Herpes genital - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Herpes genital - leziunea virală a mucoasei genitale, caracterizată prin apariția unui grup de vezicule și apoi prin eroziuni și ulcere. Însoțită de senzație locală de arsură, umflare, hiperemie, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali și simptome de intoxicație. Este predispus la recădere și poate duce ulterior la complicații grave: scăderea imunității locale și generale, dezvoltarea infecțiilor bacteriene ale organelor genitale, deteriorarea sistemului nervos, dezvoltarea cancerului de col uterin și a cancerului de prostată. Mai ales periculoasă la femeile gravide, deoarece crește probabilitatea de avort spontan, patologie și chiar moartea nou-născutului. Sunt incluse în grupul bolilor cu transmitere sexuală (STD).

Ce este herpesul genital

Gravitatea simptomelor herpesului genital poate varia de la sensibilitate moderată la vezicule dureroase la nivelul organelor genitale și a zonei înconjurătoare. Prima manifestare a herpesului genital durează aproximativ 2-3 săptămâni.

Recidivele de herpes genital se dezvoltă din când în când, dar sunt de obicei mai puțin pronunțate în comparație cu primul episod de herpes genital. Tratamentul antiviral ameliorează simptomele herpesului genital. Cu recidive frecvente de herpes genital, se efectuează un tratament profilactic antiviral.

Există 2 tipuri de virus herpes simplex: virusul herpes simplex de tip 1 este o cauză obișnuită a apariției herpesului în jurul gurii. În prezent, sa dovedit că virusul herpes simplex tip 1 provoacă mai mult de jumătate din cazurile de herpes genital, virusul herpes simplex de tip 2 afectează numai organele genitale.

Cauze ale herpesului genital

Infecția primară cu HSV apare de obicei prin picături de aer în timpul copilariei (într-o populație de copii de 6-7 ani, rata de incidență este deja de 50%). Motivele pentru aceasta sunt o densitate înaltă a populației, un standard socio-economic scăzut al vieții și o lipsă de igienă.

Infecția secundară apare, de regulă, ca urmare a contactului sexual. O incidență ridicată a herpesului genital se observă la persoanele cu vârsta de 20-30 ani. Acest lucru se datorează debutului timpuriu al activității sexuale, promiscuității, schimbării frecvente sau prezenței mai multor parteneri, sex neprotejat. Venereologia consideră, de asemenea, factorii interni ca factori de risc pentru boala herpesului genital:

reducerea imunității
prezența BTS,
sexul persoanei (femeile sunt observate că suferă de herpes genital mai des decât bărbații);
întreruperea chirurgicală a sarcinii, utilizarea de dispozitive intrauterine.

Sistemul imunitar uman răspunde la intrarea HSV prin producerea de anticorpi specifici și la un nivel normal al răspunsurilor imune, nu se observă manifestări clinice ale infecției. Sub acțiunea unui număr de factori adversi care reduc reactivitatea imună a organismului, se activează HSV, care se manifestă prin erupții pe piele și mucoase și prin dureri neurale. Episoadele de recurență a herpesului genital se produc adesea pe fondul stresului cronic, al lipsei de vitamine, al hipotermiei, al supraîncălzirii, al schimbărilor climatice, al răceliilor.

Modalități de transmitere a herpesului genital

Infecția cu herpes genital apare cel mai adesea prin membranele mucoase ale organelor genitale, rect, uretra sau leziuni ale pielii în timpul contactelor genitale, orale genitale și analgetice.

De asemenea, este posibilă transmiterea HSV:

prin picături de aer
pe cale vertebrală de la mamă bolnavă la făt (în timpul nașterii în contact cu canalul de naștere al mamei, transplacentar, urcând din organele genitale externe ale mamei prin canalul cervical în cavitatea uterină)
în caz de auto-infectare - autoinoculare (persoana bolnavă transferă el însuși infecția din zonele infectate ale corpului către neinfectată - de la față la organele genitale);
mod de uz casnic - rar (prin elemente de igienă umedă).

De obicei, infecția cu herpes genital apare atunci când un partener infectat nici măcar nu știe despre boală, deoarece nu are manifestări clinice ale bolii (în cazul transportării asimptomatice a virusului).

Simptomele herpesului genital

Perioada de incubație a bolii este de 1-10 zile. Herpesul se manifestă sub formă de bule lângă gură, pe obraji, pe buze, pe aripile nasului, pe cochilii oculare, pe membranele mucoase ale organelor genitale. Adesea, în zona de erupție există un sentiment de mâncărime, arsură, durere. Conținutul bulelor, de regulă, este transparent, dar poate fi sângeros. Boala poate fi însoțită de sănătate precară, apetit scăzut, "slăbiciune", febră.

După 2-4 zile, veziculele se deschid, formând răni plângând, mai rar - răni care vindecă sub sau fără crustă. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, arsuri, dureri în zona leziunii.

La unii pacienți, există o creștere a temperaturii corporale la 38 ° C, o creștere dureroasă a ganglionilor limfatici inghinali. Durata perioadei acute de herpes genital poate ajunge la 3-5 săptămâni. Formele atipice ale herpesului genitalului extern la femei sunt mai frecvente decât la bărbați. În forma edematoasă a herpesului genital, leziunea pe membrana mucoasă a organelor genitale este reprezentată de roșeață și umflături.

