Anestezie epidurală: efecte, contraindicații, complicații, recenzii

În câteva săptămâni voi naște. Eu dau nastere pentru prima data, asa ca este foarte infricosator. Dar sentimentul de a aștepta un miracol anulează toate neliniștile și temerile. Prietenii mei m-au sfătuit să-i cer medicului o anestezie epidurală. Această metodă le-a plăcut. Cu toate acestea, totul este atât de roz? Poate că sunt niște capcane? Am decis să examinez în detaliu toate argumentele pro și contra. Asta sa întâmplat.

Cum funcționează anestezia epidurală în timpul nașterii?

Anestezia în timpul nașterii ar trebui să blocheze impulsurile care trec prin partea inferioară a corpului, eliminând astfel senzațiile dureroase ale femeii. Desigur, pentru medici, o astfel de procedură este o rutină, dar o femeie care lucrează trebuie să știe cât de mult posibil. Această metodă este împărțită în mai multe etape.

instrucție

În primul rând, medicul îi spune pacientului ce poziție să ia. Depinde mult de îndeplinirea condiției, deci este mai bine să urmați exact instrucțiunile.

Pentru procedura se selectează una din cele două poziții:

• primul - pe partea laterală a mingii,
• în al doilea rând, așezat cu spatele arcuit.

Luarea unei poziții asigură acces maxim la coloana vertebrală. De asemenea, medicul spune imediat despre excluderea posibilelor mișcări atunci când introduceți medicamente. Mama este avertizată cu privire la posibilele contracții în timpul procedurii. Aceasta și alte senzații de schimbare (amorțeală a picioarelor, gagging) trebuie raportate imediat medicului.

inspecție

Examinează spatele și coloana vertebrală pentru a determina locul de puncție. Examinarea ajută la identificarea posibilelor contraindicații.

Locul selectat este tratat cu antiseptic. Se injectează un analgezic, care elimină sensibilitatea pielii și a stratului subcutanat de celule.

Inserția anesteziei

Partea principală a procesului. Un ac este introdus în spațiul epidural al coloanei vertebrale la dura mater. Un cateter subțire este lansat de-a lungul acestuia pentru a transporta agentul. Cateterul rămâne pentru întreaga perioadă de travaliu, fixat cu bandă adezivă.

Extracția cateterului

În concluzie, cateterul este îndepărtat și locul în care a fost introdus, sigilat cu bandă adezivă. După anestezie, o femeie are nevoie de o stare de repaus pentru a evita posibilele riscuri.

Când este indicată anestezia epidurală?

Anestezia, ca și alte proceduri medicale, are propriile indicații și contraindicații.

Indicatii pentru anestezie

• Deci, cu nașterea prematură trebuie să reducă durerea. Anestezia va ajuta. În primul rând, ameliorarea durerii relaxează mușchii. În al doilea rând, copilul trece mai ușor canalul de naștere.
• Un alt caz în care o femeie are nevoie de ajutor pentru durere este: contracții apar, dar nu aduc efectul dorit. Adică, în această stare, mușchii nu se contractă în mod sincron. Din acest motiv, cervixul nu se deschide.
• Tensiune arterială crescută - indicație de utilizare. Mijloace normalizeaza presiunea.
• la sarcini multiple și copii mari aveți nevoie de o intervenție chirurgicală cu un anestezist.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

Lista este destul de vastă. Toate elementele sunt inextricabil legate de aceste sau de alte abateri în sănătate. Astfel, procedura este interzisă cu presiune scăzută, infecție cu sânge, coagulare sanguină proastă, cu sângerări severe, reacții alergice la medicamente, leziuni ale coloanei vertebrale.

Este anestezia epidurală dăunătoare unui copil?

Când îmi sunt prescrise proceduri, întotdeauna încearcă să învăț cât mai mult posibil despre esența lor: citesc publicațiile pe Internet, întreabă printre prietenii mei. Problema anesteziei este, de asemenea, interesată de apariția efectelor dăunătoare pentru mine și copilul meu.

Pentru un copil, anestezia nu reprezintă niciun pericol. Toată mama cu lovitură va prelua.

Posibile consecințe și complicații după anestezia epidurală la mama

În general, după orice intervenție medicală, pot apărea complicații medicale. Imediat, observ că complicațiile anesteziei sunt foarte rare. de asemenea toate consecințele negative sunt cauzate de cauzele problemelor de sănătate.

De exemplu, cazul real. Femeia a suferit o tulburare de sângerare, ceea ce constituie o contraindicație pentru procedură. Cu toate acestea, medicul ei a prescris anestezia, ca urmare a căreia a dezvoltat un hematom epidural. Din fericire, totul sa dovedit, intervenția chirurgicală nu a fost necesară, hematomul sa rezolvat în patru săptămâni.

A doua complicație posibilă este scurgeri de fluid cefalorahidian în regiunea epiduralădin cauza inexactității medicilor. Acest lucru este cauzat de puncția meningelor. Doar deasupra, am scris că acul ar trebui să ajungă exact la coajă, dar nu mai departe. O astfel de supraveghere va provoca dureri de cap. Ei pot tulbura o femeie de la câteva zile la câteva luni.

O altă complicație este cauzată doza greșită a medicamentului într-un mod mare. Aceasta duce la apariția spasmelor și, uneori, la pierderea memoriei.

După ce am analizat aceste informații, mi-am dat seama că riscul, deși nu este mare, există în continuare, cât de norocos este.

De ce am fost împotriva anesteziei epidurale în timpul nașterii?

Da, sunt împotriva unei astfel de anestezii. Am fost împins la o astfel de opinie studiind esența metodei, indicații, contraindicații și posibile complicații.

