ro.loususi.info
Sănătate

Deformitatea Valgus a piciorului la adulți: tratament

Desigur, mulți sunt familiarizați cu problema așa-numitelor "oase" sau "conuri" care se formează în jurul articulației degetului mare. Pe lângă faptul că distruge frumusețea picioarelor din punct de vedere al esteticii, deformitatea valgusului afectează și starea sănătății umane. Despre cauzele apariției acesteia, simptomele și metodele de tratament de astăzi spun Passion.ru.

Ce este deformarea valgus a piciorului?

Din punct de vedere științific - aceasta este formarea creșterii pe picioare, ci mai degrabă la baza degetului mare. În timp, acest fenomen începe să "meargă mână în mână" cu durere și interferează cu mișcarea normală a unei persoane.

Când apare această patologie, astfel de structuri ale corpului uman sunt afectate ca:

Trebuie remarcat faptul că distorsiunile rezultate pe picior nu sunt singurele probleme cu care trebuie să se confrunte o persoană.

În plus față de toate aceste probleme, probabil dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

  • bursita cronica,
  • deplasările interne ale osului metatarsal drept,
  • deformarea artrozei,
  • picior plat, transversal sau combinat.

Deformarea piciorului poate fi o anomalie moștenită și este extrem de dificil de tratat.

Cu toate acestea, medicina are puterea de a oferi pacientului metode conservatoare de a elimina această problemă și, în absența unor rezultate pozitive, ortopedii realizează cu succes intervenții chirurgicale.

cauzele

Un număr considerabil de factori determină o abatere de la normă și trebuie evidențiate următoarele:

  • Ereditatea. Aparatul muscular-ligamentos poate fi slab dezvoltat de la naștere. De aici apare picioare plate, datorită cărora piciorul este deformat.
  • Prezența excesului de kilograme De asemenea, poate provoca o patologie a picioarelor, deoarece picioarele se află sub o sarcină foarte grea.
  • Osteoporoza este o boală ceea ce duce la o schimbare a structurii osoase.
  • Flatfoot. Aproape fiecare pacient care are un picior plat, mai târziu are deformarea valgus a piciorului.
  • Purtați pantofi incomod. Multe femei preferă să poarte pantofi frumoși, chiar inconfortabili, fără să se gândească la consecințe. Dar astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea bolii.
  • "Interferențe" în sistemul endocrin al corpului. O persoană este adesea confruntată cu o astfel de stare în timpul unei perioade de schimbări hormonale drastice.
    De exemplu, acest lucru se întâmplă adesea cu femeile care se află într-o poziție interesantă, în timpul menopauzei sau în fluctuațiile ciclului menstrual.

Grupuri de risc

Astăzi flatfoot este o boală bine-cunoscută, capabil să schimbe în mod semnificativ viața unei persoane în rău.

Cel mai regretabil și dureros rezultat al acestei dureri este o anomalie a piciorului și o persoană se poate confrunta cu aceasta la orice vârstă.

Cu toate acestea, potrivit experților de vârf, există un anumit grup de persoane care sunt cele mai susceptibile la această boală.

Acestea sunt femei sub 30 de ani și persoane care sunt reprezentanți ai următoarelor profesii:

  • profesor,
  • vânzători,
  • Centerfolds,
  • manechine,
  • lucrătorii din spatele mașinilor,
  • chirurgi
  • saloane de coafură,
  • sportivi, a căror activitate este legată de sărituri și alergare.

Grad de deformare a piciorului

Există 3 grade:

  1. Primul grad Această etapă este caracterizată de o suprafață netedă transversală pronunțată. Există o distorsiune a articulației, în care unghiul de schimbare a degetului mare va fi de cel puțin 20 de grade.
  2. La gradul al doilea brațul plat transversal devine mai semnificativ.Există o deplasare suplimentară a tendoanelor, iar unghiul de deformare a degetului mare este de 25-30 grade.
  3. Al treilea grad de boală caracterizată printr-o pată limpede și unghiul de deformare a vârfului piciorului depășește 35 de grade.

Pericol de patologie

După cum sa menționat mai devreme, distorsiunea piciorului este adesea însoțită de o serie de alte boli nesigure. Ca rezultat, dacă există, chiar și cele mai nesemnificative simptome apar, trebuie să consultați un medic.

În absența unei terapii adecvate piciorul nu se va mai descurca cu funcțiile sale de bază, care sunt în continuare afectate de încălcarea întregului sistem musculoscheletic. În acest caz, afectează articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și gleznei.

Cele mai frecvente dificultăți cu care o persoană ar putea să aibă o luptă neîncetată includ:

  1. varice,
  2. artroza,
  3. scolioză,
  4. dureri de cap severe
  5. apariția de pinteni de toc,
  6. tulburări ale organelor interne
  7. deteriorarea articulațiilor,
  8. distorsiunea degetelor.

Imaginea clinică în cazul deformării valgusului piciorului este suficient de evidentă și este imposibil să nu se observe semnele care au apărut, prin urmare, dacă acestea sunt detectate, este logic să contactați imediat un specialist pentru ajutor.

Astfel, semnele sunt după cum urmează:

  • durere evidentă la mers,
  • edem picioarelor,
  • senzație de oboseală în picioare,
  • dureri de spate
  • încălcări ale posturii,
  • apariția porumbului și a coapsei,
  • schimbarea poziției articulațiilor degetului mare,
  • genunchi durere
  • prezența de umflături și roșeață în degetul mare,
  • tulburări de mers,

diagnosticare

În stadiul inițial al diagnosticului, sunt avute în vedere examinarea medicului și stabilirea stadiului bolii.

Cercetarea medicală permite stabilirea:

  • vasculară
  • elasticitatea piciorului în regiunea superioară,
  • starea suprafeței plantare
  • senzația piciorului,
  • funcționalitatea principalei falange.

Metodele de diagnosticare includ, de asemenea:

  • radiografie, determinarea modificărilor în țesutul osos care au apărut,
  • plantography - evaluarea întregului picior,
  • analiza computerizată.

Tratamentul la adulți

Terapia cu succes depinde în întregime de diagnosticul corect, deci este foarte important să contactați un specialist calificat și foarte competent.

După stabilirea diagnosticului, începe tratamentul. ceea ce va necesita mult timp, iar pacientul trebuie să fie pregătit să respecte toate recomandările prescrise.

În acest caz, există două metode de tratament:

Prima metodă include:

  1. Pacientul purtând pantofi ortopedici individuali, utilizarea căptușelilor, a tălpilor speciale și a anvelopelor. În ceea ce privește încălțămintea ortopedică, aici joacă un rol important.
    Trebuie subliniat faptul că ar trebui să fie moale, cu un vârf lat și cu o călcâie mai mică de 4 cm.
  2. Respectarea regulată toate procedurile de fizioterapie prescrise.
  3. Tratamentul medicamentos, care implică introducerea agenților hormonali în cavitatea articulară. Această metodă ajută la eliminarea procesului inflamator.

Pistole ortopedice

Cu ajutorul unor dispozitive cum ar fi tălpile ortopedice, mersul este îmbunătățit, senzațiile dureroase dispar și evoluția procesului patologic este suspendată în mod semnificativ.

Talpa oferă un rezultat deosebit de ridicat, într-un stadiu incipient al bolii. Cu toate acestea, în plus față de tălpi interioare, sunt de asemenea instalate suporții de lacăt, acțiunea principală a cărora vizează corectarea poziției piciorului.

Masajul poate fi realizat și cel mai mult, dar nu garantează un rezultat rapid și eficient. Pentru a face acest lucru, este mai bine să vă adresați unor profesioniști care își fac munca cu competență și cu succes. Cursul de masaj constă în principal din 10 sesiuni, care se desfășoară, de preferință, o dată la câteva luni.

fizioterapie

În timpul procedurilor fizioterapeutice, rezultatul este terapia cu valuri de șoc.Îmbunătățește circulația sângelui la locul leziunii, reduce durerea și reduce durerea.

În cazul în care deformarea piciorului progresează și metodele de tratament de mai sus nu ajută, atunci este posibilă o altă modalitate de tratare a bolii - aceasta este intervenția chirurgicală.

Chirurgia include următoarele metode:

  1. eliminarea creșterii,
  2. fixarea articulațiilor,
  3. tendon transplant
  4. implantarea articulațiilor.

Tratamentul folcloric

Corectarea deformării piciorului valgus este posibilă la domiciliu, fără a recurge la utilizarea de medicamente sau proceduri speciale.

Printre remediile populare emite:

  • Păpădie. Se usucă bine și apoi se toarnă cu iod într-o cantitate mică. În această formă, instrumentul trebuie infuzat timp de 3 zile, după care este aplicat în zona afectată.
  • Propolis. O bucată mică de produs este luată și aplicată pe os, apoi fixată cu un bandaj.

Pe lângă mijloacele de tratament național, fără contraindicații și efecte secundare, includ:

profilaxie

Dezvoltarea patologică a piciorului poate fi evitată dacă urmați câteva reguli simple:

  1. Purtați pantofi potriviți și confortabili.
  2. Oferind ocazia de a vă odihni picioarele cât mai des posibil.
  3. Vara, mergeți desculți pe iarbă, pietricele și nisip.
  4. Observați o dietă echilibrată.

Deformitatea Valgus a piciorului - nu este sfârșitul lumii, și chiar dacă pacientul a auzit acest diagnostic neplăcut, nu vă disperați și nu vă faceți panică.

Trebuie doar să urmați prescripțiile medicului și regulile relevante, atunci boala se va manifesta într-o măsură mai mică și va oferi ocazia de a vă bucura de viață.

