Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici ...

Există mai multe tipuri de hepatită și mulți oameni se întreabă ce fel de hepatită este cel mai teribil. În primul rând trebuie să înțelegeți ce este hepatita și cum afectează organismul uman.

Posibile tipuri de hepatită

Hepatita este o boală a ficatului. În total, există șapte tipuri de hepatită: A, B, C, D, E, F și hepatita G. Dezvoltarea acestei boli poate fi cauzată de diverși factori:

• modificarea A (icter) este cauzată de un virus de tip A, care este transmis prin alimente și apă contaminate,
• Modificarea B este cauzată de un virus de tip B, care este transmis prin căi sexuale, de uz casnic și parenteral. La o persoană bolnavă, modificarea B este prezentă în toate fluidele biologice,
• modificarea C este transmisă prin metoda parenterală și deseori nu este diagnosticată imediat,
• modificarea D este cauzată de virusul ARN și este transmisă prin metoda parenterală. Acest virus este detectat, de regulă, împreună cu virusul de tip B, datorită dependenței obligatorii a virusului de tip B de virusul ARN,
• agentul cauzator al modificării E este un virus de tip E, căile de infecție ale căror fețe sunt orale,
• modificarea F este o boală destul de nouă provocată de două virusuri, infecția uneia dintre ele se efectuează atunci când sângele donator este ingerat, iar al doilea se găsește în fecalele pacienților după o transfuzie;
• infecția cu G poate apărea oriunde, de exemplu prin transfuzii de sânge, în timpul intervenției chirurgicale, sexual, precum și de la mamă la copil.

Cel mai periculos virus

Oamenii de stiinta cred ca hepatita C este cea mai periculoasa pentru sanatatea si viata oamenilor, datorita faptului ca specialistii nu au reusit sa gaseasca medicamente eficiente impotriva ei. Dacă există o posibilitate de vaccinare împotriva altor tipuri de hepatită, nu există un astfel de vaccin pentru hepatita C.

Hepatita C periculoasă este adesea însoțită de complicații severe, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. Este deosebit de periculoasă faptul că, atunci când este infectată cu această boală, o persoană nu bănuiește nimic pentru o perioadă lungă de timp, stadiul inițial al bolii este asimptomatic, afectând corpul zi după zi. În primul rând, începe leziunile hepatice, deoarece se dezvoltă accentul, distrugând astfel celulele organului.

Au început procese ireversibile care duc la distrugerea ficatului și distrugerea acestuia. Acest proces poate fi absolut asimptomatic pentru o duzină de ani.

În timpul perioadei de incubație, care poate dura până la un an, persoana suferă un mic disconfort manifestat sub formă de oboseală crescută, slăbiciune generală a corpului, indigestie, durere la nivelul articulațiilor. Deoarece aceste simptome pot indica prezența în organism a altor boli, majoritatea oamenilor nu acordă o atenție specială acestor simptome și, în special, nu le asociază cu infecția cu hepatită C teribilă.

Trecerea acestei boli la forma cronică se realizează treptat, proporțional cu creșterea fibrozei și creșterea numărului de hepatocite afectate. În ciuda acestui fapt, organele continuă să funcționeze și pentru o lungă perioadă de timp nu atrag atenția. Rezultatul acestui proces este ciroza hepatică, simptomele inițiale ale cărora sunt următoarele semne:

• o creștere a dimensiunii abdomenului
• manifestarea pe piele a venelor spider,
• excesul de slăbiciune și oboseală,
• icter.

Factorii care contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii

Alte caracteristici ale corpului, cum ar fi:

• vârsta copiilor
• bătrânețe
• prezența HIV sau SIDA în organism
• pacientul are alte tipuri de boli,
• luând droguri
• abuzul de alcool.

Potrivit statisticilor, 50% dintre cei infectați cu modificarea C mor în decurs de zece ani, ceea ce se datorează detectării târzii a bolii. Nu există vaccinuri împotriva acestui virus care ar putea oferi o persoană cu o protecție de 100%. Cea mai periculoasă hepatită C este practic incurabilă, dar există modalități de a întârzia oarecum dezvoltarea acesteia.

Unul dintre punctele-cheie ale infecției este starea sistemului imunitar uman. Numai persoanele cu imunitate bună sunt capabile să reziste acestei boli.

Pentru a se proteja cumva de acest virus insidios, este necesar să se ia în considerare toate metodele de infectare și să se reducă la minimum riscurile și, bineînțeles, să fie supuse unei examinări periodice. În cazul celei mai mici suspiciuni ar trebui să contactați imediat experții.

Despre ficatul care suferă

Această secțiune este dedicată unei analize succinte a structurii și funcției ficatului, astfel încât să devină clar de ce apar anumite simptome ale cirozei.

Deci, ficatul este cel mai mare și mai greu organ aflat sub pulmonul drept, sub diafragmă, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Ea îndeplinește multe funcții. Aceasta este:

1. purificarea sângelui din substanțe otrăvitoare sau nesănătoase formate de organismul însuși, care au căzut direct în sânge sau care au fost aspirați în el din intestin sau din tractul urinar,
2. sinteza proteinelor:
   • dintre care unele dețin partea lichidă a sângelui în vase, care nu îi permit să iasă în țesut și să provoace umflături,
   • altele sunt baza anticorpilor, gama globulinelor,
   • al treilea - asigura coagularea sangelui,
   • a patra sunt baza enzimelor care asigură principalele reacții în organism,
3. formarea bilei, un stimulator al motilității intestinale, o substanță care emulsifică grăsimi (le rupe în picături mici) astfel încât acestea să poată fi defalcate mai bine de enzimele pancreatice,
4. depozitarea "substratului energetic" - glucoză - sub formă de glicogen.

Structura internă a ficatului este lobul, similar cu fagurele, cu un vas de sânge (vena) în interior, separat de țesutul conjunctiv. În cazul cirozei, în locul acestui lobule apare țesut fibros (conectiv grosier), iar "separatoarele" (toate sau parțial) rămân în loc. Aceste noi "felii" se numesc "noduri", care pot fi mari (câteva segmente, un nod se dovedește a fi mai mare de 3 mm) sau mici (țesutul conjunctiv separă fiecare nod, mai devreme o felie).

