Disbioză intestinală la copii: simptome, tratament, cauze, semne

Dysbioza intestinală la copii - încălcarea compoziției calitative și cantitative a microflorei intestinale, în care microorganismele patogene condiționate încep să predomine în ea. Disbacterioza la copiii mici se manifestă prin regurgitare, scăderea în greutate corporală, scaunul afectat și, în cazul copiilor mai mari, prin rahitism, scăderea poftei de mâncare, scaunul instabil și colica intestinală. Confirmarea disbiozelor la copii se efectuează utilizând examinarea bacteriologică a fecalelor, analiza coprogramei. Tratamentul dysbacteriosis la copii include dieta, terapia cu fag sau terapia antibiotică, luând probiotice și prebiotice, imunoregulatori, vitamine.

Cauzele de disbioză la copii

Toți reprezentanții microflorei intestinale din gastroenterologie pot fi împărțiți în 4 grupe: obligatorie, selectivă (patogenă condiționată), floră tranzitorie și patogenă. Flora tranzitorie nu este tipică pentru corpul uman și este temporară, aleatorie. Reprezentanții florei intestinale patogene sunt agenți patogeni ai bolilor infecțioase (dizenterie, salmoneloză etc.), care nu sunt în mod normal prezente în intestin.

Flora obligatorie (bifidobacterii, lactobacili, E. coli) reglează imunitatea, participă la procesul de digestie, metabolism, sinteza vitaminelor și enzimelor, stimulează motilitatea gastrointestinală. Flora facultativă (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, fungi de drojdie Candida) nu depășește în mod normal 0,6% din numărul total de microorganisme și nu provoacă boli în starea normală a sistemului imunitar. Cu toate acestea, cu o scădere a rezistenței organismului, se dezvoltă o schimbare în specie și raportul cantitativ al microflorei obligatorii și opționale la copii, dysbacteriosis.

Cauzele dysbacteriosis la copii sunt diverse și încep să acționeze în perioada prenatală sau imediat după nașterea copilului. Încălcarea homeostazei intestinale bacteriene poate fi asociată cu un curs complicat de sarcină și naștere, atașamentul târziu la sân, prematuritatea copilului și prezența vaginitei bacteriene la mamă.

Dezvoltarea disbiozelor la sugari poate fi cauzată de alimentația necorespunzătoare a mamei care alăptează, de apariția mastitei în ea, de transferul precoce al copilului la hrană artificială, de ARVI frecvent, de diateză.

La copiii de vârstă precoce, preșcolară și școlară, factorii de dezvoltare a dysbacteriosis sunt nutriția săracă, cu predominanța excesului de carbohidrați și proteine animale în dieta copilului, poluarea mediului, tratamentul pe termen lung cu medicamente antibacteriene și hormonale și stresul. Modificările bilanțului microbian al tractului gastro-intestinal sunt favorizate prin infecții intestinale, boli ale organelor digestive (deficiență de lactază, gastrită, pancreatită, enterocolită, constipație), invazii parazitare (ascariasis, giardiasis), prezența focarelor neonorizate ale infecției cronice (carii, amigdale) diabet zaharat, oncopatologie, ciroză hepatică, HIV, etc.).

Clasificarea disbiozelor la copii

În funcție de flora patogenă condițională, există forme de proteic, stafilococ, candidal, asociate cu disbioză intestinală la copii, în funcție de cursul clinic - variante latente, locale și generalizate.

Severitatea disbiozelor la copii este determinată de specia și compoziția cantitativă a microflorei:

Am gradul - prevalează microflora anaerobă, numărul de bifidobacterii este de cel puțin 107-108, microorganismele patogene condiționate nu depășesc două tipuri, 102-104 cfu pe 1 g de fecale.
II grad - cantitate egală de floră anaerobă și aerobă, microorganisme patogene condiționate 106-107 CFU pe 1 g de fecale, E. coli normală este suplinită prin hemoliză și lactoză negativă.
Grad III - prevalează flora aerobă, până la suprimarea completă a bifidobacteriilor și lactobacililor, numărul microorganismelor patogene condiționate crește semnificativ.
Gradul IV - disbacterioza asociată la copii, prevalența absolută a microflorei patogene reziduale rezistentă la antibiotice.

Conform criteriilor clinice și bacteriologice, disbacterioza compensată, subcompensată și decompensată la copii se distinge.

Dysbacterioza compensată la copii are loc într-o versiune latentă și corespunde severității I-II. Din punct de vedere clinic, copilul rămâne sănătoasă, se dezvoltă normal și crește greutatea, apetitul și scaunele sunt normale.

Dysbacterioza subcompensată la copii corespunde unei variante locale, severitatea II-III. Există simptome clinice marcate moderat: letargie, apetit scăzut, creștere redusă în greutate, dispepsie.

Dexbacterioza descompensată la copii poate avea un curs local sau generalizat, severitatea III-IV. Starea generală a copilului este înrăutățită semnificativ de vărsături, scaune frecvente și de intoxicare. În acest context, pot apărea cu ușurință infecții intestinale acute, enterocolită, bacteremie și sepsis.

În imaginea clinică a dysbacteriosis la copii, pot fi dominate unul sau mai multe sindroame caracteristice: tulburări diareice, dischinetice, digestive și absorbție (maldigestie și malabsorbție), intoxicare, astenoneurotică, dermointestinală.

Simptomele disbiozelor la copii

La nou-născuți și sugari, dysbacterioza este însoțită de regurgitare, vărsături, flatulență, chin și spasme de-a lungul intestinului. Copilul nu câștigă suficientă greutate, se comportă neliniștit, nu doarme bine. Un scaun la un copil cu disbacterioză este, de obicei, lichid sau pastă, abundent, spumant, cu un amestec de bucăți sau mucus, de culoare neobișnuită (alb, verzuie), cu un miros putred sau acru.

Când sindromul de malabsorbție dezvoltă diaree, steatoree, malnutriție, polifovitaminoză. Intoxicația endogenă la copiii cu disbacterioză este însoțită de anemie de tip polydeficiency, dezvoltare fizică întârziată, pierderea apetitului. Procesele de fermentare și de putrezire în intestin determină autoargie și dezvoltarea sindromului dermointestinal (urticarie, dermatită atopică). Manifestările sindromului astenoneurotic sunt iritabilitate, slăbiciune, tulburări de somn.

