Tranziție rapidă pe pagină
În practica ginecologică, o astfel de metodă de diagnostic ca un frotiu este folosită foarte larg și este adesea folosită. Aceasta este una dintre principalele proceduri standard care ajută la evaluarea stării organelor sistemului reproductiv la femei.
Desigur, absolut toate patologiile nu pot fi identificate cu această metodă de diagnosticare, dar cel puțin multe dintre ele pot fi suspectate pe baza rezultatelor frotiurilor. De aceea, analiza este esențială: vă permite să determinați cursul de diagnosticare ulterioară, să găsiți metode de cercetare mai aprofundate și mai informative.
Ceea ce acordă atenție la descifrarea analizei?
Analiza frotiului permite evaluarea indicatorilor: leucocite, celule epiteliale scuamoase, celule-cheie, mucus în biomaterial, precum și conținutul florei patogene normale, patogene și condițional patogene. Această din urmă categorie include drojdia din genul Candida. De la microorganismele patogene cu ajutorul unui frotiu asupra florei pot fi detectate Trichomonas și gonococi.
Un indicator foarte important de diagnosticare este conținutul de leucocite. Aceste celule ale sistemului imunitar protejează corpul de agenții străini, fie că sunt microorganisme, fie că distrug sau alterează propriile elemente structurale.
Sunt leucocite sau celule albe din sânge care se îndreaptă spre focalizarea patologică a inflamației în organism, oriunde este. Și dacă patologia se dezvoltă în organele sistemului reproductiv, aceste celule vor merge acolo.
La femei, leucocitele sunt întotdeauna prezente în frotiu pentru floră, iar norma lor este un concept destul de condiționat. Faptul este că în diferite părți ale sistemului urogenital valoarea lor permisă diferă. Majoritatea celulelor albe din cervix, cel mai mic din conținutul lor, se înregistrează în mod normal în uretra.
Cu toate acestea, pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii, este important să se evalueze nu atât numărul de leucocite, cât și morfologia lor. Acest lucru se datorează faptului că celulele albe din sânge care și-au îndeplinit funcția de "curățare" a organismului de agenții patogeni sunt distruse. Astfel de celule albe din sânge se numesc neutrofile.
- În consecință, cu cât mai mult în frotiu, cu atât este mai puternică reacția inflamatorie.
În plus, este important să se țină seama de faptul că concentrația de celule albe din sânge în timpul ciclului menstrual se schimbă sub influența hormonilor sexuali, astfel încât, dacă celulele albe din sânge sunt ușor crescute într-o frotiu, acest lucru nu este neapărat un semn al unei patologii grave.
În orice caz, conținutul acestor celule trebuie evaluat numai împreună cu alte criterii de diagnosticare: compoziția normoflorului și a microorganismelor patogene condiționate, prezența sau absența bacteriilor patogene, numărul celulelor epiteliale și cele cheie.
Rata leucocitelor dintr-un frotiu la femei (tabel)
Așa cum sa menționat mai sus, materialul de diagnostic pentru depistarea florei este colectat din trei puncte - cervixul, uretra și vagin.
Și în fiecare frotiu obținut se evaluează indicatori similari, însă normele unora dintre ele diferă în funcție de zona de localizare. Mai jos este un tabel care explică rata unei celule albe din sânge, a unei flori normale și patogene, a elementelor celulare și a mucusului într-o frotiu la femei.
Smear pe floră - normă
Microflora normală a vaginului este foarte diversă și conține un număr mare de bacterii. La femeile de vârstă reproductivă, microorganismul dominant este lactobaciliCu toate acestea, în afară de acestea, ureaplasmele se găsesc (în 80%), gardnerella (în 45%), candida (30%) și micoplasmele (în 15%) - microorganisme cu patogenitate condiționată. inflamații și necesită numirea unui tratament adecvat. În absența manifestărilor clinice, cum ar fi descărcarea patologică cu miros neplăcut sau mâncărime în regiunea perineală, identificarea acestor microorganisme nu trebuie interpretată ca patologie.
Chlamydia și virușii pot fi găsite și la femei care nu fac plângeri, dar acești agenți nu fac parte din microflora normală, iar prezența lor indică o infecție ascunsă.
Microflora vaginului este dinamică și se poate schimba în zile diferite ale ciclului menstrual. Există perioade în care domină flora lactobacilli și zilele în care predomină gardnerella. Un dezechilibru semnificativ al microorganismelor, însoțit de simptome clinice, stă la baza unor condiții precum vaginoza bacteriană și candidoza. Aceste afecțiuni pot apărea adesea chiar și cu cea mai mică schimbare a sănătății generale a unei femei sau prin administrarea de antibiotice. Femeile cu predispoziție familială sunt afectate în special.
Un frotiu asupra florei (tampon general) este primul pas în evaluarea procesului infecțio-inflamator din zona urogenitală. Vă permite să determinați rapid una dintre următoarele stări:
- normă
- Încălcarea microflorei vaginale - vaginoză bacteriană
- Infecția cauzată de ciupercile din genul Candida - aftoasă
- Infecții cu transmitere sexuală - gonoreea și trichomoniaza
- Vulvovaginită nespecifică (bacteriană) - leucocitele dintr-o frotiu în cantități mari fără floră microbiană detectabilă. Dacă un număr mare de leucocite este detectat în frotiu și există o clinică de inflamație, este posibil să se prescrie un antibiotic cu spectru larg care să distrugă până la 90% din bacterii. În absența unui efect terapeutic, este necesară inocularea bacteriologică pentru a determina agentul infecțios, deoarece este imposibil din punct de vedere microscopic să se determine tipul exact de microorganism care a provocat inflamația. Bakposev de obicei însoțit de determinarea sensibilității la antibiotice, care vă permite să alegeți cel mai bun medicament și să obțineți un efect de tratament bun.
Smear pe flora NU DETERMINE:
- Infecții ascunse și intracelulare (herpes, HPV, chlamydia, micoplasma, ureaplasma, HIV). Pentru determinarea acestor agenți, este imperativ să se determine ADN-ul agentului prin PCR.
- sarcină
- Tulburări precanceroase (displazie cervicală) și tumori (cancer). Pentru aceasta există o frotiu asupra citologiei, esența căreia este determinarea modificărilor calitative în epiteliu cu ajutorul unor pete speciale.
