Care sunt tipurile de reconstrucție a sânilor după mastectomie?

Pierderea sânilor încalcă imaginea de sine a femeilor și sprijină memoria bolii. Pacienții, după îndepărtarea sânilor, la 90% suferă un sentiment de inferioritate, în 75% - depresie, disperare, în 30% - dispariția dorinței sexuale, la 22% - apare dezintegrarea familiei.

Pentru ce este?

Lipsa unei glande mamare nu este doar o problemă psihologică. Deși în majoritatea cazurilor disconfortul psihologic este motivul pentru majoritatea pacienților care decid chirurgia plastică.

În plus față de problemele asociate cu un bust inestetic după o mastectomie, pot exista:

• dezechilibru de încărcare pe coloana vertebrală toracică din două părți: în cazul în care glanda mamară este conservată, sarcina va fi mai mare,
• schimbările secundare ale sistemului osteo-articular asociate cu un dezechilibru al încărcăturii pe coloană vertebrală, care sunt exprimate prin încălcarea posturii, scăderea umerilor, curbura coloanei vertebrale,
• efectele curburii spinării: funcționarea defectuoasă a pieptului - inima și plămânii.

Prin urmare, după mastectomie, nu este doar o modalitate de a recâștiga încrederea în sine, ci și un instrument preventiv excelent împotriva unui număr de boli cronice ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Ce depinde de cantitatea de chirurgie plastica pentru reconstructia sanilor

Nu toți pacienții unui chirurg plastic au operație de augmentare a sânilor în același mod. Volumul depinde de un număr de criterii.

• Cantitatea de țesut îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer.

În funcție de gradul de dezvoltare a cancerului, se pot elimina diferite cantități de țesut.

Cea mai simplă situație este îndepărtarea formațiunilor locale prin păstrarea unei părți sănătoase a sânului. În acest caz, se formează cicatrici retrase și zone de depresie în locurile de îndepărtare a nodurilor și a tumorilor.

Toate țesuturile mamare pot fi îndepărtate prin conservarea pielii și țesutului subcutanat care acoperă glanda mamară. Opțiune relativ ușoară pentru reconstrucția ulterioară În prezent, acest tip de chirurgie este rare. În majoritatea cazurilor, este utilizat pentru a preveni cancerul de sân la persoanele cu o predispoziție genetică de a dezvolta boala.

Această operație a fost făcută ei înșiși Angelina Jolie, a cărei mamă a murit de cancer la timpul potrivit. Endoprotezele sunt instalate în locul țesutului glandular îndepărtat. Îndepărtarea completă a sânilor este cel mai frecvent mod de a elimina cancerul de sân la femei.

În cazurile în care există riscul de răspândire a metastazelor, se elimină întregul sân, mușchiul major pectoral, țesutul gras subcutanat al jumătății de sân pentru a îndepărta vasele limfatice și ganglionii limfatici, la care fluxul limfatic provine de la sânul bolnav. Această opțiune este cea mai dificilă pentru restaurarea ulterioară a bustului și necesită un chirurg plastic de înaltă calificare.

• Starea de sănătate a pacientului.

Pacientul ar trebui să poată suferi o altă operație și anestezie fără complicații. Aici trebuie să ținem cont de faptul că contraindicațiile pentru chirurgia plastică vor fi mult mai stricte decât operațiile efectuate din motive de sănătate (de exemplu pentru cancer). Și faptul că în trecut nu a împiedicat tratamentul chirurgical al cancerului poate constitui o contraindicație serioasă pentru chirurgia reconstructivă a glandelor mamare.

• Apariția celui de-al doilea sân și dorințele clientului privind dimensiunea și forma viitoare a bustului.

Se pare că la început nu există viață după mastectomie.De-a lungul timpului, în timpul deliberării și discuțiilor cu chirurgul plastic despre detaliile viitoarei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânului, există adesea dorința de a "pune în ordine" și o glandă mamară sănătoasă;

Unul dintre motivele pentru care mulți oameni sunt de acord cu acest lucru este reticența de a mai fi supus ulterior unei alte anestezii atunci când va fi necesar să se efectueze un lift chirurgical de sân, o scădere sau o creștere.

Vrei ca dupa operatia plastica pe glanda mamara sa nu fie urme de operatie? Aflați mai multe despre augmentarea permanentă a sânilor.

Citiți toate despre sânul de sex feminin, recuperând de la naștere și hrăniți prin această legătură.

Cum poate fi eliminat

Până de curând, sa crezut că prima este îndepărtarea glandei mamare și o intervenție chirurgicală reconstructivă la numai un an după mastectomie.

Unii chirurgi încă mai cred că acesta este cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea metastazelor și recurența cancerului. Dar nu toți pacienții așteaptă psihologic atât de mult timp. Pentru unii, defectul fizic devine atât de semnificativ încât chiar și faptul de a scăpa de cancer nu mai este încurajator.

Relațiile de familie se deteriorează. Potrivit mai multor rapoarte ale autorilor europeni de sondaje de opinie și de cercetare, în primii doi ani după o mastectomie, 70% din căsătorii se destramă. Ca rezultat, nu există nici o boală, dar calitatea vieții te face să vrei ceva mai bun.

De aceea, în majoritatea cazurilor, acum reconstrucția se realizează simultan cu îndepărtarea glandei mamare, dacă nu există probleme serioase de sănătate și contraindicații la intervenția chirurgicală extinsă.

Expander poate fi folosit

Extensorul este un dispozitiv special care este instalat în zona de reconstrucție a sânului pentru o perioadă de 3 până la 6 luni. Se întinde pe piele și formează o cavitate suficientă pentru plasarea ulterioară a implantului.Espanderele se află în lista de produse oferite de majoritatea companiilor care fabrică implanturi mamare. Algoritmul pentru utilizarea în două etape și implantul mamar este prezentat în videoclip.

Video: reconstrucția sânilor (expander + implant)

Acesta este plasat sub piele și umplut cu fluid pentru o anumită perioadă de timp. Fluidul este injectat cu o seringă. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Avantajele folosirii expanderului:

• mult mai puțină traumă a operației comparativ cu transplantul unei clape de mușchi-piele,
• Cantitatea finală de piele necesară pentru reconstrucția sânului este realizată de două ori mai rapidă decât atunci când se utilizează un sistem de vid.

Dezavantajele utilizării expanderului:

• Nevoia de vizite frecvente la medicul pentru preparate injectabile,
• Aspectul si atingerea nasului nenatural,
• Există riscul de necroză (deces) a țesuturilor peste expander, dacă pielea este întinsă prea repede,
• Implantul se află direct sub piele, deoarece există riscul unei dezvoltări rapide a ptozei, există restricții privind utilizarea unui număr de implanturi pe densitatea gelului, astfel încât rezultatul final să fie cât mai aproape de cel natural.

Un dispozitiv de vid poate fi utilizat pentru a forma excesul de piele în zona în care este planificată reconstrucția sânilor. Pentru astfel de cazuri, sistemul Brava a fost dezvoltat. Trebuie să-l purtați mult timp. În fiecare zi pentru a obține rezultatul dorit, trebuie folosit timp de 10-12 ore.

Esența metodei este ca o pahar specială, în formă de cupolă, să fie pusă pe zona glandelor mamare. Un vacuum este creat sub castron, datorită căruia pielea este în mod constant în stare tensionată și se întinde treptat.

Avantajele metodei sunt:

• efectuată simultan cu liposucția
• metoda permite utilizarea atât a implantului, cât și a grăsimii proprii transplantate pentru a restabili volumul sânului,
• dacă se utilizează grefa de grăsime, nu există cicatrici.

