Unele defecte exterioare sunt dificile sau imposibil de corectat fără ajutorul chirurgiei plastice. Astfel de defecte includ deformările nasului - congenitale și dobândite, de exemplu, ca rezultat al rănirii. În acest caz, rinoplastia vine la salvare. Aceasta este o operație plastică populară care vă permite să restaurați sau să corectați forma și dimensiunea nasului.
Vă permite să actualizați aspectul pacientului corectând defectele estetice și funcționale. Obiectivele principale ale rinoplastiei:
- Modificarea formei nasului (îndepărtarea cocoșului, reducerea lungimii, îngustarea aripilor, vârfului etc.).
- Corectarea deformărilor rezultate din rănire sau congenitală.
- Corectarea septului nazal și îmbunătățirea respirației nazale.
- Eliminarea defectelor după intervenția chirurgicală nereușită a nasului.
- Corectarea caracteristicilor rasiale.
înfrumusețare
Cei mai mulți dintre noi ar dori să vadă anumite caracteristici care izbucnesc în ochi, cum ar fi ochii mari, frumosi sau buzele pline, netede. În timp ce nasul nu este ceva la care aș vrea să mă concentrez. rinoplastie numita corectie chirurgicala a nasului. Uneori, în cazul deteriorării structurilor interne ale nasului, scopul nu este corecția cosmetică, ci eliminarea problemelor de respirație (ca în cazul unei curburi a septului nazal). Scopul rinoplastiei este de a armoniza caracteristicile faciale prin corectarea formei nasului.
Cine a recomandat operația nasului
Cei mai buni candidați pentru rinoplastie sunt non-fumatori care au o sanatate satisfacatoare, sunt pozitivi si se asteapta la rezultate reale din procedura.
Rinoplastia poate ajuta pacientii care le considera nas prea mare, prea proeminent, asimetric, prea plat, prea larg, sau simt că nu armonizează pur și simplu cu alte caracteristici ale feței.
Operația poate fi efectuată la pacienții cu nasul spart (ca urmare a celor care au primit un "nas crochet") sau care suferă de probleme de respirație cauzate de trăsăturile anatomice ale pasajele nazale.
Pregătirea preoperatorie
Chirurgul vă va examina și va ordona o serie de teste de laborator pentru a vă clarifica starea de sănătate. Este posibil să vi se recomande să întrerupeți tratamentul, să reduceți doza de medicamente sau, în mod alternativ, să prescrieți anumite medicamente cu 1-2 săptămâni înainte de operație. Este foarte important să evitați administrarea de aspirină, multe alte medicamente antiinflamatoare și suplimente pe bază de plante, deoarece ele pot crește sângerarea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
Cum se efectuează rinoplastia
Este administrată anestezia. Operația poate fi efectuată fie sub anestezie intravenoasă, fie sub anestezie generală, așa cum recomandă chirurgul.
Sunt făcute tăieturi. Majoritatea operațiunilor plastice de pe nas sunt "închise", ceea ce înseamnă că toate inciziile sunt făcute de-a lungul interiorului nasului, fără a lăsa urme vizibile. Cu toate acestea, incizii externe pot fi făcute sub nas și / sau pe partea laterală a nării, atunci când este de așteptat intervenția la vârf sau atunci când este planificată modificarea dimensiunii sau formei nărilor.
Reconstrucția oaselor și a cartilajului. În cazurile în care intenționează să îngustă nasul, oasele oaselor se sparg. Acest lucru se face cu un mic ciocan și un instrument tip biți. În alte cazuri, lovitura nedorită poate fi compactată pur și simplu cu unelte speciale.
În unele cazuri, osul rămâne intact și părțile cartilajului sunt îndepărtate sau reconstruite. În acest fel, structurile interne ale nasului sunt reparate și îndreptate.Pacienții care nu sunt mulțumiți de nasul lor plat ar putea avea nevoie de transplant de oase sau transplant de cartilaj.
Îndepărtați pielea în exces Dacă se efectuează o reducere a nărilor sau se scurtează un vârf excesiv de lung al nasului, poate fi necesar să se elimine excesul de piele din aceste zone.
Cusături și pansamente. Chirurgul cusută incizii, aplică un bandaj de tifon și, eventual, un bandaj care protejează nasul de deteriorare, promovează vindecarea corespunzătoare și previne edemul.
Perioada postoperatorie
Chirurgia plastică a nasului este efectuată, de obicei, pe bază de ambulatoriu. După operație, nasul este conectat cu tifon steril sau se aplică un bandaj pentru a susține oasele și cartilajul până când se vindecă în cele din urmă. După aproximativ o săptămână, bandajul este îndepărtat. Adesea după procedură există o umflare semnificativă, vânătăi pot apărea pe obraji și în jurul ochilor. Dacă nu aveți suturi resorbabile, chirurgul va îndepărta suturile în timpul vizitei de control, de obicei 3-7 zile după intervenția chirurgicală.
Perioada de recuperare
Majoritatea pacienților se reîntorc la muncă fără sarcini grele, în 7-10 zile. Cu toate acestea, în primele câteva săptămâni după operație, este necesar să se evite îndoirea, ridicarea greutății și alte eforturi fizice grele. Veți avea nevoie, de asemenea, să dormiți cu capul ridicat pentru una sau două săptămâni și să evitați lumina directă a soarelui în primele câteva luni datorită sensibilității sporite.
Dacă purtați ochelari, este posibil să aveți nevoie de modificări speciale pentru a putea fi purtate în siguranță în timpul întregii perioade de recuperare. Recomandările pot varia foarte mult, deci urmați mereu sfatul medicului dumneavoastră.
Riscuri și posibile complicații
Riscurile și posibilele complicații includ: cicatrici nedorite, sângerări excesive sau hematoame, necroză cutanată, tromboză, amorțeală sau alte tulburări senzoriale, mâncărime intense, riscuri anestezice, depigmentare cutanată, umflături persistente, contururi ale pielii, modificări ale culorii pielii și umflături, , rezultate estetice nesatisfăcătoare și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
După intervenție chirurgicală, spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre acestea: dureri toracice, dificultăți de respirație, întreruperi ale funcției cardiace, sângerări excesive.
