Aceasta este cea mai frecventă patologie chirurgicală la copii. Cauza principală a dezvoltării herniei este un defect în dezvoltarea peretelui abdominal. Cu toate acestea, există câteva caracteristici pe care le considerăm separat.
La 4-5 zile după nașterea copilului, cordonul ombilical dispare. Inelul ombilical este alcătuit din două părți. Partea inferioară, în cazul în care arterele ombilicale și conducta urinară trec, se contractă bine și formează țesut dens de cicatrice. În partea superioară trece vena ombilicală. Pereții săi sunt subțiri, nu au o cochilie musculară, slab redusă în viitor. Adesea, cu o fascie peritoneală slabă și o venă ombilicală deschisă, se formează o hernie ombilicală. În plus, cel mai important factor care contribuie la apariția acestei patologii este creșterea frecventă a presiunii intra-abdominale. Aceasta poate fi cauzată, de exemplu, de plânsul frecvent al unui copil. Gaura din partea superioară a inelului ombilical poate fi largă și nu poate cauza îngrijorare copilului. Dar în cazul unui mic defect cu margini dure, este posibilă anxietatea copilului. De regulă, hernia ombilicală este întotdeauna reutilizabilă. Este posibil ca o hernie ombilicală strangulată să fie întâlnită în practica adultă. Cu toate acestea, adesea trebuie să operăm copii cu hernie ireductibilă (când conținutul hernial este atașat la peretele interior al peretelui abdominal anterior cu aderențe).
Experiența de urmărire în ambulatoriu a copiilor cu hernie ombilicală diagnosticată la o vârstă fragedă face posibil să se spună cu încredere că de 5-7 ani se produce auto-vindecarea. Eliminarea herniilor contribuie la consolidarea peretelui abdominal. Acesta este, desigur, masaj, punând copii pe burtă, gimnastică. Tratamentul chirurgical începe nu mai devreme de 5 ani. În mod corespunzător și cu atenție a efectuat operația, vă permite să eliminați hernia cu un efect cosmetic bun. De regulă, nu există nicio recidivă.
Hernia "linia albă" a abdomenului (lipom preperitoneal).
Dacă trageți o linie între buric și procesul xiphoid al sternului - aceasta este linia "albă" a abdomenului. Mușchiul rectus abdominis, care formează această zonă, are 3-6 poduri de tendon. La intersecția dintre aceste jumperi și "linia albă" a abdomenului, uneori există mici defecte. Grăsimea preperitoneală este adesea bombată în ele. Dacă se află în imediata vecinătate a inelului ombilical, acestea se numesc herniile ombilicale (paraumbilice). Din păcate, aceste herniile nu sunt predispuse la închiderea spontană. Tratamentul este operativ, similar unei operații pentru o hernie ombilicală.
Boala chirurgicală foarte frecventă la copii. De regulă, toate herniile la copiii mici sunt congenitale. Care sunt cauzele acestei patologii? Multe opinii pe această temă la chirurgii pediatrici. Aceasta este o slăbiciune a peretelui abdominal anterior și a trăsăturilor structurale ale zonei abdominale și a crăpăturii procesului vaginal al peritoneului și a eredității. Să încercăm în ordine, pe baza unei hernii inghinale congenitale la un băiat. De la data de 6 luni de dezvoltare intrauterină a băiatului, testiculele coboară din cavitatea abdominală în scrot prin canalul inghinal. Prin urmare, aceste herniile sunt numite oblice. Pentru claritate, imaginați-vă că tubul (procesul vaginal al peritoneului), ca într-un lift, testicul, condus de un mecanism descendent (cordon aruncător) din cavitatea abdominală coboară în scrot. Apoi, în conformitate cu planul, tubul este închis (procesul vaginal al peritoneului) și astfel încetarea comunicării dintre cavitatea abdominală și scrot. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci cu o creștere a presiunii intraabdominale, conținutul cavității abdominale este eliberat în procesul vaginal deschis al peritoneului. Aceasta este o hernie inghinală.De ce ar trebui să tensionați corpul și să întindeți stomacul, atunci când este posibil să eliberați excesul de tensiune în "conținutul hernial". Și de multe ori copilul crește și ... crește proeminența hernială. Tratamentul acestei patologii este operațional. Este tehnic mai ușor să o faci la un copil mai mare de 1 an. Cu toate acestea, operația este adesea prezentată copilului imediat după efectuarea diagnosticului. Este periculos să aștepți. Poate că apariția unei complicații teribile - încălcarea herniei inghinale. Proeminența hernială din zona inghinală, care a apărut și a dispărut pentru prima oară, a devenit brusc tare, copilul a devenit îngrijorat și a început să plângă, a făcut vărsături și a refuzat să mănânce. Atunci când atingeți o "ciocnire" grea în partea inferioară a unui copil, este foarte dureros. Cel mai probabil ai avut o violare a herniei inghinale. Nu hrăniți, nu apă și urgent la spital. Muschii abdominali distrug conținutul sacului hernial. Aceasta poate fi o secțiune a intestinului, vezicii urinare sau a ovarelor la fete. Dacă copilul nu este ajutat de urgență, atunci după o perioadă zona neputată de aprovizionare cu sânge se poate necroza, adică omertvet. În acest caz, tratamentul este foarte dificil și lung. În practica mea au existat 2 cazuri, conținutul hernial cu o hernie strangulată a fost zona cecului cu un al doilea proces modificat apendicular. A trebuit să țină concomitent cu reparația herniei și cu apendicomia.
Crede-mă, este mai bine să nu aduci înainte de încălcare. Este necesar să operezi copilul cu o hernie sănătoasă, cu analize bune și în timpul zilei. Și acest lucru este posibil numai cu o operațiune planificată. În fiecare an, în departamentul nostru, aproximativ 500 de copii cu această patologie, sunt efectuate intervenții chirurgicale planificate. Operațiile durează aproximativ 15-20 de minute, au loc sub masca anestezie și controlul anesteziologilor cu experiență. Și acum, după o scurtă perioadă de reabilitare, copilul dumneavoastră este complet sănătos.
