origini diferite, dar, de regulă, ele sunt semne de boli ale sistemului bronhopulmonar, cardiovascular sau musculoscheletal. Durerea din plămâni și bronhii, care se extinde până la spate, claviculă, diafragma la adulți apare cu pneumonie, BPOC, emfizem și cancer pulmonar, pneumotorax și pleurezie. De obicei, este intensă, care afectează calitatea vieții. Tratamentul cu analgezice sau cu analgezice mai puternice devine necesar. În inflamația cronică a mucoasei bronșice, apariția durerii este mai degrabă o senzație neplăcută. Mai des, durerea însoțește tusea la începutul unei exacerbări atunci când este uscată și neproductivă. Dacă bronșita lentă este obstructivă, durerea toracică poate fi prezentă în mod constant.
Temperatura în inflamația cronică a bronhiilor crește la 37 ° C sau ușor mai mare, dar rămâne întotdeauna în cadrul subfebrilului. Cine crede că acest lucru se datorează intoxicației generale a organismului atunci când produsele deșeurilor de agenți patogeni intră în sânge. Deoarece procesul inflamator cauzat de acestea este lent, imaginea clinică se caracterizează prin faptul că temperatura crește la 37 ° C și rămâne în acest punct o perioadă lungă de timp, de până la câteva luni. Temperatura este însoțită de alte manifestări de intoxicare: letargie, pierderea apetitului, scăderea capacității de lucru.

Cum este diagnosticată bronșita cronică?

Deoarece unele manifestări ale bronșitei cronice la adulți, cum ar fi febra inferioară, scurtarea respirației, durerea toracică, tusea, sângele prezente în spută, pot apărea în bolile bronhopulmonare mai severe, uneori ireversibile (astm bronșic, tuberculoză, emfizem pulmonar, BPOC și tumori pulmonare oncologice ), diagnosticul său este destul de complicat și în mai multe etape.

Conform recomandărilor OMS, diagnosticul de bronșită cronică include:

Examinarea pacientului, efectuată de un medic generalist sau pulmonolog. Medicul folosește metode de auscultare (ascultare) și percuție (atingere) a pieptului. În același timp, se dezvăluie simptomele caracteristice ale bolii - rale uscate, slăbirea respirației și îngustarea lumenului bronhial datorată bronhospasmului sau acumularea de spută în el.
Un studiu al pacientului, în care este necesar să se afle dacă are tuse, febră, dificultăți de respirație, dureri în piept, alte plângeri.
Elaborarea unui istoric al cazului. Anamneza se face pe baza informațiilor despre cât timp pacientul a plâns cu privire la starea sa de sănătate, cât de des s-au produs exacerbări în trecut, cum au fost tratați. Un scop important pentru care se face istoria este identificarea cauzelor bolii și a tiparelor care afectează apariția exacerbărilor acesteia.
Studii de laborator. Diagnosticul include: teste de sânge, urină și spută. Sângele prezintă leucocitoză persistentă, ESR crescută. Acest lucru sugerează că tratamentul cu medicamente antibacteriene este necesar. În urină poate fi, de asemenea, un număr crescut de leucocite și celule epiteliale scuamoase. Leucocitele, limfocitele și proteinele sunt vizibile în analiza sputei.
Studii instrumentale. Diagnosticarea bronșitei cronice la adulți este posibilă numai pe baza examinării cu raze X a pieptului. Imaginea va arăta o aerisire crescută a țesutului pulmonar, o structură clară a copacului bronșic, ocluzia bronhioilor, în cazul în care bronșita este obstructivă. În spitalele pulmonare este, de asemenea, posibilă efectuarea unor examinări mai informative, dar costisitoare - CT și RMN.

Metode de tratament pentru bronșita cronică

Tratamentul inflamației cronice a mucoasei bronșice pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta constă în administrarea de medicamente etiotropice și simptomatice.

Tratamentul etiotropic vizează eliminarea cauzei bolii, care a fost dezvăluită atunci când a fost compilată istoria. În cazul bronșitei lente, se reduce la administrarea de antibiotice din grupurile de penicilină (Flemoxin), cefalosporine (Augmentin) și macrolide (Sumamed). Cursul de a lua medicamentul - cel puțin 7 zile și, uneori, 2 săptămâni. Nu puteți întrerupe recepția antibioticului, dacă temperatura pacientului este normalizată sau tusea este umezită. Dacă cauza inflamației cronice nu este complet eliminată, aceasta se va agrava din nou.

Tratamentul cu antihistaminice se utilizează pentru a diminua umflarea și a reduce umflarea mucoasei bronhice. Adulților este recomandabil să luați Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Dacă o bronșită lentă este obstructivă, astfel încât pacientul are dificultăți de respirație, este prescris medicamente bronhodilatatoare, de exemplu, Ventolin prin inhalare.

