Colica renală: cum să facem față durerii de "urât"

Alexander Myasnikov în programul "Despre cele mai importante", spune despre cum să tratezi bolile de KIDNEY și ce să iei.

Dacă o persoană dezvoltă colică renală, bunăstarea sa este grav afectată. Există un sindrom de durere puternică, uneori devine insuportabil. Cum de a elimina durerea? Există multe moduri, dar este important să se aplice numai acelea care nu dăunează și vor fi îndreptate spre tratamentul bolii subiacente.

Cauzele colicii

Prin colică renală se înțelege un atac dureros, localizat în regiunea lombară pe o parte (mai puțin frecvent pe ambele părți), declanșat de embolia tractului urinar și dinamica urinei perturbată în rinichi. Colic poate apărea la om la orice vârstă, chiar și la copii. Oprirea unui atac este o sarcină importantă, iar acest lucru se poate face atât în ​​spital, cât și acasă. Dar este necesar să se stabilească cauza patologiei care acționează asupra acesteia, pentru a preveni repetarea ulterioară a simptomului.

Principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea atacului dureros este urolitiaza. Pietrele la rinichi sunt localizate în unul sau două organe, simple sau multiple. Concrementele de dimensiuni mici părăsesc liber rinichii, prin uretere afară în vezică, în timpul urinării părăsesc corpul. Dar o piatră mai mare migrează în ureter și se blochează în ea, determinând stagnarea urinei și apariția unui sindrom de durere ascuțită.

Nu mai puțin frecvent colica acompaniază pielonefrită acută. Procesul inflamator duce la dezvoltarea unui număr mare de leucocite, fibrină și mucus, care se acumulează în rinichi și provoacă umflarea și stoarcerea terminațiilor nervoase. Alte cauze posibile ale durerii sunt:

Creșterea fibromului uterin, a aderărilor, inflamația în zona genitală la femei contribuie, de asemenea, la comprimarea organului și la dezvoltarea durerii.

De obicei, un atac al durerii apare brusc, fără nici un motiv aparent. Se poate dezvolta chiar și noaptea în timpul odihnei. Durerea bruscă apare sub formă de spasme în zona renală, care dă leșiei, în abdomenul superior. O schimbare de poziție nu ameliorează durerea. Senzațiile vor scădea numai dacă vor duce la împingerea unei pietre de la ureter în vezică.

Dacă piatra a blocat partea inferioară a ureterului, durerea dă uretrei, perineului, organelor genitale externe. Există și alte simptome caracteristice unui atac:

• greață sau greață severă
• vărsături, fără a acorda ajutor,
• apariția picăturilor de sânge în urină,
• întunecarea urinei datorată sângelui dizolvat,
• urinarea urinară
• tulburări digestive, diaree.

Când nefrită a devenit cauza sindromului, crește temperatura corpului, apar febră și frisoane și starea generală de sănătate este perturbată. În cazul în care colicul apare în partea dreaptă, este necesar să se diferențieze cu un atac de apendicită. Este mult mai ușor să diagnosticați colicul stâng. O analiză generală a urinei, numărul total de sânge, ecografia rinichilor și a vezicii urinare, cistografia, urografia excretoare, CT sunt efectuate pentru diagnosticare.

Primul ajutor

Odată cu dezvoltarea unui atac dureros, o urgență ar trebui apelată imediat. Pacienții sunt de obicei duși la spital, iar după îndepărtarea colicului acut este tratat acasă. Înainte de sosirea echipei medicale, ar trebui să încercați să atenuați suferința pacientului prin eliminarea sindromului de durere. Primul ajutor este permis să ofere o persoană cu colică stângă și cu existența unor patologii renale în istorie, atunci când nu există nici o îndoială cu privire la diagnostic.Dacă există o colică din dreapta, înainte de a lua orice medicament ar trebui să excludă diagnosticul de inflamație a anexei.

Pentru a reduce puterea atacului, sunt permise următoarele măsuri:

1. Consolidați modul de consum.
2. Atașați la regiunea lombară un tampon de încălzire cald, o sticlă, o pungă de nisip (permisă numai pentru colici repetate pe fundalul mișcării unei pietre mari cu un diagnostic stabilit). De asemenea, puteți lua o cada fierbinte timp de 10-15 minute.
3. Dați pacientului analgezice sau antispastice pentru a vă relaxa mușchii netezi, împotriva inflamației și a durerii acute. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin în comprimate ajută bine. Dacă familia are un lucrător în domeniul sănătății, puteți introduce aceleași medicamente intramuscular.
4. În absența acestor medicamente li se permite să dizolve tableta de nitroglicerină pentru atac de anestezie.

Ce să nu faceți ca măsuri de prim ajutor? Este interzisă administrarea unor doze mari de analgezice, mai ales dacă acestea nu au efectul dorit. De asemenea, nu ar trebui să încălziți zona lombară pentru o perioadă lungă de timp, este mai bine să efectuați o scurtă procedură termică și apoi să aplicați căldură uscată pe spate (se rostogolește cu o eșarfă, o eșarfă). Orice încălzire este interzisă dacă există o creștere a temperaturii corporale, deoarece în acest caz cauza bolii este un proces inflamator.

Spitalizare și tratament la domiciliu

Există mai multe indicații pentru spitalizare și tratament în spital:

• colici renale pe ambele părți
• un atac la un copil sau la o femeie însărcinată,
• având doar un rinichi,
• lipsa efectului de la terapia home,
• vârsta avansată
• prezența complicațiilor
• dezvoltarea colicilor împotriva pielonefritei, a tumorilor,
• apariția vărsăturilor frecvente, severe,
• o creștere accentuată a temperaturii corpului
• fără urinare.

Pentru a ameliora un atac, injectați droguri, utilizați antispasticele de mai sus, analgezice non-narcotice (un amestec de Novocain cu glucoză, Pipolfen, Halidor, Atropină, Dimedrol, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platyphillin, Maxigan). Puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în pastile, lumanari.

Utilizarea analgezicelor și a preparatelor pentru spasme musculare netede este continuată până când piatra este separată și starea pacientului se îmbunătățește. Antibioticele sunt prescrise în cazul în care procesul inflamator a devenit cauza colicii sau a provenit pe fondul pielonefritei. În absența efectului medicamentelor și a retenției urinare acute, este efectuată cateterizarea ureterului. Adesea, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență (metode endoscopice sau abdominale) pentru a elimina calculul.

Pe măsură ce sechestrul dispare și starea de sănătate a pacientului se normalizează, acestea sunt evacuate. La domiciliu, se efectuează un alt curs de terapie. Poate include astfel de medicamente:

1. Mijloace de optimizare a circulației sanguine în vasele renale - Pentoksifilină, Trental.
2. Uroantiseptice pentru ameliorarea inflamației - Furomag, Nitroxoline.
3. Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării întregului sistem urinar și dizolvarea calculului - Olimetin, Uroholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston

Rețete populare

Orice metode tradiționale de terapie sunt permise să se aplice numai cu aprobarea medicului. Colica renală poate fi asociată cu boli grave ale sistemului urinar, care sunt periculoase și uneori duc la moarte. Este important să nu întârzieți tratamentul în spital, în speranța că veți găsi remedii folclorice.

Există următoarele rețete:

1. Un pahar de coadă de iarbă coagulează în 2 litri de apă clocotită, pentru a insista 2 ore. Tulpina, se toarnă într-o baie caldă. Faceți o baie timp de 15 minute.
2. Trebuie să consumați pepeni verzi (300-700 g pe zi), deoarece acest produs are un efect diuretic și ameliorează colici de colică - îndepărtează pietrele din ureter.
3. Cu durere acută, luați o frunză de varză, puneți-o în mâini. Vânt până la zona afectată a rinichilor folosind țesutul cald, lăsați să-l scadă.
4. Se amestecă o lingură de muguri de mesteacan cu 300 ml apă fiartă, se lasă timp de o oră. Beți 100 ml perfuzie de trei ori pe zi. Se recomandă aplicarea unui astfel de curs de terapie în 7-10 zile.

Printre altele, asemenea plante, cum ar fi lauri, pelin, castraveți sălbatici, câini de trandafir, mușețel și sunătoare, s-au dovedit în urolitiază.