La copiii mai mari, dysbacterioza la copii poate să apară cu constipație, diaree sau alternanță, colică intestinală, erupție, respirație grea, senzație de distensie a stomacului după masă. Explicațiile secundare extraintestinale ale dysbacteriosis la copii asociate cu hipovitaminoza, tulburări metabolice, imunitate scăzută pot rămâne blocate în colțurile gurii, stomatită, furunculoză, acnee, păr fragil și unghii etc.

Dysbacterioza generalizată se dezvoltă, de obicei, la copii cu starea de imunodeficiență și se desfășoară în mod de candidoză cu simptome de aftere, glossită, cheilită, leziuni netede ale pielii, vulvită sau balanopostită, candidoză viscerală.

Diagnosticul disbiozelor la copii

Diagnosticul dysbacteriozei este precedat de examinarea copilului de către un pediatru și gastroenterolog pediatric, teste de laborator și examinări instrumentale suplimentare. Folosind o examinare fizică a copiilor, se apreciază starea pielii și a membranelor mucoase, iar palparea abdominală arată sensibilitatea de-a lungul intestinului.

Diagnosticul de laborator include de obicei examinarea bacteriologică sau biochimică a fecalelor pentru disbacterioză. Criteriile microbiologice pentru disbacterioză la copii sunt scăderea numărului de bifidobacterii și lactobacili, scăderea sau creșterea numărului de bastoane intestinale normale, precum și apariția tulpinilor modificate, detectarea bastoanelor gram-negative, creșterea numărului de cocci, ciuperci, clostridia. Analiza biochimică se bazează pe determinarea nivelului de metaboliți ai acizilor grași volatili (acid propionic, acetic, acid butiric) produs de microorganisme care trăiesc în tractul gastrointestinal.

Pentru a determina cauza disbiozelor la copii, poate fi prescrisă ultrasonografia organelor abdominale, gastroscopia, testele biochimice hepatice, analiza fecalelor pe giardia și ouăle de helminth. Studiul coprogramei vă permite să identificați gradul de încălcare a diviziunii și absorbției alimentelor.

Dacă este suspectată disbacterioza la copii, este important să se excludă colita ulcerativă, infecțiile intestinale acute, sindromul de malabsorbție.

Tratamentul disbiozelor la copii

Terapia pentru disbioză la copii începe cu selecția terapiei individuale de dietă. Produsele cu lapte acru sunt introduse în alimentația copiilor care sunt hrăniți mixt. În alimentația copiilor mai mari sunt limitate de zahăr, carbohidrați, proteine animale, pentru a restabili microflora intestinală normală recomandate produse de acid lactic, îmbogățit cu biocultura, fibre dietetice.

În disbioza intestinală la copii, sunt prescrise probiotice - preparate care conțin monoculturi sau combinații de bacterii benefice, prebiotice care promovează creșterea și reproducerea microbilor florei intestinale normale și preparatele combinate simbiotice.

În scopul decontaminării selective a intestinelor la copiii cu disbacterioză, se utilizează bacteriofagi pentru a liza bacteriile patogene, iar în caz de ineficiență se utilizează antibiotice (macrolide, cefalosporine). Tratamentul dysbacteriosis candidală la copii se efectuează cu medicamente antifungice (nistatină, fluconazol).

În cazul unor tulburări digestive pronunțate, se atribuie enzime, iar în timpul intoxicației sunt indicate sorbenți. Adesea copiii bolnavi sunt recomandați pentru imunomodularea terapiei cu adaptogeni, terapie cu vitamine.

Prevenirea disbiozelor la copii

Cheia formării unei microflore intestinale normale la un copil este de a avea grijă de starea de sănătate a mamei viitoare: planificarea sarcinii, alimentația echilibrată în timpul sarcinii, tratamentul vaginozelor bacteriene, aderarea la regimul de zi și de odihnă, excluderea șocurilor nervoase.

Primele măsuri de prevenire a dysbacteriosis ar trebui să fie atașarea timpurie a copilului la piept în camera de primire și conservarea alăptării copiilor timp de cel puțin șase luni, introducerea treptată a alimentelor suplimentare. Tratamentul necesar al bolilor cronice ale sistemului digestiv, prevenirea infecțiilor intestinale. Pentru a preveni dezvoltarea disbiozelor, terapia cu antibiotice la copii trebuie efectuată sub formă de probiotice sau prebiotice.

Microflora intestinală la copii

Microflora intestinală sunt diverse microorganisme (în principal bacterii) care trăiesc în intestinul gros, partea finală a sistemului digestiv uman. În condiții normale, bacteriile intestinale nu provoacă boli și nu sunt periculoase. Dimpotrivă, ei sunt prieteni și asociați ai omului. Relațiile calde de ajutor reciproc sunt stabilite între organism și microflora. Bacteriile din intestine sunt excelente: există toate condițiile pentru nutriție și reproducere, deoarece produsele reziduale ale corpului uman pentru ei sunt un habitat ideal. Și o astfel de conviețuire este benefică pentru om, deoarece bacteriile benefice:

Participă la digestie (cu ajutorul lor, se termină procesul de digestie al alimentelor).
Ei sintetizează vitaminele (vitaminele din grupa B, vitaminele C și K, acidul folic, biotina), compușii hormoni și enzimele.
Promovați absorbția de calciu, sodiu, magneziu, zinc, cupru, mangan, fosfor, fier, vitamina D și alți nutrienți din intestin.
Participați la reglementarea metabolismului.
Stimulează golirea gastrică și contribuie la contracția normală a intestinului, necesară pentru trecerea alimentelor prin acesta. Astfel, alimentele din organism nu stagnează.
Protejează organismul de microbii dăunători, în special agenții patogeni ai infecțiilor intestinale (Salmonella, Shigella, multe ciuperci).

Faptul este că bacteriile benefice care colonizează intestinele concurează pentru alimente cu microbi patogeni. Dacă există o mulțime de bacterii bune, nu există suficientă hrană pentru cele dăunătoare. Prin urmare, ei nu au ocazia să se dezvolte și să se dezvolte. În plus, microorganismele benefice produc substanțe speciale care împiedică reproducerea microbilor patogeni.

Participați la imunitate.
Protejează organismul în condiții de ecologie precară: nivel de efect toxic al sărurilor de metale grele, nitrați, pesticide, unele medicamente, în special antibiotice.

