Tratamentul bronșitei obstructive la copii în spital și acasă

În mare măsură, regretul nostru, copiii noștri se îmbolnăvesc din când în când, iar dacă un adult poate spune despre boala sa, atunci un copil de la o vârstă fragedă nu va spune nimic. Și copiii mai în vârstă nu pot evalua întotdeauna în mod obiectiv starea lor. Prin urmare, vă recomandăm să vă monitorizați constant copilul și să studiați cu atenție toate fenomenele neobișnuite. Iar una dintre cele mai frecvente probleme cu sănătatea copilului este tusea. Tusea este un simptom al unei varietăți de boli. Una dintre aceste boli este bronșita. Asta vom discuta în acest articol.

Bronsita obstructivă la copii poate fi severă, mai ales dacă începeți boala. De regulă, aceasta începe cu o tuse rară, care nu este întotdeauna recunoscută ca un simptom. În plus față de tuse în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, bronșita obstructivă, simptomele care vorbesc de boală sunt absente, dar după un timp foarte scurt apar următoarele simptome:

Pe măsură ce boala progresează, o ușoară tuse se dezvoltă într-o tuse severă, debilitantă. În special tusea puternic testează copilul pe timp de noapte, practic lăsându-i un somn normal.

Nimeni nu poate fi surprins de nasul curgător al părinților - toată lumea este obișnuită cu nasul copiilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, un nas curbat poate indica nu o infecție virală respiratorie banală acută, dar bronșită.

În plus față de frigul comun, bronșita este adesea însoțită de înroșirea gâtului. Prin urmare, dacă mirosul vostru sa plâns de durere la nivelul gâtului, fiți deosebit de atent - în orice moment poate apărea tuse.

• febră

O creștere a temperaturii corporale este, de asemenea, un satelit foarte frecvent de bronșită. Acest lucru este explicat foarte simplu - procesul inflamator și provoacă hipertermie.

Cauze și factori de precipitare pentru dezvoltarea bronșitei obstructive

Bronsita obstructivă acută este un proces inflamator obișnuit, cel mai frecvent în bronhii, care este însoțit de o scădere semnificativă a lumenului datorită dezvoltării edemului, secreției de spută crescută și bronhospasmului.

Principalele cauze ale dezvoltării și progresului acestei boli în copilărie sunt agenții infecțioși:

virușii (parainfluenza, infecția cu rinoconjunctiv, adenovirusurile) și alți viruși respiratori,

bacteriile (stafilococ, streptococ, pneumococ, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

protozoare (chlamydia, micoplasma).

Cauzele non-infecțioase sunt reacțiile alergice, fumatul pasiv și factorii de mediu nefavorabili.

Bronșita obstructivă poate apărea pe fondul alergiilor

Factorii provocatori care facilitează penetrarea patogenului în tractul respirator inferior al copilului sunt - anomalii ale constituției (diferite tipuri de diateză), hiperreactivitate bronșică congenitală, un dezechilibru al factorilor locali de protecție ai copilului, o scădere a reactivității imune globale a corpului copilului.

Primele semne de bronșită obstructivă

În majoritatea cazurilor, această boală se dezvoltă pe fundalul progresiei unui proces inflamator-inflamator (boală rece sau virală) datorită avansării inflamației în tractul respirator inferior și a deteriorării bronhiilor medii și mici. Prin urmare, primele semne de bronșită obstructivă apar, de regulă, în a doua sau a treia zi după declanșarea unei infecții virale sau după hipotermia copilului.La copiii mici (în primul an de viață) sau în prezența bolilor de fond la copii, dietă, imunitate redusă, boli funcționale ale sistemului digestiv, patologie hepatică sau rinichi, apariția simptomelor de bronșită obstructivă și tulburări respiratorii este posibilă în prima zi după declanșarea infecției respiratorii.

Primul și principalul simptom al bronșitei obstructive este:

1. Tuse puternică

Bronchus obstrucționează activitatea tusei - devine iritant, neproductiv și aproape întotdeauna combinat cu un proces inflamator pronunțat în bronhii, prezența edemului și a inflamației, precum și producerea de spută vâscoasă, ceea ce agravează imaginea clinică a bolii. Tuse devine neproductivă, intruzivă și iritantă, perturbă somnul și bunăstarea pacientului, la copii mici provoacă regurgitare și vărsături frecvente, anxietate și capricioasă a bebelușului.

O tuse puternică - primul semn al bronșitei

2. Creșterea temperaturii corporale

Bunăstarea generală a copilului se schimbă semnificativ - letargie pronunțată, somnolență cu o creștere a temperaturii corpului până la numere febrile (38-39 ° C), care sunt asociate cu progresia procesului inflamator în arborele traheobronsiac, activarea virusurilor respiratorii și creșterea intoxicării copilului.

4. apariția scurgerii de respirație (dificultăți de respirație)

Reducerea lumenului bronhiilor cu SARS, datorită edemelor și spasmului sever al bronhiilor medii și mici, reduce semnificativ activitatea contracțiilor bronșice (peristaltism), ceea ce duce la acumularea unui număr mare de spută vâscoasă în secțiunile inferioare ale sistemului bronhopulmonar și la diminuarea respirației normale. Acest lucru se manifestă prin tulburări respiratorii semnificative - apariția de alunecare superficială, zgomotoasă, cu șuierat, cu anxietate marcată a copilului.

La apariția acestui simptom este necesară internarea imediată a copilului într-o instituție medicală.

Apariția scurgerii respirației la sugari este deosebit de periculoasă - spasmul și umflarea bronhioalilor în copilăria timpurie progresează foarte rapid, lumenul pasajelor bronșice nu depășește 0,5 mm. Prin urmare, procesul inflamator acoperă rapid o zonă mare a plămânilor, perturbând în mod semnificativ schimbul de gaze în sistemul pulmonar și provocând modificări patologice în celulele creierului și în mușchiul inimii, provocând apariția unor complicații periculoase.

Boala poate fi însoțită de dificultăți de respirație.

Bronșita obstructivă recurentă

Bacteriile obstructive recurente din copilărie sunt foarte periculoase. Este mult mai dificil, datorită faptului că bronhiile în procesele inflamatorii ulterioare au crescut reactivitatea, spasmele și edemele se dezvoltă mai repede, astfel încât consecințele pentru sănătatea copilului sunt mai periculoase:

procesele metabolice din celulele epiteliale se agravează într-o măsură semnificativă, țesuturile interepitelioase se îngroașă, prin urmare, plamanii se agravează și bronșita copilului apare mai des ca răspuns la orice agent infecțios,

sistemul imunitar suferă, există o scădere semnificativă atât a factorilor de protecție locali ai copacului bronșic, cât și a scăderii reactivității sistemului imunitar al bebelușului,

în cazuri severe, cu recurența constantă a procesului bronho-obstructiv, în special pe fondul predispoziției ereditare sau a instabilității alergice, există riscul de a dezvolta astm bronșic.