Prevenirea patologiei

Pentru a nu mai suferi de simptome dureroase, trebuie să urmați sfatul unui medic pentru tratamentul tuturor bolilor renale. Este necesar să se afle motivele pentru apariția pietrelor în rinichi și să le influențeze cu ajutorul medicamentelor, alimentației. În absența contraindicațiilor, este necesară creșterea regimului de apă. Sarea din dietă nu trebuie să depășească rata permisă de medic. De asemenea, ca măsură preventivă, trebuie să renunțați la fumat și alcool, să conduceți un stil de viață activ, să evitați hipotermia și apariția focarelor de infecție în organism. În acest caz, riscul de exacerbări ale bolii renale va fi minim.

Obosit de lupta impotriva bolii renale?

Umflarea feței și a picioarelor, durere la nivelul spatelui inferior, slăbiciune constantă și oboseală rapidă, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci probabilitatea bolii renale este de 95%.

Dacă nu renunți la sănătatea ta, apoi citiți opinia urologului cu 24 de ani de experiență. În articolul său, el vorbește despre capsulele RENON DUO.

Acesta este un agent german de reparații de rinichi de mare viteză care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului este:

• Elimină cauza durerii și duce la starea inițială a rinichilor.
• Capsulele din Germania elimină durerea deja la primul ciclu de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și reacții alergice.

Caracteristicile colicii renale

Colica renală se numește un atac acut al durerii, provocat de patologii în sistemul urinar.. Disconfortul apare în regiunea lombară, pe de o parte, și în cazuri rare din ambele. Durerea este dictată de un spasm de mușchi neted al organelor urinare.

Colic este răspunsul organismului la o încălcare a fluxului de urină din rinichi sau la o schimbare a circulației sângelui. Cel mai adesea, asemenea fenomene sunt observate în urolitiază, în care pietrele eliberate din rinichi afectează pereții ureterului și înfundă (integral sau parțial) canalul urinar.

Colica renală este cel mai adesea cauzată de mișcarea pietrei de la rinichi la ureter și vezică urinară.

Cum se manifestă colicul renal

Colica renală are o serie de caracteristici caracteristice:

• ascuțită, intolerabilă a durerilor de spate (poate fi crampează sau permanentă)
• anxietate crescută
• disconfortul dă părții, abdomenului, organelor genitale, piciorului,
• hematuria (sângele este prezent în urină),
• greață, vărsături,
• creșterea temperaturii
• urinare crescută (dacă piatra a blocat ureterul, atunci există foarte puțină urină);
• balonare,
• dureri de cap,
• diaree sau constipație.

Cu atacuri puternice, un om poate suferi un șoc dureros. Această afecțiune este însoțită de o slăbire a pulsului, transpirații profunde, presiune crescută, paloare a pielii.

Atacul poate dura de la 3 ore până la 18 ani, uneori cu pauze scurte.

Cauze și factori de dezvoltare

Colica renală este clasificată ca simptome nespecifice, deoarece poate fi cauzată de diverse cauze. Printre acestea se numără:

• Urolitiază. Pietrele formate în rinichi, cu un curent de urină pot intra în ureter. Mutarea calculului printr-un canal îngust provoacă un atac insuportabil al durerii. Unele pietre prezintă "vârfuri ascuțite" și pot răni ureterul (de aceea sângele apare în urină). Și uneori calculul este blocat în canal. Acest lucru duce la deteriorarea fluxului de urină și extinderea capsulei renale.
• Nefrită.Apariția colicii renale poate fi cauzată de diverse procese inflamatorii care apar în rinichi (de exemplu, pielonefrită). Astfel de afecțiuni provoacă iritarea organului în formă de fasole, în urma căreia acesta din urmă reacționează cu spasme intense.
• Tumor rinichi. Un neoplasm în structura unui organ nu trebuie să deranjeze pacientul mult timp. Creșterea tumorală în timp duce la stoarcerea țesuturilor. Acest lucru provoacă iritarea rinichiului, care imediat răspunde cu spasme.
• Tuberculoza rinichiului. O boală infecțioasă afectează țesutul renal. Aceasta duce la iritarea corpului și a spasmului.
• Nephroptosis. Aceasta este o patologie în care prolapsul rinichiului este diagnosticat. Mobilitatea organului în formă de fasole poate provoca un atac de durere severă.
• Leziuni la rinichi. Orice daune, greve în regiunea lombară pot duce la durere severă, arcândă.
• Anomalii ale sistemului urinar. Modificările congenitale sau dobândite ale organelor se pot baza la disconfort sever. De exemplu, fluxul de urină este semnificativ complicat prin îngustarea uretrei, ureterului.
• Procesele tumorale în organele adiacente. Creșterea tumorilor în glanda prostatică, rectul poate stoarce ureterul.

Provocarea factorilor

Apariția colicii renale poate fi cauzată de următoarele evenimente:

• exercitarea excesivă
• mâncând mâncare picantă, picantă cu o zi înainte,
• sărituri,
• greutăți de ridicare,
• abuzul de alcool
• agitare.

Alimentele condimentate pot declanșa un atac de colică renală.

Dar, uneori, disconfortul dureros apare fără factori precedenți. Unii pacienți notează că colici renale au apărut în repaus, întrerupând somnul de noapte.

Într-o vară, în vara când am fugit de toate grijile orașului până la dacha, la ora trei dimineața am fost trezit de apelul insistent al mobilului. Vecinul meu, un bărbat de 50 de ani, ma rugat să merg imediat la el. Din vocea lui sa auzit că omul este rău. Dar starea în care l-am găsit, am fost doar șocată. Visul dispăru imediat. Vecinul a fost palid, a vărsat periodic. El îi apucă dureros partea inferioară a spatelui, apoi stomacul. Pacientul nu a putut explica chiar ceea ce îl deranja. Am chemat imediat o ambulanță. Între timp, omul a strigat din nou de la un atac dureros. Trebuie să scot crampe, m-am gândit. În kitul meu de prim ajutor a fost No-Shpa. Desigur, pastilele nu au anesteziat complet, dar vecinul a spus că a devenit puțin mai ușor.

Diagnosticul patologiei

Nu este ușor să determinăm colici renale, deoarece patologia se manifestă prin acele semne caracteristice unui număr de boli.

Simptome similare apar cu:

• apendicită acută,
• răsuciți intestinele
• ulcer gastric,
• biliară colică.

Inițial, medicul va examina pacientul, va palpa abdomenul, va verifica simptomele lui Pasternatsky

Pentru a oferi pacientului diagnosticul corect, medicul solicită inițial despre nutriție, stilul de viață, bolile existente. Apoi, medicul va examina pacientul efectuând următoarele studii:

• Palparea abdomenului. În timpul palpării peretelui abdominal anterior cu colică renală reală, există o creștere a durerii în zona ureterului "problematic".
• Simptomul lui Pasternack. Apăsarea ușoară pe partea inferioară a spatelui în zona renală provoacă o durere crescută.

După examinarea de către un medic, următoarele studii vor fi recomandate pacientului:

• Analiza urinei Se pot observa globule roșii (globule roșii) și diverse impurități (nisip, puroi, sânge, fragmente de pietre, sare).
• Test de sânge În prezența inflamației, analiza va arăta o creștere a leucocitelor. În plus, nivelurile ridicate de uree și creatinină pot indica o afecțiune renală.
• Examinarea cu ultrasunete. Procedura cu ultrasunete poate detecta pietre la rinichi sau uretere. Această examinare oferă o idee despre schimbările structurale (subțierea țesutului, expansiunea organelor urinare).
• X-ray.Evenimentul dezvăluie calculi, indică localizarea acestora. Acest studiu arată că nu toate tipurile de pietre (uratul și xantina nu sunt vizibile pe raze X).
• Urografia excretoare. Acesta este un alt examen cu raze X. Se efectuează după injectarea unui agent de contrast într-o venă. După un timp, faceți fotografii. Dacă ureterul este blocat, agentul de contrast nu va mai putea continua.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (CT sau RMN). Metodele cele mai informative și corecte de diagnosticare. Acestea permit studierea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare în straturi și identificarea adevăratelor cauze ale colicii.

Ecografia rinichilor vă permite să identificați pietrele, pentru a determina localizarea lor

Cauze ale colicii renale

Colica renală este o boală care poate apărea din mai multe motive. Baza acestei patologii este o încălcare a fluxului de urină din rinichi, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în tractul urinar. Cauza colicii renale poate fi orice obstrucție la nivelul tractului urinar superior, care blochează lumenul ureterului, provocând ocluzia acestuia, declanșând astfel dezvoltarea unui număr de mecanisme patofiziologice care cauzează principalele simptome ale acestei boli.