Astfel, microflora umană are avantaje mari pentru oameni și oferă protecție și sprijin total pentru proprietar.
Ce bacterii colonizează în mod normal intestinele?

Compoziția microflorei normale:

Microflora principală (90%): bifidobacterii.
Microflora concomitentă (8-10%), de asemenea utilă: lactobacili, E. coli nepatogeni (cu proprietăți enzimatice complete), enterococci.
Microflora condiționată patogenă (mai puțin de 1%). Numai numele acestor microorganisme conține întreaga esență: ele devin patogene în condiții speciale, când numărul lor depășește un anumit prag. Într-o mică cantitate, ele nu sunt numai periculoase, ci și utile: Klebsiella, Proteus, aerogenoză Pseudomonas, streptococi nepatogeni și Staphylococcus, enterobacter, clostridia, fungi de drojdie și mucegai, citrobacter și alții.

Cauze ale disbiozelor intestinale la copii

Există două condiții de bază pentru coexistența normală a bacteriilor benefice și a oamenilor:

Bacteriile benefice trebuie să fie într-o anumită cantitate. Bacteriile patogene condiționate nu trebuie să depășească norma, iar microflora principală și însoțitoare (bifidobacterii, lactobacili, Escherichia coli nepatogeni, etc.) - mai puțin.
O anumită compoziție de bacterii. În intestin nu ar trebui să fie microbi dăunători care provoacă infecții intestinale la om și strică viața normală pentru bacterii bune.

Diferiți factori adversi pot perturba coexistența pașnică a bacteriilor și a oamenilor. Unele bacterii din intestin devin mai multe, altele mai puțin, sunt cele care nu ar trebui să fie (disbioză intestinală). Atunci când microbii dăunătoare se înmulțesc, ei înlocuiesc pe cei utili și devin în mod automat mai mici. O astfel de tulburare din microworld-ul conduce fără echivoc la schimbări în proprietarul său, omule. Microorganisme condiționate patogene, înmulțite într-o cantitate inacceptabilă:

Deveniți patogeni și provocați boli (tulburări ale scaunelor, dureri abdominale etc.)
Organismul de alergie, prin urmare, capabil să provoace orice reacții alergice,
Suprimarea imunității locale, reducerea activității interferonului și a lizozimului.
Ele provoacă un proces inflamator în intestin, care crește permeabilitatea pereților intestinali. O cantitate mare de produse toxice este absorbită în organism, care în mod normal trebuie excretată în fecale. Condiția generală a persoanei suferă. Și deoarece îndepărtarea toxinelor este încă necesară, procesul de îndepărtare a acestora va trece prin alte organe, în special prin piele. Prin urmare, disbacterioza însoțește foarte des diferite manifestări ale pielii (dermatită, diateză, acnee, etc.).

În unele cazuri, apar patogeni patogeni în intestin, care nu ar trebui să fie (de exemplu, Staphylococcus aureus, fungi Candida, E. coli hemolitic).Și cu apariția de shigella, salmonella sau alte microorganisme care provoacă infecții intestinale, nu numai intestinul suferă, dar și starea generală a pacientului se deteriorează. În acest caz, dysbacterioza nu este deja în discuție și se stabilește diagnosticul unei infecții intestinale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea disbiozelor intestinale

Schimbările în microflora normală sunt întotdeauna secundare, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la diferiți factori adversi care modifică starea intestinului sau a întregului organism.

La copiii mai mari de un an, preșcolari și elevi:

Mâncare irațională. Predominanța în alimentația copilului a produselor din carne și a excesului de zahăr și dulciuri.
Ecologie defectuoasă: poluarea chimică a mediului, expunerea la radiații.
Infecții intestinale.
Boli ale sistemului digestiv, orice, dar mai ales: pancreatită cronică, deficiență de lactază, boală hepatică, constipație, colită.
Viermi, în special - giardioza.
Tratament lung sau frecvent cu antibiotice și hormoni. Efect deosebit de dăunător asupra microflorei intestinale a ampicilinei antibiotice și a medicamentelor care o conțin (ampiocuri). În plus, dysbacteriosis poate provoca antibioticele care sunt administrate prin gură, iar cele administrate intramuscular și intravenos. Foarte des, după administrarea de antibiotice, ciupercile patogene încep să crească în intestine.
Bolile cronice.
Frecvente răceli și răceli. Adesea copii bolnavi.
Operații: îndepărtarea vezicii biliare, intervenția chirurgicală la nivelul stomacului etc.
Afecțiuni alergice. Atrofia dermatita.
Dystopia vasculară vegetativă.
Perioada de pubertate (modificări hormonale în organism).
Stresul.
Imunodeficiențe.

Disbacterioza la copiii mai mari "vine" din copilărie când a fost ratată sau nu a fost tratată.

Simptomele și semnele de disbioză intestinală la copii

Scaun instabil: schimbarea diareei constipației.
Flatulența.
Gustul metalic în gură.
Dureri abdominale (monotone, tragerea sau arcuirea, agravate în după-amiaza).
Adesea, disbacterioza însoțește: reacții alergice, boli de piele, frecvente infecții virale respiratorii acute, agravarea generală a stării de bine.

Care este microflora și rolul acesteia în formarea imunității

Până de curând, sa crezut că un copil se naște cu un stomac steril și intestine, iar microorganismele colonizează deja în perioada neonatală, care durează de la momentul nașterii până în ziua a douăzeci și opt de viață. Studii recente efectuate de cercetători din Marea Britanie au respins această afirmație: au reușit să detecteze urme de Escherichia coli și unele tulpini de bacterii de acid lactic care produc acid lactic. Această descoperire a dus la concluzia că formarea microflorei intestinale și a imunității apare chiar și în timpul perioadei de creștere intrauterină.

În total, microflora intestinală a copilului numără mai mult de 500 de specii de microorganisme. Bacteriile trăiesc pe membranele mucoase ale intestinelor, stomacului, esofagului și ale altor părți ale tractului digestiv. Bacteriile benefice sunt implicate nu numai în menținerea unei activități suficiente a celulelor imune, ci și în procesele digestive, astfel încât atunci când numărul acestora scade, persoana începe să experimenteze dureri și disconfort în stomac, balonare. Unii copii cu tulburări cronice ale echilibrului normal al microorganismelor suferă de o tulburare de scaun, care se poate manifesta ca diaree și constipație.