Dezavantajele metodei sunt:

• nevoie de mai multe luni pentru a purta un dispozitiv special pe piept,
• Este dificil să se realizeze o întindere semnificativă a sânului la o dimensiune mare a implantului,
• Există riscul de apariție a vergeturilor și a venei spider.

Întreaga tehnică este formată din trei etape:

Etapa 1 - pregătitoare. El poartă un sistem de vid pe o anumită perioadă de timp în fiecare zi timp de 10-12 ore. Puteți purta sistemul atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții.

Etapa 2 - transplant de țesut adipos. Grăsimea este luată din locurile în care există, de obicei, exces de grăsime prin metoda liposucției. Țesutul adipos este mutat în zona toracică cu injecții.

Etapa 3 - finala. Sistemul Brava trebuie purtat timp de încă 3-4 săptămâni pentru a crește rata de supraviețuire a țesutului adipos deplasat.

Transplant de transplant de piele și mușchi

Clapeta poate fi transplantată din spate (cel mai larg muscular al spatelui) sau din peretele abdominal anterior (mușchiul rectus).

Avantajele tehnicii:

• în formă naturală și pentru a atinge glanda mamară,
• Nu există probleme asociate cu utilizarea implanturilor, cum ar fi deplasarea implantului, necesitatea înlocuirii.

dezavantaje:

• anestezie lungă (4-5 ore),
• invazivitatea foarte mare a operației,
• perioadă lungă de reabilitare,
• există riscul decesului lamboului muscular al pielii transplantat și respingerea ulterioară a acestuia,
• cicatrici semnificative postoperatorii.

Tehnică combinată

Un flap de piele de la fesă, abdomen sau spate și un implant este folosit pentru a restabili sânul.

Restaurarea țesutului moale în jurul sânului îndepărtat.

Dacă se efectuează o operație extinsă pentru a îndepărta nu numai glanda mamară, ci și țesuturile moi adiacente ale sânului, atunci în timpul reconstrucției este necesar să se restabilească volumul lipsă din partea intervenției chirurgicale.

De obicei, restaurarea se face prin metoda transplantului de țesut adipos, care este luată din locurile în care este excedent.

Modalități de restabilire a complexului niplu-areola

Fără restabilirea mamelonului și a areolei, reconstrucția sânului va fi considerată neterminată, deoarece este important ca o femeie să arate bine atât în ​​haine cât și fără haine.

Există trei modalități principale de a recrea niplul și areola:

• areola este recreată din țesut areola dintr-o parte sănătoasă,
• pielea labiilor minimus este transplantată, dacă este pigmentată,
• mamelonul este format din țesutul mamar restabilit și areola este pigmentată cu ajutorul tatuajului.

Corectarea celui de-al doilea sân

Pentru a elimina asimetria, pentru a îmbunătăți forma unui san sanitar, se utilizează un număr mare de metode:

• mastopexiei
• mastopexie cu endoproteză la augmentarea sanilor,
• mastopexie cu reducerea sânilor.

Astfel de metode sunt utilizate mai puțin frecvent, cum ar fi ridicarea sânilor cu fire, utilizarea materialelor de umplutură.

Ce chirurgie plastica este efectuata pe sfarcuri si areola? Pentru toate tipurile de operații plastice efectuate pe mameloanele retrase, consultați articolul - corecția mamelonului.

Ptoza mamara este o coborire graduala a glandelor mamare si pierderea volumului acestora. Vedeți fotografiile aici.

Contraindicații

• prezența bolilor infecțioase
• prezența unui proces tumoral al oricărei etape și localizări,
• boli grave ale organelor interne în care funcția lor este afectată,
• diabetul zaharat
• tulburări de sângerare,
• vârsta de până la 18 ani
• mai puțin de un an de la sfârșitul lactației,
• starea generală gravă a pacientului,
• obezitate
• îndoielile cu privire la necesitatea și fezabilitatea chirurgiei reconstructive din partea pacientului.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

• sfatul chirurgului,
• examinări de laborator și instrumentale pentru a identifica posibile contraindicații pentru intervenții chirurgicale,
• Este interzisă consumul de alcool timp de două săptămâni înainte de operație, deoarece acest lucru poate duce la probleme cu anestezia și din ea,
• Se recomandă întreruperea fumatului cu cel puțin două luni înainte de operație, în special dacă intenționați să transplantați clapete musculare ale pielii, pentru a preveni problemele legate de întârzierea vindecării și de deces.

complicații

• sângerare,
• umflare,
• necroza grefei sau a pielii de piele de pe expandator,
• cicatrici,
• întârzierea vindecării
• infecție,
• complicațiile asociate cu purtarea implanturilor (contracția capsulară, rotația și deplasarea implantului și altele).

reabilitare

Timpul în care organismul se va recupera complet de la operație depinde de volumul operației în sine. Dacă vorbim despre metoda Brava, aceasta este metoda cea mai puțin traumatică, care necesită un spital pentru maxim trei zile în timpul liposucției și al transplantului de țesut adipos.

Recuperarea completă are loc după 2-3 săptămâni după operație și nu necesită restricții, cu excepția interdicției procedurilor termice. Utilizarea extensorilor și a endoprotezelor implică, în esență, două operații. În timpul primei instalări, expanderul, în timpul celui de-al doilea, este îndepărtat și înlocuit cu un implant.

După fiecare dintre operațiuni, este necesară limitarea sarcinii, luarea de analgezice, respectarea interdicției de proceduri termice și de plajă. După instalarea implanturilor se recomandă purtarea lenjeriei de compresie.

Perioada de reabilitare este de aproximativ 4 săptămâni. Dacă vorbim despre formarea glandei mamare prin metoda de mișcare a clapei musculare a pielii, atunci perioada de reabilitare este adesea dificilă și lungă.

După această operație:

• perioada de ședere în clinică este de aproximativ 10-14 zile,
• cusăturile sunt îndepărtate în ziua 14,
• sunt posibile dureri intense care treptat scad până la sfârșitul perioadei de reabilitare,
• interzicerea ridicării greutății și exercitarea intensă timp de cel puțin 6 luni,
• purtând un bandaj sau îmbrăcăminte de compresie timp de cel puțin șase luni după intervenția chirurgicală,
• Evitați activitatea sexuală timp de 3-6 săptămâni după reconstrucția sânilor.

Perioada de recuperare în acest caz poate fi de la 6 săptămâni.

Ce este ginecomastia falsă, simptomele și cum puteți să scăpați de aceasta, în acest articol. Ce metode există în medicina modernă pentru ridicarea sânilor fără implanturi, citește legătura.

Vă interesează dacă puteți alăpta un copil? Tu ești aici.

Perioada prin care puteți aplica pentru o operațiune de recuperare

Chestiunea recreării contururilor mamare după mastectomie poate fi ridicată, de regulă, după șase luni - la un an după terminarea ultimei etape de tratament (chimioterapie, radioterapie). În acest timp, procesele de cicatrizare sunt finalizate în țesuturile operate și iradiate, țesutul conjunctiv nou format intră într-o stare inactivă, ceea ce vă permite să interveniți din nou în aceeași zonă. Pentru a efectua această operație, trebuie să obțineți și permisiunea scrisă de la un oncolog.