În medie costul rinoplastiei este de 40 000 - 65 000 ruble., deși prețurile pot varia de la 30 000 la 90 000 de ruble. în funcție de regiunea geografică. Prețul are tendința de a crește în funcție de complexitatea operației, iar rinoplastia secundară este, de asemenea, mai scumpă (adică dacă pacientul a suferit deja o operație la nivelul nasului). Costul complet include costul lucrărilor chirurgului, anestezia, testele de laborator, taxele de utilizare a echipamentelor și prețul medicamentelor.
Și acest lucru este adevărat:
- Nu există nicio diferență în a face rinoplastia în iarna, vara sau în orice alt moment al anului. Această operațiune nu are sezonalitate.
- Aproape același lucru este valabil și pentru restricțiile de vârstă. Chirurgia plastica este contraindicata numai la pacientii foarte tineri (pana la
13-15 ani), cei ale caror nasuri nu s-au format inca - in cele din urma, in perioada de crestere viitoare se pot schimba schimbari semnificative, in legatura cu care operatia chirurgului va coborî in gol.
Tipuri de rinoplastie
Este deschis și închis (conform metodei de acces), cartilaginos și osteo-cartilaginos.
Deschis implică o incizie exterioară pe piele. Principalul avantaj este cea mai bună fixare a grefelor. Această metodă este preferabilă pentru operațiile repetate.
Închisă implică utilizarea numai a incizelor interne - pe membrana mucoasă a aripilor nasului.Avantajul său este că riscurile tulburărilor de țesut trofic sunt practic excluse, iar rezultatul este mai previzibil decât cel deschis. În cele mai multe cazuri, se ține de rinoplastie închisă.
Există, de asemenea, septoplastie (refacerea septului curbat), rinoplastia secundară și non-chirurgicale (cu ajutorul filamentelor, materialelor de umplutură și medicamente absorbabile)
Rinoplastia este adesea combinată cu osteotomie. Ce este? Aceasta este o procedură suplimentară în care o parte a osului este îndepărtată pentru transformări mai profunde. Necesită cu aproape orice manipulare a spatelui nasului.
Contraindicații
- vârsta de până la 18 ani și după 40 de ani (sunt posibile excepții, de exemplu, leziuni);
- insuficiență cardiacă, boli cardiace coronariene și alte boli cardiovasculare,
- diabetul zaharat
- tulburări de sângerare,
- boli virale acute,
- oncologie,
- boli ale ficatului și rinichilor,
- acnee și inflamația foliculului de păr (foliculită) în zona chirurgicală,
- boli psihice.
În unele cazuri, pacientul care nu are nevoie de intervenție chirurgicală, adică având un nas complet normal, crede că trebuie să-l schimbe. Prin urmare, înainte de rinoplastie, este mai bine ca acești pacienți să consulte un psiholog - acest lucru este suficient pentru ca pacientul să "accepte" nasul și să refuze operația.
Rinoplastia este o intervenție chirurgicală completă care are loc într-o clinică specializată. Se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, pacientul trebuie examinat, inclusiv consultanță de specialitate și teste de laborator. În plus, pentru a evita posibilele complicații înainte de operație, el trebuie să se limiteze la luarea anumitor medicamente, fumatul, consumul de alcool etc.
Operația în sine durează aproximativ 2 ore, iar în timpul ei chirurgul plastic corectează părțile cartilaginoase și osoase (dacă este cazul) ale nasului. Forma nasului se schimbă datorită redistribuirii țesuturilor, scăderii parțiale sau creșterii volumului.
La sfârșitul operației, tampoanele sunt introduse în canalele nazale și se aplică un bandaj turnat. A doua zi, tampoanele sunt îndepărtate, iar pacientul poate fi eliberat din clinică. Tencuiala se îndepărtează după 7-12 zile.
Mulți pacienți care trebuie să treacă prin această operație se referă la întrebarea "Este rinoplastia - rănește?". Aceasta este o operație serioasă, deci există un anumit disconfort, dar din moment ce operația este efectuată sub anestezie generală, aceasta nu aduce nici o durere.
Perioada de reabilitare
În cazul accesului închis, nu este nevoie să se îndepărteze cusăturile, deoarece inciziile sunt suturate cu suturi absorbabile. Prin metoda deschisă, cusăturile sunt îndepărtate timp de 5-7 zile, iar după câteva luni cicatricea devine aproape imperceptibilă.
După operația de câteva zile sunt posibile unele senzații dureroase, prin urmare, pacientul este prescris pentru analgezice și medicamente antiinflamatoare. Gâturile dispar în aproximativ două săptămâni și poate dura până la câteva luni pentru ca edemul să dispară complet. Cu toate acestea, acești indicatori depind de caracteristicile individuale ale organismului - cineva va avea nevoie de mai mult și cineva mai puțin timp pentru recuperarea completă. În plus, respirația nazală în această perioadă poate fi dificilă sau deranjată. Prin urmare, una sau două săptămâni, este de dorit să dormi cu un cap ridicat. În termen de 3 săptămâni după ce rinoplastia trebuie să limiteze activitatea fizică și să evite vizitarea băii.
Rezultatele de rinoplastie
Decizia de a recurge la operație este luată de fiecare pacient în mod independent, iar rudele și prietenii săi nu aprobă întotdeauna acest lucru. Prin urmare, trebuie să fii pregătit pentru o reacție negativă din partea altora - va fi dificil pentru ei să se obișnuiască cu noul aspect al unei persoane bine-cunoscute, deoarece forma și mărimea nasului schimbă fața ca întreg.Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul a decis să elimine în cursul operației caracteristicile naționale sau familiale inerente. Dar mai des se întâmplă ca nici cei mai apropiați să nu observe schimbări serioase. Acest lucru se datorează faptului că forma concepută a nasului dobândește o nouă formă pentru o perioadă lungă de timp, iar umflarea după operație maschează efectul.
Nu vă așteptați la miracole - imediat după operație, nasul nu va arăta perfect. Va dura ceva timp până când organismul se va recupera de la intervenția chirurgicală. Dar după îndepărtarea lagetului de pe tencuială, rezultatul preliminar va fi vizibil. Ultimul se va manifesta în 4-6 luni, când are loc vindecarea completă a țesuturilor. După acest timp trebuie evaluate rezultatele finale ale rinoplastiei.
Ce este rinoplastia periculoasă?
