Abluția prin radiofrecvență (RFA) și ablația laserului intravenos (EVLA)

Terapia intravenoasă este una dintre metodele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea venei varicoase. Prevalența venei varicoase în lume este estimată la 20% până la 40%. Tratamentul varicelor poate fi împărțit în patru categorii: terapia compresivă, tratamentul chirurgical, scleroterapia și ablația termică endovenoasă.

Ligarea chirurgicală (cu sau fără stripare) a fost tratamentul standard pentru insuficiența venelor saphenoase mari și mici timp de mai mult de 100 de ani. În ultimul deceniu, ablația endoveloasă a căldurii (EVTA) a devenit cea mai frecvent folosită terapie pentru venele varicoase subcutanate. Această metodă a modificat radical tratamentul venei varicoase. EVTA include:

Contraindicații

În ciuda disponibilității și a invaziunii scăzute a metodei, ea are propriile contraindicații. Astfel, metoda RFA nu poate fi aplicată dacă pacientul are următoarele boli:

1. Infarct miocardic acut,
2. Accident vascular cerebral acut
3. Febră și boli infecțioase acute,
4. Exacerbarea bolilor cronice (astm bronșic, decompensarea diabetului zaharat, exacerbarea ulcerului gastric și altele),
5. anemie,
6. Insuficiență renală și hepatică severă.

Pregătirea procedurii

Spitalizarea în spital, unde se va efectua ablația, se desfășoară într-o manieră planificată. Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să fie examinat maxim în clinica de la locul de reședință de către aritmologul participant, și el trebuie, de asemenea, să primească o consultare cu un chirurg cardiac.

Lista examinărilor efectuate înainte de operație include:

• Testele de sânge și de urină,
• Analiza sistemului de coagulare a sângelui - INR, timp de protrombină, indice de protrombină, APTT, timp de coagulare a sângelui (VSC),
• Ecografia inimii (ecocardioscopia),
• ECG și, dacă este necesar, monitorizarea ECG Holter (evaluarea frecvenței cardiace pe un ECG pe zi),
• CPEFI - cercetarea electrofiziologică transesofagiană - poate fi necesară dacă medicul trebuie să determine cu mai multă precizie localizarea sursei de excitare patologică, precum și dacă nu este înregistrat ritmul ECG, deși pacientul are încă plângeri de apariție a palpitațiilor cardiace.
• Pacienții cu ischemie miocardică pot fi supuși angiografiei coronariene (CAG) înainte de intervenția chirurgicală,
• Eliminarea focarelor de infecție cronică - consultarea unui medic dentist și a unui medic de la ORL, precum și a unui urolog pentru bărbați și a unui ginecolog pentru femei - la fel ca înainte de orice intervenție chirurgicală,
• Teste de sânge pentru HIV, hepatită virală și sifilis.

După ce pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală, el ar trebui să fie spitalizat în spital cu două-trei zile înainte de data programată. Cu o zi înainte de operație, ar trebui să refuzați să luați antiaritmice sau alte medicamente care pot afecta ritmul inimii, dar numai în consultare cu medicul dumneavoastră.

În ajunul operației seara, pacientul își poate permite o cină ușoară, dar nu ar trebui să fie micul dejun dimineața.

Este important ca pacientul să mențină o atitudine pozitivă, deoarece succesul intervenției și perioada postoperatorie depind în mare măsură de situația psihologică din jurul pacientului.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru aritmii?

Înainte ca pacientul să fie dus la departamentul de chirurgie cu raze X, el este examinat de un anestezist pentru a determina posibilele contraindicații la anestezie. Anestezia este combinată, adică sedativele sunt injectate intravenos în pacient și un anestezic local este injectat în piele la locul introducerii cateterului. Cel mai frecvent este selectată artera sau venele femurale din zona inghinală.

Următorul este introducerea conductorului (Introducer), care este o sondă subțire cu un senzor de miniatură la sfârșit. Fiecare etapă este monitorizată utilizând cel mai recent echipament cu raze X, până când sonda este instalată în una sau în altă parte a inimii, în funcție de situația în care apare aritmia - în atriu sau în ventricul.

Următorul pas după accesarea inimii "din interior" este stabilirea localizării exacte a unei surse suplimentare de excitație a mușchiului cardiac. "Prin ochi", un astfel de loc, desigur, imposibil de stabilit, mai ales că fibrele sunt cele mai mici secțiuni ale țesutului muscular. În acest caz, Endo EFI vine în sprijinul cercetării electrofiziologice endovasculare (intravasculare).

