Sănătate

Pancreatită cronică - simptome, cauze, tratament, dietă și exacerbare la adulți

Pin
+1
Send
Share
Send

Pancreatita cronică este un proces de dezvoltare a inflamației care apare în pancreas. Inflamația persistă chiar și după eliminarea focarelor și sursei. Acest lucru contribuie la înlocuirea sistematică a glandei cu țesut, ca urmare a faptului că organul nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile principale.

La nivel mondial, în ultimii treizeci de ani, numărul de persoane care suferă de pancreatită cronică sa dublat. În Rusia, numărul bolnavilor în ultimii zece ani a crescut de trei ori. În plus, inflamația pancreatică este în mod semnificativ "mai mică". În prezent, vârsta medie a diagnosticului bolii a scăzut de la 50 la 39 de ani.

La adolescenți, pancreatita a fost detectată de patru ori mai frecvent, iar numărul femeilor care suferă de această boală a crescut cu 30%. De asemenea, procentul (de la 40 la 75%) al inflamației pancreatice pe fondul consumului regulat de alcool a crescut. Fiecare spital înregistrează astăzi o mulțime de cazuri de tratament cu pancreatită xp.

Factorii care afectează dezvoltarea pancreatitei cronice

Principalii vinovăŃi ai progresiei bolii - colelită și băuturi care conțin alcool. Dar există și alți factori care influențează formarea bolii:

  • Alcoolul. Pancreatita datorată alcoolului se găsește de obicei la bărbați și apare în 25-60% din cazuri.
  • Boli ale vezicii biliare. Pancreatita cauzată de problemele vezicii biliare apare în 25-40% din cazuri. Femeile sunt cele mai afectate de acest lucru.
  • Boli ale duodenului.
  • Infecție. Virusul urlian (oreionul), hepatita C și B.
  • Răni diferite.
  • Diabetul zaharat. În special, dacă această afecțiune este însoțită de o lipsă de vitamine și proteine ​​în dietă.
  • Utilizarea medicamentelor toxice.
  • Helminți.
  • Sânge mare în sânge.
  • Injucarea cronică. Arsenic, plumb, fosfor, otrăvire cu mercur etc.
  • Ereditatea.

Simptomele de pancreatită cronică

Durere în hipocondrul stâng și drept în regiunea epigastrică. Durerea se concentrează în epigastru, cu localizarea inflamației în capul pancreasului, când corpul său începe să participe la proces, în partea stângă, cu inflamația coastei - chiar sub coaste.

  1. Durerea din spate. Adesea durerea este dată în spate, are un caracter de șindrilă.
  1. Dureri de inimă. De asemenea, uneori durerea vine la inimă, ceea ce creează o imitație a anginei.
  1. Dificultate clasificată sau sistematică în hipocondrul stâng. Apare după ce ați luat prea multe alimente picante sau grase.
  1. Simptomul Mayo - Robson. Acestea sunt senzații dureroase care apar în punctul situat în partea vertebrală costală a stângii.
  1. Simptomul Kacha. Ocazional, pacientul are dureri în zona de inervație a vertebrelor toracice 8-11.

Tulburări digestive. În cazul inflamației pancreasului, aceste simptome apar în mod regulat. Uneori pacientul nu are pofta de mâncare și, de asemenea, are o aversiune față de alimentele grase.

Dar, dacă o persoană suferă de diabet în plus față de pancreatită, atunci simptomele pot fi inversate - un sentiment de sete sau foame puternică. Adesea, pancreatita este însoțită de salivare abundentă, vărsături, râgâială, greață, balonare și rușine în stomac. În forme mai ușoare de boală, scaunul este normal, iar în forme severe se observă alternanța indigestiei și a constipației.

Simptomele caracteristice ale pancreatitei cronice sunt diareea, în care fecalele prezintă o luciu, un miros neplăcut și o consistență musculară.De asemenea, când se efectuează analize corologice, se detectează citarinoreea (o creștere a cantității de fibre din fecale), se detectează steatorrhea (cu masele fecale, se eliberează o mulțime de grăsimi) și creatorea (fecalele conțin multe fibre musculare nedigerate).

În plus față de aceasta, sângele suferă, aici ar trebui să acorde atenție:

  • hipocromie anemie (nivelul hemoglobinei scade în celulele roșii din sânge)
  • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - apare în caz de exacerbare a pancreatitei,
  • leucemie neutrofilă (boală cronică proliferativă cronică);
  • dysproteinemia (încălcarea raportului dintre cantitatea de proteine ​​din sânge),
  • hipoproteinemie (niveluri foarte scăzute de proteine ​​din sânge).

În prezența diabetului zaharat, glucoza poate fi detectată în urină, precum și niveluri ridicate ale glicemiei. În cazurile severe, există un dezechilibru al metabolismului electroliților, adică conținutul de sodiu din sânge este sub nivelul stabilit. De asemenea, în timpul exacerbării inflamației pancreasului, crește conținutul de sânge al tripsinei, lipazei, antitripsinei și amilazei. Un alt indicator crește în cazurile de obstrucție la scurgerea sucului pancreatic.

Examinări de pancreatită:

  • Duodenorengografia - prezintă prezența deformării în partea interioară a duodenului și, de asemenea, prezintă indemne care au apărut ca urmare a creșterii capului glandei,
  • Scanarea radioizotopilor și ecografia - indică intensitatea umbrelor și a dimensiunii pancreasului,
  • Pancreatoangio radiography,
  • Tomografia computerizată - efectuată în situații dificile de diagnosticare.

De asemenea, poate fi necesar să se efectueze un diagnostic discriminatoriu al pancreatitei cronice cu colelitiază, boli duodenale, boli de stomac, enterita cronică, precum și alte patologii care apar în sistemul digestiv.

Durata prelungită a bolii

Prin natura fluxului de emisie:

  • pancreatită cronică recurentă,
  • pseudotumor pancreatită dureroasă,
  • la pancreatită latentă (este o formă rară).

  • abces,
  • inflamația cicatricilor papilei duodenale și a ductului pancreatic,
  • calcificări (depunerea de săruri de calciu) și un chist în pancreas,
  • tromboza venei splenice,
  • diabet zaharat sever,
  • icterul icteric subepatal (apare în pancreatita scleroasă);
  • cancerul secundar pancreatic (apare pe fundalul unui curs lung al bolii).

Consecințele pancreatitei cronice

Cele mai frecvente complicații includ:

  • formarea sigiliilor infecțioase în glandă,
  • inflamarea purulenta a glandei si a canalelor biliare,
  • apariția eroziunilor din esofag (uneori sunt însoțite de sângerare);
  • apariția ulcerelor în intestine și stomac,
  • cancer pancreatic
  • duodenal obstrucție intestinală,
  • o scădere puternică a glucozei plasmatice,
  • septicemie (otrăvirea sângelui),
  • apariția fluidului liber în piept și abdomen,
  • formarea chisturilor cronice,
  • obstrucția venelor (aceasta împiedică circulația naturală a sângelui în ficat și splină);
  • formarea de fistule care se extind în cavitatea abdominală,
  • procese inflamatorii și infecțioase (apar în stomac, însoțite de febră, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, senzație de rău);
  • apariția sângerărilor severe, inflamarea cu eroziuni și ulcere în esofag și stomac datorită tensiunii arteriale ridicate în vasele organelor,
  • obstrucția alimentară (un curs pe termen lung al pancreatitei cronice poate chiar schimba forma pancreasului, ca urmare a faptului că este zdrobită);
  • tulburări mentale și nervoase (tulburări ale proceselor mentale și intelectuale).

Ce trebuie să faceți dacă apar simptome de pancreatită cronică?

Primul lucru de care trebuie să faceți o întâlnire cu un gastroenterolog, care va numi un examen extensiv pentru a determina diagnosticul. Trebuie notat faptul că în stadiul inițial al bolii (de la doi la trei ani) multe date instrumentale și rezultate de laborator pot fi normale. În plus, caracteristicile clinice sunt neobișnuite pentru o singură boală.

Modalități de diagnosticare a pancreatitei:

  1. Analiza biochimică a sângelui. Realizat pentru a evalua activitatea organelor, cum ar fi ficatul, pancreasul, precum și pentru analiza metabolismului pigmentului și a grăsimilor.
  2. Analiza clinică a sângelui. Realizat pentru identificarea proceselor inflamatorii și evaluarea gradului lor.
  3. Coprogram. Acesta arată potențialul digestiv al tractului gastro-intestinal și indică, de asemenea, prezența digestiei inadecvate a carbohidraților, a grăsimilor sau a proteinelor. Astfel de fenomene sunt caracteristice pacienților cu patologie hepatică, tract biliar și glandă.
  4. Analize imunologice și markeri tumorali. Studiile sunt efectuate în cazul prezenței unei tumori maligne în pancreas.
  5. SUA. Ficatul, pancreasul, conductele biliare, vezica biliară - toate aceste organe au nevoie de o ultrasunete. Ecografia este principala modalitate de a diagnostica procesele patologice care apar în tractul biliar și pancreas.
  6. Fibrocolonoscopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopia (FGDS). Cercetarea este efectuată pentru a determina prezența bolilor concomitente sau pentru a realiza o concluzie diferențială.
  7. Analizează definiția în masele fecale de paraziți (Giardia).
  8. Tomografia computerizată a întregii cavități abdominale. Necesar pentru analiza ficatului, a regiunii retroperitoneale și, bineînțeles, a pancreasului.
  9. Analiza bacteriologică a fecalelor. Semănarea pentru determinarea dysbiosis. Disbacterioza este o boală în care apar schimbări în compoziția microflorei intestinale naturale. Boala progresează de obicei în paralel cu bolile sistemului digestiv.
  10. Diagnosticarea PCR, testele de sânge virologice și imunologice, examenul de laborator și instrumental sunt efectuate dacă este necesară o examinare completă.

Ce este pancreatita cronica?

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare graduală patologică a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale.

Ca rezultat al progresiei acestei boli, secreția de enzime - tripsină și lipază - scade în glandă. Din această cauză, circulația sanguină a organului este afectată semnificativ, țesutul conjunctiv se extinde, iar cicatricile specifice, se formează zone cu scleroză.

Cel mai adesea, boala apare din cauza abuzului de alcool pentru o lungă perioadă de timp. La bărbați, pancreatita cronică a pancreasului se poate dezvolta dacă bea mai mult de 15 ani, la femei cu abuz de alcool mai mult de 10 ani.

