Emfizemul - ceea ce este, simptomele, regimul de tratament, prognosticul

Dacă a apărut emfizem pulmonar acut, tratamentul vizează eliminarea cauzei care a determinat-o. De regulă, un factor provocator este o încălcare a conducției bronhice în combinație cu dificultăți semnificative în timpul expirării. O afecțiune similară apare adesea în timpul șocului anafilactic sau a unui atac de astm bronșic. Emfizemul acut se poate dezvolta ca urmare a expunerii la substanțe toxice. În cazuri rare, acest fenomen are loc pe fondul formelor severe de gripă și al pneumoniei multiple focale.

Ce este emfizemul?

În medicină, acest termen este numit umflarea organelor respiratorii datorită conținutului excesiv de aer din ele. Emfizemul poate fi comun (acoperă complet plămânii) și este limitat (apare în anumite zone). Luând în considerare localizarea, diseminarea veziculară și interstițială se disting. În cel de-al doilea caz, acumularea de exces de aer apare în țesutul pulmonar interstițial, iar în primul - statul se referă în principal la alveole. În funcție de natura fluxului, se disting balonarea acută și cronică.

Efizemul pulmonar cronic este considerat una dintre bolile comune. Această condiție este unul dintre factorii provocatori pentru dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare și pulmonare. Emfizemul este detectat într-o formă cronică, de regulă, la pacienții cu vârsta cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani și peste. De regulă, bărbații suferă de această boală de două până la trei ori mai des decât femeile. Aceasta se datorează prevalenței mai mari a bronșitei la populația masculină, expunerea la factorii ocupaționali și abuzul de nicotină.

Dintre cele mai populare cauze ale distensiei pulmonare, experții identifică bronșita. Pentru dezvoltarea emfizemului, toți factorii care afectează debutul și progresia bronșitei cronice sunt importante. Fără îndoială, aceste forme au o importanță deosebită, care sunt însoțite de o tulburare în conducerea bronșică, de probabilitatea apariției bronhospasmelor. Tusea convulsivă și rujeola în copilărie reprezintă motivele pentru care emfizemul pulmonar apare la o vârstă fragedă. Tratamentul efectuat în condiții incomplete sau în timp, cu pneumonie focală repetată, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. În multe alte afecțiuni pulmonare (pneumoscleroză, tuberculoză, pleurezie uscată sau purulentă etc.), umflarea este o condiție de însoțire. În diagnosticul emfizemului, este de asemenea atașată deformarea toracelui și a coloanei vertebrale. Teoria influenței factorilor ereditare asupra dezvoltării distensiei în organele respiratorii nu are nicio dovadă.

Măsurile terapeutice pentru umflarea organelor respiratorii sunt îndreptate în principal către boala care a provocat această afecțiune.

Cu o prudență slabă în bronhii și o tendință de bronhospasm, care este însoțită de emfizem pulmonar, tratamentul este prescris de diferiți bronhodilatatori (efedrină, Euphilin și alții).

De asemenea, sunt eficiente agenți de expectorant și diluanți ai flegmei. Acestea includ o soluție de iodură de potasiu, medicamentul "Thermopsis", inhalare (cu abur și alcalin).

Când se detectează un infiltrat în țesut, infecții care pot fi însoțite de emfizem pulmonar, tratamentul este prescris cu antibiotice, sulfonamide.

Trebuie remarcat faptul că antibioticele și bronhodilatatoarele sub formă de aerosoli, precum și administrarea intrabronhială sunt cele mai eficiente.

Terapia cu terapie are, de asemenea, o mare importanță terapeutică.Pacienții cu emfizem au adesea un tip de respirație toracică (când inhalarea ridică complet brațul umărului). Pentru a elimina această patologie, se aplică un set special de exerciții.

Ce este emfizemul?

Emfizemul plămânilor (din limba greacă, Emfizem - umflarea) - o schimbare patologică a țesutului pulmonar, caracterizată prin aerisirea sa crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerii zidurilor alveolare.

Emfizemul plămânilor este o afecțiune patologică, care se dezvoltă adesea într-o varietate de procese bronhopulmonare și de o importanță extrem de importantă în pulmonologie. Riscul de a dezvolta boala în unele categorii este mai mare decât în cazul altor persoane:

Formele congenitale de emfizem asociate cu o deficiență de proteine din zer sunt mai frecvent detectate la nord-europeni.
Oamenii se îmbolnăvesc mai des. Emfizemul este detectat la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% la femei.
La fumatori, riscul de aparitie a emfizemului este de 15 ori mai mare. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

Fără tratament, modificările la nivelul plămânilor cu emfizem pot duce la dizabilități și dizabilități.

