Dacă nou-născutul are o fereastră ovală deschisă în inimă

La un moment dat în medicină, posibilitatea de a efectua cercetări folosind ultrasunete. Acest lucru a făcut posibil ca specialiștii să efectueze examinări foarte detaliate ale organelor interne și, în consecință, să găsească acele anomalii pe care medicii anterior nu le puteau cunoaște deloc. Așa-numita fereastră ovală este o astfel de anomalie. Mai jos vom discuta caracteristicile acestei încălcări.

Când această condiție este norma fiziologică?

Gaura ovală este situată între cele două atriuri - dreapta și stânga. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este observată în mod normal în timpul dezvoltării fetale. În această perioadă, fătul primește oxigen prin cordonul ombilical, plămânii copilului nu funcționează încă, deci nu necesită cantități mari de oxigen. În consecință, în timp ce mica circulație este închisă, o parte a sângelui din atriul drept este evacuată printr-o fereastră ovală deschisă la un copil. Această fereastră din inima copilului acoperă supapa, care funcționează ca o ușă pe un arc și se deschide exclusiv în direcția atriumului stâng.

Cu toate acestea, o fereastră ovală deschisă în inima copiilor este norma doar în perioada de dezvoltare intrauterină. Când se naște un copil, după prima respirație, plămânii sunt curățați de lichid intrauterin. Ele sunt umplute cu aer și sânge, acționând pe un mic cerc de circulație a sângelui. Acest lucru completează funcția acestei gauri. Datorită creșterii presiunii în atriul stâng, supapa ferestrei este foarte strâns apăsată împotriva septului interatrial, iar fereastra ovală din inima nou-născutului se închide, deoarece toate condițiile contribuie la faptul că se învață treptat. Cu toate acestea, sunt înregistrate anomalii, în care fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu se închide în timp util.

Ce ar trebui să fie considerată normă?

Procesul de închidere a unei ferestre ovale are loc în mod normal la un copil cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani. Dar dacă vorbim despre variantele normei, atunci o astfel de "gaură" în inima unui copil de 5 ani nu este, de asemenea, considerată o anomalie.

Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre copiii din 10-25% din adulți au o fereastră ovală neclintită. Această condiție nu este definită ca un viciu. În medicină, este definită prin abrevierea MARS, care reprezintă o mică anomalie a dezvoltării inimii. În acest caz, structura inimii este diferită de norma anatomică, dar această patologie nu amenință sănătatea.

Un studiu pe această temă, realizat de cercetători în 1930. Structura a 1100 de inimi a fost studiată și, ca rezultat, oamenii de știință au obținut următoarele rezultate: 35% dintre voluntari aveau o fereastră ovală deschisă, 6% dintre ei aveau un diametru de 7 mm (jumătate dintre aceștia erau copii care nu aveau încă 6 luni). Diafragme diametre mari la adulți, oamenii de știință au înregistrat în 3% din cazuri.

Dimensiunile ferestrei normale ovale pot fi diferite - de la 3 la 19 mm. Cel mai adesea această dimensiune este de 4,5 mm. Depinde de vârsta persoanei, precum și de mărimea inimii sale. Dar dacă medicul determină indicațiile pentru intervenții chirurgicale, acesta nu ia în considerare dimensiunea găurii, dar cât de mult acoperă supapa și gradul de compensare.

Când această afecțiune este patologică?

O fereastră ovală deschisă în inima unui adult sau a unui copil, ca atare, nu este o condiție patologică. La urma urmei, aceasta nu provoacă scăderea fluxului sanguin și se manifestă numai dacă o persoană este supusă unei eforturi fizice puternice, dacă este preocupat de tuse.

Problemele la copil și la pacienții adulți sunt observate în astfel de cazuri:

• Dacă cu vârsta inima copilului devine mai mare, iar supapa nu crește.În acest caz, o astfel de acoperire strânsă a ferestrei ovale nu are loc așa cum ar trebui să fie. Ca urmare, sângele poate curge de la atrium până la atrium, în urma căruia sarcina pe ele va crește.
• Dacă apar boli sau afecțiuni în care presiunea din atriul drept crește. Ca rezultat, ușa supapei se deschide spre atriul stâng. Acest lucru este posibil cu bolile venelor din extremitățile inferioare, bolile pulmonare cronice, boala cardiacă combinată, naștere și de sarcină.

În astfel de situații, medicul trebuie să monitorizeze constant starea pacientului astfel încât să nu piardă momentul în care starea compensată intră în stare decompensată.

În unele cazuri, această caracteristică anatomică chiar ameliorează afecțiunea și poate prelungi viața unei persoane. Similar se observă în hipertensiunea pulmonară primară. În această stare, sângele este sub presiune în vasele plămânilor. Pacientul suferă de dificultăți de respirațieslăbiciune, tuse, leșin. Dacă fereastra ovală este deschisă, atunci o parte din sânge intră în atriul stâng din circulația pulmonară. Ca rezultat, vasele plămânilor sunt descărcate, iar severitatea simptomelor neplăcute scade.

