Argumente pro și contra de cezariană, principalele întrebări privind punerea în aplicare și recuperarea după o intervenție chirurgicală

Cezariană (lat. caesarea "regală" și SECȚIU "Incizie") - o operație în care nou-născutul este îndepărtat printr-o incizie în uter.

Conform informațiilor care au ajuns în prezent, secțiunea cezariană este una dintre cele mai vechi operații. În miturile Greciei antice, este descris că Asclepius și Dionysus au fost extrași din pântecele mamei decedate cu ajutorul acestei operațiuni. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., a fost adoptată o lege potrivit căreia înmormântarea unei femei însărcinate decedate a fost făcută numai după ce copilul a fost scos din secția uterină. Ulterior, această manipulare a fost făcută în alte țări, dar numai pentru femeile decedate. În secolul al XVI-lea, medicul curții regelui francez, Ambroise Pare, a început pentru prima dată efectuarea operației cezariene pentru a trăi femei. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greseala lui Pare și a urmașilor săi a fost că incizia în uter nu a fost cusută, bazându-se pe capacitatea sa contractilă. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a putut fi salvată.

Numai în secolul al XIX-lea sa propus eliminarea uterului în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a ratei mortalității scăzute la 20-25%. După cinci ani, uterul a început să fie cusut cu o cusătură specială cu trei cusaturi. Așa a început o nouă fază de operație cezariană. A început să facă nu numai muribundul, ci și pentru a salva viața femeii. Odată cu începutul erei antibioticelor la mijlocul secolului XX, rezultatul operației sa îmbunătățit, iar decesele în timpul acesteia au devenit rare. Acesta a fost motivul extinderii indicațiilor pentru secțiunea cezariană atât din partea mamei cât și a fătului.

Când este indicată administrarea operativă

Operația cezariană este o intervenție chirurgicală gravă, care crește riscul de complicații comparativ cu nașterea normală vaginală. Ea se realizează numai sub indicații stricte. La cererea pacientului, COP poate fi efectuată într-o clinică privată, dar nu toți ginecologii obstetricieni vor întreprinde o astfel de operație fără a fi nevoie.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Placenta previa completă - o afecțiune în care placenta este localizată în partea inferioară a uterului și închide maxila interioară, împiedicând copilul să se nască. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenția chirurgicală la momentul apariției sângerărilor. Placenta este aprovizionată din abundență cu vase, iar chiar și dăunele mici pot provoca pierderea de sânge, lipsa oxigenului și moartea fătului.

2. Desprinderea prematură a placentei normale de peretele uterin este o condiție care amenință viața unei femei și a unui copil. Placenta care a detașat uterul este o sursă de pierdere de sânge pentru mamă. Fătul nu mai primește oxigen și poate muri.

3. Chirurgie anterioară transferată pe uter, și anume:

• cel puțin două secțiuni cezariene
• o combinație de o operație a COP și cel puțin una dintre indicațiile relative,
• îndepărtarea fibroamelor intermusculare sau subseroase pe o bază solidă,
• corectarea defectului structurii uterului.

4. Poziția transversală și oblică a copilului în uter, prezentarea pelviană ("pradă în jos") în combinație cu greutatea așteptată a fătului de peste 3,6 kg sau cu orice indicație relativă de livrare operativă: o situație în care copilul este situat în faringe internă, nu în zona parietală , și fruntea (frontală) sau fața (prezentarea facială) și alte caracteristici ale locației care contribuie la traumatisme la naștere la un copil.

• prezentarea pelviană a primului (inferior) făt,
• poziția greșită (transversală sau oblică) a oricărui fruct,
• sindromul de transfuzie feto-fetală - o condiție în care există un mesaj între sistemele sanguine ale fructului, ca rezultat al redistribuirii sângelui, determinând o subdezvoltare a "fructului donator".

6. Perioada de gestație este de 41 săptămâni și mai mult, în combinație cu pregătirea medicală ineficientă pentru naștere.

7. Dimensiunile necorespunzătoare ale pelvisului femeii și ale capului copilului (forma neregulată a inelului pelvin, pelvisul îngust, fructul prea mare) - astfel de indicații pentru secțiunea cezariană sunt discutate pe larg, adesea este permisă nașterea naturală.

8. Obstacole în canalul de naștere, cum ar fi fibromul uterin cervical, cicatrizarea gâtului și a vaginului, inclusiv după rupturi severe la nașterile anterioare.

9. Ruptura uterină - care amenință sau a început deja.

10. Preeclampsie severă și eclampsie - tipuri de gestație târzie, însoțite de o încălcare a sistemului nervos, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență renală.

11. Boli ale organelor interne pentru care ar trebui excluse încercările: miopie complicată, insuficiență cardiacă III - IV FC, rinichi donator și așa mai departe.

12. Foamea de foame a oxigenului sau distresul fetal. Se poate dezvolta rapid în timpul nașterii sau se formează treptat în perioada prenatală, inclusiv în forma decompensată a insuficienței placentare. Această patologie a vaselor placentei, atunci când acestea nu sunt capabile să furnizeze fătului cu substanțe nutritive.

13. Căderea în canalul de naștere al cordonului ombilical, care amenință înfometarea copilului de oxigen în timpul nașterii.

14. Nu au fost tratate în timpul infecției HIV-mamă-mamă la sarcină mama sau virală de peste 1000 copii / ml, herpesul genital primar care a apărut în trimestrul III este de asemenea o indicație pentru operația cezariană.

15. Anomalii ale dezvoltării fetale, împiedicând trecerea prin canalul de naștere, precum și o încălcare a coagulării sângelui în acesta.

Operația cezariană nu este utilizată pentru moartea fetală fetală, pentru defectele grave de dezvoltare dovedite incompatibile cu viața, precum și pentru bolile cutanate infecțioase și inflamatorii în zona inciziei chirurgicale.

Tipuri de operațiuni și pregătire pentru aceasta

Tipuri de cezariană:

Un CS planificat este efectuat în prealabil cu o patologie cunoscută, necesitatea unei urgențe apare atunci când apare o amenințare la adresa sănătății sau chiar a vieții unei femei și a copilului ei în timpul nașterii. Decizia în acest sens este luată de un obstetrician-ginecolog, adesea colectiv.

Secțiunea de operație cezariană este mult mai periculoasă decât a fost planificată. Se produce în timpul unui curs complicat de travaliu: formarea unui pelvis îngust clinic, slăbiciune severă a forței de muncă, hipoxie acută a fătului și așa mai departe. Destul de des există o alegere: să continuați nașterea naturală sau să efectuați o operație. Decizia este luată în comun de către medic și pacient.

În ce săptămână se desfășoară operația cezariană?

Cu un făt, operația se desfășoară în cea de-a 39-a săptămână de sarcină, cu fetuși multipli (dublu, triplu, etc.) - în săptămâna 38. O livrare anterioară este periculoasă pentru un copil, deoarece plămânii nu sunt suficient de formați, dar nu sunt încă adaptați să respire aerul atmosferic.

Pregătirea pentru o operație cezariană planificată are două etape: în clinica antenatală și direct în spital.

În consultarea femeilor, pacientul primește referire la spital, se efectuează următoarele examinări:

• numărul complet de sânge
• în absența unui card de schimb - definiția grupului de sânge și a factorului Rh,
• dacă o femeie are o cicatrice pe uter, aveți nevoie de o copie a descărcării de la spital,
• electrocardiogramă,
• coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui);
• conform indicațiilor - analiză biochimică a sângelui.

Se recomandă să achiziționați ciorapi de compresie sau cel puțin bandaje elastice. Spitalizarea se efectuează în ziua intervenției chirurgicale sau cu o noapte înainte. Cu 12 ore înainte de intervenție, se recomandă să nu mănânci, să nu mai luați apă în 4 ore.

În spital, pregătirea constă într-o evidență a bolii și consimțământul informat voluntar. Toți pacienții sunt în prezent interzisi să utilizeze o clismă de curățare. Dacă medicul dă recomandarea adecvată, trebuie să îndepărtați părul din zona de intervenție (abdomen inferior, pubis). Acest lucru nu este necesar în toate spitalele de maternitate.

Purtați ciorapi de compresie sau bandaje elastice pe picioare. Nu mai devreme de o oră înainte de operație, se efectuează profilaxia antibiotică a complicațiilor purulent-inflamatorii, în caz de intervenție chirurgicală de urgență, se administrează antibiotice înainte de incizia pielii.

Efectuarea unei operații

Una dintre problemele importante pentru operația cezariană este anestezia. Care anestezie este mai bună? Cu anestezie spinală sau epidurală, pacientul este conștient sau într-o stare de somnolență ușoară, dar nu simte durere. Câmpul operativ din acesta este închis de o perdea. Prin anestezie generală se utilizează anestezie endotraheală, în timpul căreia femeia este adormită și nu simte nimic. Trezindu-l în camera de operație, dar în cele din urmă vine la ea în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Metoda de alegere este anestezia spinală sau spinală - introducerea medicamentului sub membrana măduvei spinării în regiunea lombară. Dacă este imposibil, contraindicat sau pacientul refuză, este utilizată anestezia generală. Dacă nu există indicații pentru anestezie generală, anestezia epidurală este utilizată pentru operația cezariană. În acest caz, anestezicul este injectat mai superficial, nu sub cochilia măduvei spinării, ci deasupra ei.

Mijloacele moderne pentru anestezie practic nu dăunează copilului, dar el se poate naște un pic lent, somnoros, țipă puțin mai târziu decât copiii obișnuiți.

În sala de operație ar trebui să fie cald. Poziția femeii pe masa de operație - situată pe spate sau cu o ușoară înclinare. Cateterul gravid este inserat în vezică, ascultând bătăile inimii fetale. După efectuarea anesteziei, se tratează câmpul operativ, se alege tipul de incizie în uter, în funcție de situația obstetrică.

Accesul operațional pentru o operație cezariană

Decupaje verticale și orizontale pentru operație cezariană

Incizia pielii poate fi verticală în mijlocul abdomenului sau orizontală în zona suprapubică. O incizie orizontala este preferabila deoarece este mai putin dureroasa dupa nastere, efectul ei cosmetic fiind mult mai bun. Laparotomia mediană inferioară (incizia care se desfășoară vertical în treimea inferioară a abdomenului) este mai frecvent utilizată în chirurgia de urgență, când fiecare secundă contează.

Incizia uterului poate fi transversală, verticală, situată sub sau în mijlocul uterului, sub forma literei T sau J. Este recomandabil să nu faceți o incizie în formă de T, deoarece vindecă mai rău. După o operație cezariană utilizând o incizie clasică, în formă de T sau J, se recomandă și o livrare ulterioară prin operație, deoarece aceste tipuri de incizii sunt mai des nesigure. Este recomandabil să se aplice secțiuni transversale scăzute, verticale sau joase, care se vindecă bine, iar femeia poate ulterior să dea naștere unui mod natural.

După incizie, îndepărtați mai întâi capul copilului, apoi umerii și restul corpului, tăiați cordonul ombilical.

Când copilul se naște, este dat mai întâi moașei pentru un scutec cald care se usucă și înfășoară copilul, după primul strigăt al bebelușului, este de dorit să-l atașați la sânul mamei. Dacă se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală și tatăl copilului este prezent în sala de operație, se recomandă contactul pielea cu pielea cu ruda.