Enemy trebuie să știe în persoană

Valgus deformare a piciorului este una dintre cele mai comune boli ortopedice astăzi, se manifestă într-o abatere puternică a degetului mare în interiorul piciorului. În plus față de aspectul urât, o astfel de deformare încalcă toate structurile piciorului: ligamente, tendoane, articulații și oase. În paralel cu curbura și formarea unui "os" proeminent în interiorul piciorului, se pot observa patologii ortopedice, cum ar fi:

  • deformarea artrozei articulațiilor metatarsofalangiene,
  • bursita cronica,
  • exostozele capului oaselor metatarzale,
  • combinate sau transversale,
  • devieri interne (varus) ale primului os metatarsal.

Simptomele bolii

Primul simptom al bolii este disconfortul și durerea în timpul mersului pe jos, oboseală, probleme cu purtarea pantofilor, apariția porilor dureroși și a natoptișului. Forma si pozitia articulatiilor marilor si a doua degetelor ale piciorului se schimba treptat, osul creste, pielea se rosteste in loc si se umfla usor.

În funcție de gradul de abatere a degetului mare, există mai multe grade de gravitate a procesului:

  • 1 grad - abatere de până la 15 °,
  • 2 grade - 15-20 °,
  • 3 grade - 20-30 °,
  • 4 grade - abatere mai mare de 30 °.

În etapele 3 și 4, de regulă, apar complicații: îngroșarea unghiilor, inflamația porumbului și a calusurilor, curbura ciocanică a degetelor, în special al doilea deget.

Tratamentul deformării valgusului

Deoarece simptome similare pot fi observate la alte afecțiuni ortopedice, este în primul rând necesar să se consulte un chirurg ortoped. Un diagnostic precis poate fi stabilit numai după o examinare serioasă: este necesară o imagine cu raze X a piciorului în trei proiecții și o plantografie - determinarea stării piciorului prin analizarea amprentei pe plan. Doar prin asigurarea faptului că pacientul are o deformitate cu adevărat valgus, puteți trece la tratament. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că procesul va fi lung și laborios.

Descrierea deformării Valgus

Deformitatea Valgus a piciorului

Deformitatea valgusului piciorului este o patologie în care se îndoaie degetul mare, se formează o bucată de picior și piciorul în sine este modificat. Potrivit statisticilor, această boală afectează 65% din populația lumii.

Deformitatea valgus a degetului mare, denumită în mod obișnuit "oasele de pe picioare sau" proeminențele pe picioare ", este una dintre cele mai frecvente boli ale piciorului, care clinic arată ca o abatere a degetului mare în picior.

Manifestată de durere, împiedică purtarea pantofilor normali datorită "osului" format la baza degetului mare, pe suprafața plantară se formează natoptysh, calluses, făcând dificilă mersul pe jos din cauza durerii ascuțite. Această patologie nu este doar o problemă cosmetică (picior urât urât), ci și una ortopedică.

Pe lângă abaterea degetului mare, boala include o serie de modificări patologice în toate structurile piciorului (tendoane, ligamente, oase și articulații), care duc la această deformare:

  1. deformarea artrozei articulațiilor metatarsofalangiene,
  2. bursita cronica,
  3. exostozele capului oaselor metatarzale,
  4. combinate sau transversale,
  5. devieri interne (varus) ale primului os metatarsal.

Deformitatea valgusului piciorului este un defect destul de frecvent ortopedic la copii.
Nu are consecințe grave pentru corp în copilărie, dar la o vârstă mai înaintată poate duce la complicații grave.

Deformitatea Valgus este tratabilă și cu cât mai devreme începeți să efectuați procedurile necesare, cu atât mai devreme veți scăpa de această afecțiune.

Deformitatea valgusului piciorului la copii este o formă de picior plat. Există o deplasare în interiorul axei extremităților inferioare, ceea ce duce la formarea unui aranjament în formă de "X" a picioarelor.

Patologia este recunoscută în timpul mersului pe jos, pe măsură ce copilul merge pe partea interioară. Deformitatea Valgus a picioarelor este o boală în care articulația torso-falangiană a primului picior este curbată.

În plus, cu această boală, restul degetelor de la picioare pot fi deformate. Boala se caracterizează prin dificultate la purtarea pantofilor obișnuiți și este însoțită de dureri dureroase neplăcute.

Această boală poate să apară ca urmare a apariției sau apariției congenitale a plăcii transversale, a slăbiciunii ereditare a țesuturilor conjunctive și a uzurii prelungite a încălțămintelor greșite. Ploskalgalgusnaya deformare a piciorului - aceasta este o anumită scădere în înălțimea de ambele arcuri ale piciorului și curbura axei sale.

În același timp, călcâiul și degetele de la picioare privesc spre exterior, dar partea din mijloc a piciorului este blocată în interior. Acest tip de picior plat este foarte frecvent, dacă credeți că ultimele calcule, atunci 50% din toate deformările picioarelor se încadrează pe deformitatea plat-valgus. Cel mai adesea această boală apare la copiii din școala primară sau vârsta preșcolară.

Cauzele și aparițiile nu sunt complet clare, dar s-a observat că nivelul piciorului, genetica, tulburările endocrine și osteoporoza joacă un rol important în dezvoltarea deformării. Slăbiciunea congenitală a țesuturilor conjunctive și osoase, care conduc la dezvoltarea piciorului plat, este baza pentru dezvoltarea deformării.

Dezvoltarea deformării primului picior contribuie la încălcarea incorectă a pantofilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru călcâiele și pantofii cu un vârf îngust. Astfel de pantofi conduc la o distribuție neuniformă a sarcinii, care cade mai mult pe partea din față a piciorului, în urma căreia se produce deformarea acestei zone și apare artroza articulației degetului mare.

În prezența deformării valgusului piciorului, este foarte important să se consulte un ortopedist cât mai curând posibil. Cu picioarele plate, la copii, înălțimea arcurilor piciorului scade și axa sa este deformată. În același timp, călcâiul și degetele de la picioare se uită spre exterior, iar secțiunea din mijloc se "prăbușește" astfel încât, dacă te uiți la picioarele de sus, arata ca litera X.

Acest fenomen este numit deformitate valgus în medicină. Cauza instalării piciorului valgus este lipsa dezvoltării picioarelor copilului, care sunt deformate sub ponderea corpului său.

Există o scădere și aplatizare a arcului longitudinal al piciorului, ceea ce duce la deformarea sa din interior. În același timp, apare o ușoară deplasare a părții anterioare. Acesta este modul în care se explică oprirea în formă de X.

Faptul că copilul are o instalație de oprire cu plat-valgus, părinții pot observa chiar și atunci când copilul încearcă să-și ia primii pași. Prin urmare, este foarte important să determinați cauza problemei în timp și să cumpărați pantofi de calitate pentru copilul dvs. în funcție de dimensiune.

Patologia este caracterizată de tonusul muscular insuficient al ambelor picioare. Piciorul susține întregul corp, fiind un fel de "fundație", prin urmare, pe lângă picioare, articulațiile gleznei sunt, de asemenea, supuse deformării. Dacă ignorați tratamentul, apar și modificări negative în articulațiile genunchiului.

În plus, există un risc mare ca pelvisul să-și asume o poziție greșită, iar postura va fi perturbată. Ulterior, picioarele și axa coloanei vertebrale se pot răsuci. Datorită stresului ridicat asupra mușchilor, există un risc crescut de apariție a osteochondrozelor sau a artritei.

  • Predispoziție ereditară
  • Disfuncțiile proceselor metabolice,
  • Modificările hormonale de vârstă în organism,
  • Unele boli ale picioarelor,
  • Purtați pantofi incomod.

Ultimul dintre aceste motive este caracteristic femeilor care poartă pantofi cu toc înalt pentru o perioadă lungă de timp în fiecare zi. Sarcina pe picior nu este uniform distribuită, apare artroza articulațiilor, are loc curbura degetelor.

Ca rezultat, pantofii favorizați provoacă disconfort, funcțiile de susținere ale picioarelor sunt perturbate. Tratamentul adecvat în timp util este foarte important.
Pentru a identifica cu mai multă precizie cauzele apariției unui astfel de defect la un copil, este necesar să se trateze însăși natura deformării.

Pot exista mai multe soiuri:

  1. Deformare dobândită. Principalul motiv pentru acest tip de abatere este o încălcare a activității sistemului musculo-scheletic al copilului și imperfecțiunile structurii aparatului tendon-ligament.
  2. Deformitate congenitală. Acest defect se dezvoltă în perioada formării fetale intrauterine. Un astfel de diagnostic poate fi făcut în momentul eliberării din spital, în unele cazuri - în primele luni ale vieții copilului.

Aceste patologii nu pot cauza suspiciune în primele 9-10 luni ale vieții bebelușului. Ele încep să se manifeste prin momentul în care copilul încearcă din ce în ce mai mult să stea pe propriile picioare. De asemenea, adesea, se observă o deformitate valgus la copiii cu tonus muscular slăbit.

Aproape întotdeauna, acest defect apare atunci când entorse și leziuni ale ligamentelor de la extremitățile inferioare în primul an de viață, ceea ce implică o purtare prelungită a unui castron turnat. Încercările prea devreme ale copilului de a merge pe deplin și incorect alese pantofii pot provoca, de asemenea, patologia piciorului.

Merită să ne amintim că încărcături excesive pe aparatul ligament-muscular și osos la această vârstă sunt strict interzise. Cu obezitatea copilului, există o probabilitate destul de mare de dezvoltare a acestei tulpini.

