Dysenteria: cum să recunoaștem și cât de tratabilă poate fi un copil

Dysenteria la copii - infecție intestinală bacteriană acută, agentul cauzal al acesteia fiind diferite tipuri de shigella. Dysenteria la copii se manifestă prin intoxicație (febră, stare de rău, slăbiciune, greață) și sindroame de colită (diaree amestecată cu sânge și mucus, dureri abdominale, tenesmus). Dysenteria la copii este confirmată de datele cercetării bacteriologice, PCR, ELISA, rnga, coprograme și rectoromanoscopie. În tratamentul dizenteriei la copii, se utilizează dieta, terapia antibacteriană și detoxifiere, imunocorrecția, enzimele, probioticele și fizioterapia.

Cauzele dizenteriei la copii

Dysenteria la copii este cauzată de un grup mare de enterobacterii antropofili din genul Shigella, incluzând 4 tipuri de agenți patogeni (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) și aproximativ 50 de serotipuri. Shigella similare morfologic unul cu celălalt sunt bastoane gram-negative, care nu formează spori, care sunt anaerobe facultative și diferă în proprietățile lor biochimice și serologice. Agenții cauzali ai dizenteriei la copii sunt destul de stabili în mediu: persistă în apă și sol pentru o lungă perioadă de timp (până la 3 luni), alimente (15-30 zile), tolerează temperaturi scăzute și se usucă bine, dar sunt sensibile la căldură (mor după 30 de minute) la 60 ° C, instantaneu la 100 ° C), lumina directă a soarelui și preparatele dezinfectante.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, adesea cu un curs ușor și șters de dizenterie, mai puțin adesea convalescență. Copiii cu dizenterie sunt contagioși altora din prima zi de boală, deoarece elimină o cantitate mare de shigella cu fecale.

Mecanismul de infectare cu dizenterie este fecal-oral, transmiterea infecției la copii se face prin alimente, apă (prin apeduct, în timp ce se îmbăiează în rezervoare și bazine) și contactul cu gospodăriile (prin mâini murdare, vase, lenjerie, jucării). Riscul de infecție a dizenteriei la copii crește odată cu utilizarea produselor care nu sunt supuse unui tratament termic preliminar, expirat, fructe și legume nespălate.

Dysenteria la copii apare sub forma unor cazuri sporadice sau epidemii, a căror dezvoltare este facilitată de accidentele de apă și canalizare, de condițiile meteorologice nefavorabile (cicloane, inundații, inundații). Apariția focarelor epidemice familiale de dizenterie este tipică: 40% dintre copii sunt infectați de membrii familiei bolnavi. Incidența maximă a dizenteriei în rândul copiilor are loc în perioada de vară-toamnă. Formarea dizenteriei cronice se observă la copiii cu imunitate redusă, boli concomitente, prin adăugarea de infecții intermediare (ARVI etc.).

Simptomele dizenteriei la copii

Caracteristicile clinice ale dizenteriei depind de tipul de agent patogen (Sonne, Flexner etc.), natura cursului (acută sau cronică), severitatea manifestărilor (ușoară, moderată sau severă), gradul de leziuni gastrointestinale (gastroenterită, colită, gastroenterocolită) fundal și imunitatea copilului.

Perioada de incubație pentru dizenterie la copii durează de la câteva ore până la o săptămână (de obicei 2-3 zile) și devine debutul acut caracteristic al bolii. Deja în prima zi, infecția se manifestă prin stare generală de rău, febră (de la 37,5 la 40 ° C), greață, vărsături (singură sau repetată), în cazuri severe - depresia conștienței, convulsii, cianoză, tahicardie și hipotensiune.

Disfuncția intestinală la copiii cu dizenterie este caracterizată prin frecvente (de la 5-8 până la 10-25 ori pe zi) scaune libere amestecate cu mucus turbulent, verdeață și dungi de sânge, la prima abundență și fecală în natură, timp de 2-3 zile de boală - "Saliva rectală"). Marcat rumbling de-a lungul colonului, dureros, adesea fals, nevoia de a defeca (tenesmus). Tulburările severe și frecvente (în special la copiii mici) pot conduce la apariția sau înghițirea anusului, cel puțin - pierderea mucoasei rectale.

La copiii din primul an de viață, dizenteria este observată, de regulă, cu rahitism, anemie, diateză și hrănire artificială. Simptomele se dezvoltă treptat, scaunul rămâne fecale cu un exces de mucus și verzui, rareori cu sânge, toxicoză specifică poate să nu fie pronunțată, severitatea afecțiunii se datorează unei hemodinamice depreciate și a metabolismului apei minerale. La sugarii cu dizenterie, există o tendință de a dezvolta o infecție secundară bacteriană (pneumonie, otită).

La copii, dizenteria Zonne are adesea un curs subclinic, șters, cu afectarea gastroenterică a tractului gastrointestinal, fără modificări distrugătoare ale mucoasei. Dysenteria Flexner la copii este caracterizată de o leziune intestinală mai intensă și un curs mai sever.

Cu dizenteria necomplicată la copii, recuperarea clinică apare, de obicei, după 2-3 săptămâni, însă restabilirea completă a funcției morfo-funcționale a tractului gastro-intestinal durează până la 2-3 luni sau mai mult și există riscul de exacerbare dacă dieta este perturbată.

Cazurile severe de dizenterie la copii pot fi complicate de formarea megacolonului toxic, perforării colonului, peritonitei, în cazuri rare - dezvoltarea sindromului hemolitic-uremic, insuficiență renală și cardiacă, șoc toxic infecțios și deces.

Dizenteria cronică la copii apare adesea cu o stare generală satisfăcătoare, intoxicație slabă, prezența unui scaun lichid sau semi-lichid cu caracter fecal, uneori cu mucus și dungi de sânge. Un curs lung de dizenterie slăbește copiii, duce la malnutriție, deficit de vitamine, anemie.

Diagnosticul dizenteriei la copii

Copiii cu dizenterie suspectată trebuie izolați, examinați de un medic pediatru și specialist în boli infecțioase. Diagnosticul dizenteriei la copii se face pe baza istoricului epidemiologic, a tabloului clinic, a datelor de laborator.

Agentul cauzal al infecției intestinale este identificat prin examinarea bacteriologică a fecalelor și a masei emetice cu determinarea obligatorie a sensibilității microflorei secretate la antibiotice. În cazurile îndoielnice, metodele PCR și serologice (RNGA, RCA, ELISA) sunt utilizate pentru a identifica shigella și antigene specifice în fecale și sânge. Rezultatele coprogramei și rectoromanoscopiei în diagnosticul dizenteriei la copii sunt de importanță secundară.

Tratamentul dizenteriei la copii

Tratamentul dizenteriei la copii este determinat de forma și severitatea bolii, de vârsta și de starea generală a pacientului și, în funcție de aceasta, poate fi efectuată într-un spital sau în ambulatoriu. Tratamentul cuprinzător al copiilor cu dizenterie include un regim, o alimentație terapeutică, terapie antimicrobiană și detoxifiere, imunocorrecție și restabilirea funcției sistemului digestiv.

În perioada acută de dizenterie, copiii trebuie să respecte odihnă în pat. Dieta este prescrisă în funcție de vârsta copilului: în primele 1-3 zile, nutriția este fracționată, cu o scădere a volumului zilnic de alimente și o creștere a multitudinii de aport. Produsele lactate fermentate (chefir, biolact) sunt injectate la copii hrăniți artificial cu vârsta de până la un an. Copiii cu vârste mai mari de un an sunt expuși mecanic și chimic la alimentație (orez și ghiveci de cereale, decoct de legume, piure de legume, carne tocată, jeleu, supe mucoase, brânză de vaci).

În caz de toxicoză și ușoară deshidratare, copilului i se administrează soluții saline pentru băut, în cazuri severe se indică terapia cu perfuzie. Sindromul de durere este oprit de medicamente antispastice (drotaverină, papaverină).

În formele severe și moderate de dizenterie la copii, se utilizează antibiotice (ampicilină, gentamicină, polimixină M, nalidixică to-that), nitrofurani (furazolidonă), ținând cont de sensibilitatea tulpinilor care circulă într-o anumită zonă. Este indicat să se atribuie bacteriofage disensibile policensive.

Agenții antidiareice pentru dizenterie la sugari și copii mici nu sunt utilizați.Se demonstrează că enzimele (pencreatin), probioticele și prebioticele restabilește funcția și biocenozitatea intestinală în dizenterie la copii. În perioada de reabilitare, copiii care au avut dizenterie au fost recomandați medicamente care măresc imunitatea, vitaminele A, C, B, preparatele pe bază de plante, fizioterapia și starea de sănătate.

Formele de dizenterie dizolvate și cronice la copii sunt tratate ca un proces acut. Dysenteria la copii este considerată vindecătoare după normalizarea imaginii clinice și un rezultat negativ al unui studiu bacteriologic de control, dar pentru o altă observație de 1 lună de la specialistul în boli infecțioase pediatrice este necesară.

Prognoza și prevenirea dizenteriei la copii

În cazul unei terapii complete, dizenteria la copii este complet vindecată. Cu dizenterie severă la copii și un nivel ridicat de toxemie, probabilitatea complicațiilor este ridicată.

Este posibilă prevenirea dizenteriei la copii cu respectarea obligatorie a regulilor de igienă personală, controlul strict al surselor de alimentare cu apă, normele de depozitare, pregătirea și vânzarea produselor alimentare, identificarea pacienților în instituțiile preșcolare și școlare, angajații bucătăriilor de lactate, întreprinderile de catering, conducerea măsurilor de carantină și sanitare.

Cauzele de șigelloză

Enterobacteriile din genul Shigella sunt agentul cauzal al bolii, de aici și al doilea nume pentru dizenterie - shigellosis.

4 tipuri de shigella provoacă dizenterie:

Acestea sunt numite după oamenii de știință care au izolat și au descris aceste enterobacterii. Varietățile de agenți patogeni sunt caracteristice anumitor regiuni. În țările europene, dizenteria este cauzată de bagheta lui Zonne, mai puțin frecventă de bagheta lui Flexner. În țările din Asia Centrală și în Orientul Îndepărtat, dizenteria Grigoriev-Shiga poate apărea cu un curs mai sever.

Shigella are o stabilitate suficientă în mediul extern, ceea ce le permite să rămână în apă timp de mai mult de o săptămână, în sol - până la trei luni, în alimentație - până la patru săptămâni, pentru a tolera temperaturi scăzute și uscare. Ei mor sub acțiunea dezinfectanților și a razelor solare directe, când se încălzesc la 60 ° C mor într-o jumătate de oră și când se fierbe - instantaneu.

Sursa infecției este o persoană bolnavă și un extractor de bacterii sănătoși de bacili dizenteriali. Agentul patogen este excretat cu fecale. Mecanismul de infecție cu dizenterie este fecal-oral, adică infecția pătrunde în tractul digestiv.

Modalități de transmitere: bacteriile pot intra în corpul unui copil cu hrană, apă sau în cazul folosirii obiectelor de uz casnic, precum și nerespectarea normelor de igienă personală (adică, infecția apare prin intermediul gospodăriei de contact). Dysenteria este uneori numită și boala mâinilor murdare. Un anumit rol în transferul de agenți patogeni este jucat de muște.

Cea mai frecventă infecție apare atunci când se consumă apă brută, produse care nu sunt expuse la tratament termic (de exemplu, salate, lapte crud), produse care au expirat sau că produsele perisabile nu sunt depozitate corespunzător.

Riscul de infectare cu shigellosis creste cu ajutorul legumelor si fructelor spalate sau slab spalate. Incidența crește în perioada de coacere a căpșunilor, zmeurii, strugurilor. Mulți părinți nu consideră necesar să spele pepeni verzi și pepeni înainte de a le da copilului.

Boala are loc sub formă de cazuri unice (sporadice) și sub formă de focare. O persoană bolnavă este contagioasă începând cu prima zi de boală. Bacilul dysenteric este excretat în cantități mari din corpul pacientului cu fecale. În focarele familiale, copiii devin infectați în 40% din cazuri. Sugarii sunt infectați de îngrijitori.

