Inflamația pancreasului este o stare neplăcută și periculoasă. În medicină, se numește pancreatită. În această boală, enzimele produse în pancreas rămân în ea, încep să-și distrugă țesuturile. Tratamentul trebuie să fie în timp util. În caz contrar, inflamația devine cronică. Care sunt modalitățile care au evidențiat forma acută a bolii? Cum este diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice? Aceste aspecte ar trebui tratate în detaliu.
Esența bolii
Pancreasul este un organ mic, dar important al sistemului digestiv. Se află în spatele stomacului și se extinde de la duoden până la splină. În structura lobulară a pancreasului. În fiecare lobule există o conductă. În organ, toate canalele se conectează și formează principala conductă pancreatică. Există, de asemenea, oa doua conductă (suplimentară). Fiecare dintre ele cade în duoden.
Fierul în corpul uman are două funcții:
- Exocrine (exocrine). Sucul eliberat din glandă în duoden conține enzime. Ei sunt implicați în digestia alimentelor pe bază de proteine, carbohidrați și grași.
- Endocrin (intra-secretor). Pancreasul secreta hormoni polipeptidici in sange. Ele reglementează procesele metabolice care apar în organism.
Când inflamația pancreasului este tulburată. Aceasta confirmă diagnosticul de pancreatită. Secretul nu este secretat din organ în duoden. În acest sens, începe procesul de auto-digestie a glandelor. Unele dintre enzimele și toxinele sunt eliberate în vasele de sânge, răspândite în organism și dăunează altor organe (ficat, rinichi, plămâni, inimă și chiar creierul).
Boala apare la oameni din diferite motive. Statisticile arată că 50% dintre persoane suferă de inflamația pancreasului din cauza abuzului de alcool. În 20% din cazuri, diagnosticul de pancreatită la adulți arată că boala se dezvoltă datorită colelitazei. Alte cauze ale inflamației pancreasului includ:
- boli infecțioase, virale și parazitare,
- leziuni fungice,
- leziuni și intoxicații,
- manipulări și operații endoscopice.
Clasificarea pancreatitei
Prin natura cursului bolii pot fi acute (OP) și cronice (CP). Sub prima formă a bolii se referă la procesul inflamator care apare în pancreas și se deplasează la alte țesuturi și organe. Boala se dezvoltă brusc datorită ingerării alcoolului, alimentelor picante sau grase. În unele cazuri, declanșarea bolii este asociată cu consumul unei cantități mari de alimente după un post lung.
Specialiștii clasifică pancreatita acută după cum urmează:
- Pancreatită acută severă. În această formă, organele interne nu funcționează corect. Dif. diagnosticul de pancreatită relevă încălcări grave.
- Formă luminoasă ascuțită. În acest tip de boală, funcțiile organelor sunt afectate minim.
- Pancreatită acută severă, complicată de infiltrarea parapancrotică, peritonită, abcese purulente, sepsis, sângerare.
Pancreatita cronică apare la oameni după ce suferă de o formă acută de inflamație a pancreasului. În funcție de severitate, experții identifică:
- Forma grea. Pentru pancreatita se caracterizează printr-un curs recurent recurent. Perioadele de remisiune sunt rare și de scurtă durată.
- Cursul bolii este moderat. Exacerbările inflamației pancreasului se produc de 3-4 ori pe an.Sindromul durerii abdominale este destul de lung.
- Boli ușoare. Exacerbările sunt scurte și rare. Acestea apar de 1-2 ori pe an.
Semne de inflamație acută
Durerea epigastrică este un simptom care indică pancreatita acută. Diagnosticul diferențial în prezența acestui simptom este efectuat imediat, deoarece durerea este adesea atât de puternică încât oamenii nu se pot culca și pot sta liniștit. Numai după diagnosticare și diagnostic precis, experții pot lua orice măsuri pentru a atenua starea pacientului.
Un alt semn comun al inflamației acute a pancreasului este vărsăturile, care în majoritatea cazurilor sunt multiple. Nu aduce scutire bolnavilor. Starea lor de vărsături se înrăutățește. Alte simptome de pancreatită acută includ:
- paloare a pielii, acrocianoză (culoarea pielii albastru),
- balonare,
- gaz întârziere, scaun,
- slăbiciune severă.
Simptomele de pancreatită cronică
Simptomele caracteristice ale CP sunt diferite în perioadele de exacerbări și remisiuni. Acestea depind de o serie de factori: stadiul, forma clinică a bolii. În ciuda acestui fapt, pot fi identificate mai multe simptome principale ale pancreatitei cronice:
- Tulburări digestive. Se manifestă prin creșterea volumului și a frecvenței scaunului. Kalu în pancreatita cronică este caracterizată de o culoare cenușie și miros fetid. Acesta conține adesea alimente care nu au fost digerate. Simptomele de mai sus apar datorită scăderii masei de parenchimă exocrină funcțională și a încălcării secreției secrețiilor glandulare în duoden.
- Slăbiciune, tremurând pe tot corpul, foamete, convulsii, mișcări intestinale involuntare și urinare, pierderea conștiinței. Aceste simptome ale CP sunt asociate cu afectarea funcției intrasecretorii pancreatice.
- Durere sindrom abdominal. Durerea nu are o localizare clară. Poate să apară în abdomenul mijlociu sau superior și să ia sindrila. În unele cazuri, durerea nu este observată.
Diagnosticul pancreatitei acute
Pentru a confirma diagnosticul, medicii prescriu o examinare la pacientii lor. Aceasta include diagnosticul de teste de sânge pentru pancreatită efectuat pentru a determina numărul de enzime produse în pancreas. Un test pentru amilaza serică este obișnuit. Nivelul acestei enzime depășește de mai multe ori norma la acei oameni care au pancreatită acută.
Metodele de diagnosticare includ, de asemenea, analiza urinei. Conform rezultatelor analizei efectuate la pacienți, s-a constatat:
- proteinurie (conținut de proteine din urină),
- microematurie (prezența sângelui în urină deasupra normei fiziologice);
- cylindruria (apariția în urină a corpurilor cilindrice formate din celule sanguine, proteine coagulate, epiteliu tubular renal).
O metodă fiabilă pentru diagnosticarea pancreatitei acute este tomografia computerizată (CT). Vă permite să obțineți o imagine a pancreasului, a țesuturilor și a organelor interne din jurul acestuia, pentru a identifica complicațiile bolii, pentru a evalua amploarea și natura leziunii pancreasului în necroza pancreatică.