Rezumând tot ce am scris despre cele de mai sus, mi-am dat seama că mai există și mai multe aspecte negative ale anesteziei epidurale în timpul nașterii decât aspectele sale pozitive.

1. Amorțirea și greutatea picioarelor. Lăsați o stare temporară, dar cred că multe femei vor fi șocate când există senzația că lipsesc membrele inferioare.
2. Reacția la anestezicul local. Riscul este foarte scăzut, dar de multe ori nu știți ce poate corpul să reacționeze la alergii.
3. Insuficiență respiratorie. Instrumentul afectează mușchii pieptului, din cauza cărora unele mame simt lipsa aerului. Deși acest lucru este eliminat rapid cu ajutorul unei măști de oxigen, senzațiile nu sunt plăcute.
4. Pierderea conștienței, afectarea funcției cardiacecauzate de ingestia de droguri în venă.
5. Adesea, anestezia nu are efect.adică, nu își îndeplinește funcția de a elimina durerea. Desigur, totul este fixabil, medicul va introduce o altă doză sau chiar va schimba complet metoda. Dar un număr mare de acțiuni vor agrava starea emoțională a pacientului.
6. Boala de spate după naștere în locul instalării cateterului, dureri de cap.

Pentru mine, șase puncte sunt suficiente pentru a renunța la anestezia epidurală. Riscul complicațiilor este mic, dar nu vreau să fiu mai nervos decât mă așteptam. Și nu-mi sfătuiesc prietenele mele, mamele așteptate, să recurgă la această metodă, sănătatea este și mai importantă.

Ce este anestezia epidurală?

Acest tip de anestezie este una dintre metodele de anestezie regională. Anestezia epidurală este introducerea medicamentelor direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În timpul unei asemenea anestezii se pot obține următoarele rezultate:

• Pierderea sensibilității durerii.
• Sensibilitatea generală scade sau practic dispare.
• Relaxarea musculară.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin cuplajele dural în spațiul subarahnoid, ducând la trecerea impulsurilor nervoase.

Principiul de acțiune al anesteziei epidurale

La om, coloana vertebrală și terminațiile nervoase de pe gât sunt în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul tecii și rulează de-a lungul coloanei vertebrale.Nervii în direcția gâtului, brațelor și umerilor se intersectează, inflamația lor duce la durere în zona epidurală.

Medicamentele injectate în această zonă cauzează o pierdere de senzație și durere. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă un astfel de efect.

Atunci când se utilizează anestezie epidurală

Având în vedere că acest tip de anestezie este utilizată în timpul intervențiilor chirurgicale în diverse zone ale corpului, se poate spune că riscul de utilizare poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală a sânului, înghinților, picioarelor și abdomenului este mai puțin riscantă decât analgezia în gât și mâini. Utilizarea unei asemenea anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează utilizând sistemul cranial-creier.

Narcoza epidurala este cel mai frecvent utilizata:

1. Ca anestezic local, dacă intervenția chirurgicală nu este destinată, de exemplu, în timpul travaliului.
2. Ca supliment la anestezia generală, este posibilă reducerea cantității de opiacee utilizate.
3. Utilizarea frecventă a anesteziei epidurale pentru operația cezariană.
4. În perioada postoperatorie pentru ameliorarea durerii.
5. Pentru tratamentul durerii de spate. În acest caz, medicamentele cu steroizi și analgezicele sunt injectate în regiunea epidurală.

Ce fel de anestezie pentru a da preferință, anestezie generală sau epidurală, decide în fiecare caz medicul.

Tehnici anesteziei epidurale

În fiecare an în arsenalul medicilor există tot mai multe mijloace noi pentru implementarea acestui tip de anestezie. Când medicii se confruntă cu o alegere: anestezie generală sau epidurală, ei o aleg pe cea din urmă, dacă este posibil. O selecție largă de medicamente pentru punerea în aplicare a acesteia vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.

În plus față de varietatea medicamentelor pentru anestezie, există diferite moduri de anestezie:

1. Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat în spațiul coloanei vertebrale în mod constant. În acest fel, puteți obține o ameliorare a durerii pe întreaga perioadă a operației și veți avea nevoie de mai puțină medicamente.
2. Introducerea periodică. Primirea medicamentului este furnizată numai atunci când este nevoie urgentă de aceasta.
3. Reducerea durerii la cererea pacientului. Când utilizați această metodă, pacientul are un buton pe mâini. Dacă este nevoie de anestezie, atunci când o apăsați în regiunea epidurală, o parte din medicament este livrată.

Doctorii au astfel de medicamente care ușurează perfect durerea, dar rețin mobilitatea și lasă conștiența clară.

Când este indicată anestezia epidurală?

Majoritatea chirurgilor consideră că acest tip de anestezie este cel mai potrivit în timpul operațiilor pe picioare. Permite nu numai să ușureze durerea și să relaxeze cât mai mult posibil mușchii, dar și să reducă pierderea de sânge.

Indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale pot fi de natură diferită, de exemplu:

1. Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și glanda prostatică.
2. Este folosit pentru organele abdominale și pelvine.
3. Este utilizat pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac, intestine.
4. Poate fi folosit pentru defecte cardiace și diabet.

Dar acest lucru nu inseamna deloc ca anestezia epidurala este folosita intotdeauna pentru astfel de patologii. Totul este rezolvat în fiecare caz în parte.

Contraindicații pentru utilizare

Contraindicațiile anesteziei epidurale au următoarele: categorice și relative. Prima categorie include:

• Prezența spondilitei tuberculoase sau a complicațiilor acesteia.
• Procesul inflamator pe spate.
• Condiția de șoc datorată rănirii.
• În prezența hipersensibilității la medicamentele utilizate.
• Patologia sistemului nervos.
• Dacă coloana vertebrală este grav deformată.
• Întrerupe procesul de coagulare a sângelui.
• Există boli grave ale cavității intraabdominale.
• Obstrucție intestinală.