Pe fondul tonusului muscular slăbit, greutatea copilului este observată pentru a aplatiza arcada piciorului, astfel încât ligamentele și mușchii membrelor inferioare sunt slăbiți și nu pot menține o poziție normală. Nu se întâmplă frecvent, dar se întâlnește uneori în practica medicală, cazul este apariția deformărilor valgus pe fundalul displaziei și a leziunilor intrauterine de șold.

Cele mai periculoase și severe forme de patologie sunt așa-numitul "berbec vertical" și "stop-rocking" (sindromul Edwards). Copiii cu această anomalie se naște foarte rar (aproximativ 1: 10.000 de cazuri), dar aproape toate aceste cazuri sunt fatale.

Slăbiciunea ereditară a ligamentelor și a tendoanelor este considerată a fi cauza principală a deformării valgus a primului deget de la picior - o manifestare urâtă, deformantă a piciorului de picior transversal.

Printre factorii care agravează problema laxității ligamentelor, uzura rapidă a articulațiilor include de obicei următoarele:

  • Supraponderalitate (cauza încărcării mai mari pe picioare),
  • Reglarea hormonală și creșterea naturală în greutate în timpul sarcinii,
  • Artroza articulațiilor
  • Caracteristici profesionale - stres mecanic constant asupra articulațiilor (sportivi profesioniști, balerine, coafor, etc.)
  • Pantofi inofensivi, confortabili, cu tocuri înalte, cu tocuri înalte (și nu neapărat efectul simultan al tuturor acestor factori)
  • Diabetul zaharat (tulburări ale metabolismului carbohidraților și al aportului de sânge),
  • Leziuni la picioare.

Pantofii nu provoacă o problemă, arată-o ca un indicator. Pantofi cu călcâi plat până la 4 cm - piciorul este încărcat uniform, cu atât este mai mare călcâiul - cu atât mai mare este încărcătura de pe picior și articulațiile adiacente, pantofii fără tocuri, de exemplu, pantofii de balet provoacă o supraîncărcare puternică a piciorului.

clasificare

Ploskovalgusnaya deformare a piciorului este de mai multe tipuri:

  1. static,
  2. paralitic,
  3. rahitic,
  4. congenitale,
  5. Post-traumatic.

  • hipercorrectarea în tratamentul infarctului,
  • congenitale,
  • paralitic,
  • rahitic,
  • traumatic,
  • statică.

Medicii disting trei grade de deformare plat-valgus a picioarelor: ușoară, medie și grea. Așa-numitul opritor de balansare (blocare verticală, picior de greutate de hârtie) este cel mai sever grad de deformare. Se detectează imediat la naștere, frecvența de detectare fiind de 1 din 10.000 de nou-născuți.

Etiopatogeneza acestei tulpini nu a fost încă studiată pe deplin. Ca cea mai probabilă cauză a deformării, medicii identifică un defect de dezvoltare al anagajului și o întârziere în dezvoltarea acestuia la una din stadiile de formare a embrionilor.

Parametrii piciorului sunt normali:

  1. dacă sunt trase două linii - de-a lungul conturului inferior al calcaneului și al primului metatarsal - astfel încât vârful unghiului să fie în regiunea osului navicular, acest unghi ar trebui să fie de 125 °,
  2. înălțimea arcului longitudinal - 39-40 mm,
  3. poziția valgus a spatelui piciorului - de la 5 la 7 °,
  4. unghiul de înclinare al calcaneului față de planul suportului este de la 20 la 25 °.
  5. înălțimea arcului longitudinal al piciorului la copiii de vârstă preșcolară poate fi, în mod normal, de 19-24 mm.

Ușoară caracterizată prin următorii parametri:

  • înălțimea arcului longitudinal al piciorului este redusă la 15-20 mm,
  • unghiul de înclinare al arcului este redus la 140 °,
  • unghiul de înclinare al calcaneului - până la 15 °,
  • valgus partea posterioară - până la 10 °,
  • răpirea piciorului din față (8-10 °).

  1. arcul piciorului este redus la 10 mm,
  2. înălțimea arcului este redusă la 150-160 °,
  3. unghiul tocului la 10 °,
  4. poziția valgus a părții posterioare și duce la partea din față - până la 15 °.

  • 1 set de picior redus la 0-5 mm
  • înălțimea arcului piciorului este redusă la 160-180 °,
  • unghiul de înclinare al calcaneului - 5-0 °,
  • poziția valgus a părții posterioare și plumbul celui anterior este mai mare de 20 °,
  • deformare cu rigiditate severă și care nu poate fi corectată,
  • sindromul durerii constante în zona articulației Soparov.

Piciorul este baza, "fundația" corpului nostru. Și dacă fundația curbei, atunci chiar o casă plată, fiabilă pe ea nu este de a construi. Deformarea flat-valgus a picioarelor implică o deformare în formă de valgus (în formă de X) a articulațiilor genunchiului și gleznei, o poziție incorectă a bazinului, o încălcare a posturii.

Curbura axelor coloanei vertebrale și a membrelor conduce la o supraîncărcare a mușchilor care vor încerca fără succes să mențină corpul în poziția corectă. Ca rezultat - apariția durerii, dezvoltarea precoce a artritei, osteocondroza.

Deformitatea Valgus a simptomelor piciorului

Simptomele de deformitate valgus:

  1. abaterile de la marginea picioarelor în afară, o creștere treptată a "osului"
  2. ciocanul deformare a altor degetele de la picioare,
  3. durere la nivelul articulațiilor picioarelor,
  4. picioarele de oboseală,
  5. dificultate cu selecția pantofilor.

Pentru a descoperi deformitatea valgusului de la vârful degetului mare în stadiul inițial, este necesar să cunoaștem simptomele timpurii ale bolii. Manifestările caracteristice ale semnelor de deformare a piciorului depind de stadiul său.

În stadiul inițial al bolii se observă:

  • durerea dureroasă și agravarea acesteia la mers, în părțile proximale ale falangelor,
  • roșeață și abraziuni ale osului proeminent.

În etapa de mijloc:

  1. dezvoltarea procesului inflamator al articulației,
  2. manifestări de durere și umflături, formarea de creșteri în regiunea primului cap de os metatarsal,
  3. sub a treia, flanc de mijloc există o praștie.

Etapa de deplasare a deformării valgusului piciorului:

  • diferă în dureri debilitante ascuțite în degetul mare și pe talpa picioarelor,
  • bulging spike-creștere este vizibil vizibil,
  • pielea aflată sub a doua și a treia falangă inferioară, acoperită cu piele sau șuvițe keratinizate.

Deformitatea Valgus se simte nu numai o durere în picior la mers, ci și vizibil.

În funcție de gradul de abatere a degetului mare în raport cu primul os metatarsal, experții disting 3 grade de deformitate valgus a piciorului:

  • I grad - 15 grade,
  • Gradul II - 20 de grade,
  • Gradul III - 30 de grade,
  • Gradul IV - mai mult de 30 de grade.

Poate fi însoțită de complicații:

  • deformarea de tip ciocan (atunci când al doilea și al treilea deget de la picior încetează să mai participe la procesul de mers pe jos);
  • unghiile ingrown
  • apariția diferitelor tipuri de porumb și porumb dureroase care pot deveni inflamate și chiar supurate,
  • umflarea piciorului, durere în timpul mersului.

Cea mai eficientă modalitate de a lupta - tratamentul în stadiile incipiente ale dezvoltării. La primele semne ale bolii ajută pantofii ortopedici, care vă vor sfătui pe medicul ortoped.

Diferitele medicamente antiinflamatoare și metodele de fizioterapie, pe care medicul le alege individual, pot opri dezvoltarea deformării. Acestea oferă o scurtă ușurare și sunt incluse în setul de măsuri înainte de intervenția chirurgicală.

Înainte de operație, se efectuează o examinare completă pentru a determina cu exactitate amploarea bolii. Intervenția chirurgicală este asociată cu tăierea unui con, astfel încât obținerea de informații complete despre starea pacientului joacă un rol important.

Numai în acest caz, efect pozitiv și recuperare după intervenție chirurgicală. După operație, pacienții poartă pantofi ortopedici - Pantofi Baruka - pentru a distribui încărcătura din partea din față a piciorului în spate. După 1-2 luni, pacientului i se permite să poarte pantofi familiare.

Pentru a ușura durerea, umflarea și inflamația, mai ales dacă articulația este fierbinte la atingere, trebuie să reduceți activitatea și să aplicați gheață în zona afectată timp de 10-15 minute, de trei până la patru ori pe zi. Este utilă efectuarea de mișcări circulare, masarea osului dureros cu gheață.

Inflamația poate fi redusă prin injectarea intramusculară, nimesulidă, meloxicam, ibuprofen, intraarticular sau periarticular a anumitor medicamente (diprospan, hidrocortizon, etc.). Când inflamația eliberează o cantitate imensă de radicali liberi agresivi. Ei distrug în mod activ articulația, dacă aceasta nu este împiedicată de vitaminele cu proprietăți antioxidante, cum ar fi vitamina C.

Pentru a preveni trecerea bolii într-o formă severă, este necesară o alimentație echilibrată și consumul de preparate vitaminice minerale, dar acestea din urmă, precum și medicamentele, trebuie luate cu prudență, de preferință la sfatul unui medic.

Înainte de începerea tratamentului pentru deformarea valgus a picioarelor copilului, medicul trebuie să facă diagnosticul corespunzător. În plus față de inspecția vizuală inițială, planografia și radiografia în 3 proiecții vor fi necesare. De asemenea, este obligatoriu să se efectueze examinarea cu ultrasunete a articulațiilor

Este de remarcat faptul că simptomele de valgus sunt similare cu semnele de guta și deformantele osteoartritei.Părinții nu trebuie să creadă că valgusul nu trebuie tratat și patologia va dispărea de la sine.