Cauze care duc la dezvoltarea emfizemului

Probabilitatea dezvoltării emfizemului plămânilor este crescută în prezența următorilor factori:

insuficiența congenitală a-1 antitripsină, care duce la distrugerea enzimelor proteolitice ale țesutului alveolar al plămânului,
inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților,
încălcări ale microcirculației în țesuturile plămânilor,
astmul bronșic și bolile pulmonare obstructive cronice,
procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii,
caracteristici ale activității profesionale asociate cu creșterea constantă a presiunii aerului în țesuturile bronhice și alveolare.

Sub influența acestor factori, țesutul elastic al plămânilor este deteriorat și capacitatea sa de umplere și cădere a aerului este redusă și pierdută.

Emfizemul poate fi considerat o patologie determinată profesional. Adesea se diagnostichează la persoanele care respiră în diverse aerosoli. Rolul factorului etiologic poate fi pulmonectomia (îndepărtarea unui plămân) sau trauma. La copii, cauza poate să rezulte în afecțiuni inflamatorii frecvente ale țesutului pulmonar (pneumonie).

Mecanismul leziunilor pulmonare la emfizem:

Stretching bronhioles și alveoli - dimensiunea lor este dublată.
Muschii netedi se întind, iar pereții vaselor de sânge subțiri. Capilarele devin goale și alimentele din acini sunt deranjate.
Fibrele elastice degenerate. În același timp, pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități.
Zona în care are loc schimbul de gaz între aer și sânge scade. Corpul are deficit de oxigen.
Zonele extinse comprimă țesuturile pulmonare sănătoase, ceea ce afectează în continuare funcția de ventilare a plămânilor. Există dispnee și alte simptome de emfizem.
Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt conectați activ.
Se mărește sarcina asupra circulației pulmonare - vasele plămânilor se revărsau cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în lucrarea inimii drepte.

Tipuri de boli

Următoarele tipuri de emfizem se disting:

Alveolar - cauzat de o creștere a volumului de alveole,
Interstițial - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de aer în țesutul conjunctiv interstițial - interstițiu,
Emfizemul idiopatic sau primar apare fără boli respiratorii anterioare,
Emfizemul obstructiv sau secundar este o complicație a bronșitei obstructive cronice.

Prin natura debitului:

Acută. Poate provoca o activitate fizică semnificativă, un atac de astm bronșic, un obiect străin care intră în rețeaua bronhică. Se produce distensia pulmonară și suprasolicitarea alveolară. Condiția emfizemului acut este reversibilă, dar necesită un tratament urgent.
Emfizem cronice. Schimbările de plămâni apar treptat, în stadiul incipient se poate realiza un tratament complet. Nealterata duce la dizabilitati.

Prin trăsături anatomice, emit:

Panacinar (formă veziculară, hipertrofică). Diagnostic la pacienții cu emfizem sever. Nu există nici o inflamație, există insuficiență respiratorie.
Forma centralizată. Datorită expansiunii lumenului bronhiilor și alveolelor, se dezvoltă un proces inflamator, mucusul este secretat în cantități mari.
Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dezvoltat cu tuberculoză. Poate provoca o complicație - ruptura zonei afectate a plămânului (pneumotorax).
Formă din apropiere. Se caracterizează prin simptome minore, care se manifestă în apropierea leziunilor fibroase și cicatrizării în plămâni.
Forma interzională (subcutanată). Datorită ruperii alveolelor, bulele de aer se formează sub piele.
Formă buloasă (blister). În apropierea pleurei sau a parenchimului, se formează bullae (blistere) cu diametrul de 0,5-20 cm. Ele apar la locul alveolelor deteriorate. Ele pot fi rupte, infectate, stoarse țesutul din jur. Emfizemul buloic, ca regulă, se dezvoltă ca rezultat al pierderii elasticității țesuturilor. Tratamentul emfizemului începe cu eliminarea cauzelor care provoacă boala.

Simptomele emfizemului

Simptomele emfizemului sunt numeroase. Cele mai multe dintre ele nu sunt specifice și pot fi observate în altă patologie a sistemului respirator. Semnele subiective ale emfizemului includ:

tuse neproductivă
expiratorie dispnee,
apariția șuierării uscate,
senzație de lipsă de respirație,
pierdere în greutate
o persoană are un sindrom de durere puternică și bruscă în una din jumătățile pieptului sau în spatele sternului,
există tahicardie care încalcă ritmul mușchiului cardiac atunci când există o lipsă de aer ..