Infuzia intravenoasă de oxitocină este ajustată pentru a reduce uterul și a opri sângerarea, facilitând separarea nașterii după naștere. Postpartamentul este separat prin utilizarea unui cordon, examinarea manuală a uterului, care nu este, de obicei, răzuită.

O incizie in uter este suturata cu o sutura sintetica, usor absorbabila.Suturarea muschilor abdominali de multe ori nu ține, se crede că mușchii se recuperează apoi independent. Aponeuroza, care acoperă mușchii de mai sus, este suturată cu un fir, care se rezolvă timp de cel puțin 180 de zile. Pielea este sutată cu suturi separate, detașabile sau detașabile, la discreția chirurgului.

Cusătura după operația cezariană este, de obicei, aproape imperceptibilă, are o lungime de 10-12 cm, situată în spate sub abdomen. Când o secțiune cezariană planificată întotdeauna încearcă să impună o cusătură cosmetică curată. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin utilizarea materialului de sutură absorbabil.

Cât durează o astfel de operațiune?

Primul COP durează aproximativ o oră, cele ulterioare fiind puțin mai mult datorate dificultăților tehnice în alegerea locației inciziei, disecția aderențelor dintre pereții uterului și mușchii abdominali.

Ce este o cezariană periculoasă?

Complicații în perioada postoperatorie:

• sângerările asociate cu contracția întârziată a uterului și a vaselor sale,
• bolile inflamatorii, în special inflamația căptușelii interioare - endometrita,
• procesele tromboembolice, dintre care cel mai periculos este tromboembolismul unui vas care transporta sânge în plămâni pentru a-l satura cu oxigen, artera pulmonară. Blocajul său poate fi mortal.

Pentru prevenirea lor se folosesc heparine cu greutate moleculara joasa, antibiotice in perioada pre- si postoperatorie, bandajarea elastica a extremitatilor inferioare, monitorizarea parametrilor de laborator si monitorizarea pacientului.

Operația cezariană crește riscul de intervenție de urgență atunci când efectuați următoarele gene într-o manieră fiziologică.

Deteriorarea vezicii urinare și a altor organe este posibilă, dar rareori este observată. Există, de asemenea, riscul ca femeia să dea naștere din cauza șocului anafilactic, sângerării profunde, insuficienței cardiovasculare acute (1 caz la 12 000 de operații). Cu sarcina ulterioara creste probabilitatea placentei previa, moartea fetala, sangerarea, ruptura uterului.

Ar trebui să se înțeleagă că, după o intervenție chirurgicală, o femeie are o durere destul de severă în zona plăgii postoperatorii. La câteva zile după CS, ea nu poate ieși repede din pat și chiar și atunci îngrijirea copiilor este mai dificilă pentru ea decât în ​​timpul nașterii fiziologice. După CS se formează deseori aderențe abdominale, recuperarea figurii și încetinirea activității sexuale, dificultăți la lactație și probleme suplimentare apar adesea în timpul sarcinii ulterioare.

Operația prezintă un risc potențial nu numai pentru mamă, ci și pentru făt. Există argumente pro și contra pentru un copil pe care o femeie ar trebui să o cunoască.

Avantajele livrării operative includ absența leziunilor la naștere, deoarece copilul nu trece prin tractul genital. Deci, un hematom postpartum nu se formează pe capul bebelușului, gâtul nu este rănit, nu există nici o amenințare de hipoxie severă datorată entanglementării sau pierderii cordonului ombilical. Risc mai mic de infecție cu infecții, cum ar fi, de exemplu, herpesul genital.

Cu toate acestea, în timpul anesteziei, copilul primește o anumită cantitate de anestezic prin sânge, care depreciază oarecum sistemul său nervos. Există, de asemenea, o șansă de rănire în timpul extragerii fătului din uter. Cu toate acestea, sa dovedit că copiii născuți prin cezariană nu rămân în urmă în urma dezvoltării și creșterii.

Perioada postoperatorie și descărcarea de gestiune

După intervenția chirurgicală, pacientul este examinat în mod regulat de medic și de moașă și se efectuează o anestezie adecvată. După o CS de rutină, o femeie este de obicei văzută în unitatea de terapie intensivă timp de 6-12 ore și apoi transferată în secția postpartum. În cazul utilizării anesteziei epidurale, o femeie este permisă să se așeze la 6 ore după administrarea porțiunii finale a substanței anestezice și după anestezie generală - după 12 ore. Imediat după activarea femeii, cateterul urinar este îndepărtat și transferat în secția postpartum.

Pacientul continuă să primească antibiotice - cel mai adesea este penicilina protejată de inhibitori (Amoxiclav) sau cefalosporinele (Cefazolin), care nu dăunează copilului în timpul alăptării. În prima zi, anestezia se efectuează cu ajutorul analgezicelor narcotice (Promedol), apoi se oferă injecții cu anestezice convenționale, care, dacă se dorește, pot fi eliminate.

Uneori, după administrarea de Promedol, se produce vărsături - acesta este un efect secundar destul de frecvent al medicamentului. În același timp, pacientul se confruntă cu sentimente extrem de neplăcute: o durere destul de severă în zona suturii nu permite să se ridice repede și să meargă la toaletă, iar cu vărsături muschii abdominali se tensionează și durerea devine și mai puternică. Prin urmare, dacă durerea suturii nu este foarte mare, puteți cere medicului să nu prescrie un analgezic narcotic, ci mai degrabă să utilizeze un anestezic obișnuit. Odată cu apariția durerii în viitor, la cererea femeii, Promedol poate fi aplicat din nou.

Activarea precoce a pacientului este o modalitate de a reduce procesul adeziv, de a preveni stagnarea plamanilor și complicațiile tromboembolice. Contraindicații pentru activarea precoce:

• febră,
• tromboflebită a venelor din picioare, manifestată prin durere la nivelul piciorului, umflarea, schimbarea culorii pielii, scăderea temperaturii pielii,
• sângerare din tractul genital, asociată cu patologia sistemului de coagulare a sângelui,
• durere severă după operația cezariană, dar chiar și cu sindromul de durere este recomandabil cel puțin să vă întoarceți în pat, să stați jos, să vă ridicați, să faceți câțiva pași în jurul zonei.

Este de dorit ca mama și copilul să fie împreună dacă poate avea grijă de copilul însuși. Este încurajat ajutorul rudelor apropiate în departamentul post-partum, este de dorit ca femeia cu copilul să se găsească într-o cameră separată sau să aibă posibilitatea de a se izola de străini cu un ecran. Dacă în primele zile pacientul simte durere destul de severă, copilul este adus doar pentru hrănire și numai atunci este complet transferat la salon.

Alimentare după operația cezariană

Atunci când utilizați anestezie spinală sau epidurală, puteți bea apă imediat, mâncați - la o oră după intervenție. Sunt permise toate produsele, cu excepția pâinii, legumelor și fructelor. Acestea pot fi introduse în dietă puțin mai târziu - în 3-5 zile. Dacă a fost efectuată anestezia generală, puteți bea apă la 2 ore după operația cezariană, mâncați bulion - după 6 ore, mâncați alimente normale - într-o zi. Desigur, în primele ore este mai bine să nu mănânci suficient, astfel încât mai târziu să nu existe probleme cu defecarea. În prima zi, este foarte posibil să ne limităm la bulion ușor sau terci.

Bandajul este îndepărtat la o zi după naștere, este permisă tratarea plăgii postoperatorii. În unele spitale de maternitate, sutura este tratată în fiecare zi cu o soluție de verde strălucitor și acoperită cu un bandaj.

Efectuarea unei climei sau stimularea intestinală cu medicamente se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte, cel mai adesea în absența unei mișcări intestinale la 3 zile după COP.

Alăptarea după operația cezariană este cea mai bună opțiune pentru mamă și copil. În acest caz, uterul este bine redus, ceea ce împiedică formarea aderențelor, copilul primește toți nutrienții și anticorpii necesari. Din păcate, uneori după o astfel de operație, laptele matern nu apare sau nu există foarte puține. Dacă doriți, puteți încerca să stabiliți alăptarea timp de 4-5 zile, când apare lapte. Dacă laptele nu apare deloc, hrănirea artificială este ajustată.

Cu consimțământul femeii în timpul travaliului este evacuată acasă timp de 3-4 zile după naștere, reduce frecvența complicațiilor postoperatorii purulente cauzate de microflora spitalică rezistentă la medicamente. Cusăturile sunt îndepărtate la locul de reședință timp de 6-8 zile (dacă se utilizează material neabsorbabil).Evacuarea timpurie este permisă la temperatura corporală normală, suficientă involuție (contracție) a uterului în conformitate cu ultrasunetele, fără crăpături la nivelul mamelonului și lactostază, stare bună a suturii pielii fără semne de infecție.

Memorăm pacientului după descărcare

Câte cusături se vindecă?

În termen de 14-20 de zile, rana de pe piele este întârziată. Cu toate acestea, pentru a ridica greutăți mai mult de 5 kg, spălarea podelei, îndoirea, ridicarea căruciorului de-a lungul scărilor poate fi numai după 2-3 luni și este mai bine să evitați astfel de încărcături în primele șase luni.

Cât durează descărcarea ulterioară după operația cezariană?

Sângerările minore sau secreția brună durează de obicei până la 2 săptămâni, dar pot persista timp de 6-8 săptămâni. În acest moment nu ar trebui să vizitați baie, saună, piscină, să faceți o baie fierbinte. Se recomandă reluarea relațiilor sexuale după întreruperea descărcării vaginale.

Cum să se ocupe de cusătură?

Nu se dovedește că tratarea unei suturi cu dezinfectanți reduce riscul de complicații infecțioase. Este suficient să respectați igiena, să împiedicați pătrunderea apei în rana neebalată, să o acoperiți cu un pansament ușor, un șervețel, pentru a nu deteriora țesutul conjunctiv care se formează în treburile casnice. Desigur, puteți lubrifia marginile cusăturii cu o soluție de verde strălucitor, tinctură de iod, dacă este recomandată de către medic sau de rudele insistă asupra unui astfel de tratament - nu va fi nici un rău de la acesta.

Complicațiile care necesită asistență medicală urgentă (apel de urgență):

• apariția durerii în piept, picioare, tuse și dificultăți de respirație (probabil dezvoltarea complicațiilor tromboembolice);
• sângerare bruscă după operația cezariană, utilizarea a mai mult de două tampoane sanitare timp de o oră,
• temperatură peste 38 ° C, în special în combinație cu secreții purulente din tractul genital,
• erupție cutanată, cefalee, amețeli, convulsii.

Semnele care necesită consultarea femeilor:

• roșeață, indurare, durere în glanda mamară,
• dificultatea alăptării,
• iritarea în zona cusăturii, divergența marginilor sale, descărcarea de pe rană,
• dureri persistente la picioare,
• iritabilitate, slăbiciune, instabilitate de dispoziție,
• exacerbarea hemoroizilor.