Cauza colicii renale poate fi:

• pietre la rinichi și tract urinar superior,
• miscarea si contractia ureterului,
• cheaguri de sânge
• pune acumularea
• umflarea ureterului datorită unei reacții alergice.

Rinichi și pietre urinare superioare

Formarea pietrelor renale și a tractului urinar superior este asociată cu diferite tulburări metabolice, care pot fi cauzate de mulți factori externi, interni și congenitali. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această patologie este asociată cu metabolismul scăzut al sărurilor, ceea ce duce la o încălcare a raportului dintre substanțele care susțin urina într-o stare lichidă și promovează formarea de pietre.

Următoarele substanțe mențin urină într-o stare lichidă:

• uree,
• creatinină,
• acid hippuric,
• clorură de sodiu,
• magneziu,
• săruri de acid citric.

Substanțele care formează piatră sunt:

• săruri de calciu,
• oxalați,
• acid uric
• cisteină,

Formarea de pietre la rinichi depinde de două procese. Primul se bazează pe o umiditate de urină cu substanțe formate din piatră care formează nucleul de cristalizare (o acumulare suficient de mare de atomi care formează un cristal microscopic stabil) pe suprafața căruia sunt depozitați alți atomi, determinând astfel creșterea treptată. Acest proces subliniază formarea de pietre de acid uric și de cisteină.

Al doilea mecanism de formare a pietrelor, considerat a fi responsabil pentru formarea de pietre oxalat și oxalat de calciu, este depunerea de săruri pe nucleul de cristalizare, care se joacă prin acumularea subepitelială de fosfat de calciu în jurul papilelor renale. Aceste clustere sunt formate datorită pătrunderii sărurilor de fosfat de calciu prin peretele tubulilor renale în timpul filtrării urinei primare cu acumulare ulterioară la nivelul subepitelial (sub un strat de celule care formează peretele tubulilor urinari). Aceste formațiuni dăunează endoteliului (mucoasa) și, prin urmare, sunt expuse și devin o ancoră pentru sărurile de calciu și oxalat de calciu. Acest model de formare de piatră a fost propus recent, dar, în ciuda acestui fapt, s-a acumulat deja o cantitate suficient de mare de date experimentale care confirmă acest lucru.

În plus față de mecanismele enumerate de formare a pietrelor, este necesar să se menționeze separat pietrele struvite care se formează în timpul infecției tractului urinar superior. Acestea sunt compuse din săruri ale diferitelor minerale, precum și produsele de descompunere ale ureei. Aceasta se datorează activității enzimatice a bacteriilor, care prin producerea de urează (uree de degradarea enzimei) cresc concentrația de amoniac și dioxid de carbon, care se combină cu alți ioni pentru a forma fosfat de amoniu și carbonat de calciu și, de asemenea, urină alcalină semnificativă. Toate acestea conduc la formarea așa-numitelor pietre în formă de coral, care se caracterizează prin rate de creștere destul de rapide și care pot umple complet sistemul renal-canal-pelvis. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda utilizării medicamentelor antibacteriene, aceste pietre sunt destul de comune.

Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că procesul de formare a pietrelor renale și a tractului urinar superior se bazează pe acelea sau alte tulburări sistemice, patologii metabolice, precum și un număr de exogene (acționând din exterior) factori.

Următorii factori cresc riscul de apariție a urolitiazei:

• Clima. Se crede că riscul de pietre la rinichi este mai mare în regiunile calde din sud și mai scăzut în cele nordice.
• Compoziția și proprietățile apei și solului. Compoziția apei consumate determină concentrarea de săruri și minerale care intră în organism și astfel afectează procesele de filtrare în rinichi și, în consecință, procesul de formare a pietrei. Compoziția calitativă a solului este un factor care afectează concentrația diferitelor substanțe în compoziția alimentelor de plante consumate direct, precum și compoziția produselor animale (deoarece animalele se hrănesc cu alimente vegetale și primesc substanțele corespunzătoare din acestea).
• Dieta. Lipsa sau excesul de substanțe, minerale sau vitamine din alimente poate provoca întreruperea funcției renale normale și provoacă procesul de formare a pietrelor. Consumul excesiv de ciocolată, pătrunjel, castravete, alimente dulci, murături, carne afumată poate crea un context predispozitiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.
• Deficitul de vitamina A. Lipsa vitaminei A duce la descuamarea excesivă a celulelor epiteliale ale pelvisului renal, care acționează ca nuclei de cristalizare.
• Lipsa de vitamina D. Vitamina D este necesară pentru metabolismul normal al calciului. Cu lipsa de calciu nu este capabil să lege acidul oxalic în intestin și intră în organism, se acumulează în rinichi, unde, prin sedimentare sub formă de săruri, formează pietre oxalat.
• Excesul de vitamina D. Excesul de aport de vitamina D produce efectul opus, crescând probabilitatea de pietre. Consumul zilnic recomandat de vitamina D este de aproximativ 600 UI ( 1 UI de vitamina D este de 0,025 mkg chole-sau ergocalciferol).
• Deshidratarea corpului.Deshidratarea corpului, care poate apărea pe fundalul proceselor intensive de evaporare a umezelii prin piele, vărsături, diaree sau insuficiență de absorbție a lichidului în organism, conduce la o creștere a densității urinei (deoarece procesul de reabsorbție a apei în tubulii rinichilor este îmbunătățit pentru a compensa volumul pierdut de lichid), care stimulează în mod semnificativ cristalizarea sărurilor de calciu.

Următorii factori interni ai organismului contribuie la dezvoltarea urolitiazei:

• Anomalii ale tractului urinar congenital sau dobândit.Prezența constricțiilor, curbelor, modificărilor în starea structurală și funcțională a rinichilor (rinichi de burete, rinichi de potcoavă) conduce la întreruperea fluxului de urină, ceea ce contribuie la procesele stagnante și crește riscul de formare a pietrelor. În plus, în prezența unei îngustări a ureterelor, riscul de pietre urinare blocate cu dezvoltarea colicii renale crește semnificativ.
• Refluxul ureteral chistic.Refluxul ureteral al vezicii urinare este un fenomen în care urina din vezică este aruncată înapoi în uretere, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și stagnarea urinei. Toate acestea contribuie la formarea pietrei.
• Infecții ale tractului urinar.Agenții infecțioși modifică proprietățile urinei, alcalindu-l și produc, de asemenea, o serie de enzime și deșeuri, care, acționând asupra diferitelor substanțe, promovează transformarea lor cu o cristalizare ulterioară sub formă de pietre. În plus, unele bacterii pot provoca leziuni tisulare locale, ceea ce creează un nucleu de cristalizare.
• Deficiență sau afectare a producției de enzime.Absența sau defectul enzimelor care servesc la metabolismul normal sau la transportul unui număr de substanțe formate din piatră (de exemplu cisteină) duce la acumularea lor și, în consecință, la formarea de pietre în tractul urinar. În cele mai multe cazuri, această condiție este înnăscută, dar poate fi corectată cu tratamentul potrivit.
• Gută.Guta este o boală metabolică cu metabolismul afectat al acidului uric, care se acumulează în exces în sânge și urină și formează cristale (care se formează de obicei în articulații, provocând suferințe considerabile în timpul mișcărilor, precum și în rinichi, formând pietre urate). Partea principală a acidului uric se formează în corpul uman ca urmare a defalcării bazelor purinice care intră în organism împreună cu alimentele din carne și pește, precum și ceaiul și cafeaua.
• Imobilizare prelungită.Imobilizarea prelungită duce la disfuncții ale majorității organelor și sistemelor umane. Nu fac excepție, și rinichii, ceea ce crește riscul de formare a pietrelor. Aceasta se datorează resorbției osoase parțiale și creșterii concentrației de fosfați și săruri de calciu, cu o scădere a numărului de substanțe protectoare, cu o sinteză insuficientă a vitaminei D (care este necesar pentru metabolismul normal al calciului și care se formează în piele prin expunerea la lumina soarelui).
• Alți factori. Consumul excesiv de vitamina C, medicamente de sulfat, cancer de oase, sarcoidoză, leucemie, boala Crohn, boala Paget, patologii ale tractului gastro-intestinal și mulți alți factori pot crea condiții pentru formarea de pietre la rinichi.

