Cum sa alegi metoda optima de contraceptie si sa mentin satisfactia cu viata sexuala?

I. Introducere

Secolul al XX-lea a fost marcat de apariția unor metode contraceptive chimice, mecanice și chirurgicale, cu o mare eficiență. Alegerea metodei de protecție sa schimbat odată cu apariția unor metode mai eficiente și mai sigure pentru sănătatea femeilor, dintre care astăzi una dintre cele mai avansate este contracepția hormonală orală.

Avortul a fost pentru femei cea mai accesibilă metodă de control al nașterilor. Prin urmare, mai mult de jumătate din decesele femeilor din cauza sarcinii și a nașterii sunt complicații asociate avorturilor. Există o incidență semnificativă a bolilor ginecologice, a căror dezvoltare are o legătură directă cu avorturile amânate.

Experiența unui număr de țări din Orientul Mijlociu și din Europa arată că un guvern puternic poate afecta grav distribuția contracepției. Acest lucru este exprimat în special în prezența unei atitudini negative față de această religie dominantă în țară. Un alt factor important în atitudinea față de contracepție este politica economică a guvernului în condiții de suprapopulare sau în condiții de recesiune economică.

II. Criterii de alegere a metodei contraceptive

Gama de metode contraceptive moderne include diferite contraceptive hormonale (medicamente combinate estrogen-progestin și progestogen numai), contracepție intrauterină, chirurgicală, barieră, spermicide și metode naturale de planificare familială.

Compoziția contraceptivelor orale combinate (CEC) include analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron. COC-urile moderne sunt preparate cu doze mici care nu conțin mai mult de 35 μg etinilestradiol. Anual, agenții cu un conținut ridicat de etinil estradiol, care au crescut semnificativ riscul de complicații tromboembolice, nu sunt utilizați în prezent pentru a preveni sarcina. Numai contraceptivele progestogene includ: contraceptive progestogene orale (mini-pili), injectabile și capsule pentru administrarea subcutanată de Norplant. Toate aceste produse nu conțin o componentă estrogenică.

Dispozitivele intrauterine cu conținut de cupru (IUD) sunt utilizate în mod predominant pentru contracepția intrauterină. Există, de asemenea, contraceptive intrauterine care eliberează hormoni cu levonorgestrel. Sterilizarea se referă la metode ireversibile de contracepție chirurgicală. Stabilizarea voluntară, în condiții adecvate, permisă în țara noastră din 1993. Contraceptivele contraceptive care protejează nu numai de sarcină nedorită, ci și de bolile cu transmitere sexuală (STD) sunt prezervativele masculine și feminine și diafragmele vaginale. Spermicidele, care conțin substanțe care inactivează spermatozoizii, oferă de asemenea o anumită protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Metodele naturale de planificare familială (EMPS) includ calendarul, simptomatologia, metoda amenoreei lactationale și altele.

Atunci când se selectează o metodă de contracepție, se iau în considerare mai multe criterii:

eficacitatea, siguranța pentru un anumit pacient, efectele secundare, efectele non-contraceptive, reversibilitatea metodei, accesibilitatea, costul și alte criterii, inclusiv cele sociale și personale.

Criteriul principal pentru alegerea metodei contraceptive este eficacitatea. Pentru a caracteriza eficacitatea metodei, este obișnuit să se utilizeze indexul Pearl, care arată procentajul eșecurilor contraceptive când se utilizează metoda timp de un an.Figura arată indicii Pearl pentru diferite metode de contracepție.

Pentru unele metode, eficiența așteptată și efectivă variază semnificativ, ceea ce este legat de respectarea regulilor de utilizare a metodei. Agenții de barieră, spermicidele și EMPS au cele mai mari diferențe între eficacitatea așteptată și cea reală.

Indicele Pearl așteptat și real când se utilizează diferite metode de contracepție

Fiabilitatea ridicată este asigurată prin contracepție hormonală, intrauterină, sterilizare. Eficiența reală și cea așteptată sunt aceleași la utilizarea Depo-Provera și Norplant.

Atunci când alegeți o metodă contraceptivă, trebuie avut în vedere că, în funcție de mecanismul de acțiune, fiabilitatea protecției față de sarcina ectopică poate să nu coincidă cu eficacitatea prevenirii sarcinii uterine. Dintre metodele contraceptive reversibile, protecția împotriva sarcinii ectopice este cea mai fiabilă furnizată prin mijloace care suprimă ovulația, și anume contracepția de injectare cu COC sau Deto-Provera. În contrast, DIU non-hormonale și unele medicamente pur progestative (mini-băutură și Norplant) sunt mai puțin protejate împotriva sarcinii ectopice.

Siguranța unui contraceptiv este următorul criteriu important de selecție. Pentru a le evalua, este necesar să se constate prezența contraindicațiilor absolute pentru utilizarea unei anumite metode, precum și condițiile care necesită studii suplimentare înainte de prescriere sau în procesul de utilizare a unui contraceptiv.

În absența unor probleme specifice, metodele moderne de contracepție, cu excepția DIU și sterilizarea voluntară, nu necesită o examinare suplimentară a pacientului înainte de a le folosi. Aceasta se datorează faptului că dozele moderne de doze mici de COC și contraceptivele progestogene nu cauzează complicații grave și pot fi utilizate de femei sănătoase până la menopauză.