Un EFI este efectuat după cum urmează - prin introductorii care sunt deja instalați în lumenul arterei sau venei de conducere, este introdus electrodul de la echipamentul special și mușchiul cardiac este stimulat cu descărcări de curent fiziologic. Dacă această zonă stimulată a țesutului cardiac efectuează impulsuri în modul normal, atunci nu există o creștere semnificativă a frecvenței cardiace. Aceasta înseamnă că nu este necesar ca această zonă să provoace cauterizare.

Apoi, electrodul stimulează următoarele zone până la obținerea unui impuls anormal de la mușchiul inimii la nivelul ECG. Un astfel de loc este dorit și necesită ablație (distrugere). Este tocmai în legătură cu căutarea locului de țesut dorit că durata operației poate varia de la un an jumătate la șase ore.

După procedură, medicul așteaptă 10-20 de minute, iar în cazul în care ECG continuă să înregistreze un ritm normal al inimii, scoateți cateterul și aplicați un bandaj aseptic sub presiune la locul de puncție (puncție) a pielii.

După aceea, pacientul trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă în timpul zilei și, după câteva zile, poate fi eliberat din spital sub observație mai târziu în clinica de la locul de reședință.

Posibile complicații

Operația de ablație este mai puțin traumatică, prin urmare pot apărea complicații în cazuri extrem de rare (mai puțin de 1%). Cu toate acestea, următoarele afecțiuni adverse după intervenția chirurgicală sunt înregistrate:

1. Infecto-inflamatorie - supurație a pielii la locul de puncție, endocardită infecțioasă (inflamația cavității interne a inimii),
2. Complicații tromboembolice - formarea de cheaguri de sânge datorate traumelor peretelui vascular și răspândirea lor prin vasele organelor interne,
3. Tulburări ale ritmului cardiac
4. Perforația arterelor și a pereților inimii cu un cateter și o sondă.

Costul operării RFA

În prezent, operația este disponibilă în orice oraș mare care dispune de clinici de cardiologie echipate cu o unitate de chirurgie cardiacă și instrumentele necesare.

Costul operației variază de la 30 de mii de ruble (RFA cu fibrilație atrială și tahicardii atriale) la 140 de mii de ruble (RFA cu tahicardii ventriculare) în diferite clinici. Operațiunea poate fi plătită din bugetul federal sau regional, dacă pacientului i se acordă o cotă în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății. Dacă pacientul nu se poate aștepta să primească o cotă de mai multe luni, are dreptul să primească acest tip de îngrijire medicală de înaltă tehnologie pentru servicii cu plată.

De exemplu, la Moscova, serviciile RFA sunt furnizate la Centrul de Endosurgery și Litotripsie, la Spitalul Volyn, la Institutul de Chirurgie numit după. Vishnevsky, Institutul de Cercetare SP le. Sklifosovsky, precum și în alte clinici.

În St. Petersburg, operațiuni similare sunt efectuate la Academia Medicală Militară. Kirov, în FIZI ei. Almazov, în SPGMU. Pavlov, în clinică pentru ei. Petru cel Mare, în Dispensarul Regional Cardiac și în alte instituții medicale din oraș.

Stilul de viață și prognoza după intervenția chirurgicală

Stilul de viață după intervenția chirurgicală trebuie să respecte următoarele principii:

• Nutriție rațională. Datorită faptului că principala cauză a aritmiei cardiace este boala cardiacă coronariană, trebuie să depuneți eforturi pentru măsuri preventive care reduc nivelul colesterolului "dăunător" din plasma sanguină și preveniți depunerea acesteia pe pereții vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii. Cea mai importantă dintre aceste evenimente este de a reduce consumul de grăsimi animale, produse de fast-food, alimente prajite și sărate. Cerealele, leguminoasele, uleiurile vegetale, carnea slabă și păsările de curte, produsele lactate sunt binevenite.
• Activitate fizică adecvată. Efectuarea gimnastica ușoară, mersul pe jos și alergarea ușoară sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, dar trebuie începute la câteva săptămâni după operație și numai cu permisiunea medicului curant.
• Refuzul obiceiurilor proaste.Oamenii de stiinta au demonstrat de mult ca fumatul si alcoolul nu numai ca distrug zidul vasului sanguin si inima din interior, dar pot avea si un efect aritmogenic direct, adica provoaca tahiaritmiile paroxistice. Prin urmare, încetarea fumatului și refuzul băuturilor alcoolice puternice în cantități mari este prevenirea tulburărilor de ritm.