Forma "hernie" de herpes genital se caracterizează prin mâncărime pronunțate periodic localizate și (sau) arsuri în regiunea organelor genitale externe, cu o ușoară înroșire a membranei mucoase a organelor genitale în focar. Infecția cu HSV este, de asemenea, o formă atipică de herpes genital, manifestată ca fisuri recurente adânci ale mucoasei și țesuturilor subiacente ale labiilor mici și mari, însoțite de dureri severe.

Forma cu simptom scăzut al herpesului genital se manifestă printr-o apariție pe termen scurt (mai puțin de o zi) a uneia sau mai multor microfragmente, însoțită de o ușoară mâncărime. Uneori sentimentele subiective sunt absente. O caracteristică a herpesului genital al organelor genitale feminine este multifocală. Partea inferioară a uretrei și a membranei mucoase a rectului sunt adesea implicate în procesul dureros.

Înfrângerea uretrei se manifestă prin durere și tăiere la începutul urinării. Odată cu înfrângerea membranei mucoase a rectului de pacienți, mâncărimea, senzația de arsură și durerea în leziune sunt perturbate, apar mici fisuri superficiale, sângerând în timpul mișcărilor intestinale.

Dacă ați descoperit unele dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați venerologului dvs. sau clinicii relevante - venerologie.

Descrierea simptomelor herpesului genital

Diagnosticul herpesului genital

Metodele de diagnosticare a herpesului genital în principal sunt împărțite în două grupe: izolarea și identificarea virusului herpetic (cultura celulară) sau detectarea antigenului virusului herpes simplex dintr-un material infectat (în reacția de imunofluorescență, reacția în lanț PCR PCR), detectarea anticorpilor herpetici specifici (IgM, IgG) în ser.

La diagnosticarea herpesului, este necesar să ne amintim că: pentru a reduce probabilitatea unui diagnostic fals negativ, în special pentru herpesul genital și formele asimptomatice de herpes, este necesar să se investigheze numărul maxim de probe dintr-un pacient (descărcarea vaginală, canalul cervical, sucul ureteral, deoarece Virusul herpetic este rar detectat simultan în toate mediile.

Dacă este suspectată o infecție herpetică, este necesar să se efectueze o examinare virologică repetată a descărcării tractului urinar la pacienți, deoarece un rezultat negativ al unui singur studiu virologic nu poate elimina complet diagnosticul de herpes genital.

Frecvența eliberării virusului herpes la femei depinde în mare măsură de faza ciclului menstrual. La mai mult de 70% dintre pacienții cu herpes, virusul este eliberat la începutul ciclului menstrual. Identificarea imunoglobulinelor IgM specifice în absența IgG sau cu o creștere de 4 ori a titrurilor IgG specifice în seruri perechi obținute de la un pacient cu un interval de 10-12 zile indică o infecție primară cu herpes.

Detectarea imunoglobulinelor specifice IgM împotriva IgG în absența creșterii semnificative a titrurilor de IgG în seruri pereche indică o exacerbare a infecției cu herpes cronic. Identificarea titrelor IgG peste medie este o indicație pentru examinarea suplimentară a pacientului și identificarea eliberării virusului herpes în medii.

Tratamentul herpesului genital

Deși nu există nici un remediu pentru herpes, tratamentul poate atenua simptomele. Medicamentele pot reduce durerea și pot scurta vindecarea rănilor. De asemenea, acestea pot reduce numărul total de focare de herpes. Băile calde pot ameliora durerea asociată cu ulcerații genitale. Tratamentul herpesului genital este o sarcină dificilă din cauza lipsei de fonduri care au un efect direct, specific asupra virusului.

Tratamentul este, de asemenea, dificil datorită posibilității de reinfectare. Cursul herpesului genital se caracterizează, de obicei, prin recurențe frecvente și persistența constantă a virusului în organism. Trebuie subliniat că nici unul dintre medicamentele antivirale cunoscute nu este capabil să elimine virusul din organism și, astfel, să afecteze în mod semnificativ cursul latent al bolii.

Prin urmare, tratamentul herpesului genital se realizează pe larg și vizează blocarea reproducerii virusului stimulând simultan factorii de rezistență specifică și nespecifică a organismului. La tratarea herpesului genital, trebuie distins cinci obiective:

Acest din urmă obiectiv poate fi atins numai dacă tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie este început în 24 de ore după infecția inițială, ceea ce ar împiedica intrarea latentă a virusului.

Toate medicamentele cunoscute în prezent cu activitate antiherpetică ridicată pot fi împărțite în trei grupe principale: inhibitori ai replicării de acid nucleic viral:

Dintre analogii nucleozidici, zovirax (aciclovir, virolex) este cel mai important pentru practica clinică - este un medicament cu un mecanism complex de acțiune bazat pe diferențe în metabolismul celulelor infectate și neinfectate. Mecanismul său de acțiune este de a inhiba ADN-polimeraza virală.

În timpul exacerbării herpesului, zovirax este utilizat 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile, ceea ce ajută la reducerea perioadei de erupție cutanată, accelerarea perioadei de vindecare a eroziunilor. Administrarea continuă a medicamentului pe 200 mg de 4 ori pe zi timp de 1-3 ani permite obținerea unei remiteri stabile a bolii pe perioada administrării medicamentului. Analogi pirofosfați - foscarnet și derivații săi (unguent triapten 3%).