Contraindicațiile relative sunt mult mai extinse, acestea includ:

• Excesul de greutate.
• Starea rea ​​a corpului.
• Boala spinală cronică.
• Vârsta copiilor.
• Boli neurologice.
• Hipotensiune arterială severă și multe altele.

Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și de starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care trebuie utilizat.

Anestezie epidurală pentru operația cezariană

Atunci când există toate indicațiile pentru operația cezariană, epidurala este adesea folosită în loc de anestezie generală. Această metodă este aleasă în avans, deoarece necesită un antrenament.

Introducerea medicamentului se face într-un anumit loc la nivelul taliei, în cazul în care terminațiile nervoase ies din măduva spinării. Medicamentul este injectat printr-un tub special-cateter, în timpul operației, în orice moment puteți adăuga medicamente.

Ca urmare a acestei anestezii, mintea rămâne clară, iar sensibilitatea de sub centură dispare. O femeie poate vedea și auzi doctori, dar nu simte durere.

Atunci când există o alegere - anestezie epidurală sau generală pentru operația cezariană - este necesar să se țină seama de indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.

Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană

Avantajele acestui tip de anestezie includ:

1. Femeia este conștientă pe tot parcursul operației, nu există riscul de intubare sau aspirație.
2. Nu există iritații ale tractului respirator superior, ca și în cazul anesteziei generale, care este în mod special preferabil pentru pacienții cu astm bronșic.
3. Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
4. Capacitatea relativă reținută de a face mișcări.
5. Cu această anestezie, este posibil să se mărească timpul de anestezie, deoarece anestezicul este injectat prin cateter în orice moment.
6. După intervenție chirurgicală, puteți introduce droguri opioide pentru a ușura durerea.

În plus față de avantaje, este necesar să se observe deficiențele unei asemenea anestezii.

Dezavantajele anesteziei epidurale

Orice metodă de operație, precum și anestezia, are dezavantajele sale. Dezavantajele analgeziei epidurale includ:

1. Eroarea anestezistului în timpul administrării medicamentului, când medicamentul intră în vas. Acest lucru poate duce la convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Există un pericol de administrare subarahnoidă, ca urmare a dezvoltării blocului spinal total.
3. Pentru a efectua o astfel de anestezie, trebuie să aveți o bună pricepere, deoarece aceasta este cea mai dificilă anestezie.
4. Medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute, astfel încât intervenția chirurgicală nu poate fi inițiată imediat.
5. Există riscul unei analgezii inadecvate atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate și disconfortul persistă în timpul operației.
6. Este necesar să selectați cu atenție medicamente pentru o astfel de anestezie în timpul unei operații cezariene, deoarece unele pot penetra placenta și pot provoca respirația afectată și frecvența cardiacă a fătului.
7. După intervenție chirurgicală, pot fi simțite dureri de spate și dureri de cap.

Pentru a face alegerea corectă, dacă există o operație cezariană, anestezie epidurală sau generală, este necesar să se cântărească argumentele pro și contra. Luați în considerare contraindicațiile disponibile și alegeți cel mai adecvat tip de anestezie.

Complicațiile anesteziei epidurale

Anestezia complicațiilor epidurale este destul de rară, deși apar astfel de cazuri. Cel mai adesea remarcat:

1. La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu funcționează până la capăt, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că anestezia va fi ineficientă.
2. În prezența coagulopatiei, există riscul formării hematoamelor.
3. Accidentele accidentale în timpul puncției dura mater pot duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în regiunea epidurală. Acest lucru este plin de durere de cap după operație.
4. O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce va da o blocadă ineficientă.
5. Pot exista efecte secundare din utilizarea analgezicelor specifice.

Din toate cele de mai sus, se poate concluziona că anestezia epidurală are consecințe grave asupra sănătății în cazuri foarte rare.

Recenzii privind utilizarea analgeziei epidurale

Fiecare organism este individual, prin urmare, dacă unii sunt bine tolerați prin anestezie generală, atunci pentru alții este preferabilă anestezia epidurală. Feedback-ul pe care îl are este cel mai bun.

Majoritatea pacienților notează o bună calitate a anesteziei, iar femeile în timpul operației cezariene pot vedea toate acțiunile medicilor și auzi strigătul bebelușului imediat după naștere. Există o bună oportunitate de a reduce semnificativ durerea după intervenție chirurgicală.

Multe femei aflate în muncă spun că, în prezența tensiunii arteriale, utilizarea anesteziei epidurale vă permite să păstrați cifrele în limitele normale, ceea ce are doar un efect pozitiv asupra forței de muncă.

Dar fără comentarii negative, de asemenea, nu face. Unii pacienți după o astfel de anestezie simt o durere de cap puternic, durere în spate. Sunt aceia pe care medicamentul pur și simplu nu a funcționat și blocarea terminațiilor nervoase nu a avut loc.

Privind prin toate recenziile, puteți face o singură concluzie: orice tip de anestezie necesită o abordare competentă a unui specialist. Dacă chiar și cea mai simplă anestezie este luată fără griji, doza de medicament nu este calculată, atunci pot fi obținute consecințe nedorite, uneori chiar foarte grave, și ce putem spune despre epidurala.

Toate întrebările trebuie discutate în prealabil împreună cu medicul, astfel încât mai târziu să nu existe manifestări nedorite.

Desigur, ar fi perfect ideal dacă nimeni nu a necesitat intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că anestezia nu ar fi necesară. Dar realitățile vieții noastre sunt de așa natură încât uneori o operație nu poate fi evitată pentru a păstra viața și sănătatea. Aveți grijă și fiți sănătoși.