În ultimii ani, efectul dozelor reduse de COC asupra mecanismelor trombotice și aterosclerotice ale dezvoltării patologiei cardiovasculare a fost studiat în detaliu. S-a stabilit că aceste medicamente nu duc la perturbări grave ale sistemului de hemostază, deoarece creșterea rezultată a unor factori de coagulare (fibrinogen, trombină, factorii 7 și 10) este compensată pe deplin prin fibrinoliză accelerată.

Contraceptivele hormonale moderne în majoritatea cazurilor nu au un efect pronunțat asupra profilului lipidic, iar COC cu doză mică cu progestogeni de a treia generație poate chiar să-și reducă aterogenicitatea, ceea ce se explică prin activitatea scăzută androgenică a progesteronilor și prin predominarea parțială a efectelor estrogenice ale acestor medicamente.

Nu trebuie să uităm că femeile cu probleme somatice au nevoie în special de contracepție. Deși pot exista restricții privind alegerea metodelor contraceptive, trebuie reținut faptul că riscul asociat cu utilizarea unui contraceptiv specific trebuie să fie legat de riscul de sarcină. Pentru un pacient cu patologie extragenitală, apariția unei sarcini neplanificate poate fi mai periculoasă pentru sănătate și viață.

Pentru un pacient cu patologie extragenitală, apariția unei sarcini neplanificate poate fi mai periculoasă pentru sănătate și viață. Efectele secundare ale contraceptivelor, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor. Folosind COC moderne cu doze mici, reacțiile adverse (greață, înghițirea sânilor, modificări ale dispoziției, tulburări menstruale) sunt rare și apar de obicei în primele trei cicluri de tratament. Cu toate acestea, ele pot influența în mod semnificativ atitudinea pacientului față de metodă.

Utilizarea agenților progesteronici este însoțită de o frecvență mai mare a efectelor secundare sub formă de tulburări menstruale (sângerare prelungită sau abundentă, amenoree). Toate acestea sunt asociate cu mecanismul de acțiune al medicamentelor progestative, sunt reversibile și nu sunt periculoase pentru sănătatea femeilor.

Atunci când alegeți o metodă contraceptivă, este important să țineți cont de efectele pozitive ale contracepției. Cea mai largă gamă de efecte non-contraceptive au contracepția hormonală. În cazul medicamentelor pe termen lung, riscul relativ de cancer endometrial, tumori ovariene benigne și maligne, boli benigne de sân, fibrom uterin și endometrioză sunt reduse. Utilizarea contraceptivelor hormonale protejează femeile de apariția bolilor inflamatorii acute ale organelor pelvine. În plus față de efectul profilactic, aceste medicamente au un efect terapeutic în anemie, sindrom premenstrual, sângerare uterină disfuncțională.

Un efect important non-contraceptiv al metodelor de barieră este protecția împotriva BTS, inclusiv împotriva gonoreei, chlamydiilor, mioplasmozelor, trichomoniaselor, infecțiilor cu herpes și citomegalovirus, hepatitei B, SIDA. Metodele de contracepție barieră asigură prevenirea bolilor cervicale, inclusiv a tumorilor maligne, la dezvoltarea cărora este importantă injecția virală.

Reversibilitatea metodei este luată în considerare în legătură cu planurile de reproducere ale cuplului căsătorit. Metodele ireversibile de contracepție sunt chirurgicale. Toate celelalte metode sunt reversibile, iar fertilitatea după retragerea medicamentului este restabilită, de regulă, rapid. O excepție este drogul de injectare Depo-Provera, după care se observă de obicei o întârziere în recuperarea fertilității pe o perioadă de 6 luni până la 1,5 ani.

Împreună cu criteriile medicale, anumite criterii au un impact asupra atitudinii personale a pacientului față de metoda de contracepție, cum ar fi confidențialitatea, prețul, raportul partenerului sexual, ușurința în utilizare. Acestea trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare la alegerea unei metode contraceptive individuale.

Alegerea optimă a metodei contraceptive

Astăzi există o selecție destul de mare de diferite contraceptive, dintre care o proporție semnificativă sunt medicamentele contraceptive hormonale. Ele sunt o modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite cu ajutorul hormonilor sexuali artificiali. Dacă alegeți un astfel de instrument, trebuie mai întâi să consultați un ginecolog și un endocrinolog, deoarece folosirea unora dintre ele poate avea consecințe periculoase pentru sănătate.

Acțiunea pastilelor contraceptive se bazează pe principiul suprimării procesului natural de ovulație. Este suprimată prin inhibarea producerii propriilor hormoni și provocând unele modificări ale mucoasei uterine. Ca urmare, uterul este compactat, împiedicând mișcarea liberă a spermatozoidelor prinse în el și nu are loc fertilizarea acestuia.

Utilizarea contraceptivelor hormonale nu este sigură pentru femeile cu hipersensibilitate la estrogen și progestin. Semnele unei astfel de sensibilități includ acnee, o creștere puternică a greutății în timpul unei sarcini anterioare, creșterea excesivă a părului corpului, umflarea înainte de menstruație, descărcarea gravă în timpul ovulației. Utilizarea acestor pastile nu este recomandată femeilor care au prezentat boli tromboembolice și tulburări de coagulare a sângelui. Femeile cu diabet zaharat, boli cardiovasculare, afecțiuni renale, astm bronșic, scleroză multiplă, epilepsie trebuie să le folosească foarte atent.Prin urmare, alegerea unui medicament hormonal se face numai după consultarea unui ginecolog și a unui endocrinolog, care trebuie să programeze în prealabil un examen și să studieze cu atenție istoricul tuturor bolilor trecute și prezente. Înainte de a utiliza aceste tipuri de contraceptive, este necesar să se măsoare presiunea, să se examineze starea glandelor mamare și a ficatului, să se efectueze o analiză citologică a colului uterin și să se doneze sânge pentru zahăr. O femeie care consumă în mod constant medicamente hormonale trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni și să fie supusă unui examen fizic.