Când infecția contactelor-infecție domestice este transmisă prin feluri de mâncare, rufe murdare, jucării, prosoape și alte obiecte. Dacă un pacient cu dizenterie nu își spală mâinile după ce a folosit toaleta, atunci pe mâini el poartă agentul patogen la toate obiectele cu care intră în contact.Apoi, un copil sănătos folosește aceste lucruri și, cu mâinile, își pune bagheta în gură.

Sensibilitatea la dizenterie la copii este foarte mare, în special în primii trei ani de viață. Factorii predispozanți pentru apariția dizenteriei sunt hrănirea artificială, malnutriția și hipovitaminoza la copii, bolile cronice ale tractului digestiv, afecțiunile nesanitare la domiciliu.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo secretă o toxină (exotoxină), iar alte tipuri de agent patogen o emit la moartea unei tijă (endotoxină). Imunitatea după dizenterie este instabilă și nu este durabilă. Poate că boala repetată repetată a acestei boli.

Dysenteria este o boală comună a întregului organism, dar principalul proces patologic se dezvoltă în principal în partea inferioară a intestinului gros: colonul sigmoid este afectat. O parte din agenții patogeni, atunci când intră în organism, sunt distruși în tractul digestiv și eliberează endotoxina.

Toxina izolată este absorbită în sânge, acționează asupra peretelui vascular și crește permeabilitatea acesteia, ceea ce contribuie la dezvoltarea modificărilor patologice ale intestinului. Shigella se înmulțește în mucoasa intestinală și în ganglionii limfatici mezenterici.

Procesul inflamator din mucus depinde de severitatea modificărilor patologice. În primul rând, roșeața și umflarea membranei mucoase cu hemoragii mici se dezvoltă. Această catargie se dezvoltă în cazuri ușoare de shigellosis. Și în caz de infecție severă, necroza superficială a celulelor epiteliale ale membranei mucoase se dezvoltă cu formarea de ulcere pe peretele intestinal după respingerea straturilor de celule necrotice.

Cu o necroză chiar mai profundă, apar ulcere în grosimea peretelui intestinal, urmată de cicatrizare. Alte microorganisme (fungi, stafilococi etc.) pot fi, de asemenea, implicați în formarea unor astfel de ulcere.

Înfrângerea peretelui intestinal duce la o disfuncție a funcției sale: crește peristaltismul, scaunele devin mai frecvente, mucusul și sângele apar în scaun, apare un spasm al intestinului afectat. Toxinele bacililor disenterici provoacă leziuni vaselor sanguine și terminațiilor nervoase nu numai în intestin, ci și în sistemul nervos central.

Aceasta duce la o disfuncție reflexă a altor organe ale tractului digestiv (ficat, stomac, intestin subțire, pancreas), ca urmare a deranjării proceselor metabolice din organism. Toxinele și produsele metabolice neoxidate duc la deteriorarea sistemului cardiovascular și la modificările distrofice ale organelor interne.

Prin urmare, nu este necesar să se ia cu ușurință boala copiilor cu shigellosis: consecințele se pot dezvolta destul de grav. Intoxicarea întregului corp poate fi chiar fatală, mai ales la copii mici și slabi.

Procesul de recuperare în intestin, în funcție de gradul de deteriorare a membranei mucoase, poate dura câteva săptămâni. Cu o recuperare lentă (în corpul copilului slăbit), boala poate avea un curs cronic. O formă cronică a bolii duce la hipovitaminoză, malnutriție, aderarea unei infecții secundare.

Mecanism de infectare

Dysenteria este o infecție intestinală, agenții cauzali ai acesteia fiind bacteriile gram-negative ale genului Shigella. Cele mai comune 4 tipuri de Shigella:

Toate aceste tipuri de bacterii cauzează dizenterie bacteriană. Cu toate acestea, există un alt tip de boală - dizenterie amoebică sau amebiasis. Agenții patogeni sunt amoeba - cele mai simple microorganisme care infectează intestinul gros.

Numele bacteriilor sunt numele oamenilor de știință care au reușit să le descrie. Aceste tipuri de bacterii sunt comune în anumite regiuni. Bacteriile Sonne și Flexner sunt mai predispuse să infecteze persoanele din țările europene. Și locuitorii din Orientul Îndepărtat și Asia Centrală sunt supuși dizenteriei, care se dezvoltă sub influența lui Shigell Grigoriev-Shiga și a lui Boyd.Amebiasis cu aceeași frecvență are loc în toate regiunile și continentele.

Dysenteria se numește "boală murdară a mâinilor". Acest factor explică prevalența acestuia în rândul copiilor. Shigella este foarte tenace. Odată ajuns în apă, ei pot să rămână în viață timp de o săptămână. În sol, agenții cauzatori ai dizenteriei pot trăi în condiții de siguranță timp de 3 luni. Dacă bacteriile se hrănesc, acestea supraviețuiesc timp de 3 săptămâni.

Agenții patogeni tolerează calm expunerea la temperaturi scăzute. Sunt depozitate pe fructe uscate. Moartea lor poate provoca numai încălzirea la jumătate de oră la 60 ° C sau expunerea directă la radiațiile ultraviolete. Și în procesul de fierbere și prelucrare a dezinfectanților, agenții patogeni mor instantaneu.

Caracteristicile bolii

Dysenteria este o boală intestinală, în care o infecție afectează intestinul gros (colonul sigmoid). Substanțele secretate de microbi, corodarea membranei mucoase și otrăvirea întregului corp. Cazul bolii unui copil poate fi sporadic, dar apar deseori epidemii de infecție (în special în instituții).

Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale la copii. Copilul mai mare, de regulă, înțelege deja ce sunt bacteriile, cât de periculoase sunt, de ce ar trebui să vă spălați de multe ori mâinile. Un copil mic nu are încă asemenea abilități. Cel mai adesea, copiii preșcolari sunt bolnavi. La sugari, boala este foarte rară, în special dacă sunt hrănite cu formule de lapte sau corpul este slăbit datorită prezenței diatezei, anemiei, rahitismului.

Tipuri de agenți patogeni de dizenterie, moduri de infecție

Agenții cauzali ai dizenteriei sunt enterobacterii numiți Shigella. Există mai multe tipuri de bacterii. Unii dintre aceștia sunt mai puțin agresivi (Shigella Sonne), boala cauzată de acestea se desfășoară într-o formă mai blândă. Alții (Shigella Flexner) sunt agenții cauzali ai unor forme extrem de severe ale bolii.

Shigella poate fi în apă, alimente, în sol. Ei rezistă bine condițiilor de mediu: sunt capabili să persiste în alimente congelate timp de o lună, nu mor pe uscare. Ele pot fi găsite pe feluri de mâncare, îmbrăcăminte, diverse articole de uz casnic.

Cauza infectării unui copil cu dizenterie este adesea contactul cu o persoană bolnavă. Bacteriile sunt pe mâinile sale, dacă nu le spală după ce merge la toaletă, pe haine sau pe un prosop pe care la atins. Unii oameni pot fi purtători de bacterii, deși nu se îmbolnăvesc singuri.

Notă: Un cunoscut pediatru E. Komarovsky subliniază faptul că răspândirea dizenteriei este adesea o persoană care nu este gravă în legătură cu simptomele bolii care apare în ele. După ce au încetat diareea cu ajutorul pastilelor, ei rămân purtători de bacterii, infectând pe alții, în special bebelușii.

Blocurile de dizenterie sunt excretate din corp cu fecale. Infecția survine prin traseul fecal-orală sau de contact. În același timp, sursa de contaminare poate fi legumele spălate lent din pământ, precum și apa din corpurile naturale de apă care au intrat în gură în timpul scăldării sau produse care nu au suferit un tratament termic suficient.

Drogurile patogene de dizenterie nu rezistă la fierbere, mor deja la o temperatură de 60 ° după o jumătate de oră de încălzire. Lumina directă a soarelui și dezinfectanții sunt în detrimentul lor.

Dizenteria apare cel mai adesea în sezonul cald, când condițiile pentru creșterea bacteriilor sunt cele mai favorabile. În produsele termice se deteriorează mai repede. În vara, oamenii consumă mai multe verdețuri, legume și fructe, în timp ce nu le spală întotdeauna bine.

Imunitatea rezistentă la această boală nu este produsă, astfel încât există pericolul re-infectării. Dysenteria poate să apară în formă ușoară, moderată, severă și toxică. Boala poate deveni cronică.

supliment: Există o altă boală intestinală cu simptome similare, în care amoeba provoacă leziuni intestinale - cele mai simple microorganisme. Datorită similitudinii simptomelor, această boală se numește dizenterie amoebică. Cu toate acestea, există trăsături distinctive ale cursului și tratamentului său. Amoebele sunt înglobate în mușchiul peretelui, formând ulcere. Boala de acest tip este clasificată ca endemică (caracteristică a zonei cu anumite condiții naturale). De obicei apare la persoanele care trăiesc în climă caldă.

Cauzele dizenteriei

Dysenteria la copii poate apărea din următoarele motive:

• care trăiesc în condiții nesanitare, prezența în locurile de muște - purtători de infecție,
• nerespectarea igienei personale,
• mănâncă alimente rămase, prost procesate sau necorespunzătoare, precum și apă rău,
• contactul apropiat cu alți copii sau adulți din grupurile de copii, în care pot fi bolnavi sau purtători de bacterii,
• înotul în apele naturale, precum și lovirea copilului în gură cu nisip sau sol din elementele pe care le folosește pe stradă.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bacteriilor din organism sunt imunitatea slabă, precum și prezența în copil a bolilor sistemului digestiv.

Semne de dizenterie cu severitate variabilă

Toxinele secretate de bacteriile de dizenterie din intestin determină procese inflamatorii în mucoasa sa. Succând prin pereții vaselor de sânge din sânge, acestea sunt răspândite în alte organe, ceea ce duce la apariția diferitelor complicații ale bolii.

În medie, perioada de incubație durează între 2 și 7 zile. Severitatea simptomelor depinde de forma dizenteriei, precum și de vârsta copilului. Manifestările bolii pot fi vizibile (tipice) sau ascunse (atipice).

Îmbunătățirea la copii apare după 7-10 zile, dacă boala este acută și tratamentul este început imediat. În cazuri severe, boala poate dura 2-3 luni. Și uneori nu trece mai mult timp. Apoi vorbesc despre apariția dizenteriei cronice la copii.

Formă ușoară

Duce la formarea de mici zone de hemoragie, care apar datorită vaselor de sânge mucoase corozive. Copilul are o ușoară creștere a temperaturii corpului. Mai des decât de obicei, se defecă (până la 8 ori pe zi), în timp ce în fecalele lichide există un mic mucus, fără impurități în sânge.

Boala moderată

Copilul are o inflamație a membranei mucoase, apare umflarea și începe ulcerația. Temperatura durează până la 39 ° timp de 3 zile, scaunul devine mai frecvent de până la 10-15 ori pe zi, există dureri de durere în abdomenul inferior, apare vărsături. Sănătatea slabă este observată la un copil timp de aproximativ o săptămână, după tratamentul adecvat, simptomele dispar.

Forma grea

Apare necroza secțiunilor individuale ale căptușelii intestinale. La locul de evacuare a celulelor moarte apar ulcere. Straturile profunde ale peretelui intestinal sunt afectate, iar alți agenți patogeni (stafilococi, streptococi, ciuperci) intră în ele. Muschii din peretele intestinal sunt contractați spasmodic. Simptomele de intoxicare sunt mai puțin pronunțate.

Temperatura nu depășește 37,5 °, este menținută mult timp. În fecale apare sânge și o cantitate mare de mucus. Frecvența fecalelor - de peste 15 ori pe zi. Copilul are o frenezie în stomac, există o slăbiciune. Datorită faptului că există deseori dorințe false, copilul este foarte tare, are umflături în anus (așa-numitul "anus dispărut"). Chiar și o mișcare a intestinului mic poate să apară.

Cu toate acestea, tratamentul la timp și adecvat după o săptămână duce la ameliorarea stării sale. Pentru o lungă perioadă de timp, copilul trebuie să fie ținut pe o dietă.

