Semne și tratament al bronșitei obstructive cronice la adulți: proceduri, medicamente, dietă

Bronsita obstructivă este o boală pulmonară asociată cu obstrucția. Când sunt aplicate bronhiilor, ei spun - obstrucție bronșică. Numele provine din obstrucția latină, ceea ce înseamnă "obstacol". În medicină, există sinonime pentru traducere - blocaj sau obstrucție.

În timpul dezvoltării bronșitei obstructive, încălcând permeabilitatea arborelui bronhic, apare insuficiența respiratorie. Este caracteristic faptul că, împreună cu afectarea inflamației, apare mucoasa bronșică. Țesuturile se umflă, îngustând lumenul bronhiilor aproape de două ori, pereții bronșiali ai spasmului. Toate aceste manifestări complică în mod semnificativ ventilația plămânilor și a descărcării sputei.

În structura morbidității generale, prevalența afecțiunilor respiratorii rămâne lideri neschimbați. Locul principal dintre ele aparține bolilor tractului respirator, care includ bronșita.

Bronsita obstructivă - ce este?

Există mai multe forme de bronșită:

• Bronsita simplă este o manifestare frecventă a ARVI. Tusea pentru răceli este cel mai adesea cauzată de bronșită simplă.
  
• Bronchiolita este o inflamație a celor mai mici ramuri ale bronhiilor - bronhioles. Aceasta este o etapă intermediară între bronșită și pneumonie, apărută adesea la copii.
  
• Bronsita obstructivă este o inflamație a arborelui bronșic, care este însoțită de obstrucție.

Obstrucția este reducerea sau dispariția lumenului bronhiilor, datorită căruia procesul de respirație este împiedicat. Când lumenul copacului bronșic se suprapune, este dificil pentru pacient să se exhaleze, deoarece una dintre manifestările de bronșită obstructivă este dispneea expiratorie.

Bronsita obstructivă poate fi împărțită în stare acută și cronică. Se declară un proces acut atunci când simptomele bolii nu durează mai mult de trei săptămâni și se repetă de trei ori pe an. Această patologie este mai frecventă la copii și mai puțin frecventă la adulți. Trecerea bolii în forma cronică indică ireversibilitatea procesului.

Bronșita obstructivă acută apare atunci când există o secreție crescută de mucus, umflarea mucoasei bronhice și a bronhospasmului. Toate aceste procese sunt reversibile, deoarece acest proces patologic trece fără urmă. Bronsita obstructivă cronică apare atunci când se modifică structura peretelui bronșic, devine mai puțin elastică și transformă bronhiile de tracțiune în tuburi înguste.

Aceasta se datorează patogenezei comune și manifestărilor clinice ale tuturor bolilor incluse aici. BPOC include nu numai bronșita cronică, ci și o altă patologie a sistemului respirator, precum și o serie de boli ale inimii și vaselor de sânge, care duc la scurtarea respirației.

Etiologia inflamației obstructive

Bronsita acută are de obicei o etiologie virală. Cauza lui:

• virusurile sincițiale respiratorii,
• parainfluenza,
• adenovirusuri,
• unele tipuri de enterovirusuri.

Această patologie este extrem de rară la adulți. Faptul este ca arborele bronsic adult este destul de lat. Modificările inflamatorii în el nu sunt suficiente pentru a provoca obstrucția. La copii, bronhiile sunt mici și înguste, astfel încât suprapunerea lumenului vine repede.

Natura etiologică exactă a bronșitei obstructive cronice nu este cunoscută. Există o serie de factori de risc care pot duce la apariția acestei boli. Dintre acestea, locul principal este ocupat de fumat.

Pe lângă fumat, riscurile profesionale ocupă un loc important printre factorii de risc. În primul rând, creșterea prafului la locul de muncă. BPOC este obișnuită în mineri, metalurgi și constructori.Pericolul deosebit de periculos care conține o cantitate mare de siliciu.

Locuitorii orașelor mari sunt mai susceptibili la apariția bronșitei obstructive cronice, care este asociată cu un mediu poluat și cu conținut ridicat de praf în aer.

În prezent există speculații despre un alt factor predispozant - ereditar. Faptul că susceptibilitatea la bronșită cronică este indicată genetic de apariția frecventă a bolii la rude apropiate.

Obstrucția bronșică - cauze

Forma cronică a bronșitei obstructive este o încălcare periculoasă a ventilației. Boala este rezultatul unei iritații prelungite a alveolelor din bronhii cu diferite substanțe. Un proces inflamator difuze începe în arborele bronșic, lumenul îngust, ceea ce face dificilă acumularea mucusului acumulat.

Bronsita obstructivă merge cu ușurință de la o persoană la o cronică, deoarece poate dura mai multe luni fără simptome severe. Nu întotdeauna acest tip de bronșită este rezultatul complicațiilor de gripă sau ARVI. Printre cauzele bronșitei obstructive se numără:

• fumatul activ și pasiv
• inhalarea regulată a aerului contaminat cu amoniac, clor, praf organic și anorganic, siliciu, vapori de acid
• după 40 de ani
• factor genetic
• frecvente infecții în nazofaringe
• predilecția de alergii
• boli respiratorii recurente
• otrăvire, răniri, arsuri

Bronsita acută primară cu obstrucție în cele mai multe cazuri se dezvoltă pe fundalul infecțiilor virale sau bacteriene. Procesele degenerative din plămâni conduc la faptul că bronhii produc mai mult mucus decât pot fi îndepărtați.

Prevalența medicilor bolii asociate cu situația nefavorabilă din zonele metropolitane. De regulă, bronșita obstructivă cronică este mai frecvent diagnosticată la fumat după 40 de ani.

Dacă timp de doi ani pacientul a suferit o bronșită cu obstrucție cu o durată de episoade de cel puțin 3 luni, atunci este diagnosticat cu o formă cronică a bolii.

Patogeneza bolii

Obstrucția bronhială poate fi un proces reversibil sau ireversibil. Primul este caracteristic bronșitei obstructive acute. În cursul cronicilor, capacitatea de a inversa procesul este pierdută, obstrucția devine permanentă.

Patogeneza obstrucției reversibile constă în:

• Inflamația inflamatorie a membranei mucoase a copacului bronșic. Factorul etiologic distruge membrana mucoasă, determinând o reacție inflamatorie în ea. Una dintre componentele acestei reacții este pronunțarea umflarea membranei mucoase, care reduce lumenul bronhiilor.
  
• Hipersecretia. Celulele epiteliale ale mucoasei bronșice întotdeauna secretă o cantitate mică de substanțe care hidratează suprafața și împiedică pătrunderea substanțelor periculoase în plămâni. Dacă membrana mucoasă este deteriorată, activitatea secretorie a celulelor crește. În plus, permeabilitatea vaselor bronhice crește, ceea ce duce la exudarea fluidului în lumenul copacului bronșic.
  
• Hiper-reactivității. Datorită procesului inflamator, un număr mare de mediatori acționează asupra bronhiilor, ceea ce duce la apariția unui spasm al arborelui bronhial și a unei îngustări a lumenului.

Legăturile patogenetice de obstrucție ireversibilă sunt următoarele:

• Metaplazia epiteliului. În mod normal, membrana mucoasă a bronhiilor este acoperită cu un epiteliu cilindric cilindric, care este capabil să producă mucus și să curățe copacul bronșic de particulele care intră în el. Cu expunerea prelungită la factorii de risc, epiteliul devine plat. El nu este capabil să protejeze bronhiile, ca urmare a lansării unei cascade de schimbări ulterioare.
  
• Schimbări în partea țesutului conjunctiv al peretelui bronșic. În mod normal, în bronhii există un număr mare de fibre elastice care se pot întinde și se pot întoarce în poziția inițială în timpul respirației.În bronșita cronică, aceste fibre sunt înlocuite cu fibre de colagen, care nu sunt capabile să se întindă și să transforme bronhiile în tuburi subțiri.

În cele din urmă, apar complicații cum ar fi: emfizem, bronhiectază, hipertensiunea în circulația pulmonară, inima pulmonară.

Clasificarea bronșitei obstructive

Există mai multe tipuri de bronșită cu sindrom de obstrucție.

