Sângerare uterină disfuncțională

În timpul sângerării uterine trebuie înțeleasă eliberarea sângelui din uter. Ele se deosebesc de menstruație prin intensitate, volum, durată de pierdere a sângelui și, de asemenea, regularitate.

Cauzele sângerării uterine.
Sângerarea uterină apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian, care reglează funcția ovarelor, așa-numita sângerare disfuncțională. Perturbarea procesului de producere a hormonilor gonadotropici hipofiza, care afectează maturizarea foliculului și ovulația, conduce la anomalii ale foliculogenezei și ale funcției menstruale. Mai mult decât atât, foliculul ovarian nu se maturizează sau se maturizează fără ovulație. înseamnă că corpul luteal nu este format. Ca rezultat, estrogenii (hyperestrogenismul) afectează uterul, deoarece producția de progesteron încetează și ciclul său este perturbat. Există hiperplazie (atunci când endometrul crește și), precum și o altă reacție de respingere a endometrului, care este însoțită de sângerări uterine, care este abundentă și de lungă durată.

Este important de reținut că hiperestrogina cu sângerare uterină disfuncțională crește foarte mult riscul de apariție a adenocarcinomului, a mastopatiei fibrochistice, a bolilor uterine și a apendicelui, cancerul de sân.

Sângerarea uterină disfuncțională este împărțită în ovulație, adică asociată cu menstruația (abateri în volum și durata pierderii de sânge în timpul menstruației) și anovulator - observată între menstruație și apărută după o întârziere sau mai puțin de 21 de zile după ultima menstruație. Disfuncția ovariană provoacă adesea dezvoltarea infertilității, avortul spontan. Văzând un medic în timp, și anume imediat după apariția neregulilor menstruale, veți evita consecințele periculoase în viitor.

Cauzele sângerării uterine pot fi și boli ale uterului și ale apendicelui, în special fibroame, endometrioză, adenomioză, diverse tumori benigne și maligne. În cazuri foarte rare, bolile care nu sunt legate de activitatea organelor genitale, în special afecțiunile ficatului, sângelui sau a coagulării sângelui, pot contribui la dezvoltarea sângerărilor uterine. În acest caz, pe lângă uterin, pacienții notează și alte tipuri de sângerări (gingii nazale, sângerări, pierderi severe de sânge cu tăieturi minore etc.). O astfel de sângerare este clasificată ca fiind organică, adică asociată cu știința politică a organelor genitale sau a bolilor sistemice.

Sângerările uterine (profuse) pot apărea, de asemenea, la hipotiroidism (hipertiroidism) sau la o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

Sângerarea uterină este de asemenea observată ca o complicație a sarcinii și a nașterii. S-ar putea să apară sângerări prelungite de la nivelul uterului cu anemie.

De asemenea, trebuie să selectați sângerările iatrogenice observate datorită utilizării contraceptivelor intrauterine, prin administrarea de contraceptive non-hormonale și hormonale, medicamente care contribuie la subțierea sângelui.

Simptomele sângerării uterine.
Principala manifestare a acestei stări patologice este eliberarea sângelui din vulvă. Sângerarea uterină diferă de menstruația normală:

• Creșterea pierderii de sânge (normală la 40-80 ml, patologie - mai mult de 80 ml). O femeie poate observa patologia dacă este necesar într-o schimbare mai frecventă a mijloacelor igienice (la fiecare jumătate de oră - unu și jumătate).
• Creșteți durata sângerării (mai mult de șapte zile).
• Violarea ciclului menstrual asociată cu o scădere sau creștere a intervalului său.
• Apariția sângerării după contactul sexual.
• Sângerări uterice observate în perioada postmenopauză, după încetarea menstruației.

Prin urmare, pot fi observate următoarele simptome ale sângerării uterine:

• Menoragia (hipermenorrhea) - excesivă și lungă pe toată durata menstruației, menținând regularitatea (21-35 zile).
• Metrorrhagia - descărcare sângeroasă de intensitate scăzută în mijlocul ciclului.
• Manometroragia este o sângerare de lungă durată de natură neregulată.
• Polimenoreea - o încălcare a ciclului, exprimată prin sângerări prea frecvente (mai puțin de 21 de zile). De regulă, pierderile de sânge prelungite și intense din această patologie provoacă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier (hemoglobină scăzută în sânge), în care simptomele frecvente includ amețeli, slăbiciune, paloare a pielii, dificultăți de respirație.

Tipuri de sângerare uterină.

Sângerarea uterină a perioadei neonatale.
Ele apar, de regulă, în prima săptămână de viață și sunt insuficiente în natură. Apariția lor se datorează unei schimbări puternice a nivelurilor hormonale. Rapid și ei înșiși trec, tratamentul nu este de obicei necesar.

Hemoragii uterine din primul deceniu (înainte de pubertate).
Acestea sunt observate foarte rar și se explică prin prezența tumorilor ovariene, care pot produce niveluri ridicate de hormoni sexuali (așa-numitele tumori active hormonale). Ca urmare, există o pubertate falsă.

Sângerare uterină juvenilă.
De regulă, ele se găsesc în perioada de pubertate a fetelor (între 12 și 18 ani). Practic, motivul care provoacă sângerări în această perioadă este disfuncția ovariană. Motivele unor astfel de eșecuri pot fi traumele psihologice, infecțiile cronice, exercițiile excesive, cazurile frecvente de ARVI și dieta nesănătoasă. În plus, un factor precum sezonalitatea joacă un rol important aici. Iarna și primăvara sunt perioade în care sângerarea este cel mai adesea observată, în timp ce, de regulă, acestea sunt anovulatorii, adică când ovulația nu are loc. Foarte rar, dar astfel de cazuri apar atunci când o leziune tuberculoasă a organelor genitale, o tulburare de sângerare, o tumoare a ovarelor, a colului uterin și a corpului uterului poate declanșa sângerări. Sângerarea uterină lungă și severă în această perioadă provoacă dezvoltarea anemiei. Tratamentul fetelor în această perioadă se efectuează numai în condiții staționare.

În caz de sângerare, este imperativ să apelați o ambulanță, iar în acest moment fată trebuie să fie dotată cu odihnă completă și repaus de pat. Ar trebui să ia un medicament hemostatic (poate fi acidul aminocaproic, Ditsinon, Vikasol (o pilulă), pune un tampon de încălzire rece pe abdomenul inferior, în condiții staționare, tratamentul este simptomatic, agenți hemostatici, contracția uterină (Oxitocină.) Dacă acest lucru nu este suficient, preparatele hormonale sunt prescrise pentru a opri hemoragia.

Eliminarea cu acest tip de sângerare nu se efectuează, cu excepția sângerărilor severe și care pun în pericol viața, pe care nici terapia cu hormoni nu le-a putut opri. Pentru prevenirea dezvoltării resângerării, se prescriu terapie cu vitamine, suplimente de fier, precum și unele proceduri fizioterapeutice și acupunctura.

După ce sângerarea a fost oprită, experții prescriu medicamente estrogen-progestin, al căror scop este de a restabili ciclul menstrual normal. În timpul perioadei de recuperare, exercițiul, nutriția echilibrată și tratamentul infecțiilor cronice existente joacă un rol special.

Sângerări în perioada reproductivă (vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani).
În această perioadă, cauzele sângerării uterine pot fi în masă. Influențat în principal de factorii disfuncționali, asociate cu producerea insuficientă a hormonilor sexuali datorită avorturilor amânate, a bolilor endocrine (obezitate, diabet etc.) și a naturii infecțioase, a stresului sever, a diferitelor intoxicații, precum și a unor medicamente. Sângerările disfuncționale pot apărea absolut la orice vârstă, de la pubertate la perioada menopauzei.