De aceea, această patologie nu trebuie ignorată în nici un caz - la primele manifestări ale dezvoltării unui complicat proces infecțio-inflamator la copil - tuse crescută, agravarea bunăstării generale și apariția unor tulburări respiratorii minime, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră pentru tratamentul adecvat și în timp util al copilului.În cazul tratamentului necorespunzător sau inadecvat, care apare adesea în timpul auto-tratamentului bolii, această boală se poate transforma într-o formă cronică, ceea ce provoacă probleme permanente în viitor. Acest lucru se manifestă sub forma ventilației insuficiente a sistemului pulmonar cu formarea unei scurte respirații cu sarcini minore, tuse persistentă, inflamație recurentă a bronhiilor și ca rezultat al dezvoltării și progresiei bolilor pulmonare cronice - astm bronșic, bronhiectază, emfizem pulmonar sau adaos de procese inflamatorii specifice (tuberculoză pulmonară).

Tratamentul bronșitei obstructive

Tratamentul acestui proces patologic este complex, care vizează nu numai reducerea tusei (care este cea mai frecventă greșeală pentru mulți părinți), dar în primul rând pentru eliminarea spasmului, inflamației și umflarea bronhiilor, combaterea unui agent infecțios sau non-infecțios care să facă apel la dezvoltarea bolii. De asemenea, este important să se consolideze sistemul imunitar al copilului, să se restabilească microflora intestinală normală și terapia cu vitamine.

1. Îndepărtarea tusei

- eliminarea spasmului

Odată cu dezvoltarea bronșitei obstructive, sunt prescrise medicamente care elimină în mod eficient spasmul și umflarea bronhiilor - spasmolitice și bronhodilatatoare.

- antitusive

Tusea în bronșita obstructivă apare la copil ca reacție de protecție a corpului, care se dezvoltă datorită iritării constante a tractului respirator de către orice agenți străini cu prezența simultană a inflamației catarreale marcate, îngustarea bronhiilor și bronhioles și edemul mucoasei tractului respirator în timpul producerii sputei vâscoase care se acumulează în zona inferioară departamente arbore traheobronchial. Prin urmare, utilizarea medicamentelor antitusive care inhibă reflexul tusei duce la creșterea tusei și a obstrucției bronșice cu spută.

În practica pediatrică, medicamentele antitusive sunt utilizate numai în caz de tuse uscată pronunțată, care încalcă în mod semnificativ starea de sănătate și somnul copilului și sub supravegherea constantă a unui specialist.

Cauzele bronșitei obstructive la copii

În etiologia bronșitei obstructive la copii, virusul sincițial respirator, virusul parainfluenza de tip 3, enterovirusurile, virusurile gripale, adeno-și rinovirusurile joacă un rol primordial. Confirmarea valorii principale a agenților patogeni virali este faptul că, în majoritatea cazurilor, manifestarea bronșitei obstructive la un copil este precedată de ARVI.

Cu episoadele repetate de bronșită obstructivă la copii într-o spălare din bronhii, ADN-ul infecțiilor persistente este deseori detectat - chlamydia, micoplasma, virusurile herpetice, citomegalovirusul. Adesea, bronșita cu sindrom obstructiv la copii este provocată de o ciupercă de mucegai care se înmulțește intens pe pereții camerelor cu umiditate ridicată. Este destul de dificil să se estimeze semnificația etiologică a florei bacteriene, deoarece mulți dintre reprezentanții ei acționează ca și componente patogene condiționate ale microflorei respiratorii normale.

Un rol important în dezvoltarea bronșitei obstructive la copii este jucat de un factor alergic - creșterea sensibilității individuale la alimente, droguri, praf de casă, păr de animale, polen de plante. De aceea, bronșita obstructivă la copii este adesea însoțită de conjunctivită alergică, rinită alergică, dermatită atopică.

Episoadele recurente de bronșită obstructivă la copii sunt promovate prin infestarea cu vierme, prezența focarelor de infecție cronică (sinuzită, amigdalită, carii etc.), fumatul activ sau pasiv, inhalarea fumului, locuiesc în regiuni nefavorabile din punct de vedere ecologic etc.

Patogenie de bronșită obstructivă la copii

Patogenia bronșitei obstructive la copii este complicată.Invazia unui agent viral este însoțită de infiltrarea inflamatorie a mucoasei bronhice de către celulele plasmatice, monocitele, neutrofilele și macrofagele, eozinofilele. Izolarea mediatorilor inflamatori (histamină, prostaglandine etc.) și citokine conduce la umflarea peretelui bronșic, reducerea mușchilor netezi ai bronhiilor și dezvoltarea bronhospasmului.

Datorită edemelor și inflamațiilor, crește numărul de celule calciforme care produc în mod activ secreții bronșice (hipercrine). Hiperproducția și vâscozitatea crescută a mucusului (discrin) cauzează disfuncția epiteliului ciliar și apariția insuficienței mucociliare (mucostasis). Datorită tulburărilor de tuse, obstrucția căilor respiratorii se dezvoltă cu o secreție bronșică. În acest context, sunt create condiții pentru reproducerea în continuare a agenților patogeni care susțin mecanismele patogenetice ale bronșitei obstructive la copii.

Unii cercetători în obstrucția bronșică nu văd numai o perturbare a procesului de respirație externă, ci și un fel de răspuns adaptiv care, în condiții de înfrângere a epiteliului ciliar, protejează parenchimul pulmonar de penetrarea agenților patogeni din tractul respirator superior. Într-adevăr, spre deosebire de bronșita simplă, inflamația cu o componentă obstructivă este mult mai puțin probabil să fie complicată de pneumonie la copii.

Termenii "bronșită astmatică" și "bronșită spastică" sunt uneori utilizați pentru a se referi la bronșita obstructivă la copii, dar sunt mai înguste și nu reflectă mecanismele patogenetice complete ale bolii.

Cursul bronșitei obstructive la copii poate fi acut, recurent și cronic sau continuu recurent (cu displazie bronhopulmonară, bronhiolită circulantă, etc.). Severitatea obstrucției bronhice este după cum urmează: gradul de bronșită ușoară (I), moderată (II), severă (III) a bronșitei obstructive la copii.

Simptomele bronșitei obstructive la copii

Cel mai adesea, primul episod de bronșită obstructivă se dezvoltă la un copil în al 2-3-lea an de viață. În perioada inițială, tabloul clinic este determinat de simptomele infecțiilor virale respiratorii acute - creșterea temperaturii corpului, durere în gât, nas înfundat, stare generală de rău. Copiii mici dezvoltă deseori simptome dispeptice.

Obstrucția bronșică se poate alătura deja în primele zile ale bolii sau în 2-3 zile. În același timp, există o creștere a frecvenței respirației (până la 50-60 pe minut) și a duratei de expirare, care devine zgomotos, fluierat, audibil de la distanță. În plus față de tahipneea, expirația sau dispneea mixtă la copiii cu bronșită obstructivă, implicarea în acțiunea de respirație a mușchilor auxiliari, creșterea dimensiunii anteroposterioare a toracelui, contracția în respirație, umflarea aripilor nasului. Tusea la copiii cu bronșită obstructivă este neproductivă, cu sputa scantă, uneori dureroasă, paroxismă, care nu dă ușurare. Chiar și cu tuse umedă, sputa este dificil de mișcat. Se observă paloare a pielii sau a cianozelor periorale. Manifestările de bronșită obstructivă la copii pot fi însoțite de limfadenită cervicală. Obstrucția cu Bronchus durează 3-7 zile, dispare treptat, pe măsură ce modificările inflamatorii din bronhii se diminuează.

