Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) reprezintă un grup de medicamente care vizează tratamentul simptomatic (reducerea durerii, eliminarea inflamației și scăderea temperaturii) în bolile acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime specifice numite ciclooxigenază, care declanșează mecanismul de reacție pentru procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea lor este asigurată de o bună eficacitate pe fundalul unei siguranțe suficiente și al unei toxicități scăzute.

Cei mai cunoscuți reprezentanți ai grupului AINS sunt, pentru majoritatea dintre noi, aspirină (acid acetilsalicilic), ibuprofen, analgin și naproxen, disponibile în farmacii în majoritatea țărilor lumii. Paracetamolul (acetaminofenul) nu aparține AINS, deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii pe același principiu (blocarea COX-2), dar mai ales numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Principiul de funcționare

Boala, inflamația și febra sunt condiții patologice comune care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare evoluția patologică la nivel molecular, putem constata că organismul "provoacă" țesuturile afectate de a produce substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor și a fibrelor nervoase, provoacă umflături, roșeață și dureri locale.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând la cortexul cerebral, afectează centrul responsabil cu termoreglarea. Astfel, sunt date impulsuri cu privire la prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, de aceea apare o reacție corespunzătoare sub formă de febră.

Un grup de enzime numite ciclooxigenază (COX) sunt responsabile pentru declanșarea apariției acestor prostaglandine.. Principalul efect al medicamentelor nesteroidiene este de a bloca aceste enzime, ceea ce, la rândul lor, duce la inhibarea producerii de prostaglandine, care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptivi, care sunt responsabili pentru durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc senzații neplăcute unei persoane sunt oprite.

Tipuri din spatele mecanismului de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Pentru o lungă perioadă de timp, medicamente bine-cunoscute din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura sau originea chimică, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul acțiunii - în funcție de ce tip de enzime acționează.

Există trei tipuri de enzime de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3 controversate. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tipul acestora, afectează principalele două dintre ele. Pe baza acestui NSAID se împarte în grupuri:

• inhibitori neselectivi (blocanți) COX-1 și COX-2 - afectează ambele tipuri de enzime simultan. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, sunt în mod constant în corpul nostru, exercitând diferite funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare și un impact negativ special asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta include cele mai multe dintre AINS clasice.
• inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația.Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Acestea nu afectează tractul gastrointestinal atât de negativ, dar în același timp încărcarea sistemului cardiovascular este mai mare (poate crește presiunea).
• inhibitori selectivi ai AINS COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care acționează asupra COX-1, afectează în grade diferite și COX-2. Un exemplu este acidul acetilsalicilic într-o doză mică.

Pe lângă reducerea temperaturii și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Preparatele măresc partea lichidă (plasma) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele, care formează plăcile de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Principalele AINS neselective

• acetilsalicilic (aspirină, diflunisal, salasat),
• acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic),
• acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac),
• heteroaril-acetic (ketorolac, amtolmetin),
• indol / indenacetic (indometacin, sulindac),
• antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic),
• enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam),
• metansulfonic (analgin).

Indicații principale, contraindicații și efecte secundare

Astăzi lista AINS se extinde constant, iar medicamentele de generație nouă sunt furnizate în mod regulat la rafturile de farmacie care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită efectului ușor și blând, este minimalizată dezvoltarea consecințelor negative sub formă de reacții alergice, precum și deteriorarea organelor din tractul gastrointestinal și sistemul urinar.

Tabel. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul are:

• ulcer peptic și ulcer duodenal,
• boala de rinichi - este permisă recepția limitată,
• tulburări de sângerare,
• perioada de gestație și alăptarea,
• au fost observate reacții alergice expuse anterior la medicamente din acest grup.

În unele cazuri, este posibilă formarea efectelor secundare, ca urmare a modificării compoziției sângelui ("fluiditatea") și a pereților stomacului, care devin inflamați.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se datorează inhibării producției de prostaglandine nu numai în focalizarea inflamată, dar și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. Prin urmare, utilizarea NVPS contribuie la dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli și mai ia medicamente "interzise", atunci patologia poate fi agravată până la perforarea (descoperirea) defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa lor poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie efectuate examinări înainte de a prescrie un curs pentru NVPS:

• tulburare de hemocoagulare,
• boli ale ficatului, splinei și rinichilor,
• vene varicoase ale extremităților inferioare,
• boli ale sistemului cardiovascular
• autoimune patologie.

De asemenea, reacțiile adverse pot fi atribuite unor condiții mai puțin periculoase, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea apetitului, scaunele libere, flatulența. Ocazional, manifestările cutanate sunt înregistrate și sub formă de mâncărime și erupții mici.

Recomandări pentru utilizarea corectă

Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, ar trebui să se respecte reguli bine-cunoscute:

• Unguentele și gelurile se aplică în zona dureroasă, apoi se freacă în piele.Înainte de a pune pe haine, merită să așteptați absorbția completă. De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu apă câteva ore după tratament.
• Tabletele trebuie să fie luate strict în funcție de scop, fără a depăși rata zilnică admisibilă. Dacă durerea sau procesele inflamatorii sunt prea pronunțate, atunci ar trebui să informați medicul despre acest lucru pentru a selecta un alt medicament mai puternic.
• Capsulele trebuie spălate cu multă apă, fără a scoate carcasa protectoare.
• Recipientele rectale sunt mai rapide decât pilulele. Absorbția substanței active se produce prin intestine, astfel încât nu există nici un efect negativ și iritant asupra peretelui stomacal. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci pacientul tânăr trebuie plasat pe partea stângă, apoi introduceți ușor lumanarea în anus și fixați cu fermitate fesele. În decurs de zece minute pentru a se asigura că medicamentul rectal nu iese.
• Administrarea intramusculară și intravenoasă se face numai de către un medic! Injecțiile trebuie efectuate în camera de manipulare a unei instituții medicale.

În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament. Faptul este ca efectul acestui grup de medicamente nu are ca scop tratarea bolii, ci la ameliorarea durerii si a disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și să-i oprească dezvoltarea după detectare este mult mai dificilă decât ar fi fost făcută înainte.

Prin mecanismul de acțiune Edit

Majoritatea AINS inhibă neselectiv izoenzima ciclooxigenaza-1 și ciclooxigenaza-2, ceea ce poate duce la ulcerul peptic și sângerarea în tractul gastro-intestinal (GIT). Pentru a reduce efectele dăunătoare asupra tractului gastro-intestinal, s-au dezvoltat AINS selective (coxibs), care selectiv (selectiv) inhibă numai ciclooxigenaza-2. Acestea includ:

Preparatele din acest grup sunt utilizate, de obicei, pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. În prezent, sunt efectuate studii care vizează posibilitatea de a influența cancerul colorectal, precum și asupra eficienței acestora în tratamentul bolilor cardiovasculare.

Cel mai adesea, AINS sunt prescrise în următoarele condiții:

Utilizarea pe scară largă a AINS a condus la atenția la efectele secundare ale acestor medicamente relativ sigure. Cele mai frecvente efecte asociate cu tractul digestiv și rinichi.

Toate efectele sunt dependente de doză și suficient de serioase pentru a limita utilizarea acestui grup de medicamente. În SUA, din toate spitalizările asociate consumului de droguri, 43% sunt AINS, dintre care majoritatea ar fi putut fi evitate.

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteochondrozelor) și constau în înfrângerea membranei mucoase a stomacului și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă a AINS neselective a dus la dezvoltarea unei noi generații de medicamente care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție). Astfel, medicamentele noii generații sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea pe termen lung a AINS neselective, dar cresc riscul complicațiilor trombotice.

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 12 ani datorită posibilei dezvoltări a sindromului Ray.

AINS, inclusiv aspirina și indometacinul, pot duce la dezvoltarea astmului bronșic indus de aspirină (frecvență - 0,5%). O astfel de reacție adversă la aspirină este mult mai frecventă la adulții care suferă de astm bronșic (aproximativ 10%) și la pacienții cu rhinosinusită (33%).Astm bronșic cu astm bronșic apare, de obicei, în decurs de o oră după administrarea medicamentului.

Din tractul gastrointestinal Editați

Majoritatea acestor efecte sunt asociate cu afectarea directă sau indirectă a mucoasei gastrointestinale. Acestea fiind în majoritate acizi, ele au un efect direct iritant asupra mucoasei gastrice. Inhibarea COX-1 duce la inhibarea sintezei prostaglandinelor și, în consecință, la o scădere a proprietăților protectoare ale mucusului peretelui.

Cele mai frecvente manifestări sunt:

Riscul ulcerației depinde de doza și durata tratamentului. Pentru a reduce probabilitatea ulcerației, este necesar să se utilizeze doza minimă efectivă a medicamentului pentru o perioadă minimă de timp. Aceste recomandări sunt de obicei ignorate.

Factorul care afectează zona și rata de afectare a mucoasei gastrice este valoarea pH-ului intragastric. Cu cât pH-ul este mai mare, cu atât este mai mică zona sângerării mucoasei. Prin urmare, în cazul utilizării pe termen lung a AINS, este necesară efectuarea unui test intragastric de pH.

De asemenea, incidența efectelor adverse ale tractului gastrointestinal depinde de medicament: se crede că indometacinul, ketoprofenul și piroxicamul produc cel mai adesea efecte secundare, în timp ce ibuprofenul (dozele mici) și diclofenacul sunt relativ rare.

Unele medicamente sunt produse în membrane speciale care se dizolvă în intestine și trec neschimbate prin stomac. Se crede că acest lucru reduce riscul de efecte secundare. În același timp, având în vedere mecanismul de dezvoltare a efectelor secundare, este imposibil să afirmăm cu exactitate despre astfel de proprietăți.

Efectele secundare ale tractului gastrointestinal pot fi reduse prin utilizarea de medicamente care inhibă formarea de acid (de exemplu, din grupul inhibitorilor pompei de protoni - omeprazol). În ciuda eficacității acestei tehnici, terapia pe termen lung în conformitate cu această schemă va fi neprofitabilă din punct de vedere economic.

Cardiovascular Editați

AINS determină inhibarea sintezei prostaglandinelor, care, împreună cu alte efecte, asigură funcția normală a endoteliului vascular și a sistemului de coagulare a sângelui. Datorită disfuncției endoteliale și suprimării sistemului coagulant sanguin, este posibil să se dezvolte infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și tromboza arterelor periferice. Pentru AINS individuale, incidența complicațiilor cardiovasculare a fost atât de mare încât au fost retrase definitiv din circulație de către producători (rofecoxib, valdecoxib).

Meta-analiza din 2011, combinând date cu mai mult de 800 de mii de pacienți care au luat AINS, a arătat că riscul minim de complicații cardiovasculare a fost observat la administrarea de naproxen, precum și ibuprofen într-o doză mică. În același timp, utilizarea diclofenacului utilizat pe scară largă a fost asociată cu o creștere semnificativă a riscului de complicații cardiovasculare.

Rinichiul lateral Editați

AINS, care inhibă sinteza prostaglandinelor, duc la scăderea fluxului sanguin renal. Acest lucru poate duce la apariția insuficienței renale acute, precum și la retenția de sodiu și apă în organism, conducând la hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. În cazul utilizării pe termen lung a AINS, este posibilă dezvoltarea nefropatiei analgezice, a cărei frecvență este direct legată de doza totală de AINS luată de pacient în timpul vieții sale.

Următoarele complicații sunt relativ rare:

Alte complicații Editați

Următoarele complicații sunt de asemenea observate: enzime hepatice crescute, cefalee, amețeli.

Nu sunt tipice, dar există: insuficiență cardiacă, hiperkaliemie, confuzie, bronhospasm, erupție cutanată.

Efectele secundare ale medicamentelor din grupul indol (indol acetic), de exemplu, indometacinul, sunt reduse la afectarea SNC: amețeli, slabă coordonare a mișcărilor, medicamente ale grupului pirazolon (Analgin, Baralgin).

Pe fondul infecțiilor virale, acțiunea aspirinei poate duce la dezvoltarea sindromului Ray.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform celor mai recente date din partea cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

Medicamente antiinflamatorii (AINS) - principiu de acțiune

Acest grup de medicamente este foarte extins, dar toate au un principiu comun de acțiune. Esența acestui proces este că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul articulațiilor interferează cu mecanismul de formare a procesului inflamator. Enzima ciclo-oxigenază este responsabilă pentru sinteza așa-numitelor mediatori inflamatori. Este ea care inhibă medicamentele din grupul de AINS, întreruptând lanțul de dezvoltare al reacției inflamatorii. Împiedică durerea, febra și edemul local.

Dar există o altă trăsătură importantă a acțiunii medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Există două tipuri de enzime de ciclooxigenază. Una dintre ele (COX-1) este implicată în sinteza mediatorilor inflamatori, iar cea de-a doua (COX-2) - în sinteza unui strat protector al peretelui stomacal. AINS actioneaza asupra ambelor tipuri de aceasta enzima, provocand inhibarea ambelor. Aceasta explică efectul secundar comun pentru aceste produse, care este deteriorarea membranei mucoase a organelor digestive.

În funcție de efectele lor asupra COX-2, medicamentele sunt împărțite în selective și neselective. Dezvoltarea noilor AINS are rolul de a crește selectivitatea efectelor lor asupra COX-1 și de a elimina efectele asupra COX-2. În prezent, medicamentele dezvoltate de AINS de nouă generație, care au o selectivitate aproape completă.

Cele trei efecte terapeutice principale ale acestui grup de medicamente sunt antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. În afecțiunile articulațiilor, efectul antiinflamator vine în prim plan, precum și efectul analgezic. Efectul antipiretic este mai puțin important și practic nu se manifestă în noua generație de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor articulațiilor.

Indicatii pentru utilizarea AINS

artrita genunchiului - unul dintre motive

Pentru bolile articulațiilor, medicamentele nesteroidiene sunt prescrise conform mai multor scheme, în funcție de forma de dozare și stadiul bolii. Lista bolilor pentru care sunt prescrise AINS este destul de lungă - acestea sunt artrita de diverse etiologii, incluzând autoimune, cea mai artroză, perioada de recuperare după leziuni ale articulațiilor și ale sistemului muscular.

Atunci când exacerbarea bolilor cronice ale articulațiilor se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene într-un complex. Acestea sunt prescrise ca un pas de pastile și unguente, în cazul unei afecțiuni grave, tratamentul este suplimentat cu injecții intraarticulare. În afara exacerbării și în condiții acute, ele sunt utilizate după cum este necesar, dacă apar simptome de inflamație articulară.

Efecte secundare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au multe efecte secundare, așa că înainte de a le lua, trebuie să citiți instrucțiunile. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• provocarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal,
• dispeptice
• disfuncția sistemului nervos,
• reacții alergice

Acestea sunt în special pronunțate în medicamente în pilule, supozitoare și soluții pentru injecții intramusculare. Remediile locale (unguente și injecții intra-articulare) nu au acest efect.

Un alt grup comun de efecte secundare este efectul asupra sistemului sanguin. AINS au un efect de subțiere a sângelui, iar acest efect trebuie luat în considerare la administrarea acestor medicamente, pentru a nu le afecta sănătatea. Un efect mai periculos asupra sistemului sanguin este exprimat în inhibarea proceselor de formare a sângelui. Se manifestă printr-o scădere treptată a numărului de elemente formate în sânge - se dezvoltă mai întâi anemia, apoi trombocitopenia și ulterior pancitopenia.

În plus, există și alte efecte secundare cauzate de caracteristicile chimice ale medicamentelor, acestea fiind indicate în instrucțiunile de utilizare. Datorită numărului mare de reacții adverse, înainte de a lua AINS pentru tratamentul articulațiilor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea AINS în afecțiunile articulațiilor rezultă din efectele lor secundare și se referă în principal la forme de tablete. Acestea nu sunt prescrise pacienților în timpul exacerbării bolilor tractului gastro-intestinal, precum și la pacienții cu boli ale sistemului sanguin - anemie de diferite origini, tulburări de coagulare, leucemii și leucemii.

AINS nu trebuie administrate concomitent cu medicamente care reduc coagularea sângelui (heparina) și nu se recomandă administrarea aceluiași medicament în diferite forme de dozare - aceasta conduce la creșterea efectelor secundare. În primul rând, se referă la preparatele care conțin ibuprofen și diclofenac.

În plus, posibila dezvoltare a unei reacții alergice la grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Intensitatea sa nu este legată de forma de dozare și apare cu aceeași frecvență atunci când se administrează pastile, folosind unguente și se introduc injecții în articulații. Uneori alergiile pot lua forme foarte severe, de exemplu astmul aspirin - un atac astmatic când se utilizează medicamentul. O reacție alergică la AINS poate fi reticulată, așa că trebuie să aveți grijă când luați medicamente.

Unguent cu AINS pentru afecțiunile articulațiilor

Foto: Voltaren Emulgel

Unguentul este forma cea mai frecventă de dozare utilizată pentru durerea articulațiilor. Popularitatea lor se datorează faptului că efectul unguentului vine destul de repede, iar efectele secundare sunt minime. Unguentul poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii acute și în perioada de recuperare după leziuni. Dar, dacă este prescris un curs de injecții, atunci unguentul este, de obicei, anulat.

Cele mai populare medicamente sub formă de unguente - Diclofenac și medicamente pe baza acestuia (Voltaren), Dolobene și altele. Cele mai multe dintre ele pot fi cumpărate într-o farmacie fără prescripție medicală. Este posibil să se utilizeze mijloace similare pentru o perioadă lungă de timp, fără a afecta sănătatea.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în pilule pentru afecțiuni ale articulațiilor

Comprimate NPVS prescrise pentru leziuni ale articulațiilor, cu osteocondroză, boli sistemice ale țesutului conjunctiv cu sindrom articular. Acestea sunt aplicate prin cursuri, de mai multe ori pe an, prescrise în perioada acută. Dar sarcina principală a tabletelor AINS este de a preveni exacerbarea bolilor.

Această formă de dozare este cea mai eficientă pentru tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, dar are cel mai mare număr de contraindicații. În plus față de condițiile enumerate mai sus, comprimatele care conțin AINS nu trebuie utilizate pentru boli hepatice - fibroză, ciroză, hepatită, insuficiență hepatică.În cazul bolii renale, însoțită de o scădere a vitezei de filtrare, este necesară o reducere a dozei sau a frecvenței administrării.

O listă completă a medicamentelor antiinflamatorii poate fi găsită pe Wikipedia. Printre cele mai faimoase dintre ele - tabletele Diclofenac. Dintre preparatele mai moderne ale noii generații - Ksefokam, Celecoxib și Movalis. Noile medicamente sunt mai sigure, dar au un alt punct negativ - costul ridicat. Este necesar să se accepte mijloacele tablete după mâncare sau împreună cu masă.

AINS în soluții pentru injecții intra-articulare

Această formă de dozare este prescrisă pentru evoluția severă a bolii și pentru ameliorarea exacerbării severe. Se aplică prin cursuri care se desfășoară numai într-o instituție medicală. Injecțiile intra-articulare fac posibilă eliberarea cea mai eficientă a substanței active în locul inflamației. Dar ele necesită calificări înalte de la medicul care le conduce, deoarece sunt asociate cu riscul de deteriorare a ligamentelor articulației.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam și alte medicamente sunt produse sub formă injectabilă. Acestea sunt folosite pentru a trata leziunile articulațiilor mari, cel mai adesea - genunchiul, mai puțin frecvent - cotul. Injecțiile intraarticulare nu sunt prescrise pentru leziunile articulațiilor mâinilor și picioarelor, precum și pentru bolile coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că dificultățile tehnice de administrare a medicamentului fac această metodă de tratament practic imposibilă.

Injecțiile intraarticulare sunt considerate a fi o procedură medicală destul de complicată și trebuie efectuate în condițiile camerei de tratament, deoarece necesită sterilitate pentru a evita infectarea și calificarea înaltă a personalului medical.

Indometacin (Metindol)

Are același efect terapeutic ca Diclofenac. Disponibil sub formă de tablete, capsule, unguente, gel, supozitoare rectale. Dar acest medicament are mai multe efecte secundare mai pronunțate, așa că acum este rar folosit, acordând preferință unor medicamente mai moderne.

piroxicam

Medicament din grupul de oxicameri, cu un efect pronunțat analgezic, antiinflamator și antipiretic. Disponibil sub formă de capsule, tablete, unguent, smântână, lumânări. Acesta este utilizat pentru a trata gută, artrită, dureri articulare și musculare, precum și în pregătirea pentru procedura de FIV.

Ca și în cazul altor AINS, există o listă extinsă de reacții adverse asociate cu înfrângerea tractului digestiv, formarea de sânge afectată, reacții ale sistemului nervos. Prin urmare, utilizarea medicamentului trebuie să fie prescrisă numai de către un medic. Efectul analgezic al administrării comprimatului Piroxicam este menținut pe tot parcursul zilei. Doza standard pentru un adult este de până la 40 mg pe zi.

Structura chimică

În funcție de structura chimică și activitatea medicamentului este împărțită în fonduri acide și neacide.

Grupuri de medicamente acide:

• oxicam - meloxicam, piroxicam,
• medicamente pe bază de acid indolilacetic - Indometacin, Sulindak,
• medicamente care conțin acid propionic - ketoprofen, ibuprofen,
• salicilați - Aspirina,
• medicamente pe bază de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac,
• derivații de pirazolonă - Analgin, Fenilbutazona.

Aspirina aparține grupului de salicilați

Agenții non-acizi includ alcanone (Nabumetone), sulfonamide (Nimesulide), Coxibs (celecoxib, Rofecoxib).

Toate medicamentele nesteroidiene au un mecanism de acțiune similar, au un efect nespecific asupra enzimelor inflamării, astfel încât acestea sunt bune pentru eliminarea durerii de diverse origini, pentru a face față febrei în timpul frigului și a gripei. Dar pentru fiecare medicament, acest sau acel efect este exprimat oarecum mai puternic decât cel al altor medicamente din același grup.

AINS acțiuni neselective

Organismul produce 2 tipuri de enzime de ciclooxigenază.COX-1 apare doar ca răspuns la procesul inflamator, COX-2 protejează pereții stomacului de influența factorilor negativi.

Indicații - temperaturi ridicate, migrene, boli ginecologice și dentare, colică biliară, prostatită cronică. Dar, cel mai adesea, AINS sunt prescrise pentru a elimina manifestarea problemelor cu articulațiile și mușchii - artrita, artroza, miozita, vânătăi, entorse, fracturi. Principalele contraindicații sunt ulcerul peptic, coagularea sanguină slabă, patologia renală și hepatică, astmul.

Lista de AINS non-selective populare

· Soluție în fiole pentru preparate injectabile.

· Soluție pentru preparate injectabile,

· Suspendarea pentru copii,

Companiile farmaceutice încearcă în mod constant să reducă efectele negative ale AINS asupra tractului gastro-intestinal, astfel că medicamentele neselective moderne sunt sigure, au o perioadă lungă de acțiune, ceea ce vă permite să luați medicamente o dată pe zi.

Lista AINS neselective ale noii generații:

1. Movalis este un remediu eficient, există soluții pentru prăjituri, pastile, unguente pe piață, medicamentul are un puternic efect antipiretic, elimină rapid durerea și semnele de inflamație.
2. Ksefokam este unul dintre cele mai bune remedii pentru ameliorarea atacului acut al durerii. Are efect similar cu morfina, dar este un medicament non-narcotic. Disponibil în tablete și în pulbere.
3. Nimesulid - pilule și gel cu un efect antiinflamator pronunțat, ajută bine la durerile din spate și articulații, medicamentul elimină hiperemia, umflarea, semne de inflamație, îmbunătățește mobilitatea.
4. Aertal - în funcție de efectul terapeutic al medicamentului este similar cu Diclofenac, dar are o selectivitate mai mare, este disponibil în tablete, pulbere pentru suspensii, sub formă de cremă.

În timpul tratamentului pe termen lung cu AINS, este necesar să se monitorizeze în mod regulat activitatea ficatului, rinichilor, numărului de sânge, acest lucru fiind valabil mai ales pentru pacienții vârstnici.

Movalis este un agent eficient nonsteroid

Acțiunea selectivă a AINS

Majoritatea AINS moderne sunt inhibitori selectivi, blocând doar enzima inflamației, așa cum arată practica, au un efect mai scazut asupra tractului gastro-intestinal, astfel riscul de a dezvolta ulcere și sângerări scade, dar probabilitatea formării cheagurilor de sânge crește. Dezavantajul este costul ridicat.

Medicamentele selective sunt superioare în ceea ce privește eficacitatea față de agenții neselectivi, efectul terapeutic se observă în 20-30 de minute după administrarea medicamentului, se practică cu succes pentru boala articulară severă - poliartrita nespecifică infecțioasă, spondilita reumatoidă și artrita, gută, osteoartroza și osteochondroza.

Lista celor mai bune AINS:

1. Celebrex - capsule pentru eliminarea febrei, durerii și ameliorării inflamației, reduce în mod semnificativ riscul de apariție a cancerului de colon. Medicamentul ajută bine la artrită, osteocondroză.
2. Firocoxib - un agent foarte selectiv sub formă de tablete.
3. Rofecoxib - drogul se descurcă rapid cu durere, umflături în bursită, tendinită, întindere, elimină febra, dureri de cap și dureri de dinți la grade diferite de intensitate. Disponibil sub formă de tablete, supozitoare, soluție pentru preparate injectabile, gel.

Celebrex - medicament selectiv

Dar chiar și medicamentele care nu afectează stomacul nu trebuie luate în prezența hemoragiei interne, perforație a mucoasei gastrointestinale, care a apărut în timpul tratamentului cu AINS. Medicamentele puternice sunt, de asemenea, contraindicate în forme severe de tulburări de rinichi, ficat, inimă și hemocoagulare, astmul aspirinei.

AINS sunt antiagregante, sunt prescrise pentru boli ale inimii și vaselor de sânge - ischemie, angina, prevenirea accidentului vascular cerebral, atac de cord, hipertensiune arterială.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii

AINS au proprietăți teratogene, pot provoca avort spontan, determină apariția unor patologii severe la nou-născut, deci este periculoasă administrarea acestor medicamente în timpul sarcinii.

AINS penetrează în laptele matern în cantități mici, dar nu există date fiabile cu privire la cât de sigure sunt aceste doze pentru copii, astfel încât medicii recomandă să nu ia aceste medicamente în timpul alăptării sau să bea medicamente cu un timp scurt de înjumătățire după hrănire.

Ce analgezice pot fi luate pentru femeile care alăptează și cele însărcinate? Paracetamolul, medicamentele pe bază de ibuprofen pot fi consumate în trimestrul I, II.

NVID pentru copii

Datorită numărului mare de reacții negative, efectul distructiv asupra mucoasei gastrice, capacitatea de subțiere a sângelui, majoritatea AINS sunt interzise pentru tratamentul copiilor.

Medicamentele pe bază de nimesulid, ibuprofen și paracetamol, sub formă de supozitoare și suspensii, sunt considerate sigure pentru copii. Principalele indicații sunt febră, frig, cefalee, dentiție.

Lista AINS pentru copii:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - medicamentele contribuie la reducerea temperaturii, sunt analgezice eficiente, efectele secundare sunt rare, în pediatrie pentru copiii mai mari de 3 luni.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - pot fi administrate copiilor mai mari de 2 luni, dar aceste medicamente nu sunt recomandate pentru a fi administrate copilului în prezența patologiilor hepatice.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - reprezentanți ai ultimei generații de AINS, au un efect analgezic de lungă durată, folosit pentru a trata copiii de peste 12 ani.

Nimesulidul poate fi administrat copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Cum sa protejezi stomacul in timp ce iei medicamente nesteroidiene?

AINS afectează în mod negativ integritatea mucoasei gastrice, care adesea devine cauza dezvoltării ulcerelor, eroziunilor, gastritei și sângerărilor interne. Pentru a evita apariția unor astfel de complicații periculoase, trebuie să respectați anumite reguli.

Cum de a reduce efectele negative ale AINS:

1. Este strict interzisă utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu medicamente non-steroide, altfel riscul de eroziune și ulcere crește semnificativ.
2. Tabletele nu trebuie luate pe stomacul gol, trebuie să luați medicamentul în timpul mesei, să beți multă apă purificată sau lapte.
3. Asigurați-vă că studiați în instrucțiunile de interacțiune a altor medicamente cu AINS.
4. În timpul tratamentului, este necesar nu numai să se respecte cu strictețe dozajul, ci și să se urmeze regimul, să se încerce administrarea medicamentului în același timp.
5. Pentru a proteja stomacul de efectele negative ale AINS, este necesar să se ia în același timp inhibitori ai pompei de protoni, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazolul ajută la combaterea efectelor negative ale AINS

Dacă trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să faceți o gastroscopie, pentru a fi testată pentru prezența bacteriilor Helicobacter pylori - aceasta va ajuta la evitarea apariției unor probleme severe la nivelul stomacului.

AINS sunt cele mai populare grupuri de medicamente din lume, dar trebuie să fie luate cu înțelepciune și să respecte în mod clar instrucțiunile. În cazul nerespectării dozelor, pot apărea sângerări interne, ulcere, cu precauție maximă, medicamentele trebuie prescrise la femeile însărcinate care alăptează, la copii, la vârstnici.

Evaluați acest articol
(1 evaluări, medie 5,00 din 5)

Turul istoric

"Rădăcinile" medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene intră în trecutul îndepărtat. Hippocrates, care a trăit în 460-377 BC, a raportat despre utilizarea scoarței de salcie pentru ameliorarea durerii. Puțin mai târziu, în anii 30 î.en Celsius a confirmat cuvintele sale și a afirmat că coaja de salcie atenuează perfect semnele inflamației.

Următoarea mențiune a cortexului analgezic se găsește abia în 1763.Numai în 1827, chimiștii au reușit să izoleze din extractul de salcie substanța care a devenit faimoasă în timpul lui Hippocrates. Ingredientul activ în coaja de salcie a fost salicina glicozidică, precursorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Din 1,5 kg de coajă, oamenii de știință au primit 30 g de salicin purificat.

În 1869, pentru prima dată, au primit un derivat de salicină mai eficient - acid salicilic. Curând a devenit clar faptul că dăunează mucoasei gastrice, iar oamenii de știință au început o căutare activă de substanțe noi. În 1897, chimistul german Felix Hoffman și Bayer au deschis o nouă eră în farmacologie, reușind să transforme acidul salicilic toxic în acid acetilsalicilic, denumit Aspirin.

Timp de mult timp, aspirina a rămas primul și singurul reprezentant al grupului AINS. Din 1950, farmacologii au început să sintetizeze toate medicamentele noi, fiecare dintre ele fiind mai eficientă și mai sigură decât cea anterioară.

Cum funcționează AINS?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producerea de substanțe numite prostaglandine. Ei sunt direct implicați în dezvoltarea durerii, inflamației, febrei, crampe musculare. Majoritatea AINS blochează neselectiv (fără discriminare) două enzime diferite care sunt necesare pentru producerea de prostaglandine. Acestea se numesc ciclooxigenază - COX-1 și COX-2.

Efectul antiinflamator al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se datorează în mare parte:

• reducerea permeabilității vasculare și îmbunătățirea microcirculației în ele,
• o scădere a eliberării de substanțe speciale care stimulează inflamația din celule - mediatorii inflamatorii.

În plus, AINS blochează procesele energetice în centrul inflamației, privând-o astfel de "combustibil". Efectul analgezic (analgezic) se dezvoltă ca rezultat al scăderii procesului inflamator.

Defecțiune serioasă

Este timpul să vorbim despre unul dintre cele mai grave dezavantaje ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Faptul este că COX-1, pe lângă participarea la producția de prostaglandine nocive, joacă, de asemenea, un rol pozitiv. El este implicat în sinteza prostaglandinei, care previne distrugerea mucoasei gastrice sub acțiunea propriului său acid clorhidric. Când inhibitorii COX-1 și COX-2 nediscriminatori încep să lucreze, blochează complet prostaglandinele - atât "dăunătoare", provocând inflamații, cât și "benefice", protejând stomacul. Astfel, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene provoacă dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, precum și sângerările interne.

Dar există între familia de AINS și medicamente speciale. Acestea sunt cele mai moderne pastile care pot bloca selectiv COX-2. Ciclooxigenaza de tip 2 este o enzimă care este implicată numai în inflamație și nu are sarcină suplimentară. Prin urmare, blocarea lui nu este plină de consecințe neplăcute. Blocatoarele selective ale COX-2 nu provoacă probleme gastro-intestinale și se disting printr-o mai mare siguranță decât predecesorii lor.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și febră

AINS au o proprietate complet unică care le distinge de alte medicamente. Acestea au efecte antipiretice și pot fi utilizate pentru a trata febra. Pentru a înțelege cum funcționează în această calitate, trebuie să ne amintim de ce crește temperatura corpului.

Febră se dezvoltă ca urmare a creșterii prostaglandinei E2, care modifică rata de declanșare a neuronului (activitatea) în interiorul hipotalamusului. Anume, hipotalamusul - o zonă mică în diencefalonul - și controlează termoreglarea.

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene antipsiretice, numite și medicamente antipiretice, inhibă enzima COX. Aceasta duce la inhibarea producției de prostaglandine, care, ca rezultat, contribuie la inhibarea activității neuronilor în hipotalamus.

Apropo, sa constatat că ibuprofenul are cele mai pronunțate proprietăți antipiretice. El a depășit în acest sens cel mai apropiat competitor paracetamol.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Și acum să încercăm să ne dăm seama ce înseamnă că aparțin medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Astăzi există câteva duzini de droguri din acest grup, dar nu toate sunt înregistrate și folosite în Rusia. Vom lua în considerare numai acele medicamente care pot fi cumpărate în farmacii interne. AINS sunt clasificate după structura chimică și mecanismul de acțiune. Pentru a nu înspăimânta cititorul cu termeni complexi, prezentăm o versiune simplificată a clasificării, în care dăm doar cele mai renumite nume.

Deci, întreaga listă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este împărțită în mai multe subgrupuri.

Cel mai sofisticat grup cu care a început istoria AINS. Singurul salicilat utilizat astăzi este acidul acetilsalicilic sau aspirina.

Derivați ai acidului propionic

Acestea includ unele dintre cele mai populare antiinflamatoare nesteroidiene, în special medicamente:

• ibuprofen,
• naproxen,
• ketoprofenul și alte medicamente.

Acid acetic derivat

La fel de renumiți sunt derivații de acid acetic: indometacin, ketorolac, diclofenac, aceclofenac și altele.

Inhibitori selectivi de COX-2

Șapte medicamente noi de ultima generație se numără printre cele mai sigure medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar numai două dintre acestea sunt înregistrate în Rusia. Amintiți-vă numele lor internaționale - aceasta este celecoxib și rofecoxib.

Alte antiinflamatoare nesteroidiene

Proxicamul, meloxicamul, acidul mefenamic, nimesulida sunt incluse în subgrupuri separate.

Paracetamolul - medicamentul antipiretic și analgezic, care este adesea denumit antiinflamator nesteroidian, de fapt nu se aplică la ele.

Paracetamolul are o activitate antiinflamatoare foarte slabă. Acesta blochează în principal COX-2 în sistemul nervos central și asigură efect anestezic și moderat antipiretic.

Când este utilizat AINS?

De regulă, AINS se utilizează pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere.

Listați bolile pentru care sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• artroza,
• artrita reumatoidă,
• moderată durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale,
• osteochondrosis,
• dureri de spate mai mici
• dureri de cap,
• migrenă,
• gută acută,
• dismenoree (dureri menstruale),
• durerea osoasă provocată de metastaze
• durere postoperatorie,
• durere în boala Parkinson
• febră (febră),
• obstrucție intestinală,
• colici renale.

În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a trata copiii a căror conductă arterială nu se închide în decurs de 24 de ore după naștere.

Înainte de a continua citirea: Dacă sunteți în căutarea unei metode eficiente de a scăpa de o răceală, faringită, amigdalită, bronșită sau răceli, atunci asigurați-vă că ați aruncat o privire la această secțiune a site-ului după ce ați citit acest articol. Aceste informații au ajutat atât de mulți oameni, sperăm că vă vor ajuta și voi! Deci, acum înapoi la articol.

Această aspirină uimitoare!

Aspirina poate fi atribuită în siguranță medicamentelor care au surprins întreaga lume. Cele mai frecvente comprimate antiinflamatoare nesteroidiene care au fost utilizate pentru a reduce temperatura și pentru a trata migrenele au demonstrat un efect secundar non-standard. Sa constatat că prin blocarea COX-1, aspirina inhibă în același timp sinteza tromboxanului A2 - o substanță care crește coagularea sângelui. Unii oameni de știință sugerează că există și alte mecanisme care influențează aspirina asupra vâscozității sângelui.Cu toate acestea, pentru milioane de pacienți cu hipertensiune arterială, angina pectorală, boală coronariană și alte boli cardiovasculare, acest lucru nu este atât de semnificativ. Pentru ei, este mult mai important ca aspirina cu doze mici ajuta la prevenirea accidentelor cardiovasculare - atac de cord si accident vascular cerebral.

Majoritatea experților recomandă luarea aspirinei pentru a preveni infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral în doze mici, cardiace, pentru bărbați în vârstă de 45-79 ani și femei de 55-79 ani. Medicul prescrie de obicei o doză de aspirină: de regulă, acesta variază de la 100 la 300 mg pe zi.

Cu câțiva ani în urmă, oamenii de știință au descoperit că aspirina reduce riscul global de a dezvolta cancer și mortalitate din partea acestora. Mai ales acest efect se referă la cancerul colorectal. Medicii americani recomandă pacienților săi să ia aspirină pentru a preveni apariția cancerului colorectal. În opinia lor, riscul de efecte secundare datorate tratamentului pe termen lung cu aspirină este încă mai scăzut decât cel oncologic. Apropo, să aruncăm o privire mai atentă la efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Riscurile cardiace ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Aspirina, cu efect antiplachetare, este scos din gama subțire de adolescenți din grup. Marea majoritate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv inhibitorii moderni ai COX-2, cresc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cardiologii avertizează că pacienții care au suferit recent un atac de cord trebuie să refuze tratamentul cu AINS. Potrivit statisticilor, utilizarea acestor medicamente aproape 10 ori crește probabilitatea anginei instabile. Potrivit datelor de cercetare, naproxenul este considerat cel mai puțin periculos din acest punct de vedere.

La 9 iulie 2015, cea mai autoritară organizație americană pentru controlul calității drogurilor, FDA, a emis un avertisment oficial. Vorbește despre un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord la pacienții care utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Desigur, aspirina este o excepție fericită față de această axiomă.

Efectul antiinflamatoare nesteroidiene asupra stomacului

Un alt efect secundar cunoscut al AINS este gastro-intestinal. Am spus deja că este strâns legată de acțiunea farmacologică a tuturor inhibitorilor nediferențiat de COX-1 și COX-2. Cu toate acestea, AINS nu numai că reduc nivelul de prostaglandine și, prin urmare, lipsesc mucoasa gastrică de protecție. Moleculele medicamentoase se comportă ele însele agresiv față de membranele mucoase ale tractului gastrointestinal.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca greață, vărsături, dispepsie, diaree, ulcer peptic și sângerări. Efectele secundare gastrointestinale ale AINS se dezvoltă indiferent de modul în care medicamentul a ajuns în organism: oral sub formă de tablete, injectat sub formă de injecții sau rectal sub formă de lumânări.

Cu cât durează mai mult tratamentul și cu cât este mai mare doza de AINS, cu atât este mai mare riscul apariției ulcerului peptic. Pentru a reduce la minim riscul apariției acesteia, este logic să luați cea mai mică doză eficientă în perioada cea mai scurtă.

Studiile recente arată că mai mult de 50% dintre persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, mucoasa intestinului subțire este încă afectată.

Oamenii de știință observă că medicamentele AINS afectează mucoasa gastrică în moduri diferite. Astfel, indometacinul, ketoprofenul și piroxicamul sunt considerate cele mai periculoase pentru stomac și intestine. Și printre cele mai inofensive în acest sens sunt ibuprofenul și diclofenacul.

În mod separat, aș dori să spun despre membranele enterice care acoperă comprimatele antiinflamatoare nesteroidiene.Producătorii susțin că o astfel de acoperire contribuie la reducerea sau chiar compensarea riscului de complicații gastro-intestinale ale AINS. Cu toate acestea, cercetarea și practica clinică arată că, de fapt, o astfel de protecție nu funcționează. E mult mai eficientă este probabilitatea de deteriorare a mucoasei gastrice, care reduce administrarea simultană a medicamentelor care blochează producerea de acid clorhidric. Inhibitorii pompei de protoni - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol și alții - pot atenua într-o oarecare măsură efectul dăunător al medicamentelor din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Spune un cuvânt despre citramona.

Citramon este un brainstorm al farmaciștilor sovietici. În trecutul îndepărtat, când farmaciile noastre nu erau numărate în mii de medicamente, farmaciștii aveau o formulă analgezică și antipiretică excelentă. Ei au combinat "într-o singură sticlă" un complex de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antipiretice și au aromatizat combinația cu cafeină.

Invenția a fost foarte reușită. Fiecare ingredient activ a întărit efectele celuilalt. Farmacistii moderni au modificat oarecum reteta traditionala, inlocuind fenacetinul antipiretic cu paracetamol mai sigur. În plus, cacao și acid citric, acid citric, au fost retrase din vechea versiune a citramonului, care de fapt a dat numele de citramon. Medicamentul secolului XXI conține aspirină 0,24 g, paracetamol 0,18 g și cofeină 0,03 g. Și, în ciuda compoziției ușor modificate, aceasta încă ajută la durere.

Cu toate acestea, în ciuda prețului extrem de accesibil și a eficienței foarte ridicate, Citramon are scheletul său imens în dulap. Medicii au descoperit mult timp și au demonstrat pe deplin că afectează grav membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Atât de serios că termenul "ulcer citramon" a apărut chiar în literatură.

Motivul pentru o astfel de agresiune evidentă este simplu: efectul dăunător al Aspirinei este sporit de activitatea cofeinei, care stimulează producerea de acid clorhidric. Ca urmare, mucoasa gastrică rămasă fără protecția prostaglandinelor este expusă la o cantitate suplimentară de acid clorhidric. În plus, este produsă nu numai ca răspuns la aportul alimentar, așa cum ar trebui să fie, dar și imediat după absorbția citramonei în sânge.

Adăugați că "citramonovye", sau așa cum sunt uneori numite, "ulcerul aspirinei" sunt de dimensiuni mari. Uneori ele nu cresc până la cele gigantice, dar consumă cantități, ajungând în grupuri întregi în diferite părți ale stomacului.

Moralul acestei retrageri este simplu: nu fi zelos cu Citramon, în ciuda tuturor avantajelor sale. Prea grele pot fi consecințele.

AINS și. sex

În 2005, în băncile de efecte secundare neplăcute ale medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene au sosit. Oamenii de stiinta finlandezi au efectuat un studiu care a aratat ca utilizarea prelungita a AINS (peste 3 luni) creste riscul de disfunctie erectila. Amintiți-vă că prin acest termen medici înseamnă o încălcare a erecției, denumită popular impotență. Apoi urologii și andrologii s-au consolat nu cu calitatea foarte ridicată a acestui experiment: efectul drogurilor asupra funcției sexuale a fost evaluat numai pe baza senzațiilor personale ale omului și nu a fost testat de experți.

Cu toate acestea, în 2011, datele unui alt studiu au fost publicate în jurnalul autoritar de urologie. De asemenea, a fost identificată legătura dintre tratamentul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și disfuncția erectilă. Cu toate acestea, medicii spun că este prea devreme pentru a face concluzii finale cu privire la efectul AINS asupra funcției sexuale. Între timp, oamenii de știință caută dovezi, bărbații sunt încă mai bine să se abțină de la tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Alte efecte secundare ale AINS

Cu tulburările grave care amenință tratamentul antiinflamator nesteroidieni, ne-am dat seama.Să trecem la evenimente adverse mai puțin frecvente.

Disfuncție renală

AINS sunt asociate cu un nivel relativ ridicat de efecte secundare renale. Prostaglandinele sunt implicate în dilatarea vaselor de sânge în glomeruli, care ajută la menținerea unei filtrații normale în rinichi. Când nivelul prostaglandinelor scade - și anume, efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se bazează pe acest efect - activitatea rinichilor poate fi afectată.

Desigur, persoanele cu afecțiuni renale prezintă cel mai mare risc de efecte secundare renale.

Destul de des, tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este însoțit de creșterea fotosensibilității. Se remarcă faptul că piroxicamul și diclofenacul sunt cele mai implicate în acest efect secundar.

Persoanele care iau medicamente antiinflamatoare pot reacționa la radiațiile solare cu înroșirea pielii, erupții cutanate sau alte reacții cutanate.

Anti-inflamatorii anti-inflamatorii nesteroidiene și reacții alergice. Acestea se pot manifesta ca o erupție cutanată, fotosensibilitate, mâncărime, angioedem și chiar șoc anafilactic. Adevărat, efectul din urmă se numără printre cele extrem de rare și, prin urmare, nu ar trebui să-i sperie pe pacienții potențiali.

În plus, AINS pot fi însoțite de dureri de cap, amețeli, somnolență, bronhospasm. Ocazional, ibuprofenul provoacă sindromul intestinului iritabil.

Nonsteroidul antiinflamator în timpul sarcinii

Destul de des, femeile însărcinate se confruntă cu probleme cu problema anesteziei. Pot mamele insarcinate sa utilizeze AINS? Din păcate nu.

În ciuda faptului că medicamentele din grupul antiinflamator nesteroidian nu au un efect teratogen, adică nu cauzează defecte de dezvoltare bruște la un copil, ele pot face rău.

Deci, există dovezi care sugerează o posibilă închidere prematură a canalului arterial la făt, dacă mama lui a luat AINS în timpul sarcinii. În plus, unele studii arată o legătură între AINS și travaliul prematur.

Cu toate acestea, medicamentele selectate sunt încă utilizate în timpul sarcinii. De exemplu, Aspirina este adesea prescrisă împreună cu heparina la femeile care au anticorpi antifosfolipidici detectați în timpul sarcinii. Recent, indometacina veche și destul de rar utilizată a devenit deosebit de faimos ca medicament pentru tratamentul patologiilor de sarcină. El a început să fie folosit în obstetrică cu polilhidrami și amenințarea de naștere prematură. Cu toate acestea, în Franța, Ministerul Sănătății a emis o ordonanță oficială privind interzicerea utilizării medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene, inclusiv aspirina, după a șasea lună de sarcină.

Evaluarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Cele mai frecvente analgezice din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt:

• "Ibuprofenul" este un medicament antiinflamator nesteroidic,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" și așa mai departe,
• "Paracetamol" - cel mai inofensiv medicament printre AINS. Este adesea prescrisă la copii și adulți la temperaturi ridicate.

Cum să evitați efectele secundare atunci când utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Pentru ca cursul AINS să conducă numai la rezultate eficiente, pacientul trebuie să adere la o serie de recomandări:

• Este necesar să se ia droguri strict după masă, deoarece pe stomacul gol vor irita membrana mucoasă,
• în timpul perioadei de tratament este necesar să se elimine complet alcoolul,
• este necesar să spălați medicamentul cu multă apă (nu mai puțin de un pahar)
• medicamentele trebuie luate într-o zi cu un anumit interval, de exemplu dimineața și seara înainte de culcare,
• în nici un caz nu se poate schimba independent doza de droguri.

În orice caz, pentru a obține cel mai eficient rezultat al unei astfel de terapii medicamentoase, este necesar ca medicamentele să fie selectate de un medic și nu de un farmacist la farmacie.

De asemenea, nu se auto-medichează și ia droguri selectate în farmacie magazin intuitiv. O astfel de atitudine față de sănătatea lor poate afecta negativ cursul bolii subiacente, precum și poate provoca o serie de procese patologice grave, a căror tratament va fi întârziat pe o perioadă nedeterminată.

Înscrieți-vă pentru o consultare la un specialist de spital Yusupovskogo telefon.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS se utilizează pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

• gută acută,
• dismenoree (dureri menstruale),
• durerea osoasă provocată de metastaze
• durere postoperatorie,
• febră (febră),
• obstrucție intestinală,
• colici renale,
• moderată durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale,
• osteochondrosis,
• dureri de spate mai mici
• dureri de cap,
• migrenă,
• artroza,
• artrita reumatoidă,
• durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate în leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopenie, idiosincrazie, sarcină. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt utilizate pentru tratarea articulațiilor și a altor boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când intervenția urgentă este necesară pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteochondrozelor) și constau în înfrângerea membranei mucoase a stomacului și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă a AINS neselective a dus la dezvoltarea unei noi generații de medicamente care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de nouă generație sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar ele cresc riscul de complicații trombotice

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

1. Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatorie antipiretică, bine exprimată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile, deoarece acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei.Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble.
2. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Caracteristica sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble.
3. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artroză și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble.
4. Nimesulid. Se folosește cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la o reducere a durerii și la o mobilitate îmbunătățită. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de comprimate de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

Eficacitate medie a dozei

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (cea mai puternică din partea de sus):

1. indometacin,
2. flurbiprofen,
3. Diclofenac sodiu,
4. piroxicam,
5. ketoprofen,
6. naproxen,
7. ibuprofen,
8. aminopirină,
9. Aspirina.

Cu privire la efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

1. ketorolac,
2. ketoprofen,
3. Diclofenac sodiu,
4. indometacin,
5. flurbiprofen,
6. aminopirină,
7. piroxicam,
8. naproxen,
9. ibuprofen,
10. Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Rar, AINS sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în caz de dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au, de asemenea, efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice ale AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani a existat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cele mai bine tolerate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricții privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform celor mai recente date din partea cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permisă pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de calmante, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu există nici o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat în doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și altele.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente din primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale este aproape de ibuprofen și este disponibil sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a adera celulele sanguine unul la celălalt și formează cheaguri de sânge. Atunci când luați Aspirina, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aprovizionarea cu energie a inflamației și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des pentru tratamentul articulațiilor sunt prescrise chondroprotectorii, de exemplu, drogul Don. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să fie luați pentru cursuri de 2-3 luni.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, se confruntă rapid cu un sindrom dureros dureros. Nu are efect antipiretic. Aplicați medicamentul pentru tratamentul durerii postoperatorii, algomenorrhea, în tratamentul osteoartritei și a artritei reumatoide.

Disponibil sub formă de tablete și pulbere destinate preparării unei soluții injectabile. Doza recomandată pentru administrare orală - până la 4 comprimate pe zi, în două doze divizate. Pentru administrarea la un mușchi sau o venă, o singură doză de medicament este de 8 mg, soluția este preparată direct înainte de administrare.

Utilizarea medicamentului mărește probabilitatea complicațiilor la pacienții cu patologii gastroenterologice, astfel că medicamentul nu este utilizat pentru boli ale tractului gastro-intestinal, precum și în timpul sarcinii, alăptării, inimii, ficatului și copilăriei.

Meloxicam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Preparatele pe bază de acid enolichey aparțin clasei de inhibitori selectivi ai COX-2. În acest sens, provoca mai puține efecte secundare din partea organelor digestive și nu provoacă daune toxice asupra rinichilor și ficatului. Se produc tablete de meloxicam, supozitoare rectale și injecții în fiole.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt bolile inflamatorii și degenerative ale articulațiilor cu durere severă - spondiloartrita, osteoartrita și artrita. De regulă, în primele zile de tratament, medicamentul este utilizat sub formă de injecții intramusculare, după ce inflamația acută scade, aceștia trec la administrarea de Meloxicam sub formă de comprimate (1 comprimat de două ori pe zi).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Medicamentul aparține grupului de inhibitori foarte selectivi ai COX-2, are un efect puternic antiinflamator, care este completat de proprietăți antipiretice și analgezice. Nimesulidul este produs sub formă de tablete, granule pentru prepararea suspensiilor și sub formă de gel pentru uz local. O singură doză de medicament în comprimate este de 100 mg, administrată de două ori pe zi.

Gelul este aplicat în zona afectată de câteva ori pe zi (3-4), ușor frecându-se. Suspensia cu o aromă portocalie plăcută poate fi prescrisă copiilor de la 12 ani. Medicamentul este destinat tratamentului durerii post-traumatice și postoperatorii, leziunilor degenerative ale articulațiilor (însoțite de inflamație), bursitei, tendinitei.

În plus, Nimesulide este prescris pentru atralgie, mialgie, menstruație dureroasă, precum și pentru ameliorarea durerilor de cap și a durerilor de dinți. Medicamentul poate avea un efect toxic asupra ficatului și a rinichilor, prin urmare, în cazul bolilor acestor organe, doza de medicament trebuie redusă.

rofecoxib

Acesta este un instrument modern din categoria inhibitorilor foarte selectivi ai COX-2, care practic nu afectează în mod negativ mucoasa gastrointestinală și rinichii. Se utilizează ca un anestezic puternic și agent antiinflamator pentru majoritatea leziunilor inflamatorii și degenerative ale sistemului musculoscheletic. În plus, medicamentul este prescris pentru migrenă, nevralgie, lumbago, osteochondroză, sindrom de durere la rănirea mușchilor și a ligamentelor.

Acest remediu universal este adesea inclus în schema tratamentului complex al tromboflebitei, bolilor sistemului urogenital, utilizate în oftalmologia, în boli ale organelor ORL sau în probleme dentare (stomatită, pulpită). În cazul unui sindrom de durere severă, puteți administra până la 4 comprimate la un moment dat. Cu precauție, medicamentul este prescris pentru astm bronșic, la începutul sarcinii, în timpul alăptării. Acest medicament are mult mai puține contraindicații și efecte secundare decât alte medicamente antiinflamatorii.

AINS combinate

Preparatele dintr-o nouă generație cu acțiune antiinflamatoare combină o combinație a ingredientului activ cu vitamine sau alte ingrediente active care sporesc efectul lor terapeutic. Prezintă în atenția dvs. o listă cu cele mai populare medicamente de acțiune combinată:

• Flamidez (diclofenac + paracetamol),
• Neurodiclovit (diclofenac + vitaminele B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diclofenac + lidocaină),
• Diclocina (lidocaină + diclofenac în doze mici),
• Gel de gel (diclofenac + ulei de in + mentol + salicilat de metil),
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidină),
• Alyt (tablete solubile care conțin nimesulid și dicicloverină pentru relaxarea musculară),

Aceasta nu este o listă completă a medicamentelor combinate antiinflamatoare care sunt utilizate pentru a trata articulațiile și leziunile degenerative ale sistemului musculo-scheletic. Pentru fiecare pacient, medicul selectează regimul de tratament individual, luând în considerare mai mulți factori. Preparatele din grupul de AINS au multe contraindicații și pot provoca o serie de reacții adverse nedorite din diverse organe și sisteme.

Prin urmare, este imposibil să se autolezeze! Numai un specialist poate recomanda un remediu optim, luând în considerare imaginea clinică a bolii, severitatea simptomelor, patologiile asociate și determinând doza necesară de medicament și durata cursului tratamentului. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite, va ușura starea pacientului și va grăbi recuperarea.

Cine să contactați?

În funcție de natura patologiei, următorii specialiști pot trata un pacient cu boli comune: un neurolog, un terapeut, un chirurg ortoped sau un reumatolog. Acești medici au dreptul să prescrie medicamente din grupul de AINS pentru tratamentul bolilor specifice.

Dacă medicamentele antiinflamatorii au condus la apariția reacțiilor adverse, specialiștii îngust, cum ar fi un gastroenterolog, cardiolog, alergolog, nefrolog pot să se alăture tratamentului pacientului. Dacă pacientul este forțat să ia NSAID-uri pentru o lungă perioadă de timp, asigurați-vă că vă consultați cu un nutriționist și alegeți dieta optimă care va proteja mucoasa gastrică de daune.

Vizionați videoclipul: Pastilele antiinflamatoare pot creşte riscul de probleme cardiace (Mai 2024).