Caracteristicile laparoscopiei chistului ovarian

Laparoscopia ovariană este o intervenție chirurgicală endoscopică, în timpul căreia se realizează mici perforări în cavitatea abdominală, deci este considerată cea mai puțin traumatică în comparație cu alte operații ginecologice. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi utilizată în practica ginecologică pentru scopuri de diagnostic sau terapeutice.

Indicatii pentru laparoscopie

Chirurgia laparoscopică este considerată cea mai frecventă în ginecologie și este prescrisă în principal pentru tratamentul femeilor cu vârsta sub 50 de ani. Îndepărtarea laparoscopică a ovarelor poate fi efectuată cu următoarele indicații:

• dimensiunea mare a tumorii,
• riscul reîncarnării cancerului
• ovare polichistice,
• inflamația purulentă,
• torsiune a anexelor uterine.

Alegerea tratamentului este influențată de natura și structura educației, precum și de necesitatea de a păstra funcția de reproducere a pacientului. Operația de laparoscopie se efectuează cu îndepărtarea completă sau parțială a ovarului. Această metodă poate lua, de asemenea, țesut de biopsie pentru a le examina sub microscop pentru patologia malignă. În prezența cancerului ovarului drept sau stâng la femei, scopul laparoscopiei este de a detecta metastazele, de a evalua eficacitatea tratamentului și de a determina structura tumorii.

În plus, îndepărtarea ovarelor la femeile cu vârsta sub 50 de ani se efectuează cu ruptură de chist, torsiune a uterului și inflamație purulente. Operația este prezentată în detectarea teratomului, care este o tumoare constând din țesut embrionar. Cauza teratomului este o încălcare a procesului de dezvoltare a țesuturilor embrionului în timpul sarcinii.

Se crede că dezvoltarea teratomului contribuie la perturbarea hormonală, care apare atunci când sarcina provoacă perturbări grave ale corpului unei femei. O tumoare este formată din elemente ale mușchiului, osului sau ale altor țesuturi.

Laparoscopia pentru îndepărtarea ovarelor se efectuează cu inflamație purulentă, în timpul acestei proceduri se excizează tubul uterin și apar apendicele. Operația se efectuează în cazurile în care este imposibil să se facă un diagnostic precis și să se detecteze cauza procesului inflamator. Îndepărtarea ovarelor și a apendicelui este necesară atunci când se face torsiune a ovarului, atunci când există riscul necrozei sale.

Consiliu: Este necesar să se consulte un medic în cazul durerilor abdominale severe, sângerarea uterină apare, sarcina este complicată sau alte senzații sunt perturbate. Un diagnostic în timp util vă va ajuta să evitați complicațiile grave și să începeți tratamentul la timp.

Cum să vă pregătiți pentru laparoscopie

Pentru a fi supus unui tratament chirurgical, este necesară pregătirea atentă pentru laparoscopia unui chist ovarian. La femeile cu vârsta sub 50 de ani și după, tipul de intervenție chirurgicală va depinde de starea generală a pacientului și de dorința de a planifica sarcina în viitor. Tinerii pacienți încearcă să păstreze cât mai mult posibil suplimentele și trompele uterine.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale include următoarele examinări:

• test de sânge
• analiza urinei
• piept x-ray,
• sânge biochimie
• ultrasunete
• ECG.

Pregătirea atentă este necesară pentru identificarea sau eliminarea contraindicațiilor, precum și pentru alegerea tipului optim de tratament.

Dacă este necesar, se efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. O astfel de pregătire se realizează numai atunci când operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. Pentru femeile care au o scoatere de urgență a ovarelor cu metoda laparoscopică, nu se efectuează o examinare preoperatorie planificată.

După determinarea rezultatelor testelor și examinării pacientului, anestezistul selectează tipul adecvat de anestezie.Chirurgul trebuie să spună despre modul în care va avea loc operația, ce complicații ar putea apărea și cum să se poarte în timpul perioadei de reabilitare. Pentru a exclude dezvoltarea procesului inflamator, la femei înainte de laparoscopie, se ia o frotiu vaginal pentru a determina gradul de puritate a acesteia.

În seara dinaintea operației, pacientul este interzis să mănânce și se face o clismă de curățare. În ziua operației nu puteți bea apă și nu mâncați. În plus, cu o zi înainte ar trebui să luați un duș și bărbierit părul în zona pubiană. Eforturile principale ale medicilor sunt, de obicei, menite să mențină țesuturile ovarelor, astfel încât sarcina după laparoscopia ovarelor în polichistice este foarte posibilă.

Consiliu: Cu ajutorul pregătirii pentru laparoscopie, puteți evita complicațiile nedorite și puteți alege tipul adecvat de anestezie pentru fiecare pacient individual.

Cum se efectuează operația?

În practica ginecologică, laparoscopia a devenit larg răspândită în eliminarea sindromului ovarului polichistic. Pentru tratamentul polichistic este cel mai adesea folosită rezecția clinică a ovarelor. Scopul principal urmărit de o astfel de operație este de a lăsa posibilitatea eliberării oului la femei, astfel încât sarcina să poată fi planificată.

Întreaga operație are loc sub anestezie generală, care poate fi intravenoasă sau intubație, iar anestezia spinării este, de asemenea, posibilă. După aceea, câmpul chirurgical este tratat cu un dezinfectant și se realizează mici perforări în stomac (nu mai mult de 2 cm). Prin aceste găuri se introduc toate instrumentele necesare, o cameră specială și tuburi de manipulator care alimentează dioxidul de carbon, contribuie la creșterea cavității abdominale și asigură o mai bună vizibilitate pentru intervenția chirurgicală. Camera foto ajută la monitorizarea progresului operației și la corectarea acțiunilor chirurgilor la timp. După introducerea instrumentelor necesare, se fac toate manipulările.

La sfârșitul laparoscopiei sunt aplicate cusăturile și rana chirurgicală este tratată din nou, apoi se aplică un pansament steril. Dacă este necesar, medicul pune pacientul un tub de drenaj în abdomen timp de o zi. Întreaga operație poate dura de la 15 minute la o oră, în funcție de problema individuală.

Contraindicații

Nu puteți efectua laparoscopie în prezența obezității treilea și al patrulea grad, a patologiilor cardiovasculare grave, epuizarea corpului, tulburări de sângerare și umflarea intestinului.

De asemenea, este interzisă această intervenție chirurgicală în tumorile maligne, aderențele în cavitatea abdominală și infecțiile severe.

Perioada postoperatorie

Perioada de recuperare a femeilor este de obicei de aproximativ o lună. Rolul principal după intervenție chirurgicală este jucat de alimente cu calorii ridicate și odihnă adecvată.

În primele zile trebuie să mâncați alimente cu lichid pudră, astfel încât să fie mai ușor de digerat și să nu existe o încărcătură excesivă asupra tractului digestiv. Porțiunile ar trebui să fie fracționare și mici. Este permis să se ridice în prima zi după intervenția chirurgicală. Femeile sunt evacuate aproximativ în a cincea zi după îndepărtarea suturilor.

O alimentație corectă în perioada postoperatorie va ajuta la evitarea dezvoltării aderențelor după laparoscopia ovarului sau la alte efecte negative.

La început, poate exista o ușoară durere în abdomen, care trece pe cont propriu după câteva zile. Terapia cu durere este prescrisă rar în această perioadă, numai în prezența durerii severe.

În cazul în care intervenția chirurgicală a fost extinsă, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea proceselor infecțioase și inflamatorii. Tratamentul anticoagulant poate fi, de asemenea, prescris pentru a reduce riscul de tromboză.

Pentru o luna intreaga dupa operatie, pacientul trebuie sa mentina pace sexuala si sa evite efort fizic greu. Este interzisă utilizarea tampoanelor vaginale și vizitarea saunei sau a piscinei.

Femeile ciclice menstruale sunt restaurate aproape imediat fără întârziere, dar, uneori, pot exista mici abateri. După o anumită perioadă după operație, pacientul poate planifica liber o sarcină, poate face sex și poate trăi o viață normală.

Dacă nu este posibil să rămâneți însărcinată în mod independent, puteți recurge la inseminarea artificială, în timp ce medicul trebuie să îi spună pacientului cum să pună ovarele în timpul FIV și să răspundă la alte întrebări de interes.

complicații

Riscul de a dezvolta complicații ale chirurgiei laparoscopice este mic, deoarece este considerat a fi mai puțin traumatic. Consecințele posibile includ lezarea organelor interne pe fundalul unei injecții incorecte a trocarului sau sângerării. În cazuri rare, poate să apară emfizem subcutanat, hernie și aderențe după laparoscopia ovarului. Herniile se formează cel mai adesea la pacienții obezi și sunt asociate cu utilizarea de trocari grași. În plus față de aceste complicații, pot apărea dureri abdominale cronice și obstrucție intestinală acută.

Îndepărtarea laparoscopică a ovarelor este una dintre cele mai comune și eficiente modalități de tratare a afecțiunilor ginecologice. Prin această procedură, este posibil să se reducă riscul de complicații și să se mențină posibilitatea ca femeia să rămână gravidă. Reabilitarea este de obicei rapidă și ușoară, ceea ce reprezintă, de asemenea, un avantaj al acestei operațiuni.

Indicatii pentru chirurgie

Care sunt criteriile pentru alegerea unui tip de tratament chirurgical pentru un chist ovarian - laparotomie sau laparoscopie?

Laparoscopia unui chist ovarian are practic aceleași indicații ca și intervențiile chirurgicale abdominale, se distinge numai prin metoda de acces la ovarele afectate. Deși există anumite limitări.

Indicațiile pentru numirea chirurgiei laparoscopice planificate sunt:

• ineficiența metodelor terapeutice în tratamentul chisturilor,
• dermoid, chist paraovarial, formare endometrioidă și mucinică,
• dimensiuni mari de structură chistică și progresia rapidă (creștere),
• semne care indică o probabilitate mare de supurație, necroză, ruptură a capsulei, răsucirea picioarelor,
• procesul inflamator, deformarea ovariană,
• deplasarea uterului, comprimarea tuburilor uterine, ureterelor, intestinelor, vezicii urinare,
• risc de degenerare celulară malignă (malignitate).