Funcțiile microflorei intestinale

Microflora unui copil și a unui adult este reprezentată de trei grupe de bacterii, care sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Compoziția microflorei intestinale la om

Ce rol joacă microflora intestinală pentru corpul copilului?

Bacteriile intestinale benefice nu numai că mențin echilibrul și formează imunitatea, ci joacă, de asemenea, un rol imens în alte procese importante care apar în corpul copiilor:

produce enzime și substanțe active asemănătoare hormonilor, cu ajutorul căruia procesul de digestie alimentelor este îmbunătățit,
(cupru, fier, potasiu, calciu, sodiu, magneziu) și vitamina D,
participa la producerea vitaminelor K, B1, B2, B9, B5, B6, B12,
protejează corpul copilului de agenții patogeni periculoși (Salmonella, fungi, bacili dizenterici) - atunci când sunt ingerate cu acești agenți patogeni, bacteriile intestinale benefice produc substanțe care blochează creșterea și reproducerea florei patogene,
promovează peristaltismul intestinal și formarea de mase fecale,
neutralizează acțiunea sărurilor metalelor grele, a nitraților, a substanțelor chimice nocive, a toxinelor - le leagă și se îndepărtează din intestin într-un mod natural.

Ce bacterii sunt clasificate ca "utile"?

Microflora intestinală a unui copil sănătos constă din următoarele bacterii:

bifidobacteriile sunt de aproximativ 90%, ele sunt cele mai importante,
Lactobacili - aproximativ 8%, produc acid lactic și ajută la menținerea unui nivel optim de pH,
microorganismele cu patogenitate condiționată - adică cele care se află în intestin într-o cantitate mică și nu amenință sănătatea până la un anumit punct. În caz de boală a unui copil, administrarea de antibiotice, otrăvire sau afectarea funcției digestive, flora patogenică condiționată este activată, începe să se înmulțească rapid și astfel suprimă cantitatea de lacto și bifidobacterii. În acest caz, apar toate simptomele disbiozelor intestinale. Flora patogenă condiționată include ciuperci ca drojdii, stafilococi, E. coli, enterobacterii.

De la acesta din urmă se poate considera că disbacterioza la copii nu este o boală separată, ci doar o consecință a proceselor patologice care au apărut în organism, a cărui apariție este facilitată de mai mulți factori și cauze.

De ce apare disbacterioza: principalele cauze la copii

În timp ce copilul este în uter, intestinele sale sunt sterile și numai după naștere începe să fie colonizat cu microflora. Acesta este motivul pentru care este extrem de important să se stabilească "fundația" sub forma unei imunități puternice de a atașa nou-născutul la sân în primele 2 ore. Mama colostrului conține o cantitate uriașă de lacto și bifidobacterii, anticorpi, vitamine și oligoelemente care contribuie la formarea microflorei intestinale normale și a sănătății copilului. Printre cauzele dysbiosis la copii în perioada de început (de la naștere la un an), se disting următoarele:

atașamentul târziu la piept (mai târziu de 2-3 ore de la naștere) - acest lucru se poate întâmpla în cazul unei nașteri dificile, o afecțiune dificilă a mamei sau a copilului,
administrarea de antibiotice la mamă sau copil,
alimentația necorespunzătoare a unei mame care alăptează - predominanța în dieta ei a potențialilor alergeni și a produselor care cresc formarea de gaze în intestin,
artificiale sau mixte,
introducerea timpurie a primei hrănire
infecții intestinale anterioare sau intoxicații alimentare,
Schimbarea frecventă a formulelor de lapte adaptate copiilor-artiștilor - dacă vă hrăniți bebelușul cu formula de lapte și este pe deplin potrivit pentru el, nu trebuie să schimbați dieta după voia sau pentru a economisi,
dermatita atopica la un copil.

La copiii mai mari de 1 an, cele mai frecvente cauze ale disbiozelor sunt următoarele:

dezechilibrarea dietei - predominanța produselor din făină, brioșele, pastele, produsele lactate, abuzul de dulciuri,
boli cronice ale tractului digestiv - dispepsie, gastrită, încovoiere a vezicii biliare,
frecvente de răceală și imunitate slabă,
abuzul de antibiotice și alte medicamente fără prescripție medicală,
boli alergice
invazii helmintice,
tulburările hormonale - ele apar adesea pe fondul terapiei hormonale sau în timpul pubertății copilului, precum și pe fondul bolilor glandelor care produc hormoni (tiroidian, pancreas, hipofizar),
operațiile anterioare privind organele digestive,
stresul și condițiile psihologice adverse.

Cum este dysbioza la copii: simptome clinice

La copiii din primul an de viață, simptomele disbiozelor sunt exprimate în următoarele semne:

ciudat în stomac
balonare și descărcare de gaze
plângând pe fondul durerii și disconfortului din stomac,
frecventa si abundenta regurgitare "fantana"
atacuri de colică intestinală, mai rău seara și noaptea,
frecvente scaune libere cu spumă abundentă și bucăți de lapte nefiert - de până la 15 ori pe zi.

La copiii cu vârsta mai mare de 1 an, următoarele simptome predomină printre simptomele disbiozelor intestinale:

diaree și constipație - în masele fecale nu sunt digerate particule de alimente, însă scaunul însuși cu un miros pronunțat neplăcut,
ciudat în stomac
balonare si flatulenta
dureri abdominale după masă,
frecvente infecții virale și imunitate slabă,
intoleranță la lactoză în majoritatea cazurilor,
erupție cutanată alergică.

Un copil cu disbioză intestinală poate suferi o pierdere rapidă în greutate sau un câștig scăzut în greutate, care este asociat cu tulburări de digestie a alimentelor, ca urmare a faptului că organismul nu are timp să absoarbă substanțele nutritive din produsele alimentare.

Datorită durerilor abdominale persistente și a unei perturbări a procesului de digerare a alimentelor, un copil poate deveni moody, tearful, poate dormi prost noaptea.

