Dermatita atopica la copii - simptome si regim de tratament, sfat Komarovsky

Dermatita atopica este o boala alergica inflamatorie a pielii provocata de alergeni si toxine, iar alta denumire este eczema copiilor. Dermatita atopică la copiii din primii ani de viață este mai degrabă o boală congenitală decât cea dobândită, deoarece factorul ereditar este decisiv în mecanismul de apariție a acesteia și deseori copiii suferă de alte manifestări alergice - alergii alimentare, polinoză, rinită alergică, conjunctivită alergică, astm bronșic. Având în vedere vârsta, medicii disting trei forme ale bolii:

• Infant de la 0 până la 3 ani,
• Copiii de 3-7 ani,
• adolescent

La copiii cu vârsta de până la 6 luni, boala apare în 45% din cazuri. În primul an de viață, 60% dintre copii suferă de alergii, iar după 5 ani - 20% din copii. Tratamentul dermatitei atopice la copii prezintă dificultăți serioase pentru medici, deoarece are o natură cronică recurentă și se combină cu alte boli concomitente.

Cauzele dermatitei atopice la un copil

Principalul motiv pentru apariția dermatitei atopice la copii este o combinație de dispoziție genetică cu manifestări alergice în combinație cu factori de mediu nefavorabili. Dacă ambii părinți prezintă semne de hipersensibilitate la orice stimul, atunci copiii lor prezintă o dermatită atopică de 80%, cu dermatită atopică la unul dintre părinți, copilul poate suferi de atopie în 40% din cazuri.

Alimente alergice

Manifestarea dermatitei atopice în primele zile (luni) de viață a unui copil se datorează în principal alergiilor alimentare. Aceasta poate fi declanșată de alimentația necorespunzătoare a femeii în timpul sarcinii și în timpul alăptării (abuzul de alimente foarte alergene), suprasolicitarea copilului, refuzul femeii de a alăpta și introducerea precoce a alimentelor complementare. Și, de asemenea, apar în încălcarea sistemului digestiv la copil, cu boli virale și infecțioase.

cauzele

Sursele de patologie sunt ascunse în agregarea susceptibilității genetice la alergii în combinație cu factorii de mediu nefavorabili. Un copil al cărui părinți sunt sensibili la alergeni este adesea predispus la dermatită atopică.

Alocați principalele cauze ale patologiei:

1. Sarcina gravă. Pentru a forma tendința copilului la alergii, atopie, problemele mamei viitoare cu sănătatea sunt capabile. Factorii periculoși sunt: ​​amenințarea cu defectarea, exacerbarea afecțiunilor cronice, bolile infecțioase, hipoxia fetală, infecția intrauterină.
2. Alimente alergice. Apariția dermatitei atopice la un copil contribuie la dieta săracă. Pentru un copil, o dieta mamei nesănătoase în timpul sarcinii și alăptării este periculoasă. O femeie care abuzează de o alimente extrem de alergică, suprasolicită un copil, refuză alăptarea sau introduce momeli timpurii, foarte des condamnă copilul la apariția patologiei.
3. Alte alergeni. Nu numai alimentele pot provoca patologia. Vinovati de dermatita pot fi stimuli de inhalare (praf, chimicale de uz casnic, polen de plante, odorizant, acarieni). Dermatita provoacă crema, produse pentru îngrijirea copiilor, șervețele umede. Provocatorul dermatitei atopice poate face drogul.
4. Bolile concomitente. Adesea, dermatita atopică apare la un copil în asociere cu afecțiuni GI.Cele mai frecvente sunt: ​​disbioză intestinală, enterocolită, invazii helmintice, gastrită.

Dezvoltarea bolii sau agravarea acesteia poate fi influențată de diferiți factori:

• stres, stres emotional, supraexcitatie nervoasa,
• fumatul pasiv
• ecologie nefavorabilă
• schimbări sezoniere (există un risc de boli infecțioase, în care sistemul imunitar se află sub stres crescut);
• exercitarea, provocând transpirație excesivă.

Dermatita la copii poate rezulta din oricare din motivele de mai sus. Cel mai des provoacă patologia o combinație a surselor de mai sus.

Dermatita atopica la sugari se poate manifesta sub forma urmatoarelor simptome:

• mâncărime severă
• erupții pe piele, în locuri de îndoire a pielii,
• copil de anxietate, somn săraci,
• hiperemie cutanată,
• formarea de fisuri în loc de roșeață,
• aproape lipsă de apetit.

Clinicienii notează că, în cazuri mai complexe, un copil poate prezenta o temperatură de până la 38 de grade.

Caracteristica acestor leziuni patologice este localizată în astfel de locuri:

• părul părului capului
• falțurile membrelor
• urechi, obraji, bărbie.

Forma atopică de dermatită la un copil cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• exfolierea excesivă a pielii afectate,
• pierdere în greutate
• uscăciune crescută a pielii
• înroșirea pielii
• umflarea pielii,
• formarea de scale scalate,
• formarea sigiliilor (în locuri).

Elementele erupției cutanate sunt localizate în astfel de locuri:

• mucoasei căilor respiratorii,
• coturi cot, picior,
• pielea feței
• zona gâtului.

Pentru copiii din grupa de vârstă mai mare de trei ani, următoarele simptome sunt caracteristice progresiei dermatitei atopice:

• roșeața pielii,
• formarea fisurilor în locurile îndoite ale pielii,
• uscăciunea crescută a pielii cu formarea de cântare, care amintesc vizual de tărâțe.

În unele cazuri, erupția cutanată trece în stadiul de formare a crustelor, care se usucă treptat și cad. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pentru toate categoriile de vârstă, odată cu evoluția acestui proces patologic, există o pierdere accentuată în greutate și lipsa aproape a apetitului.

Clinicienii notează că în cazuri clinice rare, simptomele pot fi absente în stadiul inițial al dezvoltării bolii. În plus, mulți părinți cu manifestările simptomelor de mai sus nu caută asistență medicală în timp util, încercând prin remedii folclorice pentru a elimina simptomele.

Această formă a bolii are o manifestare sezonieră - în timpul verii nu există aproape nici un simptom, iar iarna există o exacerbare.

Alte alergeni

În plus față de alimente, alte alergene de uz casnic, cum ar fi iritanții prin inhalare (polen, praf, acarieni de uz casnic, produse chimice de uz casnic, în special detergenți de rufe, clătiți, produse de curățare care conțin clor, șervețele provoacă dermatită la copii), droguri, acționează ca provocatori ai dermatitei atopice.

Un fapt interesant: oamenii de știință din Italia au efectuat studii la scară largă în familiile din Statele Unite, Europa și Japonia, constatând că, dacă există un câine în casă, riscul de reacții alergice și dermatita atopică la un copil scade cu 25%. Se crede că lipsa contactului maxim cu agenți infecțioși într-un copil modern duce la afectarea proceselor imune în timpul maturizării funcțiilor de protecție ale corpului, inclusiv la dezvoltarea reacțiilor alergice. Și prezența câinilor care merg pe stradă și aducând infecții în locuințe contribuie la procesul natural de cunoaștere a microbilor (vezi articolul Câinii reduc riscul de atopie la copii).

Ce alți factori influențează progresia bolii sau exacerbarea ei?

• Recidiva dermatitei atopice a copiilor este cauzată de stres, suprasolicitarea psiho-emoțională, supra-stimulare nervoasă
• Fumatul pasiv afectează sănătatea generală a copilului și starea pielii, inclusiv
• Situația generală nefavorabilă a mediului este un conținut ridicat de substanțe toxice în aerul emis de transport, obiecte industriale, o abundență de produse alimentare produse chimic, un fond de radiații crescut în unele localități, un câmp electromagnetic intens în orașele mari.
• Modificările climatice sezoniere care cresc riscul bolilor infecțioase și accentuează sistemul imunitar
• Exercițiu cu transpirație excesivă.

Formele atopice de dermatită apar ca urmare a oricăreia dintre cauzele de mai sus sau în combinație cu celelalte, mai multe combinații, cu atât mai complexă este forma de manifestare.

Odată cu dezvoltarea dermatitei atopice la copii, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, prin urmare, este necesară consultarea mai multor specialiști - un dermatolog, un alergolog, un nutriționist, un gastroenterolog, un medic ORL, un neuropsihiatru.

Care sunt semnele dermatitei atopice?

Semnele de boală la copii sub un an includ: mâncărime severă, eczemă cutanată, care afectează multe părți ale corpului, în principal față, gât, scalp, suprafețe extensor, fese. La copii și adolescenți mai mari, boala se manifestă prin leziuni ale pielii în zona inghinală, zonele de sub-arsură, pe suprafața pliurilor picioarelor și a brațelor, precum și în jurul gurii, ochilor și gâtului - boala este exacerbată în timpul sezonului rece.