Pacienții cu emfizem se plâng în principal de scurtarea respirației și de tuse. Lipsa respirației, crescând treptat, reflectă gradul de insuficiență respiratorie. La început, se întâmplă numai cu efort fizic, apoi apare în timpul mersului pe jos, mai ales în condiții reci și umede, și crește dramatic după atacurile de tuse - pacientul nu-și poate "prinde respirația". Dispneea cu emfizem al plămânilor nu este constantă, schimbabilă ("nu este necesară zi de zi") - astăzi este mai puternică, mâine mai slabă.

Un semn caracteristic al emfizemului este o scădere a greutății corporale. Acest lucru se datorează oboselii muschilor respiratori, care lucrează cu forță maximă pentru a ușura exhalarea. Pronunțată pierdere în greutate este un semn nefavorabil de dezvoltare a bolii.

De remarcat este culoarea albastră a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbarea caracteristică a degetelor tipului de bastoane.

Persoanele cu emfizem cronice de lungă durată dezvoltă semne externe ale bolii:

gât scurt
a crescut dimensiunea anteroposterior (în formă de butoi) piept,
supraplaviculară fossa bulge,
în timpul inhalării, spațiile intercostale sunt retrase din cauza tensiunii muschilor respiratori,
stomacul este ușor îndoit ca rezultat al omisiunii diafragmei.

complicații

Lipsa oxigenului din sânge și creșterea neproductivă a volumului pulmonar afectează întregul corp, dar mai presus de toate - inima și sistemul nervos.

Sarcina crescută pe inimă este, de asemenea, o reacție de compensare - dorința organismului de a pompa mai mult sânge datorită hipoxiei tisulare.
Aritmii, defecte cardiace dobândite, boli coronariene - un complex de simptome, cunoscut sub numele de insuficiență cardiopulmonară.
În stadiile extreme ale bolii, lipsa de oxigen cauzează deteriorarea celulelor nervoase din creier, ceea ce se manifestă prin scăderea inteligenței, a tulburărilor de somn și a patologiilor mentale.

Diagnosticul bolii

La primele simptome sau suspiciuni de emfizem al plămânului pacientului, un pulmonolog sau terapeut examinează. Determinarea prezenței emfizemului în stadiile incipiente este dificilă. Adesea, pacienții merg la medic când procesul este în desfășurare.

Diagnosticul include:

test de sânge pentru diagnosticul de emfizem
Studiu detaliat al pacientului
examinarea pielii și a pieptului,
percuție și auscultare a plămânilor,
definind limitele inimii
spirometrie
radiografie generală,
CT sau RMN,
analiza compoziției gazului din sânge.

Studiile cu raze X ale organelor toracice au o importanță deosebită pentru diagnosticul de emfizem pulmonar. În același timp, în diferite părți ale plămânilor se detectează cavități dilatate. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, evidențierea indirectă a căreia este poziția joasă a domului diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată vă permite de asemenea să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și aerisirea lor crescută.

Cum să tratați emfizemul pulmonar

Nu se efectuează programe specifice de tratament pentru emfizem și procedurile nu diferă semnificativ de cele recomandate în grupul de pacienți cu boli respiratorii cronice obstructive.

În programul de tratament al pacienților cu emfizem pulmonar, activitățile generale care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților ar trebui să ajungă la vârf.

Tratamentul emfizemului are următoarele obiective:

eliminarea principalelor simptome ale bolii,
îmbunătățirea inimii,
îmbunătățirea permeabilității bronșice,
asigurând o saturație normală a sângelui cu oxigen.

Pentru ameliorarea condițiilor acute, utilizarea terapiei medicamentoase:

Euphyllinum pentru ameliorarea unui atac de respirație. Medicamentul se administrează intravenos și ușurează scurtarea respirației în câteva minute.
Prednisonul ca agent puternic antiinflamator.
Cu insuficiență respiratorie ușoară sau moderată, care utilizează inhalarea de oxigen. Cu toate acestea, este necesar să se selecteze în mod clar concentrația de oxigen, deoarece poate beneficia atât cât și daune.

Toți pacienții cu emfizem sunt prezentați programe fizice, în special masaj în piept, exerciții de respirație și kinetoterapie pentru pacienți.

Ai nevoie de spitalizare pentru tratamentul emfizemului? În cele mai multe cazuri, pacienții cu emfizem sunt tratați acasă. Este suficient să luați medicamente conform schemei, să respectați o dietă și să urmați recomandările medicului.

Indicatii pentru spitalizare:

creșterea accentuată a simptomelor (scurtarea respirației în repaus, slăbiciune mare)
apariția de noi semne ale bolii (cianoză, hemoptizie)
ineficiența tratamentului prescris (simptomele nu se diminuează, indicatorii de măsurare a debitului maxim se agravează)
boli concomitente severe
au dezvoltat prima dificultate a aritmiilor în stabilirea unui diagnostic.