De obicei, tratamentul se efectuează la domiciliu și constă în:

  • tratamente de masaj
  • efectuarea exercițiilor terapeutice speciale,
  • purtând pantofi ortopedici sau pantofi ortopedici corespunzători.

Fizioterapia este considerată un tratament popular pentru picioarele flat-valgus la copii. Cel mai adesea este folosit unul dintre tipurile sale - electromiostimularea. Esența sa este aceea de a aplica electrozi în zonele problematice, cu conectarea ulterioară a unui curent slab, care "stimulează" cu forța mușchii.

Această procedură este de obicei efectuată la fiecare șase luni, cursuri, inclusiv 7-12 proceduri. În cazurile deosebit de dificile ale bolii, osteotomia poate fi necesară - chirurgie. Potrivit statisticilor, aceasta se realizează la 7% dintre copiii cu un diagnostic similar.

Soluții ortopedice

Soluții ortopedice. Orice tip de picior plat, în special în stadii avansate, nu poate fi vindecat prin mijloace conservatoare, schimbarea fiind ireversibilă. Pentru a înțelege problema într-un timp util în cazul valgus al degetului mare este foarte important.

Utilizarea unui complex de mijloace ortopedice pentru semnele inițiale ale bolii în combinație cu medicamentele, efort fizic moderat poate împiedica dezvoltarea acestei modificări patologice.

Soluțiile cheie ortopedice sunt:

  1. Parte individuale ortopedice,
  2. Aparate ortopedice - anvelope, bandaje, suporti lamelare, partitii interdigitale, cleme, insertii speciale de silicon,
  3. Cantar rațional în 3-4 cm pentru uzul zilnic pentru bărbați: 1-2 cm,
  4. Nu este îngustă,
  5. Pantofi ortopedici selectați corespunzător.

Masajul și exercițiile terapeutice sunt modalități eficiente de a reduce manifestările deformării valgusului degetului mare și de a întări mușchii și arcul piciorului. Rezultatul obținut depinde de regularitatea aplicării, - masaje ar trebui să fie luate în cursuri, exerciții ar trebui să se facă zilnic.

Masajul ar trebui să vizeze restaurarea sistemului muscular implicat în mișcare și relaxarea piciorului. Implică lucrul cu regiunea lombară, zonele feselor, partea din spate a coapsei, articulațiile genunchiului, gâturile și picioarele.

Se folosesc frecare și frământare activă, îmbinări rapide, răpiri repetate, mișcări circulare și degetele de la picioare.

Complexul terapeutic de gimnastică

Poziția de plecare - situată pe spate, făcând exercițiul "biciclete", acordați atenție poziției piciorului:

  • Mutarea de la tine - trageți degetul piciorului înainte, în timp ce mergeți înapoi - înapoi,
  • Poziția de plecare - așezat pe podea, picioarele întinse, mâinile așezate pe podea în spatele dvs., făcând flexia și extensia picioarelor în gleznă,
  • Poziția de pornire este aceeași, ne-am răspândit activ degetele de la picioare,
  • Poziția inițială este aceeași, alternând strâns activ degetele de la picioare și despărțirea lor,
  • Poziția de plecare - ședința pe un scaun, efectuați exercițiul "omidă", mutați picioarele înainte și înapoi, deplasându-vă numai cu degetele de la picioare,
  • Poziția de plecare - așezat pe un scaun, trageți literele alfabetului sau numerelor cu un creion, între 1 și 2 degete,
  • Poziția de pornire - în picioare, cu mâinile în sus, alternativ, mergeți pe degetele de la picioare, pe tocuri și pe părțile exterioare (dar nu pe interior) ale piciorului.

Tratamentul acestei boli depinde de scenă. La început, corecția este posibilă cu tălpile ortopedice. În cazuri mai avansate, intervenția chirurgicală este utilizată, iar tipul intervenției chirurgicale depinde de gradul de deformare - aceasta poate fi o intervenție chirurgicală pe țesuturi moi sau o operație pe oase.

Centrul Medical Suedez-Ucrainic Angelholm are o vastă experiență în tratamentul chirurgical al articulațiilor. Metoda noastră de tratare a deformității valgusului se caracterizează prin invazivitate relativ scăzută, perioade scurte de tratament și recuperare.

Toate componentele deformării piciorului sunt eliminate simultan, forma normală este refăcută fără a se îndoi oasele, deci nu aveți nevoie de gips și tratament pe termen lung pentru a restabili integritatea oaselor. Operația durează aproximativ o oră cu un picior.

După intervenția chirurgicală, pacientul se află în spital timp de 3-5 zile, urmat de o perioadă de recuperare (fără ghips) la domiciliu. De regulă, pacienții din a doua sau a treia zi pot merge, trecând pe tocuri. Reabilitare completă - până la 4-6 săptămâni.

Un avantaj important al acestei metode de tratament este posibilitatea unei sarcini precoce a piciorului: chiar în prima zi după operație se poate deplasa independent cu restricții minore. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 10-14 după operație. De ceva timp, umflarea și durerea moderată pot persista în zona piciorului, prin urmare, după îndepărtarea cusăturilor, este necesară o creștere treptată a încărcăturii fizice a piciorului.

Tratamentul chirurgical

În prezent, se folosesc multe metode de tratament chirurgical al deformării piciorului valgus. În mod obișnuit, aceste metode de corecție constau în intersectarea oaselor, deplasarea acestora în poziția necesară și fixarea lor cu dispozitive metalice (plăci, șuruburi, ace de tricotat, sârme etc.), a căror îndepărtare este adesea o operație mai puțin traumatizantă decât prima.

Atunci când utilizați această tehnologie, este inevitabil să aplicați o tencuială de tencuială timp de 1,5-2 luni și să mergeți pe cârje timp de 3-4 săptămâni. În plus, există un factor biomecanic în dezvoltarea deformării valgus a piciorului, care nu este acordată atenția cuvenită.

Ignorarea acestui factor - tensiunea dispozitivului capsule-ligament bolnav și a tendoanelor-aparatul muscular al piciorului - este cauza a cel puțin 30-40% din evoluția recăderilor. Metoda de alegere este tratamentul chirurgical, permițând corectarea tulpinii existente și obținerea unui rezultat estetic bun.

Primele operații de îndepărtare a "oaselor" de pe picioare erau barbare: chirurgii au tăiat pur și simplu o parte din capul metatarsal. O metodă a fost propusă mai târziu atunci când capul proeminent al osului metatarsal a fost complet eliminat pentru pacient.

Ca urmare, degetul mare nu atinge piciorul și se sprijină numai pe țesuturile moi. Și, deși abilitatea de a merge este menținută, deformarea întregului picior este păstrată. O astfel de operație nu se vindecă de fapt, ci o persoană critică, deoarece după câțiva ani se constată pentru pacient deformări secundare grave și afectarea funcției întregului membru inferior.

Din păcate, unii ortopedi utilizează această metodă până în prezent. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazuri rare. Chiar și cu patologia formată, medicii nu se angajează să corecteze situația prin metoda intervenției chirurgicale. Pentru a ajuta la intervenția chirurgicală numai în prezența unor forme severe de deformitate valgus.

Tratamentul chirurgical al deformității valgusului. Există aproximativ trei sute de metode de efectuare a operațiilor cu foarfece transversală și mixtă, propuse de diverși autori, indicațiile de utilizare a cărora sunt determinate de gradul de deformare a piciorului.

Un astfel de număr de opțiuni pentru intervenția chirurgicală pe aceeași problemă se explică prin nemulțumirea medicilor și a pacienților cu rezultatele corecției deformării valgus.

Mai recent, doar cei mai disperați "suferinzi" au decis să corecteze deformitatea valgus:

  1. chirurgie severă
  2. perioadă lungă dureroasă de recuperare
  3. care necesită o turnare de ipsos,
  4. covoare și carje voluminoase.

Este extrem de rar ca astfel de operații să se efectueze simultan pe ambele picioare. pacientul din sedentar, a devenit imediat "mincinos" pentru o perioadă destul de lungă, cu toate consecințele care i-au urmat. Cu toate acestea, cel mai trist lucru este că, după ce toate chinurile au suferit, nici un doctor nu a exclus apariția unei recidive.

Aceste operații au devenit într-adevăr un progres în rezolvarea practic a tuturor problemelor care au apărut practic în timpul operațiilor clasice de deformitate valgus.

  • scăderea invazivității operației, o mică incizie cosmetică,
  • absența structurilor metalice voluminoase, atât în ​​timpul operației, cât și în timpul perioadei de recuperare,
  • nu este nevoie să utilizați cârje în timpul reabilitării,
  • utilizarea unor implanturi mici de titan care nu necesită intervenție chirurgicală repetată pentru a le extrage,
  • activitatea timpurie a pacienților după intervenția chirurgicală (abilitatea de a merge din a doua zi);
  • o ședere scurtă în spital (de la 2 la 4 zile, în funcție de gravitatea deformării valgusului piciorului înainte de operație);
  • conservarea arterelor care alimentează primul os metatarsal, ceea ce reduce în mod semnificativ perioada de reabilitare, permițând pacientului să se întoarcă rapid la programul de lucru obișnuit,
  • procentul extrem de scăzut de complicații ale complicațiilor și recăderilor postoperatorii,
  • Rezultatul operației satisface pe deplin așteptările pacienților, nu numai cu efectul estetic, ci și cu creșterea calității vieții.