Simptomele dermatitei atopice la un copil de la debutul bolii pot să apară pe scară seboreică, însoțite de excreție sebacee crescută, apariția crustelor galbene și peeling în sprâncene, urechi, fontanelle, pe cap, roșeață pe față, în principal pe obraji cu aspect de piele excitat și fisuri cu mâncărime constante , ardere, pieptănare.

Toate simptomele sunt însoțite de pierderea în greutate, de somn neliniștit al copilului. Deseori, boala se simte în primele săptămâni ale vieții copilului. Uneori, dermatita atopică este însoțită de piodermie (leziuni cutanate pustulare). Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

• Mâncărime insuportabile, arzătoare, mai rău noaptea
• Erupții cutanate nodulare - microvesicule și papule seroase
• Umiditatea locului înroșit
• La autopsie se formează eroziuni, cruste, peeling al pielii.
• Roșeața anumitor părți ale feței
• Crăpături dureroase în zona de înroșire
• Piele uscată cu o cantitate de fulgi de scalp
• Diathesis - obrajii roșii, bărbia, fruntea
• Leziunile pustulare ale pielii

Pentru forma cronică a dermatitei atopice, manifestările caracteristice sunt îmbunătățirea modelului pielii, îngroșarea pielii, apariția fisurilor, zgârierea, pigmentarea pielii a pleoapelor. În dermatita atopică cronică, simptomele sale tipice se dezvoltă:

• Înroșirea și umflarea piciorului, peelingul și fisurile din piele reprezintă un simptom al piciorului de iarnă
• Ridurile profunde în număr mare pe pleoapele inferioare la copii - acesta este un simptom al lui Morgan
• Vărsarea părului pe spatele capului este un simptom al unei pălării de blană

Este necesar să se ia în considerare, să se analizeze apariția bolii, evoluția ei, gradul de leziuni ale pielii, precum și ereditatea. De obicei, la adulți, dermatita atopică este identificată cu dermatită atopică difuză, uneori poate fi observată la copii. Imaginea clinică depinde de grupa de vârstă a copilului și se caracterizează în fiecare perioadă a vieții prin particularitatea sa.

Pentru copii sub un an, dermatita poate să apară ca:

• Tipul seboreic - manifestat prin apariția cântarelor pe capul unui copil în primele săptămâni de viață (vezi dermatita seboreică pe față la adulți, tratament).
• Tipul numemular - caracterizat prin apariția de pete acoperite cu cruste, apare la vârsta de 2-6 luni. Acest tip este localizat pe membrele, fesele și obrajii copilului.

Până la vârsta de 2 ani, 50% dintre copii vor dispărea. În restul copiilor, leziunea cutanată este localizată în falduri. Marcați o formă separată de leziuni ale tălpilor (dermatoză palmar-plantară juvenilă) și a palmelor. În această formă, sezonalitatea joacă un rol important - absența completă a simptomelor bolii în timpul verii și exacerbarea iernii.

Dermatita atopică la sugari și copii mai mari trebuie distinsă de alte boli ale pielii, cum ar fi psoriazis (vezi cauzele psoriazisului la copii), scabie (vezi simptomele și tratamentul scabiei), dermatită seboreică, eczemă microbiană, lichen roshea lipsind), dermatita alergica de contact, starea de imunodeficienta.

Etapele dezvoltării dermatitei atopice

Determinarea etapei, fazei și perioadei bolii este importantă în luarea deciziilor cu privire la tacticile de tratament pentru un program pe termen scurt sau lung. Există 4 etape ale bolii:

• Etapa inițială - se dezvoltă la copiii cu structură exudativ-catarrală de constituție. În această etapă, caracterizată prin hiperemie, umflarea pielii obrajilor, peeling. Această etapă, când tratamentul a început la timp cu o dietă hipoalergenică, este reversibilă. Cu un tratament inadecvat și târziu, se poate trece la următoarea etapă (pronunțată).
• Stadiu sever - este o fază cronică și acută de dezvoltare. Faza cronică este caracterizată de o secvență de erupții cutanate. Faza acută se manifestă prin microvesicularea cu dezvoltarea ulterioară a scalelor și crustelor.
• Etapa de remisie - în perioada de remisiune, simptomele se diminuează sau dispar cu totul. Această etapă poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani.
• Etapa de recuperare clinică - în acest stadiu, simptomele sunt absente de la 3-7 ani, ceea ce depinde de severitatea bolii.

Tratamentul dermatitei atopice

În cazurile severe de dermatită atopică la copii, tratamentul necesită utilizarea medicamentelor corticosteroide locale, împreună cu emolienții. Acest lucru va servi pentru a elimina rapid simptomele. Hidratatoarele și emolienții sunt utilizați în orice perioadă a bolii. Scopul tratamentului este următorul:

• Schimbarea în cursul bolii
• Scăderea gradului de exacerbare
• Monitorizarea bolii pe termen lung

O exacerbare a bolii poate servi drept indicație pentru spitalizarea unui copil, ca urmare a tulburării stării generale, a infecțiilor recurente și a ineficienței terapiei.

Tratamentul non-drog constă în măsuri menite să minimizeze sau să excludă acțiunea factorilor care au provocat exacerbarea bolii: contactul, alimentele, inhalarea, iritarea chimică, transpirația crescută, stresul, factorii de mediu, infecțiile și contaminarea microbiană, încălcarea epidermei (stratul hidrolipidic).

Tratamentul medicamentos al dermatitei atopice la copii este prescris ținând cont de perioada, stadiul și forma bolii. Vârsta copilului, zona afectată a pielii și implicarea altor organe în cursul bolii sunt importante. Distingeți între utilizarea externă și acțiunea sistemică. Preparate farmacologice de acțiune sistemică, utilizate în asociere sau sub formă de mototerapie, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

antihistaminice

Dovezile privind eficiența antihistaminelor până în prezent pentru tratamentul dermatitei atopice la copii nu sunt suficiente. Medicamentele cu efect sedativ (suprastin, tavegil) sunt prescrise pentru probleme semnificative legate de somn datorită mancarimii persistente, precum și atunci când sunt combinate cu urticarie (vezi simptomele și tratamentul urticariei) sau cu rinoconjunctivită alergică concomitentă.

Printre antihistaminicele pentru alergii de astăzi, medicamentele cele mai preferate sunt cea de-a doua și a treia generație, precum Cetrin (instrucțiuni de utilizare), Eodac, Zyrtec, Erius - aceste medicamente au un efect prelungit, nu produc somnolență, dependență și sunt considerate cele mai eficiente și mai sigure sub formă de tablete și sub formă de siropuri, soluții, picături (vezi lista tuturor comprimatelor din alergii). Efectul clinic al utilizării acestor medicamente se resimte după o lună, deci tratamentul trebuie să fie de cel puțin 3-4 luni.

Cu toate acestea, pentru tratamentul dermatitei atopice, eficacitatea antihistaminicilor fără acțiune sedativă nu a fost încă dovedită, iar necesitatea utilizării lor este determinată de medic în fiecare caz clinic. De asemenea, nu sa demonstrat eficacitatea utilizării dermatitei atopice în interiorul acidului cromoglic și ketotifen.

antibiotice

Utilizarea antibioticelor sistemice este justificată numai atunci când se confirmă infecția bacteriană a pielii, nu este permisă utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene. Antibioticele și antisepticele sunt prescrise extern pentru infecția pielii cu streptococi și stafilococi:

• Soluții antiseptice - Miramistin, Clorhexidină, Fucaceptol, Peroxid de hidrogen, soluție de alcool verde diamantat 1-2%, fucorcin
• Antibiotice - unguent Bactroban (mupirocin) Fucidinum (acid fusidic) Levosin (cloramfenicol, sulfadimethoxine, metiluracil), neomicina, gentamicina, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya unguent levomikol (levomitsitin metiluracil +)
• Xeroform, dermatol, unguent furatsilinovaya
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Unguent de dioxidină

Este necesar să le aplicați de 1-2 ori pe zi. În caz de piodermie severă, se prescriu și antibiotice sistemice (vezi 11 reguli pentru administrarea corectă a antibioticelor). Înainte de tratamentul cu antibiotice, se recomandă să se determine mai întâi sensibilitatea microflorei la cele mai cunoscute medicamente.

Terapia imunomodulatoare sistemică

Cursul necomplicat al dermatitei atopice nu necesită utilizarea imunomodulatorilor. Numai după un diagnostic aprofundat, imunologul allegrollog poate prescrie imunomodulatoare în combinație cu terapia standard cu remedii locale dacă simptomele dermatitei sunt combinate cu semne de deficit imun.

Riscul de imunostimulante și imunomodulatoare la copii este că prezența în familia imediată a oricăror boli autoimune (diabet zaharat insulino-dependent, artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, boala Graves, scleroza multipla, vitiligo, miastenia gravis, lupus eritematos sistemic și așa mai departe. ) chiar și o singură aplicare a imunomodulatoarelor poate provoca debutul unei boli autoimune la un copil. De aceea, în prezența dispoziției ereditare a copilului la boli autoimune, nu este necesar să se interfereze cu procesele imune, deoarece acest lucru poate duce la hiperactivarea sistemului imunitar prin lansarea agresiunii imune asupra organelor și țesuturilor sănătoase.

