Colposcopie: esența și avantajele metodei

O colposcopie este o metodă ginecologică de cercetare cu o examinare obiectivă și detaliată a colului uterin, folosind un microscop special.

Scopul principal al colposcopiei este de a identifica focarele de degenerare a epiteliului în eroziune sau chiar în neoplazie (precancer).

Procedura se efectuează ca parte a unui examen ginecologic de rutină într-un centru clinic sau de diagnosticare.

Există mai multe metode diferite de colposcopie, care vă permit să identificați toate anomaliile posibile în structura cervixului și a canalului cervical, ceea ce vă permite să identificați zonele de eroziune și displazie (renaștere) a epiteliului. Această metodă este cea mai veche și de salvare a diagnosticului de procese tumorale.

Indicatii pentru colposcopie

Colposcopia este prezentată tuturor femeilor după 30 de ani ca principală metodă de screening pentru cercetare și diagnostic.

În plus, este demonstrat că colposcopia monitorizează cervixul după tratament, pentru a examina femeile de orice vârstă cu risc de oncologie.

Astăzi, medicii sunt înclinați la colposcopie cu orice examen ginecologic aprofundat, mai ales dacă există plângeri de la pacient.

Contraindicații

În ciuda simplității studiului, colposcopia are un număr de contraindicații:

primele 8 săptămâni după livrare,
3-4 săptămâni după avort,
tratamentul recent al cervixului cu criodestrucție sau tratament chirurgical.

Când efectuați o colposcopie specială, extinsă, o contraindicație este o alergie la iod sau acid acetic.

Contraindicațiile temporare pentru colposcopie pot fi:

sângerări din uter sau gât, inclusiv menstruație,
pronunțat proces inflamator
starea pronunțată de atrofie ectocervix.

Metodologia

Studiul este condus de un ginecolog într-o cameră specială de tratament, unde există un colposcop. Acesta este un sistem special pe un trepied cu iluminare din spate și posibilitatea de mărire suplimentară a imaginii cu lentile de până la 15-40 de ori.

Dispozitivul este plasat la o distanță de aproximativ 20-25 cm de colul uterin. Inspectarea tuturor suprafețelor colului uterin se realizează prin rotirea șuruburilor speciale de pe microscop.

Colposcopia este efectuată înainte de a efectua un studiu cu două mâini și alte proceduri în scaunul ginecologist, dar acest lucru înlătură descărcarea de pe suprafața colului uterin.

În procesul de cercetare, poate fi efectuată biopsia țintită a unor zone foarte suspecte și un diagnostic precis.

Colposcopia este o procedură nedureroasă, deși poate provoca un disconfort atunci când procesează reactivi sau face o biopsie.

Colposcopia se desfășoară în mai multe forme:

O prezentare generală sau o colposcopie simplă este o examinare a canalului de col uterin și a colului uterin, fără utilizarea oricăror mijloace. Oferă o idee despre forma și dimensiunea cervixului, starea acestuia, prezența leziunilor și lacrimilor, natura secreției, starea membranelor mucoase și a vaselor.
colposcopia cu filtre de culoare, mai ales cu verde, vă permite să evaluați starea rețelei vasculare.
metoda avansată de colposcopie. Aceasta este o examinare a colului uterin și evaluarea acestuia prin tratamentul cu substanțe speciale. De obicei, se utilizează o soluție 3% de acid acetic, cu o evaluare a reacției vaselor și a excreției neoplaziei datorată acestui fapt. A doua etapă este tratamentul cu o soluție de glicerină cu lugol. Zonele patologice nu sunt colorate cu această soluție și sunt vizibile clar atunci când sunt văzute.
metoda cromocolposcopiei cu tratament cervical cu coloranți specifici. Zonele anormale ale țesuturilor nu pată.
metoda colopomicroscopică cu o creștere de până la trei sute de ori, permițând evaluarea structurii microscopice a celulelor și a elementelor lor constitutive (nucleu, citoplasmă, incluziuni).

colposcopie

În medie, studiul durează 20 de minute, în fața lui este necesar să se dezbrace sub talie și să se afle pe scaunul ginecologic.

Medicul va efectua o inspecție vizuală a vaginului și a colului uterin prin introducerea oglinzilor în vagin. Pe durata procedurii, oglinzile vor rămâne în vagin. În acest proces, pereții și gâturile vor fi irigate cu soluție salină pentru a preveni uscarea mucusului.

După o examinare vizuală a colului uterin, cu microscop, acesta este procesat cu acid acetic - poate fi neplăcut, poate să semene cu o senzație de arsură. După câteva minute, va începe inspecția și prelucrarea ulterioară a lui Lugol cu glicerină.

