Metodele de evaluare a stării de sănătate a fătului în uter sunt în mod constant îmbunătățite, iar apariția unor noi teste este un fenomen destul de frecvent. În același timp, în fiecare clinică și fiecare medic are niște dispozitive și metode specifice pentru determinarea stării de sănătate a fătului. Mai jos sunt cele mai frecvent utilizate metode (teste).

Evaluarea mișcărilor fetale poate permite evaluarea stării de sănătate a fătului, fiind în același timp o metodă mai obișnuită de detectare a unei amenințări care a apărut. Dacă femeia gravidă nu simte mișcarea fătului, sunt necesare alte studii.

Test de patologie

Testul pentru absența patologiei este un test non-stress. Acest test este complet inofensiv și este cel mai ușor disponibil. Se bazează pe o observație de urmărire: într-un copil sănătos, rata cardiacă crește cu aproximativ 15 batai pe o perioadă de 15 secunde în timp ce se deplasează, sub rezerva aportului normal de oxigen.

Înregistrarea ritmului cardiac este observată prin ultrasunete. Doctorul cere mamei să spună când simte mișcarea copilului. De acum încolo, se face monitorizarea configurației ritmului cardiac. Dacă există o modificare a frecvenței cardiace în 20 de minute, rezultatul este considerat normal. Dacă în decurs de 40 de minute nu a fost observată o creștere a frecvenței cardiace, rezultatul este considerat patologic.

READ ALSO - Clinica oferă o gamă largă de servicii.

Un rezultat bun corespunde stării normale a fătului, dar cu un rezultat negativ în 75% din cazuri, anxietatea se dovedește a fi incorectă. Un copil, de exemplu, poate dormi în timpul unui test. Dacă testul este repetat după un timp, rezultatul va fi normal. Dacă reanaliza indică faptul că fătul este stresat, medicul poate comanda un test pentru contracțiile contracțiilor pentru a fi verificate.

Stimularea acustică sau vibroacustică este un test non-stress în care se evaluează răspunsul fătului la sunet sau vibrații.

Testarea patologiei contracțiilor

Testul de patologie pentru contracții este un studiu utilizat pentru evaluarea efectului spasmului uterin asupra bătăilor inimii fetale. Aceste studii sunt mai complexe și necesită mai mult timp (poate dura până la 3 ore). Dacă spasmele nu se întâmplă destul de des fără ajutorul altora, acestea pot fi cauzate de administrarea de oxitocină intravenoasă sau de un stimulator de niplu (folosind un prosop fierbinte sau de către o femeie însărcinată). Reacția fătului la spasme determină probabilitatea stării copilului și a scaunului copilului. Un rezultat negativ sau liniștitor înseamnă că bătăile inimii copilului rămân normale în timpul contracțiilor. Un rezultat pozitiv sau alarmant înseamnă că există o patologie a bătăilor inimii în timpul sau după contracții, cu alte cuvinte există pericolul de a găsi copilul în contracții lungi.

S-a constatat că stimularea mamelonului sau injecția de oxitocină dau rezultate consecvente. Dar stimularea mamelonului este mult mai ușoară, mai ieftină și mai rapidă. Doamna însăși poate provoca ocazional sfârcurile ei, frecandu-și vârful degetelor prin hainele ei timp de 2 minute la fiecare 5 minute. Acest test are un procent foarte mare de rezultate incorecte. Prin urmare, o evaluare a stării fătului poate fi făcută numai pe baza mai multor teste.

Profilul biofizic

Profilul biofizic. Această procedură de patruzeci de minute combină un test cu ultrasunete pentru starea non-patologică a fătului, precum și verificarea stării generale a copilului: bătăile inimii reactive, respirația, tonul muscular al membrelor, mișcarea corpului și cantitatea de lichid amniotic. Copilul primește 0-2 puncte pentru oricare dintre cele 5 puncte listate, ca la calcularea scorurilor Apgar. Cel mai mare scor (8-10) înseamnă că copilul este sănătos. Un scor scăzut (0-2) înseamnă că viața copilului este în pericol. Apoi, medicul poate oferi o livrare imediată.Scorurile cele mai mari și cele mai mici reflectă cu acuratețe starea copilului. Dar valoarea intermediară (3-6) este și mai dificil de interpretat. Deși rezultatele acestei analize nu sunt simple, aceasta este una dintre cele mai inofensive metode de verificare a stării intrauterine a unui copil.

Modificat "profil biofizic. Aceasta este o combinație între un studiu de profil biofizic și un test non-stress. Acest lucru vă permite să evaluați cu precizie starea copilului.

