Reabilitarea pancreatică

Indicatii pentru trimiterea pentru examinarea medicala si sociala a pacientilor cu pancreatita cronica sunt:

Etapele a doua și a treia a bolii, care se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 sau mai multe ori pe an, care durează de la 1,5 luni sau mai mult, funcția excretoare moderată și severă afectată (producerea enzimelor digestive), diabetul latent, semnele ultrasunete ale colecistitei cronice și complicațiile pancreatitei.

Sângerări frecvente.
După tratamentul chirurgical cu disfuncție digestivă moderată și severă.
După tratamentul chirurgical cu apariția unei fistule externe neînchise.
Funcția defectuoasă a membrelor inferioare (statică-dinamică), organele pelvine, prezența trombozei venoase profunde.

Tipuri de cercetare

Atunci când trimiteți un pacient la un ITU, vor fi necesare următoarele studii standard:

teste de rutină, studiul activității enzimatice în sânge, cantitatea de amilază din urină,
studiul activității enzimelor pe stomacul gol și cu o încărcătură în duoden, coprogram,
roentgenoscopia duodenului și a stomacului (sub hipotensiune);
Stauba-Traugott studiu cu sarcină dublă de glucoză
examinarea cu ultrasunete a pancreasului, ficatului, vezicii biliare, tractului biliar extrahepatic,
tomografie computerizată a pancreasului în prezența pietrelor în canalul pancreatic principal.

Criterii pentru stabilirea grupurilor de handicap

Disabilitate de grup III. Restricția activității vitale de natură moderată este determinată în prezența celei de-a doua etape a bolii, precum și în timpul tratamentului chirurgical fără prezența complicațiilor, cu o disfuncție ușoară sau fără glandă. Dacă este imposibil să se lucreze rațional fără a reduce volumul activităților și abilităților de producție, în ocupațiile contraindicate.

Grupul de dizabilități II. O scădere pronunțată a activității vitale găsită în a treia etapă a bolii, caracterizată prin sângerare recurentă frecventă, prezența fistulei biliari pancreatice și externe după tratamentul chirurgical, cu ineficiența terapiei intensive și în prezența pseudochistului pancreatic mare.

I grup de invaliditate. O scădere pronunțată a activității vitale, care are loc cu o disfuncție endocrină și exocrină pronunțată a pancreasului, cu o disfuncție digestivă pronunțată, distrofie alimentară și cașexie, cu incapacitatea de auto-îngrijire.

Indicații pentru UIT și metode de cercetare

Pancreatita cronică este o boală gravă care duce la perturbarea tractului gastro-intestinal și a sistemului digestiv. Deteriorarea pancreasului poate provoca afecțiuni endocrine sub formă de diabet și alte patologii.

Pentru o evoluție ușoară a bolii, este caracteristic faptul că pacienții rămân capabili să lucreze. Dar acest grup de pacienți a contraindicat exerciții fizice grele, contact cu substanțe chimice industriale. În acest caz, este necesară o modificare obligatorie a condițiilor de muncă.

În cazul pancreatitei cronice, se recomandă trimiterea la un examen medical și social dacă pacientul are stadiul 2 și etapa 3 a procesului patologic. Cu alte cuvinte, exacerbările apar până la 5 sau mai mult de 5 ori în 12 luni.

Când imaginea este completată de o încălcare moderată sau pronunțată a producției de enzime digestive, o creștere a concentrației de zahăr din sânge, inflamația vezicii biliare (colecistită) și alte consecințe negative ale bolii.

Rezultă dizabilitatea în pancreatita cronică? Răspunsul este da. Legea prevede dizabilitate în următoarele cazuri:

Istoricul hemoragiei interne frecvente.
După intervenția chirurgicală pe fundalul disfuncției digestive moderate sau severe.
Tromboza venelor inferioare.
Tulburarea organelor pelvine.

Dacă există complicațiile descrise, medicul curant oferă o direcție pentru efectuarea expertizei medicale și sociale. Aceasta implică cercetarea standardizată. Lista:

Analizele de rutină. Se investighează activitatea enzimelor digestive în organism, se determină concentrația de amilază în urină.
Se investighează activitatea enzimelor pe stomacul gol și cu o sarcină în duoden și se efectuează o coprogramă.
Roentgenoscopia duodenului, stomacului.
Proba Stauba-Traugott cu încărcătură de zahăr dublată.
Ecografia pancreasului, ficatului, vezicii biliare, tractului biliar.
Tomografia computerizată poate detecta prezența pietrelor în canalul pancreatic - pancreatita calculată.