De ce nu se închide fereastra ovală?

În prezent, există o mulțime de ipoteze și teorii despre motivul pentru care "gaura" din inima unui nou-născut nu se închide în termeni normali. Cu toate acestea, nu există încă informații clare despre acest lucru. Dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, atunci medicii determină o astfel de condiție ca o caracteristică a corpului. Acest lucru este foarte adesea confirmat de ecocardiografia inimii, deoarece în timpul acestei proceduri, un astfel de lucru se găsește foarte des.

Uneori supapa este inițial mică, deci nu poate închide complet această deschidere. Această subdezvoltare a valvei se poate datora diferiților factori care afectează fătul în timpul formării:

• consumul de alcool si fumatul in timpul sarcinii,
• contactul cu substanțe toxice dăunătoare
• ecologie rea
• stres cronic.

De aceea, bebelușii care au o gaură ovală deseori deschis se nasc prematurați, imaturi, sunt diagnosticați cu diferite patologii ale dezvoltării intrauterine.

Cum se manifestă această patologie?

Pronunțate manifestări clinice în această patologie lipsesc și își dezvăluie prezența, de regulă, din întâmplare. În cele mai multe cazuri, în această stare, consecințele și complicațiile nu sunt respectate.

Anumite simptome pot apărea dacă această condiție este combinată cu alte boli. Acest lucru este posibil cu încălcări ale hemodinamicii (adică fluxul corect al sângelui prin camere). Acest lucru se întâmplă atunci când defecte cardiace combinate, de exemplu:

• malformații mitrale și tricuspidale,
• deschisa conducta arteriala.

Există o supraîncărcare a camerelor inimii, septul interatrial este întins. Ca urmare, supapa nu își îndeplinește funcțiile, se observă manevrarea stânga-dreapta.

Semne ale acestei afecțiuni la copii

• O astfel de afecțiune la copii poate provoca boli frecvente ale bronhiilor și plămânilor. Atunci când există o perioadă de stres, adică atunci când copilul plânge, tuse, fizic tensionat, suferă un atac astm bronșic și altele, triunghiul său nazolabial devine cyanotic, buzele sale devin albastre. Apropo, uneori această anomalie explică de ce buzele adultului devin albastre.
• Un copil cu o astfel de patologie poate să rămână puțin în dezvoltare, să crească mai lent. Când un copil intră în exerciții fizice, el devine foarte obosit și lipsit de respirație, stres inadecvat.
• Există leșin, care se manifestă spontan și inexplicabil. Cel mai adesea, acest simptom se manifestă în rândul tinerilor cu boală de venei la picioare.

Semne la adulți

• La un adult, cu vârsta, există semne de hipertensiune a plămânilor și o suprasolicitare a inimii drepte.Acest lucru este dezvăluit pe parcursul studiului.
• Astfel de semne conduc la anomalii ECG: conducerea de-a lungul piciorului drept al ramificației sale este afectată, mărimea secțiunilor drepte ale inimii crește.
• Dacă un adult are gaura deschisă, este mai probabil să se dezvolte migrenecare confirmă statisticile.
• Există dovezi că, cu o astfel de anomalie, crește probabilitatea de cursă sau atac de cord. O afecțiune în care un corp străin, un cheag de sânge sau o parte a unei tumori pătrunde în sistemul arterial din sistemul venos se numește embolie paradoxală. Când astfel de particule intră în vasele sanguine ale inimii, apare infarctul miocardic. Când se află în vasele rinichilor, apare infarctul renal. Iar atunci când aceste elemente ajung în vasele creierului, apare accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• De asemenea, o manifestare a unui astfel de simptom paradoxal ca platypnea-orthodeoxia. În această stare, persoana suferă de dificultăți de respirație când se ridică din pat. Dispneea dispare când își asumă din nou o poziție mincinoasă.

În timpul inspecției

Examinarea externă nu poate determina prezența unei astfel de patologii. Uneori, chiar și în spitalul de maternitate, medicii suspectează că copilul are o fereastră ovală deschisă în inimă - acest lucru se întâmplă dacă nou-născutul are o difuzie cianoză piele. Cu toate acestea, această caracteristică este importantă pentru diferențierea cu alte boli.

Heart ecocardiografie

Adesea, în timpul unei ultrasunete a inimii, se găsește o fereastră deschisă între atriu. Este de dorit efectuarea unei ecocardiografii cu doppler. Dar dacă mărimea ferestrei este mică, atunci nu va fi posibil să determinăm o astfel de patologie utilizând această tehnică.

Pentru a detecta o fereastră ovală deschisă, se efectuează ecocardiografie transesofagiană. În procesul acestei cercetări, este posibil să se detecteze o fereastră, o clapetă care o închide, pentru a determina volumul sângelui de manevră. Acest studiu face posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial cu acest lucru boli de inima.

De asemenea, o metodă informativă este angiocardiografia. Cu toate acestea, această metodă, ca și cea anterioară, este utilizată numai în condițiile clinicilor cardiologice specializate.