Epiteliul scump în frotiu
Destul de des în rezultatele frotiului puteți vedea fraza "Epiteliu scumos în număr mare". Ce înseamnă asta?
În mod normal, epiteliul plat ar trebui să fie prezent în frotiu - acestea sunt celule desquamated ale membranei mucoase a colului uterin și a vaginului. Definiția unui maxim de 10 celule per câmp vizual este considerată normală, deși acesta este un indicator relativ. O creștere a numărului de epiteliu descuamat poate fi observată în timpul procesului inflamator, iritație a membranei mucoase (inclusiv cu viața sexuală activă) și utilizarea diferitelor mijloace și proceduri vaginale.
Atunci când un număr mare de celule epiteliale de 30-40-50 și peste sunt detectate într-o frotiu, este mai întâi necesar să excludeți inflamația!
Rezumatul leucocitelor
Leucocitele sau, așa cum se mai numesc, celulele albe din sângele uman sunt celule care au diferite funcții și contururi. Acest grup se distinge prin prezența nucleului și lipsa de culoare. Scopul lor principal în corpul uman este protecția specifică și nespecifică împotriva agenților nocivi (bacterii, viruși, etc.).
Celulele albe din sânge de orice fel se pot mișca în mod activ și pot pătrunde în spațiul dintre celule prin pereții celor mai subțiri din corpul uman pentru a absorbi acolo și pentru a digera particule străine. Ca urmare, un număr mare de leucocite se colectează la locul de deteriorare a organismului de către microorganisme străine, începe inflamația. Dacă există prea mulți agenți nocivi, leucocitele încep să crească și să moară, lăsând cu puroi. 
Indicații pentru frotiu
Sinteza celulelor albe din sânge
Un frotiu asupra microflorei este luat pe examinarea femeii pentru prevenirea și diagnosticarea bolilor ginecologice. Indicațiile pentru livrare sunt:
- tulburări vaginale anormale,
- eșecuri în ciclul menstrual
- dureri abdominale inferioare
- mâncărime, durere și arsură în vagin, uretra și în timpul urinării,
- disconfort în timpul intimității,
- utilizarea pe termen lung a antibioticelor, a hormonilor și a altor medicamente,
- sarcină, analiză obligatorie în primul trimestru
Dar, chiar dacă nu există astfel de simptome, trebuie făcută o frotiu la fiecare trei luni, deoarece multe patologii sunt asimptomatice. Material pentru frotiu la femeile luate din pereții vaginului, uretrei și colului uterin, cu o spatulă de unică folosință.
Aceasta este o procedură rapidă, simplă și fără durere și aduce numai durere și disconfort pereților afectați ai uretrei - când există o infecție sau un proces inflamator.
Pregătiți să faceți o frotiu
Procedura ar trebui pregătită, deoarece anumiți factori duc la rezultate false ale analizei - detectarea leucocitelor în absența bolilor sau invers.
Pregătirea pentru frotiu este:
- Abandonarea intimității sexuale cu 3 zile înainte de vizita la medic,
- Oprirea medicamentelor de orice formă (tablete, supozitoare, duș, injecții, unguente) cu o săptămână înainte de studiu,
- În termen de 2 zile înainte de analiză, nici săpunul, nici gelul nu pot fi folosite pentru igiena organelor genitale externe - doar apă caldă, iar ultima toaletă intimă este ținută cu o noapte înainte,
- Cu 3 ore înainte de naștere nu se poate urina.
Eșantionarea la soare nu se efectuează în timpul menstruației, cu excepția diagnosticului urgent. Cel mai bun moment pentru analiză este primele zile după menstruație sau cu puțin înainte de apariția acestora.
Ceea ce acordă atenție la descifrarea analizei?
În interpretarea rezultatelor analizei, gradul de creștere a leucocitelor este important. Mai multe dintre ele, cu atât mai acut procesul infecțios sau inflamator.
De exemplu, rate foarte mari sunt detectate cu o infecție recentă cu o boală venerică, în cazul unei forme acute de inflamație a apendicelui, colită.
Dacă leucocitele sunt ridicate într-un frotiu, atunci atenția este acordată altor valori ale acestei analize bacteriostatice, deoarece leucocitoza însoțește o schimbare a numărului de alte elemente.
De exemplu, cu afulația există prezența florii fungice, cu vaginoză bacteriană și microorganisme gonoree - cocco, cu inflamație a vaginului sau endometritei, numărul bacteriilor Staphylococcus aureus crește. Dar populația lactobacililor, care sunt prezente în normă, și aciditatea mediului pot fi reduse.
Leucocitele la o rată de frotiu la femei, masă
În laborator, când se studiază un frotiu sub microscop, numărul de leucocite din câmpul vizual este calculat, norma nu depășește 15. Într-o fată sau femeie sănătoasă, o cantitate mică de globule albe este întotdeauna prezentă în vagin.
Când apare o infecție, ei recunosc celulele străine și încep o luptă activă - numărul lor crește semnificativ.
În acest tabel - rata leucocitelor dintr-un frotiu pentru femei și alți indicatori sănătoși, care determină analiza.
Cum să frământa flora?
Un frotiu trebuie luat cel puțin de trei ori în timpul sarcinii (rata globulelor albe va fi indicată mai jos). Dacă există anomalii și tratamentul este necesar, atunci o reanaliză este întotdeauna administrată la câteva săptămâni după tratamentul medicamentos.
Analiza de predare este foarte simplă. Femeile sunt oferite să stea pe scaunul ginecologic și să se relaxeze. Doctorul introduce o oglindă în vagin și preia materialul din cervix, din pereții vaginului și din uretra. La decodarea rezultatului, locul în care a fost colectat materialul este luată în considerare în mod necesar.
Durata studiului și datele obținute
Un frotiu asupra florei este investigat destul de repede. Deja într-o zi sau două zile lucrătoare veți primi rezultatele.Amintiți-vă că medicul trebuie să le descifreze. Cu siguranta, o singura femeie nu va putea sa inteleaga toate datele si sa interpreteze corect concluzia.
De obicei, ca rezultat, numele elementelor studiate și valoarea rezultată sunt întotdeauna indicate. Astfel, numărul de leucocite și starea epiteliului sunt determinate în mod necesar. Analiza examinează prezența sau absența cocilor și a agenților patogeni de trichomonie.