Dacă este necesară o biopsie, un medic cu un instrument special va lua o bucată de țesut nu mai mare de 2-3 mm, ceea ce poate provoca disconfort pe termen scurt. Dacă este necesar, medicul va efectua, de asemenea, o chiuretaj al canalului cervical, care dă senzații neplăcute din cauza spasmului gâtului.

Esența studiului

Colposcopia este o metodă pentru studierea membranei mucoase a organelor genitale externe, a vaginului și a părții vaginale a colului uterin. Diagnosticarea se face cu ajutorul unui dispozitiv special - un colposcop, care mărește imaginea elementelor studiate. Astfel, este posibilă evaluarea structurii anatomice a organelor genitale, determinarea atypiei (structura neregulată, forma, dimensiunea celulei) și detectarea semnelor de inflamație. În plus, studiul implică utilizarea de diferite probe chimice.

Vulva este numele colectiv al tuturor organelor genitale externe, care includ clitorisul, labiile mari, mici, vestibulul vaginului și glandelor sale. Limita pentru această formare anatomică este membrana virginală sau papilele rămase din ea. Pentru organele genitale externe este caracteristică epiteliul scuamos stratificat, a cărui structură poate fi întreruptă din cauza bolilor.

Vaginul se referă la organele genitale interne. Frontierele reprezintă vestibulul, pe de o parte, și partea exterioară a colului uterin - pe de altă parte. În mod normal, epiteliul acestei zone este identic cu vulva. În plus, celulele din carcasa interioară emit o cantitate mare de glicogen, din care se formează ulterior acid lactic. Această caracteristică este utilizată la efectuarea probelor chimice.

Partea vaginală a colului uterin, spre deosebire de uter, are un epiteliu stratificat scuamos.

Tipuri de cercetare

Procedura de colposcopie poate varia ușor în funcție de instrumentul utilizat și de metoda de diagnosticare. Colposcope, la rândul său, poate fi:

Optice. Acest dispozitiv este echipat cu un sistem optic binocular și un fascicul puternic de lumină. Colposcopul optic este cel mai popular printre ginecologi. Cu aceasta, puteți crește obiectul de 2-40 de ori, deși pentru o inspecție de rutină este suficientă o creștere de zece ori. În plus, un medic cu vedere slabă poate ajusta claritatea dispozitivului de la sine.
Colposcope video. Acest dispozitiv nu are optică binoculară. Obiectul este abordat de o cameră digitală, care are proprietatea de a balansa culoarea albă. Astfel, o imagine de înaltă calitate, de înaltă calitate, este transmisă monitorului, care este stocat pe memoria calculatorului.

Un colposcop simplu sau optic cu experiență și calificare corespunzătoare nu este inferior omologului său.

În funcție de tehnica procedurii, se disting următoarele opțiuni de cercetare:

Simplă (rutină), bazată exclusiv pe date vizuale. Este considerată metodă ne-informativă.
Extended. În plus față de o evaluare vizuală, diferite coloranți sunt utilizați ca supliment. Testul cu soluția 3% de acid acetic și soluția 2% de Lugol (testul lui Schiller) are cea mai mare valoare diagnostică.Fluidul acetic are o proprietate vasospastică scurtă (vasoconstrictor), în timpul căreia patologia membranei mucoase este ușor de detectat. Soluția de Lugol (soluție de iod) vopsește mucoasa normală într-o culoare maro închis, iar epiteliul modificat, slab în glicogen, nu schimbă culoarea.

Indicatii si contraindicatii pentru studiu

Tipul prezentat de diagnostic este prezentat tuturor fetelor cu vârsta peste 18 ani sau după trei ani de la debutul activității sexuale. În plus, colposcopia este inclusă în lista de studii obligatorii la planificarea unui copil. Acest lucru va ajuta la evitarea evenimentelor adverse în timpul sarcinii.

Simptomele care indică patologia ginecologică sunt descrise mai jos.

Alocarea. Patologice pot fi considerate cele care au o culoare nespecifică (galbenă, mată-albă), consistență (drojdie). În plus, o estimare a valorii secretului.
Durerea la odihnă și în timpul sexului. Acest simptom apare atunci când există o defecțiune a membranei mucoase. Cel mai adesea, durerea este însoțită de procese infecțio-inflamatorii, eroziune și displazie.
Mirosul neplăcut care apare ca urmare a microflorei patogene din vagin și a colapsului ulterior al produselor din viața lor.
Încălcarea menstruației. Unele boli conduc la tulburări hormonale, precum și la procesele inflamatorii locale, ceea ce duce la întreruperea ciclului.