Este posibil să alegeți anumite profesii pentru persoanele cu această anomalie?

Dacă o persoană este diagnosticată cu o astfel de patologie, el nu ar trebui să exercite anumite tipuri de exerciții, deoarece acestea pun viața în pericol.

Această profesie este periculoasă, deoarece prin imersarea rapidă la o adâncime impresionantă a gazelor din sânge devin bule. Ei penetrează arterele prin șuntul din stânga-dreapta al ferestrei ovale. Poate provoca embolie și, în consecință, moartea. Amatori de scufundări astfel de persoane, de asemenea, nu ar trebui să se angajeze.

Serviciul armatei

Cu această patologie, premiile pentru serviciul militar sunt limitate, la fel ca la încărcăturile ridicate șuntul din dreapta-stânga și probabilitatea de deces datorată emboliei crește. În timp ce servesc în armată, soldații primesc instruire legată de încărcături serioase. Prin urmare, persoanele cu această patologie sunt clasificate ca fiind în pericol și sunt definite în categoria "B" cu o capacitate limitată de servicii militare.

Dacă nu există simptome

Tratamentul nu se efectuează. Practicat de un terapeut, cardiolog și pediatru, o scanare cu ultrasunete pentru a evalua dinamica ferestrei ovale.

Cu condiția ca simptomele să nu fie pronunțate, cu toate acestea, există riscul apariției unui accident vascular cerebral, atac ischemic, atac de cord, boli ale extremităților inferioare, ar trebui să luați cursuri de medicamente subțierea sângelui - warfarină, clopidogrel, aspirină.

Dacă apar simptome

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a închide acest defect cu un occluder. Acest tratament este practicat dacă există o scădere semnificativă a sângelui de la dreapta la stânga, dacă există un risc crescut. embolii paradoxale. Este, de asemenea, practicată ca prevenire dacă o fereastră ovală este deschisă pentru scafandri.

Un dispozitiv special este atașat la cateter, după care este introdus prin vena femurală în cavitatea inimii. În timpul intervenției chirurgicale, se practică un control vizual cu raze X. După introducerea cu un cateter în fereastra ovală a ocluzorului, acest dispozitiv se deschide ca o umbrelă și închide deschiderea. Cu această metodă de tratament pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții persoanelor cu această problemă.

În prezent, oamenii de știință practică alte metode de tratament - de exemplu, un plasture special absorbit. Se fixează pe fereastra ovală, iar pe parcursul lunii stimulează procesul natural de vindecare a deficienței țesutului. După aceea, plasturele este absorbit. Această metodă este pozitivă prin faptul că face posibilă evitarea procesului inflamator al țesuturilor din jurul ocluzorului.

De ce aveți nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În uterul mamei, copilul nu respira în sensul literal al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele veninelor se revarsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motivele pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

secreta mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanțe al mamei.
3. Hipoxia intrauterină a fătului.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu nefavorabile.
6. Stresul la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Congenital defecte cardiace.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipăt, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod obișnuit, un copil ar trebui să urce cu ușurință la etajul 4 fără semne de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică a ultrasunetelor inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va trimite copilul la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice pe ECG.

Ce trebuie să faceți în cazul în care fereastra nu este închisă după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse anual unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatric.

Când apar reclamații la un copil, terapia medicamentoasă este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale a devenit fiabilă, dacă este beat de 2 luni o cursă de 3 ori pe an. Adevărat, nu este clar cu ce este legată aceasta. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, aceasta este rară, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rar. Asocierea cu embolismul și afectarea fluxului sanguin. Acestea sunt infarcturi cardiace, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient trebuie să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit faptul că observarea anuală a unui specialist este necesară.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Motivul neechivoc este că nici o fereastră ovală în inima nou-născutului nu a crescut, nimeni nu poate numi. Există mai mulți factori care pot afecta acest lucru:

• Predispoziție genetică (aceasta este transmisă mai ales prin mamă).
• În aproape toți bebelușii prematuri, fereastra ovală din inimă rămâne neînchipuită.
• Menținerea unui stil de viață nesănătoasă pentru o mamă (fumatul, abuzul de alcool, abuzul de substanțe, dependența de droguri).
• Situația ecologică nu este favorabilă.
• Hipoxia fetală poate provoca, de asemenea, probleme cu o fereastră ovală în inima unui copil.
• A suferit un stres sever de către mamă în timpul sarcinii.
• Munca prelungită poate fi, de asemenea, o cauză.
• Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii (care sunt interzise în timpul sarcinii).

Toți acești factori pot cauza ca fereastra ovală din inima copilului să nu fie îngroșată.

Simptomele unei ferestre ovale deschise la nou-născuți

În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă are loc fără simptome. Uneori se poate afla numai pe o ecografie a inimii la un examen fizic planificat. Prin urmare, este foarte important ca părinții au urmat îndeaproape starea puilor lor. Cele mai mici deviații și modificări ale comportamentului copilului reprezintă un motiv pentru a consulta un specialist.