Avantajele metodei și dezavantajele

Laparoscopia ovarelor are avantaje semnificative asupra manipulărilor, care sunt efectuate pentru accesul la glandele sexuale în timpul laparotomiei. Aceste avantaje sunt în următoarele caracteristici:

• în mod semnificativ mai puțin traumatism tisular, deoarece inciziile laparoscopice sunt de 10 ori mai mici decât în ​​timpul laparotomiei,
• mărirea multiplă optică pe ecranul obiectelor de operare, care permite chirurgului să efectueze manipulări mai precise și mai atent,
• probabilitatea scăzută a aderențelor postoperatorii, deoarece în timpul laparoscopiei chisturilor ovariene organele nu sunt aproape deplasate,
• ușoară pierdere de sânge,
• risc scăzut de infecție chirurgicală, deoarece glandele genitale nu sunt afectate de mănuși, tampoane sau chiar de aer,
• dezvoltarea rare a inflamației postoperatorii,
• perioada postoperatorie scurta,
• durerea în timpul perioadei de reabilitare este minimizată,
• se exclude posibilitatea de divergență a cusăturilor,
• eficiența cosmetică ridicată, deoarece cicatricile după strângerea inciziilor sunt foarte mici și aproape imperceptibile,
• perioada scurta de recuperare inainte de o noua sarcina,
• posibilitatea de a efectua studii de diagnostic simultan cu excizia unui chist, deoarece medicul este capabil să studieze mai bine organul și chistul cu o cameră video, să ia un fragment de țesut pentru histologie,
• posibilitatea tratamentului chirurgical paralel al ovarelor polichistice, oferind femeii posibilitatea de a concepe un copil.

Printre dezavantajele laparoscopiei, rețineți:

• nevoia de anestezie generală, care, ca și în cazul altor operații efectuate sub anestezie generală, este plină de anumite complicații,
• prezența unui personal medical special instruit
• echipament complex și costisitor, care nu este întotdeauna disponibil în spitalele regionale,
• incapacitatea de a efectua anumite proceduri chirurgicale pentru chisturi mari, îndepărtarea simultană a ovarelor și a uterului în timpul oncologiei, necesitatea suturirii vaselor mari.

Pregătirea pentru intervenție

Necesitatea tratamentului chirurgical este determinată de ginecolog în timpul examinării și examinării pacientului. Pentru a face acest lucru, el efectuează palparea cu două mâini a organelor pelvine: degetele unei mâini sunt în vagin, în timp ce celălalt medic apasă pe peretele abdominal anterior. După aceea, colectează frotiuri din tractul genital pentru a determina microflora și compoziția celulară (citologie). Dacă este necesar, efectuați:

• colposcopie - studiați structura colului uterin sub mărire mare pentru a elimina afecțiunile precanceroase și modificările maligne,
• Ecografia organelor pelvine - evaluează starea organelor reproducătoare, prezența structurilor patologice și dimensiunea lor.

După ce se indică indicațiile pentru laparoscopie, ginecologul prescrie un număr de teste de laborator:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza biochimică a sângelui venos,
• testul de sânge (ELISA) pentru HIV și hepatita C,
• test de sânge pentru anticorpi la sifilis,
• determinarea markerului tumoral al cancerului ovarian în sânge - CA-125,
• coagulogramă (coagularea sângelui).

În plus, pregătirea pentru laparoscopia ovarelor include un studiu al funcției inimii (ECG) și consultarea experților înruditori cu privire la indicații. Examinarea înainte de intervenție relevă posibile contraindicații pentru implementarea acesteia și permite excluderea cancerului ovarian.

Cu 3-4 zile înainte de operația dorită, este necesar să excludem din alimentație alimentele care cauzează formarea de gaze: legume, ciuperci, fructe dulci (struguri, cireșe, piersici, pepeni). În ajunul intervenției, trebuie să se limiteze la alimente ușoare lichide, iar în ziua deținerea alimentelor și băuturilor sunt contraindicate. O astfel de măsură va evita complicațiile grave asociate cu ingestia de alimente din stomac în plămâni în timpul anesteziei.

Seara, înainte de laparoscopie și dimineața în ziua ei, se efectuează o clismă de curățare. Părul abdominal (dacă există) trebuie îndepărtat imediat în ziua intervenției chirurgicale. Luarea unui duș igienic înainte de intervenție reduce în mod sigur riscul de complicații microbiene în perioada postoperatorie.

Metode de efectuare a laparoscopiei ovarelor în diferite patologii

Locul și mărimea incizilor în timpul laparoscopiei ovarelor

Particularitatea tehnicii de laparoscopie este aceea că chirurgul face direct câteva incizii pe peretele abdominal cu propriile sale mâini. După aceea, toată lucrarea merge în interiorul cavității abdominale prin intermediul unor manipulatoare diferite. Acestea sunt inserate prin incizii și, dacă este necesar, modificate de mai multe ori în timpul operației. Există foarfece endoscopice, forceps, coagulatoare - ard vasele de sânge și multe alte tipuri de manipulatoare.

Se pare că chirurgul nu pătrunde în cavitatea abdominală cu mâinile și vede tot ce se întâmplă pe monitor. Imaginea de pe acesta din urmă transmite senzorul video, care este introdus și prin găurile laparoscopice. Pregătirea și inițierea intervenției în orice caz se realizează în același mod, iar evoluția operației depinde în mod autonom de patologia ovarelor despre care se efectuează.

Chist ovarian

Există multe chisturi și se pot dezvolta din orice parte a organului. Problema este că glandele sexuale feminine au o activitate funcțională ridicată: lunar cresc foliculul, sparge-o și eliberează oul. Într-un astfel de ritm de lucru, apar adesea diverse erori, ca urmare a cărora se formează un chist sau o tumoare.

Chistul este o cavitate legată de țesutul ovarului de o capsulă și umplută cu un anumit conținut. În interiorul acestuia pot fi lichide seroase, sânge, țesut adipos sau conjunctiv. Adesea are un picior - un flagellum de țesut conjunctiv, care constă în ligamente ale ovarului și ale mesenteriei sale (pliuri ale peritoneului). În ea trece vasele de sânge, vasele limfatice și terminațiile nervoase ale glandei și tumorile acesteia.

Eliminarea chisturilor ovariene prin laparoscopie se efectuează după cum urmează:

1. chirurgul surprinde ovarul cu o clemă și îl fixează bine,
2. țesut peste coagulatorul de căuterizare a chistului,
3. foarfece suplimentare separă tumora de pat,
4. menține marginile ranii într-o stare diluată - aceasta vă permite să separați treptat chistul de țesuturile ovarului,
5. chistul decorticat, dacă este posibil, îl îndepărtează complet din cavitatea abdominală. Acest lucru este posibil în cazul în care dimensiunea sa nu este mai mare de 5 cm,
6. chirurgul examinează patul tumorii, dacă este necesar, cauzează cauterizarea vaselor de sângerare din acesta,
7. țesutul ovarian este suturat sau coagulat și se potrivește cu marginile rănilor fără cusături,
8. Cavitatea pelviană este clătită cu o soluție sterilă, după care îndepărtează manipulatoarele și cusăturile peretelui abdominal.

Atunci când se tratează un chist, este important să se păstreze integritatea sa și să nu se contamineze conținutul cavității abdominale. Prin urmare, un ac este introdus în chisturi mari (cu diametrul mai mare de 8 cm) înainte de separarea de ovar, prin care lichidul sau mucusul sunt îndepărtate din cavitatea lor. Toate tumorile la distanță și conținutul lor sunt trimise pentru examinare histologică.

Laparoscopia unui chist ovarian în vîrstă reproductivă se realizează economic, menținând în același timp cantitatea maximă de țesut ovarian. Această măsură lasă funcția de reproducere feminină neschimbată și nu încalcă echilibrul hormonal. Sarcina după laparoscopia ovarelor este posibilă într-un mod natural și, în majoritatea cazurilor, medicii recomandă conceperea unui copil cât mai curând posibil.

Torsionarea picioarelor chist

În unele cazuri, piciorul chistului ovarian este răsucite cu un tub uterin vecin, în apropierea căruia circulația sanguină a tuturor structurilor enumerate este grav afectată. O femeie este îngrijorată de durerea acută în abdomen, care crește rapid, greață, vărsături, balonare. Starea necesită spitalizare imediată - laparoscopia cu răsucirea picioarelor chistului se efectuează în regim de urgență.

În acest caz, este efectuată adnexectomia - ovarul este îndepărtat împreună cu tubul uterin. Chirurgul constată o torsiune în cavitatea abdominală, după care coagulează tulpina chistului și o taie cu foarfecele împreună cu tubul. În restul ultimei aruncări, o buclă de fir și strângeți-o ferm pentru a opri în mod sigur sângerarea.

Țesutul îndepărtat este îndepărtat prin întreaga deschidere laparoscopică. În cazul în care chistul este mare, este pre-plasat într-un recipient de cauciuc, altfel se poate sparge și se toarnă în cavitatea abdominală. Deoarece țesuturile sale sunt necrotizate parțial sau complet, aceasta duce la o complicație gravă - peritonită.

Ca rezultat al unei astfel de operații, fertilitatea unei femei este redusă la jumătate, deoarece rămâne doar un ovar activ cu tubul uterin. Dacă nu are copii sau planifică o sarcină, copilul ar trebui să fie conceput cât mai curând posibil după ce a suferit un curs de terapie hormonală.

Când pot și de ce nu fac laparoscopie?

Motivul numirii laparoscopiei ovarelor poate fi orice patologie a organelor care necesită tratament chirurgical. Singura excepție poate fi reprezentată de tumori maligne, în care este mai sigur să se efectueze o laparotomie.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

1. Formele chistice benigne - chisturi dermoide, foliculare, endometrioză ovariană chistică, teratome,
2. Apoplexia ovariană cu ruptura parenchimului și sângerare,
3. Chisturile torsionale,
4. Sindromul ovarului polichistic,
5. Disecția aderențelor în jurul organelor reproducătoare și a buclelor intestinale,
6. Îndepărtarea părții sau a întregului ovar,
7. Diagnosticul intraoperator
8. Infertilitatea, atunci când cauza exactă nu este clarificată prin examinări neinvazive,
9. Având durere pelviană constantă,
10. Proces inflamator acut care nu este supus terapiei conservatoare.