Principalul mecanism pentru dezvoltarea pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea lungă în conductă conduce la o încălcare a structurii sale, rezultând enzime pancreatice, penetrează cu ușurință în propriul țesut, distrugând celulele (autoliza) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic

Poate dura 10-15 ani, când semnele de pancreatită cronică devin atât de evidente încât nu vor exista îndoieli cu privire la diagnostic. Boala poate apărea datorită:

  • Colecistită, gastrită sau duodenită cronică.
  • Ulcere gastrice sau duodenale.
  • Leziuni infecțioase - oreion, tifoid sau tifos, hepatită virală.
  • Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
  • Dieta nereglementată.
  • Boala aterosclerotică.
  • Pătrunderea viermilor în organism.
  • Intoxicarea cu substanțe nocive - arsenic, fosfor, mercur, plumb.

Simptomele de pancreatită cronică

Adesea, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Pancreatita cronică este o afecțiune care este însoțită de:

  • Disconfort dureros și gradul de intensitate pot fi diferite. Locul localizării - regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie paroxismatic. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul se va intensifica.
  • Tulburări dispeptice - greață, răsucire, senzație de greață în abdomen, gust neplăcut în gură, meteorism. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare se pierde.
  • Timp de mulți ani, pacientul se poate plânge de simptome neplăcute sub formă de senzații de durere pe termen scurt care îl deranjează după 15 minute de la masă. Disconfortul continuă de la o oră până la 3-5 zile. Locul concentrației acestora este abdomenul superior, uneori durerea se simte aproape de inimă sau de stânga din piept sau din regiunea lombară. În anumite situații, este zona zoster. Puteți să-i scăpați puterea prin înclinarea înainte sau ghemuirea.
  • Pielea pacientului devine galben non-exprimat. Asemănător se aplică și sclerei. Luminozitatea pielii trece din când în când.
  • Datorită lipsei de enzime pancreatice, procesul de împărțire a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în cele mai mici, care sunt capabile să se digereze în intestin, este perturbat. În legătură cu această situație, cu pancreatită, chiar și o nutriție îmbunătățită poate fi însoțită de o scădere a greutății corporale, lipsa de vitamine în organism, pielea uscată, unghiile fragile, lipsa de fier în organism (anemie) și alte simptome.

În cazul pancreatitei, forme cronice de durere rezultă din:

  • probleme cu scurgerea sucului pancreatic,
  • măriți cantitatea de secreție a glandelor
  • ischemia pancreatică,
  • inflamația localizată în jurul fibrei,
  • modificări ale terminațiilor nervoase
  • stoarcerea corpurilor din apropiere.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca leziuni atât la nivelul glandei cât și la țesuturile adiacente. Cu toate acestea, poate dura mai mulți ani înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

exacerbare

Pancreatita cronică se poate agrava din două motive comune:

  • luând doze mari de alcool,
  • disfuncție a tractului biliar.

Există, de asemenea, multe motive care au o importanță mai mică, dar cresc semnificativ frecvența exacerbărilor de pancreatită cronică:

  • aportul regulat de doze mici de alcool
  • înclinația spre supraalimentare,
  • fumat,
  • excesul de greutate
  • consumând cantități insuficiente de grăsime
  • primirea de droguri,
  • boli infecțioase
  • frecvente de stres.

În majoritatea cazurilor, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub formă de durere constantă, acută și severă simțită sub coaste, reflectată în spate.

  • Adesea, durerea este atipică, este mascată ca alte boli, este cea mai pronunțată în partea superioară a spatelui, este erodată de stomac.
  • Uneori durerea dă pieptului, în lateral, simțită în profunzimea corpului, caracteristică exacerbării pancreatitei.

Semnele caracteristice de exacerbare a pancreatitei cronice:

  1. Durerea intensă, care poate fi plictisitoare sau ascuțită în cavitatea abdominală fără o localizare precisă, agravată după ce a mâncat și sa răspândit în spate.
  2. Frecvente diaree cu un amestec de particule de grăsime în scaun.
  3. Sentiment de amărăciune în gură.
  4. Vărsături intercalate cu bile, dificil de eliminat cu medicamente.
  5. Greață severă.
  6. Pierderea apetitului
  7. Floarea albă pe limbă.

Toate semnele de mai sus pot apărea ca o grămadă întregi sau unul câte unul. Dacă o persoană suferă de o durere severă severă, poate să apară sindromul dispeptic, în care bunăstarea pacientului se deteriorează rapid.

complicații

Dacă timpul nu duce la un tratament competent și complet al pancreatitei cronice, atunci în contextul său, următoarele complicații vor progresa în mod activ:

  • pancreatic ascite,
  • diabet zaharat pancreatic,
  • abces,
  • formarea de flegmon în spațiul retroperitoneal,
  • procesul inflamator în conductele excretorii,
  • duodenale în formă cronică
  • B12 anemie de deficit,
  • hipertensiune arterială portal
  • sângerarea gastrointestinală poate apărea din cauza ruperii pseudochistului,
  • formarea de tumori maligne.

Formă acută și cronică

Există două tipuri principale ale bolii - acute și cronice.

În cele mai multe cazuri, pancreatita acută apare pe fondul abuzului de alcool, a colelithiasisului (până la 30% din cazuri), precum și din cauza otrăvirii (intoxicației), a unei boli virale sau a unei operații pe tractul gastro-intestinal. Pancreatita acută poate să apară și ca o exacerbare a pancreatitei cronice.

La rândul său, fără tratament adecvat, pancreatita acută se poate transforma în pancreatită pancreatică cronică.

Totuși, pancreatita cronică poate să apară și ca o boală independentă, fără o fază acută anterioară. În acest caz, cauzele de pancreatită cronică pot servi, în primul rând, bolilor ale tractului biliar - colecistită (inflamația vezicii biliare), diskinezie biliară, colelită.

diagnosticare

Testele scorologice cu Elastaza-1 sunt utilizate pentru a evalua funcționarea pancreasului (norma este mai mare de 200 μg / g de fecale). Datorită deteriorării aparatului endocrin al acestei glande la pacienții din aproximativ o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Pentru diagnosticul diferențial, examenele ultrasunete și radiologice sunt adesea folosite în practica medicală.

Tratamentul pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri cu pancreatită cronică, tratamentul constă în mai multe metode care au un efect complex:

  • dieta,
  • eliminarea durerii,
  • restaurarea procesului digestiv, eliminarea deficienței enzimei pancreatice,
  • oprirea procesului inflamator,
  • reparația țesutului pancreasului,
  • prevenirea complicațiilor.

Această listă descrie un standard specific pentru tratamentul pancreatitei cronice a pancreasului, la care acționează toți doctorii. Numai medicamentele pot diferi, alegerea acestora ține cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, în caz de durere severă care nu poate fi tratată cu medicamente și mai ales în forma pseudotumorică a pancreatitei cronice, se recomandă intervenția chirurgicală - sphinctectomie (disecția și dilatarea orificiului ductului pancreatic).

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină non-carbonată.

Analgezicele și medicamentele care ameliorează spasmele musculare sunt administrate intravenos. Deoarece pancreatita în stadiul acut este deseori însoțită de vărsături repetate și diaree, pierderile mari de lichid sunt compensate prin picături din salină.

Forma cronică de tratament asigură postul complet în perioada bolii acute.În acest sens, soluția de glucoză injectată intravenos.

Enzimele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament medicamentos, dacă tipul de pancreatită este hiposecretor. În cazul eliberării excesive a enzimelor de către pancreas, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce funcția secretorie. Medicamentele pentru tratament sunt în mare măsură determinate de tipul bolii. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie anumite medicamente.

Standardele pentru tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut sunt neschimbate și eficiente. Trei principii care au fost ghidate de medicină de mulți ani - foame, frig și pace - acestea sunt "cele trei balene" care susțin tratamentul cu succes al acestei boli.
După ce starea este normalizată, medicul curant trebuie să aibă o dietă strictă pentru pacient, pe care persoana care suferă de pancreatită trebuie să o urmeze tot timpul.

Pentru ca pancreasul să se descurce în mod normal cu funcțiile sale, un pacient cu pancreatită cronică trebuie să urmeze o dietă. Terapia prin terapie este o parte importantă a terapiei complexe nu numai pentru pancreatita acută, ci și pentru cele cronice.

În primul rând, o dietă adecvată ajută la eliminarea factorilor care pot declanșa o exacerbare a pancreatitei cronice (alcool, fumat, cafea, alimente grase sau prăjite, alimente afumate, diverse startere, alimente picante, ciocolată și altele).

Stropii de ciuperci, ciuperci sau carne sunt interzise. Este necesar să mănânci în porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), mese cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Nu puteți mânca mâncare rece sau foarte caldă.

Bea apă care neutralizează aciditatea în stomac (Borjomi, Essentuki nr. 17). Limitarea aportului zilnic de grăsimi, până la 60 g pe zi, carbohidrații până la 300-400 g pe zi, proteinele 60-120 g pe zi. Limitarea aportului de sare pe zi la 6-8 g

Remedii populare

Tratamentul cel mai frecvent și accesibil al pancreatitei cu remedii folclorice, dar chiar și în acest caz, este inițial nevoie de consultarea profesională a medicului.

  1. Golden mustache. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de o frunză de 25 cm lungime sau 2 foi de câte 15 cm fiecare, care trebuie zdrobite și se toarnă 0,7 l de apă. Apoi, instrumentul este plasat într-un incendiu liniștit timp de un sfert de oră, după care este infuzat într-un loc cald în timpul zilei. Luați 25 ml de bulion cald în perioada de remitere a bolii.
  2. Cartofi și morcovi. Pentru gătit aveți nevoie de cinci cartofi mici și doi morcovi medii. Legumele trebuie spalate in apa rece, dar nu curatate. Principalul lucru este să îndepărtați ochii de cartofi și să le spălați din nou. Strângeți sucul din legume. Ar trebui să aveți un pahar de suc, dacă se întâmplă mai puțin, adăugați legume în aceeași proporție. Acest amestec terapeutic trebuie să fie băut în timpul săptămânii. Faceți acest lucru înainte de cină o dată pe zi. Apoi efectuați un interval săptămânal și repetați tratamentul. Tratamentul pancreatitei în acest mod constă în trei cursuri.
  3. Se spală și se toarnă apă de ovăz infuzată timp de aproximativ 24 de ore, apoi se usucă și se sfărâmă în făină. Apoi, făina se diluează cu apă, se fierbe timp de 3-5 minute și se perfuză timp de 20 de minute. Gata sărutată se ia zilnic în formă caldă proaspătă.
  4. Se amestecă împreună 3 linguri. l. ierburi sunătoare, mămăligă, adăugați 6 linguri. l. flori uscate de imortel. Se amestecă totul bine. Apoi 1 lingura. l. iarba umple 1 lingura. apă fierbinte, acoperiți, înfășurați, lăsați timp de 40-50 de minute. Tulpina, bea 1 lingura. înainte de a mânca o jumătate de oră. Dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Tratamentul folcloric, continuați timp de 2 luni.
  5. Vom avea nevoie de pelin, rădăcină de brusture, rădăcină de deviace, flori de calendula, mușețel farmaceutic, plante de Hypericum, pelin, secvență triplă, salvie medicinal și coada-calului (10 grame din fiecare ingredient). Toate componentele sunt măcinate și uscate. Următoarele 2 linguri. lingurile de colectare se toarnă 250 ml apă clocotită, se încălzește sub capacul închis într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră și se trage timp de 10 minute, apoi se filtrează și se aduce la 250 ml cu apă fiartă. Luați amestecul pe bază de plante trebuie să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de sticlă cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă bănuiți că apariția pancreatitei acute acasă nu este acceptabilă, deoarece astfel de acțiuni pot provoca apariția diferitelor complicații.