Care ar putea fi caracteristicilearătând spre o gaură neînchipuită în inima unui copil:

• În timp ce plângând, țipând sau sugând pieptul, sticla copilului arată un albastru lângă gură. După ce copilul se calmează, albastrul dispare.
• Copiii în vârstă nu pot face exerciții fizice. În timpul jocului normal în aer liber, copilul se poate așeza la odihnă.
• Dacă copilul are dificultăți de respirație (copilul trebuie să se ridice la etajul 5 fără semne de respirație scurtă).
• Poftei de mâncare și a câștigului scăzut în greutate.
• Frecvente afecțiuni catarre ale tractului respirator.
• Un murmur de inimă pe care îl pot auzi doctorii.

Când trebuie să se închidă?

O fereastră ovală în inima unui nou-născut este închisă pentru fiecare persoanădespre. Închiderea completă a unei persoane poate apărea încă o dată la 2 luni, la o vârstă de 1 an, la o vârstă de 2 ani și uneori se poate întâmpla ca 5 ani să se închidă. Experții spun că nu există nici un motiv să vă faceți griji că acest lucru este normal. Dacă copilul nu suferă de boli de inimă, atunci nu există motive de îngrijorare.

Închiderea are loc după cum urmează: supapa crește treptat până la marginea fosa ovală. La 20% dintre copii, supapa crește liber și fereastra ovală deschisă poate rămâne o viață.

Foarte rar se întâmplăcă fereastra ovală rămâne deschisă complet. Dacă închiderea nu a apărut, atunci este deja considerată un defect al septului atrial.Se pare că diferența este că fereastra ovală are o supapă de lucru, dar nu există vană cu defect în septul atrial.

Dacă a fost diagnosticată o fereastră ovală deschisă în inimă, atunci trebuie să știți că acest lucru nu se aplică viciului. Un astfel de diagnostic este atribuit anomaliilor mici ale inimii. Când copilul are vârsta de trei ani, el va primi un al doilea grup de sănătate. Și pentru tineri de vârstă de vârstă, sunt pregătiți pentru serviciul militar, cu doar câteva restricții.

Stergerea sângelor atunci când fereastra ovală este deschisă

Toți nou-născuții au o fereastră ovală deschisă a inimii. Pe măsură ce copilul crește, supapa se închide și devine supraaglomerată cu țesut conjunctiv, din cauza căruia anomalia dispare. Dar, uneori, gaura este închisă parțial sau deloc. În acest caz, există riscul unor diferite consecințe grave.

Descărcarea sângelui cu o fereastră ovală deschisă poate fi întreruptă în astfel de cazuri:

• Gaura ovală cu o cavitate lărgită a inimii este întinsă, dar dimensiunile supapei nu sunt suficiente pentru ao acoperi.
• Dacă tensiunea arterială în atriul drept este mai mare decât în ​​cea din stânga din cauza tensiunii în septul atrial, adică insuficiența valvei.

Supapele se deschid de la dreapta la stânga, provocând mutarea sângelui de la stânga la dreapta sau de la dreapta la stânga. Dacă supapa funcționează normal, atunci cu o presiune crescută a sângelui în atriul drept, există un reflux de la un atrium la altul, dar în direcția opusă, adică de la dreapta la stânga. Din această cauză, în odihnă și în viața normală, anomalia nu se manifestă.

Dacă presiunea din atriul drept depășește constant atriul stâng, este posibil un reflux constant de sânge de la dreapta la stânga printr-o fereastră deschisă. Acest lucru se observă la pacienții cu tromboflebită la extremitățile inferioare și la organele pelvisului mic. Dacă defectul atinge o dimensiune considerabilă și sângele este aruncat de la nivelul atriumului stâng spre dreapta, este necesară intervenția chirurgicală de urgență.

Închiderea unei ferestre ovale deschise

Comunicarea supapelor dintre atriții formate în perioada prenatală este o fereastră ovală deschisă. Acesta asigură alimentarea cu sânge a zonei capului brahial a fătului. Închiderea ferestrei ovale deschise are loc imediat după naștere:

• Circulația pulmonară începe, plămânii încep să funcționeze pe deplin, asigurând schimbul de gaze. Din acest motiv, o comunicare deschisă între atriu nu mai este necesară.
• Valva este închisă datorită faptului că presiunea din atriul stâng este mai mare decât cea din dreapta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci patologia se dezvoltă.

În mod normal, închiderea completă a decalajului are loc în primele 2-3 luni de viață, însă, în unele cazuri, procesul se trage până la doi ani, ceea ce este, de asemenea, norma. Uneori, fereastra se închide la 4-5 ani sau nu este complet îngroșată. Cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu diferiți factori, de exemplu, predispoziția ereditară, sarcina gravă sau ecologia săracă.

Cel mai adesea, un defect cardiac este detectat la copiii prematuri cu patologii ale dezvoltării intrauterine. Problema este diagnosticată folosind un fonendoscop pentru zgomotul din inimă sau prin ultrasunete. Tulburarea poate fi cauzată de defectul septal atrial, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește funcțiile.

