Caracteristicile tuberculozei la copii.
Dezvoltarea acestei boli depinde atât de caracteristicile microbului agentului cauzal al bolii, cât și de caracteristicile organismului pacientului însuși. Un rol important îl joacă statutul imunitar al corpului pacientului, cât de activ este sistemul imunitar al organismului, care luptă împotriva infecției. Sistemul imunitar al copiilor nu este complet format și, prin urmare, activitatea sa este redusă - aceasta este o caracteristică de vârstă a corpului copilului. Din acest motiv, corpul copilului este mai sensibil la diferite infecții decât corpul adultului. Imunitatea slabă a copiilor este motivul pentru care tuberculoza copiilor este adesea extrem de severă și are multe complicații.
Copiii cu vârsta de până la 2 ani imediat după infectare pot avea o răspândire masivă a infecției: tuberculoza militară, meningita tuberculoasă, sepsisul tuberculozei etc. La copiii mai mari, sistemul imunitar are timp să localizeze infecția la nivelul plămânilor și, prin urmare, acestea dezvoltă mai frecvent tuberculoză pulmonară.
Factorii de risc pentru infecție și dezvoltarea tuberculozei la copii includ în principal tulburări de alimentație, deficiențe ale vitaminei, condiții de viață proaste, oboseală cronică.
Simptomele tuberculozei la copii, ca și la un adult, depind de forma bolii și de localizarea procesului de infectare.
În cazul tuberculozei pulmonare necomplicate, principalele simptome ale bolii sunt tusea (mai mult de 3 săptămâni), febra prelungită, oboseala, atenția scăzută, învățarea în urma învățării, pierderea apetitului și scăderea în greutate.
Tuberculoza tuberculoasă sau meningita tuberculoasă se caracterizează prin simptome mai pronunțate de intoxicație (conștiență deteriorată, febră înaltă, semne de iritare a meningesului, dificultăți de respirație).
Atragem atenția părinților asupra faptului că simptomele unei tuberculoze pulmonare a unui copil din greșeală pot fi confundate cu simptomele unei reacții reci, infecții respiratorii acute sau bronșite. Pentru a suspecta tuberculoza, ar trebui să se acorde atenție duratei tusei și temperaturii, precum și stării generale a copilului (tuberculoza se caracterizează prin prezența prelungită a tusei și a temperaturii).
Diagnosticul tuberculozei la copii
Diagnosticul începe cu identificarea principalelor simptome ale bolii și identificarea semnelor de tuberculoză extrapulmonară (deformarea osoasă, durerea și umflarea abdomenului etc.). Medicul atrage atenția asupra greutății copilului (pentru tuberculoza se caracterizează prin scăderea în greutate).
Dacă există suspiciuni de tuberculoză, copilul este trimis pentru o examinare suplimentară: examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea microscopică a sputei, testul cutanat Mantoux. Pe baza acestor examinări, medicul va putea stabili sau respinge diagnosticul de tuberculoză.
În cazul confirmării diagnosticului de tuberculoză, tratamentul copilului începe imediat.
Tratamentul tuberculozei la copii
Tratamentul se efectuează în conformitate cu aceleași regimuri și aceleași medicamente ca și tratamentul tuberculozei la adulți. Copiii tolerează de obicei tratamentul bine, iar țesutul pulmonar deteriorat la copii se regeneră mult mai bine decât la adulți.
Prevenirea tuberculozei la copii
Acesta include două domenii principale: prevenirea tuberculozei la copiii care nu au avut contact cu pacienții cu tuberculoză și prevenirea tuberculozei la copiii care au fost în contact cu pacienții cu tuberculoză.
În primul caz, măsura primară pentru prevenirea tuberculozei este vaccinul BCG. Vaccinul BCG conține microbi vii, atenuați (tip bovin), care sunt foarte asemănătoare în structură cu agenții cauzatori ai tuberculozei. Vaccinul se administrează numai intracutanat la 5 cm sub vârful umărului. Vaccinarea asigură crearea imunității protectoare.
În cel de-al doilea caz (copii care au fost în contact cu un pacient cu tuberculoză), prevenirea tuberculozei începe cu stabilirea unor semne posibile ale bolii, după care copilului i se prescrie un tratament preventiv (administrarea isoniazidului la 5 mg / kg timp de 6 luni).
Tuberculoza la copii
Tuberculoza la copii este o boală infecțioasă cu formarea unor focare inflamatorii specifice (tuberculoza granuloamelor) în diverse organe. Tuberculoza aparține grupului bolilor social periculoase, deoarece în ultimele decenii sa înregistrat o creștere constantă a incidenței nu numai la adulți, ci și la copii și adolescenți. Incidența tuberculozei în rândul copiilor din Rusia în ansamblu în ultimii ani a fost de 16-19 cazuri la 100 mii de persoane, iar infecția copiilor sub 14 ani cu Mycobacterium tuberculosis variază de la 15 la 60%, ceea ce reflectă situația generală nefavorabilă a epidemiei și prezența unui mare "rezervor" tubinfektsii. Sarcina primară a pediatriei și ftiziologiei în această etapă este prevenirea și depistarea precoce a tuberculozei la copii.
Cauzele tuberculozei la copii
Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză bacilă, Koch bacillus) datorită prezenței unui perete rezistent la acid poate menține viabilitatea și virulența în diferite condiții de mediu - în timpul uscării, înghețării, expunerii la acizi, alcalii, antibiotice etc. Capacitatea de a forma L formează o gamă largă de variabilitate proprietățile morfologice și adaptabilitatea la existență în diferite condiții. Doi agenți patogeni sunt foarte patogeni pentru oameni: Mycobacterium tuberculosis uman (tip uman) și Mycobacterium bovis (tip bovin).
Mycobacterium tuberculosis poate intra în corpul copilului într-o manieră aerogenă, alimentară, de contact, mixtă, în funcție de care se formează focalizarea primară a inflamației. La copii, infecția transplacentară intrauterină cu tuberculoză sau itranatal poate să apară în timpul nașterii în timpul aspirației de lichid amniotic. La început, copiii manifestă tuberculoza ca o infecție generală, apoi, în condiții favorabile pentru agentul patogen, focarele de leziuni (tuberculoza tuberculilor) se dezvoltă în unul sau alt organ. Rezultatul procesului primar de tuberculoză poate fi resorbția completă, transformarea fibroasă și calcificarea focarelor, unde se păstrează adesea tuberculoza miocobacteriană vii. Reinfectarea provoacă o exacerbare și progresie a procesului tuberculos, adesea prin diseminarea micobacteriilor și formarea de focare multiple în alte organe (tuberculoza secundară).
Copiii care nu au primit vaccinare BCG în perioada neonatală sunt infectați cu HIV, primesc tratament pe termen lung cu hormoni, citostatice, antibiotice, trăiesc în condiții sanitaro-epidemiologice și sociale nefavorabile, adesea bolnavi care suferă de diabet etc. În cele mai multe cazuri, copiii sunt infectați cu tuberculoză la domiciliu și în familie, însă pot apărea focare epidemice în grădinițe și școli, infecții nosocomiale, infecții în alte s zone publice.
Cel mai sensibil la tuberculoză sunt copiii sub vârsta de 2 ani - caracterizați prin forme generalizate de infecție (tuberculoză militară, sepsis tuberculozei). Dintre copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, tuberculoza respiratorie este mai frecventă (75% din cazuri), mult mai rar - toate celelalte forme.