Studiile ulterioare sunt mai detaliate. Ele sunt ținute numai atunci când este necesar.
Leucocitele dintr-un frotiu: normal
După obținerea rezultatului, este posibil să se încheie cu încredere despre starea sistemului reproducător feminin. Când se decriptează, este imperativ să se ia în considerare ziua ciclului, prezența sarcinii și a bolilor catarre. Deci, care este rata leucocitelor într-un frotiu pentru femei?
De obicei, numărul de celule albe din câmpul de vedere nu trebuie să depășească 10. Deci, dacă este scris în analiză că se găsesc leucocite unice, frotiu este "norma". La femeile care tocmai au terminat menstruația, numărul acestor celule poate fi oarecum mai mare. În acest caz, nu depășește 25 de unități în vedere. Aceste date sunt, de asemenea, considerate absolut normale. Cu toate acestea, este necesar să se avertizeze medicul în prealabil cu privire la menstruația recentă.
La mamele viitoare, nivelul corpurilor albe poate fi, de asemenea, crescut. Dacă vă așteptați un copil și ați trecut o frotiu asupra florei, norma leucocitelor nu permite mai mult de 30 de unități per câmp vizual. Acest lucru se aplică tuturor site-urilor din care a fost colectat materialul.
În prezența unei boli virale sau bacteriene, nivelul corpurilor albe poate crește ușor. În acest caz, cu cât infecția este mai acută, cu atât va fi mai mare valoarea rezultată. Acesta este motivul pentru care medicii nu recomandă luarea unei frotiuri asupra florei în timpul bolii. Dacă nu există altă cale de ieșire, atunci trebuie să-i avertizăm pe medic despre patologia existentă.
Puritatea vaginală
După obținerea rezultatului, puteți face mai întâi unele concluzii. Cel mai adesea, medicii sunt împărțiți în reprezentanții sexului mai slab în funcție de puritatea vaginului. Această clasificare depinde de numărul de leucocite și de alte impurități. Deci, dacă leucocitele sunt detectate într-un frotiu, este normal sau patologic?
În acest caz, rezultatul analizei este următoarele date. Leucocitele se găsesc în cantitatea de câteva unități din câmpul vizual. Microflora este reprezentată de bacterii benefice. Nu există cocci, mucus patologic și Trichomonas. În concluzie, se va indica: analiza frotiului (leucocite) - "normă".
Există, de asemenea, celule unice de celule albe în câmpul vizual. Cu toate acestea, microflora benefică este prezentată la egalitate cu cocci și ciuperci de drojdie. De obicei, în absența plângerilor de mâncărime și de descărcare neobișnuită, o femeie este considerată complet sănătoasă. Cu toate acestea, dacă există simptome neplăcute, este necesar un tratament minor. Dacă o astfel de microfloră se găsește în viitoarea mamă, atunci este prescrisă terapia fără simptome specifice.
În acest caz, rezultatul analizei poate fi următorul: numărul de celule albe din sânge depășește norma (mai mult de 30 celule la vedere), există cocci, drojdii și alți agenți patogeni. Un astfel de rezultat este întotdeauna recunoscut ca o abatere de la normă. O femeie este prescris tratamentul.
Acesta este ultimul pas. În această analiză, există un număr mare de leucocite. Microflora utilă este epuizată, se detectează bacterii patogene și microorganisme. La primirea unui astfel de rezultat, este necesară o diagnosticare suplimentară, după care femeii i se administrează un tratament adecvat.
Leucocitele dintr-o frotiu: abateri
Dacă dați o frotiu pe floră și există un număr mare de globule albe din sânge, aceasta este o abatere. În acest caz, femeii i se atribuie o serie de teste suplimentare. În acest caz, asigurați-vă că aveți în vedere prezența unui partener sexual permanent și a unei metode de protecție.Dacă reprezentantul sexului echitabil nu este "prietenos" cu un astfel de mijloc de protecție ca prezervativele, atunci există probabilitatea de a se alătura infecției, care este transmisă prin contact sexual.
Astfel, cu o creștere a nivelului leucocitelor, se recomandă să se efectueze o analiză detaliată a florei, să se efectueze un studiu privind prezența bolilor genitale și, de asemenea, să se facă o cultură bacteriană. După ce ați primit rezultatele, puteți vorbi despre diagnosticare și puteți prescrie un tratament. Ce poate fi cauzată de o creștere a nivelului leucocitelor într-o frotiu?
- Infecții bacteriene obținute prin contact sexual (micoplasma, trichomonas, chlamydia, gonoreea, sifilis și altele).
- Procesul inflamator din vagin pe fundalul imunității reduse (cu răceli, în timpul sarcinii și așa mai departe).
- Boli ale uterului și ale apendicelor (endometrita, salpingita, adnexita).
- Scăderea nivelului de bacterii benefice pe fundalul reproducerii cocilor și ciupercilor (afte, Gardnerellosis și așa mai departe).
- Dezvoltarea tumorilor de natură benignă sau malignă.
concluzie
Acum știi ce sunt leucocitele într-o frotiu. Rata este întotdeauna indicată pe formular cu rezultatul analizei. Dacă vă deviți de la aceasta, ar trebui să vizitați medicul cât mai curând posibil și să obțineți tratamentul adecvat. În caz contrar, puteți obține complicații grave. Ia testat la timp și stai sănătos!
Normă și patologie
Materialul din uretrale masculine la normal nu diferă abundența. Leucocitele unice, epiteliul de tranziție într-un frotiu, bețe unice - asta e tot ce ne poate oferi un om sănătos. Apariția unui număr mare de leucocite într-un frotiu al sexului mai puternic, de regulă, este însoțită de prezența vinovăților de inflamație. (gonokokov, trichomonade, ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida etc.), care sunt tratate, iar apoi analiza din nou pentru a asigura succesul măsurilor luate.
În ceea ce privește femeile, un număr crescut de celule albe din sânge este observat înainte de menstruație și este considerat absolut natural.. Mai mult, nivelul crescut în sine (norma este de până la 30 celule în câmpul vizual) nu se referă la indicatori fiabili, absența semnelor morfologice ale acestor celule este considerată o dovadă a normei leucocitelor. Ele sunt "calme", nu sunt distruse (nucleele sunt conservate), semnele de fagocitoză sunt absente. În plus, uneori materialul greșit poate provoca iluzia diagnosticianului. Un exemplu este un frotiu "gros", care practic nu este vizibil datorită faptului că întregul câmp este plin de clustere de celule suprapuse (și leucocite, de asemenea). Fără a risca o greșeală, în astfel de cazuri o femeie este rugată să reia analiza.