Procese în glandă în pancreatita cronică

Când sucul digestiv din pancreas este îndepărtat cu întârziere, apare activarea prematură a tripsinei și a enzimelor de lipază. Dacă procesul digestiv funcționează în mod normal, activitatea enzimelor începe în lumenul duodenului.

Atunci când ductul spasmodic apare o stagnare a secrețiilor care conțin enzime, astfel, parenchimul de organe este sub arma. Țesutul conjunctiv crește, glanda este scleroasă. Procesul se dezvoltă de mulți ani. Formarea insuficienței pancreatice persistente indică pancreatită cronică.

Dacă patologia este prezentă prea mult timp, dezvoltarea secundară a cancerului pancreatic este posibilă în contextul său.

În unele cazuri, microorganismele pot intra în glandă. Motivul - motilitatea tractului digestiv este rupt. Ca urmare, inflamația infecțioasă a glandei este prezentă împreună cu pancreatita.

Stagnarea rezultată în canale poate provoca formarea de pietre.

Despre pancreatita cronică, trebuie să știți că aceasta este o boală care are un mecanism diferit de dezvoltare. În consecință, boala se distinge:

  • edematoasă,
  • parenchimatoase,
  • sclerozant,
  • calculoasa.

Simptomele de pancreatită cronică

După cum arată practica, modificările inițiale ale naturii patologice în glandă, în majoritatea cazurilor, apar în mod ascuns. Sau simptomele de pancreatită cronică sunt caracterizate de severitate slabă și nespecificitate. Atunci când orice semn devine clar vizibil, perturbarea organului va fi foarte gravă.

Pancreatita cronică este o afecțiune care este însoțită de:

  1. Disconfort dureros și gradul de intensitate pot fi diferite. Locul localizării - regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie paroxismatic. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul se va intensifica.
  2. Tulburări dispeptice - greață, răsucire, senzație de greață în abdomen, gust neplăcut în gură, meteorism. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare se pierde.
  3. Slăbirea sfincterului esofagian inferior, astfel încât conținutul stomacului intră regulat în esofag. Pacientul suferă de arsuri la stomac, tuse, gust acru.
  4. Diaree. La începutul bolii, nu se observă tulburări ale scaunului, dar apare diaree, care se suprapune cu constipație. Cu diaree pancreatică, fecalele se remarcă foarte mult. Acesta conține resturile de alimente care nu sunt digerate. Feculele au un miros dezgustător, iar pe toaletă sunt urme grase.
  5. Pierderea in greutate si probleme cu cresterea in greutate.
  6. Formarea de angiomi mici pe piele.
  7. Apariția diabet zaharat (în unele cazuri).

Caracteristicile durerii în pancreatita cronică

Despre înfrângerea pancreasului se regăsește pe unul dintre principalele semne - durerea. În mod obișnuit, pacientul se plânge de disconfort pe partea stângă, care poate surprinde întreaga stângă.

Atunci când pancreatita cronică se înrăutățește, simptomele nu par la fel de luminoase ca cele cu pancreatită acută. În plus, pacientul suferă de durere după ruperea unei alimentații sau consumul de alcool.

Pacientul suferă de disconfort mai ales după ce a mâncat alimente prăjite sau grase sau 3-4 ore după masă. De asemenea, durerea se poate deranja pe stomacul gol. Dacă pacientul este înfometat, durerea dispare, atât de mulți refuză să mănânce și, prin urmare, să piardă în greutate.

Creșterea simptomului apare seara. Dimineața este aproape niciodată, sau se deosebește de severitatea slabă.

Dacă pacientul minte, disconfortul din acest moment poate fi destul de puternic. Salvează schimbarea poziției. Sentimentele scad într-o poziție așezată, cu trunchiul înclinat înainte.

În cazul pancreatitei, forme cronice de durere rezultă din:

  • probleme cu scurgerea sucului pancreatic,
  • măriți cantitatea de secreție a glandelor
  • ischemia pancreatică,
  • inflamația localizată în jurul fibrei,
  • modificări ale terminațiilor nervoase
  • stoarcerea corpurilor din apropiere.

Posibile complicații ale pancreatitei cronice

Deoarece procesul cronic este mai prelungit decât forma acută, complicațiile apar după o anumită perioadă. Hg pancreatita poate determina dezvoltarea:

  • icter obstructiv (datorită faptului că capul glandei este mărit)
  • stenoza duodenală (capul pancreatic redus stoarcă duodenul);
  • abcesul pancreatic al cavității abdominale (provocat de inflamația purulentă, precum și de topirea țesutului glandei și a organelor adiacente);
  • procese inflamatorii, localizarea cărora - omentum mare și mic, conducta vezicii biliare,
  • chisturi și pseudochisturi
  • pierderea de sânge în tractul digestiv (rezultatul unei rupturi a chistului sau a venelor varicoase ale stomacului și esofagului);
  • fistula glanda - posttraumatică și postnică.

Caracteristicile examenului de diagnostic pentru pancreatita cronica

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru o analiză generală a sângelui, a urinei și a fecalelor. Există o nevoie și în alte teste de laborator, prin intermediul cărora se diagnostichează forma acută și în studiile instrumentale. Ultima opțiune implică utilizarea:

  • ultrasunete
  • computerizata
  • radiografie.

De asemenea, pacientului i se prescrie o scanare radioizotopică a organului afectat.

Fiecare studiu are propriile caracteristici:

  1. Teste de laborator. Medicul va afla despre evoluția patologiei din rezultatele testelor de sânge. Acestea vor prezenta prezența leucocitozei cu o schimbare spre stânga.

Dacă un nivel crescut de alfa-amilază este prezent în urină, aceasta înseamnă că boala sa înrăutățit și un indicator inferior indică forma sclerozantă.

Examinarea bacteriologică este de asemenea necesară, în plus, conținutul duodenal este analizat și se efectuează o coprograma (analiza masei fecale).

  1. Radiografia. O metodă accesibilă și pe scară largă, în timpul căreia razele X sunt examinate de partea corpului pacientului pentru a fi examinate. Punct negativ - radiații ionizante.
  2. Cholangiopancreatografia retrogradă. O procedură mai informativă care este prescrisă unui pacient cu pancreatită xp, dacă simptomele sunt prezente sub formă de durere abdominală. Cu toate acestea, nu toți pacienții au prezentat acest examen. Diagnosticarea este interzisă atunci când:
  • afectarea severă a rinichilor și a ficatului,
  • boala tiroidiană,
  • sarcinii,
  • starea generală gravă.

Pregătirea implică luarea unui laxativ cu o zi înainte de test. Apoi se pune o clismă. Sunt introduse preparate speciale pentru relaxarea musculaturii netede. Majoritatea pacienților reacționează negativ la procedură, astfel încât acestea sunt prescrise sedative.

  1. Examinarea cu ultrasunete. Dacă medicul suspectează prezența pancreatitei cronice, ultrasunetele sunt o metodă obligatorie. El ajută la stabilirea unui diagnostic precis.
  2. Tomografia computerizată. Metoda este costisitoare, deci este folosită mai rar. Adesea suficiente date cu ultrasunete. Tomografia este adecvată atunci când medicul suspectează dezvoltarea:
  • carcinoamele pancreatice,
  • tumora,
  • forma bolilor chistice.
  1. Scanarea radioizotopilor. Metoda de diagnosticare utilizând izotopi radioactivi. În timpul procedurii, pacientul este injectat cu un medicament radioizotopic. Scanerul special ajută la colectarea informațiilor necesare, fixând nivelul radiației medicamentului.

Datorită scanării, pancreatita cronică poate fi detectată într-un stadiu incipient. Toți pacienții sunt admiși la procedură.

Cum se trateaza pancreatita cronica?

Dacă pacientul nu amână tratamentul, pot fi evitate eventuale complicații grave.Este important să ne amintim că pancreatita este o boală suficient de gravă deoarece cauzează funcționarea defectuoasă a altor organe. Astfel, atunci când se detectează pancreatita cronică și simptomele acesteia se înrăutățesc, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Pentru a scăpa de boală, veți avea nevoie de:

  1. Urmați o dietă strictă, în special pentru pacienții care suferă de exacerbare.
  2. Eliminați disconfortul durerii.
  3. Restaurați procesul digestiv.
  4. Refaceți nivelul enzimelor.
  5. Îndepărtați inflamația.
  6. Refaceți țesutul pancreatic care a fost afectat.
  7. Angajați în prevenire.

Tratamentul hr. Pancreatita implică utilizarea antibioticelor în cazul detectării unei infecții. Cursul este conceput pentru aproximativ o săptămână.

Când inflamația conductelor, destinată îndepărtării bilei, a prescris administrarea medicamentului "Amoxicilină". Medicamentul nu permite ca procesul inflamator să se dezvolte în continuare. "Amoxicilina" cu pancreatita este prescrisa pentru a preveni recidiva, precum si atunci cand exista un risc de complicatii.

Durerea poate fi ușurată cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Diclofenac, Paracetamol). Doar medicul prescrie doza necesară și, dacă este necesar, o corectează.

Dacă durerea este prea puternică, medicamentele sunt aplicate cu un efect narcotic. Aceasta poate fi, de exemplu, "Promedol" sau "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" va face față fenomenelor spasmodice. Aceste medicamente pot fi utilizate pe cale orală sau sub formă de injecții.

Xp pancreatita este însoțită de indigestie, prin urmare, tratamentul implică pregătirea unei diete. În plus, este nevoie de preparate enzimatice ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Terapia combinată include utilizarea medicamentelor, datorită cărora există o scădere a nivelului de aciditate. Asta este, tratamentul pancreatitei cronice poate fi realizat cu ajutorul "Almagel", "Maalox".