Formă acută. La adulți, rareori apare ca o complicație a unei boli infecțioase. Dacă agentul cauzal al bolii este un virus, pacientul se recuperează rapid, deoarece este afectat numai stratul de suprafață al bronhiilor. Dacă vinovăția bronșitelor este o ciupercă, bacterie sau alergeni, atunci sunt afectați pereții bronșici, ceea ce duce la dezvoltarea bronșitei obstructive cronice recurente. Simptomele formei acute de patologie includ:

• temperatură nu mai mare de 37,5 °
• tuse uscată obsesivă, cu spută slab detașată
• tuse mai rău noaptea
• zgomote de exhalare
• dificultăți de respirație
• mucus alb sau incolor

Forma cronică. Caracterizat prin perioade de exacerbare și remisie, patologia progresivă, permeabilitatea bronșică poate fi reversibilă sau ireversibilă. Exacerbările sunt posibile atât în ​​timpul iernii, cât și în afara sezonului. Pentru forma cronică, semnele sunt inerente:

• tuse extenuant zilnic de obicei dimineața, uneori în timpul zilei, când anumite mirosuri, aerul rece devin un factor de declanșare
• o dispnee severă care are loc cu puțină efort
• respirația grea cu fluierul, exhalarea este deosebit de dificilă
  cantitatea de spută este mică, pot exista particule de sânge în ea (o tuse puternică de tuse duce la ruperea capilarelor mici ale copacului bronșic)
• în perioada de exacerbare, mucusul devine purulent, ceea ce indică aderarea unei infecții secundare

Pe fundalul exacerbarilor, temperatura creste la 38 °, dar nu mai mare. Pacientul se simte foarte slab, obosit după o scurtă exercițiu fizic. Transferul bolii "pe picioarele sale" nu va funcționa: bronșita obstructivă pune literalmente persoana în pat.

Procesele ireversibile în forma cronică a bolii pot duce la dezvoltarea astmului.

Bronsita obstructivă acută - simptome

Această patologie este mai frecventă la copiii mici. Două sindroame vin în fața - intoxicație și respiratorie.

• refuzul de a mânca
• pierderea semnificativă a apetitului
• slăbiciune
• oboseală,
• creșterea temperaturii corpului.

Sindromul respirator include două manifestări: tuse și frecvente respirații superficiale. O tuse la debutul bolii este o hacking uscat, mai târziu poate apărea o spută transparentă vâscoasă. Dacă sputa devine mult și se obține o nuanță verzui, atunci există o infecție bacteriană în focalizarea patologică.

Dispneea este expiratorie în natură, este mai dificil pentru pacient să exhaleze decât să inhaleze. În același timp, respirația devine mult mai frecventă. La expirație, puteți auzi rale îndepărtate - zgomote care sunt auzite fără un fonendoscop când se apropie de pacient.

În cursul acut al bolii, toate simptomele dispar treptat în decurs de trei săptămâni.

Caracteristici de patologie

Bronșita în formă cronică are propriile caracteristici:

1. La început, intervalele dintre exacerbări sunt lungi, recidiva apare numai pe fundalul unei alte boli infecțioase, dar extrem de rar. După doi sau trei ani, pacientul este aproape întotdeauna într-o stare de reapariție a bronșitei obstructive: dispnee în repaus și sunete de fluierare în timpul respirației.
2. Forma cronică a bronșitei cu sindrom obstructiv se formează în cele din urmă la 7-10 ani de la primul diagnostic. Dispneea progresivă se transformă în insuficiență respiratorie.
3. Forma degetelor se schimbă - de la o lipsă cronică de oxigen, degetele mâinilor se aseamănă cu bastoanele, unghiile devin convexe.
4. Pacientul este deranjat de sudoarea rece lipicios pe mâini, iar transpirația acționează ca o sarcină și într-o stare calmă.
5. O tuse umedă persistentă se manifestă pe tot parcursul zilei, este agravată noaptea și chiar înainte de zori, sputa este foarte dificilă.
6. În orele de dimineață, mucusul iese mai mult decât în ​​timpul zilei, are un gust amar, un miros neplacut.
7. Poziția cea mai confortabilă a pacientului - jumătate de ședere. În această poziție, persoana se simte mai puțin respirabilă.
8. În bronșita obstructivă cronică, razele umede și respirația tare sunt auzite fără instrumentele medicale speciale.

Din semnele exterioare, o caracteristică distinctivă este umflarea venei în gât: rezultatul unei scurte respirații constante. Datorită deficienței de oxigen, pielea devine palidă sau chiar cu o nuanță albăstrui.

La pacienții după vârsta de 60 de ani, semnele de bronșită obstructivă cronică sunt similare cu manifestările de emfizem pulmonar.

Bronsita obstructivă cronică - simptome

Bronsita obstructivă la adulți curge în valuri, starea pacientului se îmbunătățește apoi se înrăutățește. În timpul îmbunătățirii sunt prezente următoarele manifestări:

• Tusea. Apare mai întâi printre toate manifestările. Tusea apare cel mai adesea dimineața atunci când schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală, iar progresia bolii provoacă tusea pacientului pe parcursul zilei.
  
• Sputa. Nu apare imediat. Inițial, tusea este uscată și apoi există o cantitate slabă de spută foarte vâscoasă, dificil de separat. Tusea productivă devine, de regulă, dimineața. În timp ce pacientul este adormit, sputa stagnează în bronhii și atunci când se deplasează într-o poziție verticală, irită bronhiile și apare o tuse productivă. Nu există sputa în timpul zilei.
  
• Dificultăți de respirație. Acesta este un simptom tipic pentru bronșita obstructivă, dar nu apare imediat. Bronsita cronică progresează foarte mult și scurtarea respirației are loc după ani de la debutul bolii. Ea este un caracter expirator. Pacientul este dificil de expirat, din cauza respirației ce devine mai superficială și mai frecventă. În primul rând, dificultățile de respirație apar în timpul exercițiilor și apoi în repaus.
  
• Postură forțată. Acest simptom este cel mai recent și apare împreună cu insuficiența respiratorie severă. Pentru a asigura schimbul adecvat de gaze, pacientul trebuie să folosească toți mușchii respiratori auxiliari și, pentru aceasta, este necesară fixarea brațului de umăr. De aceea, acești pacienți stau sau stau adesea, sprijinindu-și mâinile pe o suprafață tare.

În perioada de exacerbări, flora bacteriană se alătură patologiei existente.

În perioada de exacerbare la pacienții cu spută devine mult, se lichefiază, devine verde. Tusea are o natură umedă și îngrijorează pacientul toată ziua. În același timp, manifestările de insuficiență respiratorie sunt îmbunătățite. Febra mare nu este un semn caracteristic al bronșitei, dar unii pacienți sunt febril.

Metode de diagnosticare

Bronșita nu necesită întotdeauna o confirmare specială. În cursul acut al bolii, diagnosticul este stabilit în funcție de simptomele clinice. Adesea această boală nu necesită confirmare, metodele de diagnosticare sunt neinformative. Bronșita cronică necesită o confirmare mai sigură.

Un pacient cu suspiciune de inflamație acută a tractului respirator este prescris cu radiografie în piept și cu un test clinic de sânge pentru a exclude pneumonia.

Aceste date sunt nespecifice, pot apărea în alte patologii ale sistemului respirator. Bronhoscopia cea mai informativă este o metodă care vă permite să vedeți copacul bronșic din interior pentru a evalua starea mucoasei bronhice. Bronhoscopia este rar utilizată deoarece metoda este invazivă și cauzează disconfort pacientului.

În cazul bronșitei obstructive cronice, este necesar nu numai să se confirme prezența obstrucției, dar și să se excludă o altă patologie. Pentru a confirma bronșita cronică, utilizați raze X și un test de sânge clinic.

Spirometria este un studiu al funcției sistemului respirator. Pacientului i se cere să respire adânc și să respire și apoi să respire într-un ritm regulat într-un dispozitiv special. Un program de calculator își evaluează rezultatele și le imprimă.

În timpul spirometriei, sunt determinați doi parametri (FVC și FEV1) și se calculează raportul acestora. FZHEL - aceasta este cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira după o respirație completă. Acest parametru arată cât de mult țesut pulmonar este capabil să se întindă (volumul de aer inhalat depinde de acesta, ceea ce afectează îmbogățirea sângelui cu oxigen).

FEV1 este un indicator al ratei la care aerul trece prin bronhii. Cu obstrucție, adică cu blocarea bronhiilor, rata cu siguranță scade.

Pentru a evalua tipul de încălcare, a fost derivat un parametru numit Index Tiffno. Acesta este raportul dintre FEV1 și FZHEL.

În bronșita obstructivă cronică, există o scădere a volumului forțat de expirație în prima secundă (FEV1) de mai puțin de 80% din valoarea normală. Indicele Tiffno scade (norma 0.7).

Pacientului i se efectuează spirometrie, apoi se administrează medicamentul și se efectuează din nou spirometrie. În cazul în care ratele au crescut cu 15% sau mai mult, putem vorbi despre obstrucția broncho-reversibilă. Acest lucru este confirmat de astmul bronșic. Dacă indicii au crescut ușor, au rămas neschimbați sau s-au înrăutățit - se confirmă bronșita obstructivă.

Spirometria permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și determinarea stadiului bolii.