Clasificarea tuberculozei la copii
Clasificarea formelor de tuberculoză la copii ia în considerare semnele clinice și radiologice, cursul, amploarea (localizarea) procesului:
I. Injucarea tuberculoasă precoce și cronică a copiilor și adolescenților.
II.Tuberculoza organelor respiratorii la copii:
III.Tuberculoza altor site-uri la copii:
- sistemul tuberculozei sistemului nervos (meningita tuberculoasă, mielita, leptomeningita, meningoencefalita)
- tuberculoza osteo-articulară
- tuberculoza sistemului genito-urinar
- tuberculoza pielii și a țesutului subcutanat
- tuberculoza intestinului, peritoneului și ganglionilor limfatici mezenterici
- tuberculoza limfatici periferice
- tuberculoza oculară (keratită, keratoconjunctivită, episcleritis, corioretinită, iridocilită)
Perioada procesului tuberculos distinge faza de infiltrare, degradare, însămânțare, resorbție, compactare, cicatrizare, calcificare. De fapt, excreția bacilului distinge procesul de tuberculoză cu eliberarea M. tuberculosis (BC +) și fără izolarea M. tuberculosis (BC).
În cadrul acestei analize, ne vom concentra pe principalele forme de tuberculoză respiratorie la copii. Tuberculoza renală, tuberculoza laringiană, tuberculoza genitală sunt discutate în articolele independente corespunzătoare.
Perioada precoce a infecției primare de tuberculoză
Faza inițială a interacțiunii dintre agentul patogen și macroorganism durează între 6 și 12 luni de la momentul în care copilul este infectat cu tuberculoză cu micobacterii. În această perioadă, se disting o etapă asimptomatică (aproximativ 6-8 săptămâni), iar incidența testelor de tuberculină reprezintă o tranziție a reacției Mantoux de la negativ la prima pozitivă. Un copil cu reacții de tuberculină trebuie să fie adresat unui medic ftiziolog și supravegheat de un specialist timp de un an. În viitor, acești copii rămân infectați cu Mycobacterium tuberculosis sau, în condiții nefavorabile, dezvoltă una sau alta formă locală de tuberculoză.
Tuberculoasă intoxicație a copiilor și adolescenților
Este o formă intermediară între infecția primară și dezvoltarea unui proces local de tuberculoză determinat prin raze X și prin alte metode. Cursul clinic al acestei forme de tuberculoză la copii se caracterizează prin manifestări nespecifice: stare generală de rău, iritabilitate, deteriorare a poftei de mâncare, dureri de cap, tahicardie, dispepsie, stop sau pierdere în greutate, tendință la afecțiuni intercurente (ARVI, bronșită).
Subfebrile tipice pe termen lung, pe fondul cărora există lumanari de temperatură de până la 38-39 ° C, există o transpirație crescută, în special în timpul somnului. Intoxicația cu tuberculoză este însoțită de o reacție specifică a ganglionilor limfatici - mărirea lor multiplă (prin micro-poliadenie).
Dacă simptomele de intoxicație tuberculoasă la copii persistă mai mult de 1 an, această afecțiune este considerată cronică.
Complexul tuberculozei primare
Această formă de tuberculoză la copii este caracterizată printr-o triadă de simptome: dezvoltarea unei reacții inflamatorii specifice în locul infectării, limfangitei și leziunilor la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Se dezvoltă cu o combinație de masivitate și o virulență ridicată a infecției cu tuberculoză, cu o scădere a proprietăților imunobiologice ale organismului. Complexul tuberculozei primare poate fi localizat în țesutul pulmonar (95%), intestine, mai puțin frecvent în piele, amigdalele, mucoasa nazală, în urechea medie.
Boala poate începe acut sau subacut, deghizat ca gripă, pneumonie acută, pleurezie sau asimptomatică. Manifestările clinice includ sindromul de intoxicare, starea de subfebrilă, tusea, scurtarea respirației. Modificările focalizării primare trec prin faza infiltrativă, faza resorbției, compactarea și calcificarea (formarea focusului Gon).
Bronhoadenita tuberculoasă
Bronchoadenita sau tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici la copii apare cu modificări specifice în ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare și mediastinului. Frecvența acestei forme clinice de tuberculoză la copii atinge 75-80%.
În plus față de subfebrilă și simptomele de intoxicație, copilul are durere între lamele umărului, tuse convulsivă sau tuse bitonală, stridor expirator, cauzată de compresia ganglionilor limfatici hilare la nivelul traheei și bronhiilor.La examinare, atenția este acordată extinderii rețelei venoase subcutanate în piept și spate.
Complicațiile bronhoadenitei tuberculoase la copii pot fi endobronchită, atelectază sau emfizem pulmonar. Această variantă clinică a tuberculozei la copii necesită o diferențiere cu sarcoidoza lui Beck, limfogranulomatoza, limfosarcomul și adenopatiile inflamatorii nespecifice.
Diagnosticul tuberculozei la copii
Varietatea "măștilor" clinice și a manifestărilor de tuberculoză la copii creează anumite dificultăți în diagnosticarea în timp util a bolii. Prin urmare, copiii cu tuberculoză suspectată trebuie să fie trimisi de un medic pediatru pentru consultarea unui medic TBC.
În prezent, pentru detectarea în masă a tuberculozei la copii, testul Mantoux cu 2 TE este folosit ca test de screening. La vârsta de 15 și 17 ani, adolescenții efectuează fluorografie profilactică.
Într-o instituție de tuberculoză specializată, se efectuează un diagnostic cuprinzător, care include analiza anamneziei cu identificarea posibilelor surse și modalități de infectare, evaluarea dinamicii testelor de tuberculină și a plângerilor, examinarea fizică, instrumentală și de laborator.
Radiografia toracică în diverse forme de tuberculoză respiratorie la copii permite vizualizarea modificărilor în ganglionii limfatici hilari sau în plămâni. Dacă este necesar, studiul este suplimentat cu tomografie liniară sau computerizată a organelor cavității toracice. Bronhoscopia copilului este necesară pentru a evalua semnele indirecte ale procesului tuberculos (identificarea semnelor de endobronchită, deformarea traheei și a bronhiilor cu ganglioni limfatici extinse) și obținerea de lavajuri pentru cercetare.
Pentru a izola agentul patogen din diferite medii biologice (spută, urină, fecale, sânge, lichid pleural, apă de spălare bronșică, descărcare sechestru os, lichid cerebrospinal, frotiu frotiu și frotiu conjunctival), se efectuează ELISA microscopic, bacteriologic ELISA. Eșantionarea și studiul materialului pe KUB se face de cel puțin 3 ori.
Diagnosticarea individuală a tuberculinei (testul Mantoux, testul diaskin, testul Pirke, testul Koch) se efectuează pentru copiii cu infecție sau tuberculoză suspectată în condițiile dispensarului de tuberculoză.
Tratamentul tuberculozei la copii
Principiile tratamentului tuberculozei la copii implică treptat, continuitate și complexitate. Principalele etape includ tratamentul într-un spital, un sanatoriu specializat și un dispensar de tuberculoză. Durata tratamentului este de 1,5-2 ani. Un rol important în organizarea tratamentului tuberculozei la copii este acordat măsurilor sanitare și dietetice (mese cu conținut ridicat de calorii, petreceri în aer liber, pregătire pentru regimul de tuse).
Terapia combinată a tuberculozei la copii include efectele chemoterapeutice, chirurgicale și de reabilitare. Regimul specific de tratament anti-tuberculoză (combinația de medicamente, durata admiterii, necesitatea spitalizării) este determinată de specialistul în TB pediatric pe baza formei bolii și a prezenței bacililor.
