Leukoplakia - ce este în ginecologie? Semne, simptome și tratamentul leucoplaziei cervicale

Leucoplazia cervicală aparține patologiilor ginecologice "interesante" și se află într-o poziție specială. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este încă neclar, astfel încât medicii nu sunt în măsură să răspundă definitiv la problema modului în care va evolua boala - benignă sau malignă. Frecvența apariției acestei patologii este diferită (conform statisticilor diferiților autori) și variază de la 1,1% la 12,5%. Este dificil de stabilit cauzele și patogeneza bolii, complexitatea tratamentului cu leucoplazie.

Determinarea leucoplaziei

Starea în care epiteliul, care acoperă partea vaginală sau vizibilă a colului uterin, este compactat și organizat, iar cervixul se îngroașă, se numește leucoplazie. Traducerea literală a cuvântului "leucoplakia" din greacă înseamnă "placă albă". Într-adevăr, zonele patologice de pe gât, priviți cu ochiul liber, arata ca pete albe sau plăci. În străinătate, conceptul de leucoplazie a fost înlocuit de neoplazie intraepitelială sau de disceroză.

clasificare

În funcție de imaginea macroscopică, se disting următoarele forme de leucoplazie:

• simplă, care este considerată etapa inițială a procesului, în timp ce plăcile albe sunt la același nivel cu mucoasa și nu se ridică deasupra suprafeței, ele pot fi uitate cu ușurință în timpul examinării colului uterin,
• verrucos sau warty (a doua etapă a bolii) - creșterile albicioase se suprapun unul pe celălalt, din cauza aspectului colului uterin, iar leziunile leucoplazice se ridică considerabil deasupra mucoasei și este aproape imposibil să le lipsească,
• eroziv - există fisuri și / sau zone erozive pe plăcile albicioase.

După examinarea histologică a unei plăci, sunt izolate leucoplazia simplă și leucoplazia cu atypie (proliferativă). Leucoplazia simplă (cele atipice care nu sunt identificate, adică celulele înclinate spre renaștere) sunt atribuite proceselor de fundal ale colului uterin. Leucoplazia cu atypie (există celule atipice) este considerată precancer.

Cauzele leucoplaziei

Experții încă nu au dat seama ce "începe" procesul de leucoplazie. Se presupune însă că factorii provocatori sunt anumite condiții ale corpului sau efect asupra colului uterin. În acest sens, toți factorii cauzali sunt împărțiți în exogeni (interni) și endogeni (adică aceia care acționează "în afară").

tulburări hormonale

în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovarian-uterin, care conduce la anovulație și un exces de estrogeni (atât relativi cât și absoluți) și lipsa de progesteron:

• hiperplazia endometrială,
• fibroame uterine și alte tumori,
• disfuncție ovariană,

Cauze externe

Factorii care acționează din exterior:

• leziuni cervicale:
  • lacrimi cervicale la travaliu
  • leziuni cervicale în timpul avorturilor,
  • alte proceduri intrauterine (chiuretaj diagnostic, histeroscopie).
• efecte agresive asupra gâtului
• căuterizarea (electrocoagulare a colului uterin),
• expunerea la substanțe chimice (solcovagin).
• infecții genitale:
• chlamydia,
• papilomavirus uman
• ureaplasmele și micoplasmele
• infecție cu herpes
• citomegalovirus,
• viața promiscuoasă și timpurie sexuală.

Mecanism de dezvoltare

Sub influența anumitor factori din membrana mucoasă a gâtului există mai întâi un proces inflamator. Apoi, mecanismele sunt conectate care duc la keratisarea (keratinizarea) epiteliului stratificat scuamos al părții vizibile a colului uterin. Se știe că acest epiteliu este în mod normal fără prag.Ca urmare, celulele epiteliale sunt rearanjate treptat, ceea ce se termină cu formarea de scale și plăci exorbitante. Este caracteristic faptul că glicogenul este absent în aceste scale.

Imagine clinică

Leucoplazia colului uterin, care este probabil cea mai neplăcută, se desfășoară fără simptome. De regulă, boala este detectată întâmplător în timpul unei vizite regulate la ginecolog. Dar pot exista plângeri de la pacient, care sunt mai probabil asociate cu comorbidități decât cu leucoplazia în sine. În cazul inflamației vaginului și / sau colului uterin, femeia poate prezenta durere în timpul contactului sexual și a sângerării în contact. De asemenea, pacientul se plânge de alocarea unei culori neobișnuite și, de regulă, cu un miros neplăcut. Dacă procesul continuă să se răspândească și capturează pereții vaginali adiacenți, poate apărea o senzație de arsură și mâncărime.

Când este văzută în oglinzi, medicul observa pe cervix un film subțire, albicioasă, care nu este îndepărtat cu un tampon, iar când încercați să-l îndepărtați, există o descărcare sângeroasă. Aceasta este prima etapă a bolii - leucoplazie simplă. Cu leucoplazie negricioasă, a cărei peliculă se ridică cu câțiva milimetri deasupra membranei mucoase, raidurile pot fi îndepărtate cu ușurință cu un tampon, după îndepărtarea acelor zone de culoare lucioase roz ale gâtului. Placile în sine au contururi clare, rotunde sau ovale.