Dacă a fost transferat hepatita virală, contracepția hormonală orală poate fi utilizată nu mai devreme de șase luni după normalizarea ficatului. Fumatul femeilor de peste treizeci de ani care intenționează să recurgă la utilizarea contraceptivelor orale trebuie să renunțe mai întâi la fumat complet, deoarece estrogenii conținute în astfel de preparate cresc riscul de a dezvolta tromboembolism.

În general, pentru a selecta varianta optimă a contraceptivului hormonal, trebuie să vizitați un ginecolog, un endocrinolog, un mamolog. În plus, este necesar să se doneze sânge pentru analize biochimice, să se facă o analiză a nivelurilor hormonale și a ultrasunetelor și să se efectueze un test de coagulare a sângelui. Toate aceste măsuri vor contribui la reducerea probabilității efectelor secundare negative atunci când se utilizează tablete la un nivel minim.

Metode contraceptive existente:

Metode naturale - de temperatură, de col uterin, de calendar, precum și de întreruperea relațiilor sexuale.
Barieră - prezervativ, femidom, diafragmă, capac uterin.
Hormonale - COC (contraceptive orale combinate), mini-băuturi, injecții hormonale, plasturi și inele, implanturi subcutanate.
Chimice - aerosoli, creme, lumânări, au un efect spermicidal.
Combinate - diferite tipuri de DIU (dispozitive intrauterine).
Chirurgie - sterilizare masculină și feminină.
Postcoital - metode de "urgență" după contactul sexual neprotejat.

De ce este exact KOK alegerea majorității covârșitoare a femeilor moderne?

Abordarea în alegerea contraceptivelor este pur individuală și are la bază, pe lângă factorii personali, parametrii de siguranță, fiabilitatea ridicată, reversibilitatea impactului, disponibilitatea și ușurința utilizării. În primul rând, eficacitatea oricărui contraceptiv este exprimată prin indicele Pearl, care este determinat de numărul de sarcini la 100 de femei care au folosit această metodă de protecție în cursul anului.

Cu cât este mai scăzut indexul Pearl ("rata eșecului"), cu atât este mai fiabilă metoda contraceptivă.

Sa dovedit științific că medicamentele hormonale au cea mai mare eficacitate în ceea ce privește acest indicator, dacă nu iau în considerare intervenția chirurgicală.

Astfel, indicele Pearl este egal cu:

pentru KOK - 0,03-1,0 (eficiență ridicată),
pentru prezervative masculine - 7-14 (randament mediu),
pentru întreruperea actului sexual 18-25 (eficiență scăzută).

Alegerea în favoarea KOC este evidentă, având în vedere că contraceptivele moderne din acest grup au un profil de siguranță acceptabil. În plus, avantajul indiscutabil al zilei de astăzi este capacitatea producătorului de contraceptive hormonale de a satisface cerințele naturale ale femeilor de a menține calitatea funcției sexuale. Nu este un secret faptul că un număr de COC pot schimba libidoul în jos, cu toate acestea, există și medicamente care optimizează acest aspect important în viața unei femei și a partenerului ei.

Din acest punct de vedere, medicamentul Clayra® este de interes.

Klayra®. Protejează, salvează și optimizează secretul

Și este, desigur, despre libidou și satisfacție cu viața sexuală.

Deci, de ce Clayra®? Luați în considerare compoziția contraceptivelor orale combinate.

Ca componente esențiale, toate COC conțin estrogen și progestogen. Mecanismul acțiunii contraceptive a acestui grup de medicamente este:

suprimarea ovulației
îngroșarea mucusului cervical,
schimbarea endometrului împiedică implantarea.

Efectul contraceptiv este furnizat de componenta progestativă (progestine), iar cu ajutorul celei de-a doua componente, etinilestradiolul, proliferarea endometriului este menținută și ciclul este controlat (ca rezultat, nu există sângerări intermediare când se administrează COC). În paralel, etinilestradiolul înlocuiește estradiolul endogen, care încetează să se producă în ovare atunci când este expus la COC.

Hormonii sintetici, care fac parte în mod tradițional din COC, nu pot fi întotdeauna o înlocuire completă a propriilor hormoni, oferind toate etapele unei vieți sexuale complete. Clayra® este singurul contraceptiv oral pe piața rusă care conține identic cu estradiolul valerat natural în loc de etinilestradiol sintetizat chimic și dienogestul acționează ca un progestin în preparat și aceste componente intră într-un mod dinamic care modulează oscilațiile hormonale în ciclul natural.

Sa demonstrat că în combinația "estradiol valerat / dienogest" se află secretul respectului Clayra® pentru sexualitatea feminină. Faptul este că estradiolul valerat într-o măsură mai mică decât etinilestradiolul, afectează creșterea sintezei GSPH (globulina care leagă hormonii sexuali), menținând astfel concentrația de testosteron în intervalul normal, ceea ce contribuie în cele din urmă la conservarea sexualității. Și dienogest are o afinitate foarte scăzută pentru SHBG, nu înlocuiește testosteronul și astfel nu afectează nivelul acestuia. Ca rezultat, se remarcă optimizarea libidoului și, ca rezultat, creșterea satisfacției față de intimitatea intimă.

