Primele semne de fibrom uterin, simptome și metode de tratament

Myoma este o tumoare benignă care crește din țesutul conjunctiv de pe pereți sau în uter. Rata incidenței de 35 de ani este de 35-45% din întreaga populație feminină. Incidența maximă apare în grupa de vârstă de 35-50 de ani.

Fibrele uterine pot varia de la un mic nodul la o tumoare care cântărește aproximativ un kilogram, când este ușor de determinat prin palparea abdomenului. Semnele bolii pot să nu apară imediat. Cu cât este lansată mai mult, cu atât mai dificilă este tratamentul și cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor.

Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este boala, care sunt semnele și simptomele caracteristice și ceea ce este prescris ca tratament pentru o femeie.

Myoma: ce este această boală?

Fibroamele uterine (fibromiomul, leiomiomul) sunt cele mai frecvente tumori benigne ale uterului, dependente de hormoni (se dezvoltă cu un conținut crescut de hormoni sexuali feminini estrogen).

Miomul are, desigur, semne ale unei tumori, dar de asemenea diferă de el însuși, prin urmare, este mai corect să îl raportăm la formațiuni asemănătoare tumorii. În ciuda naturii sale benigne, fibroamele pot provoca o mulțime de probleme, inclusiv sângerări uterine și complicații în timpul nașterii, astfel încât tratamentul trebuie abordat în mod responsabil.

Apariția fibromilor uterini apare de obicei în corpul ei, dar, în cazuri rare, este posibilă și în colul uterin. Fibroamele care se dezvoltă în țesutul muscular sunt considerate tipice, iar cele formate în gât sau pe ligamente sunt o formă atipică a bolii.

Nodul miomatos își începe dezvoltarea de la zona de creștere situată în jurul vasului de sânge cu pereți subțiri. În dimensiune, această creștere poate fi la fel de mult ca și câțiva milimetri, precum și câțiva centimetri, cel mai adesea la femei există multiple miomi, când se formează mai multe tumori simultan.

cauzele

Myomul în structura bolilor ginecologice ocupă locul 2. Frecvența acesteia în vîrstă reproductivă este de 16% -20% din cazuri, iar în premenopauză aceasta atinge 30-35%.

Fibroamele rezultă din mutația unei singure celule. Diviziunea sa ulterioară și dezvoltarea tumorii sunt afectate de o schimbare a fondului hormonal în organism, o încălcare a raportului estrogenului și progesteronului. În timpul menopauzei, când producția de hormoni sexuali feminini este redusă, tumoarea poate dispărea singură.

Motivele pentru miomul uterin sunt:

• Tulburări hormonale - scăderea sau creșterea bruscă a nivelului de progesteron sau estrogen, care se manifestă clinic prin diferite tulburări menstruale.
• Neregularitatea vieții sexuale, mai ales după 25 de ani. Ca rezultat al nemulțumirii sexuale, fluxul de sânge în pelvisul mic se schimbă, fenomenele de stagnare predomină.
• Întreruperea producției de hormoni sexuali în afecțiunile ovarelor
• Stres prelungit, muncă fizică grea
• Prezența bolilor infecțioase cronice, cum ar fi pielonefrită cronică, amigdale cronice etc.
• Boli ale glandelor endocrine: tiroida, glandele suprarenale etc.
• Tulburări ale metabolismului grăsimilor în organism (obezitate).
• Daune mecanice, naștere dificilă cu pauze, avorturi, complicații după intervenție chirurgicală, efectele răzuinței.
• Erodenie ereditară. Crește semnificativ riscul fibromilor la femeile ale căror bunicii și mamele au avut un astfel de neoplasm.

Sa dovedit că femeile care dau naștere au mai puține șanse de a dezvolta noduri. Adesea, acest neoplasm poate apărea în timpul sarcinii. Mai ales dacă prima sarcină intârzie.

clasificare

Am mai multe clasificări de acest fel. În funcție de numărul de noduri de miom uterin, există astfel de specii:

În funcție de dimensiuni, există:

• mare,
• Mediu,
• Mici tumori de miom.

În funcție de mărimea nodurilor miomatoase, care sunt comparate cu durata sarcinii, există

• miomul este mic (5-6 săptămâni),
• mediu (7-11 săptămâni),
• dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni).

În funcție de mărimea și localizarea nodurilor, există 3 tipuri de fibrom uterin:

• leiomiomul - compus din țesut muscular neted
• fibromul - constă în țesut conjunctiv
• fibromiemul - constă din țesut conjunctiv și muscular.

Prin localizarea relativă la stratul muscular - miometrul - fibroamele sunt clasificate după cum urmează:

Miomul submucos

Ce este? Submucoase sau submucoase - cresc spre endometru. Dacă un astfel de nod este parțial (mai mult de 1/3) situat în miometru, se numește intermuscular cu creșterea centripetală (spre cavitatea uterină). Poate avea și un picior sau o bază largă. Fibroamele de pe pedicul sunt uneori capabile să "cadă" din canalul cervical, fiind răsucite și infectate.

subseroasă

Subperitoneală (sau subseroasă) - nodul este situat sub mucoasa stratului exterior al uterului, în apropierea peritoneului. Myomul subseros este împărțit în următoarele tipuri:

• "Tipul 0". Nodul pe o bază largă este 0-A, nodul "pe picior este 0-B.
• "Tipul 1". Cea mai mare parte a site-ului este localizată în membrana seroasă.
• "Tipul 2". Cea mai mare parte a tumorii este în grosimea miometrului.

Există trei etape ale morfogenezei fibroide:

• Formarea în miometrul rudimentului (zona de creștere activă).
• Dezvoltarea tumorilor nediferențiate.
• Creșterea și maturarea tumorii cu elemente diferențiate.

Viteza de dezvoltare a nodurilor miomului depinde de mulți factori:

• Prezența patologiilor cronice sfera ginecologică,
• Utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale
• Având un număr mare de avorturi în trecut,
• Iradiere ultravioletă prelungită
• Lipsa nașterii și alăptării la femei după 30 de ani.

Odata cu cresterea rapida a tumorii de miom, femeia observa schimbari menoragice (abundenta de sangerare in timpul menstruatiei), semne anemice si modificari hiperplastice ale tesuturilor apar in uter.

O creștere a dimensiunii tumorii nu se întâmplă întotdeauna fără ambiguitate, prin urmare se evidențiază:

1. Simplu. Lomă micșoră și mic-simptom uterin cu dimensiuni reduse, adesea unică. Adesea, fibroamele simple sunt diagnosticate întâmplător.
2. Proliferă. Se dezvoltă rapid, provoacă manifestări clinice. Diagnosticat ca multiple fibroame uterine sau un singur mare.

Nodurile miomatoase la femeile tinere sunt, de obicei, recomandate a fi tratate, mai ales dacă tumorile sunt deranjante sau interferează cu obținerea gravidității. În funcție de localizarea site-ului și de mărimea acestuia, medicul poate prescrie o primă terapie conservatoare - medicamente și, în absența efectului - intervenții chirurgicale.

Primele semne ale unei femei

Recunoașterea miomului este posibilă numai atunci când a ajuns la o dimensiune suficient de mare. Pe măsură ce fibromii uterini cresc, pot apărea primele semne:

• Apariția unor dureri ascuțite nememorale ale caracterului crampe în abdomenul inferior,
• o menstruație lungă, grea și neregulată,
• constipație,
• sângerare,
• urinarea frecventă,
• greutate și durere constantă în abdomenul inferior,
• sângerare în timpul actului sexual,
• dureri de spate mai mici
• creșterea abdomenului nu este asociată cu creșterea semnificativă în greutate,
• frecvente avorturi spontane.

Toate aceste semne pot fi prezente pentru alte probleme ginecologice. Prin urmare, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Prezența unei tumori poate vorbi numai bine și ultrasunete.

Simptomele fibromului uterin

Adesea, fibroamele uterine nu dau nici un simptom și sunt o constatare în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.Sau se întâmplă ca simptomele să fie destul de netede și sunt adesea percepute ca o variantă a normei.