Operația de corectare a formei nasului este destul de sigură. Cu toate acestea, acest lucru este periculos dacă este efectuat de un medic fără calificări suficiente. Prin urmare, ca orice procedură chirurgicală, trebuie efectuată într-un cadru clinic de către un chirurg calificat.
În plus, când discutăm operația viitoare, pacientul și chirurgul trebuie să discute toate detaliile, inclusiv așteptările pacientului și posibilele complicații:
- Hemoragiile pot dura 2-3 zile. Cel mai adesea, pericolul nu este și este blocat de tampoane.
- Umflarea nasului - o complicație obișnuită după astfel de operații, trece după un timp. Cauzează dificultăți în respirația nazală.
- Edemul se poate răspândi în alte zone ale feței, cum ar fi pleoapele.
- Hematoame subcutanate ale pleoapelor inferioare.
- În timpul perioadei de reabilitare, poate exista o ușoară scădere a sensibilității în zona nasului și a buzei superioare.
- Posibile infecții.
- Cicatrici, cicatrici - este posibil să aveți nevoie să re-operați pentru corectarea lor.
- Dacă eliminați un cocoș mare, este posibil să aveți dificultăți în respirația nazală în viitor.
- Cu îndepărtarea excesivă a cartilajului și a țesutului osos - reducând elasticitatea pielii nasului, ceea ce duce la o încălcare a formei acestuia.
- Scăderea simțului mirosului.
- Atrofia cartilajului.
- Perforarea septului.
- Pigmentarea, formarea de plase vasculare pe pielea nasului.
- În cazuri foarte rare - necroza țesutului nazal.
- Alergia la anestezie.
- Rezultatul nesatisfăcător al operațiunii.
Crioterapia: când și de ce se aplică? Aflați din articolul nostru.
Cât este operația?
Prețul depinde de volumul și complexitatea intervenției chirurgicale, de calificarea chirurgului chirurgical, de serviciile suplimentare (consultarea cu un medic, confortul în spital etc.), precum și de nivelul spitalului. În medie, costul unei astfel de operațiuni în clinicile ruse variază între 18-100 de mii de ruble. Rinoplastia secundară costă între 60 și 120 de mii de ruble.
Rinoplastia este ceva care poate schimba drastic nu numai aspectul persoanei, ci și starea sa psihologică. Într-adevăr, deseori defectele de pe față, în special la femei, pot provoca depresiuni serioase. Dacă există dovezi, operația poate fi efectuată la pacienți de orice vârstă, dar vârsta de la 20 la 40 de ani este optimă - în această perioadă riscul de complicații este minim.
Descrierea procedurii
Rinoplastia endonazală este o intervenție chirurgicală care ajută la redimensionarea sau ajustarea formei nasului. În acest fel, eliminați toate defectele și deficiențele congenitale și dobândite. Care este diferența dintre rinoplastia închisă și rinoplastia deschisă? Doar faptul că inciziile se fac în interiorul nărilor și cusăturile după reabilitare sunt complet invizibile.
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează incizii simetrice de-a lungul conturului nărilor. Cusăturile cosmetice se vindecă rapid la sfârșitul perioadei de reabilitare.În timpul unei astfel de operații, riscul de complicații ischemice și modificări ale cicatricilor este minim (nu vor fi afectate arterele columelară), ceea ce le oferă pacienților o recuperare rapidă și confortabilă.
Caracteristici de
Alegerea în favoarea rinoplastiei închise va depinde nu numai de decizia pacientului, ci și de recomandările chirurgului plastic. Dacă nu există dificultăți și probleme, medicul este înalt calificat și are o experiență vastă, este mai bine să preferați această metodă. Dacă în timpul intervenției chirurgicale pot apărea unele dificultăți sau forma nasului pacientului este foarte modificată ca urmare a leziunii, chirurgul va prefera metoda deschisă, care va implica o suprafață mare a nasului.
O ajustare simplă a formei nasului, lungimea sa adesea nu necesită o rinoplastie deschisă. Dar dacă oasele, cartilajul sau țesuturile moi au fost grav afectate, această metodă va restabili pe deplin aspectul nasului și va efectua operația fără riscul complicațiilor.
demnitate
Metoda închisă de rinoplastie este deosebit de populară și de solicitată în rândul tuturor clienților care doresc să schimbe cumva aspectul nasului lor. Dar este important să ne amintim că această metodă are, de asemenea, propriile caracteristici. Întreaga procedură este efectuată de un chirurg din rinoplastie printr-una sau mai multe incizii mici. Dimensiunea zonei afectate va depinde în mod direct de ce metodă de corecție a fost aleasă și de cât de mult ar trebui să se schimbe nasul. După o pereche de incizii, medicul separă țesutul moale de cartilagine și os.
La sfârșitul operației, când toate procedurile cu țesutul de cartilagiu sunt finalizate, pielea este cusută. Această metodă de schimbare a aspectului nasului nu va dura mai mult de o oră. În acest caz, se acordă mult mai mult timp studiului clientului.
Măsuri de diagnosticare
Într-un studiu detaliat, scopul medicului este de a determina dacă este posibilă efectuarea unei astfel de operații:
- obligatoriu să stabilească toate contraindicațiile posibile
- funcțiile respiratorii sunt evaluate,
- nasul în sine, forma sa este examinată cu atenție, caracteristicile sale anatomice sunt determinate (ele vor fi diferite pentru fiecare pacient);
- dă teste de sânge
- tomografia este atribuită.
În primul rând, pacientul efectuează multe consultări cu chirurgul său. Medicul își analizează dorințele, creează un model de calculator al nasului finit după operație, notează toate trăsăturile anatomice. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului și să se pregătească cu grijă pentru procedura viitoare. În plus față de teste simple, pacientul vizitează dentistul, face o fluorografie și ECG.
Este important să spuneți medicului despre toate medicamentele care au fost utilizate recent sau sunt încă luate. În special, acest lucru se aplică medicamentelor care determină o scădere a coagulării sângelui. De asemenea, este important să specificați toate suplimentele alimentare și vitaminele utilizate. Înainte de a efectua operația, este interzis să stați la soare mult timp și să faceți plajă.
Înainte de procedură, toate piercingurile de pe față, genele false, lentilele de contact și produsele cosmetice sunt eliminate. De asemenea, un anestezist este consultat în prealabil, datorită faptului că nu toți pacienții pot mișca confortabil anestezia generală.