Ce este

Anestezia epidurală este o metodă de anestezie în care medicamentul este introdus folosind un cateter în spațiul epidural (de aici și numele), care este situat între perete și membrana măduvei spinării. Metoda permite mamei însărcinate să fie pe deplin conștientă și, spre deosebire de anestezia spinării, adesea folosită pentru operația cezariană, este normal să se miște.

Ce este folosit

Indicațiile pentru utilizarea în această metodă de anestezie sunt destul de extinse. În primul rând, acesta este confortul viitoarei mame, deoarece, uneori, în special cu un prag de durere scăzut, durerea în timpul contracțiilor devine un test real, pe care nu toată lumea poate să-l treacă în mod normal. Se întâmplă de multe ori că durerea este atât de obositoare pentru o femeie încât devine pur și simplu incapabilă de reproducere normală în lumea unui copil în timpul nașterii. Dar ce alte indicații pentru utilizarea acestei metode, dacă nu știți, de a da naștere cu sau fără epidurală:

• Sarcina multiplă sau copilul mare
• Activitate de muncă prea lungă
• Sarcina prematură. În acest caz, metoda este utilizată pentru a relaxa mușchii femeii și a oferi copilului un pas mai confortabil prin canalul de naștere.
• Presiunea este prea mare

Contraindicații:

• Presiune scăzută a mamei viitoare
• Deformitatea coloanei vertebrale semnificative
• Coagulabilitatea proastă, precum și diferite boli de sânge
• Intoleranță la medicamente utilizate pentru această metodă.
• Boli neuropsihiatrice
• Metoda nu se aplică în cazul în care femeia care este în muncă este inconștientă
• Și în cazul în care mama însărcinată este categoric împotrivă

Video: anestezie epidurală

Deoarece medicamentul este injectat în coloana lombară, femeile gravide pierd sensibilitate în jumătatea inferioară a corpului.Pentru femeile care nu tolerează durerea naturală la naștere și nu doresc să ia medicamente, anestezia epidurală a devenit un mijloc de a ușura durerea.

Doza de opioid utilizată pentru anestezia epidurală:

• Sufentanil 25-50 mg.
• Fentanil 50-100 mg.
• Diamorfină 2,0-3,0 mg.
• Morfina 7,5-10 mg.

Anestezicele locale lidocaina și clorprocaina nu sunt utilizate în prezent, deoarece durata clorprocaininei este prea scurtă și sa constatat că administrarea unei doze repetate de lidocaină cauzează tahifilaxie.

Cu introducerea corectăCombinațiile acestor epidurale pot fi foarte eficiente și utile pentru tratarea durerii în timpul nașterii.

Care sunt beneficiile anesteziei epidurale - argumente pro și contra

Anestezia epidurală are o serie de avantaje fără îndoială în raport cu nașterea, deoarece se utilizează preparate locale.

• Mai eficace decât alte opțiuni pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii.
• Ea facilitează încercările și îi dă femeii puterea de a scoate copilul din canalul de naștere în timpul încercărilor.
• Puteți intra în orice stadiu al muncii.
• Foarte sigur.
• Ajută o femeie să rămână trează și alertă în timpul nașterii.
• Poate fi folosit pentru a anestezia doar partea inferioară a corpului (în cazul unei operații cezariene).
• Aceasta va ajuta femeia să se odihnească și să se concentreze în prima etapă a travaliului, mai ales dacă mama însărcinată se simte epuizată.

În plus față de beneficii, femeile gravide ar trebui să știe totul despre procedura anesteziei epidurale înainte de a le alege.

Procedura se efectuează secvențial, ca algoritm specific de acțiuni:

1. Înainte de a da femeii anestezie, medicul va pune un IV în mână. În timpul procedurii, femeii i se va cere să stea drept sau să se așeze pe partea ei cu o arcuire curbată arcuită în direcția anestezistului. O asistentă medicală poate ajuta să ia poziție.
2. Specialistul va folosi o soluție antiseptică locală pentru a amortiza zona pielii unde introduce acul cu cateterul.
3. Femeia în timpul procedurii trebuie să rămână în poziție și să nu se miște, mai ales atunci când medicul introduce un ac pentru a elibera medicamente pentru anestezie epidurală. Medicul poate cere femeii să raporteze contracțiile în acest moment.
4. Un ac cu cateter va fi introdus în spațiul epidural din partea inferioară a coloanei vertebrale. Acul va fi îndepărtat și cateterul va rămâne în acest loc, asigurat de un bandaj înainte și după începerea travaliului (dacă sunt necesare manipulări în funcție de tipul de sutură).
5. La 15 minute după anestezia epidurală, femeia va simți treptat durerea. Ea va putea să se miște liber pe pat sau să se culce pe el, cateterul va fi atașat la spate. Cu toate acestea, ea nu ar trebui să alunece peste pat, mișcând spatele inferior, deoarece acesta poate scoate cateterul instalat.
6. Dacă doza inițială nu scade suficient de bine, atunci anestezistul, pe parcursul travaliului, poate adăuga o doză mare de medicamente femeii.

Cum afectează anestezia epidurală hormonii de naștere?

În timpul travaliului, organismul produce un hormon natural numit oxitocină, care stimulează contracțiile. Hormonul este produs la fiecare 3-5 minute.

Odata cu cresterea fortei de munca, organismul va raspunde, dand un semnal catre o productie mai frecventa de oxitocina, pentru a mentine contractiile si pentru a ajuta copilul sa urce prin canalul de nastere.

Anestezia epidurală suprimă producția de oxitocină naturală. Doctorii pot da o femeie doze suplimentare de oxitocină sintetică în loc de un hormon natural pentru a induce sau a stimula contracțiile uterine.