Dacă mesajul congenital nu provoacă simptomatologie patologică, se recomandă observarea cu un medic de familie, cardiolog și ecocardiografie obișnuită. Dacă anomalia este dezvăluită complet din întâmplare cu o ultrasunete planificată a inimii, atunci nu este închisă. Tratamentul este necesar atunci când simptomele patologice și prezența direcției din dreapta-stânga a fluxului sanguin.

Fereastra ovală deschisă în perioada prematurității

Munca prematură este unul dintre motivele pentru fuziunea incompletă a peretelui inimii la copii.O fereastră ovală deschisă la copiii prematuri este diagnosticată mult mai des decât la cei născuți la timp. Gaura deschisă servește ca mesaj între atriu. Prin aceasta, sângele venos este implicat în circulația sângelui, fără a afecta plămânii, care nu funcționează până la momentul nașterii. Prin decalaj, fătul primește oxigen și se dezvoltă.

Inima are un sept care o divide în atriu. În centrul septului se află o adâncitură, sub care există un canal cu o deschidere a supapei în direcția atriumului stâng. Diametrul slotului deschis este de aproximativ 2 mm. Când copilul se naște, fereastra se închide cu prima respirație. Dar în medicină, închiderea treptată în primul an de viață este considerată normă. În unele cazuri, afecțiunea este normalizată cu 3-5 ani.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolilor cardiace la copiii prematuri:

• Predispoziție ereditară pe linia maternă.
• Modele obișnuite ale femeilor în timpul gestației.
• Subdezvoltarea sistemului cardiovascular al copilului.
• Mediu de viață ecologic nefavorabil.
• Dieta slabă și dezechilibrată în timpul sarcinii.
• Încălcări ale sistemului nervos central.
• Situații stresante și suprasolicitare nervoasă.
• Intoxicarea în timpul sarcinii.

Deschiderea deschisă a peretelui dintre atriul drept și cel din stânga are o serie de semne caracteristice: creșterea redusă în greutate a copilului, cianoza triunghiului peri-triunghiular, patologii catarretice frecvente de natură bronhopulmonară. Pe măsură ce copilul devine mai în vârstă, apar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Având o fereastră de funcționare în inima într-o prematură poate provoca complicații nedorite. Astfel, în perioada de creștere activă, când mușchiul inimii crește în mărime, supapa rămâne aceeași. Aceasta conduce la faptul că fluxul crescut de sânge la conectorul ferestrei provoacă amestecarea sângelui din diferite auricule. Din acest motiv, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește semnificativ.

În unele cazuri, tulburarea este chiar benefică. Cu semnele primare de hipertensiune pulmonară, sângele din circulația pulmonară se deplasează în atriul stâng prin fereastra deschisă. În acest context, presiunea scade, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Dacă fereastra este mică și nu este însoțită de patologii suplimentare, nu se efectuează terapia medicamentoasă. Cel mic este înregistrat cu un cardiolog și starea lui este observată. Dacă dimensiunile moderate ale găurilor cauzează disconfort, pot fi prescrise anticoagulante și dezagregante. Dimensiunile mari ale defectelor sunt însoțite de o stare decompensată care necesită tratament chirurgical.

Adolescenții deschid o fereastră ovală

O astfel de patologie ca o fereastră ovală deschisă la adolescenți este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete a sistemului cardiovascular. Toți copiii s-au născut cu această anomalie, dar pe măsură ce ei se maturizează, particularitatea fiziologică este eliminată pe cont propriu. În cazul în care închiderea nu a avut loc, atunci boala procedează într-o formă latentă, cu o simptomatologie destul de scânteie. Este caracteristică acestei tulburări:

• Lasă în dezvoltare.
• Anxietate și oboseală.
• Amețeli și dureri de cap.
• Stamina scăzută.
• Paloare a pielii.
• Albastru triunghi nasolabial în timpul exercițiului.
• Frecvent leșin.
• Dificultăți de respirație.
• Tendința la bolile catarre.

Pentru a diagnostica starea bolii, ar trebui să se supună unui set de examinări hardware. Medicul, de regulă, un cardiolog, colectează un istoric de plângeri și semne de defect, evaluează starea generală a pacientului. O atenție deosebită este acordată metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Tratamentul depinde în întregime de natura tulburării. Dacă nu există tulburări semnificative în funcționarea inimii, atunci se demonstrează un complex de măsuri terapeutice pentru a menține funcționarea normală a corpului.În cazul simptomelor severe, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Metodele de prevenire Ltd. nu există. Pentru a preveni boala, se recomandă să aderați la efort fizic moderat, adică să nu exagerezi corpul. De asemenea, toate bolile emergente trebuie tratate prompt și complicațiile lor evitate.

Ce este o fereastră deschisă în inimă

O fereastră ovală este o gaură care există în septumul interatrial, prin care sângele este aruncat din atriul stâng la dreapta. În fatul din uter, plămânii nu funcționează, astfel încât circulația mică nu funcționează, iar sângele prin fereastra ovală deschisă (LLC) de la venele goale se scurge imediat în circulație. Astfel, diferența se observă la orice făt.