Klayra®. Simțurile luminoase sunt posibile la orice vârstă.

În plus față de îngrijirea proceselor responsabile pentru sexualitatea feminină, Clayra® a demonstrat un efect mai mare contraceptiv în comparație cu alte COC-uri, care, în sine, nu pot decât să afecteze atitudinea pozitivă a femeii față de intimitate. Încrederea în proprietățile pozitive versatile ale medicamentului, femeia are posibilitatea de a se simți protejată și cu adevărat fericită.

Se știe că, potrivit unui studiu comparativ la scară largă multicentric, în care au participat 276 de femei cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani, sa observat o creștere a parametrilor principali ai funcției sexuale în stabilirea valeratului estradiol / dienogestului într-un mod dinamic.

Diagnosticul femeilor care participă la acest studiu este disfuncția sexuală asociată cu COC, adică aceste femei au prezentat deja o încălcare a sexualității în timpul utilizării altor COC.

După trecerea la Clayra®, aceste femei au schimbat calitativ indicatorii funcției sexuale care caracterizează o viață sexuală plină - libidoul, excitarea, hidratarea tractului genital, orgasmul, satisfacția din intimitate în absența dispareuniei.

Într-un alt studiu, sa atras atenția asupra naturii ciclice a comportamentului sexual pe fundalul aplicării Clair®, care este inerent ciclului menstrual natural și fazelor sale de vârf. Ceea ce este deosebit de interesant a fost creșterea maximă a dorinței, a excitației, a frecvenței orgasmului, a satisfacției și a activității sexuale până în a 7-a zi a ciclului modulativ de droguri (cu o scădere treptată până la a 28-a zi). Valorile maxime ale activității sexuale în ziua 7 au fost similare cu cele din ziua a 14-aa ciclului natural. Această caracteristică a comportamentului sexual al participanților, autorii studiului explică modul multifazic al medicamentului.

Astfel, alegerea în favoarea Claira este o soluție rezonabilă. Medicamentul demonstrează proprietățile COC cu un profil de eficacitate favorabil, menținând în același timp libidoul și satisfacția față de viața sexuală.

Contraceptive orale combinate orale

Contraceptive orale combinate - Acestea sunt medicamente care conțin hormoni (estrogeni și gestageni) care sunt administrați oral, prin tractul gastrointestinal sub formă de tablete sau capsule, într-un mod ciclic. Acestea sunt foarte fiabile, bine tolerate, accesibile și ușor de utilizat, ele controlează bine ciclul menstrual, ele sunt sigure pentru majoritatea femeilor. Timpul de administrare a pastilelor nu depinde de timpul de contact sexual. După întreruperea tratamentului, funcția reproductivă este restabilită în mod reversibil. Indicele Perla este de 0,1 - 5 sarcini la 100 de femei în decurs de 1 an.

Mecanisme de acțiune Contraceptivele orale combinate: inhibarea maturării ovocitului și ovulația (nici un obiect de fertilizare directă), creșterea vâscozității mucusului în canalul cervical, prevenind penetrarea spermatozoizilor in uter, întârziat introducerea unui ovul fertilizat în uter datorită scăderii motilității trompelor uterine, modificarea mucoasei uterine, prevenind atașarea fertilizat ovul.

În funcție de combinația de estrogen și progestogen, contraceptivele orale combinate sunt împărțite în: monofazic (conțin în tabletă o anumită doză de estrogen și progestogen, care nu se modifică în timpul întregului ciclu de administrare); bifazic (în toate comprimatele, conținutul de estrogen este același, iar doza de progestogen crește în a doua fază de administrare) și trei faze (compuse din trei tipuri de tablete, mai întâi se utilizează comprimate cu un conținut scăzut de progestogen, se iau comprimate cu o doză crescută de progestogen în mijlocul ciclului, în ultima treime cantitatea de progestogen crește și mai mult).

Atunci când se utilizează contraceptive orale, pot apărea unele reacții adverse care apar în primele luni de 10 - 40%, apoi frecvența lor este redusă la 5-10%. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: dureri de cap, disconfort în tractul gastrointestinal, greață, vărsături, tensiune mamară, nervozitate, iritabilitate, depresie, amețeli, modificări ale greutății, tulburări menstruale sub formă de sângerări sângeroase intermenstruale, sângerări severe sau, dimpotrivă, timp sau după administrarea contraceptivelor orale. Dacă reacțiile adverse persistă mai mult de 3 până la 4 luni, atunci contracepția trebuie înlocuită sau anulată. Creșterea în greutate în primele trei luni se poate datora, mai presus de toate, datorită reținerii de lichide în organism și nu trebuie să depășească mai mult de 3 kg. Fără îndoială, există și factori de risc în care contraceptivele orale nu pot fi luate, deoarece pot apărea consecințe care pot pune viața în pericol.

După întreruperea tratamentului, aproximativ 75% dintre femei sunt capabile să rămână însărcinate în primul ciclu menstrual spontan, iar în restul de 25% ovulația este restabilită în următoarele 2-3 cicluri menstruale.