Bronsita obstructivă - tratament la adulți și copii

Inflamația acută a bronhiilor este tratată etiotropic cu interferoni, adăugându-le terapie simptomatică. Aceasta din urmă este numirea medicamentelor mucolitice (bromhexină, ACC). În caz de obstrucție severă, sunt prescrise și bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (ipratropium, salbutamol).

Dacă un pacient are bronșită obstructivă cronică, tratamentul este prescris în funcție de regimuri. În timpul remisiunii, acești pacienți sunt prescrise mucolitice dimineața pentru a lichefia sputa și deversarea acesteia. Cu obstrucție severă, sunt indicate bronhodilatatoare (salmeterol, pentoxifilină). În timpul unei exacerbări, dacă sputa devine purulentă, adăugați medicamente antibacteriene. Dacă se îmbină inflamația severă, se administrează glucocorticosteroizi inhalatori.

O mare importanță în tratamentul bolii este schimbarea obiceiurilor, renunțarea la fumat, exerciții moderate, odihnă la stațiunile de pe litoral, umidificarea aerului în casă.

Prognoză și prevenire

Bronsita obstructivă acută are un bun prognostic. Cu un tratament adecvat, boala trece fără urmă. Copiii pot lua această formă de bronșită destul de des, dar scapă de toate manifestările sale la vârsta adultă.

Prevenirea inflamației acute a tractului respirator este o creștere nespecifică a imunității:

• buna nutriție
• zi
• urcă în aer proaspăt
• tratamentul în timp util a bolilor virale.

Prevenirea primară include renunțarea la fumatul activ, respectarea regulilor de protecție individuală la locul de muncă și întărirea imunității. Prevenirea secundară a bronșitei obstructive cronice este tratamentul corect al bolii și conformitatea cu recomandările medicului. BPOC este adesea cauza handicapului pacientului.

Cauze ale obstrucției bronhice

Bronsita obstructivă cronică poate să apară ca urmare a expunerii la următorii factori:

• Condiții de pericol profesional pentru tractul respirator. Acestea includ lucrul cu lacuri și vopsele, amestecuri de clădiri, substanțe chimice și alte materiale toxice.La risc se află minerii, lucrătorii de birouri, constructorii, lucrătorii din fabricile de oțel și persoanele care locuiesc în orașe mari.
• Fumatul. Acest obicei prost provoacă sedimentarea în bronhii a unei cantități mari de nicotină, gudron și alte produse de ardere.
• Infecții ale tractului respirator superior. Rezistența plămânilor și a bronhiilor scade sub acțiunea virusului.
• Predispoziție inerentă codului genetic. Acest motiv este caracterizat de o lipsă ereditară de proteină alfa1-antitripsină, care îndeplinește funcții de protecție în plămâni.

Simptome ale bronșitei obstructive

Principalele simptome ale bronșitei obstructive cronice:

• Tusea. În stadiile inițiale ale bolii este uscat, însoțit de un fluier. Pe măsură ce apare boala, apare sputa. S-ar putea să fie urme de sânge.
• Dificultăți de respirație. La început, acest simptom apare numai în timpul efortului fizic, apoi dificultatea respirației este de asemenea observată într-o stare calmă.
• Oboseala. Pacientul are un sentiment de oboseală foarte repede, chiar dacă volumul său de muncă este minim.
• Temperatura. Nu se ridică, deoarece reacția sistemului imunitar nu funcționează.

Tipul emfizematos

Tipul îmbolnăvirii se găsește la vârstnici. Se caracterizează prin apariția și progresia dispneei, care nu cauzează pielea albastră. Se produce atunci când sarcina. Manifestări ale dezvoltării acestui tip de bronșită cronică este o tuse puțin umedă non-alergică, există o scădere a greutății corporale. În etapele ulterioare, pot apărea hipertensiune pulmonară, hipoxemie și insuficiență ventriculară cardiacă stângă. Atunci când diagnosticarea experților detecta semne de emfizem în plămân.

Tipul de bronșită

Un grad slab de respirație sugerează un tip de bronșită al bolii. În același timp, pacienții au edem și cianoză. Acest tip de boală se caracterizează printr-o tuse productivă, sunete de respirație șuierătoare sau șuierătoare sunt detectate în timpul examinării. Boala pulmonară obstructivă cronică de acest tip are loc la o vârstă fragedă, contribuie la dezvoltarea hipoxiei. Pe imaginile cu raze X ale pacienților, pot fi găsite semne de fibroză și o creștere a conturului modelului pulmonar.

Cum să diagnosticați bronșita

În stadiile inițiale, imaginea clinică a tipului obstructiv al bolii nu are semne specifice, prin urmare cercetarea va viza excluderea altor boli. Următoarele proceduri sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului:

• testul de sputa pentru bacterii,
• procedurile de inhalare cu agonist beta2-adrenergic pentru a exclude sindromul de astm,
• radiografie,
• studiul funcției respiratorii a plămânilor,
• calcularea indexului fumătorului,
• teste de sânge
• bronhoscopie.

Realizarea FER

Studiul funcției respiratorii este utilizat pentru a stabili patologiile în plămâni și bronhii cu suspiciune de bronșită obstructivă. Petreceți-l pe stomacul gol și după ultima masă ar trebui să dureze cel puțin 2 ore. Fumatul pacienților este sfătuiți să nu recurgă la obiceiul rău în timpul zilei înainte de funcția respiratorie. În plus, nu puteți bea cafea și ceai puternic, puteți bea băuturi alcoolice. Cu 30 de minute înainte de începerea studiului este necesară calmarea, eliminarea efortului fizic. Regulile funcției respiratorii impun ca pacientul să poarte ceva lumină.

În timpul procedurii, persoana ar trebui să stea pe un scaun cu mâinile pe cotiere. O clipă specială este pusă pe nas, pacientul respiră cu gura într-un dispozitiv special - un spirometru. Acest dispozitiv măsoară cantitatea de aer eliberată în timpul inhalării și exhalării. Mai întâi trebuie să respiri adânc. Apoi, expirați treptat tot aerul în unitate. Următoarea acțiune este similară, dar nu este realizată calm, ci brusc. În ultima etapă, trebuie să inhalați cât mai mult posibil și să respirați rapid. Scăderea indicatorilor înseamnă prezența bronșitei obstructive.

Radiografia toracică și fluorografie

Nu se vor detecta modificări ale plămânilor pe radiografia cu boală obstructivă în stadiul inițial. Fluorografia se face pentru a determina progresia bolii, care este exprimată în complicații. În acest caz, următorii indicatori pot fi reflectați în imagini:

• mai pronunțat model pulmonar,
• modificări rădăcină pulmonară,
• semne de emfizem,
• compactarea și îngroșarea mușchilor netede.

Tratamentul bronșitei obstructive cronice la adulți

Diferite tipuri de tratamente sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor și pentru eliminarea cauzelor bronșitei obstructive. Baza terapiei este medicamente eficiente, care ar trebui să elibereze tracturile respiratorii ale sputei și germenilor. În plus față de pilule, pacienții cu bronșită obstructivă se bazează pe fizioterapie și exerciții speciale, implementarea cărora va ajuta la refacerea respirației adecvate.

Terapie cu bronhodilatatoare

Pentru a trata BPOC, utilizați 2 tipuri de bronhodilatatoare:

• Medicamente pentru bronhodilatatoare. Aceste medicamente sunt prescrise neapărat. Printre acestea se numără:

• Bromura de Ipratropium. Medicamentul este utilizat sub formă de inhalare, care poate fi realizat utilizând un balon sau un nebulizator. Berodual combină această substanță cu beta-adrenomimetice. Astfel de fonduri sunt permise pentru utilizarea pe termen lung.
• Fenoterolul (salbutamolul, terbutalina) se utilizează în perioada de exacerbare a bolilor cronice.
• Salmeterol (formoterol) - prin inhalare, care au o acțiune prelungită. Numiți cu simptome severe de boală obstructivă.
• Medicii prescriu o terapie complexă cu aceste medicamente în caz de boală severă însoțită de procese inflamatorii.
• Glucocorticoizii. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în cazurile cele mai grave de bronșită cronică, dacă medicamentele de primul tip nu dau rezultate. În interiorul prescris pentru a lua o doză de 30 mg pe zi. Cursul de tratament este de 1-1,5 săptămâni. Dacă se constată o eficacitate scăzută, se recomandă inhalarea.

Corectarea insuficienței respiratorii

Tratamentul bronșitei obstructive cronice la adulți are loc cu ajutorul exercițiilor speciale de respirație și a terapiei cu oxigen. Ultimul tip de reabilitare poate fi utilizat atât în ​​spital, cât și acasă. Exercițiile pentru gimnastică cu bronșită obstructivă sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient. Aparatele pentru ventilația neinvazivă a plămânilor și a concentratorilor de oxigen sunt potrivite pentru procedurile de terapie cu oxigen la domiciliu.

antibiotice

Indicații privind utilizarea antibioticelor pentru tratamentul bronșitei cronice obstructive:

• infecție secundară microbiană
• vârsta avansată
• boala severă în timpul exacerbării,
• apariția puroiului în spută tuse,
• în cazul în care cauza bolii sunt tulburări în sistemul imunitar.