Leucoplazie în timpul sarcinii

Dacă o femeie care intenționează o sarcină are această boală, medicul va recomanda cu insistență să tratați mai întâi leucoplazia și apoi să rămâneți gravidă. Leukoplakia nu afectează negativ evoluția sarcinii, nici creșterea și dezvoltarea fătului. Dar în perioada de gestație, atunci când fundalul hormonal se schimbă dramatic și rapid, progresul procesului este posibil. Dacă boala apare în timpul gestației, tratamentul acesteia este amânat pentru perioada de după naștere. Nașterea este recomandată pentru a conduce prin canalul de naștere. Excepție este creșterea plăcilor și răspândirea lor în pereții vaginali, caz în care se efectuează o secțiune cezariană.

Semne de avertizare

În cazul malignității leziunilor leucoplazice, adică în apariția celulelor atipice, pot apărea următoarele simptome:

• leucoplazia sa concentrat brusc și semnificativ în dimensiune,
• formarea neașteptată a sigiliilor sau a eroziunii în zona leucoplaziei plate,
• există o densitate inegală a leziunii leucoplaziei plate, în special de la un pol al plăcii,
• cu leucoplazie erozivă, în centrul sigiliului se formează un ulcer,
• apariția ulcerelor pe suprafața leucoplaziei erozive:
• creșteri papillary sau warty se formează pe placa de leucoplazie simplă.

Aceste simptome trebuie să aducă la alertă medicul, deși procesul de transformare malignă poate să se desfășoare fără modificări vizibile în focile leucoplazice.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe totalitatea datelor de examinare clinică, de laborator, citologică și colposcopică. În timpul tratamentului inițial al pacientului, medicul colectează cu atenție anamneza (identificarea factorilor provocatori), plânge și examinează cervixul și pereții vaginali în oglinzi. În plus, sunt prevăzute metode suplimentare de examinare:

Examinarea citologică a frotiurilor

Examinarea citologică permite determinarea compoziției calitative a celulelor epiteliale. În acest scop, frotiurile sunt luate din partea vizibilă a colului uterin, din a treia parte inferioară a canalului cervical și din zona de tranziție (limita plăcii leucoplazice și o parte sănătoasă a colului uterin). Materialul este luat cu o perie specială sau cu o mistrie Eyre.

Atunci când se examinează materialul într-un microscop, se detectează "turme" de celule epiteliale stratificate scuamoase (care în mod normal acoperă partea vaginală a colului uterin), în care există fenomene de hiper- și parakeratoză. În cazul hiperkeratozelor, se determină un număr mare de cântare nenucleare.Și cu parakeratoză, densitatea și culoarea citoplasmei în celulele mici sunt amplificate, cu posibile încălcări ale diferențierii, proliferării și atypiei lor.

Examen colposcopic

Examinarea colului uterin cu un colposcop are o valoare importantă de diagnosticare și permite nu numai identificarea suprafețelor leucoplazice care nu sunt vizibile cu ochiul liber, ci și determinarea dimensiunii lor și presupunerea prezenței unei transformări atipice (precancer).

Dacă leziunile leucoplazice sunt vizibile în timpul unui examen banal în oglinzi, vorbesc despre o formă exprimată clinic. În cazul determinării focarelor patologice numai în timpul colposcopiei, aceasta se numește formă colposcopică.

Semnele de formă colposcopică sunt identificarea așa-numitelor zone silențioase, iod-negative, care sunt detectate numai atunci când se efectuează un test Schiller. Testul lui Schiller este acela de a pata cervixul cu solutie de iod (numita solutie Lugol). Un test pozitiv este indicat de o colorare uniformă a gâtului în culoarea brun, cu un eșantion negativ care a relevat pete nedorite. Leziunile leucoplazice nu patează cu iod, deoarece celulele epiteliale modificate nu conțin glicogen, care reacționează la iod în maro.

Formele clinic exprimate sunt leziunile leucoplazice (subțiri și groase), vizibile ca la examenul obișnuit, precum și colposcopic, punctuație (puncte roșii multiple) grosiere sau netede, precum și mozaic. Mozaicul și punctuația sunt determinate numai atunci când sunt văzute cu un colposcop și indică indirect o transformare precanceroasă.

Examen histologic

Pentru examinarea histologică se efectuează o biopsie a colului uterin, urmată de chiuretajul obligatoriu al canalului cervical. Materialul este luat din partea cea mai suspectă a gâtului sub controlul colposcopiei. Examenul histologic permite evaluarea profunzimii implicării în procesul patologic al straturilor epiteliale ale colului uterin și, cel mai important, identificarea celulelor atipice. Imaginea histologică a acestei boli este după cum urmează:

• proliferarea celulelor epiteliului stratificat,
• îngroșarea neuniformă a epiteliului multistrat datorită unei creșteri pronunțate a numărului de celule intermediare,
• acantosis,
• (în mod normal absent),
• un strat granular situat sub excitat,
• hiper și parakeratoză,
• infiltrația stromală limfocitică.

imunogramă

Se efectuează conform indicațiilor.