Foscarnet inhibă activitatea polimerazei ADN viral la concentrații care nu perturbă ADN polimeraza celulară. Tratamentul cu foscarnet trebuie să înceapă atunci când apar primele simptome de infecție cu herpes (arsură, durere, parasthesie). Folosirea în timp util a foscarnetului suprimă complet reproducerea virusului și împiedică formarea veziculelor herpetice.

Rezultatele tratamentului sunt îmbunătățite atunci când terapia antivirală este combinată cu interferonul, în special foarte activ (1 ml, 1 dată în 3 zile, pentru un curs de 5-8 injecții), leucinferon.Leukinferonul este un medicament de interferon uman și alte citokine. Produsul uscat este o pulbere albă amorfă. Ușor solubil în apă. Fișa conține 10 000 UI de activitate antivirală de interferon-alfa uman.

Leukinferonul are activitate antivirală și imunomodulatoare și determină, de asemenea, activarea reacțiilor celulare de imunitate antiinfecțioasă și antitumorală. Medicamentul accelerează procesele de proliferare și diferențiere a subpopulațiilor limfocitelor imunoregulare, activează reacțiile citolitice și fagocitare în organism, previne dezvoltarea fenomenelor de imunodepresie.

Prin administrare intramusculară, efectele imunobiologice persistă timp de câteva zile. Tratamentul se efectuează sub formă de injecții intramusculare de 10 000 UI în primele 5 injecții la fiecare două zile și alte 3-5 injecții cu un interval de 3-4 zile pentru un curs de până la 10 fiole. Cu un proces inflamator prelungit, este indicată administrarea unei imunoglobuline umane cu activitate virusului antiherpes. Poate utilizarea medicamentului "Viferon". Tratamentul constă în administrarea rectală a supozitoarelor care conțin 500 UI de interferon.

Aplicarea în timpul sarcinii poate duce nu numai la creșterea nivelului de interferon, ci și la eliminarea agentului patogen. Pentru a preveni infectarea fătului în timpul travaliului și livrării la femeile gravide cu leziuni herpetice acute ale organelor genitale, se efectuează o operație cezariană. Infecția urogenitală activă primară care a apărut în timpul sarcinii nu este o indicație a întreruperii acesteia, deoarece infecția prin placentă este rară.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor pentru herpesul genital

Epidemiologia herpesului genital

Herpesul este o infecție virală comună a unei persoane și reprezintă o problemă medicală și socială gravă. La începutul anilor 70 ai secolului trecut, o creștere accentuată a incidenței herpesului genital a fost observată în SUA și Europa, care au crescut de 10 ori până în anii 80 și au ajuns la 80 în Anglia și Franța și 178 cazuri la 100 000 în SUA . Potrivit OMS, bolile transmise prin virusul herpes se află pe locul 2 (15,8%) după ce gripa (35,8%) este cauza morții cauzate de infecțiile virale.

În prezent, se estimează că aproximativ 90% din populația urbană din toate țările lumii este infectată cu unul sau mai multe tipuri de virus herpes. Manifestările clinice ale infecției au 20% din ele. Infecțiile cu herpes recidivă apar în 9-12% dintre persoanele din diferite țări. Cea mai mare incidență a herpesului genital este înregistrată în grupa de vârstă de 20-29 ani și 35-40 de ani.

Herpes genital

În funcție de evoluția herpesului genital recurent, există 3 grade de severitate:

ușor - exacerbări de 3-4 ori pe an, remisie timp de cel puțin 4 luni,
moderat severă - exacerbări de 4-6 ori pe an, remisiuni - 2 3 luni,
severe - exacerbări lunare.

Reactivarea virusului după o infecție primară în cursul unui an apare la 50-80% dintre pacienți. Medicamentele antivirale reduc doar titrul virusului, pe care pacientul îl alocă mediului extern și 100-1000 de ori reduc riscul transmiterii.

Herpesul genital primar

Primele simptome ale herpesului genital primar includ umflături, roșeață, durere și arsură în zona porții de intrare a infecției. Manifestările locale ale herpesului genital sunt adesea însoțite de febră, stare generală de rău, dureri de cap și dureri musculare. După câteva zile, apar herpesul herpes - bule mici cu conținut transparent. Ruptura bulelor este însoțită de formarea de elemente dureroase erosive-ulcerative. Odată cu localizarea ulcerului la nivelul organelor genitale, se observă urinarea dureroasă. Vindecarea erupției apare în decurs de două săptămâni.

Herpesul genital la femei afectează de obicei organele genitale externe, perineul și anusul, uretra, coapsele interioare.La bărbați, o erupție cutanată la nivelul herpesului genital este cel mai adesea localizată pe capul penisului și al preputului, mai puțin frecvent în uretra, uneori însoțită de dezvoltarea uretritei herpetice sau a prostatitei.

Herpes genital recidivant

Dezvoltarea herpesului genital recurent apare la 50-70% dintre pacienții care au suferit o infecție primară. În funcție de frecvența episoadelor repetate, se disting mai multe forme de herpes genital recurent:

formă ușoară (exacerbări nu mai mult de 3 ori pe an)
formă moderată (exacerbări de 4 până la 6 ori pe an)
formă severă (exacerbări lunare)

Cursul herpesului genital recurent poate fi aritmic, monoton și subțire.