În concluzie, trebuie remarcat - în ciuda faptului că RFA este o intervenție chirurgicală în organism, riscul de complicații este relativ mic, dar beneficiile operației sunt fără îndoială - majoritatea pacienților, judecând după recenzii, nu mai simt simptome neplăcute și sunt mai puțin amenințați de accidente vasculare asociate tahiaritmiile paroxistice.

Baza fizică a metodei RFA

Termenul "ablație" derivă din latină. ablatio și indică procesul de evaporare a unei substanțe de pe suprafața unui solid sub influența radiației și a fluxului de gaz fierbinte.

Ablația prin cateter a inimii constă în utilizarea curentului alternativ de energie de frecvență radio care variază de la 300 la 750 kHz. Sub influența sa este distrugerea anumitor părți ale inimii. Resursa pentru acesta este un generator electric standard care produce un curent bipolar nemodulat de o frecvență setată. Energia acționează între capătul activ al cateterului furnizat la punctul dorit al miocardului și electrodul adeziv extern aflat pe partea stângă a pieptului sau a spatelui inferior. Distrugerea țesutului are loc prin arderea acestuia. Astfel, zona necrotică își pierde capacitatea de a genera impulsuri.

Indicatii si contraindicatii

Ablația cu cateter de radiofrecvență este utilizată în cazurile în care pacientul nu poate sau nu dorește să ia medicamente antiaritmice pentru o perioadă lungă de timp sau terapia medicamentoasă nu aduce un efect pozitiv. Indicatii - o astfel de tulburare de ritm cardiac:

• tahicardie ventriculară monomorfă (constantă și episodică);
• fibrilație atrială și flutter cu o rată ridicată de contracție,
• ventriculare premature bate,
• tahicardia reciprocă sinoatrială și AV-nod,
• ectopia atrială,
• Wolff-Parkinson-White (ERW).

Metoda este cât mai sigură posibil, cu un număr mic de contraindicații absolute. Acestea includ:

• insuficiență renală severă
• tulburări electrolitice,
• tulburări de sângerare,
• hipertensiune arterială
• reducerea semnificativă a deschiderii valvei mitrale,
• hipersensibilitate la un agent de contrast,
• boli infecțioase acute și temperaturi ridicate ale corpului,
• primele zile de infarct miocardic acut,
• decompensarea insuficienței cardiace.

Ablația în cazul displaziei aritmogene a ventriculului drept și a cardiomiopatiei dilatate este considerată ineficientă.

Cu toate acestea, fiecare condiție este individuală, iar medicul ia o decizie cu privire la caracterul adecvat, raportul dintre beneficiile și efectele negative ale procedurii, studiind cu atenție istoricul și rezultatele examinării pacientului.

Tehnica de procedură

Ablația radiofrecventa a inimii oferă un studiu electrofiziologic obligatoriu (EFI). Se efectuează în condițiile de funcționare a unui centru specializat sau a unui dispensar cardiologic echipat. Intervenția nu necesită anestezie, deoarece procedura este minim invazivă și nu prevede incizii sau senzații dureroase. Pacientul este sedat, părțile necesare ale corpului sunt tratate. Apoi, vena femurală, subclaviană sau jugulară este perforată prin piele. Uneori utilizați artera femurală sau radială. Un ghidaj și un cateter sunt inserate într-o astfel de lungime încât să ajungă la camera inimii dorită. După lovirea electrodului în locul potrivit și conectarea la un dispozitiv special, sunt date descărcări electrice care stimulează semnalele intracardiace. Calculatorul evaluează și afișează răspunsul inimii la stimul. Astfel, doctorul recunoaște focurile de excitație ectopică (acele zone ale miocardului care declanșează aritmie sau tahicardie). În timpul EFI, pacientul simte o furnicătură neplăcută, palpitații inimii, înghețarea sau somersaults. Cu toate acestea, nu vă faceți griji, deoarece este răspunsul la stimulare.

Când se găsește o focalizare problemă, se efectuează ablația de frecvență radio. Zona afectată este afectată de fluxul de energie de înaltă frecvență. Apoi repetă EFI pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă rezultatul este pozitiv, operația este finalizată, pacientul este transferat în sală pentru a fi observat în continuare.