Deoarece țesutul nefuncțional apare în locul celulelor normale, toate funcțiile hepatice suferă. Câmpurile fibroase dezvoltate treptat strânge vasele situate în lobule. Aceasta duce la o creștere a presiunii în sistem, care asigură fluxul sanguin din hipertensiunea portală a ficatului. Pentru a ușura acest sistem, sângele începe să curgă în jurul ficatului (pentru aceasta, natura asigură conexiunile venelor): venele esofagului, stomacului și rectului sunt dilatate. Prin menținerea presiunii în vase, aceste vene își pierd tonul, devenind dilatate varicos, iar sângerările se dezvoltă periodic de la ei.

statistică

Cea mai mare incidență de ciroză se observă în țările dezvoltate: 14-30 cazuri la 100.000 de populație, în timp ce în ultimul deceniu, frecvența apariției a crescut cu 12%. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu obiceiurile alimentare: cu cât mai multe preparate prăjite și rafinate, alcoolul este conținut în dietă, cu atât mai mare este șansa de a se îmbolnăvi.

Ciroza este una dintre cele șase cauze principale de deces, din nou în țările dezvoltate: 300 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cel mai adesea sunt bolnavi de persoane de 35-60 de ani, bărbații suferă de 3 ori mai des, din cauza susceptibilității lor mai mari la alcoolism.

De ce să suferiți ciroză

Cauzele cirozei hepatice sunt multiple. Apelați-le în ordine descrescătoare:

1. Consumul frecvent de alcool este cauza cirozei hepatice de 35,5-50%. Ciroza alcoolică nu se dezvoltă imediat, dar după 10-20% de ani de la debutul unei alcoolizări frecvente (în unele cazuri zilnic), când 80-160 ml de alcool este consumat în mod regulat în proporție de 96%. Studiile recente arată că în dezvoltarea cirozei nu este vorba atât de toxicitatea etanolului în sine, ci de o nutriție necorespunzătoare datorită faptului că o parte din necesarul de energie este acoperită de alcool, dar nu există aminoacizi utili, acizi grași nesaturați și carbohidrați.

Aproximativ 12% din cazurile acestei boli sunt asimptomatice. Această caracteristică este caracteristică cirozei la bărbați.

1. Infecția cronică (mai puțin frecventă - acută) a ficatului, adică hepatita, se termină adesea cu ciroză. Hepatita cauzată de viruși este cea mai capabilă de acest lucru. "Liderul" în această privință este hepatita virală C, o boală care practic nu are manifestări specifice. Din fericire, este bine tratată în acest moment.

Hepatita B, B + D poate provoca ciroză, care este destul de dificil de tratat. Hepatita A, dimpotrivă, aproape că niciodată nu dobândește un curs cronic și nu provoacă ciroză.

1. Ciroza criptogenă. Aceasta este o boală cu o cauză inexplicabilă, când, în funcție de rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, nu s-a găsit nici o singură cauză a bolii. Această ciroză este mai frecventă la femei, aproximativ 20-30% în structura întregii incidențe.
2. Hepatita hepatică poate provoca ciroză. Aceasta este o inflamație a ficatului care poate apărea ca răspuns la administrarea diferitelor medicamente. Preparatele pentru tuberculoză, parkinsonism, cancer, medicamente de aur, mercur, plumb, unele antiseptice (pe bază de dimetilsulfoxid), cu utilizarea lor pe termen lung, sunt deosebit de toxice pentru ficat.
3. Transferat inflamația toxică a ficatului. Astfel, ficatul este deteriorat de alcoolul metilic, etilenglicolul conținut în înlocuitorii de alcool, precum și de niște ciuperci otrăvitoare. Dacă o persoană nu a murit din cauza unei leziuni acute a țesutului hepatic și, după o perioadă acută, nu a permis corpului să se recupereze (a luat alcool, medicamente toxice, a avut hepatită virală), această boală se poate transforma în ciroză.
4. Autoimună hepatită. Degenerarea țesutului hepatic în țesutul fibros poate fi cauzată de deteriorarea acestuia de către anticorpi - proteine ​​cu propriile sale imunități, pe care celulele hepatice le pot considera a fi agenți străini.
5. Grasă hepatită nealcoolică. Această inflamație a ficatului, care duce la ciroză, se dezvoltă pe fundalul tulburărilor metabolice, de exemplu diabetul, galactosemia sau obezitatea.
6. Ciroza primară sau ciroza biliară primară. Aceasta este o inflamație autoimună care începe cu un atac propriilor anticorpi asupra tractului biliar din interiorul ficatului. Stagnarea prelungită a bilei în aceste căi duce la degenerarea țesutului hepatic.
7. O astfel de boală ca cholangita sclerozantă primară, când, de obicei, pe fondul bolii inflamatorii intestinale cronice, apar anticorpi ai conductelor biliare intrahepatice, care încetează să funcționeze, devenind asemănători cu o tijă de sticlă.
8. Ciroza biliară secundară. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a trecerii bilei de-a lungul căilor biliari (adesea intrahepatice). Aici, spre deosebire de "fratele" primar, nu există un mecanism autoimun. Cauza cirozei biliari secundare este:
   • tractul biliar
   • comprimarea conductelor biliare prin tumori,
   • strângerea canalelor cu ganglioni limfatici mărită în leucemie limfocitară, limfogranulomatoză,
   • ciroza biliară secundară poate să apară chiar și la nou-născuți. Acest lucru este cauzat de hipoplazia congenitală sau absența completă a canalelor extrahepatice,
   • inflamația purulentă a canalelor biliare intrahepatice,
   • îngustarea tractului biliar după intervenția chirurgicală la organele din zona hepato-biliare,
   • chisturi ale canalelor biliare extrahepatice.
9. Afecțiunea ficatului cu viermi, de exemplu, echinococ sau alveococ.
10. Hemocromatoza. Aceasta este o boală în care fierul este depozitat în țesuturi, inclusiv în ficat.
11. Boala Wilson-Konovalov. În acest caz, din cauza tulburărilor genetice ale sistemelor enzimatice, cuprul este depozitat în creier și ficat.
12. Sindromul Budd-Chiari. Această suprapunere a fluxului sanguin în venele hepatice.
13. Insuficiență cardiacă, în urma căreia vasele hepatice sunt întotdeauna pline, ceea ce are un efect negativ asupra ficatului.
14. Deficitul enzimei α-antitripsinei, care rezultă dintr-un defect genetic. Aceasta duce la dezvoltarea bronșitei și cirozei.