Metode de diagnosticare a disbiozelor la copii

De regulă, medicul poate presupune că copilul are disbioză intestinală din cauza plângerilor mamei. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude sau a identifica bolile concomitente ale organelor tractului gastro-intestinal, pacientului i se alocă studii suplimentare:

examinarea bacteriologică a masei fecale - această analiză vă permite să determinați ce bacterii sunt predominante în intestin, numărați numărul acestora și selectați un medicament eficient pentru agenții patogeni patogeni,
fecale pe coprogram - un studiu care permite evaluarea procesului de digerare a alimentelor în intestine,
Examinarea cu ultrasunete a organelor din tractul digestiv permite detectarea încălcărilor în activitatea organelor digestive, determinând modificări funcționale și anomalii congenitale ale structurii, care împiedică absorbția totală a alimentelor.

Dacă este necesar, specialistul poate recomanda consultarea unui gastroenterolog pediatru, precum și atribuirea FGDS sau a altor metode de diagnosticare.

Dieta pentru disbacterioza

În tratamentul dysbacteriosis, dieta este de o importanță capitală, uneori chiar mai mult decât terapia cu medicamente.

Laptele matern este recomandat copiilor din primul an de viață, deoarece alăptarea are un efect pozitiv asupra microflorei intestinale. Este important ca copiii artiștilor să aleagă corect formula de lapte adaptată și să nu o schimbe dacă această hrană este potrivită pentru copil. Modificările frecvente ale formulelor de lapte pentru salvarea sau pur și simplu interesul pot duce la tulburări digestive grave la sugari și pot provoca disbioză și alte probleme.

Copiilor mai vechi de 1 an care consumă deja de la masa comună se recomandă includerea în dieta a produselor lactate fermentate:

brânza de vaci (conținutul de grăsimi nu este mai mare de 5%),
lapte fermentat la cuptor,
lapte praf,
smântână
chefir,
iaurt natural fără zahăr.

În dieta ar trebui să se limiteze la zahăr, coacere, prajit și gras, ciocolată, bomboane, cookie-uri. Carnea de porc, cârnații, condimentele și carnea afumată sunt complet excluse - aceste produse nu numai că perturba procesul digestiv, ci sunt în general dăunătoare corpului copilului.

Legumele la un copil de peste 1 an trebuie să fie administrate într-o formă gătită și curată, astfel încât să nu irită intestinele și să contribuie la curățarea ei ușoară.Fructele proaspete (în special acru) sunt recomandate pentru a exclude temporar, puteți oferi bananelor pentru copii în cantități mici.

Dacă corectarea alimentației copilului nu este suficientă pentru a elimina semnele de disbacterioză, atunci medicul prescrie și medicamentele.

Funcțiile microflorei

Prima funcțieBacteriile care efectuează produce imunitatea și menținerea acesteia. Microflora normală, care determină microbiocenoza umană, este cea mai concentrată în următoarele locații:

tractul gastrointestinal,
organele genitale externe,
piele,
tractul respirator superior.

A doua funcție - este implicat în procesele metabolice: defalcarea alimentelor cu ajutorul sucurilor din stomac, pancreas. Dacă aceste condiții sunt încălcate: imunitatea este redusă, procesele metabolice sunt slăbit, apoi colonizarea bacteriilor patogene urmează și boala se dezvoltă.

De exemplu, dacă stafilococul este colonizat, apar bolile asociate cu flora stafilococică, în primul rând:

boli ale organelor ORL: antritis, otită,
leziuni cutanate: de la erupții pustulare la furunculoză,
pielonefrita,
colpites.

Fungi din genul Candida provoacă reacții alergice, leziuni cutanate: de la peeling uscat până la dermatită atopică, psoriazis, eczemă, leziuni genitale: candidoză (aftere), uretrită, prostatită.

Metode de cercetare privind disbacterioza

O metodă comună de cercetare este sădirea fecalelor pentru disbacterioză. Dar el nu oferă o imagine generală a stării microbiotei intestinale, deoarece această analiză arată doar acei microbi care se află în secțiunea finală a intestinului gros. În plus, această examinare se efectuează în 5 - 7 zile, iar în această perioadă se poate schimba compoziția florei intestinale.

Rezultatele analizei pot varia pe tot parcursul zilei cu aceeași persoană, deoarece flora este variabilă. Nu trebuie să se concentreze numai pe această analiză.

Pentru a furniza ultimul raport clinic și de laborator privind starea intestinelor, există doar câteva analize, este necesar să examinăm cu atenție copilul pentru a determina cauzele dysbacteriosis.

A doua analiză pe care vi se va cere să treci este o coprocytogramă. Acest studiu este de dorit dacă există boli gastro-intestinale. Afișează activitatea globală a tractului gastrointestinal, enzimele sale, gradul de descompunere a grăsimilor, carbohidraților, proteine și este fiabil. De asemenea, prezintă prezența florei, bacteriilor, mucusului, dar nu prezintă dezechilibrul microorganismelor.

Tratamentul medicamentos al disbiozelor

Scopul principal al tratamentului medicamentos este:

distrugerea sau suprimarea microflorei patogene a intestinului - în acest scop, antibioticele sunt prescrise dacă este necesar, bacteriofagii și probioticele,
Terapia de substituție - colonizarea microflorei intestinale se face prin bacterii lactice benefice.

Este important! Un antibiotic este prescris copiilor numai dacă dysbacterioza este declanșată de bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, fapt confirmat de testele clinice. Auto-medicamentul cu acest grup de medicamente este inacceptabil, deoarece poate agrava simptomele și evoluția bolii.

Bacteriofagii sunt un virus "curativ" care este introdus la un copil atunci când este detectat un anumit tip de agent patogen, de exemplu, bacili dizenterici sau salmonela. Acest virus este capabil să distrugă infecția patogenă fără utilizarea suplimentară a antibioticelor. Desigur, aceste medicamente sunt prescrise de un medic și numai după ce au fost studiate rezultatele testelor.

Medicamentele cele mai de bază, sigure și utilizate pe scară largă pentru tratamentul disbiozelor și corectarea microflorei intestinale sunt probiotice. Ele sunt disponibile sub formă de capsule enterice, picături, pulberi pentru prepararea soluției și administrarea orală ulterioară. Acest grup de medicamente include:

Formele Bifi - un medicament care conține lacto și bifidobacterii, precum și vitaminele B, pot fi administrate copiilor din primele zile de viață,
Atsipol - în compoziția acestui medicament lactobacilli și ciuperca de kefir, poate fi utilizat pentru tratamentul și prevenirea copiilor dysbiosis din primele zile de viață,
Linex - în compoziția medicamentului lacto și bifidobacterii, precum și substanțe care contribuie la îmbunătățirea digestiei și absorbției oligoelementelor benefice din alimente, pot fi utilizate din primele zile ale vieții copilului,
Bifidumbacterinul este un medicament care inhibă creșterea și activitatea florii intestinale patogene condiționate și creează condițiile pentru creșterea și reproducerea sporită a lactobacililor.