Simptomatic, tusea este tratată cu bronșită cronică. În prima etapă a bolii, atunci când este uscat și interferează literal cu viața, medicamente protivokashlevye. Pentru adulți, aceștia pot conține codine, de exemplu, Kofex sau Codterpin.

Pentru a reduce vâscozitatea secrețiilor bronșice, sunt prescrise mucoliticele: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nu este necesară scăderea temperaturii sub 38,5 ° C, astfel că medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi Ibuprofen sau Nimesil, sunt luate numai în scopul ameliorării sindromului de durere.

În bronșita cronică, tratamentul fizioterapeutic este eficient. Potrivit OMS, se recomandă efectuarea acesteia o lună după ce temperatura pacientului revine la normal și alte simptome de exacerbare dispar. Aplicați metode de inhalare, UHF, electroforeză, precum și gimnastică, terapie de exerciții și masaj.

Provocatorii de bronșită cronică

Cel mai important rol în dezvoltarea bolii îl au așa-numiții poluanți - impuritățile din aerul inhalat, care au un efect iritant mecanic și / sau chimic asupra mucoasei copacului bronșic. Acestea includ fumul de tutun, periculos atât pentru fumător însuși, cât și pentru cei din jurul lui, poluanți industriali (cărbune, praf de silice, produse de ardere a cărbunelui, gaz și petrol, substanțe chimice și reactivi), produse chimice de uz casnic, praf de uz casnic. Acestea joacă rolul de infecții virale respiratorii acute, exacerbând cursul bronșitei cronice și bolile asociate cu o încălcare a respirației nazale - trecând prin pasajele nazale, aerul este curățat și încălzit, în caz contrar impuritățile conținute în acesta intră direct în bronhii. Predispoziția genetică, ereditară asupra bolilor respiratorii este, de asemenea, importantă.

Cum se trateaza bronsita cronica?

Poate bronsita cronica sa fie vindecata pentru totdeauna? O astfel de întrebare îngrijorează fiecare pacient. Este imposibil să negeți că bronșita cronică este o boală foarte neplăcută, este persistentă și are exacerbări frecvente, dar dacă abordați cu înțelepciune problema tratamentului, puteți să o faceți și să obțineți o remisiune stabilă, pe termen lung și, în unele cazuri, o vindecare completă.

Tratamentul bronșitei cronice la adulți trebuie să fie cuprinzător. În primul rând, este important să se elimine cât mai mult posibil efectul poluanților asupra sistemului respirator.Dacă vorbim despre inhalarea fumului de tutun și a bronșitei cronice asociate cu un fumător, trebuie să scăpați de obiceiul rău sau să eliminați fumatul pasiv, dacă munca este asociată cu inhalarea poluanților, va trebui să o schimbați sau să îmbunătățiți condițiile de muncă.

În stadiul de exacerbare a bronșitei cronice, lupta împotriva infecției, în majoritatea cazurilor - bacteriană, își asumă rolul principal. De regulă, de la începutul exacerbării, se recomandă utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Dacă nu există semne de îmbunătățire în 2-3 zile, este necesar să se înlocuiască medicamentul antibacterian, selectându-l în funcție de sensibilitatea bacteriilor care provoacă boala. Trebuie reamintit faptul că în timpul tratamentului cu antibiotice cu spectru larg, o infecție fungică adesea se îmbină cu o infecție bacteriană, caz în care medicamentele antibacteriene ar trebui să fie completate cu medicamente antifungice. Durata tratamentului cu antibiotice este individuală și determinată de medic. De regulă, exacerbarea bronșitei cronice este tratată conform aceluiași principiu ca și bronșita acută: tratamentul trebuie să dureze cel puțin 7 zile. Dacă încetați să luați medicamente antibacteriene imediat după ce temperatura a scăzut și simptomele de exacerbare vor dispărea, rezultatul va fi doar "dependența" florei infecțioase față de antibiotic și apariția formelor rezistente de bacterii. Cu exacerbări frecvente ale bronșitei, este indicat un tratament prelungit, continuu timp de câteva luni. În plus față de tratamentul bronșitei în sine, este necesară reorganizarea focarelor de infecție cronică în amigdale, sinusuri, dinți carieni etc.

Metode auxiliare

Împreună cu terapia antibacteriană, este necesar să se ia măsuri pentru lichidarea sputei și curățarea lumenului bronhial din acesta. Medicamentele expectorante pot fi administrate pe cale orală sau aplicate topic, sub formă de aerosoli sau inhalări. În plus față de preparatele farmaceutice tradiționale, decocțiile de plante medicinale (colecția toracică) funcționează bine. Pentru a lichefia sputa, este important să beți mult, un efect bun este furnizat prin inhalarea cu abur a unei soluții de bicarbonat de sodiu, sare, decoct de plante medicinale. În combinație cu terapia cu vitamine, exerciții de fizioterapie și mijloace de întărire a imunității, un astfel de tratament elimină rapid exacerbarea bronșitei cronice.