Cum apare ciroza?

Simptomele cirozei hepatice nu apar la toți pacienții, 12-20% dintre aceștia suferă de boală asimptomatică până în momentul în care apare colorarea icterică a pielii și ascite - o creștere a abdomenului datorată acumulării de fluid în el.

Primele semne de patologie sunt:

• Sensul unui abdomen aglomerat. În același timp, mijloacele de reducere a formării gazelor îmbunătățesc bunăstarea.
• Scăderea performanței.
• Dupa consumul de alcool, dieta sau ridicarea greutatilor mari, durerea apare in hipocondrul drept. Aceasta se datorează unei creșteri a aportului sanguin și a unei distensii a capsulei hepatice. Această durere trece prin ea însăși, droguri precum No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon nu ajută.
• Persoana se hrănește rapid: după porții mici de hrană, există senzație de plinătate în stomac.
• Periodic, temperatura corpului se ridică la număr scăzut.
• Când vă spălați dinții, gingiile sângerau.
• Periodic, fără un motiv aparent și cu o presiune normală, s-au observat semne de sângerare. Aceasta se datorează unei creșteri a presiunii în venele portalului și unei scăderi a coagulării sângelui.

În plus, boala se dezvoltă în una din cele trei opțiuni:

Cât de periculoasă este ciroza hepatică?

Ficatul este un organ vital al sistemului digestiv. De exemplu, dacă o persoană poate trăi în continuare fără o vezică biliară, atunci fără ficat este pur și simplu nerealistă. Din păcate, ficatul este un organ destul de vulnerabil. Medicii cunosc un număr suficient de mare de boli care pot afecta ficatul.

Și una dintre aceste boli este ciroza. Este vorba despre el și vor fi discutate mai jos. Ce este această boală, cum se manifestă și se tratează? Medicii descriu ciroza ca o boală progresivă a ficatului, cel mai adesea cu o formă cronică a cursului. În această boală se întâmplă următoarele: țesutul hepatic normal este înlocuit treptat cu țesutul conjunctiv.

De regulă, o astfel de înlocuire a celulelor hepatice moarte cu țesutul conjunctiv apare într-o etapă târzie a formei avansate de inflamație a ficatului sau în alte boli ale organelor interne. Acest țesut conjunctiv nou format absorb, de asemenea, celule hepatice sănătoase, înconjurându-le strâns. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv nu poate prelua funcția de celule moarte.

Ca rezultat, celulele hepatice sănătoase încep să se înmulțească foarte, foarte intensiv. Astfel, ficatul încearcă să-și recâștige funcțiile pierdute. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv nu crește mai lent. Ca rezultat, celulele hepatice sănătoase sunt insulițe specifice pe suprafața țesutului afectat. În acest fel, structura normală a ficatului este întreruptă. Și ca urmare a faptului că ficatul încetează să funcționeze corect, se dezvoltă insuficiența hepatică.

Cauzele cirozei

Este de la sine înțeles că ciroza nu va începe niciodată să se dezvolte de la zero. Trebuie să existe anumite condiții pentru acest lucru. Motivele care pot declanșa dezvoltarea cirozei hepatice includ:

• Paraziți localizați în ficat.
• Boli care afectează sistemul biliar, de exemplu, colecistită.
• Atât bolile hepatice acute cât și cronice, de origine virală, de exemplu hepatita B, C și D.
• Afecțiuni hepatice cu alcool sau alte substanțe toxice.
• Înfrângerea medicamentelor din ficat.
• Astfel de boli autoimune ale ficatului ca ciroză biliară și hepatită autoimună.
• Tulburări metabolice grave, în special congenitale.

Cititorii noștri trebuie să acorde o atenție deosebită faptului că aceste boli pot fi factori care provoacă dezvoltarea cirozei hepatice, dar nu neapărat. De regulă, pentru ca o boală să lovească încă o persoană, este necesar ca anumite circumstanțe să coincidă.

Tipuri de ciroză

În funcție de modul în care survine ciroza hepatică, precum și de exact ce cauzează aceasta, medicii disting mai multe tipuri de ciroză hepatică. Este foarte important să se diagnosticheze corect nu numai boala în sine, ci și să se stabilească tipul la care se referă. Numai în acest caz, medicul va putea să găsească un tratament adecvat și adecvat, care va da anumite rezultate. Deci, tipurile de ciroză a ficatului:

1. Ciroza biliară primară. Cu această boală cronică purtătoare, apar procese inflamatorii continue în ficat, care afectează conductele biliare. Ca urmare a unor astfel de procese inflamatorii, procesul natural al fluxului de bilă este perturbat. Persoanele bolnave suferă de simptome precum febră, icter, prurit.
2. Ciroza alcoolică a ficatului. Ciroza alcoolică apare destul de des la acei oameni care abuzează de băuturi alcoolice, în special de slabă calitate. În aproape toate cazurile, dezvoltarea cirozei alcoolice apare pe fondul hepatitei alcoolice deja existente la om. O caracteristică distinctivă deosebită a cirozei alcoolice este o îmbunătățire semnificativă a stării generale a sănătății unei persoane imediat după ce renunță la utilizarea băuturilor alcoolice.
3. Ciroza hepatică autoimună. Acest tip de ciroză hepatică nu este nimic altceva, ca urmare a unei încălcări a funcționării normale a sistemului imunitar al unei persoane bolnave. Într-un astfel de caz, imunitatea umană, din anumite motive, percepe celulele hepatice ca străine. Și, desigur, începe să le distrugă în mod activ.

Simptomele cirozei

Ciroza hepatică nu produce niciodată fulgere rapidă - dezvoltarea acesteia durează o perioadă extrem de lungă. Și de foarte mult timp, boala este absolut asimptomatică. Și numai în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii se pot manifesta următoarele simptome:

• O persoană se simte foarte obosită, capacitatea sa de lucru este foarte redusă, somnul este deranjat.
• O persoană își poate pierde aproape apetitul și, în consecință, greutatea corporală.
• Pielea umană, membranele mucoase și sclera pot deveni galbene.
• Mâncărime severă, în special îngrădirea unei persoane bolnave pe timp de noapte.
• Palmele unei persoane bolnave dobândesc o nuanță roșie din cauza fluxului sanguin crescut.
• Roșeața palmelor - suprafețele palmar ale pensulelor au o culoare roz, datorită creșterii fluxului sanguin către pielea din această zonă.