Intoxicarea este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției Ringer, a preparatului Hemodez și a soluției saline.

Din moment ce pancreatita cronica are simptome sub forma unei productii sporite de secretii pancreatice, tratamentul va fi directionat spre utilizarea de fonduri (Octreotide, Sandostatin), care va ajuta la rezolvarea problemei. Medicamentele sunt injectate subcutanat.

Dacă este necesar, pacientul este pregătit pentru operație.

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru pancreatita cronica

Dacă starea pacientului este prea severă, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul tratamentului chirurgical este eliminarea:

  • purulente complicatii
  • obstrucție a ductului (biliar și pancreatic);
  • stenoza sfincterului de Oddi,
  • modificări severe în țesutul pancreatic,
  • chisturi și pseudochisturi
  • o boală severă, în care terapia conservatoare era neputincioasă.

După cum arată practica, pacienții cu pancreatită, care prezintă o etiologie alcoolică, sunt deseori operați. În timpul procedurii, medicii încearcă să reducă intensitatea durerii la nivelul abdomenului sau spatelui inferior, dar schimbările anatomice și funcționale ale pancreasului nu apar.

Pancreatită cronică: tratamentul remediilor populare

Auto-tratamentul este permis în condiții normale, adică la domiciliu, dar mai întâi trebuie să vă adresați medicului. Rețetele trebuie selectate cu grijă. Cu ajutorul anumitor plante, funcția pancreatică este normalizată și nu vor apărea complicații.

Medicina tradițională în combinație cu medicamente ajută pacientul să facă față simptomelor de pancreatită cronică.

Pentru a îmbunătăți excreția bilei, este necesar:

  1. Se amestecă imortelle, rădăcini de păpădie, tansy, musetel, knotweed. Fiecare ingredient este luat într-o lingură.
  2. Amestecul este turnat cu un litru de apă clocotită și lăsat timp de 2 ore.
  3. Supa trebuie să fie băut o jumătate de oră după ce mănâncă un pahar.

  1. Sucul este stors din plantain.
  2. În timpul lunii ar trebui să fie luate înainte de a mânca o linguriță de fonduri.
  3. La sfârșitul cursului se face o pauză de 2-3 luni, după care cursul trebuie repetat.

Reteta pentru ameliorarea durerii:

  1. Ierburile sunt amestecate: zopnik, turnip, păpădie, plantain, motherwort, musetel, uscat doamna Ebay.
  2. Ingredientele sunt măcinate.
  3. Amestecul (2 linguri L) este umplut cu apă fierbinte (0,5 l) și lăsat timp de 8 ore.
  4. Medicamentul este utilizat înainte de culcare.

Medicii recomandă să bea apă minerală alcalină, deoarece se luptă bine disconfort dureros.

Dieta ca modalitate de îmbunătățire a stării pancreasului

Terapia cu dietă este prescrisă pacienților nu numai ca o metodă terapeutică. Ea face posibilă evitarea apariției exacerbării și progresiei ulterioare a pancreatitei.

În timpul exacerbării, este mai bine să nu mâncați alimente în primele două sau trei zile. Masa se administrează utilizând glucoză intravenoasă. Se introduce de asemenea soluție izotonică de clorură de sodiu. Pentru a salva pacientul de sete, îi dau 1% soluție de sodă. Odată cu debutul celei de-a patra zile, dieta este completat cu produse.

Așezați frecvent la masă - de 7-8 ori pe parcursul zilei, în timp ce porțiunile ar trebui să fie mici. Permis de utilizare:

  • sucuri de fructe,
  • zahăr,
  • miere
  • gem,
  • bulion șolduri și coacăze,
  • suc de afine.

A cincea zi: pacientul poate mânca alimente care conțin o cantitate mică de proteine ​​- legume și lapte. A șasea și a șaptea zi: proteinele și carbohidrații pot fi mai mult, și grăsimile sunt introduse. Alimentele ar trebui să fie șterse.

Nu puteți utiliza produse care au un efect stimulativ asupra secreției stomacului și a activității pancreatice. De exemplu, trebuie să vă abțineți de la carne, băuturi de pește, băuturi carbogazoase și alcoolice, cafea, ceai puternic, carne afumată, ciocolată, cârnați, sucuri acre și altele.

Perioada de exacerbare este momentul în care pacientul este interzis produse în care există o mulțime de fibre și țesut conjunctiv, precum și mâncăruri reci.

Măsuri preventive pentru pancreatită

Pacienții nu trebuie să uite niciodată prevenția, care nu va permite exacerbări ale bolii. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • limita consumul de alcool la un nivel minim
  • mâncați rațional
  • evitați supraîncărcarea
  • reduce cantitatea de alimente grase și alimente cu carbohidrați,
  • opri fumatul
  • bea suficientă apă (cel puțin 1,5 litri pe zi),
  • să aibă grijă de disponibilitatea produselor care conțin suficiente vitamine și oligoelemente,
  • Este timpul să consultați un medic și să urmați instrucțiunile acestuia.

De două ori pe an pacienții trebuie examinați. O recomandare specială este tratamentul spa.

Dacă pacientul ia măsuri serioase de profilaxie, cursul de pancreatită va fi ușor. Dar o încălcare a dietei, consumul de alcool, fumatul și nici un tratament nu vor avea ca rezultat progresia proceselor distrofice în pancreas și apariția complicațiilor. Pacientul riscă nu numai sănătatea. Consecințele pot fi letale.

Un pacient care are grijă de corpul său va fi capabil să facă față bolii fără probleme speciale. Principalul lucru este să observați manifestări negative în timp pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Specialistul competent vă va ajuta să alegeți medicamente eficiente, precum și să vă sfătuim remedii populare. Dacă procesul nu este pornit, simptomele pot fi eliminate cât mai curând posibil. Iar datorită prevenirii, puteți menține corpul în stare bună.

Etiologie și caracteristici de clasificare

Pancreasul este un organ mare în tractul digestiv, producând până la 700 ml de secreție pancreatică pe zi. Adecvarea capacității secretoare depinde în mod direct de stilul de viață și de dietă.În cazul erorilor frecvente în dieta (alimente grase în volume mari, băuturi) și în acțiunea altor factori negativi, activitatea glandei în producerea de enzime digestive încetinește. O scădere prelungită a funcției secretoare provoacă o stagnare a sucului pancreatic, cu activarea prematură directă în țesuturile pancreatice. Ca urmare, există un eșec în procesul de digestie, în curs de dezvoltare pancreatită acută. În absența tratamentului și a duratei procesului patologic timp de mai mult de 6 luni, forma acută devine inflamație cronică.

O caracteristică caracteristică a inflamației cronice este asociată cu procese degenerative ireversibile în stratul parinematos al glandei. Paringham se micsorează, uneori renăscut în zonele de celule fibroase. Cronica pancreatitei indică cel mai fiabil evoluția unei stricturi a canalelor pancreatice și apariția pietrelor în canalele sau în corpul glandei.

În practica gastroenterologică este de remarcat următoarea clasificare a bolii:

  • asupra mecanismului de dezvoltare - primar (de la intoxicații cu alcool, alte pancreatite toxice), secundar (biliar),
  • prin caracteristicile manifestărilor clinice - pancreatită dureroasă de natură constantă și recurentă, pseudotumor (combinând semne de procese inflamatorii și oncologice în același timp), latent (fără manifestări vii, cu simptome neclară), combinate (manifestarea moderată a mai multor simptome de patologie);
  • în funcție de particularitățile transformărilor morfologice din țesuturile pancreatice - pancreatită cronică cu calcifică, obstructivă, infiltrativă fibroasă și fibro-sclerotică,
  • în funcție de tipul tulburărilor funcționale în activitatea pancreasului - pancreatită cronică de tip hipofermental și hiperenzimatic, tipuri obstructive, ductulare.

Pancreatita se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape:

  • inițială - durează de la 1 la 5 ani de la începutul modificărilor inflamatorii din pancreas,
  • stadiul de dezvoltare a imaginii clinice principale - durează între 5 și 10 ani, în această perioadă pancreasul suferă modificări distrofice și degenerative,
  • subestimarea unui proces inflamator pronunțat - se dezvoltă după 7-15 ani de la debutul bolii, subsidența apare în două opțiuni: sub forma adaptării pacientului la boală sau apariția unor complicații grave sub formă de chisturi și neoplasme.

Cauzele inflamației cronice a pancreasului sunt extinse și datorate atât factorilor exogeni, cât și patologiilor interne și disfuncțiilor în activitatea organelor. Cauze comune ale pancreatitei cronice prin natura exterioară:

  • consumul sistematic de alcool - pentru a începe dezvoltarea patologiei, este suficient să nu luați mai mult de 80 ml de alcool etilic zilnic timp de 10-12 ani, accelerarea cronicității pancreatitei poate fi abuzată în alimentele din proteine ​​și fumatul,
  • leziuni pancreatice pe fundalul intervențiilor chirurgicale, leziuni peritoneale brute, răni penetrante,
  • intoxicații parazitare, chiar și ingerarea sistematică a legumelor și a fructelor care conțin pesticide poate provoca inflamații în pancreas,
  • nutriția necorespunzătoare și supraalimentarea cauzează un dezechilibru al metabolismului grăsimilor, ca rezultat - enzimele pancreatice sunt produse în exces, crescând riscul de a dezvolta procese catarale,
  • tratamentul cu anumite medicamente poate afecta negativ activitatea pancreasului, riscul de apariție a inflamației cronice a organelor este posibil cu utilizarea pe termen lung a sulfonamidelor, antibioticelor, glucocorticosteroizilor, estrogenilor, imunosupresoarelor, diureticelor și AINS.

Cauzele endogene ale pancreatitei cronice sunt:

  • patologii ale vezicii biliare și canale - când apare obstrucția tractului biliar, apare o reacție chimică patologică, în țesuturile pancreatice, în timpul cărora substanțele enzimatice afectează negativ glanda, digestesc, procesul de alimentare cu sânge încetinește, organul se umflă pentru a forma hemoragii locale,
  • patologiile stomacului și duodenului asociate cu aruncarea conținutului intestinului subțire în canalele pancreatice pot provoca o inflamație puternică, gastrita și ulcerul gastric joacă un rol de lider - ele determină insuficiența sfincterului Oddi, care este responsabil pentru conectarea glandei și partea inițială a duodenului,
  • încetinirea procesului de circulație a sângelui generat de tensiunea arterială neregulată, ateroscleroza, diabetul zaharat, afectează în mod negativ alimentarea cu sânge a glandei, care cauzează malnutriția țesuturilor și inflamația, în timpul sarcinii, din acest motiv apare adesea o recădere a pancreatitei cronice la femei, zona de risc pentru dezvoltarea bolii,
  • tendința la reacții alergice provoacă uneori unele forme de inflamație cronică - în organism în timpul alergiilor, începe producția activă de anticorpi cu tendință autoagresivă, pancreasul poate deveni un organ țintă,
  • boli infecțioase (infecții virale, bacteriene, inclusiv infecții intestinale) - varicela, parotita epidemică, dizenteria, hepatita - sunt capabile să înceapă inflamația cronică a pancreasului,
  • o predispoziție determinată genetic care produce declanșarea bolii de la o vârstă fragedă.

