Cistita interstițială este o boală inflamatorie neinfecțioasă care este asociată cu un sistem imunitar slăbit și, prin urmare, starea mucoasei vezicii urinare este perturbată.
Adesea, pacienții vor afla despre această boală după tratamentul antibiotic prelungit. Mai mult, atunci când se analizează urina, patologiile urologice nu sunt detectate, iar flora bacteriană și examinarea citologică sunt negative.
Acest tip de cistita - așa-numita cistita cronică - este o excepție. Este diagnosticat când nu există alte boli ale vezicii urinare. Cel mai adesea, cistita interstițială afectează femeile în perioada de reproducere și este extrem de rară pentru copii, bărbați și vârstnici. De-a lungul anilor, simptomele bolii s-ar putea să nu fie resimțite, dar într-un anumit punct ele apar brusc și, după un timp, se stabilizează. Prin urmare, mulți pacienți consideră că pot trăi cu această boală. Cistita cronică se manifestă de mai multe ori pe an pentru motive nediagnosticate.
Cistita interstițială
Termenul "cistita interstițială" a fost propus inițial de către ginecologul american A. Skin în 1887 pentru a descrie inflamația care se extinde dincolo de stratul epitelial. În 1915, un medic obstetrician-ginecolog american, Guy Gunner, a dezvăluit o leziune ulceroasă caracteristică a membranei mucoase, denumită ulterior după el și recunoscută ca un simptom patognomonic al bolii. Criterii de diagnosticare pentru formele interstițiale de cistită dezvoltate în 1988. În prezent, tulburarea este denumită și sindromul dureros sau hipersensibil al vezicii urinare (SBMP). Prevalența patologiei în populație, în funcție de diferite surse, variază de la 2,7 la 8%. Până la 90% din cazurile de sindrom de vezică urinară dureroasă se găsesc la femei. Vârsta medie a bolnavilor este de 45 de ani. Tulburările sunt mai sensibile la rasa albă.
specie
Cistita interstițială poate exista în mai multe forme diferite:
- ulceroasă - când există o ruptură inflamată nu numai a mucoasei, ci și a stratului submucosal,
- ulcerativă - nu se observă defecte la nivelul mucoasei.
O manifestare clinică tipică a cistitei interstițiale nu este pe deplin stabilită. Dar principalele semne ale bolii sunt:
- sindrom de durere cronică în zona pelviană - ca atare, se consideră pentru o expresie prelungită (mai mult de un an). Răspândirea durerii se observă în vagin și anus. La bărbați, o expresie a durerii în scrot. Este caracterizat printr-un efort cu vezica urinara completa si o scadere a durerii dupa emisia de urina,
- apariția de senzații neplăcute în timpul actului sexual. La bărbați, durerea în timpul orgasmului,
- necesitatea frecventă de a emite urină, nu numai în timpul zilei, ci și în timpul nopții.
Simptomele cistitei interstițiale nu pot fi practic exprimate în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, dar pe măsură ce progresează boala, simptomele apar mai clar. În plus, evoluția acestei afecțiuni se poate agrava odată cu schimbările în nivelurile hormonale, fluxul menstruației, utilizarea alimentelor picante, alcoolul, cafeaua sau ciocolata, precum și din cauza unei eforturi fizice intense.
epidemiologie
Având în vedere complexitatea și ambiguitatea criteriilor de diagnosticare, efectuarea de studii epidemiologice este extrem de dificilă. Potrivit lui Oravisto, în Finlanda, în 1975, incidența femeilor cu cistita interstițială a fost de 18,1 cazuri la 100 mii. Incidența totală a bărbaților și femeilor a fost de 10,6 la 100 mii de locuitori. 10% dintre pacienți au prezentat cistită interstițială severă. În 1989În Statele Unite, 43,500 de pacienți cu diagnostic confirmat de cistită interstițială au fost detectați în timpul unui studiu al populației. Puțin mai târziu, în 1990, Held a diagnosticat 36,6 cazuri la 100 mii. În 1995, în Olanda s-au găsit între 8 și 16 cazuri de cistită interstițială la 100 mii de persoane. Cu toate acestea, datele privind prevalența acesteia în țara noastră nu sunt disponibile.
Cauzele cistitei interstițiale
Factorii de risc pentru dezvoltarea cistitei interstițiale includ intervenții chirurgicale în chirurgia ginecologică, obstetrică, colită spastică, sindromul intestinului iritabil, artrita reumatoidă, astm bronșic, reacții alergice la medicamente, autoimune și alte boli.
Astfel, în ciuda diversității teoriilor pentru dezvoltarea cistitei interstițiale (permeabilitatea depreciată a celulelor urotheliene, mecanismele autoimune, predispoziția genetică, factorii neurogenici și hormonali sau expunerea la agenți toxici), etiologia și patogeneza ei nu sunt cunoscute. În acest sens, tratamentul acestei categorii de pacienți este o sarcină dificilă, iar din multitudinea de medicamente utilizate în tratamentul bolii, una nu este 100% eficientă.
Simptome ale cistitei interstițiale
Simptomele principale ale cistitei interstițiale - durerea în zona pelviană și urinarea frecventă (de până la o sută de ori pe zi fără incontinență) persistă noaptea, ceea ce duce la maladministrarea socială a pacienților: 60% dintre pacienți evită relațiile sexuale, numărul de sinucideri în rândul pacienților este dublat mai mare decât în populație.
Cistita interstițială este una dintre cauzele durerii pelvine cronice la femei și a prostatitei cronice abdominale sau a prostatei la bărbați.
Sa adoptat o teorie multifactorială a modificărilor peretelui vezicii urinare la pacienții cu cistita interstițială, care includ modificări ale suprafeței uroteliului și matricei extracelulare, creșterea permeabilității uroteliului, influența celulelor mastocite și o schimbare a inervației aferente a peretelui vezicii urinare (mecanismul neuroimunitar).