Laparoscopia poate fi efectuată așa cum a fost planificată sau de urgență. Intervenția imediată necesită o afecțiune care amenință viața și sănătatea femeii - o ruptură a ovarului cu sângerare, torsiune a leziunii chistice, ruptură a unui chist și peritonită pelviană. Laparoscopia chisturilor ovariene, identificarea cauzelor infertilității, eliminarea aderențelor sunt cele mai des planificate.

obstacole la tratamentul laparoscopic al ovarelor pot coincide cu cele ale oricărei operații, precum și datorită unor caracteristici ale tehnicii chirurgicale laparoscopice. Acestea includ:

• Bolile severe decompensate ale plămânilor, inimii, ficatului și rinichilor, când anestezia și orice vătămare reprezintă o amenințare gravă,
• Tulburări severe de coagulare a sângelui,
• Bolile infecțioase în faza acută, febra,
• Inflamația acută severă a organelor pelvine, însămânțarea microbiană a tractului genital,
• Extreme obezitate (datorită necesității de a impune pneumoperitoneum),
• Peritonita difuză,
• Un neoplasm malign sau o tumoare benignă de peste 10 cm.

Multe obstacole în calea laparoscopiei sunt considerate relative, prin urmare, în fiecare caz, chirurgul le evaluează individual.

polichistic

După cum sa menționat mai sus, maturarea ovarului și ruptura foliculilor apar în fiecare lună în ovare. Dezechilibrul hormonal sau caracteristicile ereditare ale structurii conduc la faptul că învelișul exterior al glandei devine prea dens și interferează cu cursul normal al ovulației. Ca urmare, foliculii coapte nu se rup, ci se acumulează în ovar și formează un număr mare de chisturi.

Această patologie se numește polichistică, iar manifestarea sa principală este infertilitatea. Laparoscopia ovariană cu polichistic vă permite să restaurați ovulația și să vă concepeți copilul într-un mod natural. Operațiunea se desfășoară în următoarele moduri:

• Cuterizarea - ovarul este fixat cu forceps, după care un coagulator sau un laser este făcut crestături de până la 1 cm adânc pe capsulă. Chirurgul selectează punctele în care sunt vizibile foliculele translucide - acest lucru le va permite să se spargă când sunt coapte și să elibereze o celulă de ouă. Pierderea de sânge este nesemnificativă, este de numai 5-10 ml.
• Rezecția pantei - efectuată pe una sau pe ambele fețe. Chirurgul surprinde ovarul cu ajutorul forcepsului, după care coagulează țesutul de-a lungul conturului regiunii care trebuie îndepărtat. Apoi, cu ajutorul foarfecelor se taie o parte a glandei sub forma unui sector și se creează cauteriza vaselor de sângerare. Marginile unei rani compară și le impune o cusătură.
• Decorarea - chirurgul îndepărtează o parte din capsula ovariană compactată utilizând un coagulator.

În cele mai multe cazuri, fertilitatea (capacitatea de fertilizare) este restabilită pentru o perioadă scurtă de timp - de la câteva luni la un an. După această perioadă, capsula se îngroașă din nou și ovulația se oprește, deci este extrem de important să concepeți un copil în următoarele cicluri după operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Laparoscopia ovarului se realizează sub anestezie generală, prin urmare, pentru a evita efectele adverse, este important să se pregătească în mod corespunzător pentru aceasta. Dacă o operație este deja programată, femeia este trimisă examenul preoperator, inclusiv teste de sânge și urină, coagulogramă, cardiogramă, fluorografie, determinarea grupei de sânge și rhesus, teste de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis, ultrasunete pelvine, consultarea ginecologilor cu citomie de citologie cervicală și microbioză a tractului genital.

Dacă există abateri în analize, femeia va trebui tratată.În prezența bolilor cronice ale organelor interne, este necesar să se consulte un medic generalist, cardiolog sau alt specialist îngust pentru a corecta patologia și pentru a maximiza compensația.

După o pregătire atentă în ziua stabilită, femeia vine la clinică, unde chirurgul vorbește cu ea, care va conduce operația. Posibilele riscuri și contraindicații la laparoscopie sunt clarificate din nou, esența și semnificația intervenției sunt explicate pacientului, se efectuează un examen pelvian cu ultrasunete.

Anestezistul constată în detaliu dacă au existat operații anestezice înainte, dacă există alergii și medicamente pe care femeia le ia în mod constant. AAnticoagulantele și agenții antiplachetari trebuie anulate cu cel puțin o săptămână înainte de data laparoscopiei programate.

Cu o noapte înainte de operație, pacientul face o duș, îndepărtează părul de pe peretele abdominal și organele genitale, nu mănâncă de la ora șase și nu bea deloc de la ora 22.00. O clismă de curățare este efectuată pentru golirea intestinului.

Cu câteva zile înainte de laparoscopie, se recomandă trecerea la o dietă ușoară care exclude produsele care promovează balonarea - legume, varză, produse de patiserie, legume proaspete și fructe. Optimizați consumul de cereale, produse lactate, carne slabă.

Intestinul gol facilitează impunerea pneumoperitoneului și inspectarea organelor pelvine în laparoscop și o foame completă cu 10 ore înainte de operație face posibilă evitarea vărsăturilor și pătrunderii conținutului gastric în tractul respirator în timpul anesteziei și în timpul perioadei de retragere din acesta.

Cu o mare probabilitate de complicații infecțioase, se utilizează antibiotice cu spectru larg, se utilizează agenți antifungici și dacă o femeie are vene varicoase severe sau risc de tromboză, va fi recomandată o bandajare elastică a picioarelor în timpul operației și în perioada postoperatorie timpurie. Cu agitație puternică în ajunul intervenției, sunt indicate sedativele.

Laparoscopia ovariană necesită anestezie generală de intubare, când respirația unei femei este susținută de un aparat de ventilare artificială. Acest lucru este necesar în legătură cu utilizarea relaxanților musculare, permițând relaxarea maximă a mușchilor peretelui abdominal. În cazuri mai rare, dacă există contraindicații, se utilizează anestezie intravenoasă sau epidurală.

În timpul laparoscopiei, femeia se află pe spatele ei, capătul capului mesei ușor înclinat, ceea ce permite buclelor intestinale să se deplaseze spre diafragmă și să crească vizibilitatea și spațiul pentru manipularea ovarelor.

ovariotomy

Acest nume este eliminarea ovarului în timpul laparoscopiei. Efectuați-l în următoarele cazuri:

• terapia cancerului mamar dependent de hormoni,
• ruptura traumatică a glandei,
• hermaphroditism,
• pentru orice neoplasm ovarian în timpul menopauzei, deoarece există un risc ridicat de transformare malignă a acestora.

După efectuarea abordării laparoscopice, chirurgul plasează o bucată de fir pe mesenteria ovarului și îl strânge. În mod similar, îl trage în încă două locuri - acest lucru este necesar pentru o ligatură fiabilă a vaselor de hrană pentru hrană. După ce taie ovarul cu foarfece și îl îndepărtează în părți sau în ansamblu. Mesenteria rămasă cauterize pentru a opri în mod sigur sângerarea. Pierderea de sânge atunci când a fost efectuată corect operația nu depășește 15 ml.

Ca urmare a îndepărtării laparoscopice a ovarelor, producția de hormoni sexuali scade brusc la o femeie, prin urmare, ea este prescris terapie de substituție estrogen-progesteron pentru viață. Când un ovar este îndepărtat la un pacient de vârstă reproductivă, fertilitatea scade brusc, absența ambelor duce la infertilitate.

endometrioza

Din interior, cavitatea uterină este acoperită cu un epiteliu special - endometrium, care crește și respinge în fiecare lună. Este necesar adoptarea unui ovul fertilizat și dezvoltarea ulterioară a acestuia. Endometrul este capabil să germineze în alte organe în condiții favorabile.Particulele căderii sale pe ovar în timpul menstruației sau care se dezvoltă în ele din cauza erorilor de a pune țesuturile fetei în perioada prenatală.

Ca rezultat, pe suprafața glandei apar păduri de țesut endometrioid, care adesea se recreează în chisturi. Un epiteliu localizat patologic trece lunar prin aceleași etape ca în interiorul uterului, astfel încât cazurile de formare a chistului endometrioid nu sunt mai puțin frecvente. Ca urmare, procesul de ovulație este perturbat și concepția copilului devine imposibilă. Mecanismul final al dezvoltării infertilității la endometrioză nu a fost complet studiat până acum.

Laparoscopia pentru endometrioza ovariană este efectuată pentru a îndepărta focarele endometriale sau chisturile și pentru a crește fertilitatea femeii. După accesarea cavității abdominale, chirurgul evaluează zona și profunzimea leziunii endometrului patologic, determină scopul intervenției. Ea arde focare mici cu un coagulator sau o vaporizează cu un laser, cu endometrioză semnificativă, rezectează ovarul. Chisturile endometriale sunt îndepărtate în modul obișnuit descris mai sus.

Probabilitatea de a concepe un copil după laparoscopie crește în timpul primului an și apoi revine la nivelul inițial. Sarcina trebuie planificată după un curs de terapie hormonală (o medie de 3 luni).

Caracteristicile anatomiei ovarelor

ovar - Gonad feminin, care este similar cu testiculul masculin și este un organ mic asociat, situat pe părțile laterale ale uterului.

Mărimea medie și greutatea ovarului:

• lungimea - 2,5 cm
• lățime - 1,5 cm
• grosime - 1 cm
• greutate - 5-8 g.

Funcția ovariană:

• Este maturarea ouălor în bule microscopice - foliculi. În timpul laparoscopiei, foliculii translucenți pot fi văzuți pe suprafața ovarului.
• Ovarianul produce hormoni sexuali feminini, care sunt importanți în dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare feminine, reglarea ciclului menstrual, în timpul sarcinii.