Alegerea medicamentului antimicrobian antiinflamator în cazul bronșitei cronice trebuie efectuată de un medic, pe baza mărturiei testelor și cercetării, a caracteristicilor individuale ale organismului. Dacă aceste activități nu au fost efectuate, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente includ:

Provocatori externi

• obiceiurile proaste - una dintre cele mai frecvente cauze ale bronșitei obstructive cronice. Este aproximativ 95% din cazuri
• profesionist - acest factor afectează persoanele care lucrează în organizații cu mult praf și substanțe toxice. Ele au un efect negativ asupra stării pulmonului uman. Cadmiul și siliciul sunt deosebit de dăunătoare. Aceste substanțe toxice se găsesc de obicei în fabricile chimice și metalurgice,
• răceală constantă - gripa, ARVI etc.
• infecția cu adenovirus
• mononucleoza,
• deficit de vitamina C.

Provocatori interni

• în primul rând este o predispoziție genetică,
• nașterea prematură - plămânii sunt capabili să lucreze pe deplin numai la cea de-a 39-a săptămână de sarcină,
• virusul imunodeficienței umane
• astm bronșic,
• hiperactivitate bronșică.

Vă recomandăm să citiți: Bronșită traheală

Semne de boală

Simptomele bronșitei obstructive cronice sunt ușor diferite de forma acută. Diferența principală este că tusea nu se oprește chiar și în timpul remisiunii.

1. După un atac puternic al tusei, care este, de asemenea, însoțit de transpirație și numai o cantitate mică de spută este sufocată.
2. Uneori, dungi de sânge, de asemenea, apar în mucus.
3. Atunci când bronșita agravează și atacurile de tuse devin mai frecvente, mai rău, se observă puroi în mucus.
4. În acest caz, pacientul este însoțit de o scurtă respirație constantă, care se întâmplă inițial numai în timpul efortului fizic și în timp, chiar și în momente de odihnă.
5. Respirația în BPOC este destul de grea, sunt fluctuații caracteristice și respirație șuierătoare.
6. Inhalarea devine mult mai lungă decât expirația. Și toate pentru că expansiunea pieptului contribuie la mușchii gâtului, spatelui și chiar presei.
7. În cazurile severe, există chiar o creștere a venelor din gât, aripile nasului umflate atunci când se inhalează și zonele de pe chiuveta pieptului.
8. Când corpul se obosește pentru a lupta împotriva bolii, persoana începe să însoțească simptomele insuficienței respiratorii și cardiace. Pe unghii, în zona triunghiului nazolabial și pe piele, apare un albastru caracteristic. La unii pacienți, puteți vedea și umflarea extremităților inferioare.
9. Pacientul începe să se plângă de oboseală constantă, lipsă de energie și dorință de activitate viguroasă.
10. Unii pacienți au chiar simptome de intoxicație.

Natura bronșitei cronice la copii

Adesea, copiii sunt afectați de forma acută de bronșită, care este destul de ușor de tratat cu un tratament prompt. Cu toate acestea, merită acordată o atenție deosebită exacerbării bronșitei obstructive la copiii care sunt adesea expuși atacurilor ARVI și alergiilor. Și toate pentru că există riscul de a dezvolta o formă alergică a bolii și a astmului. Apariția acestor boli provoacă recurențe frecvente.

diagnosticare

De îndată ce au apărut primele semne de bronșită, este necesar să se solicite urgent asistență medicală medicală. La prima examinare, medicul va putea diagnostica cu precizie. Deoarece această boală este însoțită de o imagine clinică pronunțată. Simptomele și la adulți, iar la copii sunt întotdeauna pronunțați.

Diagnosticul este confirmat după ascultarea plămânilor, în care există șuierăi, frecvența lor se schimbă în mod constant atunci când o persoană tuse. Pentru a exclude pneumonie, tuberculoză sau cancer, medicul recomandă raze X ale plămânilor. În rezultate, care vor arăta că BPOC se caracterizează prin înăsprirea respirației cu fluierul și respirația în timpul unei expirații rapide. Și numărul de margini pulmonare devine mai mic, și un sunet cutie este observat cu percuție. Mai ales simptomul insuficienței cardiace pulmonare care a apărut - acesta este un accent puternic al celui de-al doilea ton al arterei pulmonare atunci când ascultați.

Cu toate acestea, mulți doctori spun că, pentru a stabili un diagnostic precis al bronșitei cronice, nu este suficientă o audiere și o radiografie. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o examinare endoscopică, care va indica cu exactitate profunzimea și nivelul de reversibilitate a procesului inflamator.

Tipuri de examinări endoscopice

• spirometrie,
• pneumotachometry,
• vârf
• bronhoscopie,
• bronchography.

De asemenea, este important și rezultatele altor studii de laborator, care includ:

• sânge și urină (total),
• sânge biochimie
• imunoteste,
• compoziția gazului de sânge
• examinarea sputei.

De asemenea, trebuie să știți cum să distingi COB de astm:

Tratamentul bronșitei obstructive cronice

Principalul lucru în tratamentul bronșitei obstructive este reducerea progresului bolii. Aceasta înseamnă că mai întâi trebuie să eliminați chiar cauza bolii, care a provocat o recidivă.

Cei care fumează ar trebui să oprească acest obicei. Și dacă aveți o profesie dăunătoare, este de dorit să alegeți un altul, mai potrivit. Pentru a elimina semnele principale ale bolii, este prescris întregul complex de tratament. Acestea includ:

• medicamente pentru bronhodilatatoare - cel mai bine este să se efectueze inhalarea, iar atunci când se administrează cazuri, se injectează medicamentul pe cale intravenoasă. Pentru a scuti spasmul, medicul va prescrie Eufillin, Berotek, etc.,
• medicamentele mucolitice sunt prescrise pentru a reduce vâscozitatea și cantitatea de mucus. Pentru a îmbunătăți concluzia, puteți lua ACC sau Lasolvan etc.,
• medicamentele antiinflamatorii vor elimina rapid inflamația. Și, în unele cazuri, este prescrisă și prednisonul.
• medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai atunci când cauza bronșitei sunt bacterii.

Cursul de terapie poate dura de la o săptămână la două. Și când bronșita obstructivă cronică dispare, trebuie încă luate unele medicamente, ele facilitează expectorarea. De asemenea, puteți face exerciții speciale de respirație. Și cel mai bun mod de a face un curs de terapie cu vitamine.

Dacă a fost efectuat un tratament adecvat pentru bronșita obstructivă cronică cu mijloace moderne, atunci prognoza este destul de favorabilă. Atacurile pot fi prevenite și reduse, iar complicațiile sunt evitate. Dar, acest lucru este numai cu condiția ca regimul de tratament să fie corect și în timp util. Din păcate, în vârstă înaintată și când există multe alte boli cronice, lupta cu bronșita cronică devine mai dificilă. Totuși, aceasta nu este o propoziție, și totuși trebuie să fii atent și să ai grijă de tine.

profilaxie

Nu contează cât de ciudat sună cu bronșită cronică, puteți lupta cu ușurință. Pentru aceasta, urmați câteva reguli simple:

1. Protecția împotriva bolilor la domiciliu menține un stil de viață sănătos.
2. Refuzarea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool).
3. Nutriție corectă și rațională.
4. Se plimbă constant în aerul proaspăt.

De asemenea, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util al bolilor respiratorii acute. Și atunci când suferă reacții alergice, este necesar să se supună terapiei antihistaminice.

În concluzie, aș vrea să spun că orice boală poate fi înfrântă numai cu tratamentul potrivit. Și, cel mai important, niciodată să nu se auto-medicheze! Toate acțiunile dvs. sunt de acord cu medicul dumneavoastră!

Două forme ale bolii

O formă acută de bronșită obstructivă este frecventă la copii. Acest lucru se datorează frecvente infecții virale și bacteriene din tractul respirator, precum și manifestarea reacțiilor alergice. Tratamentul bronșitei obstructive cronice este necesar deja la maturitate, când o boală necurată se simte periodic.

Conform clasificării internaționale a bolilor, această boală aparține bolilor pulmonare obstructive cronice (BPOC), iar simptomele pronunțate de exacerbări se manifestă la vârsta de 40 de ani. Dacă un adult are obiceiuri proaste, fumatul și abuzul de alcool, atunci simptomele bolii se dezvoltă mai devreme.

Dezvoltarea bronșitei obstructive cronice la adulți conduce la procese inflamatorii patologice în bronhiile mici, aceste modificări fiind deja ireversibile.