Emfizemul plămânilor are un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

Prevenirea infecțiilor pulmonare,
Refuzul obiceiurilor proaste (fumatul)
Oferirea unei diete echilibrate
A trăi în aer curat,
Sensibilitate la medicamente din grupul de medicamente pentru bronhodilatatoare.

Exerciții de respirație

La tratarea emfizemului, se recomandă efectuarea regulată a diferitelor exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de oxigen în cavitatea pulmonară. Pacientul ar trebui să fie timp de 10 - 15 minute inspirați adânc aerul, apoi încercați, cât mai mult posibil să întârziați să îl țineți pe expirație cu o expirație treptată. Această procedură este recomandată zilnic, cel puțin 3-4 p. pe zi, în sesiuni mici.

Masaj cu emfizem

Masajul promovează descărcarea sputei și expansiunea bronhiilor. Folosit clasic, segmental și acupressure. Se crede că acupresura are efectul cel mai pronunțat de bronhodilatator. Sarcina masajului:

să prevină dezvoltarea ulterioară a procesului
normalizează funcția respiratorie
reduce (elimina) hipoxie tisulară, tuse,
îmbunătăți ventilația locală a plămânilor, metabolismul și somnul pacientului.

În cazul emfizemului, mușchii respiratori sunt în ton constant, astfel încât se obosesc repede. Pentru a preveni suprasolicitarea mușchilor, terapia fizică are un efect bun.

Tratamentul chirurgical al emfizemului

Tratamentul chirurgical al emfizemului nu este adesea necesar. Este necesar în cazul în care leziunile sunt semnificative și medicamentul nu reduce simptomele bolii. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

Tauri multiple (mai mult de o treime din zona toracică)
Scăderea severă a respirației,
Complicațiile bolii: pneumotorax, proces oncologic, spută sângeroasă, aderarea la infecție.
Spitalizarea frecventă
Tranziția bolii într-o formă severă.

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale pot fi epuizarea severă, vârsta înaintată, deformarea toracică, astmul, pneumonia și bronșita severă.

Respectarea utilizării raționale a alimentelor în tratamentul emfizemului joacă un rol foarte important. Se recomandă să mănânci cât mai multe fructe și legume proaspete, care conțin o cantitate mare de vitamine și microelemente care sunt benefice pentru organism. Pacienții trebuie să adere la utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de calorii, astfel încât să nu provoace o povară semnificativă pentru funcționarea sistemului respirator.

Calorii zilnice zilnice nu trebuie să depășească mai mult de 800 - 1000 kcal.

Din dieta zilnică ar trebui să fie excluse alimentele prăjite și grase care afectează negativ funcționarea organelor și sistemelor interne. Se recomandă creșterea volumului lichidului utilizat la 1-1,5 l. pe zi.

În orice caz, nu puteți trata singură boala. Dacă bănuiți că aveți emfizem în rudă sau în rudă, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnosticarea în timp util și să începeți tratamentul.

Prognoza de viață pentru emfizem

Tratamentul complet pentru emfizem este imposibil. O caracteristică a bolii este progresia constantă a acesteia, chiar și pe fondul tratamentului. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală și respectarea măsurilor de remediere, boala poate fi încetinită puțin, îmbunătățirea calității vieții și întârzierea dizabilității. Odată cu apariția emfizemului pe fundalul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Chiar dacă pacientul este cel mai nefavorabil prognostic din cauza severității bolii, el va mai putea trăi cel puțin 12 luni de la momentul diagnosticului.

Durata existenței pacientului după diagnosticarea bolii este în mare măsură influențată de următorii factori:

Starea generală a pacientului.
Apariția și dezvoltarea unor astfel de boli sistemice, cum ar fi astmul bronșic, bronșita cronică și tuberculoza.
Un rol important îl are modul în care trăiește pacientul. El conduce un mod activ de existență sau are mobilitate scăzută. El observă sistemul nutrițional rațional sau folosește alimente ocazional.
Un rol important îl are vârsta pacientului: tinerii trăiesc după un diagnostic mai lung decât vârstnicii cu aceeași severitate a bolii.
Dacă boala are rădăcini genetice, atunci prognosticul pentru speranța de viață cu emfizem pulmonar este determinat de ereditate.

În ciuda faptului că procesele ireversibile apar în timpul emfizemului plămânilor, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a inhalanților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a emfizemului

Orice cauze care duc la inflamația cronică a alveolelor stimulează dezvoltarea schimbărilor emfizematoase. Probabilitatea dezvoltării emfizemului plămânilor este crescută în prezența următorilor factori:

insuficiența congenitală a-1 antitripsină, care duce la distrugerea enzimelor proteolitice ale țesutului alveolar al plămânului,
inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților,
încălcări ale microcirculației în țesuturile plămânilor,
astmul bronșic și bolile pulmonare obstructive cronice,
procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii,
caracteristici ale activității profesionale asociate cu creșterea constantă a presiunii aerului în țesuturile bronhice și alveolare.