Hernia diafragmatică aceasta este o bombă în piept a organelor abdominale. Acesta este localizat în cinci părți ale diafragmei:
• la locul deschiderii esofagului,
• Slot Bogdalek în locul diviziunii posterioare-laterale (defect congenital),
• deschiderea anterioară în stern,
• combinarea unei herni embrionare a cordonului ombilical cu un defect în diafragmă și pericardiu conduce la o proeminență hernială în pericard,
• subțierea părților musculare sau ale tendoanelor, aplasia diafragmei.
Diafragma separă cavitățile toracice și abdominale, este un sept fibros-muscular și joacă un rol important în acțiunea respirației. Partea fibroasă a diafragmei ocupă 35% din întreaga suprafață a acesteia, iar defectele congenitale sau subțierea apar în triunghiul vertebrostic, care provoacă partea din spate a herniei laterale.
Herniile diafragmatice laterale posterioare variază foarte mult în ceea ce privește mărimea și localizarea (de la o fâșie mică până la absența completă a diafragmei). În perioada prenatală, intestinul se poate înfunda în piept și poate fi în cavitatea abdominală. Gradul de dezvoltare a plămânilor este unul dintre factorii importanți în supraviețuirea copiilor cu acest tip de hernie. Hipoplazia pulmonară apare atunci când plămânii în curs de dezvoltare ai fătului sunt comprimați de intestinele care ies în piept. Aceasta reduce numărul de ramuri și alveole bronhiale. În plus, rețeaua vasculară a plămânilor este afectată: arterele au un diametru mai mic și un perete muscular mai gros. Prin urmare, acești copii dezvoltă adesea hipertensiune pulmonară.
hernia diafragmatică congenitală are loc cu o frecvență de 1 la 2000 de nașteri. Mulți dintre copiii cu ED și multe zile ale mamei mor după naștere, deoarece stomacul se prelungește în cavitatea pleurală și există o subdezvoltare semnificativă a plămânului. După naștere, copilul are dificultăți în trecerea aerului în plămâni, deoarece nu există o contracție a diafragmei și, în plus, comprimarea este agravată de pneumotismul intestinal. Cianoză observată, hipoxie, alcaloză.La acești copii, abdomenul este redus în dimensiune (abdomen navicular), o asimetrie în piept, deplasarea sunetelor inimii, lipsa de respirație pe partea herniei.
Diagnosticul poate fi făcut prenatal prin ultrasunete, după naștere prin radiografie. Conform datelor literare, între 5 și 25% din hernia diafragmatică sunt detectate de la 1 lună la vârstă înaintată. Diagnosticul se face la întâmplare când se examinează pieptul pentru o infecție sau obstrucție respiratorie.
Pregătirea preoperatorie După diagnostic, copilul trebuie să fie antrenat și transferat la ventilația mecanică cu relaxanți musculare. Decompresia obligatorie a stomacului. Ventilația trebuie redusă la 45 mmHg. și mai puțin pentru a evita deteriorarea plămânului hipoplazic. Pregătiți copilul pentru o perioadă de 24 de ore sau mai mult pentru a stabili cantitatea optimă de ventilație, eliminarea hipertensiunii pulmonare.
Tratamentul chirurgical petrec o incizie transversala in regiunea epigastrica. După îndepărtarea organelor abdominale din piept, defectul este suturat cu suturi neabsorbabile, iar drenajul este plasat în cavitatea toracică. Zidul abdominal este întins pentru a mări volumul sau pentru a forma o hernie artificială.
Dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală, 35-50% mor. Astfel de rate ridicate ale mortalității nu se schimbă în ultimii 10 ani. După intervenția chirurgicală, creșterea elementelor pulmonare tisulare continuă până la 8-10 ani, compensând întârzierea de dezvoltare care a apărut la naștere. În abateri ulterioare de la norma în dezvoltarea fizică nu este.
Relaxarea sau evenimentarea diafragmei se datorează cauzelor neurogenice sau deteriorării nervului frenic în timpul operațiilor pe gât și în mediastin. Există, de asemenea, o relaxare înnăscută a diafragmei unei mici părți a acesteia sau a întregii obstrucții pectorale mai des spre stânga, dar este descrisă și leziunea bilaterală. În timpul inhalării, presiunea intra-locală negativă conduce la o creștere paradoxală a proeminenței herniale și a deplasării mediastinului în direcția opusă. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin stres respirator și pneumonie. Starea înaltă a diafragmei, descoperită prin raze X, confirmă diagnosticul. La ultrasunete, puteți vedea mișcările paradoxale în timpul inhalării și expirației.
tratament- corecție chirurgicală. Acces - torokotomichesky în 7 spațiu intercostal. Diafragma este îndoită în pliuri cu cusături largi de material neabsorbabil.
Herniile retrosternale Există două tipuri: un defect în secțiunea retrosternară și pericardul, combinat cu diastază epigastrică sau hernie a cordonului ombilical, parsternă sau hernie prin gaura Morgagni (între marginea sternă și diafragma costală). Tratamentul este prompt.
O hernie ombilicală la copii
O hernie ombilicală la copii - o hernie a peretelui abdominal anterior, în care o proeminență a organelor interne are loc prin expansiunea inelului ombilical. Hernia ombilicală se găsește la fiecare al cincilea trimestru și la fiecare al treilea copil prematur, ceea ce face posibilă considerarea acestei patologii drept una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pediatrice și pediatrice. Printre numărul total de herniuri care apar la copii (linia inghinală, femurală, ventrală, albă abdominală etc.), hernia ombilicală este de 12-15%. Cel mai adesea, hernia ombilicală apare la fete și se manifestă până la vârsta de 10 ani. În cele mai multe cazuri, hernia ombilicală la copii este de dimensiuni reduse, în cazuri rare ajunge la dimensiuni semnificative și este încălcată.