Trebuie să se înțeleagă că urolitiaza cea mai mare parte a timpului (în afara colicei renale) este asimptomatic. Simptomele bolii apar atunci când apare ocluzia (obstrucțiea) piatra din tractul urinar care se deplasează din pelvis spre vezică. Acest lucru poate să apară spontan, în timpul unei schimbări în poziția corpului, după efort fizic, după expunerea la orice factori sau vibrații traumatizante sau treptat, cu o cantitate semnificativă de piatră care acoperă gura ureterului. Deoarece piatra din pelvisul renal intră în ureter, care este un canal destul de îngust, apare blocajul și cu cât este mai mare piatra, cu atât sunt mai pronunțate tulburările de excreție a urinei și sindromul durerii. În plus, pietrele mari pot provoca rupturi traumatice ale ureterului sau eșecul rinichiului. Spasmul rezultat al mușchiului neted al ureterului peste locul ocluziunii, care servește la mutarea pietrei, agravează semnificativ situația, deoarece mărește și mai mult presiunea asupra obstacolului și provoacă agravarea atât a sindromului durerii, cât și a tulburărilor de excreție a urinei. Pietrele mici pot pătrunde singure în vezică, provocând relief simptomatic.

Inflația și contracția ureterului

Excesele sau contracțiile ureterului pot provoca o perturbare gravă a fluxului de urină din rinichi, ceea ce va conduce la o creștere a presiunii intracelulare și la ceea ce va apărea sub formă de colică renală. Această patologie poate fi cauzată de mulți factori diferiți, dintre care un rol special îl joacă schimbările în poziția rinichilor, efectele traumatice, precum și anomaliile congenitale.

Inflexiunea și contracția ureterului pot apărea din următoarele motive:

• Omiterea rinichiului.Prolapsul renal (nephroptosis) este o patologie în care există o mobilitate anormală a rinichiului datorită slăbicirii aparatului care susține poziția sa normală (ligamentele și vasele). Cel mai adesea există o deplasare a rinichiului în jos, cu corpul în poziție verticală. Datorită mobilității excesive, apare dilatarea vaselor, ceea ce duce la o agravare și mai mare a patologiei, precum și la afectarea circulației sângelui în acest organ. În unele cazuri, atunci când apare nefroptoză, îndoirea sau comprimarea ureterului are loc cu dezvoltarea unei picături renale acute (hidronefroză).

• Procesele tumorale.Procesele tumorale pot determina o deplasare a ureterului sau a rinichiului, care este plină de schimbare în direcția ureterului și care poate provoca o inflexiune critică cu încetarea fluxului de urină. În plus, procesul tumoral poate determina o îngustare a lumenului ureterului (pentru tumorile ureterale - prin închiderea lumenului, pentru tumorile din afara ureterului - prin comprimarea acestora.).
• Leziuni.Localizarea leziunilor traumatice ale rinichiului sau ureterului poate deveni un substrat pentru dezvoltarea țesutului cicatrician, care, datorită elasticității sale mai mici și volumului mai mare, determină o scădere semnificativă a lumenului ureterului. Deteriorarea ureterului poate fi observată după rănirea cuțitului și a focului de arme al regiunii lombare, după operațiile pe uretere și după trecerea prin pietrele ureterului formate în pelvisul renal.
• Creșterea țesutului cicatricial în spațiul retroperitoneal (retroperitoneală sau boala Ormond). În unele cazuri, îngustarea ureterului este asociată cu creșterea țesutului fibros care strânge ureterele în spațiul retroperitoneal. Această afecțiune patologică se numește boala Ormond și se presupune că este rezultatul proceselor inflamatorii și infecțioase cronice, tumorilor maligne, precum și bolilor autoimune.
• Navă suplimentară.Prezența unui vas suplimentar care trece de lângă ureter poate determina o îngustare treptată a lumenului.
• Malformații congenitale ale ureterelor.Unele anomalii ale fătului pot fi însoțite de o încălcare a formării ureterelor și a rinichilor cu dezvoltarea îngustării (până la lipsa completă a clearance-ului) și poate fi, de asemenea, cauza poziției lor nefiziologice.

Cheaguri de sânge

Cheagurile de sânge pot provoca obstrucția (blocaja) tractului urinar cu dezvoltarea colicii renale. Pentru formarea de cheaguri de sânge necesită o cantitate relativ mare de sânge integral prins în tractul urinar.

Cheagurile de sânge din sistemul cupei renale se pot forma în următoarele situații:

• Leziuni. Efectele traumatice asupra rinichilor și a tractului urinar pot duce la deteriorarea integrității vaselor de sânge cu dezvoltarea de sângerări cu severitate variabilă. Sângele prins în tractul urinar poate coagula și forma un cheag care cauzează obstrucția ureterului.
• Tumorile pelvisului și ureterului. Procesele tumorale sunt însoțite de creșterea activă a vaselor de sânge, dar și de o anumită distrugere a țesuturilor. În consecință, pot apărea sângerări, ceea ce poate determina formarea unui cheag de sânge.
• Urolitiază. Urolitiaza este o patologie care nu numai că poate provoca direct colici renale, dar și indirect, deoarece marginile ascuțite ale unor pietre pot afecta mucoasa pelvisului cu secreția de sânge și formarea cheagurilor.

Ajutor secundar

Colica renală poate fi însoțită de diverse simptome asociate, cum ar fi greața și vărsăturile. Acest lucru este cauzat de excitația sistemului nervos central. Dacă există astfel de simptome, se recomandă să luați cercula, care este prezentată mai jos în fotografie.

Acest lucru va opri nevoia de a vomita, reduce senzația de greață. Dacă starea unei persoane este extrem de gravă, este necesară o injecție intramusculară.

După ce substanța injectată începe să acționeze, se recomandă administrarea de medicamente pe bază de drotaverină, care va ușura tensiunea organelor interne. Acest lucru este important în special în prezența pietrelor în rinichi sau uretere, deoarece spasmele le fac dificil de îndepărtat.

La câteva ore după administrarea analgezicelor, durerea poate să apară din nou, astfel încât convulsiile vor fi ondulate. Acest lucru are un efect foarte negativ asupra activității inimii, prin urmare se recomandă administrarea de medicamente cu vitamine B și ioni de magneziu.

Fiți atenți. Dacă sindromul de durere se întoarce în mod constant, este necesară luarea simultană a dipyronei și pipolfenului. Această combinație are un efect puternic calmant, care va permite unei persoane să se calmeze și să doarmă liniștit.

Nu beți multe lichide. Pacientul va dori să bea mult după ce a luat diverse medicamente. Dacă i se permite să consume multă apă, va provoca atacuri repetate.

În cantități mici, se recomandă administrarea de ceai verde sau preparate pe bază de plante (preparate calmante și antiinflamatoare), ceai slab zahăr, fără zahăr. Ca o regulă, tratamentul simptomatic implică utilizarea regulată a no-shpy sau drotaverinei în timpul exacerbărilor.

Trebuie să contactați clinica dacă aveți probleme cu urinarea, nu se formează urină sau durerea apare în mod repetat. Medicul va examina pacientul și va da instrucțiuni privind metodele eficiente de tratament. Poate că pacientul va avea nevoie de spitalizare.

Terapia de droguri

Pentru a opri simptomele acute și pentru a restabili urodynamica, următoarele medicamente pot fi prescrise unui pacient dintr-un spital:

• Antispastice și analgezice. Astfel de medicamente pot reduce durerea și pot opri spasmele. Cel mai adesea, aceste instrumente sunt recomandate:
  • baralgin,
  • Platifilin,
  • Nospanum,
  • papaverină,
  • atropină,
  • Promedolum.
• Blocada novocaine. Dacă atacul are o durată prelungită și nu este oprit de agenți antispasmodici, atunci medicul poate recurge la utilizarea blocadei. În acest caz, omul a tăiat cordonul spermatic.
• Agenți antimicrobieni. Urosepticii sau antibioticele pot fi recomandate pentru ameliorarea proceselor inflamatorii. Următoarele medicamente sunt incluse în terapie:
  • nitroksolin,
  • levofloxacin,
  • Fosfomycin.
• Angioprotectors. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a restabili microcirculația sângelui. Cel mai des recomandate medicamente:
  • Trental,
  • Pentoxifilina.
• AINS. Uneori, cu durere severă, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Tratamentul poate include astfel de fonduri:
  • diclofenac,
  • lornoxicamul,
  • Ksefokam.
• Diuretice. Ele sunt numite numai dacă piatra de ieșire nu depășește 4 mm în diametru. În acest caz, calculul este în măsură să meargă singur, fără intervenție chirurgicală. Pentru a facilita procesul de ieșire, se prescriu diuretice:
  • furosemid,
  • Lasix.
• Medicament suplimentar. În caz de colică renală (în cazul în care calculul nu depășește 4 mm), medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la îndepărtarea pietrelor. Următoarele medicamente au astfel de proprietăți:
  • glucagon,
  • Nifedepin,
  • Progesteronul.