Efectele preventive și terapeutice contraceptivele hormonale: reglarea funcției menstruale cu sângerare uterină disfuncțională, sindromul ovarului polichistic, etc., reducerea intensității manifestării sindromului premenstrual, eliminarea sau reducerea durerii în primele zile de menstruație, reducerea pierderii sanguine menstruale și reducerea frecvenței anemiei, reducerea riscului de sarcină ectopică cancer ovarian, cancer mamar, cancer uterin, fibrom uterin, chisturi ovariene, boli inflamatorii ale organului pelvine, osteoporoza.

Contraindicații tromboembolismul congenital orale: tromboză venoasă profundă, ramificații pulmonare tromboembolism, risc crescut de tromboză sau tromboembolism, boală coronariană, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, boli asociate cu boală cardiacă valvulară, boală hepatică (colelitiază, colestază, hepatită virală,hepatita cronică, ciroza, tumora), dureri de cap vasculare sau migrenă cu simptome neurologice focale, diabet zaharat cu angiopatie și o durată a bolii mai mare de 20 de ani, hiperlipidemie confirmată, lupus eritematos sistemic sau sclerodermie sistemică, cancer mamar sau suspectat de el, epilepsie și alte condiții care necesită anticonvulsivante și barbiturice sau analogii acestora, fumatul după vârsta de 35 de ani, alăptarea, sarcina.

Contraceptivele orale combinate încep de obicei în primele cinci zile ale ciclului menstrual. Intervalele permise între cicluri nu trebuie să depășească 7 zile. Dacă dintr-o anumită cauză o pilulă a fost ratată, trebuie să luați această pastilă cât mai repede posibil și să continuați să luați medicamentul ca de obicei. În acest caz, în paralel, este recomandabil ca asigurarea să utilizeze una dintre metodele de contracepție de barieră din cauza posibilității ovulației spontane. La 3 luni de la începerea utilizării contraceptivelor orale combinate, trebuie efectuată o examinare ulterioară, inclusiv evaluarea glandelor mamare și ficatului, examinarea ginecologică, măsurarea tensiunii arteriale, examinarea citologică a frotiului cervical, ultrasunetele, determinarea nivelului zahărului din sânge și evaluarea sistemului de coagulare a sângelui .

Ce trebuie să faceți atunci când apar efecte secundare în timpul administrării contraceptivelor orale combinate?

Când se agravează sânul, amețeli, dureri de cap, creștere în greutate, greață, se recomandă să așteptați aproximativ 3 luni pentru a adapta organismul la medicament, să luați comprimate înainte de a merge la culcare sau să schimbați medicamentul cu o doză mai mică de estrogen sau alt medicament cu efect antiminorticoid.
În prezența secreției de sânge intermenstrual, trebuie luate comprimate în același timp, ar trebui exclusă prezența unei infecții urogenitale, ar trebui utilizate medicamente cu o doză mai mare de estrogen sau medicamente trifazate.
În absența menstruației, sarcina trebuie exclusă, iar utilizarea medicamentelor cu o doză mai mare de estrogen trebuie evitată sau trebuie utilizate medicamente trifazate.

Utilizarea contraceptivă orală combinată opriți imediat: cu sarcină suspectată, cu complicații trombotice sau tromboembolice, creșterea persistentă a tensiunii arteriale, planificarea oricărei intervenții chirurgicale, dezvoltarea depresiei sau icterului.

În ciuda unui număr de posibile efecte negative și contraindicații, contraceptivele hormonale orale combinate sunt metode foarte eficiente de prevenire a sarcinii, acceptabile pentru marea majoritate a femeilor.

Progesteron pe bază de contraceptive

Progesteron pe bază de contraceptive - Acesta este un tip de contraceptiv hormonal care nu conține estrogen. Medicamentele pot fi utilizate sub formă de tablete, injecții, implanturi subcutanate sau contraceptive intrauterine conținând progesteron.

Medicamente prescrise prin gură (mini-pili). Acțiunile acestor contraceptive se bazează pe creșterea vâscozității mucusului în canalul cervical, încetinind eliberarea ovulului fertilizat în uter prin tuburile uterine și perturbând procesul de implantare. Avantajele mini-pili sunt absența complicațiilor și a reacțiilor adverse asociate cu prezența estrogenului, cu o bună tolerabilitate, posibilitatea utilizării în timpul alăptării. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că lipsa unei componente estrogenice face din mini-băut un mijloc de contracepție mai puțin fiabil în comparație cu contraceptivele hormonale orale combinate. La utilizarea acestor medicamente este mai probabil să apară sângerări uterine sau menstruații întârziate.Utilizarea cea mai adecvată a gestagenului oral în scopul contracepției postpartum la femeile care alăptează, precum și la femeile în vârstă și la femeile care fumează. Mini-pilulele sunt administrate continuu, fără întrerupere, 1 comprimat pe zi în același timp. Sari peste pastile este extrem de indezirabil.

Injecție progestative. Când se utilizează acest tip de contracepție, medicamentele se administrează intramuscular 1 dată în trei luni. De exemplu, medicamentul acționează pentru o perioadă relativ lungă, dar acțiunea sa nu poate fi oprită rapid. Ca urmare a expunerii prelungite a gestagenilor la endometru în primele luni de utilizare a medicamentelor, s-ar putea să apară sângerări uterine fără discriminare, care ulterior să înceteze singure și nu există menstruații în viitor. Acest tip de contraceptiv poate fi administrat pacienților cu procese hiperplatice endometriale. Printre efectele secundare se numără creșterea greutății corporale, apariția acneei, durerea de cap, edemul, tulburările de dispoziție. După întreruperea tratamentului, restabilirea funcției de reproducere apare după 6 - 18 luni.