Desigur, nu toate semnele de ciroză a ficatului, ci una dintre primele. Și în nici un caz nu ar trebui să fie ignorate. Cu cât o persoană bolnavă se adresează mai devreme unui medic, cu atât mai repede va începe tratamentul necesar și cu atât mai eficient va fi.

Etapele dezvoltării cirozei

Mai sus sa menționat că ciroza nu apare brusc. Prin urmare, are mai multe etape de dezvoltare:

1. Prima etapă este etapa de compensare. În această etapă, persoana nu are semne exterioare de ciroză.Acest lucru se explică prin faptul că celulele hepatice rămase funcționează într-un mod îmbunătățit.
2. Etapa de subcompensare. În acest stadiu, forțele din celulele hepatice rămase sănătoase se epuizează, astfel încât ficatul nu mai este capabil să funcționeze pe deplin. Primele simptome de ciroză apar într-o persoană bolnavă - un sentiment de disconfort în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
3. Etapa de decompensare. În această etapă apare o insuficiență hepatică la o persoană bolnavă.

Tratamentul cirozei

Tratamentul unei persoane care suferă de ciroză ar trebui să se bazeze pe un algoritm strict definit. Numai cu respectarea corectă a tuturor acestor puncte este posibilă îmbunătățirea stării unei persoane bolnave. Tratamentul cirozei este următorul:

• Eliminarea cauzelor cirozei hepatice

Înainte de a începe tratamentul cirozei hepatice, este necesar să eliminați cauzele dezvoltării acesteia. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat ciroză alcoolică, ar trebui să abandoneze complet utilizarea băuturilor alcoolice. Dacă ciroza hepatică sa dezvoltat pe fondul hepatitei virale, este necesar, în primul rând, tratamentul hepatitei. Dacă o persoană are o ciroză hepatică autoimună, ar trebui să primească medicamente care să suprime activitatea prea activă a sistemului imunitar - imunosupresoare.

• Dieta pentru ciroza hepatică

Pentru ca tratamentul cirozei să aibă succes, este foarte important ca o persoană bolnavă să își reconsidere radical dieta. În caz contrar, dacă persoana bolnavă nu urmează strict dieta terapeutică, tratamentul nu va avea nici un beneficiu.

O persoană care suferă de ciroză hepatică, ar trebui să excludă din dieta sa băuturi alcoolice și carbogazoase, mâncăruri din carne grasă și pește, carne afumată, orice conservă. În plus, este inacceptabil să se utilizeze cantități mari de roșii, ceapă, usturoi, suc de roșii și ciocolată. Nu abuzați și nu sare.

Medicii și nutriționiștii recomandă ca acești pacienți să-și bazeze dietele pe alimente precum cerealele, supele de legume, carnea macră fiartă, biscuiții, merele verzi și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Mai multe detalii despre dieta recomandată trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră.

• Recuperarea funcției hepatice normale

Pentru ca ficatul să își poată îndeplini din nou funcțiile, o persoană are nevoie de un tratament foarte lung și extrem de dificil. În fiecare caz în parte, medicul va selecta cel mai potrivit tratament pentru o persoană bolnavă. Descrierea nu are sens, deoarece o persoană care nu are o educație medicală este puțin probabil să înțeleagă abundența termenilor medicali complexi și a denumirilor de medicamente.

Doresc să subliniez din nou atenția specială a cititorilor noștri asupra necesității de a vedea un medic cât mai curând posibil la primele semne de avertizare. La urma urmei, cu cât se va face mai târziu, cu atât tratamentul va fi mai greu și cu atât mai puține sunt șansele persoanei de recuperare. De exemplu, în cazuri deosebit de grave, doar un transplant de ficat donator poate salva o persoană.

Principalele complicații

În cazul cirozei, probabilitatea apariției complicațiilor este foarte mare. Unii experți nu le fac referire la complicații, ci la manifestări clinice care apar într-o anumită etapă a cirozei. Cel mai adesea patologia este complicată:

• hipertensiune arterială portantă și hemoragii interne (în principal ale tractului gastro-intestinal);
• ascita,
• dezvoltarea inflamației infecțioase în cavitatea abdominală,
• sindromul hepatorenal
• encefalopatia hepatică, coma,
• cancer de ficat.

Hipertensiunea și sângerarea la nivelul portalului

Hipertensiunea arterială - creșterea presiunii în vena portalului (trunchiul venos, colectarea sângelui din organele neparate ale cavității abdominale - stomac, splină, intestin). În mod normal, presiunea nu depășește 7 mm Hg. Art., În timp ce cu hipertensiune portală această cifră crește la 12 mm Hg. Art.

Distrugerea și înlocuirea celulelor hepatice prin țesutul conjunctiv și nodurile fibroase conduce la o circulație necorespunzătoare. Staza de sange in fata venei portalului se dezvolta, ca urmare a cresterii presiunii in sange. Există o reacție compensatorie menită să reducă presiunea. Sângele începe să curgă în canalul venos de-a lungul altor căi - prin venele esofagului și stomacului, peretele abdominal anterior.

Treptat, vasele esofagului, stomacului și rectului se extind, care se manifestă vizual prin apariția pe pielea abdomenului unui model venoas, conturând asemănător cu capul unei meduze. Adesea, aceste vase deschid sângerare, ceea ce duce la deces dacă pacientul nu beneficiază de asistență la timp.

Probabilitatea sângerării crește cu venele varicoase mari, prezența chisturilor, a petelor roșii, a cicatricilor (detectate la examenul endoscopic), a trombozei venoase portal.