Formă toxică

În această formă a bolii, dizenteria la copii are loc cu o predominanță de semne de toxicoză, cum ar fi vărsături frecvente, febră mare și cefalee. Doctorii, în primul moment, nu pot nici măcar să suspecteze dizenteria, deoarece nevoia frecventă de a defeca, o schimbare în scaun și durerea abdominală apar doar câteva ore după primele manifestări de boală. Scaunul lichid copios devine treptat rar, dar foarte frecvente, conține mucus și sânge. Din cauza crampe abdominale, există o durere severă, se pare că este scufundată.

hypertoxic

Aceasta este o formă extrem de gravă de dizenterie. Copilul are convulsii, poate pierde constiinta. Munca inimii este întreruptă, ritmul inimii încetinește, presiunea arterială scade. Pielea devine palidă. Membrele devin albastre și reci. Probabilitatea decesului este mare, mai ales în cazul copiilor foarte mici.

Caracteristici ale dizenteriei cronice

Cauzele simptomelor în orice formă a bolii sunt:

• deshidratarea, încălcarea echilibrului apă-sare,
• deteriorarea membranei mucoase și a peretelui intestinal,
• intoxicare, ducând la întreruperea muncii altor organe și apariția unor consecințe grave.

Manifestările cronice pot fi rezultatul unui curs prelungit al bolii, dar ele apar și în timpul unei infecții repetate cu un stick de dizenterie.

Copilul are o temperatură normală. Dar de multe ori există o diaree fără cauze, dureri spasmodice sub ombilic. Există mucus în scaun, uneori apare sânge. Copilul are un poftă proastă, el devine repede obosit. Tulburările digestive duc la apariția avitaminozelor și anemiei.

Aceste simptome pot fi observate în mod continuu (flux continuu) și pot apărea intermitent (flux recurent).

Cum este dizenteria la sugari

La copiii mici, dizenteria este un simptom mai pronunțat de deshidratare (datorită vărsăturilor și diareei), precum și efectele toxinelor asupra sistemului cardiovascular. În plus, există o mare probabilitate de complicații secundare, cum ar fi, de exemplu, otita medie și pneumonia. Adesea boala devine cronică, cu o îmbunătățire temporară a stării copilului și reînnoirea periodică a simptomelor.

Spre deosebire de copiii mai în vârstă, sugarii nu au o tragere, ci un abdomen dilatat. Golirea intestinului este dureroasă pentru el și, în plus, există o iritare a zonei anusului, așa că el strigă în timpul mișcărilor intestinale. Există un scaun verde lichid cu un puternic miros neplăcut, un amestec de mucus.

Uneori dizenteria este combinată cu salmoneloza și alte boli bacteriene. În același timp, temperatura crește la 39 ° -40 °. Copilul își pierde rapid greutatea, slăbește, poate suferi convulsii. Dacă nu începeți tratamentul de urgență, aveți insuficiență cardiacă și renală.

Când trebuie să sunați urgent un medic

Deoarece dizenteria este o boală periculoasă care se dezvoltă de obicei foarte repede la copii și consecințele pot fi foarte grave, nu puteți ezita să consultați un medic. Mai mult decât atât, este inacceptabil să se auto-medicheze, să încerce să oprească diareea în orice mod, pierdând timp prețios, complicând evoluția bolii.

Medicul trebuie chemat în casă, deoarece pacientul este contagios. Acest lucru se întâmplă odată cu apariția simptomelor precum febră, slăbiciune, flatulență (prezența duhoarelor în gazele de ieșire), cefalee, frisoane, crampe abdominale și scaune libere (care pot să nu apară imediat). Dorința de a defeca creșterea copilului, dar încercările sunt ineficiente.

Un semn sigur al bolii este diareea sângeroasă.

Complicațiile și efectele dizenteriei

Datorită deteriorării peretelui intestinal și formării ulcerelor, apare cicatrizarea țesuturilor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului rectal până la apariția obstrucției. Deteriorarea vaselor cauzează sângerări interne amenințătoare de viață.Ulcerarea peretelui intestinal contribuie la penetrarea bacteriilor în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei.

Pot exista boli secundare asociate cu răspândirea infecției la alte organe (iritis - inflamația irisului, encefalita - inflamația creierului, artrita - afecțiuni ale articulațiilor și nevrită - deteriorarea terminațiilor nervoase). Adesea, copiii mici dezvoltă pneumonie ca urmare a penetrării bacililor dizenterici în plămâni.

Prevenirea dizenteriei

Pentru ca dizenteria la copii să nu apară, părinții trebuie să respecte anumite reguli. În primul rând, pentru a crea condițiile normale de viață sanitare ale unui copil, să-l învețe să-și spele de multe ori mâinile.

Alimentele pentru copii trebuie să fie proaspăt pregătite. Păstrați-l trebuie să fie în frigider. Nu puteți da copilului produsele expirate, cumpărați mâncare la chioșcurile stradale. Laptele achiziționat de pe piață trebuie să fie fiert. Apa poate fi administrată copilului doar fiert sau îmbuteliat.

Nu trebuie să permiteți unui mic copil să înoate într-un iaz sau în râu, unde ar putea înghiți accidental apă contaminată. Copilul trebuie să explice de la o vârstă fragedă de ce este necesar să se spele pe mâini după ce a folosit toaleta și înainte de a mânca. Fructele și legumele destinate hrănirii unui copil nu trebuie doar să fie spălate, ci turnate cu apă clocotită. Aceasta va duce la moartea rapidă a bacteriilor.

epidemiologie

Dysenteria este o tulburare potențial gravă a tractului gastro-intestinal. Acesta poate fi cauzat de o varietate de agenți infecțioși și poate, de asemenea, să se dezvolte ca rezultat al iritației chimice a intestinelor.

Dysenteria afectează locuitorii țărilor mai puțin dezvoltate cu condiții sanitare imperfecte. În regiunile prosperă, dizenteria se dezvoltă adesea la copiii care frecventează instituții de învățământ preșcolar, turiști pasionați și locuitori din casele de îngrijire medicală. Aceasta este o cauză importantă a morbidității și mortalității asociate cu diareea. Aproximativ 15% din cazurile de diaree la copiii sub vârsta de 5 ani sunt cauzate de dizenterie și reprezintă 25% din decesele copiilor din scaune libere.

Dysenteria este deosebit de gravă la sugari și la copii subnutriți. Ea are un efect mai dăunător asupra stării organismului decât diareea acută apoasă. Tulburarea apare mai frecvent și este mai gravă la copiii cu pojar sau care au avut-o recent.

Dysenteria apare ca urmare a invaziilor virale, bacteriene sau parazitare. Agenții patogeni ajung, de obicei, în intestinul gros după ingerarea prin gură cu alimente sau apă contaminate, contact cu obiecte sau cu mâinile. Fiecare dintre ele are propriul mecanism al procesului patologic, dar cel mai adesea există leziuni ale mucoasei intestinale, provocând un răspuns imunitar inflamator.

Dysenteria la copii duce la diverse probleme: absorbția nutrienților este perturbată, există o pierdere de lichid și minerale cu un scaun privat, iar în cazuri grave microorganismele patogene intră în sânge.

Problema apare ca urmare a infectării cu următorii agenți patogeni:

• Bacterii din genul Shigella. Boala pe care o provoacă se numește shigellosis, iar la copii este cea mai frecventă cauză a dizenteriei. Bacteriile invadează mucoasa intestinală și secretă enterotoxina, o proteină patogenă care atacă această membrană.
• Amoeba din specia Entamoeba histolytica. Acești paraziți intră în organismul gazdei lor în stadiul chisturilor ciclului lor de viață. Acolo se găsesc în intestine și se hrănesc cu țesuturile. Ca urmare, se dezvoltă o boală numită amebiasis. Este însoțită de formarea ulcerului intestinal hemoragic.
• Giardiasis, balantidiasis, criptosporidiozei. Agenții cauzali ai acestor patologii intestinale sunt protozoarele Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Acești agenți patogeni tind să provoace dizenterie la copii și la persoanele cu sisteme imunitare slăbite.
• Dizenteria virală, care este cunoscută sub numele de diaree a călătorului. Rotavirusurile, calicivirusurile, astrovirusurile, adenovirusurile și norovirusurile sunt responsabile pentru aceasta.
• Worms. Vlasoglasov și invaziile schistosome duc la diaree severă și durere abdominală asociată cu dizenteria. Distribuit în țări tropicale.

Principalul simptom al dizenteriei este prezența sângelui vizibil în scaunul lichid. În unele cazuri, este inițial apoasă, dar după 1-2 zile apar urme de sânge. Această diaree apoasă este uneori severă și poate duce la deshidratare. Deseori, pacientul începe să aibă febră, dar se întâmplă de asemenea că temperatura corpului devine anormal de scăzută, în special în cazurile cele mai grave.

Simptomele dizenteriei la copii includ, de asemenea, cramperea durerii abdominale în timpul mișcărilor intestinale, încercări nereușite de golire a intestinului. Dar copiii nu sunt întotdeauna în măsură să descrie aceste plângeri. Simptomele persistă, de obicei, timp de 5-7 zile.

Simptomele dizenteriei la copii devin deosebit de pronunțate atunci când se produce deshidratarea. Apare astfel:

• O cantitate mică de urină.
• Gură uscată.
• Limba și buzele uscate.
• Plâns fără lacrimi.
• Ochii tăiați.
• Iritabilitatea.
• Slăbiciune severă
• Somnolență.

Probabilitatea de deshidratare este mai mare la copiii cu vârsta sub 1 an și la sugarii născuți cu greutate mică la naștere. La risc sunt și copii care nu mai sunt alăptați în timpul bolii și care beau puțin în această perioadă. Deshidratarea amenință toți cei cu diaree severă sau vărsături.

Shigeloza la copii duce la complicații severe și chiar la moarte. Complicațiile includ perforarea intestinală, megacolonul toxic, prolapsul rectal, sepsisul. Principalele probleme sunt pierderea în greutate și deteriorarea rapidă a stării nutriționale. Decesul cauzat de dizenterie este cauzat, de obicei, de distrugerea extensivă a ileonului și a colonului, complicații ale sepsisului, infecții secundare, cum ar fi pneumonia sau deficiențe nutriționale grave.

În timpul perioadei de recuperare, copiii prezintă, de asemenea, un risc crescut de deces din cauza altor boli. Acest lucru se datorează pierderii de nutrienți și slăbirea sistemului imunitar.

Cauza dizenteriei rămâne de obicei inexplicabilă. Cu diaree severă la copii, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Dar analiza fecalelor pentru a determina organismul patogen nu este întotdeauna posibilă. În plus, durează de obicei cel puțin 2 zile pentru a obține rezultate, iar în această perioadă poate apărea o deteriorare gravă a stării copilului.

Prin urmare, cu diaree sângeroasă, copiii au, de obicei, shigellosis și trata în consecință. Bacteriile din genul Shigella sunt asociate cu aproximativ 60% din cazuri de dizenterie în spitale și aproape toate episoadele bolii severe care pune viața în pericol.

Dacă dizenteria la un copil nu trece după tratamentul cu antibiotice, se presupune amebiasis. Dar tocmai acest diagnostic se face dacă E. trophozoites histologice roșii care conțin celule roșii din sânge sunt detectate în timpul unei analize microscopice a fecalelor sau a unei probe de ulcere intestinale luate cu o colonoscopie. Prezența chisturilor nu este suficientă.

Componentele cheie ale tratamentului de dizenterie pediatrică sunt următoarele:

• Terapia antibiotică pentru distrugerea agentului patogen.
• Introducerea unor cantități abundente de lichid pentru a elimina deshidratarea.
• Hrănirea corectă pentru a restabili nivelurile de nutrienți.

Terapia de droguri

Tratamentul precoce al shigellosis la copiii cu un antibiotic adecvat scurtează durata bolii și reduce riscul de complicații grave și deces. Cu toate acestea, aceasta este eficientă numai atunci când bacteriile sunt sensibile la medicament. Dacă tratamentul este întârziat sau se injectează un antibiotic, la care Shigella nu este susceptibilă, agenții patogeni pot duce la leziuni intestinale grave, pot intra în sângele general, provocând sepsis și, uneori, șoc septic.Aceste complicații apar adesea la copiii care suferă de malnutriție sau în copilărie și pot fi fatali.