Caracteristicile locației ovarului și ale organelor vecine:

• Ovarianul este alungit. Dlinnikul lui este situat aproape vertical.
• Ovarianul are două capete (ca un ou de pui). Capătul superior este mai rotunjit, situat lângă trompa uterină. Cel inferior este mai subliniat și se conectează la uter cu un ligament special.
• În afara ovarului, ca toate organele cavității abdominale, este acoperită cu peritoneu - un film subțire de țesut conjunctiv.
• Ovarianul are două margini. Spate convex. Anterior, în acest loc mesenteria este atașată la ovar - o pliu de peritoneu, pe care ovarul este suspendat și prin care se apropie navele.
• Suprafața exterioară a ovarului cu fața spre peretele bazinului. Suprafața interioară este adiacentă tubului uterin.

Cum se efectuează laparoscopia? Cum funcționează echipamentul laparoscopic?

Operația se efectuează sub anestezie generală de intubare. În loc de o mască, anestezistul folosește un tub pe care îl introduce în traheea pacientului. Acest lucru face posibilă obținerea unei relaxări maxime și efectuarea laparoscopiei atâta timp cât este necesar.

Uneori se utilizează anestezie intravenoasă (substanța pentru anestezie este injectată într-o venă cu o seringă) sau anestezia spinării (substanța anestezică este introdusă în canalul spinal).

În timpul operației, femeia este așezată pe spate și înclinarea mesei de operare într-un unghi de 20-30 ° - capul trebuie să fie mai jos. Acest lucru se face astfel încât intestinele să se deplaseze în sus și este mai convenabil ca medicul să examineze ovarele.
Uneori o femeie este așezată pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

Operația începe cu faptul că chirurgul face o perforare în buric și conectează acul cu insuficienta - un dispozitiv care eliberează gaz în cavitatea abdominală. Medicul umple lent abdomenul femeii cu gaz până când presiunea atinge valoarea dorită.Ajută la crearea spațiului în cavitatea abdominală, la mutarea organelor interne unul de celălalt și de la pereții abdominali, este mai bine să se uite la ovare și la structurile anatomice adiacente.

Gazul continuă să curgă în cavitatea abdominală în timpul întregii proceduri chirurgicale, asigurând menținerea constantă a presiunii necesare. Dioxidul de carbon este utilizat în mod obișnuit - este complet sigur.

Apoi, prin această primă gaură, se introduce un laparoscop, un instrument endoscopic cu o sursă de lumină și o cameră video.

Sub ombilic, medicul face mai multe două perforări, pe cât posibil din mijloc și unul de celălalt. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin ele.

Dacă apare necesitatea, faceți cea de-a patra puncție în mijlocul ombilicului.

Posibilele opțiuni pentru completarea laparoscopiei ovariene:

• chirurgul examinează ovarul și completează examinarea laparoscopică,
• chirurgul examinează ovarul și decide să efectueze o operație laparoscopică: în acest caz, laparoscopia diagnostică este transferată la tratament,
• chirurgul examinează ovarul și decide să efectueze operația printr-o incizie: în acest caz, echipamentul laparoscopic este îndepărtat din abdomen și efectuat în mod obișnuit (conform statisticilor, aceasta se face la o femeie din 100).

Când este terminată laparoscopia ovariană, chirurgul îndepărtează camera video și uneltele de pe abdomenul femeii, cusăturiază locul puncției.

Cum este perioada postoperatorie?

După laparoscopia ovarului, recuperarea unei femei este mult mai rapidă decât după intervenția chirurgicală printr-o incizie - acesta este principalul avantaj al tuturor intervențiilor laparoscopice.

De obicei, perioada postoperatorie se desfășoară după cum urmează:

• până la sfârșitul primei zile, femeii i se permite să iasă din pat și să ia alimente lichide,
• după 1-7 zile, medicul eliberează pacientul de la spital,
• 2-3 săptămâni performanță complet restaurată.

Micile, cicatrici abia vizibile rămân în locul puncției.

Sunt posibile complicații după laparoscopia ovariană?

Orice intervenție chirurgicală - acestea sunt anumite riscuri în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor. Laparoscopia ovarului nu este o excepție.

Posibile complicații:

• emfizem - acumularea de aer sub piele. Acest lucru se întâmplă dacă chirurgul nu a introdus complet acul în cavitatea abdominală și a început să livreze gazul înainte de timp. Emfizemul subcutanat se manifestă sub formă de umflături. Este în siguranță și trece pe cont propriu în 2-3 zile. Uneori, gazul care sa acumulat sub piele trebuie să fie îndepărtat cu un ac obișnuit dintr-o seringă.
• Deteriorarea vaselor peretelui abdominal anterior. În locul chirurgical rămâne hemoragie subcutanată. Chirurgul elimină sângerarea în timpul intervenției chirurgicale - el spală vasul rănit.
• hernii. Se întâmplă la pacienții obezi, în cazul în care se utilizează trocari groși în timpul intervenției chirurgicale (ace speciale pentru perforarea peretelui abdominal). Dacă apare o hernie, este necesară o reparație a herniei. Deși există un anumit risc cu laparoscopie, este mult mai mic decât cu chirurgia inciziei.
• Distrugerea trocarului la organele interne sau la vasele mari. Acest lucru se întâmplă foarte rar. Medicul trebuie să oprească rapid sângerarea, să coasă organul deteriorat. De multe ori pentru asta trebuie să faceți o tăietură. În timpul laparoscopiei, ureterul, vezica urinară, arterele sau venele iliace pot fi deteriorate.
• adeziuni formată după orice operație. După laparoscopie, probabilitatea lor este semnificativ mai mică decât după intervenția prin incizie. Câteodată spikele nu provoacă femeii niciun neplăcere.

Posibile încălcări:

• durere abdominală cronică,
• afectarea fertilității,
• încălcarea organelor interne: intestine (constipație), vezică urinară,
• obstrucție intestinală acută.

Pot să rămân gravidă după laparoscopia ovarelor?

Posibilitatea de a concepe un copil este determinată nu de laparoscopia însăși, ci de boala despre care a fost efectuată. După intervenție chirurgicală, este posibilă planificarea unei sarcini.

A fost realizat un studiu statistic.în timpul cărora numărul de femei care au rămas însărcinate după laparoscopie a fost calculat:

• până la sfârșitul perioadei postoperatorii - 15%,
• într-o lună - 20%,
• în 3-5 luni - 20%,
• în 6-8 luni - 30%,
• nu putea rămâne gravidă - 15%, în plus, aproape toți au avut o cauză nu în operație, ci în boala sistemului urinar.

Dupa laparoscopia ovarului, se pot forma adeziuni, care vor interfera cu conceptia. Prin urmare, sarcina ar trebui să înceapă să se planifice cât mai curând posibil atunci când medicul permite, până când aderențele nu au avut timp să se formeze.

Studii și analize preliminare

Laparoscopia ovariană se efectuează după testele instrumentale și de laborator preliminare, incluzând:

• examenul ginecologic tradițional,
• teste de sânge, urină generală, pentru grupul de sânge și factorul rhesus,
• testarea coagulării sângelui (coagulogramă),
• sânge biochimie (zahăr, proteine, bilirubină),
• sânge pentru infecție cu hepatită B, C, sifilis, HIV,
• frotiuri ginecologice,
• Ecografia uterului cu anexe, ovare, vezică urinară,
• electrocardiografia și fluorografia,
• verificați nivelurile sanguine ale markerilor (complexe proteice), indicând o posibilă dezvoltare a oncologiei.

Laparoscopia ovarelor - definiția și caracteristicile generale ale operației

Termenul "laparoscopie ovariană" se referă la mai multe operații asupra ovarelor produse prin metoda laparoscopică. Adică, laparoscopia ovariană nu este altceva decât operații chirurgicale pe acest organ, pentru producerea cărora se folosește metoda laparoscopiei. Pentru a înțelege esența laparoscopiei, trebuie să știți care este metoda obișnuită și metodele de efectuare a operațiilor chirurgicale pe organele abdominale și pe pelvisul mic.

Deci, operația obișnuită a ovarelor este efectuată după cum urmează - chirurgul taie pielea și mușchii, le extinde pe lateral și prin gaura făcută de ochi vede organul. Apoi, prin această incizie, chirurgul îndepărtează țesuturile ovariene afectate în diferite moduri, de exemplu, vindecă un chist, arde focarele de endometrioză cu electrozi, îndepărtează o parte din ovar cu tumora etc. După îndepărtarea țesuturilor afectate, medicul dezinfectă (procesează) cavitatea pelviană cu soluții speciale (de exemplu, Dioxidina, Clorhexidina etc.) și sutură rana. Toate operațiile efectuate cu această incizie tradițională în abdomen sunt denumite laparotomie sau laparotomie. Cuvântul "laparotomie" este format din două morfeme - lapar (burtă) și tromium (tăiat), respectiv sensul literal al acestuia este "tăierea abdomenului".

Chirurgia laparoscopică la nivelul ovarelor, spre deosebire de laparotomie, nu este efectuată prin incizia abdominală, ci prin trei găuri mici, cu diametrul de 0,5 până la 1 cm, care sunt realizate pe peretele abdominal anterior. Chirurgul introduce trei manipulatoare în aceste deschideri, dintre care unul este echipat cu o cameră foto și o lanternă, iar celelalte două sunt destinate să țină instrumentele și să îndepărteze țesutul tăiat din cavitatea abdominală. În plus, concentrându-se asupra imaginii obținute de la camera video, medicul efectuează alți doi manipulatori pentru a efectua operația necesară, de exemplu, vindecă un chist, elimină tumora, arde focarele de endometrioză sau boală policistică etc. După terminarea operației, medicul îndepărtează manipulatorii din cavitatea abdominală și curețe sau sigilează trei găuri pe suprafața peretelui abdominal anterior.

Astfel, întregul curs, esența și setul de operații asupra ovarelor sunt exact la fel ca la laparoscopie și laparotomie. Prin urmare, diferența dintre laparoscopie față de operația obișnuită este doar în calea accesului la organele abdominale.În timpul laparoscopiei, accesul la ovare este efectuat folosind trei deschideri mici, iar în timpul laparoscopiei, printr-o incizie pe abdomen de 10-15 cm lungime. numărul de ovare produse prin această metodă.