Cursul aritmic al herpesului genital se caracterizează prin remiteri alternante de la 2 săptămâni la 5 luni. În acest caz, cu cât perioadele de remisiune sunt mai lungi, cu atât mai intensă și mai lungă sunt recidivele de herpes genital și invers.

Cu un curs monotonic de herpes genital, se întâmplă episoade frecvente ale bolii după perioade puțin reduse de remisie. Acest tip include herpesul menstrual, care are un curs persistent și este dificil de tratat.

Un curs mai favorabil are un herpes genital de tip calmant. Se caracterizează printr-o scădere a intensității recăderilor și o creștere a perioadelor de remisiune.

Dezvoltarea recurenței herpesului genital apare sub influența diverșilor factori: hipotermie, contact sexual, situații stresante, suprasolicitare, apariția unei alte patologii (gripa, ARVI).

Simptomatic, recidivele de herpes genital sunt mai puțin severe decât boala primară, cu toate acestea, consecințele lor pot fi mult mai grave.

Erupția cu herpes genital este însoțită de dureri extreme, ceea ce face dificilă mutarea pacientului, trecerea la toaletă, tulburări de somn. Starea psihologică a unei persoane se schimbă adesea: apar iritabilitatea, frica de leziuni noi, frica de sănătatea celor dragi, gândurile suicidare etc.

Forme atipice de herpes genital

Formele atipice ale herpesului genital apar sub formă de inflamație cronică a organelor genitale externe și interne (vulvovaginită, colită, endocervicită, uretrită, cistită, prostatită etc.). Diagnosticul herpesului genital se bazează pe confirmarea de laborator a prezenței infecției cu herpes. Formele atipice ale herpesului genital sunt mai mult de jumătate din cazurile clinice - 65%.

Pentru formele atipice de herpes genital, leziunile ușoare, eritemele, veziculele punctate, arsurile persistente și mâncărimea, terapia abundentă, neresponsivă, leucoreea sunt caracteristice. Cu un curs prelungit de herpes genital, se observă o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici inghinali.

În funcție de localizarea erupțiilor herpetice, există 3 etape:

Etapa I - herpes genital afectează organele genitale externe,
Etapa II - herpesul genital afectează vaginul, cervixul, uretra,
Etapa III - herpesul genital afectează uterul, apendicele, vezica urinară, prostata.

Infecția cu herpes mai mare penetrează tractul urogenital, cu atât mai grav este prognosticul. Forma de alergare a herpesului genital poate duce la o stare de imunodeficiență, iar la femei crește riscul de a dezvolta infertilitate, cancer de col uterin. VHS este periculos pentru persoanele cu imunitate slabă (infectate cu HIV) și a suferit o operație de transplant de organe.

Prevenirea herpesului genital

O metodă de prevenire a infecției primare cu herpes genital este utilizarea prezervativelor pentru contact sexual ocazional. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, probabilitatea de infecție cu HSV prin microfraguri și deteriorarea membranelor mucoase și a pielii, care nu sunt acoperite de prezervativ, rămâne ridicată. Este posibil să se utilizeze antiseptice (Miramistin și altele) pentru tratamentul ariilor în care poate apărea virusul.

Herpesul genital recurent are loc cu o scădere a reacțiilor protectoare ale corpului: boli, supraîncălzire, hipotermie, sosirea menstruației, sarcină, medicamente hormonale, stres. Prin urmare, pentru a preveni reapariția herpesului genital, un stil de viață sănătos, o alimentație bună și odihnă, luarea preparatelor din vitamine este importantă. Măsurile de prevenire a herpesului genital sunt, de asemenea, respectarea igienei intime și a igienei vieții sexuale, detectarea în timp util și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală.

Un pacient infectat cu HSV trebuie să-i avertizeze partenerul sexual despre acest lucru, chiar dacă în prezent nu are simptome de herpes genital. Deoarece infecția prin contact sexual este posibilă și în absența leziunilor herpetice, în acest caz este necesară și utilizarea unui prezervativ.

După un contact sexual dubios neprotejat, puteți recurge la metoda prevenirii de urgență a herpesului genital cu un medicament antiviral local activ în primele 1-2 ore după intimitate.

Pentru prevenirea autoinfecției, atunci când virusul herpesului genital este transferat cu mâinile murdare de la buze la organele genitale, este necesar să se îndeplinească cerințele de igienă de bază: spălarea profundă și frecventă a mâinilor (mai ales dacă există febră pe buze), utilizarea de prosoape separate pentru mâini, față și corp. fiecare membru al familiei.

Pentru a reduce riscul de infecție cu HSV la nou-născuți, femeile gravide cu herpes genital se dovedesc a avea o intervenție chirurgicală (secțiunea cezariană). La nașterile naturale planificate, femeile cu un curs de recidivă de herpes genital sunt prescrise un curs profilactic de a lua aciclovir.

După contactul sexual neprotejat, atunci când planificați o sarcină, precum și în timpul relațiilor sexuale cu un transportator HSV, se recomandă examinarea pentru herpes genital și alte boli cu transmitere sexuală.