Doza poate varia de fiecare dată, în funcție de modul în care se desfășoară activitatea generică. Acest lucru ajută la controlul durerii în timpul nașterii și a cursului actului însuși.

Eliminarea durerii epidurale poate avea, de asemenea, unele efecte secundare nedorite.

Efectele secundare ale analgeziei și complicațiilor epidurale

Anestezia epidurala este de obicei sigura, dar are si unele efecte secundare.

Mai întâi de toate, poate prelungi a doua etapă a muncii.

În plus, anestezia epidurală poate duce la scăderea tensiunii arterialecare provoacă amețeli și greață la mamă. În cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, vi se recomandă fluide intravenoase, oxigen suplimentar și anumite medicamente.

• Aproximativ 23 din 100 de femei au febră datorită anesteziei epidurale.
• Pierderea unei anumite cantități de lichid cefalorahidian după introducerea acului poate duce la dureri de cap.
• Unele femei pot simți slăbiciune în mușchii picioarelor. Amorteala din corpul inferior suprima dorinta de a urina. Prin urmare, este necesar să se introducă un cateter urinar. Această problemă se confruntă cu 15 femei din 100.
• Șansele unei nașteri complet naturale (fără stimulente) sunt puțin reduse.
• Scăderea puterii musculare și incapacitatea de a afecta efectiv mușchii uterului în timpul travaliului pot duce la un ajutor suplimentar prin utilizarea forcepsurilor și a extragerii prin vid. Aproximativ 14 din 100 de femei care primesc anestezie epidurală dau naștere prin stimulare.
• În unele cazuri, nașterea necesită o epiziotomie (incizie în zona țesutului moale al perineului), care necesită apoi suturarea.
• Întreruperea anesteziei epidurale într-un stadiu ulterior al travaliului poate duce la creșterea durerii și nu facilitează nașterea.
• Anestezia epidurala poate cauza pielea toracica, care poate fi eliberata cu antihistaminice.
• O femeie poate prezenta durere în zona injectării, umflarea țesutului este posibilă. Respirația încetinită sau somnolența poate fi un efect secundar al ameliorării durerii.

Rare complicații ale analgeziei epidurale

Anestezia epidurala poate provoca temporar afectarea nervilor pelvieni. Principalul efect secundar poate fi afectarea permanentă a unuia sau mai multor nervi, ceea ce poate duce la pierderea mișcării sau sensibilității la unul sau la ambii picioare - deși acest lucru se întâmplă rar.

Simptomele periculoase și posibilele infecții ale pielii în jurul locului în care este introdus cateterul sunt periculoase.

• Epileptice convulsii (convulsii).
• Dificultăți severe la respirație.
• Moartea din șocul anafilactic.

Dacă o femeie se gândește la anestezia epidurală, dar tot pune la îndoială nevoia ei, trebuie să știi răspunsurile la unele întrebări.

2. Cine nu ar trebui să primească anestezie epidurală?

Este necesar să se evite utilizarea anesteziei epidurale în cazul:

• Tendința de tromboză,
• Utilizarea de medicamente pentru a subțiri sângele,
• Tulburări neurologice
• Sângerare vaginală severă.

Anestezia epidurala nu este, de asemenea, potrivita femeilor care au avut interventii chirurgicale spate.

Aspecte pozitive

Anestezie epidurala in timpul travaliului nu are efecte negative pe creier și conștiința mamei. În schimb, are un efect pozitiv asupra părții psiho-emoționale, provocând un efect de slăbire sau o lipsă totală de durere în părinți. Următoarele aspecte pozitive au fost găsite la utilizarea metodei anesteziei epidurale:

1. Nu are un impact negativ asupra copilului. Acest lucru este confirmat de o cardiogramă.
2. Accelerarea forței de muncă. Durerea în timpul nașterii duce adesea la o creștere a numărului de hormoni de stres adrenalină și noradrenalină, ceea ce duce la o încetinire a travaliului. "Epiduralka" ajută la accelerarea fluxului de naștere, în cazul în care cauza încetinirii procesului a devenit durere, excitare și anxietate ale mamei.
3. Tensiunea arterială scăzută. Anestezia metodei epidurale are un efect pozitiv asupra femeilor la care hipertensiunea a fost observată în timpul sarcinii.

Efect negativ al metodei

Anestezistul ar trebui să împiedice dezvoltarea diferitelor efecte secundare și complicații care pot fi declanșate de anestezia epidurală. Cu toate acestea, se întâmplă că nu este posibil să se evite efectele negative obținute prin anestezia epidurală, dar trebuie remarcat faptul că riscul de complicații grave este minim. întâmpla următoarele reacții adverse și complicații:

1. Amorțeală și greutate în membrele inferioare. Se crede că aceasta este o reacție normală a corpului la anestezie. Dispare imediat după terminarea acțiunii de medicamente care au fost introduse în regiunea epidurală.
2. Tremors. Aceasta provoacă disconfort și apare destul de des. Dar tremurul muscular nu face parte din reacțiile periculoase ale corpului și, de asemenea, nu afectează sănătatea mamei și a copilului.
3. Tensiunea arterială scăzută. Anestezistul elimină această complicație prin administrarea intravenoasă de soluție salină sau alte medicamente.
4. Reacție alergică. Riscul de a dezvolta o alergie la administrarea locală a medicamentelor este scăzut. Cu toate acestea, dacă apare o reacție, această complicație poate duce la probleme grave de sănătate. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să informați anestezistul despre ce medicamente sunt alergice.
5. Probleme de respirație. În cazuri foarte rare, anestezia epidurală poate provoca un sentiment de lipsă de aer. Senzația neplăcută dispare repede datorită măștii de față cu alimentare cu oxigen.
6. Introducerea drogurilor în venă. În regiunea epidurală în plus față de nervi sunt multe venele. În timpul sarcinii, ele se extind, ceea ce duce la riscul ca un cateter să intre cu doze mari de anestezice. Dacă ajung în fluxul sanguin general, poate duce la pierderea conștienței și la afectarea funcției cardiace. Dar riscul unor astfel de complicații este foarte mic. Faptul este că anestezistul, înainte de injectarea medicamentelor în cateterul epidural, efectuează eșantioane de testare, convingând că nu a intrat în vena.
7. Nu ameliorarea durerii. În unele cazuri, anestezia epidurală nu duce la rezultatul dorit și nu aduce durere. Dar această situație este rezolvabilă. Un anestezist poate adăuga o doză de medicamente. Dacă de data aceasta nu funcționează, medicul va reinstala cateterul sau va folosi o altă metodă de anestezie, utilizată în timpul nașterii.
8. parestezie. În unele cazuri, apar dificultăți în timpul utilizării cateterului epidural. Acest lucru se poate datora curburii pronunțate a coloanei vertebrale a pacientului și din alte motive. Femeia are un "efect lumbago" în spate. Dar acest sentiment neplăcut este foarte scurt, deoarece durează doar câteva secunde.
9. Dureri minore după naștere în spate. Pentru câteva zile după introducerea anesteziei epidurale, durerea din zona cateterului epidural poate provoca îngrijorare. De obicei, disconfortul dispare repede, cu foarte puține excepții, atunci când durerea nu lasă mult timp, de exemplu, săptămâni sau luni.
10. durere de cap. Apare atunci când anestezistul plasează un cateter epidural folosind un ac pentru puncție, depășind spațiul epidural. O femeie care muncește poate reduce riscul de complicații, dacă încearcă timp de 10 minute (durează mult timp să instaleze un cateter epidural) să stea într-o poziție fixă ​​fără a face mișcări. De obicei durerea de cap apare în decurs de 24 de ore de la primirea medicamentelor în timpul anesteziei epidurale în timpul nașterii. Cefaleea apare sau se înrăutățește datorită schimbării poziției corpului pe verticală sau orizontală. De regulă, durerea persistă timp de câteva zile. Pentru a atenua situația, este necesar să vă culcați, să beți multe lichide și să luați medicamente care să ușureze semnificativ durerea de cap.
11. Apariția unor complicații grave. La naștere, prin utilizarea "epidurala" pot apărea complicații grave, dar riscul apariției acestora este extrem de scăzut. Această sângerare în regiunea epidurală, leziuni ale nervilor, paralizie a picioarelor.

Opinia obstetrician-ginecologi

Până în prezent, există o întrebare controversată cu privire la efectul analgeziei epidurale asupra procesului de dezvoltare a forței de muncă, precum și asupra riscului de tranziție a livrării naturale la operația cezariană. Una din clinicile din SUAcare se ocupă de chestiuni de anestezie a nașterii, publicate pe site-ul respectiv astfel de informații:

• În prima etapă a travaliului, care durează de la debutul contracțiilor la dilatarea cervicală, este imposibil să se prevadă modul în care anestezia epidurală va afecta progresul activității de muncă. Aici totul este individual, poate:
  • Nu da rezultate și nu afectează dezvoltarea nașterii.
  • Lucrare lentă, care ar implica introducerea contracțiilor stimulente ale uterului.
  • Consolidarea activității de muncă.
• În a doua etapă a travaliului, când se produce expulzarea fătului, analgezia epidurală încetinește munca. Dar până acum nu există studii care să arate că acest rezultat clinic al unui efect epidural asupra nașterii are un efect negativ asupra sănătății mamei și copilului.

În aceeași sursă, se indică faptul că unii ginecologi obstetricieni au totuși încredere că anestezia epidurală în timpul nașterii crește riscul tranziției livrării vaginale la nașterea operativă. Acest lucru se datorează cu o creștere a duratei forței de muncă, precum și schimbarea locului fătului în uter, cauzată de relaxarea mușchilor pelvisului.

Opinia anestezistilor

Opiniile opuse, publicate pe site-ul Societății Americane de Anesteziologi, duce la o serie de concepții greșite privind analgezia epidurală:

• Este o iluzie faptul că epidurala încetinește activitatea muncii. În prezent nu există studii care să dovedească faptul că determină o încetinire a procesului de naștere. În comparație cu alte metode de anestezie, anestezia epidurală a început să fie folosită pentru o perioadă inițială de "dificilă" naștere, astfel încât sa ajuns la concluzia că munca devine dificilă. Dimpotrivă, pe baza rezultatelor cercetărilor, sa constatat că, la unele mamici, analgezia epidurală duce la relaxarea mușchilor pelvieni, ceea ce accelerează forța de muncă.
• Este, de asemenea, o concepție greșită că analgezia epidurală aduce intervenții chirurgicale vaginale. Nu există studii care să confirme că analgezia epidurală poate fi unul dintre motivele care conduc la operația cezariană vaginală. În practică, femeile care simt durerea la naștere sunt cele mai acute, femeile care suferă de durere nu tolerează această metodă. Apariția durerii severe intolerabile este de obicei asociată cu situații clinice, cum ar fi pelvisul îngust, fătul mare sau altele, ceea ce implică în sine o livrare operativă (într-o măsură mai mare).

Astfel, dacă luăm în considerare ambiguitatea opiniilor specialiștilor, care au fiecare atitudine proprie față de anestezia epidurală, cel mai bine este să lăsăm la latitudinea medicilor alegerea metodei de anestezie a muncii - obstetrician și anestezistcare sunt responsabili pentru sănătatea și viața mamei și a copilului.