Operația durează aproximativ o oră (un picior), se efectuează sub anestezie locală (dacă nu există alergie la anestezice locale) sau la sedare intravenoasă. După intervenția chirurgicală, pacientul este în spital timp de 2-3 ore, urmat de o perioadă de recuperare (fără tencuială) la domiciliu.

Un avantaj important al acestei metode de tratament este posibilitatea unei încărcări timpurii a picioarelor - în prima zi după operație se poate mișca independent cu restricții minore și în ziua 5-7 - fără aproape nicio restricție. Ca rezultat, nimic nu împiedică funcționarea simultană a ambelor picioare.

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 12-14 după operație. De ceva timp, umflarea și durerea moderată pot persista în zona piciorului, prin urmare, după îndepărtarea cusăturilor, este necesară o creștere treptată a încărcăturii fizice a piciorului.

Funcția complet de picior este restabilită după 2-3 săptămâni după operație. Puteți merge la lucru timp de 5-12 zile (în funcție de tipul de ocupație).

Un moment obligatoriu după operație este purtarea de produse ortopedice (care nu interferează cu purtarea încălțămintei obișnuite) timp de cel puțin 4-6 luni, cu următoarele recomandări.

Valgus pentru copii

Boala la copii duce la curbura picioarelor din interior. Patologia este vizibilă după câteva luni de la începutul plimbării independente a copilului. Sarcina adulților este de a preveni dezvoltarea bolii, de a lua măsurile adecvate la timp. Tratamentul se efectuează cu ajutorul masajului. Este necesar să masați picioarele și picioarele, spatele, fesele, zona lombară.

Beneficiul va fi purtarea branțului ortopedic. Nu lăsați copilul să stea timp îndelungat, picioarele răspândite larg. Valgus profilaxia constă în a sta pe picioare și de mers pe suprafețe inegale, în timpul verii - mers pe jos desculți, gimnastică, terapie fizică.

Este necesar să alegeți exerciții care nu exercită presiune asupra articulațiilor genunchiului. După antrenament intensiv, asigurați o odihnă echivalentă pentru piciorul drept și stâng. La primul semn de boală, bebelușul trebuie să fie arătat unui medic. Exercițiile atribuite în mod curent vor contribui la scăderea definitivă a problemelor viitoare de "adulți" de sănătate.

Opțiunile de tratament

Tratamentul cu Valgus are o istorie lungă. Există două metode cunoscute: conservatoare și operaționale. Intervenția operațională conține 300 de variante de operații, majoritatea metodelor sunt interesante numai din punctul de vedere al excursiei istorice. Primele metode de tratare a oaselor nu au fost umane: o parte sau întreg capul osului proeminent a fost pur și simplu tăiat. Ca urmare, degetul mare a fost ținut pe țesuturile moi, după un timp curbarea piciorului a progresat mai puternic.

Operația duce deseori la întreruperea activității membrelor inferioare.Cunoscuți orthopediști folosind metoda de mai sus pentru a corecta deformarea. Medicina moderna a avansat mult mai departe, medicii folosesc mai frecvent asistenta operationala cu un laser.

Medicamentul de la domiciliu este, de asemenea, implicat în tratarea problemelor valgusului. Lista elementelor terapeutice este alcătuită din plase de iod, frunze de varză, comprese. În mod similar, înseamnă ameliorarea temporară a inflamației, reducerea durerii. La corectarea articulației, ca cauză a bolii, nu există nicio îndoială.

Tratamentul conservator vizează restabilirea poziției naturale a piciorului. Medicamente prescrise care ameliorează inflamația osoasă și durerea. Medicul recomanda exercitii terapeutice, prescrie purtarea de pantofi ortopedici, insoale, arcade corective ale picioarelor.

Dacă boala progresează, procedurile de recuperare își pierd eficiența. Chirurgia este necesară pentru a trata boala. Chirurgia modernă oferă soluții eficiente și cu impact redus asupra problemei. După operație, care durează o oră (pe un picior), pacientul este permis să se întoarcă acasă. Operațiile minim invazive sunt efectuate sub anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, se face o incizie în care sunt introduse dispozitive speciale, care elimină structurile inutile și carierele corecte ale piciorului. Faceți o tăietură a oaselor tăiate folosind plăci și cabluri.

Tratamentul chirurgical este împărțit în tipuri, în funcție de nivelul necesar de intervenție:

  1. Endoproteticele comune includ o procedură pentru îndepărtarea unei articulații și instalarea unei proteze. Tratamentul restabilește funcționalitatea membrului, posibilitatea de recurență valgus este exclusă.
  2. Osteotomia este o restructurare a formatiunilor osoase care are ca scop schimbarea axei osului metatarsal si a falangei degetului deviat. După o astfel de operație, este permisă trecerea pe partea operată a piciorului după 3 săptămâni. Ciclul complet de recuperare este finalizat în 2-3 luni.
  3. Tratamentul cu laser.
  4. O exostectomie constă în îndepărtarea unei părți a articulației cu o abatere. Dezavantajul acestei operațiuni este posibilitatea recurenței. La stațiunea de intervenție specificată în cazul imposibilității de a efectua un tratament alternativ.
  5. O artroplastie de rezectie presupune indepartarea articulatiei metatarsiale. Rezultatul operației va fi conservarea lungimii degetului mare, dar pierderea funcționalității.

După intervenție, chirurgul efectuează un tratament antimicrobian, evitând infiltrarea infecțiilor. După operație, se recomandă să purtați pantofi extrem de confortabili pentru a preveni noi deformări.

Tratamentul conservator

Dacă boala se află în prima fază, este cunoscută posibilitatea depășirii fără intervenție chirurgicală. Valgus poate fi vindecat cu ajutorul metodelor:

  • Masaj. Este necesar să se restabilească circulația sângelui pe suprafața piciorului - fesele, picioarele, degetele, mușchii din spate sunt afișați masaj. Un rezultat eficient va da 10 cursuri unice.
  • Numirea unei gimnastică specială. Este important să vă amintiți diferențele de gimnastică pentru copii și adulți. Încărcarea ar trebui să ia în considerare stadiul de dezvoltare a sistemului musculo-scheletic. Slăbiciunea aparatului ligament al picioarelor determină picioare plate. Tratamentul întârziat al bolii conduce la apariția unor noi complicații, inclusiv lovituri la nivelul osului. Este important să începeți gimnastica în timp - pentru a întări mușchii și ligamentele, articulația gleznei. Sarcina principală a exercițiului este restabilirea circulației complete a sângelui, afectată de deformare.

Exercițiile efectuate în timpul mersului pe jos sunt reduse la mersul pe degetele de la picioare, brațele ridicate, mersul pe tocuri cu mâinile pe o centură, mersul pe partea exterioară a piciorului, îndoirea degetelor de la picioare. Exercițiile implică ridicarea degetelor picioarelor, în timp ce stau pe suprafețele interioare ale membrelor. Exercițiile cele mai diverse stau. Inițial, trebuie să îndoiți în mod repetat degetele de la picioare (de 20 de ori). Apoi, îndreptați picioarele, trageți degetele spre dvs., încercați să conectați tălpile piciorului unul cu celălalt.După o mișcare de rotație a picioarelor. Următorul set de exerciții este dedicat instruirii articulațiilor degetului. Trebuie să întindeți guma purtată între degete sau să strângeți bilele cu degetele de la picioare. Guma este pusă pe degetele mari din partea osului ambelor picioare, apoi se întinde. Este util ca tratamentul să încerce să prindeți o minge sau o rolă specială cu degetele de la picioare, încercând să o ridicați. Pentru scopuri similare, folosiți un rola de rulare: pentru câteva minute de încărcare a fiecărui picior.

  • Fizioterapie. Procedura nu va modifica deformarea piciorului, va ușura simptomele dureroase.
  • Utilizarea medicamentelor. Tratamentul medicamentos vizează reducerea inflamației și ameliorarea durerii.
  • Utilizarea unui bandaj în timpul somnului. Un bandaj special va da o pozitie fixa piciorului in timpul somnului, cauzand pozitia necesara a structurilor osoase.
  • Pantofi și încălțăminte ortopedice. Sunt necesare tălpi interioare pentru corectarea deformității plate valgus. Ghetele speciale susțin poziția corectă a piciorului.
  • Înot. Sunt deosebit de utile activitățile de apă pentru copii, procedurile de apă ajută la întărirea sistemului musculo-scheletic, îmbunătățesc circulația sângelui cu efort minim asupra picioarelor. Pentru adulți, înotul în plus ajută la creșterea imunității.
  • Băi termice cu aditivi. Ca supliment pentru baie ar trebui să aleagă soluții conifer-sare.

Corecția cu laser

Chirurgia laser este un mod modern de a face față bolii. Astfel de operațiuni sunt considerate a fi o metodă foarte nouă de reacție medicală, au câștigat deja popularitate. Această intervenție este însoțită de anumite trăsături care trebuie luate în considerare, preferând o nouă formă de tratament pentru problema osului conic.

Operația se efectuează sub anestezie locală, absolut nedureroasă. Îndepărtarea oaselor este indicată exclusiv pentru deformări severe. Deja la câteva ore după operație, pacientul cu laser este capabil să meargă pe deplin. De regulă, o persoană este eliberată din spital în fiecare zi. Perioada de reabilitare după procedura de îndepărtare a osului cu un laser durează 2 săptămâni.

Corecția de deformare la nivelul laserului - îngrijire medicală eficientă. În primul rând, nu este necesară utilizarea anesteziei. În al doilea rând, nu este necesar să se facă incizii inutile ale pielii. În al treilea rând, în viitor, pacientul nu are probleme cu purtarea de pantofi diferite. Îndepărtarea chirurgicală a valgusului nu indică recurența decât în ​​cazul îndepărtării complete a mușchiului. Acesta este un eveniment periculos care duce la întreruperea articulației, partea motoare a degetului mare.