Procedurile de diagnosticare sunt considerate a fi foarte importante, deoarece metoda de rinoplastie închisă este contraindicată pentru unii oameni din cauza problemelor de sănătate. Dacă pacientul nu are probleme și medicul nu a găsit contraindicații în timpul examinării, atunci începe procesul de pregătire pentru operație.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Pacientul va fi mult mai ușor să transfere rinoplastia endonazală a vârfului nasului sau a unei părți din acesta dacă, înainte de aceasta, aderă la o anumită dietă, nu mai consumă alimente grase, picante, afumate, sărate, consumând alcool și energie. De asemenea, de ceva timp este important să abandonați complet țigările.
Experții recomandă să respecte toate regulile în pregătirea pentru operație, deoarece starea pacientului după procedură și timpul de recuperare va depinde de acesta. Cu 12 ore înainte de operație, trebuie să întrerupeți consumul și 4 ore pentru a opri complet consumul de băuturi.
Efectuarea unei operații
Cum se face rinoplastia închisă? În timpul unei astfel de rinoplastii, accesul la țesuturile interne ale nasului apare numai după ce medicul face o incizie prin cartilaj.
Ca și procedura închisă, inciziile se fac numai din interiorul nărilor, cavitatea nazală nu se deschide complet. Chirurgia plastică, oferă unele dificultăți. Dacă pacientul trebuie să corecteze țesutul cartilagian, specialistul va efectua o incizie interdondrală sau subchondrală, care va contribui la creșterea unghiului de vizionare și la facilitarea lucrului medicului.
Datorită faptului că țesuturile moi din nas sunt caracterizate de mobilitate slabă, după operație, cartilajul poate fi localizat asimetric. Pentru a efectua procedura corect și fără complicații, medicul trebuie să aibă calificările necesare.
După ce chirurgul îndepărtează toate defectele deranjante, se vor aplica cusături speciale. Această metodă ajută la evitarea unui posibil proces inflamator, acumularea de puroi și lichid în timpul vindecării suturilor după rinoplastie.
De-a lungul operației și câteva ore după aceasta, pacientul este sub influența anesteziei. Acest lucru vă ajută să evitați disconfortul și durerea. În a doua zi, procesul de recuperare va începe.
Curs de reabilitare
În funcție de decizia medicului, pacientul rămâne în clinică în primele zile după operație. Acest lucru ajută la prevenirea apariției posibilelor complicații. În același timp, se aplică un strat de tencuială pe nas, care oferă suport pentru forma sa și ajută țesuturile să crească împreună în direcția corectă.
După efectuarea unei reabilitări de închidere a rinoplastiei este necesară respectarea anumitor condiții. În primele 14 zile, experții interzic pacienților să se ducă la băi, saune sau solarii. De asemenea, este important să evitați contactul cu apă de gips. Nu aveți nevoie să epuizați foarte mult corpul cu efort fizic sau muncă grea - acest lucru poate duce la răniri. Dacă o persoană merge în mod constant la sala de sport, atunci în timpul perioadei de recuperare este important să uitați temporar de instruire.
Mulți dintre cei care au făcut rinoplastie spun că rezultatul total poate fi văzut deja după trei luni, însă se pare că acesta este doar efectul primar. Modificările complete în forma nasului și apariția acestuia vor avea loc numai după 1-1,5 ani.
Indicatii pentru rinoplastie
Fiecare chirurgie plastică este un proces creativ complex, care combină problemele de rezolvare a problemelor estetice cu conservarea sau restabilirea unor caracteristici funcționale specifice ale unui organ (în acest caz, respirația nazală).
Astfel, rinoplastia poate fi efectuată în scopuri terapeutice și estetice. Vârsta optimă a exploatației este de 25-35 de ani. Dar dacă este necesar, această restricție poate fi schimbată într-o direcție sau alta. Indicațiile medicale sunt:
- Deformitatea congenitală a septului nazal.
- Polipi și hipertrofie turbinată.
- Leziuni traumatice și modificări post-traumatice ale oaselor, cartilajului, fiziologice (datorită dezvoltării inegale a țesuturilor) sau curburii compensatorii a septului nazal.
- Tulburări severe sau lipsa totală de respirație nazală.
Schimbările în structura anatomică corectă a nasului sunt adesea cauza tulburărilor funcționale și a condițiilor patologice - respirație nazală dificilă, atrofie sau hipertrofie a mucoasei nazale, rinosinusită, otită, astm, boli respiratorii frecvente, sforăit de noapte.În plus, la copii, astfel de defecte pot provoca foamete cronice de oxigen ale creierului, ceea ce conduce nu numai la întârzierea lor fizică, dar și mentală, afectând dezvoltarea lor mentală și reacțiile comportamentale. Prin urmare, operațiunile de acest tip pot fi efectuate până la 18 ani.
Cu toate acestea, în peste 60%, cauza rinoplastiei este dorința pacientului de a îmbunătăți forma nasului pentru a obține o armonie completă în aspectul său. Serviciile chirurgilor plastici devin din ce în ce mai populare. Indicațiile estetice pentru chirurgie sunt împărțite în două grupe mari:
- obiectivul este mărimea sau forma disproporționată și neatractivă a nasului,
- subiectiv sau psihologic: nu există criterii specifice pentru evaluarea frumuseții, fiecare persoană are propriul său stereotip stabilit și, prin urmare, pur și simplu nu-i place nasul din motive personale.
Aceste motive afectează adesea relațiile profesionale și personale ale oamenilor, duc la complexe de nemulțumire și la inferioritatea lor, mai ales în mediul femeilor, ducând la dezadaptare socială.
Rinoplastia în scopuri estetice este prezentată în cazurile în care există:
- Dimensiunea disproporționată a nasului în raport cu întreaga față este excesiv de mare sau, dimpotrivă, prea mică.
- Deformități congenitale sau dobândite.
- Curbura septului nazal.
- Nări largi, frați, furculițe, coborâți sau prea înalți, vârfuri asimetrice, precum și neconcordanța lor cu înălțimea spatelui nasului, forma șa.
- Rezultatul estetic nesatisfăcător al unei operații anterioare.
În multe cazuri, indicațiile medicale și estetice coincid și sunt rezultatul acelorași defecte anatomice.