Deoarece sensibilitatea la antibiotice a tulpinii în fiecare caz este necunoscută, este important să se utilizeze un remediu la care toate bacteriile dintr-o anumită localitate sunt susceptibile. Co-trimoxazol (Biseptol) sau Ampicilina este cel mai frecvent prescris. Deși tratamentul dizenteriei la copii este recomandat timp de 5 zile, după 2 zile există o îmbunătățire semnificativă. Dacă nu se întâmplă acest lucru, antibioticul se schimbă.

Medicamentele antidiarrale, cum ar fi Loperamide, nu sunt prescrise, deoarece pot prelungi infecția. Probiotice (de exemplu, Bifidum), preparate enzimatice (Pepsin), antispastice (Drotaverinum, Papaverine) contribuie la îmbunătățirea stării.

Copiii mici cu dizenterie nu sunt tratați împotriva amebiasis în mod obișnuit. O astfel de terapie este inițiată numai atunci când un parazit care conține celule roșii din sânge se găsește în fecalele trophozoitelor sau dacă tratamentul cu antibiotice a fost ineficient. Opțiunea preferată pentru amebiasis este metronidazolul.

Dacă dizenteria este cauzată efectiv de E. Histolytica, ameliorarea survine în 2-3 zile de la începerea tratamentului.

Introducere în lichid

Planul de tratament pentru dizenterie pediatrică include în mod necesar o evaluare a semnelor de deshidratare și o corecție corespunzătoare a stării. La domiciliu, toți pacienții au nevoie de o băutură abundentă (mai mult decât volumul obișnuit), în special în timpul febrei.

Copiii cu diaree persistentă și deshidratarea rezultată sunt spitalizați. Acestea sunt prescrise soluții orale de rehidratare pentru a elimina efectele pierderii de lichide, cum ar fi reducerea nivelului de minerale și nutrienți. La unii pacienți apar încălcări grave ale consumului de glucoză, caz în care este necesară administrarea perfuziei intravenoase.

Copiii cu dizenterie ar trebui să continue să mănânce pentru a preveni sau a minimiza pierderea nutrienților. Alaptarea nu poate fi aruncată. Îndepărtarea adecvată este cel mai important aspect al tratării diareei persistente. Mesele în timpul perioadei de tratament sunt organizate după cum urmează:

• O scădere temporară a cantității de lapte de origine animală (sau lactoză) din dietă. Ar trebui diluat cu o cantitate egală de apă sau înlocuit cu un produs din lapte fermentat (iaurt, kefir).
• Aportul adecvat de proteine, vitamine și minerale pentru a facilita procesul de recuperare a mucoasei intestinale deteriorate.
• Refuzarea alimentelor sau a băuturilor care pot agrava diareea.
• Mananca suficiente alimente pentru a elimina pierderea nutrientilor si a preveni recurenta.

Dieta pentru dizenterie include supe de legume și cereale lichide, cu adaos de ulei vegetal. Carnea de aburi și peștele pot fi adăugate la alimentația bebelușului. Alimentele grele și grase ar trebui evitate.

Varza, sfecla, leguminoasele, painea neagra sunt contraindicate. În plus, va trebui să renunți la alimente și băuturi dulci. Datorită lor, diareea se va înrăutăți.

Indicații nutriționale suplimentare:

• Oferiți alimente în porții mici frecvente - de 6 ori pe zi.
• Dacă este posibil, și cu permisiunea unui medic, consumul de vitamine și minerale, în special, acid folic, vitamina B12, vitamina A, zinc și fier.
• La o săptămână după încetarea diareei, puteți introduce laptele de animale.
• Lăsați o masă suplimentară zilnică cel puțin o lună.

Pentru a recunoaște boala în timp și pentru a preveni complicațiile, trebuie să știți despre simptomele și tratamentul dizenteriei la copii. În plus, nu trebuie să uităm de regulile de igienă personală. Curățați mâinile, apa fiartă, manipularea atentă a produselor alimentare sunt măsuri eficiente de protecție împotriva majorității problemelor de sănătate.

Simptomele de șigeloză

Incubarea sau perioada latentă pentru dizenterie este în medie de 2-3 zile, minimul poate fi de câteva ore, iar maximum - 7 zile.Durata perioadei de incubație depinde de doza infecțioasă a agentului patogen: cu cât mai mulți microbi din corpul copilului, cu atât mai repede apar manifestările bolii.

Dysenteria poate apărea într-o formă tipică și atipică (șters), are un curs neted și netezit (cu complicații). Boala poate avea o durată diferită: până la două luni în formă acută, până la trei luni în formă prelungită și mai lungă de trei luni la cronică.

Manifestările clinice ale dizenteriei depind de tipul de agent patogen, de masivitatea infecției, de vârsta copilului, de severitatea bolii, de starea sistemului imunitar, de prezența bolilor concomitente. Shigeloza poate să apară în formă ușoară, moderată, severă și toxică.

Dizenteria cauzată de bagheta lui Zonne este mai des caracterizată la copii printr-un curs curat, obliterat, fără modificări necrotice în mucoasa intestinală. În dizenteria Flexner, intestinul este afectat într-o măsură mai mare, iar boala este mai gravă.

Debutul dizenteriei este acut. Temperatura se ridică la un număr mare și durează trei zile. Din prima zi a bolii apar semne de intoxicare: lipsa apetitului, vărsături (se poate repeta), slăbiciunea copilului, cefalee. Copilul se plânge de dureri de crampe în regiunea iliacă stângă, scăzând după un act de defecare.

Scaunul este frecvent la un copil, de obicei de mai mult de 5 ori (de până la 25-30 de ori cu curs sever) pe zi. La început, scaunul este abundent, apoi (în prima zi sau pe a doua) devine limpede, apare un amestec de mucus și verdeață, pot fi observate urme de sânge. Cu o infecție moderată și severă, scaunul în zilele următoare este o scuipă slabă de mucus verde. Sunt, de asemenea, caracteristice dorințele dureroase "în partea de jos".

Tulburările frecvente la copiii mici conduc la un anus dispărut și, mai rar, chiar la prolapsul mucoasei rectale. Stomacul este dureros atunci când palparea de-a lungul intestinului gros, rumbling este notat în stomac.

Severitatea bolii depinde de gravitatea manifestărilor de intoxicare și de gradul de modificări ale mucoasei intestinale.

la formă ușoară starea generală a copilului bolnav practic nu suferă sau este puțin perturbată pentru o perioadă scurtă de timp. Temperatura corporală este, de obicei, normală sau ușor ridicată. Scaunul este accelerat (de până la 8 ori pe zi), are un caracter fecal cu un amestec de mucus mic. Impuritatea sângelui nu este de obicei.

la moderată intoxicarea este pronunțată moderat: temperatura crește până la 39 ° C în 2-3 zile, starea generală a sănătății copilului se înrăutățește, se observă vărsături și durerea abdominală este mai îngrozitoare. Dureri urinare "pe fund" și o creștere a scaunului (de 10 sau mai multe ori pe zi) sunt observate în câteva zile, există mucus cu dungi de sânge în scaun. Normalizarea scaunului are loc după 7 (sau chiar 10 zile), iar amestecul de mucus poate fi în scaunul decorat.

la forma severă shigeloza este dominată de simptome intestinale, deși se manifestă și intoxicație la copil. Scaunul cu impurități patologice sa accelerat (mai mult de 15 ori pe zi). Temperatura ridicată în timpul tratamentului este redusă, dar este menținută pentru o lungă perioadă de timp de 37,5 ° C Scăderea poftei de mâncare, slăbiciunea sunt de asemenea prezente pentru o lungă perioadă de timp.

Recuperarea și restaurarea mucoasei intestinale are loc încet. Cu terapie intensivă, normalizarea scaunului are loc în decurs de o săptămână, manifestările de intoxicație dispar mai repede - boala dobândește un curs abortiv.

la toxice simptomul principal este manifestarea intoxicației sub formă de neurotoxicoză. Vărsăturile repetate, o creștere accentuată a temperaturii, o încălcare a stării generale a copilului în primele ore ale bolii sunt uneori interpretate ca toxicoinfectări alimentare, deoarece o schimbare a scaunului care este caracteristică dizenteriei poate apărea mai târziu, câteva ore mai târziu.

Scaunul din abundență se transformă repede în săraci, foarte frecvente, cu mucus în cantități mari și cu dungi de sânge. Abdomenul este dureros, oarecum scufundat, colon palpabil sigmoid.

Toxicoza severă cu forma hipertoxică poate duce la convulsii și la pierderea conștienței. Caracterizată de tulburări ale sistemului cardiovascular: pielea este palidă, cu o nuanță albăstrui, extremități reci, o presiune arterială redusă brusc. În unele cazuri, moartea are loc chiar înainte de manifestările intestinale.

Durata bolii și rezultatul acesteia depinde nu numai de gravitatea procesului, dar și de vârsta copilului, de corectitudinea și oportunitatea tratamentului, prin urmare este atât de important să contactați un copil bolnav cât mai curând posibil pentru ajutor medical.

Dysenteria cronică copiii se dezvoltă mai des decât adulții. Aceasta poate apărea cu orice formă a bolii. Rahita, anemia, infestarea viermelui și bolile concomitente pot contribui la cronizarea procesului. O cauză frecventă a cursului cronologic de șigeloză este re-infectarea unui copil cu un stick de dizenterie.

Dizenteria cronică poate să apară cu intoxicație ușoară. Există letargie, oboseală, apetitul se deteriorează, dar starea de sănătate este satisfăcătoare, temperatura este normală. Deseori preocupat de durerea din abdomenul inferior, există un scaun lichefiat, uneori cu mucus. Ocazional, dungi de sânge pot apărea în fecale. Scaune relaxate asociate cu recuperarea incompletă a mucoasei intestinale.

În plus față de intestine, alte organe digestive sunt de obicei implicate în proces, deficiența lor enzimatică se dezvoltă. Indigestia prelungită duce la apariția malnutriției, anemiei, deficiențelor de vitamină.

Simptomele de mai sus pot fi observate în mod constant: acest lucru se numește un curs continuu de dizenterie. În alte cazuri, dizenteria cronică are un curs recidivant, când exacerbările și perioadele de bunăstare sunt alternate.

Cine este sursa infecției

Dysenteria este transmisă pe cale orală-fecală. Shigella afectează numai oamenii. Prin urmare, sursa de infecție nu poate fi decât o persoană, și anume fecalele sale. Purtătorii bolii pot fi muștele care vin în contact cu fecalele infectate. Mulți oameni aparent sănătoși pot acționa ca purtători ai unei infecții intestinale.

Un copil poate avea dizenterie în următoarele moduri:

• după ce a băut apă contaminată,
• prin consumul de legume sau fructe murdare,
• prin consumul de legume sau fructe spalate cu apa contaminata,
• lipirea unei jucării sau a altui obiect cu bacterii în gură.

Cauzele dizenteriei la copii

Mai devreme sau mai târziu, la fiecare copil apar boli infecțioase. Cu toate acestea, toți copiii le tolerează în moduri diferite. Care este motivul? Imunitatea joacă un rol crucial în dezvoltarea unei boli infecțioase. Copiii cu imunitate puternică rareori se îmbolnăvesc și suferă de orice boală ușoară. Acesta este motivul pentru care vârful incidenței dizenteriei apare în primii trei ani de viață a copilului când se formează sistemul imunitar. Următorii factori măresc probabilitatea de infectare:

• sticla de alimentare,
• greutatea mica a copilului,
• lipsa vitaminelor și a nutrienților din alimente,
• forme cronice de boli ale tractului digestiv,
• nerespectarea normelor sanitare în camera în care este copilul.

Epidemiile de dizenterie apar în perioada verii - toamnă. Sezonul cald contribuie la reproducerea activă a bacteriilor.

