Cum se determină presiunea intracraniană atunci când aceasta crește - o problemă naturală care apare la persoanele care suferă de simptome de patologie, principala care este o durere de cap dureroasă.
Creșterea presiunii intracraniene (ICP), denumită și hipertensiune intracraniană, este o condiție periculoasă, deoarece comprimarea pe termen lung a creierului cauzează deteriorarea funcțiilor sale, tulburările structurale, iar în cele mai grave cazuri poate provoca moartea.
Dacă este suspectată hipertensiunea intracraniană, este necesar să se consulte un medic și să fie examinat, deoarece nu este posibilă verificarea presiunii intracraniene la domiciliu. Ce simptome pot indica această patologie?
Oftalmoscopia este o metodă simplă, ieftină și în același timp extrem de informativă, care este suficientă pentru a diagnostica un ICP crescut.
Simptome ale presiunii craniene crescute
Pentru creșterea presiunii intracraniene se caracterizează o triadă de simptome:
- Dureri de cap. Durerea în acest caz crește în timpul nopții, mai aproape de dimineață, nu este ușurată sau puțin degresată de analgezice, intensifică atunci când se schimbă poziția corpului, mai ales atunci când capul este coborât și este opresiv și arcând.
- Greață, vărsături. Aceste simptome nu sunt asociate cu consumul de alimente, ele apar și se agravează cu cefalee ce crește, după vărsături, care pot fi multiple, durerea de cap, de obicei, scade.
- Afecțiuni vizuale. Aceasta poate fi o scădere a acuității vizuale, apariția de pete și flash-uri înaintea ochilor, pierderea câmpurilor vizuale laterale. Acest simptom este asociat cu umflarea capului nervului optic datorită compresiei acestuia.
În plus, apar adesea amețeli, letargie, tulburări ale ritmului inimii, transpirații excesive și scăderea funcțiilor cognitive.
La copii, este mult mai dificil să se recunoască presiunea intracraniană crescută prin manifestări externe. Simptomele care pot indica patologia la nou-născuți și sugari includ:
- anxietate și strigăt puternic al copilului, fără nici un motiv aparent,
- bombat de fontanel,
- disproporționată și non-vârstă legate de extinderea capului,
- apariția rețelei venoase pe pielea capului,
- strabism,
- tulburări de somn
- frecvente regurgitare și / sau vărsături mari (vărsăturile nu sunt asociate cu aportul alimentar)
- convulsii.
La copiii cu vârsta peste 2 ani, este posibil să existe un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că semnele clinice nu sunt o bază complet fiabilă pentru realizarea unui diagnostic, fiind necesare studii instrumentale pentru confirmarea hipertensiunii intracraniene și determinarea tacticii de tratament.
Cum să verificați presiunea intracraniană la un adult
Primul lucru necesar în caz de hipertensiune intracraniană suspectată este un examen oftalmologic, care face posibilă identificarea așa-numitului fondus congestiv: edem al discurilor nervoase optice, vasele de sânge dilatate etc. pentru a diagnostica creșterea presiunii intracraniene.
Cu toate acestea, hipertensiunea intracraniană nu este adesea o boală independentă, ci doar un semn al unei patologii primare diferite. Pentru a le identifica sau a le elimina complet, poate fi necesar să specificați diagnosticul, inclusiv măsurarea presiunii intracraniene.
Metodele de măsurare a presiunii intracraniene sunt împărțite în invazive și neinvazive.Metodele invazive se utilizează numai atunci când vine vorba de patologie severă, de exemplu penetrarea leziunilor cerebrale, tumorile etc. Avantajul acestora este capacitatea de a reduce rapid presiunea excesivă prin îndepărtarea unei părți din lichidul cefalorahidian (sau sânge dacă este un hematom) . Metodele invazive includ:
- epidurală - dispozitivul de măsurare este plasat în gaura forată în craniu, între craniu și duritatea dura, alimentată în porțiunea laterală a ventriculului creierului, unde sunt efectuate măsurătorile,
- subdurale - un șurub subdural este introdus în gaura de trepanie a craniului, cu care este măsurată,
- intraventriculară - cateterul este inserat în craniu prin orificiul burr și măsoară nivelul presiunii intracraniene.
Diagnosticul non-invaziv al presiunii intracraniene, pe lângă oftalmoscopia, include:
- echoencephalography - metoda de diagnosticare a ultrasunetelor, care permite evaluarea stării structurilor cerebrale, pulsarea creierului și un număr de alți indicatori,
- transpplerografia transcraniană a creierului - examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge ale creierului utilizând efectul Doppler, care măsoară viteza sângelui în mijlocul venei bazale și sinusului venos,
- metoda otoacoustic - concluzia cu privire la nivelul presiunii intracraniene se face pe baza gradului de deplasare a timpanului.
În plus, este posibil să se determine nivelul presiunii intracraniene prin rezultatele rezonanței magnetice sau tomografiei computerizate, care permit vizualizarea umplerii vaselor de sânge, starea căilor de circulație a fluidului cefalorahidian, prezența tumorilor, deplasarea structurilor cerebrale.
Cum se măsoară presiunea intracraniană la un copil
La copii, pentru măsurarea ICP, se utilizează aceleași metode ca și la adulți, dar pentru sugari cu fonanele neînchise, există posibilitatea efectuării unui alt studiu, care este în mare măsură preferat. Vorbim despre neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a creierului, care este informativă, pe lângă siguranța și fără durere.
Cauzele hipertensiunii intracraniene
Presiunea craniană ridicată apare la pacienții cu toate categoriile de vârstă și necesită tratament imediat, deoarece poate provoca leziuni ireversibile funcționale și uneori structurale ale creierului.
Presiunea intracraniană crescută se observă prin producerea excesivă de lichid cefalorahidian, precum și prin încălcarea fluxului de lichid. Acestea din urmă sunt mai frecvente și pot apărea pe fondul hidrocefalismului, meningitei, encefalitei, otitei, malariei, cu leziuni ale capului, leziuni ale vaselor de sânge din sânge, hipertensiune arterială, hemoragii la nivelul creierului, tumori și chisturi ale creierului.
Metodele invazive pentru măsurarea ICP sunt folosite numai atunci când este vorba de patologie severă, cum ar fi trauma penetrantă a creierului, o tumoare etc.
Uneori, cauza nu poate fi găsită, caz în care se face un diagnostic de hipertensiune intracraniană idiopatică. Contribuie la dezvoltarea patologiei supraponderale, situații frecvente de stres, alimentație necorespunzătoare, prezența obiceiurilor proaste, un stil de viață pasiv.
Abordarea tratamentului
Regimul de tratament pentru hipertensiunea intracraniană depinde de cauza ei, de severitatea semnelor clinice și de o serie de indicații individuale. Pe baza acestor parametri, tratamentul poate fi conservator, chirurgical și combinat.
Terapia medicamentoasă este utilizarea de diuretice, sedative, antispastice, analgezice.
Tratamentul chirurgical implică îndepărtarea tumorilor (tumorilor, chisturilor, hematoamelor) și / sau manevrării, adică crearea unui flux artificial pentru lichidul cefalorahidian.
În plus față de tratamentul principal, se pot folosi fizioterapie, masaj și remedii folclorice (după consultarea unui medic).
În cazul hipertensiunii intracraniene idiopatice, este necesară corectarea stilului de viață: o alimentație adecvată, normalizarea muncii și odihna, exercițiul fizic regulat, dar moderat, șederea zilnică pe aer curat.
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Semne și simptome de presiune intracraniană
Mulți dintre noi, de regulă, nu acordă o mare importanță indispoziției ușoare, care se manifestă prin dureri de cap minore, amețeli scurte și ușoare, vedere încețoșată. Dar toate aceste semne sunt caracteristice fluctuațiilor presiunii intracraniene și pot indica daune cerebrale structurale severe.
Simptome ale presiunii intracraniene crescute
Cum creste ICP-ul? În majoritatea cazurilor, apare sindromul sever de cap veșnic, arcul, apariția durerilor. Acest tip de durere de cap rezultă din stimularea receptorilor de durată a creierului și a vaselor intracraniene. Presiunea este în interiorul ochilor, pe urechi. Sentimentul este același ca la aterizarea aeronavei.
De asemenea, pacientul se confruntă cu oboseală constantă, este într-o stare de nervozitate crescută. El este literalmente enervat de tot: o lumină strălucitoare, sunete tare, oamenii din jurul lui. Există greață, însoțită de vărsături. Dar, în același timp, reflexul de gag nu aduce pacientului ușurarea așteptată. Există o încălcare a funcțiilor de vedere, tulburări ale auzului.
Creșterea presiunii intracraniene este un fenomen periculos și poate provoca mult rău sănătății umane. Aceasta necesită atenția și asistența unor specialiști buni din domeniul neurologiei.
Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau solicitați sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>
Presiune intracraniană redusă
În cazul scăderii nivelului de lichid cefalorahidian ICP scade. Hipotensiunea intracraniană primară este un fenomen destul de rar. Cel mai adesea, boala apare datorită pierderii fluidului cefalorahidian ca urmare a intervențiilor terapeutice și diagnostice. Supradozajul cu medicamente de deshidratare, precum și hipotensiunea arterială pot duce, de asemenea, la o astfel de afecțiune.