Copiii cu reacții de tuberculoză nu au nevoie de spitalizare și sunt tratați în ambulatoriu cu un medicament anti-tuberculoză (izoniazid, ftivazid) timp de 3 luni. Supravegherea clinică durează un an, după care, cu date negative din examenul clinic și de laborator, copilul poate fi scos din registru. În alte cazuri, în conformitate cu indicațiile individuale, se folosesc combinații de 2, 3 și 4 sau mai multe medicamente anti-tuberculoză, principalele dintre acestea fiind streptomicina, rifampicina, izoniazida, pirazinamida și etambutolul. Cursul de tratament al tuberculozei la copii este împărțit în faza de terapie intensivă și în faza terapiei de întreținere.
În cazul persistenței efectelor reziduale pronunțate, la 6-8 luni după tratamentul activ al tuberculozei la copii, problema intervenției chirurgicale este rezolvată.
Prognosticul și prevenirea tuberculozei la copii
Rezultatul și tratamentul pot fi o îmbunătățire semnificativă, îmbunătățire, lipsă de schimbare, deteriorarea cursului tuberculozei la copii. În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat, se obține o recuperare completă. Se poate aștepta un prognostic grav al tuberculozei la copiii mici, prin procesul de diseminare, dezvoltarea meningitei tuberculoase.
Prevenirea specifică a tuberculozei la copii începe în perioada neonatală și continuă în adolescență (vezi Vaccinarea împotriva tuberculozei). Un rol important în problema prevenirii tuberculozei la copii îl are diagnosticul sistematic de tuberculină, îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice, hrănirea rațională, întărirea fizică a copiilor, identificarea pacienților adulți cu tuberculoză.
Modalități de infectare a copiilor cu tuberculoză
Bacteriile tuberculozei (bastoane Koch) sunt extrem de rezistente la condițiile de mediu. Ei sunt capabili de mult timp să se afle în corpul uman într-o stare "dormit", când activitatea lor vitală este aproape complet suspendată. În această formă, infecția nu este sensibilă nici măcar la acțiunea medicamentelor anti-TB.
Dezvoltarea activă a bacteriilor începe dacă se creează condiții favorabile atunci când corpul uman este slăbit, lipsa protecției imune necesare. La copii, imunitatea se formează în mai multe etape până la vârsta de 16 ani, prin urmare, bebelușii de la naștere sunt expuși riscului de infectare cu tuberculoză. În plus, ușurința penetrării infecției în corpul copiilor se datorează caracteristicilor fiziologice ale structurii organelor sistemului respirator. Ei sunt mai răi decât adulții, ventilația apare în plămâni, reflexul tusei este slab dezvoltat, glandele subdezvoltate produc mucus în bronhii, ceea ce facilitează penetrarea bacteriilor.
Infecția se răspândește prin picăturile aeropurtate și intră în corpul copilului după cum urmează:
- În timpul inhalării prafului străzii sau a aerului în zone neventilate, unde bastoanele lui Koch cad când tusesc și strănut o persoană bolnavă. Când tusea poate fi detectată la o distanță de 2 m și când strănut - la o distanță de până la 9 m. Infecția intră în plămâni și afectează diferite țesuturi ale corpului. Puteți deveni chiar infectați cu transportul public sau cu un magazin.
- Când mănâncă carne și lapte de animale infectate cu tuberculoză. Răspândirea bacteriilor are loc prin esofag.
- Atunci când praful contaminat intră în ochi, infecția infectează conjunctiva, saculetele lacrimale, de unde intră în alte organe.
- Atunci când frecați praful contaminat în piele sau îl introduceți în gura copilului cu mâinile murdare.
Tuberculoza are mai multe șanse de a provoca copiii care locuiesc în condiții sanitare precare (zone murdare, umede, neventilate), care sunt subnutriți, cu o dezvoltare fizică slăbită. Un copil care trăiește în condiții normale, dar care este în contact cu o persoană bolnav poate deveni, de asemenea, infectat. Mai ales periculoasă este boala tuberculozei la sugari, deoarece în ea boala devine foarte rapid o formă activă, ceea ce duce la consecințe grave.
Cum se dezvoltă boala?
Apariția la copii a primelor simptome de tuberculoză este asociată cu intrarea micobacteriilor în mucoasa nazală a faringelui. De aici, ele trec în sistemul limfatic, unde interacționează cu fagocitele (celule ale sistemului imunitar care absoarbă bacteriile). Cu toate acestea, micobacteriile sunt capabile să se înmulțească rapid, iar sistemul imunitar nu poate face față cu ele. Pasii rău intenționează în fluxul sanguin, răspândit prin corp.
Primele semne la copii
În primele 2 luni, în organism sunt produse anticorpi pentru micobacterii.În această perioadă, copilul are aceleași simptome ca și în cazul infecțiilor respiratorii acute (febră ușoară, tuse, anxietate crescută). Cu cât este mai tânăr, cu atât este mai luminată manifestarea. În ciuda maladiei, copilul rămâne activ.
Testul Mantoux pentru tuberculoză dă o reacție pozitivă, ceea ce poate indica o infecție. Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de numărul de bacterii care se află în organism. Dacă există puține dintre ele, atunci anticorpii distrug bacteriile. În cazul unui rezultat pozitiv, testul Mantoux al copilului este examinat cu atenție și tratat într-un spital specializat.
Dacă există o mulțime de bacterii, ele continuă să se înmulțească, după care după aproximativ șase luni începe formarea așa numitelor tuberculi tuberculoși (acumularea de micobacterii în jurul focilor de necroză tisulară). Treptat, ele se îmbină, formând zone separate de leziuni tisulare în plămâni și ganglioni limfatici toracici. În unele cazuri, umflăturile se dizolvă singure, iar dezvoltarea bacteriilor se oprește.
Dar cel mai adesea apare calcificarea leziunilor, ele depășesc țesutul fibros, ceea ce duce la formarea de cicatrici. Dacă leziunea este complet izolată, bacteriile pot muri. În caz contrar, boala devine o formă latentă (inactivă, latentă). Există așa-numita "tuberculoză primară". Din momentul reacției pozitive la testul Mantoux, copilul în acest caz trebuie să fie sub supravegherea medicilor timp de 1 an și să fie supus tratamentului.
Dacă nu acordați atenție apariției simptomelor de tuberculoză la copii (cum ar fi febra, tusea, scăderea în greutate și altele), nu faceți Mantus, atunci în decurs de timp tuberculoza activă va începe în diverse organe (tuberculoza secundară).
Prin stadiul de infecție primară trece majoritatea oamenilor. Până la vârsta de 1-12 ani, aproximativ 25-30% dintre copii sunt infectați. La vârsta de 14 ani, această cifră este deja de 50%. La vârsta de 30 de ani, aproximativ 70% dintre persoane sunt infectate.
Ce este tuberculoza, care este viclenia ei?
O boală infecțioasă din aer este periculoasă deoarece poate afecta toate sistemele și organele vitale, dar agentul cauzator de tuberculoză dă cea mai mare preferință plămânilor umane. Boala din cele mai vechi timpuri a fost numită consumul cuvântului "se usucă", în care corpul bolnavului a fost grav epuizat, tusea și slăbiciunea erau principalii însoțitori ai acestei boli. În 1882, Robert Koch a descoperit agentul cauzal al acestei boli contagioase.
Coarda lui Koch este stabilă și viabilă în orice mediu agresiv. Astfel, își salvează funcțiile vitale:
• în mediul acvatic - 5 luni,
• în sputa uscată - până la un an,
• în praf - 2 luni,
• în soluție de clor - 6 ore,
• și, atunci când interacționează cu drogurile, demonstrează o adaptabilitate remarcabilă.