Aceasta înseamnă că indicațiile pentru producția de laparoscopie (precum și pentru laparotomie) sunt orice afecțiuni ale ovarelor care nu pot fi vindecate conservator. Cu toate acestea, datorită traumatismelor scăzute, laparoscopia este folosită nu numai pentru tratamentul chirurgical al ovarelor, ci și pentru diagnosticarea diferitelor boli care sunt greu de recunoscut folosind alte metode de examinare moderne (ultrasunete, histeroscopie, histerosalpingografie etc.), deoarece medicul poate examina organ de la interior și, dacă este necesar, să ia probe de țesut pentru examinarea histologică ulterioară (biopsie).

Laparoscopia unui chist sau a unui chistom (neoplasm benign) al ovarelor

Următoarele operații laparoscopice pot fi efectuate pentru a îndepărta un chist sau ovarian:

• Rezecția ovariană (îndepărtarea părții ovarelor pe care sa găsit chistul sau chistul)
• anexectomie (îndepărtarea întregului ovar cu chist sau chistom);
• cistectomia (chisturi de lustruire cu conservarea întregului ovar).

Pentru chisturile ovariene, cel mai adesea se utilizează cistectomia, în timpul căreia numai conținutul și capsula formațiunii sunt îndepărtate, în timp ce întregul ovar rămâne intact. În cazul chistomilor ovarieni, toate cele trei operații pot fi aplicate, în funcție de cât de puternic sunt afectate țesuturile organelor. Cu toate acestea, toate aceste operații în viața de zi cu zi sunt pur și simplu numite laparoscopie a chisturilor ovariene, ceea ce este destul de convenabil pentru că vă permite să specificați organul și patologia pentru care a fost efectuată intervenția chirurgicală, precum și tipul de acces chirurgical (laparoscopic). În cele ce urmează, luăm în considerare toate cele trei variante de operații folosite pentru chisturi sau chistomi ovarieni.

Operația de cystectomie este după cum urmează:
1. După introducerea manipulatoarelor în cavitatea pelviană cu o forță de biopsie, doctorul captează ovarul.
2. Apoi inciziți ușor țesutul ovarian chiar sub limita pe care se află capsula chistului sau chistomului. Apoi, cu un capăt tangent de foarfece sau forceps, capsula neoplasmului este separată de țesutul subiacente al ovarului, similar cu modul în care pielea este îndepărtată din pui.
3. Chistul decorticat este plasat într-un recipient care arată ca o pungă de plastic.
4. Foarfecele taie peretele chistului sau cistomului.
5. Marginile inciziei sunt întinse pentru a elimina conținutul chistului sau cistomului.
6. Apoi, în interiorul recipientului, eliberați mai întâi conținutul chistului și apoi trageți capsula prin unul dintre manipulatoare.
7. După ce chistul este îndepărtat prin electrozi, vasele de pe suprafața ovarului sunt cauterizate pentru a opri sângerarea.
8. Când sângele se oprește, o soluție antiseptică se toarnă în cavitatea pelviană, de exemplu, dioxidina, clorhexidina sau alta, astfel încât să clătească toate organele bine și apoi să o smulgă din nou.
9. Scoateți manipulatorii de pe rană și impuneți 1 - 2 cusături pe fiecare incizie.

În cele mai multe cazuri, cistectomia poate elimina cu succes un neoplasm, lăsând femeia cu un ovar complet și funcțional.

Refacerea ovarului se efectuează în cazurile în care locul organului este afectat permanent și nu poate fi înlăturat decât un neoplasm patologic. În acest caz, după introducerea manipulatorilor, ovarul este capturat cu forceps și foarfece, cu un electrod de ac sau cu un laser, iar partea afectată este tăiată. Țesuturile îndepărtate sunt scoase prin gaura din tubul de manipulator, iar incizia ovarului este căuterizată cu electrozi pentru a opri sângerarea.

Eliminarea ovarului în timpul laparoscopiei

Îndepărtarea ovarelor în timpul laparoscopiei poate fi efectuată în timpul ovariectomiei sau adnexectomiei.

Ovariectomia este o operație de îndepărtare a ovarului, care este recurs la cazurile în care întregul organ este afectat și țesuturile sale nu mai pot recupera și îndeplini funcțiile necesare. Pentru a efectua oophorectomie după introducerea manipulatorilor, ovarul este prins cu forceps și ligamentele care ține organul în poziția sa sunt tăiate cu foarfece. Apoi se taie mezenterul ovarului, în care trece vasele de sânge și nervii organului. După transecția fiecărui ligament și mesenter, se efectuează căuterizarea vaselor de sânge pentru a opri hemoragia. Când ovarul este eliberat din comunicarea cu alte organe, acesta este scos prin gaura din manipulator.

Adnexectomia este îndepărtarea ovarelor împreună cu tuburile uterine. Conform principiilor de implementare, acesta nu diferă de oophorectomie, ci este utilizat în cazurile în care nu numai ovarele sunt afectate, ci și tuburile uterine. De regulă, astfel de situații apar în cazul bolilor cronice severe inflamatorii ale organelor pelvine, când o femeie are adnexită, salpingită și hidrosalpinx etc.

Caracteristicile laparoscopiei

Este important ca mulți pacienți să știe în ce zi a ciclului fac laparoscopie, cum merge, cât durează operația de îndepărtare a chistului ovarian, dacă este efectuată anestezia.

Doctorii cred că timpul optim pentru o operație care utilizează laparoscopia unui chist ovarian este prima fază a ciclului menstrual, de preferință între 6 și 7 zile după terminarea sângerării.

Dacă chirurgul nu se confruntă cu complicații, oncologie, atunci durata medie a intervenției chirurgicale este între 40 și 90 de minute. Durata este legată de mărimea chistului care trebuie eliminat, de volumul țesutului ovarian excizat și de bolile existente.

Anestezia se face prin anestezie generală.

Laparoscopia chisturilor ovariene se efectuează utilizând 2 micro incizii pentru a injecta instrumente medicale foarte mici. A treia incizie este proiectată pentru un laparoscop echipat cu o cameră mică și un LED. O cantitate mică de dioxid de carbon este injectată în cavitatea abdominală pentru a ridica peretele peritoneal deasupra organelor interne din pelvis. Într-un spațiu de operare crescut, este mai ușor pentru medic să urmărească procesul și să manipuleze mai ușor instrumentul.

Volumul țesuturilor excizate depinde de gradul de dezvoltare a chistului, germinarea acestuia în capsula ovarului, numărul de focare endometriotice, oncologia identificată și alte caracteristici.

La pacienții tineri, dacă nu se găsesc modificări canceroase în celule, glandele sexuale încearcă să le afecteze într-o măsură minimă, păstrând funcțiile lor pentru o sarcină ulterioară. Femeile în vârstă de peste 47-50 de ani, adesea cu excizie a chistului, sunt recomandate pentru a elimina ovarul pentru a proteja maxim pacientul de malignitate (transformarea celulelor canceroase) a glandei reproductive, a cărui risc crește în această perioadă. De asemenea, ajută la prevenirea recurenței dezvoltării de noi structuri chistice și a tumorilor.

Stadiul de reabilitare

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene în spital durează 3 până la 7 zile. Este nevoie de puțin timp pentru a vă recupera și după 6 ore este permisă să vă ridicați și să luați alimente subțiri.

După câte zile se manifestă toate manifestările neplacute după îndepărtarea chistului ovarian în timpul laparoscopiei? Uneori, timp de 2 zile, durerea stomacului, gâtului și a picioarelor inferioare este asociată cu gazul introdus în cavitatea peritoneală, dar, de îndată ce dioxidul de carbon din peritoneu se rezolvă, fenomenele neplăcute dispar.

Un pacient spital după laparoscopie este eliberat pentru o perioadă de până la 10 zile (cu complicații, pentru o perioadă mai lungă) de la data descărcării de la spital.

După câte zile putem presupune că perioada de recuperare după laparoscopie pentru a îndepărta chistul este finalizată? În funcție de volumul și caracteristicile intervenției chirurgicale laparoscopice, faza de recuperare durează între 2 și 6 săptămâni. În acest timp, corpul revine la funcționarea normală.

În această perioadă există anumite limitări:

• sexul (inclusiv analul) este permis numai după ce au trecut 30 până la 45 de zile de la părăsirea spitalului,
• (inclusiv pungile cu produse) care cântăresc mai mult de 3 kg sunt excluse,
• încărcarea sportului este posibilă numai după 30 - 60 de zile cu o întârziere de acumulare, începând cu minimul,
• în dieta limita condimente, muraturi, alimente grase, alcool,
• recomandată fortificarea corpului, fizioterapie pentru a accelera vindecarea (numai pe prescripția medicului).

Uneori, pacienții se tem că nu există menstruație după laparoscopie. Un astfel de eșec poate să apară, deoarece chistul ovarian, care lunar după laparoscopie, începe adesea cu o mică întârziere de durată. Dar în 2 - 3 luni ciclul menstrual se stabilizează. În acest moment este posibil să existe o ușoară descărcare maro, care este considerată normală și va trece. Cu o întârziere mai lungă, trebuie să contactați un specialist.

Laparoscopia este o optiune usoara, economica pentru tratamentul chirurgical si, de obicei, un chist dupa laparoscopie nu se dezvolta din nou. Dar, în anumite tipuri de recursuri, și pentru a preveni acest lucru, medicul prescrie un curs suplimentar de medicamente hormonale speciale: Buserelin, Goserelin, hormoni androgeni, pilule combinate pentru controlul nașterilor cu doze mici de hormoni. Selecția lor este doar prerogativa medicului.

Concepție după laparoscopie

O sarcină sănătoasă după laparoscopie este normală, chiar dacă o glandă gonadală este îndepărtată. La 85 de pacienți din o sută, sarcina are loc într-un an după tratamentul chirurgical.

Și când puteți rămâne gravidă după laparoscopia chisturilor ovariene?

Termenul de concepție și sarcina probabilă după laparoscopie este determinată de diagnostic. Recomandările pentru diferite diagnostice sunt ușor diferite. De exemplu, cu formarea endometrială sau boala polichistică, este de dorit să rămâneți gravidă în decurs de un an.

Dar planificarea unei sarcini după o astfel de operație este recomandată nu mai devreme de 3 luni. Acest timp necesită ca cusăturile să fie complet strânse, țesuturile să fie restaurate, corpul să se odihnească și să fie saturat cu vitamine. Deci, dacă sarcina după laparoscopie a avut loc după 4 până la 8 săptămâni, probabilitatea întreruperii ei este mult mai mare datorită insuficienței hormonale a ovarelor, vindecarea incompletă a țesuturilor.