Cel mai caracteristic simptom este durerea compresivă în regiunile occipital și parietal. Acesta scade atunci când apăsați venele jugulare sau în poziție predispusă cu capul în jos. Durere însoțită de amețeli, greață, tahicardie. Pacientul are o piele palida, hipotensiune, letargie, letargie. Cu o scădere bruscă a ICP, tulburările de conștiință se pot manifesta, de la ușoară la comă.
Presiunea intracraniană scăzută din cauza lipsei de fluid cefalorahidian poate duce la leziuni cerebrale. La urma urmei, lichiorul joacă rolul de pernă de amortizare care protejează "materia cenușie" de șocurile nedorite. Prin urmare, hipotensiunea intracraniană crește riscul de afectare a vaselor de sânge ale capului cu hemoragie suplimentară în creier, precum și deplasarea țesutului cerebral sau deteriorarea structurii acestuia.
Astfel, nivelul normal al ICP este o condiție indispensabilă pentru activitatea creierului activ.
Cauzele presiunii intracraniene
Această patologie nu este atât de comună. Dar nici o categorie de vârstă nu este asigurată împotriva acesteia. Barbatii sunt mult mai putin predispusi la aceasta decat femeile si copiii.
Factorii provocatori includ:
- modificări ale echilibrului hormonal la femei (în timpul menopauzei, menstruației, sarcinii);
- prezența anumitor infecții în organism
- medicamente pe termen lung (medicamente psihotrope, glucocorticosteroizi și altele);
- tumora pe creier,
- leziuni la cap
- umflarea creierului,
- disfuncția rinichilor și a glandelor suprarenale (dezechilibru apă-sare);
- Tulburări ale sistemului nervos central (cu meningoencefalită, hidrocefalie, hemoragie cerebrală);
- anomalii congenitale.
Uneori salturile ICP sunt norma fiziologică. Dar aceasta poate fi judecată numai după efectuarea unor măsuri de diagnostic necesare.
Cum se măsoară presiunea intracraniană
Este necesar să se distingă arterialul de presiunea intracraniană. În primul caz, este suficient să se aplice un tonometru, mecanic sau electronic, iar acest lucru se poate face independent. ICP este măsurat cu ajutorul personalului medical din spital. Această procedură este destul de traumatizantă, iar punerea ei în aplicare este permisă în special pentru pacienții grav bolnavi, pentru a preveni în timp util amenințarea la viața lor.
Măsurarea presiunii intracraniene în departamentul de reabilitare neurologică se poate face în mai multe moduri:
- Metoda subdurală. Se utilizează rar și în cazuri grave. Un instrument special este o gaură mică în țesutul osos al craniului. Senzorul subdural este plasat acolo, cu ajutorul căruia sunt efectuate măsurătorile.
- Metoda epidurala. Un senzor epidural este plasat în orificiul de trefină dintre craniu și dura mater.
- Prin cateter intraventricular. Aceasta este metoda cea mai modernă și mai sigură pentru determinarea ICP. Un cateter este introdus prin deschidere în cavitatea craniană și este capabil să ajungă la ventriculul lateral al creierului. Datorită lui, este posibilă nu numai măsurarea presiunii intracraniene, dar și pomparea excesului de lichid cefalorahidian.
Valoarea ICP aproximativă poate fi determinată utilizând RMN sau electroencefalografie, atunci când se evaluează activitatea bioelectrică a creierului. Fluctuațiile lor pot indica încălcări ale ICP. În plus, un oftalmolog cu o analiză atentă a fondului poate detecta, de asemenea, hipertensiunea intracraniană.
La domiciliu, pentru a determina nivelul presiunii nu este posibil. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție starea dumneavoastră și, odată cu apariția repetată a semnelor caracteristice, contactați un medic.
Cum de a reduce presiunea intracraniană
Pot fi utilizate diferite metode pentru a elimina simptomele presiunii intracraniene crescute. Tactica și regimul de tratament sunt determinate de medicul curant. Aceasta poate include:
- terapie conservativă. De regulă, se prescriu diuretice și o dietă cu conținut scăzut de sare.
- corecție chirurgicală. Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, lichidul cefalorahidian extra este îndepărtat cu un cateter sau se îndepărtează neoplasmul structural,
- folk remedies. Se recomandă administrarea de ceaiuri renale, diuretice care îmbunătățesc fluxul de lichid din organism, încărcări calmante și vasodilatatoare, permițând ameliorarea vasospasmului și stabilirea circulației cerebrale,
- tratamente alternative: masaj, exerciții speciale de gimnastică. Astfel de metode sunt eficiente numai cu presiunea cauzată de fluxul de vărsăt obstrucționat datorită comprimării venelor cu mușchii gâtului spasmodic sau a proceselor vertebrelor cervicale.
Dacă schimbarea ICP este situațională, este naturală și nu poate fi tratată. Astfel de supratensiuni sunt observate după anumite tipuri de activitate fizică, din cauza schimbărilor climatice și a altor motive.
Tratamentul hipertensiunii intracraniene: căi și mijloace
Suferindu-se de dureri de cap, mulți dintre noi sunt obișnuiți să tratăm numai cu analgezice. În același timp, uitând că, fără a elimina cauza principală a durerii, este imposibil să scăpăm de ele pentru totdeauna.Obiectivul tratamentului va depinde direct de boala care este cauza principală a simptomelor dureroase.
Este folosit ca un tratament conservator și chirurgical, precum și cunoștințele și experiența medicinii tradiționale. În orice caz, reducerea presiunii este necesară numai sub supravegherea unui specialist. Principiul principal este tratamentul simultan al bolii subiacente și reducerea ICP în diferite moduri și mijloace. În plus față de medicamente, pacientul este prescris dieta terapie, regimul corect de băut, și schimbările stilului de viață.
Sunt utilizate următoarele metode de tratament ale bolii:
- diureticele (Veroshpiron, Manitol, Furosemid, Diacarb etc.) elimină excesul de lichid din organism, normalizează conținutul CSF și îmbunătățește absorbția acestuia,
- medicamente venotonice care reglează fluxul venos (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin, etc.)
- toate medicamentele care conțin cofeina tonifică venele și contribuie la fluxul de sânge venos,
- preparatele care conțin potasiu (Asparkam) îmbunătățesc echilibrul electroliților și metabolismul tisular, ceea ce duce la o îmbunătățire a nutriției creierului. Acestea sunt prescrise pentru edemul cerebral provocat de leziuni cerebrale sau accident vascular cerebral traumatic.
- corticosteroizii (dexametazonă, prednisolon) sunt luați pentru tumori cerebrale și meningită. Neutralizează edemul cauzat de intoxicare sau alergii,
- Antispasmodele miotropice (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine etc.) elimină vasospasmul cerebral, îmbunătățind astfel fluxul sanguin și nutriția creierului,
- agenții antibacterieni sunt utilizați pentru neuroinfecții,
- Medicamentele nootropice (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba etc.) îmbunătățesc semnificativ funcția creierului, influențând pozitiv procesele mentale și mecanismul de memorie,
- sedativele neutralizează efectele stresului, acționează ca un vasodilator, ameliorează iritabilitatea, îmbunătățesc calitatea somnului, activitatea mentală,
- complexele de vitamine sunt prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul, pentru a întări corpul,
- remedii homeopate (Notta, Nevrohel),
- Metoda chirurgicală se utilizează dacă se formează o tumoare cerebrală și se presează pe structurile intracraniene înconjurătoare. În hidrocefalie, lichidul cefalorahidian în exces este îndepărtat prin penetrare intracraniană folosind un cateter siliconic,
- fizioterapie: electroforeza cu aminofilina (administrarea aminofillinei in zona gulerului imbunatateste nutritia creierului si normalizeaza absorbtia limfatica), un magnet pe zona gulerului (campurile magnetice normalizeaza presiunea, amelioreaza umflarea), masajul, terapia fizica, acupunctura (amelioreaza vasospasmul, imbunatateste metabolismul si munca sistemul nervos), dușul circular (stimulează sistemul vascular, îmbunătățește metabolismul),
- tratamentul național este utilizat numai dacă ICP a crescut datorită excesului de greutate, stresului constant, deficienței de scurgere venoasă sau a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicotoracice.
Unele dintre aceste tehnici atenuează manifestările simptomatice ale hipertensiunii intracraniene, restul eliminând cauza lor principală. Dacă nu tratați boala, aceasta va deveni cronică și poate duce la complicații grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral.
Eliminarea simptomelor de presiune intracraniană la domiciliu
Normalizarea presiunii va ajuta la jogging. Rezultatele se vor manifesta mai repede dacă sunt însoțite de o respirație adecvată. Bună gimnastică de ajutor, piscină, plimbări zilnice, orice altă creștere a activității în timpul zilei.
Este necesar să scapi de excesul de greutate, dacă este cazul. Acest lucru va ajuta la normalizarea presiunii. În nutriție, trebuie să respectați principiile sănătoase: mâncați mai puțină sare și mai proaspete, alimente naturale: legume, ierburi, fructe.Va fi util să includeți ghimbir în dieta zilnică, care va întări vasele de sânge, va normaliza circulația cerebrală, va crește imunitatea.