Sunt utilizate diferite metode de tratament pentru a elimina leucoplazia cervicală. Dar, în primul rând, este necesar să se elimine procesul inflamator (dacă există) și alți factori provocatori. Atunci când se detectează inflamația organelor genitale sau se detectează infecțiile genitale, se prescționează medicamentele cu efecte antivirale, antibacteriene, anti-trihomonale sau antifungice (în funcție de patogenul identificat). În cazul diagnosticării tulburărilor hormonale, este prescrisă terapia hormonală corectivă. Cum se tratează leucoplazia uterului de col uterin este cauzată de mulți factori, iar metoda specifică de tratament este aleasă ținând seama de dezavantajele și meritele sale.

Diatermocoagulare

Metoda este de a aplica un curent electric în zona afectată, după care se creează o arsură. Undele electromagnetice sunt introduse în electrod (buclă sau "buton"), care este în contact cu partea defectuoasă a colului uterin. Deoarece o suprafață arsă se formează după tratament, metoda se numește și cauterizare. Cauterizarea leucoplaziei cervicale, deși este destul de eficientă (atinge 70%), este foarte dureroasă. Avantajele metodei DTK includ numai:

• ieftinătate
• disponibilitatea aparatului DTK în aproape fiecare birou al ginecologului.

DTC are o mulțime de defecte, deci este rar folosit acum. Cauterizarea se efectuează în prima fază a ciclului, după terminarea perioadelor lunare. Dezavantajele includ:

• durere semnificativă a procedurii
• exacerbarea bolilor inflamatorii ale uterului, ovarelor și tuburilor,
• risc crescut de sângerare, atât în ​​timpul cazuterizării cât și după (respingerea prematură a scabului);
• prelungirea vindecării (până la 2 luni),
• deformarea cicatrică a cervixului până la atrezia (fuziunea) a canalului cervical, prin urmare, este utilizată numai la femeile care au dat naștere.

cryolysis

Tratamentul rece al leucoplaziei - crioterapia sau criodestrucția, este o metodă foarte eficientă. Eficiența criodestructurii atinge 94%. Aria patologică este afectată de azot lichid cu temperatură foarte scăzută. Ca rezultat, se formează cristale în celule, ceea ce duce la distrugerea lor și necroza ulterioară. Metoda de contact, durata procedurii depinde de natura și aria focalizării patologice (2 - 5 minute). Avantajele "înghețării" includ:

• nedureroase,
• efect bun
• fără vlagă
• posibilitatea utilizării la naștere,
• lipsa cicatricilor.

Printre dezavantajele criodestructurii este de remarcat:

• recidivă de leucoplazie,
• probabilitatea de scurtare a colului uterin, ceea ce reduce șansele de concepție.

Terapie prin laser

Cel mai eficient tratament pentru leucoplazia astăzi este terapia cu laser. Coagularea prin laser a focalizării cu leucoplazie se realizează în prima fază a ciclului și nu necesită anestezie. Metoda este contactless și constă în tratarea focalizării patologice cu un fascicul de laser CO2. Ca urmare, lichidul se evaporă din celulele tratate (patologice), ceea ce contribuie la distrugerea lor. Apoi, se formează o peliculă subțire de coagulare pe suprafața plăgii, care împiedică penetrarea infecției în rană. Dacă procesul se extinde către vagin, tratamentul se efectuează în două etape. În prima etapă, cervixul este procesat, la al doilea - arcurile și pereții vaginului. Avantajele metodei sunt:

• nedureroase,
• eficiență ridicată
• absența deformării cicatrice a colului uterin (este posibil să se nască);
• fără vlagă
• vindecarea rapidă (16-40 zile).

Dintre aceste deficiențe, trebuie remarcat costul ridicat al metodei și disponibilitatea echipamentului special (disponibil numai în clinicile specializate).

Metoda undelor radio

Pentru tratamentul cu această metodă se utilizează aparatul Surgitron. Metoda este modernă, eficientă și fără contact. Esența tratamentului este introducerea unui electrod în canalul cervical, la vârful căruia undele electrice se transformă în unde radio. Celulele anormale se încălzesc, lichidul se evaporă și se produce distrugerea focalizării cu leucoplazie. Avantajele metodei includ:

• nedureroase,
• fără vlagă
• nici o deformare a gâtului,
• vindecarea rapidă.

Dezavantajul este probabil unul. Nu toate clinicile de femei au o unitate Surgitron.