Sub influența acestor factori, țesutul elastic al plămânilor este deteriorat și capacitatea sa de umplere și cădere a aerului este redusă și pierdută. Plămânii plini cu aer cauzează aderența bronhiilor mici în timpul expirării și ventilația pulmonară obstructivă. Formarea unui mecanism de supapă în emfizemul plămânilor determină umflarea și supraîncărcarea țesutului pulmonar și formarea chisturilor de aer - taur. Rupturile brute pot provoca episoade de pneumotorax spontan recurent.

Emfizemul plămânilor este însoțit de o creștere semnificativă a plămânilor în dimensiune, care devine macroscopic similar cu un burete poros mare. În studiul țesutului pulmonar emfizemat sub microscop, se observă distrugerea septei alveolare.

Clasificarea emfizemului

Emfizemul plămânilor este divizat în primar sau congenital, dezvoltându-se ca o patologie independentă și secundar, care apare pe fundalul altor afecțiuni ale plămânilor (de obicei, bronșită cu sindrom obstructiv).

În funcție de prevalența țesutului pulmonar, se disting formele localizate și difuze ale emfizemului pulmonar.

În funcție de gradul de implicare în procesul patologic al acinusului (unitatea structurală și funcțională a plămânului, care asigură schimbul de gaze și constă în ramificarea bronhiilor terminale cu pasaje alveolare, saculete alveolare și alveole) se disting următoarele tipuri de emfizem pulmonar:

panlobular (panacinarna) - cu înfrângerea întregului acin,
centrilobular (centriacinar) - cu înfrângerea alveolelor respiratorii în partea centrală a acinei,
Perilobular (periacinar) - cu leziuni ale părții distale a acinusului,
peri-circulară (neregulată sau neuniformă),
bulos (în prezența taurului).

În special, se remarcă emfizemul pulmonar lobar (lobar) congenital și sindromul MacLeod - emfizem cu etiologie neclară, care afectează un plămân.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

În istoria pacienților cu emfizem pulmonar, există o lungă istorie a fumatului, a pericolelor profesionale, a bolilor pulmonare cronice sau ereditare. La examinarea pacienților cu emfizem, se atrage atenția asupra pieptului mărit (cilindric) în formă de butoi, a spațiilor intercostale mărită și a unghiului epigastric (obtuz), a proeminenței fosei supraclaviculare, a respirației superficiale cu participarea muschilor respiratori auxiliari.

Perkutorno este determinată de deplasarea limitelor inferioare ale plămânilor cu 1-2 coaste în jos, cu sunet în cutie pe întreaga suprafață a pieptului. Auscultarea emfizemului pulmonar este urmată de o respirație veziculară slăbită ("wadded"), sunete de inimă surd. În sânge, cu insuficiență respiratorie severă, sunt detectate eritrocitoză și o creștere a hemoglobinei.

Radiografia plămânilor este determinată de o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, de un model vascular scăzut, de limitarea mobilității domului diafragmatic și de localizarea sa scăzută (anterior sub nivelul nervurii VI), poziția aproape orizontală a coastelor, îngustarea umbrei inimii, expansiunea spațiului retrosternal. Cu ajutorul scanării CT a plămânilor, se clarifică prezența și localizarea taurilor în cazul emfizemului bulos al plămânilor.

Foarte informativ în cazul emfizemului, studiul funcției de respirație externă: spirometrie, fluxmetrie de vârf etc. În stadiile incipiente ale dezvoltării emfizemului, se detectează obstrucția segmentelor distanței căilor respiratorii. Realizarea testului cu bronhodilatatoare inhalatoare arată ireversibilitatea obstrucției, caracteristică a emfizemului pulmonar.De asemenea, funcția respiratorie este determinată de reducerea VC și a eșantioanelor Tiffno.

Analiza gazului de sânge evidențiază hipoxemie și hipercapnie, analiză clinică - policitemie (Hb crescută, celule roșii din sânge, vâscozitate sanguină). O analiză a inhibitorului α-1-1 de tripsină ar trebui inclusă în proiectul anchetei.

Tratamentul emfizemului

Nu există un tratament specific pentru emfizem. Paramount este eliminarea factorului predispozant la emfizem (fumatul, inhalarea gazelor, substanțele toxice, tratamentul bolilor cronice ale organelor respiratorii).