Implanturi. De obicei, capsulele de silicon sunt plasate sub pielea umărului, care eliberează lent hormonul în organism. Efectul contraceptiv se manifestă până la 5 ani. Această metodă poate fi utilizată la femeile care au nevoie de contracepție pe termen lung. Monitorizarea dinamică a pacienților trebuie efectuată la fiecare 6 luni.

Contraindicații contraceptive pe bază de progestogen: suspiciunea sau prezența sarcinii, migrenă cu simptome neurologice focale, circulație cerebrală afectată, boală hepatică, hipertensiune arterială, diabet zaharat, cancer mamar, sângerare din tractul genital.

Dispoziții contraceptive intrauterine

Contracepția intrauterină (IUD) Este o structură din plastic, de obicei în formă de T, care este plasată în cavitatea uterină. Un astfel de contraceptiv poate fi cel care conține cupru sau produce uman. Efectul contraceptiv al DIU care conține cupru se bazează pe faptul că, ca răspuns la prezența unui corp străin în uter, se produce o reacție a endometrului care agravează brusc condițiile de implantare. Această reacție este mult sporită de prezența cuprului în contracepție. IUD reduce, de asemenea, motilitatea spermatozoizilor și activitatea de fertilizare. În plus, prin creșterea activității contractile a trompelor uterine, oul fertilizat intră în uter mai devreme decât era de așteptat, ceea ce împiedică implantarea completă.

Avantajele DIU se datorează eficienței lor înalte, absenței unui efect sistemic asupra corpului, absenței necesității monitorizării zilnice a aplicației și refacerii rapide a capacității de fertilizare după îndepărtare. VMK este recomandat să utilizeze femeile care au dat naștere și care au un partener sexual permanent. Indicele Pearl este de 0,6 - 0,8. Utilizarea DIU la femeile cu vârsta sub 20 de ani și la femeile care nu au dat naștere nu este recomandată din cauza riscului crescut de infecții cu transmitere sexuală și de "expulzare" spontană a navei din uter.

Contraindicații VMC: sarcină, boli inflamatorii acute sau exacerbări frecvente a bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale externe și interne, suspiciunea de tumori maligne ale organelor genitale, sarcina ectopică anterioară, miomul uterin (distorsionarea cavității), dezvoltarea anormală a uterului, infantilismul genital, endometrioza genitală, menstruație, hiperplazie endometrială, boală de col uterin, tulburări de coagulare, anemie, avort complicat adică mai mult de trei luni în urmă).

Înainte de introducerea DIU, este necesară o examinare atentă pentru a elimina posibilele contraindicații.Cea mai adecvată introducere a DIU până la 8 zile din ciclul menstrual, ceea ce reduce riscul introducerii acestuia în stadiile incipiente ale unei sarcini neidentificate. În prima săptămână este recomandat să se abțină de la activitatea sexuală și efort fizic intens. Este recomandabil să efectuați o inspecție de urmărire într-o săptămână și o lună după instalarea DIU. Examinări ulterioare efectuate cu un interval de 6 luni. DIU este eliminat (dacă nu este indicat) la expirarea perioadei de utilizare sau la solicitarea pacientului.

Printre complicațiile posibile bolile inflamatorii ale organelor genitale, durerea în timpul menstruației, menstruația grea, sângerările intermenstruale uterine, expulzarea spontană a DIU sunt cel mai adesea observate. La începutul sarcinii, dacă pacientul decide să îl păstreze, DIU nu este eliminat.

Contraceptive intrauterine care eliberează hormon plasat în uter pentru un hormon cu eliberare îndelungată în organism. Efectul contraceptiv al unui astfel de contraceptiv se bazează, în primul rând, pe un efect hormonal diferit asupra endometrului, ceea ce duce la o încălcare a implantării ouălor, împreună cu alte mecanisme contraceptive inerente DIU-ului în general. Împreună cu contraindicațiile obișnuite care nu permit utilizarea DIU în general, boli hepatice și tromboflebită, tulburările sistemului de coagulare a sângelui se adaugă la hormonii care eliberează hormoni. Restaurarea funcției de reproducere are loc după 6-12 luni după îndepărtarea DIU care eliberează hormoni.

Metode de contracepție barieră a crea un obstacol mecanic sau chimic pentru mișcarea spermei în partea superioară a sistemului reproducător feminin. Avantajele acestor metode includ accesibilitatea, durata scurtă a acțiunii, lipsa efectelor sistemice, proprietățile protectoare ale metodelor mecanice. Metodele de contracepție barieră pot fi recomandate la un risc crescut de boli cu transmitere sexuală, femei care alăptează, cu o viață sexuală neregulată, dacă există contraindicații pentru alte metode de contracepție. Dezavantajele metodei de barieră sunt: eficiența mai scăzută (comparativ cu contracepția hormonală și intrauterină), posibilitatea acțiunii iritante locale și disconfortul local în timpul actului sexual.

spermicidele (incluse în spumă, cremă, gel, burete contraceptiv, tablete vaginale sau supozitoare) - o metodă chimică de contracepție barieră. Spermicidele imobilizează și neutralizează sperma. Indicele Perla când se utilizează metode chimice este de 6 - 26.