Tactica continuă de tratament depinde de starea pacientului și de stadiul patologiei. Dacă ai reușit să oprești atacul, medicul va prescrie medicamente care vor dizolva pietrele rămase și vor împiedica re-formarea lor.

Pentru a opri rapid disconfortul dureros, medicii pot prescrie medicamente intramuscular sau intravenos.

Aceste medicamente includ:

• Asparkam - afectează oxalații,
• Marelin - ajuta cu pietre fosfat,
• Blemarin - eficace împotriva ureei și oxalatului,
• Uralit - afectează pietrele cu cistină
• Allopurinol - ajută la combaterea uratelor.
• Cystone - are un efect asupra tipurilor de pietre mixte (care pot fi dizolvate).

Aceste medicamente trebuie luate timp de mai multe luni pentru a asigura dizolvarea necesară a pietrelor.

Doctorii au luat un vecin la spital. Nu l-am putut lăsa în pace, așa că am mers cu el. După toate studiile, medicii au concluzionat - colică renală. Omul a petrecut restul nopții sub picurare. Cîte puțin, starea lui a fost restabilită. Dimineața, un vecin era operat, deoarece piatra nu putea ieși singură. Iar după 2 zile am stat împreună cu el la dacha, am băut ceaiul parfumat și am râs în inimă, amintindu-ne de evenimentele experimentate.

Tratamentul chirurgical

Uneori, în cazul colicii renale, este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale. Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele afecțiuni și patologii:

• hidronefroza (sau picăturile de rinichi),
• ineficiența terapiei cu medicamente,
• complicații ale urolitiazei (blocaj, ruptura ureterului);
• pietre mari (cu diametrul mai mare de 4 mm) care nu pot lăsa pe cont propriu.

Tactica operației depinde de motivele care au provocat colici renale, starea și caracteristicile individuale ale pacientului.. Cele mai utilizate metode sunt:

• Litotripsie la distanță. Această operație implică distrugerea pietrelor de rinichi prin ultrasunete. În acest caz, pielea nu este deteriorată. De aceea metoda se numește la distanță. Aparatul este aplicat corpului în zona solicitată și pietre sfărâmate prin piele.
• Contactați litotripsia. În acest caz, strivirea pietrei are loc în timpul contactului direct. Un tub special este inserat în canalul urinar și în ureter. Aparatul este adus direct în piatră și se împarte calculul cu laser, aer comprimat sau ultrasunete. Această tehnică vă permite să lucrați mai eficient și mai precis. În plus, în timpul operației, toate fragmentele distruse sunt eliminate.
• Nefrolitotomia percutană. Aceasta este o îndepărtare chirurgicală a pietrei. Medicul face o mică puncție a pielii prin care introduce instrumentul în cavitate și îndepărtează ușor piatra.
• Îndepărtarea endoscopică a calculului. Un tub special cu un sistem endoscopic este introdus prin uretra. Un astfel de dispozitiv este echipat nu numai cu o cameră care vă permite să vizualizați calculi, ci și cu clești speciali care captează și îndepărtează piatra.
• Ureteral stenting. Această operație este utilizată pentru a îngusta ureterul. Esența sa constă în restabilirea lumenului normal în canal. Cu ajutorul echipamentului endoscopic, un cadru cilindric special este introdus în gât.
• Deschideți operația Aceasta este metoda cea mai traumatizantă. Chirurgia renală deschisă se efectuează numai în cazuri extreme (procese purulent-necrotice, leziuni organice semnificative, prezența unor pietre masive care nu pot fi zdrobite).

Durata reabilitării depinde de volumul intervențiilor chirurgicale. În medie, recuperarea durează 2-3 zile. Dacă a fost efectuată o operație deschisă, reabilitarea poate fi amânată timp de 5-7 zile.

Tipuri de operațiuni de îndepărtare a pietrei - video

Bărbații care se confruntă cu colici renale, este recomandat să urmeze în dieta viitoare. PMedicul prescrie nutriția în funcție de tipul de piatră.

Principiile de bază ale dietei:

• Recepție frecventă. Se recomandă să mâncați alimente în porții mici la fiecare 4 ore. Este important să nu mâncați prea mult, pentru a nu supraîncărca corpul.
• Alimente daunatoare. Afumele, prăjiturile, alimentele grase ar trebui eliminate din dietă. Se recomandă abandonarea dulciurilor și a produselor din făină.
• Modul de apă. Este important să nu uitați să beți apă curată. Medicii recomandă să bea 2,5-3 litri de lichid pe zi.
• Nutriție cu oxalat. Cu astfel de pietre, este necesar să se limiteze aportul de carne, sorrel, fructe acri și fructe de padure.Nu trebuie să abuzați de citrice, legume, sfecla, roșii.
• Dieta cu uratah. Următoarele produse sunt excluse: ciocolată, brânză, nuci, leguminoase. Mâncărurile sărate sunt dăunătoare. Nu se recomandă să bei ceai puternic, să mănânci fructe de pădure.
• Alimente cu fosfați. În acest caz, este necesar să se excludă din dietă brânză, cartofi, lapte, pește. Nu abuzați de boabele și fructele dulci.
• Alimente cu pietre de cistină. Se recomandă limitarea consumului de fasole, pui, arahide, ouă, porumb.

Remedii populare

Dacă nu puteți obține îngrijire medicală, puteți folosi puterea rețetelor populare. Pentru a ușura colicul renal, puteți utiliza următoarele instrumente:

• Baie de plante Apa caldă ajută la relaxarea mușchilor netezi ai ureterului, făcând atacul mai rapid. Pentru a spori eficacitatea băii terapeutice, se recomandă adăugarea a 10 g frunze de mesteacăn, salvie, puieți uscați, frunze de tei și flori de mușețel în apă.
• Birch decoction. Ca materie primă, puteți lua frunze, muguri sau crengi de copac. Suc de mesteacăn (8 linguri L.) Se toarnă cu apă (5 linguri). Amestecul este fiert timp de 20 minute într-o baie de apă. Filtrează. Butelie de gata pentru a bea fierbinte timp de 1-2 ore.
• Vindecarea perfuziei. Este necesar să se combine fructele de ienupăr, frunze de mesteacăn, menta și rădăcinile gardianului în aceleași proporții. Amestecul rezultat (6 lingurițe) Apă fiartă cu apă (1 l). Infuzați băutura timp de 30 de minute. Apoi filtrați. Infuzia care rezultă trebuie să fie beată într-o formă caldă timp de 1 oră.

Prognoza și consecințele

Prognoza depinde de motivele care au provocat colici renale, starea pacientului, oportunitatea tratamentului pentru medici. Cel mai adesea, disconfortul neplăcut poate fi oprit prin medicamente sau prin intervenții chirurgicale cu impact redus. În astfel de situații, pacientul revine rapid la viața normală.

În viitor, dacă cauza este ascunsă în urolitiază, persoana este recomandată ca viața să adere la o dietă care protejează împotriva formării de pietre.

Prognosticul patologiei depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului pentru medici

Pus acumulări

Congestia puroi, care poate provoca blocarea lumenului tractului urinar, poate să apară cu leziuni infecțioase ale sistemului renal pelvin renal în pielonefrită. Această boală este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor și poate afecta persoanele de orice vârstă. Aceasta se datorează penetrării agenților infecțioși (bacterii din mediu, micoplasme, viruși, ciuperci) în sistemul rectal al rinichiului cu leziuni frecvente și parenchim (substanță principalăa) organism.

Cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

• Aureus.Stafilococul intră în mod obișnuit în rinichi prin cale hematogenă sau limfogene (cu flux sanguin sau limfatic) de la alte focare purulent-inflamatorii (fier, mastită, otită, amigdalită purulentă).
• E. coli. E. coli se caracterizează printr-o cale de penetrare ascendentă de la nivelul tractului urinar inferior. Cel mai adesea, E. coli este introdus în vezică, de unde intră în pelvisul renal, din cauza lipsei de igienă personală sau pe fondul tulburărilor tractului gastro-intestinal (disbioză). Trebuie remarcat faptul că probabilitatea apariției pielonefritei provocate de Escherichia coli în timpul supracolării și o modificare a acidității normale a urinei este mare.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.În marea majoritate a cazurilor, pielonefrita, provocată de bacilul albastru de puroi și proteus, apare după intervențiile instrumentale sau chirurgicale asupra vezicii urinare și a tractului urinar (cateterism, diverse operații, cistoscopie).

Pyelonefrita se dezvoltă pe fondul unei încălcări a imunității generale și locale, care poate apărea din cauza expunerii prelungite la supraîncălzire, tratament incorect cu medicamente antibacteriene sau steroizi, diabet zaharat și prezența focarelor infecțioase și inflamatorii netratate.

În prezența bacteriilor din tractul urinar, organismul activează o serie de mecanisme patofiziologice care vizează distrugerea agenților infecțioși. Ca urmare, substanțele inflamatorii, leucocitele și fibrina sunt secretate în focalizarea inflamatorie.Bacterii moarte, celule epiteliale detașate, leucocite încărcate cu agenți patogeni absorbiți și un număr de componente proteice care formează puroi, care în unele cazuri poate provoca ocluzie ureterală cu dezvoltarea colicii renale.

Posibile complicații

Tratamentul necorespunzător sau tratamentul întârziat al medicilor poate duce la consecințe grave. Cel mai des observate astfel de complicații:

• Durere de durere Pe fundalul durerii severe, se pot dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular, nervos sau respirator.
• Urosepsis. Generalizarea (răspândită în organism) infecția urinară poate fi fatală.
• Pielonefrită. În parenchimul și în pelvisul renal, se pot dezvolta procese inflamatorii.
• Patologia vezicii urinare. Tulburările urinare prelungite pot duce la imposibilitatea de golire completă a vezicii urinare.
• Hidronefroză. Retenția urinei provoacă expansiunea patologică a aparatului pelvisului renal.
• Patologia uretrei. Membrana mucoasă este înlocuită cu țesut cicatricial. Acest lucru duce la atrofia uretrei și îngustarea uretrei.
• Nefroscleroza. Parenchimul renal este înlocuit treptat de țesutul conjunctiv. Acest lucru afectează semnificativ funcționarea rinichiului. Mai mult, acest fenomen conduce la atrofia organului.
• Pionefroza. În interiorul rinichiului au loc procese purulent-distructive.

Umflarea ureterului datorită unei reacții alergice

Apariția edemului alergic al ureterelor este destul de rară. Cu toate acestea, utilizarea anumitor medicamente (codeină, preparate de iod și alte medicamente) poate provoca o reacție alergică, în care, datorită eliberării substanțelor pro-inflamatorii, apare vasodilarea și plasmă părăsește fluxul sanguin, conducând la o umflare semnificativă a țesutului. Odată cu înfrângerea ureterului, edemul poate fi atât de sever încât poate bloca complet lumenul și poate provoca colici renale.

Simptome ale colicii renale

Colica renală este o combinație a mai multor simptome destul de persistente care sunt similare în majoritatea cazurilor. Principalul simptom al acestei boli este un sindrom de durere pronunțat și modificări ale urinei. Toate celelalte semne apar fie împotriva acestora, fie constituie una dintre legăturile patogenetice ale dezvoltării lor sau sunt reacții reflexe sau compensatorii ale organismului.

Principalele simptome ale colicii renale sunt:

• durere acută
• schimbări cantitative și calitative în urină,
• greață și vărsături, întârzierea descărcării gazelor intestinale,
• hipertensiune arterială
• schimbarea pulsului,
• frisoane uimitoare.

Durere acută

Durerea este principalul simptom al colicii renale. Există o senzație dureroasă datorată creșterii presiunii urinare pe pelvisul renal și a membranei fibroase a rinichiului (datorită unei creșteri a dimensiunii renale), care provoacă iritarea terminațiilor nervoase, impulsuri din care sunt transmise prin fibrele nervoase simpatice prin nodul celiac în măduva spinării până la nivelul segmentelor lombare inferioare toracice și superioare. Durerea apare de obicei brusc, nu depinde de timpul zilei și de poziția corpului și este descrisă ca o durere ascuțită și ascuțită în regiunea lombară radiind de-a lungul ureterului la organele genitale externe (iradierea de-a lungul liniei oblice care leagă coastele a douăsprezecea la organele genitale). Cu toate acestea, răspândirea durerii poate fi oarecum diferită în funcție de nivelul de obstrucție al ureterului.

Următoarele variante ale distribuției sindromului de durere sunt posibile:

• În zona ombilicului și pe partea corespunzătoare. Iradierea durerii în ombilic și în partea corespunzătoare se dezvoltă cu ocluzie la nivelul segmentului pelvian-ureteric (locul de tranziție a pelvisului la ureter, care este o contracție fiziologică).
• Groen zona și coapsele exterioare. Răspândirea durerii în zona abdomenului și pe suprafața exterioară a coapsei este caracteristică ocluziei, care sa produs în apropierea locului de traversare a ureterului cu vasele iliace.
• În capul penisului sau în zona clitorisului și în vestibulul vaginului.Iradierea durerii în organele genitale externe este caracteristică ocluziei predusulare a ureterului.

Durerea în colica renală este constantă, ceea ce se deosebește de colica intestinală sau de colica hepatică, în care există atacuri dureroase. Deoarece creșterea presiunii în pelvis și ureter este constantă și progresivă (pierderi de presiune la momentul descărcării pietrei în vezică sau în caz de leziuni grave ale organelor), schimbarea poziției corpului nu aduce relief (în unele patologii care pot avea o imagine clinică similară, pacientul poate să își asume o poziție specifică în care senzația de durere scade semnificativ). Datorită absenței unei poziții atenuante, persoana este neliniștită și este ruptă în pat.

Durata sindromului de durere poate fi diferită și depinde de viteza la care piatra se mișcă sau obstrucția dispare. La copii, colicul renal poate dura 10-15 minute, la adulți - de la mai multe ore până la câteva zile. Trebuie remarcat faptul că o încălcare a deversării urinei din rinichi timp de 24 de ore conduce la deteriorarea sa reversibilă și cu o durată de 5 zile sau mai mult, apare o deteriorare ireversibilă funcțională și structurală a organului.

Schimbări cantitative și calitative în urină

Deoarece apariția colicii renale este asociată cu o încălcare a secreției de urină din unul dintre rinichi, această afecțiune este însoțită întotdeauna de orice modificare a urinei. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că modificările calitative ale urinei (modificarea compoziției sale, apariția sărurilor, sângelui, puroiului din rinichi afectat) poate fi detectată numai după eliminarea obstrucției, deoarece în timpul coliciului renal, urina intră în vezică doar de la celălalt rinichi. Dar schimbările cantitative în urinare pot fi observate în timpul unui atac.

Următoarele modificări ale urinei sunt caracteristice colicei renale:

• Urinare dureroasă. Urinarea dureroasă poate fi asociată cu spasmul reflex al tractului urinar. După un atac de colică renală, durerea poate fi cauzată de o piatră în vezică.
• Frecvența urinării. Frecvența frecventă de a urina este caracteristică localizării scăzute a obstrucției (pre-bas nivel), ceea ce duce la iritarea receptorilor nervului și contracția reflexă a vezicii urinare.
• Lipsa sau reducerea urinei. În majoritatea cazurilor, cu colică renală, cantitatea totală de excretă de urină variază foarte puțin sau nu se modifică deloc. Aceasta se datorează unei creșteri compensatorii a volumului de sânge filtrat printr-un rinichi neafectat. Cu toate acestea, în cazul afectării structurale sau funcționale a acestui rinichi, precum și în absența acestuia (congenitale sau după îndepărtarea chirurgicală), poate exista o lipsă de urină în vezica urinară, cu o scădere semnificativă a diurezei zilnice (urină).

