Fiziologia perioadei postpartum

Poslerodovdespreaiașiunul (sinonim: perioada puerperală, puerperium)

perioada care începe după naștere și durează 6-8 săptămâni, timp în care schimbările asociate cu sarcina dispar în corpul femeii, funcția secretorie a glandelor mamare devine stabilită. Primele 8-12 zile după naștere, când există o adaptare deosebit de activă a corpului femeii la noile condiții, sunt numite timpuriu P., restul este numit P. P. P. Într-o femeie în perioada postpartum se numește puerperal.

Modificări în corpul puerperal. Cele mai pronunțate schimbări sunt observate la nivelul organelor genitale, în special în uter. Numărul total al celulelor musculare ale uterului la P.pp nu este redus drastic, dar este semnificativ redus. În paralel, există o involuție rapidă a stromului țesutului conjunctiv al uterului. Imediat după naștere, uterul bine redus are o masă de aproximativ 1000 gDimensiunile sale medii sunt după cum urmează: lungimea 19 vedealățime 12 vedea, mărime anteroposterioară 8 vedea. În viitor, aceste cifre scad treptat. O săptămână mai târziu, masa uterului este de 500 gpână la sfârșitul celei de-a doua săptămâni - 300 g, până la sfârșitul lui P. p. - mai puțin de 100 g. În consecință, mărimea uterului scade: în a doua zi după naștere, partea inferioară a acestuia se află la 12-15 ani vedea deasupra marginii superioare a simfizei pubiene, pe 6 - cu 8-10 vedea, pe 8 - pe 6-8 vedea, pe 10 - pe 4-6 vedea (înălțimea de înălțime a fundului uterului este determinată atunci când vezica este golită în poziția unei femei situată pe spate, cu picioarele îndreptate). Cea mai corectă judecată a involuției uterului postpartum permite ecografia dinamică.

În termeni practici, împreună cu modificările dimensiunii uterului, sunt importante dinamica numărului și naturii lochiei (descărcarea de la uterul postpartum), datorită proceselor de purificare și vindecare a suprafeței plăgii a uterului. Regenerarea capacului epitelial din epiteliul glandelor reziduale asigură epitelizarea suprafeței plăgii a uterului până în a 20-a zi de la naștere. Mucoasa complet uterină este restaurată până la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni și în zona site-ului placentar - în a 8-a săptămână. De la prima până la a 5-a zi a lui P. din Lochia, abundent, sângeros, de la a 6-a până la a zecea zi - sânge abundent, de la 11 la 15 - moderat, gălbui, de la al 16-lea Du-te în a 20-a zi - limpede, strălucitoare. De obicei, descărcarea din uter se oprește în săptămâna 5-6 după naștere. Sângerarea prelungită sau reluarea acesteia este mai frecvent cauzată de subinvolvarea (încetinirea retardării) a uterului, de întârzierile reziduale ale placentei în uter, de infecția postpartum.

Peretele abdominal anterior după naștere devine moale și slab. Acest lucru se datorează întinderii prelungite a uterului crescută în timpul sarcinii, ruperii fibrelor elastice ale pielii. Este nevoie de cel puțin 6 săptămâni pentru a readuce peretele abdominal anterior în starea inițială. Sarcina cicatrizată (striae gravidarum) devine albă, pigmentarea liniei albe a abdomenului dispare sau scade brusc. În cazuri rare, o întrerupere a mușchilor rectus abdominis poate fi observată în pct.

În perioada postpartum, funcția glandelor mamare atinge cea mai mare dezvoltare, începe eliberarea laptelui (vezi Alaptarea). Secreția și excreția laptelui este determinată de un mecanism complex al reglementării neurohumorale, în care rolul principal îl joacă hormonii pituitari prolactina și oxitocina. În primele 2-3 zile de la P. p., Glanda mamară secretă o cantitate mică de lapte imatur - colostru, care în comparație cu laptele matur conține mai multe proteine și minerale, dar mai puțin zahăr și grăsime. În ziua a 3-a și a 4-a a secțiunii P., glandele mamare sunt zdrobite, uneori însoțite de durere și de creșterea temperaturii corporale, de creșterea secreției, de modificarea compoziției (lapte de tranziție). Începând cu săptămâna a 2-a, începe secreția laptelui matur (vezi laptele matern).

În legătură cu încetarea funcției sistemului placentar (sistemul fetoplacental) și scăderea rezultată a nivelului de estrogen și progesteron, apar modificări semnificative ale PW în sistemul endocrin.Se îmbunătățește secreția de prolactină de către lobul anterior al hipofizei și alți hormoni ai complexului lactogenic. În ovarele din P., foliculii încep să se maturizeze, la femeile care nu alăptează copilul, iar unele femei care alăptează încep un ciclu menstrual postpartum de 6-8 săptămâni, care de obicei poartă anovulator pentru primele 3-6 luni caracter.

Se observă modificări ale hemodinamicii. Volumul sângelui care circulă în P. elementul de la început crește cu 15 - 30%, apoi scade treptat. Acest lucru se datorează redistribuirii sângelui datorată dispariției circulației uteroplacentare, contracției uterului și scăderii aportului său de sânge, modificărilor în metabolismul apei-sare și eliberării unei cantități semnificative de lichid din organism. Pulsul din P. p. Este ritmic, plin, dar labilitatea sa pronunțată este observată sub influența stimulilor externi. BP este normală, uneori ușor redusă.

Funcția de rinichi în puerperas în mod normal, diureza a crescut de obicei. Excreția fluidelor prin glandele sudoripare este de asemenea îmbunătățită. Caracterizat prin modificări morfologice și funcționale ale vezicii urinare. La scurt timp după naștere, cistoscopia evidențiază hiperemie și edemul membranei mucoase a vezicii urinare, adesea hemoragii submucoase. Capacitatea vezicii urinare în PP crește, sensibilitatea la presiunea fluidului intravesical scade. Ca urmare, retenția urinară (mai ales în primele zile după naștere) și supraîncărcarea vezicii urinare, poate duce la golirea incompletă a acesteia, care contribuie la dezvoltarea infecției. Intestinul este atonic, există o tendință la constipație.

păstrare. În primele 2-3 h după naștere, puerperalul se află în camera de livrare, apoi este transportată pe o pisică în secția postpartum. Este necesar să se monitorizeze starea generală a femeii, temperatura corporală, rata pulsului, starea uterului și a glandelor mamare, natura secreției de pe tractul genital, precum și funcția vezicii și a intestinelor.

De mare importanță în P. p. Este respectarea regulilor de igienă personală. O atenție deosebită este acordată îngrijirii sânului (spălarea cu apă caldă și săpun înainte și după aplicarea unui bebeluș la sân). Prima atașare a copilului la sân în absența contraindicațiilor se realizează prin 2 h după naștere, copilul este hrănit 6-7 ori pe zi în 3-3 1 /₂h cu o pauză de 6 ore (a se vedea alăptarea).