Cel mai bine este să rămâneți gravidă după laparoscopie pentru a exfolia sau a exclude un chist, mai ales dacă un ovar a fost îndepărtat, după 6 luni. Și, desigur, înainte de concepție, trebuie făcute toate examinările și testele recomandate de medic.

Efectuarea procedurii "Laparoscopie"

În primul rând, chirurgul tăie pielea și mușchii - în acest scop, se folosesc instrumente adecvate. Ca urmare, este posibil să se obțină o deschidere prin care organul este vizibil. După aceasta, țesutul ovarian bolnav, posibil tumora, este îndepărtat. Apoi, chirurgul trebuie să trateze pielea cu soluție de miere, după care, rana este suturată. Laparoscopia este adesea necesară pentru a elimina leziunile din zona ovariană. Este de remarcat faptul că operația nu se realizează printr-o tăietură pe abdomen. Se efectuează prin deschideri mici în peretele abdominal anterior.

Prin aceste găuri, chirurgul introduce manipulatoare și micro-camere. Apoi, medicul efectuează o operație externă, camera video captează imaginea. În acest fel, operația este efectuată. Această metodă poate fi utilizată pentru a elimina tumorile și a vindeca chisturile polichistice. După terminarea operației, găurile vor fi îndepărtate.Laparoscopia diferă de operația simplă în accesarea organelor abdominale. Să desemnați principalul lucru: laparoscopia este eliminarea ovarelor sau tumorilor folosind metoda "trei găuri mici".

Care sunt avantajele unei astfel de operațiuni?

Operațiunea este mai puțin traumatizantă și, prin urmare, este foarte solicitată. Laparoscopia poate fi efectuată pentru orice boală a ovarelor care nu poate fi vindecată cu medicamente. Laparoscopia este necesară pentru a depăși o anumită problemă (boală), dar este, de asemenea, necesară pentru diagnosticare. Cu ajutorul unei camere speciale, medicul examinează organul din interior și, dacă este necesar, ia probe de țesut pentru biopsie. Laparoscopia are avantaje față de laparotomie. Ea lezează mai puțin țesutul, tăieturile după ce sunt mici. Un alt avantaj este că organele interne în timpul unei astfel de operații nu sunt comprimate. Când laparoscopia elimină probabilitatea unui proces infecțios. În special, procedura este îndepărtarea chisturilor, a diferitelor neoplasme ale ovarelor, se utilizează atunci când se răsucesc picioarele chistului, deformarea unei creșteri benigne.

Laparoscopia este necesară pentru tratamentul policicrozelor, este utilizată pentru a elimina aderențele în zona ovarelor sau a unei părți a organului. De asemenea, procedura este necesară pentru a verifica starea organelor genitale feminine. Rezecția ovariană este necesară dacă locul organelor este prea afectat, dar eliminarea nu este posibilă. În procesul de rezecție, manipulatorii sunt introduși într-un organ special, ovarul este capturat folosind forceps și foarfece. Folosește electrozi de ac, lasere, unelte speciale cu care se taie partea afectată. Piesele scoase sunt scoase prin manipulator. Sunt luate măsuri suplimentare pentru a opri sângerarea.

Îndepărtarea ovarului și alte proceduri

Luați în considerare eliminarea ovarelor utilizând această metodă. Procedura se efectuează folosind oforerectomie sau adnexectomie. În cazul primei opțiuni, ovarele și toate țesuturile sunt îndepărtate atunci când întregul organ este afectat și țesuturile sale nu sunt capabile să se recupereze rapid și să își îndeplinească funcțiile. Pentru a efectua o ovariectomie, este necesar să apucați ovarul și să tăiați ligamentele cu o foarfecă. Apoi doctorul taie mesenterul ovarului cu vasele de sânge și nervii. Apoi se face cauterizarea vaselor de sânge.

ovariotomy

În acest fel, este posibil să opriți sângerarea, iar ovarul va fi eliberat de comunicarea cu organele din apropiere. Adnexectomia - îndepărtarea ovarelor nu separat, ci împreună cu tuburile uterine. Operația nu este practic diferită de oophorectomie. Cu toate acestea, ar trebui să se facă atunci când nu numai ovarele sunt afectate, dar și tuburile uterine. Laparoscopia este adesea efectuată cu polichistică - această boală conduce la infertilitate. Laparoscopia cu polichistic este necesară atunci când metodele conservatoare sunt neputincioase. În acest caz, se utilizează metodele, cu ajutorul cărora puteți să eliminați problema și să restabiliți funcția ovarelor.

anexectomie

Laparoscopia ovarelor este adesea necesară în prezența aderențelor, precum și a răsucirii picioarelor chistului. Medicul în timpul operației le separă și tăie cu foarfece. În acest fel, organele și țesuturile sunt eliberate. Uneori există boli în care apare hemoragie în folicul. În caz de apoplexie, medicul trebuie să deschidă cavitatea foliculară. Uneori trebuie să scoateți partea afectată a ovarului. Răsucirea picioarelor unui chist este o problemă serioasă. În cazul acestuia, o parte din formare este răsucite în jurul tuburilor ovare și uterine. Dacă piciorul chistului nu este complet răsucite, trebuie să dezlănțuiți organele. Astfel, va fi posibil să se restabilească fluxul de sânge perturbat.

Indicatii si contraindicatii

Este important să știți despre toate caracteristicile procedurii, merită luate în considerare indicațiile și contraindicațiile. Laparoscopia este indicată pentru infertilitate, cauza care nu este clarificată, pentru tumori, chisturi, endometrioză.Se efectuează în cazul sindromului bolii pelvine cronice, în cazul în care nu este supus unui tratament conservator. Operația poate fi efectuată urgent dacă există suspiciuni de apoplexie ovariană, torsiune a picioarelor chistului, precum și suspiciunea de ruptură a chistului. Contraindicat în hemofilie, boală renală gravă, ficat, insuficiență renală și hepatică acută.

Boala nu poate fi efectuată în cazul bolilor infecțioase transferate, de la apariția cărora au trecut mai puțin de 6 săptămâni. Înainte de efectuarea laparoscopiei este necesară o pregătire specială. Înainte de operație, medicul colectează teste și identifică dacă pacientul are contraindicații la această metodă de intervenție. Dacă există cel puțin una, operația nu se poate face, poate provoca complicații. Este necesar să reintroduceți anumite funcții, apoi să reluați testele. Și dacă sunt normale, este efectuată laparoscopia. Procedura este contraindicată în zilele de sângerare menstruală.

În timpul menstruației există un risc de sângerare gravă. La momentul intervenției chirurgicale, o femeie trebuie să meargă la spital. Mesele sunt oprite seara, la ora 18:00. Înainte de laparoscopie, în cursul căreia se va îndepărta ovarul, iar în toate celelalte cazuri, se recomandă să fugi puțin. Beți mai bine până la ora 22, în ziua precedentă intervenției chirurgicale. În caz contrar, conținutul stomacului intră în tractul respirator când femeia este sub anestezie. Înainte de intervenția chirurgicală dimineața trebuie să puneți o clismă. În unele cazuri, laxative sunt luate pentru a curăța intestinele. Este important să vă amintiți: când laparoscopia necesită intestine curate.

Pregătirea, reabilitarea

Operația durează de la 20 de minute la o oră. Totul depinde de natura bolii, experiența chirurgului și tipul de intervenție sunt, de asemenea, luate în considerare. În medie, operația durează 40 de minute, dar unii medici cu experiență gestionează 20 de ani. Reabilitarea nu este întârziată: pacienții se recuperează rapid. În seara după operație, puteți ieși din pat și puteți efectua mișcări simple. După terminarea laparoscopiei, puteți mânca în formă lichidă (după 8 ore). Dacă sunteți în spital, va trebui să mănânci bine, este mai bine să mănânci în porții mici. Deci, puteți normaliza intestinele. În prima zi, disconfortul va fi resimțit în stomac, datorită faptului că în organism există un gaz care a fost folosit pentru operație.

Durerile apar datorită presiunii gazului. Din același motiv, o tibie, gât și umeri ar putea să dureze ușor. În timp, gazul va fi îndepărtat din cavitatea abdominală, iar disconfortul va trece. Normalizați starea generală în câteva zile. Dacă fată este subțire, disconfortul de la gaz va fi puternic. În timpul laparoscopiei, riscul de leziune a țesuturilor este minim: este necesar să se utilizeze analgezice. În prezența durerii în zona de incizie, trebuie utilizate preparate speciale. Substanțele analgezice sunt folosite în cazuri extreme. După 12 sau 18 ore după intervenția chirurgicală, se utilizează analgezice, nu se utilizează în continuare. Este important să se sublinieze că antibioticele sunt necesare dacă există un proces inflamator în organele pelvine.

Tehnica laparoscopiei ovariene

Durata operației depinde de caracteristicile patologiei. În medie, durează aproximativ 40 de minute, dar poate mai puțin, iar în cazuri dificile se întinde timp de o oră și jumătate. În general, laparoscopia ovariană este după cum urmează:

1. Introducere în anestezie, intubație traheală, tratarea locurilor de puncție sau incizii cu soluții antiseptice,
2. 3-4 incizii mici, cu o lungime de pana la 1 cm si jumatate, sunt realizate pe abdomen pentru introducerea instrumentelor,
3. Introducerea dioxidului de carbon prin primul trocar pentru a ridica peretele abdominal,
4. Examinarea imaginii pe monitor, evaluarea modificărilor adaosurilor și uterului, starea țesutului pelvian, îndepărtarea tumorii, chisturi, hemostază etc.e.,
5. Scoaterea instrumentelor, suturarea incizilor cutanate și tratarea rănilor cu antiseptice.

Chisturile ovariene laparoscopice

Dacă scopul principal al operației este de a acționa formarea chistică a ovarului, atunci chirurgul va programa fie îndepărtarea chistului în sine cu conservarea maximă a organului, fie formarea cu un ovar parțial sau integral.