Flora și citologia - care este diferența dintre ele?
Dacă bărbații iau analiză numai din uretra, femeile au mai multe obiecte de cercetare: uretra, vagin, col uterin, canal cervical. Este adevărat că uneori un aspirat este luat din uter și se fac și frotiuri, dar acest lucru este considerat un material de biopsie pe care un citolog îl vede. El face, de asemenea, o concluzie. Aspirații nu sunt luați în timpul controalelor de rutină, această analiză este utilizată exclusiv în scopuri de diagnostic pentru a detecta cancerul și bolile precanceroase ale organului reproducător principal la femei. În plus, dacă un aspirat este turnat cu formalină și apoi aplicat pe sticlă și vopsit, veți primi un preparat histologic, care în diagnosticul de tumori maligne este considerat ultima soluție.
Probabil, mulți au auzit expresiile: "frotiu asupra florei", "frotiu asupra citologiei". Ce înseamnă toate acestea? Care sunt ele similare și care este diferența lor?
Faptul este că, într-o frotiu asupra florei la mărire mare cu imersie, medicul poate număra celulele, poate detecta Trichomonas, drojdie, diplococi, gardnerella și alte microorganisme care reprezintă biocenoza bogată a sferei genitale feminine.Dar el nu va fi capabil să determine modificările morfologice ale epiteliului, deoarece acestea sunt direcții diferite de diagnosticare de laborator, unde citologia ocupă o nișă separată. Studiul compoziției celulare a unui material necesită, pe lângă anumite cunoștințe, o pregătire specială. Studiul schimbărilor patologice din celulă și din nucleu oferă teoretic foarte puțin, aici, așa cum se spune, aveți nevoie de un ochi instruit.
Descifrarea analizei în ambele cazuri (floră și citologie) este făcută de medic, nu va trebui decât să ne familiarizăm cu unele concepte astfel încât, în fața unei probleme similare, să nu vă speriați și să nu vă panicați.
Examinarea citologică
Sarcinile și funcțiile citologiei sunt mult mai largi, deci mai largi, și posibilitățile sale. Medicul care examinează materialul se concentrează asupra stării celulelor epiteliale pentru a identifica procesele patologice (inflamație, displazie, neoplasme maligne) și, în același timp, notează flora. Cel mai frecvent studiu este porțiunea vaginală a colului uterin, reprezentată de epiteliul scuamos (MPE) cu mai multe straturi (MPE) și de canalul cervical. Cu un frotiu corect din canalul cervical în preparatul citologic, la normal, epiteliul prismatic (cilindric), singurele celule albe din sânge și microflora epuizată pot fi văzute clar, care ar putea proveni din părțile inferioare (de exemplu, din vagin).
Trebuie menționat faptul că preparatul citologic este mai informativ, deoarece metoda de colorare (conform lui Romanovsky-Giemsa, Pappenheim sau Papanicolaou) oferă o imagine mai clară. Celulele sunt privite mai întâi la o mărire scăzută pentru a evalua starea generală a medicamentului și apoi la o mare (cu imersie), pentru a lua în considerare nu numai epiteliul însuși, ci și schimbările în nucleul inerent unei anumite boli. Pe scurt, citologul vede flora, inflamația și, în cele mai multe cazuri, cauza ei și schimbările care au provocat acest proces inflamator. Pe lângă semnele indicative ale infecțiilor care prezintă dificultăți speciale în diagnosticul, stările epileptice și tumori epiteliale.
Cum se face analiza?
Un frotiu asupra florei este o examinare bacterioscopică a unei răniți din diferite locuri. Analiza permite determinarea prezenței procesului inflamator, microflora patogenă, cele mai simple organisme, suspectează o încălcare a stării hormonale. De obicei, ginecologul ia examenul pentru conținutul uretrei, vaginului și colului uterin. În aceste scopuri se utilizează oglinzi vaginale speciale, precum și o spatulă de unică folosință cu capăt rotunjit. Materialul este colectat din toate locurile suspecte, aplicat cu un strat subțire pe un diapozitiv de sticlă, apoi trimis la laborator.
Cu un frotiu, puteți afla despre inflamația din organism.
Sferele din diferite locuri sunt aplicate pe diferite pahare, care sunt marcate într-un mod special. De exemplu, un tampon uretral este indicat de "U", de la vagin, cu un "V", de la canalul cervical cu litera "C".
Cercetarea este efectuată de un asistent de laborator cu microscop. Aceasta este o analiză ieftină și rapidă, care permite, într-un timp scurt, obținerea unui aviz preliminar privind starea de sănătate a unei femei. În funcție de rezultate, medicul decide ce direcție trebuie să urmeze.
Din păcate, ginecologii nu-și dedică întotdeauna pacienții la toate detaliile analizei, de cele mai multe ori se termină cu fraze generale. Dar, la urma urmei, fiecare femeie vrea să știe totul în detaliu: este sănătoasă, nu există infecții sau alte tulburări? Puteți primi răspunsuri la aceste întrebări din acest articol. Un frotiu asupra florei, rata leucocitelor, microorganismele patologice, posibilele infecții - toate detaliile studiului sunt descrise mai jos.
Ce înseamnă aceste personaje de neînțeles?
Pe lângă desemnarea indicată a locului de răzuire, veți găsi următoarele denumiri în forma:
"L" este numărul de leucocite din câmpul de vedere al microscopului.
"Ep" - celule scuamoase pure în frotiu. Poate fi numit "Pl. ep. "sau în cuvinte" epiteliu plat ".
"Gn" - desemnarea agentului cauzator al gonoreei (gonococ).
De obicei, doctorii, atunci când vor să spună despre absența oricărui element, scrie în latină "abs". Acest lucru înseamnă - nu a fost detectat.
"Trich" - înseamnă cel mai simplu organism "Trichomonas vaginalis", agentul cauzator al trichomoniei.
Cel mai adesea, coloanele "Gn" și "trich" sunt scrise unul lângă celălalt în formular.
Este recomandabil să înțelegeți rezultatele analizei.