La copiii din prima jumătate a anului, mai ales somatic slăbit și prematură, se poate dezvolta cea mai severă formă de sindrom obstructiv - bronșiolita acută, în clinica la care prevalează semne de insuficiență respiratorie severă. Bacteriile și bronșitele obstructive acute necesită deseori spitalizarea copiilor, deoarece aceste boli sunt fatale în aproximativ 1% din cazuri.

Un curs prelungit de bronșită obstructivă se observă la copiii cu un background premorbid împovărat: rahitism, patologie ORL cronică, astenie, anemie.

Diagnosticarea bronșitei obstructive la copii

Examinarea clinică și instrumentală a copiilor cu bronșită obstructivă este efectuată de un pediatru și pulmonolog pediatru, conform mărturiei copilului, sunt consultate un alergolog-imunolog pentru copii, otolaryngologul copiilor și alți specialiști.

În timpul auscultării, se aude o expansiune extinsă, în două părți unghiurile umede și difuze de dimensiuni diferite, cu umbră în cutie determinată de percuție asupra plămânilor.

Radiografiile organelor toracice prezintă semne de hiperventilație: o creștere a transparenței țesutului pulmonar, o dispunere orizontală a coastelor și o poziție joasă a domului diafragmei. În general, un test de sânge poate prezenta leucopenie, limfocitoză, o ușoară creștere a ESR, eozinofilie. În studiul gazelor de sânge se constată hipoxemie moderată. Dacă este necesar, se efectuează un test imunologic suplimentar imunologic, serologic, biochimic, determinarea ADN a principalilor agenți patogeni respiratori din sânge prin PCR și testele de alergie. Examinarea microscopică a sputei, a culturii bacteriene a sputei pentru microfloră și a lavajului nazofaringian poate contribui la detectarea agenților patogeni.

În cazul bronșitei obstructive la copii, este necesară studierea volumelor respiratorii (FER), inclusiv a probelor medicinale. Pentru evaluarea vizuală a stării mucoasei bronhice, efectuarea unui lavaj bronhoalveolar, examinarea citologică și bacteriologică a apei de spălare pentru copiii cu bronșită obstructivă, se efectuează bronhoscopie.

Episoadele repetate ale bronșitei obstructive necesită diagnostic diferențial cu astm bronșic la copii.

Prognoza și prevenirea bronșitei obstructive la copii

Aproximativ 30-50% dintre copii sunt predispuși la bronșita obstructivă recurentă în decurs de un an. Factorii de risc pentru recurența obstrucției bronhice sunt frecvente răceli, alergii și focare de infecție cronică. La majoritatea copiilor, episoadele de obstrucție încetează la vârsta preșcolară. Astmul bronșic se dezvoltă la un sfert din copiii care au prezentat bronșită obstructivă recurentă.

Prevenirea bronșitei obstructive la copii include prevenirea infecțiilor virale, inclusiv vaccinarea, asigurarea unui mediu hipoalergenic, întărirea, recuperarea în stațiunile climatice. După suferința bronșitei obstructive, copiii sunt sub observație la un pediatru, posibil un pulmonolog pediatric și un alergist.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

Să analizăm mai întâi cuvântul "obstructiv". Acest nume provine din obstrucția cuvântului, ceea ce înseamnă stoarcere, constricție sau spasm. Conceptul de "bronșită" este derivat din cuvântul bronhii, ceea ce înseamnă numele plămânului în corpul uman.

Pentru a rezuma: bronșita obstructivă este o îngustare a bronhiilor sau un spasm, ca urmare a faptului că mucusul acumulat nu poate ieși și astfel face respirația dificilă.

Cauzele bronșitei obstructive la copii includ

• inflamația alergică a bronhiilor - din cauza reacției alergice a copilului (praf, polen, păr de animale etc.);
• infecții virale
• hipotermie sau supraîncălzire,
• fumatul pasiv - în afară de faptul că inhalarea fumatului de tutun în ansamblul său duce la o scădere a imunității, fumul provoacă, de asemenea, secreția excesivă de mucus, care poate deveni bronhoobstrucția
• mediu poluat,
• frecvența plângerii, în timpul căreia funcțiile naturale ale respirației sunt perturbate,
• leziuni la nastere si sanatate in primii 2 ani de viata a copilului,
• umiditatea ridicată conduce la formarea de ciuperci în interior, care provoacă obstrucție bronșică,

Este necesar să se ia măsuri imediat după diagnosticare.Modul de tratare a bronșitei obstructive la copii va depinde de gravitatea simptomelor, de vârsta copilului și de starea de sănătate a acestuia.

Primele semne de bronșită sunt nasul curbat și tusea uscată, mai rău noaptea. Un copil bolnav simte slăbiciune, durere în spatele sternului, de obicei sunt foarte neliniștiți, capricioși, există iritabilitate nervoasă crescută.

1. Semne de dificultate respiratorie expiratorie apar, frecvența și durata de expirare crește, este zgomotos și este însoțită de un fluier care se aude de la distanță.
2. Uneori, pieptul copilului crește vizibil în dimensiune.
3. Apare palma de piele.
4. Tuse la început neproductive și rare.
5. Temperatura corpului este scăzută sau normală.
6. În stadiile ulterioare ale bolii există raze umede.
7. Raza X prezintă semne de distensie pulmonară.

La copiii mai mari, bronșita acută obstructivă este uneori însoțită de durere în gât sau limfadenită de col uterin, are o durată prelungită.

profilaxie

În primul rând, prevenirea bronșitei obstructive la copii este de a consolida sistemul imunitar: menținerea alaptării timp de cel puțin un an, mai multe plimbări în aerul proaspăt, alimente variate și sănătoase, luarea de vitamine, întărirea.

În plus, este foarte importantă tratarea în timp util și corect a răcelii, prevenirea dezvoltării complicațiilor. Auto-tratamentul este primul dușman al sănătății. Deși consecințele nu pot fi imediat evidente. Aceasta induce în eroare părinții în legătură cu răul acțiunilor lor.

Etapele tratamentului

Bronsita obstructivă acută la copii este o patologie gravă care nu dispare mult timp fără tratament sau este complicată de pneumonie, dezvoltarea insuficienței respiratorii și tulburări metabolice în țesuturile corpului.

Există mai multe situații în care prezența bronșitei obstructive la copii necesită tratament urgent într-un spital:

1. Prezența obstrucției la sugari.
2. Dacă, pe fondul bolii, apar simptome precum febra foarte mare, somnolența generală și letargia, greața și pierderea apetitului.
3. Apariția semnelor de insuficiență în respirație, cum ar fi acrocianoza și dificultăți de respirație severe.

Este imposibil să se refuze spitalizarea și tratamentul bronșitei obstructive la un copil cu simptomele de mai sus într-un cadru spitalicesc, deoarece sub formă de bronșită obișnuită poate ascunde pneumonie acută periculoasă.

Scopul terapiei pentru această boală este eliminarea cauzelor care au provocat aceasta, ameliorarea obstrucției bronhice, îmbunătățirea funcționării sistemului respirator și tratamentul simptomatic în funcție de manifestări. În primul rând, se iau măsuri pentru a elimina bronhiile din mucus și se recomandă măsuri bronhodilatatoare și antiinflamatoare.

medicamente

Medicamentele antivirale sunt indicate în primele zile ale bolii. Pentru copii mici, se pot utiliza tablete (Genferon), picături nazale (Grippferon), siropuri (Orvirem), de la vârsta de 3 ani (Arbidol, Kagocel etc.)