Creșterea fibromului uterin este însoțită de apariția simptomelor, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Durerea în perioada intermenstruală, diferită în timp, care apare în abdomenul inferior, uneori radiând în regiunea lombară, abdomenul superior sau picioarele,
• Menoragiya - o creștere a fluxului menstrual. Sângerarea excesivă este periculoasă deoarece, după un timp mai scurt, poate rezulta anemie. Sângerări mai severe sugerează că mușchii uterului se contractă mai rău, caz în care este necesar ajutor medical.
• Funcția defectuoasă a organelor pelvine, care manifestă frecvent urinare și constipație. Aceste simptome apar atunci când subserous pe picior, cervical sau ligamente, precum și cu un volum mare de tumoare.
• Crește senzația de greutate, prezența a ceva în afara stomacului. Contactul sexual devine dureros (dacă nodurile sunt situate pe partea vaginală). Pântecele crește, ca și în timpul sarcinii. O entorsă mărește durerea de tras în abdomen.
• Pierderea de sarcină, infertilitatea - apare la 30% dintre femeile cu miome multiple.

În fotografia de mai jos puteți vedea miomul din diferite părți:

Determinarea independentă a prezenței bolii este imposibilă. La apariția simptomelor de mai sus, trebuie să fiți cu siguranță examinată de un ginecolog. Aceste simptome pot fi însoțite de boli mai periculoase, cum ar fi cancerul uterin sau ovarele, endometrioza.

• manifestată prin diferite tulburări menstruale,
• perioade copioase și prelungite,
• sângerare uterină, ca urmare a căruia se dezvoltă adesea anemie.

Sindromul de durere pentru astfel de fibroame nu este tipic, dar dacă nodul miomului din stratul submucosal intră în cavitatea uterină, există dureri de strângere, foarte intense.

• apare în stratul mijlociu al țesutului muscular uterin și este însoțită de o încălcare a ciclului și durere în regiunea pelviană

• Apare deseori fără simptome, astfel încât durerea este minoră și rareori apare: durere la nivelul spatelui inferior, spate și, de asemenea, tulburări urinare și de constipație.

complicații

Fibrele uterine reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor bolii. Cu o monitorizare regulată de către ginecologul participant și o atenție deosebită pentru sănătatea ei, o femeie poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Complicațiile fibromilor uterini:

• necroza nodului miomului
• submucoasă naștere,
• anemie posthemoragică,
• malignitatea tumorii,
• infertilitate,
• avort spontan,
• hemoragie postpartum,
• procesele hiperplatice endometriale.

Pentru a nu se confrunta cu complicații, este necesar să se înceapă tratamentul fibromilor (imediat după detectare). Intervenția chirurgicală este necesară destul de rar și este mai des asociată cu complicațiile bolii care au apărut deja.

Miomă și sarcină

Fibrele uterine sunt detectate la 8% dintre femeile gravide care sunt monitorizate pentru sarcină. În majoritatea femeilor, în timpul sarcinii, dimensiunea rămâne neschimbată sau scade.

• dezvoltarea insuficienței placentare (modificări ale proprietăților structurale și funcționale ale placentei, care pot duce la o dezvoltare a fătului afectată);
• amenințarea de întrerupere a sarcinii în diferite perioade.

Cel mai adesea, femeile cu fibrom uterin sunt oferite sa nasca prin sectiune cezariana din cauza riscului de complicatii diferite, cum ar fi:

• deversarea precoce a lichidului amniotic (aceasta se datorează tonului crescut al stratului muscular al uterului sau localizării necorespunzătoare a fătului);
• riscul de hemoragie postpartum grea,
• riscul de detașare prematură a placentei (cel mai adesea apare dacă fibromul se află în spatele placentei).

În timpul unei operații cezariene, o femeie poate elimina imediat tumoarea astfel încât să poată planifica o altă sarcină în viitor.

diagnosticare

Primele semne ale fibroamelor sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor patologii ginecologice. Prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator instrumentale. Doar un diagnostic corect și în timp util poate fi o garanție a tratamentului de succes și a recuperării rapide.

• Examen ginecologic. Deschis pe scaunul ginecologic cu instrumentele necesare. Luați în considerare dimensiunea corpului uterin, localizarea ovarelor, forma și mobilitatea gâtului etc.,
• Ecografia organelor pelvine cu senzor vaginal. Pentru o mai bună vizualizare, studiul este realizat cu o vezică urinară umplută. Metoda este foarte informativă și vă permite să identificați mărimea tumorii și a formei acesteia,
• Laparoscopie - se utilizează numai în cazul în care miomul nu poate fi distins de tumorile ovariene,
• Histeroscopie - examinarea cavității și a pereților uterului cu ajutorul unui dispozitiv optic - hysterocop. Histeroscopia se desfășoară atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice: identificarea și îndepărtarea fibromilor uterini ai anumitor localizări.
• Biopsia. În unele cazuri, în timpul histeroscopiei sau laparoscopiei, se prelevează un mic eșantion de țesut, care este apoi examinat în detaliu sub microscop.
• Diagnosticarea chiuretei uterului: este indicat să se efectueze cu toate miomele uterine identificate pentru a stabili patologia endometrială și a exclude cancerul uterin.

Ce este?

Fibrele uterine reprezintă o tumoare benignă care apare în stratul muscular uterin - miometrium. Este una dintre cele mai frecvente boli la femei, atingând o frecvență de 12 - 25% din toate bolile ginecologice.

Cea mai mare incidență a miomei uterine apare în perioada de reproducere târzie și înainte de menopauză. Există opinia că prevalența adevărată a fibroamelor este mult mai mare și atinge peste 70% atât în ​​Rusia, cât și în străinătate.

Cauzele fibromilor uterini

Myoma este o boală polietiologică, următorii factori de risc pot juca un rol în dezvoltarea sa:

• dezechilibru hormonal
• boala inflamatorie genitală genitală,
• utilizarea dispozitivelor intrauterine pentru contracepție, de exemplu, spirale,
• cursul complicat al muncii,
• efectuarea de avorturi
• adenomioza,
• obezitate
• boala glandei tiroide, glandele suprarenale, organele sistemului hipotalamo-pituitar.

Myomul este o tumoare dependentă de hormoni, după cum reiese din următoarele fapte:

• receptorii pentru hormoni sexuali se găsesc în țesutul tumoral,
• De regulă, după menopauză și o scădere accentuată a nivelului hormonilor sexuali, tumorile suferă o dezvoltare inversă,
• cel mai adesea fibroamele apar la femeile de vârstă reproductivă, în organismul cărora există un conținut ridicat de estrogen,
• după menopauză, fibroamele pot apărea la femeile care iau medicamente care conțin estrogen.

Conservator Terapie Editați

Dintre medicamentele utilizate în tratamentul fibromilor uterini și simptomelor lor, se utilizează următoarele:

• Acidul tranexamic. Cel mai eficient instrument pentru menoragia cauzată de miomul uterin. Medicamentul previne distrugerea cheagurilor de sânge prin blocarea plasminogenului endometrial. Studiile clinice arată o reducere de o treime în pierderea de sânge menstrual.
• Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Prin suprimarea producției hormonilor gonadotropici hipofizici, ei au un efect pronunțat antiestrogenic și determină o scădere semnificativă a dimensiunii ganglionilor miomi. Deoarece efectul agoniștilor GnRH se observă numai în timpul utilizării medicamentelor, iar termenii de utilizare a acestora sunt limitați de efectele secundare, ele sunt utilizate în principal pentru a se pregăti pentru îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

Contraceptive orale anterioare prescrise pe scară largă și progestogene sintetice în studiile clinice nu au avut nici un avantaj față de placebo pentru inhibarea creșterii fibromilor uterini. De exemplu, Duphaston®, adesea prescris pentru miomul uterin, nu numai că nu încetinește, dar, conform unor date, accelerează creșterea nodurilor.

Tratamentul chirurgical Editați

Până recent, histerectomia a fost singurul tratament pentru fibromii simptomatici. În prezent, histerectomia este folosită din ce în ce mai puțin, dând loc unor metode mai moderne, cu impact redus și cu un grad ridicat de eficiență. Din metodele endoscopice, laparoscopia este utilizată pentru a îndepărta nodurile subperitoneale ale fibroamelor, iar histeroscopia este utilizată pentru a îndepărta nodurile submucoase.