Vitamine și remedii pe bază de plante

Vitaminele B15, B6 contribuie la eficacitatea tratamentului, accelerând astfel procesul de recuperare a funcțiilor, scoarța ficatului și a glandelor suprarenale și accelerează procesele de reparare a pielii. Rezistența membranelor la substanțe toxice este mărită, oxidarea lipidică este reglementată, iar sistemul imunitar este stimulat. Cu toate acestea, la un copil cu tendința de alergii, unele complexe de vitamine sau anumite vitamine, precum și remedii pe bază de plante (ierburi, decoctări, infuzii) pot provoca o reacție alergică violentă, astfel încât utilizarea vitaminelor și medicamentelor pe bază de plante ar trebui tratată cu mare atenție.

Medicamente care restaurează tractul digestiv

Medicamentele care restabilește sau îmbunătățesc activitatea tractului gastrointestinal sunt prezentate în perioadele subacute și acute ale bolii, luând în considerare identificarea modificărilor în funcționarea sistemului digestiv. Acestea sunt utilizate pentru a îmbunătăți digestia, corecția funcțiilor afectate, acestea sunt preparate Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, precum și preparate din colagog și hepato-protectori: Hepabene, extract de fructe de trandafir, Allohol, extract de porumb, Hofitol, 52 Leftovers, Essentiale Forte. Durata tratamentului este de 2 săptămâni.

Medicamente antifungice și antivirale

Dacă leziunile cutanate sunt cauzate de infecții fungice, sunt prescrise agenți antifungici externi sub formă de creme: clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafukort), ketoconazol (Mikozoral, Nizoral), izoconazol (Travokort, Travogen). Atunci când se îmbină o infecție herpetică, sunt prezentate medicamente antivirale (vezi lista unguentelor antivirale și antifungice pentru stomatită).

Salubrizarea focarelor de infecție

Trebuie amintit despre tratamentul bolilor concomitente, al căror scop este reabilitarea focarelor de infecție - în sistemul urogenital, în tractul biliar, în intestine, în organele ORL, în cavitatea bucală. În funcție de faza bolii, se utilizează preparate antibacteriene, keratoplastice, antiinflamatorii, keratolitice pentru îngrijirea pielii.

Medicamentele antiinflamatorii pentru uz extern sunt împărțite în două grupe: conținând glucocorticoizi și agenți non-hormonali.

Glucocorticoizii sunt eficienți în forme cronice și acute ale manifestării bolii la copii. Ca măsură preventivă, asemenea creme nu se utilizează; în plus, unguentele glucocorticoizilor și cremele trebuie utilizate strict conform prescripției medicului, scurte, urmate de retragerea treptată a medicamentului (vezi lista tuturor unguentelor hormonale din articolul despre psoriazis unguent).

Pericolul utilizării pe termen lung și necontrolat a unor astfel de fonduri este dezvoltarea efectelor secundare sistemice, suprimarea funcției cortexului suprarenale, reducerea imunității locale și generale, dezvoltarea atrofiei pielii, subțierea, pielea uscată, apariția leziunilor cutanate secundare infecțioase și așa mai departe. trebuie să cunoașteți regulile aplicației:

• Aceste fonduri sunt împărțite în: activități puternice, moderate și slabe. Pentru tratamentul dermatitei atopice la copii ar trebui să înceapă cele mai slabe concentrate preparate hormonale. Creșterea concentrației este posibilă numai cu ineficiența instrumentului anterior și numai prin prescrierea medicului.
• Orice unguente hormonale sunt utilizate în cursuri scurte, după care se ia o pauză și se reduce doza.
• Întreruperea bruscă a utilizării agravează starea și provoacă o recidivă a bolii.
• La început se folosește în tratament o cremă curată și, dacă este anulate ușor, cantitatea necesară de cremă sau unguent este amestecată cu 1/1 cu cremă pentru copii, câmpul de 2 zile de la această utilizare reduce concentrația, deja 2 părți din crema copilului cu 1 parte din cremă hormonală, după 2 zile 3 părți din copil o parte a hormonului.
• Dacă trebuie să utilizați medicamentele hormonale locale pentru o lungă perioadă de timp, este necesară o schimbare a medicamentului, care include un alt hormon.
• Pentru a elimina pufarea - crema este folosită noaptea pentru a elimina plăcile - dimineața.

Non-hormonale - Pentru manifestări minore ale dermatitei, sunt prescrise antihistaminice (Finistil gel 0,1%, Gistan, vezi revizuirea cremelor din alergii pentru copii). De asemenea, apelați la crema - Vitamina F 99, Elidel, Radevit (vezi crema și unguent pentru dermatită la copii).

• Burov-acetat de aluminiu
• Videstim, Radevit - vitamine solubile în grăsimi
• ASD pastă și unguent
• Unguente și paste de zinc - Zindol, Desitin
• Gudron de mesteacăn
• Ichthyol unguent
• Naphtaderm - ulei de naftalină
• Fenistil gel
• Keratolan unguent - uree
• AINS (vezi reducerea durerii)

Eficace, de asemenea, cu tratamentul dermatitei atopice cu creme și unguente cu proprietăți de vindecare, ele sporesc regenerarea și trofismul țesuturilor:

• Dexpanthenol - cremă și spray-uri Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (hialuronat de zinc)
• Solcoseril, Actovegin - unguente și creme, geluri cu sânge de vițel hemoderivat
• Unguentul cu unguente (de asemenea un imunostimulant)
• Radevit, Videstim (palmitat de retinol, adică vitamina A)
• Crema "Forța pădurii" cu floralisin - cremă foarte eficientă pentru orice afecțiune a pielii - eczemă, dermatită, psoriazis, herpes, pentru pielea uscată și crăpată.Ca parte a floralisinei - un complex de substanțe biologic active naturale - acest extract din miceliul fungic, conține enzime cu activitate de colagenază, vitamine, minerale, fosfolipide. Ingrediente: floralisin, petrolatum, pentol, parfum, acid sorbic.

Printre imunomodulatoare se poate distinge crema-gel Timogen, utilizarea sa este posibilă numai pe bază de rețetă.

Dieta în tratamentul dermatitei atopice la copii

Dieta, în timpul tratamentului, joacă un rol important, în special la sugari. Pe baza prognozei bolii, este necesar să se excludă produsele care conțin un alergen. În primul an de viață, copiii pot fi sensibili la proteine ​​din lapte de vacă, ouă, gluten, cereale, nuci, citrice (a se vedea simptomele alergiilor citrice). Dacă sunteți alergic la laptele de vacă, puteți folosi amestecurile de soia: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

În cazul reacțiilor alergice la proteinele din soia și în forme severe de alergie alimentară, trebuie să utilizați un amestec hipoalergenic: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Dacă sunteți alergic la gluten (25% dintre copii), se recomandă utilizarea cerealelor hipoalergenice pe bază de hrișcă, porumb, orez de producție industrială - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Introducerea în produsele alimentare a fiecărui produs nou trebuie să fie convenită cu medicul, nu mai mult de 1 produs pe zi și în porții mici. Pentru a exclude produsele care cauzează alergii la copii, trebuie să confirmați intoleranța lor (puteți efectua un test de sânge pentru un anumit alergen).

fizioterapie

Este indicat în perioada acută și de remisie a bolii și include:

• În perioada acută - electrosleep, aplicarea unui câmp magnetic, băi de carbon,
• În timpul remisiunii - terapie cu nămol, balneoterapie.

Pe baza datelor clinice, recuperarea completă apare la 17-30% dintre pacienți, iar restul copiilor suferă de această boală de-a lungul vieții.

clasificare

În dezvoltarea dermatitei atopice la copii există mai multe etape: stadiul inițial, stadiul schimbărilor pronunțate, stadiul remisiei și stadiul de recuperare clinică. În funcție de vârsta manifestării și de trăsăturile clinice și morfologice ale manifestărilor cutanate, există trei forme de dermatită atopică la copii:

• infantil (de la perioada neonatală la 3 ani)
• pepinieră - (de la 3 la 12 ani)
• adolescent (de la 12 la 18 ani)

Aceste forme se pot transforma unul în altul sau se pot termina în remisie cu o reducere a simptomelor. Există o evoluție ușoară, moderată și severă a dermatitei atopice la copii. Variantele clinice și etiologice ale dermatitei atopice pentru un alergen alergator cauzează sensibilizarea pielii cu predominanța alimentelor, căpușelor, fungilor, polenului și a altor alergii. În funcție de gradul de prevalență a procesului, dermatita atopică la copii poate fi:

• limitat (focarele sunt localizate într-una din zonele corpului, zona de leziune nu este> 5% din suprafața corpului)
• comune / diseminate (înfrângerea - de la 5 la 15% din suprafața corpului în două sau mai multe zone)
• difuz (cu înfrângerea aproape a întregii suprafețe a pielii).