Pentru a preveni consecințele periculoase, este important să identificăm cu promptitudine complicația care a apărut (fibrogastroduodenoscopy se efectuează în acest scop). Dacă este necesar, legarea venei dilatate. Dacă s-a produs deja sângerare, ligarea se efectuează la fiecare 7-14 zile până la rezolvarea expansiunii. Apoi pacientul ar trebui să fie observat de către un medic și să fie supus testelor de control la fiecare 3-6 luni.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În plus, pentru prevenirea sângerării, sunt prescrise medicamente din grupul β-blocantelor neselective (Propranolol, Nadolol). Aceste medicamente reduc presiunea din vena portalului, împiedicând astfel dezvoltarea hemoragiei interne.

Manifestările vii ale hemoragiei deschise în cavitatea abdominală sunt:

• vărsături de sânge sau mase asemănătoare cu motive de cafea
• culoare neagră a fecalelor,
• scădere bruscă a presiunii
• creșterea frecvenței cardiace.

Apariția acestor simptome necesită asistență medicală imediată. Pentru a opri debutul hemoragiei,
sunt deținute:

• tamponada cu balon (instalarea unei sonde speciale care presează vasul de peretele esofagului sau stomacului);
• endoscopia și ligaturarea venei deteriorate,
• impunerea anastomozei, urmată de intermitența venelor.

O complicație obișnuită a cirozei este ascita (altfel putină) - acumularea unui volum mare de lichid (10-15 l) în cavitatea abdominală. Când se întâmplă acest lucru:

• abdomenul este foarte mărit, pielea devine subțire, strânsă, dureroasă,
• pieptul se extinde, unghiul epigastric format din două modificări ale arcurilor nervurilor,
• respirația devine dificilă, se accelerează, devine superficială,
• herniile (inghinală, ombilicală, femurală) apar datorită presiunii crescute în cavitatea abdominală.

Asciții, ca regulă, se dezvoltă cu hemoragii interne și tromboză venoasă portal, pot fi complicate de inflamația bacteriană. Factorii care contribuie la dezvoltarea picăturilor la pacienții cu ciroză sunt de asemenea:

• ruperea dieta, creșterea aportului de sare,
• refuzul de a lua medicamente prescrise de medic,
• consumul de alcool.

Tratamentul medicamentos cu ascite include utilizarea diureticelor. Cele mai frecvent prescrise sunt spironolactona și furosemidul. În același timp, pierderea zilnică în greutate în timpul tratamentului nu trebuie să depășească 1000 g în prezența edemului și 500 g - în absența lor. Medicul alege doza și frecvența de utilizare a medicamentelor în fiecare caz în parte.

Dacă terapia medicamentoasă pentru ciroza complicată de ascite conduce la apariția insuficienței renale, medicația este anulată, este efectuată laparocenteza - o puncție a peretelui abdominal anterior urmată de îndepărtarea fluidului acumulat și examinarea lui de laborator (dacă este necesar). Pentru cantități mari de lichid care trebuie îndepărtate, o soluție cu albumină este administrată intravenos pacientului (8 g pe litru de fluid eliberat).

Laparocenteza ajută la atenuarea stării ascită, dar nu are efect terapeutic. Pentru a preveni re-acumularea de lichid, este prezentată o operație, esența căreia este de a devia fluidul ascitic într-o venă (manevra peritonevenoasă).

Inflamație infectantă

Pacienții sunt adesea diagnosticați cu complicații infecțioase ale cirozei hepatice, și anume peritonita bacteriană, principalele simptome ale cărora sunt durere severă, insuportabilă în abdomen și în hipocondrul drept, febră, frisoane.

Apariția acestor simptome necesită asistență medicală imediată. Terapia este efectuată în spital, include numirea unor agenți antibacterieni puternici și medicamente pentru eliminarea simptomelor (analgezice, antipiretice).

Hemoragiile interne și acumularea de lichide în cavitatea abdominală cresc riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

Sindromul hepatorenal

Adesea, cu ciroză, deosebit de complicată cu căderea, se dezvoltă sindromul hepatorenal - o încălcare gravă a rinichilor.

Semnele principale ale sindromului hepatorenal:

• o scădere accentuată a volumului zilnic al urinei,
• hiponatremie,
• creșterea creatininei serice,
• nici o schimbare în analiza sedimentului urinar (dacă există o schimbare, atunci motivul nu este în ciroză, ci într-o anumită boală de rinichi),
• simptome de insuficiență hepatică
• hipotensiune arterială.

În unele cazuri, cu sindromul hepatorenal, funcția renală poate fi complet restaurată numai după transplantul hepatic.

Pentru a preveni afecțiunile renale, este important să tratați corect ciroza - să luați medicamente prescrise, să urmați recomandările medicale. Dacă dezvoltarea unei complicații periculoase nu poate fi evitată, se efectuează o terapie medicală, inclusiv utilizarea:

• albumină (administrată intravenos prin picurare),
• sistemice vasoconstrictoare și vasodilatatoare (Terlipressin, Dopamină, Okreotid),
• antioxidanți.

Encefalopatie hepatică și comă

Ciroza hepatică cea mai periculoasă este riscul apariției encefalopatiei hepatice, în care se produce leziuni toxice ale sistemului nervos central.

Una dintre funcțiile principale ale ficatului este detoxifierea. Cu ciroză hepatică, această funcție este afectată, se dezvoltă insuficiența hepatică. Ca urmare, toxinele și compușii dăunători nu sunt dezinfectați, sunt răspândiți cu sânge în alte organe și sisteme, inclusiv în creier. Se dezvoltă encefalopatia hepatică - o afecțiune gravă, însoțită de tulburări neurologice și endocrine, tulburări de memorie, scăderea inteligenței, schimbări de personalitate.

Creierul cu celule otrăvitoare se manifestă prin tulburări neurologice și psihice:

• temperatura constantă redusă sau crescută a corpului (cu înfrângerea centrului de termoreglare localizat în creier);
• tremor (tremor) al membrelor,
• rigiditatea musculară (creșterea tonusului muscular și a rezistenței musculare scheletice la încercarea de a efectua o anumită mișcare);
• tulburări de somn, insomnie, somnolență în timpul zilei,
• scăderea ratei de reacții fizice și psihice, inhibarea,
• tulburări comportamentale (apatie, iritabilitate, euforie);
• afectarea pronunției, monotonia discursului,
• tulburări de memorie, distragere atenție.