Adesea, sângerarea uterină disfuncțională apare în timpul gestației, în special la începutul sarcinii, fiind cel mai adesea cauzată de amenințarea cu avortul spontan și cu sarcina ectopică (durerea abdominală mai mică, menstruația întârziată și semnele obișnuite ale sarcinii) și în perioade ulterioare această afecțiune apare din cauza prevalenței placentei sau mol hidatiformă. La primele semne de sângerare în timpul sarcinii, nu contează la ce moment este necesar să mergeți la medic. În stadiile incipiente, cu tratament în timp util și terapie adecvată, sarcina poate fi menținută, însă în perioadele ulterioare este adesea necesară vindecarea.

La sfârșitul celui de-al doilea început al celui de-al treilea trimestru, purtarea sângerării fetale poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, astfel că un apel rapid la un specialist joacă un rol important aici. Deseori se produce sângerare pe fundalul placentei previa (când intrarea în uter este blocată parțial sau complet), abrupția placentară, precum și în cazul ruperii uterine. În aceste situații, sângerarea poate fi internă și externă, prin urmare, necesită o secțiune de operație cezariană de urgență. Reprezentanții sexului echitabil care sunt expuși riscului de a dezvolta astfel de afecțiuni ar trebui să fie observați în mod regulat de către specialiști. În procesul de travaliu, apariția sângerărilor (în principal datorită abrupției placentare, atoniei sau hipotoniei uterului) este deosebit de periculoasă, deoarece este însoțită de pierderi mari de sânge.

După naștere, cauzele sângerării sunt în principal:

• tonus uteric slab și slăbiciune în reducerea acestuia;
• părți ale membranelor fetale care nu au fost complet finalizate,
• tulburare de sângerare.

În timpul nașterii, bolile uterine pot provoca, de asemenea, sângerări uterine: fibroame, endometrioză, tumori de natură diferită, inflamație cronică (endometrita), tumori ovariene dependente de hormoni.

Sângerarea uterină cu menopauză.
În perioadele de menopauză, astfel de afecțiuni se dezvoltă ca urmare a tulburărilor de producere a hormonilor sau în contextul bolilor organelor genitale. Întrucât în ​​această perioadă au loc modificări hormonale în organism, sângerarea este un eveniment frecvent, cu toate acestea, este important să se consulte un medic deoarece acestea pot fi precursori ai neoplasmelor maligne sau benigne. Acest lucru este valabil mai ales în perioada postmenopauză. Rețineți că tratamentul la timp al medicului (cu primele simptome și manifestări) este cheia succesului tratamentului ulterior.

Pentru diagnosticarea precisă, se efectuează o chiuretaj de diagnosticare separată a canalului cervical și a corpului uterului, apoi se stabilește o examinare histologică a răzuinței pentru a stabili cauza sângerării. În caz de sângerare uterină disfuncțională, este prescrisă terapia optimă cu medicamente hormonale.

Sângerare uterină provocată.
Astfel de sângerări se dezvoltă pe fondul tulburărilor hormonale. Este vorba de hormoni responsabili de ciclul menstrual normal, deoarece acestea mențin un echilibru între estrogen și progesteron. Dacă totul este bine, atunci menstruația întotdeauna începe odată și nu este abundentă.Atunci când balanța hormonală este tulbure, începe o creștere puternică a endometrului, pe fondul căreia are loc respingerea sa în părți, iar rezultatul este sângerarea provocată. Distrugerile hormonale sunt cele mai frecvent observate la fete în timpul adolescenței și la femeile aflate în perioada menopauzei.

Sângerări prin spargere pot apărea atunci când se administrează contraceptive orale hormonale, ceea ce se explică prin adaptarea la medicamentul utilizat. În această situație, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre modificări ale dozei aplicate. Dacă creșterea dozei nu oprește sângerarea sau devine mai abundentă, este necesar să fie examinată pentru prezența bolilor organelor de reproducere. În plus, asemenea condiții se pot dezvolta pe fundalul deteriorării peretelui uterin cu un contraceptiv intrauterin (DIU). În această situație, femeia arată eliminarea dispozitivului intrauterin.

Diagnostic.
La prima suspiciune de sângerare uterină, trebuie să căutați ajutor. Este foarte bine dacă o femeie ține un calendar menstrual, menționând în ea intensitatea, durata și natura sângerării. Acest calendar va ajuta doctorul în diagnosticarea și numirea terapiei optime. Pentru a diagnostica, se efectuează teste de frotiuri cervicale pentru cancer și teste pentru prezența hemoragiilor uterine. Este necesar să se efectueze ultrasunete, precum și măsurarea stratului interior al endometrului (grosimea acestuia). Faceți de asemenea un număr total de sânge, pentru hormoni. Dacă există o greutate excesivă la o femeie sau când vârsta ei se apropie de perioada de menopauză, se face o biopsie a stratului interior al uterului (un fragment mic al endometrului este prins și examinat sub microscop). Diagnosticarea corectă este esențială pentru numirea în continuare a terapiei optime.

Tratamentul sângerării uterine.
Terapia unor astfel de afecțiuni are patru obiective principale: oprirea sângerării, umplerea pierderilor de sânge, eliminarea cauzelor profunde și prevenirea. Observ că sângerarea uterină de orice natură este tratată într-un spital. Tehnicile utilizate pentru aceasta țin cont de vârsta pacientului, cauza sângerării și severitatea afecțiunii.

Principala metodă de stopare a sângerării este chiuretajul chirurgical diagnostic, care permite, de asemenea, determinarea cauzei apariției acestora. Utilizarea terapiei hormonale este o altă metodă de stopare a sângerării. Medicamente contraceptive orale combinate cu estrogen sau combinat sunt utilizate în principal în acest scop, printre care Marvelon, Mersilon etc. Pentru tratamentul simptomatic, se utilizează preparate hemostatice, pentru contracția uterină, preparate din fier (cu nivel scăzut de hemoglobină) sau componente ale sângelui, vitamine și preparate pentru întărirea sângelui (Ascorutină, Acid folic, Vitamine C, B6, B12). După oprirea sângerării uterine, se iau măsuri preventive.
În caz de disfuncție, terapia hormonală este prescrisă de contraceptive orale combinate sau de medicamente pe bază de progestin sau se stabilește dispozitivul intrauterin hormonal. Dacă au fost detectate patologii intrauterine în timpul diagnosticului, este prescris un tratament adecvat.

Tratamentul remediilor populare.
Pentru tratamentul sângerărilor uterine, puteți aplica metodele de medicină tradițională, dar mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să identificați cauza lor. Pentru a opri hemoragiile uterine efectele de decocții și extracte pe bază de frunze de zmeură, șarpe, urzică, arsură, pungă de păstor etc. Iată câteva rețete:

Erozi de infuzie: cumpărați o cutie de plante de iarbă la o farmacie. Luați două lingurițe de iarbă uscată într-un pahar de apă clocotită, acoperiți vasele cu lichid și lăsați-le să stea timp de o oră, apoi tulpina.Recipient băut de perfuzie de patru ori pe zi (înainte de mese), doza este de 50 ml sau 1/4 cană.

Decoltura de iarbă: se toarnă iarba în cantitate de o lingură, cu un pahar fript de apă clocotită, apoi zece minute pe căldură scăzută din momentul fierberii. În continuare se răcește supa, tulpina și bea. Acest lucru trebuie făcut înainte de a mânca de trei ori pe zi pentru 1/3 cană. Afișează eficacitatea hemostatică, atât cu hemoragie uterină internă cât și externă.