Toate aceste calități contribuie la o infecție ușoară și la un tratament foarte problematic și pe termen lung. Dar acest agent patogen nu tolerează lumina soarelui și moare sub efectul său direct în câteva minute. Încurajarea este faptul că nu orice persoană în corpul căreia a pătruns un virus este obligată să se îmbolnăvească. Insidiositatea acestei boli constă în faptul că numai în condiții favorabile, infecția ascunsă în organism timp de ani poate începe acțiunea sa distructivă. Și dacă vă uitați la primele simptome de tuberculoză la copii, atunci există riscul de a răspândi infecția nu numai la plămâni, ci și la alte organe.
Simptomele tuberculozei
Acestea apar ca urmare a otrăvirii corpului cu produse de viață micobacteriană, precum și a distrugerii țesuturilor diferitelor organe.
Intoxicarea organismului. Unul dintre primele semne de tuberculoză este pierderea apetitului, scăderea în greutate. Copilul slăbește, rămâne în urmă în dezvoltare. El a crescut transpirația. Palmele și tălpile picioarelor sunt întotdeauna ude.Temperatura este în mod constant în jur de 37,2 ° -37,5 °. Există bătăi rapide ale inimii, paloare cu apariția unei strălucire nenaturală pe obraji, ochi strălucitori, stare febrilă.
Simptome de afectare a organelor individuale. Acestea includ:
- durere și umflarea ganglionilor limfatici,
- tuse, hemoptizie (cu leziuni pulmonare),
- dificultăți de respirație și dureri toracice (cu leziuni pleurale),
- dureri de spate scăzute și tulburări de urinare (cu leziuni renale);
- dureri de spate, deformări ale oaselor, restricții ale mișcării (cu boală spinală)
- greață, vărsături, durere în ombilic (cu leziuni ale intestinului sau ganglionilor limfatici localizați în peritoneu).
Reacții paraspecifice. Ele sunt printre primele semne de tuberculoză la copii. Astfel de semne sunt conjunctivită și inflamație a pleoapelor, care sunt însoțite de fotofobie și rupere. Există dureri la nivelul articulațiilor, care sunt ușor de înșelat pentru artrită. Petele roșii în formă de inel apar pe pielea mâinilor, feselor, picioarelor și a altor părți ale corpului.
Cu un curs ascuns de infecție cu tuberculoză infecția poate fi determinată numai prin testul Mantoux și testele de sânge. Părinții pot suspecta prezența tuberculozei la un copil prin combinarea următoarelor manifestări:
- temperatura nu scade pentru o lungă perioadă de timp care nu depășește 38 ° (medicamentele antipiretice nu ajută),
- tuse care durează mai mult de 2 săptămâni
- scăderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, slăbiciunea, albastrul sub ochi, strălucirea nenaturală, strălucirea ochilor,
- absența oricărei reacții a organismului la antibioticele convenționale.
Ganglionii limfatici cresc în diferite zone ale corpului. Treptat, de la moale și elastice devin din ce în ce mai dense. Cursul acut de tuberculoză este similar în cazul simptomelor la gripă sau pneumonie.
Manifestări ale diferitelor forme de tuberculoză la copii
În funcție de organul în care are loc dezvoltarea infecției cu tuberculoză, există mai multe forme de tuberculoză cu manifestări clinice specifice.
Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici. Această boală este cea mai frecventă la copii. Într-un curs necomplicat de infecție, mai multe ganglioni limfatici sunt afectați și nu există simptome pronunțate. Capsulele de tuberculoză sunt calcinate, nu se produce o multiplicare suplimentară a micobacteriilor. Într-o formă complicată, infecția se extinde la ganglionii limfatici și țesuturile adiacente. Această formă afectează adesea copiii sub vârsta de 3 ani care au cea mai slabă imunitate.
Leziunea tuberculoasă a bronhiilor. Ca rezultat al bolii, trecerea aerului prin bronhii este afectată, ducând la pneumonia purulentă, care deseori se termină cu moartea. Dacă tratamentul nu începe imediat după apariția simptomelor și un test de diagnosticare, vor apărea modificări ireversibile în structura bronhiilor, iar copilul poate deveni invalid.
Pleurezie tuberculoasă. Această formă apare la copiii cu vârste între 2 și 6 ani. Manifestat de febră (37,0 ° -37,5 °), dificultăți de respirație și dureri în piept. Cu un tratament în timp util vine recuperarea.
Tuberculoza pulmonară. Tuberculoza focală (leziuni unice) sau diseminată (sub formă de multiple zone de necroză tisulară) poate să apară în plămâni. Simptomele unei astfel de tuberculoze apar în special la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 16 ani.
Tuberculoza oaselor și articulațiilor. Aceasta duce la distrugerea cartilajului în articulații, precum și la nivelul vertebrelor. Există inflamații purulente, este posibilă formarea fistulei, poate apărea paralizia membrelor datorită comprimării terminațiilor nervoase în coloană vertebrală.
Meningită tuberculoasă. Acest tip de boală este foarte rar la copiii care nu au fost vaccinați cu BCG. Acest tip de boală este cel mai sever la sugari. Există convulsii, paralizie. O arcada de arc îndoită indică o presiune intracraniană crescută.Poziția caracteristică a meningitei, pe care copilul o ia din cauza tensiunii musculare a gâtului și a spatelui, mărturisește boala.
Tulburări renale tuberculoase. Apare în aproximativ jumătate din cazurile de tuberculoză extrapulmonară primară. Leziunea începe cu formarea de cavități în pereții corpului, se întinde în interior, se duce la vezică, la nivelul tractului urinar. După vindecare, se formează aderențe și cicatrici.
Diagnostic. Reacția Mantoux
Singura modalitate de a diagnostica fiabil tuberculoza este de a verifica răspunsul organismului la testul Mantoux (numit și testul lui Perke). Reactivul pentru tuberculină include un amestec de antigeni pe tije de tuberculoză. Atunci când se administrează sub piele sau se aplică pe suprafața sa într-un organism infectat cu tije sau vaccinat cu vaccin BCG, apare un răspuns alergic la tuberculină. Nu apare imediat, dar în decurs de 72 de ore.
La locul injectării cu tuberculină apare edem și se formează o papule. După 3 zile, folosind o riglă, se măsoară diametrul sigiliului. Un test negativ este atunci când papulul este complet absent, în jurul locului injectării se înregistrează o înroșire de cel mult 1 mm în diametru.
Atunci când mărimea roșeaței 2-4 mm și umflarea ușoară a eșantionului este considerată îndoielnică. Pentru infiltrate mai mari de 5 mm, eșantionul este pozitiv. Un rezultat pozitiv nu înseamnă că copilul este în mod necesar bolnav. El este referit la un medic TB pentru tratament dacă există un pacient cu tuberculoză în familie sau o creștere accentuată a papulelor la 10-16 mm.
Un rezultat pozitiv la un copil vaccinat anterior cu vaccinul BCG indică faptul că vaccinarea a fost efectuată cu succes. Dacă rezultatul este negativ, vaccinul a fost de slabă calitate.
Scopul unui astfel de studiu este de a confirma prezența infecției cu tuberculoză sau existența unui risc de boală. În plus, studiul vă permite să stabiliți dacă copilul trebuie vaccinat din nou.
Pentru diagnosticul de tuberculoză se utilizează, de asemenea, analize biochimice și imunologice ale sângelui și sputei, examinarea cu raze X a organelor.
Prevenirea tuberculozei la copii
După cum subliniază Dr. E. Komarovsky, există diferite tipuri de măsuri preventive care vizează combaterea tuberculozei. Măsuri care trebuie luate de stat: vaccinarea calitativă a copiilor, crearea condițiilor normale sanitare și de viață în instituții și în locurile publice, asigurarea unui nivel de trai decent și îngrijire medicală normală. Măsurile pe care părinții le pot lua: menținerea curățeniei în casă, predarea copilului la igienă, întărirea imunității, întărirea, alimentația bună, mersul pe jos în aerul proaspăt.