Diagnosticul și tratamentul pancreatitei acute se poate face prin laparoscopie. Cu aceasta, medicii cu un grad ridicat de precizie determină forma bolii, identifică și elimină unele complicații ale bolii.
Metoda cea mai comună, informativă, simplă și sigură de identificare a bolii este diagnosticarea cu ultrasunete a pancreatitei acute (ultrasunete). Când se realizează, se evaluează dimensiunile, contururile, forma, structura internă, ecogenitatea pancreasului și starea sistemului ductal.
Diagnosticul formei cronice
Diagnosticul de pancreatită la adulți include în principal ultrasunete și CT.Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este prescrisă și persoanelor bolnave. Această metodă de cercetare este o combinație de endoscopie cu examinare fluoroscopică.
Diagnosticul de pancreatită cronică include, de asemenea, determinarea funcției exocrine a pancreasului. În acest scop, specialiștii efectuează o coprogramă - un studiu de laborator, care face posibilă detectarea resturilor de alimente nedigerate în fecale.
Funcția exocrină a pancreasului poate fi de asemenea evaluată prin teste respiratorii C. Principalul lor avantaj este neinvazivitatea (nu este nevoie să se încalce integritatea barierelor externe naturale ale corpului). Un astfel de diagnostic de pancreatită vă permite, de asemenea, să determinați eficacitatea terapiei de înlocuire a enzimelor.
Modalități de tratare a pancreatitei acute
În cazul simptomelor care indică dezvoltarea OP, o persoană bolnavă trebuie să primească primul ajutor:
- interzic mâncarea și băutul timp de mai multe zile,
- atașați un tampon de încălzire cu apă rece sau un pachet de gheață în regiunea epigastrică,
- dați antispastice (datorită utilizării de producție redusă de enzime "No-shpy" sau "Papaverina").
După acordarea primului ajutor, trebuie să apelați imediat la un medic. O persoană trebuie spitalizată într-un spital. Spitalul a efectuat imediat un diagnostic cu ultrasunete de pancreatită acută. După stabilirea unui diagnostic corect, sunt prescrise analgezice ("Baralgin", "Analgin") pentru a suprima durerea.
De asemenea, tratamentul utilizează soluții de aminoacizi și glucoză. Ele umple necesitățile de plastic și de energie ale corpului uman. Antibioticele sunt de asemenea prescrise. Aceste medicamente sunt necesare pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor purulente.
La câteva zile după începerea tratamentului, în intestinul subțire este instalată o sondă subțire. Este necesar pentru aplicarea metodei de nutriție enterală. Când funcția intestinului este restabilită, pacientului i se permite să mănânce în mod natural. Dieta ar trebui să conțină cereale, legume fierte, fructe roșii.
Tratamentul conservator în 87% dintre cazuri este de succes. Restul de 13% dintre bolnavi au nevoie de intervenții chirurgicale. Se efectuează atunci când diagnosticul de pancreatită relevă complicații grave. Scopurile tratamentului chirurgical sunt următoarele:
- Reducerea endotoxicozei. În acest scop, drenajul și decompresia canalelor biliare, drenajul și refacerea cavității abdominale. În timpul operației, enzimele, toxinele și alte substanțe biologic active sunt excretate din organism.
- Tratamentul complicațiilor infecțioase și necrotice ale necrozei pancreatice (abcese, fistule, chisturi, peritonite). Pentru a realiza acest lucru, specialiștii efectuează o autopsie și drenarea de cavități postnecrotice, purulente, rezecție și sechestrectomie a pancreasului.
Tratamentul inflamației cronice
Dacă diagnosticul de pancreatită a evidențiat o formă cronică a bolii, pot fi prescrise medicamente diferite: preparate pe bază de pancreatină (Mezim, Festal, Creon), antibiotice (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) și altele. În unele cazuri (de exemplu, atunci când se formează un pseudochist) este necesar un drenaj minim sau invaziv (percutanat) sau o intervenție chirurgicală.
Joacă un rol important. În cazul unei exacerbări a bolii în 1-2 zile, pacienților le este interzis să mănânce nimic. Puteți bea numai lichide (1-1,5 litri pe zi): ceai slab, apă minerală alcalină fără gaz, supă de cățeluș (1-2 cupe). În ziua a 2-3-a, mâncarea este permisă. Sucurile mucoase, koshi lapte lichid pura, piureuri de legume, sucuri de fructe sunt permise.
În timpul perioadelor de remisiune, urmați aceste sfaturi:
- În abur, spălați sau coaceți în cuptor.Excludeți grăsimile sub formă pură din dietă și limitați sarea la 6 g pe zi.
- Mananca mese mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura recomandată a vaselor fierbinți nu este mai mare de 57-62 grade, rece - cel puțin 15-17 grade.
- Excludeți din dieta alimentelor acre, picante, picante și conservate, mazăre și fasole, ciuperci, băuturi carbogazoase și alcoolice, quass, sucuri de fructe acide, produse de panificație bogate. Crema și smântâna sunt permise în cantități mici în feluri de mâncare.
Tratamente netradiționale
În forma acută de inflamație a pancreasului, singura soluție corectă este de a consulta un medic. Experimentarea cu remedii folclorice pentru acest tip de boală nu merită. Dacă simptomele și diagnosticul de pancreatită indică o formă cronică a bolii, atunci puteți încerca metodele de tratament oferite de medicina alternativă.
Efectul pozitiv în majoritatea cazurilor oferă medicamente pe bază de plante. Utilizarea preparatelor din plante poate îmbunătăți semnificativ starea persoanelor care suferă de pancreatită cronică. Iată o rețetă pentru medicina tradițională:
- se amestecă în părți egale stigmate de porumb, flori de mușețel și flori de calendula, frunze de plantain și plante de menta,
- ia 1 lingurita. din amestec și se toarnă 2 cesti de apă clocotită,
- puneți decoctul într-o baie de apă timp de 15 minute,
- Gata înseamnă insista timp de 45 de minute și tensiune.
Se recomandă băuturii să bea de trei ori pe zi timp de 15 minute înainte de a mânca 0,4 cani, diluat cu apă caldă la volumul de sticlă. Depozitați scula în frigider timp de până la 5 zile.
Prevenirea pancreatitei
Pentru a preveni apariția pancreatitei este foarte posibil. Mai întâi de toate, trebuie să vă monitorizați sănătatea. Unele boli ale tractului biliar și ale vezicii biliare, boli ale tractului gastrointestinal provoacă inflamația pancreasului. Când starea de sănătate se înrăutățește și apariția simptomelor suspecte, trebuie să consultați imediat un medic, să luați testele necesare și să faceți examenele prescrise.