Imaginea clinică a dermatitei atopice la copii este destul de diversă, în funcție de vârsta copilului, de severitatea și amploarea procesului, de severitatea patologiei.

Forma infantilă a dermatitei atopice se caracterizează printr-un proces inflamator acut - edem, hiperemie cutanată, apariția petelor eritematoase și erupții nodulare (papule seroase și microvesicule), însoțite de exudare pronunțată; descuamare.

Localizarea tipică a leziunilor este simetrică în față (pe suprafața obrajilor, frunte, bărbie), scalp, pe suprafețele extensorilor membrelor, rareori în coturile cotului, fosele popliteale și fesele.Manifestările inițiale ale dermatitei atopice la copii se caracterizează prin: gneiss - scale seboreice cu excreții sebacee crescute în zona primăverii, sprâncenelor și urechilor, scabie de lapte - eritemul obrajilor cu cruste maronii gălbui. Schimbările cutanate sunt însoțite de mâncărime intense și arsuri, zgâriere (excoriație), eventual leziuni cutanate pustuloase (piodermă).

Leziunile cutanate scuamoase și lichenoide eritematoase sunt caracteristice formei pediatrice de dermatită atopică. La copii se înregistrează hiperemie și uscăciune severă a pielii, cu un număr mare de fulgi scalabili, tiparit de piele, hiperkeratoză, peeling abundent, fisuri dureroase, mâncărime persistente cu creșterea nocturnă. Schimbările cutanate sunt localizate în principal pe suprafețele de flexie ale membrelor (coate, fosa popliteală), suprafața palmar și plană, pliurile inghinale și gluteene, dorsul gâtului. "Fața atopică" cu hiperpigmentare și descuamare a pleoapelor, linia Denier-Morgan (pliul de piele sub pleoapa inferioară) este caracteristică, pieptănând sprancenele.

Manifestările dermatitei atopice la copiii adolescenți se caracterizează prin lichenizarea pronunțată, prezența papulelor și plăcilor solzoase uscate, localizate în principal pe pielea feței (în jurul ochilor și gurii), gâtului, corpului superior, coatelor, în jurul încheieturilor, pe spatele mâinilor și picioarelor, degetele și degetele de la picioare. Această formă de dermatită atopică la copii se caracterizează prin exacerbarea simptomelor în timpul sezonului rece.

diagnosticare

Diagnosticarea dermatitei atopice la un copil este efectuată de un dermatolog pentru copii și de un alergolog-imunolog pentru copii. În timpul examenului, specialiștii evaluează starea generală a copilului, starea pielii (umiditate, uscăciune, turgor, dermografism), morfologia, natura și localizarea erupției cutanate, zona leziunilor cutanate, severitatea manifestărilor. Diagnosticarea dermatitei atopice este confirmată atunci când copiii au 3 sau mai multe criterii de diagnostic obligatorii și suplimentare.

În afara exacerbării dermatitei atopice la copii, specimenele de piele cu alergeni sunt folosite prin scarificare sau testul de țâșni pentru a detecta reacțiile alergice mediate de IgE. Determinarea IgE totală și specifică în ser prin metodele ELISA, RIST, RAST este de preferat în caz de exacerbare, de curs sever și de recăderi persistente ale dermatitei atopice la copii.

Dermatita atopică la copii trebuie diferențiată de dermatită seboreică, scabie, eczemă microbiană, ihtioză, psoriazis, lichen roz și boli de imunodeficiență.

Ce este?

Orice manifestări ale dermatitei atopice sunt asociate cu reacții alergice. Această boală este preponderent predispoziție genetică.

Oamenii de știință au identificat un număr de gene care codifică o predispoziție pentru percepția diferitelor substanțe. Aceste gene determină faptul că organismul este mai susceptibil la diferite componente străine. De regulă, mai mulți membri ai familiei pot avea o astfel de predispoziție simultan.

Dermatita atopica se dezvolta ca urmare a unui raspuns acut al sistemului imunitar la factorul de declansare. Această reacție este însoțită de manifestări grave ale pielii și sistemice. Diferite substanțe și alergeni pot acționa ca agenți de declanșare sau provocare. Particularitatea unei reacții individuale depinde de predispoziția genetică și de nivelul inițial al sistemului imunitar.

Provocarea factorilor

Dermatita atopica poate declansa numeroase factori. Toate declanșatoarele pot fi împărțite în mai multe categorii. Majoritatea agenților provocatori intră în corpul din afară. Acestea reprezintă mai mult de 80% din cazurile de boală. Factorii provocatori interni sunt mult mai puțin obișnuiți. De obicei, aceste forme de boală sunt caracteristice copiilor cu multe boli cronice.

Toți factorii provocatori care declanșează o cascadă de reacții alergice pot fi împărțiți în mai multe categorii etiologice:

• Alimente alergice. Una dintre cele mai comune forme ale bolii. Primele cazuri pot apărea la copii de la vârsta de șase luni. În acest moment, se adaugă alimente noi în dieta bebelușului - ca suplimente. La copiii mai mari, citricele, ciocolata și fructele de mare devin alergeni activi. Toate fructele tropicale pot provoca, de asemenea, dermatită atopică.
• Inhalarea polenului de plante și alergia înflorită. Incidenta maxima are loc la varsta de 6-8 ani. De obicei, bebelușii au un nas înfundat sever, cu descărcare abundentă, respirația este deranjată, ochi răi și ochi roșii. La 20% dintre copii, erupțiile cutanate și mâncărimea severă sunt asociate cu aceste simptome.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene care au un efect advers asupra sistemului digestiv al copilului. Se formează 80% din imunitate în intestine. Bacteriile benefice ajută la combaterea microflorei străine și îmbunătățesc imunitatea. Utilizarea prelungită a antibioticelor a expus disbioza și sindromul intestinului iritabil. Microflora afectată împiedică îndepărtarea alergenilor din organism, provocând exacerbări ale bolilor atopice.
• Praf de uz casnic, precum și lână sau în jos de animale. În cazuri mai rare - dezvoltarea dermatitei atopice în contact cu textilele, în care trăiesc acarienii acasă. Somnul pe pernele de pene poate "da" copiilor nu vise pline de bucurie și plăcute, dar erupții cutanate puternice de mâncărime.
• Trecerea de la laptele mamei hrănite pe amestec. Mulți copii cu intoleranță la lactoză pot prezenta deficit de lactază și cu o predispoziție genetică, dermatită atopică. Există cazuri de boli alergice ale pielii datorită introducerii amestecurilor care conțin urme de nuci sau de soia.
• Toate bolile care slăbesc sistemul imunitar al copilului. Copiii, adesea bolnavi de răceală, sunt mai susceptibili la dezvoltarea dermatitei atopice. Dacă copilul are răceli de 3-4 ori pe an, atunci mama ar trebui să-i arate copilului alergolog-imunolog. La copii frecvent bolnavi, tulpina constantă a sistemului imunitar poate duce la apariția reacțiilor alergice.
• Contact cu alergeni chimici. Pentru un copil cu intoleranță individuală sau o tendință la reacții alergice, aproape toți compușii chimici pot acționa ca un declanșator chimic. Cel mai mare număr de cazuri de dermatită atopică apar în contact cu substanțele chimice de uz casnic. Reacțiile alergice de contact la șampoane și produse de îngrijire personală sunt de asemenea comune. Cu cât sunt mai aditivi aromatici în produs, cu atât este mai mare riscul apariției simptomelor adverse la copil.
• Diferite boli parazitare. Foarte des, bebelușii cu dermatită atopică sunt tratați simptomatic, uitați să stabiliți cauza principală a bolii. La copiii sub 5 ani, viermii și diferiții paraziți sunt adesea vinovați. A trăi în intestine sau în alte organe interne, eliberează substanțe toxice care afectează negativ sistemul imunitar. Astfel de toxine contribuie la dezvoltarea procesului inflamator în toate straturile pielii.
• Imunitate redusă pe fundalul ecologiei nefavorabile. Copiii care locuiesc în orașe sunt mult mai susceptibili de a avea dermatită atopică decât colegii lor din mediul rural. Mulți oameni de știință explică acest lucru prin slăbirea imunității pe fundalul expunerii zilnice la factorii de mediu nefavorabili.Poluarea industrială a aerului și a apei, o cantitate imensă de emisii de automobile afectează în mod negativ sistemul imunitar al bebelușului. Corpul este poluat de diverse elemente chimice. Acești factori reduc treptat imunitatea copilului și pot provoca reacții alergice severe.
• Bolile cronice. Copiii care prezintă diverse patologii ale organelor interne sunt, de asemenea, susceptibili la dezvoltarea dermatitei atopice. La risc - copiii cu boli cronice ale sistemului digestiv și respirator. Imunitatea slabă a copilului nu poate lupta simultan cu mai multe boli în același timp.
• Infecții bacteriene. Recent, oamenii de stiinta au observat o legatura puternica intre infectia stafilococica si dezvoltarea ulterioara a dermatitei atopice. La efectuarea testelor de laborator în mai mult de 90% din cazuri, stafilococul patogen a fost detectat pe suprafețele afectate ale pielii. Acest microorganism se caracterizează printr-un efect toxic pronunțat asupra celulelor pielii, intensifică procesul inflamator și contribuie la apariția unor noi exacerbări ale bolii.