Ulcere - crăpături, adesea acoperite cu fibrină, care penetrează lama propria, dar nu mai adâncă decât stratul muscular. Un infiltrat inflamator apare în jurul ulcerului, constând din limfocite și celule plasmatice. Leziunile ulcerative ale vezicii urinare în cistita interstițială trebuie diferențiate de leziunile prin radiație, tuberculoză și tumori ale vezicii urinare și ale organelor pelvine.
Numai prezența ulcerului vezicii urinare a lui Gunner este considerată o indicație pentru tratamentul endoscopic (TUR, coagulare, rezecție laser transuretrală).
Prin reducerea capacității vezicii urinare, însoțită de distrugerea urodynamică a tractului urinar superior, se efectuează diferite tipuri de materiale plastice intestinale de augmentare sau cistectomie cu plastic de înlocuire a vezicii urinare.
Rezultatele studiilor multicentrice au arătat că monoterapia nu poate fi utilizată în tratamentul cistitei interstițiale (sindromul vezicii urinare dureroase). Succesul nu poate fi decât o terapie complexă, bazată pe luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale pacientului, utilizarea medicamentelor cu eficacitate dovedită, care afectează legăturile cunoscute ale patogenezei bolii. Astfel, în ciuda varietății de medicamente utilizate pentru tratarea cistitei interstițiale, niciuna dintre ele nu poate fi considerată pe deplin eficientă.
Este necesar să se efectueze studii multicentrice randomizate controlate cu placebo pentru a se decide dacă se utilizează o anumită metodă de tratament. Și așa cum au spus Hanash și Pool în 1969 despre cistita interstițială: ". motivul diagnosticului necunoscut este dificil, iar tratamentul este paliativ, efectul este scurt ".
Diagnosticarea cistitei interstițiale
Principalele etape ale diagnosticării cistitei interstițiale: analiza plângerilor pacientului (inclusiv diferitele tipuri de chestionare - Durerea pelvină și Scala simptomelor de urgență / frecvență a pacientului), date de examinare, cistoscopie (ulcer Gunner, glomeruli) și UDI, testul de potasiu, excluderea altor afecțiuni ale tractului urinar inferior, care apar cu o imagine clinică similară.
Criterii pentru diagnosticarea NIH / NIDDK a cistitei interstițiale
Vârsta sub 18 ani,
vezica urinara,
pietre ale ureterului, vezicii urinare,
urethra diverticulum,
frecvența de urinare mai mică de 5 ori pe oră,
nicturia mai mică de 2 ori
durata bolii mai mică de 12 luni
Durerea în vezică în timpul umplerii, subțire în timpul urinării.
Durere constantă în proiecția pelvisului, deasupra pântecelui, în perineu, vagin, uretra.
Starea vezicii biliare cistometrice mai mică de 350 ml, absența instabilității detrusorului.
Glomerulare cu cistoscopie
Prezența ulcerului pistolar în vezică
Conform imaginii cistoscopice, se disting două forme de cistita interstițială: ulcerativ (dezvoltarea ulcerului Gunner), observat în 6-20% din cazuri, non-ulcer, care se găsește mult mai des.
După cum sa menționat mai sus, una dintre teoriile privind dezvoltarea cistitei interstițiale este considerată a fi afectată de stratul de glicozaminoglican. Utilizat în diagnosticul acestei boli, testul de potasiu indică prezența permeabilității crescute a urotheliului de potasiu, care. la rândul său, conduce la o durere severă în vezică atunci când este administrată. Trebuie remarcat faptul că acest test are o specificitate scăzută, iar rezultatul negativ nu exclude prezența cistitei interstițiale la pacient.
Tehnica testului de potasiu
- Soluția 1: 40 ml de apă sterilă. În 5 minute pacientul evaluează durerea și prezența unui imperativ imperativ de a urina pe un sistem cu 5 puncte.
- Soluția 2: 40 ml clorură de potasiu 10% în 100 ml apă sterilă. În 5 minute pacientul evaluează durerea și prezența unui imperativ imperativ de a urina pe un sistem cu 5 puncte.
Corelarea testului pozitiv cu potasiu și evaluarea punctelor pe scara PUF în timpul testului de potasiu
Punctele scării PUF
Rezultatul testului pozitiv,%
Datorită creșterii intermitente și progresive a semnelor bolii, precum și a nespecificității simptomelor care pot fi cauzate de alte boli ginecologice și urologice, este destul de dificil să se diagnosticheze cistita interstițială.
Tratamentul cistitei interstițiale
Principiile tratamentului cistitei interstițiale:
- restabilind integritatea urotheliului,
- reducerea activării neurogenice,
- supresia cascadei reacțiilor alergice.
Conform mecanismului de acțiune, principalele tipuri de tratament conservator al cistitei interstițiale sunt împărțite în trei categorii:
- medicamente care modifică direct sau indirect funcția nervoasă: analgezice narcotice sau non-narcotice, antidepresive, antihistaminice, antiinflamatoare, anticholinergice, antispasmodice,
- metode citodestructive care distrug celulele umbrelă ale vezicii urinare și duc la remisie după regenerarea lor: hidrostimularea vezicii urinare, instalarea dimetilsulfoxidului, azotatul de argint,
- metodele citoprotectoare care protejează și restaurează stratul de mucină din vezică. Aceste medicamente includ polizaharide: heparină de sodiu, polisulfat de pentozan sodic și, eventual, acid hialuronic.
Asociația Europeană de Urologie a dezvoltat niveluri de dovezi și orientări pentru tratamentul cistitei interstițiale (sindromul vezicii urinare dureroase).