Separat, trebuie spus despre enterolul de droguri. Nu numai colonizează intestinele lacto-bifidobacteriilor, ci și drojdie, care crește rezistența medicamentului la antibiotice.

Tratamentul simptomatic al disbiozelor

Deoarece perturbarea procesului digestiv și a scaunului este perturbată în dezechilibrul bacteriilor benefice și oportuniste la un copil, următoarele medicamente sunt în plus prescrise ca terapie simptomatică:

sorbenți - promovează legarea toxinelor și a sărurilor metalelor grele din intestin, reduce semnele de intoxicare a organismului. Medicamentele din acest grup sunt deosebit de relevante dacă disbioza intestinală la un copil este cauzată de intoxicații alimentare și diaree prelungită sau de antibiotice,
enzime - pentru a îmbunătăți procesul de digerare a alimentelor, precum și pentru a reduce semnele de balonare și rumurătoare în stomac, unui copil i se prescrie o anumită doză de enzime. Medicamentul trebuie administrat copilului în timpul mesei.

Prognoză și prevenire

Dacă se observă recomandările medicului și o anumită dietă, copilul poate vindeca dysbacterioza în decurs de o lună, iar dacă există boli concomitente de afecțiuni gastro-intestinale cronice, atunci poate dura puțin mai mult. În plus, pentru a preveni dezvoltarea disbiozelor, trebuie respectate reguli simple:

Nu luați antibiotice fără prescripție medicală
Nu abuza de laxative - dacă copilul are probleme cu mișcările intestinale, este mai bine să-și reconsidere dieta și să includă mai multe fibre și apă. Dacă corecția nutrițională nu este eficientă, atunci medicamentele pe bază de lactuloză în doza de vârstă sunt date copilului pentru a stabili un scaun.

Disbacterioza nu este mai puțin frecventă în rândul copiilor de vârstă mică, astfel încât părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape sănătatea copilului și să nu ignore simptomele afectării funcției digestive. Dacă lăsați problema fără atenție, creșterea progresivă a florei oportune duce rapid la dezvoltarea diferitelor boli intestinale și a imunității slabe la copil.

Tipuri de disbioză

Disbacterioza este clasificată în funcție de mai multe criterii. În funcție de microflora oportunistă predominantă, boala este împărțită în forme stafilococice, proteice, asociate și candidale. În funcție de evoluția bolii, dysbacterioza poate fi latentă, locală și generalizată.

Dar cea mai importantă diviziune a tipurilor de patologie este gradul. Acestea sunt determinate pe baza numărului și varietății microflorei.

1 grad. Nu mai mult de două specii de microfloră patogenă condiționată cu predominanță anaerobă (102-104). Bifidobacterii utile nu mai puțin de 107 CFU pe 1 g de materii fecale.
2 grade. Microflora aerobă și anaerobă este prezentă în cantități egale (106-107 CFU pe 1 g de fecale).
3 grade. Microflora aerobă este mult mai mare. Inhibă bifidobacteriile și lactobacilii.
4 grade. Dysbacterioza asociată, în care predomină microflora patogenă condiționată cu rezistență la antibiotice.

Simptomele și forma disbiozelor la copii împart boala în următoarele tipuri:

Compensata. Este caracterizat de o versiune latentă a cursului bolii de 1 sau 2 severitate fără simptome vizibile.
Subcompensat.Această severitate a dysbiosis 2-3 apărută în versiunea locală. Este însoțită de o defalcare, un apetit scăzut și un câștig slab în greutate.
Decompensată. Are un curs generalizat sau local al bolii de 3 sau 4 grade de severitate, în care pot să apară diaree, vărsături și deteriorarea generală a sănătății.

Ce contribuie la dezvoltarea microflorei patogene

Disbacterioza la copii apare în procesul de formare a microflorei. Dacă boala nu este finalizată în acea perioadă, ea se va face cunoscută la o vârstă mai târzie.

Copiii de orice vârstă pot obține dysbacterioză din următoarele motive:

Dieta necorespunzătoare cu consum excesiv de carne sau dulciuri.
Condiții de mediu slabe ale copilului.
Infecții intestinale.
Introducerea incorectă a alimentelor complementare.
Umplere artificială sau mixtă.
Patologii ale sistemului digestiv (colită, deficit de lactază, pancreatită, etc.).
Invazia viermilor.
Recurgerea comportamentală a mamei în timpul gestației (dietă nesănătută, medicamente și antibiotice).
Terapie hormonală prelungită sau tratament antibiotic.
Bolile cronice.
Deseori răceală recurentă.
Consecințele operațiilor asupra sistemului digestiv sau îndepărtarea vezicii biliare.
Alergie.
Mai târziu, atașamentul sugarului la sân.
Finalizarea abruptă a alăptării.
Distonie vasculară vegetativă.
Dermatita atopică.
Creșterea hormonală bruscă.
Imunitate slabă.
Stresul și anxietatea.

Prin urmare, este foarte important să urmăriți stilul de viață al copilului, să respectați toate măsurile preventive și să intrați corect și să completați alăptarea.

Simptomele încălcării microflorei intestinale sunt similare cu cele ale tractului gastro-intestinal. Doctorii disting următoarele simptome caracteristice ale disbiozelor la copiii mai mari:

tulburarea persistentă a scaunului (diareea este înlocuită cu constipație);
flatulență,
gustul metalic în gură
eructații,
semne de imunodeficiență (furunculoză, stomatită, buze corodate, păr fragil și unghii);
durere in abdomen, crestere seara,
frecvente urmărirea bolii, alergii, erupții cutanate, ARVI,
deteriorarea bunăstării generale a copilului.

La sugari, simptomele disbiozelor intestinale se manifestă:

vărsături,
lipsa de greutate corporală,
flatulență,
starea neliniștită
scuipa
bâlbâind burta,
tulburări de somn
spasme în intestine.

Fețele la sugari cu disbacterioză se caracterizează prin amestecarea spumei, mucusului sau bucăților. Are o culoare albă sau verzuie și, de asemenea, scade un miros neplăcut sau acru.