Cauzele herniei ombilicale la copii
În mod normal, la nou-născuți după căderea cordonului ombilical, inelul ombilical se închide și deschiderea este șters cu țesut conjunctiv. La mulți copii, partea inferioară a inelului ombilical, care conține canalul urinar și arterele ombilicale, contractează bine, iar partea superioară, care conține vena ombilicală, nu are un strat muscular și nu se contractă slab.Un rol important în întărirea inelului ombilical sunt mușchii abdominali, oferind găuri suplimentare de tensiune. Până la finalizarea proceselor de eliminare a inelelor ombilicale, orice creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca eliberarea peritoneului, omentului și a buclelor intestinului în spațiul ombilical. Astfel, hernia ombilicală la copii se formează datorită eșecului inelului ombilical și slăbiciunii fasciei peritoneale.
Ca principalul factor care conduce la apariția herniei ombilicale la copii, este considerată o slăbiciune ereditară a fasciei peritoneale. Deci, dacă unul dintre părinți are o hernie ombilicală în copilărie, riscul apariției acestuia la un copil este de 70%. În plus, diferite boli ale copiilor contribuie la formarea herniilor ombilicale, însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale: tuse convulsivă, bronșită, pneumonie, dizenterie, disbacterioză, deficiență de lactază, constipație, fimoză etc. Tusea sau tensiunea contribuie la expansiunea inelului ombilical și creșterea proeminenței peritoneului. Când hernia ombilicală la copii din sacul hernial include de obicei omentum și intestin subțire.
Herniile ombilicale sunt mai frecvente la copiii prematuri cu sindrom Down, hipotiroidism congenital, hipotrofie, rahitism, ascite și alte boli care reduc tonul mușchilor din peretele abdominal.
Herniile embrionare ombilicale (hernie ombilicală)
Formarea herniei ombilicale embrionare are loc în embriogeneza timpurie. Acest tip de hernie la copii este de fapt o incidenta a organelor abdominale datorita subdezvoltarii peretelui abdominal anterior. Herniile fetale sunt rare, apar în aproximativ 2 cazuri la 7.000 de nașteri.
O hernie ombilicală embrionară la copii este de obicei însoțită de despicarea sternului, defectele diafragmei, defecte congenitale ale inimii (tetradul lui Fallo), hipoplazia centrului de simfiză, ectopia vezicii urinare, crăpăturile feței, necroza intestinală congenitală a uterului medular uterin, Chistul Urachus, atrezia anusului etc.
La examinare, copilul vede imediat buclele intestinului și ficatului situate în afara cavității abdominale și translucide prin membrana transparentă. În procesul de naștere sau în primele ore ale vieții copilului, o coajă subțire se poate rupe ușor, acoperind o hernie embrionară ombilicală. În acest caz, aderarea la infecție și supurație ulterioară provoacă dezvoltarea peritonitei, din care copii mor, de regulă, în a treia zi de viață. Alte cauze frecvente de deces neonatal cu hernie ombilicală embrionară sunt pneumonia și septicemia. În majoritatea cazurilor, copiii cu astfel de defecte severe nu sunt viabili.
La 3 luni de dezvoltare intrauterină se formează hernie de cordon ombilical (hernie embrionară sau ombilicală la copii, omfalcocel) datorită dezvoltării întârziate a peritoneului. Herniile cordonului ombilical apar cu o frecvență de naștere de 1: 3000-5000.
Hernia cordonului ombilical este acoperită cu o membrană cu trei straturi formată din amnion, jeleu Wharton și peritoneu. Proeminența hernială, incluzând buclele intestinale și o parte a ficatului, se duce la cordonul ombilical, crește cu copilul plâns. Dimensiunea herniilor embrionare poate varia de la mici (până la 5 cm) până la gigantice (mai mult de 10 cm).
Cea mai severă complicație a herniei cordonului ombilical este ruptura membranelor sacului hernial, care poate duce la pierderea viscera și dezvoltarea ulterioară a peritonitei. Pentru copiii cu hernie de cordon ombilical, intervenția chirurgicală urgentă este indicată în primele ore după naștere. Mortalitatea la acest defect de naștere este de 20-60%.
Hernia postnatală ombilicală la copii
Herniile ombilicale postnatale la copii apar cel mai adesea în primele 2-3 luni sau în primul an de viață.Principala și, uneori, singura manifestare a herniei ombilicale la copii este prezența în zona protuberanței ovale sau rotunde, care crește atunci când copilul este stresat (plâns, tensionat, tuse) și scade sau dispare în poziția predispusă. Proeminența hernială este acoperită cu piele, uneori cu semne de pigmentare. În majoritatea cazurilor, hernia ombilicală la copii nu cauzează anxietate și disconfort. Cu toate acestea, cu defecte henale mari, copiii mai mari se pot plânge de dureri abdominale asemănătoare colicii, greață, constipație, durere în zona proeminenței.
Încălcarea o hernie ombilicală la copii apare relativ rar. În cazul în care apare strangularea unei părți a intestinului, există o ne-admisibilitate a herniei, o creștere a dimensiunii și decolorării pielii protruziei herniale, greață și vărsături, balonare, durere severă. Încălcarea herniei ombilicale la copii poate duce la obstrucție intestinală mecanică și necroză a unei părți a intestinului.
Diagnosticul herniei ombilicale la copii
De obicei, prezența unei herni ombilicale la copii este stabilită de un pediatru sau de un chirurg pediatru în timpul unei examinări preventive a copilului în primele luni de viață. În acest caz, în timpul palpării abdomenului, se determină expansiunea inelului ombilical. La ridicarea capului și trunchiului, divergența mușchilor rectus abdominis și proeminența hernială sunt bine conturate.
Examinările suplimentare pentru copiii cu hernie ombilicală se efectuează de obicei dacă există o întrebare privind tratamentul chirurgical al patologiei. În acest caz, poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a organelor abdominale, o radiografie a cavității abdominale, o radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire și herniografia.
Hernia embrionară ombilicală la copii trebuie identificată chiar și în perioada antenatală folosind ecografie obstetrică. De asemenea, este important să se efectueze un diagnostic diferențial între omfalocel și gastroschisis (divizarea extraumbilică a peretelui abdominal).