Cum merge operația, vedeți videoclipul de mai jos.

Complicații după performanță

Ca și în cazul oricărei intervenții în organism, perioada postoperatorie și efectele pe termen lung se caracterizează printr-o serie de complicații.Acestea sunt cauzate în principal de leziuni ale organelor și țesuturilor adiacente.

Luați în considerare unele dintre ele:

1. Distrugerea termică a nervului frenic, localizată anatomic în apropierea venei cava superioare și a venei pulmonare superioare superioare. Este asimptomatic, totuși, unii oameni pot avea dificultăți de respirație, tuse.
2. Deteriorarea nervului vagus duce la un sentiment de plenitudine în stomac, balonare, motilitatea gastrointestinală posibil afectată.
3. Deteriorarea esofagului, formarea de fistule manifestă durere la înghițire, febră, modificări inflamatorii în sânge.
4. Încălcarea integrității vaselor de sânge (hematoame, fistule arteriovenoase, pseudoaneuriste, sângerare).
5. Perfuzia pericardiană și tamponada cardiacă sunt condiții care pun în pericol viața (risc potențial pentru orice operație).
6. Hypervolemia circulației pulmonare. La pacienții cu insuficiență cardiacă și contractilitate miocardică scăzută, hipervolemia manifestă semne de stagnare: scurtarea respirației, tuse neproductivă, bătăi rapide ale inimii.
7. Stenoza venoamelor pulmonare. Primele semne apar după șase luni, ceea ce induce în eroare medicii. Există dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie, pneumonie frecventă.
8. Tromboembolism datorită formării trombului intracardiac.
9. Moartea. Rezultatul letal se întâmplă foarte rar, totuși este posibil la o stare somatică severă a pacientului.

Recuperare după intervenție

Reabilitarea după RFA a inimii începe imediat ce pacientul este transferat în secția generală. Primele șase-opt ore sunt odihnă în pat, nu puteți îndoi piciorul, unde artera a fost folosită pentru a introduce electrodul. La locul de puncție impuneți un bandaj de presiune. Aceste măsuri vizează prevenirea apariției unei vânătăi pe coapse. Apa și consumul moderat de mese ușoare sunt permise în ziua următoare după procedură.

Uneori există o defalcare repetată a ritmului, care nu trebuie privită ca o ineficiență a operației. Inima trebuie să se recupereze, zonele afectate se vindecă. Pentru a menține ritmul corect în perioada postoperatorie precoce, medicamentele antiaritmice sunt prescrise. În spital, încep să primească medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

După reabilitarea, descărcarea de gestiune continuă acasă. În primele două zile, se recomandă să aveți grijă de răceală, să nu jucați sport, să vă odihniți mai mult.

Trei luni mai târziu, rezultatul RFA este evaluat și se stabilesc tactici ulterioare. Medicul anulează antiaritmice, anticoagulante (când este indicat, tratamentul este prelungit până la un an sau mai mult). În viitor, nu există restricții, o persoană se întoarce la muncă și viața de zi cu zi.

Abrevieri în RF

Recenzile de căuterizare a inimii în caz de aritmie sunt în mare parte pozitive atât la cardiolog, cât și la pacienți, ceea ce confirmă eficacitatea metodei. Cu toate acestea, rețineți: RFA este adecvată numai pentru anumite patologii ale tulburărilor de ritm și aceasta este cheia succesului implementării sale. Cele mai multe proceduri se termină cu un rezultat pozitiv și măresc semnificativ durata și calitatea vieții pacientului.

Viața după ablație

După ablația leziunilor afectate sau a gurii venelor pulmonare, se recomandă respectarea următoarelor principii:

1. Dieta echilibrată, cu excepția grăsimilor trans, reducând consumul de acizi grași saturați. Majoritatea dietei constă din fructe și legume, nu produse din carne. Limitați sarea la o linguriță pe zi.
2. Alcool în limite rezonabile. Nu este necesar refuzul total al băuturilor alcoolice, se consideră că sunt permise 20 g alcool pe zi pentru bărbați și 10 g pentru femei.
3. Renunțarea la fumat. Nicotina constricteaza vasele de sange, ceea ce determina o crestere a presiunii, insotirea de oxigen a miocardului si a ischemiei.
4. Cofeina acționează ca fumul de țigară.
5. Activitate fizică regulată. În mod pozitiv asupra sistemului cardiovascular afectează funcționarea, înotul, mersul pe jos, ciclismul.Este de preferat să facem tendințe la cardio, mai degrabă decât sarcini de putere.
6. Controlul tensiunii arteriale și a bolilor asociate.