Condițiile necesare pentru reconstrucția sânilor

Când restauram conturul peretelui toracic anterior, trebuie să rezolvăm două probleme principale. Este necesar să se creeze o sursă de acoperire a țesuturilor moi, precum și forma și volumul unui sân pierdut. Creșterea volumului țesutului se realizează prin introducerea unui implant de silicon, dar pentru plasarea acestuia este necesară o cantitate suficientă de piele. Crearea unui volum suficient de țesuturi integrale în regiunea glandei mamare îndepărtate este cea mai dificilă etapă a operației.

Există mai multe modalități de a crea o aprovizionare adecvată a pielii. Alegerea variantei operației de restaurare depinde de grosimea și mobilitatea țesuturilor moi rămase pe piept.

Dacă grosimea țesuturilor moi în zona pieptului lipsă este suficientă, atunci acestea pot fi întinse (cultivate) înainte de introducerea implantului.Aceasta se efectuează timp de 1,5 - 2 luni folosind un balon de silicon, numit expander. În timpul perioadei de mai sus, soluția salină este injectată fracțional în balon prin portul de recepție la volumul necesar.

Împingerea pielea pieptului cu un expander.

Implantarea unui tip special de expander

Există o posibilitate de implantare a unui tip special de expander, care, după întindere, joacă imediat rolul implantului. Cu astfel de metode, nu există tăieturi suplimentare pe corp, deoarece accesul online este realizat folosind cicatrici "vechi".

Cu o lipsă a țesuturilor integrale, acestea sunt create prin mutarea pielii cu țesuturi moi din abdomenul din spate sau inferior. Locurile donatoare sunt suturate în linie. Restul cicatrice transversale pe spate este ușor închis de cureaua sutienului, iar pe stomac se ascunde sub chilotei. Atunci când se utilizează pielea și țesuturile moi ale regiunii sub-ombilicale a abdomenului, de regulă nu este necesară o artroplastie suplimentară.

Crearea unui corolă și a unui niplu pentru pigment

La câteva luni după restaurarea volumului și formei sânului pierdut, este posibil să se creeze un corolă pigmentară și un mamelon. Sânul reconstruit se aseamănă cu fetița în formă și, de regulă, diferă de cea sănătoasă (mai mult omisă). Această situație, dacă se dorește, poate fi corectată prin corectarea unei glande sănătoase cu un lift mamar (mastopexie).

O atenție deosebită este acordată restaurării mamelonului și a areolei. În trecut, țesuturile mamare locale sau țesuturile corpului având o culoare mai închisă (de exemplu, pielea labiilor) au fost folosite în acest scop. Se utilizează în prezent machiaj permanent (tatuaj), alegând un pigment în așa fel încât acesta să fie complet identic cu culoarea areolei unui alt sân.

Sânii restabiliți în formă, volum, consistență atunci când palparea este foarte aproape de sănătate. Resturile postoperatorii rămase nu sunt deformante. Acest lucru se realizează prin aplicarea unei suturi cosmetice intradermice. După 6 luni, toate restricțiile asupra regimului sunt ridicate, iar pacientul poate să conducă o viață normală, să lucreze și să joace sport, să iubească și să fie iubit. Monitorizarea unei glande mamare sănătoase și a unui sân restabilit se efectuează în modul prescris de un oncolog.

Pierderea forțată a sânului nu trebuie să fie cauza pierderii unei vieți întregi.

Rambursare simplă a volumului

Reconstrucția mamară după mastectomie se realizează prin mutarea structurilor (țesut conjunctiv și adipos) rămase în zona parenchimală. Tehnicile chirurgicale se bazează pe transferarea, înlocuirea și împingerea ariilor individuale ale glandei mamare (o formare homogenă glandulară a țesutului fibro-angular) în zona de deteriorare pentru restabilirea formei sânului.

După eliminarea tumorii în primele etape, este suficient ca chirurgul să utilizeze țesuturile de-a lungul marginilor zonei de rezecție pentru a acoperi defectul. Cu o îndepărtare mai radicală, este necesară mobilizarea tuturor zonelor parenchimului mamar.

Recombinarea fibrelor include următoarele etape:

• detașarea extensivă a epidermei în jurul locului de excizie a tumorii,
• separarea sânului de planul mușchiului major pectoral,
• mutarea parenchimului pe suprafața peretelui toracic,
• închiderea completă a defectului
• sutură.

Astfel, este posibil să se mențină forma sânului, reducându-se doar în volum. Un rezultat estetic calitativ poate fi obținut dacă nu mai mult de un sfert din toate țesuturile mamare au fost supuse rezecției.

Dezavantajul acestei tehnici este necesitatea frecventă de a reduce sânii sănătoși pentru a obține aceeași dimensiune a ambelor glande mamare.

Folosind propriile țesături

În cazul îndepărtării cardinale a glandei mamare sau exciziei unei cantități mari de țesut, este posibilă reconstrucția sânului după mastectomie cu ajutorul țesuturilor adiacente.

Refacerea sânilor se realizează:

• o aripă de piele și de țesut gras din suprafața laterală a peretelui toracic,
• latissimus dorsi (TDL - clapeta toracodorsală) sau musculatura rectus abdominis (TRAM - clapetă transversală).

Prima metodă implică mutarea clapei de pe suprafața laterală a peretelui toracic în zona de excizie.

• nu necesită deplasarea parenchimului,
• aspectul natural al rezultatului (culoarea pielii și textura clapei donatorului nu diferă de culoarea și textura glandei mamare);
• ușurința de funcționare,
• perioadă scurtă de recuperare.

• posibilitatea tulburărilor circulatorii ale clapetei locale după deplasare,
• posibilitatea dezvoltării necrozei țesutului parțial datorată tulburărilor circulatorii.

Este posibilă restaurarea formei sânului utilizând clapeta celui mai larg mușchi al spatelui, cu condiția ca volumul țesuturilor sale să fie cu 10-20% mai mare decât glanda mamară sănătoasă, deoarece țesutul muscular tinde să scadă după intervenția chirurgicală.

• clapeta are o aprovizionare stabilă a sângelui (artera și vena toracodorsală);
• Partea cutanată a clapei poate fi orientată în direcții diferite, ceea ce face posibilă ascunderea cusăturilor postoperatorii sub lenjerie.

• înainte de operație, este necesar să se diagnosticheze circulația sanguină a clapei,
• volumul clapetei poate să nu fie suficient pentru a obține efectul dorit,
• În cele mai multe cazuri, este necesară plasarea implantului.

Operația mamară după mastectomie cu clapeta TRAM este metoda cea mai preferată și folosită pe scară largă de recuperare. Clapeta sub formă de elipsă este excizată din zona dintre pubis și buric.

• aspectul cel mai estetic al sânului,
• elimină excesul de piele și țesutul gras în abdomen,
• nu necesită recrutarea de mușchi drepți,
• mai puțin traumatizante decât alte metode
• reabilitare pe termen scurt.

• operația este contraindicată la pacienții cu antecedente de intervenții chirurgicale abdominale abdominale, care suferă de obezitate,
• o cicatrice rămâne în zona donatorului, ca după o abdominoplastie,
• posibila mișcare a buricului.

Utilizarea expanderului și a implanturilor

O operație de restabilire a sanului cu implanturi se realizează cu condiția menținerii mușchiului major pectoral, a unui strat suficient de piele și a grosimii necesare a fibrelor de colagen și a segmentelor de țesut adipos. Implanturile sunt instalate în două etape:

1. Instalarea expanderului. Un dispozitiv special (expander) este instalat sub piele, care formează cavitatea necesară pentru plasarea implantului și întinde pielea la dimensiunea dorită. Procedura de întindere durează aproximativ șase luni.
2. Instalarea implantului în locul expanderului.

• soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină),
• gel coeziv siliconic.

Filmul exterior al implanturilor este realizat din silicon de înaltă rezistență, cu o suprafață netedă sau texturată. Implanturile pot fi în formă de picături sau rotunde.

• operația este mai puțin traumatizantă
• acumularea rapidă a cantității necesare de piele.

• Tipul "artificial" al glandei mamare,
• posibilitatea de a muri de țesut peste extensor cu o întindere ascuțită a pielii,
• ptoză (omisiune) a sânului o dată după operație.

În loc să folosești un expander, este posibilă o reconstrucție pe etape utilizând sistemul BRAVA (cupă cu silicon de facturare, purtată pe piept). Pielea se întinde treptat sub influența vidului. După creșterea volumului necesar, chirurgul poate utiliza pentru reconstrucție nu numai implanturile, ci și țesutul gras al pacientului, obținut ca urmare a liposucției. Dezavantajul tehnicii este purtarea unui bol lung (zilnic timp de 10-12 ore timp de 9-12 luni).

Corectarea formei sănătoase a sânilor și refacerea areolării mamelonului

În unele cazuri, după restaurarea sânului afectat, este necesară corectarea mărimii sânilor sănătoși. Această intervenție vizează eliminarea asimetriei glandelor.

Tipuri de manipulări cosmetice estetice:

• Ridicarea sânilor (mastopexie),
• un lift cu o scădere a glandei
• zoom lift
• suspendate folosind fire
• introducerea materialelor de umplutură.

Etapa finală a reconstrucției sânului este reconstituirea areolului mamelonului.

Metode de recreere a areolei și a mamelonului:

• restaurarea din țesutul donator a zonei pigmentate din jurul mamelonului unui sân sănătos,
• tatuaj,
• reconstrucția pielii pliurilor minore ale labiilor.

În cazul finalizării cu succes a tuturor etapelor de recuperare a unui sân pierdut, o femeie va fi capabilă să restabilească sănătatea generală și să trăiască o viață deplină.

Indicatii si contraindicatii

Indicatii pentru reconstructia sanului - pierderea acestuia, care a avut loc in timpul luptei impotriva tumorilor maligne.

Dacă o glandă este îndepărtată din motive medicale și este obligatorie, atunci operația de restabilire a acesteia are mai multe contraindicații:

• progresia cancerului,
• orice încălcare a stării imunologice a pacientului, stări de imunodeficiență (inclusiv HIV),
• temporar - lunar
• boli infecțioase
• boli asociate cu violarea organelor interne,
• orice afecțiune hepatică cronică (inclusiv hepatita C);
• tulburări de sângerare,
• obezitate
• după încheierea alăptării mai puțin de un an,
• vârsta de până la 18 ani
• diabetul zaharat
• starea slabă a pacientului,
• îndoielile femeii în ceea ce privește oportunitatea procedurii.

Necesitatea reconstrucției sânilor

Nevoia de intervenție chirurgicală pentru restaurarea sânului după o mastectomie este cauzată de mai multe motive:

1. Starea psihologică a femeilor.
2. Dezechilibrul de sarcină rezultat pe coloana vertebrală toracică (sarcina este mai mult pe partea în care este stocată glanda).
3. Schimbări secundare ale sistemului osteo-articular din cauza dezechilibrului încărcăturii pe coloană vertebrală:
   • încălcarea posturii,
   • coborârea umerilor
   • curbură a coloanei vertebrale. Poate provoca probleme în activitatea organelor din piept, și anume plămânii și inima.

Metode de reconstrucție

Medicina moderna ofera mai multe metode de reconstructie a sanului dupa mastectomie:

1. Rambursarea simplă a volumului pierdut al sânului.
2. Reconstrucția prin metode de mamoplastie de reducere:
   • reconstrucție prin utilizarea implanturilor
   • reconstrucție folosind sistemul Brava,
   • reconstrucție prin utilizarea clapetelor musculare ale pielii.

Aplicarea implantului

Această metodă este utilizată dacă mușchiul major pectoral este conservat, iar pielea și țesutul subcutanat sunt suficient de groase și caracterizate prin mobilitate. Procedura în sine are loc în două etape:

1. Întinderea țesutului prin introducerea unui expander de țesuturi (durează 5-6 luni), așa-numitul dispozitiv special conceput pentru a întinde pielea și formarea cavității pentru plasarea ulterioară a implantului. Medicul stabilește expanderul sub piele și, observând anumite intervale, se umple cu lichid. Se injectează cu o seringă. Întreaga procedură se efectuează pe bază de ambulatoriu.
2. Înlocuirea expanderului cu un implant. Tipul de implant depinde de umplutura folosita. Aceasta poate fi salină sau gel de silicon. În acest caz, toate protezele au o carcasă din silicon solid, suprafața lor poate fi atât netedă, cât și texturată. Sub formă de proteze sunt rotunde și anatomice (sub formă de picătură). Potrivit mai multor chirurgi plastici, protezele siliconice sunt preferabile, deoarece senzațiile la folosirea lor sunt mai naturale și le rețin mai bine forma.

Utilizarea acestei metode are mai multe avantaje:

• operația este mai puțin traumatică decât transplantarea unei clape de mușchi al pielii,
• Volumul necesar al pielii apare de două ori mai rapid decât atunci când se utilizează un sistem de vid.

Cu toate acestea, această tehnică are anumite dezavantaje:

• frecvente vizite la medic pentru injectare,
• aspectul neobisnuit al glandei atat prin atingere cat si vizual,
• existența unui risc de necroză tisulară asupra expanderului (acest lucru se poate întâmpla dacă pielea a fost întinsă prea repede);
• protezele sunt plasate chiar sub piele, ceea ce poate cauza ptoză,
• prezența anumitor restricții privind utilizarea unui număr de implanturi asociate cu densitatea gelului, care este necesar pentru a obține rezultatul cel mai apropiat de cel natural.

Sistemul Brava

În plus față de expander, un dispozitiv special de vid - sistemul Brava poate fi folosit pentru a forma excesul de piele. Ea este un castron special în formă de cupă purtat peste zona toracică. Sub ea creează un vid, datorită căruia pielea este în mod constant în stare tensionată și se întinde în timp. Rezultatul este obținut după o lungă perioadă de timp, în timp ce purtarea sistemului necesită cel puțin 10-12 ore în fiecare zi.

Principalul avantaj al acestei tehnici este de a efectua procedura simultan cu liposucția, care permite chirurgului să utilizeze nu numai implanturi pentru reconstrucția glandei, ci și propriul țesut adipos al pacientului, în acest caz nu se formează cicatrici. Tehnica are anumite dezavantaje:

• nevoia de a purta dispozitivul în fiecare zi timp de mai multe luni
• este dificil să se realizeze o întindere puternică a pielii pentru un implant care are dimensiuni mari,
• Există posibilitatea formării reticulului vascular și a vergeturilor.

Recuperarea sânilor în conformitate cu această metodă are loc în trei etape:

1. Pregătitoare. O femeie a purtat un dispozitiv timp de 10-12 ore timp de câteva luni. Acest lucru se poate face noaptea și ziua.
2. Transplant de țesut gras. Cu ajutorul liposuctiei, medicul colecteaza grasime din locurile in care exista un exces de aceasta si apoi o injecteaza in zona sanului.
3. Ultima. Pentru a crește supraviețuirea țesuturilor, sistemul Brava este purtat pentru încă 3-4 săptămâni.