Terapia medicamentoasă pentru emfizem este simptomatică. Se prezintă o administrare pe toată durata vieții a bronhodilatatoarelor inhalatorii și a tabletelor (salbutamol, fenoterol, teofilină etc.) și glucocorticoizi (budesonid, prednisolon). În caz de insuficiență cardiacă și respiratorie se efectuează terapia cu oxigen, se prescriu diuretice. În tratamentul complex al emfizemului se numără gimnastica respiratorie.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar este efectuarea unei operații de reducere a volumului pulmonar (bulletomie toracoscopică). Esența metodei este redusă la rezecția regiunilor periferice ale țesutului pulmonar, ceea ce provoacă "decompresia" restului plămânului. Urmărirea pacienților după o amânare a bultectomiei a arătat o îmbunătățire a funcției pulmonare. Transplantul pulmonar este indicat la pacienții cu emfizem.

Prognoza și prevenirea emfizemului pulmonar

Lipsa tratamentului adecvat al emfizemului conduce la progresia bolii, invaliditate și invaliditate precoce datorită dezvoltării insuficienței respiratorii și cardiace. În ciuda faptului că procesele ireversibile apar în timpul emfizemului plămânilor, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a inhalanților. Tratamentul chirurgical al emfizemului buloic al plămânilor stabilizează într-o oarecare măsură procesul și ameliorează pacienții din cauza pneumotoraxului spontan recurent.

Punctul esențial în prevenirea emfizemului este propaganda împotriva tutunului care vizează prevenirea și combaterea fumatului. De asemenea, este necesară detectarea precoce și tratamentul pacienților cu bronșită obstructivă cronică. Pacienții cu BPOC sunt supuși urmăririi de către un pulmonolog.

Cauzele emfizemului pulmonar

Dezvoltarea emfizemului este declanșată de diverse cauze. Dar toate aceste motive sunt atribuite de medici la două grupuri principale:

Factorii care provoacă o încălcare a rezistenței și elasticității elementelor structurale ale plămânilor.

Astfel de încălcări pot apărea ca urmare a unei serii de factori. De exemplu, microcirculația patologică a sângelui reduce semnificativ elasticitatea țesutului pulmonar. Un rezultat similar duce la o deficiență cronică a vitaminei A în organismul uman. Un rol important îl joacă puritatea aerului inhalat de om. Cu cât mai multe particule de praf conțin, cu atât este mai mare riscul apariției emfizemului. Și, în sfârșit, fumează. Inhalarea fumului de tutun conduce la iritarea gravă a țesuturilor plămânilor și la asuprirea funcționării lor normale. Strict vorbind, aproape orice fumător va fi confruntat mai devreme sau mai târziu cu o astfel de problemă ca emfizemul.

Toate aceste motive, în toate cazurile, fără excepție, conduc la apariția unui sistem difuz, în care există o modificare patologică a tuturor, fără excepție, a unor părți ale plămânilor. Cu toate acestea, cu emfizemul primar al plămânilor, nu există nici o dezvoltare a obstrucției bronhice.

Factorii care provoacă o creștere a presiunii în regiunile respiratorii ale plămânilor.

Factorii aparținând celui de-al doilea grup conduc la o creștere semnificativă a presiunii în plămâni. Ca urmare, apare supratensiunea bronhioleslor respiratorii, a pasajelor alveolare și a alveolelor. Cel mai adesea, o persoană are bronșită obstructivă cronică.Această boală este cauza principală a dezvoltării emfizemului secundar, tocmai pentru că creează astfel de condiții în care se produce formarea mecanismului de suprasolicitare alveolară.

Semne de emfizem pulmonar

Desigur, boala nu poate fi asimptomatică. Pacienții care suferă de emfizem au dificultăți de respirație caracteristice, expansiune în piept, respirație slăbită și slăbiciune.

Desigur, acestea sunt doar semnele principale pe care o persoană bolnavă le poate detecta în sine. Totuși, acestea nu sunt toate simptomele emfizemului la o persoană bolnavă. Cu toate acestea, cele mai multe dintre acestea pot fi detectate numai de un medic cu experiență. Prin urmare, la primele semne de indispoziție: durere în piept, tuse prelungită, să solicitați cât mai curând posibil ajutor medical de la un medic - pulmonolog sau, în absența acestuia, la un terapeut.

Și nu vă întoarceți la panica la primele atacuri de panică tuse și emfizem suspect. Totuși, rețineți că este necesar să tratați nu numai emfizemul pulmonar, ci chiar și bronșita obișnuită. Prin urmare, în orice caz este necesar un tratament prompt pentru medic.