Etapele dezvoltării bolii

Din păcate, forma atopică de dermatită este o boală cronică. În prezența sensibilității individuale și predispoziției genetice la diferiți factori provocatori, o nouă exacerbare a bolii poate să apară la orice vârstă. Ca orice boală cronică, dermatita atopică trece prin mai multe etape succesive în dezvoltarea ei:

1. Contactul primar cu alergenul. În acest caz, atunci când agentul de provocare este eliberat, celulele sistemului imun sunt activate. Limfocitele, care sunt concepute pentru a recunoaște substanțele străine pentru organism, sunt activate și emit o cantitate imensă de substanțe biologic active. Ulterior, atunci când este lovit de același declanșator, inflamația este mult mai puternică. Această proprietate se datorează memoriei celulare. Celulele sistemului imunitar "memorează" antigenele unei substanțe străine organismului și, la expunerea repetată, emit o cantitate imensă de anticorpi protectoare.
2. Dezvoltarea inflamației imune. Limfocitele activate, care recunosc agentul străin, încep să emită o cantitate imensă de interleukine. Aceste substanțe proteice au o acțiune biologică pronunțată. Dezvoltarea tuturor simptomelor și manifestărilor clinice adverse este de obicei asociată cu acestea. Această reacție este pozitivă. Este conceput pentru a limita inflamația și a preveni deteriorarea organelor vitale. Organismul dorește să limiteze inflamația numai pe piele, protejând creierul și inima.
3. Dezvoltarea manifestărilor clasice ale bolii. În această perioadă, procesul inflamator atinge o astfel de rezistență încât încep să apară primele simptome adverse ale bolii. De regulă, acestea durează 7-14 zile. Cele mai acute manifestări în contactul inițial cu alergenul apar după 48-72 de ore. Dacă factorul de provocare intră în organism din nou, perioada premergătoare apariției simptomelor poate fi redusă de la câteva ore la o zi.
4. Verificarea agravării și a trecerii la forma cronică. În această perioadă, cantitatea de substanțe toxice care se formează în timpul unei reacții alergice scade. Sistemul imunitar calmează și intră în modul somn. Procesul de verificare poate dura până la 2-3 săptămâni. În acest moment, există doar manifestări reziduale ale pielii: uscăciune, peeling ușoară, roșeață ușoară. După epuizarea perioadei acute a bolii, pielea este curățată și devine normală.
5. Remisia. În această perioadă, copilul practic nu se deranjează. Patul conduce o viață normală. Bunăstarea copilului este excelentă. Pielea se schimbă ușor. În unele cazuri, la sol pliurile pot forma cruste sau pete de piele uscată.

Dezvoltarea bolii implică alternarea succesivă a mai multor etape. După o perioadă de exacerbare, apare o remisie. Durata acestei perioade depinde în mare măsură de starea copilului și de absența influenței factorilor provocatori. Când orice modificare a nivelului imunității sau a remisiunii inflamației poate fi rapid înlocuită de exacerbare.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este îndreptat nu numai spre eliminarea manifestărilor dermatitei, ci și pentru combaterea cauzei. Pentru aceasta, copiii sunt prescrise diferite medicamente:

• Antihistaminice - Citrine, Diazolin, Suprastin. Acestea sunt prescrise pentru a reduce reacția alergică. Adesea aceste medicamente sunt dependente, deci sunt luate într-un mic curs de 6-7 zile.
• Hemosorbție, plasmefereză - metode de purificare a sângelui care ajută la scăderea dermatitei atopice.
• Terapia hormonala - Metipred, Triamcinolone. Este folosit pentru exacerbarea bolii pentru ameliorarea simptomelor.
• Antibiotice - Eritromicină, Rondomicină. Numiți dacă o boală infecțioasă a apărut pe fondul dermatitei. Cursul de tratament este de 7 zile.
• Tratamentul cu lumina ultravioleta lumina - aproape nici o contraindicație. Este necesar să se efectueze 2-3 proceduri pe săptămână.

De asemenea, prescrise medicamente pentru a îmbunătăți performanța tractului gastro-intestinal - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatita se poate agrava dacă există o perturbare a activității sistemului digestiv la un copil.

• Diverse unguente - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furatsilinovaya, dioxid, ihtiolovoy sau unguent de zinc.
• Vitaminele - A, grupurile B, E. Îmbunătățirea pielii și stimularea proceselor de regenerare.
• Antiseptice - peroxid de hidrogen, fukortsin.
• Preparate cu efect de sorbție - Enzersorbent Polysorb. Îndepărtează alergenii din organism.
• Imunostimulante - rareori prescrise pentru forme acute de dermatită.

Un medic de conducere la copiii cu dermatită atopică ar trebui să fie un dermatolog care interacționează cu un alergolog și cu alți specialiști (neuropatolog, gastroenterolog).

Remedii populare

Eficace cu remedii dermatite atopice în aer liber. Acestea sunt aplicate în zonele afectate ale corpului. Folosind următoarele rețete, puteți scăpa de inflamație, eliminați excesul de piele uscată.

Iată câteva remedii folclorice pentru tratamentul dermatitei atopice la copii:

• aloe, cartofi brute sau suc proaspăt de dovleac (tampoanele sunt umezite în ea și aplicate pe pielea afectată),
• unguent de unt și suc de sunătoare (1 lingură de suc de sunătoare se amestecă cu 4 linguri de unt topit, se pune produsul pregătit în frigider și se utilizează mai târziu pentru a lubrifia zonele afectate de mai multe ori pe zi);
• unguent din lapte, amidon de orez și glicerină (toate ingredientele sunt luate în proporție egală cu 1 linguriță, amestecate bine și folosite pentru a lubrifia pielea pe timp de noapte);
• (100 ml de ulei din seminte de in se fierbe cu 1 lingura de flori de musetel farmaceutice, tampoanele sunt umeizate cu acest produs si se aplica pe zonele dureroase la fiecare 3 ore timp de o saptamana in tratamentul dermatitei atopice la un copil cu remedii folclorice).

Puteți utiliza, de asemenea, o baie cu infuzie de muguri de mesteacan. Pentru a pregăti perfuzia ia 1 lingura. l. boboci de copaci, turnati un pahar de apa clocotita si insistati 3 ore. După aceea, mijloacele pregătite sunt filtrate și turnate în apa în care bebelușul se va scălda.

Băi cu dermatită atopică

Interzicerea scăldării cu dermatită atopică este o greșeală, dar trebuie să urmați câteva reguli simple:

1. Baie sau duș trebuie să fie moderat cald. Timpul optim de baie este de aproximativ 20 de minute. Este mai bine, dacă este posibil, să se utilizeze apă declorată (filtre sau sedimentarea apei în baie timp de 1-2 ore, urmată de adăugarea apei fierbinți.
2. Nu utilizați covoare, frecându-i pielea, indiferent dacă există simptome de dermatită atopică în acest moment. Puteți utiliza numai produse de curățare hipoalergenice de înaltă calitate, cu un pH neutru.
3. La exacerbarea dermatitei atopice după baie, pielea trebuie umezită cu un prosop moale (nu ștergeți sau frecați!) Și aplicați un agent de înmuiere timp de 3 minute (Bepanten, Lipikar, F-99 etc.).
4. Înotarea în bazine clorurate trebuie evitată. În unele cazuri, impactul negativ poate fi evitat prin aplicarea unui duș după sesiune prin utilizarea unor agenți de curățare ușori, urmată de aplicarea preparatelor de hidratare și de înmuiere a pielii.

Este necesar să se scalde în caz de exacerbare a bolii pentru o perioadă scurtă de timp, în apă caldă și numai fiartă sau apa trecând printr-un filtru bun - apa nu trebuie să conțină clor! Puteți să vă scăldați într-o celandină slabă, o soluție roz slabă de permanganat de potasiu, într-o baie cu adăugarea de sare de mare (ușor). Când utilizați dermatita atopică, utilizați săpun și șampon numai pentru copii și nu mai mult de o dată pe săptămână, pentru a nu spăla pelicula protectoare grasă de pe pielea copilului.