Reconstrucție folosind clapete musculare de piele

Reconstrucția mamară după mastectomie poate fi efectuată utilizând clape de mușchi-piele (acestea sunt luate din mușchii din spate sau din mușchiul rectus abdominis). Această metodă este folosită în următoarele cazuri:

• pielea și grăsimile subcutanate au o grosime mică,
• există cicatrici
• o cantitate mare de glandă conservată.

Utilizarea clapetei toraco-dorsale

Pentru intervenții chirurgicale, medicul poate utiliza clapa toraco-dorsală (clapeta luată din cel mai larg mușchi dorsal). De obicei, în timpul acestei proceduri, pacientul este plasat pe un implant, iar grefa de piele este necesară pentru adăpostul acestuia. Această tehnică oferă medicului mai multe șanse de a modela în timpul reconstrucției glandei, iar riscul de complicații scade. Cu toate acestea, acest tip de reconstrucție are dezavantaje:

• Este dificil să se facă sânul natural, deoarece protezele sunt instalate în timpul operației.
• Pe spate există o cicatrice vizibilă.
• De-a lungul timpului, clapeta musculară a pielii va atrofia, ceea ce reduce efectul cosmetic.

Utilizarea clapetei rectoabdominale

Prin restaurarea volumului sânului pierdut, medicul poate folosi o clapetă musculară din piele de la mușchiul rectus abdominis. Această tehnică are o serie de avantaje:

• Produce cel mai mare efect cosmetic.
• Adesea, procedura nu utilizează proteze, ceea ce asigură absența complicațiilor asociate cu acestea.
• Constituția glandei este similară cu constituirea unui san sanitar. Dacă greutatea pacientului se modifică, greutatea glandei se va schimba odată cu aceasta.
• O cantitate suficientă de țesut oferă unui specialist cu multe oportunități de modelare.

Această procedură prezintă anumite dezavantaje:

• reabilitare lungă,
• posibilitatea de necroză a lamboului muscular al pielii cu respingerea ulterioară,
• mare invazivitate a procedurii
• după cicatrizarea postoperatorie
• anestezie pentru o lungă perioadă de timp (4-5 ore).

Restaurarea mamelonului Areola

Reconstrucția completă a glandei mamare este imposibilă fără restabilirea areolei. Pentru aceasta, experții pot folosi diferite metode:

• reconstrucția mamelonului din țesuturile areola luate de la un san sanitar,
• grefarea pielii de la labia minora (în cazul pigmentării);
• reconstruirea mamelonului din acele țesuturi care au fost utilizate pentru reconstrucția sânilor și pigmentarea cu ajutorul tatuajului.

Corectarea sânilor sănătoși

Când o glandă pierdută este restaurată după ce poate fi necesară o mastectomie, o corecție și un san sanitar, este necesară corectarea asimetriei glandelor. În acest caz, medicul poate recurge la diferite modalități:

• mastopexiei
• mastopexie cu o scădere a glandei,
• mastopexie cu marirea sanilor (pentru aceasta sunt folosite membrele artificiale);
• aplicație de umplere
• ridicarea filetului.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de tipul acesteia.

Metoda cea mai puțin traumatică este metoda Brava. Recuperarea durează 2-3 săptămâni, iar spitalul este necesar doar 3 zile. Nu există restricții, cu excepția respingerii procedurilor termice.

Dacă metoda a fost aleasă de un medic care utilizează un expander, se efectuează două operații: instalarea expanderului și îndepărtarea și înlocuirea ulterioară cu un implant. După fiecare dintre acestea, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• sarcinile limită
• refuzați procedurile termice
• evitați lumina directă a soarelui.

Când sunt instalate protezele, femeile trebuie să poarte lenjerie de comprimare. Reabilitarea durează aproximativ 4 săptămâni.

Perioada de reabilitare pentru reconstrucția sânului cu ajutorul unei clapete musculare este cea mai lungă și cea mai grea:

• stați în spital timp de aproximativ 2 săptămâni,
• luând analgezice
• interzicerea exercițiului și ridicarea greutății (cel puțin șase luni);
• utilizarea lenjeriei de compresie sau a bandajului (cel puțin șase luni);
• respingerea vieții sexuale timp de 3-6 săptămâni.

Perioada de recuperare este de 6 săptămâni.

Mastectomia efectuată în timp util permite corpului pacientului să facă față unui astfel de diagnostic teribil ca cancerul. Medicina moderna ofera pacientului o sansa de a face o reconstructie a glandei pierdute, oferindu-i o forma simetrica si obisnuita, creeaza volumul si textura dorita, recreand sfarcul, care este aproape de natura. Acest lucru ajută pacientul să se întoarcă nu numai fizic, ci și sănătate mintală.

Siliconul ca etapa finală a victoriei asupra cancerului

Una dintre cele mai comune opțiuni de reconstrucție a sanilor este instalarea implanturilor de silicon. Cea mai de succes alegere în favoarea acestei opțiuni ar fi dacă nu ar exista radioterapie și nu este nevoie de aceasta. Implanturile sunt mai potrivite pentru pacienții cu sânii mici, cu greutate redusă. Procedura implică introducerea unui expander special care întinde țesutul natural. De fapt, este o formă sferică a unui obiect gol, care este proiectat să crească cantitatea de țesut organic într-un loc strict definit. Apoi, după cum se poate vedea din reconstrucția mamar foto, implanturile din material siliconic sunt plasate în acest loc.

Durata utilizării inițiale a expanderului este de 14 zile. După această perioadă pacientul trebuie să viziteze medicul pentru a umple dispozitivul cu un lichid special. Procesele sunt vizibile pe fotografia de reconstrucție a sânilor - acestea sunt publicate de toate clinicile care respectă respectul de sine, astfel încât clienții să știe ce se va întâmpla cu ei la fiecare etapă. Pentru umplerea expanderului, se utilizează o soluție salină specială, iar procesul de pompare este realizat printr-o gaură specială.

Ce urmează?

Extensorul trebuie umplut cu soluția de mai multe ori. Medicul prescrie frecvența vizitelor la clinică. De obicei, reconstrucția sânului după mastectomie implică o perioadă de două săptămâni între primirea de "porțiuni" noi.Tesatura trebuie să fie întinsă la dimensiunea dorită, după care etapa pregătitoare este finalizată.

Mai mult, reconstrucția sânului după mastectomie implică îndepărtarea unei proteze temporare. Un implant destinat utilizării permanente ia locul. De fapt, este o coajă de silicon, umplută cu un gel special sau lichid. A doua opțiune implică prezența de soluție salină, adică apă sterilă cu conținut ridicat de sare.

Aloderm ca metodă rapidă

Reconstituirea în mai multe etape a sânului după mastectomie descrisă mai sus (revizuirile unei astfel de operații efectuate într-o clinică fiabilă sunt aproape întotdeauna pozitive) nu sunt necesare în toate cazurile. Depinde mult de starea de sănătate a pacientului și de imaginea generală clinică. Medicul în timpul examinării și înlăturarea mărturiilor analizează posibilitatea utilizării unei opțiuni alternative - aloderma. Acest termen este de obicei marcat cu material special folosit pentru intervenția chirurgicală. În aplicația sa, reconstrucția sânului se realizează într-o singură abordare. Din păcate, trebuie să înțelegeți că această opțiune nu este întotdeauna aplicabilă.