Dacă urmați un stil de viață sănătos, apare o recuperare completă a corpului, riscul de întreruperi repetate ale ritmului scade, prognoza pentru o recuperare rapidă și longevitatea activă se îmbunătățește.

Ablația prin cateter a inimii utilizând energia radiofrecvenței este utilizată pe scară largă în aritmologia modernă. Operația asigură o eficacitate ridicată în tratamentul tulburărilor ventriculare și atriale, mortalitate minimă. Pacientul nu are nevoie de reabilitare pe termen lung, după câteva zile starea sa de sănătate revine la normal, se întoarce la activitățile obișnuite. Singurul dezavantaj al procedurii este costul ridicat și inaccesibilitatea unor pacienți.

Cum se realizează ORA: detalii

Conductorul RF este introdus în vena afectată după o puncție a pielii. Supraveghează procedura cu ultrasunete. O "pene de apă" este creată în jurul venei cu un anestezic. De asemenea, restricționează venele din țesuturile care o înconjoară. Generatorul RF transmite apoi undele la cateter. Ca urmare a radiației active, apare o modificare a moleculelor proteice ale venelor. O singură includere a generatorului permite procesarea a aproximativ 7 centimetri de vas vascular. În timp ce dirijorul progresează, restul venelor este capturat.

Procesul de procesare este automat: dispozitivul, concentrându-se asupra temperaturii din interiorul vasului, reglează fluxul de energie către vena. Dispozitivul însuși determină durata acțiunii. Închiderea completă a pereților vasului cu o lungime de aproximativ 45 cm se efectuează în 5 minute. După terminarea manipulării, locul injectării este tratat cu o soluție de dezinfectare, sigilat, iar apoi se pune un picior în spital. Asta este!

Cine este afișat RFO?

Principala indicație pentru obturarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este vene varicoase. Desigur, această tehnică nu este singura armă împotriva bolii. Există metode conservatoare, scleroterapie și intervenții chirurgicale în flebectomie. dar Cea mai apropiată tehnică concurențială este obliterația laser endovasală.

Ce este EVLO?

Metoda de coagulare cu laser este foarte asemănătoare cu RFO: o puncție este de asemenea făcută în vasul venoas deteriorat, apoi o fibră laser subțire este introdusă și fixată în ea. Puterea fasciculului laser este strict dozată. Manipularea este controlată prin ultrasunete.

Se credea că vasul venos a fost deteriorat din cauza fierbei sângelui. Dar acum s-au dovedit noi detalii: în plus față de fierbere și deteriorarea venei sub influența colagenului la temperaturi ridicate a structurii peretelui vasului. Există o "sinterizare" a venelor din interior. Procedura este destul de sigură și rapidă. Da, și pacientul nu face rău deloc: se efectuează o anestezie eficientă.

Ce este bun despre EVLO?

• Pielea este ușor rănită: rămâne o puncție mică a acului.
• Nu este nevoie de spitalizare.
• Toate manipulările au loc sub anestezie locală. Omul este conștient.
• Absența anesteziei nu provoacă o scădere a tensiunii arteriale, care afectează favorabil activitatea inimii pacientului.
• Laserul cu apă face ca manipularea să fie complet nedureroasă.
• Un procent foarte mic de efecte secundare.

Fără îndoială, obliterația laser endovasală în siguranță este superioară tehnicilor chirurgicale. La sfârșitul studiului EVLO, pacientul pune pe piept o cutie de compresie specială, datorită căreia hematoamele se rezolvă mai repede, iar vena tratată este presată. Compresia ciorapilor pacientul purta până la mai mult de trei săptămâni.

Este totul atât de bun?

La efectuarea coagulării cu laser, ca și în cazul altor metode, apar efecte secundare. Dar ele sunt insuficiente și supuse unui efect conservator.

1. hematom,
2. Arsuri paravasale
3. Tromboflebita din zona venei tratate,
4. Aflubit afluent.

Aceste probleme sunt rezolvate după utilizarea terapiei anticoagulante, creșterea compresiei și numirea unguentului de heparină.