În prima zi după naștere, o femeie este recomandată pentru odihnă la pat, în a doua zi, femeile sănătoase cu o stare generală bună au voie să se ridice la 15-30 min De 1-2 ori. Cablurile rupte de tip I și II nu reprezintă un obstacol în calea îmbătrânirii precoce. Cu toate acestea, este necesar să se evite mișcările asociate cu împingerea picioarelor (de exemplu, nu vă puteți așeza). Cursurile de terapie fizică trebuie să înceapă în prima zi după naștere. Acestea includ exerciții menite să stabilească respirația diafragmatică normală, întărirea mușchilor abdominali și a diafragmei pelvine și îmbunătățirea tonusului corpului. Creșterea timpurie și fizioterapia contribuie la îmbunătățirea circulației sanguine și reprezintă un mijloc eficient de prevenire a tromboflebitei, stimularea dezvoltării inverse a funcției uterului, vezicii urinare și intestinului.

Fructele proaspete, fructele de pădure, legumele și alte alimente bogate în vitamine trebuie incluse în nutriția unui puerperal sănătos. Mâncărurile clare și greu de digerat (carne grasă, fasole, mazăre etc.), conservele nu sunt recomandate. Băuturi alcoolice puternic contraindicate. Când alăptează, nutriția părinților trebuie să satisfacă necesitățile energetice și nutritive ale organismelor mamă și copil (vezi Nutriție, femeile gravide și mamele care alăptează). Excesul de alimente și băuturi nu crește secreția de lapte și reprezintă o povară inutilă pentru organism.

Termenul de externare din spitalul de maternitate se determină în funcție de starea puerperului și a nou-născutului.Într-un curs normal al P. n. Descărcarea de la spital se poate face nu mai devreme de 5 zile după naștere. După descărcarea de gestiune, puerperalul și nou-născutul se află sub supravegherea medicilor clinicii antenatale și a clinicii pentru copii, iar în mediul rural - moașelor stației de prim ajutor și medicului pediatru. La întoarcerea acasă, o femeie trebuie să respecte cu strictețe normele de igienă personală pentru a preveni bolile postpartum, în special mastita. Duș igienic recomandat, spălarea glandelor mamare cu apă caldă și săpun înainte și după aplicarea bebelușului pe piept, spălarea organelor genitale externe cu săpun și apă, schimbarea regulată a lenjeriei de corp. Reluarea activității sexuale în cursul normal al perioadei postpartum este permisă nu mai devreme de 6-8 săptămâni. după naștere. Rational de nutritie si fizica terapie fizica sunt importante.

ref.: Bodyazhina V.I. Supravegherea obstetrică în consultarea femeilor, p. 222, M., 1987, Persianinov L.S. și Demidov V.N. Caracteristici ale funcției sistemului circulator la gravide, la naștere și naștere, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev OR și Medvedev M.V. Abordarea modernă a evaluării involuției uterine după naștere, Akish. și ginek., № 6, p. 44, 1987, bibliogr.

Poslerodovdespreaiașiunul (puerperium: syn: perioadă puerperală, puerperium)

perioada de la nașterea nașterii până la terminarea dezvoltării inverse a schimbărilor în organele sistemului reproductiv al mamei, care au avut loc în timpul sarcinii și nașterii.

Perioada precoce postpartum

Durata perioadei postpartum precoce este de 2-4 ore după descărcarea placentei. În acest moment, mama tânără este sub supravegherea unui obstetrician și a unui ginecolog. Moașa monitorizează presiunea, contracțiile uterului și monitorizează secrețiile. Complicațiile postpartum apar cel mai adesea în primele 4 ore, este necesară monitorizarea atât de strictă a stării feței. Medicul examinează uterul folosind oglinzi ginecologice și verifică starea vaginului. Dacă este necesar, custează deteriorări, tăieturi sau lacrimi. Informații despre modul în care a fost transmisă și statutul femeii este documentată în istoria nașterii.

În primele ore după naștere, puerperalul are de obicei oboseală severă din cauza contracțiilor extenuante. Dar somnul în acest moment este imposibil. În caz contrar, se poate dezvolta hipotonia uterului, ceea ce înseamnă slăbirea contracțiilor sale.

Ce se întâmplă cu organele

Contracția activă a uterului este facilitată de prima atașare a bebelușului la sân și de eliberarea hormonilor. Uterul se contractează rapid și puternic în primele ore după naștere. Imediat după ce copilul părăsește uterul, mărimea uterului este redusă la o dimensiune egală cu 20 săptămâni de sarcină. În prima zi după naștere, uterul continuă să se micsoreze intens. După descărcarea placentei, suprafața interioară a uterului arată ca o rană deschisă și sângerări. Sângerări deosebit de pronunțate în locul unde a fost atașată placenta.

Cervixul imediat după nașterea copilului își pierde mâna. În primul rând, faringelul intern se închide. La trei zile după naștere, un deget trece prin el. Și după 10 zile se închide complet.

Dacă primele 2 ore au trecut fără complicații, puerperalul este transferat în secția postpartum. Ar fi frumos să dormi în sală și să câștigi putere, dar este puțin probabil să adormi. Adrenalina este eliberată în sânge după naștere, ceea ce are un efect stimulativ asupra sistemului nervos. Transferul mamei și al copilului în sală înseamnă că nașterea a mers bine. Din acest moment începe perioada de recuperare.

Perioada postpartum târziu

Menținerea perioadei postpartum este efectuată de către un obstetrician-ginecolog. Controlează starea uterului. Dacă se reduce ușor, se prescriu injecții cu oxitocină. Femeia simte contracția uterului ca durerea abdominală. Pentru cei care sunt multi-umane, ele sunt adesea foarte intense și dureroase.Cusăturile de la epiziotomie pe perineu sunt tratate zilnic. Medicii recomandă adesea să se culce pe stomac. Ajută la reducerea uterului și ajută-o să ia locul potrivit în zona pelviană.

Descărcarea postpartum

Curățirea și vindecarea uterului se manifestă prin separarea stratului interior. Hemoragiile, care se numesc lochia, sunt celulele endometriale detașate, sângele și mucusul. În primele 2-3 zile de evacuare stacojiu, sângeroase. Timp de 3-4 zile, ei devin sângeroși, cu un miros putrezit de sânge. O săptămână mai târziu, roșu-maroniu, cu un amestec de mucus. În următoarele zile, lochia slăbește și se termină până în a 40-a zi după naștere. Perioada postpartum târzie se încheie cu sfârșitul descărcării. Am descris mai detaliat excrețiile postpartum în articolele Secretele după livrare.

După nașterea unui copil în glandele mamare sub acțiunea hormonilor produși lapte. Procesul de lactație depinde de doi hormoni: prolactina și oxitocina. Prolactina este responsabilă pentru formarea laptelui, iar oxitocina este responsabilă de eliberarea acestuia din sân. Sugerea unui sân copil declanșează hormonii de lactație.

În primele două zile, colostrul este eliberat din piept. Acesta este predecesorul laptelui matur, care vine în 3-4 zile. Colostrul este primul produs alimentar pentru bebeluși care umple intestinele cu microfloră benefică. Conținutul ridicat de proteine și imunoglobuline formează apărarea organismului nou-născutului.