Astfel, sunt posibile următoarele tipuri de operații pentru chist:

• Cistectomie - cavitate numai de îndepărtare
• Adnexectomia - excizia întregului ovar cu un chist ca întreg, ca un întreg
• Refacerea - îndepărtarea unui fragment dintr-un organ în care se găsește o leziune.

Având în vedere activitatea hormonală a ovarelor, în orice chist chirurgul va încerca să păstreze cât mai bine partea de funcționare a organului. Dacă acest lucru este posibil, atunci se efectuează exfolierea chistului cu capsula, în caz contrar, tumoarea este îndepărtată cât mai economic posibil. Dacă ovarul este complet afectat de boală sau este atrofizat de presiunea cavității chistice pe el, atunci cel mai probabil nu va fi posibil să-l salvați și chirurgul va trebui să acopere complet organul bolnav.

Etapele laparoscopiei chisturilor ovariene:

1. Introducere în pelvisul de instrumente și confiscarea ovarului,
2. Incizia atentă a țesutului ușor sub marginea formării chistice, separarea bluntă a capsulei de chist din parenchimul de organ,
3. Plasarea masei excizate într-un recipient special din plastic, deschiderea lumenului și îndepărtarea conținutului care trebuie să rămână în recipient pentru a evita peritonita, apoi îndepărtarea membranelor chistului la exterior,
4. Coagularea vaselor ovariene hemoragice,
5. Inspectarea zonei de operație și spălarea cavității pelvine cu o soluție antiseptică,
6. Îndepărtarea trocarilor, suturarea pătrunderii pielii.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid Se efectuează în mod similar cu metoda descrisă mai sus, atunci când formarea patologică este excizată cu ajutorul instrumentelor și a unui coagulator. Dacă se găsesc mici focare superficiale de endometrioză în timpul laparoscopiei, acestea pot fi pur și simplu coagulate. Endometrioza este adesea însoțită de formarea de aderențe, astfel încât în ​​procesul de intervenție, chirurgul le diseca cu foarfece sau un bisturiu.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian se termină cel mai adesea cu conservarea unui organ complet, care continuă să îndeplinească un rol hormonal și să reproducă ouă mature. Cistectomia este una dintre cele mai bune metode de tratare a chistului.

Mai rar, chirurgii merg la rezecția ovarului sau la eliminarea totală a acestuia. Atunci când un medic este sigur că este imposibilă înlăturarea în siguranță a chistului sau păstrarea unui ovar modificat patologic, este prezentată o rezecție în care, după ce un organ este confiscat cu instrumente, este tăiat cu un coagulator sau laser. Țesuturile modificate sunt extrase prin trocar, iar vasele de sângerare coagulează.

Laparoscopia urgentă este necesară atunci când răsuciți picioarele unei citome. Dacă în timpul inspecției se înregistrează modificări ireversibile ale țesutului ovarian (necroza), este indicată oophorectomia totală. În cazul torsiunii incomplete și în timpul menținerii țesutului ovarian normal, chirurgul poate încerca să dezlipi piciorul chistului și să accize doar cavitatea chistică.

Chirurgie polichistică

Laparoscopia pentru ovarele polichistice vizează eliminarea chisturilor mari și activarea funcției ovulatorii. Infertilitatea și lipsa efectului tratamentului medicamentos sunt cele mai frecvente motive pentru implementarea acestuia. Scopul principal al tratamentului nu este numai de a elimina parenchimul modificat, ci și de a oferi condiții pentru maturizarea, ovulația și fertilizarea ouălor.

Atunci când polichisticul poate fi mai multe tipuri de operațiuni:

• Decorația - când, în procesul de intervenție, stratul de proteină densă sclerozată este excizat, ceea ce facilitează maturarea foliculilor în viitor și eliberarea oului de la acestea,
• Cauterizarea - pe partea exterioară a ovarului, sunt realizate 6-8 tăieri circulare până la 1 cm adânc în corp, ceea ce face posibilă creșterea foliculului și oul pentru a se maturiza, fără a forma un chist,
• Rezecția în formă de V - îndepărtarea unei țesuturi în formă de pană într-unul din stâlpii ovarului,
• Endotermocoagularea - introducerea electrodului în corp și formarea electrodului la 15 găuri,
• Electrodrillarea este excizia unei multitudini de cavități chistice ale stratului cortical prin expunerea la un curent electric.

Perioada de recuperare și posibilele consecințe

Perioada postoperatorie cu laparoscopia ovarelor se desfasoara bine si dupa cateva zile pacientul poate merge acasa. În seara primei zile, sunt permise mesele ușoare și se recomandă activarea precoce, ceea ce permite o motilitate intestinală mai rapidă și prevenirea complicațiilor.

În primele două zile, operația poate simți o răspândire neplăcută sau o durere în abdomen, brațul umărului, în spate, asociat cu introducerea dioxidului de carbon. Aceste sentimente sunt de scurtă durată și cu cât părăsesc mai repede, cu atât mai devreme o femeie iese din pat. Practica arată că pacienții subțiri au mai multe șanse să se plângă de durere decât femeile supraponderale.

Durerea după laparoscopie în zona apendicelui și a suturilor postoperatorii poate necesita analgezice pentru primele 1-2 zile (analgin, ketorol, paracetamol), medicamente antiinflamatorii (ibuprofen) și cu risc crescut sau care dezvoltă deja modificări infecțioase și inflamatorii, după intervenții la scară largă Femeia este prezentată cu antibiotice cu spectru larg, medicamente antifungice.

Datorită posibilelor complicații tromboembolice în perioada postoperatorie, anticoagulantele sunt administrate sub controlul unei coagulograme, bandajele elastice sunt îndepărtate în primele 24 de ore, dacă medicul consideră că este în siguranță.

Se recomandă spălarea suturilor postoperatorii cu apă curată și săpun neutru, înainte de îndepărtarea materialului de sutură, rănile sunt tratate zilnic cu soluții antiseptice.

Recuperarea după laparoscopie a ovarelor durează aproximativ o săptămână, suturile sunt îndepărtate timp de 8-10 zile, dar puteți pleca acasă în a treia zi după operație. După externare, o femeie poate rămâne în spital timp de o săptămână sau chiar mai mult dacă starea ei o cere sau locul de muncă este asociată cu stres fizic, dar în majoritatea cazurilor pacienții se reîntorc la muncă după 7 zile.

În ciuda revenirii la un stil de viață normal, pe termen scurt după intervenție, reabilitarea durează până la 6 săptămâni, ceea ce este legat de vindecarea suturilor interne, prin urmare, în această perioadă este important să se respecte anumite reguli:

1. Prima lună arată respingerea activității sexuale, munca fizică tare,
2. Reluarea sportului este permisă nu mai devreme de o lună după laparoscopie, începând cu o sarcină minimă și crescând treptat,
3. Primele 3 luni au permisiunea de a ridica nu mai mult de trei kilograme,
4. Dieta în primele 2-3 săptămâni,
5. Baie, baie fierbinte este mai bine să înlocuiască duș, și puteți merge la piscină după 4-6 săptămâni.

Pentru a nu provoca o divergență a cusăturilor, este important să conduceți un stil de viață sănătos. Nu ar trebui să luați muncă grea, chiar dacă constă în treburile obișnuite ale gospodăriei, alergați la sala de sport, ridicați mâinile copiilor. Este bine ca în timpul perioadei de reabilitare unele dintre responsabilitățile să fie asumate de rude apropiate.

Dieta este foarte importantă. Alimentele nu trebuie să fie grele și să fie digerabile, pentru primele 2-3 săptămâni este mai bine să renunțe la feluri de mâncare sărate, picante, alimente afumate și alcool în favoarea produselor lactate fermentate, carne slabă și pește, cereale.

O problemă importantă este posibilitatea unei sarcini după laparoscopia ovarelor, Mai mult, având în vedere că majoritatea pacienților cu chisturi sunt femei tinere de vârstă reproductivă și în cazul bolii policiclice, operația are scopul de a asigura ovulația.

Ciclul menstrual este restabilit în primele 2-3 luni, dar, de cele mai multe ori, prima menstruație după intervenție are loc fără întârziere la timp. Este bine să planificați sarcina la 3-6 luni după tratament.

Laparoscopia ovarelor crește semnificativ șansa de a rămâne gravidă la femeile cu boală polichistică, iar sarcina poate să apară deja după câteva luni. Dacă există dificultăți la concepție după intervenția pe tot parcursul anului, atunci experții vor recomanda fertilizarea extracorporală.

Laparoscopia ovarelor este considerată o operație sigură, dar încă elimină complet posibilitatea complicații nu poate. Cele mai probabile dintre ele sunt:

• Reacții alergice la medicamente pentru anestezie,
• Deteriorarea prin trocari și instrumente interne,
• Sângerarea cu hemostază insuficientă,
• adeziuni,
• Pătrunderea aerului sub piele datorată impunerii pneumoperitoneului,
• Durerea pelvină cronică,
• Inflamația sau supurarea tăieturilor sau perforațiilor,
• Hernia postoperatorie.

Este demn de remarcat acest lucru complicațiile după laparoscopia ovariană sunt foarte rare și nu reprezintă mai mult de 2% din cazuri. Dacă femeia a fost bine pregătită pentru tratament și operația a fost efectuată de un specialist cu experiență înaltă, riscul de complicații este minim.

Pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale sunt foarte îngrijorați dacă nu vor face rău, atunci va veni sarcina etc., așa că sunt dornici să obțină feedback de la cei care au fost deja tratați. În majoritatea absolută a cazurilor, recenziile sunt pozitive, deoarece perioada postoperatorie trece ușor și rapid, fără a aduce emoții negative, iar după o scurtă perioadă de timp, sarcina dorită poate să apară.

Laparoscopia ovariană poate fi efectuată gratuit - în funcție de indicații, într-o clinică de stat, în ordinea priorității pacienților. Tratament posibil pentru o taxă, dar prețul laparoscopiei va fi mai mare decât la chirurgia laparotomică. Costul laparoscopiei ovarelor variază, în funcție de complexitatea operației, de la 20 la 50 sau mai multe mii de ruble.

Laparoscopia pentru aderențe, apoplexia ovariană și răsucirea picioarelor chistului

În timpul aderențelor, în timpul laparoscopiei, medicul le separă prin tăierea cu atenție cu foarfece, eliberând astfel organele și țesuturile de aderențele dintre ele.