Pentru a evita spargerea ICP pe timp de noapte, o pernă subțire și suficient de densă trebuie așezată sub cap. Datorită acestui fapt, arterele cervicale nu se vor înțepa în timpul somnului, iar circulația sângelui în creier nu va fi ruptă. În plus, la domiciliu, pentru a ameliora simptomele ICP, utilizați un tampon de încălzire în regiunea lombară, efectuați auto-masajul capului, zona gâtului.
Trebuie să renunțe la fumat. Nicotina cauzează spasme ale vaselor de sânge și perturbe dinamica lichidelor. Reduce aportul de alcool, deoarece poate provoca umflarea creierului. Supraîncălzirea în baie sau sub soare fierbinte ar trebui evitată. Limitați distracția la televizor și computer la o oră pe zi. Observați modul de funcționare a zilei și efortul mental și fizic alternativ. Regular efectuați tratamentul sanatoriu, specializat în bolile sistemului circulator.
Tensiunea intracraniană: tratamentul remediilor populare
Datorită faptului că există o presiune constantă asupra creierului, apar încălcări grave ale funcțiilor sale. Posibilitățile intelectuale și nivelul de energie ale unei persoane, calitatea vieții sunt reduse. Prin urmare, este necesar, cu ajutorul diferitelor mijloace și metode, să se normalizeze nivelul ICP, inclusiv prin utilizarea metodelor de medicină tradițională.
Cele mai fiabile remedii populare pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene sunt un amestec de miere și suc de lamaie cu apă, câine, plantean, păducel, valerian, mama, infuzie de trifoi. Utilizați ceaiuri de rinichi, care stimulează activitatea rinichilor și a glandelor suprarenale, precum și decoctările de ierburi cu un efect diuretic ușor (coapsa coapsei, trestie roșie și altele).
Un profilactic eficace este uleiul de mentă, administrat într-o cantitate de 10 picături pe sticlă de apă de două ori pe zi după mese. Ea afectează efectiv starea vaselor de sânge, menține tonul lor.
Cu o creștere a ICP, băile de muștar ajută bine. Două linguri de pudră de muștar sunt diluate într-un bazin cu apă caldă și picioarele scufundate acolo timp de 10-20 de minute. Această procedură simplă va reduce umplerea vaselor de sânge din creier și va ajuta la reducerea presiunii intracraniene.
Pentru auto-masajul capului, polenul este luat, amestecat cu miere (2: 1). Amestecul este păstrat timp de trei zile într-un loc întunecat și numai după aceea este utilizabil. Se va freca treptat instrumentul pregătit în cap, în spatele gâtului. Încheiați totul cu un prosop și repetați-l în fiecare zi timp de o lună.
Un amestec de tincturi alcoolice va îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile creierului și va ajuta la reducerea presiunii craniene. Este necesar să se amestece tincturile din următoarele plante medicinale:
- eucalipt (1/4 parte),
- menta (1/4 parte),
- valerian (partea 1),
- mama (partea 1),
- păducel (1 parte).
Amestecul este plasat într-un recipient din sticlă întunecată, se adaugă niște căței și se lasă să se infuzeze. După două săptămâni, încep să ia 25 de picături într-o lingură de apă de trei ori pe zi. Remediul pregătit elimină spasmul venelor și îmbunătățește scurgerea lichiorului.
Metodele netradiționale vor contribui la îndepărtarea pentru o perioadă de timp a durerii cauzate de hipertensiunea intracraniană, dar nu va elimina boala de bază. Prin urmare, nu trebuie să recurgeți la tratamentul de sine. Remediile populare sunt doar o componentă integrală a terapiei complexe prescrise de un medic.
Tablete pentru presiune intracraniană
Printre cele mai populare medicamente este Diacarb. Acest medicament este prescris pentru tulburări de scurgere a fluidului cerebral și hipertensiune intracraniană. Medicamentul reduce formarea fluidului cerebrospinal și tratează cu succes tulburările lichorodinamice.
Se aplică numai după consultarea unui specialist.Datorită faptului că Diakarb oxidează sângele, utilizarea sa pe termen lung este nedorită. De droguri este de obicei luate în cursuri mici intermitente.
Diacarb contribuie la îmbunătățirea excreției sărurilor de potasiu. Prin urmare, pentru a neutraliza efectul secundar, medicul prescrie în același timp Asparkam. Acest medicament oferă o livrare rapidă de potasiu și magneziu în celule, excreția de bicarbonat, creșterea acidității sângelui.
Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>
Diakarb și Asparkam - combinația cea mai de succes care ajută la reducerea fără complicații a volumului de lichid din corp, precum și a presiunii intracraniene.
Ce presiune se numește intracraniană?
Tensiunea intracraniană (ICP) este un indicator variabil al forței de presiune pe craniul țesutului cerebral, sânge și lichidul cefalorahidian. Rata de ICP este de 100-151 mm de apă. Art. sau 10-15 mm Hg. Art.
În aceste limite, presiunea intracraniană poate varia în timpul zilei chiar și în cazul unei persoane sănătoase. Cu toate acestea, excesul prelungit al normei provoacă apariția simptomelor grave care necesită asistență medicală.
ICP 25-35 mm Hg Art. este critică: lipsa unei îngrijiri medicale la timp este plină de pierderea conștiinței și de moartea treptată a creierului.
Creșterea presiunii intracraniene apare atunci când următoarele încălcări:
- Creșterea volumului creierului - neuroinfecții (meningită, encefalită), tumori cerebrale și abcese, chisturi parazitare și ateroscleroză, însoțite de edem cerebral,
- Creșterea volumului sanguin în craniu - hematoamele în leziunile traumatice ale creierului și accidentele hemoragice, o structură anormală a craniului în regiunea măduvei spinării și comprimarea vaselor mari,
- Eliminarea întârziată a lichidului cefalorahidian prin sinusurile venoase - leziuni la naștere și hidrocefalie congenitală.
Pentru o creștere graduală a ICP la adulți conduc tulburări metabolice care împiedică absorbția fluidului în sânge:
- Intoxicații severe, inclusiv alcool,
- Tulburări endocrine - obezitate, eșec ciclului menstrual, diabet zaharat în stadiul de decompensare, utilizarea contraceptivelor orale și corticosteroizilor, glanda tiroidă, sarcina patologică,
- Bolile de sânge - leucemie, anemie, hemofilie,
- Alte afecțiuni - lupus eritematos, sifilis, scorbut, purpură trombocitopenică,
- Antibioticele și medicamentele psihotrope,
- Supradozajul preparatelor care conțin Vit. A.
Cum se măsoară ICP?
Mulți oameni întreabă: "Cum să măsurați presiunea intracraniană?" Stabiliți cu exactitate nivelul de ICP este posibil numai cu ajutorul cateterismului cerebral. Invazivitatea acestei metode limitează utilizarea acesteia, astfel încât medicii recurg adesea la alte studii instrumentale care dau semne indirecte de presiune intracraniană ridicată:
- Ultrasunetele cerebrale (neurosonografie, ecoencefaloscopie) - cele mai des efectuate la nou-născuți de până la 1 an, până la închiderea unui izvor mare,
- Head X-ray - impresii în oasele temporale,
- Examinarea aparatului de fund - o umflare caracteristică a ieșirii nervului optic la nivelul retinei,
- CT, RMN - identificarea patologiei vasculare (stenoză și expansiune a spațiului subarahnoid, o creștere a sinusurilor și a ventriculelor cerebrale, hematoame și zone de ischemie).
Puteți verifica presiunea intracraniană utilizând puncția coloanei vertebrale: o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian este cel mai probabil confirmată de o schimbare a indicilor presiunii intracraniene.
Caracteristicile simptomelor presiunii intracraniene la copii
Aproape fiecare al treilea specialist nou-născut intern identifică hipertensiunea intracraniană. Atunci când se plânge de tremurul bărbiei, de plânsul isteric și de somnul sărac, neuropatologii copiilor le place să scrie liste cu medicamente.
De obicei, următoarele simptome sugerează concluzia greșită a medicilor:
- întârzierea fuziunii primăverii,
- sperietoare si tremur
- tulburări de somn
- regurgitarea atunci când hrănește,
- mersul pe copil pe vârful picioarelor (cel mai adesea acest lucru se datorează hipertonicității musculaturii piciorului),
- sindromul hiperactivității,
- întârzierea psihomotorie - nu se așează la timpul stabilit, nu merge, nu vorbește.
Trebuie avut în vedere faptul că presiunea intracraniană la copii poate crește odată cu țipări prelungite. Chiar și frigul sau foamea provoacă adesea isterie, tremurături, picioare, bureți într-un nou-născut.
Cu toate acestea, această condiție nu necesită intervenție medicală. Treptat, indicatorii revin la normal după calmarea copilului.
Pentru a diagnostica fiabil presiunea intracraniană ridicată la un copil, trebuie să respectați următoarele principii:
- Hipertensiunea intracraniană la copii este întotdeauna însoțită de leziuni cerebrale severe - hidrocefalie, traumatisme craniene, o tumoare etc.
- Cu ICP la un copil, creșterea circumferinței capului depășește indicatorii standard.
- Obligația fontanelului este neapărat fixată, deseori - o divergență a oaselor craniului.