Aloderm este într-o oarecare măsură pielea umană. Procesul de producere a materialului necesită un interval de timp destul de lung: mai întâi trebuie să obțineți țesut donator, apoi să creați țesut conjunctiv, sterilizând toate componentele. Dacă se realizează reconstrucția sânilor după intervenția chirurgicală folosind acest material, pacientul este de obicei explicat în detaliu care sunt avantajele și specificitatea cazului. Deci, trebuie să țineți cont de faptul că alodermul este de fapt colagen și elastină, în timp ce structura țesutului este similară cu cea a pielii umane. Este necesar să procesați materialul cu soluție salină și să îl fixați în poziția corectă. Întrucât în ​​timpul unei astfel de operații țesutul muscular nu se modifică, metoda este considerată mai preferabilă decât varianta descrisă anterior. În plus, reconstrucția sânului cu clapeta aloderm permite obținerea unui rezultat mai estetic.

Donația va veni la salvare

O metodă destul de comună de reconstrucție a sânului după îndepărtare este utilizarea țesuturilor proprii. Rezultatul pentru o lungă perioadă de timp va avea un aspect fără cusur. Dacă multe implanturi trebuie schimbate cu o frecvență de cel puțin cincisprezece ani, utilizarea țesuturilor donatoare evită acest lucru. În activitatea lor, medicii iau în considerare faptul că unele țesuturi ale corpului uman sunt foarte asemănătoare cu cele ale sânului - de exemplu, aceasta este structura pielii pe abdomen. După cum reiese din revizuiri, reconstrucția sânului are ca rezultat chiar și un sâni frumos, dar sensibilitatea acestuia este mai mică decât era înainte ca boala să fie naturală. Acest lucru se datorează imperfecțiunii tehnicii: în prezent, medicina pur și simplu nu dispune de unelte pentru a restabili fibrele nervoase mici, datorită cărora sânii naturali sănătoși sunt atât de sensibili.

Dacă acordați atenție fotografiei sânului după reconstrucție atunci când aplicați tehnica descrisă, devine clar că rezultatul este frumos și spectaculos. Medicii acordă atenție: puteți combina această tehnică cu utilizarea implanturilor de silicon. Acest lucru are ca rezultat un volum dorit al sânului. Ca material pentru reconstrucția sânilor după mastectomie (o fotografie a procesului de recuperare în sine, pacientul arată, de obicei, medicul la recepție) puteți utiliza țesuturile obținute nu numai din abdomen, ci și din spate, fese, piept.

Caracteristicile tehnicii

Utilizarea țesutului donator al pacientului este cea mai eficientă dacă pacientul a suferit o radioterapie. De asemenea, opțiunea este potrivită pentru dimensiunea mare a sânului, mai degrabă pentru corpuri mari.

În timpul procesului de recuperare sunt implicate suprafețe mari ale corpului. Aceasta afectează durata operației: procedurile chirurgicale sunt lungi.În consecință, durata perioadei de reabilitare este în creștere. Acesta este un dezavantaj semnificativ al utilizării alodermei. Cu toate acestea, potrivit multora, aspectele pozitive ale metodei se suprapun pe deplin acestor dezavantaje.

TRAM reconstrucție mamară cu clapetă

TRAM este un termen folosit în mod obișnuit pentru a desemna țesutul muscular abdominal în domeniul medical: transversal, drept. În prezent, această metodă este una dintre cele mai frecvente. Spre deosebire de reconstrucția sânilor cu un expander, este perfect chiar și pentru excesul de greutate, mai ales dacă există exces de grăsime în talie. Simultan cu această operație, mulți pacienți decid, de asemenea, să facă o tufă de burtă. Adevărat, TRAM nu este disponibil pentru toată lumea: dacă nu există suficientă grăsime în organism, este imposibil să se aplice această tehnică. În plus, dacă există cicatrici în abdomen datorită intervențiilor chirurgicale anterioare, astfel de țesuturi nu sunt, de asemenea, potrivite pentru transplant. Deoarece fumatul încalcă foarte mult microcirculația sângelui, în prezența acestui obicei dăunător, o femeie nu poate fi reconstruită folosind metoda TRAM.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul excizează un element oval din partea inferioară a abdomenului - aceasta este suprafața pielii, țesutul adipos, mușchiul, fascia. Se formează un tunel prin care zona este transferată în piept. În același timp, nu există o intersecție a vaselor, acestea sunt încă atașate clapei. Medicul are dimensiunea corectă, coase zona. Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ trei ore. Este permisă combinarea acestei tehnici cu instalarea unui implant de silicon. Dacă pacientul a suferit o mastectomie dublă, operația TRAM durează cel puțin șase ore. Perioada de reabilitare după o astfel de intervenție este destul de lungă, multe femei se confruntă cu greu.

Este obișnuit să recurgeți la metodă dacă există suficiente țesuturi în corpul femeii pentru a forma o clapă și a le transplanta în zona toracică. Această opțiune este aplicabilă dacă o femeie a suferit anterior o intervenție chirurgicală abdominală. Poate fi utilizat în cazul îndepărtării uterului, intervenției chirurgicale asupra intestinelor, înlăturarea apendicelui sau liposucție. Cu toate acestea, cu un fizic slab, această metodă încă nu funcționează - în organism există prea puține țesuturi care ar putea fi transplantate. De asemenea, este imposibil să se utilizeze metoda Diep FLAP în restaurarea sânilor femeilor care fumează, deoarece un obicei rău afectează în mod negativ microcirculația sângelui, ca urmare a apariției lamboului cu mari dificultăți și complicații. Risc ridicat de lipsă de succes a intervenției chirurgicale.

Rezultatul va avea succes doar în cazul în care mergeți la o clinică specializată în această metodă, deoarece tehnologia este relativ nouă și în prezent doar un număr limitat de chirurgi de pe întreaga planetă au un nivel suficient de calificare pentru a se realiza. Se utilizează tehnica chirurgiei microscopice, în timpul căreia o zonă de piele adiacentă celulozei, vaselor de sânge și arterei este disecată din abdomenul abdomenului. O caracteristică distinctivă în comparație cu TRAM este conservarea integrității țesutului muscular al abdomenului. Clapeta este obținută liber. Chirurgul îi dă o formă concepută și o fixează în locul potrivit. Conexiunea necesită prezența unor mici vase de sânge. Acest lucru se realizează prin utilizarea tehnologiei chirurgiei microscopice. Etapa finală este abdominoplastia.

Unele caracteristici

Diep FLAP durează de obicei cel puțin cinci ore dacă este necesar să se restabilească jumătate din piept. În timpul reconstrucției celor două părți, operațiunea se întinde timp de opt ore și uneori durează și mai mult. În comparație cu metoda descrisă anterior, TRAM este un proces mai lung, dar nu suferă de țesut muscular, astfel încât regenerarea se realizează destul de ușor, nu este prea lungă, ca în cazul clapetei TRAM.Prin recurgerea la DIEP FLAP, pacientul reduce riscul de slăbire a mușchilor care susțin cavitatea abdominală. De asemenea, după operație va fi durere, dar semnificativ mai slabă decât cu metode alternative de intervenție chirurgicală.

Mucoase spinale pentru a ajuta la recuperare

O opțiune destul de bună pentru reconstrucția sânilor după mastectomie este utilizarea celui mai larg mușchi. Metoda este potrivită pentru acei pacienți care au un fizic subțire, nu există nici exces de grăsime, nici exces de piele. De asemenea, opțiunea este valabilă pentru cei care au suferit radioterapie. Mucusul spinării este folosit ca material de bază pentru intervenția chirurgicală.