Metode de acces
La efectuarea unei operații plastice pe nas, în funcție de opțiunile de acces, se utilizează următoarele metode:
- Rinoplastia închisăîn care inciziile pot trece în cavitatea nazală. Accesul închis este subdivizat în zone regionale (de-a lungul suprafețelor interne ale aripilor nasului), translocație, inter- și transarhial. După incizie, țesuturile moi sunt separate (separate) de cartilajul și de oasele care formează scheletul, ceea ce permite manipularea necesară. Metoda este mai puțin traumatică în comparație cu cea deschisă și permite excluderea deteriorării arterelor și a malnutriției țesuturilor, iar cicatricile postoperatorii sunt complet invizibile, deoarece sunt situate în cavitatea nazală. Este folosit cel mai adesea, mai ales în aplicații pur estetice.
- Rinoplastia deschisă - incizia trece de-a lungul columelului (pielea pliului dintre deschiderile nazale) și pe aripile nasului în punctele de legătură cu buza. Tehnica este utilizată în cazuri care nu permit realizarea sarcinii într-un mod diferit (închis). Vă permite să ridicați țesutul moale și cartilajul în sus, să aveți suficient acces la părțile interne ale nasului și să efectuați manipulări sub control vizual constant. Rinoplastia deschisa este necesara pentru a corecta schimbarile deosebit de grave si complexe din punct de vedere tehnic si semnificative in ceea ce priveste operatiile - deformarea pronuntata a nasului, in special cu deplasarea laterala, o combinatie de deformare a nasului cu defecte de dezvoltare, cum ar fi buza despicata sau creasta palatului. Dezavantajul său constă în formarea unei cicatrici postoperatorii vizibile, precum și la distrugerea involuntară a arterelor columella, ca urmare a apariției unui edem de țesut postoperator semnificativ și de lungă durată.
Operațiile se efectuează sub unul dintre tipurile de anestezie generală și de obicei continuă timp de 1-2 ore. Uneori durata acestora poate ajunge la trei sau mai multe ore.
Rinoplastie repetată
Chirurgia re-plastica a nasului este luata in considerare daca a existat deja o interventie chirurgicala in acest domeniu. Formarea finală a nasului după plastic se produce în șase luni - 1 an.Această perioadă este optimă pentru re-operare. Se efectuează cu:
- dacă este imposibil să se atingă obiectivul într-o etapă,
- rezultatele nesatisfăcătoare ale intervenției chirurgicale primare,
- necesitatea de a corecta problemele care rămân după rinoplastia primară.
Conform statisticilor mondiale, 25-30% dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale plastice primare au nevoie de oa doua operație de corecție. Acest lucru este considerat normal. De obicei nu durează mai mult de o jumătate de oră și se efectuează sub anestezie locală. Correcția re-rinoplastică poate corecta cicatrizarea cicatricilor și poate aduce forma nasului la rezultatul estetic care va satisface cerințele chirurgului și ale pacientului.
Este mult mai dificil să se efectueze repetarea materialelor plastice în cazurile în care perioada de reabilitare primară sau nefavorabilă a fost redusă, ceea ce depinde adesea de caracteristicile individuale ale organismului și de complicațiile acestuia. Astfel de operațiuni necesită o examinare aprofundată și o pregătire mai amănunțită. Ele sunt un plastic complet într-una din opțiuni, dar, de regulă, ele sunt mult mai complicate și mai lungi în timp. Defectele minore din plastic pot duce la o întrerupere finală a formei, nu numai, de exemplu, vârful, ci și la deformarea severă a întregului nas.
Video de rinoplastie
Complicații și pregătire pentru intervenții chirurgicale
Chirurgia nazală este considerată a fi una dintre cele mai dificile operații plastice, rezultatul căruia depinde în mare măsură de priceperea și experiența chirurgului. Complicațiile se regăsesc în 4-15% din cazuri. Acestea pot fi în timpul intervențiilor chirurgicale (sângerări, pauze în piele, separarea membranei mucoase a cartilajului, încălcarea integrității piramidei osoase, fractura suprafeței osoase etc.) și postoperator.
Posibile complicații după rinoplastie:
- funcțional - rinită atrofică, dificultate în respirația nazală, pierderea mirosului, scădere temporară sau permanentă sau pierderea completă a sensibilității cutanate a nasului și a buzei superioare,
- estetic - fără modificări sau deteriorări ale dezavantajelor anterioare,
- psihologic - nemultumirea pacientului cu rezultatele chirurgiei plastice,
- inflamație - inflamație și inflamație prelungită, supurație,
- pigmentarea pielii nasului, formarea rețelei vasculare, aderențele membranei mucoase și cicatricile aspre,
- sângerări nazale recurente și necroza țesuturilor moi sau cartilajului.
Pregătirea este pentru:
- Consultarea unui chirurg plastic, în timpul căreia se determină capacitățile tehnice ale dorințelor pacientului.
- Realizarea de cercetări generale - teste de sânge clinice și biochimice, studii de coagulare a sângelui (coagulogramă), analize urinare, teste pentru hepatită, HIV, sifilis (RW), ECG.
- Realizarea unor studii speciale (dacă este cazul) - imagini ale sinusurilor paranazale, examinarea endoscopică a cavității nazale pentru a identifica anomaliile asociate și modificările patologice.
- O simulare pe calculator care permite pacientului să facă o comparație a starii inițiale a nasului cu rezultatele viitoare ale rinoplastiei.
- Consultant terapeut și specialiști specializați (în prezența bolilor cronice).
- Examinat de un anestezist după toate examinările.
- Refuzarea cu două săptămâni înainte de operație de a lua medicamente care afectează procesele de coagulare a sângelui - acid acetilsalicilic și analogii acestuia, anticoagulante.
- Întreruperea tratamentului cu medicamente sedative și hipnotice în ziua intervenției.
În ultimii 10 ani, numărul de intervenții chirurgicale din plastic în Rusia a crescut cu ordine de mărime.
În ultimii 10 ani, numărul de intervenții chirurgicale din plastic în Rusia a crescut cu ordine de mărime. Nimeni nu ține statistici, iar chiar și soțiile ascund operațiunea de la soți, dar este suficient să te uiți în jur pentru a prinde tendința. Potrivit datelor zguduitoare, dar unice, dintr-un studiu recent realizat de Centrul Levada, majoritatea rușilor din chirurgia plastică sunt "mai degrabă pozitivi".Dar la întrebarea "Aveați o intervenție chirurgicală plastică?" 69,4% dintre respondenți au declarat că acest lucru este complet exclus, 5,9% "sunt susceptibile de a avea o operațiune în viitor" și doar 0,2% au răspuns "da".