Greață și vărsături, amânând descărcarea gazelor intestinale

Tulburarea tractului gastrointestinal este un reflex și este asociată cu proximitatea anatomică a pararenei și a soarelui (organele inervante ale tractului digestiv) plexul nervos. Iritarea parțială a plexului solar produce greață și vărsături constante, care nu sunt asociate cu aportul de alimente și nu aduc ușurare. Mectilitatea intestinală este afectată și apare flatulența, cu alte cuvinte, apare o întârziere în descărcarea gazelor intestinale.

Creșterea tensiunii arteriale

Rinichii sunt un organ direct implicat în reglarea tensiunii arteriale (acest lucru este necesar pentru a asigura circulația sanguină adecvată în rinichi pentru filtrarea și eliminarea substanțelor toxice din sânge). Schimbările funcționale care apar în timpul colicii renale, în care filtrarea sângelui prin unul dintre rinichi scade și crește prin cealaltă, determină o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În plus, o creștere a tensiunii arteriale se datorează reacțiilor neuro-vegetative care apar pe fondul stimulării durerii.

Schimbarea pulsului

Schimbările în puls pot să apară pe fondul creșterii tensiunii arteriale, precum și din cauza sindromului durerii, care activează o serie de reacții neuro-vegetative în creier. În același timp, aceasta poate fi observată ca o scădere a frecvenței cardiace (cel mai adesea) și să crească (mai puțin frecvent, de obicei pe fundalul temperaturilor în creștere).

Vânturi uimitoare

Frunzele apar în cazul unei creșteri puternice a presiunii în pelvisul renal, ceea ce duce la apariția refluxului de pyelovenoznuyu (fluxul invers al sângelui și urinei din cavitățile pelvisului și rinichiului în rețeaua venoasă). Eliberarea produselor de degradare în sânge duce la o creștere a temperaturii corpului la 37 - 37,5 grade, care este însoțită de un răcoroase extraordinar.

Separat, este necesar să se menționeze că după un atac de colică renală, când se elimină ocluzia ureterului, sindromul durerii devine mai puțin pronunțat (durerile sunt dureroase) și se secretă o cantitate relativ mare de urină (a căror acumulare a apărut în bazinul rinichiului afectat). În urină pot fi observate impurități sau cheaguri de sânge, puroi și nisip. Uneori, pietrele mici individuale pot ieși cu urina - un proces numit uneori "nașterea unei pietre". În acest caz, trecerea pietrei prin uretra poate fi însoțită de dureri semnificative.

Diagnosticul colicului renal

În majoritatea cazurilor, pentru un specialist specialist în diagnosticarea colicii renale nu este dificilă. Se presupune că această boală chiar și în timpul unei conversații cu un medic (care, în unele cazuri, este suficientă pentru diagnosticarea și începerea tratamentului) și se confirmă prin inspecție și o serie de teste instrumentale și de laborator.

Este necesar să se înțeleagă că procesul de diagnostic al colicii renale are două obiective principale - de a stabili cauza patologiei și a diagnosticului diferențial. Pentru a stabili cauza, este necesar să se efectueze o serie de teste și examinări, deoarece acest lucru va permite tratarea rațională și va preveni (sau întârziere) exacerbări repetate. Diagnosticul diferențial este necesar pentru a nu confunda această patologie cu alte persoane care au o imagine clinică similară (apendicită acută, colică hepatică sau intestinală, ulcer perforat, tromboză vasculară mesenterică, adnexită, pancreatită) și pentru a preveni tratamentul necorespunzător și tardiv.

Datorită unui sindrom de durere pronunțat, care formează baza imaginii clinice a colicii renale, persoanele cu această afecțiune sunt forțate să solicite ajutor medical. În timpul unui atac acut de colică renală, un medic de aproape orice specialitate poate oferi asistență adecvată. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, din cauza necesității de a diferenția această boală de alte patologii periculoase, în primul rând trebuie să contactați departamentul chirurgical, urologic sau terapeutic.

Orice a fost, cel mai competent specialist în tratamentul, diagnosticul și prevenirea colicului renal și a cauzelor acestuia este un urolog. Este de datoria acestui specialist să se întoarcă mai întâi la colici renale suspectate.

Dacă apare colică renală, este logic să chemă o ambulanță, deoarece acest lucru va permite tratamentul precoce pentru a elimina durerea și spasmul, precum și pentru a accelera procesul de transport la spital. În plus, medicul de ambulanță face un diagnostic preliminar și trimite pacientul în secția în care primește cea mai calificată îngrijire.

Diagnosticarea colicii renale și a cauzelor acesteia se bazează pe următoarele examinări:

• studiu
• examinare clinică
• ultrasunete
• Metode de examinare cu raze X
• teste de urină în laborator.

Datele corecte despre boală sugerează colici renale și posibile cauze ale apariției acesteia. În timpul conversației cu medicul, se acordă o atenție deosebită simptomelor și percepției lor subiective, factorilor de risc, precum și comorbidităților.

În timpul anchetei, se clarifică următoarele:

• Caracteristicile durerii. Durerea este un indicator subiectiv care nu poate fi cuantificat, iar evaluarea sa se bazează numai pe descrierea verbală a pacientului. Pentru diagnosticul de colică renală, momentul apariției durerii, natura ei (acută, plictisitoare, dureroasă, constantă, paroxismă), locul distribuției sale, schimbarea intensității sale atunci când se schimbă poziția corpului și în timp ce se iau analgezice.
• Greață, vărsături. Greața este, de asemenea, un sentiment subiectiv, pe care medicul îl poate învăța numai din cuvintele pacientului. Medicul trebuie informat când apare greața, indiferent dacă este legată de aportul alimentar, indiferent dacă este agravată în anumite situații. De asemenea, este necesar să se raporteze episoadele de vărsături, dacă există, despre relația lor cu aportul alimentar, despre modificările în starea generală după vărsături.
• Frisoane, febră. Este necesar să informați medicul despre febra dezvoltată și despre temperatura ridicată a corpului (dacă, desigur, nu a fost măsurată).
• Modificări ale urinării. În timpul anchetei, medicul constată dacă există modificări ale actului de urinare, dacă există o urgență crescută de a urina, dacă există o descărcare de sânge sau un puroi împreună cu urină.
• Prezența coliziunilor renale în trecut.Medicul trebuie să afle dacă acest atac este pentru prima dată sau că au existat deja episoade de colică renală.
• Prezența urolitiazei diagnosticate.Trebuie să informați medicul despre prezența urolitiazei (dacă există acum sau în trecut).
• Boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Faptul că există patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar mărește probabilitatea coliciului renal.
• Chirurgie sau leziuni ale organelor sistemului urinar sau ale regiunii lombare.Trebuie să informați medicul despre intervenții chirurgicale și răniri ale regiunii lombare. În unele cazuri, și alte intervenții chirurgicale, deoarece acest lucru sugerează posibili factori de risc, precum și accelerarea diagnosticului diferențial (eliminarea anexei în trecut exclude apendicita acută în prezent).
• Reacții alergice. Este necesar să se informeze medicul despre prezența oricăror reacții alergice.

Pentru a determina factorii de risc pot necesita următoarele date:

• mod de alimentare
• bolilor infecțioase (atât organele sistemice cât și cele ale tractului urinar),
• bolile intestinale,
• boli osoase
• locul de reședință (pentru a determina condițiile climatice),
• locul de muncă (pentru a determina condițiile de lucru și prezența factorilor nocivi),
• utilizarea oricăror preparate medicinale sau pe bază de plante.

În plus, în funcție de situația clinică specifică, pot fi necesare alte date, cum ar fi, de exemplu, data ultimei menstruații (pentru a exclude sarcina ectopică), caracteristica scaunului (pentru a exclude obstrucția intestinală), condiții sociale, obiceiuri proaste și multe altele.

Examen clinic

Examinarea clinică cu colică renală oferă o cantitate destul de mică de informații, dar, totuși, în combinație cu un sondaj bine realizat, sugerează colici renale sau cauza ei.

În timpul examinării clinice, trebuie să vă dezbrăcați pentru ca medicul să poată evalua starea generală și locală a pacientului. Pentru a evalua starea rinichilor, percuția lor poate fi efectuată - atingând ușor mâna pe spate în regiunea a douăsprezecea coaste. Apariția durerii în timpul acestei proceduri (simptom Pasternatskiy) indică leziuni renale de la partea corespunzătoare.