Encefalopatia hepatică este acută sau cronică.Encefalopatia cronică se caracterizează printr-un curs lung (starea se înrăutățește treptat în mai mulți ani). Pentru forma acută se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, conducând la comă hepatică în câteva zile sau ore.

Coma hepatică devine o consecință a depresiei severe a sistemului nervos central. Însoțită de o lipsă de conștiență, de convulsii, de o tendință de sângerare și de hemoragii interne (sindrom hemoragic).

Când coma superficială prezintă o reacție la stimulii durerii. În stadiul de comă profundă, nu există reacții (la durere, reacția elevilor la lumină), apare paralizia sfincterului, se poate opri respirația.

În 80% din cazuri, dezvoltarea comăi hepatice este fatală.

Tratamentul encefalopatiei hepatice se realizează în mai multe moduri.

• Reducerea azotului în organism. Agenții antibacterieni sunt utilizați pentru a suprima formarea de amoniac în intestinul gros. Antibioticele sunt prescrise cu un spectru larg de activitate antimicrobiană, care acționează în principal în intestin (Neomicină, Vancomicină, Metronidazol). Promovați, de asemenea, îndepărtarea amoniacului Ornitină, Aspartam.
• Îndepărtarea intestinelor. Pentru ca compușii azotului să fie eliminați din organism mai repede, mișcările intestinale ar trebui să fie efectuate cel puțin de două ori pe zi. În acest scop, se efectuează clisme de curățare, sunt prescrise medicamente care conțin lactuloză (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Tratamentul simptomatic. Cu excitabilitate nervoasă crescută cu scop sedativ, se administrează haloperidol. Mijloacele benzodiazepinovogo serie cu insuficiență hepatică și daune toxice pentru sistemul nervos nu este de dorit de a utiliza.
• Terapia cu dieta. Baza dieta este o reducere a aportului de proteine, sare. În acest caz, pacientului i se prescriu preparate de aminoacizi. Dieta trebuie urmată de foarte mult timp, deoarece o creștere a aportului de proteine ​​duce la reluarea manifestărilor clinice ale encefalopatiei.

Cancer la ficat

Cancerul poate apărea în orice stadiu al cirozei, însoțit de dureri abdominale persistente, deteriorarea stării generale a pacientului, pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate. Pentru o diagnosticare precisă, se efectuează examinări de laborator și instrumentale. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o biopsie cu examinarea morfologică ulterioară a unei probe de țesut hepatic.

Spre deosebire de alte neoplasme maligne, cancerul cu ciroză nu este tratat. Radiația nu se efectuează datorită expunerii la radiații ridicate și eficienței reduse, chimioterapia pentru ciroză este, de asemenea, imposibilă și nu se efectuează un tratament chirurgical.

Complicațiile cirozei hepatice afectează viața, în absența asistenței medicale în timp util, acestea pot fi fatale. Prin urmare, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie atenți în special pentru sănătatea lor - să ia medicamente prescrise de un medic, să urmeze o dietă, să scape complet de obiceiurile proaste, să controleze greutatea corporală. Cu apariția puffiness, o creștere a dimensiunii abdomenului și a altor simptome tulburatoare, trebuie să consultați imediat un medic.

Ce este?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat hepatic prin țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus în dimensiune, neobișnuit de dens, neuniform, dur. Moartea survine în funcție de diferitele tipuri de cazuri, în interval de doi până la patru ani, cu dureri și chinuri severe ale pacientului în stadiul terminal al bolii.

Unele date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Hippocrates a descris legătura dintre boala hepatică și icter, precum și ascitele.El a susținut că icterul și ficatul tare sunt o combinație proastă de simptome. Aceasta a fost prima judecată privind ciroza și simptomele acesteia.

Ciroza hepatică și cauzele apariției ei au fost descrise în 1793 de către Matthew Baillie în tratatul său "anatomie morbidă". În activitatea sa, el a asociat în mod clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă medie și mai în vârstă erau bolnavi mai des. Britanicii au numit ciroza hepatică "plagă de ginec" sau "ficat de gin".

Termenul ciroză este derivat din greacă "kirrhos", ceea ce înseamnă galben și aparține lui René Teofil Hyacinth Laenneck - un medic și anatomist francez. Mai presus de studiul cirozei hepatice, mulți oameni de știință au lucrat și lucrează până în prezent. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov și alții au propus numeroase teorii despre ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și tratament.

Cauzele cirozei

Dintre principalele cauze care conduc la dezvoltarea bolii sunt:

1. Hepatita virală, care, conform diferitelor estimări, conduce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Astfel de hepatite ca B, C, D și recent descoperite hepatita G,
2. Diferite boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și cholangita sclerozantă primară,
3. Anomalii ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei,
4. Hipertensiunea portal,
5. Congestie venoasă în ficat sau sindromul Budd-Chiari,
6. Otrăviri prin substanțe chimice care au un efect toxic asupra corpului. Printre aceste substanțe, otrăvurile industriale, sărurile de metale grele, aflatoxinele și otrăvurile fungice sunt deosebit de dăunătoare ficatului.
7. Boli ereditare, în special tulburări metabolice determinate genetic (anomalii de acumulare de glicogen, boală Wilson-Konovalov, deficiență de a1-antitripsină și galactoz-1-fosfat-uridiltransferază)
8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazid, steroizi anabolizanți, Isoniazid, androgeni, Methyldof, Inderal, Methotrexat și alții,
9. Primirea de doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. Nu există nici o dependență de un anumit tip de băutură, factorul fundamental fiind prezența alcoolului etilic în el și consumul său regulat în organism,
10. Boala Rendu-Osler rară poate provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, ar trebui să se menționeze separat ciroza criptogenică, cauzele cărora rămân neclar. Are loc în intervalul de la 12 la 40% din cazuri. Malnutriția sistematică, bolile infecțioase, sifilisul (cauza cirozei la nou-născuți) pot provoca factori pentru formarea țesutului cicatrician. Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul de apariție a bolii.

clasificare

Clasificarea actuală a bolii în cauză se bazează pe luarea în considerare a criteriilor etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și a criteriilor clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul efectelor cărora sa dezvoltat ciroza hepatică, se determină următoarele variante ale acesteia:

• biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
• ciroza circulatorie (cauzată de stagnarea venoasă cronică);
• schimbarea cirozei alimentare (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
• ciroză toxică, ciroză toxică și alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• criză cronică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

• nivelul de insuficiență hepatocelulară,
• natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresivă),
• gradul actual al bolii hipertensiunii portale (sângerare, ascite),
• activitatea generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderată activă și ciroză inactivă).