Este important! Unele procese patologice, cum ar fi displazia, infecția lentă cronică, cancerul și altele, nu sunt întotdeauna însoțite de o imagine clinică pronunțată și nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, pentru a preveni și diagnosticarea precoce, este necesar să se supună periodic colposcopie

Boli care pot fi determinate cu colposcopie:

Eroziunea este o afecțiune patologică în care există un defect al membranei mucoase la submucoasă. Cauza principală este inflamația cronică.
Condilomul este o boală virală transmisă prin contact, care se manifestă prin formarea de noduli de diferite dimensiuni pe membrana mucoasă a organelor genitale.
Procesul de infectare care se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase datorită intrării și reproducerii microorganismelor patogene. Agenții cauzali sunt, în acest caz, bacterii (gardnerel, stafilococ, streptococ), virusuri (papiloma-, virusul herpesului), ciuperci (candida).
Displazia de tot felul - o afecțiune patologică în care există o încălcare a compoziției celulare a epiteliului.
Condițiile precanceroase sunt boli care, în absența unei terapii adecvate, vor conduce în mod necesar la cancer.
Cancerul este o tumoare malignă caracterizată prin diviziunea necontrolată a celulelor atipice. Când se întâmplă acest lucru, absorbția glicogenului, deformarea și distrugerea organului cu posibile metastaze.

Studiul este considerat sigur și nu dăunează pacientului, dar există totuși anumite contraindicații. Nu puteți ține o formă extinsă de colposcopie în prezența intoleranței individuale la acidul acetic și soluția Lugol. De asemenea, este necesar să calculați vizita la medic, deoarece studiul nu este efectuat în timpul menstruației.

Pregătirea și tehnica colposcopiei

Pentru ca rezultatul studiului să fie fiabil, este necesar să se respecte anumite reguli:

Cu 2-3 zile înainte de vizita la medic, trebuie să vă abțineți de la sex.
Excludeți utilizarea tampoanelor timp de 3-4 zile înainte de colposcopie.
Dacă o fată are un prag de sensibilitate scăzută la durere, nu este interzisă utilizarea analgezicelor de comprimate non-narcotice (de exemplu, Ketolong).
În ziua vizitei, dimineața, toaleta organelor genitale este ținută cu apă caldă fără utilizarea de produse de igienă suplimentare (săpun sau gel).

Procedura de studiu se desfășoară în camera de examinare a consultației femeilor sau a centrului medical. Fata se așează pe scaunul ginecologic, după care se ajustează colposcopul și sursa de lumină se concentrează pe zona dorită. Prima etapă a studiului este evaluarea vulvei, apoi oglinzile vaginale sunt instalate la o adâncime de 5 cm. Sunt necesare instrumente suplimentare pentru a lărgi lumenul și pentru a îmbunătăți fasciculul luminii. Aceste oglinzi oferă o imagine de ansamblu bună a părții vaginale a colului uterin. Procedura de instalare a acestora cu o anumită pregătire psihologică este un pas absolut nedureros.

După crearea accesului la audit, medicul examinează mucoasa tuturor organelor genitale disponibile cu un colposcop. Se evaluează omogenitatea, culoarea, convexitatea, concavitatea, prezența formațiunilor asemănătoare tumorii și natura deversării. De asemenea, sub o creștere de 10 ori, se analizează compoziția celulară a epiteliului, eroziunea, displazia și alte boli care încalcă structura și arhitectonica (ordinea țesuturilor și celulelor) membranei mucoase.

Apoi mergeți la colposcopia extinsă cu utilizarea de substanțe chimice. 3% oțet sau soluția de Lugol se aplică pe mucoasa din zona de testare. În prima variantă, apare edemul mucoasei și spasmele vasculare pe termen scurt, iar după un minut sunt evaluate. Testul lui Schiller (cu Lugol) permite un diagnostic diferențial clar între țesutul normal și cel patologic, glicogenul sărac. În plus, sub obiectul colposcopului, ginecologul poate efectua o biopsie (eșantionarea unei bucăți de țesut) dintr-o zonă discutabilă pentru o examinare histologică ulterioară.

Avantajele și dezavantajele metodei

Structura diagnosticului ginecologic include colectarea plângerilor, rezultatul unei examinări obiective și date din metodele de laborator și instrumentale. Împreună cu colposcopia ca parte a examenului feminin este citologia, sau testul pap.