Apoplexia ovariană este o hemoragie profundă în folicul, din care a ieșit recent un ou. În timpul apoplexiei în timpul laparoscopiei, medicul deschide cavitatea foliculară, suge sânge, după care fie căuterează sângele sângerând sau îndepărtează partea afectată a ovarului.

Răsucirea picioarelor unui chist este o patologie severă în care partea lungă și îngustă a formării chistice se răsucește în jurul tuburilor ovariene sau uterine. Dacă apare o patologie similară în timpul laparoscopiei, este adesea necesar să se elimine complet atât ovarul, cât și tubul uterin, împreună cu chistul, deoarece nu este posibil să le separați. Uneori, cu torsionarea incompletă a picioarelor chistului pe fundalul unui ovar sănătos și relativ neafectat, organele sunt desfăcute, fluxul de sânge este restabilit și formarea chistică este lustruită.

Indicații generale și contraindicații pentru laparoscopia ovarelor

Într-o manieră planificată, laparoscopia ovarelor este prezentată în următoarele condiții:

• Infertilitatea genezei neclare,
• Tumorile suspecte, chisturile sau endometrioza,
• Sindrom de durere pelvină cronică care nu este supus tratamentului conservator.

Laparoscopia urgenta a ovarelor este prezentata in urmatoarele situatii:

• Suspiciunea apoplexiei ovariene,
• Suspiciunea picioarelor chisturilor răsucite,
• Ruptura suspectată a unui chist sau a unui chistom,
• Adnexită acută care nu poate fi tratată cu antibiotice timp de 12 până la 48 de ore.

Contraindicațiile la laparoscopie sunt în esență exact aceleași ca pentru orice operație convențională, datorită acelorași complicații posibile asociate anesteziei și aflării într-o poziție forțată.

Deci, laparoscopia este contraindicată în următoarele condiții:

• Boli decompensate ale sistemelor respiratorii sau cardiovasculare,
• hemofilie,
• Diazeza hemoragică severă,
• Insuficiență renală sau hepatică acută,
• Insuficiență cronică severă a ficatului sau rinichiului,
• Transferat de la boli infecțioase acute cu mai puțin de 6 săptămâni în urmă
• Inflamația subacută sau cronică activă a trompelor uterine sau ovarelor (procesul inflamator trebuie vindecat înainte de efectuarea laparoscopiei);
• III - IV grade de puritate a vaginului.

Preparatul de laparoscopie ovariană

În primul rând, ca preparat pentru laparoscopia ovarelor, trebuie luate și examinate următoarele teste:

• Urină generală și teste de sânge
• Determinarea factorului de sânge și a factorului rhesus
• radiografia toracică,
• electrocardiogramă,
• Test de sânge biochimic pentru a determina concentrația de glucoză, proteine ​​totale, bilirubină,
• Sânge pentru HIV, hepatită B și C, sifilis,
• Influența vaginală asupra microflorei,
• Analiza coagulării sângelui (coagulogramă - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen, etc.).

Înainte de operație, toate testele ar trebui să fie normale, deoarece nu este recomandat să faceți laparoscopie pentru orice problemă din organism, deoarece poate provoca complicații. Prin urmare, în cazul unor analize anormale, este necesar să se amâne operația, să se supună tratamentul necesar și numai apoi să se procedeze laparoscopia ovariană.

Planificați data laparoscopiei în orice zi a ciclului menstrual, cu excepția sângerării lunare imediate. În timpul operației în timpul menstruației, este posibilă o pierdere crescută de sânge datorită sângerărilor severe și a dificultății de oprire a sângerării.

După o decizie pozitivă privind posibilitatea laparoscopiei pe baza rezultatelor testelor, femeia ar trebui să meargă la spitalul ginecologic, unde va avea un ECG și ultrasunete ale organelor pelvine și toracice imediat înainte de operație.

Seara, în ajunul operației, ar trebui să terminați să mănânci la maximum la 18-00-19-00, după care trebuie să muriți până la laparoscopie. Puteți bea numai până la 22.00 pm în ziua precedentă operației, după care este interzis să beți și să mâncați până la laparoscopie. Restricția alimentelor și a băuturilor este necesară pentru a reduce riscul de aruncare a conținutului de stomac în tractul respirator în timpul perioadei de anestezie.

De asemenea, seara, în ajunul operației, trebuie să radeți pubisul și să faceți o clismă. Dimineața, chiar înainte de operație, se efectuează o altă clismă. Uneori, în plus față de clisme, medicii recomandă luarea de laxative în plus pentru a curăța cu atenție intestinele. Un intestin curat este necesar pentru a reduce dimensiunea sa și nu interferează cu operația pe ovare.

După laparoscopia chistului ovarian (tratament de recuperare și reabilitare)

Recuperarea completă a tuturor organelor și țesuturilor are loc la 2 până la 6 săptămâni după laparoscopia unui chist ovarian.

În timpul perioadei de reabilitare, este foarte important nu numai să se efectueze manipulările și măsurile necesare pentru reluarea rapidă a structurii și funcției țesuturilor, dar și respectarea restricțiilor prescrise.

Deci, după laparoscopie ar trebui să respecte următoarele restricții:

• În cursul unei luni după intervenție chirurgicală, trebuie să observați odihna sexuală. Mai mult, femeile sunt sfătuite să se abțină de la sexul vaginal și anal, dar opțiunile orale pentru contact sexual sunt complet permise.
• Orice formare sportivă ar trebui să înceapă nu mai devreme de o lună după operație, iar sarcina va trebui să fie dată de la minim și să o crească treptat până la nivelul obișnuit.
• În termen de o lună după intervenția chirurgicală, nu vă angajați în muncă fizică grea.
• În termen de trei luni de la operație, nu ridicați mai mult de 3 kg.
• Timp de 2-3 săptămâni după operație, nu includeți mâncăruri picante, sărate, picante și băuturi alcoolice în regimul alimentar.

În caz contrar, reabilitarea după laparoscopia ovariană nu necesită evenimente speciale. Cu toate acestea, pentru a accelera vindecarea rănilor și repararea țesuturilor, la o lună după intervenția chirurgicală, se recomandă efectuarea unui curs de fizioterapie, pe care medicul îl va recomanda. Imediat după operație, puteți lua preparate de vitamine, cum ar fi Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc., pentru o recuperare rapidă.

Ciclul menstrual după laparoscopia ovariană se recuperează rapid, uneori chiar fără a se pierde. În unele cazuri, menstruația poate fi oarecum întârziată de la data planificată, dar în următoarele 2-3 luni, ciclul normal pentru o femeie va fi complet restaurat.

Deoarece laparoscopia este o operație strictă, după ce este efectuată, femeile pot trăi în mod liber sex, pot rămâne însărcinate și au copii.

Cu toate acestea, chisturile ovariene se pot forma din nou, prin urmare, dacă există o tendință la o astfel de afecțiune, femeilor li se recomandă supunerea unui tratament suplimentar anti-recidivă cu medicamente agoniste care eliberează gonadotropină (Buserelin, Goserelin etc.) sau hormoni androgeni după laparoscopie.

Ovarii după laparoscopie (durere, senzații etc.)

Ovarii după laparoscopie încep imediat sau continuă să funcționeze în modul normal. Cu alte cuvinte, operația practic nu afectează activitatea ovarelor, care, până la producție, a funcționat relativ normal, adică femeia a avut un ciclu menstrual regulat, ovulație, libidou, etc. Dacă, înainte de laparoscopie, ovarele au funcționat incorect (de exemplu, în caz de boală polichistică, endometrioză etc.), atunci după operație încep să funcționeze relativ corect și probabilitatea este mare ca tratamentul să scape permanent de boală.

Imediat după laparoscopie, durerile din zona ovarelor din partea centrală a abdomenului, care de obicei dispăreau singure în 2-3 zile, pot afecta o femeie. Pentru a reduce durerea, se recomandă să vă relaxați complet și să vă mișcați cu atenție, încercând să nu întindeți peretele abdominal și să nu atingeți abdomenul cu diverse obiecte, inclusiv îmbrăcămintea strânsă. În cazul în care durerea crește și nu scade, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al complicațiilor.

Lunar după laparoscopia ovariană

În decurs de 1 până la 2 săptămâni după laparoscopia ovarelor, femeia poate avea o secreție mucoasă sau sângerare slabă din tractul genital, ceea ce este normal. Dacă sângerarea după laparoscopie este abundentă, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica sângerare internă.

Ziua intervenției chirurgicale nu este considerată prima zi a ciclului menstrual, așa că, după laparoscopie, o femeie nu are nevoie să își ajusteze calendarul, deoarece data estimată a perioadei lunare următoare rămâne aceeași. Menstruația după laparoscopie poate veni la ora obișnuită sau poate rămâne în ziua calculată pentru o perioadă scurtă de timp - de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Natura și durata menstruației după laparoscopie se pot schimba, ceea ce nu trebuie să provoace îngrijorare, deoarece este o reacție normală a corpului la tratament.

Sarcina dupa laparoscopia ovariana

Este posibilă planificarea sarcinii în 1-6 luni după laparoscopia ovarelor, în funcție de boala despre care sa efectuat operația. Dacă în timpul unei laparoscopii s-a eliminat chist, cistom sau aderențe, atunci sarcina poate fi planificată la o lună după operație.De regulă, în astfel de cazuri, femeile rămân gravide în decurs de 1 până la 6 luni după laparoscopie.

Dacă s-a efectuat laparoscopie pentru endometrioză sau sindromul ovarului polichistic, sarcina poate fi planificată doar 3 până la 6 luni după intervenția chirurgicală, deoarece în această perioadă o femeie va trebui să fie supusă unui tratament suplimentar, menit să restabilească complet funcția ovariană și capacitatea de a concepe, precum și prevenirea recidivei.

Trebuie reamintit faptul că laparoscopia pentru boala ovariană crește șansele de sarcină la toate femeile.

Laparoscopia ovarelor - fotografie

Separarea aderențelor dintre ovar și bucla intestinului.

Îmbrățișarea chistului ovarian (fotografia arată conținutul cavității chistice).

""

Vizionați videoclipul: Quiste Folicular ovario izquierdo (Aprilie 2024).