Boala encefalită: simptome, tratament, prevenire 6771 0

Boala encefalită - o boală infecțioasă, care se bazează pe deteriorarea creierului și a măduvei spinării de către flavivirusul transmis la om prin căpușe. În funcție de forma bolii, manifestările sale sunt febră, cefalee, convulsii, vărsături, afectarea coordonării motorii, durere de-a lungul nervilor, pareză falsă și paralizie. Diagnosticul este confirmat prin PCR a sângelui și a fluidului cefalorahidian. Tratamentul în stadiile incipiente ale bolii este numirea imunoglobulinelor împotriva encefalitei brute, medicamente antivirale. În perioadele ulterioare, este posibilă numai prevenirea condițiilor care amenință viața și tratamentul simptomatic.

Cauzele encefalitei cauzate de căpușe

Agentul cauzal al bolii este un virus din genul flavivirus (Flavivirus). În fotografiile de la un microscop electronic, este o particulă în formă de minge, cu mici proeminențe pe suprafață, de 40-50 nm în dimensiune. O astfel de dimensiune mică (de 2 ori mai mică decât virusul gripal și de 3-4 ori mai mică decât virusul rujeolei) permite agentului patogen să pătrundă cu ușurință în toate barierele de protecție ale sistemului imunitar.

Caracteristicile virusului encefalitei cauzate de căpușe sunt rezistența slabă la temperaturi ridicate, dezinfectanți și radiații ultraviolete. Deci, la fierbere moare după 2 minute și nu poate fi stocată în mediul înconjurător în vreme rece. Cu toate acestea, la temperaturi scăzute, este capabil să-și mențină viabilitatea pentru o perioadă lungă de timp. În produsele lactate infectate, flavivirusul nu își pierde proprietățile în decurs de 2 luni.

În natură, virusul encefalitei cauzate de căpușe, așa cum sugerează și numele, se găsește în corpul căpușelor ixodice. În plus față de oameni, virusul poate infecta animalele sălbatice și domestice, inclusiv vacile și caprele. Prin urmare, infecția poate apărea atât în ​​mod direct - când o persoană este mușcată de o căpușă, fie zdrobește accidental o insectă în timp ce încearcă să o extragă și când consumă lapte și produse lactate care nu au fost tratate termic și care sunt obținute de la animale bolnave. Cu cât este mai mare țesutul pe pielea umană, cu atât este mai mare riscul apariției bolii.

Cel mai mare număr de cazuri de boală este înregistrat la sfârșitul primăverii și începutul toamnei, acest lucru se datorează unei creșteri a numărului de căpușe în acest moment. Poți să te infectezi cu virusul encefalitei cauzate de căpușe în timp ce te plimbi în pădure, în parc, vizitează locuri de recreere în aer liber.

Clasificarea encefalitei transmise de căpușe

În funcție de ce semne ale bolii sunt cele mai pronunțate, encefalita transmisă de căpușe poate să apară în 3 forme:

• febră (cu prevalență a febrei), se dezvoltă la 50% dintre pacienți
• meningeal (cu afectarea membranelor creierului și a măduvei spinării), este caracteristic pentru 30% dintre cei infectați
• focal (cu implicarea în procesul creării substanței cerebrale cu dezvoltarea simptomelor neurologice focale), se observă la 20% dintre pacienți.

Simptomele encefalitei cauzate de căpușe

Ascunsă sau perioada de incubație a bolii durează aproximativ 1-2 săptămâni. Dar acestea pot să apară ca fulminant, când trec 24 de ore din momentul infectării la primele semne, precum și forme prelungite ale bolii, cu o perioadă de incubație de până la 1 lună.

În timpul perioadei latente, particulele virusului se înmulțesc puternic la locul introducerii (răni de piele sau perete intestinal), apoi intră în sânge și sunt purtate în organism. Acest moment marchează apariția primelor simptome clinice. Al doilea vârf de reproducere a flavivirusului are loc deja în organele interne (SNC, rinichi, ganglioni limfatici, ficat).

Toate formele de encefalită transmisă de căpușe (febră, meningeală, focală) au semne inițiale comune.Boala începe acut, în multe cazuri, pacientul poate indica în mod clar chiar și ora în care starea lui sa deteriorat brusc. Primele simptome se aseamănă cu manifestările gripei: frisoane, dureri musculare, artralgie, dureri de cap, slăbiciune, letargie, vărsături și convulsii pot fi observate pe fundalul unei creșteri puternice a temperaturii corporale (tipice pentru copii). La examinare, se atrage atenția asupra roșeaței pielii feței, a gâtului, până la clavicule și a albului ochilor cu vasele de sânge dilatate. Cursul următor al bolii depinde de forma în care va avea loc într-un anumit pacient.

Formă febrilă

Boala encefalită în această formă are loc cu predominanța stării febrile, care poate dura între 2 și 10 zile. În majoritatea cazurilor, este de natură valurilor, adică după prima creștere a temperaturii și prin scăderea ulterioară a manifestărilor clinice, boala pare să revină din nou și urmează un nou atac de febră, care durează câteva zile. După aproximativ 10 zile, temperatura corporală revine la normal, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare, palpitațiile inimii, transpirația pot fi observate chiar și în termen de o lună după recuperarea în laborator (în funcție de rezultatele analizei sângelui și lichidului cefalorahidian).

Formă meningeală

Această formă se caracterizează prin apariția, în ziua a 3-4 a bolii, a semnelor de meningită - o leziune a membranelor măduvei spinării și a creierului. Manifestată de următoarele simptome: cefalee severă, care nu ameliorează analgezicele, vărsăturile, sensibilitatea crescută a pielii, chiar dacă atinge hainele corpului, provoacă durere, rigiditate (tensiune puternică) a mușchilor occipitali, ceea ce duce la învârtirea involuntară a capului, simptomul lui Kernig - incapacitatea de a deplasa arbitrar în genunchi un picior îndoit în unghi drept în articulația genunchiului și șoldului în poziția de sus, simptomele superioare și inferioare ale Brudzinsko despre - atunci când încercați să înclinați medic șef al pacientului înainte (bărbie la piept) și cu o presiune asupra pubis, există o flexie picior reflex în genunchi și șold articulațiilor.