O altă măsură importantă de prevenire este reducerea consumului de alcool. Chiar și oamenii complet sănătoși, experții recomandă să nu bea cantități mari de băuturi alcoolice. În bolile tractului gastro-intestinal, alcoolul ar trebui să fie complet aruncat.
În concluzie, este de remarcat faptul că pancreatita (clinica, diagnostic, tratamentul acestei boli) este un subiect medical urgent. Dacă aveți simptome care indică inflamația pancreasului, trebuie să vă adresați unui medic. O boală neglijată poate duce la complicații serioase care pun viața în pericol.
Metodele de laborator și metodele funcționale de examinare pentru pancreatită
Diagnosticul de laborator al pancreatitei este studiul sângelui, urinei, fecalelor, conținutului de duoden. Asigurați-vă că efectuați un diagnostic diferențial al bolilor similare, pentru a preveni stabilirea unui diagnostic eronat, cu implicarea unor proceduri suplimentare. Luați în considerare ce teste detectează pancreatita:
hemogramă completă cu pancreatită poartă multe informații utile. Există o creștere a ESR, creșterea leucocitelor și o schimbare a formulei leucocitare la stânga. Dezvoltarea anemiei hipocromice însoțește pancreatita hipoenzimică, de severitate variabilă. Eozinofilia se găsește în pancreatită alergică și parazitoză. Hematocritul scade odată cu necroza pancreatică și crește odată cu deshidratarea.
Test de sânge biochimic arată modificări ale indicatorilor proteinei: scăderea proteinei totale și încălcarea fracțiunilor sale cu creșterea globulinelor și scăderea albuminei. În pancreatita hiprenroză, este detectată o creștere a valorilor ALT și, în special, a aminotransferazelor AST. În pancreatita obstructivă și reactivă, se eliberează bilirubina mare și fosfataza alcalină (fosfatază alcalină).Ele arată o scădere a nivelului de calciu din sânge, care se corelează direct cu severitatea pancreatitei.
Studiul nivelului enzimelor pancreatice în urină și în sânge. Numărul de amilază crește brusc (atât în sânge, cât și în urină). Cu OP și CP, nivelul amilazei crește, dar cu CP este moderat și agravat. Prin urmare, această metodă este puțin folositoare pentru diagnosticarea CP. Având în vedere că, prin CP, fibroza se dezvoltă, ceea ce duce la producția redusă de enzime și, inițial, va fi mai mică. Evident, în timpul exacerbării CP, nivelul enzimelor crește, dar inițial scăzut, în creștere, poate fi în limite acceptabile.
Amilaza are doi izomeri: P-izoamilaza și S-izoamilaza. În analize, trebuie măsurată P-izoamilaza, deoarece este amilază pancreatică.
Măsurarea unor enzime în prima zi a pancreatitei acute este justificată: elastaza, lipaza, tripsina, ceea ce indică precizia lor ridicată. Numerele de tripsină, alfa-1-antitripsină, lipază și acizi sialici sunt considerate analize foarte informative, dar datorită unor circumstanțe, rezultatul poate fi nesigur, deoarece un număr de enzime se pot schimba, de asemenea, și pentru alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.
Diagnosticul de pancreatită cronică include măsurarea fosfolipazei A2, numărul acesteia crescând în prezența unui proces necrotic - necroză pancreatică. De asemenea, cu necroză pancreatică, elastaza leucocitară, alfa 2-macroglobulina, creșterea alfa-2-antitripsinei. Dezvoltarea pancreatitei poate fi diagnosticată prin determinarea IL-ului pro-inflamator (interleukine).
Nivelul oncomarkerilor CEA (antigen-cancer-embrion) și CA-19,9 (antigen carbo-antigen) este crescut atunci când apare pancreatita. În cancerul pancreasului, aceste numere sunt zece sau o sută de ori mai mari decât în mod normal.
Teste funcționale
Testele sondei (mai precise): Teste directe - direct prin sonda gastroduodenală, luați conținutul duodenului și luați bicarbonații și enzimele în el. Standardul "Gold Standard" - test HPST - secretinpanreosimin. Teste indirecte - testul Lund cu încărcătură alimentară.
Teste fără tub (mai puțin exacte): Teste directe - măsurarea enzimelor din fecale (elastază fecală-1, chymotripsină). Teste indirecte - calcularea nivelului de produse de scindare în fecale (coproskopia fecalelor cu lipidogramă, determinarea cantității de grăsime alocată pe zi). În urină (testul PABK, testul Schilling, testul pancreolauryl). În aerul expirat (proteine, trigliceride, amilază).
Stabilirea cauzei pancreatitei
Un punct foarte important în diagnostic - întreaga terapie ulterioară depinde de cunoașterea cauzei exacte.
Pancreatita alcoolică identifică cu ajutorul anamnezei, pacientul nu neagă consumul de alcool.
Biliară pancreatită - Antecedente de boli ale tractului biliar sau ale calculilor biliari. Analizele au evidențiat creșterea bilirubinei și a fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină). Prezența infecțiilor (fungice, virale, bacteriene, parazitare), boli autoimune, genetice, hipercalcemie.
PR OBP - o revizuire a raze X a cavității abdominale
La revizuirea imaginii, este posibil să se stabilească zona de umflare a colonului transversal, în procesul necrotic - aeroscopicitatea buclei intestinului mic și gros. Ca și cauza pancreatitei obstructive, detectarea pietrelor în canalul sau vezica biliară. Prezența calcificărilor și calcificărilor în CP.
OGK cu raze X
OGK cu raze X (organe toracice) - arată pleurisia exudativă stângă, rareori bilaterală, restrângerea mișcării diafragmei, căderea lobului inferior al plămânului spre stânga. Când inflamația pancreasului are efuzie fluidă în lumenul cavității pleurale, fluidul se acumulează și presează plămânul spre stânga.
Mai mult informativ este adăugarea la examinarea cu raze X a contrastului cu bariu, examinarea stomacului și duodenului (duoden), a vezicii biliare cu canale.
Sonografia PZH (ultrasunete PZH)
Se utilizează pentru a măsura dimensiunea, forma corpului, echogenicitatea, uniformitatea contururilor, formațiunile patologice și incluziunile, pentru a evalua structura corpului, a clarifica prezența lichidului liber, starea canalelor, măsura dimensiunea coledochului (prezența chisturilor, pseudochistului, neoplasmelor patologice, și țesături.
La o exacerbare a CP, se observă o creștere a acesteia (generală sau parțială), cu edem al pancreasului - contururile sunt uniforme, în timp ce umflarea se extinde la țesutul înconjurător, contururile sunt fuzzy.