- Nivelurile de evidență:
- 1a - date provenite din metaanalize sau studii randomizate,
- 1c - date din cel puțin un studiu randomizat,
- 2a - un studiu bine organizat, controlat fără randomizare,
- 2c - un studiu bine organizat de alt tip,
- 3 studiu non-experimental (studiu comparativ, o serie de observații),
- 4 - comitete de experți, avize de experți.
- Gradul de recomandări:
- A - orientările clinice se bazează pe studii de înaltă calitate, incluzând cel puțin un studiu randomizat:
- B - orientările clinice se bazează pe studii fără randomizare,
- C - lipsa studiilor clinice de calitate corespunzătoare.
Cauzele bolii
Până în prezent, etiologia cistită interstițială este necunoscută, dar există posibile cauze ale acestei boli:
- Încălcarea stratului protector al mucoasei vezicii urinare,
- infecții
- neuropatie,
- Probleme psihologice
- Boli ale sistemului imunitar,
- Încălcarea metabolismului oxidului nitric,
- Staza limfatică,
- Efectul asupra corpului de substanțe toxice conținute în urină.
În ciuda faptului că nici una dintre aceste cauze nu a fost dovedită, cauza principală a bolii este considerată a fi lipsa de glicozaminoglicați din membrana vezicii urinare. Din acest motiv, componentele toxice care sunt conținute în urină penetrează pereții vezicii urinare și provoacă inflamații. Există anumiți factori de risc care pot afecta manifestarea cistitei interstițiale. Acestea includ:
- Ginecologie
- colita spastică,
- artrita reumatoidă,
- astm bronșic,
- alergie la medicamente
- boli autoimune.
Simptomele bolii se agravează adesea datorită:
- Modificări hormonale,
- Interviul sexual frecvent,
- Consumul excesiv de ciocolată, alcool, cafea și alimente condimentate.
Diagnosticul bolii
Până în prezent, metodele universale de diagnosticare nu există. În orice caz, diagnosticul începe cu excluderea altor boli ale vezicii urinare, cistitei acute sau cronice, tumorilor, uretritei, prostatitei etc. În plus, sunt utilizate următoarele metode:
- cistoscopie,
- Gidrodistentsiya,
- Testul de stimulare cu potasiu
- Biopsia.
Acum, luați în considerare fiecare metodă în detaliu.
Cistoscopia este o metodă de explorare a suprafeței interioare a vezicii urinare cu un cistoscop introdus prin uretra în vezică. Camera, aflată la capătul cistoscopului, vă permite să afișați imaginea pe un ecran special. Această metodă ajută la identificarea cicatricilor, a diferitelor inflamații, a tumorilor, a pietrelor vezicale. Procedura se efectuează sub anestezie generală.
Hidrodistinția se efectuează simultan cu cistoscopia sub anestezie generală. Esența procedurii este că vezica este umplută cu fluid. Deci, determina elasticitatea sa. O vezică sănătoasă este întinsă de 2-3 ori. Dacă vezica urinară este inflamată, atunci este întinsă cu dificultate și elasticitatea acesteia scade semnificativ. Dacă hemoragiile sunt detectate pe membrana mucoasă după procedura de hidrodistribuție, pacientul este diagnosticat cu cistita interstițială. Această procedură este terapeutică și diagnosticată în același timp, deoarece prima procedură este considerată diagnosticare (deși la unii pacienți simptomele bolii dispare), iar cele ulterioare sunt efectuate în scopuri terapeutice.
Testul de stimulare a potasiului este o metoda de diagnostic utilizata mai putin frecvent decat metodele descrise mai sus. Potasiul este un oligoelement necesar pentru funcționarea normală a tuturor celulelor din organism. Specificitatea acestei metode este că potasiul este capabil să pătrundă în mucoasa inflamată a vezicii urinare. O mucoasă sănătoasă este rezistentă la penetrarea de potasiu. Prin urmare, atunci când clorura de potasiu este injectată în mucoasa inflamată, aceasta penetrează peretele vezicii urinare. Acest lucru provoacă iritarea, îndemnarea de a urina și durerea în abdomenul inferior.Datorită acestor proprietăți de potasiu, pacienții trebuie excluși din produsele dietetice care conțin potasiu. Acestea includ caise uscate, stafide, semințe, nuci, banane etc.
Biopsia este o metodă opțională care este prescrisă de medicul curant dacă există suspiciuni de procese maligne.
clasificare
Principalul criteriu pentru sistematizarea variantelor clinice ale cistitei interstițiale este integritatea anatomică a membranei mucoase. Această abordare se bazează pe valoarea de diagnostic cheie a distrugerii vizibile a țesuturilor și face posibilă selectarea unei tactici diferențiate de gestionare a pacienților. Urologii moderni disting două forme ale bolii:
- Cistita ulcerativă interstițială. Varianta clasică de inflamație, în care se formează un ulcer Gunner în zona vârfului vezicii urinare - o deteriorare specifică a stratului epitelial și submucosal sub forma unei rupturi profunde datorată întinderii organului și distrugerii țesuturilor. Diferă cursul mai sever, diagnosticat la 10-20% dintre pacienți. În prezența unui ulcer, diagnosticul de inflamație interstițială urinară este inconfundabil.
- Cistita interstițială fără ulcer. Cea mai comună și cea mai dificilă formă de diagnosticare a tulburării cu simptome clinice mai puțin severe. Schimbările în mucoasă sunt minime, procesul inflamator este localizat predominant în straturile profunde ale peretelui urinar. Diagnosticul cistitei non-ulcerative este stabilit de obicei prin metoda excluderii, majoritatea pacienților fiind tratați mai mult timp și fără nici un rezultat pentru alte boli.