Tipuri de dermatită atopică la copii

Există mai multe forme ale acestei boli, caracteristice diferitelor vârste:

clasificarea dermatitei atopice la copii

• Infantile - la nou-născuți se manifestă până la vârsta de 2 ani, mâncarea este un declanșator. Caracteristici: forma exudativă a bolii. Se exprimă prin roșeață, umflături, bule, coji sunt formate. Locul de amplasare: urechi, obraji, organe genitale.
• Copii - vârstă de manifestare: 2 - 10 ani. Caracteristici: pielea are o nuanță gri, uscăciune, fisuri, cântare. Localizarea bolii în pliurile pielii (la nivelul gâtului, în spatele urechilor, în crăpătura membrelor). Printre factorii provocatori se numără hrana, drogurile.
• Forma lichenoidă - vârsta de manifestare: 5 - 15 ani. Caracteristici: plăci mici sub genunchi, coate și mâini.
• Adolescent. Varsta de manifestare: dupa 10 ani. Formarea erupțiilor cutanate în diferite părți ale corpului.

orientări clinice pentru tratamentul dermatitei atopice la copii

Cauza dermatitei atopice la copii

Adesea, cauza dermatitei atopice la copii este o reacție alergică. În cea mai mare parte, provoacă reacția produsului alimentar. De asemenea, pot fi alergeni care sunt în organism prin tractul respirator, adică cauzele alergiilor pot fi părul sau pielea animalelor, praful, odorizantul de aer, alimentele din pește și altele asemenea.

Cu contactul frecvent cu alergenul, datorită sensibilității deosebit de puternice la nivelul pielii, iritanții pot fi haine sau particule care cad pe el, detergent pulbere, săpun, țesături sau chiar propriile secreții de transpirație. Astfel de alergeni cresc doar procesele inflamatorii.

Cu o ușoară inflamație apar blistere mici pe piele. După un timp, se deschid o crustă. Toate acestea conduc la mâncărime severe, care este foarte dificil de suportat. În mod special nu dă o odihnă noaptea. Copilul începe să pieptească pielea, ceea ce poate duce la o nouă infecție. Acest lucru poate provoca inflamații bacteriene. Factorul climatic în care copilul este forțat să trăiască nu poate fi exclus.

Potrivit medicului pediatru popular Komarovsky, copiii primesc adesea dermatita atopică în timpul hrănirii artificiale.

Simptomele dermatitei atopice la copii

În stadiul inițial, copiii au erupții cutanate. În zona feselor, în spatele urechilor, apare roșeața în pliurile pielii copiilor. Uneori după ele există răni ude. Apare degresant pe piele, rugozitate. O crustă apare pe pielea păroasă. Treptat, boala de pe pielea feței curge spre corp.

Simptome severe ale bolii:

• Mâncărime (moderată până la severă),
• Roșeața (observată pe faltele membrelor - coate, genunchi, în pliurile pielii, în zona gâtului),
• Erupții cutanate.

Criterii pentru diagnosticarea dermatitei atopice

Consecințele și complicațiile dermatitei atopice la copii

Cea mai periculoasă când copilul începe să pieptească o zonă mâncantă. Acest lucru poate duce la formarea de răni mici, care, la rândul său, devine o ciupercă și alte microorganisme, care pot provoca o infecție secundară (piodermă). Acesta este tratat, de obicei, cu antibiotice. Toate acestea afectează atât pielea, cât și sănătatea copilului. Este mai greu și mai greu pentru el să adoarmă, ca urmare nu are suficient somn, iar mișcările corporale, îmbăierea sau îmbrăcămintea duc la senzații de disconfort.

Adesea, ciuperca, virusul și bacteriile pot "ataca" copilul imediat, drept urmare va începe un proces inflamator purulent și "rece". Cu un tratament în timp util și măsuri de prevenire adecvate, astfel de dificultăți pot fi evitate.

Dieta la copii

Medicul renumit Komarovsky oferă următoarele indicații dietetice pentru copii:

• În dieta nu ar trebui să fie produse, în compoziția căruia există anumite substanțe nocive. Toate acestea pot doar să înrăutățească sănătatea copilului,
• Temperatura camerei ar trebui să fie echilibrată, copilul nu trebuie să transpire,
• Pentru a exclude din alimentația alimentele care provoacă alergii (ciocolată, miere, citrice, fructe cu coajă lemnoasă), de asemenea, în casă nu ar trebui să fie animale de companie, lâna care poate provoca o reacție alergică.
• Este necesar să se asigure că copilul nu are constipație. Dacă găsiți primele astfel de simptome, puteți da copilului dvs. un laxativ, apoi asigurați-vă că ați pus o dietă.
• Merită să ne amintim că o mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă. Este mai bine să excludem laptele, untul, bulionul, grăsimea din lista produselor.

Potrivit lui Komarovsky, nu ar trebui să suprasolicitați copilul. Totuși, trebuie să se asigure că alimentele pentru copii nu sunt un exces de proteine.

Emolat pentru copii

Un tratament suplimentar este hidratarea pielii. Și aici vom vorbi despre emoto cu dermatită atopică la copii. Emolienții au proprietăți de înmuiere pentru piele, cresc cantitatea de umiditate. Mai mult decât atât, emolienții înșiși nu se angajează să umezească, dar nu permit doar umiditatea care rămâne să scadă. Separați mai multe tipuri de emolentă:

• Amelioratori de baie,
• Emollienti pentru aplicare pe piele,
• Eminență pentru spălare.

Puteți face o clasificare emoțională în fiecare dintre grupurile de mai sus. Dar numai un doctor poate spune ce fel de copil se potriveste exact. Totul depinde de procesul inflamator, complexitatea, infecțiile (dacă există) și așa mai departe.

Emolientul trebuie aplicat de două ori pe zi pe pielea bebelușului și o dată după spălare.

Este necesar să se spele copilul în apă caldă, dar nu este recomandabil să se continue procesul de îmbăiere mai mult de 10 minute. De asemenea, medicii nu recomandă ștergerea unui copil sau a unui nou-născut imediat după spălare. În primul rând, pielea trebuie să primească suficientă umiditate (iar emotenta va păstra această umiditate) și, în al doilea rând, se pot forma răni mici.

Lista emolienților pentru copiii care suferă de dermatită atopică este foarte mare:

• Emolium,
• Lokobeyz Repea,
• A-Derma Exomega,
• Losterin,
• Mustela Stelatopia,
• Topicrem.

Merită să vă amintiți că crema pentru copii nu va putea să înlocuiască complet emolentul. Bazat pe cercetare, este șters rapid, poate provoca alergii la copil și nu are o gamă largă de acțiuni terapeutice.

Crema pentru copii

În piața farmaceutică de astăzi există un mare arsenal de unguente și creme pentru dermatită atopică la un copil. Iată o listă a unor medicamente care nu sunt hormonale:

• Protopic - conține tacrolimus, utilizat pentru tratamentul dermatitei atopice la copii.
• Exoderil este un antifungic, uneori prezintă un rezultat, cu condiția ca originea procesului cutanat inflamator sau a dermatitei să nu fi fost determinată cu exactitate.
• Panthenol - acest instrument este de obicei prescris pentru tratamentul uscăciunii cu diferite tipuri de dermatită.
• Eplan - acest instrument este folosit pentru diferite boli ale pielii (psoriazis, eczeme, acnee etc.).
• Gistan - supliment alimentar, care constă din extracte din plante.
• Elidel - un agent care are un efect antiinflamator în dermatita atopică. Cu toate acestea, se referă la fonduri cu eficacitate nedovedită.
• Naftaderm - are un efect de rezolvare.

Amintiți-vă că copiii sub 2 ani nu sunt recomandați creme și unguente hormonale.

Prevenirea și prognoza dermatitei atopice la copii

Cu un tratament prompt, prognosticul dermatitei atopice este adesea pozitiv, însă recuperarea completă este exclusă. Pentru a îmbunătăți bunăstarea și sănătatea copilului, medicii îl recomandă să-l izolați de alimente alergene, cum ar fi ciocolată, fructe citrice, unele fructe de pădure (de exemplu, căpșuni, nuci, cacao etc.) Cu toate acestea, o reacție alergică poate fi individualizată și răspândită în aceste alimente. altele, de obicei, nu au alergii, astfel încât această întrebare ar trebui să fie discutată separat cu medicul pediatru. În primul rând, după identificarea simptomelor, experții efectuează un studiu adecvat: test de sânge ayut.

Să luăm în considerare măsurile preventive prin punctele:

• Excludeți factorii care cauzează pielea uscată. Este necesar să se mențină balanța corectă a climei (umedă și rece) în camera copilului, să meargă foarte mult, și nu este nevoie să înfășurați copilul excesiv. Asigurați băuturii băutură suficientă lichide, mai ales în lunile calde de vară.
• Copilul nu trebuie să mănânce prea mult. Datorită unei supraproducții a pielii, pielea poate deveni uscată, apare roșeață și se vor forma fisuri. Astfel, toxinele vor acționa din interior.
• Nu exagerați cu curățenia. Multe mame încearcă să-și curețe copilul pe cât posibil, dar acest lucru crește riscul dermatitei atopice. Faptul este că stratul lipidic al pielii este distrus, ducând la vulnerabilitate. Este mai bine să se spele copilul o dată pe zi, folosind produse cosmetice speciale pentru copii. După un an, scăldatul se poate face 1 dată în 2 zile.
• Asigurați-vă că hainele pentru copil au fost făcute numai din materiale naturale, nu ar trebui să provoace disconfort la copil și nu ar trebui spălate bine.