Epitel epuizat
Acesta este stratul de suprafata al celulelor care linia vaginului si intrarea in colul uterin. În mod normal, trebuie să fie prezentă într-o frotiu ginecologic la o femeie de vârstă reproductivă.
Când se schimbă nivelurile hormonale, cantitatea de estrogen din organism scade, numărul celulelor epiteliale scuamoase scade.
Odată cu apariția menopauzei în frotiu de pe floră, se găsește epiteliul straturilor inferioare ale mucoasei vaginale - celule bazale și parabazice. Găsirea acestora la femeile în vârstă fertilă poate indica o creștere a nivelului hormonilor sexuali masculini, precum și modificări inflamatorii.
Vițelul alb, conceput pentru a proteja oamenii de diverse infecții. În mod normal, într-o frotiu, numărul de leucocite nu trebuie să depășească 15 celule.
Dacă numărul de corpuri albe este mai mare decât această limită, se poate presupune o boală inflamatorie a organelor genitale. Cel mai adesea, medicul face un diagnostic: "colpită", "vaginită", "cervicită".
Cu cât mai multe leucocite dintr-un frotiu, cu atât este mai acut procesul inflamator. De exemplu, un număr mare de elemente inflamatorii se găsesc în gonoree sau în trichomoniasis.
Într-o cantitate mică se găsește în materialul luat de la vagin, iar aceasta nu este o abatere de la normă. Dacă se găsește mucus într-o răzuire a uretrei, este necesar să se excludă o boală a sistemului urinar. Creșterea mucusului în frotiu se găsește în procesele inflamatorii.
Luând o frotiu asupra florei
Doderlein bastoane. Ce este?
În mod normal, un frotiu al unei femei conține bacterii sub formă de bastoane - acestea sunt microorganisme cu acid lactic. Un număr mare de bastoane într-un frotiu indică o stare normală hormonală și absența inflamației.
Celulele epiteliale ale vaginului produc glicogen, care se duce la nutriția bățurilor de la Doderlein. Odată cu descompunerea glicogenului se eliberează acid lactic, ea creează un mediu acid în vagin. Acesta este un mecanism natural de protecție care protejează organele genitale feminine de introducerea de microorganisme patogene.
Dacă numărul de bastoane scade, aceasta indică o schimbare a pH-ului vaginului în partea alcalină și posibila disbacterioză.
Staphylococcus aureus
În plus față de bastoane, o mică cantitate de altă floră este prezentă în vagin. Staphylococcus aureus este cel mai frecvent. Dacă numărul acestor microorganisme nu este mai mare de 5%, nu trebuie să vă faceți griji.
În cazul în care există o creștere a stafilococului și o scădere a numărului de bastoane Doderlein, se poate vorbi despre inflamația vaginului sau a canalului cervical.
Celulele din epiteliul scuamos, bețele Doderlein, o cantitate mică de mucus și leucocite indică un frotiu ginecologic normal. În plus, frotiu ar trebui să fie absente gonococi, chlamydia, gardnerella, drojdie.
Alte elemente detectate indică prezența oricărei patologii a organelor genitale.
Flora coccală
Acestea sunt bacterii sferice. O cantitate mică de cocci nu este periculoasă, dar când procentul acestor microorganisme depășește numărul de bastoane de acid lactic, aceasta indică o scădere a imunității sau prezența inflamației. În frotiul de pe floră, puteți vedea intrarea: Gr (+) sau Gr (-).
Toate bacteriile sunt împărțite în organisme gram-pozitive și gram-negative. Grași de microbi gram-pozitivi sunt lactobacili, enterococi, stafilococi și streptococi. Gram-negativi - gonococi, Proteus și E. coli.
Dacă cocci gram-negativi localizați în interiorul celulelor se găsesc în frotiu, trebuie să luați în considerare gonoreea.
Fungi de drojdie
Detectarea de spori și miceliul fungilor de tip drojdie are loc cu candidoză - candidoză vaginală. Sporii de ciuperci indică candidoze ascunse (latente).
Dacă imunitatea unei femei este afectată, aceasta duce la activarea microflorei vaginale patogene, incluzând ciuperca din genul Candida. În timpul exacerbării aftoasei într-un frotiu, se găsesc filamente de miceliu Candida.
Leptotriks
Aceasta este o bacterie foarte subțire gram-negativă care poate fi găsită într-un frotiu al unei femei. Leptotrixul nu este agentul cauzal al unei anumite boli, cu toate acestea, bacteria însoțește adesea și alți agenți infecțioși. De exemplu, leptotricii se găsesc în infecții mixte (trichomoniasis, candidoză, chlamydia). Mulți medici consideră că prezența manifestării bacteriilor de dysbioză.
Trichomonas
Acestea sunt organisme cu o singură celulă, sunt agentul cauzator al bolii "trichomoniază vaginală".
În cazul în care frotiu de pe floră a dezvăluit ciuperci, celule-cheie, cocci și leptotrix, dysbacteriosis vaginală poate fi suspectat. Cu toate acestea, diagnosticul final este stabilit de medic după diagnosticarea suplimentară.
Cercetări suplimentare
Uneori trebuie să treci teste suplimentare.
Un tampon unic pe floră nu este suficient pentru un diagnostic definitiv și un tratament adecvat. Ginecologii explică acest lucru după cum urmează:
- Unele bacterii, cum ar fi micoplasmele, chlamydia și ureaplasmele, sunt foarte mici, nu pot fi detectate cu ajutorul unei singure bacterioscopii. Pentru a identifica infecțiile enumerate, vor fi necesare diagnosticarea ADN (PCR) sau ELISA (detectarea anticorpilor la agentul infecțios).
- Ciuperca din genul Candida poate indica nu numai dezvoltarea de aftoasă la femei, ci și prezența altor boli care au transmisie sexuală.
- Un număr crescut de celule albe din sânge poate apărea atunci când materialele greșite sunt luate pentru cercetare. În plus, datorită numărului mare de leucocite, medicul de laborator nu poate observa alți agenți patogeni sub microscop, de exemplu, Trichomonas.
- Un frotiu asupra florei în numărul copleșitor de cazuri ajută la suspectarea prezenței unei boli inflamatorii sau infecțioase. Cu toate acestea, pentru a determina sensibilitatea microflorei vaginale la medicamentele antibacteriene folosind această analiză este imposibilă. În aceste scopuri, ar trebui să se facă o însămânțare bacteriologică a organelor genitale.