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, caracterizată prin afectarea țesutului hepatic și prin decesul hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului ficatului poate provoca boala lui Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei de spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea de ascite (picături abdominale).

Ciroza biliară

Aceasta este o formă specială a bolii, care se dezvoltă ca urmare a colestazei prelungite sau a leziunilor tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără simptome. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani sunt bolnavi de ea. Extinderea primară a bolii este adesea combinată cu diabetul zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrita reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Printre simptomele timpurii care indică ciroza se pot observa următoarele:

1. Există un sentiment de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales în orele de dimineață,
2. Pacientul pierde o greutate, devine iritabil, obosește mai repede,
3. O persoană poate fi deranjată de tulburări de scaun recurente, flatulență crescută,
4. Dureri recurente cu localizare în hipocondrul drept. Acestea tind să crească după efort fizic crescut sau după ce au luat alimente grase și prajite, băuturi alcoolice,
5. Unele forme ale bolii, de exemplu ciroza postccrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente de dezvoltare.

În unele cazuri, boala se manifestă acut, iar primele semne lipsesc.

Simptomele cirozei

Ciroza se caracterizează prin simptome generale: slăbiciune, capacitate redusă de lucru, disconfort în abdomen, dispepsie, febră, dureri articulare, meteorism, durere și senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, scădere ponderală, astenie. La examinare, se constată o mărire a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea muchiei. În primul rând, există o creștere moderată uniformă în ambii lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o creștere moderată a splinei.

Imaginea clinică dezvoltată se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Distensie abdominală, toleranță slabă la alimentele grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în special în hipocondrul drept). În 70% din cazuri, se detectează hepatomegalie, ficatul este sigilat, marginea este arătată. La 30% dintre pacienții cu palpare a fost evidențiată suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut poate fi asociată cu trecerea prin ficat a pirogenelor bacteriene intestinale, pe care nu le poate neutraliza. Febră rezistentă la antibiotice și trece numai cu o funcție hepatică îmbunătățită. De asemenea, pot apărea semne externe - eritem palmar sau plantar, vene păianjen, păr neregulat în axilă și pubis, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele au forma "copane".

În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, există o scădere a mărimii ficatului.De asemenea, există icter, ascite, edeme periferice datorate suprahidratării (în special edemul picioarelor), collaterale venoase externe (vene varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea venelor este adesea fatală. Rareori are loc sângerare hemoroidală, acestea fiind mai puțin intense.

efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

1. Asciții cu ciroză sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Alocați o dietă cu restricție proteică (până la 0,5 grame pe kg de greutate corporală) și săruri, medicamente diuretice, administrare intravenoasă a albuminei (preparat proteic). Dacă este necesar, recurgeți la paracentesis - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
2. Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, datorată infectării fluidului în cavitatea abdominală (ascite). La pacienții cu febră de până la 40 de grade, frisoane, există o durere intensă în abdomen. Se prescriu antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
3. Encefalopatia hepatică. Se manifestă din tulburări neurologice minore (dureri de cap, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea în sânge a produselor metabolismului proteic (amoniac), acestea limitează sau exclud proteinele din dietă, prescriu un prebiotic, lactuloza. Ea are un efect laxativ și capacitatea de a lega și de a reduce formarea de amoniac în intestin. Atunci când se exprimă tulburări neurologice de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
4. Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Opriți utilizarea medicamentelor diuretice, administrarea intravenoasă prescrisă a albuminei. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
5. Sângerări varicoase acute. Aceasta apare din vene varicoase ale esofagului și stomacului. Slăbiciunea pacientului crește, crește tensiunea arterială, pulsul se înrăutățește, vărsătura apare cu sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiența, se aplică metode chirurgicale de tratament. Administrarea intravenoasă a Octropid (pentru a reduce presiunea în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia) este folosit pentru a opri sângerarea. Realizați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și ciroza hepatică decompensată - transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului în ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii ale oamenilor

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la om.

Ascite cu ciroză hepatică - o complicație

Edemul membrului inferior la un pacient cu ciroză hepatică cronică

diagnosticare

Diagnosticul cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor de cercetare instrumentale:

1. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă cea mai precisă metodă de diagnosticare.
2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului preluat din ficat, care permite stabilirea tipului de ciroză noduri mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
3. Ecografia - ca screening. Vă permite să stabiliți doar un diagnostic preliminar, însă este indispensabil atunci când efectuați un diagnostic de ascită și hipertensiune portală.

Dacă, atunci când efectuați un diagnostic, examenul histologic nu a permis determinarea cauzei dezvoltării bolii, continuați căutarea. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:

• anticorpi antimitocondriali,
• Virusul hepatitei C și virusul virusului hepatitei B, folosind metoda PCR,
• alfa-fetoproteina - pentru a elimina cancerul de sânge,
• nivelurile de cupru și cerruloplasmin,
• nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

Următorul pas este de a determina gradul de deteriorare a corpului datorită afectării hepatice. Pentru această utilizare:

• ficat scintigrafie - un studiu de radionuclizii pentru a determina celulele de lucru ale ficatului,
• analiza biochimică a sângelui pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulograma, colesterolul, fosfataza alcalină, bilirubina totală și fracționată, AST, ALT, lipidograma,
• gradul de afectare a rinichilor - creatinina, ureea.

Absența sau prezența complicațiilor:

• Ecografia pentru a exclude ascita,
• eliminarea sângerării interne în tractul digestiv prin examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns în acesta,
• FEGDS - pentru a exclude venele varicoase ale stomacului și esofagului,
• sigmoidoscopia pentru a exclude venele varicoase în rect.

Ficatul din ciroză este palpabil prin peretele peritoneal anterior. Pe palpabilitate și densitatea organului sunt vizibile, totuși, acest lucru este posibil numai în stadiul de decompensare.