Terapia antibacteriană nu este o componentă obligatorie a tratamentului bronșitei obstructive, iar numirea și alegerea medicamentului trebuie făcute numai de un medic. Indicatii pentru conectarea antibioticelor sunt:

1. Febră mare de peste 3 zile
2. Intoxicație severă
3. Modificările inflamatorii ale testelor de sânge,
4. Purpuriu (galben, galben-verde) spută - un semn de leziuni bacteriene ale bronhiilor,
5. Pediatrii ascultă razele umede sau alte semne de pneumonie posibila.

Pentru a reduce umflarea și pentru a facilita trecerea sputei, se utilizează inhalarea cu ajutorul unui nebulizator inhalator folosind soluții speciale, aceasta creează o vapori reci din cele mai mici particule care se livrează în plămâni. Această procedură este ușor de utilizat.

Tuse uscată, dureroasă și sputa dificil de descărcat este tratată cu ajutorul medicamentelor mucolitice, astfel de medicamente, stimulează sputa la copil și au efect antiinflamator. Pentru copii, utilizați o soluție sau un sirop, astfel de medicamente sunt administrate prin gură. Aruncați medicamentele mucolitice ar trebui detectate atunci când un copil are o tuse productivă cu separarea sputei.

Tuburi de tuse

Tratamentul eficient se bazează pe furnizarea unei descărcări spute. Pentru astfel de scopuri sunt prescrise agenți mucoregulatori. Acestea vizează diluarea sputei vâscoase și deversarea rapidă a acesteia. Medicamentele sunt populare:

Ambroxolul este foarte eficient. Adesea este prescris sub formă de inhalare printr-un nebulizator. Cursul de tratament cu remedii de mai sus durează 7-10 zile.

După un astfel de tratament, tusea trece de la paroxism, dureros până la umed. Flegmul este mai puțin vâscos, dar nu se mișcă bine. În acest stadiu, mucoregulatorii sunt înlocuiți cu medicamente expectorante.

Se preferă medicamente pe bază de plante:

Medicamentele conținând codeină antitusivă nu sunt prezentate și pot fi recomandate (numai de către un medic) pentru o tuse uscată obsesivă paroxistică, cu monitorizarea obligatorie a stării copilului și corectarea tratamentului.

Exerciții de masaj și respirație

Masaj foarte util pentru evacuarea sputei. Copilul trebuie să atingă ușor marginea palmei din spate. Cei mai în vârstă li se spune să respire și o expirație lentă, netedă, pe care o realizează.

Recomandat pentru copii exerciții speciale de respirație. Astfel de exerciții stimulează organismul să scape de spută. Bebelușii pot fi recomandați pentru a umfla o minge sau a sufla o lumanare.

Când este necesară o spitalizare de urgență

Dar chiar și în cazurile în care copilul primește tratament la domiciliu, acest lucru nu ar trebui să însemne lipsa de consiliere medicală. Chiar dacă copilul este predispus la obstrucții frecvente și sunteți perfect familiarizat cu regimul de tratament, nu trebuie să neglijați examinarea medicului. Medicul va determina necesitatea copilului în anumite medicamente, ajustând dozajul în funcție de severitatea afecțiunii. În plus, nu uitați că sub formă de bronșită obstructivă se poate ascunde pneumonia și obstrucția adesea repetată duce deseori la formarea astmului bronșic.

Igienă la domiciliu și alte caracteristici ale îngrijirii pentru un copil bolnav

Asigurați-vă că aerul de zi cu zi, mai ales la culcare (în absența copilului). Se recomandă efectuarea unei curățiri zilnice umede, cel puțin parțial, dar fără utilizarea detergenților și a dezinfectanților, în special a clorului. Controlați umiditatea aerului: în vara și în iarnă, în camere bine încălzite, utilizați umidificatoare sau înlocuiți-le cu mijloace improvizate (ferestre de pulverizare și perdele cu un nebulizator, puneți un recipient cu apă în cameră etc.). Greutățile excesiv de uscate ale aerului și amânarea bolii contribuie la apariția exacerbărilor.

Evitați contactul copilului cu detergenți sintetici și protejați-l de fumatul pasiv.

Antibiotice și antivirale

Medicamentele antivirale sunt indicate în primele zile ale bolii. Pentru copii mai mici, utilizați lumânări (Genferon), picături nazale (Grippferon), siropuri (Orvirem), de la vârsta de 3 ani, pot fi utilizate tablete (Arbidol, Kagocel etc.).

Terapia antibacteriană nu este o componentă obligatorie a tratamentului bronșitei obstructive, iar numirea și alegerea medicamentului trebuie făcute numai de un medic. Indicatii pentru conectarea antibioticelor sunt:

• febră mare mai mare de 3 zile
• intoxicație severă
• modificări inflamatorii în testele de sânge,
• purulente (galben, galben-verde) sputa - un semn de leziuni bacteriene ale bronhiilor,
• Pediatrii au ascultat razele umede sau alte semne de pneumonie posibila.

Preparate pentru ameliorarea obstrucției și îndepărtarea bronhospasmului

Cea mai bună opțiune pentru îndepărtarea obstrucției - inhalarea prin nebulizator. Se recomandă copiii mici. Soluție Berodual pentru inhalare, diluată cu soluție salină. Inhalarea petrece 2-3 ori pe zi (dacă este necesar și mai des) pentru a elimina obstrucția pronunțată, apoi continuați să le efectuați noaptea. Doza, frecvența de inhalare și durata cursului în fiecare caz sunt stabilite de comun acord cu medicul curant.

În absența unui nebulizator la copii mici, se utilizează siropuri conținând bronhodilatatoare: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol etc. Principalul lor dezavantaj este apariția frecventă a efectelor secundare sub forma bătăilor inimii, tremor.

Pentru copiii mai mari, se pot utiliza aerosoli cu doze măsurate (Salbutamol, Berodual, etc.).

Până în prezent, comprimate de teofilină (Eufillin, Teopek), în special pentru tratamentul copiilor cu bronșită obstructivă recurentă. Cu toate acestea, în comparație cu formele de inhalare, acestea sunt mai toxice, provocând mai multe efecte secundare nedorite.

Medicamente antialergice

Antihistaminicele sunt indicate pentru copiii cu manifestări alergice și tendința de reacții alergice. La copiii cu vârsta mai mare de 6 luni, aceștia utilizează medicamente de a doua generație (Zyrtec, Claritin). Cu spută lichidă abundentă, antihistaminice din prima generație (Suprastin, Tavegil) pot fi prescrise pentru "uscare".

Medicamentele hormonale pot ameliora rapid inflamația și obstrucția bronșică. Acestea sunt prezentate în bronșita obstructivă severă și moderată și sunt, de obicei, prescrise prin inhalare (prin intermediul unui nebulizator). Pulmicort este cel mai frecvent utilizat.