Shepherd's purpuriu infuzie de plante medicinale: o lingura de iarbă pregătită (uscat, cumpărat la o farmacie), se toarnă apă fiartă peste un pahar, înfășurați cu atenție și așteptați o oră. Apoi, după infuzarea amestecului, întindeți-l și puteți lua o perfuzie cu o lingură. Acest lucru ar trebui făcut de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzie de urzică: se toarnă o lingură de materii prime cu un pahar de apă clocotită, se ține pe căldură scăzută timp de zece minute, apoi se răcește și se tunde. Luați și o lingură de patru ori pe zi înainte de mese. Pentru a preveni dezvoltarea sângerărilor uterine, puteți lua un extract din această plantă, este ușor de găsit în farmacie. Dozajul este după cum urmează: 30-40 picături cu o jumătate de oră înainte de mese, diluați picăturile cu apă (1/4 cană).

Se toarnă coaja de șase portocale mari cu un litru de apă și jumătate, se fierbe într-un foc liniștit până când lichidul se reduce la 500 ml. După aceasta, turnați supa, luați patru lingurițe de trei ori în timpul zilei.

Prevenirea sângerării uterine.
Cea mai bună prevenire este considerată a fi o vizită sistematică la un ginecolog (cel puțin o dată pe an), un tratament complet al afecțiunilor existente în ceea ce privește sexul, igiena personală și rutina zilnică, viața sexuală regulată și un partener (permanent) și întărirea imunității.

Sângerare uterină disfuncțională

Sângerarea uterină disfuncțională (abrevierea adoptată - DMK) este principala manifestare a sindromului disfuncției ovariene. Sângerarea uterină disfuncțională se caracterizează prin aciclicitate, întârzierea menstruației prelungite (1,5-6 luni) și pierderea prelungită a sângelui (mai mult de 7 zile). Există sângerări uterine disfuncționale juvenile (12-18 ani), perioadele de reproducere (18-45 ani) și menopauză (45-55 ani). Sângerarea uterină este una dintre cele mai frecvente patologii hormonale ale genitalului feminin.

Sângerarea uterină disfuncțională juvenilă este, de obicei, cauzată de lipsa formării funcției ciclice a secțiunilor hipotalamus-hipofizare-ovar-uter. În vârstă fertilă, procesele inflamatorii ale sistemului reproducător, bolile glandelor endocrine, avortul, stresul etc. sunt cauze comune ale disfuncției ovariene și ale sângerării uterine.

Pe baza prezenței sau absenței ovulației, se disting sângerările ovulatorii și anovulatorii, cele din urmă fiind de aproximativ 80%. Imaginea clinică a sângerărilor uterine la orice vârstă se caracterizează prin sângerare prelungită care apare după o întârziere semnificativă în menstruație și este însoțită de semne de anemie: paloare, amețeli, slăbiciune, dureri de cap, oboseală, scăderea tensiunii arteriale.

MQD mecanism de dezvoltare

Sângerarea uterină disfuncțională se dezvoltă ca urmare a unei diminuări a reglării hormonale a funcției ovariene a sistemului hipotalamo-pituitar. Scăderea secreției gonadotropice (hormonii stimulatori foliculi și luteinizanți) ai glandei hipofizare, stimulând maturizarea foliculului și ovulația, duce la întreruperi ale foliculogenezei și ale funcției menstruale.În același timp, foliculul nu se maturizează în ovar (atrezia foliculului) sau se maturizează, dar fără ovulație (persistența foliculului) și, prin urmare, nu formează un corp galben. În ambele cazuri, corpul este într-o stare de hyperestrogenie, adică uterul este influențat de estrogeni, deoarece progesteronul nu este produs în absența corpului luteal. Ciclul uterin este încălcat: există o creștere excesivă a endometrului (hiperplazia) pe termen lung și apoi respingerea acestuia, care este însoțită de sângerări uterine abundente și prelungite.

Durata și intensitatea sângerării uterine sunt influențate de factorii hemostatici (agregarea plachetară, activitatea fibrinolitică și capacitatea vasculară spastică), care sunt afectați de DMC. Sângerarea uterină se poate opri singură după o perioadă nedeterminată de timp, dar, de regulă, reapare, principala sarcină terapeutică este aceea de a preveni recurența MQD. În plus, hiperestrogenismul în sângerarea uterină disfuncțională este un factor de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului, a fibromilor uterini, a mastopatiei fibrochistice, a endometriozei și a cancerului de sân.

Minor MQM

În perioada juvenilă (pubertală), sângerarea uterică apare mai des decât o altă patologie ginecologică - în aproape 20% din cazuri. Încălcarea formării reglementării hormonale la această vârstă este favorizată de leziuni fizice și mentale, condiții de viață proaste, suprasolicitare, hipovitaminoză, disfuncții ale cortexului suprarenalian și / sau glandei tiroide. Rolul provocator în dezvoltarea sângerării uterine juvenile are, de asemenea, infecții ale copilariei (varicela, rujeola, oreion, tuse convulsivă, rubeolă), infecții respiratorii acute, amigdalită cronică, sarcină complicată și naștere la mamă etc.

diagnosticare

În diagnosticul de hemoragie uterină juvenilă sunt luate în considerare:

• date despre istoric (data menarului, ultima menstruație și debutul sângerării)
• dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, dezvoltarea fizică, vârsta osoasă
• nivelul hemoglobinei și factorii de coagulare a sângelui (număr total de sânge, plachete, coagulogramă, indice de protrombină, timpul de coagulare și timpul de sângerare)
• nivelurile de hormoni (prolactină, LH, FSH, estrogen, progesteron, cortizol, testosteron, T3, TSH, T4) în serul de sânge
• opinie expert: consultarea cu un ginecolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog
• indicatori ai temperaturii bazale în perioada dintre menstruații (ciclul menstrual monofazat se caracterizează printr-o temperatură bazală monotonă)
• starea endometrului și a ovarelor pe baza datelor cu ultrasunete ale organelor pelvine (utilizând un senzor rectal în fecioare sau vaginale - la fete care au sex). O ecogramă a ovarelor în hemoragia uterină juvenilă arată o creștere a volumului ovarelor în perioada intermenstruală
• starea sistemului hipotalamo-pituitar care reglementează radiografia craniului cu o proiecție a șoldului turc, ecoencefalografie, EEG, CT sau RMN a creierului (pentru a exclude leziunile tumorale ale hipofizei)
• Ecografia glandei tiroide și a glandelor suprarenale cu dopplerometrie
• Controlarea cu ultrasunete a ovulației (pentru a vizualiza atrezia sau persistența foliculului, foliculul matur, ovulația, formarea corpului luteal)

Principala sarcină în tratamentul hemoragiilor uterine este măsurarea hemostatică. Tactici de tratament ulterioare care vizează prevenirea sângerării uterine recurente și normalizarea ciclului menstrual. Ginecologia modernă are în arsenalul său mai multe modalități de a opri sângerarea uterină disfuncțională, atât conservatoare, cât și chirurgicală. Alegerea metodei terapiei hemostatice este determinată de starea generală a pacientului și de amploarea pierderii de sânge.În caz de anemie moderată (cu hemoglobină peste 100 g / l) se utilizează medicamente hemostatice simptomatice (menadionă, etamzilat, ascorutină, acid aminocaproic) și medicamente de reducere a uterului (oxitocină).

În caz de ineficiență a hemostazei non-hormonale, sunt prescrise preparatele progesteronice (etinilestradiol, etinil estradiol, levonorgestrel, noretisteron). Spotarea se oprește, de obicei, la 5-6 zile după terminarea tratamentului. Sângerările uterine abundente și prelungite, care duc la deteriorarea progresivă (anemie severă cu Hb mai mică de 70 g / l, slăbiciune, amețeli, leșin) sunt indicații pentru histeroscopie cu chiuretaj diagnosticat separat și examen patologic al răzuinței. Contraindicațiile pentru chiuretajul uterului reprezintă o încălcare a coagulării sângelui.