Tratamentul general va da rezultatele necesare. Orice metodă va fi eficientă. Este important să combinați tipurile de exerciții, să purtați pantofi confortabili, să faceți masaj și să vizitați medicul. Dacă simptomele bolii au fost detectate la copil, este necesară o urgență de urgență. Pentru adulți, este important să ne amintim că "ciocnirea" nu este o provocare exclusiv cosmetică, dar este plină de consecințe foarte periculoase.

Lista de abrevieri

MD Doctor de Medicină

Scanarea CT - tomografie computerizată

RMN - imagistică prin rezonanță magnetică

ZBBM - mușchiul tibial posterior

APKS - artrodesie cuboidă calcaneală

MOPK - mediatizarea osteotomiei calcaneului

APPS - artrodeză a primei îmbinări metatarsiene

Termeni și definiții

Deformarea flat-valgus a piciorului - deformarea piciorului, care constă în reducerea arcului său longitudinal pe fondul disfuncției tendonului musculaturii tibiale posterioare.

osteotomie - intersecția osului pentru a crea o altă configurație spațială.

artrodeza - o operațiune menită să creeze anchiloza în articulație.

anchiloză - rigiditatea articulației.

1.2 Etiologia și patogeneza

Deformarea piciorului de la nivelul piciorului la celălalt este una dintre cele mai importante probleme ale traumatologiei și ortopediei moderne.

Inițial cunoscut sub numele de disfuncție a mușchiului tibial posterior la adulți, această boală acoperă acum o gamă largă de deformări. Deformările diferă în funcție de severitate și rată de progresie. Efectuarea unui diagnostic cât mai curând posibil este unul dintre cei mai importanți factori în tratament. Tratamentul anterior non-chirurgical agresiv este important, dar pacientul trebuie să ia în considerare în mod serios posibilitatea corecției chirurgicale pentru a evita deteriorarea. În toate cele patru etape ale bolii, scopul operației este de a realiza alinierea corectă a piciorului, creând flexibilitatea maximă posibilă a articulației piciorului și a gleznei. [20, 22]

Nivelul recomandărilor de credibilitate (nivelul de fiabilitate a probelor - 2)

1.4 Codificarea pe ICD-10

M20.4 - Alte deformări ale degetelor ciocanului (dobândite)

M21.3 - Coborârea piciorului sau a mâinii (dobândită)

M21.4 - Picior plat (pes planus) (dobândit). Excluse: picior plat congenital [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Mână în formă de gheară, clubhand, picior gol (cu arc înalt) și picior curbat (club-picior). Excluse: picior curbat, nespecificat ca dobândit (Q66.8)

M21.6 - Alte deformări ale gleznelor și picioarelor. Excluse: deformațiile de la picioare (dobândite) (M20.1-M20.6)

Anexa A1. Compoziția grupului de lucru

  1. Denisov A.O. - Candidat la Științe Medicale, secretar științific al FSBI "RNIITO le. RR Vreden "Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
  2. Lasunsky S.A. - Candidatul de Științe Medicale, șeful Departamentului nr.7 "FGBU RNIITO ei. RR Vreden "Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
  3. Sorokin E.P. - Doctor, chirurg ortoped, Departamentul nr. 7, FGBU "RNIITO le. RR Vreden "Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
  4. Stafeev D.V. - Doctor, chirurg ortoped, Departamentul nr. 7, FGBU "RNIITO le. RR Vreden "Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Nu există conflict de interese.

Anexa A2. Metodologia de dezvoltare a orientărilor clinice

Publicul țintă pentru aceste linii directoare clinice:

  1. Traumatologi-ortopedi 01/14/15
  2. Chirurgi 01/14/17
  3. Medicii de familie 08/31/54

Tabelul P1 - Nivelul credibilității dovezilor

Nivelul de încredere

Sursa dovezilor

I (1)

Studii prospective randomizate controlate

Un număr suficient de studii cu putere suficientă, implicând un număr mare de pacienți și obținerea unui volum mare de date

Cel puțin un studiu bine organizat, randomizat, controlat.

Eșantion reprezentativ de pacienți

II (2)

Prospect cu sau fără randomizare, cu date limitate

Mai multe studii cu un număr mic de pacienți.

Studiu de cohortă bine organizat

Meta-analizele sunt limitate, dar sunt realizate la un nivel bun.

Rezultatele nu sunt reprezentative pentru populația țintă.

Studii de caz bine controlate

III (3)

Studii controlate non-randomizate

Studii cu control insuficient

Studii clinice randomizate cu cel puțin 1 erori metodologice semnificative sau cel puțin 3 erori metodologice minore

Studii retrospective sau observaționale

O serie de observații clinice

Date inconsistente care nu permit formularea unei recomandări finale

IV (4)

Expert opinie / date din raportul comisiei de experți, confirmat experimental și teoretic rezonabil

Tabelul P2 - Nivelurile recomandărilor de credibilitate

Nivelul de credibilitate

descriere

copie

A

Recomandarea se bazează pe un nivel ridicat de dovezi (cel puțin o publicație convingătoare a probelor de nivelul I, care prezintă un avantaj semnificativ față de risc)

Metoda / terapia de primă linie sau în combinație cu metoda / terapia standard

B

Recomandarea se bazează pe un nivel mediu de dovezi (cel puțin o publicare convingătoare a nivelului II de dovezi, care prezintă un avantaj semnificativ față de risc)

Metoda / terapia de linia a doua, fie în cazul refuzului, contraindicației sau eșecului metodei / terapiei standard. Se recomandă monitorizarea efectelor secundare

C

Recomandarea se bazează pe un nivel scăzut de dovezi (dar cel puțin o publicare persuasivă a dovezii de nivel III care prezintă un avantaj semnificativ față de risc) sau

nu există dovezi convingătoare privind beneficiile sau riscurile)

Nu există nici o obiecție față de această metodă / terapie sau nici o obiecție față de continuarea acestei metode / terapii

Recomandat în caz de refuz, contraindicație sau eșec al metodei / terapiei standard, cu condiția să nu existe efecte secundare.

D

Lipsa de convingere a nivelului de dovezi I, II sau III care arată o superioritate semnificativă a beneficiului față de risc sau convingerea nivelului de dovezi I, II sau III care arată o superioritate semnificativă a riscului față de beneficiul

Procedura de actualizare a liniilor directoare clinice - Revizuirea o dată în 3 ani.

Anexa A3. Documente conexe

Legea federală în domeniul sănătății

(Principalele acte legislative ale Federației Ruse)

Aceste orientări clinice au fost elaborate ținând cont de următoarele documente de reglementare:

4. Codul de procedură penală Federației Ruse din 18 decembrie 2001

"Pe baza protecției sănătății publice în Federația Rusă"

7. Legea federală a Federației Ruse din 28.06.91 Nr. 1499-1 "Cu privire la asigurarea de sănătate a cetățenilor din Federația Rusă" (astfel cum a fost modificat prin Legea Federației Ruse din 02.04.93 nr. 4741-1)

8. Legea Federală a Federației Ruse din 22 decembrie 1992 Nr. 4180-1 "Cu privire la transplantul de organe umane și țesuturi"

9. Legea federală a Federației Ruse din 9 iunie 1993 Nr. 5142-1 "Cu privire la donarea de sânge și componentele sale" (modificată prin Legea federală din 04.05.2000 Nr. 58-FZ)

10. Legea federală a Federației Ruse din 22 iunie 1998 Nr. 86-FZ "Cu privire la medicamente"

(astfel cum a fost modificată prin Legea federală din 02.01.2000 nr. 5-FZ)

"Cu privire la circulația medicamentelor"

"Cu privire la stupefiantele și substanțele psihotrope"

"Despre datele personale"

13. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 12 noiembrie 2012. № 901n "Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor medicale populației din profil" traumatologie și ortopedie "

Descărcări: Poryadok.doc, Anexa 1.doc, Anexa 2.doc, Anexa 3.doc, Anexa 4.doc, Atașament 5.doc, Anexa 6.doc,Aplicație 7.doc, Atașament 8.doc, Anexa 9.doc, Atașament 10.doc,Anexa 11.doc, Anexa 12.doc, Anexa 13.doc, Anexă 14.doc, Anexa 15.doc, Apendicele 16.doc.

Anexa B. Algoritmi de management al pacientului

Am gradul

Tratamentul chirurgical al primului grad clasic include sinovectomia. Operația se efectuează numai după ineficacitatea cursului de 3 luni de tratament conservator. De asemenea, la gradul I, poate fi indicată o osteotomie mediatorie a calcaneului.

Gradul IIa

Tratamentul chirurgical pentru deformitatea IIa este selectat pe baza tipului și a cantității de deformare. Pentru deformările flexibile, moi, este prezentat transplantul de tendon (flexor cu deget lung), care se efectuează împreună cu operațiile asupra structurilor osoase. Osteotomia mediată de călcâi este demonstrată pentru a corecta deformarea și pentru a asigura rezultate satisfăcătoare la pacienții cu stadiul IIa. Atunci când calcaneul este plasat în poziția mediană, ligamentele mediale și tendonul PZB sunt strânse, ceea ce determină o restricție minimă a mișcării. Mediatarea osteotomiei calcaneului poate fi înlocuită cu artrozezie subtalară, care prezintă aceleași rezultate. Operațiile pentru tratamentul deformațiilor la nivelul midfootului includ artrodeza îmbinării plus-plus a articulației și a articulației spirituale.