Pentru a evalua poziția rinichilor, acestea sunt palpate prin peretele abdominal anterior (care în timpul unui atac poate fi tensionat). Rinichii în timpul acestei proceduri sunt rareori palpați (uneori doar polul lor inferior), cu toate acestea, dacă au reușit să le palpare complet, aceasta indică fie omisiunea lor, fie o creștere semnificativă a dimensiunii lor.

Pentru a exclude patologii care prezintă simptome similare, este posibil să aveți nevoie de palpare profundă a abdomenului, de examinare ginecologică, de examinare digitală rectală.

examinarea cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) este o metodă extrem de informativă de diagnostic neinvaziv, care se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice. Aceste valuri sunt capabile să pătrundă în țesuturile corpului și să sări de pe structurile dense sau de la granița dintre două medii cu rezistență acustică diferită. Undele reflectate sunt înregistrate de un senzor care măsoară viteza și amplitudinea lor. Pe baza acestor date, se construiește o imagine care permite judecarea stării structurale a corpului.

Deoarece calitatea imaginii obținute prin ultrasunete este influențată de mulți factori (gaze intestinale, țesut gras subcutanat, fluid în vezică) Se recomandă pregătirea pentru această procedură. Pentru a face acest lucru, cu câteva zile înainte de sondaj ar trebui să fie excluse din dieta de lapte, cartofi, varza, legume crude și fructe, precum și de a lua carbune activat sau alte medicamente care reduc formarea de gaze. Modul de consumare nu poate fi limitat.

Ecografia fără pregătire prealabilă poate fi mai puțin sensibilă, dar în caz de urgență, atunci când este necesară o diagnosticare urgentă, informațiile obținute sunt suficiente.

Ecografia este prezentată în toate cazurile de colică renală, deoarece vă permite vizualizarea directă sau indirectă a modificărilor în rinichi și, de asemenea, vă permite să vedeți pietre care nu sunt vizibile pe raze X.

Cu colica renală, ultrasunetele permit vizualizarea următoarelor modificări:

• extinderea sistemului pelvis-pelvis,
• o creștere a dimensiunii rinichilor cu mai mult de 20 mm în comparație cu alt rinichi,
• formări dense în pelvis, ureter (pietrele),
• modificări ale structurii rinichiului (patologii anterioare),
• umflarea țesutului renal
• focare purulente în rinichi,
• modificările hemodinamice ale vaselor renale.

Metode de cercetare cu raze X

Diagnosticul radiologic al colicii renale este reprezentat de trei metode principale de cercetare, bazate pe utilizarea razelor X.

Diagnosticul radiologic al colicii renale include:

• Analiza radiografică a abdomenului. Un instantaneu al abdomenului vă permite să vizualizați zona rinichilor, ureterelor, vezicii urinare și a stării intestinale. Cu toate acestea, folosind această metodă de cercetare, pot fi identificate doar pietre cu raze X pozitive (oxalat și calciu).
• Urografia excretoare. Metoda de urografie a excreției se bazează pe introducerea în organism a unei substanțe de contrast radiopozitive, care este excretată prin rinichi.Acest lucru vă permite să monitorizați circulația sângelui în rinichi, să evaluați funcția de filtrare și concentrația urinei, precum și să monitorizați excreția urinei prin sistemul cup-pelvis și uretere. Prezența unui obstacol conduce la întârzierea acestei substanțe la nivelul ocluziei, care poate fi văzut în imagine. Această metodă vă permite să diagnosticați obstrucția la orice nivel al ureterului, indiferent de compoziția pietrei.
• Tomografia computerizată.Tomografia computerizată vă permite să creați imagini care ajută la evaluarea densității pietrelor și a stării tractului urinar. Acest lucru este necesar pentru un diagnostic mai detaliat înainte de operație.

În ciuda deficiențelor unei revizuiri cu raze X, în timpul unui atac de colică renală acută, aceasta se face în primul rând de către el, deoarece în majoritatea cazurilor pietrele formate în rinichi sunt radiologice pozitive.

Tomografia computerizată este indicată pentru urolitiază suspectată cauzată de bolile urate (acid uric) și corali (mai des - post-infecțios) pietre. În plus, tomografia vă permite să diagnosticați pietre care nu au putut fi detectate în alte moduri. Cu toate acestea, din cauza prețului mai mare, tomografia computerizată este recursă doar atunci când este absolut necesară.

Exercitarea urografiei se efectuează numai după o ameliorare completă a colicii renale, deoarece la înălțimea atacului nu apare doar scurgerea urinei, dar și alimentarea cu sânge a rinichiului este perturbată, ceea ce determină ca agentul de contrast să nu fie excretat de organul afectat. Acest studiu este prezentat în toate cazurile de durere care apare în tractul urinar, cu urolitiază, cu detectarea impurităților sanguine în urină, cu leziuni. Datorită utilizării unei substanțe contrastante, această metodă are câteva contraindicații:

Examenul urografic este contraindicat la următorii pacienți:

• cu o reacție alergică la iod și un agent de contrast,
• bolnav mielomatoză
• cu niveluri ale creatininei în sânge de peste 200 mmol / l.

Laborator de testare urină

Examinarea de laborator a urinei este o metodă extrem de importantă pentru studiul colicii renale, deoarece cu această boală se produc întotdeauna schimbări de urină (care, cu toate acestea, nu pot fi prezente în timpul unui atac, dar care se manifestă după oprire). Analiza generală a urinei vă permite să determinați cantitatea și tipul de impurități din urină, pentru a identifica unele săruri și fragmente de piatră, pentru a evalua funcția excretoare a rinichilor.

Într-un studiu de laborator, se efectuează analiza urinei de dimineață (care s-au acumulat în timpul nopții în vezică, iar analiza acestora ne permite să judecăm în mod obiectiv compoziția impurităților) și urină zilnică (care este colectat în timpul zilei și analiza cărora permite evaluarea capacității funcționale a rinichilor).

În testele de laborator ale urinei se evaluează următorii indicatori:

• cantitatea de urină
• prezența sărurilor de impurități,
• urină (acru sau alcalin),
• prezența celulelor globulelor roșii întregi sau a fragmentelor acestora,
• prezența și numărul de bacterii
• nivelul de cisteină, săruri de calciu, oxalați, citrați, urați (substanțe formate din piatră),
• creatininei (funcția renală).

În caz de colică renală și urolitiază, poate fi detectat un conținut ridicat de săruri de calciu, oxalați și alte substanțe formate din piatră, un amestec de sânge și puroi și o modificare a reacției urinare.

Este extrem de important să se analizeze compoziția chimică a calculului (piatră), deoarece alte tactici terapeutice depind de compoziția sa.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul principal pentru colicul renal ar trebui să fie într-un spital. În același timp, în unele cazuri, nu este nevoie de spitalizare, deoarece producția de piatră și refacerea fluxului de urină sugerează o dinamică pozitivă.Cu toate acestea, în decurs de una până la trei zile, starea pacientului este monitorizată și monitorizată, în special dacă există posibilitatea unei colici renale recurente sau dacă există semne de afectare a rinichilor.

Următoarele categorii de pacienți trebuie să fie supuse spitalizării obligatorii:

• care nu au un efect pozitiv din luarea de analgezice,
• în care tractul urinar a fost blocat de un singur rinichi funcțional sau transplantat,
• blocarea tractului urinar este combinată cu semne de infecție a sistemului urinar, o temperatură mai mare de 38 de grade.

Tratamentul medicamentos implică introducerea în organism a unor medicamente care pot ameliora simptomele și pot elimina factorul patogen. În acest caz, se preferă injecțiile intramusculare sau intravenoase, deoarece acestea oferă un debut mai rapid al acțiunii medicamentului și nu depind de activitatea tractului gastrointestinal (vărsăturile pot reduce semnificativ absorbția medicamentului în stomac). După oprirea unui atac acut, este posibilă trecerea la pilule sau supozitoare rectale.

Pentru tratamentul colicilor renale folosind medicamente cu urmatoarele efecte:

• analgezice - pentru a elimina durerea,
• antispastice - pentru ameliorarea spasmului musculaturii netede ale ureterului,
• medicamente antiemetice - pentru a bloca vărsăturile reflexe,
• medicamente care reduc producția de urină - pentru a reduce presiunea vnutrilohanochnogo.

""