Datele statistice privind prevalența cauzelor bolii afirmă că peste 40% dintre persoanele diagnosticate cu pancreatită cronică sunt dependente de alcool. La 30% dintre pacienți - anamneză încărcată sub formă de colecistită și calculi biliari. Persoanele supraponderale nu constituie mai mult de 20% din totalul pacienților. Cele mai rare cauze ale inflamației cronice a pancreasului - prezența problemelor genetice, otrăvirea și rănirea - 5% din cazuri pentru fiecare factor.

În stadiile inițiale ale bolii, procesele patologice sunt lente, adesea fără manifestare. Prima recurență semnificativă clinic a pancreatitei cronice apare atunci când distrofia și procesele regresive din pancreas sunt semnificative. Simptomele de pancreatită cronică includ nu numai o clinică de inflamație puternică, ci și manifestări de intoxicație datorate enzimelor care intră în circulația generală.

Semne tipice de pancreatită cronică:

  • durerile intense (atacuri dureroase) se taie sau sunt plictisitoare în natură, durează în mod regulat sau sub formă de convulsii, uneori durerea poate aduce pacientul într-o stare de șoc, durerea în timpul pancreatitei cronice este localizată, în funcție de glanda afectată - dacă durerea este răspândită în peritoneu și caracterul inferior din spate, întregul organ este afectat complet, cu afectarea coapsei sau a capului, radiând în regiunea inimii, flancul epigastric sau drept,
  • creșterea temperaturii și tensiunii arteriale sunt direct legate de procesele de intoxicare, creșterea temperaturii până la 38-39 ° C indică o leziune intensă cu o posibilă complicație bacteriană sau formare de abces, scăderi de presiune apar într-un interval scurt de timp și agravează starea generală,
  • o schimbare în aspectul pacientului - fața devine un aspect dureroasă, ochii devin scufundați, trăsăturile feței devin îndreptate, culoarea pielii se schimbă până la gri deschis cu o nuanță de pământ, pete roșii mici pot apărea în zona pieptului și a abdomenului,
  • dezvoltarea icterului obstructiv (cu blocaj al ductului biliar) cu îngălbenirea pielii și a sclerei oculare,
  • vărsăturile dureroase și, după un episod de ameliorare a vărsăturilor, nu se produce, vărsatul constă din alimente nedigerate amestecate cu bilă,
  • convulsii de greață și sughițuri în combinație cu aerul de râs, poate să apară, de asemenea, uscăciunea în gură,
  • Tulburarea scaunului se poate manifesta ca constipație sau diaree: scaunele lichide multiple sub formă de masă spumoasă, ofensatoare, cu o abundență de mucus, sunt tipice pentru recaderea bolii, constipația cu flatulență și balonare sunt caracteristice stadiilor inițiale ale bolii cronice,
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate din cauza imposibilității de absorbție completă a nutrienților.

Pancreatita cronică la adulți poate avea loc cu o dominare clară a unuia sau mai multor simptome. La unii, evoluția bolii este complet asimptomatică - o persoană nu a fost conștientă de prezența inflamației timp de mai mulți ani. În cealaltă categorie de persoane, forma cronică a pancreatitei se manifestă numai prin dispepsie cu diaree frecventă și emaciație. Inflamația tipului de durere asociată cu atacurile frecvente de durere ascuțită după erorile din nutriție și consumul de alcool. Rareori, simptomele au o imagine a inflamației pseudo-tumorale cu semne de cancer și îngălbenirea simultană a pielii și a sclerei oculare.

studiu

Diagnosticul de pancreatită cronică include o listă extinsă de studii de laborator și instrumentale. Tactica unei examinări complete este determinată de un gastroenterolog. Pentru diagnosticul final, este suficient să se confirme principalele simptome: un istoric caracteristic (atacuri de durere, băut), insuficiență enzimatică, modificări patologice ale pancreasului.

Printre testele de laborator de importanță capitală pentru detectarea inflamației cronice a pancreasului se atribuie:

  • cercetările coprografice ale fecalelor, care permit identificarea gradului de deficiență a enzimei, în prezența inflamației cronice în masele fecale, conținutul de grăsime neutră, fibre, boabe de amidon, fibrele musculare este crescut,
  • biochimie de sânge, care arată o creștere a activității amilazei, lipazei, tripsinei,
  • numărul total de sânge pentru a determina intensitatea inflamației nespecifice, așa cum este indicat de ESR, leucocitoză.

Diagnosticarea instrumentală este necesară pentru a identifica dimensiunea organului afectat, pentru a studia structura parinamului și a evalua starea altor organe ale tractului digestiv. Ca parte a examenului, este efectuată sonografia cavității abdominale, CT și RMN. Conținutul maxim de informație este furnizat de metoda ultrasonografiei endoscopice, care permite o analiză detaliată a structurii țesuturilor pancreatice din interior. Dacă este necesar să se identifice capacitatea unui organ de a sintetiza una sau o altă enzimă, ei vor efectua teste funcționale cu stimulanți specifici.

Diagnostice diferențiale

Semnele tipice de pancreatită cronică sunt similare cu clinica acută a abdomenului. În timpul examinării inițiale, este important să se distingă patologia de condițiile chirurgicale acute asociate cu deteriorarea altor organe ale peritoneului.

  • Perforat ulcer gastric sau intestinal. În timpul perforării, durerea este ascuțită, bruscă în natură (durerea "pumnalului"), iar partea din față a abdomenului are o formă "de tip placă". Vărsăturile apar rareori. Și cu recurența inflamației cronice a pancreasului, durerea este constantă și moderată, tensiunea musculaturii abdominale nu este tipică. Diagnosticul final este stabilit printr-o radiografie de revizuire și ecografie.
  • Exacerbarea colecistitei. Este dificil să se facă diferența între patologii - de cele mai multe ori pancreatita cronică este însoțită de inflamația vezicii biliare. Dar specificitatea durerii în colecistită este iradierea ei la umărul drept. În funcție de rezultatele ultrasunetelor, puteți determina în continuare leziunea inflamată.
  • Nevoia de formă intestinală acută. Durerea este simptomul principal. Cu obstrucție, este intensă, sub formă de contracții.
  • Infarctul miocardic.Diferențierea nu este dificilă - datele privind electrocardiografia vor indica necroza regiunii musculare cardiace.

Tratamentul pancreatitei cronice este organizat în funcție de severitatea inflamației. Formele ușoare sunt tratate pe bază de ambulatoriu sub supravegherea constantă a unui gastroenterolog și terapeut. Tratamentul pe stadion este împărțit în conservatoare și chirurgicale. Obiectivele principale ale terapiei:

  • eliminarea factorilor negativi (alcool, boli somatice);
  • scutire de durere,
  • eliminarea deficienței enzimei,
  • repararea țesutului glandei și parinemului,
  • tratamentul altor disfuncții gastro-intestinale.

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a reduce sau de a elimina complet evoluția pancreatitei cronice, inclusiv controlul complicațiilor. Pe baza tipului de inflamație, starea generală a pacientului, terapia medicamentoasă poate include:

  • Enzime pe bază de pancreatină (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Aportul de pancreatină este necesar pentru a normaliza funcțiile secretorii ale pancreasului, un medicament destinat reducerii durerii, îmbunătățirea absorbției nutrienților, îmbunătățirea scaunului, stoparea dispepsiei,
  • analgezicele și antispasticele datorită capacității lor de a reduce tonusul muscular și tensiunea sunt indispensabile în toate stadiile bolii, medicamentele pe bază de drotaverină și papaverină au un efect rapid și de lungă durată;
  • analgezice analgezice - cu recurența de pancreatită cronică și atacuri de durere intolerabilă (Tramadol, Sedalgin-neo),
  • mijloace de combatere a intoxicației - Ringer, Hemodez-N, soluție salină pentru perfuzie intravenoasă,
  • inhibitorii pompei de protoni și antagoniștii H2 (Omez, Pantoprazol) - cu aciditate redusă în tractul digestiv,
  • terapia cu vitamine (izoprenoidele A, E, D) și trigliceridele cu lanț mediu - pentru a corecta deficiențele nutriționale.

Pentru tratamentul formelor complicate de inflamație cronică a pancreasului (abcese purulente, chisturi, flegmon), intervenția chirurgicală este indicată. Printre indiciile incontestabile pentru chirurgie se numara complicatii periculoase pentru viata pacientului - blocarea canalelor si necroza glandei, procese sclerotice, stenoza sfincterului Oddi, starea critica a pacientului cu esecul tratamentului conservator.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru pancreatită cronică:

  • sfincterotomia este indicată prin obturarea sau comprimarea sfincterului Oddi,
  • excizia pietrelor în canalele corpului,
  • deschiderea focarelor patologice (cavități chistice, abcese cu exudat purulent), urmată de drenaj și reabilitare,
  • pancrectomia - îndepărtarea completă a zonei afectate sau a întregului pancreas,
  • excizia vezicii biliare în prezența complicațiilor de la nivelul ductului biliar central,
  • Wirsunoduodenostomia este o tehnică pentru reconstrucția canalelor suplimentare pentru curgerea bilei pentru a ușura sarcina din canalele pancreatice.

Tactica acțiunii în timpul unui atac

Exacerbarea pancreatitei cronice sau a unui atac este o condiție care pune în pericol viața și care necesită o spitalizare imediată, în caz contrar există un risc mare de deces cauzat de șocul durerii și de intoxicație. În timpul exacerbării, durerea nu se oprește, ceea ce este asociat cu abundența fibrelor nervoase din pancreas și sensibilitatea crescută a acestora. Rezultatul durerii intolerabile poate fi pierderea conștiinței.

În timpul unui atac, este important să urmăriți succesiunea corectă a acțiunilor:

  • odihna completa si o odihna stricta a patului sunt oferite pacientului - in pozitia predispusa fluxul de sange catre organul inflamat scade, durerea scade treptat,
  • ingerarea oricărui produs alimentar este strict interzisă, dieta "foamete" durează cel puțin 72 de ore pentru a crea odihnă completă pentru glandă, postul oprește sinteza enzimelor, ceea ce împiedică intensificarea reacțiilor inflamatorii,
  • O compresă rece (o sticlă cu apă rece, cu apă rece, nu gheață pură) pe zona epigastrică ajută la ameliorarea durerii, scutirea șocului, reducerea umflăturilor și inflamației.