Coagularea chimică

Această metodă de tratare a leucoplaziei constă în tratamentul zonei patologice a cervixului cu Solkovagin. Compoziția acestui medicament include acizi organici și anorganici care coagulează (cauterizează) celulele anormale. Metoda este nedureroasă, potrivită pentru cei care nu s-au născut, atingând o eficiență de 75%. Dintre neajunsuri, trebuie notat că adâncimea de penetrare a medicamentului nu este mai mare de 2,5 mm, ceea ce face ca utilizarea sa să fie ineficientă cu leucoplazia atipică. Pe lângă imposibilitatea tratării unor zone mari de leziuni cervicale.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, medicii recomandă cu tărie menținerea păcii sexuale timp de 1,5 luni. De asemenea, este interzisă ridicarea greutăților, băile calde, excursii la băi și saune. În plus, este interzisă folosirea de tampoane igienice și folosirea tampoanelor igienice. De asemenea, este necesar să respectați regulile de igienă intimă. În primele 10 zile după orice metodă de tratare a colului uterin, apariția abundentului de lichid poate să apară, ceea ce nu trebuie să înspăimânta o femeie.Aceasta este o reacție la tratament și indică vindecarea suprafeței plăgii.

Metode tradiționale de tratament

Pentru a elimina leucoplazia cervicală, nu sunt permise metode tradiționale de tratament. O varietate de dușuri, introducerea tampoanelor pe bază de plante și altele nu numai că nu vor aduce beneficii, ci și contribuie la răspândirea procesului și la apariția celulelor atipice.

Doctorii anteriori iubiți nu utilizează în prezent metode de tratare a oricărei patologii a colului uterin, cum ar fi introducerea de tampoane cu ulei de cătină sau de trandafir, unguent aloe, etc. Se demonstrează că medicamentele enumerate afectează metabolismul tisular, care determină proliferarea celulelor anormale și provoacă dezvoltarea displaziei.

Întrebare - răspuns

răspundă: Da, un tratament complet este garantat la aproape 99%. Prognosticul pentru această boală este favorabil în cazul tratamentului în timp util și eliminării factorilor provocatori. În caz contrar, reapariția procesului este posibilă, iar în 15% reîncarnarea leucoplaziei în displazie și reîncarnarea malignă a colului uterin.

răspundă: Da, toți pacienții după tratament sunt luați la înregistrarea dispensarului. La fiecare șase luni, se iau frotiuri citologice, se efectuează teste de colposcopie și HPV. Cu rezultate negative și imagine favorabilă colposcopică și citologică după 2 ani, pacientul este scos din registru.

răspundă: În principiu, această patologie nu împiedică concepția, problemele legate de sarcină se pot datora altor factori care provoacă leucoplazie. Acestea pot fi tulburări hormonale sau infecții genitale ascunse. În orice caz, atunci când se dezvăluie leucoplazia, este necesar să se procedeze mai întâi la tratament și apoi să se planifice o sarcină.

răspundă: Da, vaccinurile Gardasil și Cervarix sunt în curs de dezvoltare. Introducerea acestor vaccinuri previne infectarea cu virusul papilloma uman, care provoacă nu numai apariția leucoplaziei cervicale, ci și displazia și cancerul de col uterin.

răspundă: Da, puteți. Dar se recomandă tratarea bolii, în special dacă există plângeri (disconfort în timpul actului sexual, evacuarea sângelui etc.).

Cauze ale leucoplaxiei cervicale

În etiologia leucoplaciei cervicale, se izolează influența factorilor endogeni (tulburări hormonale și de reglaj imunitar), precum și cauzele exogene (infecțioase, chimice, traumatice). O schimbare a homeostaziei hormonale reprezintă o încălcare a relației funcționale în lanțul hipotalamus - hipofizar - ovar - uter, conducând la anovulație, hiperestrogenism relativ sau absolut, deficiență de progesteron și, ca rezultat, procese hiperplastice în organele țintă.

Apariția leucoplaziei cervicale este adesea precedată de procese infecțioase-inflamatorii (endometritis, adnexită), tulburări menstruale (amenoree, oligomenoree). Factorii de bază includ infecția cu papilomavirus uman, ureaplasmoza, chlamydia, micoplasmoza, herpesul, infecția cu citomegalovirus, colpita nespecifică și cervicita, ectopia recurentă, scăderea reactivității generale și locale, viața sexuală promiscuă. Dezvoltarea leucoplaziei este favorizată de leziunile traumatice și chimice ale colului uterin în timpul avortului chirurgical, chiuretajului diagnostic, arderii de medicamente sau diathermocoagulării eroziunii cervicale și altor intervenții agresive.

Pe fondul factorilor etiologici, sunt inițiate mecanisme care provoacă keratinizarea celulelor epiteliale multistrat exocervix (în mod normal nu este cheratinizantă). Datorită rearanjării treptate a celulelor epiteliale (dezintegrarea nucleilor și a organelilor intracelulare) se formează cântece excesive care nu conțin glicogen. Complicațiile leucoplaziei cervicale pot fi simple sau multiple.

Forme de leucoplazie cervicală

Prin criterii morfologice, ginecologia produce leucoplazie cervicală simplă și proliferativă. Leucoplazia cervicală simplă este menționată ca schimbări de fond (hiper sau parakeratoză). Se caracterizează prin îngroșarea și keratinizarea straturilor de suprafață ale epiteliului, în timp ce celulele straturilor bazale și parabazice nu suferă modificări.

În timpul transformării proliferative, diferențierea este încălcată, proliferarea celulară a tuturor straturilor, apar elemente structurale atipice. Această formă de leucoplazie cervicală este considerată un proces precanceros - neoplazia cervicală intraepitelială (CIN, displazie cervicală).