Cum se transmite

Există mai multe modalități de transmitere a virusului herpes simplex. Infecția este posibilă prin contact sexual, și nu numai în timpul sexului genital normal, dar și anal și oral. Acest lucru se întâmplă mai des după primele două tipuri de relații sexuale, deoarece în aceste cazuri se transmite HSV-2, iar în timpul contactului oral - HSV-1. În plus, se transmite herpesul pe organele genitale:

Picăturile din aer. Este extrem de rar și numai cu membrane mucoase deteriorate sau răni deschise.
De la mamă la copil. Acest lucru este posibil dacă fătul este infectat sau infectat în timpul nașterii.
Cu auto-infectare. Pacientul însuși poate transfera infecția cu mâinile sale de la o parte a corpului la organele genitale.
Căi interne. O altă cale rară de transmisie, deoarece implică obiecte umede și răni deschise pe piele.

Semnele unei boli genitale depind de tipul ei. Deci, unii oameni nu au manifestări clinice, în timp ce alții îi împiedică să trăiască o viață normală din cauza durerii și disconfortului. Simptomele comune ale herpesului genital includ:

dureri musculare
dureri de cap,
febră (rareori),
disconfort general,
urinarea frecventă,
furnicături în timpul urinării,
mâncărime și arsură în perineu,
umflarea ganglionilor limfatici în partea inferioară,
roșeață în zonele afectate ale pielii și membranelor mucoase ale organelor genitale,
grupuri de vezicule dureroase cu lichid turbid în interior.

Herpesul genital la bărbați are diferite simptome care depind de stadiul și tipul. Această boală genitală se caracterizează prin:

mâncărime locale, arsuri, iritații, roșeață în zona genitală,
umflarea penisului glandului,
durere în timpul actului sexual,
umflarea ganglionilor limfatici in zona inghinala,
erupție cutanată specifică,
acumularea de bule mici cu lichid.

Cum arata herpesul in locuri intime la fete? Informații despre simptomele infecției cu herpes de mai jos:

mâncărime ale pielii și membranelor mucoase în perineu și anus (în timpul infecției rectului);
durere, arsuri și iritații ale organelor genitale,
creșterea temperaturii
ganglionii limfatici extinse în zona pubiană,
erupții herpetice sub formă de bule caracteristice cu lichid.

Primele semne

Exacerbarea bolii organelor genitale se manifestă după cum urmează:

Există semne de avertizare - mâncărime, arsuri, dureri în zona genitală. Pacientul poate simți stare generală de rău, cefalee.
Există o erupție cutanată sub formă de grupuri de bule cu un lichid turbid în interior.
Bulele se deschid și devin ulcere umede.
Ulcerul este strâns de cruste.
Crustele dispar și urme rămân în locul lor.

Infecția cu boala herpetică genitală este posibilă prin intermediul căilor respiratorii, genitale, orale, analice și interne. Motivul pentru o astfel de transmitere a infecției este:

nerespectarea normelor de igienă
imunitate slabă
viata sexuala timpurie
sex promiscuu,
frecvența schimbării sau prezența mai multor parteneri sexuali,
sex neprotejat,
sexul unei persoane (femeile suferă de o boală cronică mai des decât bărbații),
prezența bolilor cu transmitere sexuală.

În funcție de simptomele clinice, există mai multe tipuri de herpes genital în episodul primar de infecție și toate cele ulterioare, care pot avea forme tipice și atipice:

Infecție primară. Boala genitală afectează organele genitale externe, regiunea perineală la femei și penisul glans, preputul la bărbați. Simptomele infecției primare includ mâncărime, înroșire, bule cu răni lichide și herpes la nivelul organelor genitale. Toate semnele dispar după 2 săptămâni.
Boala herpetică recurente. După infecția inițială, începe adesea tipul următor: recadere. Există 3 forme care includ lumină (exacerbări mai puțin de 3 ori pe an), moderate (exacerbări de 4-6 ori pe an), severe (exacerbări în fiecare lună). Imaginea clinică atipică este o boală inflamatorie cronică a organelor genitale externe.

Ce este herpesul genital periculos?

Fără tratarea în timp util a unei boli genitale, pot apărea complicații care cauzează disconfort sau pun în pericol sănătatea. Consecințele locale ale patologiei herpetice includ:

Uscăciunea și fisurile din piele și din membranele mucoase ale organelor genitale.
Infecții bacteriene și fungice, care sunt însoțite de mâncărime, iritații, tulburări vaginale persistente mucopurulent sau brânzeturi la femei.
Papilomavirusul care acoperă organele genitale cu perineu este plin de negi. Această infecție este un semn anterior al cancerului de prostată sau de col uterin.

În plus față de complicațiile locale, adesea sistemice. Deci, pentru a afla despre consecințele generale ale bolii genitale poate fi din următoarea listă:

imunitate redusă
dureri dureroase constante în abdomenul inferior, în perineu,
persistența nevrozei,
depresiune
urinare
herpesul prostatic
cistită,
uretrita,
scăderea dorinței sexuale.

Sex cu herpes genital

Posibilitatea de a face sex în prezența herpesului genital depinde de forma bolii. Deci, în perioada de exacerbare, chiar și cu utilizarea prezervativelor, probabilitatea de infecție cu HSV a partenerului pacientului este ridicată. Acest lucru se datorează faptului că virusul este localizat nu numai pe organele genitale, ci și pe zone intacte. În timpul remisiunii, contactul sexual cu un purtător de HSV este posibil, deoarece riscul de infecție este redus.