Tratamentul herniei ombilicale la copii
De vreme ce herniile ombilicale la copii sunt predispuse în mod covârșitor la auto-vindecare, tactica așteptată este justificată în privința lor. Hernia auto-lichidare este promovată prin măsuri care vizează consolidarea peretelui abdominal anterior: stabilirea unui copil pe burtă, masaj, terapie exercițiu, înot. Tratamentul conservator al herniei ombilicale la copii poate include aplicarea unui bandaj și purtarea unui bandaj care acoperă mecanic defectul. De obicei, atunci când diametrul inelului ombilical nu depășește 1,5 cm, herniile la copii dispar pe cont propriu până la vârsta de 5-7 ani.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al herniei ombilicale la copii sunt mărimea mare, tulburările digestive, lipsa tratamentului spontan în vârstă preșcolară, încarcerarea herniilor. În cursul hernioplastiei, conținutul este returnat în cavitatea abdominală, sacul herniilor este excizat, porțile herniilor sunt suturate și întărite. Operația de reparație a herniei la copii nu durează mai mult de 30 de minute și este însoțită de un bun rezultat cosmetic. De regulă, după câteva ore de observare la clinică, copilul se poate întoarce acasă.
Încălcarea herniilor ombilicale la copii dictează nevoia de rezecție a zonei necrotitate a intestinului subțire, cu restabilirea ulterioară a integrității sale.
Prognoza și prevenirea herniei ombilicale la copii
Când hernia embrionară, combinată cu multiple malformații, prognosticul supraviețuirii este nefavorabil. Herniile ombilicale postnatale la copii sunt eliminate independent sau prin tratament chirurgical. Recurențele herniei ombilicale la copii sunt puțin probabile.
Auto-vindecarea herniei ombilicale la copii contribuie la dezvoltarea fizică corectă a copilului, o activitate fizică suficientă, normalizarea activității intestinului, tratamentul bolilor asociate, însoțită de o presiune intra-abdominală crescută.Pentru depistarea în timp util a herniei ombilicale, examinarea clinică a copiilor este importantă.
Hernia abdominală
Abdomenul sunt toate herniile abdominale, în care proeminența organelor interne are loc exact prin peretele abdominal. Acest tip de hernie apare cel mai frecvent - potrivit statisticilor, la fiecare 10 copii din Rusia suferă această boală. Acest articol va discuta despre hernia cea mai frecventă la copii:
- Hernia ombilicală
În jurul herniilor ombilicale la copii se face o mare cantitate de o mare varietate de zvonuri și presupuneri, atât veridice cât și profund eronate. Cineva crede cu tărie că hernia ombilicală poate fi eliminată prin punerea de monede, conspirații și cineva - un susținător al metodelor radicale, cum ar fi intervenția chirurgicală. Scopul acestui material este de a ajuta părinții să înțeleagă boala și să ia singura decizie corectă.
Cel mai adesea, o hernie ombilicală apare la copiii nou-născuți în primele câteva luni. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea burții copilului imediat după ce cordonul ombilical a căzut - este în acest moment o proeminență care apare în zona ombilicului, ceea ce este ușor de aerisit în interior fără intervenție chirurgicală, dacă a fost observat la timp.
Dimensiunea herniilor va depinde în întregime de dimensiunea inelului ombilical al copilului. Doctorii numesc inelul ombilical mușchiul care se învârte în jurul buricului copilului. După ce copilul se naște, cordonul ombilical este tăiat și acest inel este comprimat, deoarece copilul nu mai are nevoie de cordonul ombilical. Aici, în cazul în care orice organ intern intră în aderența acestui ringlet, se poate vorbi de o hernie ombilicală.
Severitatea bolii este 100% dependentă de dimensiunea herniilor. În cazul în care hernia este mică, se poate manifesta numai atunci când păsărică strigă sau prezintă alte anxietate - grunting, tensionarea muschii de burta. Un pediatru experimentat poate stabili în mod clar dimensiunea inelului ombilical și a granițelor sale. Pentru a face acest lucru, el probă burta în buric, care permite, de asemenea, în plus față de dimensiunea inelului ombilical, pentru a stabili locația marginea inelului hernial. Zona care înconjoară proeminența herniilor se numește marginea inelului hernial.
În acest caz, dacă mărimea inelului ombilical este destul de mare și, prin urmare, dimensiunea herniului este de asemenea considerabilă, manifestările sale sunt oarecum diferite. Umflarea este constant vizibilă, copilul este anxios. Iar atunci când un copil este stresat, hernia are un aspect destul de înfricoșător, în mod semnificativ înfundat și umflat.
De regulă, medicul pediatru observă prezența unei hernie în primele câteva săptămâni în timpul controalelor de rutină. Cu toate acestea, părinții ar trebui să acorde o atenție sporită, deoarece, dacă hernia este mică și copilul nu prezintă nici cel mai mic semn de anxietate în timpul examinării, medicul poate să nu observe prezența problemei. Părinții, care îi urmăresc pe cei mici pe tot parcursul timpului, au mult mai multe șanse să observe problema.
Hernia ombilicală la copii are simptome destul de specifice și este dificil de confundat cu altceva. Semnele de hernie ombilicală la copii pot distinge cu ușurință chiar și persoanele care nu au o educație medicală.
Diagnosticarea în timp util este extrem de importantă, deoarece hernia ombilicală are o tendință neplăcută - să crească în timp. Prin urmare, cu cât este identificată mai devreme boala, cu atât mai mult succes va fi tratamentul și cu cât hernia va fi mai rapidă să scape, provocând copilului cât mai puțină disconfort posibil.
Părinții, ale căror copii suferă de o hernie ombilicală, sunt întotdeauna îngrijorați de ceea ce cauzează hernia ombilicală. Următoarea este o discuție despre aceasta:
- Erodenie ereditară
Cea mai comună cauză a herniei ombilicale este o susceptibilitate genetică a copilului la mușchii slabi ai peretelui anterior al peritoneului.În cazul în care mama sau tata avea o hernie ombilicală în copilărie, copiii lor sunt mai expuși riscului de a dezvolta această complicație în aproximativ 70% din cazuri. Cu toate acestea, uneori această regulă poate să nu funcționeze.