Cum să vă pregătiți pentru studiu?
Desigur, nu este necesar să se efectueze o analiză în timpul menstruației: întregul câmp vizual al microscopului va fi ocupat de globule roșii și medicul nu va putea detecta prezența elementelor patologice.
Înainte de a vizita ginecologul, este permisă spălarea organelor genitale cu săpun, dar în acest scop nu pot fi utilizate alte detergenți (geluri, șampoane).
Cu câteva ore înainte de studiu este recomandat să se abțină de la urinare.
Ce altceva poți să faci?
- Faceți o baie și mențineți-o înaintea vizitei la medic.
- Utilizați orice unguent, supozitoare vaginale și comprimate cu o noapte înainte și dimineața.
- Să fac sex. Toate relațiile trebuie terminate cu 1-2 zile înainte de a vizita medicul.
Decriptarea analizei ar trebui făcută de un medic cu experiență, nu se pot baza pe prieteni, rude sau lucrători medicali incompetenți în această chestiune.
Flora și citologia - care este diferența dintre ele?
Examinarea microscopică a frotiului de floră este luată din cervix, uretra, vagin sau rect folosind o scapula specială sau o spatulă. Aceste unelte iau selecția, care se acumulează în lumenul organelor de mai sus, fără a afecta membrana mucoasă. Dacă cultura este luată din vagin, se utilizează și o oglindă specială.
Rezultatul și acuratețea ambelor tipuri de studii depind de pregătirea adecvată a femeii pentru testare.
Pregătirea pentru analiză
Precizia rezultatelor analizei depinde nu numai de profesionalismul medicului și de tehnicianul de laborator și de calitatea echipamentului, dar și de pacient. Înainte de a lua o frotiu, este necesar să respectați standardele pe care medicul trebuie să le povestească cu o zi înainte de analiză:
- Cu 1-2 zile înainte de frotiu să se abțină de la actul sexual,
- nu duri pentru mai multe zile,
- nu folosiți mijloace vaginale
- Nu mergeți la toaletă sau spălați-vă timp de mai multe ore înainte de a pune pe frotiu.
Semne indirecte ale unor ITS în citologie
În ceea ce privește frotiul ITS, este de dorit să o investigăm ca un preparat citologic. Luat pe flora și colorat cu frotiu albastru de metilen este cel mai primar, accesibil și ieftin, și, prin urmare, cea mai comună metodă de diagnostic în ginecologie. Din nefericire, totuși, nu oferă completitudinea necesară pentru căutarea diagnosticului pentru BTS și consecințele acestora.
Pe lângă toți potențialii locuitori, care sunt vizibili în frotiul florei (trichomonas, drojdie, leptotrix) atunci când sunt infectați sau perturbați în biocenoză, pot fi detectate dovezi indirecte ale prezenței microorganismelor în materialul studiat (citologie), care poate fi detectat prin metode microscopice:
- Apariția unor celule multinucleate gigant, MPE, uneori de o formă destul de bizară, adesea cu semne de parakeratoză și hiperkeratoză (keratinizare), indică o posibilă infecție a virusului herpes simplex (HSV)
- Celulele sub formă de "ochi owl" cu citoplasmă cu granulație grosieră sunt caracteristice pentru citomegalovirus (CMV),
- În cazul infecției cu papilomavirus uman (HPV), pot fi detectate atypii coilocitare (celulele MBE cu nuclei mari și o zonă de iluminare în jurul nucleului)
- Indicativ sunt, de asemenea, vițelul Provachek din celulele epiteliului metaplazic, caracteristic infecției cu chlamydia și care joacă un rol în studiile de screening.
Desigur, o infecție herpetică, citomegalovirus sau papilomavirus nu poate fi diagnosticată cu o analiză citologică, dar se poate presupune că aceasta este baza pentru o examinare mai aprofundată într-o direcție specifică (ELISA, PCR, metoda de cultură etc.). Astfel, Citologia face posibilă reducerea intervalului de căutare diagnostic, evitarea testelor inutile, economisirea timpului și începerea rapidă a măsurilor terapeutice.
Vaginala puritate swab
Puritatea vaginală a frotiurilor are mai multe grade:
- Starea exemplară, prezența bacililor vaginali și a celulelor epiteliale, mediul vaginal acid.
- Caracterizat ca normal, dar necesită un tratament minim. Diferă într-o cantitate mică de bacili vaginali. Există leucocite unice și bacterii anaerobe de tip virgulă variabilă, multe celule epiteliale. Mediul vaginal este acru.
- Se caracterizează prin procese inflamatorii, prezența pruritului și a descărcărilor. Analiza arată un număr mic de bacili vaginali, multe bacterii patogene, cocci și leucocite.
- Pentru gradul al patrulea se caracterizează prin: inflamație, prezența tuturor agenților patogeni posibili, o varietate de celule albe din sânge.
Leucocitele dintr-un frotiu - norma la femei, masă
În funcție de numărul de celule albe din sânge, medicul prescrie un tratament. Tabelul arată numărul de femei care sunt normale. Dacă există anomalii, este necesar să urmați toate recomandările medicului pentru a stabiliza starea microflorei.
Cum să vă pregătiți pentru analiză?
Deoarece metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea proceselor inflamatorii în tractul urogenital, atât la bărbați, cât și la femei, este o frotiu asupra florei, trebuie să acorde mai multă atenție și să învețe cititorul puțin să înțeleagă intrările din formular.
Cu toate acestea, înainte de a vizita medicul, Pacienții trebuie să cunoască câteva reguli simple:
- Cu câteva zile înainte de analiză, este necesar să se excludă nu numai sexul (câteodată se pot vedea spermatozoizii la frotiu), dar și tot felul de intervenții, cum ar fi spalatul, folosirea medicamentelor locale (lumanari, creme, pastile)
- Nu trebuie să mergeți la un studiu similar în timpul menstruației, deoarece sângele menstrual va interfera cu vizualizarea medicamentului, unde medicul va vedea în principal,
- În ziua examinării, trebuie să calculați timpul astfel încât ultima dată să puteți urina în 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate "informațiile"
- Cu 7-10 zile înainte de analiză, opriți administrarea produselor farmaceutice, în special a acțiunii antibacteriene sau luați o frotiu la numai o săptămână după terminarea tratamentului,
- O altă regulă pe care femeile o ignoră adesea este: nu utilizați produse de igienă intimă. Desigur, este foarte dificil să se abțină de la astfel de proceduri, în general, așa cum recomandă experții, dar cel puțin vă puteți limita să curățați apa caldă. Barbatii fac ultima toaleta a organelor genitale externe seara inainte de a vizita medicul.