Simptome ale leucoplaxiei cervicale

Boala nu este însoțită de o imagine clinică specifică și de plângeri subiective. Adesea leucoplazia cervixului este detectată la examenul următor de către un ginecolog. În unele cazuri, pot apărea semne indirecte de leucoplazie cervicală - leucoreea semnificativă cu miros neplăcut, contactul cu o cantitate mică de sânge după contactul sexual.

Tratamentul leucoplaxiei cervicale

Strategia de tratament este determinată de forma leucoplaziei identificate a colului uterin (simplu sau proliferativ). Obiectivele tratamentului sunt eliminarea bolilor de fond și îndepărtarea completă a focarelor patologice.

Potrivit mărturiei, se efectuează terapie antibacteriană, antivirală, antiinflamatoare. Pentru a îndepărta focarele de leucoplazie și ginecologie cervicală, se utilizează metode de expunere criogenică, distrugerea undei radio, coagulare cu plasmă de argon, vaporizare cu laser de CO2, diatermocoagulare și coagulare chimică. Distrugerea minimă invazivă a foci de leucoplazie cervicală se efectuează pe bază de ambulatoriu, vindecarea țesuturilor poate necesita o perioadă de 2 săptămâni până la 2 luni, luând în considerare extensivitatea leziunii, bolile concomitente și metoda de distrugere.

Pentru perioada de tratament a leucoplaziei cervicale, se exclude viața sexuală și utilizarea oricărei metode contraceptive. În cazul neoplaziei intraepiteliale cervicale, o combinație de leucoplazie cu hipertrofie, kraurosis, deformări cicatrice ale colului uterin, volumul intervenției poate include coninizarea colului uterin sau amputarea colului uterin.

Prevenirea leucoplaxiei cervicale

În scopul prevenirii dezvoltării leucoplaziei cervicale și a tratamentului precoce al eroziunilor, proceselor inflamatorii și infecțioase în organele reproducătoare, eliminarea avorturilor, rănirea colului uterin în timpul travaliului și manipularea ginecologică, prevenirea ITS, utilizarea contraceptivelor barieră.

Femeile care suferă de tulburări menstruale trebuie monitorizate de un ginecolog și endocrinolog pentru a corecta tulburările hormonale. În ceea ce privește prevenirea leucoplaxiilor cervicale, screening-ul și lucrările explicative, examenele ginecologice regulate sunt importante. Punctul esențial de prevenire este vaccinarea împotriva HPV.

După distrugerea leziunilor leucoplazice fără atipie, un pacient este supus unei colposcopii la fiecare șase luni, un test de frotiu pentru oncocitologie și teste HPV. După 2 ani și în absența recurenței, femeia este transferată la modul obișnuit de observare.

Prognoză pentru leucoplazia cervicală

În absența atypiei, a infecției cu papilomavirus uman, eliminarea factorilor de fond nefavorabili, prognosticul după leucoplazie a colului uterin este favorabil. Dacă se menține cauza rădăcinii bolii, este posibil un curs manifest și tranziția leucoplaziei la cancerul de col uterin.

În cazul leucoplaziei simple la femeile care planifică fertilitatea, pentru a evita deformarea cicatriciană a colului uterin, este preferabil să se utilizeze metode de distrugere - criodestructare, vaporizare laser, tratament radiochirurgical și coagulare chimică. Efectuarea sarcinii la acest grup de pacienți necesită un control sporit asupra stării cervicale.

Leukoplakia - ce este în ginecologie?

Pentru început, merită spus că o astfel de încălcare este atribuită grupului așa-numitelor patologii precanceroase. Și astăzi, multe clinici antenatale de sex feminin auzi diagnosticul de leucoplazie. Ce este ginecologia? Cum se manifestă ea însăși? Ce fel de țesut afectează?

Această boală este însoțită de îngroșarea și keratinizarea ulterioară a membranei mucoase a organelor de reproducere. Cel mai adesea, medicii din practica medicală modernă înregistrează lecoplastia cervicală, în care este afectat și canalul cervical. În plus, modificările aderenței sunt adesea observate în partea vaginală a uterului. Leucoplazia vaginului și a vulvei este mai puțin frecvent diagnosticată.

Această problemă nu este considerată prea frecventă - conform rezultatelor studiilor statistice, aproximativ 5-6% dintre femei se confruntă cu o boală similară. Cu toate acestea, nu poate fi ignorat în niciun caz. Faptul este că această boală crește semnificativ probabilitatea de degenerare a țesutului malign și dezvoltarea cancerului în viitor.

Principalele cauze ale bolii

Există anumiți factori sub influența căruia se poate dezvolta o astfel de boală neplăcută și periculoasă ca leucoplazia. Ce este ginecologia? Pentru început, merită spus că cauza schimbărilor de țesut poate fi impactul mediului extern și cel intern.

Cauzele interne includ eșecuri în sistemul endocrin. Perturbarea fondului hormonal poate duce la anovulație, hiperestrogenism, scăderea bruscă a nivelului de progesteron, ca rezultat al proceselor hiperplastice observate în țesuturi.