- Slăbiciune anatomică a mușchilor
Adesea, este o concepție greșită printre părinți că un cordon ombilical tăiat incorect poate fi cauza herniei ombilicale la copii. Dar, de fapt, dimensiunea inelului ombilical nu depinde de modul în care a fost tăiat cordonul ombilical și cum a fost aplicat suportul ombilical. Apariția herniilor ombilicale apare dacă copilul are o slăbiciune anatomică a mușchilor din apropierea inelului ombilical.
De regulă, cu hernia ombilicală, buclele intestinale sunt cele mai multe ori prinse. Proeminența unei hernie este foarte ușor de retras cu o presiune foarte ușoară asupra ei. Și în cazul în care inelul ombilical este foarte mare, puteți observa lucrul intestinului cu ochiul liber - toată peristaltismul său este vizibil: contracția mușchilor și mișcarea alimentelor prin el. Desigur, mulți părinți, văzând întreaga imagine, sunt foarte speriați. Desigur, acest spectacol nu este pentru cei slabi de inimă, dar crede-mă - acest lucru nu provoacă perturbări sau inconveniente pentru copil.
După cum sa menționat mai sus, este de cele mai multe ori pediatrul care, în primul rând, diagnostichează hernia ombilicală copilului pentru prima dată. Cu toate acestea, copilul trebuie, de asemenea, să consulte un chirurg pediatru, care va decide ce tratament ulterior va fi - conservator sau va mai avea nevoie de intervenție chirurgicală. De asemenea, chirurgul trebuie să ofere părinților sfaturi privind îngrijirea copiilor cu hernie ombilicală.
De regulă, foarte rar, chirurgul ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale în corpul unui copil mic. Particularitatea corpului copilului este astfel încât hernia ombilicală la copii este în mare măsură predispusă la auto-vindecare. Medicii observă adesea vindecarea herniilor ombilicale cu dimensiuni mari, atât inelul ombilical, cât și proeminența herniilor în sine.
Mulți părinți, auzind o mulțime de povestiri înfricoșătoare, se tem foarte rău de încălcarea herniei ombilicale. Cu toate acestea, după cum arată practica și spun medicii, ciupirea herniilor ombilicale este atât de rară încât această amenințare poate fi ignorată. Dar, totuși, aceiași pediatri recunosc faptul că bebelușii care suferă de hernie ombilicală sunt mult mai deranjați decât colegii lor sănătoși. Și, în plus, acești copii sunt extrem de dependenți de vreme - reacționează foarte puternic la toate schimbările climatice.
Părinții ar trebui să știe că prezența unei hernie ombilicală nu aduce în niciun fel nici o durere în frime. Cu toate acestea, totuși, fructul continuă să aibă un anumit disconfort. Aceasta se datorează faptului că prezența unei herni ombilicale duce adesea la apariția unor tumori frecvente ale abdomenului în frime. Asta vă îngrijorează bebelușul.
Prevenirea bolilor
După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. O hernie ombilicală nu face excepție de la regulă. Profilaxia adecvată reduce foarte mult riscul de a dezvolta o hernie ombilicală.
Principalele măsuri preventive pentru hernia ombilicală sunt descrise mai jos:
- Prevenirea tensionării copilului
Una dintre principalele măsuri preventive va fi evitarea situațiilor în care copilul este forțat să împingă. Astfel de situații rezultă din umflarea unei burții la un copil, care apare de obicei din cauza creșterii formării de gaz sau a constipației.
Pentru a evita constipația, cel mai bine este să alăptați copilul, și nu amestecul, dacă sănătatea mamei o permite. Cu toate acestea, o mamă trebuie să-și amintească faptul că ea trebuie să urmeze cu strictețe o dietă, excluzând din ea în mod absolut toate produsele care pot provoca, într-un fel, o formare a gazelor.
Mama care alăptează, pentru a nu provoca un astfel de fenomen ca hernia ombilicală la copii nu poate fi mâncată:
- Vacă de lapte Excepție sunt produsele lactate fermentate.
- Toate tipurile de nuci.
- Toate tipurile de leguminoase.
- Cârnați, cârnați. Carne afumată.
Dacă mama însăși este predispusă la constipație, medicii o sfătuiesc să mănânce niște caise uscate sau prune uscate. Cu toate acestea, ele nu ar trebui să fie abuzate prea mult, pentru a evita reacțiile alergice la miezuri.
Prognoza și tactica tratamentului herniei ombilicale
În absența complicațiilor și a tacticii corecte de tratament, pe măsură ce copilul crește, toate organele și sistemele, inclusiv mușchii, se dezvoltă și se diferențiază - hernia ombilicală la majoritatea copiilor dispare până în anul sau maxim cu trei ani. În cazuri rare, eliminarea acestei afecțiuni patologice apare la vârsta preșcolară. Dar auto-vindecarea herniei ombilicale se observă nu numai în legătură cu mobilizarea rezervelor interne ale corpului bebelușului, dar și atunci când părinții realizează întreaga gamă de măsuri preventive de progresie și dezvoltare a complicațiilor în combinație cu măsuri terapeutice.
Prin urmare, în cazul acestei patologii, nu este nevoie de panică, este necesar să se înțeleagă esența problemei și principalele aspecte ale soluției sale, pe care părinții o pot obține atunci când consultă un chirurg pediatru. Acesta este specialistul care determină tactica tratamentului ulterior al copilului - prin metode conservatoare, cu recomandări pentru îngrijirea unui copil cu hernie ombilicală sau necesitatea intervenției chirurgicale.
Astăzi este extrem de rară pentru chirurgi să decidă asupra necesității intervenției chirurgicale datorită tendinței herniei ombilicale de auto-vindecare și pentru dimensiuni mari ale herniei și / sau inelului ombilical.
Cauzele lui
Vorbind despre ceea ce cauzează dezvoltarea unei hernii la un copil, fiecare dintre ele poate avea propriile sale factori și ar trebui să știe să elimine și să prevină complicațiile ulterioare ale problemei.