Perioada postoperatorie include 6-8 săptămâni de mers pe jos fără a se baza pe membrul operat. De la 6 până la 12 săptămâni, pacientul rămâne într-o cutie lungă detașabilă, cu posibilitatea încărcării. Mișcările încep la 6 săptămâni, iar exercițiile de întărire progresivă încep la 12 săptămâni după operație. Pacientul trebuie informat că rezultatul final al tratamentului nu este așteptat până la 6 luni după intervenția chirurgicală.

Grad IIb

În această măsură a bolii, este necesară o alungire a coloanei laterale a piciorului, care poate fi efectuată prin prelungirea calcaneului sau cu ajutorul artrodezei articulației calcaneocuboide utilizând fie autograft, fie alogrefă. De asemenea, această deformare necesită mediatizarea osteotomiei calcaneului și întărirea tendonului mușchiului tibial posterior.

Grad III

Cu o astfel de tulpină, eliminarea tulpinii este imposibilă chiar și sub anestezie generală. Artrita este necesară pentru corectarea deformării și pentru stabilizarea piciorului. Cel mai important este artrodeza articulației ram-naviculare, deoarece deformarea are loc prin această articulație. Metoda de alegere este artrodesia cu trei articulații, deoarece corecția adecvată este posibilă numai prin artrodeza tuturor celor trei articulații. În plus, se pot utiliza auto sau alogrefe. Corecția corectă a deformărilor nu ar trebui să aibă o corecție excesivă în poziția varus. Heel ar trebui să fie? 5 ° în poziția valgus cu partea din față a piciorului în poziția neutră (adică fără a se supune piciorului sau a ridica prima rază). Dacă nu este posibilă îndepărtarea calcaneului din poziția valgus, atunci artrodeza cu trei articulații este suplimentată de o osteotomie mediatorie a calcaneului. Cu hipermobilitatea primei raze, operația este completată cu artrodesisul primei articulații metatarsiale.

Pacientul trebuie avertizat că rezultatul funcțional după artrodesia tri-articulară are limitări. Mersul pe teren neuniform și sport sunt adesea dificile. Perioada postoperatorie este aceeași ca în etapa a II-a.

Gradul IV

Cu acest grad de boală, intervenția chirurgicală trebuie completată cu o reconstrucție la nivelul articulației gleznei. Cu instabilitatea existentă a complexului ligamental medial, aceasta trebuie restabilită utilizând un auto-sau un alogrefă. În prezența deformărilor structurilor osoase, trebuie efectuate operații corective la nivelul articulației gleznei, inclusiv restabilirea anatomiei gleznelor sau a osteotomiei palatale. Tratamentul deformărilor la nivelul piciorului cu acest grad de boală este determinat de mobilitatea deformării. În cazul deformării non-fixe, este necesară efectuarea unui tratament chirurgical, ca în cazul gradului IIb al bolii. Dacă există o deformare fixă, este necesar să se efectueze artrodesie cu trei articulații, ca și în cazul gradului III.

Anexa B. Algoritmul de management al pacientului

Anexa B. Informații despre pacient

Deformarea piciorului cu degetul plat este o boală ortopedică comună, în timpul căreia înălțimea arcurilor piciorului este redusă, iar axa piciorului în sine este îndoită. Cu o deformare plat-valgus, călcâiul și degetele de la picioare sunt întinse, partea centrală a piciorului este coborâtă. Când este văzut de la picior, mai ales de sus, seamănă cu litera X.

Cu deformarea plat-valgus a picioarelor, se produce o durere dureroasă, purtarea pantofilor devine aproape imposibilă. Deformarea flat-valgus a picioarelor este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ortopedice ale aparatului ligamentului articular. După cum arată statisticile medicale, această boală este cea mai frecventă la copiii mici și la femeile mai mari de 30 de ani.

Principalele cauze ale deformării flat-valgus a picioarelor:

Slăbiciunea congenitală a țesutului osos și a țesutului conjunctiv (cauza principală a bolii);

Predispoziția genetică la deformările picioarelor,

Înfrângerea oaselor scheletului (osteoporoza),

Boala tiroidiană,

Purtați pantofi incomode și incorect selectați.

Simptomele deformărilor piciorului plat-valgus

Principalele simptome ale deformării piciorului plat-valgus:

  • Durere când purtați pantofi
  • Problema este de a alege pantofi de dimensiunea obișnuită,
  • Durerea în picioare la sfârșitul zilei,
  • Primul și al doilea degetele picioarelor sunt deformate,
  • Dificultățile apar pe degetul mare,
  • Cel de-al doilea deget al piciorului obține o formă de molotă,
  • Piciorul circulației se înrăutățește
  • Artroza se dezvoltă.

Pentru a reduce probabilitatea de deformare la nivelul picioarelor, trebuie:

  1. Apropie serios alegerea de pantofi,
  2. Reduceți încărcăturile grele pe picioare,
  3. Pentru a face masaje preventive de relaxare,
  4. Luați o baie de sare,
  5. Se supune periodic examinării de către un specialist ortopedic.

Tratamentul deformării piciorului plat valgus este un proces lung care necesită multă forță și răbdare.

Pentru tratamentul acestei boli în stadiile incipiente ale dezvoltării ei, se folosesc aparate ortopedice speciale, de exemplu, tălpi ortopedice, suporți, cuplaje, orteze.

Gimnastica terapeutică specială, care constă dintr-un set individual de exerciții, selectată special pentru deformarea picioarelor fiecărui pacient, este considerată foarte eficientă. Se prestează un masaj pentru picioare și diverse proceduri de fizioterapie. Dacă tratamentul conservator este ineficient, atunci recurge la o intervenție chirurgicală.

  1. Operații ale țesuturilor moi
  2. Arthrodesis (articulații de închidere)
  3. Artroerez
  4. Corectarea osteotomiilor

Efectuate în principal în copilărie (până la 10 ani). Există numeroase tehnici, inclusiv transplantul și chirurgia plastică a tendoanelor și ligamentelor piciorului. Aceste proceduri formează și întăresc arcada longitudinală a piciorului, corectează partea anterioară, piciorul se stabilizează. Cu toate acestea, în unele cazuri, poziția valgus a calcaneului nu este corectată și este necesară o intervenție suplimentară.

Metodele de restaurare a arcadei longitudinale a piciorului prin artrodeza secțiunilor posterioare și mijlocii ale piciorului, restabilirea arcului longitudinal al piciorului și fixarea fermă a acestuia, afectează negativ biomecanica piciorului.

Artroesis subtalar (artrozeisis - de la grecul "Artros" si "ereido" - pentru a intari, a sprijini articulatiile) - operatia consta in instalarea unui implant special printr-o mini incizie in spatiul dintre talus si osul tocului.

Astfel de operații au o limită de vârstă (până la 35-40 de ani, conform diferitor autori), iar cele mai bune rezultate sunt observate în copilărie și adolescență, când endortezul poate funcționa până când dezvoltarea este completă (17-18 ani). La pacienții adulți, îndepărtarea implantului este obligatorie la 1-1,5 ani după instalare. Este de remarcat faptul că, în timp ce implantul se află în sinus, piciorul își amintește corecția specificată și, după îndepărtare, își păstrează forma. După intervenție chirurgicală, nu se aplică bandaje dure, este posibil să se miște complet și să se pătrundă pe picior timp de 5-7 zile, suturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile.

Corectarea osteotomiilor vizeaza deplasarea structurilor osoase care va permit sa schimbati biomecanica piciorului si sa normalizati relatiile articulare, ceea ce la randul sau va reduce drastic riscul aparitiei artritei articulatiilor piciorului la adulti in varsta.

Au fost propuse multe metode de operare, toate au avantaje și dezavantaje proprii. Până în prezent, nu există un algoritm clar pentru alegerea unei metode sau a unei alte metode, cu toate acestea, preferința este întotdeauna acordată metodelor puțin invazive și ușor tehnice, care nu încalcă biomecanica piciorului.

Cele mai frecvente cauze

Deformarea Valgus a piciorului la copii și adulți poate apărea din mai multe motive:

  1. Flatfoot. Se observă la mai mult de jumătate din toți pacienții cu deformare a picioarelor. Cea mai frecvent diagnosticată placă transversală, care conduce rapid la disfuncția ligamentelor și la deplasarea osului.
  2. Osteoporoza progresivă. Boala provoacă leșierea calciului din țesutul osos, ceea ce duce la o schimbare a structurii, astfel încât picioarele să fie mai ușor de curbate.
  3. Excesul de greutate. Există o încărcare zilnică foarte mare pe picioare (mai ales atunci când alergați). Pacientul dezvoltă treptat picioarele plate și după deformare.
  4. Predispoziția genetică. Se exprimă într-un aparat ligament uman umflat.În această stare, riscul de denaturare a piciorului este destul de ridicat.
  5. Anterior au suferit leziuni care au afectat mușchii și ligamentele. Fracturile oaselor sunt considerate periculoase, deoarece, în cazul unei acumulări necorespunzătoare, în câteva luni, piciorul pacientului poate avea curburi semnificative.
  6. Tulburări endocrinologice severe. În această stare, există salturi ascuțite în fundal hormonal: în timpul sarcinii și menopauzei la femei, cu progresia bolilor endocrine severe (diabetul zaharat).
  7. Folosiți încălțămintea greșită. Mai ales periculoase sunt pantofii înguste cu călcâi înalți, deoarece distribuie neuniform încărcătura pe picior, din cauza căruia toată greutatea este pusă pe articulația degetului mare, ceea ce duce la deformarea sa.
  8. Lipsa acută de micronutrienți beneficii, datorită cărora mușchii, ligamentele și țesutul osos nu primesc suficientă "hrană". Aceasta duce la slăbirea lor, contribuie la dezvoltarea curburii.