Consecințele care nu necesită tratament pentru medic sunt senzații minore dureroase în peretele abdominal și abdomen inferior. Acestea sunt asociate cu vindecarea țesuturilor, formarea cicatricilor pe uter și a aderențelor. Simptomele aderențelor după operația cezariană - durere persistentă în cusătura și abdomenul inferior timp de câteva luni, balonare, tendință la constipație. Pentru prevenirea lor, activitatea este importantă în prima lună după naștere, când are loc vindecarea intensivă a țesuturilor.

Reabilitarea include măsuri precum:

• odihna adecvata, daca cineva este gata sa ajute la munca in gospodarie sau in ingrijirea copilului, este mai bine sa folosesti un astfel de ajutor,
• nutriție echilibrată cu conținutul obligatoriu de proteine ​​animale, vitamine, fibre și o cantitate suficientă de apă,
• restricționarea vizitelor clienților - acestea nu numai că pot aduce o infecție în casă, dar pot aduce și probleme unei tinere mame,
• plimbări scurte cu posibilitatea de odihnă,
• lumina gimnastica nu mai devreme de luna a doua după naștere,
• instruire pentru restaurarea presei - nu mai devreme de șase luni de la COP.

Recuperarea completă după operația cezariană are loc în decurs de 2-3 luni.

Contracepția postpartum

Lunar după operația cezariană restaurat după 1-3 luni, în absența alăptării. Dacă lactația este ajustată, ciclul menstrual va fi restabilit după finalizarea acesteia. După apariția menstruației, sarcina poate să apară din nou. În termen de trei ani după COP, acest lucru este nedorit, așa că este recomandabil, înainte de naștere, în timp ce este timpul să consultați un medic despre metodele contraceptive postpartum.

Sarcina poate să apară chiar și în primele săptămâni ale perioadei postpartum.Metoda calendaristică de contracepție în condițiile unui ciclu neregulat nu este aplicabilă. Cele mai frecvent utilizate prezervative, mini-pilli (contraceptive progestin care nu afectează copilul în timpul hrănirii) sau contraceptive orale regulate (în absența alăptării). Trebuie exclusă utilizarea contracepției de urgență.

Una dintre metodele cele mai populare este contracepția intrauterină. Instalarea spiralei după operația cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, dar acest lucru crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureros. Cel mai adesea, helixul este instalat aproximativ o luna si jumatate mai tarziu, imediat dupa debutul menstruatiei sau in orice zi convenabila pentru femeie.

Dacă o femeie are peste 35 de ani și are cel puțin doi copii, dacă dorește, în timpul operației chirurgul poate efectua sterilizarea chirurgicală, cu alte cuvinte, ligaturarea tubală. Acesta este un mod ireversibil, după care aproape niciodată nu apare concepția.

Următoarea sarcină

Nașterea naturală după o operație cezariană este permisă dacă țesutul conjunctiv format în uter este bine întemeiat, adică puternic, uniform, capabil să reziste la tensiunea musculară în timpul nașterii. Această problemă în următoarea sarcină trebuie discutată împreună cu medicul de supraveghere.

Probabilitatea de livrare ulterioară crește în mod normal în următoarele cazuri:

• femeia a născut cel puțin un copil prin căile naturale,
• dacă COP a fost ținut din cauza poziției incorecte a fătului.

Pe de altă parte, în cazul în care pacientul are o vârstă de peste 35 de ani în vârstă de peste 35 de ani, are o greutate excesivă, boli concomitente, mărime necorespunzătoare a fătului și a pelvisului, este probabil că va interveni din nou.

De câte ori se poate face o secțiune cezariană?

Numărul de astfel de intervenții este teoretic nelimitat, dar pentru a menține sănătatea, se recomandă să le faceți nu mai mult de două ori.

De obicei, tactica pentru re-sarcină este următoarea: o femeie este observată în mod regulat de către un obstetrician-ginecolog, iar la sfârșitul perioadei de gestație se face o alegere - o operație sau o naștere naturală. La nașterea normală, medicii sunt gata oricând să efectueze o operație de urgență.

Sarcina după o operație cezariană este mai bine de planificat cu un interval de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de eșec al suturii asupra uterului scade, sarcina și nașterea continuă fără complicații.

După cât de mult poți naște după operație?

Depinde de viabilitatea cicatricilor, de vârsta femeii și de bolile concomitente. Avortul după un COP are un efect negativ asupra sănătății reproducerii. Prin urmare, dacă o femeie este încă gravidă aproape imediat după CS, atunci în cursul normal al sarcinii și în observația medicală constantă, ea poate suporta copilul, dar livrarea va fi cel mai probabil operativă.

Principalul pericol de sarcină precoce după COP este eșecul cusăturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense în abdomen, apariția unei secreții sângeroase din vagin, apoi pot apărea semne de sângerare internă: amețeli, paloare, scădere a tensiunii arteriale, pierderea conștienței. În acest caz, este necesar să cereți urgent o ambulanță.

Ce este important să știți la a doua operație cezariană?

O operație planificată este de obicei efectuată în perioada de 37-39 săptămâni. Incizia se face de-a lungul cicatricei vechi, care prelungește oarecum timpul de operație și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea de la CS poate să apară și mai lent, deoarece țesutul cicatricial și aderențele abdominale împiedică contracția uterină bună. Cu toate acestea, cu atitudinea pozitivă a femeii și a familiei ei, ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt destul de depășite.

Atunci când este necesară o operație cezariană

Operația cezariană se efectuează exclusiv pe bază de rețetă. Este bine ca mama însărcinată să cântărească argumentele pro și contra și să apeleze la mai mulți specialiști.De regulă, femeile gravide beneficiază de livrare artificială din mai multe motive. Indicatiile pentru cezariana pot fi:

• cu un fruct foarte mare (peste 4 kg),
• un pelvis îngust sau o deformare a oaselor pelvine ale unei femei gravide,
• boli ale sistemului cardiovascular sau nervos,
• probleme grave de vedere
• vaginale malformații,
• miomul uterului,
• genital herpes,
• tumora,
• preeclampsie severă,
• placenta previa
• poziția laterală sau hipertrofia fetală,
• rupturi ale perineului la nașterile anterioare sau prezența cicatricilor pe uter.

Cu o cezariană planificată, medicii aleg ziua operației, care este aproape de momentul livrării. Duș igienic, cină ușoară, somn sănătos - toate acestea vor fi necesare în ajunul "oră X". În dimineața de dinainte de operație, în orice caz, nu poate fi. O femeie este pusă pe o clismă de curățare și, imediat înainte de operație, este introdus un cateter în vezică și este efectuată anestezia.

În plus față de planificat, în unele cazuri, o secțiune de urgență de cezariană poate fi, de asemenea, efectuate. O astfel de operație este folosită dacă în timpul travaliului mama a avut complicații de travaliu, a existat hipoxie fetală, ruptura prematură a lichidului amniotic, placenta "exfoliată", buclele cordonului ombilical au căzut, nu există efect de stimulare a nașterii. O operație de urgență se face în cazul în care viața mamei și a copilului se află în pericol de moarte.

Metode de anestezie pentru operația cezariană

Există metode anestezice generale (endotraheale) și regionale (anestezie epidurală sau spinală) de anestezie pentru operațiile cezariene.

Anestezia endotraheală scufundă părinții în somn de medicație și anestezia se efectuează prin tub pe tractul respirator. Anestezia generală funcționează mai repede, dar după trezire aceasta cauzează adesea consecințe neplăcute: greață, durere în umeri, senzație de arsură, somnolență.

Modificarea secțiunii prin cezariană

Secțiunea planificată de operație cezariană este o operație, indicațiile pentru care sunt determinate înainte de rezolvarea sarcinii. Operația cezariană este inclusă în această categorie. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicațiile sunt:

• Discrepanța dintre dimensiunea pelvisului unei femei și mărimea copilului
• Placenta previa - Placenta este localizată deasupra colului uterin, blocând căile de ieșire pentru copil.
• Obstrucții mecanice care interferează cu nașterea naturală, cum ar fi fibroamele din zona colului uterin
• Ruptura amenințată a uterului (cicatrice pe uter din livrările anterioare)
• Bolile care nu sunt legate de sarcină, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare la adresa sănătății mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, detașarea retinei în istorie)
• Sarcina complicațiilor care amenință viața mamei în timpul nașterii (preeclampsie severă - eclampsie)
• Prezentarea pelviană sau poziția laterală a fătului
• Sarcina multiplă
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (necesitatea evitării contactului copilului cu tractul genital)

Tranziție cezariană de urgență

Secția de operație cezariană de urgență este considerată o operație efectuată atunci când, în timpul nașterii naturale, au apărut complicații care amenință sănătatea mamei sau a copilului. În caz de COP de urgență, incizia se face, de obicei, pe verticală. Motive posibile:

• Munca forțată sau încetarea completă a acesteia
• Decuplarea prematură a unei placente situate normal (aportul de oxigen la făt este oprit și este posibilă sângerarea mortală)
• (Amenințătoare) ruptura uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la copil)

Când este necesară o incizie a stomacului toracic?

Indicațiile pentru operația cezariană sunt absolute, atunci când livrarea independentă este imposibilă sau asociată cu un risc extrem de mare pentru sănătatea mamei și a copilului și a relației, iar lista acestor și a altora se schimbă în mod constant. Unele dintre motivele relative au fost deja transferate în categoria absolută.

Motivele pentru planificarea unei secțiuni cezariene apar în procesul de purtare a unui făt sau în timpul nașterii deja începute. Femeile sunt programate pentru intervenții chirurgicale indicaţii:

indicații pentru operația cezariană

Complet placenta previa, care se află pe calea fătului,

Chrevosechenie de urgență efectuată cu sângerare obstetrică, prezentare sau abrupție placentară, probabil sau începutul ruperii fetusului, hipoxie fetală acută, agonie sau moarte subită a unei femei gravide cu un copil viu, patologie severă a altor organe cu deteriorarea stării pacientului.

Odată cu debutul forței de muncă, pot exista împrejurări care obligă obstetricianul să decidă chirurgie de urgență:

1. Patologia contractilității uterine, care nu răspunde la tratamentul conservator - slăbiciunea forței de muncă, contractilitatea necoordonată,
2. Clinic îngust pelvis - dimensiunea anatomică a acestuia permite fătului să treacă prin canalul de naștere, iar din alte motive face imposibilă,
3. Coborârea cordonului ombilical sau a părților corpului copilului,
4. Amenințarea sau ruptura progresivă a uterului,
5. Picior previa.

În unele cazuri, operația se efectuează datorită unei combinații a mai multor motive, fiecare dintre ele, în sine, nu este un argument în favoarea unei intervenții chirurgicale, dar în cazul combinării acestora există o amenințare foarte reală pentru sănătatea și viața copilului și a mamei însărcinate în timpul nașterii normale - infertilitate prelungită, , Procedura FIV, vârsta peste 35 de ani.

Indicații relative miopie severă, patologia rinichilor, diabet zaharat, infecții genitale în stadiul acut, vârsta femeii gravide este de peste 35 de ani, cu abateri în timpul sarcinii sau de dezvoltare fetală etc.

În cazul celei mai mici îndoieli în rezultatul fericit al nașterii și, în plus, dacă există motive pentru operație, obstetricianul va prefera un mod mai sigur - pântecele. Dacă decizia este în favoarea nașterii independente și rezultatul va avea consecințe grave asupra mamei și copilului, specialistul va suporta nu numai responsabilitatea morală, ci și legală, pentru neglijarea stării femeii însărcinate.