În paralel cu hemostaza se efectuează terapie antianemică: preparate de fier, acid folic, vitamina B12, vitamina C, vitamina B6, vitamina P, transfuzie de eritrocite și plasmă proaspătă congelată. Prevenirea suplimentară a sângerărilor uterine include utilizarea de preparate cu doze mici de progesteron (gestoden, desogestrel, norgestimat în combinație cu etinilestradiol, didrogesteron, noretisteron). În prevenirea sângerărilor uterine este de asemenea o întărire generală importantă, reabilitarea focarelor infecțioase cronice și o alimentație adecvată. Măsurile adecvate de prevenire și tratament pentru sângerarea uterină juvenilă restabilește funcționarea ciclică a tuturor părților sistemului reproducător.

Perioada de reproducere MQR

În perioada de reproducere, sângerările uterine disfuncționale reprezintă 4-5% din toate bolile ginecologice. Factorii care cauzează disfuncții ale ovarelor și sângerări uterine sunt reacțiile neuropsihiatrice (stres, suprasolicitare), schimbările climatice, pericolele profesionale, infecțiile și intoxicațiile, avorturile, unele medicamente care cauzează tulburări primare la nivelul sistemului hipotalamus-pituitar. Infecțiile la nivelul ovarelor conduc la procese infecțioase și inflamatorii care contribuie la îngroșarea capsulei ovariene și la reducerea sensibilității țesutului ovarian la gonadotropine.

Perioada climatică MQM

Sângerarea uterină premenopauză se produce în 15% din numărul de cazuri de patologie ginecologică la femeile cu menopauză. Cu vârsta, cantitatea de gonadotropine eliberată de hipofiză scade, eliberarea devine neregulată, ceea ce cauzează întreruperea ciclului ovarian (foliculogeneză, ovulație, dezvoltarea corpului luteal). Deficitul de progesteron conduce la dezvoltarea hipereregrogeniei și a proliferării hiperplastice endometriale. Sângerarea uterină menopauzală la 30% se dezvoltă pe fondul sindromului menopauzei.

Prevenirea DMK

Prevenirea sângerării uterine disfuncționale ar trebui să înceapă în stadiul dezvoltării fetale, adică în timpul sarcinii. În copilărie și adolescență, este important să se acorde atenție măsurilor de restabilire și generală a sănătății, prevenirii sau tratării în timp util a bolilor, în special a sistemului reproductiv și prevenirea avorturilor.

În cazul în care disfuncția și sângerarea uterină se dezvoltă încă, trebuie luate măsuri suplimentare pentru restabilirea regularității ciclului menstrual și prevenirea reapariției sângerării. În acest scop, este prezentat scopul contraceptivelor orale estrogen-progestin conform schemei: primele 3 cicluri - de la 5 la 25 de zile, următoarele 3 cicluri - de la 16 la 25 zile de sângerare menstruală. Preparatele cu progestin pur (norcolute, dufaston) sunt prescrise pentru sângerarea uterină începând cu a 16-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 4-6 luni.

Utilizarea contraceptivelor hormonale nu numai că reduce frecvența avorturilor și apariția dezechilibrelor hormonale, dar previne, de asemenea, dezvoltarea ulterioară a formelor anovulatorii de infertilitate, adenocarcinom endometrial și cancere de sân. Pacienții cu hemoragie uterină disfuncțională trebuie să fie în dispensarul de la ginecolog.

Structura uterului

Uterul este un organ muscular neted tubular al sistemului reproducător feminin, care constă din trei părți:

• Partea de jos este partea superioară a uterului.
• Corpul - are o formă conică, se termină în partea de jos a izmurei, ducând la colul uterin.
• Gât - include canalul, canalul cervical și partea vaginală.

Greutatea unui astfel de corp la fete și femei care dau naștere este de aproximativ 50 g.

Structura uterului este de așa natură încât include trei straturi:

• Perimetria - stratul exterior al uterului, care trece în peretele cavității abdominale.
• Myometrul este stratul mijlociu, dens, format din mușchi și un număr mare de vase.
• Endometrul este căptușeala interioară a uterului, la care este atașat ovulul. Endometrul, la rândul său, este împărțit în două straturi:
  • Bazal (principal).
  • Funcțional este stratul care este supus unei respingeri lunare în absența unui ou fertilizat.

Ciclu menstrual

Pentru ca activitatea normală a sistemului reproductiv feminin să impună participarea nu numai a organelor genitale, ci și a întregului organism. Un astfel de proces se caracterizează prin trecerea în fază, în care o schimbare a unei legături duce la întreruperea activității întregului organism.

În mod normal, reglarea ciclului menstrual este cauzată de următoarele procese:

• Activitatea uterului - organul principal al sistemului reproductiv feminin, care este controlat de structurile superioare ale corpului.
  
• Funcția ovariană - Acest organ pereche este glanda endocrină care produce progesteron, estrogeni și androgeni. Cel mai important rol din prima fază a ciclului este ocupat de hormonii estrogenici, iar al doilea - de progesteron. Dar, în ciuda importanței organelor, cum ar fi ovarele, ele sunt, de asemenea, reglementate de alte organe și sisteme.
  
• Controlul pituitar - această zonă a creierului controlează producția de hormoni, fără de care o femeie, în principiu, nu poate fi o femeie în sensul complet al cuvântului:
  • Luteinizant hormon (LH) - este valorile de vârf ale acestui hormon, care oferă un proces complet de ovulație în ovare, care constă în eliberarea unui ou.
    
  • Folicul-stimulator hormon (FSH) - în timpul maturării gazdei, foliculul dominant controlează maturarea în întregime.

• Influența hipotalamusului - activitatea coordonată a hipotalamusului preia controlul unui flux ciclic clar de hormoni în sânge. Substanțele care controlează un astfel de proces sunt "statinele", care reduc formarea substanțelor hormonale și a "liberinilor", principala funcție a acestora fiind stimularea glandei hipofizare. Astfel, există o menținere constantă a producției normale și a nivelurilor de hormoni importante pentru femei.
  
• Impactul emisferelor cerebrale - de aici impulsurile necesare se răspândesc la toate structurile de control ale sistemului reproducător feminin. Chiar și cel mai mic stres, de exemplu, poate duce la o eșec al menstruației, deoarece întreaga reglementare a ciclului menstrual este complet pierdută.

Se știe că intensitatea și durata menstruației pentru fiecare femeie este individuală. Există adesea cazuri în care o femeie sau o fată durează perioade grele de sângerare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți criteriile pentru menstruația normală și sănătoasă:

• Durata lunară nu trebuie să depășească 7 zile.
• În sângele menstrual nu trebuie să apară cheaguri de sânge mari și abundente.
• Volumul de sânge pierdut nu este mai mare de 80 ml.
• Conservarea menstruației ciclice (de la 21 la 35 de zile este normală).

clasificare

Sângerarea ulterioară ulterioară este clasificată în funcție de sarcină:

• Sângerarea din uter în timpul sarcinii:
  • Primul trimestru - până la 12 săptămâni.
  • Al doilea trimestru - de la 13 la 26 de săptămâni.
  • Al treilea trimestru - de la 27 la 40 săptămâni.
• Sângerare uterină postpartum:
  • La începutul perioadei postpartum - până la 2 ore după naștere.
  • În perioada târzie postpartum - în termen de 42 de zile de la naștere.

În funcție de cauza sângerării uterine, secretați:

• disfunctionale:
  • Ovulator - asociat cu menstruația. Acestea se caracterizează printr-o creștere a volumului și a duratei sângerării.
  • Anovulatorii - apar între sângerările menstruale. Dezvoltați mai des după menstruație.
• Organic.
• Iatrogena.

Sângerarea uterină. motive

Cauzele sângerării uterine la femei sunt foarte diverse. Pentru a facilita înțelegerea acestei probleme, ele sunt împărțite în două mari grupuri:

• Sângerări datorate disfuncției sistemului reproducător feminin (genital).
• Sângerări datorate bolilor altor organe și sisteme (non-genitale, extragenitale).