Procesul de operare presupune crearea unei incizii ovale peste mușchiul latissimus. În acest caz, chirurgul alocă o clapetă de mușchi și țesut adipos. Se formează un tunel subcutanat, prin care zona selectată este transferată în piept. Cu o astfel de operațiune (pe cât posibil) să păstreze integritatea vaselor. Chirurgul formează forma corectă, tipul clapei și apoi o fixează pe un loc permanent permanent. Dacă vasele de sânge au fost deteriorate în timpul operației, se utilizează tehnici de chirurgie microscopică pentru a le restabili. Durata unei astfel de proceduri este de până la trei ore, uneori mai puțin.

Caracteristicile metodei

După cum se poate observa din numeroase date statistice, nu este posibilă obținerea unei clape pe spate, care să conțină cantitatea necesară de țesut adipos, pe spate, mai ales când se face referire la această tehnică. Acest lucru face necesară combinarea transplantului de țesut cu instalarea de implanturi de silicon. Ca urmare, pieptul va avea o formă frumoasă și volumul dorit de pacient.

Procesul operațional în sine este destul de simplu, deci pentru această opțiune riscul de complicații este minim. În același timp, trebuie să înțelegeți că textura din spate, tonul pielii diferă în mod semnificativ față de pieptul normal al femeii. O mică parte a spatelui va prezenta dezechilibru prin inspecție vizuală. În același timp, sarcina funcțională a mușchilor spinali este menținută în totalitate. Astfel de operații sunt efectuate în numeroase clinici, dar este important să alegeți o opțiune bună, fiabilă și să nu urmăriți cel mai mic preț. Cu o calificare scăzută a chirurgului, chiar și atunci când operează cu această metodă, pot apărea complicații nedorite. Puteți evita acest lucru dacă lucrați cu un medic bine stabilit.

Fese ca sursă de material pentru transplant

Cu mastectomie, reconstrucția sânilor poate fi efectuată utilizând țesuturi obținute din fese ale femeii. Metoda este destul de dificil de implementat, în unele cazuri dă complicații nedorite. Ei recurg la aceasta rar și numai în colaborare cu un chirurg experimentat, dar rezultatul cu performanță de înaltă calitate va fi excelent.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul selectează o zonă ovală adecvată pe fese și excide pielea, țesutul subcutanat și țesutul muscular. Această clapă este atașată la locul dorit al sânului, în timpul procesului acesta este dat volumului necesar și formei dorite. Pentru a mări sanii, puteți instala suplimentar un implant de silicon. Principala problemă a acestei metode este asociată cu intersecția vaselor de sânge. Când sunt transplantate, acestea sunt mai întâi tăiate, apoi restaurate. Pentru aceasta, trebuie să utilizați o tehnologie de chirurgie microscopică de înaltă precizie. Durata intervenției chirurgicale este de 12 ore. Cu o deteriorare semnificativă a vasului de sânge, clapa la noua locație va fi ruptă.

Cum altfel puteți restaura pieptul?

TDL reprezintă clapeta toracodorală. Sursa ei este pieptul femeii din lateral, din spate. Nu se observă defecte cosmetice sau funcționale după o astfel de intervenție chirurgicală, dar metoda este aplicabilă numai atunci când se lucrează la reconstrucția sânului de dimensiuni mici.

O opțiune alternativă este de a obține țesut donator de la coapse, din interior. În multe moduri, această metodă este similară cu implantarea țesuturilor gluteale, în timp ce o clapetă constând din straturi de piele, grăsimi subcutanate și secțiuni musculare este, de asemenea, gravată.

Cele mai inovatoare tehnici implică utilizarea de matrice de proteine ​​sintetice. Aceste materiale în structura și aspectul lor sunt similare cu țesuturile umane. Experiența acumulată de astfel de intervenții chirurgicale a arătat că probabilitatea unei reacții alergice este redusă la minimum. De asemenea, puteți recurge la țesuturile donatoare prin implantarea lor.

Un punct important!

Metodele descrise mai sus vă permit să restabiliți sânul, dar nu afectează în niciun fel prezența mameloanelor. Această etapă de reconstrucție necesită o intervenție chirurgicală separată, precum și formarea unei areole. Zone de piele obișnuite folosite, obținute din partea interioară a coapsei. Pentru ca culoarea să fie exact ceea ce vrea clientul, țesuturile sunt în plus colorate - de fapt, acesta este un tatuaj.

Tipuri de reconstrucție a sânilor după o intervenție chirurgicală pentru diagnosticul oncologic

Principala metodă de reconstrucție a sânului este implantarea. Implanturile pot fi inserate sub piele și mușchii rămași după mastectomie, de obicei ca parte a unei proceduri în două etape.

În prima etapă, chirurgul plasează un dispozitiv, numit dilatator, sub mușchiul pectoral. Dilatatorul se umple lent cu soluție salină în timpul vizitelor la medic, imediat după intervenția chirurgicală. În cea de-a doua etapă, după ce țesutul mamar devine slab și suficient de vindecat, expanderul este îndepărtat și înlocuit cu un implant. Țesutul mamar este de obicei pregătit pentru implantare de la 6 săptămâni la 6 luni după mastectomie.

Extenderele pot fi plasate fie cu reconstrucții imediate, fie amânate. A treia etapă opțională de reconstrucție a sânului implică reconstrucția mamelonului pe pieptul reconstruit.

Într-o reconstrucție autogenă, o lambă de țesut care conține piele, grăsime, vase de sânge și, uneori, mușchi, este luată din alte zone din corpul pacientului și utilizată pentru a repara sânul.

• Tehnica de corectare a patch-urilor TRAM este de a colecta țesutul care conține, inclusiv mușchiul din abdomenul inferior. Acesta este cel mai frecvent tip de țesut utilizat în reconstrucția sânilor.
• tehnica LMD implică un donator care primește țesut, de asemenea din abdomen, ca în cazul metodei anterioare, dar țesutul conține doar piele și grăsime.
• Cel mai larg muschi al spatelui poate fi un donator de material pentru piept. Țesut preluat din mijlocul mușchiului, din spate.
• Mai rar, materialul este luat de la coapse sau fese .

Prin metoda de atașare a țesutului donor, se disting două tipuri de utilizare a țesutului din alte zone ale corpului.

1. În primul caz, fluxul sanguin vasele din materialul donator se coase cu nave din regiune.
2. În al doilea rând, nu există o astfel de acțiune. rețeaua circulatorie se dezvoltă independentîn perioada ulterioară după recuperare.

Rareori implantul artificial și țesutul autolog sunt utilizate împreună. Acestea pot fi aplicate simultan atunci când există o lipsă a pielii și a mușchilor rămași după o mastectomie în cantități suficiente pentru extinderea și implantarea implantului. În aceste cazuri, țesuturile autologe sunt utilizate pentru a acoperi implantul.

Majoritatea femeilor pot să aleagă singură metoda de reconstrucție a sânilor pe baza a ceea ce este important pentru ei. Cu toate acestea, unele aspecte legate de tratament sunt importante pentru a analiza cu scrupulozitate toate detaliile. De exemplu, radioterapia poate deteriora sanul restaurat, mai ales dacă conține un implant. Prin urmare, dacă pacientul știe că are nevoie de radioterapie după mastectomie, această informație poate influența decizia ei și poate întârzia corecția.

Uneori o femeie poate să nu știe dacă are nevoie de radioterapie. Acest lucru poate face planificarea timpurie a reconstrucției imediate un proces destul de complicat. În acest caz, poate fi recomandabil să discutați în prealabil cu chirurgul general și oncologul înainte de a alege un tip de intervenție chirurgicală reconstructivă sau chiar de a accepta o operație.