Pentru livrarea chirurgicală există contraindicațiiCu toate acestea, lista lor este mult mai mică decât mărturia. Operația este considerată nejustificată la moartea fătului în uter, la malformații fatale, precum și la hipoxie, atunci când există încredere că copilul se poate naște în viață, dar nu există dovezi absolut despre femeia gravidă. În cazul unei afecțiuni care pune viața în pericol a mamei, operația va fi efectuată într-un fel sau altul, iar contraindicațiile nu vor fi luate în considerare.

Multe mame viitoare care vor avea o intervenție chirurgicală, vă faceți griji cu privire la consecințele asupra nou-născutului. Se crede că copiii nascuti prin operatie cezariana nu difera in dezvoltarea lor de la copiii nascuti natural. În același timp, observațiile arată că intervenția contribuie la procese inflamatorii mai frecvente în tractul genital la fete, precum și la diabetul zaharat de tip 2 și la astm la copii de ambele sexe.

Soiuri de chirurgie

În funcție de caracteristicile tehnologiei operaționale, există diferite tipuri de secțiuni cezariene. Astfel, accesul poate fi prin laparotomie sau prin vagin. În primul caz, incizia merge de-a lungul peretelui abdominal, în al doilea - prin tractul genital.

Accesul vaginal este plin de complicații, este dificil din punct de vedere tehnic și nu este potrivit pentru livrare după 22 de săptămâni de sarcină în cazul unui făt viu, de aceea practic nu este utilizat acum. Copiii viabili sunt îndepărtați din uter numai prin incizia laparotomică. Dacă perioada de gestație nu depășește 22 de săptămâni, operația va fi apelată secțiune mică cezariană. Este necesar din motive medicale - defecte severe, mutații genetice, amenințarea la adresa viitoarei mame.

variante ale inciziei la COP

Localizarea inciziei în uter determină tipul de intervenție:

• Secțiunea cezariană corporală - incizia mediană a peretelui uterin,
• Intracortic - incizia merge mai jos, pornind de la segmentul inferior al organului,
• În segmentul inferior - în uter, cu / fără detașarea peretelui vezicii urinare.

O condiție esențială pentru livrarea chirurgicală este considerată a fi un făt plin de viață și viabil. Cu moartea sau defectele intrauterine care nu sunt compatibile cu viața, se va face cezariana în cazul unui risc ridicat de deces al femeii însărcinate.

Pregătirea și metodele de ameliorare a durerii

Specificul pregătirii pentru livrarea operațională depinde de modul în care este planificată desfășurarea sau din motive de urgență.

Dacă se prevede intervenția planificată, preparatul seamănă cu alte operații:

1. Dieta ușoară cu o zi înainte,
2. Îndepărtarea intestinului cu clismă în seara dinaintea operației și dimineața cu două ore înainte,
3. Excluderea oricărei alimente și a apei cu 12 ore înainte de intervenție,
4. Proceduri de igienă (duș, păr de bărbierit din pubis și abdomen) seara.

Lista examinărilor include teste clinice standard pentru sânge, urină, determinarea coagulării sângelui, ultrasunete și CTG a fătului, cercetări privind HIV, hepatită, infecții genitale, consultări cu terapeutul și specialiști înguste.

În cazul intervenției de urgență, se introduce un tub gastric, se administrează o clismă, testele se limitează la examinarea urinei, a compoziției sângelui și a coagulării. Un chirurg din camera de operație plasează un cateter în vezică, introduce un cateter intravenos pentru a infuza medicamentele necesare.

Metoda de anestezie depinde de situația specifică, de disponibilitatea anestezistului și de dorința pacientului, dacă nu merge împotriva bunului simț. Una dintre cele mai bune modalități de a ușura operația cezariană poate fi considerată anestezie regională.

Spre deosebire de majoritatea intervențiilor chirurgicale, în timpul unei operații cezariene, medicul ia în considerare nu numai necesitatea anesteziei ca atare, ci și efectele adverse posibile din administrarea medicamentelor pentru făt, prin urmare anestezia spinării este considerată optimă, eliminând efectele toxice ale anesteziei asupra copilului.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea anesteziei spinale, iar în aceste cazuri obstetricianii merg la o operație sub anestezie generală. Este obligatoriu să se prevină refluxul conținutului gastric în trahee (ranitidină, citrat de sodiu, cercucal). Necesitatea de a tăia țesuturile abdomenului necesită utilizarea relaxanților musculare și a unui ventilator.

Deoarece operația de laparotomie este însoțită de o pierdere de sânge destul de mare, atunci în etapa pregătitoare este recomandabil să se ia sângele de la femeia însărcinată în prealabil și să se pregătească plasmă din ea și să se revină celulele roșii din sânge. Dacă este necesar, femeia va fi turnată propriile sale plasme congelate.

Pentru a înlocui sângele pierdut, pot fi prescrise înlocuitori de sânge, precum și plasmă donatoare și elemente de formă.În unele cazuri, dacă cineva este conștient de o eventuală pierdere masivă de sânge din cauza patologiei obstetricale, celulele roșii sanguine spălate sunt returnate femeii în timpul operației prin intermediul aparatului de reinfuzie.

Dacă este diagnosticată o patologie fetală în timpul sarcinii, un neonatolog trebuie să fie prezent în sala de operație pentru nașterea prematură, care poate examina imediat nou-născutul și poate reanima dacă este necesar.

Anestezia pentru operația cezariană prezintă anumite riscuri. În obstetrică, majoritatea deceselor în timpul intervențiilor chirurgicale încă apar în timpul acestei operații, iar în mai mult de 70% dintre cazuri, conținutul stomacului în trahee și bronhii, dificultățile cu introducerea tubului de intubație, dezvoltarea inflamației în plămâni sunt de vină.

Atunci când alegeți o metodă de anestezie, un obstetrician și un anestezist va evalua în mod necesar toți factorii de risc existenți (în timpul sarcinii, comorbidități, nașteri anterioare adverse, vârsta etc.), starea fătului, tipul intervenției intenționate și dorința femeii însăși.

Operația cezariană

Principiul general al efectuării unei selecții de celule poate părea destul de simplu, iar operațiunea în sine a fost elaborată de zeci de ani. Cu toate acestea, aceasta este în continuare menționată ca o intervenție de complexitate sporită. Cel mai adecvat este considerat o incizie orizontală în segmentul uterin inferior și din punct de vedere al riscului, și din punct de vedere al efectului estetic.

În funcție de caracteristicile inciziei, laparoscopia mediană inferioară, secțiunea Pfannenstiel și Joel-Cohen este utilizată pentru operația cezariană. Alegerea unui tip specific de operație are loc individual, ținând seama de modificările miometrului și ale peretelui abdominal, de urgența operației și de competențele chirurgului. În timpul intervenției se utilizează material de sutură auto-absorbabil - vicryl, dexon etc.

Trebuie remarcat faptul că direcția inciziei țesuturilor abdomenului nu este întotdeauna și nu coincide în mod necesar cu disecția peretelui uterin. Deci, cu laparotomia inferioară a liniei mediane, uterul poate fi deschis așa cum vă place, iar incizia Pfannenstiel sugerează un lombosculoz corpus sau corpus. Cea mai simplă metodă este considerată a fi laparotomia inferioară a liniei mediane, care este preferabilă pentru o secțiune transversală corporală; este mai convenabil să se realizeze o secțiune transversală în segmentul inferior prin accesul prin intermediul Pfannenstiel sau Joel-Cohen.

Secțiunea cezariană corporală (CSC)

Secțiunea cezariană este rareori efectuată atunci când există:

• Boala adezivă severă, în care calea spre segmentul inferior este imposibilă,
• Varice în segmentul inferior,
• Nevoia de histerectomie după îndepărtarea copilului,
• Inscripția insolventă după o secțiune corporală celiacă produsă anterior,
• prematuritate,
• Gemenii gemeni
• Fetusul viu al unei femei muribunde,
• Poziția transversală a copilului, care nu poate fi schimbată.

Accesul KKS este, de obicei, laparotomia inferioară a liniei mediane, în care pielea și țesuturile subiacente sunt disecate până la aponeuroza la nivelul de la inelul ombilical la articulația pubiană strict în mijloc. Aponeuroza este deschisă longitudinal pentru o lungime mică, cu un bisturiu, și apoi mărită cu foarfece în sus și în jos.

cusatura uterului în polițistul corporativ

A doua secțiune cezariană trebuie făcută foarte atent datorită riscului de deteriorare a intestinului sau a vezicii urinare.. În plus, o cicatrice existentă poate să nu fie suficient de densă pentru a menține integritatea organului, care este periculoasă cu ruptura uterină. Secțiunea celiacă secundă și ulterioară sunt cele mai des efectuate pe cicatrice finitată cu îndepărtarea ulterioară a acesteia, iar momentele rămase ale operației sunt standard.

Când uterul KKS este deschis exact în mijloc, pentru aceasta se rotește astfel încât incizia să nu fie mai mică de 12 cm lungime, situată la o distanță egală de ligamentele rotunde. Această fază a intervenției trebuie efectuată cât mai repede posibil din cauza pierderii abundente de sânge.Vezica fetală este deschisă cu un scalpel sau degete, fătul este îndepărtat manual, cordonul ombilical este presat și intersectat.

Pentru a accelera contracția uterină și evacuarea după naștere, oxitocina este indicată într-o venă sau mușchi, iar un spectru larg de antibiotice este utilizat intravenos pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Pentru formarea unei cicatrici puternice, prevenirea infecțiilor, siguranța în timpul sarcinilor ulterioare și a nașterii, este extrem de important să se potrivească în mod adecvat marginile inciziei. Primul sut este prevăzut la o distanță de 1 cm de colțurile inciziei, uterul fiind cusut în straturi.

După ce fătul este îndepărtat și uterul este suturat, este obligatorie examinarea anexelor, a anexei și a organelor adiacente abdomenului. Când cavitatea abdominală este spălată, uterul sa contractat și devine dens, chirurgul sutură incizii în straturi.

Corpus cezariană

Angiotomia coronariană se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și CCR, singura diferență fiind aceea că, înainte de deschiderea uterului, chirurgul tăie pliul peritoneal transversal între vezică și uter și vezica urcă în jos. Uterul este disecat cu o lungime de 12 cm, incizia merge longitudinal în mijlocul organului deasupra vezicii urinare.

Incizia în segmentul uterin inferior

Pentru ca cezariana din segmentul inferior al peretelui abdominal să fie tăiată de-a lungul liniei suprapubice - conform lui Pfannenstiel. Acest acces are câteva avantaje: este cosmetică, rareori dă hernie și alte complicații, perioada de reabilitare este mai scurtă și mai ușoară decât după laparotomia mijlocie.

tehnica de incizie in segmentul uterin inferior

Incizia pielii și a țesuturilor moi este arcuită în articulația pubiană. Ușor de deasupra inciziei pielii, se deschide aponeuroza, după care se exfoliază din măduvele musculare până la simfiza pubiană și în sus până la nivelul ombilicului. Mușchii abdominali drepți sunt divorțați de părți cu degetele.