După naștere și prima suflare a copilului, plămânii își încep activitatea. Ca urmare a diferenței de presiune, spațiul închide supapa. În mod normal, imediat după naștere, fereastra ovală ar trebui să se închidă. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Pentru majoritatea nou-născuților, supapa este prea mică pentru a bloca complet deschiderea. Variantele normei sunt închiderea ferestrei până la sfârșitul primului an al vieții copilului. Deseori există cazuri când rămâne deschis până la vârsta de 3-5 ani.

Diagnosticul nu ar trebui să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Totul depinde de dimensiunea decalajului:

1. Când deschideți o fereastră ovală de până la 3 mm, patologia nu se manifestă deloc, nu afectează munca organismului și starea umană.
2. În cazul în care fereastra ovală este deschisă de la 4 la 6 mm, manifestări pot apărea cu efort fizic considerabil, în repaus este imperceptibil.
3. Diagnosticarea unei "ferestre ovale goale" se face atunci când distanța atinge dimensiuni de la 7 la 10 mm. Acesta este deja un defect al septului interatrial, similar în manifestările sale cu boala cardiacă congenitală.

Este important: Fereastra ovală care acționează la naștere este o patologie a inimii, dar nu un viciu, așa cum cred unii părinți. Adesea, cu o mica diferenta, tratamentul nu se efectueaza deloc. Mulți adulți, care în timpul studiului spun despre fereastra deschisă din inimă, nici măcar nu știau despre starea lor și au condus o viață activă deplină.

De ce fereastra nu se închide

Cel mai adesea cauza acestei patologii se numește predispoziție ereditară. În plus, factorii predispozanți sunt:

1. Fumatul, consumul de alcool și droguri de către o femeie în timpul sarcinii. Se știe că obiceiurile proaste au un efect negativ asupra dezvoltării fătului, în special în primele săptămâni, când are loc stabilirea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor. Multe femei nu cunosc sarcina și duc o viață normală. De aceea, medicii insistă să se pregătească pentru sarcină, planificarea ei.
2. Hrăniți o femeie în timp ce purtați un copil. Alimentele trebuie să fie naturale, să nu conțină agenți cancerigeni, conservanți și alte substanțe care afectează negativ dezvoltarea fătului copilului. Toxinele care intră în corpul mamei însărcinate, prin bariera placentară, pătrund în făt. Creierul și sistemul cardiovascular sunt afectate în primul rând.
3. Otrăvirea mamei viitoare cu alimente sau substanțe chimice, boli virale și bacteriene în timpul sarcinii.
4. Sentimente și stres constant, depresiuni.
5. Nașterea prematură în majoritatea cazurilor duce la diagnosticarea unei ferestre ovale deschise la un copil premat.
6. Întârzierea dezvoltării fetale sau hipoxia.
7. Lucrare prelungită, o perioadă lungă anhidră, asfixie în copilul născut.

Trebuie avut în vedere faptul că multe defecte congenitale ale inimii sunt, de asemenea, cauza ferestrei deschise, astfel că atunci când diagnosticăm această anomalie, medicii insistă asupra unei examinări complete a copilului.

Anxietate Simptome și diagnostic

Simptomele, care pot fi folosite pentru a suspecta deschiderea ferestrei ovale, sunt destul de neclară, deoarece ele pot fi un semn al unui număr de alte boli. Dar dacă găsiți unele abateri în starea de sănătate și starea copilului, este mai bine să îi arătați pediatrului să excludă patologia:

• albastru triunghi nasolabial în timpul plângerii, hrănirii și scăldării,
• frecvente de răceală și alte răceli,
• scăderea apetitului și scăderea în greutate,
• inima murmure atunci când ascultă,
• la vârsta înaintată, fatigabilitate rapidă, dificultăți de respirație după o activitate scurtă.

La examenul, care se desfășoară lunar la copiii din primul an de viață, medicul pediatru ascultă în mod obligatoriu activitatea inimii. Dacă în organ sunt zgomote sau alte anomalii auditive, copilul este trimis spre examinare. Trebuie remarcat faptul că nu există modificări patologice pe un ECG cu o fereastră ovală deschisă, prin urmare, principala metodă de diagnosticare a unui LLC la nou-născut este ultrasunetele inimii, care se efectuează în ziua a 3-a după naștere, la 1, 3 și 6 luni de viață.

Dacă mărimea decalajului la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani nu depășește 5 mm, atunci nu este prescris un tratament special, este suficient să se efectueze examinări preventive o dată la fiecare 3-6 luni și o monitorizare cu ultrasunete o dată pe an. Cu o fereastră deschisă la copiii cu vârsta mai mare de 5 ani vorbind despre patologie. Cu o mărime mică a decalajului și absența simptomelor concomitente, precum și a altor boli cardiace și cronice ale altor organe, copilul nu are nevoie de tratament medical sau intervenție chirurgicală.