În dezvoltarea unui astfel de proces ca sângerarea uterină extragenitală, motivele vor fi următoarele:

• Boli ale sângelui și sistemului hematopoietic - hemofilie, vasculită hemoragică, deficiență de vitamine care participă la coagularea sângelui).
• Bolile infecțioase (gripa, sepsis etc.).
• Ciroza hepatică.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiunea arterială.
• Hipofuncția glandei tiroide.

Cauzele sângerării genezei genitale pot fi asociate cu sarcina sau se pot dezvolta în afara sarcinii:

• Cele legate de sarcină:
  • Sarcina anormală.
  • Bubble skid.
  • Horionepitelioma.
  • Prevenirea placentelor.
  • Detasarea prematură a placentei.
  • Cicatrice pe uter.
  • Distrugerea țesutului cervical.
  • Localizarea slabă a placentei.
  • Ruptura uterină.
  • Leziuni.
  • Endometrita.
  • Părți întârziate ale nașterii.
  • Fibroame uterine.
• Cauzele care nu sunt legate de sarcină:
  • Neoplasmelor.
  • Chisturile ovariene.
  • Rupturi ovariene.
  • Infecții și inflamații ale organelor genitale feminine.
  • Eroziunea colului uterin.
  • Cervicită și endocervicoză.
  • Vaginită.
  • Endometrita.

Sângerarea uterină. Simptome și tipuri

• Menoragie (hipermeorrhea) - o durată lunară mai mare de 7 zile și un volum mai mare de 80 ml cu regularitate intactă.
• Metrorrhagia - descărcare sângeroasă, non-abundentă, caracterizată prin neregularități. Mai inerent la mijlocul ciclului.
• Histeroagie - sângerare neregulată, dar prelungită.
• Polimenoreea - o astfel de menstruație apare mai des decât după 21 de zile.

Sângerarea uterină la nou-născuți

Acestea reprezintă sângerări slabe din vagin, care apare cel mai adesea în prima săptămână de viață a fetelor nou-născute. Motivul pentru această condiție - o schimbare bruscă și rapidă a nivelurilor hormonale.

Asemenea condiții nu necesită tratament și trec pe cont propriu, de aceea nu este necesară intervenția medicală în stoparea sângerării.

Sângerare uterină juvenilă

Cea mai frecventă cauză de sângerare uterină a perioadei juvenile este un eșec în activitatea ovarelor, care se manifestă modificări ale nivelurilor hormonale:

• Sinteza progesteronului de către ovare este afectată.
• Nivelurile superioare de progesteron apar în organism.
• Nivelul FSH crește și nivelul LH scade, ceea ce duce la faptul că procesul de ovulație nu are loc (o astfel de sângerare se numește anovulatorie).
• Datorită patologiei glandei tiroide și a glandelor suprarenale, se dezvoltă și o producție de hormoni afectați.

În plus față de dezvoltarea sângerării juvenile, infecții cronice prelungite, hipotermie frecventă, stres, traumă psihologică, exerciții excesive, dietă proastă poate rezulta.

Mai puțin probabil să provoace o astfel de pierdere de sânge poate provoca afecțiuni precum tuberculoza, tumorile și dezvoltarea anormală a colului uterin, a corpului uterului și a ovarelor, afectarea activității de coagulare a sângelui, leucemia, tumorile hipofizare.

Pentru sângerarea uterină juvenilă se caracterizează sezonalitatea, deoarece boala apare adesea sau se înrăutățește în toamnă și primăvară.

Tratamentul în astfel de cazuri este necesar în spital, cu numirea de odihnă pat, utilizarea de medicamente hemostatice pentru a opri sângerare - vikasol, ditsinona, acid aminocaproic, aplicațiile unui încălzitor rece. De asemenea, sunt prezentate vitamine, preparate pe bază de fier pentru eliminarea anemiei, mijloace pentru contracția uterină (oxitocină), ascorutină și manipulări fizioterapeutice.

Dacă măsurile terapeutice indicate nu au efectul dorit, ei recurg la terapia hormonală. În situațiile care pun în pericol viața, se efectuează chiuretaj diagnostic.

Sângerări în perioada de reproducere

Cauzele sângerării uterine a vârstei de reproducere sunt următoarele:

• Modificări ale concentrației hormonilor.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• Hiperplazia endometrială (o astfel de patologie este indicată în cazul îngroșării endometriale de 14 mm sau mai mult).
• Polipii în uter.
• Noduri miomatoase submucoase.
• Dispozitive intrauterine.
• Avort spontan complet / incomplet.
• Ectopic sarcinii.

Indiferent de cauză, unul dintre principalele simptome este sângerarea uterină. În cazul unui eșec hormonal, este necesară corecția cu utilizarea de medicamente pe bază de progesteron (Duphaston). Dacă dezechilibrul hormonal nu este diagnosticat, este necesar să se utilizeze medicamente hemostatice pentru a opri sângerarea uterină.

În plus, de exemplu, atunci când se detectează hiperplazia endometrială, este necesară intervenția chirurgicală utilizând chiuretajul diagnostic din uter. Același lucru se aplică fibromilor uterini, sarcinii ectopice și avortului spontan, unde intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Sângerarea uterină cu menopauză

La femeile care sunt în această perioadă cu dezvoltarea sângerărilor uterine chiar și în cel mai mic grad de severitate, la prima este necesar să se excludă cancerul, deoarece acesta este un simptom clinic foarte periculos.

Motivele pentru aceasta sunt:

• Modificați nivelurile hormonale.
• Hiperplazia endometrială.
• Umiditatea submucoasă a fibroamelor uterine.
• Degenerarea precanceroasă și cancerul endometrial.
• Dispozitiv intrauterin "uitat".

Cel mai important lucru în determinarea tacticii ulterioare de tratament este chiuretajul diagnostic cu extragerea materialului de biopsie și diagnosticul acestuia.

Detectarea fibroamelor submucoase presupune efectuarea de histerezectoscopie cu îndepărtarea nodului / nodurilor. Dacă dimensiunile nodurilor sunt mari, este afișată îndepărtarea uterului și a anexelor.

În cazul în care colul uterin este sângerat, motivele pentru aceasta, potrivit cercetării, sunt deseori în degenerarea precanceroasă, care necesită o biopsie și determinarea tacticii ulterioare a pacientului.

Prezența unei spirale, stabilită cu mai mult de 5 ani în urmă, este o indicație pentru îndepărtarea ei, urmată de terapia antiinflamatorie.

Dacă sângerarea uterină conduce la apariția anemiei, care se întâmplă destul de des, trebuie să vă prescrieți fier.

Sângerare disfuncțională

Următoarele procese patologice pot provoca o funcționare defectuoasă a sistemului de control:

• Bolile acute și cronice ale organelor genitale.
• Patologia sistemului endocrin.
• Stresul.
• Oboseala fizică și fizică.
• Schimbările climatice.
• Avorturi (inclusiv spontane).

Cel mai bun tratament în astfel de cazuri este terapia hormonală.

Sângerarea minoră

Tratamentul hemoragiei uterine disfuncționale juvenile constă în măsuri hemostatice. Pe măsură ce progresează tratamentul, re-sângerarea este prevenită. Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a opri sângerarea uterină, alegerea depinde de starea de sănătate a pacientului. Dacă alegerea cade pe un tratament conservator, utilizați medicamente hemostatice și uterine, precum și medicamente pentru progesteron. După un anumit număr de zile, sângele se va opri.

Când pierderea de sânge nu se oprește și duce la o deteriorare a stării, se efectuează histeroscopia și terapia antianemică.