După finalizarea acestor sfaturi, persoana se duce la recepție, unde va lua o frotiu, vopsea și arăta sub microscop. Decipherarea se va face de către medic și pacientul va primi o concluzie pe mâinile sale și probabil că va fi interesat să știe ce înseamnă toate aceste numere și cuvinte.
Ce se poate observa într-o frotiu din uretra la bărbați?
Probabil, cititorul a ghicit că este puțin probabil ca analiza analizei bărbaților să lase amintiri plăcute, deoarece obiectul cercetării nu este atât de accesibil pentru ei, de aceea vor exista într-adevăr senzații neplăcute care nu ar putea lăsa persoana pentru mai multe ore. Uneori, pentru a evita acest lucru, medicul prescrie un masaj de prostată pentru pacient, care se efectuează cu câteva zile înainte de procedura per rectum, adică prin rect.
Cu toate acestea, dacă senzația de arsură și durerea din penis continuă să vă reamintească de câteva zile și descărcări purulente similare cu cele adăugate la aceste fenomene - o vizită la medic este inevitabilă. Dar dacă totul a mers bine, atunci poate că bărbații vor fi liniștiți de faptul că în frotiul lor luat din uretra, totul pare mult mai simplu decât dacă, desigur, analiza normală:
- Rata leucocitelor este de până la 5 celule în vedere,
- Flora sunt bastoane unice,
- Fundalul general diluează epiteliul uretrei (în principal tranzitoriu) - aproximativ 5-7 (până la 10) celule,
- O cantitate mică de mucus care nu joacă nici un rol
- Uneori, flora patogenă condiționată poate fi prezentă în frotiu (streptococi, stafilococi, enterococci), dar pentru ao diferenția, este necesar să se picteze un gram frotiu.
În cazul unui proces inflamator, tamponul se schimbă:
- Un număr mare de leucocite apar în frotiu, uneori nu se iau în considerare,
- Flora coccala sau coccobacilara deplaseaza tija,
- Preparatul conține microbi care provoacă inflamații (trichomonas, gonococi, drojdii etc.)
- Microorganismele, cum ar fi chlamydia, ureea și micoplasmele sub microscop, pot fi văzute cu greu, la fel ca diplococii patogeni distinctiv care provoacă gonoreea de la enterococii pereche sau de la lanțul Enterococcus faecalis (și enterococci) de la streptococi, agentul cauzal este completat cu o metodă de cultură sau PCR (reacție în lanț a polimerazei), care este practic universală și populară în timpurile noastre,
- Cu rare excepții, un frotiu de sex masculin poate detecta E. coli (o încălcare flagrantă a normelor de igienă!), Care beneficiază de intestine, dar cauzează cistită, uretră, prostatită, ajungând în uretra a unui om. Pentru diferențierea sa, sunt necesare și metode suplimentare de cercetare în laborator.
Aceștia acționează în mod similar cu frotiurile feminine, deoarece diplococii găsiți s-ar putea să nu fie Neisseries și să nu provoace gonoree.Apropo, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilococi cu streptococi și alte microorganisme în femelele feminine sunt mult mai frecvente, datorită structurii organelor genitale feminine.
Ecosistemul tractului urogenital feminin
Leucocitele dintr-un frotiu luat în ginecologie chiar și pentru floră, chiar și pentru citologie, nu sunt singurele celule prezente în preparat. În plus, acestea acționează doar ca o consecință sau reacție la evenimente care apar în ecosistem (fluctuații hormonale, inflamații). De exemplu, creșterea lor în diferite faze ale ciclului se datorează influenței hormonale, prin urmare, atunci când materialul este colectat, data ultimei perioade lunare este indicată în formatul de direcție.
Criteriul de diagnostic al procesului inflamator este considerat nu numai un număr mare de Le, "scăpat" la locul "acțiunilor militare", ci și starea nucleelor lor. Când reacționează leucocitele, ei încearcă să absoarbă "dușmanul", fagocit, dar în același timp încep să se prăbușească. Celulele distruse sunt numite leucocite neutrofile, dar acest fenomen nu este indicat în decodificarea analizei. Un număr mare de leucocite neutrofile, împreună cu o floră abundentă coccobacilară sau cocică, servește ca bază pentru confirmarea prezenței unui proces inflamator.
Ecosistemul organelor genitale feminine include microorganismele care ocupă anumite nișe, care sunt: epiteliul vaginului, colul uterin, canalul cervical, bogat în glande endocervice. Aceste structuri anatomice asigură condiții pentru activitatea vitală a anumitor microorganisme. Unii dintre locuitori sunt obligatori (obligați), în timp ce alții cad în afara datorită unor circumstanțe și provoacă diverse reacții inflamatorii ale epiteliului.
În plus, echilibrul ecosistemului poate întrerupe diferiți factori care afectează în mod negativ corpul femeii (atât intern cât și extern), ceea ce conduce la faptul că microbii care trăiesc în număr mic încep să-i înlăture pe locuitorii naturali, reprezentând flora tijei, poziție. Un exemplu în acest sens este colonizarea mediului vaginal de către Gardnerella, care, din mai multe motive, înlocuiește lactobacilii (bastoane Doderlein). Rezultatul unui astfel de "război" este vaginoza bacteriană cunoscută (gardnereloza).