Caracteristicile comparative ale metodelor sunt prezentate în tabel.

Examinarea colului uterin prin colposcopie

Colposcopia este o metodă modernă, extrem de eficientă și sigură de examinare a cervixului și a pereților vaginali pentru a diagnostica diverse afecțiuni într-un stadiu incipient.

O colposcopie a colului uterin este efectuată folosind un instrument special numit colposcop. Acesta este un dispozitiv medical optic, dotat cu iluminatoare speciale și care permite creșterea semnificativă a imaginii obiectului de studiu, ceea ce face posibilă determinarea și studierea detaliată a localizării procesului patologic.

Prin această metodă, este posibilă diagnosticarea tumorilor benigne și maligne în stadiul inițial, boli cum ar fi leucoplazia și endometrioza, inflamația, precum și eroziunea și cancerul de col uterin. Colposcopia poate fi utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

Procedura de colposcopie nu este dureroasă. În timpul efectuării disconfortului ușor este posibil, precum și la sondajul obișnuit, dar nu mai mult. Colposcopia a avut loc pe scaunul ginecologic, durează aproximativ 10-20 de minute. O oglindă este utilizată pentru a expune colul uterin, apoi ginecologul examinează cervixul și peretele vaginal cu un colposcop.

Tipuri de colposcopie

Există două tipuri principale de colposcopie: simple și extinse. În timpul unei proceduri simple, se efectuează o inspecție de rutină, se determină natura și tipul de descărcare. Apoi, descărcarea se îndepărtează ușor cu un tampon de bumbac uscat și, cu ajutorul unui colposcop, se examinează cervixul.

Colposcopia extinsă implică utilizarea testelor de diagnostic care ajută la limitarea și studierea mai clară a patologiei colului uterin, determinarea naturii încălcării, excluderea sau confirmarea cancerului de col uterin, displazia cervicală (afecțiune precanceroasă). Probele cele mai populare sunt: testele folosind acid acetic, utilizând soluția Lugol (testul lui Schiller), testul lui Hrobak. Ultimul test se efectuează la suspiciune cu privire la formarea malignă, pentru efectuarea probei uterine. Colposcopia extinsă este, de asemenea, nedureroasă.

Este de remarcat faptul că doar o colposcopie nu este suficientă pentru a face un diagnostic final. La urma urmei, ea vizează numai definirea și studiul primar al zonei celei mai mari distrugeri. Pentru concluziile finale și confirmarea rezultatelor primare sunt necesare cercetări suplimentare: studii citologice, biopsie țintită, test PAP.

În plus față de principal, există și următoarele tipuri de colposcopie: culoare și luminescentă. Culoarea implică aceeași procedură ca cea extinsă. Diferența este că se folosesc și alți coloranți. Cervixul este colorat verde sau albastru, ceea ce ajută la studierea mai detaliată a leziunilor și a grilei vasculare.

Luminescent este folosit pentru a studia și a detecta celulele canceroase în epiteliu. Cervixul este tratat cu fluorochromi și iluminat de lumina UV. În același timp, tumorile maligne diferă în funcție de culoarea celulelor sănătoase.

Pregătirea pentru colposcopie

Înainte de colposcopie, se recomandă evitarea contactului sexual timp de cel puțin 2 zile. Nu poți folosi lumanari și creme vaginale, folosești tampoane, ține pofta. Nu puteți efectua un sondaj în timpul menstruației, deoarece aceasta este potrivită pentru orice zi a ciclului menstrual. Unii experți recomandă efectuarea acestui studiu timp de 2-3 zile după menstruație.

Cine are nevoie de colposcopie și cât de des?

Fiecare femeie este recomandată să fie supusă unei examinări de către un ginecolog cel puțin o dată pe an. Procedura de colposcopie poate fi efectuată în timpul unei examinări de rutină, la recomandarea unui medic.

Colposcopia este recomandată femeilor care planifică o sarcină în scurt timp pentru a evita problemele asociate dificultăților de gestație și de naștere prematură. La recomandarea unui medic, această examinare poate fi efectuată în timpul sarcinii.

Se recomandă cu fermitate efectuarea unei proceduri de colposcopie pentru femeile de peste 45 de ani. În timpul modificărilor climacterice, cea mai mare probabilitate de cancer. Detectarea în timp util a problemei este foarte importantă.

Diagnosticul permite detectarea celor mai mici deviații ale epiteliului vaginal din normă. Deci, în procesul de colposcopie, medicul atrage atenția asupra:

mucoasa de culoare,
neregularitățile de suprafață ale vaginului,
starea și localizarea vaselor de sânge,
prezența, numărul, dimensiunea și starea zonei afectate a părții vaginale a colului uterin,
prezența și starea glandelor.