Ecogenitatea pancreasului este redusă gradual, este mai mare fără agravare Structura glandei este pseudochistă eterogenă, vizibilă, lărgirea asimetrică a canalului Wirsung.
În plus, se poate detecta stoarcerea venelor, găsirea fluidului liber, lărgirea canalului biliar comun, splenomegalie și o creștere a ganglionilor limfatici para-pancreatici.
Atunci când necroza pancreatică, structura glandei devine neuniformă, modificările echogenice, există regiuni anaechogene, hyperechoice și hipoecoice.
Pancreatita cronică pe termen lung duce la formarea de calcificări în canale, calcificări în țesutul glandei. În etapele ulterioare, mărimea pancreasului scade datorită compactării, fibrozei, ecogenității, structura devine omogenă.
Schema Doppler ajută la diagnosticarea diferențiată a cancerului de prostată, caracterizată prin diferențe în structura modelului vascular și a alimentării cu sânge. Abaterile la tineri și vârstnici sunt interpretate diferit datorită diferențelor anatomice legate de vârstă.
Rezultatul este interpretat de medicul curant pentru a preveni supradiagnosticul sau interpretarea greșită a rezultatelor.
Introdusul cu ultrasunete
Ecografia ultrasonică, metoda evaluează capacitatea motrică a sfincterului Oddi și tipul dischineziei sale.
CNC sub control ultrasonic (pancreatografie percutanată sub control ultrasonic) este cea mai recentă realizare în studiul sistemului ductal al pancreasului.
Ecografia intravasculară este utilizată pentru a diagnostica CP pentru tumori.
EUS (ultrasonografie endoscopică - ecografie endoscopică)
EUS (ultrasonografie endoscopică - ecografie endoscopică). Astăzi, o metodă mai informativă înainte de ultrasunete, CT, E RCPG. Are avantaje în detectarea schimbărilor precoce în parenchimul pancreasului și al ductului pancreatic, este capabil să recunoască leziunile semnificative ale pancreasului și să detecteze formațiuni patologice care nu au fost detectate prin alte metode. Din totalitatea semnelor EUS detectate, este posibil să se sugereze un diagnostic de pancreatită.
Metodele noi de ultrasunete (intraductal, laparoscopic, intravascular și EUS) sunt rare în asistența medicală practică din cauza costului ridicat al echipamentului.
Toate anomaliile detectate pe ecografie sunt interpretate de către medicul curant, deoarece trebuie să fie corelate cu datele clinice și de laborator deoarece nu sunt exacte 100%.
Scanarea CT - tomografie computerizată și IRM ale pancreasului
Tomografia computerizată și RMN ale pancreasului, organelor abdominale, spațiul retroperitoneal.
Modificările patologice înregistrate prin CT cu CP și OP sunt similare, dar cu OP sunt mai semnificative. Într-o exacerbare a CP, se înregistrează edem al pancreasului, o ușoară creștere a mărimii acestuia, leziuni infiltrative în spațiul para-pancreatic, pseudochisturi, calcinări, calcificări, lărgirea sau deformarea ductului pancreatic principal. Când se înregistrează, de asemenea, umflarea și creșterea dimensiunii pancreasului, dar pronunțată, este posibil să se detecteze fluidul liber și infiltrarea.
ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă)
ERCP - se referă la cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Această procedură a avut un loc important în diagnosticare și este desemnată de "standardul de aur" din specificația CP.
Cu ajutorul ERCP, se diagnostichează deformarea canalului pancreatic principal, îngustarea sub formă de "rozariu", deformările cicatrice, defectele de umplere, pseudochistul, chistul pancreatic.
Atunci când sunt contrastante, formațiunile chistice sunt detectate, deoarece contrastul umple formarea cavității și poate fi vizualizat, dilatările și îngustările canalului și blocajul acestuia sunt, de asemenea, diagnosticate.
Angiografie sau CT angiografie
Angiografie sau angiografie CT - studiul vaselor pancreasului. Endoscopia stomacului și a duodenului (duoden).
Pancreatocholangioscopia (PHS) este utilizată pentru a studia starea canalelor mari biliari și Wirsung. În situații dificile, atrageți laparoscopia cu biopsie, RMN.
Diagnosticarea poate diferi în ceea ce privește clinica și spitalul.Aceasta depinde de diverși factori: gravitatea procesului, dificultățile diagnosticului, necesitatea tratamentului chirurgical sau terapeutic, vârsta, prezența comorbidităților, severitatea bolii, capacitatea spitalului, disponibilitatea echipamentului și personalul instruit.
Un set de teste și cercetări este individual în fiecare caz, decizia fiind luată de medicul curant.
A absolvit Academia de Medicină de Stat din Smolensk. Lucrări în GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moscova, șef. departamentul terapeutic. Experiență de lucru 8 ani.
Plângeri ale pacienților
Primul și principalul simptom al pancreatitei este durerea în regiunea epigastrică, radiind la spate (înconjurător). Apare picant, la câteva ore după consumul de alcool, băuturi energizante, alimente grase sau prea condimentate. În cazuri rare, factorul provocator este absent. Sentimentele se intensifică cu pacientul întins pe spate.
Principala plângere a pancreatitei este durerea abdominală
Alte simptome caracteristice sunt:
- Tahicardie ușoară (95-110 bătăi / minut), scăderea tensiunii arteriale.
- În cazul sindromului de durere severă, precum și în cazul bolilor hipertensive, sunt posibile episoade de tensiune arterială ridicată.
- Temperatura corpului subfebrilă.
- Nodulii eritematoși pot apărea pe pielea abdomenului.
- În procesele grele, în jurul buricului se formează un spot albastru, pe părțile laterale - zone de colorare verde-maroniu sau roșu-violet, cauzate de defalcarea hemoglobinei și eliberarea produselor sale de distrugere în țesut.
- Simptomele dispeptice apar la câteva ore după declanșarea bolii.
- Există flatulență, balonare moderată, durere și tensiune a mușchilor abdominali în timpul palpării.
Caracteristici ale diagnosticului de pancreatită acută și cronică
Pancreatita acută are un sindrom de durere distinct. Eliberarea durerii cu medicamente analgezice și antispastice eșuează. Boala poate să apară într-un tip infiltrativ sau necrotic. În cazul necrozei pancreatice, manifestările clinice sunt cele mai pronunțate. Există semne de endotoxemie, efuzia se acumulează în cavitatea abdominală. Poate că dezvoltarea pleureziei exudative. Există vărsături, obstrucție intestinală, insuficiență organică multiplă. Simptomul pozitiv al Învierii, Kerte, Mayo-Robinson este determinat.