Toate aceste manifestări ale bolii sunt unite de conceptul de sindrom meningeal și înseamnă că virusul encefalitei provenite de la căpușe a ajuns în membranele măduvei spinării și creierului. Febra și simptomele meningeale durează aproximativ 2 săptămâni. După normalizarea temperaturii, pacienții cu o perioadă lungă de timp (până la 2 luni) mențin astenia (slăbiciune, letargie), toleranța slabă la lumina puternică, sunetele puternice, starea depresivă.

Formă focală

Acesta aparține celor mai severe și cele mai adverse, conform formelor de prognoză ale encefalitei brute. Se bazează pe pătrunderea agentului patogen în substanța creierului și a măduvei spinării. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a temperaturii corpului la 40 ° C și mai sus, există o letargie, somnolență (hipersomnie), vărsături, convulsii, frisoane.

Simptomele de deteriorare a substanței creierului cu apariția halucinațiilor, tulburărilor de conștiință, iluziilor, percepției depreciate a timpului și a spațiului sunt observate. Când sunt implicați în procesul creierului, în care sunt localizate centrele responsabile pentru asigurarea funcțiilor vitale, pot fi observate anomalii respiratorii și cardiace. Când un virus intră în țesutul cerebelos, se produce un dezechilibru, tremurând în brațe și picioare. Atunci când maduva spinării este deteriorată, se manifestă paralizie și paralizie a mușchilor gâtului, umerilor, pieptului superior și suprafeței suplopardare. Când virusul penetrează rădăcinile măduvei spinării, apare sciatica - durerea de-a lungul nervului, perturbarea mișcărilor voluntare, funcțiile organelor interne și apariția tulburărilor de sensibilitate a pielii în acele părți pentru care rădăcina afectată este responsabilă.

Forma focală a encefalitei transmisibile de căpușe poate fi de două valuri (meningoencefalita virală cu două valuri), când prima criză a bolii seamănă cu forma obișnuită febrilă și la câteva zile după normalizarea temperaturii corporale, simptomele de deteriorare a creierului și a măduvei spinării apar brusc.

O formă particulară de encefalită transmisă de căpușe este progresivă, care se poate dezvolta după orice altă formă a bolii. Se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor persistente ale creierului și ale măduvei spinării după câteva luni sau chiar ani după perioada acută a bolii.

Diagnosticul encefalitei cauzate de căpușe

În stabilirea unui diagnostic precis joacă un rol important: manifestări clinice, date epidemiologice, studii de laborator.

Manifestări clinice. Acestea sunt caracteristicile bolii, care descrie neurologul medicului, examinând pacientul. Printre manifestările clinice se numără plângerile pacientului, inclusiv debutul bolii, secvența de apariție a anumitor simptome, examinarea obiectivă, care prezintă semne de afectare a organelor și sistemelor.

Date epidemiologice. Acestea sunt informații despre locul de reședință al pacientului, activitatea sa profesională, consumul anumitor produse, sezonul în care a apărut boala, faptul că mușcăturile de căpușe și încercările de a le extrage de pe piele. Aceste date ajută la limitarea gamei de presupuse boli.

Teste de laborator. Pentru a confirma cauza bolii utilizând detectarea particulelor de virus al encefalitei transmise de căpușe în sânge și lichidul cefalorahidian folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei). În plus, pot fi utilizate metode serologice cu determinarea titrului de anticorpi în seruri pereche ale pacientului, luate la intervale de 2 săptămâni. Aceasta ia în considerare nu numai nivelul titrului de anticorpi într-o singură probă, ci și creșterea sau scăderea acesteia în funcție de timpul scurs de la debutul bolii.

Tratamentul cu encefalită pe cale marcată

Tratamentul se efectuează exclusiv în spital. Din moment ce o persoană este un punct mort în răspândirea flavivirusului, un pacient cu encefalită transmisă de căpușe nu este contagios și nu reprezintă un pericol pentru ceilalți, prin urmare toate măsurile terapeutice se desfășoară nu în departamentul bolilor infecțioase, ci în neurologie.

Tratamentul include anumite (direcționate spre agentul patogen), patogenetic (blocând mecanismele de dezvoltare a bolii) și terapia simptomatică. Pacientului îi este atribuită o odihnă strictă în pat. Schema de tratament specific depinde de timpul scurs de la apariția primelor simptome. La începutul bolii (prima săptămână), eficacitatea ridicată a arătat administrarea de imunoglobulină anti-căpușă la pacienți. Se administrează timp de 3 zile. De asemenea, cu diagnosticul precoce, rezultate bune se obțin din utilizarea medicamentelor antivirale: ribonuclează, ribavirină, interferon, extract de lăstari de cartofi.

Toate aceste medicamente sunt ineficiente în stadiile ulterioare ale bolii, când virusul a atins deja sistemul nervos central. În acest caz, tratamentul nu vizează combaterea agentului cauzal al bolii, ci mecanismele patologice care amenință viața pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați oxigenul printr-o mască, ventilația mecanică care încalcă respirația, diureticele pentru a reduce presiunea intracraniană, medicamentele care măresc rezistența creierului la înfometarea cu oxigen, neurolepticele.

Prognoza și prevenirea encefalitei cauzate de căpușe

Prognosticul encefalitei cauzate de căpușe depinde de gradul de afectare a sistemului nervos. Cu o formă febrilă, de regulă, toți pacienții se recuperează complet. Cu o formă meningeală, prognosticul este de asemenea favorabil, dar în unele cazuri pot fi observate complicații persistente din sistemul nervos central sub formă de dureri de cap cronice și de dezvoltare a migrenei. Forma focală a encefalitei provocate de căpușe este cea mai nefavorabilă, conform previziunilor.Mortalitatea poate ajunge la 30 de persoane la 100 de cazuri. Complicațiile acestei forme sunt apariția paraliziei persistente, a sindromului convulsiv, a declinului mental.

Prevenirea encefalitei cauzate de căpușe este împărțită în 2 domenii: măsuri organizatorice și vaccinare. Măsurile organizatorice constau în instruirea rezidenților regiunilor endemice (locurile de răspândire a bolii) pentru a respecta regulile zonelor forestiere și zonele de recreere în aer liber în timpul activității acarienilor: îmbrăcăminte care acoperă cea mai mare parte a corpului (cu mâneci lungi și pantaloni, Paname sau capace pe cap) inspecția hainei și a corpului pentru detectarea căpușelor vii, cererea imediată de asistență medicală în caz de detectare a unei insecte aspirați, avertizarea cu privire la inadmisibilitatea auto-eliminării atunci când agățându-se de biciul din piele, punând repellente pe haine înainte de o plimbare, fierberea obligatorie a laptelui, achiziționarea de produse lactate numai de la producătorii oficial.

Vaccinarea include: imunizarea pasivă - administrarea de imunoglobulină la pacienții care nu au fost vaccinați anterior împotriva encefalitei cauzate de căpușe (în cazul unei mușcături de căpușe) și imunizarea activă - vaccinarea locuitorilor din zona de răspândire a bolii cu o lună înainte de sezonul ciclului de activitate.

Calea de transmitere a encefalitei

Atunci când o biciură mușcă un animal infectat, după o săptămână patogenul penetrează în toate țesuturile insectei, concentrându-se cel mai puternic în glandele salivare. Concentrația ridicată a virusului în salivă explică transmiterea rapidă a acestuia în timpul unei mușcături ulterioare umane. După ce agentul patogen intră în fluxul sanguin al unei persoane, acționează selectiv asupra celulelor sistemului nervos (SNS), ceea ce duce la cele mai grele schimbări.

Trebuie spus că această boală este caracterizată printr-o sezonalitate clară. După iernare, acarienii sunt activați, se ridică de la așternutul de frunze spre vârf și se târască peste iarbă și arbuști mici.

Faptul că acarienii stau în copaci și sărind peste o persoană este un mit! Cunoaște pericolul principal care așteaptă în iarbă și arbuști mici!

Ciclurile sunt active la începutul primăverii de îndată ce temperatura crește peste 5 ° C. Principalul lucru pentru femeie în această perioadă este să găsească o gazdă și să bea sânge. Are nevoie de ea pentru funcția de reproducere - dezvoltarea ouălor. De îndată ce un animal sau o persoană cu sânge cald se apropie, ea atacă, agățându-se de blănuri sau haine. După ce a fost mușcat, bea sânge timp de 6 zile și apoi cade, își pune ouăle și moare. Transmiterea virusului are loc prin saliva la momentul mușcării.

În plus, este posibil să se infecteze atunci când bifoza infectată este zdrobită și frecată.

Există, de asemenea, cazuri rare în care infecția apare atunci când un animal infectat este introdus în dieta laptelui crud.

Prin urmare, există două modalități principale de transmitere a bolii:

• De la căpușe: prin salivă și zdrobire.
• Atunci când este folosit, nu vaci și lapte de capră fiert.

Pericolul pentru mediul în sine nu este o persoană bolnavă.

Perioada de incubare

Se crede că, din momentul în care virusul intră în sânge până la începutul primelor manifestări ale bolii, durează de la o zi la o lună. În medie, perioada este de 1-3 săptămâni, deoarece formele de dezvoltare a bolii sunt diferite.

1. Fulger rapid. Prin aceasta simptomele inițiale apar deja în prima zi.
2. Tergiversările. În acest caz, durata perioadei de incubație poate fi de aproximativ o lună, uneori chiar și puțin mai lungă.

Trebuie remarcat faptul că uneori boala este asimptomatică. Rar, dar există cazuri în care o persoană infectată nu dezvoltă encefalită cauzată de căpușe.

Diagnosticul encefalitei

În timpul examinării inițiale a unui pacient cu tulburări neurologice, este obligatoriu să se stabilească dacă se ia o muscatura de căpușă sau se consumă lapte nepasteurizat.

Apoi, faceți o analiză generală. Efectuate studii de laborator și instrumentale.În analiza generală a urinei, de regulă, nu se găsesc date semnificative, numărul total de sânge arată o creștere a COE.

Principala metodă este utilizarea serurilor pereche.

Diagnosticul este confirmat de teste serologice, în timpul cărora anticorpi specifici ai agentului patogen sunt detectați în sângele pacientului cu encefalită suspectată de căpușe.

În plus, în timpul manifestărilor inițiale, metodele PCR și ELISA sunt utilizate ca diagnostice suplimentare.

Cu ajutorul RMN, puteți confirma prezența schimbărilor care apar în creier - umflarea anumitor structuri ale creierului.

Ce trebuie făcut când se detectează o bifă?

Cu cât se îndepărtează mai devreme căderea, cu atât este mai mare probabilitatea ca acele mușcate să nu provoace complicații grave.

Dacă găsiți o insectă care a rămas deja blocată, încercați să o îndepărtați cu grijă. Acest lucru se face cu mișcări de rotație folosind pensete sau un fir, care este prevăzut sub formă de buclă sub labele frontale.

Rețineți cele trei reguli importante care se aplică atunci când extrageți o bifă:

1. Nu scoateți rapid insectele, deci există șansa de a se rupe și a lăsa capul cu trunchiul din corp.
2. Puneți insecta extrasă într-un recipient de sticlă și duceți-o la stația sanitaro-epidemiologică pentru testarea prezenței unui virus patogen.

Ștergeți mușcătura și mâinile cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool.

1. Consultați un medic și în decurs de o lună vă aflați sub supravegherea unui specialist.

Profilaxie nespecifică

Este pentru a te proteja de caderea pe corpul bacsisului. În primăvara, vara și toamna, probabilitatea de infectare este cea mai ridicată. Mai mult, o căpușă poate ajunge pe corp atât în ​​pădure, cât și acasă, târându-se în adus flori de luncă sau ramuri de bush.

Cele mai bune haine pentru a vizita pădurea în acest moment sunt costume speciale pentru țânțari. În absența lor, poartă haine groase, învelind cămașa în pantaloni și șosete peste pantaloni. Obligatoriu și capul. Toate acestea se fac pentru a împiedica mișcarea căpușelor și pentru a ajunge în zona deschisă a corpului. Trebuie să ne amintim că nici o insectă adultă nu poate mușca și infecta, ci o larvă.

Repelentele sunt aplicate în zonele deschise și în îmbrăcăminte.

După ce ați vizitat pădurile și parcurile, trebuie să vă examinați pe voi înșivă și pe cei dragi, în special în locuri unde pielea este subțire (căpușe le place să rămână în aceste locuri): înghiște, axile, abdomenul inferior, gâtul, zona din spatele urechilor.

Prevenirea specifică

Se bazează pe introducerea de vaccinuri special concepute. Schema de bază a vaccinării este următoarea: mai multe injecții sunt administrate cu vaccinul în perioada toamnă-iarnă. Aceasta creează o imunitate puternică împotriva virusului, revascinarea suplimentară va fi necesară numai după 5 ani.

Când vizitați zone nefavorabile pentru cei care nu au fost vaccinați anterior, efectuați vaccinarea de urgență: 3 doze de vaccin în 21 de zile. În acest caz, imunitatea este obținută numai pentru un sezon.

Dacă o persoană nu este vaccinată, după detectarea căpușei, se introduce o imunoglobulină, adică o substanță cu anticorpi gata făcuți virusului. După 10 zile, se repetă injecția cu medicamentul.

După transferul bolii, se formează o imunitate naturală. Uneori există o infecție cronică purtător.

În cazul în care este encefalita transmisă de căpușe?

Ciclurile sunt comune în zonele forestiere și de stepă forestieră cu climă temperată. Există mai multe tipuri de aceste paraziți, dar, de regulă, encefalita provocată de căpușe apare după mușcăturile de Ixodes Persulcatus sau Ixodes Ricinus. Primul este mai frecvent în Asia, al doilea - în regiunea europeană.

În prezent, encefalita transmisă pe cale marcată este înregistrată pe aproape întregul teritoriu al Rusiei (sunt înregistrate circa 50 de teritorii ale entităților constituente din Federația Rusă), în care principalii săi transportatori sunt căpușe. Regiunile cele mai dezavantajate din punct de vedere al morbidității sunt: ​​regiunile Ural, Siberia de Vest, Siberia de Est și Orientul Îndepărtat, precum și regiunile adiacente ale regiunii Moscova - Tver și Yaroslavl.

Cum să tratați encefalita cauzată de căpușe

În cazul encefalitei cauzate de căpușe, nu există un tratament specific. Dacă apar simptome care indică leziuni ale sistemului nervos central (meningită, encefalită), pacientul trebuie spitalizat imediat pentru terapie de întreținere.Ca tratament simptomatic, se utilizează adesea agenți corticosteroizi. În cazuri severe, este necesară o intubare traheală urmată de ventilație mecanică.

Terapia etiotropică constă în prescrierea unei gamaglobuline omoloage, titrată împotriva virusului encefalitei de căpușe. Datorită acestui medicament, se poate observa un efect terapeutic clar, mai ales dacă vorbim despre un curs sever sau moderat al bolii. Gamma globulină se administrează în 6 ml intramuscular, în fiecare zi timp de trei zile. Efectul terapeutic se observă după 13-24 de ore de la injectare - temperatura corpului pacientului revine la normal, starea generală se îmbunătățește, fenomenele meningeale și durerile de cap scad, pot chiar să dispară complet. În ultimii ani, imunoglobulina serică și poliglobulina omologă au fost utilizate pentru tratamentul encefalitei cauzate de căpușe, care este obținută din plasma sanguină a donatorilor care locuiesc în focare naturale de encefalită transmisă de căpușe.

Doar 2-3 săptămâni după tratamentul intensiv, sub rezerva normalizării funcțiilor organismului și a stabilizării stării pacientului, este supusă descărcării de la spital. Contraindicată muncă grea, stres mental. Sunt recomandate plimbări regulate, se recomandă utilizarea căpușelor respingătoare. O vizită la medic este necesară timp de doi ani.

De unde să obțineți inocularea encefalitei de căpușe 2016?

În 2016, la Moscova, în toate raioanele administrative din martie până în septembrie, punctele de vaccinare funcționează anual la bazele policlinicii, unităților medicale, centrelor de sănătate ale instituțiilor de învățământ: (în districtul administrativ occidental - în policlinica nr. 119 a copiilor, în policlinici pentru adulți: №209, MSU polyclinic №202), precum și Centrul Central de Vaccinare pe baza Policlinicii № 13 (str. Trubnaya, 19, clădirea 1, telefon: 621-94-65).

Unde se efectuează un studiu de laborator al căpuțelor?

Studiile de căpușe asupra infecției cu agenți patogeni ai infecțiilor focale naturale sunt efectuate la Centrul Federal de Igienă și Epidemiologie, Centrul Federal de Igienă și Epidemiologie din Moscova, la Institutul Federal de Cercetare și Dezvoltare al Institutului Central de Cercetare pentru Epidemiologia Rospotrebnadzor.
La contactarea laboratorului, este necesar să se furnizeze informații cu privire la data și teritoriul pe care a fost absorbit căpușa (regiune, regiune, localitate).

Unde se efectuează analize de sânge de laborator?

Persoanele afectate de infestarea căpușelor pe o zonă endemică pot fi supuse testelor de sânge de laborator (serologice) pentru encefalita transmisă prin baciliu în departamentul parazitologic al laboratorului microbiologic al Centrului de Igienă și Epidemiologie din Moscova sau în orice alt laborator care efectuează acest tip de cercetare.

Ce este encefalita cauzată de căpușe?

Dacă nu intri în detalii, acesta este un virus care poate provoca inflamația anumitor zone ale creierului: encefalita însăși sau meningita asociată și meningoencefalita.

De regulă, infecția intră în organism după o mușcătură. În cazuri rare, cauza infecției poate fi laptele crud al animalelor domestice infectate (vaci, caprine), de la care căpușează și se agață de virus.

Care sunt simptomele encefalitei provocate de căpușe

Această infecție este una dintre cele mai insidioase. La început, mai ales dacă o persoană nu știe că are un sângetor undeva în păr sau sub braț, encefalita transmisă de căpușe nu se manifestă deloc.

Perioada de incubație pentru această infecție poate dura Encefalita transmisă pe cale marcată (TBE) timp de până la 14 zile, timp în care nimic nu indică chiar că infecția este deja în organism.

Mai mult, simptomele nu provoacă prea multă îngrijorare:

1. Disconfort ușor.
2. Tulburări musculare, cum ar fi suprasolicitarea sau în altă parte.
3. Dureri de cap.
4. Creșterea temperaturii, uneori nesemnificativă.

În stadiul inițial, simptomele encefalitei cu căpușe seamănă cu gripa sau chiar cu o răceală obișnuită.Puțini oameni asociază indispoziția cu o plimbare în pădure, lucru care sa întâmplat acum două săptămâni. În special, de cele mai multe ori, o etapă "rece" este urmată de o îmbunătățire atunci când pare să fie complet sănătoasă.

Și într-adevăr, unii sunt norocoși: imunitatea depășește infecția. Cu toate acestea, în aproximativ 30% dintre persoanele care au suferit o infecție, encefalita pe cale hepatică se înrăutățește, însoțită de o febră ascuțită și semnificativă și simptome de afectare a sistemului nervos.

Ce este encefalita periculoasă provocată de căpușe

Afecțiunile sistemului nervos se pot dezvolta atât ca encefalită (afectarea conștienței și a activității motorii, inclusiv paralizia membrelor individuale sau a întregului corp), precum și meningită (febră, dureri de cap severe, rigiditate - mușchii de pieptărare) sau forme mixte.

Persoana mai în vârstă sau mai slabă din punct de vedere fizic, cu atât este mai mare riscul. În funcție de subtipul encefalitei cauzate de căpușe, mortalitatea este de la 1-2% (subtipul Europei Centrale) până la 20% (Far Eastern).

Dar chiar dacă nu a ajuns la un rezultat fatal, infecția poate provoca tulburări neurologice grave (probleme mentale, tulburări ale sistemului musculo-scheletal, chiar până la paralizia membrelor, afectarea vederii și a auzului etc.) care persistă până la sfârșitul vieții.

Potrivit statisticilor Există o imunitate naturală la virusul encefalitei cauzate de căpușe? , transportatorii de encefalită transgenică sunt șase din 100 de căpușe. În acest caz, de la 2 la 6% din persoanele mușcate se îmbolnăvesc.

Problema este că este imposibil să știți în avans dacă veți fi norocoși sau veți deveni unul dintre cei grav afectați. Prea mulți factori sunt importanți aici. De exemplu, caracteristicile personale ale imunității. Sau un subtip de virus (căpușele din Orientul Îndepărtat sunt mult mai periculoase decât cele europene și sibiene și, în același timp, fiecare dintre ele se găsește în toată Rusia). Și, bineînțeles, o doză de virus injectată în sânge de o insectă.

Prin urmare, este extrem de important în timp - de preferință, în cel mai scurt timp posibil - să recunoască encefalita transmisă de căpușe și să prescrie un tratament adecvat.

Lyme Disease Edit

Având în vedere că în regiunile endemice pentru CE, se întâlnește adesea borelioza sistemică cu bite (boala Lyme), CE trebuie diferențiată de această boală.

Simptomele caracteristice atât pentru encefalita transmisă de căpușe, cât și pentru bortelioza cauzată de căpușe:

• în istorie - prezența unei mușcături de căpușe

• temperatura de reacție
• indispoziție
• durere de cap
• mialgie
• artralgia
• semne de afectare a sistemului nervos (până la pareza membrelor și atrofia musculară).

Apariția acestor simptome pentru encefalită este caracteristică chiar de la începutul bolii, în timp ce pentru borrelioza Lyme - după 3-6 săptămâni.

Cu toate acestea, următoarele sunt caracteristice bolii Lyme (borrelioză). La locul de aspirație a căpușelor, apare eritemul, care poate fi unic, multiplu, recurent și adesea migrat, răspândindu-se de la locul apariției primare până la periferie sub forma unui inel roșu roz cu un centru mai palid.

Prezența a trei sindroame principale ale sistemului nervos:

1. radiculoneurotic, manifestat prin dureri în regiunile cervicale, umăr și lombare, cu apariția frecventă a durerii radiculare și a nevralgiei (adesea în locul eritemului)
2. pareza nervului facial pe una sau pe ambele părți
3. seringă de sindrom meningită.

În diagnosticul de laborator: reacțiile serologice la CE pentru borrelioză sunt negative, în timp ce borrelioza este pozitivă.

Poliomielita Editați

Diagnosticul diferențial al CE ar trebui, de asemenea, să fie efectuat cu poliomielită. Boala encefalită și poliomielita unifică prezența atât a simptomelor infecțioase generale, cât și a celor neurologice. Să le comparăm.

Există două forme principale de poliomielită:

Forma non-paralitică ("boală minoră") este:

• pe termen scurt (3-5 zile) febra
• nas curbat
• tusea mica
• uneori simptome dispeptice
• prezența meningitei seroase care curge ușor este posibilă.

Atunci când nu se observă encefalită transmisă de căpușe, rinita, tusea și fenomenele dispeptice.

Paralizia polialitică include 4 etape:

• preparaliticheskuyu
• paralitic
• recuperabil
• etapa efectelor reziduale.

Spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, perioada prodromală în cazul formei paralitice a poliomielitei se caracterizează prin:

• nas curbat
• tuse
• fenomene faringita
• constipație sau diaree
• a crescut temperatura corpului în intervalul de 37,2-37,5 grade. S.

Având în vedere că, în cazul encefalitei cauzate de căpușe, pe fondul indispoziției și al slăbiciunii generale:

• se întâmplă periodic mișcări ale mușchilor cu caracter fibrilar sau fascicular,
• brusc există o slăbiciune a membrelor și un sentiment de amorțeală, slăbiciune în ea. Durerea în acest caz nu este tipică.
• Cefalee cu cea mai mică torsiune a capului.

Poliomielita se caracterizează prin apariția paraliziei bruște, care se dezvoltă adesea în câteva ore (coarnele anterioare ale măduvei spinării toracice și lombare inferioare sunt afectate), în special mușchii proximali, cel mai adesea membrele inferioare și tulburările organelor pelvine. Pentru encefalita cu căpușe, localizarea leziunilor în coarnele anterioare ale măduvei spinării cervico-lombare este tipică.

Creșterea tulburărilor motorii la poliomielită are loc cât mai mult posibil în primele două zile de la debutul dezvoltării paraliziei, în timp ce în CE aceste fenomene durează până la 7-12 zile.

Trebuie remarcat faptul că pentru CE, semne patognomotice:

• epidemiologia
• diagnosticul de laborator.

Dirijarea diagnosticului diferențiat elimină poliomielita.

Gripa de editare

Boala encefalită în faza inițială este similară cu cea a gripei.

Boala encefalită și gripa combină:

• slăbiciune
• febră mare
• căldură
• frisoane
• durere dureroasă în mușchi și oase
• greață
• vărsături
• fotofobie.

Cu toate acestea, pentru gripă, spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, este caracteristică:

• localizarea durerii de cap în zonele frontale și temporale și în zona arcurilor superioare
• durere atunci când se mișcă buline de ochi
• gât uscat și dureros
• tuse uscată și dureroasă, uscăciune
• congestie nazală cu simptome de respirație nazală obstrucționată
• hiperemia mucoasei nazofaringe, palatul moale și tare
• traheită posibilă cu durere de-a lungul sternului
• laborator: leucopenie cu eozinopenie și neutropenie, limfocitoză relativă și adesea monocitoză.

Trebuie avut în vedere faptul că gripa se caracterizează prin prezența hipotermiei care precedă gripa.

Întrucât, pentru a confirma diagnosticul encefalitei cauzate de căpușe, este necesar să se țină seama de prezența:

• date epidemiologice (contact cu căpușe)
• reacții serologice pozitive.

Meningita Editați

Diagnosticul diferențial se efectuează cu meningită epidemică cerebrală și tuberculoasă.

Meningita cerebrală epidemică, spre deosebire de forma meningeală a encefalitei cauzate de căpușe, se caracterizează prin:

• declanșarea acută
• dezvoltarea rapidă a sindromului meningeal
• sezonier
• lipsa indicațiilor de mușcături de căpușe
• lichior purulent.

Meningita tuberculoasă este o boală care apare:

Realizarea de studii serologice de laborator la pacienți ajută de asemenea la diferențierea encefalitei cauzate de căpușe de la diferite meningite seroase.

Nu există nici o metodă pentru tratamentul specific al encefalitei transmisibile de căpușe. Dacă apar simptome care indică leziuni ale sistemului nervos central (meningită, encefalită), pacientul trebuie spitalizat imediat pentru a oferi terapie de susținere. Ca tratament simptomatic, se utilizează adesea agenți corticosteroizi. În cazuri severe, este necesară o intubare traheală urmată de ventilație mecanică.

Profilaxia de urgență a encefalitei provocate de căpușe se efectuează cu ajutorul preparatelor imunoglobulinice, în special a gamaglobulinelor omoloage, obținute din plasma sanguină a donatorilor. Imunoglobulinele au un efect terapeutic pronunțat: reducerea temperaturii corpului pacientului, slăbirea durerilor de cap și a fenomenelor meningeale. Pentru a obține o eficiență maximă, este necesară o administrare precoce a medicamentului.

Vaccinarea este folosită ca o profilaxie specifică, care este cea mai fiabilă măsură preventivă. Toate persoanele care trăiesc în zone endemice sau care intră în acestea sunt supuse vaccinării obligatorii. Populația din zonele endemice este de aproximativ jumătate din populația totală a Rusiei. În Rusia, vaccinarea este efectuată de vaccinuri străine (FSME, Encepur) sau de vaccinuri domestice, în conformitate cu principalele scheme de urgență și de urgență. Se efectuează schema de bază (0, 1-3, 9-12 luni), urmată de revaccinare la fiecare 3-5 ani. Pentru a forma imunitate la debutul sezonului epidemic, prima doză este administrată în toamnă, a doua în iarna. Un regim de urgență (două injecții cu un interval de 14 zile) este utilizat pentru persoanele care nu au fost vaccinate și care vin la focurile endemice în primăvară și vară. Vaccinanții de urgență sunt imunizați numai pentru un singur sezon (imunitatea se dezvoltă după 2-3 săptămâni), după 9-12 luni li se administrează a treia injecție.

În Federația Rusă, atunci când se suge căpușe la oameni nevaccinați, imunoglobulina este injectată intramuscular de la 1,5 la 3 ml. în funcție de vârstă. După 10 zile, medicamentul este re-administrat în cantitate de 6 ml. Eficacitatea profilaxiei de urgență cu o imunoglobulină specifică trebuie confirmată în conformitate cu cerințele moderne ale medicamentelor bazate pe dovezi.

Măsurile preventive nespecifice sunt reduse la prevenirea aspirării căpușelor, precum și la eliminarea precoce a acestora.

• Evitați vizitarea habitaclilor (habitate pădure cu iarbă înaltă, arbuști) în perioada aprilie-iulie. Encephalitic atac acarieni, se agață de animale cu sânge cald și oameni care trec ca un brusture. Ca loc de așteptare pentru victime, ele aleg pete transpirații de iarbă și crengi cu sânge cald, în locuri umbroase de iarbă. Având în vedere acest lucru, drumețiile ar trebui să fie ținute departe de căile de animale și de animale. Pe trasee și drumuri largi, păstrați mijlocul căilor, evitând contactul cu vegetația agățată pe traseu.
• Utilizați repellente care conțin DEET sau permetrin.
• Trebuie să purtați haine cu mâneci lungi și picioare pentru pantaloni fără găuri și găuri; picioarele ar trebui, de preferință, să fie așezate în șosete lungi și o cămașă în pantaloni. Părul ar trebui să fie ascuns sub pălărie. Pentru a ușura observația acarienilor, este de preferat să purtați haine de culoare deschisă.
• În timpul șederii dvs. în pădure, este recomandat să inspectați în mod regulat îmbrăcămintea și să monitorizați pielea expusă (gât, încheieturi). Dacă urmați regulile de îmbrăcăminte, așa cum se indică mai sus, căpușele care nu au fost îndepărtate de pe haine vor cădea în mod inevitabil pe gât, unde sunt ușor de detectat.
• La întoarcerea din pădure se face o inspecție a îmbrăcămintei și a corpului. Deoarece anumite părți ale corpului nu sunt disponibile pentru auto-examinare, trebuie să recurgeți la ajutorul extern pentru a inspecta spatele și scalpul.
• Deoarece formele larvare de căpușe sunt foarte mici, ele pot fi trecute cu vederea pe haine. Pentru a evita lipirea lor, se recomandă spălarea hainei în apă fierbinte.
• Dacă se găsește o căpușă absorbită, aceasta trebuie eliminată imediat. Cu cât este eliminată bifa mai devreme, cu atât șansele de infecție sunt mai mici. Puteți elimina bifa cu pensete sau fire de manichiură, aruncând o buclă din segmentul firului astfel încât toate membrele să fie în afară, strângeți-le. Piciorul este îndepărtat prin mișcări de răsucire. Evitați zdrobirea bifazelor! Rana poate fi tratată cu orice soluție dezinfectantă (clorhexidină, soluție de iod, alcool, etc.).

Persoanele vaccinate nu au nevoie de introducerea suplimentară a imunoglobulinei.

Persistența complicațiilor neurologice și psihiatrice se dezvoltă la 10-20% dintre persoanele infectate. Rata mortalității infecției este de 1-2% pentru subtipul european și de 20-25% pentru cea din Orientul Îndepărtat, de regulă moartea survine în 5-7 zile după apariția simptomelor neurologice.

Ce este?

Boala encefalită (boala meningoencefalită transmisă de primăvară-vară) este o infecție virală focală naturală caracterizată prin febră, intoxicație și leziuni ale materiei cenușii creierului (encefalită) și / sau membranelor creierului și măduvei spinării (meningită și meningoencefalită). Boala poate duce la complicații neurologice și psihiatrice persistente și chiar la moartea pacientului.

Potrivit statisticilor, șase căpușe din o sută sunt purtătoare ale virusului (de la 2 la 6% din persoanele mușcate se pot îmbolnăvi de la un individ infectat).

Cum apare infecția?

Principalul rezervor și sursa de infecție sunt căpușe. Cum intră virusul encefalitei de căpușe în corpul unei insecte? La 5-6 zile de la mușcătura unui animal infectat în focarul natural, agentul patogen penetrează în toate organele căpușei și se concentrează în principal în sistemul reproducător și digestiv, glandele salivare. Acolo, virusul rămâne pentru întregul ciclu de viață al insectelor, și acesta este de la doi la patru ani. Și tot acest timp după ce a fost mușcat de o bifă a unui animal sau a unui om, apare o transmitere a encefalitei brute.

Fiecare persoană din zona în care există un focar de infecție poate deveni infectată. Aceste statistici sunt dezamăgitoare pentru oameni.

• Un rezervor natural de infecție poate fi orice animal: arici, carapace, carapace, veverițe și voale și aproximativ 130 de specii de mamifere.
• În funcție de regiune, numărul de căpușe infectate variază de la 1-3% la 15-20%.
• Unele specii de păsări sunt, de asemenea, printre posesorii posibili - cocoșul de munte, rașnițele, drojdiile.
• Conform epidemiologiei, encefalita transmisă de căpușe este comună din Europa Centrală în Rusia de Est.
• Primul vârf al bolii este înregistrat în mai-iunie, al doilea - la sfârșitul verii.
• Există cazuri de infecție cu encefalită cauzată de căpușe ale unei persoane după consumul de lapte de la animalele infectate cu căpușe.

Modalități de transmitere a encefalitei transmisibile de căpușe: transmisibile, la momentul mușcăturii de către o bifă infectată și alimentară - după consumul de alimente contaminate.

Formele bolii

Simptomele după atacul encefalitei de căpușe sunt foarte diverse, dar pentru fiecare pacient, perioada bolii are în mod tradițional mai multe simptome pronunțate.

În concordanță cu aceasta, există mai multe forme principale de encefalită transmisă de căpușe:

1. Febril. Virusul encefalitei provocate de căpușe nu afectează sistemul nervos central, apar numai simptomele febrei, și anume febra ridicată, slăbiciunea și durerile corpului, pierderea poftei de mâncare, durerea de cap și greața. Febră poate dura până la 10 zile. Lipsa lichidului cefalorahidian nu se schimbă, simptomele de deteriorare a sistemului nervos sunt absente. Prognoza este cea mai favorabilă.
2. Meningoencefalita. Se caracterizează prin afectarea celulelor cerebrale, caracterizată prin dereglarea conștienței, tulburări mintale, convulsii, slăbiciune la nivelul membrelor, paralizie.
3. Meningita. Virusul intră în meninge, afectând neuronii. În același timp, se dezvoltă forma focală a bolii. În plus față de febră, simptomele encefalitei includ dureri de cap severe, vărsături, fotofobie. Semnele de implicare în procesul inflamator al meningelor - gâtul rigid - se dezvoltă. Atunci când se efectuează o puncție lombară în lichidul cefalorahidian, pot fi observate semne de inflamație: apar celulele plasmatice, nivelul clorurilor scade, etc.
4. Poliomieliticheskaya. Se caracterizează prin leziuni ale neuronilor măduvei spinării cervicale și seamănă cu aspectul poliomielitei. Pacientul are paralizie persistentă a mușchilor gâtului și a mâinilor, ceea ce duce la dizabilitate.

O formă specială de infecție cu căpușe - cu un curs de două valuri.Prima perioadă a bolii este caracterizată prin simptome febrile și durează timp de 3-7 zile. Apoi, virusul intră în meninge, apar semne neurologice. A doua perioadă are aproximativ două săptămâni și este mult mai dificilă decât faza febrilă.

Ce să faci dacă este mușcat de o bifă?

Dacă o căpușă a infiltrat pielea unei persoane, aceasta trebuie eliminată într-o unitate medicală. Nu este recomandat să faceți acest lucru singur, deoarece este posibil să-i deteriorați corpul și să nu-l eliminați complet. În cazul în care nu există spitale în apropiere și necesitatea urgentă de a elimina o bifă, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

• pielea este lubrifiată bogat cu jeleu de petrol sau ulei (pentru a opri fluxul de oxigen la bifă)
• apoi este prins cu pensete și, cu mișcări de rotație atentă în sens contrar acelor de ceasornic, este îndepărtată din pielea umană.
• după extracție, este necesar să mergeți la spital pentru vaccinare în primele zile după mușcare - o imunoglobulină donatoare specifică este injectată intramuscular în doze de 3 ml.

Caracteristicile utilizării imunoglobulinei

În ceea ce privește utilizarea imunoglobulinei împotriva encefalitei cauzate de căpușe, introducerea sa este considerată ca un medicament de profilaxie de urgență imediat după mușcătura parazitară. Oferă protecție împotriva dezvoltării bolii sau contribuie la portabilitatea ei ușoară.

Medicamentul întrerupe ciclul dezvoltării virale pe calea inițială a infecției, împiedicând reproducerea acesteia. Structurile antigenice imunoglobuline recunosc virusul, leagă moleculele de antigen și le neutralizează (0,1 g de ser poate neutraliza aproximativ 60 000 de doze virale letale).

Eficacitatea medicamentului este dovedită atunci când este administrată în primele zile după mușcătura de căpușe. În plus, eficacitatea acesteia scade brusc, deoarece, prin expunerea prelungită la virus, celulele corpului sunt deja afectate, iar pereții celulari reprezintă o barieră insuperabilă pentru conservatorii noștri moleculari.

Dacă au trecut mai mult de 4 zile după contactul cu căpușa, este periculos să se injecteze medicamentul, în timpul întregii perioade de incubație a virusului, aceasta va complica boala și nu va împiedica dezvoltarea acesteia.

profilaxie

Vaccinarea este folosită ca o profilaxie specifică, care este cea mai fiabilă măsură preventivă. Toate persoanele care trăiesc în zone endemice sau care intră în acestea sunt supuse vaccinării obligatorii. Populația din zonele endemice este de aproximativ jumătate din populația totală a Rusiei.

În Rusia, vaccinarea este efectuată de vaccinuri străine (FSME, Encepur) sau de vaccinuri domestice, în conformitate cu principalele scheme de urgență și de urgență. Se efectuează schema de bază (0, 1-3, 9-12 luni), urmată de revaccinare la fiecare 3-5 ani. Pentru a forma imunitate la debutul sezonului epidemic, prima doză este administrată în toamnă, a doua în iarna. Un regim de urgență (două injecții cu un interval de 14 zile) este utilizat pentru persoanele care nu au fost vaccinate și care vin la focurile endemice în primăvară și vară. Vaccinanții de urgență sunt imunizați numai pentru un singur sezon (imunitatea se dezvoltă după 2-3 săptămâni), după 9-12 luni li se administrează a treia injecție.

În Federația Rusă, atunci când se suge căpușe la oameni nevaccinați, imunoglobulina este injectată intramuscular de la 1,5 la 3 ml. în funcție de vârstă. După 10 zile, medicamentul este re-administrat în cantitate de 6 ml. Eficacitatea profilaxiei de urgență cu o imunoglobulină specifică trebuie confirmată în conformitate cu cerințele moderne ale medicamentelor bazate pe dovezi.

Din motive de prevenire (prevenire), toți trebuie să-și amintească:

• încercați să evitați locurile cu acumulare de căpușe (păduri, teren cu iarbă înaltă, cabane de vară, parcele de sifon);
• în cazul vizitei lor,
• purtați haine, de preferință culori deschise, care acoperă petele goale ale corpului (cu mâneci lungi, pantaloni înțepați în șosete),
• inspectați hainele cât mai des posibil după vizitarea unor astfel de locuri
• verificați corpul și hainele
• spălați hainele în apă fierbinte (pentru a elimina larvele parazitare),
• Când se detectează o bifă, contactați imediat cel mai apropiat spital.

Până în prezent, encefalita transmisă de căpușe nu este incurabilă și cu detectarea în timp util nu provoacă daune semnificative corpului. Cheia în acest caz este tocmai detectarea în timp util a căpușei, așa că trebuie să examinați în mod special suprafața pielii (mai ales la copii) după ce ați vizitat pădurea.

De asemenea, trebuie reținut că encefalita transmisă de căpușe nu este transmisă de la un pacient la altul, nu este periculoasă, ca o boală virală, în jur.

Ai găsit o bifă asupra ta

Cum de a elimina singuri un sânge, Layfhaker deja a scris. Cu toate acestea, puteți face acest lucru:

Dacă ați reușit, în orice caz, să nu aruncați insectele. Opțiunea ideală este de a le lua pentru analiză la laboratorul de virologie (acestea sunt disponibile atât în ​​centrele publice, cât și în cele private). Adresele laboratoarelor și punctele de prevenire a infecțiilor cauzate de căpușe în Rusia pot fi găsite aici. Este important să respectați următoarele condiții:

1. Așezați bifurca într-un tub de testare sau într-un recipient mic, cu un capac bine fixat. Este de dorit - pe vata de vata umezita cu apa.
2. Analiza trebuie efectuată în cel mult trei zile de la momentul eliminării insectelor. Acesta este cât de mult sânge este stocat în corpul pacientului de sânge pentru analiza ADN.
3. Analizați nu numai encefalita pe căpușe, ci și pentru borrelioză (boala Lyme). Cicatricele poartă, de asemenea, această infecție și sunt la fel de periculoase.

În cazul în care testul de insecte dă un rezultat pozitiv, laboratorul vă va elibera un certificat de acest lucru și o trimitere la un medic de boli infecțioase.

În aceeași etapă, este posibilă efectuarea unei profilaxii de urgență a encefalitei transmisibile de căpușe - pentru a introduce imunoglobulina. Cu toate acestea, există o serie de nuanțe. În primul rând, o astfel de profilaxie va fi eficientă numai pentru trei zile după muște - adică, pur și simplu nu aveți timp să obțineți rezultatele analizei căpușei. În al doilea rând, metoda are mai multe contraindicații, inclusiv o alergie la componentele medicamentului. În al treilea rând, este departe de faptul că veți găsi imunoglobulina dorită în clinicile sau în vecinătatea dvs.: va trebui să contactați centrele comerciale.

Ați primit un test pozitiv sau sunteți suspect de simptomele dvs.?

Vestea bună este că, chiar dacă analiza sa dovedit pozitivă, aceasta nu înseamnă că sunteți infectat. Vestea proastă este: instalați, da sau nu, nu va funcționa imediat. Un test de sânge pentru encefalita transmisă de căpușe va fi eficace. Ce trebuie făcut dacă o biciură este mușită doar la 10 zile după mușcătură. Anticorpii cu encefalită transmisă pe cale marcată (IgM), care arată dacă organismul se luptă cu o infecție, poate fi detectat nu mai devreme de două săptămâni după mușcătură.

Dacă totuși nu ați găsit o bifă asupra dvs., totuși, asociați deteriorarea cu o plimbare recentă în pădure, contactați medicul. Un medic cu experiență vă va examina, vă interesează simptomele (în cazul encefalitei cauzate de căpușe, ele sunt similare cu simptomele altor boli: gripa, patologiile vasculare ale creierului, poliomielita, tumorile sistemului nervos central și este important să nu se confunde) și, dacă este necesar, să vă trimiteți la un specialist în boli infecțioase. În continuare - pe teste.

Vizionați videoclipul: De vorbă cu doctorul - Encefalita - cu Răzvan Mihalcea (Mai 2024).