Destul de des, leucoplazia uterină este rezultatul unui proces inflamator-inflamator. În special, factorii de risc sunt anterior transferați adnexită, endometrita, încălcări ale ciclului menstrual normal. În plus, schimbările de țesuturi se pot dezvolta pe fondul infecțiilor, inclusiv herpes, ureaplasmoză, infecție cu cytomegalovirus și papilomavirus, micoplasmoză, chlamydia etc. Bolile infecțioase nespecifice (de exemplu, cervicita, colpita) pot fi de asemenea periculoase.

Deteriorarea chimică și traumatică a țesuturilor uterului, care rezultă din terminarea sarcinii, procedurile de diagnosticare sau terapeutice (chiuretajul, căuterizarea eroziunilor) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Factorii de risc includ scăderea activității sistemului imunitar, viața sexuală promiscuă.

Tipuri de leucoplazie

Există mai multe forme ale bolii numite leucoplazie. Ginecologia identifică trei principale, deși, de fapt, există mai multe scheme de clasificare. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile cursului bolii, la femei pot apărea următoarele tipuri de patologie:

• Forma simplă de leucoplazie. Considerată una dintre schimbările de fundal. Acest proces este caracterizat prin îngroșarea și keratinizarea treptată a straturilor superficiale ale epiteliului - în timp ce straturile bazale și parabazice nu sunt afectate de această tulburare.
• Formele proliferative ale bolii. Însoțită de diferențierea normală normală a țesuturilor, rezultând o schimbare în toate straturile de celule și formarea treptată a structurilor atipice. Această formă a bolii este considerată o afecțiune precanceroasă.

În funcție de evoluția bolii, sunt plane (pe suprafața epiteliului se formează filme albicioase), se deosebesc zonele exotice, erozive (schimbarea celulelor însoțite de formarea de eroziune), se disting și alte forme de lecoplazie.

Care sunt simptomele bolii?

Multe femei sunt interesate de întrebări despre ce semne leukoplakia este însoțită. Recenzile medicilor și pacienților, precum și datele din studiile statistice demonstrează că cel mai adesea această boală are loc fără simptome.Cel mai adesea, modificarea patologică și keratinizarea celulelor sunt detectate de către medic în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Doar ocazional, leucoplazia produce unele tulburări vizibile - cel mai adesea numai dacă apare pe fondul inflamației. Femeile cu probleme similare se plâng de apariția unei cantități mici de albe, cu o culoare și miros neobișnuit. Uneori organele genitale externe. Unii pacienți se plâng de menstruație dureroasă și durere în timpul actului sexual.

Care este procesul de diagnosticare?

Doar câțiva pacienți astăzi sunt interesați de întrebări despre ceea ce constituie leucoplazia. Simptomele și tratamentul acestei boli, complicațiile care sunt asociate cu ea, interesează și femeile. Dar nici o informație mai puțin importantă nu este procesul de diagnosticare.

După cum sa menționat deja, medicul poate suspecta prezența leucoplaziei în timpul unei examinări de rutină a colului uterin prin folosirea oglinzilor. În prezența zonelor albicioase și a țesuturilor keratinizate, țesutul este răzuit (de altfel, aceste zone pot fi simple sau multiple).

În timpul testelor de laborator, un specialist poate observa prezența celulelor cu parakeratoză și hiperkeratoză. În unele cazuri, se efectuează o biopsie cu cuțit suplimentară și o examinare histologică a țesutului exocervixului - ceea ce face posibilă determinarea prezenței proliferării profunde și atipiei celulare.

Mai mult, se realizează o colposcopie extinsă, în timpul căreia doctorul reușește să examineze bine placa formată pe țesuturi. În plus, este extrem de important să se determine cauza dezvoltării bolii, prin urmare, studiile hormonale, bacteriologice, imunologice și câteva alte teste sunt adesea prescrise pacienților. Uneori este necesară și consultarea endocrinologului și oncologului.

Tratamentul medicamentos al leucoplaziei

Doar un doctor poate diagnostica o femeie cu leucoplazie uterină. Tratamentul în acest caz este selectat individual, deoarece aici totul depinde de forma și gravitatea bolii, de cauzele ei, de vârsta pacientului și de caracteristicile corpului ei.

Tratamentul cu medicamente este recomandabil dacă leucoplazia cervicală este asociată cu infecție sau inflamație. În astfel de cazuri, pacienții sunt prescrisi antiinflamatori, antibacterieni sau agenți antivirali. Dacă există probleme cu sistemul imunitar, este necesar să luați imunomodulatori, complexe de vitamine etc. Dacă boala a apărut pe fondul unei insuficiențe în sistemul endocrin, poate fi necesar tratamentul cu preparate hormonale.

Terapia durează, de obicei, aproximativ două luni. În această perioadă, femeia trebuie să urmeze cu atenție toate recomandările medicului. Apropo, în momentul tratamentului, trebuie să întrerupeți toate contactele sexuale - acest lucru va accelera procesul de restaurare a epiteliului normal.