Durata perioadei de incubație și semnele de dizenterie

Dysenteria la copii poate să apară în două forme:

Corpul fiecărui copil este individual. La unii copii, boala poate apărea cu simptome pronunțate, în timp ce în altele poate fi într-o formă neclară. Prin urmare, este important să monitorizați cu atenție starea copilului și să răspundeți la plângerile sale.Astfel, va fi posibilă recunoașterea bolii în timp și prevenirea tranziției sale la forma cronică. După ce bacteria intră în corp, copilul devine purtător al lui Shigella. În exterior, poate părea complet sănătoasă, deoarece bacteriile sunt pre-incubate, iar boala nu se manifestă.

Durata perioadei de incubație variază de la câteva ore la 7 zile. Dar în majoritatea cazurilor nu depășește 2-3 zile. Apoi, temperatura copilului crește brusc, ceea ce scade ușor după administrarea medicamentelor antipiretice și apoi se ridică din nou. Stăpânește aproximativ două zile. În această perioadă apar semne de intoxicație. Acestea includ:

• dureri de cap,
• letargie, slăbiciune,
• dureri spasmodice în stomac,
• greață însoțită de vărsături
• frecvente scaune, mai ales lichide.

Semne de dizenterie bacteriană

Copilul suferă de durere severă în stomac, care devine mai puțin intensă după mișcările intestinale. Dacă boala este ușoară, numărul actelor de defecare nu depășește de 5 ori pe zi. În condiții mai severe, frecvența lor crește până la câteva duzini.

În prima zi a procesului de defecare se eliberează o cantitate semnificativă de fecale. În viitor, volumul lor este redus semnificativ. În același timp, diferitele incluziuni sub formă de verdeață, mucus și dungi de sânge pot fi conținute în fecale. Acest lucru apare ca urmare a dezvoltării procesului inflamator în mucoasa intestinală. Numărul de tentative false de a defeca creșteri, care se explică prin spasmul colonului sigmoid.

La palpare, abdomenul copilului este fierbinte și zgomotos puternic, iar atingerea este dureroasă. Severitatea simptomelor bolii depinde de severitatea afecțiunii:

• cu șigelloză ușoară, starea bebelușului rămâne aproape neschimbată, iar numărul de mișcări intestinale nu depășește de 8 ori pe zi,
• cu formă moderată, simptome moderate, care se manifestă printr-o ușoară creștere a temperaturii corporale și o creștere a defecării de până la 10 ori pe zi,
• forma gravă este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, intoxicației severe și a numărului de mișcări intestinale de peste 15 ori pe zi.

În cazuri rare, copilul dezvoltă o formă toxică de dizenterie, însoțită de convulsii și de pierderea conștienței. Ajută la recunoașterea paloarei pielii. Triunghiul nazolabial la un copil are o nuanță albăstrui, care indică o deficiență de oxigen. Membrele devin reci, indicând o încălcare a circulației sângelui. Forma cronică a bolii apare cu simptome moderate și alternarea perioadelor de remisie cu perioade de exacerbări.

Simptome de amebiasis

Perioada de incubație a amebiasisului durează mult mai mult. În funcție de gradul de infecție, poate dura de la 7 zile la 3 luni. Amebiasis are un debut ascuțit. Copilul este îngrijorat de durere severă în stomac și de stare generală de rău. O creștere a temperaturii este observată numai dacă forma amoebică a dizenteriei este combinată cu cea bacteriană.

Dysenteria amoebică se poate distinge prin următoarele manifestări:

• durere severă în actul de defecare, care provoacă plâns la un copil,
• impuritățile de sânge în scaun,
• frecvente mișcări intestinale, a căror sumă depășește de 10 ori pe zi,
• o cantitate mare de mucus în scaun,
• pierdere in greutate drastica.

Acest simptom poate persista timp de 1-1,5 luni. În absența tratamentului adecvat, boala are o formă cronică.

Ce măsuri ar trebui luate în cazul dizenteriei suspectate?

Dacă copilul are simptome caracteristice dizenteriei amoebice sau bacteriene, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Copilul trebuie examinat de un medic de boală infecțioasă. În funcție de severitatea șigellozei, tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu.Se face un diagnostic preliminar pe baza plângerilor și a prezenței simptomelor caracteristice ale bolii. Pentru a face un diagnostic corect, sunt atribuite următoarele tipuri de studii.

• coprogram,
• cultura bacteriană a fecalelor și vărsăturilor,
• testele de sânge de laborator, inclusiv ELISA,
• sigmoidoscopie.

Dacă există dubii, se atribuie un test special de sânge pentru a determina prezența unui titru de anticorpi la agentul cauzator al dizenteriei. Numai după aceea copilul este tratat.

Metode de tratare a dizenteriei la copii

Copiii sub vârsta de un an trebuie să fie plasați în spital fără greș. La o vârstă mai înaintată, tratamentul poate fi efectuat acasă. Tratamentul intern este indicat în cazul diagnosticului de dizenterie severă. Dysenteria la copii este tratată cuprinzător. Lista măsurilor terapeutice include:

• aderarea la zi,
• luând medicamente antibacteriene și medicamente care elimină simptomele bolii,
• dieta.

În perioada acută a bolii, copilul trebuie să respecte odihna de pat. Tratamentul cu dizenterie se efectuează prin prescrierea următoarelor grupuri de medicamente:

Modele de Shigellosis și Semnele ei

În plus față de suprafețele solide contaminate, agenții patogeni de dizenterie sunt bine răspândiți cu apă potabilă netratată și scurgere (mai ales atunci când aceasta se amestecă cu prima). Dar uneori pot fi găsite în lapte integral. Insectele, cum ar fi gândacii și muștele, acționează și ca purtători ai dizenteriei. Din cauza vârstei și a caracteristicilor lor inerente, copiii mai răi decât adulții înțeleg esența și importanța aderării la regulile de igienă. Prin urmare, aceștia se află într-un grup de risc special.

Surse de microorganisme patogene

Principala sursă de infecție cu dizenterie la copii și adulți a fost anterior apă netratată. Dar odată cu apariția tehnologiilor de filtrare, fierbere și clorinare, amenințarea din partea ei nu mai este atât de relevantă. Un alt lucru - sursele sale "spontane", cum ar fi fântâni și râuri. În plus, dizenteria poate fi luată cu:

• consumând legume și fructe - spălate cu apă contaminată,
• ingerarea fragmentelor de sol - udate dintr-o sursă infectată.

Dysenteria este atât de frecventă încât, de cele mai multe ori, simptomele dizenteriei la un copil devin cunoscute părinților chiar înainte de "aniversarea" de cinci ani a friabilelor. Perioada de incubație este scurtă și poate fi de numai câteva ore. Cu toate acestea, se poate întinde timp de două sau trei zile: depinde de numărul de indivizi ai agentului cauzator de dizenterie în intestin și de starea de apărare imună a copilului. De obicei, la copii este mai scurt, iar la adulți este mai lung. După perioada de incubație, boala se manifestă:

• îndemnul de a defeca - frecvent, dar nu prea abundent,
• durerile de colici - sunt însoțite de o rumurătoare în abdomen, de obicei, după golire, durerea dispare temporar,
• ape reziduale - fecale au o nuanță verzui, uneori există în ele incluziuni de sânge proaspăt,
• tenesmus - adică, nevoia falsă de golire, în care doar o cantitate mică de apă este eliberată din intestin,
• greața și vărsăturile - acestea sunt în mod natural asociate cu o lipsă de apetit.
• simptome de intoxicare - febră, frisoane și cefalee (acestea nu sunt întotdeauna observate la adolescenți cu vârsta de peste 15 ani și adulți, dar sunt caracteristici pentru copilărie).

Durerea epuizantă în combinație cu vărsăturile în dizenterie conduce rapid la deshidratare. Se manifestă:

• pierderea de putere,
• gura uscata
• o sete de neînvins.

În ceea ce privește modul în care se manifestă dizenteria la un copil, deși mecanismul de dezvoltare a bolii (patogeneza) la copii sub un an este același ca la copiii mai mari, acestea prezintă forme mai puțin severe ale bolii, dar recuperarea durează mai mult.Cu toate acestea, depinde mult de starea inițială de sănătate a prăjiților și de caracteristicile agentului cauzal al dizenteriei în sine.

Caracteristici atunci când sunt infectate cu diferite tipuri de Shigella

Agenții cauzali ai dizenteriei sunt reprezentați de patru specii mari, iar infecția unuia sau a altui dintre ei poate da imaginii clinice specificitatea sa.

1. Dysenteria A (Grigorieva-Shigi). Se caracterizează printr-unul dintre cele mai complexe curente prelungite, cu inflamație masivă a rectului (colită). Se manifestă printr-un set complet, pronunțat de semne de dizenterie - de la încălzire până la afectarea conștienței și convulsii până la diaree prelungită și pierdere de lichid mare. Din cauza dizenteriei Grigorieva-Shigi, cele mai multe decese.
2. Dysenteria B (Flexner). Este, de asemenea, dificil și este însoțită de colită. Dar nivelul de intoxicare generală cu ea nu este atât de pronunțat.
3. Dysenteria C (Boyd). Pentru ea, dimpotrivă, simptomele șterse sunt caracteristice. Se caracterizează printr-un curs ușor și cu aproape zero șanse de complicații.
4. Dysenteria D (Sonne). Este periculos datorită rezistenței crescute a agentului său patogen la factorii externi negativi, inclusiv la dezinfecția manuală și alimentară, precum și la clorurarea apei. Dysenterul Zonne tinde să se răspândească rapid în secțiunile superioare ale tractului gastro-intestinal, afectând nu numai intestinul gros, ci și duodenul și, uneori, stomacul. Adică se poate termina cu enterita și gastrită.

Metode pentru confirmarea diagnosticului de "dizenterie" la copii

Diagnosticul dizenteriei la copii se bazează pe manifestările clinice (cele mai tipice dintre acestea fiind diareea apoasă prelungită), iar diagnosticul este confirmat prin plantarea fecalelor pentru shigella. Dar boala trebuie diferențiată de:

• salmoneloza,
• amebiaza,
• ascaridiaza,
• apendicita,
• ulcerativă
• cancerul colorectal
• holera,
• febra tifoidă
• intoxicare cu săruri de metale grele (mercur, plumb).

Anterior sa crezut că dizenteria se referă la tulburările intestinale obișnuite cauzate de alimentele vechi. Și, prin urmare, ea "va trece de la sine" sau, cel puțin, cu o asistență minimă. Însă în prezent este obișnuit să planificăm foarte serios tratamentul pentru dizenterie la copii.

• Spitalizarea. Orientările clinice pentru tratamentul dizenteriei sugerează un tratament de spitalizare pentru toți copiii cu vârsta sub trei ani.
• Dispensarul observator. Acesta este stabilit la una sau două luni după ce pacientul sa recuperat din dizenterie.
• Carantină. Un copil cu dizenterie este plasat în el în caz de spitalizare. Carantina implică limitarea contactelor externe și dezinfecția zilnică a salonului, echipamentului, obiectelor personale, îmbrăcămintei și mâinilor adulților care sunt în contact cu acesta (părinți, prieteni, personalul spitalului).

De obicei, internarea unui copil nu este necesară dacă:

• severitatea dizenteriei nu depășește media,
• corpul său răspunde bine la măsurile de tratament deja efectuate,
• starea lui nu necesită îngrijire de urgență,
• igiena familiei este la un nivel ridicat.

Aceasta este prima care este prescrisă printre măsurile terapeutice pentru dizenterie. Dieta pentru copiii cu shigellosis, precum și pentru dizenteria amoebică, nu conține alimente care pot irita intestinele prin mijloace mecanice sau chimice. Se bazează pe așa-numita a patra masă a lui Pevzner. Acesta este destinat pentru tratamentul diareei de orice cauză, inclusiv infecțioase.

• Conținutul minim de grăsimi. Restricțiile la acestea în această dietă sunt în egală măsură legate de grăsimile de origine vegetală.
• Puterea fracționară. În toate mesele, conform lui Pevzner, se înțeleg șase până la șapte mese pe zi, porțiuni cu o greutate totală de cel mult 200 g.
• Excluse din dietă. Paine, paste si produse de panificatie. Sare și condimente. Quiche, iaurt, brânză, smântână.
• Utilizarea permisă. Carne slabă și pește în formă fiartă sau aburită. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și ouă. Lapte foarte diluat (de exemplu, ceai).Orez tăiat, hrișcă și ovaz.
• Băuturi. De la băuturi, dieta pentru dizenterie salută numai apă necarbonată, jeleu, ceai pe bază de plante sau regulat. Nu este permisă și compotul prea dulce, cu fructe înfipte sau bine rase.

Probleme antibiotice

Răspunsul la întrebarea cum să tratăți dizenteria la copii trebuie să începeți cu stabilirea agentului său patogen. Potrivit medicilor, infecțiile intestinale sunt amestecate (atunci când există mai mulți agenți patogeni și / sau aparțin unor specii diferite). În plus, antibioticele sunt o modalitate bună de a lupta numai cu bacterii. Și pe ciuperci, protozoare și viruși care pot participa la procesul patologic, aproape că nu acționează. Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt folosite pentru dizenterie.

• „Furazolidon“. Este un derivat al nitrofuranului. Ei sunt tratați cu forme ușoare ale bolii, care prescriu 10 mg / kg pe zi într-un curs de cinci până la zece zile.
• "Ciprofloxacin". Este prescris pentru boli moderate și severe. La copii, doza este de 10 mg / kg de 2 ori pe zi timp de cinci zile (doza maximă de tratament este de 500 mg).
• „Azitromicina“. Trebuie luată la doza de 10 mg / kg o dată pe zi în prima zi, urmată de 5 mg / kg în a doua sau a patra zi.

Pentru medicamentele antibacteriene furan se mai numără și "Enterofuril". Acesta nu este practic absorbit din tubul intestinal și, prin urmare, este considerat un mijloc relativ sigur. Deși medicamentul poate fi utilizat atât pentru dizenterie, cât și pentru furazolidonă - numai în forme mai ușoare ale bolii.

Alte mijloace de combatere a infecțiilor

Următoarele medicamente sunt utilizate împreună cu antibiotice cu spectru larg sau ca o alternativă la acestea (pentru dizenterie ușoară).

• Antispastice. Acestea servesc la ameliorarea spasmelor acute și a durerii. De exemplu, "No-shpa".
• Soluții de rehidratare. Ei restabilesc echilibrul fluidelor după deshidratare. Dintre acestea, "Trisol".
• Bacteriofagi. Sunt capabili să distrugă agenții patogeni ai dizenteriei. Printre acestea, "bacteriofagul polivalent dysenteric".
• Bismut și alte lianți. Acestea vă permit să creați un film de protecție pe suprafața mucoasă inflamată, iritată. De exemplu, astfel de medicamente includ "Smekta".
• Preparate pe bază de bifidobacterii. Ei restaurează microflora intestinală după dizenterie și un curs de antibiotice. Acestea includ "Hilak", "Linex".
• Imunostimulante. Efectele pe termen lung de a le lua (de exemplu, probabilitatea de a alerga) sunt prost înțelese, dar se crede că ele măresc imunitatea. Dintre aceste medicamente, este posibil să se noteze supozitoare rectale bazate pe interferonul "Kipferon".

Metode alternative de medicină

Lista de remedii folclorice pentru dizenterie nu este, de asemenea, scurtă. Este adevărat că multe dintre punctele sale cauzează încă și mai multe îndoieli decât dozele de șoc de antibiotice sau imunostimulante. În același timp, împreună cu opțiunile nereușite pentru tratamentul dizenteriei la domiciliu, puteți găsi și rețete compilate cu cunoștințe.

Infuzie antiseptică de mușchi de aur și conuri de arin

Caracteristici. Mustața de aur și conurile de arin sunt parțial otrăvitoare. În plus, dacă mustața de aur este bogată în alcaloizi (toxine naturale care pot fi letale atunci când sunt administrate în doze mari), atunci a doua este taninurile. O astfel de compoziție diversă de otrăvuri naturale ale plantelor furnizează intestinele cu dizenterie un efect antiseptic. Acest instrument trebuie luat cu dizenterie de două ori pe zi, dimineața și seara, cu o jumătate de oră înainte de mese, timp de două săptămâni.

• un segment de mustață de aur,
• șase până la opt conuri de arin,
• un pahar de apă clocotită.

1. Grind ambele ingrediente, se amestecă, se îndoaie într-un termos.
2. Umpleți cu apă clocotită, închideți capacul și lăsați timp de o jumătate de oră.
3. Trageți printr-o tifon dublu sau o sită fină, lăsați copilul să bea întreaga porție dintr-o dată.

Caracteristicile cursului dizenteriei la o vârstă fragedă

În primul an al vieții copilului, factorii de risc pentru dizenterie sunt diateza, hrănirea artificială, rahitismul și anemia la un copil.

La o vârstă fragedă, boala are câteva caracteristici:

• sindromul de colită se dezvoltă treptat și poate fi combinat cu semne de dispepsie: scaunul își păstrează caracterul fecal, fetid, abundent, verde, cu mucus și bucăți nedigerate, în cazuri foarte rare apar dungi de sânge,
• burta nu este desenată și umflată,
• anxietate și plâns în timpul scaunului, anus,
• forme toxice sunt rare,
• toxicoza infecțioasă primară este ușoară, dar se manifestă toxicoza secundară cauzată de procesele metabolice depreciate, se dezvoltă la o dată ulterioară și se caracterizează prin schimburi de apă și minerale afectate și activitate cardiovasculară,
• infecția secundară bacteriană (pneumonie, otita medie) se dezvoltă mai des,
• Există o tendință de proces cronologic și de evoluție a bolii.

La sugari, toxicoza secundară poate fi asociată cu dezvoltarea unei infecții mixte, adică o combinație de dizenterie cu o infecție stafilococică sau salmoneloză. În astfel de cazuri, toxemia severă se dezvoltă cu o creștere pronunțată a temperaturii și o scădere semnificativă a greutății corporale.

Vărsăturile repetate și scaunele apoase, destul de abundente, conduc rapid corpul copilului la deshidratare. De asemenea, încălcările grave ale metabolismului proteic leagă tulburările apă-minerale. O distensie pronunțată abdominală (flatulență), o creștere a frecvenței cardiace, o tulburare a ritmului activității inimii, pot să apară depresia conștienței și convulsii.

Cursul asemănător valului bolii este asociat cel mai adesea cu tratamentul târziu. În cazurile severe, se poate dezvolta insuficiență cardiacă și renală.

Complicații ale dizenteriei bacteriene

Cu un curs non-neclar de dizenterie, se dezvoltă exacerbări acute ale bolilor cronice la copii, complicații ale dizenteriei în sine și boli concomitente. Complicațiile depind de gradul de deteriorare a peretelui intestinal.

Cu înfrângerea sa profundă poate să apară:

• sângerare intestinală,
• perforația intestinului cu dezvoltarea peritonitei,
• inflamația peritoneului colonului,
• prolapsul mucoasei rectale,
• cicatricială îngustarea lumenului intestinal,
• dezvoltarea disbiozelor.

De asemenea, sunt descrise complicații ale dizenteriei, mecanismul de dezvoltare a căruia nu este bine înțeles pentru shigellosis:

• artrita,
• iritis (inflamația irisului ochiului),
• iridociclită (inflamația corpului ciliar al ochiului și a irisului);
• nevrită (inflamația nervilor),
• encefalita (inflamația substanței cerebrale).

Cursa dificilă a dizenteriei poate consta, de asemenea, în apariția exacerbărilor bolii, care pot să apară în diferite perioade ale bolii. Exacerbarea se caracterizează printr-o agravare a afecțiunii și reluarea simptomelor după o îmbunătățire anterioară.

Recurența șigellozei poate de asemenea să se dezvolte, adică apariția simptomelor acute ale bolii după recuperare. Cauza recurenței poate fi adăugarea unei infecții secundare sau re-infectare. La o vârstă fragedă a copilului, otită, stomatită, pneumonie și alte boli reprezintă o complicație frecventă ca urmare a îmbinării sau a stratificării unei infecții secundare.

Diagnosticul dizenteriei bacteriene

Diagnosticul ia în considerare situația epidemiei, manifestările clinice și examinarea de laborator. Sprijinul semnelor diagnostice ale dizenteriei este creșterea caracterului scaunului (scant, verde, cu mucus și dungi de sânge), dorințe false dureroase "până la fund", precum și apariția acută a bolii și a sindromului de intoxicație.

Din metodele de laborator sunt utilizate:

• coprograma sau analiza clinică a fecalelor - studiul fecalelor sub microscop, determină numărul de leucocite, celulele roșii din fecale, grăsimile neutre, fibrele musculare, acizii grași și bacteriile, metoda permite evaluarea indirectă a gradului de afectare a mucoasei intestinale,
• confirmarea exactă a diagnosticului vă permite să obțineți o metodă bacteriologică, spermă și vărsături: selectarea agentului cauzal și determinarea sensibilității sale la antibiotice,
• reacțiile serologice ale sângelui studiat (RNGA, ELISA) fac posibilă detectarea în sânge a anticorpilor specifici pentru Shigella și creșterea titrului lor în serurile pereche studiate,
• în cazuri îndoielnice, este posibilă utilizarea metodei PCR pentru identificarea agentului cauzal,
• rectoromanoscopie: o metodă endoscopică pentru examinarea rectului și colonului sigmoid folosind un rectoscop introdus prin anus. Vă permite să identificați vizual și să evaluați starea mucoasei intestinale. La copiii cu dizenterie se utilizează foarte rar.

În general, analiza sângelui în forma ușoară a shigellosis nu se schimbă, iar în forme severe se constată o creștere a numărului de leucocite. ESR poate fi normală sau ușor ridicată.

Tratamentul dizenteriei (shigellosis) la copii

În funcție de gravitatea, forma clinică a bolii și vârsta copilului, tratamentul pentru dizenterie se efectuează în ambulatoriu (acasă) sau într-un spital.

Tratamentul ambulatoriu este permis dacă există o evoluție ușoară a bolii la un copil mai vechi de un an și în anumite condiții epidemiologice: nu există alți copii de vârstă preșcolară (în grădiniță) și membri adulți ai familiei care lucrează în centre de nutriție, în instituții și în sistemul de alimentare cu apă din familie.

Tratamentul unui copil cu dizenterie trebuie să fie cuprinzător și să includă:

• modul în care
• tratamentul medicamentos (antibacterian și simptomatic),
• dieta alimentară.

În stadiul acut al bolii, copilul este desemnat pat de odihnă.

Tratament antibacterian utilizat pentru forme moderate și severe ale bolii. În acest scop, antibioticele pot fi prescrise în funcție de sensibilitatea bacteriilor izolate (Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin). Dar nitrofuranii (furazolidona, nifuroxazida) sunt utilizați mai des în doza de vârstă. Se prezintă utilizarea bacteriofagei policiciale disenste.

Pentru intoxicații severe și pentru simptomele deshidratării copilului se utilizează terapie orală (băutură) și parenterală (soluții intravenoase). Cu un grad ușor de deshidratare, este suficient să dați copilului o cantitate mare de soluții de glucoză-salină: Glucosolan, Regidron, Oralit etc. 1 plic de astfel de medicament trebuie dizolvat în 1 litru de apă fiartă caldă.

Puteți apela copilul cu un decoct de stafide, decoct de mușețel, decoct de mere, decoct de orez. Pentru gătitul bulion de orez, luați orez (1 linguriță până la 1,5 litri de apă), gătiți orez până se fierbe, filtrată. Trebuie să hrăniți copilul în porții mici la fiecare 5-10 minute.

Cantitatea de lichid necesară va fi calculată de către medic. Nu se recomandă hrănirea copilului cu soluții de dezinfectare (de exemplu, soluție de permanganat de calciu): nu va avea un efect dăunător asupra microbilor, dar poate avea un efect toxic suplimentar asupra copilului. Cu o deshidratare semnificativă, se utilizează administrarea intravenoasă a soluției Ringer, Reosorbilact și altele.

În cazul unui sindrom de durere severă, se utilizează antispastice (Papaverine, No-shpa). Cu manifestarea deficienței enzimatice folosind Creon, Festal, Pancreatin. Pentru a restabili biocenoza intestinală, se recomandă utilizarea probioticelor (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform și altele), prebiotice (Lactofiltrum) și complexe de vitamine.

dietăeste selectat în funcție de vârsta micului pacient. În prezent, nu este recomandată o dietă cu foamete.După încetare, vărsăturile încep să hrănească bebelușul. În primele 3 zile, bebelușii trebuie hrăniți în porții mici (reduse cu o treime sau jumătate), dar de multe ori. Atunci când hrănirea artificială recomandă bebelușii lactate recomandate.

Copiii după anul respectiv primesc porridge (fulgi de ovăz, orez, grâu), supe mucoase vegetale și piure, jeleu, carne tocată sau produse aburite. Puteți da copilului și fructelor de mere: pectina ajută, facilitează golirea intestinului. În coordonarea cu medicul curant, din a doua săptămână a bolii, dieta se extinde treptat. Dar în dieta copilului nu trebuie să se includă alimente picante, prăjite, grase timp de 2-3 luni (în funcție de gravitatea bolii).

Dizenteria cronică este tratată în același mod ca un proces acut. Un copil este considerat a fi complet vindecat după normalizarea și dispariția simptomelor clinice ale bolii și la primirea unui rezultat negativ al culturii bacteriologice a fecalelor. Această însămânțare se efectuează nu mai devreme de trei zile după terminarea cursului terapiei cu antibiotice. După descarcarea copilului, specialistul în bolile infecțioase respectă luna.

Cu un tratament adecvat și în timp util al unui copil bolnav, dizenteria este vindecabilă. Recuperarea copiilor apare în absența complicațiilor (de obicei după trei sau patru săptămâni de la debutul bolii). Dar recuperarea completă a mucoasei durează până la 3 luni și mai mult.

Încălcarea dietei amenință apariția exacerbării. Cursa severă a bolii, apariția dizenteriei la o vârstă fragedă a copilului și sindromul toxic sever sunt factori care predispun la o mare probabilitate de complicații.

Prevenirea șigellozei

Dizenteria copilăriei poate fi prevenită. Regula de bază pentru prevenirea "bolii mâinilor murdare" este respectarea strictă a standardelor igienice și sanitare.

Din copilărie, este necesar ca copilul să se spele pe mâini (întotdeauna cu săpun) înainte de a mânca, după ce sa întors de la o plimbare după ce a folosit toaleta. Un copil obișnuit cu astfel de reguli nu va mânca niciodată legume și fructe nedumărate.

Dar pentru a inculca aceste reguli, dezvoltarea acestor obiceiuri bune ar trebui să fie un exemplu. Copilul nu le va îndeplini dacă vede că părinții sau bunicii lor nu le aderă.

Nu mai puțin important în prevenirea infecțiilor intestinale este un control strict asupra timpului de implementare și de depozitare adecvată a produselor. Este necesar să se explice copilului care este pericolul de a înghiți apa din rezervor atunci când se îmbăiază sau se scufundă în acesta.

Expunere de motive amebiasis

Cauza bolii este intrarea uneia dintre amoeba în tractul digestiv al copilului. Cea mai periculoasă este amoeba histolitică.

Există în 3 forme:

• o formă vegetativă activă, care poate exista în două forme: o formă vegetativă mare (BVF) și o formă vegetativă mică (FMI). BVF este în grosimea peretelui intestinal și consumă celulele roșii din sânge, când BVF intră în lumenul intestinal, suferă modificări degenerative și se transformă în FMI, care se găsește mai des în masa fecală a copilului bolnav.
• forma inactivă - chisturi: amoeba se transformă în această formă în orice condiții nefavorabile; amebiasisul se răspândește cu ajutorul chisturilor.

BVF sau sub formă de țesut, există doar un pacient. FMI și chisturile se găsesc în purtători amoebici. Sursa infecției amoebice este o persoană care suferă de amoebias și un purtător practic de amoeba. Boala se răspândește prin alimente și apă.

Mai important este căile navigabile, în absența unei supravegheri sanitare corespunzătoare a alimentării cu apă. Cauza infectiei poate fi o salata de legume spalata cu apa dintr-un iaz. Infecția apare atunci când apa înghițită în timpul înghițitului este înghițită.

Muștele sunt, de asemenea, purtători ai infecției.

Dacă forma vegetativă a amoebelor intră în produse, boala nu se dezvoltă deoarece amoebii mor prin acțiunea acidului clorhidric conținut în sucul gastric. Amebiasis se dezvoltă atunci când un produs este infectat cu chisturi amoeba.

Chisturile amoeba din intestin se transformă în forma luminală (FMI). Boala se va dezvolta atunci când forma luminală se transformă în țesut. Se înmulțește în grosimea peretelui intestinal, formează ulcere mici (abcese), care se deschid și ulcere rezultă. În timpul vindecării acestor ulcere profunde, se formează cicatrici, uneori determinând îngustarea lumenului intestinal.

Cu sângele amoeba, penetrează ficatul sau alte organe (creier, plămâni) și provoacă formarea acelorași abcese în aceste organe.

Simptome de amebiasis

Perioada de incubație este destul de lungă: durează între 7 zile și 3 luni. Debutul bolii este acut. Un copil poate fi deranjat de dureri de cap și durere severă în partea stângă a abdomenului. Temperatura este normală. O creștere a temperaturii poate apărea cu o infecție mixtă (amebiasis și o infecție bacteriană).

Unul dintre primele semne caracteristice ale amebiasisului este apariția diareei sângeroase și a dorințelor dureroase, dureroase pentru actul de defecare. Scaun lichid sau muschi, foarte frecvente, cu mucus și sânge în cantități mari. Mucusul are un aspect sticlos sau gelatos. Sângele este amestecat cu mucus și, ca rezultat, acest scaun seamănă cu "jeleu de zmeură".

Apetitul copilului este redus semnificativ, copiii pierd rapid greutate, au un aspect epuizat. Pielea devine uscată, încrețită, stomacul este scufundat. Cu o înfrângere adâncă a peretelui intestinal, poate apărea sângerări intestinale, uneori foarte severe, chiar provocând moartea copilului.

Perioada acută de amebiasis poate dura până la 1,5 luni și apoi se transformă într-o formă cronică. Pentru amebiasis se caracterizează o tendință spre procesul cronic. În acest caz, alternanța perioadelor de exacerbare cu perioadele de bunăstare continuă de mai mulți ani. Diareea alternează cu constipație, periodic există o descărcare de sânge cu fecale. Corpul copilului este epuizat, se observă hipotrofie severă și se dezvoltă anemie.

Complicațiile dizenteriei amoebice

În plus față de sângerările intestinale, anemia și malnutriția, ameliorarea poate duce la următoarele complicații:

• apendicita: se dezvoltă atunci când paraziți penetrează procesul apendicular,
• peritonita: se poate dezvolta odată cu penetrarea amoeba prin peretele intestinal în cavitatea abdominală, există inflamație a peritoneului,
• abcesul ficatului sau al altor organe interne: se poate dezvolta cu orice severitate de amebiasis și în timpul oricărei perioade a bolii, abcesele pot fi simple sau multiple,
• paraproctită: inflamația fibrei în jurul rectului,
• îngustarea lumenului intestinal datorită cicatrizării ulcerelor,
• amoebom: o formare asemănătoare tumorii care se formează în unele cazuri în lumenul intestinului și duce la obstrucție intestinală.

Diagnosticul dizenteriei amebice

Este dificil de diagnosticat numai pe baza manifestărilor clinice, deoarece diareea sângeroasă poate apărea și în alte boli intestinale. Facilitează diagnosticarea informațiilor despre care copilul se afla în regiunile fierbinți sau în țările cu climă tropicală.

Confirmarea diagnosticului de dizenterie amoebică este detectată în fecale (în bucăți de mucus și sânge) prin examinarea microscopică a formelor vegetative ale parazitului. Studiul trebuie efectuat în primele 20 de minute după colectarea materialului. Uneori această analiză trebuie repetată de mai multe ori pentru a găsi o amoeba.

În scopul diagnosticării, se efectuează o rectoromanoscopie (examinarea endoscopică a mucoasei intestinale utilizând un aparat cu rectoscop). Când amebiasis a detectat ulcere profunde cu margini sapate și acoperire purulente de fund. Ulcerele, cu diametrul de până la 1 cm, sunt înconjurate de un halou de mucoasă roșie.

Abcesele sunt diagnosticate utilizând metode suplimentare: ficat - cu ultrasunete, plămâni - cu examinare cu raze X, creier - cu CT sau RMN.

Tratamentul cu Amebiasis

Copiii cu suspiciune de amebiasis sunt internați în spitalul de boli infecțioase, unde sunt examinați pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul principal este numirea agenților antiparazitici. În acest scop, se aplică: Emetina clorhidrat, Delagil, Clorochină, Metronidazol, Tinidazol, Trichopol, Flagil. De asemenea, pot fi utilizate antibiotice (monomitină, tetraciclină). Medicamentele sunt prescrise în doza de vârstă, două cursuri de 7 zile cu un interval de 7 zile.

Când se formează abcese amebice, tratamentul se efectuează mai mult timp înainte de stadiul de resorbție a abcesului. În cazul unui abces mare de ficat, se aplică un tratament chirurgical.

Tratamentul simptomatic este, de asemenea, realizat: administrarea intravenoasă a soluțiilor pentru tulburări de apă și electrolit, preparate de fier și înlocuitori de sânge pentru anemie. La fel de important este furnizarea unui copil bolnav cu o alimentație bună, care conține cantități suficiente de proteine ​​și vitamine. Este recomandată limitarea cantității de carbohidrați.

Copiii bolnavi sunt supravegheați de un specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu un examen trimestrial de urmărire. Metronidazolul, furamida, tetraciclina, Delagil sunt utilizate pentru a trata purtătorii de amoeba.

Amebiasis de prevenire

O metodă sigură de prevenire a infectării cu amoeba este respectarea regulilor de igienă și salubritate.

Protejați apa potabilă poate fi metoda de fierbere, utilizarea de filtre. Depozitați apă în recipiente închise. Este important pentru prevenirea bolilor de control al muștelor, protecția alimentelor de la acestea. Când faceți baie în rezervoare, evitați înghițirea apei. În regiunile endemice, ar trebui să se utilizeze și apă fiartă când se spală dinții, se prepară feluri de mâncare și se pregătesc cuburi de gheață.

Reluați-vă pentru părinți

Dysenteria pentru copii este o boală periculoasă. Acest pericol este mai mare, cu atât vârsta copilului este mai mică. Atunci când un copil are disfuncții din partea intestinelor și diaree mai sângeroasă, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece deshidratarea se poate dezvolta foarte repede.

Cu un tratament prompt, dizenteria este vindecată. Și, respectând regulile de igienă, este posibil să se împiedice apariția acesteia. Asigurați-vă că explicați copiilor posibilitatea de infectare atunci când înotați în apă și cum să evitați un astfel de pericol.

Ce doctor să contactezi

Dacă un copil are semne de infecție intestinală severă - diaree frecventă cu fecale, febră, stare generală severă - trebuie să sunați la o ambulanță și să consultați un specialist în boli infecțioase. Adesea a necesitat tratament în spital. În plus, un neurolog, un cardiolog și un anestezist-resuscitator pot examina copilul, în funcție de severitatea afecțiunii și a sistemelor afectate.

Cauzele dizenteriei

Dysenteria cauzată de patru tipuri de shigellacare au fost numite după oamenii de știință care le-au descoperit pentru prima dată:

Drogurile patogene de dizenterie diferă în diferite zone. În Europa, dizenteria este cauzată de bagheta lui Sonne, dizenteria lui Flexner este diagnosticată mai puțin frecvent la copii. În țările din Asia Centrală și din Orientul Îndepărtat, boala este provocată de bacili Grigoriev-Shiga și procedează destul de greu.

Infecția cea mai frecventă apare atunci când apa brută, laptele crud și alte produse sunt consumate fără tratament termic. Pericolul de infecție apare atunci când se utilizează legume, fructe și fructe de pădure slab spălate. Boala este adesea diagnosticată în timpul perioadei de maturare a căpșunilor, zmeurii și strugurilor, iar unii adulți nu se spală pe pepeni înainte de a le oferi copilului.

Dacă un pacient Shigella nu și-a spălat mâinile după ce a vizitat baie, atunci el poartă agentul patogen pe toate obiectele pe care le-a atins.. Dysenteria la copii apare în cazul în care copilul ia un obiect de uz casnic infectat și apoi își trage mâinile în gură.

Sensibilitatea copiilor la dizenterie este foarte mare, indiferent de vârstă. Dar majoritatea cazurilor sunt diagnosticate sub vârsta de 3 ani. Hrănirea artificială a nou-născutului, a hipovitaminozelor, a bolilor organelor digestive și a condițiilor neanitare în locuințe poate fi un factor provocator.

Caracteristicile generale ale bolii

Numai Shigella Grigorieva-Shiga produce toxine în sânge în timp ce este încă în viață, alți agenți patogeni secretă substanțe toxice după moarte.. Imunitatea după dizenterie nu rămâne, puteți răni din nou în viață mai mult decât o dată.

În dizenterie, întregul corp suferă, dar partea inferioară a intestinului gros este cea mai vulnerabilă, iar colonul sigmoid este afectat acolo. O cantitate mică de agent patogen, atunci când este eliberată în tractul digestiv, moare și aruncă în acest fel substanțe toxice. Acestea sunt absorbite în sânge și, acționând pe peretele vaselor de sânge, își sporesc permeabilitatea. Aceasta cauzează afecțiuni patologice în intestine. Creșterea lui Shigella are loc în mucoasa intestinală și în unele ganglioni limfatici.

Procesele inflamatorii în intestin sunt clasificate în funcție de gradul de deteriorare:

• Boală ușoară - apare roșeața și umflarea membranei mucoase, se observă hemoragii ușoare.
• Cursa severă a bolii - apare necroza superficială a membranei mucoase, în unele locuri ale ulcerelor intestinale apar după ce celulele necrotice sunt respinse.
• Un curs foarte sever al bolii - apar ulcerații în pereții intestinali, apoi apar cicatrici în aceste locuri. Alți agenți patogeni, cum ar fi fungi, streptococi și stafilococi, pot provoca astfel de ulcere.

Deteriorarea peretelui intestinal duce la perturbarea corpului. Acest lucru se manifestă prin creșterea peristaltismului, creșterea scaunului, a mucusului și a patch-urilor sângeroase în scaun și sensibilitatea părților afectate ale intestinului. Toxinele secretate de bacili dizenterici infectează vasele de sânge și celulele nervoase nu numai în intestin, ci și în sistemul nervos central.

Datorită infecției, activitatea tuturor celorlalte organe digestive este de asemenea perturbată, de aceea toate procesele metabolice din organism sunt perturbate. Substanțele toxice și produsele oxidate cauzează funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular și modificările patologice în diferite organe.

De aceea, dacă dizenteria este diagnosticată la un copil sau la un adult, atunci nu trebuie să fiți atenți la această boală. Pot exista complicații destul de grave care vor necesita mai mult de o lună de tratament.

Intoxicarea severă a organismului poate fi fatală în cazul copiilor debilitați. Un pericol deosebit este dizenteria la nou-născuți, cu o greutate corporală redusă, care are loc imediat, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Crep-sanifiant ceai cu struguri

Caracteristici. Ceaiul este, de asemenea, bogat în taninuri - de aici capacitatea sa de a ușura inflamația luminii. În plus, compoziția băuturii include sucul strugurilor imature - sursa unui întreg set de acizi alimentari, inclusiv vinul. Se poate îmbunătăți atât digestia, cât și restabilirea microflorei intestinale în dizenterie. Această băutură este administrată înainte de mese de cel mult două ori pe zi în timpul săptămânii.

• Un pahar incomplet de struguri negri sau verzi,
• ceai de ceai negru
• o jumatate de cana de apa clocotita,
• patru lingurițe de zahăr granulat.

1. Se toarnă o linguriță "cu un deal" de frunze de ceai cu apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă să bea timp de 10-15 minute.
2. Strângeți strugurii proaspeți. Ar trebui să facă cel puțin un sfert de ceașcă.
3. Strângeți becul finit, umpleți-l cu un sfert gol cu ​​un sfert.
4. Adăugați sucul și zahărul în ceai, amestecați bine și lăsați copilul să bea întreaga porție dintr-o dată.

Infuzie antiseptică din coaja de stejar

Caracteristici. Stepa scoarta este un remediu universal pentru orice inflamatie, incluzand rezistenta la alte tratamente. Coaja de stejar este un antiseptic natural, datorită concentrației record de taninuri. Cu toate acestea, acest instrument este contraindicat la îngroșarea sângelui și a trombozei, care apar în cazul deshidratării critice în dizenterie. Cursul de perfuzie pentru dizenterie la copii este de cinci până la șapte zile.

• o lingurita de coaja de stejar proaspat sau uscat,
• un pahar de apă fierbinte (nu apă fiartă!).

1. Grind coaja și aliniați-l într-un termos preîncălzit.
2. Se umple cu apă fierbinte, se acoperă cu un capac și se lasă timp de opt ore.
3. Tulpinați și dați copilului o linguriță de perfuzie înainte de fiecare masă.

Trebuie avut în vedere

Aceste fonduri conțin toxine și, prin urmare, acționează ca un analog natural al antibioticelor. În același timp, este important de menționat că:

• substanțele toxice pentru microorganisme sunt toxice pentru copii,
• capacitatea lor de a intra în sânge este adesea mai mare decât cea a antibioticelor,
• Eficacitatea antibioticelor naturale este de obicei mai mică decât cea a farmaciilor.

Complicații și metode de prevenire

Persistența imunității la dizenterie apare numai dacă a fost cauzată de Shigella și, în plus, a fost repetată de mai multe ori. Un singur episod de shigeloză lasă un "record" în mecanismele apărurii imunitare a corpului pentru cel mult un an. Din aceste motive, dizenteria poate fi de câteva ori în timpul vieții. Dar dacă nu sa terminat cu moartea la primul episod, alte complicații grave sunt puțin probabile. Mucoasa intestinală are aproape aceeași resursă regenerabilă nelimitată ca și pielea. Prin urmare, cu un remediu cu succes pentru dizenterie, ea însăși va scăpa de consecințele sale în perioada de până la șase luni.

Cu toate acestea, dizenteria complicată de vârstă sau alte patologii (de exemplu, imunodeficiența) poate duce la:

• eroziunea pereților rectului,
• infecții intestinale secundare,
• supurație și necroză a eroziunilor intestinale cu formarea ulterioară a fistulelor,
• insuficiență renală
• insuficiență cardiovasculară
• embolismul pulmonar.

Se poate proteja de dizenterie prin izolarea pacientului de restul familiei și igiena atentă, atât personală, cât și întreaga locuință și, cel mai important, tot ceea ce atinge copilul și, mai ales, mănâncă sau bea. După cum arată practica, chiar și toate aceste măsuri, luate împreună, nu garantează total această boală. Dar ele nu ajută la reducerea probabilității de infecție și la crearea condițiilor pentru tratamentul antibacterian sau popular al dizenteriei la copii.

Formă moderată

Intoxicarea se manifestă prin simptome ușoare. Temperatura corpului crește în primele zile la 39, apoi se stabilizează. Apare vărsături, copilul se plânge de dureri abdominale severe. Defecatia are loc de mai mult de 10 ori pe zi, in scaun exista mucus si patch-uri de sange. Starea este normalizată după o săptămână, dar chiar și în fecalele excretate, mucusul poate fi prezent timp îndelungat.

Forma cronică

Orice formă de dizenterie la copii poate deveni cronică. Alte boli pot provoca acest proces neplăcut - rahitism, anemie sau infestări cu viermi.. Repetați infecția cu Shigella poate duce la forma cronică a bolii. Această formă are o intoxicare slabă a corpului - copilul este slăbit, are un poftă proastă, există dureri de la fundul abdomenului și scaune rare. Dar temperatura corpului este normală. Alte organe digestive sunt adesea implicate în boală, de aceea metabolismul este deranjat.

Caracteristicile cursului bolii la sugari

La sugarii cu vârsta de până la 1 an, boala infecțioasă prezintă câteva caracteristici:

• Simptomele apar treptat. Excrementele sunt rare, foarte fetide și cu mucus.
• Stomacul nu se retrage, dar se umflă.
• Puțin neliniștit, în timpul scaunelor plângând puternic.
• Deseori se dezvoltă o infecție secundară - pneumonie sau otită.

Vărsăturile necorespunzătoare și diareea conduc rapid la deshidratarea sugarului. Absorbția proteinelor este afectată, apare flatulența și funcționarea defectuoasă a inimii. Sunt posibile convulsii și leșin. În cazurile severe, există un eșec al rinichilor și al ficatului.

Tratamentul cu Shigellosis

Tratamentul se efectuează la domiciliu sau într-o unitate medicală, depinde de vârsta și forma bolii, precum și de anumiți factori. Tratamentul dizenteriei la copii la domiciliu este permis doar cu o ușoară evoluție a bolii.și dacă nu există alți copii din familie care ar putea deveni infectați. De asemenea, în casă nu ar trebui să fie oameni care lucrează în industria alimentară și în instituțiile de îngrijire a copiilor. Se efectuează tratamentul complex, care constă în următoarele măsuri:

• respectarea regimului
• tratamentul cu antibiotice și alte medicamente, în funcție de simptome,
• dieta alimentară.

În faza acută a bolii, odihna de pat este prezentată unui copil de orice vârstă.

Tratamentul cu antibiotice este indicat pentru boala severă. Aplicați antibiotice din diferite grupuri la care sunt sensibile shigella - gentamicină, ampicilină. Dar de cele mai multe ori folosesc nitrofuranii, care sunt antimicrobieni.

Dacă un copil are deshidratare severă, atunci el este cu atenție otpaivayut. În acest scop folosiți apă obișnuită, ceaiuri, decoctări de fructe uscate, compoturi și jeleuri. Bine ajuta apa din orez, care adesea dau portii mici. În spital, este prezentată administrarea intravenoasă a soluțiilor - glucoză și soluție salină.

Cu dureri severe la nivelul abdomenului, sunt prescrise antispasticele. Atunci când semnele de deficit de enzime prescriu mezim, festal sau creon. Probioticele și complexele de vitamine sunt prescrise pentru recuperarea rapidă a digestiei.

Câți copii trebuie să stea în spital pentru dizenterie, numai medicul care le ia este hotărât. Dar terapia este continuată până când toate simptomele dispar și rezultatele testului sunt bune.

Dieta în timpul perioadei de reabilitare

O dietă pentru dizenterie la copii este prescrisă imediat după ce simptomele acute se diminuează. Postul pentru copii nu este practicat acum; alimentele sunt administrate în porții mici.. Dacă bebelușul este hrănit în mod artificial, acesta este temporar transferat la produsele lactate fermentate.

Copii mai mari de un an sunt fierte cu o terci de ovăz, fulgi de ovăz, hrișcă și orez. Puteți da supe de pudră de legume, precum și produse din carne, aburit. Ei bine normalizeaza digestia de mere, care contine pectina.

După ce copilul a avut dizenterie, el nu poate mânca produse prăjite și afumate timp de aproximativ două luni. Ca și alimente condimentate, care sunt aromate cu o mulțime de condimente.

Cum să preveniți shigeloza

Măsurile preventive de prevenire a cazurilor de boală sunt simple și ajung la respectarea regulilor de igienă:

• Mâinile trebuie spălate după stradă și toaletă.
• Legumele, fructele și boabele sunt spălate bine cu apă curentă și apoi clătite cu apă clocotită.
• Nu puteți mânca alimente de calitate dubioasă.
• Dacă un caz de dizenterie este înregistrat în echipa copiilor, este introdusă carantina.
• Mâncărurile pentru hrănirea unui copil artificial sunt bine spălate și umplute cu apă fiartă.

Orice boală infecțioasă este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, părinții ar trebui să insufle aptitudini igienice la copii din copilărie. Dacă copilul este încă bolnav, nu trebuie să vă auto-medicați, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi și tratament..