Acoperirea seroasă se deschide cu un bisturiu la o distanță de 2 cm, apoi se mărește cu foarfece. Uterul este expus, pliurile peritoneului dintre acesta și vezică sunt tăiate orizontal, vezica este retrasă în pliu de o oglindă. Trebuie reținut faptul că vezica urinară în timpul nașterii este situată deasupra pubisului, astfel încât există un risc de rănire din cauza acțiunilor neglijente cu un bisturiu.

Segmentul uterin inferior este deschis orizontal, cu grijă, pentru a nu deteriora capul copilului cu un instrument ascuțit, incizia este mărită cu degetele spre dreapta și stânga până la 10-12 cm, astfel încât să fie suficient să treacă capul nou-născutului.

Dacă capul copilului este scăzut sau are o dimensiune mare, rana poate fi mărită, dar riscul de deteriorare a arterelor uterine cu sângerări grele este extrem de ridicat, deci este mai recomandabil ca incizia să fie ușor arcuită în sus.

Vezica fetală este deschisă împreună cu uterul sau bisturiul separat, cu diluare pe laturile marginilor. Cu mâna stângă, chirurgul pătrunde în pomul fructifer, înclină ușor capul copilului și îl transformă în rană cu zona occipitală.

Pentru a facilita extragerea fătului, asistentul apasă cu grijă pe partea inferioară a uterului, iar chirurgul în acest moment trage ușor capul, ajutând la ieșirea umerilor copilului și apoi îl trage afară din axilă. Cu prezentare pelviană, bebelușul este îndepărtat de gât sau de picior. Cablul ombilical este tăiat, nou-născutul este transferat moașei, iar postnatalul este îndepărtat prin tracțiune.

În stadiul final, chirurgul este convins că în uter nu există fragmente de membrane, iar după naștere, nodurile miomatoase și alte procese patologice sunt absente. După ce cordonul ombilical este întrerupt, femeile primesc antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, precum și oxitocina, care accelerează reducerea miometrului. Țesutul este suturat strâns în straturi, cât mai aproape posibil de marginile acestora.

1. Copilul este îndepărtat repede
2. Durata intervenției este redusă semnificativ
3. Pierderea de sânge este mai mică decât în ​​detașarea vezicii urinare și KKS,
4. Mai puțină durere
5. Risc mai mic de complicații după intervenție.

În acest tip de operație cezariană, incizia se deplasează la 2 cm sub linia convențional trasată între coloanele anterioare superioare ale oaselor iliace. Foaia aponeurotică este tăiată cu un bisturiu, marginile șorțului sunt îndepărtate cu foarfece, mușchii rectuși sunt îndepărtați, peritoneul este deschis prin degete. O astfel de secvență de acțiuni minimizează riscul leziunilor vezicii urinare. Peretele uterului este tăiat peste 12 cm simultan cu pliul vezicular-uterin. Acțiunile ulterioare sunt aceleași ca în cazul tuturor celorlalte metode de secție celiacă.

Când operația este finalizată, obstetricianul examinează vaginul, îndepărtează cheagurile de sânge din partea inferioară a uterului și clătește cu soluție salină sterilă, ceea ce facilitează perioada de recuperare.

Indicatii pentru sectiunea cezariana (lista)

În ciuda faptului că secțiunea cezariană este destul de comună, este atribuită numai atunci când există o anumită indicație, vezi lista.

Indicații absolute:

• Complet placenta previa - sugerează că scaunul copilului a fost implantat atât de aproape de intrarea în cervix, încât, pe măsură ce acesta creștea, a început să blocheze ieșirea copilului prin canalul de naștere.
• Bazinul anatomic îngust - o contraindicație absolută a nașterii normale. Un astfel de diagnostic se face dacă oasele pelvine ale femeii au crescut împreună astfel încât să nu permită copilului să iasă afară.
• Prezentarea transversală a fătului - dacă, înainte de debutul travaliului, copilul nu putea să stea în cap sau cel puțin în prezentarea gluteală, el nu putea să se nască singur.
• Prezența a mai mult de două secțiuni cezariană în istorie. Se crede că nașterea naturală reprezintă, în acest caz, o amenințare de ruptură uterină și sângerare intraabdominală, care poate fi fatală pentru mama însărcinată.

Indicații relative:

• Placenta previa incompletă - în unele cazuri, în funcție de rezultatele ultrasunete, medicii decid că copilul se va putea naște independent, deoarece intrarea în uter nu este complet blocată.
• Prezentarea gluteală a fătului - secțiunea cezariană se efectuează în prezența unor factori de risc suplimentari (de exemplu, entanglementul repetat al cordonului ombilical).
• Prezența fibroamelor - operația este prezentată numai atunci când dimensiunea tumorii este mare sau dacă fibromul este localizat în colul uterin și se suprapune peste canalul natural de naștere.
• Sarcina multiplă - medicul ia o decizie privind o operație cezariană dacă starea mamă și a copiilor este alarmantă.
• Gestoza - intervenția chirurgicală este obligatorie în cazurile de preeclampsie și eclampsie. Etapele toxicozei târzii care preced aceste două condiții nu sunt întotdeauna indicații pentru operația cezariană.
• Bolile mamei care a fost înainte de sarcină - medicul ar trebui să evalueze dacă livrarea vaginală va agrava cursul bolilor cronice ale mamei viitoare și dacă amenințarea la adresa sănătății ei este evidentă, ea va fi prescrisă cu o intervenție chirurgicală obstetrică.

Decizia cu privire la intervenția chirurgicală nu este luată de pacient în mod intenționat, ci de medic, pe baza indicațiilor medicale.

Cum este secțiunea cezariană?

În mod convențional, operația poate fi împărțită în patru faze: anestezia, disecția peretelui cavității abdominale, peretele uterului și a placentei, extracția fătului, coaserea pereților uterului și cavitatea abdominală.

Selecția anesteziei

În prezent, majoritatea intervențiilor chirurgicale de secțiune cezariană se efectuează sub anestezie epidurală. Este efectuată anestezia torsului inferior, iar femeia însăși este conștientă. În cazul în care se efectuează o secțiune C de urgență, femeile primesc o anestezie generală.

De-a lungul întregii perioade de intervenție chirurgicală, este prezent un anestezist care controlează efectele anesteziei generale sau epidurale asupra bunăstării unei femei. Problema cât durează o secțiune cezariană este dificil de răspuns cu siguranță.De obicei, nu durează mai mult de 40 de minute, dar poate fi terminată înainte. Efectul anesteziei se termină după ce chirurgul coase inciziile.

Disecția țesuturilor

Operațiile chirurgicale sunt efectuate în mai multe etape:

• 1. Un cateter este introdus în vezică pentru îndepărtarea în timp util a urinei, zona pubiană este rasă - aceasta este o garanție suplimentară a igienei intervenției viitoare.
• 2. Între partea superioară și cea inferioară a corpului se pune un ecran, delimitând astfel zona rezistivă.
• 3. Punctul de incizie este pre-etichetat și apoi marginile zonei etichetate sunt strânse manual pentru a se asigura că pielea este suficient de întinsă și marginile plăgii pot fi ulterior cusute.
• 4. Dacă există o cicatrice veche de la operația cezariană anterioară, atunci mai întâi este excizată cu un bisturiu.
• 5. Chirurgul face incizia transversală sau longitudinală a mișcărilor netede ale peretelui abdominal. El trebuie să efectueze de câteva ori un bisturiu de-a lungul liniilor marcate, dresând ușor scula în grosimea pielii și a stratului de grăsime.
• 6. Când diseca mușchii, medicul depune eforturi pentru a le împinge manual și pentru a ajunge la uter.
• 7. Marginile plăgii sunt fixate de asistent și sunt divorțate pentru a oferi chirurgului un acces mai complet la corpul uterului.
• 8. La uter în mai multe recepții, se face aceeași secțiune transversală ca și în cavitatea abdominală.

Până când organul genital este disecat, operația este aproape fără sânge și asistența asistentei în stoparea sângerării este minimă.

Extracția fetală

Din momentul inciziei uterului și înainte de a fi suturat, trebuie să treacă mai puțin timp. De aceea, copilul este îndepărtat repede, dacă pe gât există bucle de cordon ombilical, atunci ele sunt îndepărtate, iar cordonul ombilical însuși este tăiat.

Câteva minute, medicii așteaptă ca placenta să se separe de pereții uterului. Apoi este îndepărtată și sângele și cheagurile acumulate sunt eliminate.

Închiderea țesuturilor

Marginile plăgii din corpul uterului sunt fixate și cusute. În același timp, asistentul asigură eliminarea sângelui eliberat cu ajutorul tampoanelor de bumbac.

În același timp, uterul în sine este localizat în afara cavității abdominale, fiind deja setat după aplicarea suturii. Apoi, pielea, împreună cu stratul de grăsime, este diluată și fixată, iar chirurgul în acest moment sutură mușchii abdominali. Spre deosebire de uter și piele, ele sunt tăiate vertical.

Stratul de piele este ultima cusătură, după care suprafața acționată este tratată cu o soluție antimicrobiană.

Recuperarea după laparotomie și consecințele posibile ale operației

Dacă apariția a avut loc în condițiile anesteziei spinale, mama este conștientă și se simte bine, nou-născutul este aplicat pe piept timp de 7-10 minute. Acest moment este extrem de important pentru formarea conexiunii emoționale apropiate ulterioare între mamă și copil. Excepțiile sunt copiii grav premature și cei născuți asfixiați.

După ce toate rănile sunt suturate și tractul genital a fost tratat, o vezică de gheață este plasată pe abdomenul inferior timp de două ore pentru a reduce riscul de sângerare. Este prezentată introducerea oxitocinei sau dinoprostului, în special pentru mamele care prezintă un risc foarte mare de sângerare. În multe spitale de maternitate după o intervenție chirurgicală, o femeie petrece până la 24 de ore în unitatea de terapie intensivă sub supraveghere atentă.

În prima zi după intervenție, este prezentată soluția care îmbunătățește proprietățile sângelui și compensează volumul pierdut. Conform indicațiilor, analgezicele și agenții sunt prescrise pentru a crește contracția uterină, antibioticele, anticoagulantele.

Pentru a preveni pareza intestinală timp de 2-3 zile după intervenție, cerculați, neostigmină sulfat, sunt prescrise clisme. Puteți să vă alăptați copilul în prima zi, dacă nu există obstacole din partea mamei sau a nou-născutului.

Cusăturile din peretele abdominal sunt îndepărtate la sfârșitul primei săptămâni, după care tânăra mamă poate fi eliberată acasă.În fiecare zi înainte de evacuare, rana este tratată cu antiseptice și examinată pentru inflamație sau vindecare defectuoasă.

Cusarea secțiunii cezariene poate fi destul de vizibilă, longitudinal de-a lungul abdomenului de la nivelul buricului până la zona pubiană, dacă operația a fost efectuată prin laparotomie la linia mediană. Cicatricile după accesul încrucișat suprapubic sunt mult mai puțin vizibile, ceea ce este considerat unul dintre avantajele inciziei Pfannenstiel.