Analiza dysbacteriosis

Pentru analiza disbacteriozei la copii sunt luate fecale, care ulterior sunt trimise la studiu. Pentru aceasta, materialul colectat este însămânțat pe un mediu nutritiv, iar apoi o săptămână mai târziu se uită la care bacterii sunt predominante.

Când microflora patogenă este detectată, medicii prescriu în plus un studiu al sensibilității microbilor normali la antibiotice și bacteriofagi (microorganisme care parazitează microbii).

Rezultatele analizei pentru dysbacteriosis vor fi:

lista de microorganisme care trăiesc în intestine,
numărul acestor microorganisme
sensibilitatea bacteriilor patogene la bacteriofagi și la antibiotice.

În plus față de studiu, medicul poate prescrie o analiză scatologică a fecalelor (dezvăluie gradul de digerabilitate al alimentelor).

medicamente

Copilului i se pot prescrie preparate bacteriene care conțin:

probioticele, restabilind numărul de bifidobacterii și lactobacili,
prebioticele care promovează reproducerea microflorei normale,
bifidobacterii,
lactobacili, deplasarea bacteriilor dăunătoare din intestine,
non-patogene E. coli,
în același timp bifidobacterii, lactobacili și E. coli,
organisme similare lactobacililor care au activitate antagonistă.

Stimulează creșterea microflorei benefice și a medicamentelor non-microbiene:

Hilak Forte,
lactuloză,
lizozim
Acid para-aminobenzoic.

În primul rând, medicii încearcă să utilizeze bacteriofagii pentru tratamentul disbacteriozelor la un copil, deoarece distrug doar microbii unei anumite specii. Dacă acestea sunt ineficiente, medicul poate prescrie antibiotice. Este necesar să le acordați copilului o atenție deosebită și respectarea dozelor recomandate de medic. Acest lucru se datorează faptului că, pe lângă microflora patogenă, antibioticele ucid și sunt utile. După ce sunt luate, preparatele bacteriene sunt prescrise pacientului.

Agenții antifungici sunt prescrise pentru o infecție fungică la un copil. Pentru a spori imunitatea - un medicament imun complex (TRC). Are un efect local, crescând rezistența intestinelor la boli.

Pentru a elimina intestinele de toxine, virusuri și alte microflore patogene, sorbenții (carbon activat, Enterosgel, Phytosorbovit, etc.) sunt atribuite copilului. Medicul va selecta medicamentul adecvat pentru situație. La urma urmei, de exemplu, carbonul activ este contraindicat pentru constipație, iar Enterosgel contribuie la golirea intestinului.

De la vitamine la un pacient mic, pot fi prescrise numai vitaminele B sau vitamina C.

Tratamentul simptomelor

Cu un tratament complex al dysbacteriosis, trebuie mai întâi să faceți față simptomelor neplăcute. Prin urmare, trebuie să facem față fiecărui simptom separat.

Duphalac, Peccek și alții vor ajuta la constipație, enterosorbente - cu diaree. În caz de colică sau flatulență, cele mai des folosite sunt No-Shpa, Duspatalin, Espumizan și Subsimplex.

În cazul unor probleme cu digestia, în care probele de alimente nedigerate sunt observate în testele pentru scaun, medicul recomandă luarea Mezim-forte, Festal sau Penzynorm.

Remedii populare

Remediile populare sunt adesea incluse în tratamentul complex al disbiozelor intestinale la copii.

Cea mai obișnuită metodă este utilizarea microclișterilor cu uleiuri. Pentru a pregăti o singură doză de remediu pentru diaree, trebuie să amestecați 100 ml de ulei vegetal cu 5 picături de lavandă, fenicul și busuioc. Enema a administrat 5 ml zilnic timp de 10 zile. Când constipați, combinați aceeași cantitate de ulei vegetal cu 2 picături de ulei esențial de arbore de ceai, 2 salvie, 3 lavandă, 2 fenicul și 1 picătură de geranium. Introduceți în rect 5 ml timp de 14 zile.

Tratamentul disbiozelor intestinale la copii

Terapia dysbacteriosis ar trebui să fie cuprinzătoare și consecventă. Cursurile de tratament sunt prescrise de un pediatru sau de un gastroenterolog, în funcție de manifestările clinice și de rezultatele analizei pentru disbacterioză. Astfel, în cazul disbacteriozelor de gradul I, prescrierea preparatelor bacteriene este suficientă, iar în prezența microorganismelor patogene condiționate (Klebsiell, Proteus, Staphylococcus, etc.) sarcina va fi mai complicată. Nu vă așteptați ca recuperarea să vină imediat, este posibilă numai cu un grad ușor de disbioză. Uneori, pentru vindecarea completă este nevoie de multă răbdare și timp, numirea unor cursuri repetate de terapie.

În primul rând, este de dorit eliminarea factorilor care au condus la o încălcare a microflorei intestinale: îmbunătățirea calității nutriției, încetarea antibioticelor, tratamentul helmintiazei, patologia digestivă etc.

I. Dieta.
Numiți în funcție de manifestările clinice:
Cu constipație.
Cu lichefierea scaunului și diaree.
Cu flatulență.

De asemenea, util:

Produse lactate, în special cele care conțin bacterii benefice: Kefir de carne de vită. Bifi-ryazhenka, "Bifidok", iaurturi, "Imunele", "Aktivia", "Narine", lapte acru etc.
Legume și fructe care conțin o cantitate mare de vitamine și oligoelemente esențiale: pepene verde, caise, afine, lingonberry, ventilator, căpșuni, cornel, afine, ceapă, zmeură, morcov, ridiche neagră, rowan, ardei iute, rosehip, marar, usturoi, hrean mere. Sucurile proaspete de fructe și legume stoarse sunt foarte utile.
Drojdie de bere.Varza de cereale, pâine integrală.
Nuci.