Prima grabă de lapte se întâmplă adesea în spitalul de maternitate timp de 3-4 zile după naștere. Pieptul devine dureros, greu și dureros. Alimentația unui copil la cerere va ajuta la lactație și va evita laptele în stagnare. Îmbrăcămintea comună vă permite să ajustați ritmul hrănirii și să învățați rapid cum să atașați corect bebelușul la sân. Citiți mai multe despre aplicația corectă.

Prima atașare a nou-născutului la sân apare pe masa de livrare imediat după nașterea copilului dacă nașterea a fost fără complicații. În timpul stimulării mamelonului, uterul este redus intens, placenta este separată și lochia este eliberată.

Mama și nou-născutul sunt eliberați la 3-5 zile după naștere, dacă se simt bine. Înainte de externare, ecografia puerperală se face pentru a se asigura că involuția uterului este normală și nu există cheaguri de sânge.

O igienă corectă postpartum va ajuta la evitarea complicațiilor.

Lista normelor de igienă personală după naștere:

Clătiți după fiecare vizită la baie. Direcția de mișcare este din față în spate.
Schimbați tampoanele puerperale la fiecare 2 ore.
Nu utilizați frișcă pentru a spăla. După un duș, ștergeți picioarele cu un scutec de bumbac.
Utilizați săpun pentru bebeluși. Are pH neutru, nu irită pielea, curăță bine.
Este mai bine să folosiți chiloți speciali din plasă de piele. Acestea sunt fabricate din material hipoalergenic, respirabil și nu strâng pielea.
Este util să aranjați băi de aer pentru picioare și sfarcuri: mergeți în salon cu un piept gol, în timpul sărbătorilor pentru a elimina pantalonii. Este folositor pentru vindecarea suturilor și fisurilor în mamelon.
Prosoapele pentru față, mâini, igienă intimă și corp ar trebui să fie separate.
Spălați-vă pieptul cu săpun pentru copii numai în timpul dușurilor dimineața și seara. Înainte de fiecare hrănire nu trebuie să vă spălați sânii cu săpun. Săpunul spală stratul de protecție din zona mamelonului și halourile, se usucă și provoacă fisuri.
Este util să dormi și să te relaxezi pe stomac, astfel încât uterul își ia locul și tăieturile sale sunt eficiente.

Este imposibil să folosiți tampoane în perioada lohii. Evidențiația trebuie să iasă.
Nu puteți ridica mai multă greutate decât copilul datorită slăbiciunii sistemului muscular.
Nu puteți utiliza săpun cu un conținut ridicat de alcalii (de uz casnic).
Este interzis să se spală în toată perioada postpartum. Aceasta spală microflora vaginală.

Probleme postpartum

Nașterea este un stres pentru corpul mamei, o cheltuială mare de forță fizică și mentală.În primele zile după nașterea copilului, femeia puerperală se confruntă cu unele dificultăți:

Cusaturi din episiotomie. Lacune și tăieturi pe perineu sunt cusute, de regulă, cu fire auto-absorbabile. Asistenții medicali din departamentul de adolescenți trată zilnic cusăturile și monitorizează vindecarea lor. Pentru igienă antibacteriană, puteți spăla perineul cu clorhexidină sau furacilină după spălare. O tânără mamă cu cusături pe coate nu are voie să stea în primele 10 zile după naștere.
Uneori puerperalul nu simte nevoia de a urina. În timpul trecerii prin canalul de naștere, capul copilului a strâns terminațiile nervoase, ceea ce a dus la pierderea sensibilității în acest domeniu. Prin urmare, dacă o femeie nu simte nevoia de a urina, ea trebuie să urineze la fiecare 2-3 ore, fără a aștepta urgența. Dacă există dificultăți la descărcarea urinei, spuneți medicului despre aceasta. Poate fi nevoie să instalați un cateter.
Hemoroizii sunt frecvente după naștere. La sfârșitul sarcinii, capul copilului stoarce vasele de sânge. Eliminarea sângelui este perturbată și stagnează în venele pelvisului. Harnota hemoroidală poate cădea datorită tensiunii puternice în timpul travaliului. Cu o problemă a hemoroizilor, este important să evitați constipația, să ajustați hrana. Uneori este necesar să luați laxative. Am scris aici un link despre hemoroizii postpartum.

Patologia și complicațiile perioadei postpartum

Uneori, perioada postpartum este umbrită de complicații. Patologiile sunt adesea cauzate de microbi, pe care corpul este deja locuit. În starea obișnuită, nu sunt capabili să provoace o boală, imunitatea lor îi suprimă. Dar, pe fondul forțelor slăbite ale corpului, microflora patogenă crește, iar organismul nu poate face față unui număr mare de bacterii. Unele complicații postpartum care sunt periculoase pentru viața și sănătatea unei femei:

Sepsisul este o infecție a sângelui. Influența infecției se formează la locul de atașare a placentei în uter, dacă există bucăți de placentă. O altă cauză a sepsisului este endometrita. Această boală este periculoasă deoarece poate provoca șocuri toxice. Sepsisul se dezvoltă la 8-10 zile după naștere. Dacă o mamă tânără observă semne precum: o temperatură de 39 ° C și mai mare, mirosul putred al lohiei, secrețiile sunt roșu-violete și sunt similare în textură cu pasta groasă de tomate, intoxicație generală a corpului, durere în abdomen - trebuie să consultați imediat un medic. Sepsisul este o condiție periculoasă care pune viața în pericol.

Endometrita este o inflamație a membranei mucoase a uterului. Cauza endometritei poate fi blocarea canalului cervical cu un cheag de sânge, rămășițe ale placentei în uter. Și bolile inflamatorii ale organelor pelvine din istorie. O mamă tânără trebuie monitorizată îndeaproape pentru evacuare, senzație de după naștere și, dacă există durere la nivelul abdomenului, mirosul de lochie devine putred neplăcut - ar trebui să consultați imediat un doctor.

Mastita este o inflamație a țesutului mamar. Mastita apare ca urmare a infectării prin fisuri la nivelul mameloanelor. Uneori boala este o consecință a lactostazei neglijate. Mastita se manifestă prin intoxicație generală a corpului, înroșirea pieptului în zona de stagnare, cu o temperatură de 38-39 ° C. Poate fi lapte cu amestec de puroi din pieptul afectat.

Pielonefrită - inflamația rinichilor. Infecția de-a lungul căilor ascendente de la uter la vezică. Temperatura este ridicată la 40 ° C, febră, durere în partea inferioară a spatelui. Pentru semne de pielonefrită, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Indicatorul principal pe care perioada de recuperare este normal este lochia. Aspectul unui miros ascuțit de neplăcut de putregai, o încetare bruscă a secreției de sânge sau, invers, niște dracu 'în mod neașteptat de abundent, ar trebui să-i alerteze pe tânăra mamă. Apariția unuia dintre aceste semne este un motiv pentru a solicita asistență medicală.