Pacienții care au suferit o operație cezariană vor avea nevoie de ajutorul celor dragi pentru îngrijirea copilului la domiciliu, în special în primele câteva săptămâni, în timp ce suturile interne se vindecă și durerea este posibilă. După descărcarea de gestiune, nu se recomandă să faceți o baie și să mergeți la saună, dar un duș zilnic este nu numai posibil, ci necesar.

operația cezariană

Metoda de operație cezariană, chiar dacă mărturia absolută a acesteia nu este lipsită de defecte. În primul rând, dezavantajele acestei metode de livrare includ riscul complicațiilor, cum ar fi sângerarea, leziunile organelor vecine, procesele purulente cu sepsis posibil, peritonita, flebita. Riscul de consecințe este de câteva ori mai mare în timpul operațiilor de urgență.

În plus față de complicații, printre dezavantajele secțiunii cezariene este o cicatrice care poate provoca o disconfort psihologic femeii dacă trece de-a lungul abdomenului, contribuie la proeminențele herniale, la deformările peretelui abdominal și este vizibilă altora.

În unele cazuri, după nașterea operativă, mamele întâmpină dificultăți în alaptarea și se crede că operația crește probabilitatea de stres profund, inclusiv psihoza postpartum datorită lipsei unui sentiment de încheiere a travaliului în mod natural.

Conform recenziilor femeilor care au suferit operație, cel mai mare disconfort este asociat cu durerea severă a plăgii în prima săptămână, ceea ce necesită numirea analgezicilor, precum și formarea unei cicatrice vizibile a pielii după aceea. Operația, care nu a generat complicații și a fost efectuată corect, nu dăunează copilului, dar femeia poate avea dificultăți cu sarcini ulterioare și naștere.

Operația cezariană se efectuează peste tot, în orice spital obstetrician cu operație. Această procedură este gratuită și este disponibilă pentru orice femeie care are nevoie. Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile gravide doresc să nască și să facă o intervenție chirurgicală pentru o taxă, ceea ce face posibilă alegerea unui anumit medic, clinică și condițiile de ședere înainte și după intervenție.

Costul livrării operative variază foarte mult. Prețul depinde de clinica specifică, confortul, medicamentele utilizate, calificările doctorului și același serviciu poate varia semnificativ în diferite regiuni ale Rusiei. Clinicile publice oferă o operație cezariană plătită în intervalul de 40-50 de mii de ruble, private - 100-150 de mii și mai mult. În străinătate, livrarea operativă va "trage" 10-12 mii de dolari sau mai mult.

Operația cezariană se efectuează în fiecare spital și, în funcție de indicații, este gratuită, iar calitatea tratamentului și a observației nu depinde întotdeauna de costurile financiare. Deci, o operație gratuită poate merge destul de bine, dar este planificată și plătită în avans cu complicații. Nu este nimic despre faptul că ei spun că nașterea este o loterie, deci este imposibil să ghici progresul lor în avans, iar mamele care așteaptă nu pot decât să speră la bine și să se pregătească pentru o întâlnire reușită cu micutul.

După secțiunea cezariană

cezariana fotografie sutura

Dacă livrarea a fost efectuată prin intervenție chirurgicală, aceasta nu înseamnă că femeia nu va sângera din uter.

Organul genital, ca și în situația naturală a nașterii, se va micșora, ceea ce va determina descărcarea de gestiune după o operație cezariană, dar câte zile vor merge depinde de cât de succes a fost operația. În mod normal, lochia este abundentă pentru primele 5-6 zile, iar apoi, în decurs de o lună, încetează treptat.Dacă au existat complicații postoperatorii, durata sângerării poate crește.

• La 6 ore după operație, femeia are voie să se ridice.

operația cezariană a abdomenului

Mulți sunt preocupați de întrebare după câte zile după operația cezariană vă puteți elibera din spital? De obicei, acești pacienți sunt sub observație puțin mai mult decât cei care au o naștere naturală. Dar în cea de-a 7-a zi, de regulă, majoritatea femeilor sunt gata pentru descărcare.

La început, trebuie acordată o atenție sporită stării cusăturii. În cazul în care se constată că aceasta a devenit edematoasă, a devenit inflamată, a apărut sau durerea nu scade, ci dimpotrivă crește, este necesar să se consulte imediat un medic pentru a evita dezvoltarea infecției.

Pentru a preveni întinderea musculară după operația cezariană, trebuie folosit un bandaj. Faptul este că în primele câteva săptămâni este necesar să se elimine presiunile asupra presei, prin urmare, ar trebui sprijinit un stomac înclinat.

Sarcina și nașterea după operația cezariană

Cusatura uterului trebuie să aibă timp pentru a se vindeca. Acest lucru înseamnă că în primele câteva luni nu trebuie permisă întinderea uterului. Stresul excesiv asupra suturii care nu a fost încă vindecat poate duce la ruperea organului reproducător, a peritonitei și moartea femeii.

Cea mai timpurie perioadă care va fi relativ sigură pentru o femeie aflată în câmpul muncii este o secțiune cezariană, desfășurată la un an după prima operație cezariană. Și chiar și în acest caz, o femeie își pune corpul într-un risc grav - pentru perioade mai lungi, sutura de pe uter poate începe să se diferențieze, așa că medicul trebuie să-și monitorizeze periodic starea și grosimea în funcție de rezultatele ultrasunetelor.

Într-o astfel de situație, nu există nici o șansă de a avea un al doilea copil în mod natural. Medicii nu vor risca și nu vor permite unei femei să muncească la nașterea naturală - riscul de rupere a organului reproducător este prea mare. Desigur, uterul poate fi amputat de urgență, dar femeia nu va supraviețui din cauza hemoragiei interne extinse.

În mod normal, următoarea sarcină poate fi planificată cel mai devreme după un an după operația cezariană. Cel mai ideal este într-un an sau doi. În acest timp, sutura este în cele din urmă vindecată, dar înainte de planificarea concepției este necesar să se evalueze starea sa folosind ultrasunete.

Există cazuri în care sutura după intervenție chirurgicală a crescut extrem de nefericită și este foarte periculoasă ca o femeie să poarte următoarea sarcină.

Nasterea naturala dupa operatia cezariana

În vremurile sovietice, nu a fost nimic de gândit la livrarea naturală, cu o istorie a operației cezariene. Astfel de experimente nu au fost practicate. Acum, situația sa schimbat, iar în ultimii ani, multe mame, atunci când își planifică al doilea copil, cred că nu va apărea în sala de operații, ci pe masa generică.

În clinicile mari din Rusia, o astfel de sarcină dificilă este luată, a existat chiar și un caz de naștere independentă după două operații obstetricale din istorie (ceea ce reprezintă un risc nesăbuit din punctul de vedere al medicilor).

De aceea, este posibilă livrarea vaginală după o operație cezariană, totuși, medicul va da permisiunea pentru aceasta doar dacă sutura din operația precedentă a fost în stare bună și au trecut cel puțin 3 ani după aceasta.

Când pot să fac sex după o operație cezariană?

Ca și în cazul livrărilor naturale, trebuie să faceți sex doar la 2 luni după apariția copilului. Chiar și în ciuda faptului că vaginul în sine nu a fost afectat de goluri ca rezultat al trecerii copilului prin canalul de naștere, există o posibilitate de infectare, care va provoca inflamația suturii uterine.

În plus, în prima lună după naștere, va exista un spot care va interfera numai cu viața sexuală. În primele săptămâni, sutura după operația cezariană vindecă: este foarte dureroasă și sensibilă, deci ar trebui să amânați intimitatea până la un moment mai potrivit.

Un pic de istorie

O operație cezariană este o operație chirurgicală în care un copil este luat printr-o incizie în abdomenul unei femei. A da naștere în acest fel a început cu mult timp în urmă. Prima operațiune de succes a avut loc în 1500. Ea și-a făcut propria soție, Jacob Nufer, un elvețian slab, care a fost implicat în castrarea porcilor. Prin lucrarea sa, el a avut o înțelegere generală a anatomiei. Când Jacob și-a dat seama că își va pierde soția în timpul nașterii, a făcut o secțiune cezariană. Femeia și copilul au rămas sănătoși și au trăit o viață lungă.

Miturile și legendele despre operațiune merg în profunzimea secolelor. Apariția copiilor în acest fel poate fi citită în istoria vechii Indie, Grecia și, bineînțeles, Roma. Mulți au auzit că faimosul împărat Iulius Cezar a fost scos din burta unei mame decedate. Unii istorici cred că acest eveniment a dat numele operațiunii, așa cum sa tradus din limba latină, cuvântul "Caesar" înseamnă "suveran".

Potrivit altor surse, numele a fost influențat de decretul lui Julius Caesar, în care a ordonat vindecătorilor să salveze nou-născuții în caz de moarte a mamei, scoțându-i din abdomenul disecat.

Metodele barbare au dispărut de mult. În unele țări, operația cezariană se efectuează la cererea femeii care lucrează. În țara noastră, medicii nu aprobă această abordare. Ei cred că pe bună dreptate, după ce au scăpat de durere în timpul nașterii, femeia va primi ulterior multe probleme. La urma urmei, o operație cezariană face dificilă stabilirea rapidă a alăptării, după ce este necesară o perioadă lungă de recuperare. Prin urmare, Ministerul Sănătății cere ca o operație să fie prescrisă dacă este într-adevăr necesară.

Când au operație?

Intervenția chirurgicală este de două tipuri: planificată și de urgență. Dacă medicii insistă asupra unei intervenții chirurgicale, atunci este necesar, nu fi alarmat. Excitarea poate afecta viitorul copil și te poate pune în depresie. Consultați mai mulți experți și ascultați sfatul lor. Când nu puteți să faceți fără o operație, încercați să vă conectați, să nu vă fie frică de nimic. Medicii experimentați vor face totul pentru siguranța mamei și a nou-născutului.

O secțiune cezariană este necesară atunci când ginecologul detectează o tulburare gravă a sarcinii.

• Poziția pelviană, transversală sau oblică a fătului în uter. Nașterea naturală în acest caz prezintă un mare risc pentru mamă și copil.
• Femeile cu miopie severă. Încercările și contracțiile pot duce la detașarea retinei.
• Pânză prea îngustă prin care bebelușul nu se poate stoarce în timpul nașterii.
• Hipoxie fetală cronică.
• Pronunțată toxicosis în sarcină târzie.

Doctorii consideră diabetul, afecțiunile pulmonare, inima și rhesus în mamă ca fiind o indicație gravă pentru intervenții chirurgicale. Cezariana poate fi cauzată de fructe mari sau de gemeni, mai ales când unul dintre copii este în poziția greșită.

Dacă o femeie a suferit o operație o singură dată, a doua sarcină este probabil să se încheie și cu o secțiune cezariană. Există cazuri în care nașterea naturală este reușită, dar adesea medicii nu doresc să o risteze, deoarece în timpul contracțiilor cusătura de pe uter se poate dispersa.

Uneori se efectuează urgent o operație cezariană. Acest lucru se întâmplă atunci când activitatea de muncă duce la complicații care pun în pericol viața:

• există o amenințare de rupere a uterului,
• apariția abcesului placentar,
• femeia are un atac de eclampsie,
• copilul suferă de lipsa de oxigen,

Motivele sunt diferite. Dacă un medic la naștere constată o situație neprevăzută, acționează imediat pentru a salva viața și sănătatea pacienților săi.