Contraceptive mecanice: diafragmă, cap de col uterin, prezervativ. Pentru a mări efectul contraceptiv, se recomandă utilizarea cu spermicide. diafragmă este un capac din latex elastic, pus pe cervix inainte de contact sexual. Diafragma creează o protecție suplimentară a colului uterin împotriva microorganismelor și reduce riscul de displazie cervicală. După actul sexual, diafragma este îndepărtată. Capul cervical îndeplinește aceeași funcție ca diafragma, mai puțin convenabil de utilizat, în comparație cu diafragma. prezervativ este cel mai eficient mijloc de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală. Indicele Pearl atunci când se utilizează metode mecanice de contracepție este 3 - 14.

Metode fiziologice de contracepție

Metodele fiziologice de contracepție se bazează pe utilizarea unor perioade alternante de posibilități reduse și crescute de sarcină, precum și pe durata capacității de a fertiliza oul și sperma.

Metoda contraceptivă ritmică pe baza calculului zilelor din fiecare ciclu menstrual când este cel mai probabil să apară concepția. În consecință, în aceste zile, pentru a preveni sarcina, este recomandabil să se abțină de la activitatea sexuală.Ciclul menstrual al femeii (perioada de la prima zi a unei menstruații până la prima zi a menstruației ulterioare), în medie, în majoritatea cazurilor, durează 28-30 de zile. În prima jumătate a ciclului menstrual, foliculul se maturizează într-unul din ovare și ovulația are loc în ziua 14-15. În același timp, un ou copt părăsește foliculul. Având în vedere faptul că celula de ou maturată este capabilă de fertilizare în 2-3 zile după ovulație și spermatozoizii au activitate de fertilizare în 4 zile după ejaculare, perioada totală a celei mai probabile posibilități de concepție este de 6-7 zile. Pentru a utiliza această metodă, trebuie să cunoașteți clar durata ciclului menstrual (de la prima zi a unei menstruații până la prima zi a celeilalte) și să aveți încredere că ovulația se produce exact în mijlocul ciclului menstrual. În acest caz, începutul perioadei "periculoase", când sarcina este cel mai probabil să fie calculată prin scăderea numărului 18 de la lungimea ciclului menstrual și terminând această perioadă scăzând numărul 11 din ciclu. De exemplu, durata ciclului este de 30 de zile. Începutul perioadei periculoase este a 12-a zi a ciclului (30-18 = 12), sfârșitul este a 19-a zi a ciclului (30-11 = 19).

Metoda de temperatură vă permite să determinați cu mai multă precizie timpul de ovulație, după ce a apărut, temperatura din rect se ridică cu 0,3-0,50 ° C și rămâne ridicată până la menstruație. Pentru a detecta ovulația prin această metodă, este necesară măsurarea temperaturii în rect, în fiecare dimineață, fără a ieși din pat pe tot parcursul ciclului menstrual. Metoda de temperatură trebuie utilizată împreună cu metoda ritmică a contracepției.

Natura modelului de cristalizare a saliva vă permite, de asemenea, să determinați timpul de ovulație. O creștere a nivelului de estrogen, așa cum se apropie de ovulație, duce la o creștere a cantității de săruri de sodiu și potasiu din saliva. Concentrația lor atinge un maxim în ziua ovulației, ceea ce duce la cristalizarea saliva în timpul uscării. Fiabilitatea testului de cristalizare a saliva pentru determinarea ovulației variază de la 96% la 99%. Pentru a evalua modelul de cristalizare a saliva și, în consecință, a determina timpul de ovulație folosind o varietate de mini-microscoape, care sunt dispozitive optice compacte, convenabile pentru utilizare.

Indicele Pearl la utilizarea metodelor de mai sus este de 9 - 25.

Interviu sexual întrerupt - Această metodă se bazează pe extragerea penisului din vagin înainte de începerea ejaculării. Metoda are o eficiență contraceptivă extrem de scăzută. Prin utilizarea sa, se observă apariția a 15-30 de sarcini la 100 de femei. În plus, este adesea observat disconfortul emoțional în rândul partenerilor sexuali.

Sterilizarea chirurgicală voluntară - această metodă de contracepție este foarte eficientă și este asociată cu intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, există anumite condiții pentru utilizarea sterilizării: sterilizarea este interzisă sub vârsta de 21 de ani, pacientul (ei) nu trebuie să sufere de boli mintale, din momentul semnării tuturor documentelor înainte ca sterilizarea chirurgicală să treacă cel puțin 30 de zile, este interzisă obținerea consimțământului pentru sterilizare naștere sau dacă femeia dorește să pună capăt sarcinii.

Sterilizarea feminină bazată pe crearea chirurgicală a obstrucției artificiale a tuburilor uterine. În ciuda faptului că eficacitatea contraceptivă a unei astfel de sterilizări este foarte ridicată, ea nu atinge totuși 100%. Este recomandabil să planificați sterilizarea în primele zile ale ciclului menstrual. A reveni abilitatea la funcția de reproducere este posibilă numai la 10-30% dintre femeile care au suferit o sterilizare anterioară.

Sterilizarea masculină este intersecția vaselor deferente.O astfel de sterilizare este mai simplă din punct de vedere tehnic decât cea a femeilor și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Se poate restabili capacitatea de reproducere după o astfel de operație. Indicele perla atunci când se utilizează sterilizarea chirurgicală este de 0,5.

Contracepția postcoitală. Într-o serie de cazuri, utilizarea contracepției este necesară după un act sexual care sa încheiat fără protecție. Cu toate acestea, contracepția post-coitală nu poate fi utilizată ca principală metodă de protecție permanentă împotriva sarcinii. Este necesară selectarea unei alte metode contraceptive optime.