Cauzele sindromului
Experții nu au fost încă în măsură să identifice cauzele exacte ale dezvoltării patologiei, dar ei numesc factorii predispuși la apariția acesteia. Acestea includ:
- Încălcarea funcției de barieră a stratului epitelial, care conduce la penetrarea compușilor toxici în urină în peretele vezicii urinare, cu deteriorarea ulterioară a acestuia,
- Eșecurile în sinteza mucopolizaharidelor - substanțe mucoase eliberate în celulele epiteliale și care servesc ca protecție a stratului muscular al organului,
- Condițiile autoimune, în timpul cărora corpul se angajează cu propriile celule,
- Leziunile infecțioase ale tractului urinar, deteriorarea stratului epitelial și încălcarea proprietăților sale de barieră,
- Patologii complicate endocrine cauzate de tulburări în glanda tiroidă, glandele suprarenale,
- Incontinență urinară, slăbiciune a mușchilor care acoperă podeaua pelviană,
- Deteriorarea alimentării cu sânge a vezicii urinare,
- Scăderea în organism a estrogenului, din cauza menopauzei,
- Congestie limfatică.
Există, de asemenea, o serie de factori de risc care pot declanșa dezvoltarea acestui sindrom. Acestea includ:
- Ginecologie
- Boli autoimune,
- Un sindrom în care țesutul colon este iritat, colita spastică,
- Reacția alergică cauzată de sensibilizarea înaltă a corpului,
- Stările depresive pe termen lung, tulburările mintale.
Semne de patologie
În stadiile incipiente ale dezvoltării sindromului, simptomele sale pot fi exprimate foarte slab, dar în timp intensitatea lor crește. De asemenea, simptomele pot crește datorită modificărilor nivelurilor hormonale, în timpul menstruației, alcoolului, alimentelor picante, ciocolatei, cafelei și efortului fizic puternic.
Cele mai tipice manifestări ale acestui tip de cistită sunt următoarele:
- Urinarea necontrolată de a urina, din cauza căreia pacientul nu se poate relaxa pe deplin în timpul somnului de noapte,
- Unele dureri care cresc în timpul urgentei de a urina,
- Spasme, crampe și arsuri în timpul golirea vezicii,
- Creșteți excursiile la toaletă cu un minim de urină,
- Durerile pelvine, precum și senzațiile opresive care apar deasupra articulației pubian,
- Disconfort și durere în timpul actului sexual intim, scăderea dorinței sexuale și, în consecință, a activității sexuale,
- Tulburări de somn, pierderea apetitului, scăderea activității motorii,
- Degradarea stării emoționale, apatie, iritabilitate.
În unele cazuri, poate apărea o ruptură iritată pe membrana mucoasă și pe stratul submucosal al unui organ, pe care medicul o numesc ulcerul Gunner. Acest fenomen este considerat un semn fiabil al cistitei interstițiale sau cronice.
Activități terapeutice
Tratamentul cistitei interstițiale este prescris pentru fiecare pacient individual. În tratamentul acestei patologii se pot distinge cinci linii, dintre care primul este tratamentul la domiciliu. Aceasta implică controlul simptomelor bolii, precum și schimbarea hranei și a altor obiceiuri. În aproximativ jumătate din cazuri, sindromul dispare independent, dacă respectați următoarele recomandări:
- Pentru a practica vezica urinara, o sa o gestuiasca imediat dupa urgenta, dar dupa un timp,
- Încercați să minimalizați apariția unor situații stresante, înlăturați în mod regulat tensiunea nervoasă,
- Purtați haine confortabile care nu stoarcă vezica,
- Desfășurați exerciții fizice neintenționate (întindere),
- Pentru a minimiza utilizarea alimentelor care declanșează simptome de patologie (ciocolată, citrice, băuturi carbogazoase, alcool, alimente condimentate, roșii, cafea, ceai și cola, îndulcitori artificiali)
- Scapa de dependenta de nicotina.
Dacă aceste activități nu au dus la îmbunătățire, mergeți la terapia de a doua linie, care include următoarele:
- Realizarea fizioterapiei, care are ca rezultat relaxarea musculara pelvina,
- Tratamentul cu amitriptilină, un medicament care controlează spasmele în organul bolnav,
- Restaurarea membranei mucoase care capturează vezica urinară, cu ajutorul lui Pentozan (Elmiron),
- Utilizarea hidroxizinei, oferind asistență substanțială în lupta împotriva urgenței constante de noapte pentru urinare.
A treia linie terapeutică este desemnată de un specialist, dacă nu există scutire după evenimentele de a doua linie. În acest caz, urologul poate recomanda:
- Împingerea vezicii, ținută cu ajutorul unui lichid special. Efectul acestui tip de terapie continuă timp de șase luni.
- Utilizarea steroizilor care vizează tratarea leziunilor ulcerative ale pereților vezicii, dacă sunt găsite.
- Introducere în organism folosind un cateter dimetil sulfoxid. Acest compus poate ameliora inflamația și poate bloca durerea.
Se recomandă terapia a patra linie a sindromului, dacă procedurile de mai sus nu ajută la scăderea simptomelor sale. Activitățile a patra linie includ:
- Neurostimularea - impactul unui curent electric al unei forțe mici asupra terminațiilor nervoase pentru a-și schimba funcționarea,
- Botox (Botox) injecții pentru efecte chimice asupra terminațiilor nervoase ale organului. Această procedură elimină temporar hipersensibilitatea vezicii urinare, paralizând țesutul muscular și ușurând durerea.
Cea de-a cincea linie este furnizată dacă evenimentele anterioare nu au dat rezultatul dorit. Acesta include:
- Utilizarea ciclosporinei - un medicament care suprimă activitatea sistemului imunitar.