Doctorul va examina persoana bolnava, asculta-o. După aceea, de regulă, o examinare radiologică a plămânilor este efectuată pe o persoană bolnavă. În cazul în care sunt necesare diagnostice suplimentare, poate fi efectuată bronhoscopia - un studiu al plămânilor cu o sondă specială.

Pe baza tuturor datelor obținute, medicul diagnostichează boala. După aceea, având în vedere numărul mare de caracteristici individuale ale fiecărui individ, medicul va alege tactica tratamentului. Tratamentul emfizemului este destul de complicat și consumă mult timp. În plus, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală strictă. Prin urmare, nu merită să ne concentrăm asupra acesteia. Principalul lucru pe care o persoană trebuie să o facă este să consulte medicul cu promptitudine.

Concepte de bază

emfizem și cronice bronșită sunt boli care sunt însoțite de restricționarea fluxului de aer în căile respiratorii și sunt unite prin termenul comun cronic boala pulmonară obstructivă (BPOC).

Doar ca astm Nu mai aparține aceluiași grup de boli cu BPOC, definiția BPOC în medicina modernă propusă de Grupul de inițiativă mondială privind bolile pulmonare obstructive cronice nu mai face distincția între emfizem și bronșita cronică.

emfizem - o afecțiune patologică a corpului, manifestată în expansiunea medie continuă a fluxurilor de aer care sunt periferice față de bronhioame, care este mai mare decât media, însoțită de distrugerea pereților alveolari și continuând fără fibroză evidentă.

Studiile teoretice care susțin această definiție au existat încă din anii 1950. Cheie teoretică postulată - conceptul de ireversibilitate a bolii și / sau deteriorarea ireversibilă a acinozelor pulmonare.

Cu toate acestea, datele noi sugerează că depunerea crescută de colagen duce la fibroză activă, care, la rândul său, conduce în mod inevitabil la disfuncția membranelor pulmonare elastice.

O boală cunoscută ca fibroză pulmonară combinată și emfizem (CVS) apare la pacienții emfizematoși, ceea ce sugerează o legătură între fibroză și ireversibilitatea leziunilor alveolare.

Simptomele emfizemului

Simptomele emfizemului sunt:

Pieptul cu baril (adică o schimbare a formei toracelui cauzată de expansiunea plămânilor și a peretelui toracic și utilizarea ineficientă a mușchilor respiratori)
Crăparea și respirația șuierătoare în timp ce se inhalează, sunete de respirație diminuate și sunete de inima îndepărtate (adesea auzite doar printr-un stetoscop)
Mișcarea greșită a mușchilor respiratori
Prelungiri prelungite și expirare
Vibrația pieptului în timpul unei conversații (tremor vocal)

În ceea ce privește evoluția emfizemului, mulți pacienți se confruntă cu dificultăți de respirație din cea mai mică activitate sau chiar cu un stil de viață sedentar. De multe ori ei expiră sfidător prin buzele închise, ceea ce reprezintă o modalitate de a face procesul respirator un mod mai eficient de respirație prin buzele ondulate.

Pacienții pot, de asemenea, să tindă să se aplece înainte și să se sprijine cu mâinile, odihnindu-și palmele în genunchi. Această poziție poate ajuta la ușurarea respirației, permițând pacienților să utilizeze mai eficient mușchii respiratori auxiliari (adică mușchii spatelui, abdomenului sau gâtului care nu sunt utilizați în mod normal în respirație).

Factori de risc

țigări: 15-20% dintre cei care fumează 1 pachet pe zi și 25% dintre cei care fumează 2 pachete pe zi dezvoltă boală pulmonară cronică.
țigări și pipe fumător de tutun,
pasivi fumatori,
copiii mamei fumatoare.
riscul de inhalare a fumului toxic la locul de muncă, inclusiv în procesul de preparare a materialului combustibil organic,
locuiesc în regiuni cu aer poluat,

Femeile (mai ales în zonele rurale) care, în timpul gătitului, inhalează fumul din arderea combustibililor fosili, inclusiv lemn, fân, gunoi de animale și cărbune, prezintă un risc crescut de a dezvolta BPOC.

Dacă luăm în considerare ventilarea slabă a încăperilor de locuit, există și un risc crescut de a dezvolta emfizem și alte tipuri de BPOC la copii și vârstnici.

La nivel mondial, bolile pulmonare sunt asociate atât cu activitatea ocupațională, cât și cu poluanții de mediu, inclusiv praful organic, anorganic, izocianatul și fosgenul.

Cursul bolii provocat de expunerea la fum variază de la diferiți pacienți, ceea ce permite să se ajungă la o concluzie privind prezența factorilor genetici care creează o predispoziție.