La domiciliu, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, pacientul poate lua antispasmodici - fără siloz, Duspatalin. Preparatele de enzime sunt strict interzise - admiterea lor agravează starea, provocând modificări distrofice în organism.
Este imposibilă tratarea pancreatitei cronice la domiciliu, chiar dacă după manipularea efectuată durerea a dispărut și starea de sănătate sa îmbunătățit. Când are loc un atac, este necesară o examinare completă, altfel prognoza de supraviețuire poate fi extrem de nefavorabilă. Persoanele cu pancreatită cronică confirmată trebuie să își amintească faptul că, odată cu apariția bruscă a recăderii, regula principală de prim ajutor este frigul, foamea și odihna.

Dieta ca parte a terapiei

Tratamentul eficient al pancreatitei cronice este imposibil fără organizarea dietei. Dieta cu respectarea regulată vă permite să opriți procesele degenerative și să reduceți probabilitatea recidivei. Dieta se modifică în funcție de stadiile bolii. În primele 48-72 de ore de la exacerbare, alimentele sunt interzise, ​​pacientului i se prescrie o alimentație parenterală sub formă de picături cu o soluție de glucoză. Pentru a suprima setea, este permisă utilizarea soluției de sodiu 1%.
Dieta este îmbogățită cu băuturi pe bază de vitamine în ziua a 4-a, sucuri de fructe dulci, decoct de boabe de trandafir, suc de afine sunt permise pentru utilizare. După 5 zile, pacientul poate mânca alimente cu legume și proteine ​​din lapte. În zilele 6-7, se administrează produse și grăsimi carbohidrați (într-o cantitate limitată). Întregul regim alimentar zilnic este împărțit în 7-8 porții mici. Alimentele sunt servite la cald (60-65 ° C) și se freacă profund.

Dieta pacienților cu inflamație cronică pancreatică poate include:

  • supă cu conținut scăzut de grăsimi în bulionul secundar cu legume, cereale și paste făinoase, sunt permise supe de lapte dulce,
  • feluri de mâncare principale sub formă de carne de aburi și pateuri de pește, zraz, chifteluțe, omelete din ouă de pui,
  • cereale, alimente sub formă de cereale, pâine albă veche, biscuiți,
  • produse lactate - unt (nu mai mult de 20 g pe zi), lapte pasteurizat cu un lichid de 1,5-2,5%, ryazhenka, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
  • legume și fructe într-o formă proaspătă și tratată termic - morcovi, mere, dovleac, sfecla,
  • băuturi - ceai slab cu lapte adăugat, jeleu, compot,
  • amestecuri specializate cu un continut ridicat de proteine ​​si vitamine.

Este important să evitați supraalimentarea - este optim să consumați până la 2,5 kg de alimente, inclusiv lichide, pe zi. Urmând recomandările privind alimentația alimentară, puteți mări semnificativ efectul pozitiv al terapiei complexe.

Medicina populara

Tratamentul pancreatitei cronice cu metode populare este permis după consultarea medicului dumneavoastră. Rețetele trebuie selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, bunăstarea și tendința de manifestare alergică. Medicamentul tradițional este utilizat în mod activ în tratamentul decocțiilor de pancreatită cronică și infuziile de plante, sucuri. Odată cu admiterea regulată a fierului se oprește mai repede, prognoza pentru recuperare crește.

  1. Colectarea fito-normală pentru a normaliza debitul de bilă include frunze imortelle, inflorescențe tansy, rădăcină de păpădie, flori de mușețel și trestie rosie. Toate componentele sunt luate în proporții egale (10 g fiecare). Amestecul se toarnă cu apă clocotită, se lasă timp de 2 ore, se filtrează și se beau 100 ml 30 de minute după fiecare masă.
  2. Sucul din frunzele plantain ajuta la reducerea inflamației, ameliorarea umflături din organism, accelerează regenerarea parinemului.Pentru tratament, trebuie să bei 10 ml de suc proaspăt stors înainte de mese pe tot parcursul lunii. După o pauză de 2 luni, cursul terapiei cu suc se repetă.
  3. Medicamentul din plante pentru eliminarea durerii constă din zopnik, agrimoniu, rădăcină de păpădie, iarbă de mamă, pui uscat, flori de musetel și șarpe. Proporțiile sunt egale. La 20 g de amestec necesită 0,5 litri de apă fierbinte. Infuzia infuzată este lăsată timp de 8 ore, este filtrată. Beți 100-150 ml peste noapte. Posibil curs lung - până la 2 luni.

Prognoză și prevenire

Prognosticul pentru inflamația cronică a pancreasului depinde de modul în care o persoană se referă la sănătate - indiferent dacă urmează o dietă, mănâncă în mod corespunzător, evită obiceiurile rele și situații stresante. Dacă se respectă recomandările medicale, nutriția este organizată ca parte a dietei, excluse de alcool și nicotină - patologia este ușoară, remiterea este lungă și prognosticul pentru supraviețuire este favorabil. În situații opuse, evoluția bolii progresează, distrofia glandei crește, se produc consecințe grave. Speranța de viață este redusă.

Prevenirea pancreatitei cronice este redusă la respectarea regulilor elementare:

  • refuzul (sau minimizarea) alcoolului, tutunului,
  • nutriție adecvată cu restricții în grăsimile animale și alimentele cu carbohidrați,
  • aderarea la dietă și rutina zilnică,
  • un regim adecvat de băut
  • consumul suficient de vitamine în organism, luând în considerare caracteristicile de vârstă, sexul și natura muncii.

Un rol important în prevenirea pancreatitei cronice este ocupat de examinările medicale. O examinare anuală permite identificarea în timp util a semnelor de necrozare în tractul gastro-intestinal, inclusiv pancreasul. Persoanele cu pancreatită cronică confirmată trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile gastroenterologului și să fie supuse unui examen comprehensiv de cel puțin 2 ori pe an. Predicțiile de recuperare cu remisiune pe tot parcursul vieții sunt sporite odată cu organizarea tratamentului în stațiune sanatorioasă.

Cauze ale pancreatitei cronice

Ca și în caz de pancreatită acută, principalele cauze ale inflamației cronice a pancreasului sunt abuzul de alcool și colelitiază.

Alcoolul este direct toxic pentru parenchimul factorului glandei. În boala pielii biliari, inflamația devine rezultatul tranziției infecției de la conductele biliare la glandă prin vasele sistemului limfatic, dezvoltarea hipertensiunii arteriale a tractului biliar sau injectarea directă a bilei în pancreas.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice:

  • creșterea persistentă a conținutului de ioni de calciu din sânge,
  • fibroza chistică,
  • gipertriglitserinemiya,
  • utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, estrogeni, diuretice tiazidice, azatioprină),
  • stadiul prelungit al secreției pancreatice (obstrucția sfincterului Oddi datorită modificărilor cicatriciale ale papilei duodenale);
  • pancreatită autoimună,
  • pancreatită cauzată genetic,
  • pancreatită idiopatică (cu etiologie necunoscută).

clasificare

Pancreatita cronică este clasificată

  • în funcție de origine: primar (alcoolic, toxic, etc.) și secundar (biliar etc.)
  • prin manifestări clinice: dureroase (recurente și permanente), pseudotumorous (colestatic, cu hipertensiune portală, cu obstrucție duodenală parțială), clinică latentă (non-exprimată) și combinate (sunt exprimate mai multe simptome clinice)
  • în funcție de imaginea morfologică (calcifică, obstructivă, inflamatorie (infiltrativă-fibroasă), inductivă (fibro-sclerotică)
  • (deficit de secreție poate fi, de asemenea, împărțită la ușoară, moderată și severă), hiperinsulinismul, hipoinzulinismul (diabetul pancreatic), în funcție de imaginea funcțională (hiperenzimă, hipofermentală), în funcție de natura tulburărilor funcționale, hipersecretorii, hyposecretory.

Pancreatita cronică se distinge prin severitate și tulburări structurale (severe, moderate și ușoare). În cursul bolii, se disting etapele de exacerbare, remisiune și remisiune instabilă.

Conservatorii includ următoarele componente.

  • Terapia cu dieta.Pacienții cu pancreatită cronică în timpul perioadei de exacerbare severă sunt sfătuiți să se abțină de la alimentația enterală, iar atunci când sunt numitați, ei prescriu dieta nr. 5B. În pancreatita cronică, utilizarea alcoolului este strict interzisă, alimentele picante, grase, acru și muraturile sunt eliminate din dietă. În caz de pancreatită complicată de diabet zaharat - controlul produselor cu conținut de zahăr.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice este tratată în același mod ca și pancreatita acută (terapia simptomatică, anestezia, detoxifierea, îndepărtarea inflamației, restabilirea funcției digestive).
  • Pentru pancreatita genezei alcoolice, refuzul utilizării produselor care conțin alcool este un factor-cheie al tratamentului, în cazuri ușoare care conduc la ameliorarea simptomelor.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice pot fi complicații purulente (abcese și celulită), obstrucție biliară și conductele pancreatice, stenoza sfincterului Oddi exprimate modificări grele în țesuturile glandei (scleroză, calcifiere), chisturi si pseudochisturi pancreatice, desigur severe, terapia conservatoare greu de rezolvat .

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

  • sphincterotomy pentru blocarea sfincterului de Oddi,
  • excizia pietrelor în canalele pancreasului în timpul obturației calculului,
  • deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi),
  • pancrectomie (totală sau parțială);
  • vasectomie, splanchectomie (operație de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), excizia parțială a stomacului (rezecția)
  • eliminarea vezicii biliare cu complicații de la nivelul ductului biliar mare și vezicii biliare,
  • tehnicile de a crea ieșiri biliari circumferențiale pentru a ușura sarcina din canalele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

profilaxie

Măsuri de prevenire primară:

  • restricționarea consumului de alcool, dietă echilibrată, o dietă echilibrată fără atacuri de supraalimentare, restricții în alimentele grase, alimentele cu carbohidrați,
  • renunțarea la fumat
  • consumul de apă suficientă (cel puțin un litru și jumătate pe zi);
  • suficiente vitamine și microelemente în dietă,
  • accesul în timp util la un medic pentru încălcări ale tractului gastro-intestinal, tratamentul adecvat și complet al bolilor sistemului digestiv.