Ce intervenții chirurgicale din plastic sunt cel mai des efectuate în Rusia și ce duc la acestea
Pentru orice operațiune din orice clinică privată sau publică, trebuie completat un cupon statistic, unde este indicat diagnosticul, tipul operației și rezultatul acesteia. Cuponul, dezvoltat în anii 30 ai secolului trecut, descrie rezultatele într-un mod oarecum simplist - "recuperarea", "moartea" etc. Aceste cupoane vin la Ministerul Sănătății. Poate, dacă se dorea, ministerul ar putea număra numărul de nasuri convertite și sânii mărită. Dar nu există statistici: Ministerul Sănătății are probleme mai importante decât contabilizarea excesului de grăsime din regiunea pelviană.
Forbes a cerut cinci specialiști ruși în domeniul chirurgiei plastice să numească cele mai populare operații bazate pe experiența lor personală. Conform sondajului, am făcut un mic rating. Experții au spus că 99% din clienții lor sunt femei, astfel încât lista noastră include operațiuni care sunt populare printre ei. Bărbații intră sub cuțitul chirurgului plastic foarte rar. Și totuși, aceștia dau impuls dezvoltării industriei: experții sunt convinși că, mai presus de toate, femeile împing operațiile din plastic cea mai comună dorință de a satisface sexul opus.
1. Rinoplastia
Rinoplastia, sau rinoplastia, este o operatie care vizeaza imbunatatirea formei nasului, schimbarea dimensiunii acestuia, corectarea defectelor congenitale si a problemelor de respiratie. "Rinoplastia este operația cea mai dificilă," spune chirurgul plastic Serghei Levin. "Cu cât mai multă experiență este chirurgul, cu atât mai mult își desfășoară operațiile pe nas, specializându-mă în nasuri, de fapt, dacă nu reușiți, o puteți vedea. redo, pielea moare, ca Michael Jackson. "
Cine face: femei de la 20 la 40 de ani. Chirurgia cosmetica este facuta in cea mai mare parte de fete tinere ", spune chirurgul cosmetic Victoria Alekseyeva." Daca o femeie a trait timp de 40 de ani cu nasul ei, este putin probabil sa o reface ". "Nasul unei persoane este un punct slab", spune profesorul Leonid Pavlyuchenko. "La varsta de 14-18 ani, cand un nas se formeaza, o persoana poate avea un defect cosmetic si, ca rezultat, un complex psihologic. cereți să modificați formularul. "
Perioada de reabilitare: o saptamana mai tarziu, nasul are aspectul potrivit. Puternicitatea și vânătăile sub ochi pot dura între două săptămâni și o lună. Majoritatea pacienților merg la lucru la 10 zile după operație. "Cand scoatem tencuiala, pacientul are o umflatura usoara, vânătăi, dar rezultatul final se formează în jurul a șase luni. Nu trebuie să existe consecințe negative, dar totul depinde de mâinile chirurgului. Nasal: Potrivit statisticilor, 2-3% dintre pacienți vin cu dorințe excesive, neadecvate, uneori arată forma dorită a nasului în fotografie și înțeleg că acest lucru este imposibil, trebuie să mă conving că nu va funcționa, deoarece dupa operatie, persoana isi doreste din nou nasul, ca si pe fotografie, va cere oa doua operatie ", spune Dr. Andrey Lelikov.
probleme: respingerea nasului, dorința de a reveni din nou.
preţ: de la 90 000 de ruble
Principalele avantaje
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, rinoplastia închisă a nasului are avantaje și dezavantaje.
- nu există cicatrici pe nas care să fie caracteristice altor metode
- există edeme mici, structura vaselor este intactă,
- la efectuarea unei astfel de operații există un minim de complicații,
- pacientul este garantat o recuperare rapidă,
- Efectul procedurii poate fi evaluat cu mult mai rapid decât cu rinoplastia deschisă.
Dezavantaje ale metodei
Înainte de procedură este important să vă amintiți despre deficiențele sale. Principalele dezavantaje sunt:
- Un unghi de vizibilitate mai mic pentru un chirurg plastic, care complică foarte mult toată lucrarea. În timpul procedurii, profesionalismul medicului va juca un rol important.
- Dificultatea operației datorită faptului că lucrarea are loc pe o parte limitată a nasului.
- Doctorul nu reușește întotdeauna să facă cusături simetrice și clare.
- Chirurgul este forțat să efectueze cea mai mare parte a procedurii prin atingere, deoarece este foarte dificil să vezi cavitatea nazală.
- Dacă transplanturile trebuie inserate, va fi foarte dificil să faceți acest lucru cu această metodă și este foarte rar simetric să le instalați într-o singură poziție și simetric. Cu grefele mari este imposibil să se facă o astfel de ajustare.
- Disponibilitățile anatomice disponibile - pielea subțire sau prea groasă, țesutul cartilajului pierdut - complică în mod semnificativ procedura.
Chiar și cu toate neajunsurile sale, acest tip de operație pe nas continuă să fie cel mai căutat. Rinoplastia închisă este realizată aproape în fiecare spital, care este asociată cu chirurgia plastică. Cel mai important lucru pentru pacient în acest caz este să se aplice exclusiv unui chirurg plastic experimentat.
Când trebuie să faci rinoplastie?
Înainte de o rinoplastie închisă, toate detaliile procedurii sunt, de regulă, întâi de acord cu pacientul și apoi toate indicațiile pentru aceasta sunt dezvăluite. Operațiunea trebuie efectuată în următoarele cazuri:
- dacă există un escroc pe nas, din care pacientul suferă disconfort estetic,
- afectarea nasului,
- pasaje nazale prea inguste,
- nas lung
- prezența curburii septului,
- un vârf prea mare
- anomalii congenitale în anatomie.
Costul operării
În ceea ce privește prețurile de rinoplastie de la Moscova, revizuirile pacienților conțin astfel de informații: operația este efectuată rapid și eficient, nu există cicatrici și semne neplăcute, timpul de reabilitare este de numai 2 săptămâni. Costul operațiunii poate varia de la 50.000 la 300.000 de ruble.