Această metodă de anestezie este deja introdusă pe scară largă în viața noastră.

În zilele noastre, o metodă anestezie epidurală (sau epidurală) de anestezie medicală a nașterii devine tot mai populară. Această metodă este considerată cea mai modernă și mai sigură pentru femei și copii, este foarte eficientă și ușor de utilizat. Medicii promovează pe scară largă acest tip de anestezie, iar multe femei sunt de acord cu utilizarea sa, fără să se gândească chiar la posibilele consecințe, pur și simplu sub influența fricii de durere.

Cu toate acestea, pentru a lua o astfel de decizie importantă, aveți nevoie de informații complete despre efectele acestei anestezii nu numai asupra fiziologiei nașterii, ci și asupra caracteristicilor psihologice ale relației dintre mamă și copil în timpul nașterii.

Să încercăm să ne dăm seama ce este această metodă.

Balsamul este introdus în spațiul din jurul carcasei dureroase a măduvei spinării, de unde și numele (de la epi latini, "de sus", peri - "în jurul" și dur - "solid"). Esența acestei metode constă în faptul că, cu ajutorul unor preparate speciale, se blochează semnalele de durere care trec de la mușchii corpului inferior până la creier. Pentru o anestezie epidurală, anestezistul face o puncție la nivelul vertebrelor lombare 3-4 ale femeii și introduce un cateter flexibil printr-un ac special. Prin aceasta substanțele anestezice vor fi livrate mamei femeii la fiecare 30 de minute. Anestezia implică blocarea completă a senzațiilor și mișcărilor, este utilizată în timpul operației cezariene. Dacă trebuie eliminate numai senzații dureroase, se efectuează analgezie epidurală. Apoi, nervii responsabili de funcțiile motoarelor rămân parțial în stare de funcționare și, dacă se dorește, o femeie se poate mișca - se rotește, se așează în picioare, stă în picioare.

Într-adevăr, în comparație cu alte metode medicale de ameliorare a durerii, anestezia epidurală are mai multe avantaje. Ea nu are un impact direct asupra copilului, este mai ușor de tolerat de femeie în timpul travaliului, este convenabil pentru că femeia rămâne în deplină conștiință. Substanța medicinală utilizată în timpul anesteziei epidurale nu intră în sângele copilului și nu inhibă starea sa după naștere. O femeie nu simte dureri la naștere, și-a îmbunătățit aportul de sânge la uter și la rinichi. Se pare că sa găsit miraculosul mod de a scăpa de durere la naștere. Este din ce în ce mai populară și răspândită, ca și în multe femei, teama de posibila durere la naștere este mult mai puternică decât durerea reală. Există o mare tentație de a da naștere cu ușurință și fără durere.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor evidente ale anesteziei epidurale, nu trebuie să uităm efectul pe care orice anestezie îl are asupra celei mai importante zone a procesului de naștere - interacțiunea dintre mamă și copil. Anestezia epidurală poate fi o salvare reală, dacă există încălcări ale activității de muncă, care este însoțită de durere severă (deloc caracteristică nașterii fiziologice normale). Dar, în același timp, această anestezie poate deveni un obstacol în calea interacțiunii profunde dintre mamă și copil, dacă este folosită în prealabil, numai din cauza fricii de posibila durere.

Percepția durerii este pur individuală și depinde în primul rând de atitudinea psihologică a femeii și de capacitatea ei de a se relaxa. Într-adevăr, cauza reală a durerii la naștere este tensiunea musculară, care interferează cu schimbările fiziologice normale care apar în corpul femeii în timpul travaliului. Dacă o femeie simte teama de naștere, anxietate și anxietate, crește tensiunea musculară. Se pare un cerc vicios: teama provoacă tensiune musculară, tensiune provoacă durere și durere cauzează teamă. Pentru a scăpa de durere, trebuie să învățați să vă relaxați. De fapt, anestezia epidurală rezolvă aceeași problemă - relaxează mușchii. Dar acest lucru nu este singurul și nu cel mai inofensiv mod de a scăpa de stres. Relaxarea corpului este realizată cu ajutorul unei stări relaxate a conștiinței voastre. De aceea, în timpul nașterii, un sentiment de calm, încredere în sine, încredere în ceilalți și o atmosferă confortabilă sunt foarte importante pentru o femeie.

Natura a avut grijă să ofere femeii analgezice necesare pentru naștere.Printre hormonii care reglează activitatea generică, corpul unei femei eliberează o cantitate mare de hormoni de bucurie și plăcere - endorfine, care pot reduce senzațiile fizice neplăcute și pot crea o stare psiho-emoțională specială, care amintește de o stare de intoxicație ușoară. Acești hormoni au un efect benefic asupra cursului nașterii, ajuta o femeie să se relaxeze, să scadă durerea, să dea un sentiment de ridicare emoțională. Cu toate acestea, mecanismul de producere a acestor hormoni este foarte fragil, depinde în mod direct de starea emoțională generală a unei femei în timpul nașterii. Sentimentul anxietății, anxietății, fricii pot suprima producerea de endorfine și apoi puterea acestui mecanism natural de anestezie este redusă semnificativ.

Atunci când o femeie nu este internată la naștere, nu știe cum să-și controleze corpul, nu știe cum să se relaxeze, i se pare că este mai ușor să ridici și să te deconectezi de senzațiile neplăcute. În același timp, ea este deconectată de copilul ei, pentru care empatia și sprijinul sunt atât de necesare în acest moment. Acum nașterea lui nu-i va aduce niciun neajuns. Și ce va simți copilul? Cel mai probabil, el va fi foarte singur. Lumea în care a trăit timp de nouă luni, atât de blând și iubitor, înțelegând și receptiv la orice mișcare, această lume într-o clipă sa transformat într-o răceală și indiferentă, fără să simtă și să nu înțeleagă semnalele copilului. Mama a încetat să "audă" copilul ei.