Ce se întâmplă în camera de operație?

O secțiune cezariană planificată presupune ca mama însărcinată să meargă la spital în avans. Ar trebui să fie examinată din nou, să vorbească cu anestezistul și să aleagă o opțiune acceptabilă pentru anestezie. Spitalele noastre de maternitate folosesc anestezie generală și epidurală.

• Cu intervenția planificată, anestezia epidurală este mai frecvent utilizată.O femeie care este pe deplin conștientă poate să vadă imediat nou-născutul și să o atașeze la sân.
• Anestezia generală se administrează, de obicei, în cazuri de urgență atunci când este urgentă începerea operației.

Secțiunea planificată de operație cezariană se face dimineața. Îi aduc femeia în camera de operație, pun haine sterile pe ea, o pun pe o masă specială și o dă anestezie.

Incizia abdominală se realizează în două moduri. Se întâmplă:

• Longitudinal, care se extinde din buric în jos. Vă permite să scoateți rapid copilul, deci este adesea folosit în caz de urgență.
• Crucea. Incizia rulează de-a lungul liniei pubis. Este considerat mai estetic. Se efectuează în timpul operațiilor planificate dacă nu există cicatrici de intervenție longitudinală.

După ce a făcut o tăietură pe piele, stratul după stratul disecat ușor mușchii, apoi uterul și scoateți bebelușul de pe el. Doctorul separă placenta, introduce oxitocina în uter, pentru a-și reduce pereții și, de asemenea, suturează țesutul deteriorat. Cusăturile interne impun, folosind un fir care se rezolvă treptat. Incizia externă este legată de brațe speciale sau fire de nailon.

După operație, care durează aproximativ 40 de minute, femeia este treptat revitalizată și plasată în unitatea de terapie intensivă. Copilul este examinat de un neonotolog, moașa efectuează tratamentul și îl poartă pe nou-născut în secția pediatrică.

Ce se întâmplă după?

Pentru a minimiza complicațiile, după 6 ore, se recomandă să vă așezați și să vă așezați din pat sub supravegherea personalului medical. Îmbunătățește contracția uterului și normalizează intestinele.

• În prima zi, orice alimente este exclusă. Se permite să beți apă minerală de băutură fără bule de gaz.
• În cea de-a doua zi, în cazul în care medicul vede o tendință pozitivă, bulionul de legume și porridge lichid sunt introduse în dietă.
• Începând cu a patra zi, o mamă tânără trebuie să urmeze dieta obișnuită a femeilor care alăptează.

Pentru o recuperare reușită, este important să mestecați cu grijă alimente și să mâncați în porții mici de 6 ori pe zi. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, dar nu are distensie abdominală, atunci, ca urmare a intervenției chirurgicale, motilitatea intestinală este tulbure. În acest caz, este prescris un laxativ sau o clismă.

Atunci când o secțiune cezariană trece fără complicații, în a doua zi după ce copilul este plasat împreună cu mama, dacă se simte bine. Acum puteți avea grijă de nou-născut și puteți începe să alăptați complet. O săptămână mai târziu, cicatricea de pe piele este aproape formată. O femeie este cusută și eliberată la ea acasă.

Mama tânără va avea nevoie de timp să se recupereze. Trebuie să aveți grijă de dvs., să nu ridicați greutățile și să încercați să nu rămâneți gravidă din nou în decurs de 2 ani. În această perioadă, organismul se va recupera complet după operație.

Dacă trebuie să treci printr-un astfel de test, nu te învârti. Încercați să vă relaxați, să mergeți mai mult, să obțineți emoții pozitive, să mâncați alimente sănătoase sănătoase și să respectați pe deplin instrucțiunile medicului. Aceasta va spori foarte mult șansa ca o secțiune cezariană să treacă fără consecințe.

Conform tăierii

1. Vedere abdominală

Această variantă de secțiune cezariană este cea mai comună. Presupune incizia suprapubică sau longitudinală (de la ombilică la uter) a peritoneului, urmată de disecția segmentului inferior al uterului. Se efectuează sub anestezie generală, astfel încât nu durează mai mult de 10-20 de minute, astfel încât medicamentul să nu intre în corpul bebelușului. Fătul vezical este rupt, copilul este îndepărtat, după naștere este eliminat.

1. Vizualizare corporativă

Secțiunea corporală (trunchi) cezariană implică o incizie mediană inferioară a întregului perete abdominal. Ar trebui să cadă exact în mijlocul uterului, pentru a nu provoca sângerări profunde. Cavitatea abdominală după o incizie este izolată, astfel încât particulele din placentă și lichidul amniotic să nu intre în ea, ceea ce poate duce la boli inflamatorii interne.

1. Tipul extraperitoneal

Secțiunea de operație cezariană (extraperitoneală) este efectuată fără o intervenție periculoasă în zona sensibilă a cavității abdominale. Incizia se face longitudinal, cu o deplasare spre stânga de la mijlocul abdomenului, numai mușchii fiind disecați. Acest tip de operație cezariană este contraindicată în cazul abrupției placentare, rupturii uterului, cicatricilor din operațiile anterioare, tumorilor.

1. Vedere vaginală

Rar folosit, necesită abilități chirurgicale și experiență înaltă. Acesta este un avort în 3-6 luni de sarcină, când cicatricea pe cervix, o deteriorare accentuată a sănătății femeii, abrupția placentară. Acesta poate fi produs în conformitate cu două tehnici diferite.

1. O mică parte a uterului este disecată de-a lungul peretelui frontal. Gâtul rămâne intact, rănile sunt excluse, tânăra mamă se recuperează rapid.
2. Mult mai rău atunci când incizia se face pe pereții vaginului și uterului în timpul unei operații cezariene de acest tip. Dăunează foarte mult organelor interne, necesită o perioadă mai lungă de reabilitare.

1. Secțiunea cezariană mică

Acesta este, de asemenea, un avort, dar deja în fazele târzii ale sarcinii (variind de la 13 până la 22 de săptămâni) cu perturbări grave ale funcționării mamei sau copilului. Incizia se face pe peretele frontal și colul uterin, embrionul și placenta sunt extrase prin el. Această secțiune cezariană este foarte traumatică și este prescrisă atunci când nu este posibilă altă naștere.

Prin urgență

În funcție de faptul dacă a fost cunoscut anterior despre complicațiile viitoare sau dacă acestea au apărut brusc, în timpul administrării, operația de operație cezariană poate fi de două tipuri - planificată și de urgență. Primul permite atât femeii cât și medicului să se pregătească cât mai mult posibil pentru intervenția chirurgicală. Este mult mai dificil atunci când apar probleme în momentul în care copilul se naște imediat.

1. Operațiune planificată

Se efectuează dacă, chiar și în stadiul de sarcină, în cursul examinărilor au fost identificate indicații pentru intervenția chirurgicală. Deoarece implică complicații pentru sănătatea și viața mamei și fătului, se decide să se pregătească femeia pentru operație.

Citiți mai multe despre această operație în articolul nostru.

1. Poliția de urgență

Există de multe ori o situație în care, pe parcursul sarcinii, nu au fost identificate indicațiile pentru operația cezariană, dar în timpul nașterii au apărut complicații neașteptate care ar putea duce la moartea sau rănirea femeii sau a copilului. În acest caz, se efectuează o operațiune de urgență, pentru care nimeni nu era gata.

Citiți mai multe despre el aici.

Orice tip de operație cezariană este ales de un medic, trebuie să rezolve întotdeauna o singură sarcină - de a salva vieți și de a evita complicațiile cu sănătatea mamei și a copilului ca urmare a dificultăților și a pericolelor. Echipamentele moderne de spital pentru maternitate, profesionalismul chirurgilor și anesteziologilor ne permit să minimalizăm consecințele nedorite ale oricăror astfel de operații. Deci nu există motive de îngrijorare.

Pentru ca situația să nu scape de sub control, este util să știm dacă COP se confruntă cu tine în viitor, adică să știi despre indicațiile pentru comportamentul său.

Prin paginile istoriei. Termenul medical "secțiune cezariană" este derivat din două cuvinte latine - caesarea (tradusă ca "regală") și secțio (adică "tăiat"). Conform legendei, în acest fel sa născut Dumnezeu Guy Julius Caesar, faimosul general roman.

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi absolute atunci când nu există altă cale de ieșire, deoarece viața și sănătatea mamei și copilului se află pe cântar. Poate fi relativă atunci când amenințarea nu este atât de mare. În acest din urmă caz, opiniile soților sunt întrebate dacă sunt de acord cu COP sau nu. În funcție de calea de la care s-au găsit patologii, cauzele operației se pot referi la starea femeii sau a fătului.

Mărturia mamei

• Strângerea pelvisului
• risc de ruptura uterina
• placenta previa cu anomalie,
• desprinderea ei
• cicatrici pe uter,
• secțiunea anterior corporală (peritoneală) cezariană,
• Incizia uterină în formă de T sau J,
• operațiile uterine efectuate anterior, de orice natură,
• două sau mai multe COP-uri deja încheiate,
• Infecția cu HIV
• genital herpes,
• orice fel de boală cardiovasculară,
• probleme de vedere
• patologii de natură pulmonară, neurologică, gastroenterologică,
• leziuni, tumori de orice origine a organelor pelvine,
• toxicoza târzie în formă severă,
• chirurgia plastica efectuata pe perineu
• fistule urogenitale sau intestinale,
• gastroschizis - pierderea buclelor intestinale (poate fi și alte organe interne) printr-o crevotă în cavitatea abdominală,
• teratom - tumoare ovariană,
• infecții abdominale
• cancerul uterin
• activitate slabă a forței de muncă
• preeclampsie,
• diabetul zaharat
• preeclampsia este un tip de preeclampsie cu semne clare de circulație cerebrală.

Indicatii de la fat

• prezentare pelviană sau transversală
• prezentarea necorespunzătoare în sarcini multiple,
• gemeni monoamniotic,
• dehidratarea prea lungă a fătului,
• fuziunea gemeni
• întârzierea dezvoltării unui făt la sarcini multiple,
• hipoxie fetală,
• nașterea prematură.

Iată cazurile când se face o operație cezariană: indicațiile medicale pentru această operație trebuie respectate foarte clar. În absența lor, simpla dorință a unei femei de a da naștere în acest fel nu este suficientă. Pentru intervențiile chirurgicale abdominale, care vor avea multe consecințe asupra sănătății mamei și copilului, avem nevoie de motive întemeiate. Teama de durere în timpul nașterii nu se aplică la ei. După ce se dezvăluie dovezi, se ia o decizie cu privire la CC și începe faza de pregătire.

Atenție! În cazul în care ultrasunetele au arătat că gemenele monoamniotice se dezvoltă în uter, se pot naște numai prin operație cezariană. Aceste gemeni se dezvoltă într-o vezică, au o singură placentă pentru două și nu se pot naște singuri fără a se răni.

Curs de funcționare

Deoarece, cu anestezie epidurală, o femeie rămâne conștientă, ea este încă interesată să știe cum se face o operație cezariană, să fie liniștită în interior și să nu fie surprinsă de nimic, precum și cât durează întreaga procedură pentru a fi răbdător și a calcula puterea ei. Acest lucru vă permite să vă relaxați și să nu distrageți medicii cu întrebări inutile în timpul operației.