Proceduri de fizioterapie și încălzire

În perioada acută, fizioterapia este ineficientă. În cazul tusei prelungite după oprirea obstrucției, sunt recomandate electroforeza, UHF, laser. La domiciliu, puteți comprima comprese neutre, încălzind cu sare, hrișcă, cartofi. Utilizarea tencuielilor de muștar, a unguentelor și a balsamelor pe bază de plante, inhalarea cu uleiuri esențiale și alte metode cu miros puternic pentru tratamentul bronșitei obstructive este strict interzisă, în special la copiii cu vârsta sub 3 ani - provoacă adesea bronhospasm.

Masaj și fizioterapie

Pentru a îmbunătăți deversarea sputei, se folosesc masaje, gimnastică și poziții speciale ale corpului (drenaj postural). Masajul vibrează: atingând spatele copilului cu palmele pliate într-o "barcă". Copiii mai în vârstă sunt rugați să respire adânc, o expirație lungă și lungă și să explice. Copiii sunt așezați cu o pernă sub burtă (capul în jos) și sunt masați, atingând rapid cu vârful degetelor.

Drenarea posturală este după cum urmează: copilul dimineața, fără a se ridica din pat, își atârnă capul și corpul din pat, își odihnește palmele sau antebrațele pe podea și rămâne în această poziție timp de 15-20 de minute.

Gimnastica ar trebui să fie efectuată în timp ce efectuați exerciții de respirație pentru o expirație sporită. Ca exerciții de respirație separate, lămpile potrivite de suflare, baloane de umflare.

Ce altceva trebuie să știți

Este important să ne amintim că bronșita obstructivă poate fi cauzată de o combinație de factori infecțioși și non-infecțioși sau numai prin cauze non-infecțioase. Copiii mici pot dezvolta obstrucție cu un corp străin, la adolescenți - bronșită în timpul fumatului, se găsește adesea bronșită obstructivă de origine alergică.

Semne distinctive de obstrucție de către un organism străin:

1. Cineva în jur a văzut un copil înghițit sau inhalat un obiect mic.
2. Tusea și respirația au apărut brusc, în timp ce jucați sau mâncați. Înainte de aceasta, copilul era complet sănătos.

În astfel de situații, este necesară o spitalizare imediată prin consultarea medicului de la ORL, examinarea cu raze X, dacă este necesar, bronhoscopia și alte proceduri.

Bronsita obstructivă în timpul fumatului poate fi suspectată atunci când starea copilului este relativ satisfăcătoare, dar tusea este puternică, cu fluierul, mai ales dimineața, pentru o lungă perioadă de timp.

Afectarea obstrucției este o apariție frecventă. Bronșita la copiii predispuși la alergii, apar ca urmare a infecției și fără ea, atunci când obstrucția provoacă provocarea factorilor sau contactul cu alergenul. Bronșita obstructivă persistentă, repetată, cu risc crescut de apariție a astmului bronșic.

Ce doctor să contactezi

Atunci când un copil are șuierăi, tuse, respirație scurtă, trebuie să sunați la o ambulanță sau pediatru acasă. Dacă se efectuează spitalizarea, copilul este, de asemenea, examinat de un pulmonolog. Sfatul unui alergist va fi de ajutor. În tratamentul bronșitei obstructive participă medic, fizioterapeut, specialist în terapie fizică și masaj.

Programul "Scoala de Doctor Komarovsky!" Spune despre tratamentul bronșitei la copii:

Ce este bronșita obstructivă?

Care este termenul "bronșită obstructivă"? Obstrucția în limba latină înseamnă "obstrucție, obstacol, împiedicare" și bronșită înseamnă inflamația bronhiilor. În cazul în care copilul are acest diagnostic, se presupune că are o inflamație a bronhiilor cu dificultăți de respirație. În medicina internă modernă, bronșita obstructivă nu este o boală independentă. Nu este chiar un diagnostic, ci un sindrom care caracterizează starea copilului. Tratamentul adecvat începe numai atunci când se stabilește cauza obstrucției. Prin urmare, dacă medicul face un diagnostic de bronșită obstructivă, trebuie să justifice dificultatea respirației, care este o piedică pentru trecerea normală a aerului în bronhii? Poate fi:

• acumularea de mucus
• spasm muscular al bronhiilor,
• umflarea peretelui bronhiilor,
• o tumoare, un abces care apasă pe bronhii din exterior.

Pentru diagnosticarea exactă vor fi necesare studii suplimentare: teste de sânge și radiografie.

Semne ale bolii

Simptomele bronșitei obstructive la copii pot apărea atât în ​​timpul SRAS cât și după aceasta. Care este caracteristica lor?

• Fier de înțepare, debilitante, tuse uscată, adesea tulburatoare noaptea.
• Respirația dificilă este însoțită de umflarea pieptului, spațiile intercostale fiind trase în timpul inhalării.
• Sunetele șuierătoare și șuierăturile sunete în piept fără un stetoscop.
• Frecvența și adâncimea respirației sunt perturbate, apar dificultăți de respirație.

Când se înregistrează SARS, se observă febră, nas înfundat, slăbiciune, cefalee, intoxicație generală a corpului. În plus, o infecție virală confirmă decodificarea unui test de sânge cu limfocite ridicate, modificări ale ESR.

Care ar putea fi alte cauze ale bronșitei obstructive?

• Alergie. Dacă copilul nu suferă de infecții virale respiratorii acute și au apărut semne de obstrucție bronșică, acesta a fost cauzat probabil de alergeni de uz casnic: praf, aer poluat, articole din lână, păr de animale, produse chimice de uz casnic, produse de igienă etc. În acest caz, medicul diagnostichează "bronșita obstructivă alergică". Când se descifrează testele, se detectează eozinofile înalte, ceea ce indică o cauză alergică a obstrucției.
• Infecție bacteriană. Apare mai frecvent ca o infecție secundară pe fundalul ARVI și imunitate slăbită. Cu infecție bacteriană, bronșita obstructivă este mai severă. Este posibil să aveți dificultăți de respirație (dispnee din expirație), respirația se accelerează până la 60 respirații pe minut. Atunci când se descifrează analiza, se detectează neutrofile înalte, care se pot datora unei infecții bacteriene.

Pe marginea astmului

Părinții sunt deseori îngrijorați de întrebarea: cum să distingem simptomele bronșitei obstructive de astmul bronșic? Principala diferență este că astmul bronșic apare ca un atac brusc, copilul începe să se sufoce brusc. Bronșita obstructivă se dezvoltă lent. Există dificultăți de respirație, dar nu atât de ascuțite. Poate bronșita obstructivă recurentă să intre în astm? Da, se poate. Și medicii avertizează despre asta. Dacă nu eliminați cauzele și factorii care afectează hipersensibilitatea și obstrucția bronșică, riscul de apariție a astmului este ridicat.

În medicina internă, există adesea variante glisante, mai blânde ale diagnosticului de "astm bronșic": aceeași bronșită obstructivă sau bronșită astmatică. Acest lucru se datorează mentalității noastre: astmul este un diagnostic teribil și pentru mulți părinți sună ca o propoziție. Între timp, în străinătate au învățat să trăiască pe deplin cu el. Astmul, ca și diabetul, este mai probabil nu un diagnostic, ci un mod de viață. Prin această abordare, totul se schimbă: copilul nu impune conștiința handicapului și îl învață să trăiască pe deplin cu această boală cronică. Citiți mai multe despre astmul bronșic la copii în celălalt articol.