Sângerarea uterină, care nu are legătură cu patologia sistemului reproducător

De asemenea, o astfel de sângerare se numește extragenitală, cauzele cărora sunt boli ale organelor și ale sistemelor care nu sunt legate de sfera sexuală a unei femei.

O trăsătură distinctivă a acestui lucru este combinarea sângerărilor uterine cu sângerări nazale, creșterea gingiilor sângerânde, prelungirea timpului de sângerare de la tăieturi și zgârieturi, apariția vânătăilor cu leziuni minore.

În astfel de cazuri, tratamentul bolii subiacente se efectuează mai întâi.

Sângerări în timpul sarcinii

• Sindromul antifosfolipidic .
• Desprinderea de corion, placenta.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• Sindromul HELLP.
• Avorturi amenințătoare.
• Ruptura uterină.

Principiile cele mai importante ale tratamentului unei astfel de patologii sunt:

• Abrupția placentară necesită numirea medicamentelor hemostatice Duphaston. În caz de sângerare severă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• O tulburare de sângerare este eliminată prin administrarea medicamentelor care afectează sistemul hemostatic, eritrocitele, masa plachetară, plasma proaspătă congelată.
• Ruptura uterină este cea mai severă și mai periculoasă cauză de sângerare, adesea fatală. În acest caz, numai intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața unei femei.

Sângerări uterine postpartum

Diverse motive pot provoca aceste condiții:

• Rupturi cervicale în timpul travaliului.
• Creșterea placentei până la peretele interior al uterului sau întârzierea părților sale.
• Hipotonia postpartum a uterului.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Separarea prematură a suturilor după operația cezariană.

Nu este prea mult timp pentru tratamentul hemoragiilor grele după naștere, deoarece o pierdere mare de sânge poate duce rapid la moartea unei femei.

În unele cazuri, o revizuire manuală a uterului este folosită pentru prezența rămășițelor membranelor și a părților placentei.

În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Primul ajutor

Pentru a oferi în timp util prim ajutor unei femei, este necesar să cunoaștem principalele semne de sângerare uterină, care numita sângerare profuză:

• Deficitul puternic de sânge pentru o perioadă scurtă de timp.
• Slăbiciune crescândă
• Amețeli.
• Pulverizare severă.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Tahicardia.
• Somnolență, letargie.

Chiar dacă este determinat cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este necesară asistența medicală de urgență.

Dacă sângerarea uterină se întâmplă acasă, mai întâi trebuie să apelați la un ajutor specializat în ambulanță.

Înainte de sosire, trebuie efectuate următoarele manipulări pentru a opri sângerarea uterină:

• Dă femeii o poziție orizontală cu picioarele ridicate (le așeză pe o pernă mare).
• Pe abdomenul inferior se aplică în mod constant frig.
• Monitorizați tensiunea arterială și frecvența cardiacă.
• Utilizați ambulanța pentru a vă transporta la cea mai apropiată unitate medicală.

În condițiile de resuscitare, terapia prin perfuzie se efectuează în conformitate cu semnele vitale ale femeii.

Sângerarea profundă este o condiție foarte periculoasă. Viața poate depinde de corectitudinea și oportunitatea acțiunilor.

• Aplicați căldură în zona abdomenului inferior.
• Luați o baie caldă sau duș.
• La discreția sa de a aplica medicamente.
• Efectuați curățarea, spălarea.
• Faceți băi calde.

Sângerarea uterină. tratament

Scopul tratamentului hemoragiei uterine este eliminarea acestuia, înlocuirea pierderilor de sânge, identificarea și tratamentul cauzei, precum și prevenirea. Orice tratament de sângerare uterin este necesar imediat, deoarece este periculos să lași o femeie fără o terapie adecvată în această stare.

Diagnosticarea chiuretajului este, în multe cazuri, o metodă eficientă de tratament, deoarece permite nu numai oprirea sângerării, ci și identificarea cauzei sale.

De asemenea, o modalitate eficientă de a opri hemoragia este hemostaza hormonală, în care sunt prescrise doze mari de hormoni.

Ca tratament simptomatic, se utilizează medicamente hemostatice (dicinonă, vikasol), contracții uterine (oxitocină), componente sanguine, preparate de fier, vase de sânge, terapie cu vitamine.

Cele mai frecvente tipuri de boli

Cele mai frecvente tipuri de sângerări uterine includ:

• Juvenilă. Apare într-un adolescent în timpul formării și dezvoltării sistemului reproducător. O caracteristică caracteristică este apariția anemiei pe baza diferiților factori. Cauzele principale ale sângerării uterine sunt boli frecvente, dietă neechilibrată, exerciții excesive.
• Profuse. Hemoragii care nu sunt însoțite de durere și sunt cauzate de utilizarea de medicamente care conțin hormoni, avorturi și diverse infecții.
• Aciclice. Particularitatea datelor de sângerare uterină este manifestarea în intervalele dintre cicluri sau în perioada climatică. Sângerarea este asociată cu dezvoltarea patologiilor (fibroame, chisturi, tumori, sarcom), avort anormal, sarcină ectopică, placentă previa.
• Anovulatorie. Sângerarea apare de obicei în timpul menopauzei sau pubertății. Cauzele sângerării sunt tulburări în producerea progesteronului, lipsa ovulației. Există cazuri rare de evacuare în perioada de reproducere a dezvoltării în caz de disfuncționalitate a zonei hipofosotropice. Sângerarea poate dura mai mult de nouă zile.
• Disfunctionala. Cauzele sângerării vor fi o întrerupere a ovarelor, care se caracterizează printr-o absență prelungită de menstruație înainte de sângerare, care poate ajunge la o jumătate de an sau perioade neregulate când durata ciclului menstrual este perturbată (mai mult de 35 de zile sau mai puțin de 21). Aceste tulburări pot determina infertilitate, anemie, avort spontan sau duce la moarte în absența tratamentului necesar.
• Hipotone. Manifestat cu miometru redus de tonus și este observat după naștere. Motivul va fi reducerea spontană sau absența acesteia.
• Aton. Cauzele sângerării sunt absența contracțiilor uterine. Dacă este imposibil să opriți sângerarea uterină cu medicamente specializate sau prin strângerea arterei uterine, se recomandă îndepărtarea uterului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii

Apariția sângerărilor uterine se poate baza pe diferite motive care nu sunt legate de structura sistemului reproducător al corpului și nu afectează funcționarea uterului. Pierderea de sânge poate să apară din motive cum ar fi funcționarea defectuoasă a diferitelor sisteme ale corpului, anumite boli sau tulburări ale sistemului reproducător.

Principalele cauze ale sângerării uterine în absența în baza bolilor sferei sexuale includ:

• boli ale sistemului circulator (hemofolie, niveluri scăzute ale vitaminei K);
• boli infecțioase (tifoid, pojar, sepsis, gripă);
• disfuncționalități ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, ateroscleroză);
• unele boli ale glandei tiroide,
• ciroza hepatică,
• prolapsul uretrei.

Cauzele sângerării uterine în timpul sarcinii:

• sarcina ectopică
• operația cezariană
• patologia dezvoltării ovulului,
• miomul uterului,
• desprinderea placentară sau localizarea redusă
• uter scar,
• distrugerea tesuturilor uterine,
• leziuni ale canalului de nastere,
• întârzierea la naștere.

Cauzele sângerării uterine care sunt asociate cu boli sau disfuncții ale sistemului reproducător includ:

• polipi în uter,
• ovarian sau uterin,
• ovare sau chisturi
• traumatism organelor genitale externe,
• offset dispozitiv intrauterin,
• traumatisme uterine,
• avorturi spontane,
• bolile inflamatorii (endometrita, eroziunea, vaginita și altele),
• adenomioza,
• luând contraceptive orale
• tumori maligne ale uterului,
• abuz sexual.