Pancreatita cronică în remisie poate să nu aibă semne clinice sau să ducă la apariția simptomelor dispeptice minore. Odată cu exacerbarea procesului cronic, precum și cu forma edematoasă a pancreatitei acute fără necroză pancreatică, pacientul are dureri de circulație de intensitate moderată, parțial ameliorate de antispastice și analgezice. 20% din cazurile de boală sunt nedureroase. Există o încălcare a toleranței la glucoză, se poate dezvolta diabet zaharat tip I
Set de activități
Atunci când se face un diagnostic, sunt utilizate ultrasunete și alte tehnici de imagistică.
Diagnosticul se face după o analiză amănunțită a istoricului, o examinare externă a pacientului, examinări de laborator și instrumentale.
Este necesară o diagnoză diferențiată, deoarece unele boli conduc la o imagine clinică similară cu cea a pancreatitei:
- Istoricul. Este necesar ca pacientul să afle cât timp și în ce succes apar simptomele tulburatoare care au precedat apariția lor. O mare importanță este natura alimentelor pacientului, alimentația neregulată, abuzul de alcool, iubirea de feluri de mâncare picante, sărate și afumate. De asemenea, aflați natura muncii pacientului. Dezvoltarea pancreatitei poate fi declanșată prin contactul cu substanțe industriale toxice.
- Inspecție vizuală. Inspectia incepe cu gura. Când pancreatita poate fi membranele mucoase uscate, plăcile albe, limba "lăcuită".Când examinați abdomenul, descoperiți schimbările descrise mai sus în culoarea pielii. Odată cu acumularea unei cantități mari de lichid în interiorul cavității abdominale, burta este convexă, există o proeminență a buricului. Atunci când percuția - secțiuni alternante de sunet plictisitor și timpan.
- Diagnosticul de laborator. Principala caracteristică diagnostică a pancreatitei acute este o creștere a nivelului enzimelor pancreatice: amilază, lipază, tripsinogen, fosfolipază. În procesele cronice, leucocitoza este prezentă în sânge, o cantitate mare de grăsime nedigerată este detectată în masele fecale. Creșterea numărului de enzime este moderată, nu la fel de ascuțită ca în forma acută a bolii.
- Instrumente metodice. Folosit pentru a clarifica diagnosticul. Pacientul poate fi repartizat la astfel de metode de examinare ca:
- ultrasunete - atrofia parenchimului organului, prezența calculului, pseudochistul, depozitele de calciu. În stadiile incipiente ale pancreatitei cronice este ineficientă,
- CT - atrofia pancreasului, îngroșarea fasciei peripancreatice, dilatarea canalului principal,
- RMN - o scădere a intensității semnalului T1W1, a unor structuri umplute cu lichid, o scădere a contrastului,
- ERCP - dilatarea neregulată a canalelor, obstrucția lor, creșterea dimensiunii organului,
- EGD - cu pancreatită nu este o valoare importantă de diagnostic. În unele cazuri, este folosit pentru a diagnostica tulburări asociate,
- radiografie - 40% dintre cazurile de pancreatită cronică evidențiază calcificări în pancreas,
- laparoscopie - vă permite să inspectați vizual pancreasul. Se utilizează cu ineficiența tuturor celorlalte metode de diagnosticare, deoarece este asociată cu riscurile operaționale. Permite descoperirea modificărilor macroscopice ale corpului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi apendicita acută în stadiul inițial de dezvoltare, colecistită, gastroenterită și alte afecțiuni ale cavității abdominale. De regulă, utilizarea tehnicilor imagistice nu lasă nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului.
Caracteristicile diagnosticului la copii
Atunci când diagnosticarea pancreatitei la copii trebuie să fie conștientă de faptul că edemul interstițial al pancreasului are loc într-o formă mai blândă. Creșterea nivelului enzimelor pancreatice este moderată, temperatura corpului este adesea menținută la nivelul subfebrului. Caracterizată de scaun întârziat în loc de diaree la adulți. Abdomenul este, de obicei, ușoară, iar tensiunea musculară este observată numai în cazul necrozei pancreatice.
Pancreatita cronică la copii este adesea asimptomatică. Umilirea moderată este detectată numai cu palpare profundă a abdomenului. Posibile episoade de diaree, steatoree. Nivelul amilazei crește după 12 ore și scade după 2-4 zile de la debutul exacerbării.
Caracteristici în funcție de sex și vârstă
La vârstnici, pancreatita poate fi asimptomatică sau neclară.
În general, diagnosticul pacienților de sex și de vârstă diferit nu prezintă diferențe fundamentale. Trebuie avut în vedere faptul că la vârstnici boala poate să apară într-o formă neclară, implicită. Mulți copii au tendința de a exagera intensitatea sindromului durerii, care obligă medicul să prescrie un număr excesiv de măsuri diagnostice. Acest lucru se întâmplă deoarece specialistul nu poate înțelege de ce imaginea clinică nu corespunde datelor examinărilor instrumentale.
Pentru copii și pacienți invalizi, nu ar trebui utilizate tehnici de examinare invazivă. Se preferă metodele percutane de examinare a pancreasului (ultrasunete, radiografie, CT, RMN).
Cum se face un diagnostic final
Diagnosticul se face pe baza unui complex complet de diagnosticare.
Diagnosticul final se face după ce pacientul a terminat complet examenul și medicul a primit rezultatele muncii efectuate. În plus, întregul set de studii posibile nu este aplicabil.În stadiul inițial, pacientului i se prescrie un examen fizic și de laborator, plus una dintre opțiunile de vizualizare a pancreasului, de obicei prin ultrasunete sau radiografie. Alte metode se utilizează atunci când imaginea clinică și de laborator indică prezența bolii și semnele vizuale ale modificărilor în organul afectat nu sunt detectate.
Pancreatita este o boală gravă cu un prognostic incert. Prin urmare, fiecare persoană care are tendința de a bolilor sistemului digestiv ar trebui să știe caracteristicile sale principale. Când apar primele simptome, nu trebuie să așteptați dezvoltarea imaginii complete. Trebuie să contactați organizația medicală pentru a confirma diagnosticul și inițierea timpurie a tratamentului.
Istoricul
Nu mai puțin important pentru diagnostic. Pacientul constată timpul durerii, indiferent dacă apariția acestuia este legată de aportul alimentar. În pancreatita cronică, durerea este permanentă sau apare după consumarea alimentelor grase și prăjite, precum și a altor erori din dietă. Primele senzații dureroase apar în 30-40 de minute. după ce mănâncă. De asemenea, este important modul în care pacientul a oprit atacul dureros, fie că l-a ajutat. În procesul acut - durerea este mai intensă.
Doctorul întreabă dacă a existat o scădere a poftei de mâncare în ajunul exacerbării, un sentiment de uscăciune sau amărăciune în gură. În pancreatita acută, sunt prezente toate aceste simptome la un pacient. Timpul de apariție a tulburărilor dispeptice și natura vomei sunt, de asemenea, semnificative pentru diagnostic. Un alt criteriu pentru diagnosticare este natura scaunului. În pancreatita acută și cronică, scaunele sunt lichide, de culoare galbenă, cu un adaos de grăsime în scaun (steatorrhea).
Inspecție vizuală
La examinare, atenție la piele. În pancreatita biliară cronică datorată icterului mecanic, pielea, sclera, mucoasa orală pot fi colorate icter.
Apoi, medicul palpatează abdomenul, în timp ce pacientul observă durerea la punctul de proiecție a vezicii biliare pe peretele abdominal. O vezică biliară mărită, care poate fi ușor palpată, va ajuta și la suspectarea diagnosticului de pancreatită biliară cronică.
La examinare se observă următoarele simptome: absența pulsației aortei abdominale în timpul palpării (datorită pancreasului umflat), a simptomului frenic pozitiv (sensibilitate la palpare între mușchiul sternocleidomastoid), subțierea grăsimii subcutanate în zonă proiecții ale pancreasului.
Determinarea amilazei în sânge
Nu este suficient studiul informativ, deoarece amilaza din sânge în cazul pancreatitei acute este determinată numai în prima zi a bolii. Amilaza intră în fluxul sanguin din celulele pancreatice distruse. O creștere a acestei enzime nu totdeauna vorbește în favoarea patologiei, deoarece majoritatea acestui compus intră în sânge din saliva și nu din glandă. Cu toate acestea, dacă pacientul a fost admis în primele ore după declanșarea sindromului de durere și testul biochimic de sânge a arătat o creștere a nivelului de amilază, acest lucru face posibilă suspectarea bolii.
Determinarea în analiza sângelui a enzimelor pancreatice
Principalele enzime studiate sunt lipaza și elastaza.
Este important! Toți indicatorii (cu creșterea inflamației). Această analiză mai sensibilă, totuși, nu permite, cu toată garanția, să vorbim de pancreatită acută sau cronică, deoarece acești compuși se găsesc în număr mare în alte organe.
Analiza scaunelor
Produs pentru a determina cantitatea de grăsime din ea. În condiții de hipocreț, digestia este afectată, ceea ce duce la dezintegrarea și absorbția afectată a nutrienților. Un semn care indică pancreatita cronică va fi conținutul de grăsime nedigerată în scaun (steatorrhea). După aceea, se determină raportul cantitativ dintre grăsimi și alți nutrienți nedigerați.Aplicați testul pentru a determina conținutul în fecalele elastazei. Aceste studii sunt foarte specifice pentru bolile pancreatice.
Analiza biochimică a urinei
Determinarea amilazei (diastazei) în urină. De asemenea, analiză foarte specifică, care este simplă și ieftină de folosit. Este prescris imediat, de îndată ce un pacient cu pancreatită acută sau cronică este admis în spital. Nu există limite clare pentru creșterea diastazei în urină, deoarece nivelul enzimei va depinde de severitatea bolii și de volumul de organe care a suferit necroză și dezintegrare. În procesul acut, cantitatea de amilază depășește 5-10 ori nivelul normal.
Test de sânge biochimic
Este produsă pentru a determina nivelul tuturor celorlalte enzime (transferase (AlAT, AsAT), LDH etc.), nivelul proteic (proteina totală și raportul dintre fracțiunile de albumină și globulină), nivelul bilirubinei (direct și indirect).
Este logic să se efectueze o analiză pentru a determina nivelul alcoolului din sânge. În exacerbarea pancreatitei alcoolice cronice apare după administrarea unor cantități chiar mici de băuturi alcoolice. Cu o creștere a nivelului de alcool la pacient există intoxicație cu alcool, ceea ce ar sugera prezența pancreatitei.
Instrumente de diagnoză instrumentale
În ansamblu, toți pacienții cu această boală din studiile instrumentale efectuează doar o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul poate fi ușor efectuat după sondaj, examinarea pacientului și obținerea testelor de laborator. Ultrasunete - cercetare de înaltă calitate și de încredere a primei linii, deoarece este ieftină, în timp ce este foarte informativă. Toate celelalte studii sunt neinformative și nu au performanțe ridicate pentru diagnosticare. Utilizarea acestora este justificată numai atunci când nu este posibilă vizualizarea zonelor afectate cu ajutorul unui examen cu ultrasunete sau dacă există suspiciuni privind prezența unui organ în organism (cancer, chist, pseudochist). În acest caz, apare întrebarea privind operația și volumul de rezecție.
Examinarea cu ultrasunete
Diagnosticul "standard de aur". Medicul va vedea cu ușurință modificări difuze în țesutul organului afectat, îngroșarea și edemul capsulei pancreatice. În pancreatita cronică, calcificări și petrificare, se găsesc zone de distrugere a parenchimului. Avantajul acestui studiu este acela că face posibilă evaluarea stării altor organe (vezica biliară, ficatul și canalele acestora). Acest lucru este important în încălcarea fluxului de secreție din cauza calculi și a prezenței colecistitei, deoarece în acest caz sunt create toate condițiile pentru dezvoltarea bolii.
Este important! În prezent, au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare cu ultrasunete. În special, ultrasunete endoscopice și ultrasunete intraductale ale pancreasului. Aceste studii permit ca senzorii să fie aduși în stomac sau în canalele înșiși, iar medicul poate examina mai detaliat și poate da o opinie cu privire la starea organului. Dezavantajul acestor studii este invazivitatea, care agravează inflamația și distrugerea organului.
Tomografia computerizată
Cel mai adesea, acest studiu este numit deja în caz de complicații. Examenul cu raze X permite studierea în detaliu a structurii corpului (inclusiv a sistemului circulator), pentru a evalua gradul de distrugere a distrugerii, pentru a determina cantitatea de țesut viu și sănătos.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
Pentru pancreatita biliară, este efectuată ERCP. O sondă specială este adusă în canalul principal, deschiderea cărora se deschide pe papila duodenală mare și servește drept agent de contrast. După aceea, pacientul are o imagine cu raze X.Un astfel de studiu permite evaluarea permeabilității multor canale (chiar și cele mai mici), pentru a determina prezența sau absența pietrelor și a altor obstacole posibile (stricturi, aderențe, răsturnări). În cursul anchetei, este posibilă îndepărtarea pietrelor de dimensiuni mici, care vor fi derivate în mod natural. O astfel de metodă operațională este minim invazivă, deci acum ei o preferă.
Metode rare de diagnosticare instrumentală
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - vă permite să evaluați starea papilei duodenale majore, să evaluați secțiunile finale ale canalului însuși, să evaluați funcționalitatea sfincterului Oddi.
- Radiografia radiografică a cavității abdominale - un studiu utilizat pentru diagnosticul diferențial. Adesea, nu există modificări ale imaginii cu această boală, cu excepția acelor cazuri în care sa format deja pancreasul (locurile de calcifiere) în pancreas. Această caracteristică permite, cu toată garanția, să vorbim despre prezența unui pacient cu pancreatită cronică.
- Laparoscopie. Mai multe metode medicale, nu diagnostice. Se utilizează în situații controversate în care studiile de mai sus nu au putut vizualiza pe deplin organul afectat. În timpul diagnosticării, pot fi aplicate diverse proceduri chirurgicale în scopuri terapeutice.
concluzie
Pancreatita este una dintre putinele diagnostice care pot fi stabilite in stadiul de intervievare a unui pacient. Datele de laborator și datele instrumentale confirmă prezența acestei boli. Când un pacient intră într-un spital sau într-o sală de urgență, el primește o gamă completă de teste de laborator și ultrasunete. Atunci când este dificil de diagnosticat și în forme severe de boală, atunci când chirurgia este necesară, pacientului i se vor acorda metode suplimentare de examinare instrumentală (CT sau RMN, ERCP, FGDS, laparoscopie). După diagnosticare, pacientului i se prescrie terapia și se află sub supravegherea medicilor timp de încă două săptămâni.
Cum să diagnosticați pancreatita?
Medicii se confruntă cu pancreatită acută și cronică.
- Dramatică pierdere în greutate - observată datorită unei scăderi accentuate a nivelului de enzime pe care pancreasul o produce, astfel încât produsele alimentare nu pot digera bine.
- Paloare a pielii, senzație de uscăciune.
- Britulitatea plăcii de unghii.
- Căderea părului - apare din cauza unei cantități insuficiente de vitamine, pe fondul unei defalcări a metabolismului grăsimilor și proteinelor, o încălcare a absorbției vitaminelor.
- Disconfort în timpul și după mese.
- Greață, vărsături.
- Diaree.
- Slăbiciune generală.
Etapele inițiale ale pancreatitei sunt dificil de diagnosticat., poate fi făcută numai de un gastroenterolog calificat după diagnosticare.
Patologia este caracterizată degradarea fluidului pancreaticcare provoacă faptul că pancreasul distruge propriile țesuturi cu enzimele sale.
Acest lucru este însoțit de un sindrom de durere puternic, care provine din partea stângă și se extinde pe întreaga circumferință, există greață severă cu vărsături.
Aceasta devine o cauza de intoxicare a corpului, deshidratarea acestuia, adesea insotita de o scadere brusca a presiunii, de o constienta afectata. Risc crescut de șoc, colaps. Este necesară o spitalizare de urgență în departamentul chirurgical.
Este important! Un tip rar de leziune a glandelor este considerat a fi pancreatită autoimună, caracterizată prin afectarea funcționalității glandei și a altor organe și sisteme interne.
Adesea, pacienții cu exacerbare necomplicată nu merg la departamentul medical, atunci există o tranziție la forma cronică, care vindecarea este aproape imposibilă în timp ce forma acută este supusă măsurilor terapeutice.
Au fost identificate unele simptome de diagnostic ale patologiei, datorită cărora este ușor de identificat diagnosticul corect înainte de efectuarea analizelor instrumentale:
- Semnul Învierii - Nu pot simți pulsația aortei sub stern, prin palpare.
- Gray Turner Simptom - formarea de pete cianotice pe pereții zonei abdominale.
- Simptom Curte - apare un simptom dureros în zona pancreasului.
- Semnează-l pe Cullen - albastru în buric. Manifestarea unor astfel de hemoragii indică prezența în straturile subcutanate a produselor de distrugere a pancreasului.
- Simptom Shchetkina-Blumberg - un simptom dureros ascuțit în zona peritoneală cu acțiune mecanică (apăsarea palmei, o creștere bruscă a durerii atunci când brațul este tras înapoi).
- Simptomul Mayo-Robson - disconfort dureros în timpul palpării între coloana vertebrală și coaste stângi.
- Semnează Razdolsky - când apăsați pe glandă, apare durere, care este provocată de o reacție inflamatorie.
cronic
Manifestările, diagnosticul și terapia formei cronice au unele diferențe față de cele acute.
Perioada inițială relativ îndelung capabil să reziste aproximativ 10 ani, pacienții se plâng de disconfort în zona epigastrică, adesea radiând în regiunea mușchiului cardiac, la coloana lombară, reamintind manifestările patologiei renale.
Deseori s-au manifestat la 20 de minute după masă. Perioadele de exacerbare sunt similare formei acute. Deseori, simptomele dureroase apar după consumarea alimentelor prăjite, afumate și grase. De asemenea, poate provoca băuturi alcoolice, sifon, ceai puternic, cafea, ciocolată neagră. Însoțită de greață, gagging, diaree, creșterea formării de gaze. Atacurile sunt oprite de medicamente.
Pancreatita la adulți este detectată prin identificarea semnelor de patologie, cea mai caracteristică fiind Următoarele serii de manifestări:
- O durere plicticoasă și plictisitoare în hipocondrul stâng, epigastric, direct în cazul în care pancreasul este localizat.
- Simptomul de durere dă coloanei vertebrale, regiunea posterioară a sternului.
- Greață, vărsături.
- Diareea (scaunul este subțire, fetidă, are o reflexie a grăsimii).
- Pierdere în greutate.
Pancreatita la pacienții adulți cu evoluție cronică caracterizată prin perioade lungi de remisiunecare sunt înlocuite de o agravare.
Pancreatita cronică este de asemenea caracterizată de simptome care nu sunt observate. în cursul acut al bolii:
- Anemia.
- Concentrație ridicată de glucoză în sânge.
- Tulburări ale sistemului digestiv: greața obișnuită, constipația sunt înlocuite de diaree, balonare.
- Tromboza venei splenice.
- Stagnarea fluidului biliar, colestază, este însoțită de simptome de icter obstructiv datorită deteriorării conductivității conductelor biliare.
Diagnosticul de laborator
Diagnosticul de laborator al pancreatitei implică efectuarea de cercetări într-un laborator.
Pancreas - este un organ intern care produce enzime, implicate în digestie și hormoni, contribuie la normalizarea proceselor metabolice.
Conform acestei circumstanțe, afecțiunile pancreasului conduc la un dezechilibru al echilibrului chimic al sângelui, urinei, fecalelor.
examinarea cu ultrasunete
Ecografia oferă posibilitatea de a evalua starea țesuturilor glandei, mărimea pancreasului, tractului biliar. Prezența acumulării de lichid în cavitatea abdominală este detectată, este posibil ca acestea să fie purulente sau necrotice în natură.
Teste de laborator
Un test de sânge biochimic ajută la detectarea inflamației în pancreas, acesta fiind primul studiu prescris de medic. Analiza este simplă, informativă, ajută la înțelegerea tipului de boală.
Dacă există pancreatită, sângele va prezenta o cantitate crescută de alfa-amilază, lipază, nivelurile de insulină scăzând (pe fundalul acestui nivel, creșterea nivelului de glucoză, starea prediabetes), proteinele din sânge (albumina), creșterea ureei și activitatea proteinei c-reactive.
Alfa-amilaza este produsă de pancreas pentru a rupe amidonul, iar un nivel ridicat al substanței contribuie la un diagnostic precis. Creșterea concentrației de uree, de asemenea, spune despre încălcarea rinichilor.
Analiza apoasă și electrolitică a sângelui va ajuta la recunoașterea încălcărilor în organism. Se știe că disfuncțiile în funcționarea pancreasului conduc la astfel de probleme:
- modificarea compoziției sângelui
- creșterea fluidului în sânge
- ocluzie oculară
- cheaguri de sânge.
Boala provoacă o cantitate redusă de minerale în sânge, este o problemă a mineralelor: calciu, sodiu, potasiu. Ca urmare, în mod inevitabil, provoacă întreruperi în activitatea organelor sistemului cardiovascular.
Medicii știu cum să detecteze pancreatita printr-un test de sânge general, mai precis, prin numărul de globule roșii și de celule albe din sânge. Creșterea indicilor leucocitelor arată despre un proces inflamator acut, cu o scădere a cantității de fluid din patul vascular, observând o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Analiza generală a urinei va ajuta la diagnosticarea patologiei, va prezenta o abatere semnificativă a indicilor alfa-amilazei.
Dacă stadiul de pancreatită intârzie, tehnicianul de laborator va detecta celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și alte componente ale urinei pacientului care nu ar trebui să fie acolo.
Cum să identificați
Dacă suspectați pancreatita, este dificil să efectuați autodiagnosticarea la domiciliu, deoarece boala are simptome similare cu multe alte patologii gastro-intestinale. Următoarele simptome pot indica inflamația pancreasului la un adult:
- durere de intensitate variabilă în hipocondrul stâng, care poate da sternului sau spatelui,
- greață, vărsături,
- scaune libere
- flatulența (acumularea unei cantități mari de gaz în intestin),
- vărsături, arsuri la stomac.
În pancreatita acută, simptomele sunt pronunțate și agravează foarte mult starea de bine a pacientului, forma cronică a inflamației este însoțită, cel mai adesea, de semne neclare.
Apariția schimbărilor de mai sus în organism nu indică încă faptul că o persoană dezvoltă pancreatită, prin urmare, nu ar trebui să se stabilească independent diagnosticul și să se înceapă tratamentul cu medicamente fără a trece examenul într-o instituție medicală.
Test de acid clorhidric
Această metodă de diagnostic implică introducerea în stomac a unei cantități mici de acid clorhidric și ulei de măsline (folosind o probă). După această manipulare, ele colectează și investighează sucul pancreatic, care își schimbă compoziția sub influența substanțelor din stomac în cazul în care pancreasul este inflamat.
Test de pancreozamină-secretină
Testul pancreozin-secretină permite determinarea modificărilor funcției pancreatice.
În acest studiu, pacientul este injectat intravenos cu stimulanți enzimatici organici, secretină și pancreoimină, după care prelevează mostre din sucul gastric utilizând o probă. Procedura se efectuează sub controlul razei X.
endoscopie
Organele interne sunt examinate printr-o cameră specială. Datorită examinării endoscopice, se apreciază starea externă a pancreasului, gradul leziunilor gastrice și intestinale și prezența congestiei organului glandular. Se dovedește, de asemenea, motivul pentru care a provocat boala.
Un agent de contrast este injectat în canale și se constată nivelul de conductivitate. totuși, există pericolul provocării unei exacerbări a bolii, deoarece contrastul injectat provoacă iritarea țesutului.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticul diferențial al pancreatitei acute și cronice (diferențial) sugerează eliminarea dezvoltării altor afecțiuni ale cavității abdominale, de exemplu:
- Ulcerul perforat - detectată de durerea tăietoare ascuțită, care se manifestă datorită pătrunderii conținutului stomacului, intestinelor în cavitatea peritoneului. Aceasta determină o tensiune puternică în peretele abdominal. Emetic urges sunt rare. Pacienții se află liniștit, în timp ce cu pancreatită pacienții se grăbesc în pat. Diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice este confirmat după o scanare cu ultrasunete, o examinare cu raze X a cavității abdominale.
- Exacerbarea colecistitei - pentru colecistită se caracterizează prin durere pe dreapta, radiație pe umărul drept.
- Obstrucție intestinală - simptomul principal este manifestarea durerii sub formă de contracții, în timp ce un simptom constant de durere este caracteristic pancreatitei. Când se efectuează raze X, umflarea intestinului este caracteristică celei din urmă.
- Tromboza venoasă intestinală - mai frecvent la persoanele cu afecțiuni miocardice asociate, semnele apar brusc, nu depind de aportul alimentar. Diagnosticul diferențial al pancreatitei acute este confirmat prin laparoscopie, angiografie.
- starea de infarct - confirmată de un ECG.
Este important! Complicația severă a pancreatitei acute este considerată pancreatoneroză - o boală distructivă a pancreasului, ceea ce duce la apariția insuficienței multiple a organelor. Rezultatul fatal cu o astfel de patologie este de 40-60%, depinde de nivelul afectării țesutului.
Diagnosticul necrozei pancreatice începe cu teste de urină și sânge, unde se detectează o concentrație mare de amilază. De asemenea, pacientul este prescris imagistica cu ultrasunete, computerizată și prin rezonanță magnetică.
""