Principiile tratamentului

Algoritmul acțiunilor este întotdeauna același: mai întâi apelați la un medic și nu utilizați medicamente (cu excepția antipiretice dacă este necesar) înainte de sosirea acestuia. Un pediatru va evalua în mod adecvat starea copilului și va lua măsuri. Cu bronșita obstructivă ușoară și moderată, tratamentul se efectuează acasă. Dacă un copil de orice vârstă are insuficiență respiratorie severă, intoxicație ridicată, există o suspiciune de pneumonie, medicul insistă asupra spitalizării.

Tratamentul staționar

Pe site-urile medicale, există adesea o notă: tratamentul bronșitei obstructive la sugari se efectuează în spital. Această cerință este de înțeles: la sugari, insuficiența respiratorie se dezvoltă rapid, există riscul de deshidratare și sufocare, complicații severe. Cum este tratamentul în spital?

• Îngrijire de urgență pentru insuficiența respiratorie. În cazuri extrem de grave, ventilarea se efectuează în plămâni. De asemenea, au fost utilizate măști de oxigen, inhalare medicamentoasă pentru a facilita respirația.
• Terapia hormonală. În condiții severe, hormonii sunt administrați intravenos pentru a ameliora rapid sindromul de obstrucție și inflamația în bronhii. Aceasta este o metodă eficientă și puternică.
• Terapia de rehidratare. Adesea copiii necesari cu deshidratare moderată și severă. Soluțiile de glucoză-salină sunt administrate intravenos pentru a restabili rapid echilibrul apă-sare.

În plus față de metodele de îngrijire de urgență, medicamente efectuate, așa cum este indicat pentru bronșita obstructivă.

Ce poate numi un doctor

Tratamentul medicamentos depinde de cauza obstrucției bronhice.

• Medicamente antivirale. Deoarece bronșita obstructivă apare cel mai adesea pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, se recomandă utilizarea medicamentelor antivirale care sunt prezentate în diferite forme de dozare: lumanari, picături, tablete, siropuri. Cele mai frecvent prescrise medicamente pe bază de interferon. De asemenea, au folosit remedii homeopatice pentru a întări sistemul imunitar.
• Medicamente pentru bronhodilatatoare. Cu ajutorul bronhodilatatoarelor se ameliorează spasmele din bronhii și simptomele dificultății de respirație. Cele mai frecvent prescrise siropuri sunt Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Feedback pozitiv privind tratamentul cu Erespal, care are un bronhodilatator și efect antiinflamator, reduce cantitatea de spută, înlătură în mod eficient obstrucția. Medicamentul este contraindicat la copii sub 2 ani. Inhalatoarele cu glucocorticoizi pot fi prescrise pentru ameliorarea dificultății de respirație (cel mai frecvent "salbutamol").
• Mucoliticele. Pentru bronșita obstructivă, medicul prescrie și medicamente mucolitice. Acestea contribuie la lichefierea sputei vâscoase și la îndepărtarea acesteia din bronhii.Cele mai frecvent utilizate: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mucosol", "Ambrobene", "Flyuditek" și altele. Medicamentele expectorante sunt utilizate strict conform prescripției medicului: Gidelix, Prospan, Doctor IOM, Bronhikum, Herbion și altele.
• Antispastice. Numit pentru a scuti spasmele din bronhii. Poate fi utilizat sub formă de tablete, inhalări utilizând un nebulizator. În condiții staționare se administrează intravenos.
• Antibiotice. Ele sunt prescrise numai dacă infecția bacteriană este confirmată după sputa bakposeva. De asemenea, un semn al unei infecții bacteriene poate fi mucus galben purulent atunci când este tuse, temperatură prelungită, intoxicație severă, neutrofile crescute în sânge. Antibioticele cu penicilină sunt utilizate cel mai frecvent: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicilină. Sunt utilizate, de asemenea, macrolidele (Sumamed, Macropen) și cefalosporinele (Cefazolin, Flexin, Cefalexin și altele).
• Antihistaminicele. În primul rând, antihistaminicele sunt prescrise copiilor care sunt predispuși la reacții alergice. Aceste medicamente ajută la ameliorarea inflamării și inflamației în bronhii. Antihistaminicele noii generații sunt de obicei prescrise, care nu usucă mucoasa și nu au un efect sedativ.

Utilizarea nerezonabilă a antibioticelor pentru bronșita obstructivă duce la exacerbarea bolii și a posibilelor complicații. Prin urmare, este important să se stabilească cauza inflamației în bronhii. În cele mai multe cazuri, este o infecție virală sau o alergie. De asemenea, medicii sunt foarte atenți să prescrie imunomodulatori pentru această boală. Aceste medicamente pot agrava bronșita obstructivă.

Cum să vă ajutați copilul la domiciliu

Are ceva în această situație depinde de părinți? Foarte mult! Deoarece părinții sunt capabili să asigure îngrijirea adecvată pentru un copil cu infecții virale respiratorii acute și pentru a preveni complicațiile.

• Umiditate aer rece. În camera copilului este necesară efectuarea zilnică a curățării umede. Parametrii ideali ai temperaturii aerului - de la 18 la 20 ° C, umiditate - de la 50 la 70%. Dacă este posibil, eliminați toate "pungile de praf": covoare, mobilier tapițat, cărți pe rafturi deschise, perdele grele.
• Băutură caldă abundentă. Dacă copilul este bolnav cu ARVI, regimul de băut ar trebui întărit. În primul rând, va ajuta la evitarea deshidratării. În al doilea rând, contribuie la diluarea mucusului în bronhii. Cu cât fluidul este mai puțin în organism, cu atât este mai gros sângele și mucusul din organe. Spatul gros se lipeste de peretii bronhiilor si le ingusteaza lumenul, ceea ce duce la dificultati de respiratie cu bronsita.
• Poziția corpului vertical. Spălarea patului este indicată pentru intoxicație severă și temperatură. Dar dacă un copil cu bronșită obstructivă dorește să stea și să se miște, va fi bine pentru el. În poziție verticală, sputa mai tuse mai bine. În plan orizontal - se acumulează în bronhii și poate provoca pneumonie.
• Exercițiu moderat. Dacă un copil sare și sare cu ARVI, atunci nu totul este atât de rău. Cu toate acestea, dacă există semne de obstrucție bronșică, activitatea motrică poate crește scurtarea respirației. Acest lucru trebuie amintit și nu provoacă un copil la jocuri active.
• Remedii populare. Tratamentul remediilor populare ar trebui să fie echilibrat și deliberat. De exemplu, cu prudență trebuie să aplicați taxe în piept cu efect de expectorant. Nu se recomandă inhalarea caldă (respirație pe cartofi sau decoctări pe bază de plante), deoarece aburul fierbinte poate provoca arsuri ale tractului respirator și laringospasm (crupă falsă). Se interzice frecare, unguent cu uleiuri esențiale, tencuială de muștar - aceste măsuri sunt deosebit de periculoase pentru copiii mici. Dacă copilul nu are o temperatură cu bronșită obstructivă, puteți ieși pentru o respirație de aer proaspăt (nu doar pe balconul care merge pe bulevardul gazos).
• Inhalarea utilizând un nebulizator.Nebulizatorul este un dispozitiv indispensabil pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru dificultăți de respirație, precum și pentru prevenire. Medicii recomandă achiziționarea unui nebulizator dacă un copil este diagnosticat cu bronșită obstructivă recurentă sau astm bronșic. Cel mai adesea, un medicament Pulmicort cu glucocorticosteroid (hormonal) sau o soluție de bronhodilatator Berodual este prescris pentru ameliorarea unui atac la domiciliu. Dozajul și tratamentul prescris de medic.