- Chirurgie - o metodă utilizată în cazurile în care terapia conservatoare nu a dat rezultate. Operațiunea este considerată a fi destul de complicată, se desfășoară în moduri diferite.
Una dintre metode implică excizia zonei afectate a vezicii urinare, urmată de înlocuirea acesteia cu o secțiune a intestinului. O astfel de intervenție este efectuată pentru a mări volumul vezicii. A doua metodă este îndepărtarea completă a organului, urmată de crearea unui nou, țesutul pentru care este luat din intestin.
complicații
Dacă un pacient ignoră semne de patologie și nu se grăbește să consulte un specialist, atunci există riscul de a dezvolta următoarele complicații:
- Educație în corpul de pietre
- Apariția hemoragiei,
- Reducerea ureterului datorită formării de cicatrici pe suprafața acestuia,
- Extinderea ureterului,
- Transferul de urină din organ în cavitatea ureterului,
- Insuficiența renală
- Ridicarea vezicii urinare,
- Scăderea libidoului și lipsa de orgasm la femei
- Apariția tumorilor ulcerative ale vezicii urinare.
Măsuri preventive
Dacă este posibil, pentru a elimina riscul dezvoltării patologiei, trebuie să respectați următoarele reguli de prevenire:
- Nu ignora reacțiile alergice,
- Tratarea în timp util a proceselor inflamatorii care afectează vezica urinară,
- Reduceți utilizarea sarelor, a alimentelor grase și a proteinelor,
- Mănâncă o dietă echilibrată, ia complexe de vitamine,
- Urmați regulile de igienă intimă,
- Practica actul sexual cu un partener,
- Consolidați corpul cu întăriri și exerciții fizice simple,
- Încercați să eliminați situațiile stresante
- În mod regulat, cel puțin de două ori pe an, se supune unui examen preventiv complet într-o instituție medicală.
Cistita interstițială este o patologie care încă îngreunează diagnosticarea specialiștilor, deoarece ar putea dura mai mulți ani pentru a ajunge la un verdict final. Procesul de tratare a acestui sindrom este, de asemenea, complicat și necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient.
profilaxie
Pentru ca o persoană să nu aibă probleme cu cistita interstițială, este necesar să se urmeze reguli simple de prevenire, care constau în:
- eliminarea în timp util a oricărui proces inflamator al vezicii urinare,
- controlul reacțiilor alergice
- respectarea hrănirii prescrise de medic - limitarea consumului de alimente grase și alimente cu conținut de proteine. În plus, este necesar să se reducă cantitatea de aport de sare la două grame pe zi,
- eliminarea completă a situațiilor stresante
- efectuând un examen preventiv complet la o instituție medicală cel puțin de două ori pe an.
De asemenea, trebuie să faceți exerciții moderate, să mențineți un stil de viață sănătos și să purtați haine libere.
Dacă credeți că aveți Cistita interstițială și simptomele caracteristice acestei boli, medicii vă pot ajuta: urolog, medic generalist.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Cistita cronică este un proces inflamator în zona vezicii urinare. Un factor provocator este o infecție de natură bacteriană sau parazitară. În grupul de risc principal al femeilor. La bărbați, cistita este mult mai puțin comună. Potrivit statisticilor, această boală, cel puțin o dată în fiecare viață, fiecare femeie a fost bolnavă.
Adenomul de prostată (adenomul prostatic) este în mod inerent oarecum depășit și, prin urmare, este utilizat astăzi într-o formă ușor diferită - sub forma unei hiperplazii prostatice benigne. Adenomul prostatei, simptomele pe care le considerăm mai jos, este mai familiar în această definiție. Boala se caracterizează prin apariția unui noduli mic (posibil câteva noduli), care în timp crește treptat. Particularitatea acestei boli este că, spre deosebire de cancerul din această zonă, adenomul de prostată este o creștere benignă.
Cistita este o boală destul de frecventă care rezultă din inflamația membranei mucoase a vezicii urinare.Cistita, simptomele care, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, sunt experimentate de reprezentanții sexului mai slab între vârstele de 16 și 65 de ani, pot fi, de asemenea, diagnosticate la bărbați - în acest caz, boala se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de 40 de ani și mai în vârstă.
Prostatita cronică este un proces inflamator care afectează țesuturile prostatei și duce la eșecul funcționării depline. Boala este una dintre cele mai frecvente tulburări în activitatea organelor genitale masculine.
Cistita la femei este un proces inflamator care afectează nivelul mucoasei vezicii urinare. Această boală este caracterizată de nevoia frecventă și dureroasă de a emite urină. După procesul de golire a vezicii urinare, o femeie poate simți arsuri și crampe ascuțite, un sentiment de golire insuficientă. De multe ori urina iese cu mucus sau sânge. Diagnosticul și tratamentul cistitei la femei constă într-o gamă largă de instrumente. Pentru a efectua astfel de activități, precum și pentru a explica cum să tratăm cistita la femei, poate fi doar un urolog de înaltă calificare. În plus, efectuarea prevenirii acestei boli este posibilă independent la domiciliu.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.
Caracteristicile bolii
De ce apare cistita? Potrivit experților, un astfel de proces inflamator, precum și simptomele sale caracteristice, sunt asociate cu ingerarea oricărui tip de alergeni, microorganisme și alți iritanți de natură mecanică sau chimică în urina unei persoane.
În ceea ce privește cistita interstițială acută sau cronică, cauzele acestei boli nu au fost pe deplin identificate. Un astfel de diagnostic se face în cazuri excepționale. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când nu este posibilă identificarea cauzelor iritației sau inflamației vezicii urinare.