Dacă fereastra ovală este mai mare de 5 mm, copilul este înregistrat la un cardiolog. Cu plângeri de disconfort sau durere, respirație frecventă frecventă, oboseală, prescrisă pentru a lua medicamente de susținere.

În cazul în care diferența este mare, ceea ce cauzează afectarea circulației sanguine, funcția inimii și, ca o consecință, insuficiența cardiacă, copilul este tratat cu promptitudine. Tehnologiile moderne permit operația să se desfășoare rapid și fără durere, fără a deschide pieptul și contactul direct cu inima. Un cateter este introdus în artera femurală și un dispozitiv (occluder) este livrat în inimă, înlocuind supapa (arată ca o umbrelă cu două fețe). După instalare și deschidere, occluderul închide fereastra ovală deschisă, ajustând funcțiile și activitatea atriilor.

Consecințele patologiilor septului interatrial

Diferența neclarită la nou-născut este prea mică, astfel că, atunci când se diagnostichează, supraîncărcarea atrială și insuficiența cardiacă nu sunt respectate. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, sunt posibile trei opțiuni:

• fereastra ovală se închide complet,
• decalajul rămâne, este mic,
• se produce creșterea organelor și a vaselor, supapa rămâne aceeași dimensiune.

În ultimul caz, este posibilă circulația liberă a sângelui de la un atriu la altul, ceea ce duce la o creștere semnificativă a încărcăturii organului, prin urmare, este prevăzut un tratament adecvat, care este prescris numai de un medic (de la terapie de susținere la intervenție chirurgicală).

Femeile cu o fereastră ovală deschisă pot prezenta dificultăți în timpul sarcinii datorită stresului sporit asupra corpului și a presiunii fetale asupra tuturor organelor, inclusiv a inimii. Persoanele cu această patologie au migrene frecvente, amețeli, oboseală, dificultăți de respirație.

Una dintre cele mai grave complicații este dezvoltarea unui embolism paradoxal, când embolii printr-o LLC intră în sânge, provocând un risc de blocare a vaselor de sânge, ceea ce duce la deces.

Pentru referință: Emboli sunt orice particule (solide, lichide, gazoase) din fluxul sanguin care, în condiții normale, nu sunt găsite acolo. Emboli poate fi format din cheaguri de sânge (trombi), grăsimi, gaze, microbi, celule tisulare ale corpului sau poate fi un corp străin prins în lumenul vasului.

Mulți părinți se tem că jocul sportiv poate afecta calitatea vieții copilului dacă nu are o fereastră ovală închisă. Cu toate acestea, sportul este nu numai dăunător, ci și prezentat cu o asemenea anomalie, deoarece întărește mușchiul inimii. Un copil poate practica aproape orice sport, cu excepția înotului de mare adânc și a săriturilor de parașută, deoarece vor apărea schimbări de presiune abrupte, ceea ce va contribui la creșterea dimensiunii decalajului dintre septul atrial.

Scopul ferestrei în inimă

În timpul perioadei de dezvoltare prenatală, fătul este hrănit de sângele mamei. Există o mică fereastră ovală asupra mușchiului inimii dintre atriu, datorită căruia substanțele nutritive și oxigenul suficient provin din sânge în celulele sistemului nervos central.

După nașterea copilului, sistemul respirator începe să funcționeze, fereastra ovală, care își îndeplinește funcția, tinde să se închidă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primele zile de viață.

Aproximativ 30% dintre copii trăiesc împreună cu el timp de până la 1 an, în anumite situații gaura nu se poate închide din anumite motive, atunci copilul are nevoie de ajutor medical.

Când fereastra ovală a inimii trebuie să se închidă

Părinții care se confruntă cu o anomalie similară, se pune întrebarea: când este închisă gaura ovală, este normal? Dacă dezvoltarea unui nou-născut este observată fără anumite încălcări, supapa începe să se închidă în primele ore de viață, închiderea ferestrei ovale durează mai mult.

În medie, o creștere superioară completă se realizează la vârsta de două luni până la un an, iar pentru anumite grupuri de copii poate dura până la doi sau chiar cinci ani. La unii oameni, gaura nu depășește până la sfârșitul vieții, aceasta este deja o patologie.

O deschidere incomplet închisă după vârsta de 5 ani este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri și la copiii cu boli congenitale.

Astfel de încălcări nu sunt clasificate ca defecte ale organelor, ci ca anomalii minore în dezvoltarea inimii (abreviere MARS). În același timp, este necesară monitorizarea permanentă a medicului.

Prezența acestor încălcări nu reprezintă un risc major pentru sănătate.. Adesea oamenii trăiesc cu ei și nu știu despre prezența unei astfel de patologii. Detectați tulburarea din întâmplare, diagnosticând alte boli.

O altă problemă este detectată atunci când fereastra este complet deschisă, când supapa interstatală nu este capabilă să îndeplinească funcțiile necesare.

Această boală se numește "defect septal atrial". Încă de la vârsta de 3 ani, copilului i se acordă grupul II de invaliditate, iar tinerii de vârstă militară sunt încadrați în categoria B de fitness, ceea ce le eliberează de slujba în armată.