- Hipertensiunea intracraniană dă simptome destul de grave - convulsii epileptiforme, strabism, vărsături "fântână", conștiință afectată.
Tratamentul presiunii intracraniene, medicamente
Sarcina principală a unui neurolog este de a afla motivul creșterii presiunii intracraniene. Diagnosticarea rapidă, de înaltă precizie este deosebit de importantă în cazul unor afecțiuni acute (ruptura anevrismului cerebral, TBI etc.), care vă permite să tratați rapid și eficient tensiunea intracraniană și să eliminați rapid simptomele acesteia.
În patologiile acute, semnele severe de hipertensiune intracraniană, intervențiile chirurgicale sunt deseori efectuate - bypass pentru hidrocefalie, eliminarea hematomului sau a tumorii.
În cazurile de creștere lentă a ICP, neurologii practică tactici conservatoare. Următoarele grupe de medicamente ajută la reducerea presiunii intracraniene:
- Diuretic - Furosemid, Manitol, Diacarb (cel mai bun medicament pentru ICP),
- Corticosteroid - hidrocortizon, prednisolon,
- Neuroprotectori - Glicina (nu este dovedită),
- Mijloacele care îmbunătățesc circulația cerebrală, - Kavinton, Cerebrolysin,
- Comprimate calmante de comprimare pentru presiune intracraniană, care includ muguri valeriene, mamă, mesteacăn,
- Suplimentele dietetice sunt luate numai pe bază de rețetă, unul dintre cele mai bune remedii este Boluses Huato (nu pentru alergii la miere și diabet).
Tratamentul este completat de dietă, fizioterapie, osteopatie și sesiuni de terapie manuală și gimnastică specială. Cu cât sunt mai pronunțate simptomele hipertensiunii intracraniene, cu atât sunt necesare măsuri mai radicale pentru ao elimina.
Complicații, prognoză
Nu pot să sper că presiunea intracraniană este normalizată fără tratament. O astfel de abordare poate implica:
- ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic,
- anevrism ruptura
- pierderea completă a vederii și alte tulburări ale funcției cerebrale.
Deși ICP este foarte periculos, comportamentul în timp util și selecția adecvată a complexului medical pot îmbunătăți starea pacientului după numai câteva zile.
Prognosticul cel mai nefavorabil pentru presiunea intracraniană datorată creșterii tumorale și neuroinfecțiilor. În astfel de cazuri, există un risc crescut de a dezvolta complicații neurologice.
Medicul care măsoară presiunea intracraniană
Înainte de a merge la un specialist pentru sfaturi, trebuie să aflați cine măsoară presiunea intracraniană. Neuropatologul și oculistul sunt angajați în această direcție. Primul dintre medici efectuează o examinare primară și un studiu, evaluează simptomele care îl tulbură pe pacient. După aceea, decide dacă este necesară o vizită la alți medici și o examinare suplimentară cu ajutorul echipamentului. Optometristul are posibilitatea de a examina fundul ochiului, de a măsura și de a diagnostica, de a crește ICP sau nu.
Metode de măsurare a presiunii intracraniene
Măsurați gradul de creștere a presiunii în interiorul craniului poate numai medic într-un spital sau un centru medical special echipat, în cazul în care există echipamentul necesar. Toate modurile în care este diagnosticată presiunea intracraniană sunt împărțite în invaziv (pe baza penetrării la organe) și neinvaziv (examinare superficială).
Metode de diagnostic invazive
Acum, metoda invazivă a fost utilizată numai atunci când nu se poate face altfel. Aceste metode sunt periculoase pentru viața pacientului și sunt folosite numai la adulți. Există mai multe tipuri de examinări invazive:
- Epidurală. Părul este îndepărtat pe cap, pielea este anesteziată la locul trepanării, se face o mică incizie. În craniu se trece o gaură prin care se introduce un senzor special între craniu și membrana creierului. Dispozitivul trebuie să ajungă pe partea ventriculului.
- Subdural. Un șurub subdural este introdus prin gaura din craniu, care măsoară nivelul ICP al pacientului.
- Utilizarea unui cateter intraventricular. Este considerat cel mai eficient dintre metodele invazive propuse. Un cateter este introdus printr-un orificiu de trefină pe craniu. Acesta ajută nu numai la evaluarea datelor privind nivelul creșterii presiunii intracraniene, ci și la pomparea fluidului intracerebral cu un tub de drenaj.
Diagnostic non-invaziv
O metodă de diagnostic indirectă sau neinvazivă vă permite să examinați creierul și să măsurați presiunea fluidului din interiorul acestuia. Spre deosebire de metodele directe invazive, ele sunt sigure și nedureroase. Aceste tehnici sunt potrivite pentru pacienții cu o stare satisfăcătoare, deoarece precizia lor este discutabilă. Metodele prin care se efectuează diagnosticarea neinvazivă includ:
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Persoana este plasată în interiorul capsulei în timpul studiului, care durează 30-40 de minute. În prezent, medicii consideră RMN ca metodă de diagnosticare auxiliară, deoarece nu dă rezultate exacte.
- Transplane Doppler. Baza este măsurarea vitezei de curgere a sângelui în vene bazale și sinusului venos. Nivelul de rezistență sanguină în vene jugulare este luat în considerare. Examinarea se efectuează pe bază de ambulatoriu.
- Scanarea duplex a arterelor. Medicul poate utiliza acest studiu pentru a diagnostica starea fluxului sanguin și a vaselor de sânge. Are aproximativ 10 minute.
- Examinarea fondului. Înainte de a măsura presiunea intracraniană, un oculist insuflă câteva picături de gomatropină 1% în fiecare ochi în fiecare ochi, astfel încât elevii să se lărgească. Inspectarea se efectuează folosind o oglindă specială la o distanță de 8 cm sau un oftalmoscop electric. Dacă ICP este ridicată, optometristul va observa extinderea vaselor sinuoase, modificări ale țesutului, contururi și culoarea capului nervului optic.
- Metoda otoacoustică. Doctorul evaluează poziția timpanului la ureche. Dacă presiunea din craniu depășește norma, atunci crește în cochlea.
- Spargerea spinării. Se introduce un ac în coloana vertebrală între vertebrele 3 și 4. Un manometru este atașat la acesta, deci măsurați volumul de lichid și gradul de presiune. Pacientul trebuie să rămână în spital în timpul acestei metode.
- Rheoencephalography. Metoda constă în faptul că o descărcare de înaltă frecvență a unui curent slab este trecută prin țesuturile craniului. Un dispozitiv cu fire este fixat pe cap, o persoană este pusă pe un scaun și impulsuri luminoase sunt trimise la el. Dispozitivul ar trebui să diagnosticheze nivelul ICP, transformând citirile într-un grafic al oscilațiilor pulsului.
Cine să contacteze pentru a verifica ICP
Nivelul presiunii intracraniene este diagnosticat în scopuri profilactice: la pacienții cu boli care pot determina o creștere a acesteia. În plus, ICP trebuie măsurat în funcție de indicații, adică dacă există anumite simptome.
Pentru a efectua această procedură va trebui să se adreseze unui neurolog.Numai el are dreptul de a măsura ICP. Neurologul dezvăluie istoricul bolii, evaluează dinamica plângerilor. În plus, medicul va examina pacientul și, dacă este necesar, va numi un examen suplimentar.
Cum se măsoară presiunea intracraniană
Nivelul ICP poate fi evaluat cu ajutorul mai multor anchete și consultări ale specialiștilor înguste:
- examinarea de către un oftalmolog cu măsurarea presiunii intraoculare,
- ultrasonografia la nou-născuți și copiii sub un an (examinarea cu ultrasunete a creierului);
- electroencefalografie pentru a evalua activitatea electrică a creierului,
- tehnicile neuroimagistice - imagistica computerizata si rezonanta magnetica - pentru a evalua mai exact starea ventriculelor cerebrale,
- spirometrie urmată de examinarea microscopică a fluidului cefalorahidian - metoda cea mai exactă și cea mai completă.
Acum ar trebui să luăm în considerare fiecare metodă mai detaliat: cum se realizează și ce rezultate pot fi obținute.
Măsurarea presiunii intraoculare
În primul rând, oftalmologul examinează fundul pacientului cu o lampă cu fantă. La examinare, este de asemenea posibil să se recunoască semnele unei creșteri a ICP:
- dilatarea vaselor retinei
- umflat discul nervului optic.
Simptomele suspecte identificate sunt o indicație pentru măsurarea presiunii intraoculare utilizând un tonometru Maklakov. Dacă depășește norma, există o mare probabilitate ca ICP să fie, de asemenea, crescută.
ultrasonografie
Această tehnică se efectuează numai la copii sub un an. Care este motivul pentru limita de vârstă? Oasele craniului la un adult și chiar la un copil sunt destul de dense și nu permit valurilor ultrasonice să treacă prin. Cu toate acestea, la copiii sub un an, fontanelele nu au fost încă închise - spațiile goale dintre oasele craniului. În acest domeniu senzorii dispozitivului se suprapun.