Factori de risc

Sa constatat relația dintre numărul de cazuri de herpes genital și următorii factori:

statutul socio-economic și situația financiară (cu cât sunt mai mici, cu atât sunt mai mari șansele de a "doborî" infecția);
sex (femeile sunt mai susceptibile de a deveni infectate cu herpes genital, dar nu din cauza imunității mai slabe, ci din cauza prezenței unei largi zone de organe genitale mucoase);
(o creștere accentuată a incidenței herpesului genital cu 30-40 de ani, care coincide cu vârsta activității sexuale).

Pe baza celor de mai sus, este posibilă identificarea grupurilor cu risc crescut pentru incidența herpesului genital:

sexul frumos,
grupuri asociative ale societății (prostituate, adulți, dependenți de droguri, alcoolici),
homosexuali,
reprezentanții rasei Negroid (negrii suferă de herpes genital în 45% din cazuri, iar europeni doar în 17%).

Factorii de risc pentru infecția cu herpes genital și dezvoltarea bolii includ toate motivele care suprimă imunitatea și promiscuitatea în timpul actului sexual:

sex promiscuu,
neglijarea protecției mecanice (prezervativele oferă doar o protecție de 50%);
subliniază,
suprasolicitarea, oboseala cronica,
lipsa de vitamine
nutriție insuficientă și inadecvată,
condiții nefavorabile de locuit
exercitarea semnificativa
hipotermie,
ARVI recente și predispoziție crescută la boli respiratorii,
utilizarea dispozitivului intrauterin,
avorturi
schimbările climatice,
luând medicamente care suprimă sistemul imunitar (citostatice, glucocorticoizi),
Infecția cu HIV
prezența cancerului,
focare cronice de infecție (carii, infecții genitale, amigdalită cronică și altele);
băutură excesivă
insolație (atât pentru plajă, cât și pentru bronzare).

Toți factorii care suprimă sistemul imunitar, cu herpes genital sunt, de asemenea, cauze de exacerbare.

Formele bolii

Există două forme de herpes genital primar și recurent. Herpesul genital principal se vorbește despre semnele clinice care apar pentru prima dată după infecție, ceea ce se poate întâmpla în câteva săptămâni și, în unele cazuri, luni. Herpesul recurent este o exacerbare periodică a bolii cu cea mai mică slăbire a sistemului imunitar. În funcție de numărul de exacerbări ale recăderilor de herpes genital în cursul anului, există 3 grade de severitate:

ușoară - numărul de recăderi este de 3 sau mai puțin pe an,
moderată - exacerbări apar de 4-6 ori pe an,
severe - recidivele apar lunar.

La rândul său, herpesul genital recurent are mai multe forme de curgere:

atipice microsimptomatice sau subclinice (simptomele sunt, dar nu cauzează anxietate nejustificată pacientului: mâncărime ușoară, în loc de vezicule - fisuri),
(simptomele sunt exprimate, dar nu se manifestă pe deplin: există mâncărime și durere, dar nu există bule sau vezicule, dar nu există nici un disconfort),
formă avortivă (observată la pacienții care anterior au fost terapii antivirale și vaccinare);
forma asimptomatică este cea mai periculoasă, deoarece nu există semne clinice, iar pacientul continuă să aibă sex, răspândind infecția prin parteneri.

Simptomele herpesului genital primar

Fenomenele herpesului genital primar se produc la 3 până la 14 zile după infectare și persistă timp de 21 până la 35 de zile, clinica crescând în prima săptămână.

În primul rând, în zona afectată a pielii și a membranei mucoase apare roșeață, umflare, mâncărime insuportabile și arsuri.
După ceva timp în acest loc se formează bule (vezicule), umplute cu conținut turbid. Formarea de bule este combinată cu simptomele generale de intoxicare: febră, dureri musculare și abdominale, dureri articulare, slăbiciune, tulburări de somn și greață.
În plus, ganglionii limfatici inghinali sunt lărgiți, labiile sau penisul se umflă, apare urinarea dureroasă.
După 5-7 zile, veziculele se deschid și se formează ulcere mici în locul lor, care nu sunt predispuse la fuziune. Rănile sunt îngrozite, nu profunde și nu sângerau și se vindecă fără cicatrizare.
Episodul primar al bolii este caracterizat prin erupții bilaterale (simetrice, pe ambele părți).
Pe măsură ce procesul se reduce și ulcerul se vindecă (epiteliul se îndepărtează), disconfortul din focalizarea afectată dispare.

În cazul aderării unei infecții secundare, deversarea rănilor devine purulentă, iar formațiunile în sine sunt foarte dureroase.

Forme atipice și abortive

Următoarele tipuri de forme atipice ale bolii se disting:

edem - atunci când există o umflare marcată a pielii / suprafeței mucoase afectate,
hemoragice - vezicule umplute cu sânge,
erozive și ulcerative - se formează ulcer pe suprafața erupțiilor herpetice foarte repede,
necrotice - formarea de ulcere și zone necrotice în locul veziculelor,
rupioide - sunt formate cruste maronii exfoliante de lungă durată, care se extind deasupra pielii,
subclinice - forme mici fisuri mici pe suprafața afectată a mucoasei sau a pielii, care nu durează prea mult și sunt însoțite de disconfort (mâncărime, durere), nu apar erupții veziculoase caracteristice. Poate lipsa completă a clinicii.

Simptomele unei forme atipice de herpes genital sunt înregistrate la 60-65% dintre pacienți.