Diferența dintre formele cronice de bronșită și bronșită cu obstrucție

În bronșita obstructivă cronică, bronhiile și alveolele mici sunt inflamate, în timpul cursului și exacerbarea bronșitei cronice uzuale, nu există astfel de simptome.

Această boală este caracterizată de sindrom bronșic obstructiv, cu prezența tuturor simptomelor specifice. Cu toate acestea, unele modificări ale corpului uman sunt reversibile, iar unele nu sunt.

Cu o lungă evoluție a bolii, emfizemul se dezvoltă. În acest caz, alveolele sunt puternic întinse, iar procesul normal de schimb de gaze în plămâni este perturbat.

Dificultățile în procesul de schimb de gaze conduc la o lipsă de oxigen în sânge, iar dioxidul de carbon, dimpotrivă, devine o mulțime.

Modificări morfologice și funcționale

Patologia în manifestările cronice de obstrucție conduce la moartea celulară a epiteliului ciliar. Mecanismul de apărare bronhic nu funcționează pe deplin. Ca rezultat al reducerii numărului de celule epiteliale, restul de ele nu se descurcă cu funcțiile lor, așa că apare fenomenul de mucostază, adică sputa stagnantă. Această spută blochează bronhii mici.

Mucusul secretat de către glande nu-și mai poate îndeplini funcția principală bactericidă. Nu are numărul necesar de celule protectoare, cum ar fi interferonul, lizozimul și lactoferina. Acest lucru duce la apariția unor procese ireversibile în corpul uman care sunt cauzate de bronșita obstructivă cronică.

Ce nu poate fi returnat cu tratament?

Procesele ireversibile ca rezultat al dezvoltării patologiei includ:

• Permanent reducerea clearance-ului bronsic.
• Țesăturile variază în structura lor.
• Aerul nu mai poate pătrunde complet în bronhiile mici.
• Prolapsul expirator al peretelui membranei bronhiale.

În plus față de astfel de procese grave în organism, bronșita obstructivă poate duce la apariția complicațiilor: emfizem pulmonar, "inima pulmonară" - o schimbare a structurii inimii datorată patologiei pulmonare, insuficiența respiratorie, creșterea presiunii arteriale pulmonare, expansiunea încorporată a bronhiilor (bronchiectazele).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Motivele pentru o astfel de boală gravă sunt multe. Acestea sunt asociate cu probleme de sănătate umană, probleme sociale și economice, iar factorul de mediu este, de asemenea, important în dezvoltarea bolii. Principalele motive sunt:

• Foci de infecție în tractul respirator superior.
• Infecții virale recurente.
• Neoplasme în trahee și bronhii.
• Creșterea sensibilității bronhiilor.
• Ereditatea.
• Reacții alergice.
• Efecte fizice și chimice asupra bronhiilor.
• Fumatul activ și pasiv.
• Utilizarea excesivă de alcool.
• Vârsta de peste 65 de ani.
• Sanitare în locul de reședință.

Manifestarea patologiei cronice

Simptomele bolii nu sunt greu de observat. Ele se manifestă intens și mult timp, dacă nu iau imediat măsurile corespunzătoare.

Principalul simptom al bronșitei obstructive cronice nu este nici măcar o tuse, dar scurtarea respirației. Este dificil pentru pacient să exhaleze.

Al doilea simptom cel mai intens este respirația șuierătoare. Simptomele bronsitei obstructive sunt toate pronunțate, dar cele principale sunt atât de pronunțate încât ele provoacă panică într-o persoană. Zgomotele sunt combinate cu sunetul unui fluier, pot fi auzite chiar și fără a fi aproape de persoană. În poziție orizontală, respirația șuierătoare devine mai puternică.

O metodă simplă de diagnostic este cunoscută pentru bronșita obstructivă cronică: un meci de ardere este adus la un pacient la o distanță de 8 cm de buze. Cu această patologie, o persoană nu o poate stinge.

Simptomul bronșitei obstructive este tusea. Se caracterizează prin productivitate minimă, sputa nu este aproape excretată. Poate selecția lui dimineața după somn. În cazul în care exacerbarea este declanșată de răspândirea unei infecții bacteriene, sputa poate fi excretată mai mult, atunci va avea o nuanță verde.

Cu o concentrație ridicată de dioxid de carbon în sânge, bronșita obstructivă la adulți poate fi însoțită de alte simptome:

• Twitching datorită tonului micilor mușchi.
• Cefalee, mai ales seara.
• Insomnie.
• Creșterea transpirației.
• Flaciditatea și lipsa dorinței de a mânca.
• Heart palpitații.
• Semne de hipertensiune.
• Umflarea gleznelor.
• Cianoză.
• Poziția forțată - pacientul este forțat să stea constant să respire.

Merită să acordați atenție atunci când o persoană are un sforăit puternic, dar nu există aproape nici o tuse, iar vocea sutrei devine husky.

Metode de tratament

Desigur, cu bronșita obstructivă, simptomele sale, medicul diagnostichează și prescrie tratamentul la adulți. Numirea medicului participant este un tratament pe termen lung și ineficient pentru efectele ireversibile ale patologiei.

Să știți ce să tratăți boala nu este suficientă. Este necesar să se aplice un set de măsuri care să sprijine apărarea organismului pentru a lupta pentru sănătatea lor.

Scapa de factori enervant

Mai întâi de toate, este important să nu mai fumezi la tratare. Acest lucru trebuie făcut, indiferent de ce merită acest proces - viața și sănătatea sunt mai scumpe decât obiceiurile proaste. Dacă este posibil, puteți lăsa orașul gazos într-o zonă prietenoasă cu mediul, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Utilizarea bronhodilatatoarelor

Tratarea bronșitei obstructive sau reducerea severității simptomelor sale, eventual cu medicamente pentru bronhodilatatoare. Deoarece este foarte dificil să se vindecă patologia cronică, este necesar să se depună eforturi și timp maxim pentru aceasta. Acest comportament pacient va duce la o îmbunătățire a stării sale.

Diferite tipuri de medicamente sunt folosite pentru a extinde bronhiile:

• Anticholinergic - sunt prezentate sub formă de aerosoli. Acțiunea lor începe după un anumit timp, astfel încât acestea nu sunt potrivite pentru ușurarea rapidă a unui atac. Substanța activă este bromura de Ipratropium.
• Beta-2-agoniști - astfel de medicamente pentru bronșita obstructivă sunt utilizate de până la 4 ori pe zi. Ele sunt, de asemenea, adecvate pentru utilizare în timpul simptomelor cele mai pronunțate ale bolii. Acestea sunt, de asemenea, prescrise pacienților pentru prevenirea bronhospasmului înainte de antrenament. Medicamente cunoscute din acest grup sunt Salbutamol, Berodual.
• Metilxantine. Deoarece tratarea bronșitei obstructive la domiciliu într-o formă severă pune viața în pericol, o persoană primește terapie într-un spital. Spitalul folosește medicamente din acest grup. Acestea sunt Euphyllinum, Teopak și altele. Acestea aparțin teofilinelor prelungite, sunt utilizate în timpul atacurilor de obstrucție și pentru o lungă perioadă de timp continuă să aibă un efect. Cu prudență maximă trebuie utilizat la pacienții cu probleme cardiace.

Medicamente pentru evacuarea sputei

Preparatele pentru stimularea eliberării sputei sunt folosite pentru a rezolva problemele cu îndepărtarea acesteia din corp. Utilizarea unor astfel de agenți cum ar fi Ambroxol (Lasolvan), Acetilcisteina este arătată. Ei diluează flegma și stimulează excreția prin tractul respirator.

Terapia hormonală

Ajută o persoană să respire liber în timpul și după un medicament de atac care conține hormoni, este vorba de produse medicale corticosteroid. Ele pur și simplu nu sunt numite, dar sunt folosite în caz de insuficiență respiratorie severă. Acestea pot fi utilizate cu metoda de inhalare - astfel încât acestea sunt absorbite mai repede și apar mai puține efecte secundare.

Agenți antimicrobieni

Decide cu privire la utilizarea de antibiotice pot doar medicul curant. Dacă semnele de intoxicare generală din corp sunt exprimate clar, atunci când se eliberează o spută verzui, specialistul prescrie antibiotice. Acestea sunt aplicate mai mult decât în ​​cazul bronșitei obișnuite, în medie între 7 și 14 zile.

Ajutor de remedii folclorice

Cum se trateaza bronsita cu obstructie la domiciliu? Bazați-vă numai pe rețetele medicinii tradiționale este imposibilă. Tratamentul obstrucției se efectuează cu medicamente, iar medicina tradițională ajută doar.

Pentru tratamentul tuburilor bronhice, se utilizează decocția de elecampan - acesta este un excelent expectorant.

Atunci când hipertermie și tuse uscată poate fi dat un decoct de salvie și musetel.