Rezultatul, care indică o creștere a presiunii intracraniene, este o creștere a volumului ventriculelor cerebrale. Această tehnică este indirectă, deoarece nu oferă cifre exacte pentru nivelul ICP.
electroencefalograf
Tehnica este efectuată ca electrocardiografie. Sunt plasate electrozi pe craniul pacientului, iar biopotențialii creierului sunt înregistrați. Anumite modificări ale activității electrice indică o creștere a presiunii intracraniene. Acestea includ următoarele:
- apariția de ritmuri de înaltă frecvență,
- haotica de stimulare a structurilor creierului,
- modificări difuze.
Acest tip de examinare poate fi efectuat la orice vârstă, practic nu există contraindicații. Acest studiu vă permite să vedeți structura creierului în straturi și să diagnosticați orice, chiar și cele mai mici, modificări patologice.
Cu toate acestea, acest diagnostic este, de asemenea, indirect, deoarece puteți vedea numai semne care pot manifesta un nivel ridicat de ICP. Cel mai adesea aceasta este o creștere a ventriculelor creierului și a altor cavități sau detectarea unei tumori în țesutul cerebral.
Alte semne ale unei posibile creșteri a ICP pot fi astfel de stări:
- modificarea densității medulla,
- prezența cheagurilor de sânge în sinusurile venoase,
- umflarea substanței creierului
- hemoragie în substanța creierului sau în ventricule.
Spargerea spinării
Metoda permite nu numai evaluarea nivelului presiunii intracraniene, dar și identificarea unui posibil motiv pentru creșterea acesteia. Puncția se efectuează în conformitate cu anumite reguli în condițiile camerei de tratament.
De acum înainte de modul în care curge din acul de puncție CSF, puteți afla nivelul ICP:
- dacă curge cu picături rare, atunci presiunea se află în intervalul normal,
- dacă lichidul cefalorahidian cade în căderi sau fluxuri frecvente, este un semn al unei creșteri a ICP.
Pentru a determina cu exactitate nivelul său, un indicator de presiune este conectat la ac - norma este o presiune de la 80 la 170 mm de coloană de apă.
Dacă lichidul cefalorahidian este clar, motivul creșterii ICP poate fi în prezența unei tumori în creier. Când conține impurități din sânge, cauza ar trebui asociată cu hemoragia din ventriculii creierului.Dacă lichidul este tulbure, este un semn de infectare a mucoasei creierului.
Cauza exactă este diagnosticată după o examinare biochimică și bacteriologică a lichidului cefalorahidian.
O metodă, cum ar fi introducerea unui cateter în ventriculele creierului și conectarea la acesta a unui manometru, este rar utilizată. Această definiție a ICP este cea mai precisă. Cu toate acestea, metoda este asociată cu un risc crescut de efecte secundare.
Care sunt semnele de creștere a ICP
Există anumite manifestări care sugerează o creștere a presiunii intracraniene și obținerea de asistență medicală în timp. Cum de a determina dacă ICP a crescut independent?
În primul rând, acestea sunt dureri de cap intense care nu dispăreau după administrarea analgezicelor. Durerea radiază la ochi, există o greutate și o presiune în ochi, zboară de muște, pete luminoase și dungi apar.
În plus, cu creșterea ICP, pacientul este preocupat de tinitus, pierderea auzului, greață, trecând periodic în vărsături.
Cu ICP pe termen lung crescut, abilitățile intelectuale suferă, schimbările de caractere și viziunea se deteriorează treptat.
De asemenea, copiii pot avea o presiune intracraniană crescută - de obicei este o afecțiune congenitală. În același timp, se formează hidrocefalie sau picături de creier. Capul acestor copii pare disproporționat de mare în raport cu corpul. Copilul este agitat, de multe ori țipă, are un apetit prost. Fluxurile de flux sunt închise mult mai târziu decât într-un copil sănătos.
Lipsa sau tratamentul târziu poate duce la formarea anevrismului cerebral, dezvoltarea accidentului vascular cerebral.
Presiunea lichidului poate crește datorită diferitelor boli:
- tumori cerebrale, benigne și maligne,
- tulburări vasculare congenitale,
- meningita și encefalita infecțioasă,
- leziunile capului închise.
Tratamentul unor astfel de patologii este posibil numai în condițiile unui spital neurologic sau infecțios. Dacă este identificat un pacient cu ICP mare, este necesară o spitalizare urgentă. Tratamentul poate fi efectuat în mod conservator sau prompt.
Pentru tratamentul conservator medicamentele utilizate: diuretice, soluții coloidale pentru administrare intravenoasă, glucocorticoizi. Cu ineficiența unei astfel de terapii, este prescris intervenția chirurgicală. La copii, setarea cea mai comună este un șunt de la ventriculii creierului în cavitatea abdominală. Adulții cheltuiesc trepinning craniului pentru a reduce presiunea asupra creierului.
Tensiunea intracraniană - definiția fiziologică, norma și esența conceptului
Deci, cavitatea craniană are un anumit volum, în care există trei structuri - sânge, creier și fluid creier, fiecare creând un fel de presiune. Suma presiunilor celor trei structuri din cavitatea craniană dă presiunea intracraniană totală.
Presiunea intracraniană este normală în repaus la persoanele de vârste diferite și se încadrează în limitele următoare:
- Adolescenți cu vârsta peste 15 ani și adulți - 3 - 15 mm Hg. articolul,
- Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani - 3 - 7 mm Hg. Art.,
- Nou-născuți și sugari până la un an - 1,5 - 6 mm Hg. Art.
Valorile indicate ale presiunii intracraniene sunt caracteristice unei persoane aflate într-o stare de repaus care nu face nici un efort fizic. Cu toate acestea, în momente de tensiune severă a unui număr mare de mușchi, de exemplu, tusea, strănutul, strigătul tare sau creșterea presiunii intra-abdominale (tensionarea cu constipație etc.), presiunea intracraniană poate crește până la 50-60 mm Hg pentru o perioadă scurtă de timp. Art. Astfel de episoade de presiune intracraniană crescută nu durează, de obicei, mult timp și nu cauzează perturbări ale sistemului nervos central.
În prezența bolilor cronice cronice pe termen lung care determină o creștere a presiunii intracraniene (de exemplu, tumori cerebrale etc.), valorile acestuia pot atinge 70 mm Hg. Art.Dar dacă patologia se dezvoltă încet, atunci presiunea intracraniană crește treptat, iar persoana suferă această afecțiune destul de normal, fără a face plângeri de mult timp. Acest lucru se datorează includerii mecanismelor compensatorii care asigură bunăstarea normală și funcționarea sistemului nervos central. Simptomele presiunii intracraniene crescute în astfel de cazuri încep să se manifeste doar atunci când mecanismele de compensare nu mai suportă presiunea intracraniană tot mai mare.
Măsurarea și principiul formării presiunii intracraniene sunt destul de diferite de cele pentru tensiunea arterială. Faptul este că fiecare structură prezentă în cutia craniană (creier, fluid și sânge) ocupă un anumit volum al cavității craniene, determinată de mărimea ei și, prin urmare, nu poate fi schimbată. Datorită faptului că volumul cavității craniene nu poate fi schimbat (mărit sau micșorat), raportul dimensiunilor fiecăreia dintre cele trei structuri ale craniului este constant. Mai mult, o schimbare a volumului oricărei structuri se reflectă în mod necesar în celelalte două, deoarece trebuie încă plasate într-un spațiu limitat și neschimbat al cavității craniene. De exemplu, dacă volumul creierului se schimbă, apare o schimbare a cantității de sânge și a fluidului cerebral, deoarece acestea trebuie să se încadreze în spațiul închis al cavității craniene. Acest mecanism de redistribuire a volumelor în interiorul cavității craniene se numește conceptul Monro-Kelly.
Astfel, dacă apare o creștere a volumului uneia dintre structurile cavității craniene, celelalte două ar trebui să scadă, deoarece volumul total total ar trebui să rămână neschimbat. Dintre cele trei structuri ale cavității craniene, creierul în sine se distinge prin cea mai mică capacitate de comprimare și reducere a volumului ocupat. De aceea, fluidul cerebral (CSF) și sângele sunt structuri cu proprietăți suficiente de tampon pentru a asigura menținerea unui volum total de țesut constant și neschimbat în cavitatea craniană. Aceasta înseamnă că atunci când volumul creierului se schimbă (de exemplu, când apare un hematom sau alte procese patologice), sângele și lichidul cefalorahidian ar trebui să se "micsoreze" pentru a se încadra în spațiul închis al craniului. Cu toate acestea, dacă o persoană dezvoltă orice boală sau afecțiune în care crește cantitatea de CSF sau a sângelui care circulă prin vasele creierului, țesuturile creierului nu se pot "micșora", astfel încât toată lumea să se potrivească în cavitatea craniană, ca urmare a unei creșteri a presiunii intracraniene.
Foarte dificil este problema măsurării presiunii intracraniene, deoarece există un număr foarte mic de parametri indirecți, ale căror valori pot fi folosite pentru a evalua în mod credibil presiunea din craniu. În prezent, conform conceptului Monro-Kelly, se crede că există o relație și interdependență între valoarea presiunii intracraniene și presiunea arterială medie, precum și presiunea de perfuzie cerebrală, care reflectă intensitatea și viteza fluxului sanguin cerebral. Aceasta înseamnă că mărimea presiunii intracraniene poate fi evaluată indirect prin valoarea presiunii perfuziei cerebrale și a presiunii arteriale medii.