Alte tratamente pentru leucoplazie

Până în prezent, există multe metode de îndepărtare a focarului de keratinizare și de îngroșare a țesuturilor. Dar, încă o dată, merită să spunem că la început este extrem de important să aflăm și să eliminăm cauza bolii și abia apoi să eliminăm site-urile cu leziuni. Până în prezent, există mai multe metode populare:

• Coagularea chirurgicală implică cauterizarea zonelor leziunii cu ajutorul medicamentelor agresive, de exemplu Solkovagin. Procedura este aproape nedureroasă, rareori însoțită de complicații. În plus, aproximativ 75-96% după cauterizare a observat recuperarea completă.
• Electrocoagularea este o procedură în care zonele de leucoplazie sunt cauterizate de curentul electric. Această tehnică este asociată cu unele complicații grave, în special sângerări și infecții ale țesuturilor, de aceea este rar utilizată în ginecologie.
• O altă metodă destul de eficientă este criodestrucția, care dă și un rezultat de 96%.În timpul procedurii, zonele modificate sunt afectate de azotul lichid, care determină moartea și respingerea țesutului.
• Îndepărtarea cu laser a leucoplaziei este în prezent considerată cea mai eficientă și mai sigură. Această tehnică vă permite să îndepărtați rapid zonele schimbate și, în același timp, să evitați contactul cu sângele și țesuturile, apoi să minimalizați probabilitatea de infectare. Apropo, în prezența unor leziuni mari, procedura este efectuată de mai multe ori, până când acestea dispar complet.
• În cazurile cele mai severe, o amputare a colului uterin este efectuată cu reconstrucția ulterioară a acestuia.

Leucoplazie și sarcină

La unele femei, leucoplazia este detectată deja în timpul sarcinii. Imediat trebuie spus că boala nu reprezintă o amenințare directă pentru copil. Desigur, există un risc de naștere prematură, astfel încât pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cu toate acestea, leucoplazia în timpul sarcinii este un risc pentru o femeie. Faptul este că fluctuațiile nivelurilor hormonale și modificările sistemului imunitar pot provoca degenerări maligne. De aceea este atât de important să se diagnosticheze și să se elimine boala chiar și în timpul planificării sarcinii.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există niciun medicament care să poată proteja permanent împotriva unei astfel de boli. Prin urmare, prevenirea leucoplaxiei este redusă la examinările preventive regulate la ginecolog. Se recomandă să se utilizeze mijloace de protecție în timpul actului sexual, să se efectueze teste și frotiuri pentru diferite infecții și boli inflamatorii în timp și, dacă sunt detectate, să se supună tratamentului în timp. În mod natural, salută consolidarea sistemului imunitar, precum și o alimentație adecvată, un stil de viață moderat și alte măsuri de sănătate.

Previziunile pacientului

În absența degenerării maligne a țesuturilor, este posibilă tratamentul - este extrem de important să se identifice și să se elimine cauza leucoplaziei și numai după ce se îndepărtează zonele schimbate. O astfel de terapie se termină de obicei cu recuperare completă. Primii doi ani după tratament, pacientul este obligat să se supună colposcopiei la fiecare șase luni - ceea ce face posibilă detectarea unei recidive la un stadiu incipient. Din păcate, dacă cauza rădăcină a bolii nu a fost rezolvată, atunci este foarte probabil că boala se va dezvolta în cancerul de col uterin.

Leukoplakia (tratament): recenzii ale medicilor și pacienților

Astăzi, multe femei trec prin procesul de tratare a acestei boli. Cât de repede are loc recuperarea corpului după leucoplazie cervicală? Recenzile indică faptul că eliminarea zonelor excitat este cea mai rapidă și mai ușoară parte a terapiei. Mult mai mult timp și efort necesită procesul de identificare și eliminare a cauzelor bolii (terapia hormonală, corecția imunității, tratamentul bolilor inflamatorii și infecțiilor). Potrivit statisticilor, majoritatea femeilor reușesc să facă față complet bolii, mai ales dacă procesul de schimbare a țesuturilor a fost detectat în primele etape. După vindecare, pacientul cel mai adesea poate conta pe fertilizare, sarcină normală și o viață sexuală deplină.

Tactici terapeutice

După efectuarea unui diagnostic, apare o alegere dificilă înaintea fiecărui pacient și a ginecologului său. Este necesar, într-un timp scurt, să se decidă asupra acțiunilor viitoare și să se înceapă tratamentul. Pentru determinarea metodei potrivite de tratament, specialiștii sunt ghidați de stadiul de neglijare a bolii și de următorii factori:

• tratamentul cu medicamente poate fi utilizat în prezența unor semne de procese inflamatorii sau infecțioase,
• cu o schimbare atipică a țesutului epitelial al penisului, este întotdeauna prescrisă o operație de accizare a unei tumori,
• Dacă înlăturarea leucoplaziei cervicale este inevitabilă și pacientul intenționează o sarcină viitoare, atunci ar trebui folosite doar proceduri minim invazive.

Selectarea regimului optim de tratament trebuie efectuată strict în interiorul pereților instituției medicale. Decizia privind auto-prescrierea medicamentelor sau utilizarea metodelor de medicină tradițională este plină de consecințe.