Gimnastica restabila dupa nastere

Primul exercițiu este mai bine să se amâne până la sfârșitul descărcării postpartum. În acest moment, organele se vor întoarce în locurile lor, sistemele corpului vor începe să funcționeze stabil. Dar complet neagă-te în educația fizică chiar imediat după naștere nu merită. Sarcina principală a terapiei de exerciții în perioada postpartum este de a restabili tonul mușchilor din podea pelviană. În acest scop, un set de exerciții Kegel este potrivit. Ele întăresc mușchii perineului și vaginului, uterul este redus mai eficient.

Pentru a învăța să stăpânești mușchii pelvisului, trebuie să-i găsești. Încercați să opriți fluxul de urină în timpul urinării și veți înțelege ce mușchi trebuie să lucrați.

Complexul de exerciții Kegel constă în mai multe tipuri de tehnici:

Compresie și relaxare. Strângeți mușchii pelvieni, țineți 5 secunde, relaxați-vă.
Reducere. Strângeți și relaxați-vă mușchii pelviștilor fără a întârzia la un ritm rapid.
Strecurat. Strivire ușoară în timpul nașterilor sau al mișcărilor intestinale.
Trebuie să începeți cu 10 contracții-comprimări-tulpini de 5 ori pe zi. Creșteți treptat până la 30 de ori pe zi.

Video: o descriere detaliată a tehnicii de a efectua exerciții Kegel

După încheierea descărcării postpartum, puteți introduce treptat noi tipuri de activități fizice: yoga, Pilates și altele. Dar pentru a instrui corpul fără a antrena mușchii interiori este echivalent cu construirea unei case fără fundație.

Perioada de recuperare postpartum cere ca o femeie să acorde atenție sănătății ei și să distribuie în mod rezonabil puterea fizică și morală. În cel mai bun caz, acest moment ar trebui să fie dedicat copilului și recuperarea acestuia. Problemele familiale îi încredințează soțului și rudelor.

Perioada de timp

Durata perioadei postpartum este de 6 săptămâni. Modificările maxime apar în organele genitale în primele 8-12 zile. De cele mai multe ori, femeia se află în spital.

Divizarea în etape separate este condiționată și diferă în diferite țări. În Rusia, se obișnuiește alocarea perioadei postpartum timpurii, care durează primele 2-4 ore după placentă. După începerea perioadei târzii postpartum.

În țările occidentale, diviziunea are loc diferit:

imediat - 24 de ore după livrare,
timpuriu - până la 7 zile,
cu întârziere - până la 6 săptămâni după naștere.

Involvarea uterină

După nașterea placentei datorită unei reduceri puternice a miometrului, se înregistrează o scădere semnificativă a dimensiunii uterului. Aceasta menține o mobilitate mai mare, aparatul ligamentos este întins și atonic. Gâtul seamănă cu o formație în formă de sac cu pereți subțiri. Marginile sale au un aspect fringat si se atarna slab in vagin. La început, îi lipsește liber mâna doctorului.

Dimensiunea uterului în primele ore corespunde la 20 săptămâni de sarcină. Doctorul determină 1-2 degete transversale sub ombilic în perioada timpurie. Dar, după câteva ore, tonul mușchilor pelvisului crește, astfel că uterul se deplasează deasupra buricului. După o zi, miometrul este redus treptat, scade sub. Fundul inferior este determinat la nivelul ombilicului.

Mulți factori afectează localizarea și rata contracției uterine:

vechimea vezicii
gradul de mișcări intestinale,
numărul de nașteri
greutatea fructelor
polihidraminos,
alăptarea din primele ore.

Timp de 2-3 zile, uterul intră în poziția inflexiunii naturale anterior. Acest lucru poate agrava scurgerea conținutului său cu tonus insuficient și eșec la alăptare.

Cele mai mari rate de involuție sunt observate în primele zile, în perioada postpartum dimensiunea lor scade zilnic cu câteva centimetri. În momentul eliberării de la spitalul de maternitate, ratele involuției sunt în mod semnificativ încetinite. Dimensiunea uterului în ziua 5 este de aproximativ 10-11 săptămâni de sarcină. Determinarea poziției sale prin palpare nu este întotdeauna informativă. Parametrii exacți sunt determinați prin ultrasunete.Se efectuează pentru toți puerperii în ziua a 4-a după naștere pentru a determina prezența cheagurilor, gradul de extindere a cavității și dimensiunii, care reflectă cursul involuției.

După naștere, suprafața interioară a uterului este o suprafață extensivă a plăgii. Contracția miometrului conduce la apariția unui spasm al vaselor care se deschid și la formarea cheagurilor de sânge în lumenul lor, pentru a opri sângerarea. Apoi începe procesul de vindecare. Începe cu decăderea și respingerea stratului spongios care acoperă suprafața interioară a organului, cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. În această parte iau parte celulele sanguine - fagocite. Ei mențin cavitatea uterului într-o stare sterilă în primele 3-4 zile.

Produsele de dezintegrare provin sub formă de lochies. Acestea includ:

sânge
mocirlă
produse de descompunere ale miometrului,
țesut decidual.

De-a lungul perioadei postpartum, își schimbă aspectul:

în primele 2-3 zile sângele predomină în compoziția lor, prin urmare secrețiile sunt roșii, au o consistență lichidă, dar sunt mai groase decât sângele, cu impurități de mucus,
timp de 3-4 zile leucocitele predomină în lochia, ele luminează, dar rămân sângeroase,
după 7 zile de excreție, pot să rămână dungi maro, în ele predomină țesutul decidual și epiteliul, iar eritrocitele aproape complet dispar.

O perioadă normală postpartum este caracterizată de o cantitate moderată de lohia, care are un miros caracteristic de reflow. Alocațiile rămân într-o privire mucoasă și serioasă în tot timpul postnatal târziu. Dacă există o întârziere a acestei descărcări în uter, apar simptomele unui lochimetru. Despre această patologie, citiți linkul.

Cervixul și vaginul

Durata involuției colului uterin este mai lungă. Datorită contracțiilor miometrului, se formează mai întâi un faringe intern. După 3-4 zile, îi lipsește 1 deget. Canalul cervical se formează după 10 zile. Pharynxul intern este complet închis în acest moment.

Faringele externe au forma unui decalaj închis abia în 3 săptămâni. Dar colul uterin este încă vulnerabil în acest moment. Reconstituirea capacului epitelial este finalizată până la sfârșitul a 6 săptămâni.

Genitale interne ale femeilor

Un gât deteriorat în timpul nașterii după vindecare poate fi acoperit cu țesut cicatricial. După rupturi severe, se formează cicatrizări severe, care deformează organul.

Vaginul este supus unei presiuni mari în timpul travaliului. Edemul persistă în pereții săi timp de până la 3 săptămâni postpartum. Apoi, tonul ajunge la normal. Dar lipsa de estrogen din corpul feminin afectează starea membranei mucoase. Capsula epitelioasă subțire, lipsă de lubrifiere. Prin urmare, sexul în această perioadă poate fi însoțit de durere.

Mușchii perineului revin la starea inițială timp de 10-12 zile. Accidentări în acest domeniu, episiotomia forțată poate încetini recuperarea, deoarece riscul apariției ulcerelor postpartum crește.