Definiția diagnosticului "presiune intracraniană"
În cadrul diagnosticului, "presiunea intracraniană" în viața de zi cu zi implică de obicei hipertensiune intracraniană. Vom folosi de asemenea acest termen într-un astfel de sens, având în vedere ceea ce constituie în practică diagnosticul de "presiune intracraniană".
Deci, presiunea intracraniană crescută sau redusă (ICP) nu este o boală independentă, ci este doar un sindrom care însoțește unele patologii diferite.Adică, presiunea intracraniană apare întotdeauna din cauza unei anumite boli și, prin urmare, nu este o patologie independentă. De fapt, ICP este un semn al unei boli independente care a provocat o creștere a presiunii în cavitatea craniană.
În principiu, orice leziune organică a creierului (tumori, hematoame, leziuni etc.) și tulburările de circulație cerebrală, mai devreme sau mai târziu, conduc la o creștere sau scădere a presiunii intracraniene, adică la dezvoltarea sindromului considerat. Deoarece presiunea intracraniană este un sindrom care însoțește diferite patologii, se poate dezvolta într-o persoană de orice vârstă și sex.
Având în vedere faptul că presiunea intracraniană este un sindrom, atunci trebuie tratată numai în asociere cu terapia bolii de bază, care a provocat modificări ale presiunii în cavitatea craniană. Tratamentul auto-izolat al presiunii intracraniene exclusiv nu este doar inutil, ci și daunator, deoarece maschează simptomele și permite bolii subiacente să progreseze, să dezvolte și să deterioreze structurile creierului.
Din păcate, în prezent, termenul "presiune intracraniană" este adesea folosit în asistența medicală practică ca un diagnostic independent și este tratat într-o varietate de moduri. Mai mult, diagnosticul de "presiune intracraniană crescută" se face pe baza datelor din teste, examinări și plângeri ale pacientului, care nu sunt semne ale ICP, fie individual, fie în combinație. Aceasta este, în practică, există o situație de supra-diagnoză, și anume, detectarea frecventă a hipertensiunii intracraniene, care nu există de fapt într-o persoană. Într-adevăr, în realitate, hipertensiunea intracraniană se dezvoltă foarte rar și cu un număr limitat de boli grave.
Hipertensiunea cel mai frecvent diagnosticate intracraniene (de asemenea indica starea de sinonime - .. sindromul hipertensiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalie, etc.), se stabilește pe baza datelor de ultrasunete (NSG - neurosonography) imagistica EhoEG (echoencephalography), EEG (electroencefalograf), REG (rheoencefalografie) și alte studii similare, precum și simptome nespecifice prezente la o persoană (de exemplu, dureri de cap etc.).
În cursul acestor studii, expansiunea ventriculelor creierului și a fisurii interhemisferice, precum și alte semne discutabile care sunt interpretate ca dovezi incontestabile privind prezența presiunii intracraniene crescute, sunt adesea dezvăluite. De fapt, rezultatele acestor studii nu sunt semne de presiune intracraniană crescută, prin urmare, un diagnostic similar nu se poate face pe baza acestora.
Singurele studii pe baza cărora poate fi suspectată o creștere a presiunii intracraniene sunt evaluarea stării fundului și măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în timpul producerii puncției lombare. Dacă medicul detectează umflarea discului optic în timpul examinării fundului, acesta este un semn indirect al presiunii intracraniene crescute, iar în acest caz sunt necesare examinări suplimentare pentru a identifica boala care a condus la ICP. În plus, dacă în timpul puncției lombare este detectată o presiune ridicată a lichidului cefalorahidian, acesta este, de asemenea, un semn indirect al ICP, care necesită, de asemenea, examinări suplimentare pentru a identifica boala care a determinat creșterea presiunii intracraniene.
Astfel, dacă o persoană este diagnosticată cu o presiune intracraniană crescută, nu pe baza datelor de examinare fundus sau a producției de puncție lombară, atunci este falsă.În acest caz, nu este necesară tratarea "patologiei" identificate, dar trebuie să contactați un alt specialist care poate înțelege plângerile și poate efectua un diagnostic calitativ.
De asemenea, este necesar să ne amintim că presiunea intracraniană nu este o boală independentă, ci doar unul dintre sindroamele caracteristice dezvoltării diferitelor patologii cerebrale severe, cum ar fi, de exemplu, hidrocefalie, tumori, leziuni la cap, encefalită, meningită, hemoragii în creier și etc. De aceea, diagnosticul său trebuie tratat cu atenție și cu atenție, deoarece prezența efectivă a ICP înseamnă și prezența unei boli severe a SNC, care trebuie tratată, de regulă, în spital.
Creșterea presiunii intracraniene - patogeneză
Presiunea intracraniană crescută poate să apară prin intermediul a două mecanisme principale - hidrocefalice ocluzive sau datorită creșterii volumului creierului în tumori, hematoame, abcese etc. Mecanismul ocluziv hidrocefalic pentru creșterea ICP se bazează pe modificările fluxului sanguin în vasele cerebrale atunci când fluxul sanguin crește și se deteriorează ieșire. Ca rezultat, vasele de sânge ale creierului sunt umplute cu sânge, partea lichidă a acestuia este înmuiată în țesut, provocând hidrocefalie și umflături, care, respectiv, este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene. Creșterea presiunii intracraniene în timpul unei mase în creier apare din cauza creșterii numărului de țesuturi cerebrale.
Pentru orice mecanism, o creștere a presiunii intracraniene are loc treptat, deoarece la etapele inițiale sunt activate mecanisme compensatorii, care mențin presiunea în limite normale. În această perioadă, o persoană se poate simți complet normală și nu simte nici un simptom neplăcut. După o anumită perioadă de timp, mecanismele compensatorii sunt epuizate, iar un salt ascuțit în presiunea intracraniană apare odată cu apariția unor manifestări clinice severe care necesită spitalizare și tratament în spital.
În patogeneza creșterii presiunii intracraniene, rolul principal îl joacă fluxul sanguin, precum și cantitatea de sânge din vasele creierului. De exemplu, extinderea arterelor carotide sau vertebrale conduce la o umflare crescută a sângelui vaselor cerebrale, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intracraniene. Dacă se observă adesea această condiție, atunci presiunea intracraniană este în mod constant crescută. Reducerea arterelor carotide și vertebrale, dimpotrivă, reduce fluxul sanguin către creier, ceea ce duce la o scădere a presiunii intracraniene.
Astfel, este evident că medicamentele vasodilatatoare, inclusiv medicamentele antihipertensive, contribuie la creșterea presiunii intracraniene. Și medicamentele vasoconstrictoare, dimpotrivă, reduc valoarea presiunii intracraniene. Având în vedere acest factor, trebuie reținut faptul că presiunea intracraniană crescută nu poate fi redusă de agenții antihipertensivi și tratată cu medicamente care îmbunătățesc și întăresc fluxul sanguin cerebral (de exemplu, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton etc.).
În plus, presiunea intracraniană depinde de cantitatea de lichid cefalorahidian produs de structurile sistemului nervos. Presiunea osmotică a sângelui poate, de asemenea, să afecteze cantitatea de fluid cefalorahidian. De exemplu, când se injectează intravenos soluții hipertonice de glucoză, fructoză, clorură de sodiu și altele, se produce o creștere accentuată a presiunii osmotice a sângelui, ca urmare a reducerii acestuia, fluidul începe să curgă din țesuturi, inclusiv din structurile creierului. În acest caz, o parte din lichidul cefalorahidian intră în circulația sistemică pentru a asigura diluarea sângelui și scăderea presiunii osmotice, ca urmare a scăderii rapide și abrupte a presiunii intracraniene.
În consecință, introducerea de soluții hipotonice în venă cu concentrații sub nivelul fiziologic conduce la efectul opus - o creștere accentuată a presiunii intracraniene, deoarece excesul de sânge este deplasat din sânge pentru a normaliza presiunea osmotică în țesut, inclusiv în creier.
Cum se măsoară (verifică) presiunea intracraniană?
În ciuda simplității sale aparente, măsurarea presiunii intracraniene este o problemă gravă, deoarece dispozitivele care i-ar permite să se facă cu ușurință, în siguranță și rapid pur și simplu nu există. Adică, nu există analogi ai tonometrului, care măsoară tensiunea arterială, adecvată pentru a fi utilizată pentru fixarea presiunii intracraniene.
Din păcate, în ciuda progreselor științei și tehnologiei, în prezent, presiunea intracraniană poate fi măsurată introducerea unui ac special în ventriculele creierului sau canalul spinal. Mai departe de-a lungul acului, lichidul cefalorahidian începe să curgă și cel mai simplu manometru, care este un tub de sticlă cu diviziuni milimetrice, este conectat la acesta. Este permisă curgerea liberă a lichidului cefalorahidian, ca urmare a preluării unui anumit volum al manometrului. După aceasta, presiunea intracraniană este determinată în cel mai simplu mod - se înregistrează numărul de milimetri pe manometru, care este luat de lichidul cefalorahidian scurs. Rezultatul final este exprimat în milimetri de coloană de apă sau mercur.