Pentru prevenirea de urgență a sarcinii se utilizează preparate hormonale, a căror acțiune se bazează pe suprimarea sau întârzierea ovulației, procesele de fertilizare afectată și implantarea ouălor. Cel mai popular dintre aceste medicamente este Postinor, care este luat de două ori cu o pauză de 12 ore în 48-72 de ore după actul sexual. Eficacitatea contraceptivă a Postinor este de până la 98%. Efectele secundare caracteristice contraceptivelor hormonale, în general, sunt de până la 1/5 din numărul total de pacienți. Cu același scop, un medicament bazat pe danazol 400 mg de două sau trei ori, cu un interval de 12 ore în decurs de 72 de ore după actul sexual. De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamentul bazat pe mifepristona la o doză de 600 mg o dată la 72 de ore după contactul sexual.

Alegerea metodei contraceptive este o sarcină pur individuală, care este rezolvată împreună cu medicul curant. Această alegere nu ar trebui să se bazeze exclusiv pe criterii medicale. Trebuie să țineți cont de natura și modul de viață (precizia, motivația de a folosi contracepția, prezența unuia sau mai multor parteneri sexuali, viața sexuală regulată sau episodică etc.), situații speciale (perioada postpartum, perioada post-avort, situațiile care necesită contracepție de urgență), vârsta etc. .

Despre alegerea metodei contraceptive

Dacă nu există contraindicații corespunzătoare, atunci metoda de alegere este contracepția hormonală orală combinată cu doze mici sau microduse.
Dacă este planificată o contracepție reversibilă pe termen lung, atunci pot fi utilizate contraceptive intrauterine.
Cu risc ridicat de boli cu transmitere sexuală, este recomandabil să se utilizeze contracepția barieră în combinație cu utilizarea contraceptivelor hormonale orale combinate.

Alegerea finală a contraceptivului se face cel mai bine la consultația ginecologului la fața locului, de asemenea, este recomandabil să rămână sub supravegherea medicului curant, atât pentru evaluarea stării de sănătate cât și pentru depistarea precoce a posibilelor sarcini.

Înregistrați-vă la specialiști sunând la un singur call center: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" și "Ulitsa 1905 goda"). De asemenea, vă puteți înscrie pentru un medic pe site-ul nostru, vă vom suna înapoi!

Metoda barieră

Semnificația acestei metode este de a crea o barieră (obstacol) în calea spermatozoizilor în uter. Astfel de contraceptive sunt femei (capace, diafragme) și masculi (prezervative).

Avantajele metodei de barieră sunt evidente, pe lângă protecția din timpul sarcinii, prezervativele protejează eficient împotriva bolilor care sunt transmise prin contact sexual (HIV, hepatită, boli cu transmitere sexuală). În același timp, acestea sunt vândute fără prescripție medicală și la un cost accesibil.

Metoda barieră oferă posibilitatea de a reglementa în mod independent necesitatea de a folosi contracepția. De asemenea, puteți observa dezavantajele: posibila inflamație a organelor genitale interne și a bolilor sistemului urinar atunci când se utilizează contraceptive feminine. Capacele se schimba adesea, iar prezervativele se sparg.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că este posibilă manifestarea reacțiilor alergice la materialele din care este fabricat echipamentul de protecție.Și, bineînțeles, nu uitați să reduceți senzațiile în timpul actului sexual.

Spermicide - contraceptive chimice

Substanțele care fac parte din spermicide, în câteva secunde pot distruge sperma. Spermicidele sunt produse sub formă de tablete, lumânări spumante, aerosoli din spumă, jeleu și creme.

Principalul avantaj poate fi considerat disponibilitatea contraceptivelor chimice. Ele pot fi întotdeauna la îndemână. Dar minusul acestui tip de contracepție este un moment fix de acțiune.

Metoda biologică

Această metodă se bazează pe calcularea zilelor în care probabilitatea de concepție este ridicată. Sunt oferite următoarele tipuri: simtothermic (umflarea toracelui, dureri abdominale), cervical (mucusul cervical este testat), temperatură, calendar. Această metodă este eficientă dacă corpul feminin funcționează ca un ceas, ciclul menstrual fără ezitare.

Metoda contraceptivă intrauterină

În acest caz, în uter este instalat un corp străin, care are un efect contraceptiv. Metoda contraceptivă intrauterină poate fi de două tipuri: conține un hormon sau conține cupru. Acest lucru oferă o eficacitate contraceptivă pentru o perioadă lungă de timp (până la 5 ani). Puteți utiliza metoda în timpul alăptării. Dar există și dezavantaje pentru contracepția intrauterină: este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare cu medicul curant. Există, de asemenea, o listă largă de efecte secundare și contraindicații.

Metoda hormonală

Această metodă se bazează pe utilizarea analogilor sintetici ai hormonilor naturali. În acest caz, se înlocuiește ciclul natural, ceea ce face imposibilă conceperea. Selectează medicamentele hormonale exclusiv de către medicul curant, după o examinare completă.

Principalele avantaje: după retragerea medicamentelor hormonale, sarcina este posibilă în curând, sunt ușor de utilizat, au o eficacitate contraceptivă ridicată.

Dar există multe dezavantaje ale metodei. Deci, contraceptivele hormonale sunt interzise în timpul lactației, este de dorit să nu se combine cu utilizarea de analgezice și antibiotice, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile. Ca urmare a luării unor probleme serioase de sănătate sunt posibile.