Alți factori care pot afecta tipul de chirurgie reconstructivă sunt alegerea mărimii și a formei implanturilor care urmează să fie înlocuite. În plus, vârsta pacientului și starea sa de sănătate vor afecta în mod necesar calitatea operației de recuperare. prezența țesutului autolog și localizarea tumorii mamare.

Încă o dată, merită să subliniem faptul că fiecare tip de reconstrucție are factori care ar trebui să îi facă pe pacient să gândească și să gândească înainte de a lua o decizie.

Cum sunt restaurate niplurile și areolele?

După ce sânul este complet restaurat după o intervenție chirurgicală reconstructivă, iar pacientul a terminat un curs de terapie adjuvantă, chirurgul poate proceda la restaurarea mamelonului și a areolei. De regulă, un nou mamelon va fi creat prin tăierea și mutarea de mici bucăți de piele de la pieptul reconstruit până la zona mamelonului din care se formează un organ nou. La câteva luni după reconstrucția mamelonului, chirurgul poate să recreeze areola. Acest lucru se face de obicei cu un tatuaj. Cu toate acestea, în unele cazuri, grefele de piele pot fi luate din bust sau abdomen și atașate la piept, pentru a recrea arteola.

Reconstrucția implantului

Înainte de efectuarea operațiunii este necesar să se determine:

• Fie că există suficientă piele și mușchi în locul unei mastectomii care va trebui să găzduiască implantul.
• Procedura de instalare a implantului durează puțin timp pentru a recupera utilizarea țesutului autolog. În plus, mărimea suprafețelor excizate este mult mai mică.
• Perioada de recuperare poate fi mai scurtă.
• Se pot solicita vizite preliminare frecvente la medic pentru a umple extensorul și a pregăti locul pentru implant.

• Infecție.
• Acumularea de sânge (hematoame) în sânul reconstruit.
• Extrudarea implantului - se rupe prin piele.
• Ruptura implantului, care se caracterizează prin deschiderea conținutului și prin scurgerea sa în țesutul din jur.
• Formarea țesutului cicatricial dur în jurul implantului, cunoscut sub numele de contracție.

Alte caracteristici ale acestui tip de corecție

• Un implant artificial poate fi deteriorat prin radioterapie.
• Mărimea implantului poate să nu fie suficientă pentru femeile cu sânii foarte mari, deoarece trebuie să atingeți simetria cu un san sanitar.
• O astfel de corecție este imposibilă pe o durată de viață. Cu cât o femeie poartă mai mult implanturi, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații, ceea ce poate necesita îndepărtarea sau înlocuirea implanturilor.
• Protezele cu silicon pot oferi un aspect mai natural al sânului decât o soluție salină bazată pe acesta.
• Liniile directoare privind sănătatea recomandă ca pacienții cu implanturi de silicon să fie supuși examinărilor periodice sub formă de scanări RMN pentru a detecta posibile rupturi ale implantului silențios.

Reconstrucția țesuturilor autologe

Aspecte chirurgicale:

• Procedura durează mai mult timpdeoarece se desfășoară în două etape - îndepărtarea țesutului donator și instalarea acestuia.
• Perioada de recuperare poate fi mai lungă.
• Reconstrucția fără capsarea vaselor de sânge necesită mai puțin timp pentru recuperare, dar necesită mai mult țesut donator.
• Cusarea vaselor de sânge utilizează mai puțin țesut donator, dar durează mai mult timp pentru vindecare. În plus, această procedură extrem de tehnică necesită un chirurg cu o experiență semnificativă în procesul de reparare a vaselor de sânge.

• Necroza (moarte) țesut donator.
• mai mare probabilitatea formării cheagurilor de sânge în locul atașării clapei donatorului și la baza acestuia.
• Durerea, sensibilitate ridicată și un proces de vindecare lungă în zona din care a fost obținut țesutul donator.
• Obezitatea, diabetul și fumatul pot crește incidența complicațiilor.

Alte caracteristici ale operațiunii:

• Această metodă poate oferi o formă mai naturală a sânului decât implanturile.
• Este mai puțin probabil ca țesutul donator să fie deteriorat prin radioterapie.
• În locul din care a fost obținut țesătura, rămâne o cicatrice destul de vizibilă.

Orice tip de reconstrucție a sânului poate eșua dacă tratamentul nu este efectuat în mod corespunzător. În aceste cazuri, implantul sau clapeta trebuie îndepărtate. Dacă reconstrucția protezei nu reușește, pacientul poate suferi oa doua reconstrucție utilizând țesuturi autologe. Dar, dacă o astfel de reconstrucție nu reușește, cea de-a doua clapetă nu poate fi mișcată în zona toracică, totuși, așa cum implantul nu poate fi folosit pentru o altă încercare de reconstrucție din cauza lipsei de țesut liber pentru ao acoperi.

Îngrijirea sânilor și reabilitarea

Orice tip de reconstrucție crește numărul de efecte secundare pe care pacientul le poate avea în comparație cu o singură mastectomie. prin urmare specialiștii ar trebui să efectueze o monitorizare regulată după intervenția chirurgicală pentru complicații, dintre care unele pot apărea câteva luni sau chiar ani mai târziu.

Femeile care au suferit o reconstrucție autologă a țesuturilor pot avea nevoie de fizioterapie pentru a le ajuta să depășească slăbiciunea zonei din care a fost luat țesutul donator, de exemplu, zona abdominală. Un terapeut fizic poate ajuta o femeie să folosească exerciții pentru recuperare, adaptare la noi limitări fizice, și să găsească cele mai sigure modalități de a efectua activități zilnice.

Operațiuni de sprijin financiar

Totuși, îngrijirea medicală în țara noastră, ca și în alte țări dezvoltate, este structurată astfel încât orice îngrijire medicală necesară pentru a menține nivelul de sănătate și, cu atât mai mult, viața, este gratuită pentru pacient. Toate activitățile din acest cadru se desfășoară în cadrul programului de asigurări medicale de stat. Acest tip de chirurgie include mastectomie.

Condițiile care nu afectează sănătatea și viața, care se referă adesea la procedurile cosmetice și plastice, se efectuează numai la cererea pacientului și pe cheltuiala acestuia. Deși, în funcție de situație, anumite componente ale serviciului medical pot fi plătite de către stat, de exemplu, anestezie. Procesul de restaurare a sânilor după mastectomie nu este inclus în lista evenimentelor plătite de stat.

Reconstrucția sanului afectează posibilitatea recurenței cancerului mamar?

Studiile au aratat ca reconstructia sanului nu creste riscul recurentei cancerului mamar, cu toate acestea, în orice caz, screening-ul regulat cu ajutorul metodei mamografice este foarte recomandat, deși acestea sunt efectuate indiferent dacă operația a fost efectuată la reconstrucție sau nu.

Pacienții care au un sân eliminat au o examinare mamografică a celuilalt sân. În plus, femeile care prezintă un risc crescut de recurență a cancerului de sân pot suferi o mamografie reconstructivă mamară, dacă a fost restaurată folosind țesuturi autologe, de aproximativ două ori mai des. De regulă, mamografia pe piept, care este reconstruită de un implant, este efectuată cu o frecvență standard.

Un pacient cu implant mamar ar trebui să avertizeze un specialist despre prezența unei proteze înainte de a fi supus unei mamografii.Pot fi necesare proceduri speciale pentru a îmbunătăți acuratețea metodei, precum și pentru a evita deteriorarea implantului.