Normă în frotiu ginecologic
Creuturile microscopice care trăiesc în tractul genital al unei femei sunt diverse, însă regulile există în continuare, deși uneori este foarte dificil să le definiți limitele, dar vom încerca în continuare să o facem. Astfel, într-o frotiu luat în ginecologie pot fi detectate:
- Leucocite, a căror rată în uretra este de până la 10 celule în câmpul vizual, în colul uterin și în canalul său - până la 30 de celule. În timpul sarcinii, aceste cifre se modifică în sus,
- Tipul epiteliului din frotiu depinde de localizarea consumului de material: uretra este colul uterin, vaginul este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat (MPE), pe care îl obținem în preparat. Un frotiu din canalul cervical va fi reprezentat de un epiteliu cilindric (prismatic). Numărul de celule modificări în diferite faze ale ciclului, în general, se consideră că, la o rată normală, conținutul lor nu trebuie să depășească 10 unități. Cu toate acestea, toate acestea sunt foarte condiționate, deoarece pentru diagnosticarea corectă este necesar să se ia în considerare modificări morfologice în structurile celulare (nucleu, citoplasmă, prezența "nucleelor goale"), adică efectuarea de analize citologice,
- Mucusul medicamentului este considerat obligatoriu, dar moderat, deoarece glandele canalului cervical și ale vaginului o elimină. Se pare că mucus este interesant în faza ovulatorie a ciclului menstrual, cristalizează și formează modele asemănătoare cu frunzele plantei, care se numesc "simptom de ferigă" (citologie)
- Un frotiu normal este reprezentat, de obicei, de flora în formă de tijă (lactobacili) și de cocci singuri.
Flora condiționată patogen nu este întotdeauna norma
În plus față de lactobacili - principalii reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital, care are funcția importantă de "auto-curățare a mediului vaginal", în frotiu pot fi găsite în cantități mici și alte microorganisme patogenice condiționate:
- Gardnerella, care aparține florei patogene condiționate și, în mod normal, de regulă "se așează în liniște", poate fi activată foarte rapid cu o schimbare a pH-ului. Ea este adesea însoțită de un telefon mobil, care își arată activitatea după Gardnerella, când captează nișa lactobacililor, înmulțind și înlocuind ultima. În aceste condiții, bastoanele își părăsesc "posesiunile", modificările florei, care se manifestă printr-o creștere semnificativă a cocilor în frotiu. Împreună cu Gardnerella și Mobilunkus, ele formează o floră abundentă coccobacilară care acoperă celulele epiteliale scuamoase și sunt numite "nisip bacterian". Astfel de celule MTE interesante se numesc "celule-cheie" și sunt considerate un semn de diagnostic al vaginitei bacteriene,
celulele cheie tencuite cu bacterii (dreapta) și celulele epiteliale sănătoase (stânga)
Toți acești reprezentanți ai microflorei pot trăi fără a deranja pe nimeni sau pot provoca inflamație în anumite condiții. Apropo, chiar și lactobacilii, în cantități excesive și în flora bacteriană abundentă, pot provoca un proces inflamator - lactobacil, manifestat prin mâncărime, arsură și secreții. Boala nu este, desigur, fatală, dar foarte dureroasă.
Patogeni "invitați"
Prezența microorganismelor patogene, transmise în principal prin contactul sexual, aproape întotdeauna cauzează probleme. Inflamația locală cauzată de agentul patogen se poate răspândi în alte organe și sisteme și (adesea) devine cronică dacă nu este vindecată în timp.
Acest fenomen este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece mulți agenți patogeni pot avea un efect foarte negativ asupra fătului, deci un frotiu rău în timpul sarcinii este un ghid pentru acțiune, de altfel, imediat. Ce microorganisme pot amenința sistemul reproductiv al unei persoane transmise sexual? Probabil, nu vom surprinde pe nimeni numindu-le, dar încă o dată nu rănește să-și amintească pericolul pe care îl au creaturile microscopice.
gonococul este agentul cauzator al gonoreei
Astfel, microflora patogena a tractului genital include:
- Gonococi sau Neisseria, prezent în frotiul de pe floră, sub formă de perechi de "boabe de cafea", aranjate într-un model de șah. Diplococii trăiesc în citoplasma leucocitelor neutrofile sau în afara celulelor, dar cu "colonizarea" lor, o altă floră de obicei dispare,
- Trichomonas (flagelite), determinând un proces inflamator pronunțat care poate produce necroză tisulară și formarea unei eroziuni reale în colul uterin la femei. Trichomonasul poartă și alte microorganisme - paraziți, care sunt adesea cauza reacției inflamatorii,
- amibele - aparțin unor "vizitatori" rare, dar uneori vizitează femei care preferă contracepția intrauterină. Amoebas se simt minunat înconjurat de ciuperci și actinomycete, adică microorganisme care "iubesc" și dispozitivul intrauterin.
Prezența paraziților intracelulari obligați poate fi presupusă numai în preparatul citologic. În citologie, este admisă o întrebare de întrebare, care servește drept îndrumare pentru o examinare aprofundată, adică intrarea în concluzia "Provacek Taurus -?" Va fi înțeleasă de către medic ca o recomandare de a continua diagnosticul în căutarea chlamidiei.
Care este gradul de puritate?
Un frotiu asupra gradului de puritate al vaginului este considerat ca o frotiu obișnuit pe floră, dar este evaluat oarecum diferit. În ginecologie, puritatea IV se distinge:
Am gradul - un fenomen destul de rar, un frotiu este curat, doar flora din tija, singurele celule albe din sânge și celulele epiteliale scuamoase în cantități optime,
II grad - în rândul bețișoarelor, singurele cocci pot "aluneca" sau alte microorganisme nepatogene pot fi, de asemenea, amestecate în copii unice, acest grad fiind cel mai frecvent în rândul femeilor ginecologice sănătoase,
tabel: standarde de puritate vaginala
Grad III - Se caracterizează prin floră patogenă condiționată și ciuperci asemănătoare drojdiei, care prezintă o tendință de reproducere activă. Acest lucru poate indica apariția unui răspuns inflamator la prezența unei cantități excesive de microorganisme oportuniste. Această analiză implică o examinare suplimentară a femeilor
Gradul IV - semne ale unui proces inflamator evident: floră cocică sau coccobacilară (mixtă), prezența Trichomonas, gonococi sau alte microorganisme patogene este posibilă. În astfel de cazuri Sunt necesare teste suplimentare de laborator (bacteriologice, PCR, etc.) pentru a căuta agentul patogen și pentru a continua tratamentul.
Un frotiu asupra florei, deși este considerat metode simple, dar are un potențial mare. Primul pas în diagnosticul de laborator al bolilor tractului urogenital, uneori, rezolvă imediat problema și vă permite să începeți imediat activitățile de tratament, a căror calitate mai târziu el însuși va monitoriza și controla, prin urmare nu se recomandă evitarea unei astfel de proceduri accesibile. Nu necesită multe costuri, iar răspunsul nu va trebui să aștepte mult.
""