Un grup special de motive este acela de a evidenția apariția sângerărilor uterine la adolescenți în timpul formării sistemului reproducător. În același timp, apariția sângerărilor grave necesită următoarele motive:

• dezvoltarea patologiilor ginecologice asociate cu hipovitaminoza, traume fizice sau psihologice, malnutriție,
• încălcarea cortexului suprarenale,
• bolile infecțioase din copilărie (varicela, oreion, tuse convulsivă, amigdalită cronică);
• tulburări de sângerare,
• nașterea unei fete de către o mamă, care a avut o sarcină complicată sau o naștere patologică.

De asemenea, factorii provocatori care afectează dezvoltarea hemoragiilor sunt situații stresante, care lucrează în condiții periculoase, muncă excesivă, schimbări climatice abrupte și care trăiesc în orașe cu mari întreprinderi chimice sau metalurgice.

Simptomele dezvoltării

În cazul sângerării uterine există simptome comune care ar trebui să facă garda și să fie examinate. Acestea includ:

• slăbiciune și oboseală constantă
• paloare,
• leșin,
• durata menstruației de peste 8 zile,
• secrețiile conțin cheaguri sau prezintă un curs mai puternic
• apariția sângerărilor în mijlocul ciclului,
• vărsături, amețeli,
• schimbați durata ciclului menstrual,
• apariția durerii în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior,
• detectarea anemiei în timpul examinării,
• scăderea presiunii cu impulsuri frecvente.

Simptomele caracteristice care sunt cauzate de apariția sângerărilor uterine vor fi:

• sângerări fără durere,
• perioada de debut a menstruației nu coincide cu începutul sângerării,
• sângerare prelungită după naștere (mai mult de 2 luni);
• diseminarea abundentă a sângelui după avort, avertizează asupra prezenței unui reziduu în uterul țesuturilor fetale sau asupra dezvoltării inflamației,
• apariția sângerărilor în timpul sarcinii,
• lumping asociate cu polipi în uter,
• sângerare după contact sexual
• apariția secrețiilor de sânge grele și prelungite la administrarea contraceptivelor hormonale,
• sângerare cu menopauză (indicați prezența cancerului).

Care sunt semnele pentru a distinge sângerarea de menstruație

Ciclul menstrual al unei femei este în intervalul de la 28 la 35 de zile, când durata deversării este de 3 până la 5 zile. Abaterea de la acest model este considerată o încălcare care necesită o examinare amănunțită. Unele cauze au un efect asupra ciclului menstrual al femeii, perturbând stabilitatea sa. Prin urmare, este necesar să se cunoască semnele care vor permite diferențierea debutului sângerării uterine de sângerările menstruale normale.

Principalele perioade care afectează sângerarea uterină sunt:

• postpartum timp
• încercări lungi de a rămâne gravidă,
• prezența proceselor inflamatorii
• apariția diferitelor tumori în cervix sau uter,
• prezența unui polip, fibrom sau endometrioză.

În perioada postpartum, menstruația se poate deosebi de sângerarea uterină prin următoarele caracteristici:

• sângerarea apare imediat după naștere,
• sângerarea durează cel puțin 8 săptămâni,
• decolorare în procesul de evacuare a sângerărilor uterine (de la roz luminos până la umbra luminată cu prezența celulelor sanguine);
• excesul de sângerare dă loc unei scăderi treptate a descărcării.

Aceste manifestări sunt normele și nu reprezintă niciun pericol. Cu o ușoară încălcare a criteriilor, este necesară examinarea de către un medic pentru a exclude diferite patologii.

Manifestarea sângerării uterine în timpul dezvoltării patologiilor se caracterizează prin:

• umezirea rapidă a produselor de îngrijire personală,
• sângerare mai lungă de 8 zile,
• numărul crescut de cheaguri
• pierderea de sânge duce la amețeli persistente și dureri ascuțite în abdomenul inferior, precum și slăbiciune.

La bolile inflamatorii, diferențele de sângerare uterină de la menstruație au următoarele semne:

• diferența dintre schimbările lunare
• sângerările mici prezintă aproape întregul ciclu.

Sangerarea uterina

Apariția sângerării uterine este periculoasă pe toată durata acesteia, o creștere accentuată a fluxului sanguin, precum și o capacitate slabă de a opri. Prin urmare, această sângerare prezintă o serie de complicații periculoase, care sunt exprimate în următoarele:

• Dezvoltarea anemiei. Se întâmplă cu sângerări uterine regulate mai mari de 80 ml (dacă trebuie să schimbați în mod constant produsele de îngrijire personală la intervale care nu depășesc 2 ore).
• O stare de șoc care este cauzată de sângerări la femeile gravide sau la femei în perioada postpartum. Poate avea efecte patologice asupra sănătății.
• Riscul de a dezvolta o boală patologică. Apare atunci când o pierdere mică de sânge.
• Efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta uterul cu sângerări uterine severe și incapacitatea de a se opri mult timp.

Acțiune urgentă

Dacă este suspectată sângerarea uterină, este necesar să solicitați asistență calificată din partea personalului medical cât mai curând posibil. Dacă nu este posibilă chemarea unei ambulanțe, este necesar ca femeia să fie livrată în mod independent la o unitate medicală. La urma urmei, întârzierea sângerării uterine poate costa viața. Mai ales periculos este sângerarea în timpul sarcinii, deoarece o pierdere abundentă de sânge dăunează dramatic sănătății mamei și copilului.

Când sângerarea uterină este interzisă:

• aplicați căldură în stomac
• faceți o baie
• face douching
• ia medicamente pentru a reduce uterul.

Primul ajutor pentru a opri sângerarea uterină înainte de sosirea medicilor trebuie să includă următorii pași:

• Acordați odihnă. Este necesar să-i așezi o femeie pe spate în așa fel încât picioarele ei să fie situate la înălțime mică. Această dispoziție reduce riscul de pierdere a conștiinței.
• Dați o mulțime de băuturi (ceai dulce sau apă). Aceasta asigură pierderea sângelui în legătură cu lichidul, precum și nutriția celulelor creierului.
• Aplicați frig la stomac pentru a strânge vasele de sânge. Durata expunerii la frig - nu mai mult de 15 minute, nu uitați să faceți pauze de 5 minute.
• Acceptarea medicamentelor hemostatice este nedorită, dar să spunem dacă se cunoaște doza minimă.

Cum se opreste sangerarea uterina de catre personalul medical

Pentru hemoragii uterine severe, personalul medical de ambulanță efectuează următoarele acțiuni:

• pune gheață pe burtă
• dă o femeie la o ambulanță pe un targă pentru spitalizare ulterioară,
• cu amenințarea de avort spontan introduce o soluție de sulfat de magnezie,
• în cazul avortului spontan, se efectuează o injecție intravenoasă de clorură de calciu și acid ascorbic.

Asistența medicală pentru sângerarea uterină în spital include:

• Utilizarea medicamentelor hormonale.Această tehnică este utilizată dacă nu există suspiciune de tumoare, femeia nu a dat naștere, nu există procese patologice în endometru (cu chiuretaj de diagnostic efectuat nu mai mult de 3 luni în urmă).
• Utilizarea medicamentelor hemostatice.
• Intervenția chirurgicală, care include criodestrucția (răcirea cu azot a stratului superior al uterului), chiuretajul uterului și ablația endometrului - îndepărtarea cu laser (acceptată numai pentru pacienții care nu vor mai naște).