Perioada de recuperare

Una dintre cele mai importante etape este reabilitarea după o operație cezariană, deoarece fiecare femeie ar dori mai degrabă să aibă grijă de nou-născut cu forță maximă. Cu toate acestea, acest lucru nu merge întotdeauna. Dacă există complicații, recuperarea poate fi amânată pe o perioadă nedeterminată. Pentru a accelera și a elimina factorii de inhibare a acesteia, trebuie să se respecte recomandările medicale.

Primele zile

În prima zi va trebui să petreceți în terapie intensivă sub picături. În ziua 2, transferați la o sală regulată. În același timp, li se permite să se ridice pentru o vreme, să meargă, să mănânce alimente mai mult sau mai puțin normale și să aibă grijă de copil. După trei zile, va permite să stai jos. Deci, o femeie care muncește nu are nevoie de îngrijiri speciale după o operație cezariană.

alimente

În prima zi după operație, li se permite să bea doar apă. În timpul săptămânii viitoare, trebuie să urmați o dietă specială care împiedică constipația: acestea trebuie evitate după o operație cezariană prin orice mijloace.

Recuperarea figurii

Poate că acesta este cel mai dificil. Îndepărtați burta, strângeți pieptul, pierdeți greutatea numai în două moduri. Prima este o dietă, dar este contraindicată în timpul alăptării. A doua - exercitarea fizică, care după operație este posibilă numai după șase luni. Puteți ieși din această situație fără a mânca prea mult, mănâncă bine și, de asemenea, duce un stil de viață activ. Poți să te plimbi foarte mult și să faci niște exerciții fizice simple acasă, concepute special pentru mamele tinere după o operație cezariană.

Recuperarea buclă

Ciclul menstrual după operația cezariană se recuperează mai mult decât după nașterea naturală. Dacă o femeie, din anumite motive, nu și-a putut alăpta copilul, același ritm revine după 2-3 luni. În timpul alăptării, menstruația după o operație cezariană poate fi amânată cu 3-4 sau chiar cu toate 6-7 luni.

Recuperarea uterului

Uterul după operația cezariană vindecă puțin mai mult decât după nașterea naturală. În acest sens, lochia poate fi alocată timp de 6-8 săptămâni. Viața sexuală poate fi începută din momentul în care se încheie (am scris deja despre acest lucru într-un articol separat).

Însă conceperea copilului următor nu este recomandată mai devreme de 2 ani. Conform studiilor, mușchii au nevoie de atât de mult timp pentru a se recupera complet de la operație. În caz contrar, cusăturile se pot rupe și chiar uterul se poate sparge. Datorită reducerii sale după operația cezariană stomacul suferă de 2-3 săptămâni. Apoi, aceste disconfort ar trebui să dispară.

Vindecarea copiilor

Acasă, îngrijirea de sine după secțiunea cezariană pentru suturi sugerează proceduri igienice: tratamentul cu antiseptice, pansament, evitarea intrării apei în prima săptămână. În prezența sângerării și supurației, se exclude auto-tratamentul: este necesar să se ceară sfatul medicului cât mai curând posibil.

Nu uitați că, pe lângă recuperarea fizică a corpului, o femeie are nevoie de o reabilitare psihologică după o operație cezariană. Numeroase convorbiri conform cărora o astfel de operațiune încalcă legătura strânsă dintre mamă și copil, dau naștere unui adevărat complex de inferioritate la mamele tinere. Ea necesită eforturi interne de tip titanic și ajutorul celor dragi. Mai ales dacă după COP există complicații.

Suport psihologic

Pentru ai liniști pe mama tânără, îi puteți spune despre cine dintre celebritățile moderne a dat naștere copilului prin cezariană. Printre ei se numara Victoria Beckham (trei plante Cesareans), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (chirurgie de urgenta), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow si multe alte faimoase femei.

efecte

Este necesar să se înțeleagă că această operație este intracavitară, afectează activitatea organelor interne, iar anestezia are și un impact semnificativ asupra organismelor mamei și copilului. Prin urmare, efectele secțiunii cezariene sunt inevitabile. Cu timpul, toate aceste dificultăți pot fi depășite.

Dacă o tânără mamă are o mare dorință de a se recupera mai repede, dacă duce un stil de viață sănătos și ascultă toate prescripțiile și sfaturile medicilor, toate necazurile vor rămâne în urmă. Dacă, totuși, este frivolă, trăind într-o zi, riscurile unei secțiuni cezariene se dezvoltă în complicații care vor necesita tratament ulterior.

demnitate

Pentru a vă liniști, o femeie trebuie să aprecieze în prealabil toate avantajele unei secțiuni cezariene, care sunt notate de medici și de cei care au un copil în felul următor:

• aceasta este singura cale de ieșire dacă există o amenințare la adresa vieții mamei și copilului,
• ameliorarea durerii
• rupturi ale perineului sunt excluse,
• operația se termină rapid,
• posibilitatea de a alege ziua de naștere a copilului,
• rezultatul previzibil
• riscul minim de hemoroizi,
• niciun accident de naștere.

Majoritatea femeilor preferă să nască prin cezariană tocmai din cauza fricii de durere în timpul nașterii. Cu toate acestea, merită să luați în considerare partea inversă a medaliei: anestezia aplicată nu poate trece fără urme pentru mamă sau pentru copil. Prin urmare, evaluând avantajele COP, nu uitați să luați în considerare și ceea ce este periculos secțiunea cezariană, adică toate posibilele sale dezavantaje.

deficiențe

Mulți sunt îngroziți de faptul că punctele minus ale unei secțiuni cezariene reprezintă o listă mult mai lungă decât avantajele acesteia. Cu toate acestea, nu toate apar în mod necesar după operație.Cu o îngrijire și un stil de viață adecvat, mulți dintre ei au ocolit femeile. Printre cele mai frecvente deficiențe se numără:

• perioada de recuperare durează multe săptămâni
• obligatoriu odihnă de pat, ceea ce face dificilă angajarea pe deplin a nou-născutului,
• durere de cusătură, abdomen, spate,
• luând analgezice, nedorite în timpul alăptării,
• problemele de lactație: poate exista prea puțin lapte și, uneori, nu apare deloc,
• interzicerea sportului intens,
• prezența unei cusături urâte pe stomac rănește aspectul,
• după o operație cezariană, va fi dificil de a da naștere pe cont propriu,
• cicatricea uterină complică sarcina ulterioară și nașterea,
• aderențele abdominale,
• interzicerea conceperii unui copil în următorii 2 ani,
• impactul negativ al anesteziei asupra fătului,
• adaptarea slabă a copilului la mediul înconjurător în viitor.

În primul rând, este necesar să evaluăm toate avantajele și dezavantajele pentru un copil în timpul unei operații cezariene. El nu va fi rănit în timp ce trece prin canalul de naștere, așa cum se întâmplă adesea în timpul nașterii naturale. Dar merită să luăm în considerare efectul anesteziei asupra corpului său mic. Asa ca inainte discuta toate aceste momente cu doctorul.

Fapt uimitor. În ciuda faptului că medicii interni spun că nu va fi posibil să se nască de mai multe ori după o operație cezariană, există fapte care să arate contrariul. De exemplu, soția lui Robert Kennedy (cel de-al 35-lea președinte al Statelor Unite) a experimentat 11 secțiuni de operație cezariană de succes.

Și alte caracteristici ale COP

În ciuda faptului că problemele secțiunii cezariene, avantajele și dezavantajele sale de astăzi sunt discutate pe scară largă în presă, femeile rareori pot ameliora anxietatea înainte de operație. Există numeroase întrebări referitoare la nuanțele mici și la problemele de amploare. Puteți găsi răspunsuri la unele dintre ele de mai jos.

De câte ori se poate face o secțiune cezariană?

O astfel de operație nu este recomandată de mai mult de trei ori. După a treia operație, medicii avertizează mama tânără că starea uterului și cicatricele de pe ea de fiecare dată devine din ce în ce mai critică, care este plină de rupturi, sângerări și deces ale fătului. Cu toate acestea, toate organismele sunt atât de individuale încât QS reutilizabile, în special în Occident, nu sunt interzise astăzi. Întrebarea cu privire la cât de mult se poate face o operație cezariană în cazul dvs. poate fi răspunsă doar de un medic, după o serie de studii medicale.

Cum să vă protejați după o operație cezariană?

Dintre toate metodele de protecție împotriva sarcinii nedorite, trebuie să alegeți cele mai optime și mai sigure. O garanție de aproape 100% după o operație cezariană este dată de o spirală, dar poate fi instalată la doar șase luni după operație. Pentru moment, este necesar să fiți mulțumiți de prezervativ sau lumanari vaginale. Medicamentele contraceptive în timpul alăptării nu sunt recomandate.

Va fi necesar un tratament?

Tratamentul medicamentos după operația cezariană este prescris numai dacă sunt identificate complicații. Acestea sunt procese inflamatorii, infecții în cavitatea abdominală, formarea de aderențe, putregai la sutură, discrepanță a cicatricilor uterine, endometrite etc. Fiecare boală necesită un diagnostic special și un curs obligatoriu de terapie.

Ce trebuie făcut atunci când deteriorarea după COP?

Prima lună după operație este cea mai periculoasă. Sângerarea, durerea, cusăturile și alte probleme pot provoca complicații grave. Prin urmare, la cele mai mici devieri în starea ei, mama tânără ar trebui să solicite sfatul și asistența de la medicul de supraveghere. În special, factorii alarmanți pot include:

• temperatura după operația cezariană indică începutul procesului inflamator în organism, care va necesita tratament,
• durerile după operația cezariană la locul suturii vorbesc despre vindecarea lor sau despre începutul inflamației, în abdomen - formarea proceselor adezive sau contracția uterului, în spate - consecințele anesteziei epidurale,
• un hematom după secțiunea cezariană la locul suturii este o hemoragie obișnuită în țesuturile moi, care nu trebuie să fie frică, în majoritatea cazurilor trece foarte repede,
• sângele după operația cezariană poate fi eliberat fie din uter (lochia postpartum), fie din sutura de vindecare, dacă primul fenomen este natural și durează între 4 și 8 săptămâni, atunci în al doilea caz trebuie să fii mai atent: dacă sutura sângerează mult și abundent, Împiedică vindecarea, deci trebuie să-i informați pe medicul dumneavoastră.

Acestea sunt principalele caracteristici ale secțiunii cezariene, care nu trebuie să fie temut. În cea mai mică deviere, trebuie să luați măsurile adecvate la timp, conform recomandărilor medicale.

Cel mai important lucru este să înțelegem că medicii recurg la această operație numai în cele mai extreme și rare cazuri. Este cea care salvează viețile mamei și copilului în caz de complicații și patologii. Dacă vă acordați un mod pozitiv, această metodă de livrare nu va avea niciun efect asupra relației mamă-copil. Nu contează cum sa născut copilul: principalul lucru - este sănătos și este alături de o mamă iubitoare.

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice.

Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (a se vedea). Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic.

Dacă vă îndoiți de naturalețea cosmeticelor dvs., verificați data expirării, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.