Un ultrasunete identifică în mod clar focarele fibrozei în organ, în timp ce sunt clasificate în cele mici - mai puțin de 3 mm, iar cele mari - de peste 3 mm. Atunci când natura alcoolică a cirozei se dezvoltă inițial în ganglioni mici, o biopsie determină modificările specifice ale celulelor hepatice și hepatozei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă și hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară este caracterizată de un ficat mărit, cu conservarea structurii tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul este lărgit datorită obstrucției în conductele biliare.

Etapele de ciroză

Cursul bolii, de regulă, se caracterizează prin durata proprie, cu următoarele etape principale:

1. Etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin creșterea activității celulelor hepatice rămase.
2. Etapa de subcompensare. În această etapă, se observă primele semne de ciroză (sub formă de slăbiciune și disconfort al hipocondrului drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate). Funcțiile inerente activității ficatului apar într-un volum incomplet, care se datorează pierderii treptate a resurselor celulelor rămase.
3. Etapa de decompensare. Aici vorbim de insuficiență hepatică manifestată prin condiții severe (icter, hipertensiune portal, comă).

Cum se trateaza ciroza hepatica?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat pe o bază strict individuală - tacticile terapeutice depind de stadiul de dezvoltare a bolii, tipul de patologie, starea generală a pacientului și bolile concomitente. Dar există linii directoare generale pentru tratament.

Acestea includ:

1. Stadiul compensat al cirozei începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este, de asemenea, capabil să funcționeze normal.
2. Pacientul trebuie să adere la o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei hepatice.
3. Este imposibil să se efectueze fizioterapie, tratament cu căldură pentru boala în cauză. Încărcările fizice sunt, de asemenea, excluse.
4. Dacă boala se află în stadiul de decompensare, atunci pacientul este plasat într-un spital. Faptul este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și numai profesioniștii din domeniul medical pot acorda atenție chiar și unei ușoare deteriorări în timp și împiedică dezvoltarea complicațiilor care duc la moartea pacientului.
5. Cel mai adesea, tratamentul este indicat pentru hepatoprotectori, beta-blocanți, preparate de sodiu și acid ursodeoxicolic.

Consiliere generală pentru pacienții cu ciroză hepatică:

1. Odihniți-vă imediat ce vă simțiți obosiți.
2. Pentru a îmbunătăți digestia pacienților prescrisi cu preparate multienzimere.
3. Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastrointestinale)
4. Masa zilnică a greutății corporale, volumul burții la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenția fluidului)
5. Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000-1500 ml pe zi.
6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu de scriere de mână: scrieți o scurtă expresie în fiecare zi, de exemplu "Bună dimineața" într-un notebook special. Afișați notebook-ul la rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
7. Citiți zilnic echilibrul lichidului pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor ingerate (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Cantitatea de lichid eliberat ar trebui să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de fluid luată.
8. Realizați frecvența scaunului de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru a normaliza activitatea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor "benefice" sunt încurajați să ia lactuloză (duphalac). Duphalac este prescris în doza care provoacă scaun moale, în formă de jumătate de formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi, fiind selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și complicațiilor cirozei implică:

1. Reducerea ascitei prin metode conservatoare (medicamente diuretice conform schemei) și metode chirurgicale (excreție lichidă prin drenare).
2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbenți).
3. Eliminarea manifestărilor hipertensiunii portale - de la utilizarea beta-blocantelor neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venei dilatate în timpul intervenției chirurgicale.
4. Terapie antibiotică preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la medicul dentist, înainte de manipularea instrumentală.
5. Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (Pancreatin). Poate în astfel de cazuri și utilizarea eubioticelor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și lactobacterin.
6. Pentru ameliorarea pruritului se utilizează antihistaminice, precum și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
7. Numirea de androgeni la bărbați cu manifestări pronunțate de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea hemoragiilor uterine disfuncționale este sub controlul unui endocrinolog.
8. Se prezintă utilizarea medicamentelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcării musculare normale și în tratamentul complex al insuficienței hepatice pentru reducerea hiperamonemiei.
9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și cu ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu administrarea de corticosteroizi. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale include impunerea anastomozelor vasculare (mezenterice și splenorenale) și scleroterapia venelor dilatate existente.
11. Dacă există focare unice de degenerare în carcinomul hepatocelular și severitatea cursului bolii clasa A, se demonstrează că pacienții au înlăturarea chirurgicală a segmentelor afectate ale ficatului. Într-o clasă clinică a bolii B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, tratamentul antitumoral este prescris pentru a preveni progresia.Pentru a face acest lucru, utilizați atât efectele curenților și temperaturilor (ablația termică radiofrecventă percutanată), cât și chimioterapia prin introducerea directă a soluțiilor de ulei de citostatice în vasele care alimentează segmentele corespondente ale ficatului (chemoembolizarea).

Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

1. Utilizarea locală a sondei Blackmore, prin intermediul căreia manșeta aerului care se umflă în lumenul esofagului, stoarce venele de sângerare dilatate.
2. Obiective zid obkalyvanie a substanțelor sclerozante esofag.
3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această condiție devine principala cauză a decesului pacienților cu ciroză hepatică.

Dieta pentru ciroza hepatică

Dieta pentru ciroza hepatică implică, mai presus de toate, respingerea hranei, care are un nivel ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată, și ca urmare, intensitatea proceselor de dezintegrare în intestin crește. Dieta în cazul cirozei hepatice asigură menținerea periodică a zilelor de post, în timpul cărora pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un aspect important este limitarea utilizării împreună cu masa principală de sare.

O dieta pentru ciroza hepatica implica eliminarea tuturor produselor care contin soda de copt si pulberea de copt. Nu puteți mânca murături, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită cornată, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi suc de lamaie în loc de sare.

O dietă cu ciroză hepatică permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, carne de vită, păsări de curte. O dată pe zi, puteți mânca un ou.

Prognoza bolii

Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant de ficat. Cu ajutorul preparatelor de mai sus se poate menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câți oameni trăiesc cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul la care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut la momentul inițierii tratamentului:

• cu dezvoltarea de ascite trăiesc 3-5 ani,
• dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, aproximativ o treime până la jumătate dintre oameni o vor supraviețui,
• În cazul în care coma hepatică sa dezvoltat, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicați speranța de viață. Ea ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

""