II. Tratamentul medicamentos.
Medicamente bacterale:

Conține bacterii benefice (probiotice). Constă din microorganisme vii. Restaurați numărul de bifidobacterii și lactobacili, Escherichia coli nepatogen:
Conținând bifidobacterii: bifi-dumbacterin, bifidumbacterin forte, bifiform, normoflorin B. biovestin, bifiliz etc.
Conținând lactobacili: lactobacili, normoflorin L, biovestin lacto.
Lactobacilii au un efect antagonist pronunțat - deplasarea bacteriilor dăunătoare din intestin.
Conținând E. coli: colibacterin.
Conținând bifidobacterii și lactobacili și E. coli: bificol, bifikolakt, linii, primadofilus, laktovit forte.
Conținând microorganisme cu activitate antagonistă (înlocuiește bacteriile dăunătoare din intestine): baktisubtil, enterol.

Substanțe de compoziție non-microbiană, care creează condiții favorabile în intestin pentru creșterea microorganismelor benefice:

Hilak Forte. Crează un mediu nutritiv pentru creșterea bacteriilor benefice.
Lactuloza (Duphalac). Stimulează contracția intestinului, ajută cu succes la constipație. Crează condiții favorabile pentru creșterea bifidobacteriilor.
Lizozimul. Substanța de natură proteică, derivată din proteinele ouălor de pui. Suprimă creșterea bacteriilor dăunătoare, promovează creșterea bifidobacteriilor.
Acid para-aminobenzoic. Promovează creșterea bifidobacteriilor și a Escherichia coli.

Bacteriofagi. Acestea sunt cele mai mici organisme vii care parazitează microbii. Bacteriofagii ucid numai celulele microbiene de tip specific, iar restul nu ating. De exemplu, bacteriofagul coliproteinic este activ împotriva Escherichia coli și Proteus patogene. Se produc bacteriofagi de diferite compoziții (piobacteriofag, bacteriofag combinat, bacteriofag stafilococ, intest-bacteriofag, etc.). Ele sunt stabilite în funcție de rezultatul analizei pentru disbacterioză.

Antibiotice. Numiți dacă bacteriofagii sunt ineficienți. Este necesară utilizarea extrem de atentă a antibioticelor în tratamentul disbiozelor intestinale, deoarece distrug împreună cu patogeni patogeni microflora utilă (bifidobacterii și lactobacili). După tratamentul cu antibiotice, microflora utilă ruinată trebuie restaurată cu preparate bacteriene. Nu puteți da antibiotice unui copil fără prescripție medicală.
Medicamente antifungice. Alocați cu candidoză și prezența altor ciuperci.
CIL (medicament imunitar complex). Acest medicament conține anticorpi (imunoglobuline) la diferiți agenți patogeni. Acțiunea sa se bazează pe creșterea imunității locale în intestin.
Sorbenți: pecto, peccek, polyfepam, enterină, enterodez, enterosgel, fitosorbovit, carbon activ, smecta etc.
Sorbentele (sau enterosorbentele) sunt necesare pentru îndepărtarea toxinelor din intestin, a unui număr de microorganisme și virusuri patogene, a altor componente agresive, precum și pentru reducerea formării gazelor. Sunt numiți ținând seama de faptul că:

Cu tendința de regurgitare și vărsături este mai bine să utilizați enterodez.
Carbonul activ, polifepam, entegnina, smectum contribuie la constipație. Prin urmare, cu o tendință la constipație, utilizarea lor nu este recomandată.
Enterosgel nu are efect blocant, peccekom.
Utilizarea pe termen lung a sorbentului pentru mai mult de 2 săptămâni este nedorită, deoarece elimină nu numai toxinele din organism, ci și substanțele utile.

Vitamine. Afișarea vitaminelor din grupa B, vitamina C.

III. Tratamentul simptomatic:
Pentru constipație: lactuloză, duphalac, peccec, supliment alimentar Rekitsen RD, etc.
Cu diaree: pecto, enterosorbenți.
Cu flatulență și colică intestinală: no-shpa, duspatalin, espumizan, sabsimplex etc.
În caz de încălcare a digestiei alimentare (prezența produselor nedigerate și bucăți de grăsime în fecale, schimbări în analiza scatologică a fecalelor) - enzime: mezim-fort, creon, festal, panzinorm, abomin etc.

IV. Homeopatie.
Pentru diaree: Diarheel (Heel, Germania).
Cu constipatie cu dureri spastice: Nux vomika Homaccord (Heel, Germania)
Cu arsuri la stomac, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de suprasolicitare după consum: Edas 114 (Edas, Rusia).
Pentru constipatie cronica: Edas 124 (Edas, Rusia).
Atunci când sunt combinate cu disbioză intestinală cu dermatită atopică: Edas PO (Edas, Rusia).
Pentru a spori imunitatea: Echinacea Compositum (Heel, Germania), Engistol (Heel, Germania), Edas 150 (Edas, Rusia), Edas 308 (Edas, Rusia).
Homeopatia clasică este, de asemenea, perfectă. Pentru selecția individuală a terapiilor în conformitate cu trăsăturile constituționale ale copilului, este necesar să se consulte un medic homeopat.

V. Aromaterapia.
Microcliști (cu diaree). În 100 ml ulei (ulei de susan, măsline și alte legume) se adaugă uleiuri esențiale: ulei de arbore de ceai 5 picături, ulei de lavandă 5 picături, ulei de fenicul 5 picături, ulei de busuioc 3 picături.
Injectați în rect 5 ml pe zi. Cursul de tratament este de 10 zile. Microcliști (cu constipație). În 100 ml ulei (ulei de susan, măsline și alte legume) se adaugă uleiuri esențiale: ulei de arbore de ceai 2 picături, ulei de salvie 2 picături, ulei de lavandă 3 picături, ulei de fenicul 2 picături, ulei de geraniu 1-2 picături.
Injectați în rect 5 ml pe zi. Cursul de tratament este de 14 zile.

Prevenirea disbiozelor intestinale la copii

Disbacterioza intestinală este rezultatul unei boli sau al unui stil de viață sărac și, ca fenomen secundar, este reversibilă spontan. Atunci când se restabilește sănătatea organismului, se va îmbunătăți și compoziția microflorei intestinale.
Prin urmare, pentru prevenirea disbiozelor intestinale, este necesar:

Menținerea unui stil de viață sănătos: o dietă echilibrată, un regim zilnic și o odihnă, lipsa stresului și a șocurilor nervoase, sportul, întărirea.
Utilizarea rațională a antibioticelor și a altor medicamente.
Tratamentul bolilor cronice, în special patologiilor digestive.
Prevenirea infecțiilor intestinale, respectarea standardelor sanitare și igienice.
Prevenirea răcelilor și răceliilor.