Examinarea colposcopică a gâtului în sine durează până la 30 de minute. Se recomandă efectuarea unui diagnostic în perioada 3-5 zile a ciclului, de când uterul începe să elibereze în mod activ mucus, ceea ce complică procedura.

Colposcopia nu se efectuează în timpul menstruației, precum și în primele 4-8 săptămâni după naștere, pentru a evita deteriorarea țesuturilor vaginale neecate. În prezența inflamației și a ulcerelor în vagin, procedura este, de asemenea, contraindicată.

Nu există contraindicații pentru colposcopia părții vaginale a colului uterin în timpul sarcinii, totuși, este necesar să se abordeze alegerea unui specialist cu precauție extremă. În timpul nașterii, canalul cervical al mamei insarcinate este acoperit cu mult mucus pentru a proteja copilul de infecții. Deoarece mucusul face imposibilă examinarea țesuturilor, medicul trebuie să fie foarte atent atunci când îndepărtează acest strat de protecție cu un tampon de bumbac și în timpul procedurii, astfel încât să nu dăuneze mamei și fătului care se așteaptă.

Indicații pentru examinare

În cazul în care, cu un examen ginecologic profilactic standard pe suprafața pereților vaginali, medicul observă zonele afectate, prescrie o colposcopie, indicații pentru care pot fi:

mâncărime și durere în organele sistemului urogenital,
descărcarea atipică (uneori amestecată cu sânge),
senzații dureroase în timpul și după relațiile sexuale
durere constantă și greutate în abdomenul inferior,
prezența celulelor atipice în frotiu.

Cu toate acestea, atunci cand unul sau mai multe dintre aceste simptome sunt gasite in sine, nu ar trebui sa fugi imediat la un specialist de colposcopie. Primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să-l consultați pe medicul ginecolog, care va determina posibilele cauze ale disconfortului, va prescrie tratament sau examene suplimentare.

Medicii recomanda, de asemenea, o examinare colposcopica ca profilaxie cel putin o data pe an, iar in cazul depistarii patologiilor, o data la 3-6 luni.

col uterin

Membrana mucoasă a colului uterin acoperă suprafața corpului. Se compune din:

epiteliu - țesutul care acoperă suprafața membranei mucoase. În diferite părți ale cervixului apare în mod normal:

Stratificat epiteliu scuamos - acoperă partea vaginală,
Epiteliul cilindric - acoperă pereții canalului cervical.

Placă de țesut conjunctiv (membrană de bază) - țesutul conjunctiv fibros sub epiteliu, care nu conține celule, ci constă din fibre elastice și colagen.

Mucoasa vaginală cervix - căptușită stratificat epiteliu scuamos, la fel ca pereții vaginului. Acest epiteliu are tendința de a se dezlipi și de a se actualiza. Rata de actualizare depinde de faza ciclului menstrual, este maximă în timpul perioadei de ovulație. În epiteliul scuamos stratificat, se separă 4 straturi de celule cu dimensiuni diferite, raportul nucleului cu citoplasma și funcția:

bazale - celulele imature, care sunt situate într-un rând pe membrana bazei,
parabazal - celule în care apar semne de diferențiere. Situat în 2-3 rânduri pe celulele bazale
intermediar - celule moderat diferențiate situate deasupra parabazului în 6-12 rânduri,
suprafață - celule care se află în stratul superior al mucoasei. Ei nu au corn și sunt actualizați în mod constant. Situat în 3-18 rânduri.

Membrană mucoasă a canalului cervical căptușită cilindric sau epiteliu cuvete. Celulele sunt cilindri înalți aranjați într-un rând. Epiletul cilindric produce secreții mucoase, grosimea cărora variază în funcție de faza ciclului. Acest mucus formează dopul de mucus al canalului cervical, asigură filtrarea și promovarea spermatozoizilor și protejează uterul de penetrarea bacteriilor. Mucoasa canalului cervical este adunată în falduri - cripte. În adâncimea de falduri conține un număr mare de glande tubulare simple, de asemenea, căptușit cu epiteliu cilindric. Uneori se blochează și formează chisturi. În același timp, o cantitate mare de secreție mucoasă se acumulează în interiorul glandei.