Mușchii abdominali pentru o perioadă lungă de timp sunt într-o stare plină și întinsă. Este nevoie de până la 6 săptămâni pentru a restabili formularul. Și pentru femeile neinstruite, acest lucru se poate întinde pe o perioadă mai lungă.

Modificările în corpul unei femei apar în ovare. Ei completează regresia corpului luteal, care pentru primele 16 săptămâni a efectuat funcția hormonală. Folicile noi încep să se maturizeze. Dar un nivel ridicat de prolactină nu permite acest proces să se încheie. În timpul alăptării se caracterizează prin amenoree, care are un efect contraceptiv.

În cele mai multe cazuri, această caracteristică este menținută pe toată durata alăptării. Dar nu puteți să sperați pentru absența menstruației. Uneori, după 2-3 luni pe fundalul lactației, oul se maturizează, iar menstruația este încă absentă. Cel mai adesea, prima ovulație are loc la 12 săptămâni după naștere.

Cât durează amenoreea la naștere?

Acest lucru depinde de frecvența cu care bebelușul este atașat la sân, și mai ales de disponibilitatea hranei de noapte.

Există riscul de concepție în acest moment. Un interval mic între nașteri are un efect negativ asupra cursului unei noi sarcini, duce la epuizarea corpului mamei, crește probabilitatea apariției anemiei și a complicațiilor postpartum. Prin urmare, femeile trebuie să aleagă contracepția eficientă și sigură după recuperare.

Glandele mamare

Există o dezvoltare ulterioară a glandelor mamare. De-a lungul sarcinii, canalele și alveolele lăptoase au fost formate sub acțiunea estrogenului și a progesteronului. Pentru multe femei, colostrul începe să iasă din sfârcuri la momentul livrării. În perioada postpartum, este principala sursă de nutriție pentru nou-născut.

Colostrul are mult mai multe proteine și grăsimi decât laptele matur. Acesta conține vitamine esențiale, microelemente și anticorpi materni.

Producerea și eliberarea laptelui este începută după prima atașare a nou-născutului la sân în timp ce este încă în camera de livrare. Acțiunea de aspirație stimulează eliberarea de oxitocină. Acest hormon duce la creșterea contracțiilor uterine și este, de asemenea, un stimulent pentru eliminarea colostrului și apoi a laptelui din alveole.

Sânii în timpul alăptării

Sinteza laptelui depinde de prolactină. Și producția sa - gradul de golire a sânului. De aceea, alăptarea frecventă, alimentația nocturnă, eliminarea furajelor suplimentare cu amestecuri artificiale sunt garantul unei alăptări lungi și suficiente.

Sistemul cardiovascular și sângele

Schimbările în acest domeniu depind de gradul de pierdere a sângelui în timpul nașterii. Pentru a calcula corect, medicul determină cantitatea de sânge pe care o femeie o poate pierde fără a afecta corpul în stadiul elaborării unui plan de livrare. Se determină prin formula de 0,5% din greutatea corporală. În cele mai multe cazuri, este de 300-400 ml.

Cantitatea de pierdere de sânge în perioada postpartumului timpuriu este determinată de volumul de sânge care a fost turnat în tava, care este plasată sub pelvisul femeii. Sunt posibile și alte metode: cântărirea scutecelor înmuiate în sânge, evaluarea generală a sănătății.

Evaluați aproximativ evaluarea stării unei femei după ce pierderea sângelui poate apărea pe indicele de șoc. Pentru a face acest lucru, utilizați raportul pulsului și tensiunii arteriale. Clasificarea de stat este după cum urmează:

0.54 este norma
aproximativ 1,0-1,1 șoc tranzitoriu sau ușor,
1.5 - gradul mediu de șoc,
până la 2 - șoc greu.

Evaluarea corectă a stării femeii vă permite să determinați tactica medicală și alegerea măsurilor terapeutice.

În sânge timp de 3 săptămâni, se observă modificări hemodinamice. La începutul perioadei postpartum, după nașterea placentei, există oprirea completă a cercului suplimentar de circulație a sângelui. Un volum mare de sânge intră în sânge. Acest lucru creează o sarcină suplimentară asupra inimii și vaselor de sânge. Doar în 2 săptămâni apare normalizarea funcției cardiace. La volumul anterior al sângelui circulant, organismul revine în termen de 3 săptămâni după naștere.

Metabolism și digestie

Fiziologia postpartum vizează restabilirea stării mamei. Treptat, există o scădere a conținutului în sânge a acizilor grași. Dar lactația nu are niciun efect asupra stării metabolismului grăsimilor.

Concentrația insulinei scade în sânge de mai multe ori. Prin urmare, femeile cu diabet trebuie să ajusteze doza.

După naștere, o femeie pierde o greutate medie de 4 kg. În timpul primelor 7 zile ale perioadei postpartum, se pierde încă 2 kg, care merge împreună cu lichidul. Prin urmare, este important să umpleți balanța de lichide, să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Alăptarea nu afectează starea metabolismului grăsimilor, normalizarea greutății apare datorită mecanismelor naturale. Dar consumând cantitati mari de alimente daunatoare bogate in carbohidrati simpli, poate duce la o accelerare a cresterii in greutate.

Alte manifestări

În perioada normală postpartum, starea femeii este satisfăcătoare. Tensiunea arterială se menține în limite normale. În perioada de început, apar următoarele condiții:

slăbiciune
dureri musculare, în special în perineu și coaste,
dureri in abdomenul inferior,
frisoane.

Ultimele senzații sunt asociate cu eliberarea în sânge a substanțelor toxice, formarea microtrombusului. Creșterea temperaturii nu este tipică pentru această etapă. Uneori se observă o creștere fiziologică după 12 ore, dar nu depășește 37,5 ° C Condiția generală nu suferă. Un salt fiziologic repetat de temperatură este observat timp de 2-3 zile. În mod normal, normalizarea are loc independent și nu necesită tratament. Temperatura de joasă temperatură de lungă durată indică începutul complicațiilor postpartum.

În unele puerperi, funcția vezicii urinare poate fi afectată. Medicul monitorizează starea și vă reamintește să urinați câteva ore după transferul în secția postpartum. Hipotensiunea vezicii urinare este asociată cu o comprimare prelungită a capului copilului în timpul travaliului.

Funcția intestinală este controlată. La femei, după operația cezariană, se aude în mod necesar peristaltismul. Restul sunt sfătuiți să ascultați senzațiile și să mergeți la toaletă nu mai târziu de următoarele 3 zile. Dacă intestinul rămâne gol, schimbă poziția uterului, agravează involuția acestuia. În această stare, sunt prescrise laxativele unice: Duphalac, Lactuloză, ulei de ricin.

Tactica perioadei fiziologice

Menținerea perioadei postpartum are drept scop reducerea riscului de complicații. În sala de primire, prevenirea complicațiilor asociate sângerării începe imediat după nașterea nașterii. Intravenos, soluția de oxitocină este administrată la pacienți pentru a crește contractilitatea uterină și a preveni sângerarea.

Care este pericolul sângerării la începutul și la sfârșitul perioadei postpartum, citiți aici.

În primele 1-2 ore, puerperalul nu este transferat în salon. Ea ramâne culcata pe scaun, mai tarziu transferata intr-o gurney sau canapea. Asigurați-vă că sunteți examinat de un medic:

palparea uterului și determinarea dimensiunii și densității acestuia,
înregistrarea cantității de sânge pierdute
măsurarea pulsului și tensiunii arteriale.

În perioada postpartum timpuriu, apare primul atașament la sânul nou-născutului. Contactul pielii cu pielea asigură colonizarea pielii nou-născutului de către bacteriile mamei. Prima hrănire stimulează contracțiile uterine, iar în copil - peristaltism.

Apoi, copilul este tratat, efectuați măsurătorile necesare. Unele case de maternitate permit tinerilor mame să se odihnească. Copilul este adus în sală la câteva ore după transferul femeii acolo.

Îngrijirea mamelor include spălarea lor obligatorie fără săpun și alte produse de igienă. Ele dau un miros pe pielea mamei, copilul poate refuza să-și ia sânul. Normele privind hrănirea sunt după cum urmează:

Înainte de hrănire, primele câteva picături sunt decantate, lubrifiază suprafața mamelonului și areola.
După hrănire, sânii sunt spălați cu apă curentă, lasați un timp pentru a descoperi pentru uscare și aerisire.
Când apar fisuri de niplu, consultați un medic sau o moașă despre cât de corect este captivat de bebeluș și areolă.
Leziunile mici pe sfarcurile pot fi lubrifiate cu crema Bepanten, care nu necesită clătire înainte de alimentația următoare și este sigură pentru nou-născut.

Igiena postpartum include schimbări frecvente ale tampoanelor sanitare, spălări. Femeile care vin la spital, se recomandă să cumpere plăcuțe urologice, care au o absorbție mare a suprafeței. Produsele igienice cu miros și coloranți sunt interzise.

Schimbarea garniturii se produce la fiecare 2 ore. Lochia este un teren de reproducere pentru germeni, deci asigurați-vă că faceți un duș.

Femeile cu cusături pe picioare după fiecare vizită la toaletă trebuie să spele picioarele și să le usuce fără a purta haine. În timpul șederii în spitalul de maternitate, se recomandă să petreceți cât mai mult timp pe pat, fără lenjerie de corp și tampoane, pentru a îmbunătăți vindecarea cusăturilor, răspândind un scutec în sine pentru a absorbi lochia.

Nutriția puerperalului ar trebui să fie echilibrată pentru principalii nutrienți. Excludeți din dietă următoarele produse:

alcool,
condimente condimentate, usturoi și ceapă,
ciocolată, cafea, ceai puternic,
conservanți, carne afumată,
dulciuri, miere,
citrice, căpșuni, struguri.

Consumul frecvent de varză, leguminoase nu este recomandat. Acestea pot provoca flatulență, nu numai în viitorul mama, ci și colica intestinală la copil. În dieta, trebuie să alegeți alimente care au o alergenitate scăzută. Dacă există semne de intoleranță alimentară la copil, mama trebuie să-și revizuiască complet dieta și să excludă din ea produse potențial periculoase.

Gimnastica terapeutică nu este recomandată în primele 2-3 săptămâni, în timp ce tonusul muscular este restabilit. După această perioadă puteți efectua exerciții simple. Medicii recomanda folosirea exercitiilor Kegel pentru a restabili tonul perineal.

Posibile condiții patologice

Complicațiile perioadei postpartum pot apărea în primele ore, chiar și în sala de muncă.

Pericolul este sângerarea hipotonică la începutul perioadei postpartum. Este cauzată de rămășițe ale placentei sau membranelor care nu au părăsit uterul. Medicul poate suspecta probabilitatea unei astfel de dezvoltări în studiul placentei cu cochilii. Dacă marginile sale nu sunt potrivite, se observă defecte, rămășițele vor fi în cavitatea uterină.

Metoda de tratament este o examinare manuală a uterului. Se efectuează sub anestezie. Un medic fără unelte intră în braț prin gâtul dilatat și aduce cheagurile afară. Apoi, terapia contractilă este prescrisă pentru a preveni sângerarea.

Sângerarea poate apărea după câteva zile. Este de asemenea cauzată de subinvolvarea uterului, care este cauzată de o întârziere a cavității cheagurilor de sânge sau a membranelor fetale. În cazuri rare, această afecțiune poate să apară după descărcarea de la domiciliu. Atunci când apare un lichid lichid în loc de lohiu, femeia trebuie să meargă imediat la spital.

Diagnosticul perioadei postpartum include metode de cercetare standard, care sunt prescrise pentru 3 zile:

teste clinice de sânge
analiza urinei
ECG.

Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt monitorizate zilnic.

La începutul perioadei postpartum, gestoza severă, care poate duce la preeclampsie, este o complicație gravă. Semnele reprezintă un număr mare de tensiune arterială, umflare și apariția proteinelor în urină. Pentru ca preeclampsia să fie caracterizată de o conștiență defectuoasă, care duce la comă. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

Creșterea temperaturii corporale, apariția de descărcare a mirosurilor neplăcute este un indicator al dezvoltării unui proces infecțios. Endometrita în tratamentul tardiv se transformă în inflamație a țesutului circulator - parametritis, se poate termina cu peritonită și sepsis.

Înțelegerea perioadei postpartum

Imediat ce sa născut un copil, imediat după naștere, fiecare femeie începe o nouă etapă a vieții, cunoscută ca perioada postpartum sau puerperală. Sexul corect, doar devin mame, numite femei de maternitate. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului lor, durata perioadei postpartum poate varia de la 42 la 56 zile sau de la 6-8 săptămâni. În această perioadă de timp în corpul feminin există o involuție, adică dezvoltarea inversă a schimbărilor care rezultă din concepție, dezvoltarea sarcinii și, în consecință, nașterea.Organele genitale, reproductive, nervoase, endocrine, cardiovasculare și alte sisteme vitale sunt supuse unor astfel de modificări. Excepția de la regula este glandele mamare, deoarece în această perioadă funcția lor atinge dezvoltarea sa finală. Rata de involuție este cea mai pronunțată în primele 8-12 zile.

Vorbind despre perioada puerperală, este imposibil să nu menționăm faptul că aceasta include două etape principale: perioada postpartum timpurie și târzie. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și caracteristici specifice, care ar trebui analizate în detaliu.

Caracteristicile perioadei postpartum timpurii

Perioada timpurie postpartum începe la momentul nașterii după naștere și durează aproximativ două ore. O nouă mamă se află în camera de primire și se odihnește pe pat. În ciuda faptului că această perioadă de timp este mult mai scurtă decât nașterea în sine și este tolerată de femeie mult mai ușor, cu toate acestea, pentru a evita diferite tipuri de complicații, puerperalul are nevoie de o supraveghere strictă de către moașă și ginecolog.

Imediat după terminarea travaliului, volumul uterului este redus semnificativ. Acest lucru se datorează reducerii zidurilor sale. Ele încep să se îngroșească, iar uterul devine sferic. Dacă nașterea era normală, imediat după nașterea nașterii, lungimea uterului este de 19 cm, lățimea - 12 cm, iar greutatea variază de la 1000 la 1200 g. Cheagurile de sânge și o mică bucată din așa numita membrană deciduală rămân în mod inevitabil în cavitatea sa. Acesta este un fenomen normal nu ar trebui să provoace emoție. Cervixul arăta ca o pungă neclară cu pereți subțiri. Faringele exterioare sunt acoperite cu vânătăi, iar în unele locuri pot fi observate lacrimi. Datorită faptului că aparatul de fixare și ligament al uterului, precum și mușchii din podea pelviană au suferit o întindere și sunt într-o stare relaxată, nu numai mobilitatea uterului, dar și capacitatea sa de deplasare este sporită.

Impulsul la puerperal ceva mai puțin comun. În ceea ce privește tensiunea arterială, poate fi fie în limitele normale, fie înalte sau scăzute. Temperatura corpului rămâne, de obicei, normală, dar, ca rezultat al stresului și efortului fizic excesiv, poate crește ușor (până la 37,5 ° C).

După două ore, adică la sfârșitul perioadei postpartum timpurii, femeia este transferată din camera de livrare în secția generală.

Ce înseamnă ei când vorbesc despre menținerea perioadei postpartum?

Firește, în timpul nașterii, o femeie are un stres fizic și emoțional foarte puternic. Ea este obosită, lipsită de putere, dar, în același timp, datorită faptului că corpul ei a dezvoltat o cantitate imensă de substanțe tonice în timpul acestui proces, este puțin probabil să fie în stare să adoarmă. Puternicul, care are o bună stare de sănătate, nu doarme, iar moașa nu o va permite să facă acest lucru, deoarece aruncarea într-o stare de somn poate provoca hipotensiune uterină sau, cu alte cuvinte, sângerări uterine excesive, ceea ce va complica în mod semnificativ perioada postpartum.

Conform regulilor de obstetrică, în primele două ore după naștere, o femeie este lăsată să se odihnească pe patul de livrare sub supraveghere strictă și continuă de către o moașă. Acest lucru se explică prin faptul că cel mai frecvent în această perioadă există complicații care cauzează sângerări severe. Menținerea perioadei postpartum trebuie să se desfășoare corect, cu respectarea strictă a tuturor reglementărilor existente. Principala sarcină a ginecologului și a moașei este de a minimiza riscul dezvoltării diferitelor boli purulent-inflamatorii la mamă și copil. Astfel, imediat după nașterea copilului, el este plasat pe burta puerperalului. După câteva minute, cu o cârpă moale înmuiată în vaselină sau ulei vegetal steril, cordonul ombilical este tratat nou-născutului, iar pielea sa este curățată cu mult de sânge, mucus și lubrifiant original. Se cântărește copilul pe scări speciale.Apoi, circumferința pieptului și a capului copilului și creșterea acestuia sunt măsurate.

În ceea ce privește mama, imediat după terminarea nașterii, cu ajutorul oglinzilor ea examinează colul uterin și țesuturile moi ale canalului de naștere. Pentru a evalua starea generală a puerperalului, ea este măsurată sistematic pentru temperatura corporală, pulsul și tensiunea arterială. La câteva zile după naștere, femeia este examinată de organele genitale externe, iar starea uterului și natura secreției sunt monitorizate. De regulă, pentru a se asigura că starea de sănătate a puerperalului nu este în pericol, ea este trimisă pentru o ecografie.

Dacă perioada postpartum continuă normal, involuția uterului are loc în mod adecvat, cantitatea de lochie este normală, iar glandele mamare produc suficientă cantitate de lapte.

Caracteristicile perioadei târzii postpartum

După sfârșitul perioadei postpartum timpurii, există o perioadă târzie postpartum care durează 6-8 săptămâni. În acest interval de timp în corpul femeii, există o involuție a tuturor organelor care au suferit anumite modificări în timpul celor 9 luni de sarcină. Este demn de remarcat faptul că acest proces se produce mult mai repede la mamele care alăptează decât la mamele care nu alaptează.

În fiecare zi uterul devine mai mic datorită reducerii pereților. De-a lungul a zece zile, fundul ei coboară treptat. Dacă inițial partea inferioară a uterului poate fi la nivelul buricului sau poate cădea doar 1 cm, atunci deja în a 10-a zi după naștere este deja ascunsă în spatele pubizului.

Procesele de regenerare apar de asemenea pe suprafața mucoasei uterine. Cel mai problematic este zona placentară, a cărei restaurare va dura aproximativ 5-6 săptămâni. În zonele rămase ale membranei mucoase, procesul de recuperare se va încheia în ziua 11-13 de la naștere. După terminarea fazei de regenerare, toate celelalte faze ale ciclului uterin urmează la rândul său. Mucoasa uterină este complet restaurată până la sfârșitul perioadei postpartum.

În ovare, regresul corpului luteal se oprește, iar maturarea foliculară se reia. După 1-2 luni, poate apărea menstruație. Deoarece unele femei reușesc să conceapă un copil, indiferent de amenoreea lamentală, se recomandă alegerea metodei potrivite de contracepție.

Ce trebuie să știți despre descărcarea postpartum?

Nașterea și perioada postpartum sunt subiecte de interes deosebit pentru mamele însărcinate. În timpul sarcinii, majoritatea femeilor încearcă să se pregătească cât mai mult posibil pentru nașterea copilului mult așteptat și deja iubit. În acest scop, aceștia citesc literatura de specialitate, caută informații pe Internet, comunică în forumuri și participă la cele mai responsabile cursuri pentru mamele în așteptare, unde sunt explicate în detaliu nu numai ceea ce este nașterea și modul în care acestea circulă, ci și ceea ce se numește perioada postpartum. Descărcările de pe tractul genital, care apar imediat după naștere, nu devin o surpriză neplăcută pentru femeile informate în timpul travaliului.

Deci, în perioada postpartum, femeile au sângerat o vreme, numită lochia. Există un proces natural de curățare și vindecare a suprafeței plăgii a uterului, care se formează pe endometru ca urmare a separării placentei. Astfel, corpul se auto-curata, iar uterul este eliberat din tesuturi neviabile. Dacă acest proces are loc în timp util, nu se observă complicații în perioada postpartum.

Este foarte important să monitorizați îndeaproape volumul, caracterul, culoarea și durata de descărcare postpartum sau lohii. Imediat după naștere, ele includ celulele sanguine (trombocite, celule albe din sânge și celule roșii din sânge), plasmă, epiteliul murizant și mucusul din colul uterin. Acestea ar trebui să fie sângeroase (cu cheaguri de sânge), suficient de abundente și să constituie aproximativ 0,5% din greutatea totală a puerperalului, dar nu mai mult de 400 ml.Mirosul lochiei trebuie să fie persistent și îndulcit. Treptat, natura descărcărilor se schimbă - numărul lor scade, iar culoarea devine roșu închis cu o nuanță brună. În ziua a 10-a, excreta trebuie să aibă o culoare alb-gălbuie și fără miros. Încetarea completă a secreției de lochia din uter apare după 5-6 săptămâni. Trebuie remarcat faptul că femeile care alăptează au mai rapidă descărcare postpartum. Acest lucru se explică prin faptul că procesul lor de recuperare uterină are loc într-un timp mai scurt.

Descărcarea patologică: când este necesar să solicitați ajutor medical?

Restaurarea fiecărui puerpera după naștere are loc în moduri diferite. Totul depinde de starea generală a sănătății ei, precum și de modul în care a început sarcina și de nașterea în sine. O atenție deosebită trebuie acordată unei serii de factori și circumstanțe care indică o perioadă normală postpartum sau anumite abateri. În spitalul de maternitate, situația este oarecum mai simplă, deoarece starea femeii este monitorizată non-stop. Cu toate acestea, de îndată ce mama recent făcută părăsește pereții spitalului de maternitate, ea este obligată să monitorizeze independent toate schimbările care apar în corpul ei. O atenție deosebită trebuie acordată naturii descărcării postpartum, deoarece orice abatere de la normă servește ca un semn că există o problemă. Prin urmare, este necesar să se consulte imediat un medic dacă:

Selectarea a încetat prea repede. Rețineți că durata de descărcare postpartum nu trebuie să fie mai mică de 5 săptămâni. Dacă lochia s-a oprit mai devreme, acest lucru poate fi un semn că a apărut o anumită perturbare în organism, iar complicațiile perioadei postpartum sunt posibile.
După 5 zile, lochia nu schimbă culoarea, rămânând roșu, ca în prima zi după naștere. Acest lucru indică apariția unor probleme legate de coagularea sângelui de către puerperal.
Culoarea lochy este schimbată de la maro la roșu aprins. Acesta poate fi un semn de sângerare uterină.
Descărcarea provoacă un miros neplăcut, ceea ce poate indica faptul că o infecție a fost transmisă în uter.

Ce trebuie să știți despre sângerări în perioada postpartum?

Sângerarea în perioada postpartum nu este, din păcate, neobișnuită. Motivele pentru aceasta pot fi:

leziuni ale canalului de nastere,
încălcarea separării placentei și eliminarea acesteia din organism (atașament strâns, incrementare, îngustare, germinare a placentei);
hipotonia uterului (contracție slabă a stratului muscular al uterului, care complică în mod semnificativ separarea și excreția placentei);
probleme asociate cu coagularea sângelui.

Sângerarea prematură după prima săptămână poate fi cauzată de:

leziuni ale canalului de nastere,
hipotensiune arterială sau atonie uterină,
întârzierea separării placentei de uter,
diseminarea sindromului de coagulare intravasculară.

Sângerarea, desigur, necesită o intervenție medicală promptă, deoarece reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Indiferent de perioada postpartum, la începutul sau la întârzierea sângerării, tratamentul trebuie să includă:

opriți sângerarea,
detectarea și tratamentul unei boli care a provocat sângerare,
eliminarea consecințelor sângerării.

Măsuri preventive pentru prevenirea apariției sângerărilor în perioada postpartum

Pentru a evita sângerările care apar uneori după naștere, trebuie luate în avans o serie de măsuri, inclusiv următoarele:

Înainte de a planifica o sarcină, trebuie să faceți un examen medical complet, care va arăta dacă femeia are boli cronice care necesită tratament.
Femeile gravide trebuie să viziteze un ginecolog cât mai curând posibil.
Se recomandă vizitarea ginecologului obstetrician cel puțin o dată pe lună în timpul primului trimestru de sarcină, o dată la fiecare 2-3 săptămâni în timpul celui de-al doilea trimestru și cel puțin o dată la fiecare 7-10 zile în al treilea trimestru.
Este foarte important în timpul sarcinii să se detecteze preeclampsia și, în consecință, să se vindece. Simptomele preeclampsiei sunt edeme, hipertensiune arterială și disfuncție renală.
O femeie gravidă trebuie să urmeze o dietă care limitează consumul de grăsimi, carbohidrați, alimente prajite, dulciuri. În același timp, alimentele bogate în proteine ar trebui incluse în regimul alimentar.
Femeile gravide ar trebui să se angajeze în mod regulat în terapia fizică. Treizeci de minute de efort fizic minor pe zi vor fi destul de suficiente.
Gestionarea adecvată a travaliului, care va reduce riscul de sângerare în perioada postpartum. Pentru a face acest lucru, obstetricianul trebuie:

să evalueze indicațiile / contraindicațiile existente pentru naștere și să decidă dacă femeia va naște singură sau cu ajutorul COP (cezariană),
dacă este necesar, utilizați uterotonici (medicamente care stimulează contracțiile uterine);
eliminați palparea uterină nerezonabilă,
pentru prevenirea lacrimilor, pentru a efectua un epizio sau perineotomie, care implică un ginecolog disecând perineul femeii,
examinați placenta excretată și evaluați integritatea acesteia,
dacă este necesar, utilizați uterotonici.

Ce ar trebui să știți despre patologiile perioadei postpartum?

Se întâmplă adesea ca femeile puerperale, după ce au fost eliberate din spitalul de maternitate, să creadă că toate cele mai dificile lucruri s-au terminat și se pot relaxa. Totuși, nu uitați că patologia perioadei postpartum poate să apară în orice moment și să provoace multe probleme. Prin urmare, femeile ar trebui să monitorizeze foarte atent sănătatea lor, iar în caz de încălcări sau eșecuri, consultați imediat un medic.

După naștere, femeile au patologii care pot fi împărțite în 4 grupe:

Leziuni ale canalului de naștere, tratamentul cărora are loc cu dezinfectanți, agenți de curățare și antimicrobieni.
Iatrogenice și alte leziuni ale colului uterin care duc la metritis.
Patologia involuției uterului.
Tetanina postpartum sau, cu alte cuvinte, eclampsie.

Pentru tratamentul acestor grupuri de patologii necesită terapie de terapie conservatoare.

Reguli de bază pentru igiena părinților

După cum sa menționat mai sus, perioada postpartum la femei este adesea însoțită de diferite tipuri de complicații. Pentru a minimiza riscul aparitiei si dezvoltarii unei boli infectioase, fiecare puerpera trebuie sa respecte mai multe reguli simple de igiena personala.

O atenție deosebită trebuie acordată alegerea garniturilor. În primele zile după naștere, vor fi necesare tampoane speciale sau scutece absorbante.
În ziua 5-6 de la naștere, vă puteți întoarce la utilizarea tampoanelor convenționale, dar cu un grad ridicat de absorbție.
Garniturile trebuie schimbate cât mai des posibil.
Utilizarea tampoanelor în această perioadă este strict interzisă.
După fiecare vizită la toaletă, trebuie să spălați organele genitale. Este mai bine să utilizați pentru aceasta săpunul obișnuit pentru bebeluși.
Dacă cusăturile de crestătură au fost cusute, acestea trebuie tratate cu antiseptice, de exemplu, furatsilinom sau permanganat de potasiu.
Nu este recomandat să luați băi. În această perioadă, ar trebui să se acorde prioritate sufletului.