Pentru a preveni exacerbarea pancreatitei cronice, trebuie să urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește dieta și stilul de viață, în mod regulat (de cel puțin 2 ori pe an). Tratamentul sanitar și staționar joacă un rol important în prelungirea remisiunii și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu pancreatită cronică.

Când se respectă recomandările pentru prevenirea exacerbarilor, pancreatita cronică este ușoară și are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. Cu o încălcare a regimului alimentar, consumul de alcool, fumatul și tratamentul necorespunzător, procesele distrofice în țesutul glandelor progresează și apar complicații grave, dintre care multe necesită intervenție chirurgicală și pot fi fatale.

Ce este?

Pancreatita este un grup de boli și sindroame în care se observă inflamația pancreasului.

În timpul inflamației pancreasului, enzimele secretate de glandă nu sunt eliberate în duoden, ci sunt activate în glandă și încep să o distrugă (auto-digestie). Enzimele și toxinele, care sunt eliberate în acest caz, sunt adesea deversate în sânge și pot deteriora grav alte organe, cum ar fi creierul, plămânii, inima, rinichii și ficatul.

cauzele

Principalele cauze ale pancreatitei acute:

  • Predispoziția genetică.
  • Alcoolismul și abuzul de alcool (70% din cazuri).
  • Boli ale pielii biliari.
  • Probleme autoimune (când sistemul imunitar atacă propriile celule)
  • Paraziți, cum ar fi viermi rotunzi, pot provoca, de asemenea, obstrucție pancreatică.
  • Blocarea canalului pancreatic sau a ductului biliar comun, cum ar fi o piatră biliară.
  • Deteriorarea conductelor și a pancreasului în timpul intervenției chirurgicale.
  • Complicațiile fibrozei chistice.
  • Boala Kawasaki.
  • Sindromul lui Reye.
  • Sindromul uremic hemolitic.
  • Hiperparatiroidism.
  • Niveluri ridicate de trigliceride de grăsime (hipertrigliceridemie).
  • Circulația slabă a pancreasului.
  • Leziuni la nivelul pancreasului ca urmare a unui accident.
  • Infecții virale, inclusiv oreion, micoplasmă, pneumonie și campilobacter, hepatită C.
  • Boli ale ulcerului duodenal, intestinului subțire și colonului, însoțite de constipație, cum ar fi ulcerul peptic, enterita, colita, enterocolita, diverticula.
  • Utilizarea anumitor medicamente (în special estrogenii, corticosteroizii, diureticele tiazidice și azatioprina).

Pancreatita cronică se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani și cel mai adesea cauzate de abuzul de alcool timp de mulți ani, bărbații predominând peste femei. Repetarea episoadelor de pancreatită acută poate duce la pancreatită cronică. În unele cazuri, genetica poate fi un factor în dezvoltarea sa. În 10-15 cazuri de pancreatită cronică, cauza nu este cunoscută.

Alți factori care sunt, de asemenea, asociați cu pancreatită cronică:

  • Probleme autoimune
  • Utilizarea estrogenilor, corticosteroizilor, diureticelor tiazidice și azatioprinei,
  • Blocarea canalului pancreatic sau a ductului biliar comun,
  • Hypercalcemia - niveluri ridicate de calciu în sânge,
  • Hiperlipidemia sau hipertrigliceridemia - un nivel ridicat de grăsime în sânge,
  • Tulburările metabolice, în special grasimile, asociate cu supraalimentarea,
  • Complicațiile fibrozei chistice, cea mai frecventă tulburare moștenită, când secretele secretate de diferite organe au vâscozitate și densitate prea mari.

Datorită inflamației cronice se produce formarea de cicatrici pe pancreas, organismul devine incapabil să producă cantitatea potrivită de enzime digestive. Ca urmare, organismul poate să nu poată digera grăsimile și alte componente importante ale alimentelor. Deteriorarea părții producătoare de insulină din pancreas poate duce la diabet.

Simptomele de pancreatită

Durerea în pancreatita acută (inflamația pancreasului) este considerată una dintre cele mai severe. Dureri ascuțite și ascuțite apar în abdomen, în hipocondru, în majoritatea cazurilor se extind până la umăr, spate sau stern.

Principalele simptome ale pancreatitei acute la adulți sunt prezentate mai jos:

  1. Durerea în hipohondria dreaptă sau stângă, este posibil, de asemenea, șindrile, în funcție de gradul de inflamație și de zona pancreasului,
  2. Decolorarea pielii: tenul pământesc, petele albastre în jurul buricului și pe spatele inferior, icterul obstructiv din cauza pancreatitei sclerozante,
  3. Deteriorarea sănătății generale, o creștere semnificativă a temperaturii corporale, slăbiciune, stare de rău, o schimbare a tensiunii arteriale în sus sau în jos,
  4. Sentimentul de uscăciune a gurii, îngrijoră un sughiț lung, răsucirea oului putred, grețurile și vărsăturile repetate, fără a aduce relief pacientului,
  5. Tulburări ale scaunului sub formă de constipație sau diaree,
  6. Durerea de respirație, transpirația crescută.

Pancreatita cronică are un curs non-agresiv, însoțit de o scădere a poftei de mâncare și a greutății corporale. Principalele simptome ale pancreatitei cronice:

  1. Sindromul de durere - această specie se caracterizează prin semne de luptă, de regulă, după consumul de alcool sau de alcool, disconfortul este constant în abdomenul superior.
  2. Stadiul asimptomatic (etapa latentă) - boala poate dura ani întregi distrugând lent pancreasul, pacientul aproape că nu simte senzații neplăcute sau totul se reduce la simțul disconfort care este dat de diferite cauze simple, cum ar fi supraalimentarea.
  3. Tipul de tip pseudo-tumoral - o situație rară, asemănătoare cu cancerul în toate simptomele acestuia. Semnele de cancer pancreatic sunt icterul și sclera ochiului. Capul pancreasului este afectat. Se mărește dimensiunea datorită înlocuirii cu țesut fibros.
  4. Dispeptic este o tulburare intestinală (dispepsie), diaree sau constipație, balonare, pierderea în greutate fără cauze.

Adesea, pancreatita cronica contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat. Manifestarea simptomelor afectează stadiul bolii, precum și dacă pacientul a suferit tratament, respectarea instrucțiunilor de administrare, vârsta pacientului și starea fizică generală.

Simptome obiective

Pancreatita are simptomele obiective:

  • Simptom Myussi - Georgievsky - frenic pozitiv - un simptom din stânga.
  • Simptomul lui Gubergrits - Skulsky - palparea este dureros de-a lungul liniei ce leagă capul și coada.
  • Simptomul Grotei - în stânga ombilicului în proiecția pancreasului este determinat de modificările hipotrofice ale grăsimii subcutanate.
  • Simptomul lui Dejardin este determinat de durerea pe palpare în punctul pancretic al lui Dejardin (proiecția capului pancreatic), care se află la 4-6 cm de buric pe linia care leagă cavitatea dreaptă axilară cu ombilicul.
  • Simptom Tuzhilina - atunci când este văzut pe pielea unui pacient cu pancreatită cronică, erupții cutanate hemoragice pot fi văzute sub formă de picături de culoare violet cu dimensiunea de 1-4 mm. Acestea sunt angioamele punctuale care apar în timpul proteolizei - acțiunea distructivă asupra capilarelor enzimelor pancreatice care sunt eliberate în sânge în timpul unei exacerbări a procesului.
  • Simptomul Mayo-Robson - durerea este determinată la punctul Mayo-Robson, proiecția coastei pancreasului, la marginea treimii medii și exterioare a segmentului de linie, prin buric, arcul stâng al coastei și regiunea axilară stângă. În acest caz, durerea poate fi determinată în zona Mayo-Robson, unghiul stâng-vertebral stâng.
  • Simptom Chauffard - dezvăluie durere în zona Chauffard (proiecția capului pancreasului), situată la 5-6 cm deasupra ombilicului pe partea dreaptă, între bisectorul unghiului ombilical și linia mediană a corpului.
  • Simptomul Kacha este un simptom al pancreatitei, în care palparea este dureroasă în proiecția proceselor transversale ale vertebrelor toracice T1X - TX1 și stânga TVIII - TIX.
  • Simptomul Învierii - în proiecția pancreasului nu este determinat de pulsația aortei abdominale.

Tratamentul pancreatitei acute

În cazul pancreatitei acute, tratamentul trebuie efectuat într-un spital și sub supravegherea strictă a specialiștilor, deoarece această stare a corpului este considerată periculoasă. Dacă există suspiciune de pancreatită acută, o persoană ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil.

Dacă un atac de pancreatită te-a prins acasă, atunci sunt recomandate următoarele acțiuni înainte de sosirea ambulanței:

  1. Pacientul trebuie să stea în pat și să se odihnească complet. Acest lucru va reduce fluxul sanguin la organul bolnav, reducând astfel inflamația.
  2. Se aplică o răceală în regiunea epigastrică - aceasta ajută la reducerea intensității durerii, umflarea ușoară și inflamația. Cel mai bine, dacă în loc de gheață se folosește o sticlă cu apă fierbinte umplută cu apă rece.
  3. Este interzis să luați alimente. Și nu trebuie să mănânce timp de 3 zile. Acest lucru trebuie făcut pentru a opri producerea de enzime care cresc răspunsul inflamator și durerea. Puteți bea apă fără gaz și aditivi.
  4. Medicamentele administrate individual sunt Drotaverina, Spasmalgon, No-shpa și Maxigan. Se pot bea înainte de sosirea brigăzii de ambulanță.Între timp, este necesar să chemați medicii, chiar dacă pacientul nu este sigur că are un atac de pancreatită acută. La urma urmei, această patologie este periculoasă, deoarece poate să dispară pentru un timp și apoi să se repete rapid.
  5. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, tratamentul chirurgical al pancreatitei este folosit: îndepărtarea unei părți a pancreasului, lavajul peritoneal (lavaj abdominal), etc.

Cele trei cuvinte principale în tratarea unui pacient cu pancreatită acută sunt Pacea, frigul și foamea. Acestea sunt regulile primului ajutor în atac.

După zilele înfometate, o dietă Pevzner nr. 5p este prescrisă pentru o săptămână. Masa fractionata de pana la 8 ori pe zi, in portii de cel mult 300g. Mâncăruri fierte, aburit, semi-lichid, piure. Temperatura alimentelor - 20-52˚С. Cantitatea zilnică de proteine ​​- 80g, grăsime - 60g, carbohidrați - 280g.

Recomandat: terci de mucus pe apă, biscuiți, înmuiate în ceai, cartofi piure, dovleci, dovlecei, morcovi, jeleu, budinci.