Dar nașterea nu este numai și nu atât un proces fiziologic, este o experiență spirituală comună a doi oameni - mama și copilul. Pe cât de bine se înțeleg, depinde nu numai de nașterea în siguranță a copilului, ci și de relația sa ulterioară cu mama, cu cei dragi și cu întreaga lume. O femeie a cărei trupă este lipsită de sensibilitate, încetează, împreună cu durerea, să simtă copilul, nu-l poate ajuta la naștere, nu simte cu senzațiile sale. Cel mai mare sentiment al iubirii materne este surprinzător pentru că numai o mamă este capabilă să-și simtă în mod subtil copilul, ca și cum ar fi o parte din ea. Dacă, în mod voluntar sau involuntar, pentru a întrerupe această relație, nașterea devine nefiresc. Facilitați inconvenientele fizice ale nașterii, gândiți-vă la posibilele experiențe spirituale, regretați pentru oportunitatea ratată de a vă naște copilul în mod natural.

Folosirea anesteziei transformă o femeie dintr-o mamă într-un pacient și miracolul nașterii unui om în actul de extragere a fătului din corpul femeii în timpul travaliului. Chiar și atunci când copilul sa născut, femeia are ceva timp să se recupereze din anestezie. Nașterea naturală permite unei femei să comunice pe deplin cu copilul din primele secunde de la naștere. Acest moment este foarte important pentru o persoană, aceasta este prima experiență a comunicării sale cu lumea. Ce așteaptă micul om în momentul nașterii? Călduțe materne calde, iubitoare sau un set de manipulări medicale produse de un medic?

Multe femei care s-au lipsit de ocazia de a simți copilul lor să se nască sunt foarte rău pentru acest lucru. Împreună cu sensibilitatea dureroasă, ei au pierdut cea mai mare bucurie de empatie, acel sentiment indisprobabil de încântare de la întâlnirea cu bebelușul, care se întâmplă numai după nașterea naturală. O femeie a cărei naștere a fost anesteziată adesea se întreabă de ce copilul nu evocă sentimente de dragoste în ea. Fara a experimenta stresul maxim, nu numai fizica, ci si puterea mentala, este imposibil sa experimentezi fericirea intalnirea unui copil. Această izolare de la copil la naștere împiedică contactul lor emoțional profund. Mama încetă cu ușurință să alăpteze un copil, îl trimite cu ușurință la bunicile sau banii, nu simte nevoile sale emoționale. Acest lucru se întâmplă atunci când anestezia a fost aplicată fără motive serioase.

Dacă există astfel de motive și nu trebuie făcut fără anestezie, nu uitați de cât depinde de atenția acordată experienței copilului. Gândurile tale calde despre el, abilitatea de a empatiza, dorința de a-ți susține copilul într-un moment atât de important vă vor ajuta să depășești toate momentele negative ale anesteziei epidurale și atunci nimic nu te va împiedica să stabilești o legătură profundă cu copilul tău. Este nerezonabil să renunțăm la progresele științifice moderne, dar este chiar mai nechibzuit să ne abandonăm. Nu uitați că cel mai eficient ucigaș de durere este dragostea.

De ce e epidural?

Înainte de a doua naștere, nici măcar nu am auzit de anestezie epidurală. Și apoi, știi cum se întâmplă atunci când minți mult timp la conservare. Acum o fată va spune cum a născut cu anestezie, apoi cu alta. Cineva laudă, spune el, nu era dureros să naști. Și cineva cu o grimasă de groază se plânge că nu numai că durerea nu a dispărut nicăieri, ci și după naștere, durerea din spate a rămas mult timp.

Când am fost trimis la spitalul de maternitate, neuropatologul a spus că trebuie să dau o anestezie epidurală în timpul travaliului. Acest lucru este indicat de prevalența bolii și numai dacă sunt categoric împotriva ei, nu voi obține anestezie strictă. Adevărat, având în vedere că durerea provoacă o criză în mine, de îndată ce pierd conștiința, voi fi totuși dat anestezie și procesar. Nu aveam de ales, era necesar să fiu de acord. Epiduralka facem:

• Femeile care lucrează cu boli cardiace cronice, epilepsie, boli oculare.
• Mamele cu vârsta sub 18 ani.
• În timpul operației cezariene.
• Femeile care au plătit în mod specific această procedură.

În principiu, dacă există bani și dorință, fiecare femeie poate primi o ușurare a durerii. O contraindicație este numai alergia la novocaină sau lidocaină, care este utilizată pentru anestezie.

Cum se face

Înainte de a decide "pentru" tine sau "împotriva" anesteziei epidurale, merită să știi cum se procedează această procedură.

Întregul proces nu durează mai mult de zece minute. Cei care sunt preocupați de procesul dureros pot fi imediat atenuați - nu este așa. Senzațiile, desigur, nu sunt plăcute, dar nu veți simți durerea. Și acum, în ordine:

• Doctorul cere femeii care se forțează să se încurce și să nu se miște. Ultima condiție este foarte importantă deoarece, cu cât este mai mare imobilitatea, cu atât riscul de complicații este mai mic. Prin urmare, dacă o femeie simte abordarea unei contracții, ea ar trebui să informeze imediat medicul.
• Locul în care va fi introdus cateterul este pre-tratat cu un antiseptic. Apoi este aplicată anestezia locală.
• Medicul efectuează o puncție cu un ac, pe care este apoi ținut tubul de cateter. Acul, în consecință, este îndepărtat, permițând femeii să se miște fără interferențe.