Tratează bine siropul de bronșită din miere și ridiche neagră și aplică de asemenea o rețetă din lapte, sifon, miere și unt.

Cauzele bronșitei obstructive cronice:

Factori de risc:
Fumatul - 80-90% din cazurile de bronșită obstructivă cronică.
Deficitul de A1-antitripsină (α1-AAT) este în prezent singura patologie genetică bine studiată care duce la bronșită obstructivă cronică și boli pulmonare obstructive cronice (alti antitripsina este detectată în mai puțin de 1% din cazuri).
Efectele acute ale poluării aerului asupra oamenilor.
Riscul de natură profesională (cadmiu, siliciu). Profesii cu risc crescut de apariție a bronșitei obstructive cronice:
mineri,
lucrătorilor din construcții legate de ciment
lucrători metalurgici (prelucrarea fierului de fier);
lucrătorii feroviari
cereale, bumbac și lucrători din hârtie
lucrătoare de birou asociate imprimării pe imprimante laser (imprimantele laser emit substanțe nocive și praf fin în aer, pulberea de toner conține și substanțe toxice).

Datorită sintezei factorilor de risc de mediu și a predispoziției genetice, se dezvoltă un proces inflamator în care sunt implicate toate structurile morfologice ale bronhiilor de calibru diferit, țesut interstițial (peribronchial) și alveole. Principala consecință a factorilor de risc este inflamația, care se dezvoltă în conformitate cu canoanele clasice ale fiziopatologiei. Dar localizarea inflamației și caracteristicile factorilor de pornire determină specificitatea procesului patologic. Schematic, întregul lanț de evenimente care se dezvoltă la pacienții cu COB poate fi împărțit în mecanisme primare și secundare.

Factorii de mediu etiologici formează "stres oxidativ", adică contribuie la eliberarea unui număr mare de radicali liberi în căile respiratorii.

Sub influența factorilor de risc, există o încălcare a mișcării cililor până se oprește complet, metaplazia epiteliului cu pierderea celulelor epiteliale ciliariene, o creștere a numărului de celule calciforme. Compoziția secreției bronșice se modifică: faza solului devine mai mică, înlocuind-o cu faza gelului, ceea ce perturbă mișcarea cililor foarte scăzuți. Acest lucru contribuie la apariția mucostazei, care cauzează o blocadă a căilor aeriene mici. Aceasta din urmă duce întotdeauna la o încălcare a raportului de ventilație-perfuzie.

De asemenea, în secreția bronșică, conținutul de componente nespecifice ale imunității locale, care au activitate antivirală și antimicrobiană: interferon, lactoferină și lizozimă, este redus.

Mucusul bronșic gros și vâscos, cu un potențial bactericid redus, este un bun mediu nutritiv pentru diverse microorganisme (viruși, bacterii, ciuperci). Acest întreg complex de mecanisme inflamatorii conduce la formarea a două procese principale caracteristice bronșitei obstructive cronice:
violarea permeabilității bronșice,
dezvoltarea emfizemului centrolobular.

Violarea permeabilității bronșice la pacienții cu bronșită obstructivă cronică este împărțită condiționat în două componente: reversibilă și ireversibilă.

Prezența unei componente reversibile dă individualitate bronșitei obstructive cronice și vă permite să o alocați într-o formă nosologică separată. În procesul de progresie a bolii, pacienții cu bronșită obstructivă cronică (FEV1 - volumul expirator forțat în 1 secundă) pierd componenta reversibilă.

Componenta reversibilă constă în spasm de mușchi neted, edem al mucoasei bronșice și hipersecreție a mucusului, rezultat din influența unui spectru larg de mediatori pro-inflamatori. Violarea permeabilității bronșice la bronșita obstructivă cronică este destul de persistentă, fără a se modifica zilnic mai mult de 15%.

Se consideră condiționat o pierdere a unei componente reversibile a obstrucției bronșice atunci când, după un curs de 3 luni de terapie adecvată, pacientul nu sa îmbunătățit cu FEV1 (volumul expirator forțat în 1 secundă).

Simptomele bronșitei obstructive cronice:

Imaginea clinică a bronșitei obstructive cronice depinde de stadiul bolii, de rata progresiei bolii și de nivelul predominant al leziunilor arborilor bronșici. Bronsita obstructivă cronică, ca principală componentă a bolilor pulmonare obstructive cronice, se dezvoltă încet sub acțiunea factorilor de risc și progresează treptat. Astfel, standardele Societății Americane de Thoracic subliniază că apariția primelor simptome clinice la pacienții cu bronșită obstructivă cronică este de obicei precedată de fumatul cel puțin 20 de țigări pe zi timp de 20 de ani sau mai mult. Rata progresiei și severitatea simptomelor bronșitei obstructive cronice depinde de intensitatea efectelor factorilor etiologici și de sumarea acestora.

Primele semne pe care pacienții le văd de obicei sunt tusea și scurtarea respirației, uneori însoțite de wheezing și spută. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate dimineața. Cel mai vechi simptom care apare de 40-50 de ani este tusea. În acest timp, în timpul sezoanelor reci, încep să apară episoade de infecție respiratorie, care nu sunt legate inițial de o boală. Dispneea, simțită la început la efort, apare în medie 10 ani după debutul tusei.

Flegma este excretată într-o cantitate mică (rareori mai mult de 60 ml / zi) dimineața, are un caracter slim și dobândește un caracter purulent numai în timpul episoadelor infecțioase, care sunt de obicei considerate agravări.

Pe măsură ce bronșita obstructivă cronică progresează, intervalele dintre exacerbări devin mai scurte.

Rezultatele unui studiu fizic al pacienților cu bronșită obstructivă cronică depind de gravitatea obstrucției bronhice, de severitatea hiperinflației pulmonare și de formarea corpului. Pe măsură ce boala progresează, se adaugă wheezing la tuse, care este cel mai vizibil în timpul unei expirații accelerate. Adesea, auscultarea a relevat raporturi uscate ale diferitelor timbre. Dispneea poate varia în limite foarte largi: de la senzația de respirație scurtă, cu efort fizic standard la insuficiență respiratorie severă. Pe măsură ce obstrucția bronșică progresează și crește hiperinflația plămânilor, mărimea anteroposterioară a pieptului crește. Mobilitatea diafragmei este limitată, imaginea ausculatorie se modifică: severitatea șuierării scade, expirarea este prelungită.

Sensibilitatea metodelor fizice pentru a determina severitatea bolii pulmonare obstructive cronice este mică. Printre semnele clasice se numără respirația șuierătoare și expirarea prelungită (> 5 secunde), ceea ce poate indica o obstrucție bronșică.

Cum se trateaza bronsita obstructiva

Succesul tratamentului depinde de pacientul însuși și vizează reducerea ratei progresiei bolii. Mai întâi de toate, este necesar să se vindece boala care a provocat recurența bronșitei obstructive. Fumătorii ar trebui să fie legați cu un obicei prost, oameni care au dobândit boala într-o industrie dăunătoare, este de dorit să schimbăm profesia.

Pentru a elimina simptomele bolii și pentru a intra în stadiul de remisiune, este prescris un întreg complex de medicamente:

Metode de tratament bronșite obstructive

• Bronhodilatatoarele. Cel mai mare efect al medicamentelor este obținut prin administrarea acestora prin inhalare, în cazuri severe, medicamentul este administrat intravenos. Pentru îndepărtarea bronhospasmului utilizat: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Medicamente mucolitice care lichefiază sputa vâscoasă, reducând cantitatea de mucus produsă. Pentru a stimula retragerea excesului de mucus din plămâni sunt atribuite: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Medicamente antiinflamatoare pentru a elimina inflamația în bronhii: Diclofenac, Phenylbutazone.Adesea utilizate glucocorticoizi, având în vedere eficiența lor în tratamentul bronșitei obstructive cronice: Prednisolon.
• Antibiotice. Se afișează numai în cazul unei infecții bacteriene pe fondul bronșitei. Decizia privind administrarea antibioticelor trebuie luată de către un medic. Cursul antibioticelor variază de la 7 la 14 zile, de la medicamentele utilizate Amoxicilină, Flemoclav, Augmentin, Azitromicină.

În stadiul de remisiune continuă să se utilizeze medicamente expectorante, se recomandă exerciții de respirație conform metodei Buteyko sau Strelnikova. Pentru a îmbunătăți imunitatea, este de dorit să beți un complex multivitaminic.

Contraindicații privind tratamentul

În timpul recurenței bronșitelor ar trebui să se evite schimbările bruște de temperatură: astfel de sare provoacă tuse. Persoanele cu bronșită obstructivă cronică nu sunt permise într-o cameră cu praf, cu umiditate scăzută.

Unele medicamente pentru miezuri contribuie, de asemenea, la creșterea tusei: inhibitorii ACE ar trebui să fie modificați la un medicament similar, luându-l în timpul bronșitei, este contraindicată.