Totul va depinde de gravitatea încălcărilor externe, de complexitatea muncii, de locul de desfășurare și de profesionalismul medicului.
Nu numai prețurile pentru rinoplastie de la Moscova sunt discutate de către pacienți într-o revizuire. De asemenea, persoanele care au supraviețuit acestei proceduri notează că intervenția chirurgicală este efectuată de chirurgi plasticieni calificați și este folosită pentru leziuni extinse. Cu ajutorul inciziei, specialistul facilitează munca sa, dar în același timp, vasele pot fi deteriorate, ceea ce va duce la tulburări circulatorii în vârful nasului.
Ce atrage pacienții cu rinoplastie la Moscova?
- politețea și experiența medicilor,
- procedură de înaltă calitate,
- accesibilitate,
- echipamente de clinici cu tehnologie modernă,
- monitorizarea non-stop a pacienților în spital,
- utilizați numai metode de tratament moderne
- dureros perioada de recuperare.
Top chirurgi plasticieni
Un rezultat bun și o siguranță completă a rinoplastiei este asigurată de un chirurg plastic experimentat al clinicii Art Plastic - Aleksanyan Tigran Albertovich. Acest medic este considerat cel mai bun medic practicant, a reușit să abandoneze complet funcționarea unui formular deschis. În prezent, Aleksanyan Tigran Albertovich efectuează efectiv operațiuni de orice complexitate, dar numai într-un mod închis. Acest lucru ajută la evitarea rănirilor în timpul procedurii și la obținerea unui efect maxim.
Kosinets Vladimir Alexandrovich - chirurg plastic al Clinicii Estetice GEMC. În majoritatea cazurilor, acest medic utilizează numai o metodă închisă de rinoplastie. Această metodă este notabilă pentru complexitatea sa, dar în același timp ajută pacientul să se recupereze mai repede după operație.
Abrahamyan Solomon Maisovich - chirurg maxilo-facial "Frau Clinic". Realizează rinoplastia închisă, cu înaltă calificare.
Principalele contraindicații
Există un grup de contraindicații pentru rinoplastia închisă.În unele cazuri, operațiunea poate fi amânată pentru o perioadă de timp pentru a elimina factorii care nu permit efectuarea procedurii în acest moment.
Principalele contraindicații includ:
- diabet zaharat,
- boli infecțioase ale sistemului respirator,
- care poartă un copil
- oncologie,
- vârsta sub 18 ani
- boli ale organelor interne.
Nici o intervenție chirurgicală plastică nu merită sănătatea și confortul pacientului, mai ales dacă trebuie să așteptați un timp și să scăpați de contraindicații. Specialiștii interzic să-și ascundă dosarele medicale și problemele de sănătate de la medicii lor.
2. Corectarea sanilor
Mărirea sânilor are loc datorită implanturilor - în funcție de forma sânului și de rezultatul dorit, acestea sunt plasate sub piept sau sub mușchiul pectoral. Incizia poate fi localizată în axilă, de-a lungul marginii areolei, sub glanda mamară de-a lungul pliului său natural. Pentru a reduce sânul, chirurgul, prin incizii, îndepărtează excesul de grăsime, țesutul glandei însuși, pielea și mișcă mamelonul și areola într-o altă poziție, formând un nou contur al sânului. În timpul operației de ridicare a sânului, înălțimea sa este restabilită și conturul este îmbunătățit. "Orice chirurg poate face un sân, este simplu, - Serghei Levin este convins - într-un sens, este ușor de făcut fără complicații și este frumos, desigur, dificil".
Un implant este un corp strain, se schimba in acelasi mod ca o persoana cu varsta, spune dr. Levin. De-a lungul anilor, un implant va arata urat, asa ca trebuie sa o faceti mai mare sau sa schimbati forma. Odată inserat, implantul poate dura până la 15 ani.
Cine face: Operația de mărire a sânilor este efectuată astăzi de către femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (după 40 de ani, cel mai probabil este necesară ridicarea pieptului și corectarea formei). "Mai devreme, cu aproximativ 15 ani în urmă, au fost instalate implanturi mici la pacienți, astfel încât nu a fost foarte evident faptul că plasticul a fost efectuat", spune Andrei Lelikov. nu trebuie să uităm de proporțiile corpului și ale esteticii ".
"Astăzi, o femeie trebuie să atragă un bărbat, inclusiv un bust, pentru a se căsători cu succes", spune profesorul Leonid Pavlyuchenko. "Aceasta forțează femeile să facă operații pentru a fi mai atractive și mai sexy. după naștere, hrănirea duce la deformări ale sânilor, dar o femeie dorește să fie frumoasă după naștere ".
Perioada de reabilitare: la o săptămână după operație, vă puteți întoarce la lucru. Cu toate acestea, în primele zile pieptul va răni, pentru că mușchii sunt întinși.
complicații: cu instrucțiuni precise, riscul de complicații este minim. Dar acestea sunt posibile - hematoame subcutanate, inflamarea țesuturilor moi, cicatrici. În ceea ce privește povestile îngrozitoare despre operațiunile nereușite și încercările nereușite de a remedia ceva, experții spun că acesta este un mit. "Nu mă ascund", mărturisește Andrei Lelikov, "îmi reface propria mea, dar foarte rar, este mai mult o atingere finală. Psihologia umană este de așa natură încât eșecul este întotdeauna adus în fața instanței, dar ei sunt, într-un fel, tăcuți despre succes. operație, trebuie doar să o exersați în locuri dovedite și cu chirurgi dovediți. " "Nu fac niciodata nimic si vin la mine foarte rar", spune Levin. "Chirurgii buni intotdeauna au reusit, unele greșeli fiind legate exclusiv de neglijenta medicilor, mult depinde de gustul chirurgului - cum simte proportiile. El poate să dețină toate certificatele, să treacă prin toate antrenamentele, dar nu va avea acest sentiment. Nu poate fi învățat, nici afaceri.
preţ: de la 160 000 de ruble
3. Facelift
În timpul operației de perfuzare, medicul îndepărtează ridurile, pliurile nazolabiale, pielea înghițită, al doilea și al treilea bărbie și alte semne de îmbătrânire prin îndepărtarea țesutului gras, strângerea mușchilor și redistribuirea pielii feței și gâtului prin excizia excesului său.
Cine face: după 40 de ani.