Dacă cauza bronșitei obstructive este în alergii, este necesar să eliminați toate alergenii posibili la domiciliu. În caz contrar, tratamentul va fi inutil și lipsit de sens. Este strict interzis să fumați în casă unde există un copil. Fumul de tutun și fumatul pasiv sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției bronhice la copii.

Metode auxiliare

De obicei, acestea sunt prescrise ca prevenirea bronșitei obstructive la copii, precum și după oprirea sindromului obstructiv.

• Fizioterapie. Acestea includ: electroforeza, UHF, terapia cu laser.
• Speleoprotsedury. Aerul de vindecare al peșterilor de sare este indicat pentru diferite boli ale sistemului respirator. Dar dacă, după o speleoterapie reușită, copilul intră din nou în apartament cu alergeni, atunci scutirea nu va dura mult timp.
• Climatotherapy. Pentru un copil care a suferit bronșită obstructivă, va fi util clima montană și montană. Orice ședere în aerul proaspăt și curat (în pădure, în țară, în sat) va întări imunitatea copilului.
• Exerciții fizice și exerciții de respirație. Realizat de un instructor în terapia exercițiilor. De asemenea, exercițiile fizice și de respirație trebuie efectuate în mod regulat la domiciliu. În acest caz, va exista un efect tangibil al procedurilor.
• Dieta hipoalergenică. Toate produsele alergice sunt excluse: ros, legume portocalii și fructe (în special citrice), ciocolată, carne afumată, mirodenii, cârnați, vase de pește, carne de pui. Produsele foarte alergene sunt considerate cu arome și coloranți.
• Percuție sau masaj de drenare. Masajul cu percuție ajută la tuserea sputei lipite de pereții bronhiilor. Ar trebui să fie o maseuza profesionistă. Dacă se dorește, mama poate învăța, de asemenea, elementele de bază ale acestui tip de masaj. Procedura va fi eficientă dacă aerul din cameră este umed și rece, apoi sputa este eliberată în mod natural. Într-o cameră uscată și fierbinte, mucusul va fi întotdeauna gros, iar masajul se poate face mult timp și fără nici un rezultat.

Bronsita obstructivă la un copil este tratată cu succes și, cu un tratament adecvat și la timp, rareori duce la astm bronșic. Este important să se respecte igiena camerei, regimul de băut, dieta hipoalergenică, să se consolideze sistemul imunitar, astfel încât să nu apară nici o reapariție a bolii.

Bronșita la sugari

În cazul apariției bronșite la sugari, părinții ar trebui să fie cei mai atenți. Copiii mai mici de un an sunt cei mai vulnerabili și suferă de bronșită mult mai severă. Iar motivele pentru dezvoltarea bronșitei la acești copii sunt câteodată mult mai grave. De exemplu, uneori, cauza bronșitei este lichidul amniotic, care intră în bronhiile copilului la naștere. Mai mult, această complicație se poate simți multă vreme - aproximativ până la sfârșitul primului an al vieții copilului.

Bineînțeles, vindecarea bronșitei la un copil nu este mai dificilă decât în ​​cazul copiilor mai mari. Cu toate acestea, rețineți că la sugari cu vârsta de până la un an, bronșita nu poate fi tratată singură. Nimeni nu poate prezice cum corpul bebelușului va reacționa la acest sau acel tratament, deci nu ar trebui să experimentați. Mai mult, indiferent de motivele care au condus la dezvoltarea bronșitei, medicii preferă tratarea bronșitei la sugarii cu vârsta de până la un an numai la spital.

Cum sa prevenim boala?

Este foarte important ca părinții să își amintească faptul că prevenirea unei boli este o soluție mult mai rezonabilă decât tratamentul acesteia. Mai mult, prevenirea bronșitelor este foarte simplă. Se compune din mai multe etape:

• Îmbunătățiți imunitatea copilului

După cum se știe, principalul apărător al unei persoane este imunitatea sa. Copilul se află într-o poziție foarte interesantă - sistemul său imunitar nu funcționează încă pe deplin. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție imunitatea copilului, consolidându-l în orice mod posibil.

De fapt, acest punct vine de la cel precedent. La urma urmei, ceea ce poate întări imunitatea copilului mai bine decât întărirea? Cu toate acestea, nu uitați să respectați măsura - nu merită să mergeți la extreme. Încălzirea ar trebui să fie treptată și să treacă. Nu este necesar să scoateți bebelușul din pulover și să turnați cu apă rece pe el în frig.

• Tratamentul în timp util al ARVI și al infecțiilor respiratorii acute

În aproximativ jumătate din toate cazurile de bronșită, nu este altceva decât o complicație a unei bătăi banale sau ARVI. Prin urmare, tusea trebuie să înceapă să se vindece imediat după apariția ei, fără a amâna mai târziu. Aceasta este cea mai bună prevenire a bronșitei.

O tuse gălăgioasă, lipsa de respirație și fluierul când respirați într-un copil sunt semne foarte deranjante. Când apar, ar trebui să consultați imediat un medic și să depuneți toate eforturile pentru a distruge boala. Sănătatea copilului depinde în întregime de părinți, de atenția, diligența și îngrijirea lor.

Etiologia bronșitei obstructive la copii

Rolul principal în dezvoltarea bronșitei obstructive acute la copiii mici este jucat de modificările inflamatorii ale membranei mucoase a bronhiilor și bronhioles, o creștere a producției de mucus ca urmare a procesului inflamator, bronhospasmul fiind mai puțin semnificativ. În cazul formelor obstructive de bronșită, modificările principale apar în bronhiile mici și bronhioolele, modificările în membrana mucoasă a traheei și bronhiile mari nu duc la îngustarea lor vizibilă.

Rolul principal în etiologia bronșitei obstructive la copii și adulți este jucat de virusurile respiratorii, în special virusul sincițial respirator și virusul parainfluenza de tip 3. În același timp, virusurile gripale, adeno-, rinocenul și enterovirusurile au fost izolate de la pacienții cu bronșită obstructivă, ceea ce indică faptul că boala este polietiologică.

Sindromul de obstrucție bronșică acută (SOBO) apare rapid cel mai mic, lumenul bronhiilor care sunt semnificativ mai îngust decât la adulți. Patogenetic, cauza bronșitei obstructive la copii poate fi edemul peretelui bronșic, obstrucția bronhiei prin secreția acumulată, mucusul, crustele purulente (discriminative) și, în final, spasmul mușchilor bronșici. Raportul dintre aceste componente variază în funcție de cauzele sobos și de vârsta pacientului. La copiii din primii trei ani de viață, sindromul de obstrucție bronșică acută, care se produce pe fundalul infecției virale respiratorii acute, este aproape întotdeauna cauzat de edem inflamator al membranei mucoase a bronhioolelor (bronșiolita). Boala primară în primele 3-6 luni. viața este de obicei asociată cu infecția rinosincițială, iar la vârsta de 6 luni - 3 ani - cu parainfluenza.