Prin urmare, hernia ombilicală poate fi rezultatul unei exerciții fizice excesive sau al unei constipații prelungite la un copil, patologia în structura intestinului, durerile lungi de tuse în cursul bolilor cronice asociate bronhiilor. Un alt motiv ar putea fi un eșec în procesele metabolice: obezitatea și cașexia, o vătămare în apropierea zonei ombilicale sau aceeași operație.
Patologia congenitală apare la apariția unei hernițe inghinale. Când un copil se dezvoltă intrauterin, se formează în mod natural formarea unui canal de la peritoneu la înghițit - acest lucru se datorează prolapsului testiculelor, care trag unele organe în jos. Din acest motiv, băieții mai des suferă de o astfel de hernie decât de fete, deși aceasta din urmă poate fi cauza unei patologii în dezvoltarea și maturarea sistemului reproducător. Pentru mulți copii, înainte de naștere, defectul însuși este închis, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, se va diagnostica o hernie inghinală, care se poate manifesta atât din primele zile de naștere, cât și mult mai târziu.
Cauzele herniei la un copil, în special, cum ar fi linia albă a abdomenului, se datorează unei slăbiciuni congenitale sau dobândite în structura țesuturilor conjunctive. În acest caz, mușchii abdominali pot să devieze și se formează semne de întindere. Norma este lățimea de 1-3 cm, iar patologia, mai mare de 3 cm.
Vorbind despre cauzele herniilor diafragmatice, acestea sunt slabiciunea in tesuturile conjunctive, elasticitatea lor insuficienta, precum si tendinta genetica, esecul proceselor metabolice ale mamei.
O hernie ombilicală la nou-născuți poate trece pe cont propriu fără intervenția chirurgicală necesară. În acest caz, medicamentul este timpul. Când copilul crește, țesutul muscular se va îngroșa și se va întări, inelul ombilical se va îngusta, iar hernia se va închide singură. În acest caz, chirurgia nu este necesară.
Dacă vorbim despre cum să tratăm o hernie inghinală, atunci răspunsul ar fi dezamăgitor, deoarece singura metodă eficientă este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este optimă atunci când un copil are vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni - medicii săi sunt recomandați atunci când șansa de a reduce o hernie este complet absentă.
Atunci când se stabilește o hernie diafragmatică la un copil ar trebui să funcționeze imediat. Rezultatele cele mai favorabile și dinamica pozitivă arată operația efectuată în prima zi după naștere.
În acest caz, părinții nu trebuie să se teamă, deoarece copiii tolerează intervenția chirurgicală, pierderea sângelui este minimă, există puține șanse de șoc postoperator.
Tratamentul herniei de linia albă a abdomenului prevede, de asemenea, pentru chirurgie în spital. În acest caz se aplică așa-numita hernioplastie, și anume:
- Chirurgie plastica cu tesuturi locale, proprii. Închiderea liniei albe defectuoase a abdomenului este utilizată, ceea ce va ajuta la eliminarea unei posibile diastaze a țesutului muscular direct. După operație la 30-40%, pot să apară recăderi, adică re-formarea și proeminența herniilor.
- Chirurgie plastică atunci când se utilizează proteze sintetice. Există o instalație în zona peritoneului, în locurile de divergență a ochiului de plasă, care închide defectul aponeurozei, după diagnosticarea diastaziei țesuturilor musculare directe care apar în timpul herniilor liniei albe a abdomenului. În acest caz, procentul de recidivă este mic și, prin urmare, această operație este mai recomandată de medici decât prima opțiune.
Amintiți-vă că trăsătura principală și trăsătura caracteristică a operației în tratamentul herniei liniei albe a abdomenului este că numai eliminarea ei va fi insuficientă, trebuie să stabiliți o diastază a țesuturilor musculare directe ale peritoneului. Fii sănătoasă.
cauzele
Principalul motiv pentru formarea unei hernie la fete și băieți este un perete abdominal slab. Aceasta poate fi o trăsătură ereditară sau rezultatul dezvoltării intrauterine care nu a fost făcută înainte de sfârșit (de aceea copiii prematuri sunt mai susceptibili de a avea această boală). În acest caz, mușchii abdominali nu pot ține organele interne în cavitățile lor, dar, treptat, întărirea, acești muschi creează un suport solid, iar hernia într-un copil dispare.
Cel de-al doilea motiv este sarcina frecventă a mușchilor peritoneali. Până când copilul învață să vorbească, își exprimă toate emoțiile prin plâns, iar părinții de multe ori nu înțeleg cu ce este conectat acest lucru. Frecventul plâns prelungit creează tensiune în mușchi, ceea ce le poate determina să suprasolicite și forme proeminente. În plus, cauza stresului poate fi tuse frecventă, constipație sau gaz.
Hernia la copii poate apărea din cauza excesului de greutate. În acest caz, mușchii slăbesc și nu pot suporta presiunea organelor. O alimentație corectă, pe care medicul o prescrie, va reduce greutatea și va scăpa de hernie și, în viitor, va preveni eventualele boli mai grave.
O hernie ombilicală poate fi provocată de o operație transferată în această zonă. În același timp, proeminența se formează în principal în zona suturii, deoarece mușchii sunt supuși unei perioade de reabilitare și sunt temporar slabi.
În plus, hernia la fete și băieți poate fi un clopot deranjant pentru o boală mai gravă - rahitism, deoarece este însoțită de o scădere a tonusului muscular. Rachetul este caracterizat de lipsa de vitamina D în corpul copilului, rezultând un schelet incorect format. Dacă nu observați acest lucru la timp, copilul poate să rămână nesigur pentru viață. Pentru a înțelege gravitatea problemei, puteți vedea fotografii ale copiilor a căror tratament nu mai este posibil.
Simptomele herniei ombilicale
Primul semn prin care poate fi identificată o hernie la un copil este o proeminență clară în buric.Dar, uneori, ea este implicit exprimată și seamănă cu ombilicul însuși, pentru că nu toată lumea a retras-o, la unii oameni, datorită trăsăturilor anatomice, se stinge peste stomac. Din acest motiv, mulți părinți le confundă. Prin urmare, dacă sunteți suspect, este mai bine să consultați un medic care poate determina exact ceea ce este bulging și să vă spun ce să faceți cu el.