Embolizarea arterelor uterine Editați

Metoda moderna de tratament a fibromilor uterini, principiul caruia este stoparea circulatiei sangelui prin arterele uterine si inlocuirea tesuturilor conjunctive ale nodurilor fibroase. Metoda constă în ghidarea cateterului prin artera femurală în artera uterină și blocarea fluxului sanguin în el folosind un material de embolizare. Procedura se efectuează într-o intervenție chirurgicală cu raze X, se referă la intervenții minim invazive și nu necesită anestezie. De regulă, spitalizarea pentru o zi este necesară. În prezent, embolizarea este din ce în ce mai folosită pentru a trata fibromii uterini.

FUS ablația fibroamei Editați

Metoda de tratament a fibroamelor, bazată pe încălzirea țesuturilor nodurilor printr-o ultrasunete concentrată cu intensitate ridicată, datorită transferului unei cantități mari de energie într-o zonă clar localizată, după care are loc distrugerea țesutului nodului - necroza termică. Principiul de funcționare este foarte asemănător cu concentrația de lumină soarelui printr-o lupă. Punctul forte al dezvoltării metodei de azi este combinația dintre sursa de ultrasunete concentrat (emițătorul încorporat în masă) și aparatul RMN. Ecografia este efectuată prin peretele abdominal anterior. Scanerul RMN controlează localizarea și, cel mai important, temperatura de încălzire în timp real. Metoda permite distrugerea unei zone bine definite fără a afecta țesutul sănătos. Zona dintre țesutul "tratat" și țesutul sănătos este doar câteva rânduri de celule. Astfel, ultrasunetele focalizate sunt mai aproape de totdeauna fata de conceptul de "instrument chirurgical ideal". Procedura nu necesita introducerea de instrumente in cavitatea corpului, ameliorarea durerii si spitalizare, dar nu toate cazurile sunt posibile si necesita alegerea corecta a pacientilor. Substratul pentru efectele ultrasunetelor focalizate este țesutul conjunctiv situat în miomul. Țesutul conjunctiv acumulează energia și vă permite să atingeți temperatura necesară necrozei termice. Astfel, așa-numitele fibroame, care reprezintă 70% din toate miomele, sunt foarte bine tratate prin metoda FUS. Leiomyomii sau miomele celulare nu sunt absolut potrivite pentru tratamentul cu metoda FUS din cauza lipsei unui substrat pentru expunere și a unei alimentări cu sânge de mare intensitate, care nu permite o încălzire suficientă a țesutului. În timpul perioadei de testare a metodei și introducerii acesteia în practica clinică, selecția incorectă a pacienților a provocat recurențe frecvente și a fost interpretată în mod eronat ca fiind o ineficiență a metodei. Pentru a evalua posibilitatea efectuării ablației FUSA a pacientului, este necesară o scanare IRM, care determină tipul de fibroame. Recent, numeroase lucrări efectuate de diverși autori, bazate pe studii retrospective ale pacienților tratați, au demonstrat eficiența ridicată a metodei, care nu este inferioară altor metode de tratament a fibromului uterin, cu condiția ca aceasta să fie utilizată corect.

Indicațiile pentru utilizarea ablației FUS în ceea ce privește fibromii uterini sunt indicațiile standard pentru tratamentul cu economie de organe pentru miomul uterin.În funcție de sarcinile clinice pe care ginecologul le pune, tehnologia poate fi aplicată în patru variante tactice. 1. Tratamentul de economisire a organelor de fibrom uterin. 2. Prevenirea manifestărilor clinice ale fibromului uterin (care vă permite să renunțați la practica ambulatorie în așteptare-pacient în legătură cu creșterea nodurilor miomului). 3. Prepararea nodului miomului pentru miomectomia transcervicală (ca rezultat al distrugerii FUS, mărimea nodului și scăderea intensității fluxului sanguin, care reduce semnificativ riscul posibilelor complicații și facilitează operația); 4. A întârzia tratamentul chirurgical.

Spre deosebire de alte metode, ablația FUZ-RMN a fibromului uterin este o metodă non-invazivă de economisire a organelor, fără spitalizare, fără durere, menține femeia cât mai mare posibil în comparație cu alte metode de sarcină reușită, are un procent minim de complicații între toate metodele utilizate pentru tratamentul fibromilor uterini (în prezent mai puțin de 0,05%). Metoda a fost recunoscută în multe țări CE (Europa), FDA (SUA), MHLW (Japonia), CFDA (China), ANVISA (Brazilia), Canada FDA, KFDA (Coreea), RF, Taiwan.

Fibrele uterine: tratament fără intervenție chirurgicală, recenzii

În cazul fibromilor uterini, tratamentul depinde de mulți factori: prezența sau absența simptomelor, vârsta pacientului, bolile concomitente, dimensiunea formării. Dacă mărimea tumorii nu este mare, simptomele sunt absente sau nu sunt deranjate ușor, atunci medicul poate prescrie un tratament de droguri pentru fibromul uterin, adică fără intervenție chirurgicală, precum și inspecție periodică. Acest lucru va ajuta la monitorizarea creșterii tumorii și a evoluției bolii.

Terapia conservatoare este numirea unor medicamente speciale. Utilizați medicamente din diferite grupuri:

• progestine (norcolute, duphaston, premolut) cu un curs de 4-6 luni,
• androgen (danazol, gestrinon) pentru un curs de 6-8 luni,
• agonistii hormonului de eliberare a gonadotropinei (buserilina, zoladex) timp de 3-6 luni,
• contraceptive hormonale orale (Yarin, Janine, Regulon),
• dispozitivul intrauterin Mirena (conține progesteron - levonorgestrel) timp de 5 ani.

Principalele direcții de tratament conservativ al fibromului uterin sunt următoarele:

• salubrizarea infecțiilor genitale,
• stimularea, activarea imunității cu ajutorul medicamentelor pe bază de plante și a altor medicamente,
• corecția alimentelor, a mesei,
• normalizarea metabolismului
• normalizarea stării psiho-emoționale,
• tratamentul anemiei, normalizarea ciclului menstrual, eliminarea sângerării.

De asemenea, tratamentul fibromilor fără intervenție chirurgicală include o dietă specială, anumite medicamente imunomodulatoare, medicina pe bază de plante, medicina homeopatică, proceduri speciale de fizioterapie.

Intervenție chirurgicală

Atunci când se decide asupra naturii intervenției chirurgicale și a volumului acesteia, se ia în considerare vârsta, starea de sănătate generală și reproductivă, gradul de risc perceput. În funcție de datele obiective obținute, intervenția chirurgicală poate fi conservatoare, cu conservarea uterului sau radicală, cu îndepărtarea completă a uterului. În ceea ce privește femeile tinere care nu au suportat miomul uterin, dacă este posibil, este aleasă tactica tratamentului chirurgical conservator pentru păstrarea funcției de reproducere.

Există indicații pentru tratamentul chirurgical al bolii:

• dimensiuni pentru chirurgie tumorală mai mult de 12 săptămâni de sarcină,
• fibroame submucoase, în care nodurile cresc în direcția gâtului intern al uterului,
• creșterea rapidă a tumorii, în ciuda tratamentului conservator în curs de desfășurare,
• prezența altor boli ale organelor genitale feminine,
• menoragia și metroragia (sângerări uterine aciclice) care duc la anemie,
• avort spontan și infertilitate.

Cum se trateaza? Pe baza tipului, mărimii și localizării neoplasmului, medicul decide care operație de îndepărtare a miomului:

1. Laparoscopia - este efectuată prin găuri mici în abdomen,
2. Histeroscopia - prin vagin, cu o unealtă specială care lucrează cu uterul,
3. Operația abdominală - o tăietură în abdomenul inferior oferă acces la miom (o operație extrem de rară)
4. Histerectomia - îndepărtarea completă a uterului, este atribuită pacienților fără speranță de oprire a creșterii fibroamelor cu ajutorul operațiunilor de economisire.