Cauze posibile de dezvoltare
De ce apare cistita interstițială? Chiar și un specialist cu experiență nu poate da un răspuns fără echivoc la această întrebare. Cu toate acestea, există un număr de factori posibili datorită cărora această boală inflamatorie se poate dezvolta atât la femei, cât și la bărbați:
- disfuncția sistemului nervos periferic,
- distrugerea mucoasei vezicii urinare de către diferiți agenți de natură infecțioasă,
- boli autoimune
- protecția insuficientă a membranei mucoase a vezicii urinare asociată cu anumiți factori,
- efectele dăunătoare ale toxinelor în urină
- întreruperea creșterii normale a celulelor epiteliului vezicii urinare,
- metabolismul azotului etc.
Trebuie reamintit faptul că toți factorii de mai sus care contribuie la dezvoltarea cistitei interstițiale sunt doar teoretici. Nu există dovezi clare că aceste condiții patologice provoacă probleme cu vezica urinară.
Cauza principală a bolii
Cum să rezolvați cistita interstițială la femei? Tratamentul acestei boli are loc în mai multe etape și numai într-un complex. Dar, pentru a începe acest lucru, un specialist ar trebui să determine dacă boala este de natură infecțioasă sau bacteriană.
În medicina modernă, se consideră că principala și principala cauză a dezvoltării cistitei interstițiale este producția necorespunzătoare de reziduuri de zahăr care acoperă pereții celulari ai stratului mucus al vezicii urinare. De asemenea, unii experți susțin că există factori de risc specifici care contribuie nu numai la apariția, ci și la progresul ulterior al afecțiunii menționate. Acestea includ următoarele:
- reacție alergică la medicamente care conțin anumite substanțe agresive,
- (de exemplu, în ginecologie, obstetrică),
- sindromul intestinului iritabil
- astm bronșic,
- colita spastică,
- artrita și bolile autoimune.
Principalele simptome ale inflamației vezicii urinare
Cum se manifestă cistita interstițială la femei? Simptomele acestei boli sunt greu să nu observați. Deși mulți medici spun că, pe o perioadă destul de lungă, simptomele bolii menționate anterior pot fi ușoare. Foarte des, indispoziția și durerea din abdomenul inferior al sexului mai slab sunt asociate cu debutul ciclului menstrual sau a răcelii obișnuite. Cu toate acestea, în curând, boala se simte în întregime.
Deci, cum se manifestă cistita interstițială? Simptomele, inițial având un caracter slab, după un timp semnificativ mai rău.
Cel mai adesea, această boală se manifestă prin disconfort în zona vezicii urinare. Durerea de cistita poate fi nu numai dureroasa sau ascutita, dar si arderea. În cazuri rare, dă în picioare și chiar șoldurile. Este imposibil să nu spunem că simptomele descrise sunt deosebit de acute atunci când vezica urinară este plină. În acest caz, durerea devine pur și simplu insuportabilă. Deși la câteva minute după golirea vezicii urinare, simptomele bolii se diminuează semnificativ.
Semne clare ale bolii
Cum se identifică cistita interstițială? Diagnosticul acestei boli trebuie efectuat numai de către specialiști. Cu toate acestea, oricine poate suspecta dezvoltarea acestei boli. Este necesar să se concentreze asupra următoarelor simptome:
- durere sau doar disconfort în timpul actului sexual,
- îndemânarea regulată la toaletă, mai ales noaptea (pentru a goli vezica).
După cum arată practica, aceste semne de cistită interstițială provoacă un mare disconfort și, de asemenea, au un efect negativ asupra vieții personale a unei persoane, ca urmare a faptului că pacientul poate deveni ușor deprimat. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm această afecțiune în timp și să procedăm la tratamentul imediat al acesteia.
Simptome secundare
Simptomele și tratamentul cistitei interstițiale sunt interdependente, terapia fiind efectuată numai de un urolog. Acesta este un specialist concentrat care este angajat în diagnosticarea bolilor sistemului urinar al omului.
Cum se poate manifesta cistita interstitiala? Foarte des, această boală se caracterizează prin simptome precum izolarea, anxietatea și absența completă a dorinței sexuale. În plus, datorită dorinței regulate de a goli vezica doar noaptea, pacientul poate deranja somnul. Câteva zile mai târziu, regimul descendent afectează bunăstarea pacientului, inclusiv starea lui psiho-emoțională.
După cum arată practica, cistita interstițială poate scădea dintr-o dată și, după o anumită perioadă, se poate agrava și se poate manifesta din ce în ce mai intensă și arderea durerii. Cel mai adesea, aceste picături sunt sezoniere (de obicei apar în primăvară și toamnă). Pentru unele dintre cele mai slabe sexe, acest lucru se datorează menstruației.
Diagnosticul procesului inflamator
Cum să scapi de cistita interstițială? Tratamentul acestei boli începe doar după diagnosticare. Acesta din urmă este determinat de medic. Uneori, pentru o lungă perioadă de timp, specialiștii nu pot diagnostica cistita interstițială. Acest lucru se datorează faptului că medicina modernă nu are teste fiabile care să confirme prezența bolii menționate. Din păcate, acest fapt afectează adesea starea pacientului, deoarece procesul de tratament eficient și corect selectat este întârziat foarte mult.
Astfel, dacă un pacient se plânge de urgenta obișnuită de a urina, precum și durerea și disconfortul la nivelul abdomenului inferior, arsură și durere, atunci în primul rând îi sunt date teste de sânge și urină. Pentru a face un diagnostic corect, un specialist trebuie să facă o schemă a evoluției și a evoluției bolii. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să introducă datele sale de sănătate într-un chestionar de jurnal special.A efectua o astfel de observație ar trebui să fie în termen de trei zile. În chestionar este necesar să se clarifice la ce oră pacientul a mers la toaletă, cât de des urg să urineze, cât de mult urină se duce.