Bunica metodă de încălzire a băncilor cu exacerbarea bronșitei cronice cu obstrucție este interzisă. Nu este de dorit să vizitați băi și saune pentru a nu agrava procesul inflamator, în special atunci când este prezentă o infecție bacteriană.

În majoritatea cazurilor, tratamentul bronșitei obstructive cronice la adulți are loc acasă. Pentru tratament în spital există indicații:

• conexiune pneumonie
• simptomele obstrucției bronhice nu dispăreau după terapia la domiciliu
• dezvoltarea bruscă a insuficienței respiratorii acute
• nevoia de bronhoscopie
• probabilitatea insuficienței cardiace

În timpul remisiunii, nu se utilizează medicamente antibacteriene în tratamentul bronșitei obstructive.

Nebulizator prin inhalare cu COB - beneficii

Eficacitatea inhalării cu soluții medicinale care utilizează un nebulizator a fost dovedită de medicamente. Pentru bronșita obstructivă, este preferabil să se utilizeze dispozitive care creează un aerosol fără a crește temperatura.

Cu bronhita cu sindrom de inhalare obstructiva cu uleiuri esentiale si plante medicinale sunt interzise. Ingredientele pe bază de plante pot provoca alergii, având ca rezultat creșterea umflării bronhiilor.

Pentru bronșita obstructivă cronică se recomandă inhalarea:

1. Apă minerală alcalină mică (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Pentru 1 inhalare au fost consumate 4 ml de apă minerală. Compoziția alcalină hidratează membranele mucoase până la alveolele mici ale bronșilor, unde medicamentul transformă sputa groasă într-o consistență lichidă. Tratamentele cu apă minerală sunt permise de până la 4 ori pe zi.
2. Flomax. Cel mai eficient remediu pentru ameliorarea simptomelor de bronșită. Medicamentul are un minim de efecte secundare, este indicat în cazurile severe de prevenire a unui atac de astm. Intervalul dintre inhalari cu Berodual este de 4 ore.
3. Berotek. Se folosește pentru a extinde lumenul bronșic cu obstrucție bronșică cronică. Berotek este bine tolerat, sunt permise până la 4 inhalări pe zi.

Nebulizatorul este un instrument excelent pentru tratamentul bronșitei cronice la domiciliu. Datorită împărțirii în microparticule, medicamentul pătrunde în straturile cele mai adânci ale tractului respirator.

Dispozitivul vă permite să introduceți doze mari de soluție medicinală, astfel încât nebulizatorul este adesea utilizat pentru a elimina sufocarea în timpul bronhospasmului.

După procedură, pacientul trebuie să se așeze în jos, să nu părăsească încăperea pentru a evita căderile de temperatură.

Exacerbarea COP: putere și regim

Principala condiție în timpul exacerbării bronșitei obstructive este odihna patului. Pacienții trebuie să doarmă cel puțin 8 ore. Pentru a accelera procesul de recuperare, este necesară aerisirea camerei în care se află pacientul de cel puțin 2 ori pe zi.

Plimbări recomandate în aer proaspăt în vreme frumoasă.În timpul recăderii, se interzice forța fizică grea, pacienții nu ar trebui să supraîncălzească și să suprapună.

Dieta potrivita

Dieta în timpul exacerbării bolii are drept scop eliminarea edemului arborelui bronșic, stimularea imunității, reînnoirea rezervelor de proteine. Alimentele ar trebui să fie de înaltă calorie, nu mai puțin de 3000 de calorii pe zi, cu o predominanță de proteine.

• produse lactate: brânză, lapte, brânză de vaci
• fructe cu vitamina C: portocale, lămâie, zmeură, grapefruit
• produse cu acizi omega-3: ulei de pește, ficat de cod
• produse care conțin magneziu: nuci, banane, susan, semințe de dovleac, pâine de secară, hrișcă, măsline, roșii
• vitaminele A și E: mazăre verde, fasole, spanac, piersic, avocado, morcov

La momentul tratamentului recidivei, este necesar să se reducă consumul de zahăr și sare, pentru a limita ingerarea alergenilor alimentari (ceai, ciocolată, cafea, cacao). Produsele afumate acute, picante, afumate contribuie la dezvoltarea bronhospasmului, deci ele trebuie eliminate din dietă sau consumate în cantități mici.

Pentru a accelera excreția sputei se recomandă să beți mult: ceai cu zmeură sau ghimbir, sucuri proaspete, băuturi din fructe, decoct de menta, var, salvie.

Forma cronică a bronșitei obstructive se poate transforma cu ușurință în astm bronșic, astfel încât boala să nu poată să-și urmeze cursul. În tratamentul patologiei căilor respiratorii, este important să se prevină modificările ireversibile ale bronhiilor și să se încetinească progresia obstrucției.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și faceți clic pe Ctrl + Entersă ne spună.

Cauzele bolii

Bronsita obstructivă cronică la adulți are loc ca urmare a numeroaselor efecte negative asupra plămânilor atât din mediul înconjurător, cât și direct din organism și, prin urmare, cauzele bolii sunt în mod obișnuit împărțite în două grupuri:

1. Factori externi:

• Fumatul este cauza principală a bolii, care reprezintă 80-90% din cazuri,
• Factori profesioniști - lucrează în întreprinderi cu aer foarte prăfuit. Cea mai dăunătoare componentă a prafului care afectează negativ plămânii unui adult este cadmiul și siliciul.

Profesii cu grad ridicat de risc:

1. industria minieră
2. constructori,
3. mineri,
4. metalurgiștilor,
5. celuloză și hârtie
6. lucrătorii feroviari
7. Lucrători în domeniul farmaceutic.

• Frecvente infecții virale respiratorii (infecții virale respiratorii acute),
• Infecția cu adenovirus
• Deficitul cronic de vitamina C,
• Mononucleoza transferată anterior.

1. Factori interni:

• Predispoziția ereditară, care se bazează pe deficiența alpha1-antitripsinei - o substanță care blochează enzimele care descompun proteinele din arborele bronșic și astfel împiedică distrugerea țesutului pulmonar,
• Prematuritate - plămânii se dezvoltă pe deplin doar în perioada de 38-39 săptămâni de sarcină (9 luni)
• Infecția cu HIV (virusul imunodeficienței umane)
• Astmul bronșic, care este însoțit de o creștere a nivelului de clasă de imunoglobulină E,
• Hiperreactivitatea bronhială este o creștere persistentă în formarea mucusului în arborele bronșic.

Clasificarea bolilor

Severitatea depinde de simptome:

• 0 grade - fără severitate - scurtarea respirației are loc cu stres intens asupra corpului,
• Gradul 1 - severitatea luminii - scurtarea respirației apare atunci când urcați sau mergeți relativ repede,
• Gradul 2 - severitate moderată - scurtarea respirației forțează pacienții să se deplaseze într-un ritm mai lent comparativ cu persoanele sănătoase din aceeași grupă de vârstă,
• Gradul 3 - sever - scurtarea respirației necesită ca pacienții să se oprească în timpul mersului normal la fiecare 100 m,
• Gradul 4 - foarte sever - scurtarea respirației apare atunci când se mănâncă, se schimbă hainele sau se întoarce în pat. Acești pacienți nu merg dincolo de cameră.

Stadiul bolii, în funcție de studiul funcției respiratorii prin spirometrie - măsurarea parametrilor volumului și vitezei de respirație.(Această metodă va fi descrisă în detaliu în secțiunea "Metode moderne de examinare", adică diagnosticul bolii).

Etapa I - ușor.

• Indicele Tiffno este mai mic de 70%,
• FEV₁ mai mult de 80%
• Absența principalelor simptome ale bolii - sputa, scurtarea respirației și tusea.

Etapa II - Mediu.

• Indicele Tiffno este mai mic de 70%,
• FEV₁ mai puțin de 80%
• Prezența sau absența principalelor simptome ale bolii - sputa, scurtarea respirației și tusea.

Etapa III - grele.

• Indicele Tiffno este mai mic de 70%,
• FEV₁ mai puțin de 50%
• Prezența principalelor simptome ale bolii - sputa, scurtarea respirației și tusea.

Etapa IV - extrem de dificilă.

• Indicele Tiffno este mai mic de 70%,
• FEV₁ mai puțin de 30%
• Insuficiență respiratorie cronică
• Prezența principalelor simptome ale bolii - sputa, scurtarea respirației și tusea.

Simptomele bolii

Bronsita obstructivă cronică are loc cu o alternare constantă a două faze ale bolii - exacerbarea și remisia, în funcție de fază, iar simptomele sunt diferite.

Semne în perioada de exacerbare:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului
• slăbiciune generală
• dureri de cap
• amețeli,
• greață,
• dureri, frisoane, transpirație excesivă,
• reducerea capacității de câștig,
• dificultăți de respirație cu efort minim,
• tuse cu o spută vâscoasă de caracter purulent (galben).