Diferența dintre forma abortivă de herpes genital și celelalte este în rezolvarea rapidă a procesului (nu mai mult de 1-3 zile), adică cursul recidivelor este foarte scurt - abortiv. Există următoarele tipuri de boală abortivă:

eritematos - este doar pieliță / mucoasă roșie,
papular - roșu și mâncărime cu o ușoară creștere a pielii / mucoasei, dar nu există bule,
prurigo-nevrotic - fără vezicule, dar există durere de-a lungul terminațiilor nervoase.

Manifestări comune ale herpesului genital

Atât pentru bărbați cât și pentru femei, boala se poate manifesta sub forma:

herpes cistita - nevoia frecventa de urinare, sange in urina,
Herpesul uretrit - la începutul urinării, durere și durere severă, există sânge în urină,
herpesul anusului și rectului - formarea crăpăturilor în anus, care se repetă cu slăbirea sistemului imunitar, sângerări în timpul defecării, durere și mâncărime intense în zona sfincterului (iritarea hemoroizilor), formarea crescută a gazelor.

Manifestări ale herpesului genital la bărbați

Herpesul genital la bărbați începe acut, simptomele primare seamănă cu o boală rece: capul "se rupe", partea inferioară a spatelui este dureroasă, se observă febră, slăbiciune și indispoziție. După un timp, mâncărime, furnicături sau arsuri în zona abdomenului, amorțeală a regiunii pelvine după somn sau un scaun lung.

Un ganglion limfatic inguinal mărit și dureros poate alerta un om, dar acest simptom nu este întotdeauna remarcat. Numai după ce se găsește eritemul și umflarea pe membrana mucoasă a penisului, scrotului sau perineului, sexul mai puternic se trage la doctor. În doar câteva ore, rareori zilele perioadei prodromale, în zona de roșeață și puffiness, bule de bule transparente, localizate pe capul preputului și capului penisului, pe scrot sau pe coapsele interioare, acoperă pubisul, iar în cazul actului sexual pe fese și în jurul anusului. O săptămână mai târziu, veziculele sunt deschise, transformându-se în răni, acoperite cu flori galbene. Apoi, ulcerele "dobândesc" cruste și se îndepărtează.

Herpesul recurent la bărbați are o frecvență mai mică decât cea a sexului mai slab, deoarece corpul bărbaților suferă mai puține modificări hormonale (sarcină, menstruație). Dar orice boală gravă, precum și stresul (bărbații sunt mai greu de suportat de stres psihologic din cauza stereotipului "nu manifesta slăbiciune") cauzează o recădere a bolii.Și, deși apar mai puțin frecvent, ele sunt mai severe.

Consecințele herpesului genital la bărbați sunt: prostatita herpetică, uretrita și, cel mai adesea, procita herpetică.

Manifestări ale herpesului genital la femei

Simptomatologia episodului primar al herpesului genital la femei nu este, în general, diferită de manifestările la bărbați. Boala si sexul mai puternic incepe cu prodrom (oboseala, febra, scaderea poftei de mancare si greata, artralgia si mialgia, dureri in regiunea lombara si abdomen inferior, amorteala pielii in regiunea pelviana).

Perioada de erupție apare la 2-3 zile după proromal și se caracterizează prin apariția bulelor cu lichid turbid pe vulvă (regiunea clitorală, labiile mici și largi, pe aderențe), în uretra, vagin și pe colul uterin. Se pot forma vezicule în regiunea anală, pe coapsele interioare și perineu. În caz de leziuni ale uretrei, furnicăturile și mâncărimile apar în timpul urinării și, în cazuri grave, infecția cu herpes trece în uter și în apendice.

Nu întotdeauna, dar există ganglioni limfatici dureroși și măriți în zona abdomenului. În cele mai multe cazuri, herpesul genital la sexul echitabil apare în formă atipică (aproximativ 65%). În plus, femeile în perioada de recidivă au observat o creștere a secrețiilor vaginale, care au devenit deosebit de intense până la sfârșitul celei de-a doua faze a ciclului menstrual.

Spunând că femeile sunt mult mai dificil de a tolera din punct de vedere psihologic recidivele bolii, ceea ce duce la dezvoltarea depresiei, fobiilor (teama de contacte sexuale, frica de act sexual), a gândurilor suicidare și a nevrozelor.

Complicațiile bolii includ:

vulvă,
vulvodinia (mâncărime și arsuri, plânsul organelor genitale externe sunt prezente și nu există semne de laborator de inflamație);
uretrita,
adnexita și salpingita,
inflamația cronică a uterului,
sindromul durerii pelvine
emoționale și psihice
probleme în viața sexuală,
scăderea capacității de lucru, psihastenia (iritabilitate și senzație de "lacrimi").

Herpes genital în timpul sarcinii

Dacă o femeie înainte de sarcină a avut cazuri de herpes genital, riscul transmiterii la făt și nou-născut este minim, dar numai în absența recidivelor în timpul gestației (vezi herpes în timpul sarcinii). Herpesul genital prezintă un mare pericol în perioada de gestație în timpul episoadelor inițiale ale bolii sau reactivării virusului în primele 12 săptămâni și cu o lună înainte de termenul preconizat al travaliului. Exacerbarea sau infecția primară a infecției cu herpes duce la consecințe grave la femeile gravide:

spontan avort,
esecul avortului (avortul ratat),
munca prematură,
formarea de malformații la nivelul fătului,
infecția nou-născutului atunci când trece prin canalul de naștere "infecțios".