Dacă excludem semnele vizuale, un copil, precum și un adult, hernia are simptomele caracteristice, care includ durerea în zona proeminenței, performanța redusă a intestinului și a sistemului urinar. Dar aceste simptome sunt extrem de rare în cazuri mai severe. Cel mai adesea, o hernie ombilicală nu provoacă disconfort proprietarului.
Cum să tratați o hernie ombilicală
Când copilul se dezvoltă corect, este activ și curios, corpul său devine din ce în ce mai puternic, iar hernia poate trece pe cont propriu până la 3 ani și uneori până la 1 an. În acest caz, medicul prescrie metode tradiționale de tratament, care vor accelera procesul de vindecare.
În primul rând, trebuie să monitorizați hrana copilului, să excludeți produsele care pot provoca formarea de gaze severe sau constipație. De regulă, medicul prescrie o dietă specială, care trebuie urmată.
De asemenea, trebuie să efectuați un masaj terapeutic, care nu numai că va aduce beneficii, ci va aduce și plăcere copilului dumneavoastră. Masajul ajută copiii, deoarece nu pot efectua în mod independent acțiuni active. Hernia la fete și băieți este tratată prin mângâierea abdomenului în direcția acelor de ceasornic, precum și prin accidente coborâtoare din coaste. Acest masaj ar trebui să se facă zilnic timp de cel puțin o lună, după care există o probabilitate foarte mare de a scăpa de hernie într-un an. În plus, uneori trebuie să întoarceți bebelușul pe stomac pentru a reduce presiunea pe peretele abdominal și a permite copilului să-și miște independent brațele și picioarele pentru a întări mușchii.
Copiii în vârstă au, de asemenea, nevoie de un masaj, dar mai intens. În plus, medicul va putea prescrie o gimnastică specială și vă va arăta instrucțiunile de fotografie pentru exerciții, astfel încât copilul să poată face totul în mod corect.
Este important! Masajul terapeutic trebuie efectuat numai după aprobarea unui specialist. Trebuie să lipiți un tencuială specială, astfel încât să nu vă răniți accidental o hernie. Este imposibil să-l țineți pe cont propriu, o puteți face în mod incorect, ca urmare a cărora pot apărea complicații.
Copilul hernie ombilicală este rar eliminat prin intervenție chirurgicală, se întâmplă în următoarele cazuri:
- hernia crește în mărime,
- ineficiența metodelor conservatoare de mai mulți ani,
- apariția unor complicații, precum încălcarea.
Hernia inghinala
Hernia inghinala la copii este al doilea tip cel mai frecvent de proeminenta, dar este mai periculoasa decat ombilicul. Datorită zonei de localizare, o astfel de hernie este de multe ori ciupită, ca urmare a căreia este necesară o operație urgentă. Hernia inghinală pediatrică se manifestă exclusiv ca rezultat al unui defect de naștere.
Semnele herniei sunt vizibile imediat: un nou-născut din zona inghinală apare ca o proeminență care arată ca o umflare rotundă. Herniile la băieți se pot coborî în scrot, unde se obține o formă mai alungită. Când copilul se află într-o poziție orizontală, proeminența poate dispărea, iar dacă suflă abdomenul inferior (strănut sau tuse), umflarea crește.
O hernie la fete, de obicei, arată ca o creștere rotundă, uneori ajunge la o dimensiune mare, din cauza căreia coboară în zona labiilor. În același timp, proeminențele mici, de regulă, nu provoacă disconfort copiilor, foarte rar se plâng de simptome sub formă de durere, arsură sau distensie abdominală. Cum arata hernia inghinala a copiilor, poate fi vazuta in fotografie pentru a putea compara cu situatia copilului tau.
Tratamentul unei herni inghinale la un copil
Ca și în cazul pacienților adulți, o hernie la băieți și fete este îndepărtată numai prin intervenții chirurgicale. Metodele conservatoare nu aduc rezultate vizibile, iar întârzierea excesivă poate duce la complicații. Mai mult, nu trebuie să recurgeți la medicina tradițională. Indiferent de ceea ce spun vindecătorii și vindecătorii, este imposibil să scapi de această boală cu ajutorul decoctărilor, compreselor și conspirațiilor, puteți să nu mai simțiți simptomele, dar problema va rămâne. Dacă vă este frică să trimiteți copilul la masă pe chirurg, puteți folosi serviciile clinicilor private. Acolo puteți alege un chirurg pe cont propriu pe baza feedback-ului despre munca sa și fotografiile pacienților săi înainte și după operație.
Operația este desemnată la vârsta de peste șase luni, dacă până la acea dată nu există complicații. Înainte de operație, pentru a preveni complicațiile, medicul îi prescrie adesea unui copil să poarte un bandaj special, care oferă suport suplimentar organelor interne. Hernia la fete și băieți este îndepărtată foarte repede, întreaga operație va dura nu mai mult de 15 minute, în timp ce se utilizează anestezie generală. Copilul scoate repede din el, nu se observă efecte secundare de la anestezie.
Intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o hernie inghinală poate fi de două tipuri - deschisă și închisă. Când este deschisă, se face o incizie de 5 până la 10 cm în lungime, prin care se taie sacul hernial. Când sunt închise, se efectuează doar 3 micro-punți, dar proeminența este îndepărtată la fel de eficient ca și în cazul unei operații deschise. A doua metodă este de obicei prescrisă pentru copiii prematuri sau în timpul intervenției chirurgicale pentru un copil mai mic de 6 luni. În timpul acestuia, mai puțin țesut este deteriorat și se obține o scădere mai mică a sângelui. În plus, cicatricile rămân invizibile după vindecare, iar prima metodă poate lăsa o cicatrice, diferența poate fi văzută în fotografie.
Prevenirea herniei inghinale
Hernia inghinală la băieți și fete rar recurente, recidiva a fost observată doar în 4% din cazuri. Cu toate acestea, în orice caz, ar trebui să excludeți imediat posibilitatea reapariției bolii.
Prima, cea mai sigură cale este exercițiul zilnic. Medicul vă va ajuta să alegeți exercițiile potrivite, iar copilul va putea nu numai să împiedice reapariția proeminenței, ci și să consolideze starea întregului organism. Unii părinți îi sfătuiesc pe copiii lor să scaldă abdomenul, dar acest lucru este extrem de nedorit la vârsta preșcolară.
În plus, dieta trebuie normalizată, copilul trebuie să consume alimente sănătoase și să scoată din el toate substanțele necesare. Aceasta va preveni tulburările intestinale și constipația, care vor asigura funcționarea normală a mușchilor peritoneului.
Tratamentul herniei ombilicale la copii
Tratamentul adecvat, observația dinamică a unui specialist și punerea în aplicare a unei game complete de măsuri preventive care reduc riscul de progresie a herniei ombilicale pot vindeca hernia ombilicală cel puțin 6-9 luni după începerea tratamentului conservator, chiar și cu dimensiunile mari.
Principalele metode de tratament conservatoare care vizează închiderea completă a defectelor inelelor ombilicale la copiii cu hernie ombilicală includ:
punând bebelușul pe burtă
masaj (peretele abdominal comun și anterior);
impunerea de pansamente adezive.
Este important să ne amintim că acest complex de măsuri conservatoare se realizează numai după ce bebelușul a vindecat complet rana ombilicală și în absența unor modificări patologice asupra pielii din zona ombilicului de geneză inflamatorie și alergică.
Așezați bebelușul pe burtă
Se recomandă așezarea bebelușului timp de 15-20 de minute înainte de a fi hrănit pe o suprafață solidă (masă acoperită cu scutec sau masă de schimbat) de 3-4 ori pe zi. Pentru ca bebelușul să nu se simtă neplăcut și să se obișnuiască cu această procedură zilnică înainte de firimituri, puteți aranja obiecte luminoase (jucării, imagini pe perete în fața mesei).În timpul expunerii, trebuie să vorbiți în mod constant cu copilul, astfel încât să simtă prezența părinților. Puteți, de asemenea, să țineți simultan un masaj general de lumină sub formă de mișcări ușoare de mișcare pe spate, de la fesă până la umerii, picioarele și brațele bebelușului.
Este imperativ să respectați măsurile de siguranță și prevenirea rănirilor copiilor - să fiți în permanență cu copilul dumneavoastră, chiar dacă copilul nu știe să se răstoarne.
Este de ajutor ca bebelușii să se întindă pe burtă.
Masajul peretelui abdominal anterior
Masajul abdomenului copilului este considerat în prezent o metodă foarte populară și eficientă, atât pentru tratarea, cât și pentru prevenirea dezvoltării herniei ombilicale la copiii mici.
a) masați într-o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic
Masajul se efectuează în condițiile clinicii de către o masseuză pentru copii după vârsta de două luni, așa cum este prescris de un chirurg pediatru sau de un pediatru local. Dar părinții pot efectua acest tip de masaj pe cont propriu imediat după vindecarea ranii ombilicale a unui copil. Se efectuează sub forma a trei sau patru mișcări ușoare și ușoare de mișcare a burții a miezurilor palmei mâinii în sensul acelor de ceasornic. Începeți mișcările de masaj de la abdomenul inferior drept (regiunea ileală) spre stânga. Masajul de masaj ar trebui să fie confortabil pentru copil, astfel încât să fie realizat cu mâini uscate calde, mișcări blânde și ușoare, relaxând mușchii din peretele abdominal anterior. De asemenea, această tehnică normalizează activitatea intestinelor copilului și este considerată a fi prevenirea dezvoltării flatulenței și a colicii intestinale.
b) masaj conform metodei "I love U"
După ce copilul atinge vârsta de 2-3 luni în timpul formării herniei ombilicale, tendințele de creștere a acestuia, precum și distensia frecventă abdominală (flatulența) și colica intestinală, masajul se efectuează conform metodei "I love U". Este mai bine dacă această tehnică este predată părinților de către un terapeut de masaj pentru copii calificați.
Înainte de a începe, trebuie să lubrifiați mâinile și burta copilului cu cremă pentru copii pentru a facilita alunecarea mâinilor și o procedură mai confortabilă. Apoi, pe suprafața burții copilului, trebuie să trageți în mod mental o literă inversată U, pentru că așa arată intestinul la sugari. Începeți acest tip de masaj cu mișcări circulare ușoare, cu presiune moderată, așezate plat cu degetele pe partea stângă a abdomenului, de sus în jos, prin scrierea literei "I" de sus în jos de două până la trei ori. Aceste mișcări deplasează gazele care au acumulat o parte a colonului în jos. Apoi, cu mișcări circulare pe buza copilului, trebuie să desenați o literă inversată "L" - aceste mișcări mișcă peristaltismul și gazele de-a lungul coloanei transversale în josul limitelor intestinului friabilelor. Aceste mișcări de masaj se repetă de două sau de trei ori. În cele din urmă, burta bebelușului este masată sub forma literei "U" pentru a elimina complet gazele acumulate din intestinele bebelușului.
Hernia diafragmatică
Există, de asemenea, o hernie diafragmatică la copii. Acest tip de hernie este una dintre cele mai grave malformații congenitale, adesea incompatibile cu viața. Cu toate acestea, recent, odată cu dezvoltarea medicinei moderne, acești copii din ce în ce mai des nu numai că supraviețuiesc, ci și își au ocazia să ducă o viață deplină.
Cauza de hernie diafragmatică nu este membrana pleuroperitoneală. Ca rezultat, organele interne ale cavității abdominale (splina, stomacul, colonul și intestinul subțire) sunt deplasate în interiorul toracelui.
De regulă, o complicație obișnuită la copiii cu hernie diafragmatică este hipoplazia pulmonară, precum și hipertensiunea pulmonară. În același caz, dacă deficitul de mase cardiace este asociat cu toate aceste probleme, prognosticul se înrăutățește semnificativ și puternic.
În orice caz, indiferent de forma bolii la care părinții se confruntă în copil, ei au nevoie cât mai curând posibil să solicite asistență medicală calificată într-o instituție medicală pentru copii.
""