Examinarea medico-socială a capacității de lucru a pacienților supuși intervențiilor chirurgicale este mai complexă. Deoarece este necesar să se ia în considerare rezultatele obținute - fie că este posibilă reducerea durerii, ameliorarea scurgerii sucului pancreatic, restabilirea funcționalității pancreasului, închiderea fistulei, eliminarea pseudochistului etc.

Este important să se țină cont de prezența / absența complicațiilor precoce și tardive ale tratamentului chirurgical, deoarece ele stau la baza tratamentului în spitale sau în ambulatoriu.

Comisionul pentru primirea unui handicap este plătit sau nu este plătit. Și cât costă în medie (dacă este plătit).

19 ianuarie 2016, 07:36 Oleg, Moscova

Ce cercetare trebuie făcută?

Înainte de a trimite o persoană pentru examinare, medicii efectuează un set de studii standard, care includ:

Ecografia pancreasului, vezicii biliare și căilor sale, ficat,
tomografie computerizată, în cazul în care se găsesc pietre în canalul pancreatic,
studiul activității enzimelor pe stomacul gol și după masă,
test de sânge, urină,
fluoroscopie.

Înapoi la cuprins

Dizabilități de pancreatită

Când pancreasul se află într-o stare inflamată pentru o lungă perioadă de timp, pancreatita este diagnosticată. Boala are două forme: cronică și acută. Pancreatita cronică are 3 etape de dezvoltare. Prima etapă este caracterizată de exacerbări care nu apar mai mult de două ori pe an. În cea de-a doua etapă, forma acută poate apărea de 5 ori, iar în al treilea se găsește de mai mult de 5 ori pe an. În plus, boala reprezintă aproximativ 10% din toate bolile tractului gastro-intestinal, se situează pe locul trei printre alte boli ale sistemului digestiv. Majoritatea pacienților primesc imediat un al doilea grup de dizabilități imediat după naștere.Indicatii pentru sesizarea expertizei medicale si sociale

Pacientul este trimis la UIT dacă are următoarele manifestări:

funcționarea extremităților inferioare, organele bazinului sunt tulburate, apar trombi în venele adânci,
nu închideți fistula după intervenție chirurgicală,
sângerarea apare adesea,
apariția exacerbărilor de pancreatită de peste 5 ori pe an,
diabet zaharat,
producția de enzime este afectată,

În plus, pacienții care au fost supuși unui tratament chirurgical al unei stadii moderate sau severe de disfuncție a sistemului digestiv sunt trimise spre examinare.

În stadiul cronic

Experții ITU iau în considerare clasificarea pancreatitei cronice, dezvoltată de A.A. Shelagurov și să ia în considerare stadiul de dezvoltare a modificărilor anatomice brute ale organului inflamat și severitatea tulburărilor funcționale.

Primul sau al doilea grup este stabilit la pacienții cu manifestări frecvente și prelungite ale patologiei, cu tulburări digestive grave severe, metabolismul carbohidraților, cu apariția icterului, diaree persistentă și incapacitatea de a digera alimente.

În formă acută

La stabilirea grupului sunt luate în considerare efectele intervenției chirurgicale. Primul grup poate include pacienți cu disfuncție digestivă, obstrucție a intestinului subțire, cașexie, care duce adesea la tulburări psihice.Primul grup poate include pacienți cu cașexie, care conduc adesea la tulburări psihice.

Cel de-al doilea grup poate fi operat cu o formă acută, dacă după operație au apărut complicații: fistulă ne-vindecătoare, tromboză, acumulări purulente în țesuturile glandei, disfuncții ale organelor pelvine.

Dacă intervenția chirurgicală a trecut fără consecințe negative, este posibil să se stabilească un al treilea grup.

Cu exacerbarea bolii

Exacerbările bolii au o natură diferită (durata, frecvența, intensitatea etc.). Medicii ar trebui să ia în considerare manifestările bolii în cursul anului. Pacienții care au suferit o rezecție pot pierde ocazia de a reveni la activitățile anterioare (în funcție de volumul de muncă și tipul de muncă). Acestea sunt stabilite și primul și al doilea grup de handicap.

Cu pancreatită și gastrită

Atacurile frecvente de pancreatită și afectarea funcțiilor digestive (inclusiv pancreatită) pot fi cauza unor perioade lungi de invaliditate.

Gastroenterologul participant poate iniția o procedură de colectare a documentelor pentru examinare de către UIT. Un pacient poate avea 2 sau 3 grupuri de handicap.