Laparoscopia și histeroscopia sunt cele mai populare operații, deoarece au mai multe avantaje: absența aproape completă a unor urme din operație, păstrarea capacității unei femei de a avea un copil în viitor, o recuperare foarte rapidă după intervenție chirurgicală.

Remedii populare

Multe femei caută remedii folk eficiente pentru tratamentul fibromilor uterini. Aproape toate metodele de tratament de la domiciliu sunt reduse la introducerea de tampoane și duș cu soluții medicale pe bază de plante.

Cu toate acestea, nu există nici un remediu eficient pentru a schimba cauzele interne profunde ale fibroamelor. În orice caz, înainte de a încerca orice metodă tradițională de tratare a fibroamelor, trebuie să raportați cu siguranță acest lucru medicului dumneavoastră și să discutați despre această metodă.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru a preveni fibroamele uterine. Cu toate acestea, în cazurile de fibroame uterine suspectate, cel mai important lucru este diagnosticarea în timp util și tratamentul la timp. Astfel, singura prevenire este o examinare periodică la ginecolog cel puțin de 1-2 ori pe an.

Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibromilor uterini, prognosticul ulterior este favorabil. După operațiile de conservare a organelor la femeile aflate în perioada de reproducere, sarcina este probabilă.

Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromului uterin poate necesita o operație radicală, cu excepția fertilității, chiar și la femeile tinere. Uneori, fibromii uterini de dimensiuni mici pot cauza infertilitate.

Fibrele uterine - principalele simptome:

• Dureri de spate inferioare
• Frecvența urinării
• Dureri abdominale inferioare
• Încălcarea ciclului menstrual
• constipație
• Sângerarea uterină
• infertilitate
• anemie
• Fluxul menstrual abundent

Fibrele uterine reprezintă un neoplasm benign care apare la femeile în vârstă fertilă (cel mai adesea de la 30 la 45 de ani). În același timp, fibrele musculare uterine cresc aleatoriu și se formează un nod, împletit de vasele modificate dens. Particularitatea tumorii este că este dependentă de hormoni - dezvoltarea și creșterea acesteia depind de nivelul hormonilor sexuali din corpul feminin.

Fibrele uterine - una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, sunt aproximativ 25% dintre femeile de vârstă reproductivă, 3% dintre acestea fiind detectate în timpul unei examinări de rutină. Această tumoare apare la femeile vârstnice și tinere care nu au dat naștere, după naștere, operații ginecologice și chiar în timpul sarcinii și menopauzei.

Cum se desfășoară sarcina cu miomul uterin?

În cele mai multe cazuri, nodurile miomatoase de dimensiuni mici în stadiile incipiente ale sarcinii nu apar. Dificultăți sunt posibile dacă formarea placentei apare aproape de fibroame. Tumora produce substanțe care contribuie la reducerea fibrelor musculare uterine, iar sarcina este întreruptă.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină există riscul de naștere prematură. Acest lucru se datorează faptului că pentru fătul în creștere din cauza ganglionilor miomi în uter este din ce în ce mai puțin spațiu și acest lucru are un impact asupra dezvoltării și creșterii fătului. Adesea, ca rezultat al stoarcerii unei tumori mari, fetusul poate dezvolta deformari ale oaselor craniului sau torticollisului. În plus, fibromul uterin afectează circulația placentară, astfel încât fătul suferă de deficiențe nutriționale și de oxigen.

În cazul în care fibromul uterin și sarcina sunt combinate cu succes timp de nouă luni, travaliul poate fi complicat ca rezultat al prezentării necorespunzătoare a fătului.De aceea, în acest caz este prezentată o secțiune cezariană, la care se poate elimina o tumoare.

Cu o dimensiune mică a fibroamelor, localizarea sa în grosimea mușchilor uterului sau subserosului, absența creșterii sale rapide arată un tratament conservator. Medicamentele prescrise astfel:

• androgeni - interfera cu sinteza hormonilor ovarieni, prevenind creșterea tumorii în viitor (Gestrinone),
• agoniștii hormonului gonadotropic - reduc dimensiunea fibroamelor și simptomele acestora (zoladex, buserelin), cu utilizarea lor pe termen lung, menopauza se poate dezvolta,
• gestanii - sunt capabili să oprească creșterea endometrului, fără a afecta miomul (norkolut, urozhestan), recepția lor fiind indicată pentru hiperplazia în stratul uterin interior și pentru miomul de dimensiuni mici.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru miomul uteric mare (mai mult de 12 săptămâni), sângerare grea, durere severă, tendință de creștere rapidă a tumorii, infertilitate și avort spontan.

În ginecologia modernă, aceste tipuri de tratament chirurgical sunt utilizate:

• Iomectomia laparoscopică - se efectuează printr-o mică incizie pe peretele abdominal anterior folosind un laparoscop.
• Embolizarea arterelor uterine - un embol introdus în vase, blochează lumenul arterelor care alimentează nodul. Această metodă de tratament este indicată femeilor care intenționează să conceapă un copil.
• Myomectomia histeroscopică - se efectuează la localizarea submucoasă a tumorii, în timp ce se elimină nodurile interne.
• Ablația FUS este una dintre noile metode care implică utilizarea undelor cu ultrasunete focalizate. Cu această metodă, puteți reduce dimensiunea nodurilor miomului. Ablația FUS nu este recomandată pentru mai multe tumori.
• Gastrectomia - uterul este îndepărtat complet. Se efectuează cu tumori în ovare, fibroame mari, refuzul femeilor de a avea copii în viitor.

Ginecologul alege o metodă de tratament, ținând cont de vârsta femeii, localizarea și dimensiunea fibromului, rata creșterii ei, dorința femeii de a avea copii în viitor.

Dacă credeți că aveți Miulomul uterin și simptomele caracteristice acestei boli, medicii vă pot ajuta: ginecolog, urolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul uterin este un neoplasm malign al celulelor endometriale, adică țesuturile care alcătuiesc organul. Este considerată una dintre cele mai comune forme de oncologie. Este mai des diagnosticată la femeile în vârstă de peste 60 de ani, la o vârstă fragedă, care apare în cazuri izolate.

Cystadenoma este o tumoare benignă sau neoplasm chistic, care este localizată cel mai frecvent în ovarele unei femei, dar apare și în alte organe interne ale cavității abdominale sau în glanda mamară. Cauza este în principal întreruperi hormonale, intervenții chirurgicale amânate pe organele pelvine, procese inflamatorii cronice legate de organele de reproducere.

Endometrioza este o boală ginecologică non-neoplazică, însoțită de creșterea căptușelii interioare a uterului (endometrului) în afara limitelor cavității sale. Pur și simplu, țesuturile care se găsesc în uter la femeile sănătoase cu endometrioză se extind în alte organe. Endometrioza, simptomele pe care le întâmpină femeile, se dezvoltă pe motive nedeterminate, deși există motive pentru izolarea imunității, hormonilor, ereditarelor și a altor factori.

Prolapsul uterului este poziția sa nenaturală când organul este sub limita anatomică și fiziologică. Acest lucru se datorează slăbiciunii musculaturii pelvine după sarcină, precum și ligamentele uterine. Majoritatea cazurilor clinice sunt însoțite de o deplasare sau de o poziție foarte scăzută a organelor, când este cât mai aproape posibil de fundul vaginului.Printre complicații se numără riscul principal de prolaps a uterului de la deschiderea vaginală.

Adenocarcinomul este un proces cancer care conduce la dezvoltarea unei tumori maligne în celulele glandulare și epiteliale. Datorită faptului că aproape întregul corp uman este format din astfel de celule, acest tip de cancer nu are restricții privind localizarea. În medicină, se numește adesea cancerul glandular. Etiologia exactă a evoluției acestei boli este în prezent necunoscută. Nu există restricții privind sexul. În grupa de vârstă a persoanelor cu risc de la 40 la 85 de ani, în funcție de tipul bolii.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cum să tratăm miomul uterin?

Scopul principal al tratamentului fibromilor este de a elimina cauza bolii și efectele nocive ale tumorii asupra țesuturilor uterine din jur, reducând dimensiunea sa, stopând creșterea. Sunt utilizate atât metode medicale cât și chirurgicale.

De regulă, tactica tratamentului este aleasă în funcție de mărimea, locația și versiunea clinică și morfologică a tumorii, starea hormonală a pacientului, starea sistemelor sale de reproducere etc. Unii experți consideră că nu trebuie să vă grăbiți cu operația, dar este mai înțelept să monitorizați starea de sănătate a femeii menopauza.

Din păcate, tratamentul conservator al miomei este eficient numai în anumite condiții, și anume:

• dimensiunea relativ mică a nodului (mărimea uterului nu depășește 12 săptămâni de sarcină);
• curs mic de simptome,
• dorința pacientului de a păstra uterul și, în consecință, funcția reproductivă,
• inerțial sau subseros al nodurilor cu o bază extrem de largă.

Cu un diagnostic confirmat de fibrom uterin, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

1. Contraceptive orale combinate care conțin desogestrel și etinil estradiol. Aceste medicamente ajută la suprimarea și atenuarea primelor simptome de fibromiom la femei. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu contribuie întotdeauna la reducerea tumorilor, astfel încât acestea sunt utilizate numai în cazul în care dimensiunea nodului nu depășește 1,5 cm.
2. Derivați de androgen: Danazol, Gestrinon. Acțiunea acestui grup se bazează pe faptul că androgenii inhibă sinteza hormonilor steroidieni ovarieni. Ca urmare, mărimea tumorii este redusă. Aplicați până la 8 luni în modul continuu.
3. Antiprogestageny. Promovați încetarea creșterii tumorii. Tratamentul poate atinge o perioadă semianuală. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Mifepristone,
4. Antigonadotropinele (Gestrinone) - previne creșterea numărului de fibrom uterin, dar nu contribuie la reducerea dimensiunilor existente.

Ablația FUS. Una dintre modalitățile moderne de combatere a fibroamelor. În acest caz, tumoarea este distrusă prin ultrasunete sub controlul unui imager de rezonanță magnetică.

O femeie care primește tratament conservativ pentru fibromul uterin trebuie examinată cel puțin o dată la 6 luni.

Recomandări pentru femeile cu miom

Pentru acești pacienți, a fost elaborat un set de recomandări:

1. Este categoric imposibilă ridicarea obiectelor grele, care pot duce la prolapsul corpului uterin și la alte complicații,
2. Stresul inacceptabil, care afectează negativ fundalul hormonal,
3. Creșteți consumul de fructe, fructe de pădure, plante medicinale, legume, precum și pește și fructe de mare,
4. Pentru a mers mai des (aceasta ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin),
5. Opriți sportul în care sarcina este îndreptată către mușchii abdominali (puteți face înot în stil liber și yoga),
6. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții diagnosticați cu miom ar trebui să evite expunerea la căldură. Aceasta înseamnă că trebuie să renunți la băile lungi de soare, vizitele la baie, saună și solar, precum și un duș fierbinte.
7. De 4 ori pe an pentru a fi supuse unui tratament de reabilitare cu vitamine (selectați complexul împreună cu un medic).

Tratamentul chirurgical: chirurgie

Indicațiile obligatorii pentru terapia invazivă sunt:

• dimensiunea tumorii mai mult de 12 săptămâni și pune presiune asupra organelor din apropiere
• formațiunile miomice provoacă sângerări uterine profunde,
• există o accelerare a creșterii fibroamelor (4 săptămâni mai puțin de un an);
• modificări tumorale necrotice,
• răsucirea piciorului subseros nod,
• nascuta miom submucos (este indicata laparotomia de urgenta),
• combinarea nodurilor miomatoase cu adenomioze.

Există diferite opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Printre acestea se numără trei domenii principale:

• îndepărtarea uterului cu întregul nod
• eliminarea nodurilor miomului cu conservarea uterului,
• insuficiență circulatorie chirurgicală în fibroame, ceea ce duce la distrugerea lor.

În funcție de tipul de fibroame, localizarea, dimensiunea, medicul alege tipul de intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroamele. Momectomia astăzi se face în 3 moduri:

• Laparoscopia - prin găuri mici în abdomen
• Pentru histeroscopie, un instrument special este introdus prin vagin în uter.
• Bandarea chirurgicală printr-o incizie în abdomenul inferior este foarte rară.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea corpului feminin depinde de o multitudine de factori:

1. De exemplu, dacă operația a fost efectuată printr-o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.
2. Pacientului i se oferă o limitare a efortului fizic, fără a uita că mersul pe cale dozată poate aduce beneficii și va promova vindecarea accelerată.

Menținerea unei alimentații adecvate

O dietă specială nu există, trebuie doar să adere la o dietă sănătoasă.

• În primul rând, este vorba despre o dietă variată și echilibrată care satisface nevoile energetice ale unei femei, cu includerea vitaminelor și a oligoelementelor.
• Alimentele se iau de 5 ori pe zi, supraalimentarea și pauzele lungi între mese nu sunt permise.
• O alimentație sănătoasă implică eliminarea prăjirii și a utilizării de prăjire, de gătit sau de fierbere.

• ulei vegetal - floarea soarelui, semințele de in, burduf, porumb etc.,
• orice fructe, verdeață, legume, boabe,
• pâine închisă, cu adaos de făină și tărâțe grosiere,
• cereale, leguminoase,
• produse din pește, în special pești de mare,
• produse lactate (proaspete),
• nuci, semințe, semințe,
• soiuri de calitate de ceai verde și negru, ceai din plante,
• fructe sau jeleu pe bază de fructe.

• margarină, amestecuri de uleiuri (tartinuri), unt limitate,
• carne grasă, untură,
• cârnați, produse afumate,
• brânză tare cu un procent ridicat de grăsime, brânză topită, brânză de mezeluri,
• făină albă și coacere
• dulciuri, inclusiv prăjituri, înghețată, prăjituri cu cremă.

Ce sunt fibroamele?

Această patologie este o boală a sistemului reproducător feminin, care se manifestă prin formarea unei tumori miometriene benigne, adică stratul muscular al uterului. Celulele canceroase sunt absente. Codul ICD-10 este o astfel de boală - D 25. Medicii știu ce sunt fibroamele, dar patogenia acestei patologii nu este pe deplin înțeleasă. Mai des se observă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani sau chiar înainte de menopauză, adică la vârsta de 50 de ani. Adesea patologia însoțește chistul ovarian.

Medicii determină dimensiunea tumorii în centimetri, milimetri sau săptămâni, ca în timpul sarcinii. De exemplu, 12 săptămâni. Aceasta înseamnă că uterul este mărit, ca în timpul sarcinii în săptămâna 12. Există o clasificare a acestei patologii pe mai multe motive:

1. Compoziția tumorii - fibrom, fibroame (din țesutul conjunctiv) și leiomiom din țesutul muscular.
2. Pe picior. Specii separate. Acesta poate fi subseros sau submucos, adică cresc în afara sau în interiorul corpului. Distinge poziția sa "pe picior" - o bază îngustă sau lată, care o conectează cu uterul.
3. Soda.Tumora este acoperită cu o capsulă de calciu.

Clasificarea din urmă este determinată de locație. Se pare că este mai complicat datorită numeroaselor nume:

• interstițial (intra- sau intermuscular, intramural),
• submucoase (submucoase),
• subseros (subperitoneal),
• interconectat (intraligamentar).

interstițial

Miomul intramural este situat în centrul miometrului, adică stratul muscular al uterului. Se caracterizează prin dimensiuni mari. În alt mod, se numește miom uterin intramuscular sau interstițial. Acest tip de patologie este mai frecventă decât restul - 60% din cazuri. Caracterizată prin simptome precum nereguli menstruale, senzație de greutate și durere în zona genitală (pelvisul).

submucos

Ultimul loc în frecvență este ocupat de miomul submucos al uterului - ceea ce este, va spune ginecologul. Este diagnosticat la 13% dintre pacienții cu acest diagnostic. Al doilea nume este submucoasa. Aceasta înseamnă că nodulii sunt practic în uter, dar sub coaja interioară subțire. Se dovedește că tumoarea se umflă și intră în lumenul corpului. Din acest motiv, uterul este deformat semnificativ.

multiplu

Una dintre clasificări împarte această patologie în fibroame uterine simple și multiple. Primul caz este atunci când procesul tumoral constă dintr-un singur nod. A doua opțiune este atunci când mai multe tumori apar simultan. Acest formular se numește multisite. Este diagnosticat mult mai des, în timp ce pacientul nu poate fi chiar conștient de boală, deoarece este asimptomatic. Cum arata fibroidul? Reprezintă nodurile de diferite forme și parametri.

Fibroamele uterine - simptome și semne

Simptomatologia diferitelor forme ale acestei boli ginecologice poate varia. Semnele specifice de fibroame uterine depind de prescrierea apariției unui neoplasm, localizarea și dimensiunea acestuia. Rata de creștere a nodului miom afectează, de asemenea, manifestarea bolii. Simptomele mai caracteristice ale patologiei sunt următoarele:

• durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară între menstruație,
• disconfort și senzații de tracțiune și în abdomenul inferior,
• creșterea rapidă a abdomenului și creșterea în greutate,
• dificultate în golirea vezicii,
• constipație prelungită
• temperatură ridicată
• durere la urinare,
• întârziere, durere crescută de menstruație,
• spotarea în perioadele dintre perioade.

Aflați mai multe despre semnele de fibrom uterin la femei.

Natura durerii depinde de localizarea tumorii. Deși uneori dimensiunea tumorii este decisivă. Având în vedere că această durere în uterul miomă poate fi după cum urmează:

1. Cu submucos. Durerile sunt fie dureri constante, fie crampe. Primele sunt asociate cu stoarcerea nodului miom din fibrele din jur. Cramparea se produce înainte și în timpul menstruației.
2. Cu intramural. Acest tip de noduri miomatoase se caracterizează prin dureri dureroase. Acestea cresc în perioada de sângerare menstruală. De asemenea, pot apărea dureri și disfuncții ale organelor pelvine.
3. Când este subseros. Apare mai des fără simptome, astfel încât durerea este minoră și apare rar.

sângerare

De la sângerarea menstruală obișnuită în miomul uterin este ușor de distins. Dacă în timpul zilelor critice este necesar să schimbați garnitura mai des decât o oră pe oră, atunci acest lucru este un motiv de îngrijorare. Următoarele simptome sunt considerate anormale:

• Lunar mai mult de 7 zile
• mare slăbiciune și oboseală în timpul menstruației,
• mai multe abundente și multe cheaguri de sânge,
• durere severă la nivelul abdomenului inferior.

Fibrele uterine - cauze

Principalul motiv pentru care fibromul uterin este cauzat este intervenția în cavitatea acestuia. Acestea includ răzuirea, un număr mare de avorturi, instalarea de spirale. Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii are un dezechilibru hormonal (niveluri ridicate de estrogen).Astăzi, psihosomul este considerat un factor important în apariția unei astfel de boli, adică subliniază, insulte, temeri și probleme în intimitate cu un bărbat. Pe lângă acești factori principali, cauzele includ:

• predispoziție genetică
• boli endocrine
• ecologie rea
• imunitate slabă
• frecvente vizite la solariu, masaje,
• utilizarea pentru dispozitivele intrauterine contraceptive,
• diabetul zaharat
• obezitate
• boli cronice ale organelor interne,
• adenomioza,
• o dietă nesănătoasă
• sexul neregulat și lipsa de orgasm.

Prevalența fibromilor

Această boală este de obicei detectată în cursul următoarei examinări de rutină a femeilor de peste 35 de ani (20-40% din total). În mod caracteristic, femeile urbane sunt mai susceptibile la această patologie decât femeile care trăiesc în zonele rurale. La o vârstă fragedă, fibroamele sunt foarte rare și nu apar niciodată la adolescenți, înainte de debutul pubertății, adică de pubertate. Cu o scădere a nivelului hormonilor sexuali din sânge, care implică declanșarea menopauzei, fibroamele, de regulă, încep să scadă și să se dizolve treptat.

Myoma este o boală de natură multifactorială. Până în prezent, adevăratul motiv pentru dezvoltarea sa nu este cunoscut științei. Factorii de risc care contribuie la apariția nodurilor miomatoase includ:

• Formarea tardivă a funcției menstruale, adică, sosirea târzie a primei menstruații,
• Sângerări menstruale severe,
• Frecvente avorturi medicale în istorie
• Prezența bolilor ginecologice
• Dependența la alimentele din carne,
• Schimbările climatice,
• Scăderea imunității celulare,
• Dependent de produse din carne
• Factorul etnic (printre femeile afro-americane, riscul de a dezvolta fibroame este de două ori mai mare decât în ​​rândul femeilor din rasa europeană).

În același timp, clinicienii includ factori de risc pentru dezvoltarea fibroamelor, cum ar fi excesul de greutate și obezitatea, tulburările sistemului cardiovascular și ale tractului digestiv, nevrozele și stările pseudo-nevrotice, tulburările hormonale (diabetul), hipertensiunea și stresul frecvent. Unii experți susțin că predispoziția genetică este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Cauza fibroamelor la o vârstă fragedă (la fete sub 25 de ani), în opinia medicilor, este afectarea celulelor uterine care a avut loc în perioada antenatală a dezvoltării fetale.

Contraceptivele orale și sarcina pot declanșa creșterea tumorilor.

Tipuri și etape de fibrom uterin

În cursul numeroaselor studii, sa constatat că începutul nodurilor miomului apare chiar și în perioada embrionară a dezvoltării corpului feminin. În perioada antenatală, uterul fetal se dezvoltă din două canale mulleriene. În același timp, celulele musculare netede formează până la 30 de săptămâni de la mesoderm. Cu toate acestea, în celulele musculare netede ale uterului pot prolifera și celulele nediferențiate. Aceștia sunt cei care, în timpul dezvoltării intrauterine, sub influența diferiților factori endogeni și exogeni, devin precursori ai neoplasmelor miomatoase. Aceste celule precursoare, rămase în stratul muscular al uterului, după menarche (sosirea primei menstruații) încep să crească. Această creștere este o consecință a unei activități secretoare pronunțate a hormonilor produși de ovare (estrogen și progesteron).

În același timp, rudimentul nodului miomului poate fi format din membrana musculară a vaselor care hrănesc uterul, adică din pericyte.

Potrivit experților, sub influența factorilor locali de creștere, a hormonilor sexuali și a mutațiilor somatice, miometrul poate fi transformat în miomi.

Nodul miomatos își începe dezvoltarea de la zona de creștere situată în jurul vasului de sânge cu pereți subțiri.

Există trei etape ale morfogenezei fibroide:

1. Formarea în miometrul rudimentului (zona de creștere activă).
2. Dezvoltarea tumorilor nediferențiate.
3. Creșterea și maturarea tumorii cu elemente diferențiate.

Unii autori susțin că o tulburare în nodurile miomatoase a regulilor neuromusculare poate provoca dezvoltarea procesului patologic, în legătură cu care sunt considerate formațiuni lipsite de conexiuni neuronale cu sistemul nervos central.

Astăzi, fibroamele uterine pot fi împărțite în simple și proliferative

În miomul simplu, zonele de creștere nu ajung la dimensiuni mari și sunt situate în spațiul vascular. Locația perivasculară este, de asemenea, caracteristică pentru fibroamele proliferative, dar, în același timp, datorită "celularității" sale crescute, aceasta atinge o dimensiune considerabilă. Cu toate acestea, diferența fundamentală dintre nodurile simple miomatoase și proliferative este acumularea matricei extracelulare în prima și absența aproape completă în cea de-a doua. Trebuie remarcat faptul că prin schimbarea echilibrului factorilor de creștere, un miom simplu poate deveni unul proliferativ și viceversa.

La pacienții cu tumori cu creștere rapidă, fibroamele proliferative sunt cel mai adesea detectate și cele simple la pacienții cu viteze moderate de creștere a tumorii.

Ca orice neoplasm, fibroamele pot crește și crește, uneori ajungând la dimensiuni foarte semnificative. Masa tumorii poate ajunge adesea la 3-5 kg, mai puțin frecvent - 15-20 kg.

Datorită faptului că miomul este o tumoare nu numai de origine mezenchimală deoarece poate fi formată din epiteliul coelomic), în practică clinică există o mare diversitate morfologică a acestor tipuri de tumori.

Tratamentul fibromilor uterini

Este mai bine să începeți tratamentul fibroamelor imediat după diagnosticare, deoarece urmărirea pasivă ulterioară poate duce la progresia bolii și la creșterea ulterioară a nodurilor miomatoase. În consecință, se dezvoltă sângerări uterine patologice, anemie cronică a deficienței de fier, tulburări hiperplastice în endometru și tulburări sistemice din întregul organism ca întreg (scăderea activității imunologice, hipovolemia (scăderea volumului sanguin circulant), procesele hiperplatice și afecțiunile vasculare).

În prezent, conform indicațiilor medicale, se efectuează tratamentul conservator și chirurgical al fibroamelor. De regulă, tactica tratamentului este aleasă în funcție de mărimea, locația și versiunea clinică și morfologică a tumorii, starea hormonală a pacientului, starea sistemelor sale de reproducere etc. Unii experți consideră că nu trebuie să vă grăbiți cu operația, dar este mai înțelept să monitorizați starea de sănătate a femeii menopauza. Acest lucru rezultă din faptul că în perioada unei menopauze tumorile încetează să crească. Prin urmare, profesioniștii competenți îndeamnă, înainte de a scoate organul genital, să definească clar indicațiile pentru operație.

1. Mulți pacienți care suferă de infertilitate sau avort spontan recurenți se recomandă să sufere o miecomie conservatoare (desigur, dacă nu există o cauză mai probabilă a infertilității sau a avortului repetat în istorie). Cu o operație de succes, femeia reține uterul și funcția de reproducere.

Atunci când se efectuează miectomie, numai nodurile miomului sunt îndepărtate, iar corpul uterului este păstrat. Această operație se realizează în 4 etape utilizând un laparoscop. Mai întâi, nodurile miomatoase sunt tăiate și decojite, după care se restabilește defectele miometriale, se elimină nodurile tăiate și, în final, se efectuează reabilitarea cavității abdominale (îndepărtarea cheagurilor de sânge și a hemostazei endoscopice a tuturor zonelor hemoragice existente). Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării aderențelor.

Notă: Potrivit statisticilor, un sfert din femeile care au suferit miecomie, re-creșterea tumorii, precum și modificări cicatrice în uter și alte organe pelvine care pot provoca infertilitate.

2. Dacă nodurile miomatoase nu pot fi îndepărtate și este detectat un proces patologic obișnuit, se prezintă pacienților o histerectomie (o operație radicală care implică amputarea uterului). Cu toate acestea, indicațiile pentru îndepărtarea completă a uterului sunt menstruația prelungită abundentă cu eliberarea cheagurilor de sânge, anemia datorată pierderii de sânge, durere severă, presiune constantă în abdomenul inferior sau în coloana lombară, urinare frecventă.

În acest caz, ginecologii nu recomandă petrecerea timpului și a banilor pentru tratamentul conservator, deoarece nu poate decât să îmbunătățească temporar (sau deloc).

3. În cazul în care pacientul, conform indicațiilor medicale, nu are nevoie de intervenții chirurgicale, este prescrisă o terapie conservatoare, care va contribui la încetinirea creșterii tumorii. Un astfel de tratament are loc cu miomul asimptomatic sau asimptomatic, care nu provoacă sângerări grele, provocând dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Este prescris femeilor care suferă de patologii extragenetice severe și de procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne și ale țesutului pelvisului, precum și în cazul în care fibroamele sunt combinate cu adenomioză sau endometrioză a colului uterin.

4. Metoda cea mai bazică de tratament conservator patogenetic este terapia hormonală, care implică utilizarea androgenilor și COC (medicamente combinate estrogen-progestin). Datorită acestui tratament, pierderea de sânge menstrual este redusă, starea generală a pacientului se îmbunătățește, tumora se oprește și dimensiunea chiar poate diminua și metabolismul apei-sare este normalizat.

Desfășurarea unui tratament conservator include numirea suplimentelor de fier, a neurolepticelor mici și a sedativelor. Adaptogeni, imunocorrectori, inhibitori de sintetază de prostaglandine, multivitamine combinate cu microelemente și preparate de iod s-au dovedit bine. În perioada de exacerbare a procesului inflamator, conform indicațiilor medicale, se efectuează o terapie antibacteriană. Cu toate acestea, pacienților li se prezintă o dietă specială, fizioterapie, terapie fizică, tratament cu ape minerale etc.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, tratamentul conservator evită amputarea uterină. Ea poate fi destul de eficientă la orice vârstă, până la menopauză. Cu toate acestea, în toate etapele tratamentului fibromilor, trebuie respectată vigilența maximă oncologică.

Primele semne de fibrom uterin

În stadiul inițial, fibroamele uterine de dimensiuni mici nu sunt însoțite de simptome vizibile. O puteți găsi la următoarea examinare ginecologică.

Pe măsură ce fibromii uterini cresc, pot apărea primele semne:

• o menstruație lungă, grea și neregulată,
• constipație,
• infertilitate,
• sângerare,
• anemie,
• urinarea frecventă,
• greutate și durere constantă în abdomenul inferior,
• sângerare în timpul actului sexual,
• dureri de spate mai mici
• creșterea abdomenului nu este asociată cu creșterea semnificativă în greutate,
• frecvente avorturi spontane.

Ce este fibromul uterin periculos pe picior? Când se răsucesc "picioarele", apare inflamația și ruptura tumorii. Acest lucru cauzează sângerări severe, dureri abdominale acute și febră acută. Această afecțiune poate fi fatală.

La dimensiuni mari de noduri, disfuncția organelor vecine are loc: constipație, tulburări de golire a vezicii urinare și urinare frecventă. În unele cazuri, nodurile tumorale pot provoca compresia ureterului cu o altă încălcare a fluxului de urină din rinichi, ceea ce duce la moartea rinichiului.Simptomele compresiei organelor vecine apar adesea cu dimensiuni mari de noduri și localizare redusă a nodurilor.

1. Fibroamele uterine interstițiale (cu aranjament intermuscular de noduri) conduc la o menstruație mai lungă, mai abundentă și mai dureroasă. În mod obișnuit, se observă o menstruație extrem de abundentă, prelungită și dureroasă, cu o combinație de fibroame uterine și adenomioză. De asemenea, cu creșterea intermusculară a nodului, o parte din acesta poate crește spre cavitatea uterină. Cu o astfel de localizare a fibroamelor, aceleași simptome sunt observate ca și în cazul creșterii submucoase a nodului, iar severitatea lor depinde de dimensiunea fragmentului submucos al nodului.
2. Localizarea submucoasă a nodului (fibroame submucoase) se caracterizează prin menstruație grea, iar pentru mărime mare, atunci când nodul începe să ocupe o suprafață mare a uterului, sângerarea din tractul genital își pierde ciclicitatea și, uneori, nu se oprește deloc. Cu un astfel de aranjament al nodului, pacientul dezvoltă aproape întotdeauna anemie datorită sângerării severe din partea tractului genital. Substanțele fibroase submucoase pot produce dureri de crampe, cel mai adesea în zilele menstruației. Un nod submucos este un fel de corp "străin" pentru uter, din care încearcă să se elibereze. Uneori, asemenea noduri se pot chiar să se nască singure. Acest proces este însoțit de dureri de crampe și sângerări foarte puternice.
3. Fibroza subseritoneală (subperitoneală) a manifestat adesea simptome dureroase din punct de vedere clinic. Durerea este localizată în abdomenul inferior și / sau în partea inferioară a spatelui. Aspectul lor este asociat cu tensiunea aparatului ligamental din uter și presiunea fibroamelor în creștere pe plexul pelvian. Când circulația sanguină în locul durerii este acută și foarte intensă.

Senzațiile dureroase însoțesc dezvoltarea fibroamelor la fiecare a treia femeie și pot avea o origine diferită. Când nodurile interstițiale de dimensiuni mici marchează menstruația dureroasă. Dureri dureroase dure se observă cu o creștere pronunțată a nodurilor. Cu necrozarea sindromului durerii nodului pronunțat, poate exista o creștere a temperaturii corpului, fenomene de intoxicație. De asemenea, poate apărea o situație de urgență atunci când pacientul are noduri subseroase pe picior. Cu un "picior" subțire, apare o torsiune a nodului, sursa de alimentare este perturbată în nod. Această situație este adesea manifestată de o afecțiune acută: sindrom de durere severă, cu posibila dezvoltare a peritonitei. Într-o astfel de situație este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Cum se trateaza fibromul uterin?

Există două tratamente principale pentru fibromul uterin:

1. Tratamentul conservator - cu ajutorul medicamentelor și procedurilor neinvazive.
2. Tratamentul chirurgical - prin intervenție chirurgicală.

Alegerea tratamentului depinde de gravitatea simptomelor clinice ale fibroamelor uterine, de dimensiunea gazdei miomei, de vârsta femeii și de intenția de a avea copii în viitor.

Metoda conservatoare se bazează pe folosirea medicamentelor hormonale pe cale orală și pe cale injectabilă, precum și pe terapia simptomatică (anestezia, tratamentul anemiei, reducerea pierderilor de sânge, etc.). Terapia conservatoare este eficientă numai pentru a conține creșterea tumorală. Eliminați fibroamele uterine în mod conservator imposibil. Prin urmare, metoda non-chirurgicală de tratament este utilizată în principal la femeile cu vîrstă mai în vârstă.

În același timp, o creștere a tumorii înainte de debutul perioadei de menopauză este inhibată. În acest moment, probabilitatea de auto-resorbție a tumorii.

Tratamentul fibromilor fără intervenție chirurgicală

Tratamentul non-chirurgical al fibromului uterin este un complex de măsuri, inclusiv respectarea unei diete adecvate, utilizarea imunomodulatorilor, medicina pe bază de plante, terapia fizică permisă, medicamentele hormonale.

Cursul de tratament constă în următoarele etape:

• Terapia antiinflamatorie a proceselor infecțioase ale sferei ginecologice,
• Activarea sistemului imunitar cu preparate speciale
• Ajustarea dieta și dieta
• Normalizarea sistemului endocrin,
• Formarea unui fond psiho-emoțional,
• Eliminarea sângerării
• Tratamentul anemiei,
• Normalizarea ciclului menstrual.

La domiciliu, tratamentul fibromilor uterini fără intervenție chirurgicală este de a folosi următoarele medicamente:

1. Antiprogestageny. Mifepristona (RU-486) ​​este adesea folosită ca terapie pregătitoare înainte de operație sau pentru tratamentul fibroamelor. Acest medicament nu numai că elimină simptomele patologiei, ci ajută și la reducerea dimensiunii educației.
2. Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei. Preparatele din acest grup includ: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (depresie Lyukrin). Dezavantajul utilizării acestor fonduri pentru tratamentul fibromilor uterini este că, după terminarea tratamentului, nodurile se pot recupera în dimensiuni, iar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente nu este acceptabilă, deoarece poate duce la apariția osteoporozei și a altor consecințe asupra corpului feminin din cauza lipsei de estrogen. În timpul celor șase luni de utilizare a acestor fonduri, dimensiunea fibroamelor poate fi redusă cu 50%, iar intensitatea simptomelor fibroamei poate scădea și ea. Adesea, aceste medicamente sunt folosite pentru a reduce dimensiunea fibromilor uterini înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
3. Contraceptive orale combinate. Acestea includ astfel de combinații: desogestrel cu etinil estradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinilestradiol cu ​​norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Aceste remedii ajută în mod eficient la reducerea simptomelor fibromilor uterini, cum ar fi durerea abdominală, sângerarea. Cu toate acestea, pentru tratamentul fibromilor uterini pentru a reduce dimensiunea lor, tabletele din acest grup nu sunt o prioritate, deoarece nu duc întotdeauna la o scădere a nodurilor. Sub influența unei astfel de terapii, numai nodurile, a căror dimensiune inițială nu depășea 1,5 cm, pot fi reduse în dimensiune.
4. Progestinici. Utilizarea unor astfel de fonduri astăzi este o chestiune controversată, deoarece unii medici consideră că utilizarea acestor medicamente, în special dydrogesteron (Duphaston), cu miom uterin este inacceptabilă. Alții cred că utilizarea acestui medicament este justificată, deoarece lipsa de progesteron cauzează creșterea fibroamelor. Eficacitatea tratamentului cu metode precum lynestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoxiprogesteron acetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-ethisterone ("Norkolut" prin urmare, mulți ginecologi nu recomandă aceste medicamente. Cu toate acestea, utilizarea acestor fonduri în combinație de hiperplazie endometrială și fibroame uterine este justificată. Creșterea fibroamelor nu provine pur și simplu dintr-o deficiență sau o supraabundență a unui hormon, ci mai degrabă dintr-un dezechilibru între hormoni, prin urmare, utilizarea acestor medicamente nu ar trebui să se facă peste tot, ci când există indicii.
5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinona (Nemestran). Cu miomul uterin, tratamentul cu aceste medicamente este rar folosit pentru că nu poate reduce dimensiunea nodurilor și poate ajuta doar la reducerea intensității simptomelor fibroide, mai mult decât atât, au un șir de efecte secundare nedorite, cum ar fi apariția acneei, schimbarea vocii, creșterea părului pe corp și pe față. Aceste medicamente pentru miom pot fi utilizate numai cu eficacitate scăzută a altor metode de tratament.

Embolizarea arterelor uterine (EMA)

Aceasta este introducerea de bile speciale din plastic în arterele uterine pentru a opri alimentarea cu sânge a anumitor părți ale uterului și fibroamelor.Procedura EMA are indicații foarte limitate de utilizare și este utilizată în principal la femeile cu vârsta peste 40 de ani, cu noduri miomatoase submucoase și hemoragii uterine severe.

Folosirea metodelor de embolizare a arterelor uterine la femeile de vârstă reproductivă, conform recomandărilor societăților europene și americane de obstetricieni și ginecologi, este interzisă. În literatură există o mulțime de publicații care ilustrează consecințele embolizării arterei uterine fără succes. De regulă, acestea sunt femei tinere tinere în vârstă de 25-35 ani care și-au pierdut ocazia de a avea copii ca rezultat al procedurii EMA pentru micuțele mici care nu necesită tratament.

Când este o operație de îndepărtare a uterului cu miom?

Indicatii pentru tratamentul chirurgical radical al fibromului uterin:

1. Mărimea tumorii de la 12 săptămâni (tumorile vrac strânge organele vecine, vasele de sânge, interferând cu funcționarea lor normală);
2. Creșterea rapidă a nodului miom (de la 4 săptămâni pe an),
3. Myoma este cauza sângerării masive,
4. Durerea severă,
5. Torsionarea picioarelor și necroza nodului miomului,
6. Nașterea nodului miomului submucos,
7. Combinația de endometrioză și fibroame,
8. Suspuse fibroame maligne.

În funcție de dimensiunea, localizarea și tipul de fibroame, medicul selectează cel mai convenabil tip de intervenție chirurgicală pentru ao elimina. Momectomia astăzi se face în trei moduri:

• laparoscopie - printr-o gaură mică în abdomen,
• prin vagin cu un instrument special - histeroscopie,
• operație pe banda - deschis, printr-o incizie în abdomenul inferior (foarte rar),
• dacă operațiile de economisire sunt imposibile și este imposibil să oprim creșterea fibroamelor prin alte mijloace, tratamentul implică o rezecție completă a uterului - histerectomie.

Histerectomia și laparotomia sunt cele mai populare metode de chirurgie, deoarece au mai multe avantaje: recuperarea rapidă după intervenție chirurgicală, conservarea capacității de a rămâne gravidă în viitor și purtarea copilului, absența aproape completă de urme din operație.

Vizionați videoclipul: Tot ce trebuie să știi despre fibromul uterin (Mai 2024).