Cauzele dermatitei atopice la copii

Există o serie de cauze ale atopiei la copii:

1. Gestație severă. Tendința de a dezvolta atopie la un copil poate să apară încă în pântece, dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit de boli cronice sau a suferit o boală infecțioasă, ceea ce ar putea duce la hipoxie și infectarea fătului.
2. Alimente alergice. Această cauză poate provoca dezvoltarea bolii în primele luni ale vieții copilului. Lactarea incorectă sau prematură, refuzul alăptării și alimentația necorespunzătoare a mamei pot provoca o boală dermatologică la copil. În plus, atopia apare atunci când tractul digestiv al copilului este afectat și se dezvoltă o boală, de natură virală sau infecțioasă.
3. Bolile suplimentare. Atopia afectează cel mai adesea copiii care au boli asociate ale sistemului digestiv (gastrită, prezența viermilor, afectarea microflorei intestinale, enterocolită).

Pe lângă alimente, alte alergene de uz casnic pot provoca alergii la un copil:

• contact: șervețele înmuiate cu lichide, pudre și produse pentru îngrijirea pielii, smântânii și unguentului copiilor,
• inhalare: chimicale pentru curățarea apartamentelor, odorizante, pulberi, polen și praf, clătiri,
• diferite medicamente.

Oamenii de știință au demonstrat că prezența animalelor domestice la domiciliu reduce de 4 ori riscul de a dezvolta dermatită atopică la un copil.Acest proces se datorează faptului că, atunci când organismul intră în contact cu agenții infecțioși, apare dezvoltarea și întărirea imunității copilului. Astfel, organismul este pregătit să se întâlnească cu microbi într-un mod natural.

Un număr de factori care pot afecta dezvoltarea și exacerbarea alergiilor atopice în copilărie:

• activitatea fizică, provocarea transpirației,
• sezonier, cu acest factor există o suprasolicitare a sistemului imunitar și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta boli, natură infecțioasă,
• efecte negative asupra mediului: radiații crescute, poluarea aerului cauzată de substanțele toxice și gazele de eșapament ale vehiculelor,
• dacă copilul este aproape de fumat, există o slăbire a corpului de apărare și piele,
• cu supratensiuni nervoase, situații frecvente de stres și suprasolicitare emoțională, riscul de exacerbare a bolii crește.

Orice dintre factorii de mai sus poate provoca dezvoltarea sau exacerbarea atopiei la un copil, iar când este combinat, provoacă o formă mai complexă a bolii. Prin urmare, atunci când se diagnostichează dermatita atopică la un copil, tratamentul trebuie să aibă o abordare integrată.

Dermatita atopică și etapele sale de dezvoltare

Tactica tratamentului pentru atopia copilului depinde de gravitatea și forma bolii și are un termen scurt sau lung. Boala este împărțită în patru etape:

1. Etapa inițială se caracterizează prin apariția roșeață, peeling și umflarea pielii obrajilor. Cu abordarea corectă, schimbările în nutriție și tratamentul la timp, această etapă poate fi tratată. Dacă tratamentul este prescris la momentul nepotrivit și greșit, etapa inițială trece la nivelul următor.
2. Stadiul sever se caracterizează prin dezvoltarea acută cu trecerea la forma cronică, care se caracterizează prin natura și secvența erupției cutanate. În forma acută în zona inflamată există cruste și scale, aspectul căruia este cauzat de microvesiculare.
3. Etapa de remisie - boala se retrage treptat, simptomele devin mai puțin pronunțate sau dispar cu totul. Această etapă poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani.
4. Etapa de recuperare - simptomele bolii sunt absente pentru o lungă perioadă de timp, în funcție de severitatea bolii nu poate relua până la 7 ani.

Dieta în tratamentul dermatitei atopice a copiilor

Un rol important în tratament este jucat de o nutriție adecvată, în special acest aspect se referă la sugari. Pe baza cauzelor bolii, este necesară excluderea utilizării produselor care pot conține un alergen.

Până la 1 an, un copil poate avea o reacție la astfel de produse, cum ar fi:

În prezența unei reacții alergice la lapte, este necesar să o înlocuiți cu un produs din soia. În prezența unei forme severe de alergie alimentară, precum și a intoleranței la proteinele din soia, se prescriu amestecuri hipoalergenice.

Introducerea de noi produse ar trebui să aibă loc numai după consimțământul medicului și nu mai mult de un produs pe zi în proporții mici. În cazul în care, pe parcursul testului de intoleranță alimentară, a fost obținut un rezultat pozitiv, produsul - alergenul trebuie exclus din dietă.

Prognoză și prevenire

Manifestările dermatitei atopice, care sunt cele mai pronunțate la o vârstă fragedă, pot să se diminueze sau să dispară complet pe măsură ce copiii cresc și se dezvoltă. La majoritatea pacienților, simptomele dermatitei atopice persistă și se recidivează de-a lungul vieții.

Factorii prognostici nefavorabili sunt: ​​debutul precoce al bolii înainte de vârsta de 2-3 luni, ereditatea împovărată, cursul sever, o combinație de dermatită atopică la copiii cu alte boli alergice și infecția persistentă.

Scopul prevenirii primare a dermatitei atopice este prevenirea sensibilizării copiilor din grupurile de risc prin maximizarea încărcăturilor antigenice ridicate pe corpul unei mame însărcinate și care alăptează și al copilului ei. Exclusiv alăptarea în primele 3 luni de viață a copilului, îmbogățirea dietei mamei și a copilului cu bacterii cu acid lactic reduce riscul dezvoltării timpurii a dermatitei atopice la copiii care sunt predispuși la aceasta.

Profilaxia secundară constă în prevenirea exacerbarilor dermatitei atopice la copii din cauza dietei, excluderea contactului cu factorii provocatori, corectarea patologiei cronice, terapia de desensibilizare și tratamentul pentru stațiunile sanatorii.

Cu dermatita atopică, îngrijirea zilnică adecvată a pielii copiilor este importantă, inclusiv curățarea (băi scurte rece, dușuri calde), dedurizarea și hidratarea cu mijloace speciale de cosmetice dermatologice terapeutice, alegerea hainelor și lenjeriei din materiale naturale.

Ce este dermatita atopică. Modele de flux

Această boală este denumită și eczema copilarie. Este o reacție alergică inflamatorie a pielii la acțiunea substanțelor toxice și a alergenilor. Pentru această boală se caracterizează prin manifestări precum roșeața, uscăciunea și peelingul pielii, formarea bulelor mâncărime cu lichid. Copii de diferite vârste apar cu ea, dar cel mai adesea dermatita atopică apare la copiii din primul an de viață.

Boala este împărțită în următoarele tipuri:

• sugar (la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani),
• copil (3-7 ani),
• adolescenta (peste 7 ani).

Adesea alergia cutanată la un copil este combinată cu disbioză intestinală, rinită alergică, conjunctivită. Boala este cronică. Tratamentul permite slăbirea manifestărilor sale și reducerea frecvenței recidivelor.

Formă ușoară Dermatita atopică se manifestă printr-o ușoară înroșire a pielii, apariția unor blistere individuale, ușor mâncărime. Între perioadele de exacerbare pot dura 8 luni.

Formă moderată. Pe piele apar pete roșii și compacte multiple. Pielea se mișcă și se udă. Această afecțiune poate dura până la 3 luni și recurente.

Forma grea. Se formează o mulțime de erupții plângând și mâncărime, care se îmbină, se acoperă cu fisuri și ulcere. Nu există aproape nici o pauză în apariția recidivelor.

Manifestări și simptome

Debutul bolii la sugari este formarea de cruste galbene în zona fontanelului, înroșirea, mâncărimea și înfundarea pielii în spatele urechilor, obrajilor, sprâncenelor. pielea bebelusului).

La copiii sub 2 ani, principalele manifestări ale dermatitei atopice sunt:

• roșcată erupție cutanată la nivelul feței, gâtului, feselor, în pliurile picioarelor și brațelor, în falțurile inghinale,
• piele uscată și fragilă
• erupții în formă de bule cu un lichid limpede, care duce la formarea de zone plâns,
• fisuri și cruste pe piele,
• inflamația și mâncărimea în zona erupțiilor, care se agravează noaptea, din care copilul nu poate dormi, este obraznic, pierde greutate.

La vârsta de 2-7 ani, reacția cutanată la copii se manifestă în principal în faldurile membrelor, pe palmele și tălpile picioarelor. În zonele de inflamație, pielea este îngroșată, arată uscată și greață, devine acoperită cu bule umede.