Membrană mucoasă în zona de tranziție este de interes deosebit. Zonă de tranziție - Aceasta este zona membranei mucoase, unde are loc transformarea epiteliului cilindric într-un strat scuamos stratificat. De obicei, este situat la marginea axei externe. La fete și femei tinere, se poate schimba, acoperind zona părții vaginale. La femeile de peste 45 de ani, zona de tranziție poate fi amplasată adânc în canalul cervical. În zona de tranziție apare cel mai adesea insuficiența în formarea, maturarea și moartea celulelor epiteliale. Aici se dezvoltă 90% din boli și patologice ale colului uterin. În acest sens, zona de tranziție este studiată cu atenție în timpul colposcopiei.

Indicatii pentru colposcopie a colului uterin

Suprafețele suspecte ale epiteliului modificat pe colul uterin, găsite în timpul examenului ginecologic normal. În acest caz, scopul colposcopiei este acela de a identifica mici focare de schimbare care sunt inaccesibile ochiului liber.
Pentru a clarifica diagnosticul pentru anumite maladii suspectate ale uterului de col uterin:

cervicite,
endometrioza,
polipi cervicali,
condilomul cervixului,
cancerul de col uterin suspectat.

Observarea dispensară a femeilor cu patologii ale colului uterin.
Control după tratamentul bolilor de col uterin.

contraindicații pentru colposcopie sunt:

Primele 4 săptămâni după naștere și operație pe colul uterin,
Intoleranță la medicamentele de iod și acid acetic la efectuarea colposcopiei avansate.

Care ar putea fi rezultatele colposcopiei?

Într-o femeie sănătoasă cu colposcopie obișnuită, medicul vede o suprafață uniformă, strălucitoare a colului uterin. În prima jumătate a ciclului menstrual, este roz pal. În cea de-a doua jumătate, dobândește o nuanță cianotică și cianotică. Faringele externe la femeile nepartiortante este rotunjită, la cei care au dat naștere, are forma unei tăieturi. Când se tratează cu acid acetic, mucoasa sănătoasă luminează scurt și, după 2 minute, devine normală în culoare. După irigarea cu soluție de iod, mucoasa normală devine maro. În acest caz, ginecologul raportează că rezultatul colposcopiei este norma.

Dacă studiul a evidențiat anomalii, medicul le stabilește în detaliu. Ca urmare a colposcopiei, o femeie primește un raport care conține informații despre starea cervicală. În cele mai multe cazuri, acestea pot fi descrieri standard verbale și un desen schematic, care indică focarele schimbării.
Descrierea poate conține următoarele elemente:

Ce este colposcopia avansată?

Colposcopie extinsă - Acesta este un studiu care utilizează un colposcop în timpul căruia suprafața cervicală este tratată mai întâi cu o soluție slabă de acid acetic și apoi cu o soluție apoasă de iod. După fiecare etapă, ginecologul examinează cervixul, stabilind modificările.

1. Testați cu acid. Utilizați soluție de acid acetic 3% sau soluție de acid salicilic 0,5%. Sub acțiunea acidului, celulele se umflă, umflarea epiteliului și contracția vaselor de sânge sănătoase (cele patologice nu răspund la acid și rămân bine marcate). Epiteliul scuamos stratificat devine uniform palid. Epiteliul cilindric rămâne roșu și arată ca o grămadă de struguri. Granițele sale au contururi clare. După 2 minute, mucoasa sănătoasă devine o culoare roz deschisă. Albirea uniformă minoră a suprafețelor mari nu este considerată un semn anormal. Cu toate acestea, cu cât țesutul alb este mai puternic și cu cât efectul este mai lung, cu atât este mai gravă deteriorarea.

Testul acid este cel mai important pas în colposcopia avansată, deoarece oferă informații maxime despre starea cervicală. Vă permite să identificați:

limitele epiteliului stratificat și cilindric,
cele mai mici modificări ale epiteliului scuamos, care arată ca albirea de intensitate și durată variabilă,
nave atipice care nu se modifică după tratamentul cu oțet,
zone afectate de papilomavirus uman
focare mici de neoplazie intraepitelială cervicală - o afecțiune precanceroasă,
focarele de leucoplazie (keratoza) diferă în funcție de culoarea neoplaziei,
adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase din cervix.

Semne de patologii detectate prin tratamentul cu acid:

Zonele de epiteliu alb sau alb pot fi semne de inflamație și cervicită.
Epiteliul albicioasă apare în locurile de atrofie mucoasei. În același timp, albirea este slabă și are o durată scurtă de viață. Contururile sunt neclare.
Zonele slab albe, unde regenerarea (recuperarea) mucoasei după leziuni. De exemplu, în locul eroziunii adevărate.
Epiteliul alb gros indică modificări precanceroase în epiteliul scuamos.
Capilarele ramificate patologice nu sunt reduse.
Zonele lekoplakiy au o culoare albă bogată. Efectul acidului durează mai mult de 5 minute.