Terapie combinată

În prezența componentei obstructive a bronșitei cronice, pacientul are nevoie de un tratament mai intensiv - în afară de terapia cu antibiotice și medicamente care diluează sputa, medicamente care elimină bronhospasmul și restabilește permeabilitatea bronșică. Aceste medicamente includ stimulente beta-adrenoreceptori și antispasmodici. Dacă componenta obstructivă a bronșitei cronice este o consecință a unei reacții alergice a corpului, trebuie să atașați terapia antialergică și să întrerupeți contactul cu alergenul. Un rol important îl joacă gimnastica respiratorie, care trebuie efectuată atât pe lângă tratamentul în timpul exacerbarilor de bronșită, cât și în timpul remisiilor - pentru prevenirea noilor exacerbări.

Tratamentul la domiciliu

Alegerea metodei de tratament conservator al bronșitei cronice depinde de stadiul, simptomele, etiologia și caracteristicile individuale ale procesului patologic. Următoarele sunt tratamente eficiente și descrierea lor succintă:

La exacerbarea simptomelor bronșitei cronice și intoxicației corporale, medicii prescriu antibiotice. Penicilinele oferă dinamică pozitivă (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), cefalosporine (Cefazolin, Supraks, Ceftriaxone, Cefix), fluorochilonone (Doxiciclină, Moxifloxacină). În același timp, cu antibiotice, medicii recomandă să luați un curs de probiotice Linex, Bifiform, etc.
Tratamentul pentru bronșită în stadiul recurent implică administrarea glucocorticosteroizilor, necesară pentru eliminarea mucusului secretat și suprimarea procesului inflamator. În plus, un pacient adult este prescris utilizarea complexelor multivitamine pentru a întări imunitatea locală.
Când se tratează simptomele bronșitei cronice, pacienții adulți ar trebui să efectueze inhalări cu efecte antiinflamatorii și expectorante. Se recomandă utilizarea uleiurilor esențiale de brad, eucalipt, camfor, rozmarin, usturoi natural și antiseptice de ceapă. Apele minerale alcaline sau soluțiile saline, utilizate cu un nebulizator special, oferă o dinamică pozitivă.

Simptomele și tratamentul bronșitei cronice sunt interdependente, deoarece alegerea metodei terapiei conservative se datorează etiologiei procesului patologic. Într-o schemă, medicii unesc reprezentanți ai mai multor grupuri farmacologice:

Medicamente antibacteriene. Tratamentul începe cu administrarea de peniciline timp de 7-14 zile. În mod deosebit, eficace în bronșita cronică sunt comprimatele de Flemoxine Soluteb și Amoxicilină, care asigură o dinamică pozitivă timp de 3-4 zile. Cu ajutorul penicilinelor protejate (Augmentin, Amoxiclav), îmbunătățirile apar în 2 zile.
Agenți antivirali cu acțiune antiinflamatorie, imunomodulatoare și imunostimulatoare. Medicii prescriu pentru un adult pacientul de droguri Groprinosin în tabelul 2. De 4 ori pe zi timp de 5 zile fără o pauză.
Medicamente antiinflamatoare. Acestea suprimă un atac al durerii, reduc febra, se caracterizează printr-un efect pronunțat anti-edem. Un pacient adult este prescris comprimate Ibuprofen, Nimesulide, 1 buc. de două ori pe zi timp de o săptămână.
Antihistaminicele. Reduceți umflarea peretelui bronșic, scutiți durerea toracică și dificultăți de respirație severe. Tabletele Suprastin, Tavegil, Tsetrin, care se pun pe 1 bucată, au fost bine dovedite. de două ori pe zi timp de 5-7 zile. Medicii nu exclud posibilitatea apariției efectelor secundare la adulți sub formă de somnolență, simptome alergice.
Medicamente pentru bronhodilatatoare. Alocați, atunci când un pacient adult are dificultăți de respirație în stadiul de odihnă. Bronhodilatator cunoscut - Salbutamol (Ventolin), care relaxează mușchii netede ai bronhiilor. Acesta este un aerosol care poate fi utilizat până la 6 ori pe zi timp de 5-10 zile. Alte bronhodilatatoare care sunt eficiente în tratarea simptomelor de bronșită sunt Theophylline, Euphyllinum.
Medicamente antitusive, expectorante. Pentru a suprima reflexul tusei, prescrieți medicamente pe bază de codeină, de exemplu, tabelul Codeterpin 1. De 2 ori pe zi. Tratamentul este permis sa continue pentru nu mai mult de 7 zile, altfel se dezvolta "efectul de dependenta".
Mucoliticele. Acestea sunt medicamente pentru lichefierea și eliminarea sputei cu o listă minimă de contraindicații, efecte secundare. Alocați ACC 600 mg 1 dată pe zi sau Ambroxol, Flavamed, Lasolvan 30 mg de două ori pe zi.