Adesea, copiii au o așa numită dermatită atopică de contact, când pielea devine inflamată prin contact direct cu alergenul (îmbrăcăminte sintetică, cremă sau săpun de un anumit tip). De regulă, o astfel de alergie dispare după îndepărtarea iritantului.

Simptomele dermatitei atopice cronice la copii pot fi umflarea și înroșirea picioarelor (mai ales în sezonul rece), coagularea pielii, subțierea părului din spatele capului, apariția ridurilor în pleoapele inferioare. Simptomele dermatitei atopice pot fi confundate cu boli cum ar fi psoriazis, dermatită seboreică, eczemă microbiană și altele. Cu toate acestea, diferențele sunt încă acolo.

În cazul psoriazisului, sunt patch-uri luminoase și clar delimitate de roșeață a pielii, mâncărime ușoară, afectarea articulațiilor mâinilor și a picioarelor (artrita), precum și unghiile. Pentru dermatita seboreică se caracterizează prin apariția unor cruste galbene grase pe cap. În acest caz, de regulă, mâncărimea este absentă. Eczema microbiană este o inflamație bacteriană a pielii după ce microbii ajung în ele prin fisuri. Deseori apare în zona leziunilor fungice sau în zonele cu vene dilatate.

Un diagnostic mai precis este stabilit după examinare.

Posibile complicații

În cazul tratamentului tardiv sau incorect al dermatitei atopice, pot apărea următoarele complicații:

• astm bronșic, rinită alergică,
• purulente la nivelul pielii ca rezultat al bacteriilor în fisuri, precum și zgârierea în zonele afectate de dermatită (piodermă),
• moartea pielii are loc cu un tratament prelungit cu unguente care conțin hormoni,
• herpes datorită intrării în rănile virusului,
• boli de piele fungice.

Tratamentul inițial al bolii

Una dintre primele manifestări ale alergiei la un copil mic este căldura boltă și dermatita scutec. Pentru a le elimina, este necesar să scape copilul de haine prea calde, să mențină o temperatură de 20 ° -21 ° C în cameră, nu mai mult. Este recomandabil să scoateți pânza de ulei de sub ea, adesea să schimbați scutecele. Copilul trebuie scăldat într-o soluție slabă de permanganat de potasiu sau în secvența de perfuzare. Pentru ca pielea să "respire", este util să plecați puțin timp fără scutec, asigurându-vă că nu îngheață.

O altă manifestare timpurie a dermatitei atopice este diateza - alergii alimentare. Primul pas este eliminarea alergenilor din dieta copilului. Obrajii obrăjite se freacă cu infuzie de șnur sau frunză de dafin. Aceasta elimină iritarea și inflamația pielii.

În prezența dermatitei, laptele de vacă, ouăle, mierea, ciocolata, citricele, precum și produsele care conțin conservanți, vopselele și bioadapții sunt excluse din nutriția copiilor. Copilul nu trebuie să primească alimente prajite și picante. Pentru a provoca o recădere a bolii poate nuci, grâu, pește. Alergia are loc pe un anumit produs, astfel încât dieta se face individual.

Utilizarea drogurilor

Tratamentul dermatitei atopice se efectuează în principal la domiciliu. Indicațiile pentru spitalizarea copilului sunt procese infecțioase extinse pe piele, agravarea stării generale a sănătății.

Atunci când se prescriu medicamente, stadiul și forma dermatitei atopice la copil, manifestări specifice, amploarea leziunilor cutanate și vârsta sunt luate în considerare. Principiul tratării unui copil este curățarea corpului său de toxine, eliminarea pruritului, uscăciunea, infectarea și inflamarea pielii. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente de diverse acțiuni.

antihistaminice

Eliminarea pruritului, mai ales dacă este combinată cu insomnie, rinită alergică, conjunctivită, se face cu ajutorul antihistaminelor, cum ar fi suprastin, tavegil. Cel mai sigur pentru copii sunt medicamentele Zertek și Erius, care nu sunt dependente. Ele sunt disponibile în diverse forme prietenoase pentru copii (sub formă de siropuri, picături, amestecuri și tablete). Cursul de tratament este de 3-4 luni.

Reducerea sensibilității la alergeni se realizează cu ajutorul medicamentelor care hiposensibilizează, cum ar fi fenistil, gistan.

antiseptice

Curățirea pielii se realizează prin utilizarea de soluții de Miramistin, clorhexidină, peroxid de hidrogen sau soluție de alcool etilic de 1-2%. Tratamentul este efectuat pentru a preveni dezvoltarea proceselor bacteriene pe piele.

Dermatol, furatsilinuyu, unguent xeroform, precum și sulfargin, dermazin, dioxidină, bepanten sunt utilizați ca agenți antiseptici. Aceste unguente bactericide ușurează inflamația, accelerează vindecarea, stimulează creșterea celulelor noi. Tratamentul pielii se efectuează de 1-2 ori pe zi.

Tratament antiinflamator

Unguent steroidic. Când se tratează copiii pentru dermatită, însoțită de inflamații extinse ale pielii, sunt prescrise unguente și creme care conțin hormoni (lorinden, elokom, acriderm). Acțiunea lor se bazează pe capacitatea de a suprima producția de proteine ​​care măresc sensibilitatea pielii la alergeni.

Astfel de unguente pot fi aplicate strict așa cum sunt prescrise de un medic și cursuri scurte, deoarece au multe efecte secundare (imunitate redusă, atrofie cutanată și altele). Utilizarea lor nu poate fi oprită brusc, deoarece acest lucru poate duce la reapariția bolii într-o formă și mai severă. Mijloacele diferă în diferite activități (slabe, moderate și puternice). Tratamentul începe cu utilizarea de droguri de acțiune slabă, și numai dacă acestea sunt ineficiente, acestea se mută la cele mai puternice.

În primele zile se aplică unguent în formă pură. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, acesta se anulează fără probleme timp de 6 zile după cum urmează:

1. În 1-2 zile, diluați unguentul cu cremă pentru bebeluș în raport de 1: 1.
2. Timp de 3-4 zile - în raport 1: 2.
3. În zilele 4-6 - în raportul 1: 3.

După ce această utilizare a unguentului este oprită. Dacă există o nevoie de re-tratament, aplicați un unguent cu alt hormon. Lubrifiere produsă dimineața și seara.

Medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Ele sunt folosite pentru forme simple de dermatită atopică. Astfel de mijloace sunt ihtiol, unguent de zinc, gudron de mesteacăn, precum și unguente de vindecare și spray-uri bepanten, pantenol, solcoseril.

Eliminarea disbiozelor

Preparatele care conțin lactobacile benefice sunt folosite pentru a normaliza activitatea intestinului, pentru a accelera metabolismul și excreția toxinelor și a alergenilor din organism (Linex, probifor).

Metode tradiționale de tratament

Pentru a elimina mâncărimile, inflamația și iritarea cu alergii ale pielii în medicina tradițională se utilizează în mod activ baie cu șnur și mușețel. Pentru ca copilul să fie mai puțin nervos și să doarmă mai ușor, se recomandă adăugarea de băuturi de hamei, valerian, oregano, mămăligă la apă pentru scăldat. În același timp, 2 linguri. l. Plantele se fierb în 1 pahar de apă timp de 10 minute, se filtrează și se toarnă într-o cada de apă. Este imposibil să se aplice mijloace dacă copilul are o alergie la plante.

Pentru a ajuta la ameliorarea mâncării, baia cu adaos de amidon (ia 50 g de amidon în baia pentru copii, se dizolvă în apă fierbinte și se amestecă cu apă pentru scăldat).

Sucul de Aloe și cartofii au un bun efect de vindecare, antiinflamator.

Pentru a lubrifia pielea afectată, puteți utiliza unguentul cu următoarea compoziție: lapte, amidon de orez și glicerină (luați 1 linguriță Componente).

Recomandările medicului

Specialiștii în alergie subliniază necesitatea unei abordări speciale a îngrijirii pielii pentru un copil care suferă de o astfel de boală. Nu este recomandat să utilizați săpun și șampoane care conțin coloranți și parfumuri. Pielea bebelușului poate fi umezită numai cu un prosop din bumbac moale și apoi trebuie să se frece cu un hidratant. Pentru ca bebelușul să nu pieptească rănile, unghiile lui sunt tăiate.

Atunci când efectuați orice vaccinare, un copil care are o boală similară trebuie să primească medicamente antihistaminice. Cu o săptămână înainte de vaccinare și în decurs de o săptămână după aceasta, produsele alergice ar trebui să fie complet excluse din dietă.

Se recomandă abandonarea conținutului în apartament în care copilul suferă de dermatită, animale de companie.Trebuie să aveți grijă când vizitați grădina zoologică.

Apartamentul este recomandat să facă curățenie zilnică, adesea să îl aeroneze, să umidite aerul și să-l păstreze la rece.

Vizionați videoclipul: Cum tratezi dermatita atopica? - Dr. Claudia Adriana Nicolae (Noiembrie 2024).