Excluderea cistitei interstițiale
Pentru a exclude un diagnostic fals, specialistul este obligat să-și îndrepte atenția nu numai asupra testelor de laborator, ci și asupra aspectului, stării generale a pacientului, precum și a altor boli pe care le are.
Astfel, cistita interstițială poate fi exclusă dacă:
- simptomele bolii au apărut mai puțin de nouă luni în urmă
- pacientul are herpes genital,
- fără urinare pe timp de noapte,
- cu câteva luni înainte de apariția semnelor de boală, cistita bacteriană a fost detectată la pacient, după care a suferit un tratament complet,
- după administrarea medicamentelor uro-antiseptice, antimicrobiene și anestezice, starea persoanei este mult îmbunătățită,
- o tumoare genitală sau uretrală a fost diagnosticată,
- dacă există pietre în părțile îndepărtate ale ureterului sau ale vezicii urinare,
- pacientul are semne de vaginită,
- pereții canalului urinar sunt modificați anatomic,
- pacientul are postradiere sau cistita tuberculoasă,
- pacientul nu a îmbătrânit.
Examinarea pacientului
Pentru a detecta cistita interstițială, este necesar să se efectueze o examinare pentru a exclude prezența infecției. Pentru aceasta pacientul este rugat să treacă urină. Semănarea bacteriană este de asemenea prescrisă. După aceea, femeilor li se recomandă să viziteze un ginecolog, iar bărbații - un urolog. După examinare, medicul stabilește dacă pacientul său are boli sexuale care pot provoca simptome similare. De asemenea, pacientul este trimis la o ecografie a cavității abdominale și a organelor pelvine.
În cazuri deosebit de dificile și confuze, pacientului i se poate prescrie un test Parsons (sau un test de potasiu), precum și o chistometrie. Principiul ultimei examinări este că o persoană măsoară capacitatea vezicii sale. Acest lucru se face printr-un lichid medical special sau gaz. Apoi, experții determină răspunsul pacientului la o umplere insuficientă a vezicii urinare, schimbând viteza umplerii acestuia într-un mod artificial. O astfel de procedură nu este obligatorie, însă în multe cazuri această procedură ajută la confirmarea diagnosticului presupus.
Potrivit experților, cea mai precisă metodă de identificare a cistitei interstițiale este cistoscopia. Această procedură implică o examinare internă a suprafeței vezicii urinare. Dar, pentru ao ține, necesită folosirea analgezicelor. Dacă cistita interstițială este o boală cronică, atunci pe pereții vezicii urinare sunt detectate ulcerații ale lui Hanner. Trebuie remarcat faptul că în stadiile timpurii astfel de focare nu sunt respectate. Urmele hemoragiilor pe pereții organului menționat mai sus, precum și elasticitatea slabă a țesuturilor, lacrimile mucoase și absența ulcerului indică prezența cistitei interstițiale. După terminarea diagnosticului, pacientul primește de obicei mostre de țesut pentru biopsie ulterioară.
Cum de a vindeca cistita interstitiala? Este posibil să scapi de această boală numai prin terapie complexă. În același timp, un regim de tratament eficient trebuie selectat individual pentru fiecare pacient individual.
Cistita interstitiala are urmatoarele obiective:
- recuperarea mucoasei afectate a vezicii urinare,
- reducerea activării neurogenice,
- eliminarea manifestărilor alergice.
În ceea ce privește medicamentele, un pacient diagnosticat cu cistita interstițială poate fi prescris astfel de medicamente, cum ar fi:
- medicamente pentru durere
- antispasmodice,
- diverse umidificatoare locale
- antihistaminice,
- medicamente de consolidare generală
- antidepresive (dacă este necesar)
- medicamente antiinflamatoare.
Dacă durerea în cistita interstițială este acută și arsă, atunci se injectează toxina botulinică în pacient. Acest medicament local este injectat direct în țesutul vezicii urinare. După cum arată practica, efectul terapeutic după o astfel de procedură persistă mult timp.
Tratamentul neconvențional al bolii
Cât de eficiente sunt remediile folclorice împotriva cistitei interstițiale? Recomandările pacienților (suporteri ai medicinei alternative) arată că este posibil să se scape de această boală folosind diferite plante medicinale doar în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Mai mult, după tratament, o astfel de terapie poate fi utilizată ca o susținere.
Foarte des, pacienții cu cistita interstițială folosesc decoctul de ceapă. Pentru a face acest lucru, luați șase cepe mici, care sunt zdrobite și puse în vase emailate. Alături de legumă se adaugă un litru de apă clocotită și se pune la foc mic. După fierberea masei rezultate timp de 20 de minute, se răcește și se ia pe stomacul gol, un pahar pe zi.
De asemenea, unii pacienți susțin că cistita interstițială în stadiile incipiente este bine tratată cu perfuzie din colecția de plante medicinale cum ar fi rădăcina Potentilla, coada-calului și planta.
Dacă inflamația vezicii urinare a fost neglijată, recurgerea la medicina tradițională este extrem de nedorită. Trebuie amintit faptul că cistita interstițială poate fi destul de ușor complicată de infecția microbiană a organelor genitale, a tractului urinar, precum și a apendicelor la femei.
Prognoză și prevenire
Prognoza este relativ favorabilă. Ca urmare a tratamentului complex de droguri și non-droguri (dietă, fizioterapie), majoritatea pacienților regresează simptomele, dar rareori apare o recuperare completă. Eficacitatea terapiei orale atinge 27-30%, tehnicile intravesicale - de la 25 la 73%. Măsurile de profilaxie primară pentru cistita interstițială nu au fost dezvoltate din cauza etiopatogenezei neclare. Pentru a preveni exacerbările, este necesară detectarea și tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital, evitarea factorilor de risc (stres emoțional, muncă fizică tare, utilizarea alimentelor bogate în potasiu, fumat, doze mari de alcool) și alergii sezoniere de control.