Toate celelalte produse și opțiunile de procesare sunt excluse.

După realizarea dinamicii pozitive și ameliorarea durerii, o dietă extinsă este prescrisă timp de trei luni. Cantitate zilnică de nutrienți: până la 120g de proteine, 70g de grăsimi, până la 400g de carbohidrați.

Recomandat: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, păsări de curte, până la două ouă pe zi, smântână, brânză de vaci, terci de fructe, legume, zâmbete și compoturi de fructe, ceai, ulei vegetal - până la 15g pe zi.

Toate produsele specificate trebuie să fie aburite, coapte sau sudate.

Tratamentul medicamentos

Dacă urmați dieta, durerea este mult mai puțin probabil să se simtă, dar dacă vă deplasați puțin mai departe de ea, permiteți-vă să fie grăsimi sau prăjite și sunt necesare toate analgezicele.

  1. Cu durere intensă, un agent spasmolitice poate fi prescris de medicul - No-Spa, Drotaverine, care reduce inflamația în pancreas și, prin urmare, reduce durerea.
  2. Până în prezent, medicul poate prescrie și mebeverină (Duspatalin, Spareks) - acțiune antispastică, miotropă, eliminând spasmele gastro-intestinale.
  3. Puteți prescrie un antisecretor de scurtă durată (omeprazol sau diacarb pe o tabletă timp de trei zile sub acoperirea asparamului cu formă edematoasă).
  4. Octreotidul, un medicament care suprimă producția de hormoni de către glandă, este de asemenea utilizat pentru că îl stimulează și provoacă astfel durere. Acest medicament este prescris numai în spitale.

În cazul pancreatitei cronice prelungite, celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Astfel, funcționalitatea corpului este deranjată, diabetul și tulburările digestive se pot dezvolta. Pentru a reduce durerea și pentru a se odihni pancreasul, trebuie luate enzime pancreatice:

  1. Festal - ar trebui luat 3 p / zi, 1 comprimat cu mese, de obicei este combinat cu blocante de histamină pentru a reduce aciditatea în stomac - famotidină, cimetidină.
  2. Pancreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) sunt enzime pancreatice care care ar trebui să fie luate, cum ar fi Festal, în timp ce este cel mai bine să beți medicamentul cu apă minerală alcalină. Acestea contribuie la o mai bună defalcare a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor.
  3. Vorbind despre enzime, trebuie să ne amintim activitatea lor, 10 000 UI de lipază (tabletă Mezim Forte) de trei ori pe zi reprezintă o necesitate standard pentru terapia de substituție. Originalul mezim are un miros foarte plăcut, dacă nu există miros, este o cretă falsă (cretă zdrobită).

În prezența pancreatitei cronice, simptomele pot fi observate pentru o perioadă foarte lungă de timp, respectiv scăderea nivelului de insulină, ceea ce poate duce în cele din urmă la dezvoltarea diabetului. În cazul diagnosticării acestei patologii, pacientul trebuie să contacteze endocrinologul pentru a dezvolta un regim de tratament și o coordonare a dietei.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate limitate după reducerea activității inflamației. Cu durere intensă, sunt prescrise electroforeza cu novocaină sau dalargin, ultrasunete, curenți diadynamici. Pentru a combate inflamația rămasă, se recomandă iradierea cu laser sau ultraviolete a sângelui și un câmp magnetic alternativ.

Cum se trateaza pancreatita cronica?

Prin scrierea către pacient a planului pentru viitorul tratament, medicul stabilește obiective foarte specifice. Este necesar:

  • elimina durerea
  • asigurați restul pancreasului,
  • reduce activitatea secretorie,
  • pentru a compensa lipsa de enzime pancreatice,
  • corecta metabolismul carbohidratului perturbat (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul non-chirurgical al pacienților cu toate tipurile de pancreatită cronică, ar trebui să se aplice diferite metode.

Efectele combinate ale diferiților factori terapeutici (dietă, medicamente, fizioterapie etc.) sunt mai eficiente.

medicamente

În pancreatita cronică se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Enzime conținând agenți. În scopul reducerii sarcinii pancreasului și accelerării procesului de regenerare tisulară. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastro-intestinal. Cu admiterea lor constantă dispare greața, un apetit. Medicamentele care conțin enzime includ: CREON, Pancreatin, etc.
  2. Antiacide care reduc aciditatea. Conform principiului acțiunii, ele sunt împărțite în: aspirație (Rennie) și non-absorbabil (Almagel, Maalox). Aspirația oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Efectul de non-absorbabil mai mult timp, efectul are loc un timp după admitere.
  3. Și nalgetiki a avut ca scop scăderea durerii cauzate de pancreatită în timpul perioadei de exacerbare. Antispasmodele (No-shpa, papaverina) sunt prescrise pentru a scuti spasmele ductului pancreatic principal.
  4. Medicamentele antisecretor (famotidină, omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul.
  5. Medicamentele antiinflamatorii (Diclofenac) reduc durerea prin reducerea inflamației în pancreas.
  6. Reducerea secreției active a glandei, medicamente (Octreotide, Sandostatin), se utilizează în exacerbarea pancreatitei cronice, cu sindrom de durere severă, care nu oprește antispasmodicii.
  7. Prokineticele (Motilium, Tsirukal) sunt utilizate pentru a suprima greața despre vărsături, în timpul perioadei de exacerbare.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac puternic constau în aderarea strictă la odihnă în pat, dietă și luarea medicamentelor adecvate numai într-un spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei persoane. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

  • Absolut foame.
  • În zona pancreasului se atașează frig
  • Odihnă completă și odihnă în pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât durează o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, reapariția bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru ameliorarea durerii:

  • enzime (Creon sau Pangrol),
  • antispastice (drotaverină sau papaverină);
  • inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul se folosește:

  • o dieta cu o restrictie stricta a grasimii sau a starnitului complet timp de cateva zile,
  • eliminarea completă a alcoolului și fumatul
  • Octreotidă - un medicament care este un analog al hormonului somatostatin pancreatic.

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

  • sphincterotomy pentru blocarea sfincterului de Oddi,
  • excizia pietrelor în canalele pancreasului în timpul obturației calculului,
  • deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi),
  • pancrectomie (totală sau parțială);
  • vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), parțial
  • excizia stomacului (rezecția);
  • eliminarea vezicii biliare cu complicații de la nivelul ductului biliar mare și vezicii biliare,
  • tehnicile de a crea ieșiri biliari circumferențiale pentru a ușura sarcina din canalele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

Dieta și nutriția

La adulți, boala devine cronică, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție corespunzătoare nutriției, deoarece poate preveni exacerbările. Fiecare exacerbare implică înlocuirea țesutului normal al glandei fibroase. Prin urmare, de-a lungul anilor, pacientul dezvoltă o insuficiență a glandelor excretor și intrasecretor.

Principiile de bază ale nutriției în pancreatita cronică:

  1. Dieta numărul 5p în pancreatita cronică implică introducerea unei cantități mai mari de proteine ​​în dietă prin eliminarea grăsimilor și a carbohidraților. De asemenea, este necesar să se abandoneze fibrele vegetale grosiere și carnea grasă.
  2. Nu este permisă hrana hrană. Se recomandă să gătiți alimente într-un cazan dublu, fierbeți și coaceți în suc propriu.
  3. Toate produsele care cauzează dispepsie și sporesc producția de enzime sunt, de asemenea, excluse din meniu.
  4. Alimentele din dieta pacientului pentru pancreatita cronică trebuie să fie echilibrate în compoziția sa, felurile de mâncare sunt servite într-o formă caldă și semi-lichidă.
  5. Nutriție fracționată, constă din 5-6 mese, cu porțiuni de volum mic.
  6. O interzicere totală a utilizării băuturilor alcoolice elimină principalul factor de pericol pentru pancreas.
  7. Noi produse din dietă ar trebui să fie introduse cu atenție, în porții mici.
  8. la cea mai mică indispoziție, ar trebui abandonată până la stabilizarea mai completă a pancreasului,
  9. O recomandare pentru mestecarea completă a alimentelor este, de asemenea, potrivită pentru un organism sănătos, dar în caz de boală pancreatică, această regulă trebuie respectată cu atenție, chiar dacă se servește o supă de cremă.

Dieta cu exacerbare a pancreatitei cronice, în ciuda limitărilor sale, este foarte diversă. Este permisă includerea în dietă:

  • carne slabă și păsări de curte,
  • un pește sărător în formă fiartă,
  • vegetale supe prajite de legume,
  • supe vegetariene cu orez, fidea, hrișcă, grâu, fulgi de ovăz,
  • (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă, dovleac),
  • omlete de la 2 ouă,
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de găină non-acră și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână moderată și smântână, produse lactate,
  • fructe coapte cu aciditate scăzută, fructe de pădure răzuite, mere coapte,
  • compoturi și ceai slab cu lămâie,
  • cantitatea moderată de unt și ulei vegetal
  • cereale, fierte în apă și lapte într-un raport 1: 1,
  • paste fierte,
  • zahăr-free cookie-uri și pâine de casă crocante.

Pacienții sunt mâncăruri contraindicate cu acțiune sokogonnym:

  • carne,
  • os,
  • ciuperci și supă de pește,
  • alimente prajite.

Respingerea băuturilor alcoolice este de importanță fundamentală, deoarece acestea sunt stimulenți puternici ai secreției pancreatice.

În timpul remisiei, lista produselor este extinsă, iar includerea legumelor și a fructelor este deja prezentată în formă brută. Legumele sunt folosite în salate, mâncăruri, vinaigrette și ca mâncăruri separate. În plus față de cereale, puteți face pilaf cu fructe uscate și carne fiartă, macaroane și krupeniki. Supele sunt gătite fără supă de sfeclă pufoasă, supă de borscht și varză sunt introduse cu atenție. Pentru a îmbunătăți gustul folosind sosuri și condimente de casă.

În pancreatita cronică, tratamentul cu apă minerală este adesea prescris. Pentru a obține efectul de apă potabilă nu este de a stinge setea lor, dar în conformitate cu recomandările de recepție, anumite tipuri și în conformitate cu sistemul specificat.

Atribuiți un curs de branduri de aport de apă Essentuki numărul 4, Borjomi și Smirnovskaya, cu un efect special asupra pancreasului:

  • prevenirea proceselor stagnante în conductele biliare, în pancreas în sine,
  • reduce riscul proceselor inflamatorii,
  • normalizează activitatea stomacului și a intestinelor.

Pin
+1
Send
Share
Send

Vizionați videoclipul: что будет если не есть мясо? как избавиться от вздутия живота, кишечника? как вылечить дисбактериоз?

(Aprilie 2020).