Plasați RFO în tratamentul venei varicoase

Această întrebare, deși la timp, este foarte ambiguă. În fiecare an, metodele intravasculare sunt dezvoltate și perfecționate, apar noi date. prin urmare Nu există standarde general acceptate pentru a scăpa de vene varicoase, nu există nici un "lider" printre metode.

Metoda clasică - flebectomia - a fost tratamentul principal pentru venele varicoase timp de 100 de ani. Cu toate acestea, efectele secundare ale intervențiilor chirurgicale (cosmetice, de lungă durată) îi forțează pe medici să opteze pentru intervenții minime invazive tot mai mult. Cu toate acestea, există încă o componentă economică - costul. Flebectomia se efectuează în conformitate cu sistemul CHI, iar intervențiile intravasculare reprezintă o plăcere foarte scumpă.. De exemplu, în cazul coagulării cu laser și al obliterației radiofrecvenței a venelor, prețul poate fi inaccesibil pentru multe categorii de pacienți, în special pentru pensionari.

În ciuda perioadei înalte de siguranță și foarte mici de reabilitare, metoda de coagulare cu laser nu este întotdeauna prezentată pacienților. Riscul de obturare a venelor din extremitățile inferioare depășește EVLO în unele indicatori. RFO este folosit pentru leziunile venei saphenoase (mari și mici).

Când este interzisă RFO?

• Membrele inferioare sunt afectate de ateroscleroza,
• O femeie este însărcinată sau alăptează,
• Tromboza transmisă,
• Tromboza acută,
• În zona de puncție, bolile sunt observate pe piele (inflamatoare sau infecțioase)
• Dificultate în aplicarea lenjeriei de compresie (de exemplu, în cazul obezității)
• Tortuozitatea severă a venelor.

Pregătirea pentru RFO

Deoarece RFO este considerată o metodă relativ sigură de tratare a venelor varicoase, nu este necesară pregătirea specială pentru implementarea acesteia. Dar, totuși, este necesară o scanare duplex cu ultrasunete a vaselor venoase pentru a confirma dovezile. În plus, pacientul trebuie examinat: să facă o cărbune și un ECG, să efectueze teste de sânge (biochimie, hepatită, generală, HIV, sifilis).

De asemenea, este necesar să se obțină permisiunea terapeutului pentru operație dacă nu există contraindicații corespunzătoare. Înainte de procedură, pacienții înșiși efectuează depilarea și stocul de pe lenjeria de compresie.

Se folosea frecvent o tehnică combinată: RFO este suplimentat cu scleroterapie. Miniflebectomia venei mici afluenților afectați de vene varicoase este aproape întotdeauna efectuată.

Reabilitarea și efectele probabile ale ORA

La sfârșitul intervenției intravasculare, pacientul pune imediat pe o îmbrăcăminte de compresie și trebuie să meargă timp de 40 de minute în el. Această plimbare este necesară pentru a preveni tromboza.

Tricotajele de spital sunt purtate pentru o perioadă scurtă de timp: 1-2 săptămâni. Rețineți că aceasta este cea mai scurtă perioadă de utilizare a acesteia între toate metodele. În fiecare zi, pacientul trebuie să meargă cel puțin o oră. Lectia este simpla si foarte placuta.

1. Încărcarea statică pe picioare,
2. Gimnastica, aerobica, sarcini electrice,
3. Proceduri termale (sauna, baie),
4. Exercise Bike

Este important! După procedura RFO, este necesar să vă respectați medicul curant. După câteva zile, este necesară efectuarea unei scanări angiografice cu ultrasunete

La 1-2% dintre pacienți, pot apărea complicații sub formă de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare. Cazurile de embolie pulmonară sunt descrise în literatură.

Ca și în cazul altor metode de tratare a venelor varicoase, poate apărea o recidivă după efectuarea RFO.

• Recanalizarea venei
• Apariția refluxului inghinal,
• Încălcarea procedurii,
• Structura specială a vaselor de sânge ale pacientului

Probabilitatea reapariției bolii este, ca și în cazul altor metode, de aproximativ 10%.

Avantajele metodei RFO

Radiocentricitatea obliterației venelor depășește alte metode cunoscute de tratament a venelor varicoase într-un număr de indicatori:

1. Viteza
2. Selectarea automată a impactului generatorului de energie
3. Soreness scăzută
4. Lipsa de cicatrici urâte și incizii în picioare,
5. Foarte puține efecte secundare sub formă de infecții hemoragice sau infecțioase,
6. Poate că combinarea cu farmacoterapia și scleroterapia,
7. Poate fi utilizat pentru a trata pacienții supraponderali,
8. O scurtă perioadă de reabilitare,
9. Utilizarea scurtă a lenjeriei de compresie
10. Posibilitatea utilizării pe zone problematice pentru prevenire.