Conservatoare

Leucoplazia cervicală se caracterizează printr-un curs cronic. Când factorul enervant este eliminat și corpul este reorganizat, progresia bolii se oprește. Tratamentul conservator, implementat în stadiul inițial al dezvoltării bolii, poate duce la regresia leucoplaziei. Această tehnică implică nu numai luarea produselor farmaceutice, ci și dieta, măsurile de igienă și o serie de proceduri fizioterapeutice.

În leucoplazie, o abordare conservatoare este justificată în cazul unei leziuni ușoare a uterului. Acest lucru este evidențiat de absența durerii, a simptomelor externe grave ale bolii. Dimensiunea minimă a plăcilor ușoare și absența semnelor de degenerare epitelială pe colul uterin indică, de asemenea, o dezvoltare timpurie a patologiei.

medicamente

În stadiul inițial de dezvoltare, leucoplazia cervicală este eliminată cu "influența" cumulativă a acestor medicamente:

• "Depantol" are un efect antimicrobian și promovează regenerarea accelerată a țesuturilor moi. Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare sau unguente și este utilizat cu succes pentru a restabili epiteliul cervical. De obicei, terapia nu depășește 7-10 zile, timp în care agentul este injectat adânc în vagin de două ori pe zi.
• "Genferon" cu efecte antivirale, antibacteriene și imunomodulatoare. Supozitoarele vaginale sunt prescrise nu numai pentru leucoplazie sau eroziune, ci și pentru papilomavirus uman, infecții urinare și genitale. Durata tratamentului și dozajul sunt similare (vezi Depantol).
• Panavira cu un spectru de acțiune imunostimulator și amplu antiviral. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă, gel, spray sau supozitoare. Medicamentul este utilizat pentru a suprima herpesul genital, papilomavirus și starea secundară a imunodeficienței. Dozajul este selectat individual.
• Solkovagin, prezentat sub formă de soluție limpede, pe bază de acid incolor. Instrumentul este utilizat pentru coagularea chimică și cauterizarea zonei afectate a colului uterin. Procedura este nedureroasă și demonstrează performanțe ridicate (până la 96%). Nu există analogii ale medicamentului în momentul de față.

Dacă medicamentele utilizate nu prezintă eficacitatea așteptată timp de 12-14 zile, pacientului i se prescrie o excizie a leziunilor leucoplazice prin intervenție chirurgicală.

electrocauter

Este posibil să se vindece boala prin acțiunea asupra epiteliului modificat. Când țesutul intră în contact cu o electrocauteră, se formează o suprafață de arsură. Spre deosebire de metodele competitive, procedura este destul de dureroasă și implică reabilitarea pe termen lung. Nu exclude riscul cicatrizării pe suprafața uterului, prin urmare, nu este implementat în cazul femeilor care nu dau. Metoda este considerată învechită și rareori folosită în practică.

Excizia buclă

Cauterizarea leucoplaziei cervicale folosind această tehnologie se realizează cu o bucla de sârmă la vârf. Metoda permite obținerea unui eșantion calitativ pentru examinarea histologică ulterioară cu traumatism minim. După excizie, cicatricile și țesuturile nu se vindecă repede. Potrivit recenziilor pacienților, este de asemenea posibil să se tragă concluzii despre posibile crampe abdominale și secreții de sângerare sângerare, care durează 2 săptămâni.

Operația cu undă radio

Tratarea undelor radio implică utilizarea undelor electromagnetice de înaltă frecvență.În timpul procesării, țesuturile sunt afectate de cel mai subțire electrod, sinterizând celulele țesutului epitelial. Ca rezultat al operației, nu apar cicatrici și cruste, posibilitatea de infecție este redusă la minim. De asemenea, emite:

• reducerea riscului de sângerare,
• regenerarea rapidă a țesuturilor
• fără sindrom de durere.

Aceasta este o tehnică costisitoare, dar care întrunește în totalitate așteptările pacienților. Vă oferim, de asemenea, să citiți articolul despre tratamentul cu unde radio a leucoplaziei cervicale.

Posibile complicații

Tratamentul leucoplaziei cervicale prin cauterizare este metoda cea mai puțin traumatică comparativ cu excizia radicală a țesuturilor cu un bisturiu. Dar această tehnologie de intervenție în organism are consecințele sale și poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Cauterizarea crește riscul formării de cicatrici pe colul uterin. Astfel de schimbări în viitor pot cauza incapacitatea de a concepe sau purta un făt.

Îndepărtarea colului uterin

Când celulele atipice sunt detectate, segmentul de col uterin afectat este îndepărtat complet sau parțial prin intermediul unei proceduri de conizie. Acest tip de operație permite utilizarea unui electrod subțire sub forma unei bucșe pentru a extrage numai bucata de țesut dorită.

Îndepărtarea ulterioară a suprafeței reduce riscul deschiderii sângerărilor în timpul perioadei de reabilitare. Dar dacă în timpul progresiei leucoplaziei și a colului uterin este deformată într-o măsură semnificativă, pacientul este îndepărtat întregul organ sexual.