Această metodă se numește monitorizare a presiunii intraventriculare și este standardul de aur pentru măsurarea ICP. În mod natural, metoda poate fi aplicată numai în spital și numai dacă există dovezi, deoarece este invazivă și potențial periculoasă. Principalul pericol al metodei constă în riscul complicațiilor infecțioase care pot apărea datorită introducerii microbilor patogeni în cavitatea craniană. În plus, un ac introdus în ventriculele creierului poate fi blocat datorită comprimării sau înfundării țesuturilor.
A doua metodă de măsurare a presiunii intracraniene se numește directă și monitorizează utilizarea senzorilor. Metoda constă în introducerea în ventriculele creierului a unui cip special care transmite date despre presiunea mecanică pe acesta la un dispozitiv de măsurare extern. În consecință, metoda directă de măsurare a ICP poate fi utilizată numai într-un spital.
Ambele metode sunt invazive, complexe și periculoase și, prin urmare, ele sunt utilizate numai atunci când viața amenință în contextul leziunilor cerebrale severe, cum ar fi contuzia, umflarea, rănirea capului etc. Astfel, este evident că metodele care ar permite măsurați presiunea intracraniană în condiții policlinice, nu există. La urma urmei, este impractic să pătrundem creierul sau canalul spinal pentru a măsura presiunea intracraniană în absența unei amenințări la adresa vieții, deoarece complicațiile manipulării pot fi foarte grele.
Cu toate acestea, în prezent există o metodă de examinare, care permite judecarea nivelului presiunii intracraniene prin semne indirecte - aceasta examinarea fondului. Dacă în timpul examinării fondului s-au arătat discuri vizuale umflate și vase dilatate, acestea sunt semne indirecte ale presiunii intracraniene. În toate celelalte cazuri, lipsa de umflare a discurilor optice și umplerea sângelui a vaselor fundusului indică un nivel normal de presiune intracraniană. Adică, semnalul indirect mai mult sau mai puțin fiabil al presiunii intracraniene crescute este modificările caracteristice ale fundusului. În consecință, în practica largă în condiții policlinice, numai examinarea fundusului poate fi utilizată pentru a evalua presiunea intracraniană - o metodă care, prin dovezi indirecte, permite detectarea creșterii ICP.
diagnosticare
După cum sa menționat deja, singura modalitate disponibilă în condițiile policlinice și care permite detectarea presiunii intracraniene a crescut precis este examinarea fundului ocular. Acesta este motivul pentru care sindromul de presiune intracraniană crescută atât la copil, cât și la adult poate fi expus exclusiv pe baza rezultatelor examinării fondului, cu condiția să fi fost identificate discuri vizuale edematoase cu vase dilatate și convolute.
Toate celelalte tehnici imagistice (ultrasunete creierului, electroencefalografie, tomografie, ecoencefalografie etc.), care sunt utilizate pe scară largă în prezent, nu permit nici măcar să se judece indirect mărimea presiunii intracraniene. Faptul este că toate semnele detectate în timpul acestor examinări, greșite pentru simptomele presiunii intracraniene crescute (dilatarea ventriculilor creierului și fisura interhemispherică etc.) nu sunt, de fapt, așa. Aceste metode sunt necesare pentru a clarifica și a identifica cauzele care au provocat o creștere a presiunii intracraniene.
Adică, în clinică, pentru a identifica o presiune intracraniană ridicată, trebuie să efectuați următorul algoritm de examinare: în primul rând, fundul este examinat. Dacă nu există discuri optice umflate și vene dilatate în fundus, presiunea intracraniană este normală. În acest caz, nu sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua ICP. În cazul în care se găsesc discuri optice edematoase și vene dilatate în fund, acesta este un semn al presiunii intracraniene crescute. În acest caz, ar trebui să se efectueze examinări suplimentare pentru a identifica cauza creșterii numărului de ICP.
Astfel de metode ca ultrasonografia cerebrală (neurosonografia) și tomografia vor determina cauza creșterii presiunii intracraniene, dar nu vor spune nimic despre valoarea ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia și electroencefalografia nu oferă date privind cantitatea de presiune intracraniană, deoarece acestea sunt destinate diagnosticării condițiilor complet diferite. Astfel, ecoencefalografia este o metodă care este destinată exclusiv detectării formelor mari din creier, de exemplu, tumorilor, hematoamelor, abceselor etc. Pentru orice alte scopuri de diagnosticare, echoencefalografia nu este adecvată, prin urmare este impracticabilă și inutilă utilizarea acesteia pentru a detecta ICP.
Rheoencefalografia și electroencefalografia sunt, de asemenea, metode care nu pot ajuta în nici un fel la evaluarea presiunii intracraniene, deoarece sunt concepute pentru a identifica diferite focare patologice în structurile creierului, cum ar fi, de exemplu, pregătirea epileptică etc.
Astfel, este evident că, pentru a diagnostica creșterea presiunii intracraniene, este necesar să se efectueze o examinare a fundului ochiului. Toate celelalte studii (NSG, Echo EEG, EEG, REG, etc.), care sunt adesea prescrise pe scară largă, nu sunt necesare, deoarece nu oferă date indirecte pentru a judeca ICP. Ultrasunetele incredibil de frecvente a creierului la sugari nu ne permite să judecăm nivelul ICP, deci rezultatele acestui studiu ar trebui să fie luate în considerare cu un anumit grad de scepticism.
Ecografia cerebrală (neurosonografia) la sugari vă permite să identificați orice boli grave, cum ar fi tumori, hematoame etc. De aceea, dacă ultrasunetele creierului nu indică faptul că copilul are vreo încălcare gravă a structurii țesutului cerebral (tumori, hematoame , focare de pregătire epileptică etc.), atunci putem presupune că totul este bine. O "semne indirecte de creștere a ICP" este pur și simplu ignorată.
Presiunea intracraniană la adulți
Creșterea presiunii intracraniene la adulți este de obicei diagnosticată pe fundalul unei mase în creier (tumori, hematoame etc.), după accidente vasculare cerebrale și leziuni cerebrale traumatice, la meningită sau encefalită, la eclampsie la femeile gravide, la insuficiență cardiacă congestivă, boli pulmonare sau hidrocefalie.
La adulți, presiunea intracraniană crescută este cel mai adesea diagnosticată ca un sindrom care însoțește bolile de mai sus, și nu ca o patologie independentă.În consecință, tratamentul ICP crescut este efectuat într-o manieră cuprinzătoare - cauza, adică boala de bază, este tratată, iar medicamente și agenți suplimentari sunt utilizați pentru a reduce presiunea intracraniană.
În general, abordarea identificării și tratării presiunii intracraniene crescute la adulți în practica medicală internă este destul de rațională și corectă, deoarece nu există o supraagregare și o prescriere excesivă de medicamente inutile. Aceasta înseamnă că diagnosticul de ICP crescut este efectuat cu atenție și numai după confirmarea datelor din examenul fundus, după care se prevede tratamentul.
Tensiunea intracraniană la sugari
În prezent, diagnosticul de "presiune intracraniană crescută" este literalmente pus la toți copiii mici sub vârsta de câteva luni sau săptămâni, în timpul unei examinări de rutină a unui neurolog, astfel încât se pare că putem vorbi despre epidemia de ICP la sugari din țările CSI. Cu toate acestea, starea actuală a afecțiunilor privind detectarea generală a presiunii intracraniene crescute la copii nu este o epidemie, ci doar indică o supradiagnostică falsă din mai multe motive. Adică, neurologii diagnostichează copiii cu presiune intracraniană crescută, deși, de fapt, această patologie lipsește în marea majoritate a acestora.
Prin urmare, auzind cuvintele "presiune intracraniană crescută", nu trebuie să vă fie frică, deoarece în realitate această condiție este foarte rară - nu mai mult de 1 caz la 2000 - 4000 de copii. În alte cazuri, este vorba de o abatere benignă față de mediile care nu sunt critice, nu necesită tratament și în viitor nu afectează în mod negativ dezvoltarea copilului. Și toate semnele pretins identificate de presiune intracraniană crescută nu sunt.
Părinții ar trebui să-și amintească asta semnele de presiune intracraniană crescută NU sunt următoarele simptome la un copil, care, în practică, dimpotrivă, sunt eronate considerate ca atare:
- Diverse tulburări de somn și de comportament (de exemplu, un copil plânge, face tantrums, nu dorm mult, etc.)
- Hiperactivitate și deficit de atenție
- Încălcarea motorului, a mentalității și a dezvoltării vocale,
- Capacitate scăzută de învățare
- Marbirea pielii (piele alba acoperita cu pete rosii),
- Sângerare din nas,
- Chinul tremurând
- Mergând pe șosete,
- Simptomele lui Gref (apariția unei benzi albe între pupil și pleoapa superioară atunci când copilul se uită în jos)
- Reflexul spontan al lui Moro (copilul pare să îmbrățișeze pe cineva, culcat pe spate, aruncându-și brațele în lateral și apoi colectându-i pe piept)
- Impresii ale degetelor pe raze X ale craniului,
- Extinderea ventriculelor creierului și a fisurilor interhemisferice și a altor indicatori similari ai NSG și tomogramei,
- Diametrul capului prea mare, ca urmare a unei singure măsurători.