Test de sânge fetal

Test de sânge fetal. Dacă se suspectează hipoxia (lipsa de oxigen), sângele bebelușului este luat pentru analiză. După deschiderea vezicii fetale, medicul introduce un tub îngust în gâtul uterului și îl atașează la craniul copilului. Se face o mică perforare pe scalp și se ia un standard de sânge. Dacă concentrația de oxigen din sânge este normală, înseamnă că totul este în regulă cu copilul. Testul de sânge al unui copil contribuie la evitarea interpretării greșite a măsurătorilor EMF ale monitorului și permite, de asemenea, medicului să nu
intervenți grabnic și nerezonabil. În unele spitale de maternitate, echipamentul pentru testarea sângelui copilului este situat lângă cel generic, astfel încât rezultatele pot fi obținute fără întârziere (altfel testul de sânge durează aproximativ 20 de minute). Cu cât este mai mare lumenul timpului dintre a lua sânge și a obține rezultate, cu atât mai puțină importanță este testul pentru decizia de intervenție.

Metode biofizice pentru studiul bunăstării fătului

Testarea biofizică este de a determina profilul biofizic, care include examinarea cu ultrasunete a cantității de lichid amniotic, activitatea mișcărilor respiratorii și tonul fătului, activitatea motorie, precum și testul non-stress bazat pe accelerarea frecvenței activității cardiace în timpul mișcărilor spontane ale fătului. Pentru fiecare dintre indicatorii enumerați, aceștia sunt evaluați 2 (normal) sau 0 (patologie).

Valoarea totală de opt până la zece puncte indică bunăstarea fătului, iar 4 puncte indică un risc crescut perinatal. Probabilitatea decesului prenatal în prima săptămână după testare, dacă scorul total este scăzut, este de 0,5: 1000. Pentru o evaluare suplimentară a stării placentei și a fluxului sanguin uteroplacent, se folosește metoda Doppler.

Verificați sănătatea fătului

Modalitățile de evaluare a stării de sănătate a fătului în uter sunt în mod constant îmbunătățite, iar apariția noilor teste este un fenomen destul de frecvent. În același timp, în fiecare clinică și fiecare medic are niște dispozitive și metode specifice pentru determinarea stării de sănătate a fătului. Mai jos sunt cele mai frecvent utilizate metode (teste).

Evaluarea mișcărilor fetale poate permite evaluarea stării de sănătate a fătului, fiind cea mai simplă metodă de detectare a unui pericol. Dacă femeia gravidă nu simte mișcarea fătului, sunt necesare alte studii.

Volumul lichidului amniotic

Volumul lichidului amniotic. Lichidul amniotic servește drept pernă pentru copil, îi permite să se miște, ajută la dezvoltarea luminii, stabilizează temperatura corpului copilului și servește ca o barieră în calea infecției. Acest lichid provine din două surse: organismele mamă și copilul. O parte din acesta provine din serul mamei, o parte este excretată de rinichi și plămânii copilului. Majoritatea lichidului amniotic este urină fetală. În ultima lună de sarcină, lichidul amniotic este reumplut cu urină de făt în cantitate de 30 ml pe oră. În ultimele săptămâni de sarcină, volumul de lichid amniotic este de obicei redus.

Volumul lichidului amniotic este menținut în echilibru ca urmare a reaprovizionării și absorbției constante. Dacă echilibrul este deranjat, se formează apă prea mare (apă înaltă) sau prea mică (apă scăzută). În ambele cazuri, există pericol pentru făt. De exemplu, lipsa apei poate însemna că rinichii copilului nu funcționează bine și produc prea puțină urină.Mai ales periculoasă este scăderea bruscă a volumului de lichid amniotic înainte de naștere. Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul altor semne ale stării patologice a fătului, acesta devine o ocazie pentru intervenție. Dar, deoarece determinarea cu ultrasunete a cantității de lichid amniotic nu dă rezultate exacte și mulți factori pot influența numărul lor, această analiză nu oferă, în sine, o decizie definitivă privind intervenția.

Există multe alte studii care evaluează starea fătului.: examinări ultraviolete alternative care evaluează creșterea continuă a fătului, luând lichid amniotic (prin amniopunctură), estimând volumul sângelui care trece prin cordonul ombilical evaluarea operației cardiace fetale utilizând un electrod plasat pe capul fetal), testul de stimulare a fetalei capului (evaluarea răspunsului capului fetal la compresie și fotografii). Cu toate acestea, necesitatea unui anumit test este determinată din mai multe motive obiective.

Metode biochimice pentru studierea stării viitorului copil

Metodele biochimice (endocrinologice) pentru determinarea stării fătului se bazează pe un studiu efectuat în serul mamei gonadotropinei umane corionice umane, lactogenului placentar, estrogenului și progesteronului.