Cum să protejezi un copil de infecție în prezența unei rude bolnave
Toți membrii familiei pacientului, inclusiv copiii, trec periodic o verificare preventivă pentru prezența micobacteriilor în organism. Dacă riscul bolii este ridicat, se efectuează un tratament profilactic. Trebuie avut grijă ca pacientul să folosească feluri de mâncare separate (trebuie să fie dezinfectat), accesorii de uz casnic și de baie cât mai puțin posibil în contact cu copiii.
Apartamentul trebuie adesea să facă o curățare umedă folosind agenți antiseptici. Mai ales util în acest caz, șederea copiilor în aerul montan pur, în pădurea de conifere.
Valoarea de vaccinare
Particularitatea infecției cu tuberculoză este că nici propriii ei antigeni nu pot face față. Imunitatea la această boală nu este dezvoltată. Prin urmare, vaccinarea copiilor prin administrarea vaccinului BCG are o importanță deosebită.
Medicii subliniază faptul că nu există un tratament universal care să protejeze pe deplin copiii împotriva tuberculozei. Cu toate acestea, vaccinarea protejează împotriva apariției celor mai grave forme mortale ale bolii (meningită diseminată, miliarală, tuberculoasă).
Vaccinul este disponibil ca o soluție care conține bacili tuberculari vii. Se administrează în a treia zi de viață a bebelușului, înainte de a avea timp să intre într-un mediu nefavorabil care creează condiții pentru infecție.
Revaccinarea este efectuată numai dacă testul Mantoux a dat ulterior un rezultat negativ. Dacă nu a fost administrat vaccinarea BCG copilului în spitalul de maternitate (părinții au obiecționat sau copilul sa născut prea slab), atunci se poate face mai târziu, din nou, ținând cont de rezultatul reacției Mantoux.
La locul injectării, după câteva săptămâni, apare un bule umplute cu lichid, care se usucă treptat, lăsând în urmă o tivură de câțiva milimetri în diametru.
Este important să știți: Locul de vaccinare nu poate fi procesat, pieptănat, frecat, îndepărtat din crustă.
Din moment ce sunt introduse micobacterii vii, în cazuri rare există complicații cauzate de răspândirea lor. Astfel de complicații pot fi ulcerarea pielii, umflarea ganglionilor limfatici, bolile osoase. Dacă există semne de tuberculoză la un copil sau orice complicații după vaccinare, este necesar să se prezinte imediat la un medic și să se înceapă tratamentul cu medicamente anti-tuberculoză.
Tuberculoza și tipurile acesteia
Tuberculoza este o infecție contagioasă cauzată de bacterii - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriile pot afecta orice parte a corpului, dar în primul rând infecția afectează plămânii. Apoi boala se numește tuberculoză pulmonară sau tuberculoză primară. Când bacteriile tuberculoase răspândesc infecția dincolo de plămâni, aceasta este cunoscută sub denumirea de tuberculoză non-pulmonară sau extrapulmonară.
Există multe tipuri de tuberculoză, dar principalele două tipuri sunt infecții active și latente (ascunse) de tuberculoză.
Tuberculoză activă - aceasta este o boală, manifestată intens prin simptome, poate fi transmisă altora. Boala latentă este atunci când un copil este infectat cu microbi, dar bacteriile nu provoacă apariția simptomelor și sunt absente în spută. Acest lucru se datorează muncii imunității, restrângerii creșterii și răspândirii agenților patogeni.
Copiii cu la tuberculoza latentă de obicei, nu poate transfera bacteriile altora dacă sistemul imunitar este puternic. Slăbirea acesteia din urmă provoacă reactivarea, imunitatea nu mai inhibă creșterea bacteriilor, ceea ce duce la o tranziție la forma activă, astfel încât copilul devine infecțios. Tuberculoza ascunsă este similară infecției cu vărsături, care este inactivă și poate fi reactivată după ani.
Multe alte tipuri de tuberculoză pot fi, de asemenea, active sau latente. Aceste specii sunt numite pentru caracteristicile și sistemele corpului care infectează Mycobacterium tuberculosis, iar simptomele infecției sunt diferite pentru fiecare persoană.
Astfel, tuberculoza pulmonară afectează în principal sistemul pulmonar, tuberculoza pielii are manifestări cutanate, iar tuberculoza militară implică zone mici infectate pe scară largă (leziuni sau granulomii cu dimensiuni de aproximativ 1 până la 5 mm) găsite în toate organele. Unii oameni dezvoltă adesea mai mult de un tip de tuberculoză activă.
Cum este infecția și dezvoltarea infecției?
Tuberculoza este contagioasă și se răspândește prin tuse, strănut și contact cu sputa. Prin urmare, infecția corpului copilului are loc cu o interacțiune strânsă cu cei infectați. Focarele apar în locuri de contact strâns constant al unui număr mare de persoane.
Când particulele infecțioase ajung în alveolele plămânilor, o altă celulă, numită macrofag, absoarbe bacteriile tuberculozei.
Apoi, bacteriile sunt transmise sistemului limfatic și fluxului sanguin, trecând la alte organe.
Apoi, microbii se înmulțesc în organe cu un conținut ridicat de oxigen, cum ar fi lobii superioare ai plămânilor, rinichi, măduvă osoasă și coajă moale a creierului și măduvei spinării.
Cu toate acestea, unii oameni au toate șansele de a fi infectați, dar restrâng infecția și prezintă simptome după ani de zile. La unii, simptomele nu se dezvoltă niciodată sau nu devin contagioase.
Tuberculoza pulmonară primară
Simptomele și semnele fizice ale tuberculozei pulmonare primare la copii sunt surprinzător de rare. Cu detecție activă - până la 50% dintre sugari și copii cu tuberculoză pulmonară severă nu prezintă manifestări fizice. Sugarii sunt mai predispusi sa arate semne si simptome implicite.
Tuse neproductivă și dispnee ușoară sunt cele mai frecvente simptome ale tuberculozei la copii.
Plângerile sistemice, cum ar fi febra, transpirația nocturnă, pierderea în greutate și activitatea sunt mai puțin frecvente.
Este dificil pentru unii copii să câștige în greutate sau să se dezvolte în conformitate cu norma. Și această tendință va fi urmărită până când vor fi terminate câteva luni de tratament eficient.
Simptomele pulmonare sunt chiar mai puțin frecvente. Unii copii și copii mici cu obstrucție bronșică au respirație șuierătoare sau respirație zgomotoasă, care poate fi însoțită de o respirație crescută sau de (mai puțin frecvent) suferință respiratorie. Aceste simptome pulmonare de intoxicație tuberculoasă primară sunt uneori atenuate de antibiotice, ceea ce indică superinfectarea bacteriană.
Tuberculoza reactivă
Această formă de tuberculoză este rară în copilărie, dar poate apărea în timpul adolescenței. Copiii cu o infecție tuberculoasă tratată dobândită înainte de vârsta de 2 ani rareori dezvoltă boală pulmonară recurentă cronică. Este mai frecventă la cei care dobândesc infecția inițială de peste 7 ani. Această formă a bolii rămâne, de obicei, localizată în plămâni, deoarece răspunsul imun determinat împiedică răspândirea extrapulmonară.
Adolescenții cu reactivare a tuberculozei sunt mai susceptibili de febră, stare de rău, scădere în greutate, transpirații nocturne, tuse productivă, hemoptizie și durere toracică decât copiii cu tuberculoză pulmonară primară.