2. Eșantionul lui Schiller cu o soluție apoasă de soluție de iod sau Lugol. Folosit pentru a detecta epiteliul patologic, lipsit de glicogen. Aceste celule se vopsesc prost sau sunt complet neafectate de iod.După tratamentul membranelor mucoase, zonele sănătoase se transformă uniform în maro închis.

Simptomele patologiilor detectate prin tratamentul cu iod

Epiteliul atrofiat, subțire, este colorat neuniform.
Modificările binare sunt ușor diferite de culoarea țesuturilor sănătoase și prezintă contururi neclare și neclare. De exemplu, epiteliul metaplastic, cilindric și atrofic se pătează ușor sau parțial.
Parțial colorate zone mici de inflamație.
Iodinegative (nu complet colorate) - displazie cervicală, zone cu inflamație cronică, atrofie semnificativă cauzată de tulburări hormonale.
Leukoplakia este, de asemenea, iodinegativă. Are aspectul unui film lucios, cu o suprafață netedă sau aspră.
Un semn nefavorabil este considerat ca fiind gri, mustar, zone de contrast cu contururi clare. La astfel de situsuri epiteliale se găsesc adesea celule anormale.

De la site-uri care nu răspund la iod, luați biopsie țintită pentru a preveni dezvoltarea cancerului în colul uterin.

După procedură

După colposcopie, este necesar să se poarte tampoane zilnice timp de aproximativ 3 zile, poate să apară o ușoară sângerare a spotului datorată leziunilor vasculare. Poate fi o descărcare de lichid întunecată sau inodoră de culoare închisă sau verde, care este acceptabilă.

După colposcopie timp de 5 zile, interzicerea sexuală, dușurile și utilizarea de tampoane, preparate vaginale și produse de igienă intimă sunt interzise.

Complicații după colposcopie

Colposcopia este o metodă sigură și rareori complicată.

Cu toate acestea, în cazuri rare, pot exista:

sângerare crescută,
creșterea temperaturii
anomalii de descărcare,
dureri abdominale mai mici mai mult de o zi dupa procedura.

Aceste simptome care nu dispar în a doua zi sunt un motiv pentru o consultație imediată cu un medic.

Pregătirea pentru diagnosticare

Înainte de colposcopie, pacientul trebuie să urmeze anumite reguli de igienă pentru a menține echilibrul natural al microflorei vaginale, așa că medicul trebuie să-i avertizeze despre examinare în prealabil.

Deci, pentru a se pregăti pentru procedură, o femeie trebuie să înceteze să mai utilizeze medicamente intravaginale cu o săptămână înainte de diagnosticare. Este necesar să se abțină de la actul sexual timp de două zile înainte de examen, iar în ajunul diagnosticului, nu se recomandă băgăcirea și folosirea tampoanelor și băii, deoarece aceasta duce la o încălcare a florei vaginale naturale.

De asemenea, înainte de examinare, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este alergic la substanțele utilizate în procesul de examinare. Cele mai frecvent utilizate soluții apoase de iod și acid acetic.

Ca urmare a aplicării soluțiilor, poate fi simțită o senzație ușoară de furnicături sau arsură, dar de obicei acest lucru nu aduce nici un disconfort deosebit sau durere, deoarece oglinzile obișnuite sunt folosite în diagnostic, iar colposcopul este situat în afara. Cu toate acestea, în cazul sensibilității speciale a pacientului, se recomandă administrarea unei pastile a medicamentului anestezic înainte de examinare.

Realizarea procedurii

În diagnostic, medicul examinează starea membranelor mucoase, notează locația, numărul și dimensiunea zonelor afectate, pre-evaluează natura bolii. Dacă este necesar, medicul poate lua un test pentru oncocitologie pentru un studiu detaliat, excluzând suspiciunea de cancer.

În funcție de ce patologie este necesară identificarea, medicul poate folosi diferite metode de examinare. Astfel, colposcopia poate fi de trei tipuri:

simplu (prezentare generală): medicul examinează zona vaginală a colului uterin sub mărire, fără a utiliza reactivi chimici,
avansat: medicul efectuează anumite teste, verificând reacția cu mucoasa de acid acetic sau soluție de iod, precum și aplicarea de filtre de culoare, care permite identificarea patologiilor în stadiul inițial de dezvoltare care nu pot fi diferențiate în timpul diagnosticului de revizuire,
colpomicroscopie: medicul efectuează o examinare sub o creștere multiplă (de peste 300 de ori), ceea ce permite evaluarea caracteristicilor structurii interne a celulelor.