De obicei, simptomele de mai sus sunt considerate semne de presiune intracraniană crescută, pe baza căreia se face un diagnostic adecvat, iar tratamentul începe cu sesiuni de masaj, medicamente diuretice cu efecte secundare grave, nootropice, mijloace care îmbunătățesc circulația cerebrală etc. Totuși, toate aceste semne nu sunt simptome ale presiunii intracraniene prin urmare, un copil cu oricare dintre aceste manifestări nu are un ICP mare!
Aceste simptome, interpretate în mod eronat de majoritatea neurologilor ca semne de presiune intracraniană crescută, sunt de fapt dovezi ale unei afecțiuni care în mod corect și corect se numește "hidrocefalie externă benignă tranzitorie". Un astfel de hidrocefalie externă benignă nu este periculoasă, nu necesită tratament și se auto-provoacă în decurs de 1,5 - 2 ani. Cauzele acestui hidrocefalie sunt hematoamele generice pe capul bebelușului, hipoxia în timpul nașterii etc.d. adică toți factorii de cauzalitate care sunt greșit atribuiți presiunii intracraniene crescute la sugari.
Prin urmare, observând simptomele de mai sus în combinație cu fisura emisferică și ventriculele creierului, ca rezultat al ultrasunetelor, părinții ar trebui să știe că bebelușul are o tulburare non-periculoasă - hidrocefalie externă benignă și nu are o presiune intracraniană crescută. De asemenea, trebuie să vă amintiți că această condiție non-periculoasă va trece pe cont propriu și nu va afecta dezvoltarea psihică a copilului.
În practică, singurul semn pe baza căruia un copil, copil sau adult într-o clinică poate fi diagnosticat cu o presiune intracraniană crescută este umflarea discurilor optice, detectată în timpul examinării fundului ochiului de oftalmolog. Dacă medicul oftalmolog nu a dezvăluit edemul discurilor vizuale, atunci toate celelalte simptome enumerate mai sus și datele de examinare nu sunt semne ale ICP și acest lucru ar trebui să fie întotdeauna amintit de părinții care vizitează clinica pentru inspecțiile de rutină ale copilului.
Simptomele presiunii intracraniene crescute la un copil pot fi următoarele semne, care ar trebui combinate întotdeauna cu prezența edemului discurilor optice:
- Dureri de cap,
- Greața, vărsăturile, regurgitarea, care nu sunt asociate cu consumul de alimente (observate cel mai adesea dimineața);
- strabism,
- Perturbarea conștiinței (copil lent, uimit)
- Creșterea excesivă a circumferinței capului la copiii cu vârsta sub un an (mai mult de 7 cm în 5 luni)
- Umflarea fontanelului și divergența cusăturilor între oasele craniului.
Cu o creștere a presiunii intracraniene la un copil, apar toate simptomele listate! Dacă un copil are doar câteva din semnele menționate, atunci acestea nu sunt un simptom al ICP, ci al unei alte afecțiuni sau afecțiuni. Dar dacă adulții au observat toate semnele ICP la un copil, atunci nu trebuie să mergeți la clinică, ci să urcați urgent o ambulanță și să fiți spitalizați, deoarece presiunea intracraniană crescută este o condiție care pune viața în pericol și, prin urmare, necesită un tratament serios.
Semne de presiune intracraniană crescută la adulți
Semnele de presiune intracraniană crescută la adulți sunt următoarele simptome:
- Cefalee după tipul de severitate și plinătate asupra întregului volum al craniului fără o locație specifică. Astfel de dureri de cap sunt, de obicei, cele mai pronunțate dimineața, și se scurge prin seară,
- Durerea din spatele ochilor
- Creșterea durerii de cap în poziția predispusă,
- Greața și vărsăturile din contactul cu mâncarea, care se petrec cel mai adesea dimineața,
- Hiccups persistente
- Nori de conștiință
- Slăbiciune severă
- apatie,
- Incapacitatea de a se concentra
- oboseală,
- Transpirație excesivă
- Sânii de presiune sanguină,
- Tahicardie (frecvența cardiacă de peste 70 de bătăi pe minut) sau bradicardie (frecvența cardiacă mai mică de 50 bătăi pe minut);
- Cercurile întunecate sub ochi, combinate cu expansiunea capilarelor în jurul ochilor,
- Vedere încețoșată (imagini estompate, vedere dublă și incapacitatea de a se concentra asupra obiectelor);
- Strabism.
Primele semne ale unei creșteri a presiunii intracraniene sunt pupile dilatate ale ochiului, fără răspuns la lumină, somnolență și căderea persistentă. În plus, este posibil să existe o scădere accentuată a tonusului musculaturii brațelor, picioarelor și feței cu apariția șchiopătării lor. Progresia presiunii intracraniene conduce la o tulburare a conștiinței până la o comă, probleme de respirație, când o persoană respiră confuz, încearcă în mod constant să respire adânc și, de asemenea, să dezvolte bradicardie.
Dacă presiunea intracraniană crește treptat, atunci persoana suferă de dureri de cap constante, greață cu vărsături, sughițuri persistente, somnolență și tulburări vizuale.
Principii generale de tratament al presiunii intracraniene
Tratamentul presiunii intracraniene se face în moduri diferite, în funcție de cauza sindromului.De exemplu, în hidrocefalie, excesul de CSF este pompat din cavitatea craniană, o tumoră este îndepărtată într-o tumoare, în caz de meningită sau encefalită se administrează antibiotice etc.
Aceasta este, tratamentul principal pentru ICP este tratamentul unei boli care determină o creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, PCI nu este redus intenționat, deoarece se va întâmpla în mod spontan atunci când factorul cauzal este eliminat. Cu toate acestea, dacă presiunea intracraniană este ridicată la valori critice, atunci când există o amenințare de intruziune a creierului și dezvoltarea de complicații, atunci este redusă urgent cu ajutorul diferitelor medicamente. Trebuie reamintit faptul că reducerea imediată a ICP este o măsură de urgență utilizată numai atunci când există o amenințare la adresa vieții spitalului.
Cu risc crescut de creștere a presiunii intracranienede exemplu, pe fundalul bolilor cronice care pot provoca ICP (insuficiență cardiacă congestivă, efectele accidentului vascular cerebral și ale traumatismului cerebral etc.) Următoarele recomandări trebuie respectate:
- Limitați aportul de sare,
- Reduceți cantitatea de lichid consumată (beți nu mai mult de 1,5 litri pe zi),
- Luați periodic medicamente diuretice (diacarb, furosemid sau triampur)
- Să nu viziteze băi și saune, să nu fiți în căldură,
- Spălați în apă caldă sau rece,
- Așteptați într-o zonă bine ventilată
- Somnul cu capăt ridicat al capului (de exemplu, pe o pernă mare)
- Nu vă angajați în activități sportive asociate cu antrenamentul de anduranță și ridicarea greutății (alergare, somersaults, haltere etc.)
- Evitați să mergeți în jos pe lift
- Evitați călătoriile cu avionul,
- Periodic masați zona gâtului
- Includeți alimentele care conțin potasiu (caise uscate, cartofi, fructe etc.) în dietă,
- Trateaza existenta hipertensiune, epilepsie și agitație psihomotorie,
- Evitați utilizarea vasodilatatoarelor.
Aceste recomandări vor contribui la reducerea la minimum a riscului de creștere a presiunii intracraniene la valorile critice care necesită spitalizare.
Practica obișnuită de tratare a presiunii intracraniene crescute cu diuretice este incorectă, deoarece aplicarea lor izolată fără a elimina cauza ICP nu va da rezultatele așteptate, ci, dimpotrivă, poate agrava situația din cauza deshidratării și a echilibrului echilibru al apei și electroliților. Ține minte asta creșterea presiunii intracraniene nu este tratată cu următoarele medicamente:
- Mijloacele de îmbunătățire a circulației cerebrale (Cavinton, Cinnarizin, etc.)
- Nootropii (nootropil, pantogam, picamilon, encephabol, etc.),
- Remedii homeopate
- Vitaminele și suplimentele alimentare (glicină, etc.),
- masaje,
- acupunctura,
- Rețete populare.
Metode tradiționale de tratament
Metodele folclorice nu pot vindeca presiunea intracraniană, dar este posibil să se reducă riscul unei creșteri accentuate la valori critice. Adică, metodele tradiționale pot fi considerate ca fiind suplimentare față de măsurile recomandate persoanelor predispuse la creșterea presiunii intracraniene și enumerate în secțiunea de tratament.
Deci, următoarele rețete populare sunt cele mai eficiente cu creșterea presiunii intracraniene:
- Lingură de frunze și ramuri de dud se toarnă un pahar de apă fiartă, se lasă timp de o oră, apoi tulpina și ia o perfuzie de un pahar de trei ori pe zi,
- O linguriță de muguri de plop se toarnă un pahar de apă și se încălzește timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina supa si bea in timpul zilei,
- Se amestecă o cantitate egală de camfor și alcool și se aplică ca o compresă la cap în timpul nopții,
- Se amestecă cantități egale de păducel, mama, valerian și menta. Se fierbe apă fiartă peste o linguriță de amestec de ierburi și băutură în loc de ceai în timpul zilei.