Semnele și simptomele tuberculozei pulmonare reactive la copii se diminuează în decurs de câteva săptămâni de la începerea tratamentului eficient, deși tusea poate dura câteva luni. Această formă de tuberculoză poate fi foarte contagioasă dacă există o spută semnificativă și tuse.
Prognosticul este o recuperare completă dacă pacienții primesc o terapie adecvată.
pericardită
Cea mai comună formă de tuberculoză cardiacă este pericardita - inflamația pericardului (cămașa cardiacă). Acest lucru este rar întâlnit printre episoadele de tuberculoză la copii. Simptomele nu sunt specifice, includ febra scăzută, stare generală de rău și pierderea în greutate. Durerea toracică la copii nu este tipică.
Tuberculoza limfhematogenă
Tuberculoza se răspândește prin sânge sau prin sistemul limfatic din plămâni în alte organe și sisteme. Imaginea clinică cauzată de răspândirea limfohematogenă depinde de numărul de microorganisme eliberate din concentrarea primară și de caracterul adecvat al răspunsului imun al pacientului.
Distribuția limfohematogenă este de obicei asimptomatică. Deși imaginea clinică este acută, mai des este lentă și prelungită, cu febră care însoțește eliberarea de microorganisme în sânge.
Implicarea mai multor organe apare adesea, ducând la hepatomegalie (ficat mărit), splenomegalie (splină mărită), limfadenită (inflamație) a ganglionilor limfatici superficiali sau profunde și tuberculom papulonerotic care apare pe piele. Oase, articulații sau rinichi pot fi, de asemenea, afectate. Meningita apare numai într-un stadiu târziu al bolii. Leziunea plămânilor este surprinzător de ușoară, dar difuză, implicarea devine evidentă în timpul unei infecții prelungite.
Tuberculoza tubulară
Cea mai semnificativa forma clinica a tuberculozei diseminate este o boala milara, care apare atunci cand o cantitate imensa de bacterii tuberculoase penetreaza sangele, cauzand boala in 2 sau mai multe organe. Tuberculoza tubulară complică de obicei infecția primară care apare în decurs de 2 până la 6 luni de la începerea infecției inițiale. Deși această formă a bolii este cea mai frecventă la sugari și copii mici, apare și la adolescenți, care este o consecință a unei leziuni pulmonare primare cauzate anterior.
Debutul tuberculozei militare este, de obicei, sever și, după câteva zile, pacientul poate deveni grav bolnav. Cel mai adesea, manifestarea este insidioasă, cu semne sistemice timpurii, inclusiv pierdere în greutate și temperatură subfebrilă. În acest moment, semnele fizice patologice sunt de obicei absente. Limfadenopatia și hepatosplenomegalia se dezvoltă în câteva săptămâni în aproximativ 50% din cazuri.
Febră cu dezvoltarea bolii devine mai mare și mai stabilă, deși radiografia toracică este de obicei normală, iar simptomele respiratorii sunt ușoare sau absente. Pentru încă câteva săptămâni, plămânii sunt colonizați cu miliarde de proiecții infecțioase, tuse, respirație scurtă, respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare.
Când aceste focare sunt văzute pentru prima oară pe o radiografie a pieptului, dimensiunea acestora este mai mică de 2 - 3 mm în diametru. Leziunile mici se îmbină pentru a forma cele mai mari. Semne sau simptome de meningită sau peritonită apar la 20 până la 40% dintre pacienții cu boală avansată. Durerea de cap cronică sau recurentă la un pacient cu tuberculoză miliară adesea indică prezența meningitei, în timp ce durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare sunt semne de peritonită tuberculoasă. Leziunile cutanate includ tuberculoame papulonerotice.
Tratamentul tuberculozei militare este lent, chiar și cu o terapie adecvată. Febră, de obicei, scade în 2 până la 3 săptămâni de la începutul chimioterapiei, dar semnele radiografice ale bolii nu pot dispărea de mai multe luni. Prognosticul este excelent dacă diagnosticul se face într-un stadiu incipient și se efectuează o chimioterapie adecvată.
Tuberculoza tractului respirator superior și organ de auz
Tuberculoza tractului respirator superior este rară în țările dezvoltate, dar este încă observată în țările în curs de dezvoltare. Copiii cu tuberculoză laringiană au o tuse asemănătoare cu crupa, dureri în gât, răgușeală și disfagie (dificultate la înghițire).
Cele mai frecvente simptome de tuberculoză ale urechii medii sunt otorreya unilaterală nedureroasă (descărcarea lichidului din ureche), tinitus, pierderea auzului, paralizia facială și perforarea (încordarea integrității) timpanului.
Limită tuberculoasă
Tuberculoza limfatică superficială este cea mai comună formă de tuberculoză extrapulmonară la copii.
Principalul simptom al acestui tip de tuberculoză este o creștere graduală a ganglionilor limfatici, care poate fi observată pentru câteva săptămâni sau luni. Când faceți clic pe ganglionii limfatici măritați, pacientul poate prezenta dureri ușoare sau moderate. În unele cazuri, în stadiile ulterioare ale bolii există semne de intoxicare generală: febră, scădere în greutate, oboseală, transpirație intensă pe timp de noapte. Tusea puternică este adesea un simptom al tuberculozei ganglionare limfatice mediastinale.
În stadiile inițiale ale bolii, ganglionii limfatici sunt elastici și mobili, pielea de deasupra lor arată complet normală. Ulterior, se formează aderențe (aderențe) între ganglionii limfatici și procesele inflamatorii apar în pielea de deasupra lor. În etapele ulterioare, necroza (moartea) începe în ganglionii limfatici, se simt moi la atingere, apar abcese. Ganglionii limfatici extinși uneori presează structurile vecine, ceea ce poate complica evoluția bolii.
Tuberculoza sistemului nervos central
TBC este cea mai gravă complicație la copii și, fără un tratament prompt și adecvat, duce la deces.
Meningita tuberculoasă apare de obicei datorită formării leziunilor metastatice în cortexul cerebral sau meningele, care se dezvoltă prin diseminarea limfahematogenă a infecției primare.
Meningita tuberculoasă complică aproximativ 0,3% din infecțiile netratate de tuberculoză la copii. Acest lucru se întâmplă adesea la copiii între 6 luni și 4 ani. Uneori meningita tuberculoasă apare la mulți ani după infecție. Progresul clinic al meningitei tuberculoase este rapid sau gradual. Progresia rapidă apare adesea la sugari și copii mici, care pot să simtă simptome cu doar câteva zile înainte de apariția hidrocefaliei acute, convulsii și edeme cerebrale.
De regulă, semnele și simptomele progresează încet în câteva săptămâni și pot fi împărțite în 3 etape:
- Prima etapă durează de obicei 1 până la 2 săptămâni și se caracterizează prin manifestări nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, iritabilitate, somnolență și stare generală de rău. Nu există semne neurologice specifice, dar la sugari este posibil să se oprească dezvoltarea sau pierderea aptitudinilor de bază,
- a doua etapă de obicei, începe mai brusc. Cele mai frecvente simptome sunt letargia, gâtul rigid, convulsiile, hipertensiunea, vărsăturile, paralizia nervilor cranieni și alte semne neurologice focale. Boala progresivă se produce odată cu dezvoltarea hidrocefaliei, a presiunii intracraniene mari și a vasculitei (inflamația vaselor de sânge). Unii copii nu au semne de iritație a meningelor, dar există semne de encefalită, cum ar fi dezorientarea, mișcarea depreciată sau tulburările de vorbire,
- a treia etapă caracterizată prin comă, hemiplegie (paralizia unilaterală a extremităților) sau paraplegie (paralizie bilaterală), hipertensiune arterială, dispariția reflexelor vitale și, în cele din urmă, moartea.