Afecțiuni neuro-musculare care cresc riscul apariției deformărilor piciorului:

În zona cu risc ridicat există persoane care își exercită în mod regulat mai mult pe picioare (dansatori de balet, modele, atleți etc.). Numărul de deformări diagnosticate crește brusc la vârstnici.

Dacă bănuiți o curbura a piciorului, o persoană ar trebui să solicite asistență medicală cât mai curând posibil. Ortopedul și traumatologul se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolii. În cazuri mai avansate, pacientul poate avea nevoie să consulte un chirurg și un endocrinolog.

Încălțăminte cu deformare picior

Pentru a corecta piciorul în curbură, se recomandă utilizarea pantofilor ortopedici speciali pentru copii și adulți și pentru încălțăminte interioară. Avantajele lor:

    1. Distribuția uniformă a sarcinii.
    2. Îndepărtarea picioarelor obosite.
    3. Îmbunătățirea circulației sanguine.
    4. Fixarea degetului mare în poziția dorită (în special eficiența utilizării clemelor ortopedice speciale - bandaje și anvelope).

Ce pantofi sunt necesare atunci când curbează piciorul? Caracteristicile selecției corecte a încălțămintei:

  1. Pantofii trebuie să aibă dimensiuni exacte, în orice caz să nu stoarcă îmbinarea deformată a degetului mare.
  2. Înclinarea pantofilor pentru utilizarea zilnică nu ar trebui să fie mai mare de 3 cm pentru femei și 2 cm pentru bărbați.
  3. Pantofii ortopedici trebuie să fie fabricați din materiale de calitate. Este de dorit să fie piele. Cu o curbură pronunțată a piciorului, poate fi dificil pentru un pacient să găsească pantofi în magazine. Experții recomandă să se facă cu un ortopedist pentru măsurători individuale.
  4. Pantofii ar trebui să aibă o călcâie confortabilă largă și filete solide care să fixeze bine călcâiul.

În cazul în care o persoană este supraponderală sau suferă de foamete pronunțate, trebuie să pună tălpi ortopedice în pantofi. Ele trebuie, de asemenea, să fie făcute individual.

Purtați aceste articole zilnic. Aceasta este singura modalitate de a face îmbunătățiri, distribuirea uniformă a încărcăturii pe picioare.

Manifestarea patologiei

Un simptom al bolii - abaterea patologică a degetului mare. Când boala trece în formele neglijate de percolare, deformarea poate afecta și restul piciorului.

  1. Educația "os" pe picior în zona articulației falangiale a degetului mare. În timp ce mersul pe jos această educație va interfera cu persoana. Treptat, devine umflat, roșu. La cea mai mică atingere la os, persoana va începe să simtă durere severă, arzând.
  2. Creșterea temperaturii corpului în stadiile avansate ale bolii, când deformarea provoacă procesul inflamator.
  3. Formarea de natoptyshy.
  4. Frecvența obosită a picioarelor.
  5. Umflarea picioarelor și a picioarelor.
  6. Manifestarea varicelor.
  7. Cultivarea unghiilor.

Boala se dezvoltă treptat. În primul rând, pacienții suferă de probleme cu alegerea încălțămintei, primele senzații dureroase apar în picioare. Dacă tratamentul nu este început, boala va începe să progreseze mai mult, ceea ce amenință cu complicații periculoase:

  • dezvoltarea osteomielitei,
  • progresia bursitei cronice, care are adesea un curs purulent,
  • infecție în zona deformată,
  • pronunțată curbură, care complică în mod semnificativ mișcarea.

Detectarea bolilor

Pentru a face un diagnostic corect, pacientul trebuie să urmeze următoarele proceduri de diagnosticare:

  1. radiografie. Medicul poate numi fotografia în trei proiecții diferite pentru a studia în detaliu structura, gradul de curbură.
  2. ultrasunete-diagnosticul este prescris pentru leziuni severe ale țesuturilor moi.
  3. calculator podometrics. Vă permite să evaluați modificările chiar și în acele stadii în care boala nu provoacă încă simptome pronunțate.
  4. CT. Este atribuită pentru a diferenția deformarea piciorului de alte boli posibile.

Medicul ar trebui să examineze pacientul. Etapele sale:

  1. Palparea pentru a determina gradul de curbură, umflare, înroșire.
  2. Identificarea poziției degetului mare în raport cu celelalte degete.
  3. Monitorizarea mersului unei persoane, determinând gradul de lamență.

Pentru a compila o imagine clinică generală, medicul ortoped solicită pacientului simptomele, prezența bolilor cronice și traumele anterioare.

Deformitatea Valgus la copii

Deformarea flat-valgus a piciorului la copii poate fi congenitală sau dobândită. Care sunt caracteristicile dezvoltării și manifestării bolii?

Acest defect la copii este însoțit de o curbură a părții mediane a piciorului, o limp, o întoarcere a degetelor. Bebelușii pot prezenta durere, umflarea picioarelor, crampe. Distanța totală dintre gleznele curbate va fi de 4-5 cm.

Cum se trateaza deformarea valgus la copii? Alegerea tratamentului depinde de gradul de neglijare a bolii. Următoarele metode sunt cele mai eficiente:

  1. Exerciții terapeutice. Efectuați un curs de terapie fizică sau gimnastică la un copil, de preferință sub supravegherea unui medic. La domiciliu puteți exersa exerciții pentru prevenirea bolilor.
  2. Fizioterapie: proceduri de electroforeză, băi de noroi, împachetări și acupunctură. Efectuați un astfel de tratament poate fi prescris numai de un medic.
  3. Utilizarea obligatorie a tălpilor și pantofilor ortopedici.

Mulți părinți nu știu cum să vindece deformarea piciorului la un copil în siguranță. Medicii recomandă practicarea unui masaj terapeutic. Efectuați-l trebuie specialist. Rezultatele terapiei - circulația sângelui în picioare se va îmbunătăți, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor se vor normaliza.

Masajul este necesar într-o cameră fără curenți la o temperatură de 23-25 ​​grade Celsius. Copilul trebuie așezat pe burtă sub scutec. Pentru hidratarea pielii, puteți folosi uleiuri naturale (piersici, migdale).

În timpul masajului piciorului și gleznei, copilul trebuie frecat, ușor mângâiat și frământat. Toate mișcările trebuie să fie netede, cu grijă să nu se deterioreze articulațiile bebelușului. Durata unui masaj este de 20 de minute. Cursul de tratament este de cel puțin trei săptămâni.

Gimnastica terapeutică în patologia picioarelor

Cu un picior de valgus, gimnastica de remediere are un efect foarte bun asupra procesului de vindecare. Trebuie să faceți următoarele exerciții de mai multe ori pe zi:

1. Ieșiți pe podea și faceți o exercițiu familiară din copilărie imitând ciclismul. Când exersați, încercați să trageți șoseaua înainte când piciorul se îndepărtează de dvs. și trageți șoseaua înapoi atunci când piciorul se mișcă în direcția opusă. Trebuie să vă mișcați paralel cu podeaua, nu trebuie să vă mișcați picioarele în direcții diferite. Puteți face această gimnastică aproximativ 10 seturi de 2 ori pe zi.

2. Următorul exercițiu este necesar să faceți deja ședința. Trebuie să vă sprijiniți pe podea în spatele dvs. și să vă întindeți picioarele înainte. La rândul său, îndoiți și apoi dezbinați picioarele din glezne de 10 ori.

3. În aceeași poziție ca și exercițiul de mai sus, ne-am răspândit degetele pe picioare, cât mai mult posibil, în direcții diferite. Dacă este posibil, încercați să rămâneți în această poziție timp de câteva minute, apoi întoarceți degetele în poziția de plecare.Efectuați gimnastica de 10-15 ori.

4. Stați pe podea și odihniți-vă brațele în spatele dvs., strângeți degetele în picioare și desfaceți-vă timp de 5 minute.

5. Stați pe un scaun și mișcați picioarele în direcții diferite numai cu degetele de la picioare. Acest exercițiu este numit "omidă", este foarte util să îl executați.

6. Așezați-vă pe un scaun, luați un creion sau stilou, puneți-l între primul și al doilea degetele de la picioare. În mișcări circulare sau mișcări pe laturi, încercați să desenați cu un creion diferite forme sau litere în aer.

7. Într-o poziție în picioare, încercați să mergeți pe degetele de la picioare, cu brațele în sus, apoi să mergeți pe tocuri, pe mâini pe lateral, apoi pe marginea exterioară și interioară a piciorului.

8. Exercițiul cel mai util în această boală este să vă întindeți glezna în orice poziție confortabilă. Ședința, în picioare sau în culcare, încercați să vă trageți degetul pe picior până când se oprește. Apoi întindeți-vă picioarele înainte, așezând-te pe podea și trăgând șosetele în față, deplasându-vă degetele pe rând în fiecare picior, apoi pe două picioare în același timp.

9. S-au așezat pe podea în poziția de "lotus" sau, așa cum se spune, "în turcă", ne ridicăm, înclinându-ne pe părțile exterioare ale picioarelor. Rotiți în partea de sus a ambelor picioare.

10. Așezându-ne pe un scaun cu picioarele îndreptate în față, încercăm să strângem o bucată de pânză cu degetele de la picioare. Încă mai puteți muta lucruri mici dintr-un loc în altul.

11. Colectăm într-o baie de apă cu o temperatură de aproximativ 35 de grade și punem un covor cu vârfuri de cauciuc pe fund. Plimbare pe ea nu mai mult de 10 minute.

""

Vizionați videoclipul: (Aprilie 2024).

Articole Interesante