Nu se știe de ce unele persoane cu expunere confirmată la fum dezvoltă leziuni, simptome și boli traumatice. De exemplu, un studiu privind sănătatea pulmonară efectuat din 2002 a arătat că o treime dintre fumători nu au dezvoltat niciodată funcția pulmonară afectată după 11 ani de fumat, în ciuda datelor dintr-un studiu anterior privind obstrucția căilor respiratorii.

De asemenea, presupune prezența factorilor genetici de risc pentru dezvoltarea BPOC. Cel mai bine studiat este deficiența de alfa-1-antitripsină (AAT) (cunoscută și ca deficiență de anti-protează alfa-1).

Deficitul de alfa-1-antitripsină

Scopul principal al acestei proteine cu un singur fir de 394 de aminoacizi este de a neutraliza elastaza neutrofilă în interstițiul pulmonar și de a proteja parenchimul pulmonar de defectul țesutului conjunctiv elastic.

Dacă elastaza neutrofilă nu este inhibată de ATT, atunci ea distruge țesutul conjunctiv al plămânilor, ducând la emfizem. Astfel, deficiența severă a AAT predispune la elastolul nestingherit, cu o complicație clinică de debut precoce. emfizem pulmonar.

Deficitul de AAT este moștenit prin autozomi ca o boală codominantă. Gena localizată pe brațul lung al cromozomului 14, exprimă diferite fenotipuri (inhibitor de protează a fenotipului tip Pi în ser).

Cel mai frecvent tip de fenotip AAT puternic pronunțat (peste 90%) apare la persoanele care sunt homozigote pentru alela Z. La indivizii homozigoți (Pi ZZ), de regulă, de origine nordică, nivelul seric al AAT este semnificativ mai mic decât intervalul de referință la aproximativ 20% din nivelul normal (de la 2,5 la 7 mmol / l). Fenotipul normal pentru alela M este Pi MM, cu niveluri de 20-48 mmol / l.

Liniile directoare ale Societății Respiratorii Europene recomandă screening-ul pentru deficiența AAT dacă se suspectează emfizem la orice pacient cu vârsta sub 45 de ani și care prezintă oricare din următoarele caracteristici:

Lipsa factorilor de risc recunoscuți pentru emfizem, cum ar fi fumatul sau inhalarea frecventă a substanțelor periculoase în cursul activității profesionale,
Boala de ficat inexplicabilă,
Un istoric familial de AAT, BPOC, bronhiectasis sau panniculitis,
Analiza pozitivă pentru vasculita tip c-ANCA (anticorpi citoplazici anti-neutrofili),
Idiopatic (de origine necunoscută) bronhiectazis,
Astm bronșic cu obstrucție persistentă, fixă a căilor respiratorii, în ciuda terapiei.

morfologie

Definit patologic ca expansiunea constantă a spațiilor de aer distal față de bronhioalele terminale, emfizemul creează un mediu care duce la o scădere accentuată a suprafeței alveolare capabilă de schimbul de gaze.

Pierderea alveolelor individuale cu distrugerea peretelui septal conduce la limitarea vitezei fluxului de aer prin două mecanisme:

În primul rând, pierderea alveolelor duce la o scădere a reculului elastic al pereților, care limitează ulterior fluxul de aer.
În al doilea rând, pierderea țesutului structural alveolar este indirect responsabilă de îngustarea tractului respirator, limitând din nou fluxul de aer.

Emphysema Tsentrodolovaya

Emfizemul centroacinar este cel mai frecvent tip de emfizem, în special focalizarea distrugerii este localizată în bronhiolele respiratorii proximale, în principal în zonele superioare ale plămânilor.

Parenchimul care înconjoară plămânii este de obicei fără patologie, cu pasaje alveolare distanțate și saculete. Boala este strâns asociată cu fumatul prelungit și inhalarea prafului.

Panicinar (panlobular) emfizem

Pancreatinul emfizem distruge în mod egal toate alveolele și domină partea inferioară a plămânilor. Pancreasul emfizem este, în general, observat la pacienții cu deficiență homozigotă (PiZZ) alfa1-antitripsină (AAT).

La fumători, emfizemul focal panacinar în lobii centrali ai plămânilor poate fi însoțit de emfizem centroacinar.

Emfizemul paraseptal

Emfizemul paraseptal, cunoscut sub numele de emfizem interstițial, afectează predominant structura tractului respirator distal, a canalelor alveolare și a sacilor alveolare.

Procesul este localizat în pereții plămânilor sau pleura. Deși fluxul de aer este adesea menținut, bulbul apical poate duce la pneumotorax spontan. Taurii giganți provoacă uneori o contracție puternică a țesutului pulmonar adiacent.

Nu ați găsit ce căutați? Utilizați căutarea de mai jos: