Diabetul insipid este o boală endocrină destul de rară, care apare ca urmare a insuficienței relative sau absolute a vasopresinei (hormon non-giro-pituitar) și se manifestă prin urinare debilitantă (poliurie) și sete severă (polidipsie).
Mai multe detalii despre ce este pentru boală, ce cauze, simptome la bărbați și femei și ceea ce este prescris ca tratament pentru adulți - ia în considerare în continuare.
Ce este diabet insipidus?
Insipidul diabetului este o boală cronică a sistemului hipotalamo-pituitar care se dezvoltă datorită unei deficiențe în organism a hormonului vasopresin sau a hormonului antidiuretic (ADH), ale căror principale manifestări sunt excreția unor volume mari de urină cu densitate scăzută.
Boala poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Semnele primare ale diabetului insipidus sunt creșterea setelor și urinarea frecventă.
În ciuda faptului că există două tipuri similare de boli - diabet zaharat și diabet zaharat, acestea sunt două boli complet diferite, dar simptomele se suprapun. Ele sunt unite doar prin unele semne similare, dar bolile sunt cauzate de tulburări complet diferite în organism.
Corpul are un sistem complex de echilibrare a volumului și a compoziției fluidelor. Rinichii, prin eliminarea excesului de lichid din organism, formează urină, care se acumulează în vezică. Când aportul de apă scade sau există o pierdere de apă (transpirație excesivă, diaree), rinichii produc mai puțin urină pentru a reține fluidul în organism.
Hipotalamusul - creierul, responsabil de reglarea întregului sistem endocrin al organismului, produce hormonul antidiuretic (ADH), denumit și vasopresin.
În diabet zaharat, tot ce este filtrat este excretat din organism. Se dovedește litri și chiar zeci de litri pe zi. Bineînțeles, acest proces formează o sete puternică. O persoană bolnavă este forțată să bea o mulțime de fluide pentru a compensa cumva deficiența în organism.
Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.
La copii, insipidul diabetului este, de obicei, de o formă înnăscută, deși diagnosticul său poate să apară destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, forma dobândită a bolii este mai des diagnosticată.
Diabet zaharat insulinoid insipidus
Diabet insipid neurogenic (central). Se dezvoltă ca rezultat al modificărilor patologice ale sistemului nervos, în special în hipotalamus sau lobul posterior al glandei pituitare. De regulă, cauza bolii în acest caz sunt operații pentru îndepărtarea completă sau parțială a glandei pituitare, patologia infiltrativă a acestei zone (hemocromatoză, sarcoidoză), traumatisme sau modificări ale naturii inflamatorii.
La rândul său, tipul central al diabetului insipidus este împărțit în:
- idiopatică - un tip ereditar de boală, care se caracterizează printr-o scădere a sintezei ADH,
- simptomatic - se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Poate fi așa cum a fost dobândită (se dezvoltă pe tot parcursul vieții), de exemplu, datorită dezvoltării tumorale a TBI. Sau congenitale (cu mutații genetice).
Cu insipidul diabetic central pe termen lung, pacientul are insensibilitate renală la un hormon antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, cu cât mai devreme este inițiat tratamentul diabetului non-zahăr din această formă, cu atât este mai favorabil prognosticul.
Diabetul insipid renal
Ce este? ND renală sau nefrogenă asociată cu o sensibilitate redusă a țesutului renal la efectele vasopresinei. Acest tip de boală este mult mai puțin comună. Cauza patologiei este fie inferioritatea structurală a nefronilor, fie rezistența receptorilor renai față de vasopresină. Diabetul zaharat poate fi congenital și poate apărea ca rezultat al deteriorării celulelor renale prin medicație.
Uneori există și un al treilea tip de insipid diabet care afectează femeile în timpul sarcinii. Acest lucru este destul de rar. Se produce datorită distrugerii hormonilor prin enzimele placentei formate. După nașterea copilului, acest tip trece.
Insipidul diabetului zaharat dobândit la adulți se dezvoltă ca rezultat al insuficienței renale a diverselor etiologii, terapie pe termen lung cu litiu, hipercalcemie etc.
Diabetul insipid se dezvoltă atunci când apare insuficiența hormonului antidiuretic (ADH), vasopresina fiind relativă sau absolută. ADH produce hipotalamus și îndeplinește diferite funcții, inclusiv afectând funcționarea normală a sistemului urinar.
Diabetul zaharat non-diabetic nu este o boală ereditară, dar unele sindroame moștenite autosomale moștenite (de exemplu, boala Wolfram, insipidul diabetic complet sau incomplet) fac parte din clinica indicând o mutație genetică.
Factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii sunt:
- boli de natură infecțioasă, în special virale,
- tumori cerebrale (meningiom, craniofaringiom),
- metastazele din regiunea hipotalamică a localizării cancerului extracerebral (de obicei bronhogenice - provenite din țesuturi bronșice și cancer de sân);
- leziuni craniene
- comoție cerebrală,
- predispoziție genetică.
Când forma idiopatică a diabetului insipid în organismul pacientului, fără nici un motiv aparent, se produc anticorpi care distrug celulele care produc hormoni antidiuretici.
Diabetul insipid insulinic (forma renală) apare ca urmare a intoxicației chimice a organismului, tulburărilor sau afecțiunilor anterioare ale rinichilor și sistemului urinar (insuficiență renală, hipercalcinoză, amiloidoză, glomerulonefrită).
Simptomele diabetului insipid la adulți
Boala este la fel de la bărbați și femei, la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani. Severitatea simptomelor acestei boli depinde de gradul de deficit de vasopresină. Cu o ușoară lipsă de hormon, simptomele clinice pot fi șterse, nu pronunțate. Uneori, primele simptome ale insipidului diabet apare la persoanele care au deficiențe de apă potabilă - călătorii, drumeții, expediții, precum și administrarea de corticosteroizi.
Principalele simptome manifestate în insipidul diabetului zaharat includ următoarele:
- urinare excesivă (până la 3-15 l de urină pe zi);
- volumul principal de urinare apare noaptea,
- setea si cresterea aportului de lichid,
- piele uscată, greață și vărsături, crampe,
- tulburări psihice (insomnie, labilitate emoțională, scăderea activității mentale).
Chiar dacă pacientul este limitat în utilizarea fluidului, urina va fi în continuare excretată în cantități mari, ceea ce va duce la o deshidratare generală a organismului.
În plus față de semnele comune, există un număr de simptome individuale care apar la pacienții de sex și vârstă diferite:
- Incontinența urinară
- Sete intense
- Scăderea libidoului,
- Instabilitate emoțională
- Dureri de cap
- Probleme de adormire si somn adancime
- Pierdere în greutate
- Pielea uscată,
- Scăderea funcției renale
- Deshidratarea.
- apetit scăzut
- pierdere în greutate,
- pierderea apetitului sau absența absolută a acestuia,
- durere în stomac, senzație de greutate și greață,
- instabilitatea scaunului, iritarea intestinelor, senzația de balonare, cramperea sau durerea plictisitoare în hipocondrul drept,
- arsuri la stomac, vărsături și vărsături,
- încălcări ale ciclului menstrual natural, în unele cazuri - avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.
Urmatoarele semne indica faptul ca o femeie are insipid diabet zaharat:
- densitatea de urină sub 1005,
- concentrație scăzută în vasopresina din sânge,
- scăderea nivelului de potasiu din sânge
- niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge,
- creșterea diurezei zilnice.
Dacă este detectată o formă renală de diabet, este necesară consultarea unui urolog. Când se implică în procesul organelor genitale și în încălcarea fluxului ciclului menstrual, este necesar să se consulte un ginecolog.
- scăderea apetitului
- ușoară creștere în greutate sau lipsa acesteia
- creșterea vărsăturilor în timpul meselor,
- dificila defecatie
- noapte enurezis,
- durere în articulații.
complicații
Pericolul insipidului diabetic este riscul de deshidratare, care apare în situațiile în care pierderea de lichid de urină din organism nu este completat în mod adecvat. Pentru deshidratare manifestările caracteristice sunt:
- slăbiciune generală și tahicardie
- vărsături,
- tulburări la scară mentală.
Se observă, de asemenea, cheaguri de sânge, afecțiuni neurologice și hipotensiune, care pot ajunge la o stare de colaps. Este demn de remarcat că chiar deshidratarea severă este însoțită de conservarea poliuriei.
diagnosticare
Un medic care se ocupă de patologii similare este un endocrinolog. Dacă simțiți cele mai multe simptome ale acestei boli, atunci primul lucru este să mergeți la un endocrinolog.
La prima vizită, medicul va efectua un "interviu". Vă va spune cât de multă apă bea o femeie pe zi, dacă există probleme cu ciclul menstrual, urinare, are patologii endocrine, tumori etc.
În cazuri tipice, diagnosticul insipidului diabet nu este dificil și se bazează pe:
- sete extremă
- volumul zilnic de urină mai mare de 3 litri pe zi
- hiperosmolalitatea plasmatică (mai mare de 290 mosm / kg, în funcție de aportul de lichide)
- sodiu ridicat
- urină hiposmolalitate (100-200 mosm / kg)
- scăderea densității relative a urinei (<1010).
Diagnosticul de laborator al insipidului diabet include următoarele:
- Testul Zimnitsky - un calcul exact al consumului zilnic de lichide și a excreției,
- examinarea ultrasonografică a rinichilor,
- Examinarea cu raze X a craniului,
- tomografia computerizată a creierului,
- echoencephalography,
- excreție urografică
- Analiza biochimică detaliată a sângelui: determinarea cantității de sodiu, potasiu, creatinină, uree, ioni de glucoză.
Diagnosticul diabetului insipidus este confirmat pe baza datelor de laborator:
- scăderea osmolarității urinei,
- nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine,
- scăderea densității relative a urinei,
- sodiu în sânge.
Dupa confirmarea diagnosticului si determinarea tipului de non-diabet zaharat, terapia este prescrisa pentru a elimina cauza care a determinat-o - indepartarea tumorilor, tratarea bolii subiacente, eliminarea efectelor leziunilor cerebrale.
Pentru a compensa cantitatea necesară de hormon antidiuretic, desmopresina (un analog sintetic al hormonului) este prescris pentru toate tipurile de boli. Se aplică prin instilare în cavitatea nazală.
Acum, preparatele de desmopressin au fost utilizate pe scară largă pentru a compensa diabetul insipid central. Se prepară în două forme: picături intranazale - formă de tabletă Adiuretin și Minirin.
Recomandările clinice includ, de asemenea, utilizarea unor astfel de agenți cum ar fi "carbamazepina" și "clorpropamid" pentru stimularea producției hormonale a organismului.Deoarece excreția abundentă a urinei duce la deshidratarea organismului, soluțiile de sare sunt administrate pacientului pentru a restabili echilibrul apă-sare.
În tratamentul diabetului zaharat, se pot prescrie și medicamente care afectează sistemul nervos (de exemplu, Valerian, Brom). Diabetul nefrogenic implică numirea medicamentelor antiinflamatorii și diureticelor tiazidice.
O componentă importantă a tratamentului diabetic insipidus este corectarea echilibrului apă-sare utilizând administrarea în perfuzie a unei cantități mari de soluții de sare. Pentru a reduce efectiv diureza, se recomandă diureticele sulfonamide.
Astfel, diabetul insipid este rezultatul unei deficiențe a hormonului antidiuretic în organismul uman din diferite motive. Cu toate acestea, medicina modernă poate compensa acest dezavantaj cu ajutorul terapiei de substituție cu un analog sintetic al hormonului.
Terapia competentă readuce o persoană bolnavă la viață. Acest lucru nu poate fi numit o recuperare completă în sensul literal al cuvântului, totuși, în acest caz, starea de sănătate cât mai aproape de normal.
Nutriție și dietă pentru diabet insipidus
Principala sarcină a terapiei prin dietă este de a reduce urinarea și de a umple corpul cu rezerve de vitamine și minerale pe care le "pierd" din cauza urgenței frecvente la toaletă.
Este necesar să se acorde prioritate preparatului în următoarele moduri:
- se fierbe,
- pentru un cuplu
- fierbeti hrana intr-o tigaie cu ulei de masline si apa,
- coaceți în cuptor, de preferință în manșon, pentru conservarea tuturor substanțelor utile,
- în aragazul lent, cu excepția modului "prăjiți".
Atunci când o persoană are insipid diabet, dieta ar trebui să excludă acele categorii de produse care cresc setea, de exemplu, dulciuri, alimente prăjite, mirodenii și condimente, alcool.
Dieta se bazează pe următoarele principii:
- reduce cantitatea de proteine consumate, lăsând rata de carbohidrați și grăsimi,
- reducerea concentrației de sare, reducerea consumului său la 5 g pe zi,
- produsele alimentare ar trebui să fie în principal din legume și fructe,
- Pentru a vă stinge setea, utilizați sucuri naturale, băuturi din fructe și băuturi din fructe,
- mănâncă doar carne slabă,
- include pește și fructe de mare, gălbenușuri de ou,
- ia ulei de pește și fosfor,
- mânca deseori în porții mici.
Meniul de probă pentru ziua:
- primul mic dejun - o ouleta (aburita) de 1,5 oua, o vinaigretta (cu ulei vegetal), ceai cu lamaie,
- micul dejun secundar - merele coapte, jeleu,
- masa de prânz - supă de legume, carne fiartă, sfecla brită, băutură de lamaie,
- ceai de după-amiază - supă de papagal, gem,
- cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lamaie.
Băuturile abundente sunt necesare - deoarece organismul își pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensat.
Remedii populare
Înainte de a utiliza remedii folk pentru insipidul diabetului, asigurați-vă că consultați un endocrinolog, deoarece contraindicații posibile.
- Douăzeci de grame de flori uscate de vârstă sunt turnate cu un pahar de apă foarte fierbinte și bulionul rezultat este infuzat timp de o oră. Compoziția rezultată este amestecată cu o lingură de miere și consumată de trei ori pe zi.
- Pentru a elimina în mare măsură setea și a reduce excreția urinei, este necesară tratarea brusturei cu perfuzie. Pentru pregătirea uneltelor vor fi necesare 60 de grame de rădăcină a acestei plante, care trebuie să se macină cât mai mult posibil, să adoarmă într-un termos de litri și să toară apă fierbinte la volum maxim. Este necesar să insistați rădăcină de brusture până în dimineața, după care remedierea este luată de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
- Infuzia de mamă din insipidul diabetului. Ingrediente: măturată (1 parte), rădăcină valeriană (1 parte), conuri de hamei (1 parte), bețe și menta (1 parte), apă fiartă (250 ml). Toate ingredientele pe bază de plante sunt amestecate și zdrobite cu atenție. Luați o lingură de amestec și turnați apă fiartă. Insistați la oră.Acceptat în cantitate de 70 - 80 ml. înainte de culcare. Utilizare: o perfuzie calmeaza organismul, amelioreaza iritabilitatea, imbunatateste somnul.
- Pentru a reduce setea și pentru a restabili echilibrul în organism, puteți folosi frunzele de nucă infuzată. Frunzele tinere din această plantă sunt colectate, uscate și zdrobite. După aceea, o linguriță de materie uscată se prepară cu un pahar (250 mililitri) de apă clocotită. În termen de cincisprezece minute, bulionul rezultat poate fi consumat ca un ceai obișnuit.
- Pentru a depăși boala va ajuta și colectarea de diferite plante medicinale: fenicul mama, valeriana, fenicul, semințele de chimen. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale, se amestecă bine. După aceea, se toarnă o lingură de amestec uscat cu un pahar de apă clocotită și se infuză până când lichidul se răcește complet. Este necesar să acceptați mijloace pe jumătate de sticlă înainte de a merge la culcare.
Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există nici un pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.
Recuperarea pacienților este observată în cazurile de îndepărtare reușită a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Prin numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută capacitatea de a lucra.
Tipurile bolii și tipurile acesteia
Femeile sunt cel mai adesea afectate de tulburare, datorită particularităților fondului hormonal și modificării frecvente a acesteia. Diabetul distinge între zahăr și non-zahăr. La rândul său, fiecare specie are o altă condiție prealabilă de apariție și este împărțită în două tipuri.
diabetul zaharat
Există două motive pentru care nivelurile de zahăr din sânge ale femeilor sunt mai mari decât cele normale. Diabetul dependent de insulină apare ca urmare a perturbării endocrine, atunci când pancreasul nu oferă pe deplin organismului femeii insulină, ceea ce este necesar pentru defalcarea glicemiei. Cel mai recent, principala grupă de vârstă a diabetului de tip 1 a fost persoanele sub 30 de ani. Studiile recente au relevat o tendință de a crește pragul de vârstă la 40 de ani.
Riscul de a detecta o boală autoimună crește ca rezultat al:
- O boală legată de infecțiile virale.
- Consecințele problemelor oncologice.
- Starea stresului pe o perioadă lungă de timp.
- Eșecul sistemului imunitar, în care anticorpii produc distructiv structura celulară a pancreasului.
Diabetul de tip 2 este caracterizat ca independent de insulina. Esența sa constă în imunitatea celulelor corpului de insulină produsă. Unul dintre principalii vinovați ai unui diagnostic grav sunt excesul de greutate și activitatea fizică insuficientă a unei femei. Problemele tipice se dezvoltă adesea după 30 de ani.
Factorul ereditar joacă un rol semnificativ în diabetul de tip 2. În unele cazuri, diabetul este transmis de la o femeie însărcinată la un nou-născut. Diabetul dependent de insulină, asociat tipului 1, este moștenit într-un raport de 1:10. Tratamentul este mai complex, astfel încât diagnosticul în timp util este extrem de important.
Diabet insipidus
Diabetul insipid este extrem de rar. O trăsătură distinctivă a bolii sunt tulburările funcționale ale creierului. Abaterile provoacă excreția urinei într-o cantitate care depășește cu mult norma, precum și o sete excesivă.
Următoarele leziuni ale creierului pot duce la insipidul diabetului central:
- fie o tumoare, fie metastaze pe hipofiza sau hipotalamus,
- encefalita,
- sifilis,
- leziuni cerebrale sau complicatii dupa interventia chirurgicala,
- anomalie congenitală.
În plus față de abaterile în funcționarea creierului, diabetul insipid se formează ca urmare a eșecului funcționării normale a rinichilor.
Schimbări în organism cu zahăr ridicat
În primul rând trebuie să stabiliți ce este considerat normal pentru femei și ce informații despre zahăr din sânge se referă la abateri.
Persoanele care donează în mod regulat un test de zahăr din sânge în scopuri profilactice sunt extrem de rare. Veți primi o șansă de a opri boala în stadiile incipiente ca urmare a unui tratament calificat, atrăgând cu promptitudine atenția asupra principalelor simptome ale diabetului la femei:
- o schimbare bruscă a greutății corporale în direcția creșterii sau descreșterii,
- senzație de sete pe o bază continuă
- miros de acetonă din gură,
- apetitul crescut, dorința constantă de dulciuri,
- creșterea frecventă a presiunii
- starea părului și a plăcilor de unghii este nesatisfăcătoare,
- pielea feței și a mâinilor modifică pigmentarea,
- slăbiciune crescută, adesea însoțită de amețeli, oboseală cronică,
- slăbirea sistemului imunitar, însoțită de infecții virale frecvente,
- mancarimea pielii datorata uscarii
- frecvente dureri de cap
- temperatura scăzută a corpului
- iritabilitate, nervozitate,
- crampe și dureri în mușchii picioarelor, durere în inimă,
- vindecarea ușoară a rănilor.
La femei, după 30 de ani, există și o lipsă aproape totală de dorință pentru sex. Acest lucru se datorează insuficienței hormonale și condiției slabe a corpului. După 50 de ani, există o posibilitate de reducere a vederii, încețoșată. Nu vă panicați, găsiți una sau mai multe manifestări ale bolii. O vizită la timp într-o unitate medicală va ajuta la eliminarea oricăror îndoieli. Dacă rezultatele testelor privind zahărul din sânge pentru nivelul zahărului depășesc norma, trebuie inițiat un tratament corespunzător. În plus față de schimbările principale, există semne de diabet zaharat la femei, manifestate în zona ginecologică:
- încălcarea ciclului menstrual,
- prezența microcărcilor în mucoasă, apariția de piele uscată,
- prin penetrarea microcractelor de infecții virale, ciuperci și dezvoltarea proceselor inflamatorii este posibilă,
- balanța acido-bazică se schimbă în vagin.
Adesea, femeile cu vârsta peste 50 de ani scriu probleme care apar în timpul menopauzei. Cu toate acestea, nu merită să se arate lipsa de neglijență, acest lucru se aplică nu numai femeilor în vârstă, ci și femeilor însărcinate. Scopul principal al stabilirii diagnosticului corect și a tipului de diabet este necesitatea de a oferi un tratament adecvat. Metoda cea mai accesibilă de cercetare este o analiză care detectează nivelurile de zahăr din sânge. Un alt motiv pentru beneficiul neprețuit al unui test de sânge este diabetul într-o formă latentă. Tratamentul ulterior în astfel de situații conduce la apariția complicațiilor.
Descrierea generală a bolii
Sub diabet non-zahăr în medicină se înțelege o boală care apare ca urmare a lipsei unui astfel de hormon antidiuretic ca vasopresina. În plus, această boală poate să apară din cauza incapacității țesutului renal pentru ao absorbi. Ca urmare, pacientul începe o urină puternică, necontrolată, însoțită de o senzație de sete. În același timp, spre deosebire de diabet zaharat, indicele de zahăr din sângele pacientului corespunde în întregime normei.
Este de remarcat faptul că incidența diabetului insipid la femei este semnificativ mai mare decât la bărbați. Acest lucru se datorează numai fiziologiei, însă bărbații nu trebuie să se relaxeze, deoarece se pot îmbolnăvi de această boală, în ciuda faptului că aparțin sexului mai puternic. Prin urmare, nu le va împiedica să aibă informații despre acest tip de diabet.
Dacă ne întoarcem exclusiv la fiziologie, scopul principal al hormonului antidiuretic este de a resorbi fluidul în rinichi în sânge.Faptul este că nu tot fluidul care este filtrat în organism este derivat din acesta. Majoritatea sunt absorbite de sistemele și organele sale înapoi. Cu insipidul diabetului, tot lichidul "deșeu" iese din organism, ceea ce poate duce la deshidratare.
Ca rezultat, pacientul are o sete puternica si bea mult lichid. Un astfel de proces duce la diabet. În același timp, semnele acestei boli sunt înregistrate, de obicei, la femei tinere sub vârsta de 25 de ani, iar incidența bolii este de 3 cazuri la 100.000 de locuitori.
Cele mai frecvente cauze ale insipidului diabet sunt:
- tumori cerebrale
- leziuni la cap,
- sifilis,
- tulburări de alimentație ale hipotalamusului și hipofizei de diferite tipuri,
- encefalita,
- tuberculozei și malariei.
În plus, boala poate fi provocată de stres, sarcină, precum și de efectul negativ al anumitor medicamente și de scăderea globală a imunității. Este de remarcat faptul că unele dintre semnele și cauzele bolii nu au o explicație rezonabilă și încă nu pot fi clasificate în unele cazuri. Prin urmare, tratamentul corect poate fi prescris doar după o examinare completă într-un spital, și nu în timpul unei examinări ordinare de către un medic. De asemenea, merită să ne amintim că boala este extrem de tolerată după ce femeia atinge vârsta de 30 de ani, deci este recomandabil să încercați să o tratați înainte de această oră.
Simptomele și semnele bolii
Simptomele diabetului insipidus sunt foarte diverse, cu toate acestea, principalele simptome ale acestei boli sunt după cum urmează:
- fără setea fără oboseală
- pierdere in greutate drastica
- prezența gurii uscate, precum și scăderea apetitului,
- slăbiciune și insomnie
- o scădere bruscă a performanței,
- pierdere de presiune
- pielea uscata
În plus, pot fi înregistrate încălcări ale ciclului menstrual, precum și schimbări de dispoziție. Cu toate acestea, urinarea excesivă este principalul simptom al acestei boli. Faptul este că rata normală de excreție a urinei la o persoană sănătoasă este de 1-1,5 litri, în timp ce această urină este secundară și mai concentrată. În timpul bolii ea devine divorțată. Dacă luăm partea fiziologică a bolii, pacienții urinează aproape în permanență.
Pe măsură ce pacientul pierde o cantitate mare de lichid, el dezvoltă o mare sete. În încercarea de a umple lipsa de apă, o persoană bea foarte mult, dar nu dă efectul dorit. Dacă pacientul este slăbit și, prin urmare, nu poate ajunge la sursă sau este fierbinte în curte, el poate chiar să moară de deshidratare.
Lipsa fluidului în organism scade sistemul nervos central, prin urmare, apariția iritabilității și a pierderii somnului este considerată ca fiind unul dintre semnele diabetului insipid. O femeie se poate rupe liber, fără nici un motiv la aproape, să se obosească repede. Tensiunea arterială este redusă, iar durerile de cap sunt exacerbate.
Dacă pacientul are o suspiciune de diabet insipid, simptomele la femei ale acestei boli pot fi exprimate și ca o încălcare a tractului gastro-intestinal. Faptul este că, datorită lipsei de umiditate, stomacul uman este întins și sinteza enzimelor necesare pentru digestia alimentelor este întreruptă.
Consecința acestui fapt, în plus față de inconvenientele interne, poate fi apariția inflamației mucoasei intestinale și a stomacului.
Principalele metode și metode de diagnosticare
Pentru a face un diagnostic corect, nu este suficient să cunoaștem simptomele diabetului de acest tip, avem și nevoie de diagnostice, efectuate cu ajutorul testelor și echipamentelor speciale.
Cel mai bine este atunci când un astfel de studiu va fi efectuat într-un spital. De exemplu, în condiții staționare se efectuează următoarele tipuri de teste:
- sumar de urina,
- analiza urinei conform lui Zimnitsky,
- test de sânge pentru concentrația antidiuretic hormon,
- tensiunii arteriale
- RMN
- Ecografia vezicii urinare și a rinichilor,
- ECG.
În plus, nivelurile de zahăr din sânge sunt detectate, precum și alte studii efectuate în conformitate cu metoda existentă de detectare a diabetului insipid. În același timp, pot fi prescrise și studii suplimentare care vizează eliminarea prezenței altor boli asociate acestei boli la pacienți.
În fiecare caz particular, volumul de studii de diagnosticare este prescris de medicul curant, deci este clar să spunem că această sau acea femeie va trebui să fie diagnosticată.
Dacă vorbim numai despre aspectul tehnic al cazului, atunci prezența unui diagnostic de diabet insipid poate indica:
- indicatorul densității urinare sub 1005,
- o concentrație anormal de scăzută a vasopresinei hormonale din sânge,
- niveluri ridicate de potasiu în acesta, precum și un conținut crescut de calciu și sodiu.
- diluție de urină.
În timpul sarcinii sau în caz de nereguli menstruale, poate fi necesar să consultați un ginecolog, care vă va prescrie propriile teste. Aceeași cercetare poate numi un neurolog. În plus, dacă pacientul este internat într-un spital, poate fi supus unei examinări complete.
În procesul de trecere a procedurii de diagnosticare, este categoric nerecomandat să se angajeze în auto-tratament, deoarece acest lucru va agrava numai starea pacientului. Cel mai bine este să urmați recomandările medicului și să utilizați medicamentele pe care le prescrie înainte de a începe tratamentul principal. Astfel, puteți nu numai să vă salvați puterea pentru tratament, dar și să obțineți un rezultat pozitiv în viitor.
Ar trebui să menționăm, de asemenea, măsurile inițiale pentru diagnosticarea diabetului insipid. Principalul indicator aici ar trebui să fie faptul că femeia a început să bea prea mult lichid. Nu subestimați acest moment și scrieți totul în căldură. Orice abatere de la normă trebuie imediat verificată pentru posibila implicare a acestui fapt în apariția bolii.
Aceasta este singura modalitate de a evita apariția efectelor neplăcute ale acestei boli.
Cum de a trata insipidul diabetului?
Tratamentul diabetului zaharat se face, de obicei, cu ajutorul medicamentelor tradiționale, în funcție de forma bolii care este prezentă la un anumit pacient. Cele mai frecvente medicamente sunt medicamente precum Minirin sau Adiuretin. În farmacii, acestea sunt furnizate sub formă de picături nazale sau comprimate și fac parte din cursul analogilor terapiei de substituție a hormonului antidiuretic.
În plus, medicamentele cum ar fi clorpropamida, miscleronona, carbamazepina pot fi implicate în această terapie. În acest caz, o soluție completă a problemelor cu excreție excesivă de urină la un pacient poate fi obținută numai prin eliminarea principalului motiv pentru care hormonul numit nu este produs sau nu este absorbit de sisteme prin organele corpului uman. De exemplu, dacă sinteza acestui hormon s-a oprit din cauza prezenței diferitelor tipuri de tumori maligne la un pacient, ea poate fi prezentată chirurgie sau radioterapie.
În același caz în care pacientul are o dihidratare pronunțată, este necesar să se efectueze o terapie prin perfuzie pentru a readuce compoziția salinică a sângelui la normal, precum și pentru a crește volumul acestuia. Pentru a face acest lucru, pacientului i se recomandă să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dacă ea nu poate să o facă singură, îi este prescris un medicament ca Hypothiazide.
Dacă la momentul diagnosticului sa dovedit că acest tip de diabet are o natură renală, tratamentul trebuie să se bazeze pe așa-numitele diuretice tiazidice, precum și pe medicamentele antiinflamatorii din grupul AINS, cum ar fi Indometacin sau Ibufen. În plus, pentru orice tip de diabet insipid, este indicată așa-numita terapie simptomatică.În același caz, când somnul pacientului este deranjat, vor fi arătate astfel de sedative ca mamele, valeriile sau conurile de hamei.
În ceea ce privește prognosticul general, cu insipidul diabetului este în mare parte pozitiv. De exemplu, cu diabet zaharat specific, boli concomitente, cum ar fi malaria sau sifilisul, se produce o recuperare de sută la sută. Dar, în cazul cel mai grav, este o versiune nefrogenă a bolii, care apare rar la femei.
În plus, apariția unei astfel de boli nu trebuie să alarmeze femeile însărcinate, atacuri ca după naștere, o astfel de boală trece, de obicei.
Dieta și utilizarea remediilor populare
În cazul în care o femeie este diagnosticată cu insipid diabet și a fost prescris tratament, în același timp, pacientul va trebui să urmeze o dietă destul de strictă. O astfel de dieta pentru insipidul diabetului zaharat ar trebui sa vizeze reducerea cantitatii de urina excretata de organism, ameliorarea setei, precum si completarea nutrientilor pierduti de corpul uman. În același timp, pe fondul aportului diuretic, o astfel de dietă ar trebui să-și consolideze efectul.
În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să reducă cantitatea de sare consumată de aceștia, motiv pentru care ar trebui să își pregătească alimentele proprii și să nu utilizeze produsele semifinite. Ar trebui să fie adăugat la dieta zilnică, care conține în cantități mari de magneziu, cum ar fi fructele uscate. Această substanță este necesară pentru sinteza adecvată a vasopresinei în organism, dar toate produsele care pot provoca sete ar trebui eliminate.
Legumele proaspete, fructele și fructele de pădure, dimpotrivă, ar trebui incluse în dieta dvs., deoarece sunt bogate în diverse oligoelemente, vitamine și alte substanțe benefice. Cu același scop merită să folosiți băuturi din fructe și sucuri de casă. Lapte, produse lactate, carne și pește de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, grăsimi sunt binevenite. Alimentele pentru insipidul diabetului zaharat ar trebui consumate în porții divizate de cinci până la șase ori pe zi. În acest caz, tratamentul pacientului va fi mult mai rapid.
Dacă sunteți un fan al medicinii tradiționale, atunci puteți trata unele simptome ale bolii cu ajutorul medicamentelor pe bază de plante. De exemplu, o perfuzie de brusture ajută foarte bine sau mamele cu hamei, mentă și rădăcină valeriană. În același timp, merită să cumpărați o colecție gata făcută într-o farmacie și să consultați un medic înainte de al utiliza. Doar în acest caz, remediile populare pot avea un efect pozitiv și nu pot agrava starea pacientului chiar mai mult. Aceeași prevedere se aplică și altor tratamente alternative pentru diabetul insipid.
Experții vor vorbi despre diabet insipidus în videoclipul din acest articol.
Structura rinichilor
Rinichiul este acoperit cu membrane - capsule fibroase și grase, precum și fascia renală.
În rinichi, țesutul renal și sistemul pelvisului renal se disting în mod convențional.
Țesut de rinichi responsabil pentru filtrarea sângelui pentru a forma urină și cupă și sistem pelvis - pentru acumularea și îndepărtarea urinei formate.
Țesutul renal are două substanțe (straturi): cortical (situat mai aproape de suprafața rinichiului) și creier (situat în interiorul corticalului). Acestea conțin un număr mare de mici vase de sânge și tubule urinare foarte interconectate. Acestea sunt unități funcționale structurale ale rinichiului - nefroni (există aproximativ un milion în fiecare rinichi).
Structura nephron
Fiecare nefron începe cu corpusculi renale (Malpighi - Shumlyansky), care este un glomerul vascular (acumularea intercalată a celor mai mici capilare) înconjurat de o structură tubulară sferică (capsulă Shumlyansky-Bowman).
Structura mingii
Glomeruli provin din artera renală. Inițial, atingând țesutul renal, scade diametrul și ramurile, formând aducerea navei (aducerea arteriolului).Apoi, vasul de aducere se revarsă în capsulă și furculițele în el în cele mai mici vase (de fapt glomerul), din care vas de ieșire (arteriol eferent).
Este de remarcat faptul că pereții vaselor glomerulare sunt semipermeabili (au "ferestre"). Aceasta asigură filtrarea apei și a unor substanțe dizolvate în sânge (toxine, bilirubină, glucoză și altele).
În plus, în pereții navei de transport și de efectuare este aparatul juxtaglomerular al rinichiuluiîn care este produsă renina.
Structura capsulei Shumlyansky-Bowman
Se compune din două foi (exterioare și interioare). Între ele există un spațiu (cavitate) asemănătoare unei fante, în care partea lichidă a sângelui din glomerul penetrează împreună cu unele substanțe dizolvate în el.
În plus, sistemul de tuburi convoluate provine din capsulă. Inițial, canalele urinare ale nefronului se formează din capsula interioară, apoi se încadrează în tubulele de colectare, care sunt legate între ele și se deschid în cupele de rinichi.
Aceasta este structura nefronului în care se formează urina.
Fiziologia renalelor
Funcția renală de bază - Excreția excesului de apă și a produselor finale ale metabolismului anumitor substanțe (creatinină, uree, bilirubină, acid uric), precum și alergeni, toxine, medicamente și altele.
În plus, rinichiul este implicat în schimbul de ioni de potasiu și sodiu, sinteza celulelor roșii din sânge și coagularea sângelui, reglarea tensiunii arteriale și echilibrul acido-bazic, metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.
Cu toate acestea, pentru a înțelege modul în care se desfășoară toate aceste procese, este necesar să vă "armați" cu unele cunoștințe despre funcția renală și formarea de urină.
Procesul de urinare constă în trei etape:
- Glomerular filtrare (ultrafiltrarea) apare în glomerulele corpusculilor renale: prin "ferestrele" din peretele lor, porțiunea lichidă din sânge (plasmă) este filtrată cu unele substanțe dizolvate în ea. Apoi intră în lumenul capsulei lui Shumlyansky-Bowman
- Inversare aspirare (resorbție) apare în tubulii urinari ai nefronului. În timpul acestui proces, apa și substanțele nutritive sunt reabsorbite, care nu trebuie îndepărtate din organism. În timp ce substanțele care urmează să fie eliminate, dimpotrivă, se acumulează.
- Secreția. Unele substanțe care trebuie scoase din organism intră în urină în tubulii renale.
Cum apare urinarea?
Acest proces începe cu faptul că sângele arterial intră în glomerul vascular, în care curentul său încetinește oarecum. Acest lucru se datorează presiunii înalte în artera renală și creșterii capacității patului vascular, precum și diferenței de diametru a vaselor: vasul de aducere este oarecum mai mare (cu 20-30%) decât cel care iese.
Din acest motiv, partea lichidă a sângelui, împreună cu substanțele dizolvate în el, prin "fereastră" începe să intre în lumenul capsulei. În același timp, elementele normale și unele proteine din sânge, precum și moleculele mari, a căror dimensiune este mai mare de 65 kDa, sunt reținute în pereții capilari glomerulari. Totuși, ele depășesc toxinele, glucoza, aminoacizii și alte substanțe, inclusiv cele utile. Aceasta formează urina primară.
Mai mult, urina primară intră în canalele urinare, în care apa și substanțele nutritive sunt spate din ea: aminoacizi, glucoză, grăsimi, vitamine, electroliți și altele. În același timp, substanțele care trebuie eliminate (creatinină, acid uric, medicamente, ioni de potasiu și hidrogen), dimpotrivă, se acumulează. Astfel, urina primară este transformată în urină secundară, care intră în tubul colector, apoi în sistemul cupei renale, apoi în ureter și vezică.
Este de remarcat faptul că în urină primară se formează circa 150-180 litri în 24 de ore, în timp ce de la 0,5 la 2,0 litri formează urină secundară.
Cum este reglementată funcția renală?
Acesta este un proces destul de complicat în care vasopresina (un hormon antidiuretic) și sistemul renină-angiotensină (RAS) au cea mai activă parte.
Sistemul renină-angiotensină
Funcții principale
- reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale
- creșterea reabsorbției de sodiu
- stimularea vasopresinei
- creșterea fluxului de sânge către rinichi
Ca răspuns la efectul stimulativ al sistemului nervos, reducerea alimentării cu sânge a țesutului renal sau scăderea nivelului de sodiu în sânge, renina începe să fie produsă în sistemul renal juxtaglomerular. La randul sau, renina contribuie la transformarea uneia dintre proteinele plasmatice in angiotensina II. Și, de fapt, angiotensina II provoacă toate funcțiile sistemului renină-angiotensină.
vasopresină
Acesta este un hormon care este sintetizat (produs) în hipotalamus (situat în fața picioarelor creierului), apoi intră în glanda pituitară (situată în partea inferioară a șoldului turc), din care este eliberată în sânge.
Sinteza vasopresinei este în principal reglementată de sodiu: cu o creștere a concentrației sale în sânge, producția unui hormon crește și, cu o scădere, scade.
De asemenea, crește sinteza hormonului în situații stresante, reducând fluidele corporale sau nicotina.
În plus, producția de vasopresină scade odată cu creșterea tensiunii arteriale, inhibarea sistemului renină-angiotensină, scăderea temperaturii corporale, consumul de alcool și anumite medicamente (de exemplu, clophelin, haloperidol, glucocorticoizi).
Cum influențează vasopresina funcția renală?
Principala sarcină a vasopresinei - pentru a promova reabsorbția apei (resorbția) în rinichi, reducând cantitatea de formare a urinei.
Mecanism de acțiune
Cu fluxul de sânge, hormonul ajunge la tubulii renale, în care se atașează la zone speciale (receptori), conducând la creșterea permeabilității (aspectul "ferestrelor") pentru moleculele de apă. Din acest motiv, apa este aspirată înapoi, iar urina este concentrată.
În plus față de resorbția urinară, vasopresina reglează mai multe alte procese care apar în organism.
Funcțiile vasopresinei:
- Ajută la reducerea capilarelor sistemului circulatorinclusiv capilarelor glomerulare.
- Susține tensiunea arterială.
- Afectează secreția de hormon adrenocorticotropic (sintetizată în glanda hipofizară), care reglementează producerea hormonilor suprarenale.
- Îmbunătățește eliberarea hormonului stimulator al tiroidei (sintetizată în glanda pituitară), care stimulează producerea de tiroxină de către glanda tiroidă.
- Îmbunătățește coagularea sângelui datorită faptului că cauzează agregarea (aderența) trombocitelor și crește eliberarea unora dintre factorii de coagulare a sângelui.
- Reduce volumul de lichid intracelular și intravascular.
- Reglează osmolaritatea fluidelor corporale (concentrația totală a particulelor dizolvate în 1 l): sânge, urină.
- Stimulează sistemul renină-angiotensină.
Tipuri de diabet insipidus
În plus, așa-numitul polidipsie psihogenică (sete crescuta) ca raspuns la stres.
de asemenea insipidul diabetic se poate forma în timpul sarcinii. Motivul - distrugerea enzimelor vasopresine ale placentei. De regulă, simptomele bolii apar în al treilea trimestru de sarcină, dar dispar după naștere.
Cauzele insipidului diabetului zaharat
În funcție de evoluție, ce tip de diabet insipid pot conduce, sunt împărțite în două grupuri.
Cauzele diabetului insipid central
Leziuni ale creierului:
- hipofizei sau hipotalamice
- complicații după intervenția chirurgicală a creierului
- sifilis
- uneori se dezvoltă după infecții: ARVI, gripa și altele
- encefalita (inflamația creierului)
- leziuni ale craniului și ale creierului
- afectarea alimentării cu sânge a hipotalamusului sau a glandei hipofizare
- metastază a neoplasmelor maligne din creier care afectează hipofiza sau hipotalamusul
- afecțiunea poate fi congenitală
- boala poate fi congenitală (motivul cel mai frecvent)
- afecțiunea este uneori cauzată de anumite afecțiuni sau boli, în care substanța creierului este afectată de tubulii renale sau urinari ai nefronului.
- formă rară de anemie (celula seceră)
- polichistic (chisturi multiple) sau amiloidoză (depunerea amiloidului în țesut) a rinichilor
- insuficiență renală cronică
- creșterea cantității de potasiu sau scăderea calciului în sânge
- medicamentcare acționează toxic asupra țesutului renal (de exemplu, litiu, amfotericină B, demelecilină)
- apare uneori la pacienți invalizi sau la vârste înaintate
Cu toate acestea, în 30% din cazuri, cauza diabetului insipidus rămâne inexplicabilă. Întrucât toate studiile efectuate nu relevă nicio boală sau factor care ar putea duce la dezvoltarea acestei boli.
Simptomele diabetului insipid
În ciuda diverselor motive care duc la dezvoltarea diabetului insipid, semnele de boală sunt aproape identice pentru toate variantele cursului său.
Cu toate acestea, severitatea manifestărilor bolii depinde de două puncte:
- cât de rezistenți sunt receptorii vasopresinei la tuburile nefronale?
- gradul de insuficiență a hormonului antidiuretic sau absența acestuia
cel mai bun primele semne de boală - sete severă dureroasă (polidipsie) și urinare frecventă (poliurie), care deranjează pacienții chiar și pe timp de noapte.
De la 3 la 15 litri de urină pot fi eliberate pe zi, iar uneori cantitatea lor ajunge până la 20 de litri pe zi. Prin urmare, pacientul suferă de sete severă.
Pe viitor, pe măsură ce progresează boala, se reunesc următoarele simptome:
- Există semne de deshidratare (lipsa apei în organism): pielea uscată și membranele mucoase (gură uscată), greutatea corporală redusă.
- Datorită consumului de cantități mari de lichide se întinde stomacul și uneori chiar cădea.
- Datorită lipsei de apă din organism, producția de enzime digestive din stomac și intestine este perturbată. Prin urmare, apetitul pacientului scade, apare gastrită sau colită, există o tendință de constipație.
- Datorită excreției urinei în volume mari, vezica este întinsă.
- Deoarece nu există suficientă apă în organism, transpirația este redusă.
- Tensiunea arterială scade adesea și ritmul cardiac crește.
- Uneori există greață și vărsături inexplicabile.
- Pacientul devine repede obosit.
- Poate crește temperatura corpului.
- Ocazional se produce depresia (enurezis).
- insomnie și dureri de cap
- labilitatea emoțională (uneori chiar psihoza se dezvoltă) și iritabilitatea
- scăderea activității mentale
Procedura de testare a restricției fluide
După un somn de noapte, pacientul este cântărit pe stomacul gol, tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate. În plus, se determină nivelul de sodiu în sânge și osmolaritatea plasmei sanguine, precum și osmolaritatea și densitatea relativă a urinei (greutatea specifică)
Pacientul se oprește apoi să ia lichide (apă, suc, ceai) cât mai mult posibil.
Apoi, la intervale regulate (la fiecare oră sau două), pacientul este cântărit și toate testele de laborator se repetă.
Testul se încheie dacă pacientul are:
- scăderea în greutate este de 3-5%
- sete insuportabila
- afecțiunea generală se înrăutățește (greață, vărsături, dureri de cap, bătăi de inimă)
- nivelul de sodiu și osmolaritatea sângelui depășesc valorile normale
O creștere a osmolarității sângelui și a sodiului în sânge, precum și o scădere a greutății corporale de 3-5% este în favoarea diabetul insipid central.
În timp ce o scădere a cantității de urină excretă și absența pierderii în greutate, precum și nivelurile serice normale de sodiu indică insipidul diabetic insuficient.
Dacă, ca urmare a acestui test, se confirmă insipidul diabetului, se efectuează un test de minirin pentru diagnosticarea ulterioară.
Metoda testului minirinovogo
Pacientul este prescris comprimate Minirin și colectează urină pentru Zimnitsky înainte și în fundalul admiterii sale.
Ce spun rezultatele testului?
În cazul insipidului diabetic central, cantitatea de urină excretă scade, iar densitatea sa relativă crește. În timp ce cu diabet insipid renal, acești indicatori practic nu se schimbă.
Este de remarcat că nivelul de vasopresină din sânge nu este determinat pentru diagnosticarea bolii, deoarece tehnica este prea scumpă și este dificil de pus în aplicare.
Puțin despre cauzele bolii
Înainte de a lua în considerare principalele simptome ale insipidului diabet, trebuie să fiți familiarizați cu cauzele dezvoltării acestuia. În funcție de factorii care au condus la apariția bolii, patologia este împărțită în mai multe forme.
- Tipul central al insipidului diabetului: ereditar - apare pe fondul modificărilor genetice și a defectelor congenitale în structura creierului, caracterul dobândit - leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, metastaze ale tumorilor altor organe, neuroinfecție, patologie vasculară.
- Tipul insuficienței diabetului insulinic (nefrogenic): ereditare - anomalii la nivelul genotipului, caracter dobândit - o încălcare a proceselor metabolice, boli sistemice, insuficiență renală, boală rinichi polichistică, o încălcare a tractului urinar.
- Polidipsia primară: tip psihogenic - cauzele dezvoltării sunt tulburări mintale, tip dipogenic - apare atunci când pragul receptorilor sensibili sensibili este redus.
Simptome comune
Diagnosticul diabetului insipidus este confirmat pe baza datelor clinice și a rezultatelor de laborator. Insuficiența absolută a hormonului antidiuretic pe fundalul tipului central de patologie se manifestă prin reabsorbție de apă afectată în timpul formării urinei secundare și prin eliberarea unei cantități semnificative din organism. Rezultatul este dezvoltarea deshidratării, creșterea concentrației osmotice a fluidelor biologice, activarea receptorilor setei în hipotalamus.
Pur și simplu puneți, o persoană bolnavă în mod constant vrea să bea, în paralel, o cantitate exces de urină este excretată. Cantitatea de urină poate ajunge la 18-20 de litri pe zi, iar pacienții urine des, nu numai în timpul zilei, ci și în timpul nopții. O altă trăsătură importantă este pielea uscată și membranele mucoase.
Pacienții au plângeri suplimentare:
- pierdere în greutate bruscă,
- pierderea apetitului și performanța
- dureri musculare
- dureri de cap,
- afecțiuni emoționale (insomnie, supraexcitație, slăbiciune, agresivitate).
Pe fondul setei patologice, pacienții preferă să bea multă apă obișnuită, apă minerală, băuturi din fructe. Modul necorespunzător de alcool poate duce la convulsii convulsive, grețuri și vărsături, amețeală, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștiinței și chiar moartea.
Dacă pacientului nu i se administrează un lichid, urina va fi încă produsă în cantități mari, determinând dezvoltarea deshidratării critice.Un test de diagnostic de deshidratare se bazează pe un simptom similar pentru a confirma prezența diabetului insipid. Pacientul nu are voie să bea timp de 4-18 ore. Durata studiului este determinată de medicul curant în funcție de corpul pacientului în timp.
Confirmarea diagnosticului are loc pe baza reducerii greutății corporale a pacientului cu 5% sau mai mult în timpul diagnosticului, continuarea urinării excesive, a aceleiași densități scăzute și a concentrației osmotice a urinei.
O cantitate semnificativă de urină conduce la faptul că sistemul de excreție suferă (pelvis, ureter, vezică). Deteriorarea are loc sub forma unei expansiuni patologice și a creșterii dimensiunii. Această afecțiune survine în stadiile ulterioare ale bolii.
Manifestări ale bolii la femei
Insipidul diabetic la femei, pe lângă simptomele de mai sus, manifestat prin tulburări menstruale:
- menstruație neregularitate
- durere
- rar sângerare,
- lipsa ovulației
- menopauza precoce.
Femeile se plâng de incapacitatea de a concepe un copil. Există cazuri de avort anormal spontan.
Dezvoltarea bolii în timpul sarcinii
În timpul perioadei de purtare a unui copil devine mai dificil pentru o femeie care a fost diagnosticată cu boala. De regulă, ameliorarea survine numai după nașterea bebelușului. Patologia endocrină poate să apară înainte de sarcină. Apoi, femeia va avea fie o boală centrală, fie una nefrogenă.
Unii pacienți experimentează boala pentru prima dată în timpul sarcinii copilului. Se crede că provocatorii patologiei sunt enzimele produse de placentă. În acest caz, medicii prescriu medicamente și terapie dieta, permițând reducerea manifestărilor bolii. Forma progestativă de diabet dispare independent după nașterea copilului.
Femeile gravide se plâng că numărul vizitelor zilnice la toaletă poate depăși de 30 de ori. După cum știți, femeile din această perioadă urinară de multe ori fără prezența bolii. Unii pacienți suferă de depresie. Urina este transparentă și aproape incoloră, care amintește de apă obișnuită.
Măsuri de diagnosticare
Diagnosticul diabetului insipid este în următoarele metode de cercetare și instrumentale de cercetare care vă permit să confirmați sau să respingeți prezența bolii:
- Numărul total de sânge - modificările apar doar în cazul deshidratării severe (o creștere a hemoglobinei, a globulelor roșii și a leucocitelor).
- Analiza de urină - se observă o creștere semnificativă a volumului zilnic, o scădere a gravitației specifice și a concentrației osmotice, absența organismelor de zahăr și acetonă.
- Biochimia - insipidul diabetului renal este însoțit de o creștere a clorurii de sodiu.
- Nivelul vasopresinei poate fi în limitele normale în tipul de patologie nefrogenică, iar în cazul diabetului insipid central și al polidipsiei psihogenice este redus.
- Brain RMN - vă permite să determinați patologia zonei hipotalamo-hipofizare și posibilele cauze ale diabetului.
- Scanarea CT a cavității abdominale și a razelor X reprezintă studii suplimentare pentru a clarifica cauza bolii.
Diagnosticul diferențial vizează distingerea diabetului central de diabetul zaharat, precum și alte patologii care sunt însoțite și de o cantitate semnificativă de formare de urină (de exemplu, pielonefrită cronică, diabet zaharat).
Sunt utilizate mai multe teste de diagnosticare. Testul de deshidratare este acela că pacientul se abține să ia lichid timp de 4-20 ore. Greutatea pacientului este fixă, concentrația osmotică a urinei și a plasmei sanguine. Se efectuează și alte teste (administrarea intravenoasă de clorură de sodiu, utilizând Desmopressin).
Lupta împotriva patologiei
Tratamentul insipidului diabet zaharat de sex masculin, feminin și copil este de a efectua corectarea dietei și a medicamentelor.
Endocrinologii recomandă să urmeze tabelele nr. 10 sau №7. Sunt necesare mese fracționare frecvente (cel puțin 5-6 ori pe zi). Cantitatea de proteine ingerate ar trebui să fie limitată la 70 g, dar carbohidrații și lipidele ar trebui să fie consumate în întregime.
Pregătiți mesele fără utilizarea de sare. Saltarea hranei pacientului este deja în proces de utilizare. Se recomandă includerea în dietă a multor legume, fructe de pădure și fructe. Este important să se mănânce pește de mare și fructe de mare, produse lactate.
Tratamentul medicamentos
Se folosesc următoarele grupuri de medicamente.
- Pentru a combate forma centrală a patologiei: tratamentul de substituție - acestea includ medicamente care sunt analoage de vasopresină (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin), medicamente care măresc sensibilitatea receptorilor la acțiunea hormonului antidiuretic cu cel puțin o parte din sinteza sa (Carbamazepine, Miscleron, Chlorpropamid).
- Îmbunătățirea manifestărilor diabetului insipid renal: medicamente diuretice tiazidice - contribuie la creșterea reabsorbției apei datorită scăderii volumului sanguin circulant (Hypotiazidă, Klopamid), a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen) - pe fundalul unui număr de reacții specifice contribuie la scăderea producției de urină.
Scoaterea cauzei
Este important să eliminăm factorul etiologic care a cauzat dezvoltarea bolii. Dacă cauza este un proces tumoral, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a formării. Dacă este necesar, terapie suplimentară cu medicamente sau radioterapie.
În cazul unui proces infecțios, se utilizează agenți antibacterieni, detoxifiere și deshidratare. Edemul cerebral este eliminat cu medicamente diuretice și soluții hipersmolar. Pentru tuberculoză sunt prescrise medicamente anti-tuberculoză.
Măsuri preventive
Prevenirea insipidului diabetului nu are măsuri specifice, deoarece această boală este poliietiologică, adică are multe cauze de dezvoltare. Pentru prevenirea sau depistarea precoce a patologiei, se recomandă examinarea medicală anuală. Este important să renunțați la obiceiurile proaste (abuzul de alcool, fumatul).
Caracteristicile diabetului insipid
Semnele bolii sunt multiple. Insipidul diabetului este rar diagnosticat. În rândul femelelor, fetele predominant tinere sub 25 de ani suferă. Rata incidenței este de 3 cazuri la 100 mii de locuitori. Femeile și bărbații suferă la fel de des. Simptomele diabetului insipidus apar pe fundalul unor factori provocatori. Forma centrală a bolii este diagnosticată cel mai adesea. Simptomele sale se datorează următoarelor cauze:
- tumori cerebrale,
- leziuni craniene
- sifilis,
- encefalita,
- malnutriția hipofizei și hipotalamusului,
- leziunea metastatică a sistemului hipotalamo-pituitar,
- malarie,
- Tuberculoza.
Dacă o femeie a dezvoltat insipid diabetului renal, cauzele ar putea fi anemia celulelor secerătoare, hipocalcemia, tuberculoza renală, insuficiența renală, amiloidoza, intoxicația corpului cu preparate de litiu și alte medicamente nefrotoxice, anomalii congenitale polichistice ale rinichilor. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei patologii includ luarea anumitor medicamente ("Amphotericin B"), scăderea imunității, stresul, perioada de gestație, predispoziția ereditară. Adesea, cauza simptomelor bolii nu poate fi identificată.
Simptome renale pentru insipidul diabetului zaharat
Există următoarele semne de insipid diabet zaharat la femei:
- constanta sete
- reducerea greutății
- urinarea frecventă și grea,
- gura uscata
- scăderea apetitului
- durere epigastrică,
- tulburări de somn
- mialgie,
- slăbiciune
- performanță redusă
- încălcarea ciclului menstrual,
- labilitatea emoțională,
- reducerea presiunii
- pielea uscata
Fenomenele dissicide ajung în prim plan. În diureza normală zilnică a unei persoane sănătoase este de 1-1,5 litri. Aceasta este urina secundară, care este concentrată. În caz de încălcare a procesului de urinare, urina devine mai diluată. Poliuria și pollakiuria sunt primele simptome ale diabetului insipid la femei. Cantitatea de urină excretată variază de la 3 la 20 și chiar 30 de litri pe zi. Copiii bolnavi urină în jurul orelor.
Urina femeilor bolnave este transparentă, incoloră. Acesta conține puțină sare. Un semn de diagnostic valoroase al bolii este densitatea scăzută a urinei. Cu această patologie, densitatea este 1000-1003, în timp ce la o persoană sănătoasă gravitatea specifică a urinei este în intervalul 1010-1024. La unii pacienți, frecvența micției pe zi este calculată în câteva zeci. Pe fundalul unei mari pierderi de lichid, se ridică setea
Alte manifestări ale bolii
Simptomele precoce ale bolii includ polidipsia. Setea este răspunsul defensiv al organismului la pierderea de lichide. Corpul încearcă să umple lipsa de apă. Se știe că pierderea unei cantități mari de lichid poate duce la deshidratarea și chiar moartea unei persoane bolnave.
Femeile preferă să bea băuturi răcoritoare (apă minerală, băuturi din fructe, apă curată). Ei potoli setea bine. Pierderea fluidului are un efect negativ asupra funcționării sistemului nervos central. Acest lucru poate provoca greață, vărsături, iritabilitate, febră.
Pierderea fluidului duce la scăderea apetitului și scăderea în greutate. Excreția frecventă a urinei agravează calitatea vieții. Femeile nu pot dormi noaptea. Obosesc repede. Insipidul diabetului duce deseori la nevroză. Această patologie perturbă activitatea tractului gastro-intestinal. Stomacul este întins, sinteza enzimelor necesare digestiei alimentelor este perturbată. Adesea, la femeile bolnave, membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor devine inflamată. Pierderea fluidului duce la scăderea volumului circulant al sângelui. Scăderea tensiunii arteriale și durerile de cap vă îngrijorează.
În unele cazuri, simptomele bolii apar la femeile gravide. Tahicardia, hipertermia, paloarele pielii - toate acestea indică deshidratarea. Particularitatea diabetului insipid la femele este că poate duce la tulburări menstruale, infertilitate și avort. În forma centrală a diabetului, există un risc de insuficiență a pituitară. Aceasta se manifestă prin hipotrofia organelor genitale, amenoreea și pierderea în greutate. În cazurile severe, se dezvoltă cachexia.
Semne de diagnosticare a diabetului zaharat
Simptomele diabetului insipidus permit efectuarea unui diagnostic preliminar. Diagnosticul final devine numai după examinarea femeii bolnave. Astfel de studii sunt organizate:
- sumar de urina,
- Analiza Zimnitsky,
- determinarea în sânge a concentrației de hormon antidiuretic,
- examenul fizic
- măsurarea tensiunii arteriale
- imagistica prin rezonanță magnetică,
- electrocardiografie,
- Ecografia rinichilor și a vezicii urinare,
- numărul complet de sânge.
Pentru a exclude diabetul zaharat, este estimată glicemia.
Urmatoarele semne indica faptul ca o femeie are insipid diabet zaharat:
- densitatea de urină sub 1005,
- concentrație scăzută în vasopresina din sânge,
- scăderea nivelului de potasiu din sânge
- niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge,
- creșterea diurezei zilnice.
Dacă este detectată o formă renală de diabet, este necesară consultarea unui urolog. Când se implică în procesul organelor genitale și în încălcarea fluxului ciclului menstrual, este necesar să se consulte un ginecolog. În plus, pot fi efectuate teste speciale. RMN-ul creierului se face pentru a evalua starea hipotalamusului și a hipofizei.
Cum să eliminați simptomele
Puteți elimina simptomele bolii cu ajutorul medicamentelor. Tactica terapeutică depinde de forma diabetului insipid.
În diabetul de origine genetică, tratamentul implică un curs de terapie de substituție cu analogi ai hormonului antidiuretic.
În acest scop, se utilizează "Minirin" sau "Adiuretin". Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete sau picături nazale. Pentru a stimula producerea hormonului antidiuretic sunt prescrise medicamente precum "Carbamazepina", "Chlorpropamid", "Miscleron". La fel de important este eliminarea patologiei care stau la baza. În cazul tumorilor, este necesară tratamentul chirurgical sau radioterapia.
Cu deshidratare severă, se efectuează terapia cu perfuzie. Scopul său este de a normaliza compoziția salinică a sângelui și de a crește volumul acestuia. Femeile bolnave nu trebuie să limiteze aportul de lichide. "Hypotiazida" este adesea folosită pentru a reduce diureza în insipidul diabetului.
Un loc important în tratament este alimentația. Pacienții trebuie să urmeze o dietă. Aceasta implică o restricție în utilizarea alimentelor proteice, îmbogățirea dietei cu carbohidrați și lipide. Utilizarea sarei de masă este de asemenea limitată la 5-6 g pe zi. În ciuda lipsei de pofta de mâncare, alimentele trebuie luate deseori și în porții mici. Pentru a umple sângele cu electroliți, se recomandă să beți compoturi, băuturi din fructe, sucuri naturale.
În diabetul zaharat de tip renal, baza terapiei este administrarea diureticelor tiazidice și a medicamentelor antiinflamatorii din grupul AINS (Ibuprofen, Indometacin). În diabet zaharat, se efectuează o terapie simptomatică. Atunci când tulburările de somn sunt utilizate sedative de origine vegetală (perfuzie bazată pe rădăcini de valerian, motherwort, conuri hamei). Prognosticul pentru sănătate depinde de cauzele diabetului. În cazul diabetului zaharat specific (tuberculoză, malarie, sifilică), este posibil să se vindece complet pacienții. Cea mai severă este forma nefrogenă a bolii. Cu ea, pacienții sunt deseori invalizi. Astfel, insipidul diabetic la femei se dezvoltă rar.
Dacă această patologie sa dezvoltat în timpul sarcinii, atunci ea trece rapid fără o terapie specifică. Dacă apar simptome ale bolii, trebuie să vizitați un medic.
Cauzele bolii
Modificările patologice care determină insipidul diabetic la femei sunt asociate cu afectarea hipofizei sau hipotalamusului.
Funcția defectuoasă a glandei se produce sub influența factorilor negativi:
- leziuni la cap,
- formatiuni tumorale pe hipofiza sau hipotalamus, metastaze in aceste glande de la alte surse tumorale,
- afectarea alimentării cu sânge a glandei pituitare datorată accidentului vascular cerebral, aterosclerozei, trombozei,
- encefalita și unele forme de tuberculoză.
Dar există cazuri în care insipidul diabetului se dezvoltă din alte motive care nu sunt legate de problemele hipotalamusului sau glandei pituitare. Rinichii nu trebuie să ia vasopresină. Hormonul este produs de hipotalamus, apoi se acumulează în segmentul posterior al glandei pituitare. De acolo, în cantitatea necesară, intră în sânge.
Vasopresina este trimisă celulelor renale și îi ajută să-i concentreze urina, să-i satureze cu diferite produse metabolice și astfel să împiedice expulzarea apei din corp. În cazul în care celulele nu percep hormonul, rinichii încep să extirpă intens de apă din organism, împiedicându-l să fie saturat cu săruri și zguri. Aceasta înseamnă că pacientul începe excreția urinară excesivă.
Separat, trebuie notat insipidul diabetului, care apare la femeile gravide (progestin). Placenta în această perioadă sintetizează o enzimă care poate opri efectul vasopresinei. Dar, din fericire, acest lucru este rar.
Aflați despre norma hormonului estradiol la femei, despre cauzele abaterilor și cum să corectați indicatorii.
Cu privire la simptomele bolii tiroidiene la bărbați, precum și la metodele de tratament, citiți la această adresă.
Tipuri de diabet insipidus
Experții identifică mai multe tipuri de insipid diabet zaharat:
- renal (nefrogenic),
- central (neurogenic),
- idiopatică.
Diabetul zaharat provoacă afectarea funcției renale și a sistemului enzimatic. Dacă o astfel de patologie este diagnosticată la fete tinere, ea este considerată congenitală. Ea provoacă mutația genetică a acvapaporinei sau modificările patologice ale receptorului vasopresinei. La femeile adulte, diabetul zaharat dobândit poate fi asociat cu insuficiență renală sau cu utilizarea prelungită a medicamentelor pe bază de litiu.
Insipidul diabetic central apare din cauza incapacității rinichilor de a acumula lichid. Femeia are imediat o sete puternica si urinare frecventa. În această situație, este necesar să se asigure capacitatea de a consuma cantități mari de apă curată. Dacă acest lucru nu este posibil, corpul poate deveni foarte deshidratat, ducând la o comă.
În cazul diabetului idiopatic, nu sunt detectate modificări ale glandei hipofizare. Dar sistemul hormonal, care depinde de glanda pituitară, nu sintetizează suficient hormoni.
Primele semne și simptome
Primele semne pe care o femeie le dezvoltă insipidul diabetului sunt sete foarte puternică și urinare frecventă (poliurie). Intenția constantă de a urina este, de asemenea, caracterizată prin eliberarea unor cantități mari de urină. În cazul diabetului zaharat, până la 10 litri sau mai mult de urină pot fi eliberate pe zi. Culoarea urinei este transparentă, pot apărea precipitații ușoare de săruri și suspensii.
În plus, femeile se pot manifesta:
- pielea uscată,
- hipotensiune arterială,
- transpirație excesivă
- apetit scăzut
- pierdere în greutate
- greață,
- încălcarea ciclului menstrual.
Simptome în timpul sarcinii
Diabetul insipid în această perioadă se manifestă pe fondul hiperactivității hipofizei. Înainte de sarcină, procesul patologic poate continua fără simptome vizibile. În multe cazuri, apariția urinării frecvente la femeile gravide este atribuită presiunii de creștere a volumului uterului asupra vezicii urinare.
Femeia este de asemenea preocupată de nevroză, insomnie, instabilitate emoțională. Pentru un copil, aceasta este plină de dezvoltare întârziată și de pubertate.
Opțiuni eficiente de tratament
După diagnostic, medicul prescrie un tratament pentru diabet insipidus, care vizează abordarea cauzei care stă la baza diabetului zaharat. Dacă a apărut pe fondul unei tumori, atunci o operație este prescrisă pentru al scoate.
În toate formele de diabet insipid, se efectuează terapia de substituție. Este necesară activarea producției de vasopresină în cantitatea necesară. Pentru a face acest lucru, prescrieți stimulente.
Pentru a înlocui hormonul, vasopresina ia substanța analogă sintetică desmopresină (în pastile sau ca picături nazale). Nevoia zilnică pentru această substanță este de 10-20 mg pe zi pentru 1 sau 2 doze. Picăturile sunt introduse mai întâi într-un pasaj nazal, apoi în al doilea. Dacă trebuie să picurați câteva picături de medicament în aceeași nară, trebuie să faceți un interval între instilația de aproximativ 5 minute. Dacă o femeie are infecții ale căilor respiratorii superioare, este mai bine să luați pastile în loc de picături.
Uneori pacienții sunt prescrise medicamente care stimulează o creștere a sintezei hipotalamice a vasopresinei (clorpropamid), precum și diuretice. Primirea unor astfel de medicamente este temporară și necesară pentru ameliorarea stării pacientului.
O femeie trebuie, de asemenea, să umple echilibrul apă-sare în organism. În cantități mari, trebuie să luați soluție salină. Diureticele și soluțiile saline contribuie la reținerea fluidelor în organism și reduc cantitatea de urină secretă.
Caracteristici de putere
În diabet, una dintre componentele tratamentului complex trebuie să fie corecția dietă. Pentru a reduce povara asupra rinichilor, trebuie să limitați consumul de alimente cu proteine. Grăsimile și carbohidrații cresc. Sarea poate fi consumată până la 6 g pe zi.Creșteți aportul de admisie de feluri de mâncare și fructe ca o sursă de fibre.
Video - un fragment din emisiunea TV "Live sănătos!" Despre simptomele și caracteristicile tratamentului diabetului non-zahăr:
""