Tulburările recurente de bronșită obstructivă la copiii cu infecții virale respiratorii acute pot fi declanșate de orice virus respirator, deoarece acestea apar pe fundalul "sensibilizării" deja prealabile a bronhiilor cu includerea mecanismelor de reactiv. În aceste cazuri, bronsiolita este combinată cu bronhospasmul. Bronhospasmul este întotdeauna o componentă indispensabilă a obstrucției bronșice acute la copiii cu vârsta peste 3 ani, ceea ce indică existența astmului la un pacient. O astfel de cauză a bronșitei obstructive la copii, cum ar fi discordanța (obstrucție datorată congestiei în bronhii de mucus, epiteliu aplatizat, fibrină), trebuie luată în considerare atunci când SOBO se dezvoltă până la sfârșitul primei săptămâni de boală bronhopulmonară acută, în special la copii bolnavi frecvent cu boli concomitente severe .

Cu obstrucție bronșică acută la toți copiii, de regulă, se observă hipoxemie, care persistă timp de 5 săptămâni. chiar și pe fondul îmbunătățirii stării pacientului.La mulți pacienți, ca urmare a creșterii efortului de respirație împotriva rezistenței înalte a căilor respiratorii din cauza oboselii musculare, acidoza respiratorie necompensată se dezvoltă cu o creștere a PaС02 de peste 60 mmHg. Art. Pe lângă aceste situații, SOBO poate fi rezultatul insuficienței cardiace congestive stângi (echivalentă cu astmul cardiac adult), de exemplu în insuficiența coronariană acută la copiii mici.

Stadiul terminal al oricărui sindrom de obstrucție bronșică acută este edemul pulmonar cauzat de o presiune intrathoracică semnificativă și insuficiență cardiacă stângă a ventriculului stâng.

Următoarea secțiune a articolului este dedicată clinicii cursului bronșitei obstructive la copii.

Clinica de bronșită obstructivă la copii

Imaginea clinică a bolii este acută, cu o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C, fenomene catarale. Starea generală deranjată. În ziua a 3-5-a apar simptomele bronșitei obstructive la copii, cum ar fi scurgerea respirației cu o expirație extinsă, respirația devine zgomotos și fluierul. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație, cu umflarea aripilor nasului și retragerea epigastrului. Se exprimă cianoza triunghiului nazolabial. Când percuția asupra plămânilor este determinată de sunetul boxat, auscultativ a ascultat respirația cu o expirație puternică și extinsă. De asemenea, semnele de bronșită obstructivă la copii sunt șuierătoare umedă și uscată.

Cu bronsiolita, starea copilului este mai severă datorită insuficienței respiratorii pronunțate. Cu o încălcare marcată a permeabilității bronhiilor mici, exhalarea este, de asemenea, prelungită, dar adesea nu se fluieră, ca și în cazul bronșitei obstructive. Abundența de raze umede cu bule fine se aude în mod obișnuit în ambii plămâni.

În ambele forme clinice, schimbările în sângele periferic sunt compatibile cu infecția virală (leucopenie, ESR în limite normale). Examinarea cu raze X relevă o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, îngroșarea modelului în regiunile bazale.

Simptomul principal al Sobot, care este luată în considerare în mod necesar în tratamentul bronșitei obstructive, este expiratorie, iar la copiii din primele luni de viață - dispnee mixtă. Se aude de obicei respirația șuierătoare. Expirarea se face cu participarea muschilor auxiliari, în timp ce copiii cu vârste mai mari de 3 ani au o poziție forțată. Copiii din primii ani de viață, care nu găsesc poziția optimă, se grăbesc în jurul lor, nu își pot găsi un loc pentru ei înșiși. Indiferent de vârstă, SOBO se manifestă prin umflarea pieptului, semnele fizice ale emfizemului (slăbirea respirației și bronhofoniei, sunetul cu percuție în cutie).

Imaginea auscultării diferă în funcție de caracteristicile patofiziologice ale sindromului de obstrucție bronșică acută. Cu predominanța componentei hipercronice, se aude mai mult raze brute, cu varianta "edematoasă" a SOBO, cu transudarea fluidului în lumenul bronhiilor și a bronhioilor - raliuri fine de bubblare și subcreative împrăștiate.

Oferirea ghidurilor clinice în bronșitele obstructive la copii, acesta trebuie să ia în considerare faptul că combinația sindromului de obstrucție bronșică acută cu o toxicoza primar infecțioasă, tahicardie excesivă, răspândite raluri fin umede în plămâni, piele sau de ceară periorbitale cauza edem la insuficienta cardiaca suspect si stenoza de bronhiole a cauzat edem peribronhială. Respirația uscată, care este auzită în timpul auscultării plămânilor, indică o îngustare a lumenului bronhiilor datorată bronhospasmului sau edemului membranei mucoase. Cu o obstrucție pronunțată a bronhiilor, pot apărea zone ale unui plămân "prost", peste care nu se monitorizează respirația șuierătoare, iar respirația este puternic slăbită.

Severitatea insuficienței respiratorii acute se corelează cu gradul de obstrucție bronșică. Cu cât este mai greu, cu atât mai multe semne de muncă de respirație îmbunătățită prevalează în imaginea clinică.

În ambele forme clinice, schimbările în sângele periferic sunt compatibile cu infecția virală (leucopenie, ESR în limite normale). Examinarea cu raze X relevă o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, îngroșarea modelului în regiunile bazale.

Următoarele descrie modul de tratare a bronșitei obstructive la un copil cu ajutorul medicamentelor terapeutice moderne.

Cum se vindecă bronșita obstructivă la copii: orientări clinice de bază

Copiii cu sindrom bronho-obstructiv moderat și sever sunt spitalizați.

Alegerea unei tehnici pentru tratarea bronșitei obstructive la copii, medicul trebuie să rezolve în mod consecvent două probleme:

• Raportul dintre cauzele infecțioase și non-infecțioase în geneza obstrucției la un copil,
• Care este severitatea insuficienței respiratorii și posibilele sale terapii.

Pentru a le rezolva, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, prezența sau absența semnelor de infecție virală respiratorie acută, incidența sindromului de obstrucție bronșică acută în istorie și perioada de la debutul bolii. În funcție de cauzele Sobo și de mecanismul predominant fiziopatologic al dezvoltării obstrucțiilor, este aleasă terapia sa.

Recomandarea clinică principală la copiii cu bronșită obstructivă este de a efectua terapie cu aerosoli activ folosind soluții alcaline, dar fără a utiliza un inhalator cu ultrasunete pentru a evita supraîncărcarea cu apă. Gimnastica tusei și utilizarea medicamentelor expectorante sunt, de asemenea, importante. În caz de insuficiență cardiacă, este tratată și tratată pentru toxicoză infecțioasă. Atacurile repetate de bronșiolită, atunci când IgE este important în patogeneză, se desfășoară în mod similar cu un atac de astm.

Cum să tratați bronșita obstructivă la copii: prin inhalare cu convulsii și alte medicamente

Litigiile din literatura de specialitate cauzează tratamentul bronșitei virale. Cu toate acestea, în prezent, prevalează principiul - doar terapie de susținere, non-agresivă. O reflectare a acestui punct de vedere este informația rezumată în tabel.

Tabelul "Tratamentul bronșitei obstructive acute la copii":