Prognosticul meningitei tuberculoase se corelează cel mai strâns cu stadiul clinic al bolii la momentul inițierii tratamentului. Majoritatea pacienților din stadiul 1 au rezultate excelente, în timp ce majoritatea pacienților din stadiul 3 care supraviețuiesc au afectări permanente, inclusiv orbire, surditate, paraplegie, insipid diabet, sau retard mintal.
Prognosticul pentru copii este, de obicei, mai rău decât pentru copiii mai mari.
Tuberculoza oaselor și articulațiilor
Infecția oaselor și a articulațiilor, complicând tuberculoza, în cele mai multe cazuri are loc cu deteriorarea vertebrelor.
Este mai frecventă la copii decât la adulți. Leziunile osoase tuberculoase pot să semene cu infecții purulente și fungice sau cu tumori osoase.
Tuberculoza scheletică este o complicație tardivă a tuberculozei și este foarte rară de la dezvoltarea și introducerea terapiei anti-tuberculoză.
Tuberculoza peritoneului și a tractului gastro-intestinal
Tuberculoza cavității orale sau a faringelui este destul de neobișnuită. Leziunea cea mai frecventă este un ulcer fără durere pe membrana mucoasă, palat sau amigdală, cu o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Tuberculoza esofagului la copii este rară. Aceste forme de tuberculoză sunt, de obicei, asociate cu boală pulmonară extensivă și ingestia sputei infectate. Cu toate acestea, ele se pot dezvolta în absența bolii pulmonare.
Tumorile peritonite sunt mai frecvente la bărbații tineri și rareori la adolescenți și copii. Manifestările tipice sunt durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare, ascitele (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), pierderea în greutate și febra inferioară.
Eterita tuberculoasă este cauzată de răspândirea sau ingerarea hematogenă a bacteriilor tuberculoase eliberate din plămânii pacientului.Manifestările tipice sunt ulcerele minore care sunt însoțite de durere, diaree sau constipație, scădere în greutate și febră scăzută. Imaginea clinică a enteritei tuberculoase este nespecifică, imită alte infecții și afecțiuni care provoacă diaree.
Tuberculoza sistemului genito-urinar
Tuberculoza renală este rară la copii, deoarece perioada de incubație este de mai mulți ani sau mai mult. Bacteriile tuberculozei ajung, de obicei, la rinichi cu răspândire limfahematogenă. Tuberculoza renală este clinic adesea asimptomatică în stadiile incipiente.
Cu progresia bolii, disurie (tulburări urinare), dureri la nivelul părții sau abdomenului, se dezvoltă hematurie (sânge în urină). Superinfecția cu alte bacterii este un fenomen comun care poate întârzia diagnosticarea tuberculozei care stă la baza leziunilor renale.
Tuberculoza tractului genital este rară la băieți și fete înainte de pubertate. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a introducerii limfematoogene a micobacteriilor, deși au existat cazuri de răspândire directă din tractul intestinal sau os. Fetele adolescente pot deveni infectate cu tuberculoză a tractului genital în timpul infecției primare. Cele mai frecvente sunt trompele uterine (90-100% din cazuri), apoi endometrul (50%), ovarele (25%) și colul uterin (5%).
Cele mai frecvente simptome sunt durerea în abdomenul inferior, dismenoreea (durerea în timpul menstruației) sau amenoreea (absența menstruației pentru mai mult de 3 luni). Tuberculoza genitală la adolescenți determină apariția epididimitei (inflamația epididimului) sau orhitei (inflamația testiculului). Condiția se manifestă, de obicei, ca o umflare unilaterală fără dureri nodulare a scrotului.
Tuberculoza congenitală
Simptomele tuberculozei congenitale pot fi prezente la naștere, dar, de cele mai multe ori, încep cu a doua sau a treia săptămână de viață. Cele mai frecvente semne și simptome sunt sindromul de detresă respiratorie (o încălcare periculoasă a funcției pulmonare), febra, ficatul mărit sau splina, apetitul slab, letargia sau iritabilitatea, limfadenopatia, distensia abdominală, stoparea dezvoltării, leziunile cutanate. Manifestările clinice variază în funcție de localizarea și mărimea leziunilor.
Sursele de infecție și modul de penetrare în organism
Se poate deveni infectat cu tuberculoză de la un animal bolnav sau o persoană care tuse sau spută prin secreția de MBT (microbacterium de tuberculoză). 
Potrivit statisticilor, un pacient cu tuberculoză pulmonară deschisă infectează până la 20 de persoane pe an. Un copil se poate infecta:
• Prin praf de stradă. Tijele tuberculoase cresc în aer în vremea vântului și penetrează plămânii copilului cu un curent de aer inhalat.
• În 95% din cazuri - prin picături în aer. Acest lucru este posibil atunci când stați cu tuberculoză bolnavă în aceeași cameră și inhalați aerul contaminat, precum și pe stradă, deoarece atunci când tuseți, bacteriile infecțioase se extind la o distanță de două metri și până la 9 metri - când strănut.
• Prin saculetele lacrimale, conjunctiva ochilor și chiar pielea atunci când este frecată cu camă, care este infectată cu un baston.
• Prin esofag, când se consumă produse de animale bolnave (lapte și carne).
Principalul lucru în acest caz nu este să nu se ia în considerare primul simptom al tuberculozei la copii și să se sune alarma în timp când ei bănuiesc că ceva nu este în neregulă cu copilul.
Vulnerabilitatea corpului copilului
Există o opinie pe scară largă că persoanele care sunt hrănite prost, care trăiesc în condiții de igiena în camere cu un nivel ridicat de umiditate și care sunt adesea forțate să intre în contact cu persoane infectate cu tuberculoză, se îmbolnăvesc de tuberculoză. Acești factori sunt relevanți atât pentru copii, cât și pentru adulți. Dar, din mai multe motive, copiii sunt expuși riscului de a deveni mai des infectați și acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă care afectează structura anumitor organe.De asemenea, este crucială instabilitatea sistemului imunitar al copilului față de infecția agresivă a tuberculozei.
Cursul bolii la cel mai mic este caracterizat de o serie de trăsături. Pentru sugari, boala este deosebit de periculoasă, deoarece trece cu ușurință în stadiul activ, provocând consecințe grave.
Simptomele tuberculozei la copii sub vârsta de un an sunt ușor de văzut, pot fi confundate cu frigul comun, fără a acorda o atenție serioasă manifestărilor bolii datorită caracteristicilor caracteristice ale vârstei:
• un sistem imunitar vulnerabil, când fagocitele nu sunt capabile să facă față și să distrugă infecția care a intrat în organism,
• funcția de ventilație pulmonară slab dezvoltată,
• cu reflex tuse slab exprimat,
• datorită numărului mic de glande mucoase, suprafața uscată a bronhiilor promovează penetrarea bacilului tuberculilor în plămâni.
Primele manifestări
Care sunt simptomele tuberculozei la copii? Penetrând ușor corpul copilului, boala este mascată și dificil de tratat. Boala poate fi confundată cu frigul comun. Organul care infectează infecția este decisiv. Simptomele bolii depind de întreruperea funcționării unui organ sau sistem care este afectat, precum și de activitatea cursului. Modificările "tulbure" ale bolii pot face o deservire.
Deși în copilărie este mai ușor să se identifice tuberculoza decât la vârsta de 8 ani și adolescența atunci când simptomele sunt mai puțin pronunțate.