Pot lucra cu pancreatita?

Pancreatita reactivă acută sau exacerbarea inflamației cronice a pancreasului este însoțită de simptome severe de durere, dispeptică, sindrom de intoxicație:

durere abdominală severă a caracterului brâu radiind la piept, spate,
greață, vărsături nerestricționate, care nu atenuează starea pacientului,
creșterea formării de gaze în stomac, determinând-o să se umfle,
diareea profunda,
creșterea temperaturii corporale,
slăbiciune generală
scăderea tensiunii arteriale
paloare a pielii, sudoare rece,
amețeli, cefalee.

Cu această condiție, pacientul este absolut incapabil să muncească, are nevoie de îngrijire medicală imediată: trebuie să fie pus în spital și să urmeze un curs de tratament. Tratamentul la domiciliu în această stare este contraindicat.

După oprirea unui atac, care suferă un curs de terapie completă, inflamația pancreatică dispare, se realizează o etapă de remitere persistentă, prelungită a pancreatitei. Aceasta înseamnă restaurarea capacității pacientului de a lucra și se poate întoarce la munca obișnuită, cu condiția să respecte toate recomandările medicului privind stilul de viață și nutriția.

Cât timp este spitalul cu pancreatită?

Odată cu apariția pancreatitei acute, pacientul intră, de regulă, în departamentul chirurgical, terapeutic sau gastroenterologic al unui spital multidisciplinar, unde medicul curant îl prescrie o foaie de invaliditate primară (concediu medical) pentru întreaga etapă de tratament în spitalizare. După descarcarea de la spital, spitalul pentru pancreatită este prelungit de către medicul policlinic, în care pacientul este observat în continuare pe bază de ambulatoriu și tratat.

În cazul terapiei conservatoare, invaliditatea temporară durează, de obicei, de la 14 zile la 3 luni. Câte zile va petrece pacientul în spital depinde de severitatea pancreatitei.

Dacă a fost efectuată o operație, durata șederii în spital se determină pe baza tipului de intervenție chirurgicală, a eficacității tratamentului și a stării pancreasului (gradul de reducere a activității funcționale a organului).

Mulți sunt interesați dacă un pacient primește o dizabilitate după o intervenție chirurgicală la nivelul pancreasului. Aici este necesar să se ia în considerare efectul obținut după tratamentul chirurgical. În cazul unui prognostic favorabil pentru restabilirea lucrării din prospectul pancreatic de invaliditate temporară, acesta poate fi prelungit până la 10 luni.

Dacă operația a fost ineficientă sau funcțiile organului sunt afectate ireversibil, concediul medical este prelungit maxim până la 120 de zile.Apoi, pacientul este trimis la expertiza medicală și socială (ITU) pentru a-și determina grupul de dizabilități, deoarece pacientul nu poate lucra pe deplin la același loc de muncă și își poate recupera sănătatea.

Forme de boală

În funcție de numărul de agravări pe an, de severitatea pancreatitei, sunt diagnosticate prezența complicațiilor, diferite etape ale procesului inflamator cronic:

Prima etapă se caracterizează prin dezvoltarea exacerbărilor bolii de cel mult 2 ori pe an. Durata perioadei de exacerbare în medie este de aproximativ 2 săptămâni. Datele testelor de laborator care determină starea funcțională a glandei și studiile instrumentale (cu ultrasunete) se află în limite normale.
A doua etapă a unei boli cronice este stabilită la o frecvență de atacuri de până la 5 ori pe an, durata condițiilor acute fiind de până la 6 săptămâni. În această etapă a bolii, se determină o scădere moderată a funcției exocrine pancreatice - o scădere a secreției de hidrocarburi și enzime digestive (lipază, tripsină, amilază). Acest lucru duce la întreruperea proceselor de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților. De multe ori, funcția endocrină a organului suferă de asemenea - scăderea producției de insulină, ceea ce duce la apariția diabetului zaharat cu un curs latent. Indicatorii examenului de laborator indică aceste tulburări, iar la ultrasunetele organelor abdominale sunt detectate semne de pancreatită cronică și colecistită.
A treia etapă a pancreatitei este asociată cu apariția crizelor mai des de 5 ori în 1 an. Durata exacerbării în acest stadiu al bolii este de până la 3 luni. În testele de sânge, urină, fecale - semne de deteriorare a activității exocrine și endocrine a glandei. Clinic - o încălcare gravă a proceselor digestive, scăderea în greutate, simptomele diabetului pancreatic. Conform rezultatelor metodelor instrumentale de examinare, se evidențiază complicații ale proceselor inflamatorii cronice în pancreas și vezica biliară - concreții în ductul pancreatic principal, chisturi în țesutul glandelor, semne de sângerare internă, tromboză venoasă, colecistită calculată.