De obicei, pacienților li se atribuie colposcopie avansată. Acest diagnostic constă din 5 etape:

Pacientul se află pe scaunul ginecologic, iar medicul folosește o oglindă, ca într-o examinare normală. Un colposcop cu un dispozitiv local de iluminare este instalat la cativa centimetri de vagin. În prima etapă, medicul evaluează starea capilarelor și a vaselor, pentru care procesează partea vaginală a gâtului cu o soluție 3% de acid acetic. În acest caz, navele din zonele afectate rămân neschimbate, în timp ce cele sănătoase sunt înguste.
În cea de-a doua etapă, faringelul uteric este tratat cu soluție de iod. În timpul acestui studiu, zonele sănătoase ale mucoasei ar trebui să devină maro închis, iar țesuturile afectate nu schimbă culoarea și rămân roz deschis.
Medicul examinează apoi starea limitelor ariilor afectate și natura țesuturilor deteriorate.
În a patra etapă, medicul poate lua un tampon pentru analiză. Dacă medicul pune la îndoială natura neoplasmului, se efectuează o biopsie tisulară.
De asemenea, pentru a clarifica natura zonelor deteriorate pot fi utilizate astfel de tipuri de colposcopie, ca culoare și luminescente. În primul caz, medicul tratează zona vaginală a colului uterin cu soluții verzi sau verzi, care funcționează identic cu tratamentul cu iod. Atunci când se utilizează metoda luminiscentă, creșterile canceroase absorb coloranți luminescenți și devin albastru roz atunci când sunt iluminate cu lumină ultravioletă.

Pe tot parcursul examinării, medicul examinează organele de pe ecranul computerului, indicând și comentând observațiile sale către pacient.

Rezultatele sondajului

Într-o stare sănătoasă, suprafața țesutului cervical este netedă și uniformă, mai ales roz, iar vasele acoperă uniform suprafața vaginului. Rezultatele sondajului pot arăta că pacientul are următoarele patologii:

ectopia epitelială (eroziunea) - epiteliul cilindric trece în zona vaginală a colului uterin,
umflarea, ulcerația și chisturile din membranele mucoase,
leucoplakia - creșteri albicioase pe gâtul uterin,
zonele inflamatorii, displazia sau atrofia țesuturilor mantalei vaginului,
HPV - prezența în corpul femeii a papilomavirusului uman, ceea ce duce la apariția papilomilor și, în unele cazuri, la dezvoltarea celulelor canceroase.

Rezultatele colposcopiei cervixului cu decodificare sunt date pacientului imediat după procedură. Deci, la sfarsitul diagnosticului, pacientul poate primi datele de inspectie in forma:

text cu o descriere verbală a abaterilor,
o hartă schematică care prezintă locațiile zonelor afectate și dimensiunile acestora,
foto sau colposcopie video a colului uterin.

Implicații și recomandări

Chiar și după examinare, cel mai calificat specialist nu exclude posibilitatea manifestării diferitelor complicații. În plus față de nepăsarea medicului, disconfortul după colposcopie poate fi asociat cu structura fiziologică a organelor, cu supratensiune sau cu nerespectarea recomandărilor medicului.

Diferitele complicații ca rezultat al examinării colposcopice sunt rare. Cu toate acestea, în cazurile în care ulcere sau alte răni sunt prezente pe suprafața mucoasă a vaginului sau ca urmare a unei biopsii, pacientul poate observa o descărcare maro, roz-roz sau sângerare în timpul zilei după test. De asemenea, consecințele procedurii pot fi manifestări ale durerii în abdomenul inferior.

În ciuda faptului că apariția acestor semne este normă, în cazul duratei lor de mai mult de 3 zile, precum și în caz de febră, sângerare sau când se schimbă natura ciclului menstrual, trebuie să consultați imediat un specialist.

De asemenea, nu este exclusă posibilitatea infecției pacientului din cauza igienei necorespunzătoare a medicului, precum și datorită prezenței rănilor deschise pe suprafața mucoasei cervicale.

Pentru a evita apariția diferitelor complicații, o femeie trebuie să respecte anumite reguli pentru o perioadă de timp după procedură. În mod obișnuit, medicii recomandă să evite exercițiile fizice sporite, dușurile și relațiile sexuale pentru câteva zile, să nu facă baie și duș fierbinte și, de asemenea, să nu ia medicamente subțierea sângelui timp de o săptămână.