În plus, herpesul genital poate provoca avorturi recurente în viitor și chiar infertilitate.

Prima fază a tratamentului

În herpesul genital, principalul obiectiv al tratamentului este terapia antivirală. Administrarea medicamentelor antivirale suprimă replicarea virală (reproducere), care oprește rapid manifestările clinice ale bolii. Medicamentele antivirale sunt utilizate atât sistemic (oral și parenteral), cât și local (sub formă de unguente, creme și supozitoare). Este recomandabil să nu influențeze infectarea cu herpes într-o administrare complexă și simultană a preparatelor sistemice și locale.

Până în prezent, medicamente precum aciclovir, panavir, famciclovir și altele s-au dovedit. Terapia etiotropică (antivirală) implică tratamentul în faza 1 a herpesului recurent. Medicamentele antivirale sunt prescrise în conformitate cu schema 2 - 5 ori pe zi pentru o perioadă de 7 - 10 zile sau până la dispariția completă a fenomenelor clinice.

Concomitent cu medicamentele listate, este prescrisă o terapie simptomatică care vizează ameliorarea durerii și a mâncării, precum și a sedativelor. În plus, în prima fază de tratament, este prezentat acid ascorbic și injectat intramuscular cu o imunoglobulină specifică antiherpetică, care activează imunitatea pacientului.

A doua fază a tratamentului

Ea se desfășoară în stadiul de subestimare a recurenței (reducerea mâncărimei, formarea toracică a ulcerului și exfolierea acestuia). Este prezentată administrarea vitaminelor B1 și B6, autohemoterapia, administrarea de antihistaminice (tazepam, suprastin) și non-specifice (tinctură de Eleutherococcus, Dibazol) și imunomodulatoare specifice (lavomax).

Prevenirea exacerbării

Și, bineînțeles, toți pacienții cu herpes genital recurent în stadiul de exacerbare a bolii ar trebui să excludă contactul sexual, să respecte regulile de igienă personală (spălați pielea afectată cu apă caldă și săpun) pentru a evita atașarea unei infecții secundare. De asemenea, este interzisă vizitarea bai, saune și bazine de înot și se recomandă purtarea lenjeriei din bumbac (împiedică frecare zonele afectate, permite "respirația" pielii și reduce durerea).

Informații generale

Herpes genital - Aceasta este o boală care este transmisă sexual. Este provocat de un virus simplu. herpes (abreviat ca HSV).

Există două tipuri de virus herpes simplex. Când este infectat cu primul tip de HSV la o persoană, de regulă, cavitatea orală este infectată sau se manifestă febra herpetică pe fata (așa-numitul herpesul oral). Dacă este infectat cu un virus de cel de-al doilea tip, zona genitală este infectată (așa-numita genital herpes). Dar atât primul, cât și cel de-al doilea tip de virus pot provoca dezvoltarea infecțiilor genitale și orale.

În general, virusurile herpetice sunt într-o stare inactivă, prin urmare, nu se observă simptome pronunțate ale bolii la oameni. Dar, uneori, la pacienții infectați cu astfel de virusuri, se produc focare de boală, care se manifestă prin manifestarea ulcerului fie blistere. Dacă o persoană a contractat HSV, atunci infecția se va manifesta periodic pe tot parcursul vieții.

Răspândirea herpesului genital

Ambele tipuri de virus herpes simplex sunt răspândite prin contact. Puteți deveni infectați în procesul de sărutare, cu diferite tipuri de contacte sexuale sau în procesul contactului direct "piele cu pielea". Deoarece virusul care cauzează herpes genital cauzează, de asemenea, o erupție pe buze, infecția poate apărea după contactul buzelor și a organelor genitale. Infecția cu un virus apare atunci când intră în organism prin membranele mucoase, afectând pielea. În același timp, chiar leziunile microscopice sunt suficiente pentru ca virusul să intre în organism.

Herpesul genital se transmite indiferent dacă persoana infectată are ulcere, blistere sau alte simptome ale bolii. Foarte des, o astfel de infecție poate trece de la o persoană care nici măcar nu știe că este infectat cu un virus. Cea mai mare șansă de a fi infectată cu un virus herpes simplex este de la o persoană care are vezicule sau ulcere pe corp, care apar atât în timpul primar, cât și în reapariția herpesului genital. Dar chiar și persoanele care nu au semne clare de herpes pot rămâne infecțioase timp de o săptămână înainte de debutul bolii și în aceeași perioadă după dispariția simptomelor.

Transmiterea herpesului genital apare în majoritatea cazurilor. sexual. În același timp pe piața internă - de exemplu, prin lucruri legate de igiena personală, herpesul genital este foarte rar transmis. În plus, prezența calea de inoculare virus: în acest caz, persoana transferă independent virusul de la sursa apariției sale în alte locuri. Prin această metodă, virusul poate ajunge de la piele la pielea organelor genitale.

În prezent, herpesul genital este o boală destul de frecventă în rândul populației. Se demonstrează că cel de-al doilea tip de virus herpes simplex este mai frecvent la femei. Există, de asemenea, statistici medicale care indică faptul că aproximativ una din patru femei și una din cinci persoane din sexul mai puternic sunt infectate cu acest tip de virus. Poate că această situație se datorează faptului că transmiterea virusului de la un bărbat la o femeie este mai eficientă. Mai des, HSV-2 se găsește în oameni negri.