Inflamația pancreatică

Dizabilitate sau invaliditate permanentă atunci când pancreatita este adesea instalată. Această patologie este pe locul 3 printre toate bolile sistemului digestiv, care dau un handicap. Majoritatea pacienților ca rezultat al examinării inițiale (ITU) sunt imediat recunoscuți ca fiind invalizi de către al doilea grup.

Rezultă dizabilitatea în pancreatita cronică?

Având un curs prelungit de pancreatită cronică la un pacient (adulți sau copii), eșecul tratamentului, exacerbări frecvente, pancreasul suferă schimbări serioase - structura organelor se schimbă, funcțiile sale sunt perturbate în grade diferite.

Posibilitatea de a stabili un handicap apare în dezvoltarea diabetului zaharat și a simptomelor insuficienței exocrine.

Disabilitate cu necroză pancreatică

Necroza pancreatică este distrugerea țesuturilor glandei datorită inflamației acute și a efectelor patologice ale propriilor enzime pancreatice. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului și necesită o consultare imediată a chirurgului și a operației (rezecția pancreasului). După această operație de dezactivare, pacientul trebuie să ia diverse medicamente pe viață ca terapie de substituție (injecții permanente cu insulină, preparate pe bază de enzime).

Acești pacienți sunt obligați să meargă la UIT, să determine gradul de invaliditate și să aloce grupul adecvat de dizabilități.

Tipurile de contraindicații și condițiile de muncă

Dacă unui pacient îi este dat un al treilea grup de dizabilități, el are dreptul să obțină un loc de muncă cu plămâni și condiții de muncă adecvate.

Contraindicații pentru persoanele cu dizabilități sunt locurile de muncă cu anumite caracteristici ale condițiilor de muncă:

severitatea moderată și forța fizică grea,
muncă asociată cu stres psiho-emoțional intens
incapacitatea de a se conforma recomandărilor medicului privind alimentația clinică la locul de muncă (muncă, implicând absența meselor sau incapacitatea de a folosi doar alimentele permise de medic);
contactul cu compuși toxici care afectează ficatul și pancreasul (otrăviri hepatotrope și pancreatotropice).

Cum și unde este atribuit screening-ul pentru dizabilități?

Dacă există indicii pentru stabilirea dizabilității, medicul curant (medic generalist, gastroenterolog sau chirurg) se referă la un pacient cu pancreatită cronică la biroul regional al ITU la locul de reședință.

Pre-medicul pregătește o listă de mesager - un pachet de documente care confirmă diagnosticul, prezența complicațiilor, rezultatele tuturor cercetărilor necesare, consultarea profesioniștilor înrudite.

holetsistopankreatit

Colecistita, care apare simultan cu pancreatita, necesită efectuarea de proceduri de diagnosticare suplimentare în pregătirea documentelor pentru stabilirea grupului de invaliditate. Datele necesare privind numărul, dimensiunea și tipul de pietre. Comisia de experți va lua în considerare severitatea inflamației pancreasului și inflamația specifică a vezicii biliare.

Copiii cu antecedente de pancreatită, invaliditate se pot stabili numai în caz de pierdere a capacității. Gradul de disfuncție a organelor digestive este determinat de comitetul de experți după ce au fost supuse acelorași proceduri de diagnosticare pe care adulții suferă.

Svetlana, 46 de ani, Ryazan: "Acum cinci ani am stabilit al treilea grup de persoane cu dizabilități. Acum un an au decolat, deși toate diagnosticele au rămas. În timpul reexaminării, ea a suferit toate diagnosticările, dar comisia a spus că nu există nici o deteriorare a sănătății ei și au înlăturat grupul. Este o rușine, boala este epuizantă. Este necesar să se ia în considerare faptul că o persoană încearcă să evite exacerbările. "

Peter, 39 de ani, Moscova: "Mama a fost grav bolnava cu pancreatita. Dar a trebuit întotdeauna să repare fiecare atac și perioade de spitalizare. Al doilea grup a fost dat numai după operație. Cred că confirmarea statului este o procedură necesară. Atunci când boala este severă, sănătatea nu se îmbunătățește, chiar și experții ITU nu au nici o îndoială cu privire la confirmarea handicapului. "