Forme de boală
Există două forme principale de cistită interstițială:
- nu ulcerativă (nu există defecte vizibile, pauze, leziuni etc. pe mucoasa vezicii urinare);
- ulceroasă (Mucoasa vezicii urinare are leziuni vizibile, ulcere, lacrimi etc.).
Odată cu dezvoltarea inflamației interstițiale a vezicii urinare, o persoană poate prezenta simptome cum ar fi:
- urinarea frecventă,
- excreția urinei în porții mici,
- crampe și arsuri în timpul urinării,
- durere pelvină severă,
- disconfort în timpul actului sexual,
- reducerea dorintei sexuale
- slăbiciune generală a corpului
- creșterea temperaturii
- tulburări de somn
- sentimentul de golire incompletă a vezicii urinare după ce a fost dus la toaletă,
- stările depresive.
În stadiul inițial al bolii, simptomele nu pot fi pronunțate. Exacerbarea și exacerbarea bolii sunt cel mai adesea cauzate de modificările hormonale (de exemplu, la femei în timpul menstruației), efort fizic greu, consumul de alcool, alimente picante, ciocolată, produse care conțin cafeină etc.
Pentru a identifica forma interstițială de cistită, un singur studiu pacient nu va fi suficient pentru un medic, pentru un diagnostic mai precis, medicul va trebui să efectueze o serie de studii (examinare vizuală, ultrasunete etc.) și să ia o mostră de urină de la pacient pentru a face o cultură bacteriană.
Principala dificultate în tratamentul inflamației interstițiale a vezicii urinare este incapacitatea de a identifica cauza exactă a dezvoltării inflamației.
De obicei, cu un astfel de diagnostic, medicii prescriu un tratament cuprinzător pentru pacienții lor, constând dintr-o combinație de medicamente cu un spectru diferit de acțiune și fizioterapie.
În plus, pacientul va trebui să adere la o dietă specială și să respecte regimul. Ca medicamente auxiliare în lupta împotriva bolilor inflamatorii se poate folosi medicina tradițională.
În unele cazuri, persoanele cu cistita interstițială se dovedesc a avea o intervenție chirurgicală.
Terapie tradițională
În cistita interstițială, pacienții sunt cel mai adesea prescrise astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:
- mucopolizaharide sintetice (vă permite să restaurați stratul de glicozaminoglican de protecție al mucoasei vezicii);
- antihistaminice (blocarea alergenilor activi care afectează starea membranei mucoase a vezicii urinare);
- anti-inflamatorii și analgezice (opriți simptomele locale)
- hormon (nivelul nivelelor hormonale perturbate),
- imunostimulatoare (cresterea apararii corpului)
- antidepresive (ele îmbunătățesc bunăstarea generală, ușurează tulburările nervoase și depresiile).
În plus față de administrarea medicamentelor, medicii pot prescrie o instilare a pacientului în soluție intravenoasă de soluție de azotat de argint (2%). Astfel de proceduri vor extinde pereții vezicii urinare, astfel încât simptomele cistitei vor deveni mai puțin pronunțate.
Aparat pentru terapie UHF
Pentru a elimina inflamația, o persoană poate fi, de asemenea, repartizată la fizioterapie, cum ar fi UHF, fototerapie, terapie magnetică, tratament cu laser etc. În cazuri deosebit de avansate, medicii efectuează cauterizarea sau excizia zonelor rănite ale mucoasei.
La fel de important în tratamentul terapiei prin dietă. Un pacient care suferă de o leziune inflamatorie ar trebui să refuze alimente grase, sărate și condimentate, citrice și roșii, băuturi alcoolice, sifon, cafea, cacao, ciocolată.
În dieta umană ar trebui să includă verdele, produsele lactate, fructele și legumele permise, apa curată.
Tratamentul remediilor populare
Cu o asemenea boală ca cistita interstițială, tratamentul cu medicamente folclorice vă permite să completați efectul medicinii tradiționale.
În cazul cistitei interstițiale, pacientul poate folosi următoarele remedii folclorice:
- Este necesar să se pregătească un decoct de o cantitate egală de urzică uscată, frunze de mesteacăn și semințe de in, o lingură de amestec de legume trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită și încălzită într-o baie de apă timp de 15 minute, trebuie să beți sticlă jumătate răcită de două ori pe zi,
- în cantități egale este necesar să se amestece frunza de lingonberă zdrobită, conuri de hamei, mușețel și lăcuit, materiile prime pregătite (o lingură) trebuie turnate într-un termos și fierte cu apă fierbinte (250 mililitri), curativă trebuie perfuzată timp de o oră, 120 ml de 2 ori pe zi.
Posibile complicații
Lansată cistita interstițială (cronică) poate duce la dezvoltarea diverselor comorbidități.
Cel mai adesea la pacienții care nu primesc tratament apar complicații cum ar fi:
- îngustarea pereților vezicii,
- inflamația rinichilor și a uretrei,
- urolitiaza,
- insuficiență renală
- disfuncția sistemului genito-urinar,
- maladii neoplasme (oncologie).
Videoclipuri înrudite
Ce este cistita interstițială, simptomele și tratamentul bolii pe canalul "Sănătatea dumneavoastră":
Cistita interstițială este o boală care poate apărea în aproape orice persoană. Este necesară combaterea acestei boli neplăcute cu măsuri complexe. Pacientul trebuie să urmeze întotdeauna recomandările medicului și să nu se auto-medicheze, ceea ce poate complica doar evoluția bolii și crește riscul de complicații.
""