Simptomele în remisie:

• dificultăți de respirație cu sarcină crescută
• tuse, mai ales dimineata, sputa are un caracter seros (transparent sau alb).

Simptome concomitente de deteriorare a altor organe din cauza foametei datorate oxigenului, care rezultă din înfrângerea sistemului bronhopulmonar:

• Semne de deteriorare a sistemului cardiovascular - creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, durere în inimă, palpitații ale inimii, cianoză a nasului, buzelor, degetelor,
• Semne de deteriorare a sistemului urinar - durere în regiunea lombară, umflarea extremităților inferioare,
• Semne de afectare a sistemului nervos central - conștiență defectuoasă, respirație superficială, pierderea memoriei și a atenției, afectarea vederii, halucinații,
• Semne de deteriorare a sistemului digestiv - senzația de galbenitate a pielii, lipsa poftei de mâncare, flatulența, durerea abdominală.

Metode moderne de anchetă

Pacienții adulți cu o boală, cum ar fi bronșita obstructivă cronică, sunt observați la locul de reședință sau la locul de muncă ca medic. Când se contactează clinica pentru diagnostic și tratament, se poate observa la medici de raion, medici de familie sau pulmonologi. În cazul tratamentului spitalicesc, acestea trebuie să fie în departamentele pulmonare specializate.

Algoritmul de examinare a acestor pacienți:

1. Chestionarul de diagnosticare și colectarea plângerilor
2. Examinarea diagnostică a pacientului, inclusiv percuție (atingere) și auscultare (ascultare) a pieptului.

Când are loc percuția, apariția unui sunet cutie, ceea ce înseamnă o aerisire a plămânilor.

La auscultație, respirația este tare și uscată, sunt observate fluierături sau bule.

1. Examinarea de laborator de diagnosticare:

• Numărul total de sânge, care se va caracteriza printr-o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei leucocitare la stânga și o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)
• Analiza de urină, în care va exista o creștere a numărului de celule scuamoase și leucocite în câmpul vizual, precum și posibilele apariții ale mucusului și urmele de proteine,
• Analiza generală a sputei, care va fi caracterizată prin prezența unui număr mare de neutrofile și leucocite.

1. Examenul instrumental de diagnosticare:

• Spirometria este una dintre metodele cele mai comune pentru studierea funcției respiratorii. Pe baza acestei metode, a fost elaborată o clasificare a bolii în funcție de gradele de severitate,

Pacientului i se cere să respire în tubul conectat la programul de computer pe care este afișat imediat graficul de inhalare și expirare. În timpul examinării, medicul oferă comenzi pacienților, care constau în schimbarea vitezei și adâncimii respirației.

Principalii indicatori care pot fi determinați prin utilizarea spirometriei:

1. VC (capacitatea pulmonară) este cantitatea totală de aer inhalat și expirat din plămâni cu respirație adâncă,
2. FVC (capacitatea vitală forțată a plămânilor) este cantitatea totală de aer inhalat și expirat din plămâni cu respirație rapidă rapidă,
3. FEV₁(volumul expirator forțat în 1 secundă) - volumul aerului cu o expirație ascuțită după o respirație adâncă,
4. Indicele Tiffno - raportul FEV₁ la ZHEL. Acest parametru este un criteriu de diagnostic pentru determinarea severității bolii,
5. PIC (rata volumetrică maximă) - debitul maxim de aer obținut cu o expirație ascuțită după o respirație profundă.

• Raza radiologică a cavității toracice, care se caracterizează prin prezența bronhiilor dilatate și prin aerisirea crescută a țesutului pulmonar.

Principalele tipuri de tratament

Pentru o boală, cum ar fi bronșita obstructivă cronică, tratamentul este prescris numai de specialiști calificați într-un spital sau un dispensar. Terapia trebuie combinată, adică Tratamentul medicamentos trebuie să fie obligatoriu, completat de tratamentul fizioterapeutic, care include aromoterapia, inhalarea, masajul, încălzirea și terapia exercițiilor fizice (gimnastică de recuperare).

Tratamentul medicamentos

Principalele obiective ale tratamentului sunt prevenirea exacerbărilor frecvente ale bronșitei obstructive cronice, atenuarea simptomelor bolii, îmbunătățirea toleranței exercitării asupra corpului și reducerea mortalității.

Medicamente pentru bronhodilatatoare - produse care extind bronhiile:

• M-holinoblocatorul (bromura de ipratropiu) - Atrovent, Iprovent are un efect bronhodilatator prin blocarea receptorilor m-colinergici în mușchii netede ai bronhiilor. Medicamentul este administrat la adulți sub forma unui aerosol de 40 μg (2 respirații) de 4-6 ori pe zi,
• Agenții beta2 cu acțiune scurtă (salbutamol) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - au un efect de bronhodilatator prin stimularea receptorilor beta2-adrenergici aflați în peretele bronhiilor. Adulții sunt prescrise prin inhalare pentru 2-4 mg (1-2 respirații) de până la 6 ori pe zi,
• Beta2-agoniștii cu acțiune îndelungată (formoterol) - Atimos, Foradil au un efect pronunțat de bronhodilatator. Adulți numiți 2 respirații de 2 ori pe zi (dimineața și seara).

Glucocorticosteroizi (hormoni):

• Prednisolon (Medopred, Prednisol) - are efecte antiinflamatorii, anti-alergice și anti-edeme. Medicamentele sunt prescrise la adulți sub formă de comprimate de 5-10 mg o dată pe zi - dimineața,
• Dexametazona (Dexazone, Dexamed) - are un efect pronunțat antiinflamator și anti-edem. Medicamentul este prescris la adulți sub formă de injecții în 4 ml - 1 ml de 1-2 ori pe zi.

Preparate combinate care conțin beta2-agoniști cu acțiune îndelungată și glucocorticosteroizi:

• Seretide (salmeterol - beta2-agonist de acțiune îndelungată și fluticazonă - glucocorticosteroid) se administrează la adulți cu 2 respirații de 2 ori pe zi. Dozajul medicamentului este selectat în funcție de severitatea bronșitei obstructive cronice.

Medicamentele antibacteriene acționează asupra focarelor cronice de infecție din bronhii datorită acumulării de cantități mari de spută, care servește ca mediu nutritiv pentru ei. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada de exacerbare.

• A doua generație de cefalosporine (cefuroximă, cefamandol),
• Cefalosporinele din a treia generație (cefotaximă, ceftriaxonă)
• A doua generație de fluorochinolone (ciprofloxacină, ofloxacină),
• Fluorochinolonele respiratorii (levofloxacina),
• Aminoglicozide (amikacină).

Medicamente mucolitice - stimularea producerii sputei din arborele bronsic:

• Bromhexin (Solvin, Bronkhostop) are efecte antitusive, mucolitice și expectorante. Numiți în tablete de 8-16 mg de 3-4 ori pe zi,
• Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimulează diluarea sputei prin scăderea vâscozității, ceea ce contribuie la o mai bună îndepărtare a acesteia. Atribuit la 30 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi,
• Acetilcisteina (ACC) are acțiune antitusivă și mucolitice. Alocat 200-400 mg de 2-3 ori pe zi sau 800 mg o dată pe zi.

Tratamentul fizioterapeutic

• inhalare,
• Masaj spate
• Încălzirea cu căldură uscată a pieptului,
• Gimnastica terapeutică cu un set individual de exerciții
• Aromaterapia este una dintre cele mai eficiente metode suplimentare de tratare a bronșitei obstructive cronice, esența căreia constă în inhalarea prelungită a uleiurilor esențiale încălzite într-o baie de apă.

Pentru aromoterapie folosiți uleiuri esențiale cum ar fi:

• lemn de pin,
• eucalipt,
• ienupăr,
• lemn de santal,
• ceai,
• bergamota.

Complicațiile bolii

• Emfizemul plămânilor - aerisire crescută a țesutului pulmonar, în care elasticitatea bronhiilor este complet pierdută. Cu această complicație, respirația este ușoară și, pentru a expira, este necesar să se depună eforturi considerabile,
• Inima pulmonară - în condițiile înfometării de oxigen a corpului, miocardul (mușchiul inimii) începe să se contractă mai intens pentru a îmbunătăți aportul de sânge la organele interne și pentru a elibera cantitatea necesară de oxigen. În timp, miocardul se elimină, camerele inimii cresc, stratul muscular devine subțire, ceea ce duce la întreruperea inimii,
• Hipertensiunea pulmonară - o creștere a presiunii în bronhii și alveole datorită îngustării vaselor de sânge,
• Cancerul pulmonar.

Vizionați videoclipul: Bronhopneumopatia obstructiva cronica - Stire Speranta TV (Mai 2024).