Măsuri preventive pentru prevenirea bolilor

Principalele măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării sângerărilor uterine sunt:

• examinarea periodică de către un ginecolog pentru detectarea bolilor organelor genitale în stadiile incipiente de dezvoltare,
• nici un contact sexual după naștere, cel puțin o lună și jumătate,
• tratamentul bolilor inflamatorii și infecțioase,
• controlul afecțiunilor endocrine,
• planificarea sarcinii pentru a elimina avorturile,
• medicamentele hormonale sunt strict conform instrucțiunilor,
• înregistrare pentru sarcină de până la 10 săptămâni pentru monitorizarea continuă de către un ginecolog,
• monitorizarea cursului stabil al ciclului menstrual (regularitatea, profunzimea și durata evacuării);
• cercetarea oncocitologică,
• viața sexuală regulată
• imbunatatirea imunitatii si aderarea la elementele de baza ale unui stil de viata sanatos.

Vârstă de reproducere

Tratamentul hemoragiei uterine la vârsta de reproducere se determină după obținerea rezultatelor analizei histologice. Dacă apare o recădere, se efectuează hemostază non-hormonală și hormonală. Apoi, trebuie să respectați măsurile de corectare a disfuncției identificate, cu ajutorul tratamentului hormonal. Este necesară reglarea funcției menstruale.

În perioada menopauzei

Tratamentul hemoragiei uterine la menopauză vizează suprimarea funcției hormonale și a menstruației, cu alte cuvinte menopauza este provocată. Oprirea sângerării se oprește numai chirurgical - chiuretajul și histeroscopia sau îndepărtarea chirurgicală a uterului.

• Ca o măsură preventivă a sângerării uterine juvenile, se recomandă o alimentație adecvată, cu niveluri ridicate de fier în alimente. Se efectuează întărirea generală a corpului, reabilitarea focarelor infecțioase cronice, precum și utilizarea preparatelor de progesteron.
• Ca prevenire a sângerării uterine a vârstei de reproducere, tratamentul bolilor asociate este în mod necesar efectuat, starea neuro-psihologică este normalizată cu ajutorul vitaminelor și sedativelor. Dar cu alegerea greșită a tratamentului, sângerarea uterină poate să apară din nou.

Prevenirea sângerării uterine disfuncționale trebuie efectuată chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. În plus, pe măsură ce organismul se dezvoltă, trebuie luate măsuri pentru a întări corpul, de exemplu, întărirea. Boli, inclusiv sfera sexuală, trebuie tratate prompt. În cazul sângerării uterine, este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea ciclului menstrual, în acest scop este indicată numirea contraceptivelor hormonale. Contraceptivele orale reduc probabilitatea unei sarcini neplanificate și ca urmare a avortului. În plus, medicamentele permit organismului să ducă la echilibru hormonal. De asemenea, este recomandat să vizitați în mod regulat un ginecolog, cel puțin de 2 ori pe an și mai des.

Simptomele sângerării uterine

Descărcarea cu sângerare uterină este atât de mică, cât și de intensă. În ultimul caz, femeia se simte rău, slăbiciune, somnolență, oboseală, amețeli, palpitații, greață, înnegrirea ochilor, dureri de cap. O scădere a volumului circulant al sângelui (BCC) duce la hipoxia creierului și a altor organe, ceea ce se manifestă printr-o scădere a presiunii,pulsul crescut, paloarele pielii și membranelor mucoase, dificultăți de respirație, transpirații, leșin. Dacă observați că aceste simptome nu trebuie să ezitați. În cazul unei pierderi semnificative de sânge, de sănătate precară sau de sarcină, este mai bine să sunați la medic și să nu vă duceți singur la spital. Cu cât este tratată mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a evita posibilele consecințe.

Există cazuri în care sângerarea uterină este deghizată ca menstruație normală. Măsurile trebuie luate atunci când:

- menstruație prelungită (mai mult de o săptămână);
- secreții intense (mai abundente decât de obicei);
- perioadele frecvente, ruperea programului obișnuit,
- însoțită de durere intensă în abdomenul inferior, în regiunea lombară, sacrum, perineu, rect.

Cauzele și tipurile de sângerări uterine

Există mai multe soiuri principale de sângerare uterină.

1. Sângerarea disfuncțională apare datorită disfuncției organelor care controlează ciclul menstrual și a proceselor asociate cu acesta. Aceasta este cauzată de diverse motive. Acestea includ:

- tulburări hormonale (inclusiv în timpul menopauzei);
- patologia sângelui,
- efort fizic excesiv,
- afecțiuni ginecologice (endometrioză, tumori, inclusiv miomi etc.);
- dispozitivul intrauterin instalat,
- infectarea organelor genitale feminine,
- stres cronic sau acut,
- aclimatizarea, hipotermia,
- excesul de greutate, o dietă rigidă,
- un efect secundar al medicamentelor, începutul de a lua sau respinge medicamente contraceptive,
- Manipulări ginecologice invazive.

Grupul de sângerări uterine disfuncționale include cele care apar în timpul menopauzei, precum și la fete în stadiul inițial de pubertate.

O trăsătură distinctivă a sângerării disfuncționale este aceea că deseori are loc fără durere.

Sângerarea uterină, care apare în mijlocul ciclului menstrual, apare în aproximativ o treime dintre femei. De regulă, acestea sunt pete, scurte (până la trei zile) și nu sunt asociate cu nici o boală. Acest fenomen este cauzat de schimbări în nivelurile hormonale.

Sângerarea uterină la fete tinere poate fi cauzată de suprasolicitare mentală sau fizică, malnutriție, boală virală, tulburări ale organelor genitale, tulburări hormonale. Trebuie subliniat că trebuie să luați în serios problema, chiar dacă pierderea de sânge a fost eliminată singură.

2. Hemoragiile hepatice sunt asociate cu gestația și nașterea. Acestea pot apărea în diferite stadii ale sarcinii, în timpul travaliului sau după naștere. Femeile gravide pot avea o scurgere foarte slabă, care nu este însoțită de o deteriorare a sănătății. Chiar și în acest caz, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Condiția se poate deteriora brusc și poate avea consecințe grave. Se poate produce o sângerare masivă foarte gravă, cu abrupția placentară, ruptura uterului.

Spontan avortul spontan cauzează, de asemenea, sângerare uterină. Acest lucru se poate întâmpla în stadiile incipiente, când o femeie nici măcar nu este conștientă de prezența sarcinii. Procedura de avort, inclusiv medicația, este însoțită de sângerări.

3. Dezvoltarea tumorilor duce la sângerări uterine cauzate de distrugerea straturilor peretelui uterin, deteriorarea vaselor de sânge. În același timp, neoplasmul poate fi benign sau malign. Trebuie reținut faptul că cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să se ocupe cu ea și cu atât este mai probabil să scapi de ea complet.

4. Trauma la abdomen sau zonele înconjurătoare poate provoca, de asemenea, sângerare uterină. Un pericol deosebit este sângerarea internă. În acest caz, deversarea de la nivelul tractului genital poate fi minimă sau absentă total. În același timp, semnele de pierdere a sângelui, indicate anterior, apar în abdomen, în timp ce durerea intensă este perturbată, se determină simptomele iritației peritoneale (simptom Kulenkampf).

Uneori sângerarea din tractul genital se produce după intimitate. Cauza acestei sângerări poate fi:

- daune mecanice ca urmare a unor acțiuni prea active sau dure,
- procesul inflamator existent la nivelul organelor genitale,
- boli ale tractului genital, care duc la deteriorarea peretelui vaginului sau uterului (polipi, eroziune, tumori);
- în timp ce luați anumite medicamente, contraceptive,
- avort spontan, sarcină ectopică,
- boli de sânge.

În unele cazuri, sângerarea poate fi sângele unui partener. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, atunci când frenul penisului este rupt în momentul contactului sexual.

Ar trebui să se înțeleagă că sângerarea uterină prelungită sau intensă poate duce la anemie, dezvoltarea unei astfel de afecțiuni care poate pune viața în pericol ca șocul hemoragic și are alte consecințe negative, inclusiv moartea. Sângerarea uterină este uneori primul și singurul simptom al unei boli grave care necesită asistență medicală imediată.

""