Lipsa plângerilor din copilărie va complica diagnosticarea bolii la copii, așa că trebuie să vă bazați numai pe atenția părinților asupra sănătății copilului.
Simptomele tuberculozei la copiii de 3 ani sunt după cum urmează:
• tulburări ale sistemului nervos, exprimate prin intoxicație generală a corpului,
• bebelușul devine nervos și lacrimal fără nici un motiv, anxietatea este pronunțată,
• tulburări de somn
• transpirație crescută în timpul somnului (palmele, spatele și perna sunt întotdeauna ude);
• lipsa apetitului,
• afectarea funcției digestive,
• fluctuații nejustificate de temperatură: o ușoară creștere a temperaturii corpului în timpul serii până la 37-37,5 ° C și scăderea la 36 ° C dimineața, care este prelungită,
• tusea are un caracter bitonic (într-un ton dublu: scăzut și în plus ridicat),
• ganglionii limfatici sunt lărgiți, dar nu provoacă senzații dureroase, iar ganglionii limfatici reacționează inițial la rădăcinile pulmonare, apoi deasupra claviculei și gâtului.
complicații
Tuberculoza la sugari are o caracteristică specială, simptomele ar trebui să alerteze mama atunci când hrănesc, atunci când hrănirea ideală se termină cu tulburări dispeptice: disfuncție a tractului gastro-intestinal, regurgitare. 
Sistemul imunitar al copilului este astfel încât, până la vârsta de trei ani, evoluția bolii are loc într-o formă severă, care amenință cu complicații grave, cum ar fi:
• inflamația membranelor măduvei spinării și a meningitei tuberculoase,
• infecția sângelui MBT - sepsis tuberculos,
• procesul inflamator al membranei pulmonare - pleurezia,
• educarea în toate organele vitale a tuberculilor tuberculari - tuberculoza militară.
Aceasta este o listă incompletă a complicațiilor pe care le poate provoca infecția la copiii cu vârsta sub trei ani.
Tuberculoza pulmonară: simptome la copii. Cum sa eviti infectia?
Manifestările inițiale ale bolii sunt exprimate slab și, foarte des, ele sunt ignorate. Părinții trebuie să acorde cu siguranță atenție somnolenței, oboselii, letargiei copilului lor. Copiii de 7-8 ani și adolescenții care se infectează cu tuberculoză pot prezenta semne de bronșită sau o infecție virală normală care maschează tuberculoza. Uneori simptomele clasice ale acestei boli apar brusc. Părinții trebuie să acorde atenție ascunzării tuberculozei. Simptomele, primele semne la copii sunt următoarele:
• o ușoară creștere a temperaturii la 37 de grade C, care nu scade mult timp,
• dificultăți de respirație, care cresc în timp,
• frisoane la temperaturi ambiante normale,
• transpirație excesivă pe timp de noapte,
• slăbiciune, oboseală,
• tuse persistentă, care persistă timp de câteva săptămâni,
• lipsa apetitului,
• sputa este expectorată și, uneori, cu sânge,
• pierderea in greutate fara nici un motiv aparent
• durere în regiunea toracică.
Nu ignora nici un simptom al tuberculozei la copii, pentru a nu pierde timpul prețios pentru a lua măsuri adecvate în această situație.
Tuberculoza pulmonară la copii este vindecabilă, deci nu ar trebui să vă panică. Există o nevoie urgentă de a contacta un medic de TBC care va prescrie tratamentul adecvat. Drumul spre recuperare va fi unul lung, dar această boală poate fi vindecată cu o îngrijire medicală în timp util. Cu forma de alergare, dezintegrarea țesutului pulmonar și răspândirea infecției focale la alte organe este posibilă.
Procedurile necesare pentru confirmarea / respingerea diagnosticului
Copiilor cu tuberculoză suspectată sunt prescrise testele necesare (analiză generală și detaliată a urinei și a sângelui), se recomandă o radiografie a plămânilor, se administrează sputa dimineața timp de două zile consecutiv. Pe baza acestor analize, medicul TB face o concluzie. Dacă este necesar, sunt atribuite teste suplimentare pentru a avea o imagine completă. De asemenea, se efectuează un test pentru a identifica sensibilitatea corpului copilului la un bacil tuberculos - testul Mantoux. Foarte des, acest test arată prezența unui bacil infecțios în organism, dar acest lucru nu înseamnă că copilul este bolnav cu această afecțiune. Deseori, boala "așteaptă" pentru un moment convenabil, astfel încât în condiții favorabile (o situație stresantă sau o frig) începe dezvoltarea activă. Apoi, nu trebuie să pierdeți primul simptom al tuberculozei la copii.
Cum să acționați atunci când este detectată o boală?
Chiar și la cea mai mică suspiciune de tuberculoză, părinții trebuie să contacteze imediat un pediatru. Tratamentul adecvat la etapa inițială este esențial. Este strict interzis să începeți singur tratamentul și chiar mai mult să utilizați antibiotice, la care bacilul tuberculic se adaptează cu ușurință. Ca urmare, riscul de a dezvolta complicații la un copil va crește, ceea ce va adăuga probleme în timpul tratamentului. Aceasta va dura mult timp pentru a lua medicamente împotriva tuberculozei și ele afectează grav corpul întregului copil, nu numai bacilul tuberculos.
Pentru a identifica o boală ca tuberculoza la copii, simptomele și tratamentul trebuie cântărite de un specialist medical.
Medicamente prescrise pe baza examinării copilului. Dozajul este calculat ținând cont de caracteristicile fiziologice ale corpului și de greutatea pacientului. În caz de boală ușoară, spitalizarea nu este întotdeauna necesară. Medicamentele prescrise "Streptomycin" sau "Isonoazid" sunt oferite gratuit de către specialistul în tratamentul tuberculozei pentru întregul ciclu de tratament necesar. Luați medicamentul cu produse lactate pentru a minimiza efectul asupra pereților și a mucoasei gastrice.
Dacă tratamentul este prescris în timp util, efectul pozitiv vine repede din cauza capacității unice a corpului copilului de a regenera rapid țesuturile deteriorate.
Se recomandă tratamentul chimioprofilactic în detectarea infecției (testul Mantoux este pozitiv), dar în absența simptomelor active ale bolii.
Prevenirea dezvoltării tuberculozei la copii
Este mai ușor de salvat decât să scapi de boală. Măsurile preventive vor putea preveni și elimina corpul copiilor la o vârstă fragedă din cauza problemelor de sănătate.
Cum de a proteja un copil de boli cum ar fi tuberculoza? La copii, simptomele (foto) se manifestă diferit, ceea ce înseamnă că este necesar să fii atent la orice frig, să urmăriți cele mai mici devieri în comportament și sănătate.
Lista măsurilor preventive include:
1. Nutriție echilibrată.
2. Minimizarea situațiilor stresante.
3. Regim normal de somn și zi.
4. Vaccinarea obligatorie, precum și revaccinarea BCG, urmând exact programul de vaccinare dezvoltat.
5.Pentru a determina imunitatea la bacili tuberculari, organismul este testat prin testul Mantoux în fiecare an până la vârsta de 18 ani pentru copiii vaccinați și de două ori pe an copiilor neaccinați.
6. Pentru copiii aflați în contact cu pacienții cu tuberculoză, tratamentul cu chimioprofilactic este prevăzut cu medicamente speciale.
Toate aceste măsuri vor contribui la întărirea imunității copilului, prevenind astfel dezvoltarea bolii. Dar chiar și cu detectarea tuberculozei nu vă disperați, deoarece în timpul nostru, această boală poate fi eliminată. Este important să începeți tratamentul în timp, atunci rezultatul va fi pozitiv.
""