Gonadotropina corionică umană și estriolul pot fi detectate în urină zilnică. În general, testele biochimice pentru detectarea bunăstării fătului antenatal sunt considerate mai puțin informative, pentru interpretarea adecvată, sunt necesare studii în dinamică și date exacte privind durata gestației. Cu toate acestea, rezultatele acestora pot diagnostica distresul fetal și întârzierea creșterii intrauterine (IUGR).

Conform recomandărilor actuale, la 28 de săptămâni de gestație, toate femeile însărcinate Rh-negativ non-sensibilizante sunt reexaminate pentru titrul de anticorpi Rh și în absența lor se efectuează profilaxia antenatală a bolii Rh-hemolitic a nou-născutului și a fătului (Rh-HDN).

Imunoglobulina anti-rhesus (RhIgG) este utilizată dacă tatăl copilului este Rh-pozitiv. Medicamentul trebuie să primească toate femeile insarcinate Rh-negativ non-sensibilizate cu sarcină ectopică, după avortul artificial sau spontan, în prezența transfuziei fetomateriale (de exemplu, datorită abcesului placentar, biopsiei villusului corionic).

Studii ale fătului inimii

Evaluarea intranatală a stării fătului se realizează utilizând monitorizarea electronică continuă. Frecvența activității cardiace poate fi înregistrată prin ultrasonografie utilizând un electrod fixat pe pielea fătului (în cazul membranelor rupte).

Simultan cu ajutorul unui tocodinometru fixat pe stomacul mamei, contracția uterului se efectuează în timpul travaliului. Această informație poate fi obținută și cu ajutorul unui cateter pentru măsurarea presiunii intrauterine care, după descărcarea lichidului amniotic, este introdusă în cavitatea uterină. Trei tipuri de decelerații care au fost identificate pot indica comprimarea capului, perfuzia defectuoasă a fătului la nivelul placentar sau se datorează comprimării cordonului ombilical.

Examenul fetal intranatal

Examenul intranatal este studiul fătului, care implică introducerea unui dispozitiv medical în interiorul uterului, direct la făt.

Determinarea intranatală a pH-ului poate fi efectuată cu ajutorul unui electrod special, care este fixat pe partea fătului care este adiacentă sau prin metoda de examinare de laborator a sângelui obținut dintr-o incizie în pielea capului fetal. Studiem informativitatea monitorizării transcutanate de la suprafața capului fetal.

Diagnosticul ante-natal al fătului

Cu diagnosticul antenatal, dispozitivul medical este de asemenea inserat în cavitatea uterină, dar nu afectează fătul însuși. Studiul este realizat cu ajutorul sângelui ombilical sau a cercetării placentei și a lichidului amniotic.

Diagnosticul ante-natal al patologiei fetale poate fi direct (ultrasunete, fetoscopie, cardiotocografie, studii de lichid amniotic obținute prin amniocenteză, biopsie corionică) și indirectă (determinarea alfetoproteinei în sângele mamei, titru specific de anticorpi sau produse urinare ale mamei metabolismul și hormonii).

În majoritatea centrelor perinatale, mai mult de 90% din indicatiile pentru diagnosticul antenatal sunt vârsta unei mame de peste 35 de ani și prezența malformațiilor congenitale și a patologiei ereditare în istoria familiei.

Ultrasunete pentru a evalua starea fătului

De importanță fundamentală este diagnosticul prenatal de retardare a creșterii intrauterine (IUGR), care se efectuează pe un set de date clinice, precum și rezultatele măsurătorilor de ultrasunete seriale ale capului fetal, ale abdomenului și lungimii coapsei. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se diagnosticheze IUGR deja la săptămâna 16-24 de sarcină, precum și malformații severe ale creierului, organelor interne și sistemului osos.

Studiile ulterioare efectuate la 24-26 săptămâni de sarcină și ulterior pot dezvălui o greutate anormal redusă a fătului cu rapoarte paradoxale normale între dimensiunea abdomenului, pieptului, capului și lungimii coapsei, adică Forma simetrică a ZVUR. Ultrasonografia la această perioadă de gestație permite evaluarea stării funcționale a fătului și diagnosticarea insuficienței placentare.

Examinarea fătului: sarcini

Identificarea IUGR îi direcționează pe medic să-și caute cauzele, inclusiv infecțiile intrauterine, bolile ereditare și malformațiile congenitale, precum și o evaluare mai aprofundată a bunăstării fetale fetale, care, în mod ideal, ajută la verificarea diagnosticului antenatal.

Sarcina perinatologului este de a dezvolta managementul femeilor gravide: numirea de decompresie abdominala, solutii de glucoza, vitamine, medicamente care imbunatatesc fluxul sanguin uteroplacentar, corectia dietei cu suplimente lipidice. După naștere, sugarii cu semne de IUGR constituie un grup de risc pentru problemele comune copiilor cu greutate mică la naștere: policitemie, hemoragie pulmonară, hipoglicemie, morbiditate infecțioasă crescută.