Cauzele patologiei

Statisticile spun că în ultimii ani numărul bolilor a crescut. Mai des, tulburarea se manifestă la copiii prematuri și cu o predispoziție genetică.

O fereastră ovală deschisă poate declanșa:

• Lipsă de închidere din cauza caracteristicilor anatomice ale supapei (este mai mică decât norma).
• Condiții adverse ale dezvoltării prenatale (medicație, expunere la radiații crescute, hipoxie).
• Defecte ale inimii.
• Dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv miocardic.
• Boală pulmonară severă.
• Exercițiu regulat.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Condiții adverse de mediu.
• Abuzul băuturilor alcoolice mame și al produselor din tutun în timpul nașterii.

Dacă deschiderea nu este complet închisă, atunci patologia poate să nu prezinte anumite simptome. Gradul de pericol este determinat de specialistul în cauză.

La sugari, un fenomen anormal poate fi suspectat de următoarele simptome:

• Cianoza este o colorare cianotică a buzelor, a nasului, a degetelor, acest lucru fiind evident în special în timpul tusei, înțepăturilor, plângerii.
• Paloare a pielii.
• Frecventa contractie a inimii nou-nascutului.

Când apar tulburări la adulți, buzele albastre se manifestă atunci când sunt expuse la mai mulți factori:

• O supraîncărcare fizică puternică, sport.
• Încărcări care contribuie la creșterea presiunii în vasele pulmonare (reținerea respirației, înotul).
• Pathologie pulmonară (pneumonie, emfizem, astm).
• Defecte ale inimii.

Dacă deschiderea depășește 7 mm, acest lucru se manifestă printr-o serie de semne externe:

• Lipsa obișnuită.
• Manifestarea cianoză a pielii chiar și cu o ușoară efort fizic.
• Tulburare generală.
• Amețeli frecvente.
• Tulburări de dezvoltare fizică.

În mod normal, dimensiunea ferestrei nu trebuie să depășească capul știftului și să se suprapună cu o supapă, ceea ce devine un obstacol în calea eliberării sângelui funcțional în circulația sistemică de la cel mic.

Atunci când non-fuziunea ferestrei ovale are o dimensiune de 4,5-19 mm, precum și o închidere incompletă a supapei, apar adesea tulburări ale fluxului sangvin în creier și o scădere a conținutului de oxigen din sânge.

Mai des, patologia are loc fără anumite simptome sau semnele sunt neclară. Sunt evidențiate manifestări indirecte care indică prezența patologiei:

• Apariția bruscă de paloare, cianoză a pielii în timp ce plânge, înotă.
• Pierderea apetitului, anxietatea.
• Creșterea greșită.
• Apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (lipsa aerului, scurtarea respirației, contracția rapidă a mușchiului cardiac).
• Boli frecvente ale sistemului respirator.
• Leșin.
• Când se aude zgomotul inimii este detectat.

Pericol de patologie

Oamenii de stiinta medicala au aratat ca riscul de patologie este crescut la persoanele cu efort fizic constant, cu inot activ.

Pericolul acestei condiții constă în faptul că aceasta duce la perturbări ale dezvoltării fizice și mentale a copiilor.

Tromboembolismul reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului, din acest motiv este urgent necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acestuia.

Ce pot fi complicații

Consecințele bolii sunt rare, dar cu o gaură ovală deschisă pot provoca complicații severe:

• Tromboembolism. Un cheag de vase penetreaza aorta cercului mare datorita deschiderii ovale deschise, care poate provoca blocarea vaselor organelor vitale (inima, rinichii, creierul). Acest lucru cauzează de multe ori moartea unei persoane.
• Endocardita este o inflamație a membranei cardiace interne.
• Infarctul, infarctul rinichiului.
• Accident vascular cerebral.

Anomaliile mici nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacienților. Dar pentru a evita tot felul de complicații și consecințe, este imperativ să fie observat de un specialist.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin mărirea supapei până la marginile fosei ovale și a cutiei ultima pentru fiecare copil individual - la cineva dintr-o dată, la cineva într-un an, doi sau cinci. Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, gaura ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (DMPP). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există nici o supapă în cazul unui defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate.Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie de "B", care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unei examinări ulterioare sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când golirea intestine. În rest, albastrul dispare,
• la copiii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței,
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• se aude un zgomot în inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, medicul pediatru îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din compartimentul interatrial, precum și clapa de deschidere a unei găuri ovale deschise. În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult sânge trece printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni reduse (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), imagistica valvulară în cavitatea atriului stâng, localizarea în mijlocul septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea intermitentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice. La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundări, exerciții, însoțite de efort și respirație. Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime și haltere.

La o vârstă mai înaintată, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii ale funcționării inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita efortul fizic inutil și pentru a fi respectați de un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea cheagurilor de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea cheagurilor de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, în cazul în care orificiul atinge o dimensiune considerabilă, sângele este aruncat de la un atrium la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.