Deci, ce: RFO sau laser?

Tehnica de obliterare a radiofrecvenței este o procedură endovasculară modernă pentru tratamentul venelor varicoase. Cu toate acestea, în SUA se utilizează numai în 30% din cazuri. Tratamentul cu laser este mai mult decât de două ori mai frecvent. Faptul este că știința nu se oprește, apar noi dispozitive laser moderne. Cu ajutorul lor, procedura are loc cu cel mai mare efect, iar dupa aceasta nu exista aproape nici un hematom. În plus, acum diametrul vasului afectat nu reprezintă un obstacol în calea obliterației cu laser a venelor. Prin urmare, orice etapă a venelor varicoase poate fi tratată prin această metodă.

Cu toate acestea, cu tehnica laser, medicul însuși variază viteza de mișcare și intensitatea impactului fasciculului. "Factorul uman" afectează rezultatele. Da, și lenjeria de compresie purtată mai mult.

RFO și EVLO sunt cele mai moderne metode de influențare a venelor bolnave. Numeroase aplicații ale acestora oferă rezultate excelente. Ambele metode sunt nedureroase. Cu toate acestea, recidivele sunt mai frecvent observate după RFO.

Pacientul poate fi confuz: ce să aleagă? Cu multe condiții egale, costul tratamentului devine factorul decisiv. Metoda de eliminare a venei de radiofrecvență este mai costisitoare decât coagularea cu laser. De exemplu, în Rusia, în funcție de valoarea intervenției, aceasta variază de la 40.000 la 70.000 de ruble (pe un picior).

Ce metodă de tratare a venei varicoase de a alege - decide împreună cu pacientul flebologul. Factorul obiectiv care influențează această alegere este indicațiile pentru efectuarea uneia sau a celuilalt metode, obținute ca urmare a examinării pacientului. Această examinare vă permite să aflați amploarea bolii, starea supapelor, precum și perforații și vene profunde.

Dar astăzi, în multe privințe, această alegere este subiectivă. Depinde de echipamentul clinicii, de calificările, preferințele și experiența clinică a flebologului. Și alegerea clinicii, medicul este întotdeauna pentru pacient.

Ablația laser intravenoasă

Tratamentul venelor varicoase cu un laser poate fi efectuat sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu. Accesul venos este obținut prin perforare cu un ac sau o canulă sub îndrumare cu ultrasunete. După ce a intrat prin ac, cateterul este introdus în venă la nivelul conexiunii cu venele adânci ale sistemului. Dacă vena este prea tortuoasă, are ramificații laterale mari sau conține segmente trombotice sau sclerotice, cateterul poate fi dificil de mișcat și este necesară îngrijirea pentru a evita riscul de perforare și embolie. După verificarea poziției cu cateter cu ultrasunete, acul este îndepărtat. Ulterior, printr-un cateter este introdus un laser cu fibră, care coagulează proteinele și astfel sigilează vasul deteriorat. Benzi de compresie sau ciorapi medicali trebuie purtați o săptămână după procedură.

punctele forte

EVLA este ideal pentru vene saphne lineare cu diametrul de 5 mm sau mai mult. Procedura poate fi folosită și pentru îndepărtarea venelor subcutanate și perforate anterioare sau posterioare. Tehnologia modernă a redus costul procedurii. Un alt avantaj este că cantitatea de energie laser poate fi ajustată. Dintre toate metodele de ablatie termica, EVLA este cel mai bine studiat in literatura medicala. O meta-analiză a comparației diferitelor metode de tratare a venei varicoase subcutanate în 2009 a arătat că coagularea cu laser a avut cea mai mare rată de succes (în 93% din cazuri, după 5 ani de observație).

puncte slabe

Unele dificultăți tehnice pot apărea în timpul procedurii EVLA, chiar și în mâinile experimentate. În vene foarte sinuoase, inserția cateterului este dificilă și poate duce la perforarea venei. Efectele secundare ale EVLA nu sunt de obicei grave. Cele mai frecvente efecte secundare sunt vânătăi și dureri, cu sau fără compactare. Alte reacții adverse mai puțin frecvente includ: arsuri ale pielii (