Perioada de reabilitare: "Dacă pacientul a decis să facă o perfuzie, trebuie să luați trei până la patru săptămâni de concediu", spune dr. Andrey Lelikov.Cu o operație efectuată în mod corespunzător, puteți ajunge cu un mare efect de întinerire. "
complicații: Cele mai frecvente complicații sunt pierderea temporară a părului în jurul incizelor pielii la nivelul scalpului, umflături și vânătăi, pigmentarea pielii. Toate acestea dispare în termen de șase luni de la operație. "Multe femei cer acum peeling - procedură de întinerire fără intervenție chirurgicală - spune George Sulamanidze - Îi înțeleg, vreau să evit consecințele neplăcute În plus, știu că femeile care astăzi regretă că au făcut un facelift circular prea devreme: expresiile lor faciale de-a lungul anilor devine nefiresc, iar fața devine pucioasă, doresc să aibă oa doua operație, dar nu ajută, deseori este nedorită să ținem fața ". "Totul depinde de echipamentul chirurgului și de caracteristicile pacientului", spune Victoria Alekseeva. "Este dificil, de exemplu, să faci o persoană europeană dintr-o față mongoloidă, iar 5% din populație are tendința de a forma cicatrici. a face o cicatrice dur. "
preţ: de la 120.000 de ruble.
4. Ridicarea pleoapelor
Blepharoplastica elimină pleoapele și pungile sub ochi prin îndepărtarea excesului de piele sau a depunerilor de grăsime.
Cine face: după 35 de ani. Circumferinta ochiului este partea din fata care imbatraneste in primul rand, spune profesorul Leonid Pavlyuchenko. De aceea, dupa ce 35 de femei recurg la blefaroplastie. Ridicarea pleoapelor se face deseori în paralel cu liftingul feței.
Perioada de reabilitare: 5-10 zile, uneori vânătăile în zona de intervenție pot dura până la două săptămâni.
complicații: chirurgii consideră chirurgia pleoapelor o operație destul de simplă și comună, fără complicații deosebite.
preţ: de la 50.000 de ruble.
5. Liposucția
Liposucția este o metodă de corectare a conturului corpului prin eliminarea excesului de grăsime în zonele problematice: pe abdomen, părțile laterale ale spatelui, pe suprafața exterioară și interioară a coapselor, genunchilor, părților, gâtului, obrajilor, brațelor, feselor, vițeilor. Există multe metode diferite de "suptură" a grăsimilor, un lucru le unește: printr-un tub special care se potrivește în spațiul subcutanat, excesul de țesut gras este îndepărtat.
"Liposucția este cea mai simplă operație, acum 20 de ani, când am început-o, tocmai am făcut-o, iar to i chirurgii începători iubește această operație", spune Serghei Levin: "Dacă o faci fără succes, tot nu poți vedea sub hainele tale". Cu toate acestea, liposucția astăzi pierde rapid popularitatea. "Au apărut metode mai eficiente: toate tipurile de curenți, mezoterapia, masajele aparatelor, plus diete speciale și cutii intragastrice", spune Victoria Alekseeva.
Cine face: femei de la 25 la 45 de ani. "Popularitatea liposuciei sugerează că oamenii sunt leneși", spune Leonid Pavlyuchenko, "nu joacă sport, prea mult, dar există o altă categorie de pacienți - sunt disciplinați, se uită la ele, mănâncă bine, joacă sport, dar au fiziologia are depuneri excesive de grăsime în anumite locuri (genunchi, pantaloni, zona bărbia).
Perioada de reabilitare: de obicei, la trei până la patru zile după intervenția chirurgicală, pacienții se pot reîntoarce la normal. Este important să purtați lenjerie de compresie timp de o lună și să urmați instrucțiunile chirurgului. Schimbările în conturul corpului vor fi vizibile în două săptămâni. Rezultatul final va fi vizibil doar într-o jumătate de an.
complicații: procentul de complicații este minim. La unii pacienți, umflarea țesuturilor moi este posibilă în zona de operare (în 1,4% din cazuri), durerea în timpul mișcării, hematomul subcutanat (1,6%), sensibilitatea dureroasă în zona de operare (2,6%), care persistă până la două sau trei săptămâni. "Exista riscul unor complicatii, desigur, spune Andrei Lelikov" Cu cat suprafata liposuctiei este mai mare, cu atat este mai mare riscul de complicatii.Și înăuntru există o suprafață uriașă imensă sub piele. De exemplu, poate să apară tromboembolism (blocarea unui vas de sânge de un cheag de sânge, detașat de locul producerii acestuia și intrarea în fluxul sanguin - Forbes). "
preţ: de la 50.000 de ruble.
6. Tuck Tuck
Abdominoplastia este o operație în care mușchii sunt incizați de la coapsă până la coapse, de-a lungul liniei unde părul pubian începe să crească. Printr-o incizie, chirurgul îndepărtează excesul de piele, grăsime și țesut muscular. Operația se face sub anestezie generală, lungimea inciziei depinde de cantitatea de piele și de grăsime care trebuie îndepărtată.
Cine face: femeile de la 25 la 50 de ani, cel mai adesea după o pierdere în greutate sau o naștere accentuată, atunci când există vergeturi sau cicatrici extensive postoperatorii. "Un tampon de burta este un substitut foarte potrivit pentru fitness", spune Dr. Lelikov. "Operatia nu este simpla, dar destul de comuna: se elimina asa-numita acoperire de grasime pentru piele, stomacul devine plat si cusatura este ascunsa sub lenjerie. Unii pacienți fac numai abdominoplastia, alții o combină cu liposucția. "Totul depinde de calificarea chirurgului", spune Levin. "De exemplu, de obicei, combin corect corecția abdominală cu liposucția, un chirurg trebuie să fie un artist, să aibă un gust estetic înnăscut".
Perioada de reabilitare: după operație, pacientul se află câteva zile în spital. În prima zi, el primește un anestezic, este scurs în primele două zile, astfel încât să nu se acumuleze sub piele lichid și sânge tisular. Încă o lună, pacientul va trebui să poarte haine de compresie și să evite efortul fizic. Această neplăcere, de regulă, se încheie.
complicații: "Hematomii, inflamațiile și supurațiile", spune Andrei Lelikov, "apar mai des dacă pacientul se comportă incorect după operație: nu poartă lenjerie de corp specială, nu respectă odihna. În timp, cusăturile devin discret. “.
""